Chondroma on healoomuline kasvaja, mille aluseks on küps kõhrekoe. Chondroma moodustab umbes 10% kõigist luustiku kasvajatest ning traumatoloogide ja ortopeedide praktikas on see üsna tavaline.
Tavaliselt kulgeb kasvaja healoomuliselt, seda iseloomustab üsna aeglane kasv ja valu puudumine, kuid kondroomi mõne lokaliseerimisega on pahaloomuliste kasvajate tekke oht üsna kõrge. Lisaks on kondroom kalduvus taastekkele, eriti selle mitteradikaalse eemaldamisega.
Chondroma mõjutab jäsemete (jalg, käsi, reie) luid, kuid seda saab tuvastada ka pehmetes kudedes (kõri, hingetoru). Kasvaja kasvades hakkab see kahjustatud piirkonda deformeerima ja võib provotseerida luumurdu. Haigust diagnoositakse noorematel kui 30-aastastel inimestel, võrdselt sageli ka meestel ja naistel, ning selle haripunkt langeb 11-16-aastasele perioodile, see tähendab luustiku luude intensiivse kasvu perioodile.
Chondroma - kasvaja on healoomuline ja tavaliselt ei kujuta endast ohtu, selle õigeaegne eemaldamine võimaldab teil patoloogiast lõplikult vabaneda. Mõni lokaliseerimine võib siiski põhjustada tõsist ohtu tervisele. Nii moodustuvad kolju luude kõhrekoest kudedes luude siinustes kondroomid, mis suuruse suurenemisega võivad ümbritsevad struktuurid ja närvikoe kokku suruda, luud hävitada.
kondroom selgroolülil
Kasvaja on üles ehitatud küpsetest kondrotsüütidest, mis erinevalt tavalisest kõhrest paiknevad juhuslikult ja on ümbritsetud väikese koguse kiulise koega. Mõnikord ilmnevad kasvajas kahjustused ja luukoe saarekeste moodustumisel nimetatakse seda osteokondroomiks, mis tavaliselt mõjutab käte ja jalgade torukujulisi luid. Osteokondroomi korral võib moodustuda ka luuüdi. Chondroma allikaks on luude kõhred, nende ebatüüpilise paiknemise kõhred ja embrüonaalsed jäägid.
Enamikul patsientidest tuvastatakse üla- või reieluu, ribide, rinnaku, käte ja jalgade üksildane kasvaja ning mitmekordne kasv on iseloomulik patoloogia pärilikele vormidele ja väärarengutele. Kasvaja kasvab aeglaselt, ulatudes mõnikord suurteks suurusteks ja moodustades mitmest sõlmedest, mis ühinevad.
sõrmede tüüpiline kondroom
Patsientide erirühm on lapsed, sealhulgas vastsündinud. Lastel võivad kondroomid tekkida verevalumite taustal, luukoe vigastuste ebaõige ravi korral või emakasisese kasvuhäirete tagajärjel, kui emal on toitumis- või raviskeemis viga või kui ta on põdenud ägedaid nakkusi.
kondroomi levimuse jaotus soo ja vanuse järgi
Kondroomi põhjused ja tüübid
Kõhrekasvajate ilmnemise täpsed põhjused pole teada, kuid roll antakse:
- Vigastus
- Põletikuline protsess;
- Pärilik eelsoodumus;
- Luustumise tsooni luustumine.
luude kasv lapseeas
Maksimaalne esinemissagedus, nagu eespool mainitud, ilmneb lapseeas ja noorukieas. Tõenäoliselt on see tingitud luude intensiivsest kasvust, kui toimub kõhrerakkude tihendatud paljunemine, mille tõttu luu kasvab. Mingil hetkel võib esineda talitlushäire, rakud hakkavad kiiremini jagunema, paiknevad juhuslikult ja kõhre kaotab oma struktuuri.
Vigastuste, luumurdude korral on kõhrekoed regenereerimisprotsessis kesksel kohal, nii et selle rakkude intensiivne paljunemine võib põhjustada kasvaja kasvu.
Sõltuvalt kasvaja asukohast luu pinna suhtes on tavaks eristada:
Ehhodoom kasvab väljapoole, pehmete kudede suunas. Kasvaja on tavaliselt väike, mõjutab ribisid, selgroolüli, vaagnat. Enchondroma moodustub luude sees, suuruse suurenemisega "puruneb" luu seestpoolt, põhjustades selle deformatsiooni.
mitmesugused kasvajate vormid (arvud näitavad: lubjastumiskohad (1), piirkondlik hävitamine (2), septa (3)
Chondroma mõjutab käte ja jalgade väikseid luid, harvemini diagnoositakse jäsemete pikkade torukujuliste luude (reieluu, sääreluu, õlavarre) neelu, tuhara või ribid..
enchondromi kõige tüüpilisem lokaliseerimine,%
Kasvaja kasv on võimalik isegi väljaspool luid - kõri kõhre, hingetoru, aurikleid. Kui embrüonaalse arengu käigus rikuti kõhrekoe algete nihkumist, siis on neoplaasia tuvastatav isegi parenhüümi organites (kops, süljenääre).
Reieluu või õlavarre liigespindade lähedal kasvavatel kondroomidel, abaluu, rinnaku ja vaagna luu kasvajatel on eriti kalduvus pahaloomuliseks muundamiseks (nt kondrotsarkoomiks). Kolju ja paranasaalsete siinuste luude kahjustused on närvikoe kokkusurumisega, nina hingamise halvenemisega ja kondroomi suurenemine liigese lähedal võib põhjustada selles põletikku (sünoviit).
Chondroma manifestatsioonid
Skeleti luude kondroomi sümptomid ei ole väga mitmekesised. Kasvaja kasvab väga aeglaselt, pikka aega, tundmata end selle ilmingute all. Enne vähemalt mõne sümptomatoloogia algust võib mööduda rohkem kui aasta või isegi kümme aastat, kuid see kehtib jäsemetes asuvate moodustiste kohta. Koljuosa, ninaõõne, hingetoru või kõri kondroomi korral ilmnevad kliinilised nähud palju varem.
Kasvaja kasvades on võimalik pehmete kudede, närvide kokkusurumine ja luu hävitamine, mis põhjustab neoplasmi esimeste sümptomite ilmnemist - deformatsioon, valulikkus, luumurd.
Kui kondroom asub käe või jala sõrmel, saab patsient seda ise tunda või isegi näha. Kasvaja kasvades võib sõrm suureneda, deformeeruda ja närvide pigistamine põhjustab valu.
käekondroomi ja kõige enam mõjutatud luude edasijõudnud staadium
Suurte jäsemete luude kondroomides võivad esimesteks sümptomiteks olla deformatsioon, palpeeritava moodustise olemasolu ja valu, mis ilmnevad kasvaja märkimisväärse suurusega. Liigeste sünoviaalse voodri kaasamine väljendub sünoviidis (põletik), mis väljendub valu liikumisel, turset ja nahatemperatuuri lokaalset tõusu.
Ribide ja rindkere kondroom
Rindkere kahjustus mõjutab kõige sagedamini ribisid ja luu kõhre ja luu piiril moodustub kasvaja. Esimene märk on kosmeetiline defekt, eriti väljendunud peene kehaehituse subjektidel. Suuruse suurenemisega ilmneb ribi kondroomil kalduvus kasvada ribi seest ja isegi pleurast periosteumi, millega kaasneb üsna intensiivne valu.
