Keskkõrva koletesatoom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja kirurgia

Kõrva kolesteetoomile on iseloomulik healoomuline kasvaja, millel on kapsel ja mille sees on kolesterooli kristallid ja desquamated epiteelkoe rakud. Enneaegse ravi korral võib kasvaja ulatuda 7 cm-ni. Aurikulaarne kolesteatoom avaldub mitte ainult täiskasvanueas, vaid seda diagnoositakse sageli lastel. Patoloogiaga on patsiendil peavalu, ilmnevad tinnitus ja muud ebameeldivad sümptomid, mis võivad pikka aega häirida.

Mis on kolesteetoom

Mitmekihiline struktuur on omane kolesteatomi moodustumisele. Selle keskmesse koguneb detriit - aine, milles leitakse nakkuse patogeene. Surnud epiteeli ja kolesterooli kristallide kihid kihitakse omamoodi detriidi tuuma. Väline membraan (maatriks) koosneb sidekoe kihist ja epiteeli kattest.

Kolesteetoom võib olla herne suurus ja ulatuda kana muna suuruseni. Selle sisu on valgehalli tooni ja kohupiima tekstuuriga.

Haridus süstematiseerub mitmel alusel. Lokaliseerimise järgi eristatakse kolesteetoome:

1. Keskkõrv;
2. Aju;
3. Ajaline luu.

Kooskõlas hariduse põhjustega jagunevad nad kaasasündinud ja omandatuks.

Kaasasündinud kolesteetoom asub ajalisel luul, kuulmekile taga. Kuid seda saab lokaliseerida ka kolju sees (tserebraalne kolesteetoom). Kaasasündinud moodustised tekivad embrüonaalsel perioodil ilmnenud epiteeli kudede defekti tõttu.

Omandatud kolesteatoma moodustumine, primaarne või sekundaarne, võib ilmneda igal ajal - asjakohaste negatiivsete tegurite mõjul.

Kõrva kolesteetoomi põhjused

Keskkõrva kolesteetoom, nagu muud tüüpi sarnased koosseisud, põhjustab mõnikord embrüonaalseid häireid.

Omandatud koosseisud arenevad mitmel põhjusel:

• Pikaajaline keskkõrvapõletik;
• Kuulmistoru mõjutavad patoloogilised protsessid;
• Kuulmiskanali takistamine või ahenemine;
• Keskmist ja välimist kõrva eraldava membraani mehaanilised vigastused.

Omandatud kolesteetoomi mõistmine aitab kindlaks teha selle esinemise põhimehhanismid:

1. Negatiivsed muutused kuulmiskanali läbipääsu piirkonnas kuulmistoru limaskesta põletiku tõttu;
2. Välisklapi epiteeli kasv, võrdsustades rõhu, keskkõrva piirkonnas.

Piiratud keskkõrvapõletik

Piiratud väline keskkõrvapõletik algab tõsise sügelusega kõrva sees, millest areneb valu. See valu kiirgub templisse, pea tagumisse ossa ja ka ülemisse ja alumisse lõualuusse, mõnikord haarab see poole kahjustatud kõrvale vastavast peast. Närimisel ja öösel intensiivistub valu, mis põhjustab unehäireid ja toidust keeldumist.

Kuna piiratud vorm areneb sarnaselt keema, siis aja jooksul blokeerib see täielikult kuulmekäiku, mis põhjustab kuulmislangust.

Infiltraadi avamisel täheldatakse kõrvast eritumist, millega kaasneb valu sündroomi järsk nõrgenemine. Vaatamata valutaseme langusele on see protsess võimalike tüsistuste põhjus furunkuloosina, kuna mädane infiltraat külvab kuulmekanali juuksefolliikulisid.

Kõrva kolesteetoomi sümptomid

Kõrva kolesteetoomi varases staadiumis on see mõnikord asümptomaatiline. Selle arenguga on patsiendil kaebusi:

Täiskõhutunne kõrvakanalis;

Võimalikud tagajärjed

Varasem ravimata kõrva kolesteatoom on kiiresti keeruline ja põhjustab ohtlikke häireid. Patoloogiaga on tõenäolised järgmised komplikatsioonid:

• ekstraduraalse või perinaalse tüüpi abstsessid;
• fistuli moodustumine kuulmisorganis;
• erosioonhaavad poolringikujulistes kanalites;
• seroosse või mädase iseloomuga labürintiit;
• näonärvi halvatus;
• põletikuline reaktsioon ajus;
• sigmoidse siinuse tromboflebiit;
• sepsis.

Võimalikud tüsistused

Sageli moodustab keskkõrva koletesteoom suure siseruumi, samal ajal kui selle protsessid erinevad eri suundades. Selle arengu ajal võib moodustumine mõjutada munajuha seinu, põhjustades näonärvi pareesi (lihasjõu langus). Kui kolesteetoom tungib ajalise luu alumisse ossa, võib see väljuda.

Aja jooksul moodustuvad mürgiste omadustega vedelikega tsüstid. Sellise tsüsti rebend on täis toksilist meningiiti..

Ühesõnaga, esialgu ohutu keskkõrva kolesteatoom võib põhjustada kõige tõsisemate eluohtlike patoloogiate ilmnemist:

• Aju ja selle membraanide põletik (meningoentsefaliit);
• Mäda kogunemine kolju sees (aju abstsessid ja sepsis);
• Vedeliku kogunemine ajukoes (ajuturse).

Teades haiguse tunnuseid, saab patsient õigeaegselt spetsialistiga nõu pidada ja alustada ravi.

Ülevaated

Alexandra. Tema 3-aastaselt pojalt leiti kolesteetoom. Pikka aega anti meile mitmesuguseid diagnoose, ravitakse keskkõrvapõletikku. Kui mingi vedelik hakkas kõrvast silma paistma, tegime CT-uuringu. Diagnoositi ulatuslik koletesteoom. Haiguse avastamise ajal õnnestus moodustis keskkõrva luud hävitada. Operatsioon kestis kaheksa tundi. Kõigist ettevaatusabinõudest hoolimata oli pojal retsidiiv. Nüüd ootame veel ühte operatsiooni.

Inna. Neile, kes kardavad kolesteetoomi eemaldamise operatsiooni, eriti asjaolu, et selline operatsioon tehakse üldnarkoosis. Ma tahan öelda, et selles pole midagi halba. Pidin sellise operatsiooni kaks korda läbi tegema. Nüüd teen isegi ilma kuuldeaparaadita.

Anonüümselt. Neli aastat tagasi tehti mul kolesteetoomi eemaldamise operatsioon, kuid nagu hiljem selgus, oli operatsioon ebaõnnestunud. Järjest enam oli kõrvast mädane lõhn. Olen selles kõrvas praktiliselt kurt. Mul on veel üks operatsioon. Ma kardan väga, kuid arstid ütlevad, et kui te ei operatsiooni õigeaegselt, võib kolesteoom aju jõuda.