Clavicle chondroma moodustab ainult 15% rindkere luustiku kasvajatest, kuid see on väga ohtlik, kuna see võib kasvada siseorganite suunas ja tihendada suuri veresooni, närve, kopse või südameid. Sümptomiteks võivad olla õhupuudus, südamepekslemine, halva verevarustuse tunnused peas..
Kolju kondroom
Nina luude ja kõhrepõhja kondroom võib põhjustada nina hingamist, valulikkust, deformatsiooni ja kõri kahjustusi - hääle- ja lämbumisprobleeme. Kolju luudes kasvavate kondroomide manifestatsioonid sõltuvad kokkusurumisel olevast närvist või aju osast.
Tähiste hulgas on võimalikud:
- Peavalud ja peapööritus;
- Liikumishäired kuni halvatuseni ja pareesini;
- Liigutuste koordinatsiooni muutus;
- Nägemishäired nägemisnärvide tihendamisel või nende ristmikul.
Kõrva kõhre paisumine aurikli kasvu ajal on vaid kosmeetiline ebamugavus ning kui see asub keskkõrvas või sisekõrvas, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi ja valu. Chondroma kõrv kaldub pärast eemaldamist taastekkele.
Muud kohad
põlve kondroom
Lisaks väikestele luudele ning käte ja jalgade liigestele on võimalik kahjustada ka suuri luu liigeseid, eriti põlveliigest. Selle lokaliseerimise kondroom ilmneb sageli sportlastel, kellel põlv kannatab märkimisväärset stressi ja sagedasi vigastusi, mis provotseerivad kõhrerakkude paljunemist. Põlveliigese kondroomiga kaasneb valu ja jäsemete liikuvuse piiramine. Võimalik on sünoviit, mille korral valu muutub intensiivsemaks ja ilmub kogu liigese turse.
Siseorganite kondroomid on emakasisese kasvuhäire tagajärg, kui kõhrkoelise embrüo koe saared jäävad sinna, kus täiskasvanul seda ei tohiks olla. Niisiis, kopsukondroomi peetakse teatud tüüpi väärarenguks, see on asümptomaatiline ja tuvastatakse sageli juhuslikult. Lisaks kopsule võib selliseid kasvajaid leida ka munasarjades, süljenäärmetes ja isegi ajus.
Kondroomi esinemise kahtluse korral peab patsient läbi viima uuringud, mis kinnitavad diagnoosi.
Enchondraalsete kasvajate korral on tavapärane radiograafia võimalik ja ehhoondraalse variandi korral on see mitteinformatiivne. Sel juhul tehakse arvutuslik või magnetresonantstomograafia. Kõige täpsem diagnostiline meetod on biopsia, mis võimaldab mitte ainult kindlaks teha neoplasmi tüüpi, vaid ka välistada võimaliku pahaloomulise kasvaja. Kolju luude kasvajate korral peate võib-olla konsulteerima teiste spetsialistidega - neurokirurg, neuroloog, silmaarst, ENT spetsialist.
kondroomide ja muude luukõhre kasvajate ilmnemine ning nende valdav jaotumine vanuse järgi
Chondroma ravimeetodid
Chondroma ravi hõlmab:
- Kasvaja kirurgiline eemaldamine.
- Kiiritus.
- Stereotaktiline ravi.
Kõhre healoomuliste kasvajate standardseks lähenemiseks peetakse kirurgilist ravi. Selle rakendamise meetod määratakse kindlaks neoplaasia suuruse, lokaliseerimise ja patsiendi seisundi järgi. Jala ja käe neoplasmidega eemaldatakse kahjustatud fragment tervetest kudedest. Vajadusel täiendatakse operatsiooni omaenda kudedest või sünteetilistest materjalidest tingitud luu plastikatega.
Pikkade torukujuliste, ribide või vaagnapiirkonna luude kondroomides tehakse radikaalseid sekkumisi vastavalt pahaloomuliste kasvajate eemaldamise põhimõtetele, kuna pahaloomuliste kasvajate tekke oht sellistes neoplasmides on üsna kõrge. Amputatsioon on äärmiselt haruldane, kui kasvaja on liiga suur või on olemas pahaloomulise kasvaja tunnused.
Chondroma eemaldamine võib toimuda eksotsiatsiooni vormis, kui arst "kühveldab" välja kasvaja õõnsuse sisu, mõjutamata selle seinu, või resektsiooni vormis - luufragmendi eemaldamine kasvajaga.
Kolju aluse või selle sees paiknevad kondroomid vajavad spetsiaalset lähenemist. Selliste patsientide operatsioon võib olla traumeeriv ja kaasneda suur oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Sõltuvalt neoplasmi omadustest ja selle eemaldamise tehnilistest võimalustest on võimalik nii kolju avatud operatsioon (trepanatsioon) kui ka endoskoopiline ravimeetod. Kraniotoomia korral saab arst otsese juurdepääsu kasvajakoele, kuid on olemas võimalus kirurgilise haava nakatumiseks ja verejooksuks, seetõttu eelistatakse praegu minimaalselt invasiivseid meetodeid - endoskoopilist eemaldamist.
kraniaalse lokaliseerimise kondroma endoskoopia
Kondroomi endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi nina kaudu spetsiaalsete tööriistade abil. Operatsioon on vähem traumeeriv, seetõttu on tüsistuste tõenäosus minimaalne ja patsient ei vaja pikka taastusravi. Meetod on hea, kuid sellel on piiranguid suurte neoplasmide ja paiknemise osas kolju nendes osades, millele endoskoobiga juurdepääs on võimatu.
Kiiritusravi on ette nähtud kolju aluse kondroomi raviks, mis on peamine moodustise eemaldamise viis või lisaks operatsioonile kasvaja mahu vähendamine enne sekkumist või pärast seda ülejäänud kasvaja kondrotsüütide hävitamine. Kui operatsioonil on vastunäidustusi, muutub patsiendi tõsises seisundis kaasnev patoloogia radiatsiooni peamiseks kasvaja eemaldamise meetodiks. Tavaliselt viiakse kiiritus läbi kuni viis korda nädalas ja teraapiakursus võtab mitu nädalat. Tüsistusi seostatakse sagedamini naha kiiritusreaktsiooniga - põletused, kiiritusdermatiit. Võimalik juuste väljalangemine kiirituspiirkonnas.
Uus lähenemisviis erinevat tüüpi kasvajate ravis on nn stereotaktiline kirurgia (gamma nuga, kübernuga, novalis). Selle efekti mõju sarnaneb operatsiooniga, seetõttu nimetatakse seda tehnikat radiosurgiaks. Meetodi põhiolemus on kasvaja suunatud kokkupuude fokuseeritud kiirguskiirega, mille maksimaalne mõju langeb neoplasmale, samal ajal kui ümbritsev kude ei kannata. Operatsiooni täpsus saavutatakse arvuti või magnetresonantstomograafia abil.