Haiguse diagnoosimine

Lisaks otoskoopiale, patsiendi tavalisele uurimisele peeglitega, kasutavad arstid patoloogia diagnoosimiseks ka muid meetodeid. Tavaliselt tuvastatakse kolesteetoom kolju röntgenograafia abil. Röntgenpildil on see tihe vari, mida ümbritseb õõnes kest. Moodustatud kolesteetoomi kõige selgem pilt antakse kolju kompuutertomograafia abil.

Tüüpmembraani marginaalse rebenemise (perforatsiooni) korral sondeeritakse keskkõrva õõnsust. Siis ülaosa

trummelruumi pestud. Epidermise osakesed vees näitavad kolesteetoomide moodustumise olemasolu.

Mõnikord on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid (audiomeetria, kuulmiskontroll häälestamishargi abil, vestibulomeetria).

Rasketel juhtudel on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja nimme punktsioon. Kirurgilise sekkumise vajaduse otsustab otolaringoloog koos neurokirurgi ja neuroloogiga.

Konservatiivne ravi

Traditsiooniline chelesteatoma moodustumise teraapia viiakse tavaliselt läbi, kui see on väikese suurusega ja asub tüüpiaalruumi ülemises osas. Teraapia põhineb mitmesugustel ensüümi- või alkoholilahustega pesemistel. Nad pehmendavad kolesteetoomi, aidates kaasa selle loomulikule väljumisele kõrvaõõnsusest.

Pärast moodustise pesemist näidatakse patsiendile füsioteraapia kursust. Vajadusel läbib ta plastist aurikli.

Pesemise ajal kirjutatakse patsiendile välja järgmised ravimid:

1. Valuvaigistid;
2. Põletikuvastane;
3. Hüpertensioonivastased ained (vererõhu langus);
4. Parandab vereringet.

Narkootikumide ravirežiim sõltub kolesteetoomi asukohast ja selle arenguastmest.

Praktika näitab: kui regulaarsed pesemised algavad õigeaegselt, on patsiendil head võimalused edasiseks paranemiseks.

Kõrva kolesteetoomi operatsioon

Kui traditsiooniline teraapia ei anna soovitud efekti, ravitakse kolesteetoomi moodustumist kirurgiliselt, tavaliselt mastoidektoomia abil. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kõrva kolesteetoomkoe, lõigates lahti keskkõrva ja välimist kõrva eraldava membraani.

Kui moodustumine levib kuulmisossiklitesse või läheduses asuvatesse luulõikudesse, eemaldatakse need ka osaliselt. Patsiendi kuulmise säilitamiseks viiakse mastoidektoomia lõpus läbi tympanoplasty (tümpaniaalse membraani ja kuulmisossiilide taastamine).

Teine kolesteatoma hariduse kirurgilise ravi meetod on endoskoopia. Operatsioon viiakse läbi kirurgilise mikroskoobi ja spetsiaalsete endoskoopiliste seadmete abil. Sellist sekkumist nimetatakse minimaalselt invasiivseteks meetoditeks, kuna see viiakse läbi väiksemate punktsioonide abil.

Minimaalselt invasiivne operatsioon välistab aju membraani ja näonärvi kahjustamise võimaluse ja lühendab taastusravi perioodi. Lisaks ei ole pärast endoskoopiat jäänud kosmeetilisi defekte..

Otoskleroosi ravi

Otoskleroos on haigus, mida iseloomustab keskkõrva ja sisekõrva luustruktuuride ebanormaalne kasv, mis viib kuulmise kaotamiseni. Selle haiguse põhjus on luustruktuuride metabolismi rikkumine, mille võib käivitada pärilik tegur, infektsioon või muu patoloogia..

On 3 otoskleroosi vormi:

1. 1. Juhtiv, kui on häiritud ainult heli juhtivus.
2. 2. Kõrvakõrv, kui kõrva heli tundmise funktsioon on halvenenud.
3. 3.Segatud.

Haiguse algus kulgeb enamasti sümptomiteta ja võtab aega 2–3 aastat. Selle aja jooksul on inimesel kõrvas haruldane, kergelt väljendunud müra ja kerge kuulmislangus, mida ta ei tunne.

Haiguse keskel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kuulmiskaotus. See algab kuulmise järkjärgulise vähese langusega, pärast seda, kui inimene lõpetab kuulmise, kui nad räägivad sosinal ja tal on tavalisest kõnest raske aru saada.
• Müra kahjustatud kõrvas, see on vaevu kuuldav ja sarnaneb lehtede roisumisega.
• Kõrvavalu protsessi ägenemise perioodidel, valu lõhkemine, lokaliseeritud mastoidprotsessi piirkonnas.
• Pearinglus on harv sümptom, kui see ilmneb, on see kerge.
• Neurasthenic sündroom, mis areneb raskuste tõttu normaalses suhtlemises inimestega. Inimene muutub närviliseks, pinges, taandub, uni on häiritud.

Otoskleroos nõuab ainult kirurgilist ravi, et parandada heli vibratsiooni ülekannet kõrvakonstruktsioonide kaudu. Tehke üks kolmest toimingust: klambrite mobiliseerimine, labürindi kaitsmine või stapedoplastika.

Kui otoskleroos kulgeb kohleaarsel või segatud kujul, täiendatakse ravi mõnikord kuulmise asendamisega.

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed kolestaatiliste moodustiste ärahoidmiseks on lihtsad, nende hulka kuuluvad:

• Kõigi külmetushaiguste täielik ravi;
• Keskkõrvapõletiku piisav ravi;
• Karastamise protseduuride läbiviimine;
• Regulaarsed tervisekontrollid.

Tuleb meeles pidada: pärast kolesteetoomi ravimist või selle eemaldamist muutub kõrv tundlikumaks. Patsient peaks vältima hüpotermiat, kaitsma kõrva külma õhu tungimise eest. Lisaks on vaja jätkata spetsialisti kliinilist järelevalvet.

Õigeaegse kirurgilise sekkumisega on kolesteatoomravi prognoos väga soodne. Kuid patoloogia tunnused ei ilmne kohe, mõnikord juba hariduse märkimisväärse suurenemisega. Seetõttu peate isegi väikese ebamugavustundega kõrvas pöörduma spetsialisti poole. Õigeaegne diagnoosimine vähendab kolesteetoomi ravi aega.

Kuidas vaevusi vältida?

Kõik sõltub inimesest endast ja oma keha hooldamise lähenemisviisi tõsidusest. On väga oluline riietuda vastavalt aastaajale: kevadel ja suvel kandke mütse päikese eest ning sügisel ja talvel kaitske oma pead ja kõrvu külma ja külma eest..