Raadionuga on võimalik eemaldada kolju luude, samuti pea ja kaela organite raskesti ligipääsetavaid neoplasme, kui tavapärasest operatsioonist tulenev oht on suur, kuna on võimalik kahjustada suuri veresooni, närve või kui patsiendil on tõsine seisund..
radiosurgery peas asuvate kondroomide eemaldamiseks
Kondroma radiosurgilise eemaldamise eeliseid võib pidada toimimissuunaks, valutuks, komplikatsioonide madalaks protsendiks. Patsient läheb pärast protseduuri koju, haiglaravi pole vajalik. Puuduseks on suutmatus eemaldada suuri neoplasme, samuti asjaolu, et kasvajakoe ei hävita kohe, vaid mõne nädala või kuu jooksul, kuid see protsess on patsiendile valutu ega vaja täiendavat ravi.
Jäsemete luude kondroomia ravis tuleb sageli tekkinud defekt asendada. Sel eesmärgil on edukalt kasutatud sünteetilisi materjale, näiteks kaltsiumsulfaati (osteoset). Ravim loob aluse uue luukoe moodustumiseks. Paranemine võtab aega 4 kuni 8 nädalat, selle aja jooksul imendub ravim täielikult ja selle asemele on moodustunud uus luukoe.
Chondroma teket ei saa vältida, kuid riski saab vähendada vigastuste, luumurdude ja muude luude ja liigeste vigastuste vältimisega. Kasvaja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne..
Autor: onkoloog, histoloog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada) saidile OncoLib.ru ©.
Enchondroma: sümptomid, diagnoosimine, eemaldamise ja taastamise operatsioon
Enchondroma on suhteliselt healoomuline intraosseosse lokaliseerimise neoplasm, mis moodustub ebanormaalsest kõhrest. Kõige sagedamini mõjutab kasvaja jalgade ja käte luid (kuni 80% juhtudest) ja harvemini reieluu, õlavarre või rinnaluu. Samuti registreeriti üksikuid ebatüüpilise asukoha juhtumeid, kui fookus arenes munasarjades, kopsudes, suurtes ja paaris süljenäärmetes, piimanäärmetes ja piimanäärmetes, hüpodermis ja lihaste vahelises kiulis.
Mitu fookust kätele.
Erinevate autorite sõnul on kõigi luu ja kõhre neoplasmide struktuuris enklondroomide osakaal 5% kuni 10%, kõigist healoomulistest luukasvajatest - 12% kuni 24%. Autorid rõhutavad, et tõeline protsent on tõenäoliselt palju suurem, kuna väikeste mõõtmete korral on haigus sageli asümptomaatiline. Spetsialistid ei suuda endiselt selgelt öelda, millised tegurid stimuleerivad ebanormaalse kõhre arengut inimese lühikestes ja pikkades torukujulistes luudes. Kuid ühe versiooni kohaselt võib oletada, et nad võivad oma päritolustaatuses olla seotud:
- varasemad kohalikud vigastused ja põletikulised protsessid;
- häired geneetilises aparaadis;
- emakasisene ebanormaalne järjehoidja ja luu-kõhrekoe moodustumine;
- häired osteogeneesi protsessis esimestel eluaastatel pärast sündi.
Vormimine reieluu piirkonnas põlve piirkonnas.
Enchondroma leitakse peamiselt noortel - alla 40-aastastel inimestel, seda leidub sageli teismeliste rühma lastel (12-16-aastased). Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse teisel elukümnendil. Esinemissagedus meestel ja naistel on peaaegu sama. Sageli tuvastatakse kasvaja radioaktiivse uuringu käigus juhusliku leiuna täiesti erineval kliinilisel juhul. Vaatamata healoomuliste vormide ülekaalule mõjutab positiivset prognoosi kasvaja õigeaegne avastamine ja hästi korraldatud ravi. Peamine ravi pärast diagnoosi on kirurgiline.
Neoplasmi iseloomulik tunnus
Enchondroma on ebaregulaarse ovaalse kujuga intramedullaarne kõhrekujuline kaasamine, mis paikneb enamasti torukujulise luu metafüüsis ja diafüüsis (keha). Käbinäärmes - enchondroma kõige levinum asukoht.
Patoloogia luu lõikamine.
Fookuse moodustavad kondrotsüüdid - küpse hüaliinse kõhre rakud, kuid kaotatud struktuuriga. See tähendab, et erinevalt tavalisest kõhrest asuvad selle neoplasmi rakud juhuslikult, nende kuju ja suuruse parameetrid võivad olla väga mitmekesised. See on valdavalt üks kasvaja, kuid Olga tõve (düschondroplaasia) ja Muffucci sündroomi korral on sellisel kahjustusel mitu koldet..
Kasvajat eristab struktuuride hea diferentseerumine, selge kontuur, aeglane kasv. Selle mõõtmed reeglina varieeruvad vahemikus 1–3 cm.Kahjust iseloomustab sinakashalli värvi poolläbipaistev sõlmeline struktuur, sageli sisemise kaltsifikatsiooni ja luustumisega. Sageli on enchondroma lokaliseerimise kohas keeruline patoloogiline luumurd.
Enchondroma käitumise olemuse tõttu valdavalt on haigusjuht mitteagressiivne, mis näitab selle healoomuliste vormide ülekaalu. Kuid see on võimeline muutuma pahaloomuliseks, muundudes chondrosarkoomiks. Kasvaja, mille lokaliseerimine käbinääres, sagedamini kui puusas, on pahaloomulisem. On lohutav, et eraldatakse hengroomi healoomulisest vormist pahaloomuliseks degeneratsiooni juhtumid.
Enchondroma sümptomid
Patogenees on reeglina asümptomaatiline või mitte eriti väljendunud. Sümptomid ilmnevad tavaliselt enchondroma mahu olulise suurenemisega. Suurenedes hakkab see avaldama survet naaberkudedele, sel põhjusel tekivad fookuse ja deformatsiooni piirkonnas valulikud aistingud. Täpsustame siis haiguse sarnase pildiga patsiendi võimalikud kaebused:
- kerge / mõõduka intensiivsusega pidev lokaalne valusündroom, mis näitab närvitüvede ärritust, veresoonte kokkusurumist;
- mõõdukas valu kahjustatud piirkonnas öösel (suurenev ja tugev valu on murettekitav märk, mis võib viidata pahaloomulistele protsessidele);
- nähtav deformatsioon jäseme luu piiratud alal paksenemise ja / või tõusuna;
- kõhre neoplaasia lähedase lähedusega liigesega ei ole välistatud artralgia, sünoviit, liigeseaparaadi lihas-skeleti talitlushäired;
- spontaansed luumurrud.
Enchondromas on võimelised mitte ainult deformeerima luu, mis on sõna otseses mõttes seestpoolt täis pumbatud, vaid ka vähendada luutihedust. Kõige tavalisem tagajärg on luu terviklikkuse järsk rikkumine, mis ilmneb kas ilma põhjuseta või isegi kõige väiksema vigastuse tõttu. Selliste luumurdudega kaasneb terava tugeva valu ilmnemine luumurru kohas, krepitus, kahjustatud luu ebastabiilsus, jäseme kumerus.
Neoplasmi diagnoosimine
Diagnoosi seadmiseks piisab luu röntgenuuringu läbiviimisest. Röntgenpildil näitavad luumassi valgustatuse fookused kasvajaprotsessi. Otse heleda koha piirkonnas määratakse sageli pimendavad punkti- või rõngakujulised alad, mis näitavad kaltsifikatsiooni kasvajas endas (kaltsiumisoolade sadestumine). Diagnoosimiseks võib kasutada tavalist röntgenograafiat. Kompuutertomograafiat tunnustatakse siiski enchondroma tuvastamise täpsema tehnikana..
Lisaks röntgen- või CT-uuringule on kohustuslik ka magnetresonantstomograafia läbimine. MRI on vajalik ebatüüpilise moodustisega läheduses asuvate pehmete kudede seisundi põhjalikuks hindamiseks. Samuti märgime, et kui kahtlustatakse pahaloomulist ebanormaalset intraosseoosset kõhre, tehakse patsiendile biopsia protseduur, mille eesmärk on võetud biopsia histoloogiline uurimine. Biopsia viiakse läbi fookuse erinevatest piirkondadest, kuna varases staadiumis võivad pahaloomulised koed vahelduda healoomuliste.
Diagnoosi kindlakstegemiseks tehtavad laboratoorsed testid ei oma kliinilist väärtust. Kuid nagu iga patoloogia korral, läbib patsient patsiendile kõrgeima ohutusastmega raviprotsessi korraldamiseks standardse laboratoorsete testide komplekti.
Ravi peamised põhimõtted
Mis tahes lokaliseerimise vähkkasvajaks esineva enchondroma degeneratsiooni ohu tõttu tuleb see varakult pärast diagnoosimist radikaalselt eemaldada. Näiteks kõige harvematel juhtudel, kui tõsiste terviseprobleemide tõttu pole konkreetse patsiendi kehaga operatsiooni võimatu kasutada, piirduvad need neoplasmi konservatiivse vaatlusega..
Kirurgilise ravi peamiseks tüübiks on intraosseuse kõhre kasvaja täielik resektsioon (kuretaaž), mõnikord koos siirdamise ja siirdamise tehnoloogiaga. Piisavalt suurte neoplasmide korral võib olla vajalik ulatuslik sissetung, luukoe suur kaotus, mõnikord on vajalik liigese eemaldamine. Sellistes tingimustes asendatakse luude ja liigeste kaotus spetsiaalsete luuasendajatega, autotransplantaadiga, endoproteesimisega. Autobone fragment (patsiendilt võetud siirik) kinnitatakse tavaliselt spetsiaalse metallist fikseerimise süsteemiga.
Kui ilmneb patoloogiline murd ja määratakse enchondroma, on ravi alguses suunatud kahjustatud luu sulandumisele. Ainult pärast luumurru edukat konsolideerimist määratakse patsiendile operatsioon düsfunktsionaalse moodustise eemaldamiseks.
Kui me räägime selle patoloogiaga kirurgilise sekkumise tehnilistest omadustest tervikuna, siis kuulub see suurenenud keerukusega ortopeediliste protseduuride hulka. Protsessi keerukus seisneb selles, et neoplasmi eemaldamiseks tehtavad manipulatsioonid ei peaks toimuma luu pinnal, vaid intramedullaarselt seestpoolt. Mõnikord, ja see kehtib rohkem hiiglaslike (rohkem kui 3 cm), hulg- ja pahaloomuliste enchondromade korral, on kirurg sunnitud luu segmenteerima koos kasvajaga. Muidugi on sel juhul operatsiooni maht märkimisväärne, seetõttu ei toimu patsiendi taastumine nii kiiresti ja lihtsalt, kui me tahaksime.
Enchondroma kirurgia tehnika
Operatsioon viiakse läbi vastavalt ebanormaalse kaasamise asukoha tunnustele, lähtudes mõjutatud organi topograafiast ja anatoomiast. Anestesioloogiline abi - rakendada võib ka endotrahheaalset tüüpi üldnarkoosi, epiduraalanesteesiat. Operatsioon viitab avatud tüüpi operatsioonile. Ortopeedilise onkoloogia alal spetsialiseerunud kirurg.
Järgnevalt tutvustame teie tähelepanu operatsiooni põhietappide kirjeldusele enchordoma, kõige sagedamini kasutatava operatsioonitehnoloogia eemaldamiseks.
- Nahapindu kirurgilise välja piirkonnas töödeldakse antiseptilise lahusega.
- Enne luuga kokkupuudet lõigatakse intraosseosse neoplasmi asukoha projektsioonis välja pehmed koed.
- Haav fikseeritakse tõmburite abil, seejärel avab kirurg kasvaja soovitud pikkusega kihtides.
- Sidekoe kile (periosteum) lükatakse ettevaatlikult kõrvale, ümbritsedes luuelemendi väljastpoolt, säilitades selle terviklikkuse maksimaalselt.
- Kortikaalne kiht resekteeritakse võimalikult ökonoomselt..
- Nähes ebanormaalset kudet medullaarse kanali sees, avatakse intraoperatiivse kõrgtehnoloogia kontrolli all kortikaalne kaas.
- Kõhr eemaldatakse luust läbi avatud akna, kasutades pehmete kudede kõvastumiseks mõeldud kirurgilist kuretet.
- Pärast kasvaja eemaldamist moodustub väike õõnsus, kirurg kraabib selle seinu, et tagada terve luukoe maksimaalne säilimine.
- Seejärel kuivatatakse luuõõnsus ja seejärel töödeldakse resektsiooni orientiire argooni plasmakoagulaatoriga, mis on paigaldatud optimaalsele energiarežiimile.
- Järgmisel etapil on sageli vaja paigaldada siirdamine. Eeldatakse, et õiges koguses siirdamismaterjali võetakse vaagna luust, selle serva (haru) piirkonnas.
- Luudefekti piirkonda asetatakse siirik (suurus 10 mm või rohkem), kinnitades selle miniplaatide ja kruvidega.
- Aja jooksul paraneb siirdatud siirik, mille tulemusel taastatakse täielikult luu, millel selline keerukas kasvajavastane protsess teostati..
Luutsement eemaldatud koe asendamiseks.
Kirurgilise seansi kestus sõltub kasvaja kasvu suurusest ja külgnevate liigeste kahjustuse määrast. Protseduur kestab 2–4 tundi. Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt tema heaolu. Rahuldavas seisukorras viiakse opereeritud inimene liikumatutesse ruumidesse. Tulevikus on ees ootamas kvaliteetne rehabilitatsioon.
Operatsioonijärgne taastumine, prognoosid
Taastusraviperiood hõlmab terviklike ravimeetmete vastuvõtmist:
- tagajärgede ennetamine pärast operatsiooni (infektsioonid, tromboos, tursed, kopsupõletik jne);
- luude ja pehmete kudede regenereerimisprotsesside stimuleerimine;
- opereeritud ala liikuvuse taastamine.
Erandjuhtudel võib range valiku korral määrata täiendava kiiritusravi kuuri. Tavaliselt soovitatakse seda patsientidel, kellel on tehtud pahaloomuline kasvaja või kui koe ebatüüpiline resektsioon pole piisavalt täielik. Enchondroma taasarenemise retsidiivid esinevad harvadel juhtudel, eriti ülalkirjeldatud põhjustel. Statistika kohaselt toimub kasvajaprotsessi taasaktiveerimine 5% -8% patsientidest.
Operatiivne õmblus harjal.
Tuleme tagasi taastusravi juurde. Haiglas on patsient kuni õmbluste eemaldamiseni. Õmblused eemaldatakse 10.-14. Päeval. Vastuvõtmise registreerimisel jälgivad kliiniku arstid (kirurg, ortopeed jne) ja onkoloogia dispanseri edasist jälgimist.