Külmetushaiguste vältimiseks jälgige ennetavaid meetmeid. Kui inimene ei suutnud sinusiiti ega keskkõrvapõletikku vältida, pöörduge vähimagi haiguse tunnuse korral arsti poole. Kui on kuulmekile rebenemise oht, võib vaja minna tümpanoplastikat.

Erilist tähelepanu pööratakse kõrvahooldusele. Kõrvakanal puhastage õigeaegselt väävli kogunemisest. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte kuulmekile kahjustada..

Puhtus on hea, kuid sellega seoses peaks mingi meede olema. Kõrvade liiga pesemine võib põhjustada ka negatiivseid tagajärgi..

Kõrva kolesteetoomi nähud, komplikatsioonid ja ravi

Haiguse põhjused

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi kolesteetoomi:

1. Kaasasündinud Sellel on teine ​​nimi "true". Haridus pärineb loote arengust. Selle struktuur on sile, millest alates seda nimetatakse pärlikasvajaks. Kõige sagedamini moodustatud ajalise luu püramiidis.
2. Omandatud kolesteetoomi tüüp, mida nimetatakse ka valeks, võib vanusega moodustuda. Nende moodustumise põhjuseks võib olla kaugelearenenud keskkõrvapõletik, ühel või teisel põhjusel esinev kõrvakahjustus, näiteks sukeldujad võivad sageli kannatada saada ametialase vigastuse, nn barotrauma. Vanusega kolesteetoomi arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

• Inimesel diagnoositakse eustahiit - kui Eustachia torus esinevate põletikuliste protsesside tõttu on kuulmistoru patentsus halvenenud. Tümpooniline õõnsus moodustub tänu sellele, et rõhk tümpanikaõõnes on vähenenud. Selle tulemusel tõmmatakse sellesse tüüpne membraan ja selle õõnsuse sees kogutakse kolesterooli kristallid ja desquamated epiteelirakud;
• Osa kuulmekile on vigastatud. Põhjus võib olla keskkõrvapõletik või vigastus. Kõrva moodustunud piirkonnas hakkab lamerakujuline epiteel kasvama tümaaniõõnde. Moodustatakse kolesteetoom. Statistika kohaselt on omandatud kolesteetoomi põhjus 90% -l juhtudest mädase keskkõrvapõletiku krooniline vorm..

Kõrva, nina ja kurgu haigused

• Kleepuv keskkõrvapõletik
• Adenoidid
• Allergiline nohu
• Stenokardia
• Neelu angioma
• Atresia kaan
• Meniere'i tõbi
• Vasomotoorne riniit
• Sinusiit
• Eustahiit
• Neelu mädanik
• Nina võõrkeha
• Kõrva võõrkeha
• Katarraalne kurguvalu
• Laudjas
• Labürindiit
• Lacunari stenokardia
• Larüngiit
• Larüngotrahheiit
• Vale ristluu
• Mastoidiit
• Kõrvapõletik
• Sensorineuraalne kuulmislangus
• Ninaverejooks
• Ozena
• Kõrva kasvajad
• Kõri tursed
• Otitis
• Otomükoos
• Otoskleroos
• Pansinusitis
• Paratonsillaarne mädanik
• Nina polüübid
• Heina palavik
• Kõri vähk
• Nohu
• Rhinofarüngiit
• Väävelkork
• Sinusiit
• Nina vigastused ja kõverus
• Kõrvavigastused
• Trahheiit
• Kuulmiskaotus
• Farüngiit
• Follikulaarne tonsilliit
• Frontite
• Kõrva kolesteetoom
• Norskama
• Krooniline tonsilliit
• Epithympanitis
• Emoidiit

Üldine informatsioon

Kõrva kolesteetoom võrreldes ENT sfääri teiste patoloogiatega on vähem levinud - see tuvastatakse 1,5-4% juhtudest kõigist välis-, keskkõrva ja sisekõrva ilmnenud patoloogiatest.

Haigus diagnoositakse patsientidel imikueast vanuseni. Kõige sagedamini diagnoositakse vanuserühmas 10–25 aastat, kuid diagnoos võib patoloogia asümptomaatilise käigu tõttu hilineda: väikelapsed ei saa kuulmispuude üle kurta ja vanemad inimesed peavad seda vanuse normiks, seetõttu ei pöördu nad ka spetsiaalselt arsti poole abi saamiseks.

Mees- ja naissoost esindajad haigestuvad võrdselt sageli. Haigus esineb enamikus piirkondades ligikaudu sama sagedusega.

Patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul nimetatakse seda tõeliseks kolesteetoomiks, teisel - valeks.

Kaasasündinud kolesteatoomil on konkreetne vorm:

• korrapärane ümar kuju;
• sile läikiv pind, mis on tingitud kapsli struktuuri iseärasustest.

Selle kolesteatomi tüübi tõttu näeb see välja nagu pärl, selle tõttu sai see teise nime - “pärlikasvaja”.

Diagnostika

Radiograafia aitab kindlaks teha kasvaja asukohta ja selle parameetreid

Täpse diagnoosi saamiseks määrab otolaryngologist järgmised uuringud:

• tümpanomeetria;
• audiomeetria, mis võimaldab teil hinnata kuulmislanguse astet;
• magnetresonantstomograafia;
• CT
• radiograafia, mis aitab kindlaks teha kasvaja asukohta ja selle parameetreid;
• heli tehakse nööpsondi abil ja see võimaldab pestes leida koletseteoomide ketendavaid koostisosi ja patogeenset sisaldust;
• otoskoopia viiakse läbi kuulmiskanali välise uurimise ajal. Aitab tuvastada kuulmekile rikkumisi ja juustut eritist kõrvas;
• tümpanomeetria, mis aitab kuulmekile liikuvuse astet ja kuulmisoskuste juhtivust hinnata.

Lisaks eeltoodule kasutatakse akustilisi impedantsmeetriaid, otoakustilisi emissioone, elektrokokleograafiat..

Diagnostika

Kõrva kolesteetoomi võib kahtlustada haiguse iseloomulike sümptomite põhjal. Sageli liituvad neuroloogid ja neurokirurgid lisaks otorinolarüngoloogidele ka patsientide uurimisega, kes kurdavad kõrvavalu, peavalu, pearinglust.