Patsiendile on ette nähtud spetsiifiline ravikuur, mis põhineb:
- nakkusliku patogeneesi arengu vastu suunatud antibiootikumravi;
- ravimteraapia luude paranemise ja taastumise kiirendamiseks;
- sümptomaatiline ravi valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega;
- vitamiinravi;
- füsioteraapia;
- füsioteraapia harjutused ja massaaž.
Taastusravi kestab keskmiselt 2 kuud, kuid mõni võib vajada täielikuks taastumiseks rohkem aega, kuni 6 kuud. Elukvaliteedi märkimisväärset paranemist täheldatakse tavaliselt juba 1 kuu pärast operatsiooni.
Ideaalselt teostatud sekkumisega healoomulise kahjustuse täielikust paranemisest on tulevikus ägenemised praktiliselt välistatud, reeglina on patsient sellest patoloogiast täielikult ravitud.
Chondroma - mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi
Kõigist luustiku võimalikest kasvajatest eraldatakse 10% kondroomile, millega puutuvad sagedamini kokku lapsepõlves ja noores eas, samas kui kasvaja sukeldub 11–16-aastaselt.
Chondroma põhjused
Praegu ei suuda arstid leida kondroomi täpset põhjust. Kuid oli võimalik kindlaks teha mitu tegurit, mis otseselt mõjutavad selle kasvaja arengut:
- Vanus (enamasti on see vahemik 10–30 aastat, haripunkt langeb 11–16 eluaastale).
- Põletikulised protsessid kehas.
- Lülisamba viirusekahjustus.
- Halb ökoloogia.
- Pikaajaline kokkupuude väliste teguritega nagu bensiin, radiatsioon, gaasid jne..
- Inimese enda kahjulik mõju kehale (suitsetamine, alkoholism, unepuudus, vähene kehaline aktiivsus, tasakaalustamata toitumine).
- Erinevad vigastused ja luumurrud.
- Luustumisprotsesside rikkumine (diagnoositud kasvutsoonis).
Kes on ohus??
Kõik kirjeldatud healoomulise kasvaja tekke riskifaktorid on teadusele siiani teadmata. Teadlased ja väljapaistvad arstid, muud spetsialistid ei suuda tüdrukute ja noorukite poiste manifestatsiooni iseärasusi selgitada.
Sel perioodil ei saa neid allutada kahjulikele teguritele, mis võiksid vähemalt kuidagi kõhre kasvu mõjutada. Lisaks pole geneetilisel eelsoodumusel ka mingit põhjust, kuna selle koormus on endiselt väike ja see ei saa põhjustada seda tüüpi kasvaja teket.
Põhijooned
- peavalu;
- pearinglus;
- liigesevalu
- liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
- nina kaudu hingamisraskused;
- kasvaja välimus;
- ähmane nägemine;
- valu kahjustatud piirkonnas;
- patoloogilised luumurrud;
- valulik paksenemine;
- süste turse.
Haigus kulgeb tavaliselt lihtsalt ja ilma väljendunud sümptomiteta. Kuid paljud arstid usuvad, et selliste moodustiste väljanägemine on potentsiaalselt ohtlik, sest isegi kui tegemist on healoomulise kasvajaga, võib neoplasm igal ajal muutuda pahaloomuliseks.
Chondroma mõjutab sageli luid (rindkere, kaelaluu, sõrme luud jne), kuid võib areneda ka pehmetes kudedes ja kõhredes (näiteks kõriõõnes). Täiskasvanutel on kõige sagedamini moodustised, mis koosnevad kondondilisest torust käte luudes, harvemini rinnaku, reie ja põlve piirkonnas. Kahjustatud luuosad kipuvad deformeeruma. Kui kondroom asub pikkadel torukujulistel luudel, eriti põlveliiges, siis on suur oht äkilise patoloogilise murru tekkeks.
Peristaatiliste kondroomide raviks kasutatakse servade resektsiooni. Suure kasvaja suurusega täiendatakse resektsiooni luudefektiga plastik.
Arenguastmed
Kondroomi tekkimise ja arengu heakskiidetud etapid puuduvad. Siin saate kirjeldada ainult haiguse enda protsessi, seda, mis juhtub kõhrerakkudega.
Esialgsel etapil kõhrerakud paljunevad. Nende protsess on aeglane, nii et mõne aasta jooksul ei näe inimene kodus mingeid muutusi..
Rakkude suuruse suurenemist ei toimu, kuid nende jätkuvat eksisteerimist ei saa nimetada ühtlaseks, sest kondroom koosneb küpse hüaliinikõhre juhuslikust paigutusest, milles on vähe elastseid kiude.
Selle väljatöötamise protsessis saate jälgida myxomatous muutusi ja luustumise koldeid, mis levivad piki pehmeid kudesid ja siseorganeid. Nende moodustumine põhjustab inimese valu rünnakuid, mis viib ta läbivaatusele.
Chondroma tüübid
Kliinikud rakendavad klassifikatsiooni kasvaja asukoha põhjal. Eristatakse kahte tüüpi kondoomi:
- Enchondroma. Sellise kasvaja moodustumine toimub nendes piirkondades, kus kõhrekoe tavaliselt puudub. Seda juhtub rohkem parotid näärmes, munasarjades, ajus, kopsudes ja muudes. Neoplasm jäsemete või torukujuliste luude väikestes luudes on endiselt võimeline lokaliseeruma..
- Ehhodroom. Sel juhul moodustub neoplasm väikese suurusega täisväärtuslikust kõhrest. Kõige sagedamini mõjutavad liigeseõõnsused, selgroolülid, kõrvad, ribide kõhred ja palju muud..
Klassifikatsioon
Klassifikatsioon kursuse olemuse järgi:
- Healoomuline. Mis on healoomuline kondroom? Selline neoplasm suureneb aeglaselt ja ei põhjusta patsiendi ärevust. Tuleb märkida, et see on võimeline kogu elu jooksul suurenema, kuid ei degenereeru pahaloomulistesse vormidesse.
- Pahaloomuline. Mis on pahaloomuline kondroom? Seda tüüpi tuumor moodustub suuremal määral reieluu proksimaalses osas, samuti ajukoores. Ribi, rinnaku ja vaagna kondroom on kõige vastuvõtlikum pahaloomulisele degeneratsioonile.
Uurimise ajal määrab arst neoplasmi olemuse. Pärast kondroomi õppimist on soovitatav üksikasjalikumalt uurida selle tüüpe.
Sümptomid
Tavaliselt kulgeb kondroomi areng ilma kliinilise pildi avaldumiseta, eriti progresseerumise varases staadiumis. Sümptomid ilmnevad haiguse käigus järk-järgult ja kondroomi esimene märk on valu, samuti paksenemine neoplasmi lokaliseerimiskohas.
Haiguse aeglase arengu põhjal võivad sümptomid ilmneda paljude aastate jooksul, kuid ei köida patsiendi tähelepanu. See muutub kondroomi hilinenud avastamise ja ravi peamiseks põhjuseks, mis sageli hõlmab olulisi tüsistusi. Kui kasvaja suurus suureneb märkimisväärselt, hakkab kondroom põhjustama luukoe deformatsiooni. Kätes või jalgades kasvav neoplasm muutub nende motoorse funktsionaalsuse rikkumise põhjuseks.
Soovitatav lugemine Lümfisõlmede kahjustus metastaasidega melanoomis - prognoos, tagajärjed, ravi
Kui kondroomi mõjutavad jäsemete pikad luud, sõltub valu iseloom kasvaja asukohast ja sügavusest lähima suurema liigese suhtes. Mida lähemal kahjustus asub liigesele, seda eredamalt väljendub valu sündroom.
Kondroma iseloomulikud sümptomid hakkavad ilmnema juba väljakujunenud (tähelepanuta jäetud) staadiumis, näiteks võivad tekkida patoloogilised luumurrud. Kondroomi võimalike tunnuste hulka kuuluvad:
- kasvav valu valutava iseloomuga;
- naaberliigeste valu kiiritamine;
- piiratud liigese liikuvus.
Nendel juhtudel, kui neoplasm lokaliseeritakse kolju luude kõhres, võib kasvaja avaldada survet aju struktuuridele, põhjustades neuroloogilisi häireid ja aju mõne osa kahjustusi. See võib põhjustada pareesi, halvenenud koordinatsiooni ja peavalu..
Mida suurem on kondroomi neoplasmi suurus - seda heledam on sümptomite avaldumine:
- Kasvaja rõhk hingetorus, kolju sees ja paranasaalsiinuses põhjustab valu, neuroloogilisi häireid ja hingamishäireid.
- Rinnus paiknev neoplasm võib kasvada pleuraks, mõjutades närvikiudusid. Sel juhul võib patsientidel tekkida rinnaku deformatsioon ja valu ribides.
Tihti esinevate tüsistuste vältimiseks ei tohiks haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel kõhelda ega kliinikus läbi vaadata. Kliiniku arstid viivad läbi professionaalse diagnostika ja määravad kasvaja optimaalse ravi, tuginedes diagnostiliste protseduuride tulemustele, kasvaja olemusele ja asukohale.
Rinnakorv
Rinna lüüasaamine puudutab sagedamini ribisid ja neoplasm moodustub kõhre ja luu luu servas. Peamine näitaja on kosmeetiline viga, mis ilmneb eriti peene kehaehituse subjektidel. Chondromahu suurenemisega kipub ribi kasvama ribi siseservast ja isegi pleurast periosteesse, millega kaasneb üsna tugev valu.
Kolju
Nina luude ja kõhrepõhja kondroom võib provotseerida nina hingamise, valulikkuse, deformatsiooni ja kurgukahjustuse - hääleraskused ja lämbumine - rikkumist. Kolju luudes kasvavate kondroomide manifestatsioonid sõltuvad närvi- või ajuosast, mis läbib kokkusurumist.
Funktsioonide hulgas on tõenäoliselt järgmised:
- Peavalu ja nõrkus.
- Motoorika häired.
- Liikumiste koordinatsiooni muutus.
- Visuaalsed patoloogiad koos nägemisnärvide või nende ristmike kokkusurumisega.
Muud kohad
Lisaks väikestele luudele, käte ja jalgade liigestele on aktsepteeritav suurte luude liigeste, eriti põlveliigese kahjustus. Selle lokaliseerimise kasvaja ilmneb sageli sportlastel, kelle põlvel on märkimisväärne ülekoormus ja sagedased vigastused, mis algavad kõhrerakkude paljunemist. Põlveliigese kondroomiga kaasneb valu ja jäseme kehalise aktiivsuse piiramine. Tõenäoliselt on sünoviit, mille korral valu tugevneb, tekib kogu liigese turse.
Siseorganite haigusi peetakse emakasisese arengu patoloogiate tagajärjeks, kui kõhreembrüonaalse aine saared jäävad sinna, kus täiskasvanul seda ei tohiks olla. Seega on kopsukondroom omamoodi väärareng, asümptomaatiline ja tuvastatakse sageli juhuslikult. Lisaks kopsule võivad sellised kasvajad esineda munasarjades, süljenäärmetes, sealhulgas ajus.
Mõiste ja statistika
Chondroma - ülekasvanud kõhrerakud, mis koos moodustavad healoomulise kasvaja.
Esitatud meditsiinis levinud neoplasmi omistatakse potentsiaalselt pahaloomulistele ilmingutele, kuna haigus kipub kasvama ja moodustama metastaase inimese siseorganites.
Kasvajal on kalduvus aeglasele kasvule, seetõttu diagnoositakse seda sageli üldkomisjonil või teise haiguse tuvastamisel radiograafia abil.
Statistika kohaselt moodustavad sellised moodustised umbes 10-12% kõigist inimese luustiku kasvajatest. Enamik patsiente on teismelised vanuses 11-16 aastat..
Chondroma diagnoosimine
Ortopeed-traumatoloog osaleb kõhre neoplasmi tuvastamisel selle algfaasis. Patsiendi kaebuste, välise läbivaatuse ja palpatsiooni põhjal on ette nähtud röntgenuuring. Udused valged laigud on patsiendi kaardi valendikus selgelt nähtavad. Need ei saa olla seadme struktuuri anatoomilised tunnused ega seadme lihtne talitlushäire..
Pärast seda, kui arst on teinud eeldatava diagnoosi (regionaalkliinikus esinev kondroom ei saa olla 100% täielik, lõpliku läbivaatuse ja lõpliku valiku määrab ainult onkoloog), palutakse patsiendil teha üldine ja spetsiaalne vereanalüüs antikehade kohta, mis näitavad kasvaja olemasolu või puudumist protsess. Kui antikehade markerid on positiivsed, väljastatakse saatekiri tervisekontrolli läbiviimiseks onkoloogiakeskusesse.
Vähikeskusesse saabumisel väljastab arst esmalt saatekirja üldtestidesse, et teha kindlaks keha seisund vastuvõtu ajal. Järgmisena viiakse läbi kahjustatud piirkonna teine uuring ja kõhrekoe biopsia. See on vajalik haiguse healoomulise käigu kinnitamiseks. Niipea kui biopsia tulemus kinnitab kondroomi esinemist, on ette nähtud kompleksne ravi resektsiooni (kasvaja mehaaniline eemaldamine) ja säilitusravi abil..
Operatsioonijärgsel perioodil teeb onkoloog viimase sõeluuringu, et lõplikult kinnitada kirurgilise sekkumise positiivset tulemust. Selleks võetakse röntgenikiirgus, vereanalüüs, radiograafia termopildil - spetsiaalne seade, mis näitab kahjustatud piirkondi erekollase valguse kujul, kuna veri valab neid aktiivselt.
Chondroma ravi
Chondroma on healoomuline kasvaja, mis kasvab küpsest kõhrekoest inimkeha erinevates osades. See ei ole ohtlik, kuid tuleb viivitamatult eemaldada, kuna on oht blokeerida peamised anumad kondroomi edasise degenereerumisega pahaloomuliseks vähiks. Chondroma raviga tuleb tegeleda nii kiiresti kui võimalik. Kuigi see neoplasm on healoomuline, kipub see suuri veresooni kiiresti vohama, metastaaseeruma, kinnituma ja kattuma. Mida kauem patsient ei pöördu spetsialisti onkoloogi poole, seda rohkem protsesse ilmneb kondroomis, mis loob peaaegu garanteeritud korduva ravikuuri.
Chondroma ravi viiakse läbi vähihaigete linnade kliinilistes keskustes. Diagnoosimiseks, kasvaja eemaldamiseks on olemas kõik vajalikud ravimid ja meditsiinitehnika. Lapsed, kelle immuunsus on vastuvõtlikum mitmesugustest talitlushäiretest põhjustatud muutustele, kannatavad tõenäolisemalt healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate protsesside all..
Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse selliseid kasvaja eemaldamise meetodeid:
- Radikaalne teraapia. Kõhre, luude kirurgiline eemaldamine, millele järgneb proteesimine. Seda tehnikat on soovitatav kasutada kerge süsteemse kahjustuse korral, kui on haaratud käte, liigeste, kõri, rinnaku, sõrmede phalanksi. Kraniaalsed kondroomid nõuavad proteesi perioodilist asendamist, kuna pea kuju võib muutuda (eriti lastel) ja kunstliku eseme kasutamisel on oht komplikatsioonide tekkeks: ellujäämine, vale kinnikasvamine. Pärast resektsiooni täieliku taastumise periood on 7 kuni 10 päeva.
- Kiiritusravi. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui kondroomi mehaaniline eemaldamine pole võimalik. See kehtib harvadel juhtudel veresoonte, kraniaalnärvide kahjustuse kohta - aju neurochondroma. Lisaks on RT-l palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mis sunnib ka haigla meditsiinitöötajaid valima probleemi lahendamiseks leebemad meetodid..
- Keemiline teraapia. Harva kasutatav tehnika. See on ette nähtud pärast kasvaja eemaldamist, et kõhrekoest täielikult eemaldada patoloogilised ained - metastaasid. Seda võib välja kirjutada ka keerulise taastumise eesmärgil, kui haigus progresseerus kiiresti ja see mõjutas keha elutähtsate elundite ja süsteemide tööd. Lisaks võimaldab CT teil vabaneda neoplasmi jäänustest, mida ei saa operatiivselt eemaldada..
- Raadiolainete puhastus. Raadiolainete kasutamine tuumoriprotsesside lagundamiseks on tavaline tehnika, mida rakendatakse kohe pärast tuumori resektsiooni. Puhastamine võimaldab teil eemaldada kondroomi mikroahelad, mis võivad taas kasvada, põhjustades haiguse taastekke ja nende degenereerumise pahaloomuliseks onkoloogiliseks protsessiks.
- Toetav ravimteraapia. Luu-kõhrekoe liikuvuse taastamiseks on ette nähtud kondroprotektorid. Need ravimid võimaldavad teil taastada kahjustatud piirkonna ainevahetusprotsesse, taastada kõhre loomulikku kasvu. Lisaks võib sõltuvalt sümptomitest kasutada analgeetikume, spasmolüütilisi salve, kaltsiumi, kaaliumi ja rauapreparaate. Need aitavad kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi, leevendada turset ja normaliseerida patsiendi üldist seisundit. Lisaks on igasugune radikaalne protsess seotud vere ja paljude kasulike ainete kaotusega..
Tüsistused
Kondroomi tekkimise korral võivad ravi puudumise tagajärjed olla erinevad. Patsientidel võivad neoplasmi kasvades olla liigese liikuvuse piirangud, nägemise kvaliteedi langus, kuulmislangus jt..
Kondroma kõige ohtlikum komplikatsioon on selle degenereerumise oht pahaloomuliseks kasvajaks. See võib lõppeda surmaga..
Sellepärast peab patsient kondroomi tuvastamisel järgima kõiki spetsialisti soovitusi ja läbima haiguse raviks õigeaegsed protseduurid.
Chondroma
TomoClinici radioloog Julia Guziuk ütleb:
“Chondroma areneb aeglaselt ja ei kiirusta sümptomite ilmnemist. Riskirühma kuuluvad noorukid ja lapsed. Vanematel inimestel akordioome peaaegu ei leita, nii harva kui see kasvaja muutub pahaloomuliseks. Seetõttu on kvaliteetse kiiritusravi tingimustes akordioomiga patsiendi prognoos enamasti positiivne. ”.
Mis on kondroom?
Chondroma on healoomuline kasvaja, mis moodustub kõhrerakkudest. Neoplasm võib areneda ükskõik millisel luul, kuid mõjutab kõige sagedamini inimese käe torujaid luid. Reieluus ja fibulaaris on kasvajate moodustumise juhtumeid, palju harvem - pehmetes kudedes ja kõri kõhre piirkonnas..
Chondroma on üsna tavaline haigus: ortopeedias moodustavad healoomuliste kasvajate juhtumid üle 12% luukasvajate koguarvust. Sagedamini moodustuvad üksikud kasvajad ja üsna harva mitu kasvajat. Chondroma pärast kirurgilist eemaldamist või muid ravimeetodeid on kalduvus retsidiividele.
Haigus mõjutab sama protsenti naisi ja mehi. Haiguse arengu põhjused on teadmata, kuid märgiti, et kondroomi moodustumist ei seostata kiirguse tausta ja kahjuliku ökoloogiaga..
Chondroma arengu riskifaktorid:
- Geneetiline eelsoodumus (vastuvõtlik patsientidele, kelle peres kellelgi oli seda tüüpi onkoloogia)
- Noor vanus (alla 35-aastastel patsientidel on haiguse tekkimise oht)
- Anamneesis mitu vigastust ja luumurrud
- Põletikulised protsessid ja nakkushaigused, mis viisid luukahjustuseni
Chondroma lokaliseerimine
Kahjustuskohad ja neoplasmi edasine lokaliseerimine määravad kondroomi tüübi:
Enchondroma on kasvaja, mis on lokaliseeritud luu sees. Neoplasm moodustub kõhrest, avaldub üksikult või mitmekordselt. See esineb torukujulistes luudes, areneb aeglaselt ja on peaaegu asümptomaatiline. Jäseme deformatsioon aitab haigust kahtlustada. Haiguse komplikatsioon on patoloogiline luumurd. Haiguse diagnoosimine on võimalik pärast kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat või radiograafiat.
Ehhodoom on healoomuline kasvaja, mis lokaliseerub luu pinnale. Enamasti mõjutab koljuosa piirkonnas käe torukude, paranasaalseid siinuseid ja isegi pehmeid kudesid.
Chondroma asukoht koljuosa piirkonnas on eriti ohtlik, kuna kasvav kasvaja võib tugevalt aju struktuuri tihendada. Neoplasmide moodustumine ninakõrvalurgete piirkonnas põhjustab hingamisraskusi. Just seda sümptomit patsiendid sageli eiravad ja omistavad sellele kroonilise sinusiidi või nohu..
Chondromas, mis paiknevad pikkades torukujulistes luudes (reieluu, õlavarre), on pahaloomuliste kasvajate suhtes kõige suurem kalduvus. Õlaliigese deformatsioon võib põhjustada rangluu kondroomi arengut. Lühikesed torukujulised tuumorid muutuvad harva pahaloomuliseks.
Chondroma sümptomid
Esimestel arenguetappidel kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse edasine käik ja sellega seotud sümptomid sõltuvad täielikult healoomulise või pahaloomulise kondroomi asukohast.
Chondromat iseloomustab aeglane kasv, mis kutsub esile esimeste sümptomite ilmnemise pika aja möödudes (mõnikord mitukümmend aastat).