Kõrva kolesteetoomi diagnostiline miinimum hõlmab:

• Otoskoopia (otomikroskoopia) on instrumentaalse läbivaatuse tüüp, mis võimaldab visuaalselt hinnata välise kuulmiskanali ja kuulmekile seisundit, tuvastada selle marginaalne rebend ja diagnoosida kohupiimamasside kogunemine keskkõrvaõõnes;
• Keskkõrvaõõne sondimine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse nupuanduri abil. Selle tööriista abil saate hinnata läheduses asuvate luustruktuuride deformatsiooni astet, samuti loputada keskkõrva ruumi. Katlakivi epiteeli ja liimitud kolesterooli molekulide rakkude mikroskoopiline esinemine loputusvetes on keskkõrva kolesteoomi märk.
• Kolju ja ajaliste luude röntgenograafia. Kolju R-graafik projektsioonides Schulleri, Mayeri või Stenveri järgi võimaldab meil määrata kõrva kolesteetoomi keskmise tihedusega homogeense varjuna, mis asub õõnsuse piiratud kapslis. Selle õõnsuse servad on selgelt piiratud ja sileda pinnaga. Ajaliste luude sihtotstarbelise radiograafia abil saab arst täpsemalt määrata keskkõrva kolesteetoomi suuruse ja asukoha;
• Ajaliste piirkondade kompuutertomograafia on soovitav, kuid mitte kohustuslik meetod. CT on täiustatud radiograafia ja aitab saada kolesteetoomi kolmemõõtmelise pildi koos võimalusega kihiliseks uuringuks. Kompuutertomograafia kogub üha suuremat populaarsust, seetõttu loobutakse hiljuti radiograafiast selle kasuks..
• MRI on veel üks populaarne uurimismeetod, mis võimaldab teil saada selge kihilise pildi "pärlikasvajast". See põhineb mitte röntgenikiirtel, vaid võimendatud magnetvälja toimel. Pehmete kudede kõige täpsemaks visualiseerimiseks kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt;
• Audiomeetria on meetod patsiendi kuulmiskahjustuse uurimiseks. See viiakse läbi spetsiaalsete kõrvaklappide abil, kus arst edastab erineva intensiivsuse ja sagedusega helisid;
• Tümpanomeetria - kuulmekile liikuvuse ja elastsuse uurimine. Uuring viiakse läbi ka keskkõrvaõõnes oleva vaba vedeliku määramiseks..
• Vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabilograafia - vestibulaarse aparatuuri kahjustatud funktsioonide uurimine.

Kui kinnitub kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tüsistused, tehakse aju neuroloogiline uuring, CT või MRI, nimmepunktiagnostika.

Keskkõrva „pärlikasvaja” diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete haigustega. Kolesteetoomil on sarnased sümptomid:

• keskkõrva võõrkeha, mis on tavaliselt otoskoopia abil hõlpsasti määratav ja eemaldatakse;
• väävelkork - sarnaselt keskkõrva uurimisel;
• cochlear neuriit - kraniaalnärvide VIII paari põletik;
• glomus kasvaja;
• kleepuv keskkõrvapõletik;
• tuberkuloos ja süüfilis, mille korral kõigis organites ja kudedes moodustuvad spetsiifilised granuloomid.

Tüsistused

Spetsialistidele enneaegse juurdepääsu korral on kolesteetoomi tüsistused vältimatud. Need on:

1. Kuigi kolesteanoomi ei klassifitseerita vähiks, on sellel tugev hävitav mõju. See moodustis on võimeline sulatama selle läheduses asuvad luustruktuurid. See jõuab mastoidprotsessini ja täidab rakud. Siis deformeerib see labürindikapsli kanaleid. Sel juhul tekib labürindi fistul. Nende olemasolu näitavad sellised nähud nagu kuulmislangus kuni täieliku kadumiseni, tinnitus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus;
2. Kui mastoidprotsessi luustruktuur hävib, ilmneb mastoidse piirkonna naha alla neoplasm;
3. Cholesteatoma võib põhjustada näonärvi pareesi. Selle põhjuseks on moodustumise võime sulatada näonärvi kanalit;
4. Sigmoidse siinuse seinte hävimisega toimub selle osa kõrva tromboos;
5. Koletesateoomi kõige tõsisem komplikatsioon on aseptiline meningiit. Põhjus on vedeliku läbimurre neoplasmi sees ja selle levik ajusse;
6. Meningoentsefaliit - see seisund ilmneb mürgise vedeliku sisenemisel aju;
7. Ajuödeem, kooma, pöördumatuid tagajärgi põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid, näiteks meningiit, aju abstsess.

Rakkude jagunemine, mis on iseloomulik vähi moodustumisele, pole kolesteoomi iseloomulik. Kolesteatomi sellised kohutavad tagajärjed on seotud neoplasmi lokaliseerimisega.

Selle lähedus ajule ja mürgiste ainete eraldumine sellest põhjustab peaosade agressiivset mõju.

Taastusravi periood pärast kõrva kolesteetoomi eemaldamist

Pärast operatsiooni on võimalik perioodiline pearinglus ja iiveldus, mis mööduvad järk-järgult ilma ravimeid võtmata. Kuulmine on täielikult taastatud.

Taastumisperioodi kiirendamiseks on ette nähtud järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

1. Magnetoteraapia. Magnetväljaga kokkupuutumise füsioterapeutiline meetod. Tugevdab lümfiringet, stimuleerib vereringet, vähendab kudede turset. Protseduuri kestus on 10-12 minutit. Kursus 8-10 sessiooni.
2. Diadünamomeetria Pulseeriva füsioteraapia meetod, mis aitab vähendada valu, parandada vereringet ja normaliseerida kuulmisoskite liikuvust. Protseduuri kestus on 10-12 minutit, kursus koosneb 10-12 seansist.
3. Amplipulse teraapia. Amplitatsiooni pulsatsioonidega kokkupuute füsioterapeutiline meetod. Sinusoidaalsete voolude kokkupuude aitab kõrvaldada ummikuid ja normaliseerib verevoolu kõrvas ning vähendab ka valu ja turset. Kestus 8 - 10 minutit, kursus 10 - 12 seanssi.

Tuleb märkida, et opereeritud kõrv on tundlik külma ja hüpotermia suhtes, selle eest tuleb seda kaitsta.

Diagnostika

Ainult patsiendi kaebuste põhjal on kolesteatoomi diagnoosimine keeruline, vaja on täiendavaid uuringumeetodeid. Selle haigusega ei tegele mitte ainult otolaringoloogid - nõrgenenud helitaju tõttu võivad diagnoosimisse kaasata neuropatoloogid ja neurokirurgid..