Kasvaja arengu sümptomid koljuosa piirkonnas:
- Tugev peavalu
- minestamine, pearinglus
- krambid
- vestibulaarse aparatuuri häired
- mäluprobleemid
Mis areng tuumori paranasaalsete siinuste täheldatud:
- valus nina
- peavalu
- õhupuudus
- märkimisväärse suurusega pehme kasvaja esinemine (nimelt saab kliinikusse mineku esimeseks põhjuseks kehaosa esteetika rikkumine)
- kuulmispuue
Kondroomi tunnused luu liigeseosas:
- tugev valu kahjustatud liigeses
- keha valutab
- nõrkus, väsimus
- mõjutatud liigese liikumatus
Inimese luustiku liigestes paiknev X ondrome nõuab hoolikat diagnoosimist. Vähi sümptomid on üsna hägused ja ilma põhjaliku uurimiseta võib eksida artriidi või põlve artroosi vastu.
Jala ja käe lühikeste torukujuliste luude kondroomiga:
- tihenemise areng (tavaliselt on seda tüüpi haigust varases staadiumis lihtsam kahtlustada kui teisi)
- tugev valu (tekib siis, kui kasvav kasvaja surub närvilõpmeid)
Rinnaku ja ribide kondroomi sümptomid:
- kasvaja areng rindkere piirkonnas (täheldatakse neoplasmi aeglast kasvu, seetõttu näitab ribide nähtav defekt haiguse hilist staadiumi)
- valu ja hingamisraskused
Chondroma diagnoosimine
Sümptomite puudumine varases staadiumis raskendab oluliselt kondroomi diagnoosimise protsessi. Samuti, sõltuvalt kasvaja asukohast, ei esine alati valu ega nähtavaid kosmeetilisi defekte. Esimesed patsiendid läbi vaatavad arstid on otolaringoloog, terapeut, ortopeed või traumatoloog. Uurinud patsiendi anamneesi, kaebusi ja uurimist, määrab arst diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tervikliku diagnoosi.
Kondroomi diagnostilised meetodid:
- Rentgenograafia. See diagnostiline meetod aitab tuvastada kasvaja kehas, isegi varases arengujärgus. Uuringu eesmärk on anatoomiliste struktuuride projitseerimine röntgenikiirte abil.
- CT Üks täpsemaid visualiseerimismeetodeid. Kompuutertomograafia aitab õigeaegselt kindlaks teha neoplasmi olemasolu, struktuuri, kuju ja piire. Kompuutertomograafia meetod võimaldab anatoomiliste struktuuride kihtide kaupa skaneerimist röntgenikiirguse alusel. Protseduur ei kesta kauem kui 1 tund, kuid kontrastaine abil CT-d tehes suureneb protseduuri aeg.
- MRI Magnetresonantstomograafia on valutu mitteinvasiivne meetod anatoomiliste struktuuride visualiseerimiseks. MRI on ette nähtud diagnoosimiseks haiguse igas staadiumis. Suur pehmete kudede kontrast aitab saada seljaaju ja aju, selgroo, kõhuõõne elundite ja liigeste kudedest kvaliteetseid pilte.
- Biopsia Kasvaja olemuse kindlakstegemiseks võetakse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks koeproov. Ametisse nimetatud neoplasmi pahaloomuliseks muutumise suure riskiga.
Chondroma ravi
Kondroomi raviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid: kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Iga ravimeetodit saab rakendada nii iseseisvalt kui ka koos teiste meetoditega..
Operatsioon võib olla radikaalne või osaline. Eemaldatud materjali kogus sõltub elundikahjustuse määrast ja kasvaja mõjust ümbritsevatele tervetele kudedele. Kirurgilise sekkumise meetod valitakse sõltuvalt kasvaja asukohast. Võib teha avatud või endoskoopilise operatsiooni. Neoplasmi korral viiakse trepanatsioon läbi kolju põhjas.
Liikuvate kasvajate korral kasutatakse sageli endoskoopia meetodit, see on vähem traumaatiline ja ohutu. Operatsiooni ajal jäävad ajutüve piirkonnad ja neurovaskulaarsed struktuurid väljaspool kirurgilist juurdepääsu. Endoskoopilise kirurgia eeliseks on ka minimaalne komplikatsioonide oht..
Jala ja käe torukujuliste luude kasvajad tuleks tervetest kudedest eemaldada. Pikkade torukujuliste luude, abaluu ja rinnaku kondroomi korral on vaja luu radikaalselt eemaldada. Vajadusel määravad arstid luu defekti kõrvaldamiseks spetsiaalsed plastilised operatsioonid. Kasvaja retsidiivi korral tehakse pahaloomuliste kasvajate suure riski tõttu laiemaid ablastilisi resektsioone.
Kiiritusravi on vähiravi meetod, mis põhineb ioniseeriva kiirguse kiirte mõjul tihendile. Kiiritusravi võib kasutada üksi või koos kirurgilise raviga kasvaja kasvu aeglustamiseks, mis mõjutab positiivselt operatsiooni kulgu. Kiiritusravi kui iseseisev meetod on kolju ühel luu küljes oleva kondroomi raviks kõige sobivam.
Kiiritusravi kuur on ette nähtud sõltuvalt anatoomiliste struktuuride kahjustuse määrast. Annuse suuruse ja ravi taktikad töötavad välja kvalifitseeritud arstid iga patsiendi jaoks eraldi..
Enne operatsiooni võib kasvaja kasvu aeglustamiseks välja kirjutada kondroomi keemiaravi. Sõltumatu meetodina võib selle välja kirjutada palliatiivse ravina patsientidele, kellel on haiguse kõlbmatu vorm. Keemiaravi on ette nähtud ka eeskätt kondroomi pahaloomuliste vormide korral..
Chondroma ravi TomoClinicus
Uuenduslikud lahendused TomoClinicus
TomoClinic on varustatud kaasaegsete meditsiiniseadmetega: TomoTherapy HD süsteem, Toshiba Medical Systems diagnostikasüsteem ja Elekta Synergy lineaarkiirendi. Uuenduslikud meditsiiniseadmed aitavad kasvajat võimalikult täpselt mõjutada. Raviplaani ja seansside arvu valivad spetsialistid pärast konkreetse juhtumi kaalumist. Koos suudavad arstid arvestada patsiendi keha kõigi nüanssidega ja saavutada soodsa ravitulemuse..
Kiiritusravi
TomoClinici vähikeskus on spetsialiseerunud igat tüüpi vähktõve edukale ravile. Kvalifitseeritud arstid uurivad hoolikalt iga patsiendi juhtumit ja lähenevad teraapia valikule põhjalikult. Kliinikus ravitakse kondroomi tomoteraapiaga. Tomoteraapia on kaasaegne vähktõve ravimeetod, millel on patsiendi kehale kõige õrnem mõju. Ioniseeriva kiirguse talad mõjutavad lokaalselt kasvaja asukohta mõjutamata külgnevaid terveid kudesid.
Raviprotokollid
ESMO ja NCCNi organisatsioonide rahvusvaheliste raviprotokollidega tutvumiseks võite kasutada linki (registreerige, laadige alla PDF-fail) ja leiate täpsemat teavet kondroomaravi kohta:
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (kesknärvisüsteemi vähk - kesknärvisüsteemi vähk), kondroom - kondroom
https://www.esmo.org/Guidelines (kesknärvisüsteemi vähk - kesknärvisüsteemi vähk), kondroom - kondroom
Kondroomi raviks pöörduge TomoClinici vähikeskuse poole, küsige oma küsimustele tasuta numbril 0 (800) 30-15-03. Löö vähk koos!