Kirjeldatud haiguse diagnoosimisel informatiivsed instrumentaalsed uurimismeetodid on:

• Kolju röntgenograafia - kõrva kolesteetoomi võib sageli leida kolju tavalisel röntgenpildil. Kasutatakse ka kujutise projektsiooni vastavalt Mayerile, Schullerile või Stenverile - nendel määratletakse haridus keskmise intensiivsusega ühtlase varjuna, mis paikneb siledate servadega ümmarguses patoloogilises õõnsuses;
• kolju kompuutertomograafia (CT) - moodustamisel saavad arvutilõigud täpsemalt hinnata;
• kolju multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) - selle võimalused on samad, mis CT võimetel;
• otoskoopia - kõrvapeegli abil uuritakse välist kuulmiskanalit. Kõrva kolesteetoomi korral on võimalik tuvastada tümpaniaalse membraani piirkondlik perforatsioon. Samuti on võimalik tuvastada kuulmekäigu kondise osa hävitamine - see areneb koos kolesteetoomi kasvuga;
• keskkõrva õõnsuse kõlamine ja diagnostiline pesemine - need viiakse läbi tympanic membraani perforatsiooni juuresolekul. Sondimiseks kasutatakse nööpkujulist sondi - tema abiga tuvastatakse kolesteatoomi kasvust põhjustatud hävitavas protsessis luude karedus. Kõrva kolesteetoomi moodustumise indikaator on ka järgmine: keskkõrva pesemisel leotatavas vedelikus leitakse kleepuvate epidermise rakkude omapäraseid lisandeid ja soomuseid..

Kuulmis- ja vestibulaarsete häiretega viiakse läbi kuulmise ja vestibulaarse aparatuuri uuring. Selleks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

• audiomeetria - kuulmisteravuse hindamine diagnoosiseadmete abil taasesitatava kõne ja kõlade abil;
• uurimistöö häälestamishargiga - mastoidprotsessile paigaldatakse vibreeriv häälestamishark ja määratakse kindlaks kõrva helide tajumine;
• kuulmistoru patentsuse määramine;
• elektrokokleograafia - kolhooside ja kuulmisnärvi elektriliste potentsiaalide registreerimine ja hindamine;
• akustiliste takistuste mõõtmine. See koosneb tümpanomeetriast, mille käigus hinnatakse kuulmisoskuste, aga ka tümpaniaalse membraani liikuvust ja akustilist refleksomeetriat, mille käigus registreeritakse foneetiliste lihaste kokkutõmbed vastuseks helistimulatsioonile;
• otoakustiline emissioon - riistvaraline hinnang košleeli võimele genereerida akustiline kaja vastuseks helisignaalidele;
• vestibulomeetria - inimese vestibulaarse aparatuuri hindamine pärast vestibulaarsete testide tegemist (sõrme kandvad, pöörlevad ja muud);
• Elektistagmograafia - silmamunade tahtmatute liikumiste registreerimine;
• stabilograafia - seisvas seisundis oleva inimese stabiilsuse analüüs;
• kaudne otolitomeetria - nüstagmi (silmamuna “ujumisliigutuste”) tuvastamine vastusena välise kuulmiskanali nahaärritusele.

Ravimeetodid

Kaasasündinud ja omandatud kolesteetoome saab eemaldada ühel kahest meetodist. Spetsialistid kasutavad konservatiivset ravi ja kirurgiat.

Igale patsiendile näidatakse spetsiifiline teraapia. Konservatiivne ravi võtab aega 7 päeva kuni 2 nädalat.

Konservatiivne ravi

Kohaldatav, kui moodustis on väike ja tal pole veel olnud aega kuulmekile kaudu kasvada. Arst määrab patsiendile ülemõõdu ruumi pesemise.

Terapeutiliste lahustena kasutatakse boorhapet ja proteolüütilisi ensüüme. Manipuleerimine algab isotoonilise lahuse kasutamisest ja lõpeb sellega.

Kõrvapesu tehakse iga päev 7 päeva jooksul. See aeg peaks olema piisav, et kolesteetoom kaoks. Meditsiinipraktikas on registreeritud juhtumeid, kui see uuesti kasvab. Seega, kui patsient sai temast lahti, on väärt veel natuke aega meditsiinilise järelevalve all käimiseks.

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivne ravi harvadel juhtudel aitab lahendada kõrva suure neoplasmi probleemi. Lahustega loputamine isegi väikese pärlmutterpopulatsiooniga ei anna alati positiivset tulemust. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil kasvaja lühikese aja jooksul eemaldada ja tagastada patsiendile täielik elu. Operatsiooni tüüp sõltub kõrva piirkonnast, mida kolesteetoom mõjutas.

Kirurgiline ravi toimub järgmises järjekorras:

1. Pärlne neoplasmi eemaldamine.
2. Kõrvaõõne ravi lahustega, et välistada nakkusliku protsessi uuesti kujunemine.
3. Kuulmekihi terviklikkuse taastamine.
4. Kahjustatud kuulmisoskide uuendamine.

Sõltumata kirurgilise sekkumise tüübist viiakse see läbi üldnarkoosis. Patsiendi täpseks diagnoosimiseks ja edukaks raviks kaasaegsete seadmete ja instrumentide abil.

See väldib liigset traumaatilist kuulmist. Pealegi vähendab selline lähenemisviis patsiendi tervise taastamise aega.

Koleteateoomi diagnoosimise sümptomid

Selle tervisehäire algstaadiumis esinevad kolesteanoomi sümptomid võivad täielikult puududa. Seda seletatakse tühise tühjenemisega, mis ei pigista midagi ja ei voola kuhugi. Selle tingimuse korral ei kahtlusta patsient isegi, et tal on kirjeldatud haigus. Sarnane olukord on tõenäolisem kuulmisorgani ühepoolse kahjustusega..

Kapsli arenedes hakkab patsient tundma kõrva täiskõhutunnet ja kurdab valutavat, valutavat, rõhuvat või tulistavat valu.

Koletesateoomi diagnoosiga patsientidel ilmnevad kõrva- ja peavalu sümptomid kahel põhjusel: kas võimetuse tõttu eritist välja tuua või kolesteatoomi turse tõttu, kui vesi voolab kõrvaõõnde.

Samuti väärib märkimist, et valu pea piirkonnas võib olla koljusisese tüsistuse võimaliku arengu tunnus. Sellest lähtuvalt, kui sellised kaebused ilmnevad, eriti kui neid kombineeritakse vestibulaarse aparatuuri tasakaalustamatuse ja muude kahjustuste tunnustega, tuleb patsient kiiresti haiglasse viia ja nende tüsistuste osas läbi viia põhjalik uurimine.

Üks peamisi nähtusi, mis kolesteetoomi tunnuseid iseloomustavad, on kuulmislangus. Pealegi, kui kuulmisoskuste töö säilib, on tõenäoline, et kuulmislangus väljendub pisut. Kuid seda juhtub suhteliselt harva. Enamikul juhtudel on helide tajumise rikkumine üsna väljendunud, see võib minna isegi kurtuseni. Kuid kõnealuse haiguse korral kulgeb kuulmisorgani põhifunktsiooni kadumine aeglaselt.

Kui diagnoositakse keskkõrva kolesteetoom, võivad sümptomid hõlmata sekretsioonide ilmnemist. Viimane võib olla kerge, kuivades kooride kujul..

Üsna sageli on väljutamine solvav ning sisaldab luu liiva ja keratiniseeritud pinna naharakkude lisandeid. See ilmneb kahjustatud kõrva ebaõige hoolduse ja tingimuste loomise korral, mille korral väljutamine viibib keskkõrvas või kuulmekäigus..

Kui toimub sügav protsess, mida raskendab granulatsioonide moodustumine, siis väljutamine on reeglina vähene, sisaldab lisandeid ja sellel on ka tugev mädane lõhn, mis püsib pikka aega, isegi hoolimata töötlemisest.

Haiguse areng

Selle välise sarnasuse tõttu pärliga on haiguse teine ​​nimi "pärlite turse". See kohupiima tükike koosneb kihtidest, mis moodustavad välise kuulmiskanali ülaserva, läbib vabalt kuulmekile ja siseneb keskkõrva õõnsusse. Kasvaja saab siin koguses 2-3 millimeetrit, kasvades järk-järgult kuni 7 sentimeetrini.

Kuulmisorgani sisemine osa on kahjustatud - on olemas koletesateoomi kahtlus, see on tunda haiguse varases perioodis. Surnud epiteeli kogunemine - need seisundid soodustavad kõige rohkem kolesteetoomi, täpsemalt bakterite, mis provotseerivad põletikulist protsessi, arengut. Välised kahjustuse tunnused ilmnevad ebameeldiva lõhnaga mädase eritisena. Kõrvakanalis kanalid ummistatakse, mis põhjustab kõrvades kõrvalisi helisid, kuulmiskvaliteet halveneb.

Haiguse ajal ilmneb paranemine või süvenemine, sel perioodil tunneb patsient tugevat valu.

Põhjused

Kaasasündinud või omandatud kahjustused algavad isegi embrüonaalses seisundis. Valetüüpi koletesateoomi korral on haigus sees ja aktiveeritakse järgmiste toimingute abil:

• Aurikkel on paljastatud ja kahjustatud.
• Pikaajalise raviga keskkõrvapõletik.
• Kõrva kuulme terviklikkuse rikkumine.
• Kuulmiskanal on kitsendatud või täis.
• Põletik kuulmistoru sees.

Meditsiinistatistika ütleb, et keskkõrva kolesteetoomi juhtumist 90 juhul 90-st oli see kõrvaõõne pikaajalise haiguse - mädase keskkõrvapõletiku - tagajärg.

Arstide sõnul on valehaigusel kaks esinemismehhanismi:

• Eustahiit põhjustab kuulmiskanali kahjustusi.
• Kuulmistorusid moodustav epiteel kasvab keskkõrvaõõnde.

Sümptomid

Kasvaja moodustumise korral kulgeb protsess vaikselt, hoides ära patognomooniliste tunnuste ja ebameeldivate aistingute tekkimise. Järk-järgult, kui moodustunud moodustis on fikseeritud sees, hakkavad ilmnema kolesteoomi iseloomulikud sümptomid. Haiguse tunnused:

• Patsient kurdab, et kõrv lõhkeb seestpoolt..
• Ilmub valu, alates tuhmist ja valutavast tunnetusest kuni pildistamiseni.
• Kuulatavuse kvaliteet on halvem. Siin võivad rolli mängida kaks tegurit. Esiteks tekib kuulmiskahjustus kuulmisoskuste liikumatuse või nende nõrga motoorse aktiivsuse tõttu. Teine tegur on sekreteerimise negatiivne mõju elementidele, mis vastutavad heli vastuvõtmise eest..
• Mure intensiivsete peavalude pärast. Sündroomi areng on tingitud asjaolust, et tühjendus ei saa väljuda. Samuti on peavalu põhjustajaks moodustumise mahu suurenemine, kui vesi tungib seestpoolt.
• Kui patsiendil on labürindiit, esineb täiendav sümptom - pearinglus.
• Kõrvast paistab pidevalt mäda meenutav ebameeldiva lõhnaga juustune mass.
• Mõnikord näevad tühjendused väikseid valge värvi tükke.

Tuleb märkida koljusisese valu ilmnemist, kuna see sageli viitab sellele, et aju on sees kahjustatud.. Tüsistused

Tüsistused

Diagnoosimise ajal on fotol selgelt nähtav haiguse moodustatud keskkõrva sees olev suur õõnsus. Kasvaja protsessid erinevad eri suundades. Kui arengut ei peatata, on protsessid võimelised jõudma munajuhani. Kui elemendi seinad on kahjustatud, tekib näonärvi parees. Kui kolesteetoom liigub ajalise lobe alumisse piirkonda, moodustub väljapoole.

Järk-järgult moodustub mürgise koostise vedela sisaldusega kasv. Kui üks kapslit puruneb ja sisu jõuab aju pinnale, võib patsiendil tekkida toksiline meningiit.

Terapeutiliste meetmete puudumise tagajärjel degenereerub healoomuline kasvajasarnane haigus ja see võib põhjustada olulist kahju patsiendi tervisele või isegi elule. Efektid:

• Sekretsioonide mõjul areneb peaelundis ja membraanides põletik. Diagnoositakse haigus - meningoentsefaliit.
• Kolju sees koguneb mäda, põhjustades mädanikke ja sepsist..
• Aju tursed arenevad tserebrospinaalvedeliku pikaajalise akumuleerumise tõttu ajukoes.

Kõrvahaigusele iseloomuliku kliinilise pildi tundmine aitab patoloogiat varasemaks diagnoosida.

Võimalikud tüsistused

Te ei tohiks karta haiguse üleminekut vähiks, kuna kolesteetoom ise pole kasvaja. See ei ole jagatud osadeks, ei tungi vereringesse ega metastaase teistesse organitesse. Kuid see ei tähenda, et saaksite vaevust loobuda. Lisaks koletseatoomi ebameeldivatele aistingutele suudab see anda selle omanikule terve hunniku komplikatsioone.

Kasvades pigistab kõrv "pärl" ümbritsevat kudet. Esiteks kannatab sellise agressiooni all mastoidprotsess, mis on osa ajalisest luust. Selle hävitamine tungib kolesteetoom peanaha alla ja mõjutab näonärvi.

Suurte suuruste korral jõuab moodustis sisekõrvaõõnde ja pigistab kuulmisaparaadi tuubulid, mis viib arengule.

Halvimal juhul raskendavad seda protsessi koljusisesed tüsistused:

• meningiit,
• mädanik,
• aju tromboos.

Ravi omadused

Ainus efektiivne kõrvakolesteetoomi ravi on operatsioon. Enne seda määratakse patsiendile kõrvatilgad, mis vähendavad põletikku, sekretsioonide mahtu: antibiootikumid, põletikuvastased ravimid.

Koletesateoomi kirurgiline eemaldamine viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni ajal eemaldab arst moodustise, kõrvaldab selle kasvu tagajärjed (nii palju kui võimalik). Kui kolju luud mõne aja pärast kahjustatakse, viiakse nende taastamiseks läbi teine ​​protseduur.

Kui kirurgilise sekkumise ajal tekkis patsiendil osaline või täielik kurtus, proovib arst olukorda parandada. Kuulmise parandamiseks on mitu võimalust. Kõige tavalisem korrektsioonimeetod on kunstliku kuulmisossi siirdamine, mis ühendab kuulmekile ja sisekõrva elundi - labürindi..

Kohe pärast operatsiooni saab enamik inimesi koju tagasi. Haiglaravi on näidustatud ainult rasketel juhtudel: suur kasvaja, komplikatsioonide esinemine. Õmblused eemaldatakse päevadel 7-14. Nädala jooksul võib inimene tööle hakata. Haava täielikuks paranemiseks on vaja umbes kuu. Sel perioodil on soovitatav vältida igasugust tegevust, mis võib kahjustada kuulmekile..

Haava edukaks paranemiseks on mitu nädalat pärast operatsiooni vaja hoiduda tõsistest füüsilistest pingutustest, sportimisest, lendamisest, ujumisest.

Mõnikord kasvab patoloogia uuesti. Haiguse relapsi õigeaegseks märkamiseks kõigile patsientidele ravikuuri lõpus on soovitatav perioodiliselt külastada ENT spetsialisti. Võimalikud võimalused seisundi jälgimiseks - diagnostiline operatsioon, MRI.

Kolesteatoomi kõige tavalisemad operatsioonijärgsed komplikatsioonid hõlmavad:

• näonärvi parees;
• anesteesia talumatus;
• retsidiiv.

Ravimeetodid

Kolesteetoomi hariduse kaotamiseks võib võtta konservatiivse ja operatiivse iseloomuga terapeutilisi meetmeid. Konservatiivne ravi on võimalik ainult väikeste kolesteetoomide korral ja selle lokaliseerimisel kuulmekile kohal.

Muudel kliinilistel juhtudel on kolesteetoomi ravi võimalik ainult kirurgiliselt.

Konservatiivne

Konservatiivne ravi põhineb mitmesugustel pesemistel ensüümilahuste või boorhappega (alkoholilahus).

Sellised lahused pehmendavad kasvajat ja aitavad selle eemaldamisel kõrvaõõnsusest loomulikul viisil..

Pärast kasvaja väljapesemist soovitatakse patsiendil läbida füsioterapeutiline ravi. Vajadusel tehakse patsiendile kõrvakesta plastikoperatsioon.

Kui ülalnimetatud pesemisi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi regulaarselt, on teraapia ja edasise taastumise positiivne mõju olemas..

Koos pesemisega kirjutatakse välja põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, samuti vererõhku alandavaid, vereringet parandavaid ravimeid ja muid ravimeid.

Konkreetne ravimite komplekt sõltub moodustumise täpsest asukohast ja selle arenguastmest..

Operatsiooni ruum

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, pöörduge ravi poole kirurgiliste meetoditega. Kõige sagedamini viiakse kasvaja eemaldamiseks läbi mastidektoomia, mille käigus lõigatakse lahti tümamembraan ja seejärel eemaldatakse tuumori kude. Kui kahjustus on levinud kuulmisluust või lähedalasuvatesse luukohtadesse, eemaldatakse need osaliselt.

Nii et pärast operatsiooni ei kaota patsient kuulmist kuulmekile kahjustuse tõttu, viiakse mastoidektoomia viimase etapina läbi tympanoplasty. Kui kolesteetoom on levinud suuremale alale, siis laieneb kirurgilise sekkumise piirkond.

Üks kolesteatoma ravimise kaasaegseid meetodeid on endoskoopia. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi seadmeid ja kirurgilist mikroskoopi. Selline sekkumine viitab minimaalselt invasiivsetele tehnikatele, kuna see viiakse läbi väikeste punktsioonide abil.

Selline ravikäsitlus välistab näonärvi või aju limaskesta terviklikkuse võimaliku kahjustamise ning vähendab oluliselt ka operatsioonijärgse taastumise perioodi ega jäta kosmeetilisi defekte.

Sümptomid

Väga sageli võib kõrva kolesteetoomi moodustumine olla asümptomaatiline. Selle perioodi kestus on individuaalne, mõnikord võib see venida mitu kuud.

Patoloogia progresseerumisega ilmnevad sümptomid - kõrva kolesteetoomi suurenemine. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• kõrvavalu;
• täiskõhutunne;
• eritis kõrvast;
• kuulmispuue;
• peavalu;
• pearinglus.

• lokaliseerimise teel - sügaval kõrvas;
• jaotuse järgi - nad võivad kiirustada (anda) ajalisele luule;
• olemuselt - tuim, rõhuv, valutav või tulistav;
• intensiivsuses - kõigepealt avaldamata, seejärel, kui kolesteetoomid suurenevad, suurenevad;
• esinemise järgi - ei ilmu kohe, vaid mõne aja pärast, patoloogia progresseerumisega.

Täiskõhutunne suureneb kolelesetoomi suurenedes..

Pearinglus võib tekkida labürintiidi tekkega.

Kõrvast eritumise omadused:

• koguse järgi - napilt;
• olemuselt - vedel;
• värvus - kollakas-pruunikas;
• lõhna järgi - omada ebameeldivat lagunevat lõhna;
• lisandite järgi - võivad sisaldada väikseid valge värvi tükke.

Kõrva kolesteetoomiga kaasnev kuulmislangus võib olla erineva päritoluga. See võib ilmneda tänu sellele, et kolesteetoom surub kuulmisoskitele ja nende liikuvus halveneb. Samuti areneb kuulmiskahjustus kõrva kolesteetoomiga halvenenud helitaju tõttu, kuna kolesteatoomi vabanevad toksilised ained mõjutavad negatiivselt labürindi retseptoreid.

Tüsistused

Ilma õigeaegse arstiabi ja kolesteetoomi ravita võib see põhjustada tõsiste komplikatsioonide arengut..

1. Labürindi fistul. Cholesteatoma on üsna agressiivne moodustis, mis võib hävitada külgnevad kuded. Kasvav kapseldatud süvend sulatab sõna otseses mõttes külgnevad luustruktuurid ja hävitab lõpuks mastoidprotsessi, täites selle rakud, jõuab labürindi kapslisse ja deformeerib selle poolringikujulisi kanaleid. Labürindi seina perforatsiooni ja keskkonnaga suhtlemisel avatud augu ilmumisega diagnoositakse labürindi fistul. Tüsistus algab äkki täieliku kuulmise kaotusega, kõrva müra, pearingluse, oksendamisega.
2. Kolesteetoomi väljumine mastoidse piirkonna naha all. Tüsistus tekib siis, kui mastoidse luu luustruktuur hävitatakse..
3. Näonärvi parees, mis areneb, kui näonärvi kanal on sulanud ja närvikoe kahjustus;
4. Sigmoidse siinuse tromboos koos selle seina hävimisega;
5. Aseptiline meningiit on keskkõrva kolesteetoomi üks tõsiseid tüsistusi. Seisund võib areneda, kui õõnsuses sisalduv mürgine vedelik puruneb subaraknoidsesse ruumi. See avaldub terava peavaluga, mõnikord teadvusekaotusega, tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega (meningeaalsed sümptomid muutuvad positiivseks - patsient ei saa oma pead ettepoole kallutada, jalga sirutada põlveliigeses);
6. Meningoentsefaliit on kõrva kolesteetoomi komplikatsioon, mis areneb, kui õõnsuse sisu siseneb aju ainele;
7. Peaaju tursed;
8. Kooma;
9. Bakteriaalse infektsiooni lisandumisega - mädane labürindiit, meningiit, ekstraduraalne ja perinus siinuse mädanik, ajukahjustus ja otogeenne sepsis.

Te ei tohiks karta kasvaja pahaloomulist kasvajat ja selle degenereerumist vähiks. Kolesteetoomirakud ei ole tegelikult kasvajarakud ega saa hematogeense raja kaudu kontrollimatult jaotada ja levida kogu kehas. Haiguse oht on erinev: kolesteoomi lähedus ajule ja närvilõpmetele, samuti sellest eritunud sekretsiooni agressiivsus muudavad need struktuurid haavatavaks. Meningiit, meningoentsefaliit või aju turse koos kolesteetoomiga areneb ägedalt, vägivaldsete kliiniliste sümptomitega ja võib põhjustada patsiendi surma.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliiniline pilt võib patsiendil märkamata jääda kuni kolelesateoomi hilise staadiumini, millega kaasnevad juba mitmed komplikatsioonid. Kuid kui paremal või vasakul olev moodustis kasvab teatud suuruseks, hakkavad ilmnema iseloomulikud märgid. Sümptomeid ei saa diagnoosida, sest kliinik sarnaneb teiste kasvaja- ja põletikuliste patoloogiatega..

Kõrva kolesteetoomi peamised nähud on järgmised:

• valu, lõhkemine kuulmekäigu piirkonnas või sügavamal ja ainult ühel küljel;
• rõhutunne, ahenemine, sageli tulistavad valud, nagu põletiku korral, kuid ilma temperatuurita;
• peavalud kuni migreenini;
• eritis kõrvast väikestes kogustes, millel on ebameeldiv lõhnav lõhn, sageli mäda;
• järkjärguline, kuid progresseeruv kuulmiskahjustus, mis on pärast ravi pöörduv.

Visuaalselt pole kolesteetoom patsiendil nähtav, kuid suur tuumor võib välise kuulmiskanali kaudu välja ulatuda valge tükina. Kuulmiskaotuse põhjus on helilaine rikkumine, kuulmisoskite liikuvuse vähenemine. Kui kolesteetoom satub kõrva, võib see paisuda ja muuta kuulmiskahjustus veelgi teravamaks..

Kui kolesteatoom on kasvanud sisekõrva piirkonnas, liitub labürindiit. Patoloogia avaldub pearingluses, tinnituses. Mõnikord on koletesateoomi sees üsna palju baktereid, mis põhjustab suurenenud valu ja põletiku arengut. See kutsub esile selliseid sümptomeid nagu:

• kehatemperatuuri tõus;
• väsimus
• joobeseisund;
• peavalud;
• isu halvenemine.

Eemaldused mädaga muutuvad rikkalikuks, valu - väga tugev. Kõrvas tõmblemine või tuikamine.

Cholesteatoma diagnoosimine

Kõrva kolesteetoomi saab diagnoosida otolarüngoloog, talle tulevad appi neuroloog ja neurokirurg. Kolju röntgenülesvõte aitab väga sageli tuvastada kõrva kolesteetoomi tunnuseid, kuid haigust on võimalik täpsemalt kindlaks teha, kui tehakse kolju CT-uuring.

Oluline on diagnostiline väärtus koos kliiniliste andmetega. Pärast ajaliste luude kompuutertomograafiat võite saada väga väärtuslikku teavet haiguse kohta

Röntgenanalüüsi pilti saab selgitada ainult siis, kui on kindlaks tehtud koletesateoomi suurus ja selle suurus aitab omakorda tuvastada muutusi luukoes.

Väikesi kolesteoome ei pruugi röntgenograafia abil tuvastada ja suured tuumoritaolised kolesteoomid suurendavad koopa suurust ja kuulme kohal olevat süvendit. Kolesteetoomil on ümar välimus, sellise ümara kapsli puudumine näitab haiguse ägenemise märke. Kasutades otoskoopiat on võimalik tuvastada kuulmekile seinte terviklikkuse piirkondlik rikkumine, kuulmisnärvi luude luuosa rikkumise tunnused, mis on põhjustatud tuumorisarnase kolesteatoma levimisest. Kui avastatakse serva perforatsioon, viiakse läbi kõrvaõõne sondeerimine ja trummelruumi pesemine. Luu kare pind näitab hävitava protsessi esinemist, kuid kolesteetoomi määramisel leitakse pestes epidermise helbeid. Samuti kontrollitakse kõrva kolesteetoomiga patsiente kuulmise ja vestibulaarse aparatuuri suhtes audiomeetria ja vestibulomeetria abil. Tehakse endiselt uuringuid häälestamishargiga, et teha kindlaks kuulmistoru paisumine. Tüsistustega aitab diagnoosida neuroloogiline uuring, elektrokokleograafia ja otoakustiline emissioon. Ikka on väga oluline eristada kolesteetoomi kolhheaarsest neuriidist, väävlikorgist, kleepuvast keskkõrvapõletikust ning teistest kasvajatest ja võõrkehadest.

Valimismeetodid

• CT
• MRI gadoliiniumiga (eriti retsidiivi korral).

Millistel juhtudel tehakse ajaline luu kolesteoomi jaoks pea CT-uuring

Mahumoodustumine süvistatud õõnsuses või tümpanumis koos pehmete kudede signaali nõrgenemisega koos ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku tunnustega.

• Kuulmisluud.
• Süvendi väljakasv, tympanumi katus.
• Need hõivavad tüüfanikaõõne sisepinna ja ulatuvad külgmise poolringikujulise kanalini.
• Tümpania õõnsuse mastoidprotsessi või katuse infiltratsioon või hävimine koos koljuõõnde levimisega.