Haigla on meditsiiniasutus, kus patsiendid, kellel on haiguse ebasoodne tulemus, saavad korralikku ravi. Haiglaravi olemus seisneb selles, et patsient elas oma elu viimased kuud väärikalt. Neid ümbritsevad majapidamisasjad, patsiendid saavad vabalt suhelda sõprade ja sugulastega. Palliatiivset ravi osutavad meditsiinitöötajad: patsiendid saavad vajadusel tuubi toitumist, valuvaigisteid, hapnikku jne. Reeglina töötab hospidalis maksimaalselt noorem- ja keskastme personal ning minimaalselt arste, kuna hospitsia ülesanne pole mitte niivõrd patsiendi taastumine, vaid tema elukvaliteedi parandamine, kannatuste leevendamine.
Nõukogude-järgses ruumis asuvate hospitside probleem pole täielikult lahendatud, kuna on vaja suuri investeeringuid ja narkootiliste ainete kasutamise luba. Samal ajal on sellised meditsiiniasutused levinud Euroopas ja Ameerikas.
Mõiste “hospice” pärineb sõnast hospitium (lat.), Mis tähendab külalislahkust.
Hospice'i kontseptsioon sisaldab järgmisi sätteid:
- Ravimatute patsientide abistamine haiguse lõppstaadiumis. Meie riigis ja teistes SRÜ riikides leiavad vähktõve ja tugeva valu, aga ka lõppjärgus inimesed tavaliselt haiglaravi, mida kinnitavad meditsiinidokumendid.
- Patsient ja tema perekond on meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalse abi peamised objektid. Patsientide hooldust pakuvad erihooldus- ja meditsiinitöötajad. Hooldust saavad pakkuda ka vabatahtlikud abistajad - vabatahtlikud, sugulased, kes on läbinud eelkoolituse hospidalis.
- Patsientidele statsionaarse ja ambulatoorse ravi osutamine. Neist esimene võib olla nii ööpäevaringselt kui ka öösel või päeval haiglaravil viibimise vormis, sõltuvalt patsiendi vajadustest. Ambulatoorset abi osutavad tavaliselt kodus hospitsimeeskonnad..
- Diagnoosi avatuse põhimõte, mis tähendab, et diagnoos haigele inimesele edastamise küsimus lahendatakse alles siis, kui patsient ise seda nõuab.
- Igasugune patsiendi hooldus on suunatud valusündroomi ja surmahirmu vähendamisele või kõrvaldamisele, kuid samal ajal patsiendi intellektuaalsete võimete ja teadvuse säilitamisele.
- Igale patsiendile psühholoogilise ja füüsilise mugavuse tagamine. Füüsilise mugavuse loomine tagatakse võimalikult kodu lähedal asuvas haiglas. Psühholoogilise mugavuse rakendamine toimub iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema sotsiaalseid, usulisi ja vaimseid vajadusi.
- Haiglaid rahastatakse eelarvevahenditest, heategevusühingutest, samuti organisatsioonide ja kodanike vabatahtlikest annetustest.
Vene hospitsid
Esimene vähihaigetele avatud spetsialiseeritud hospice Moskvas alustas oma tööd enam kui sada aastat tagasi - 1903. aastal. Professor Levshin L.L. oli selle algataja. Kuus aastat enne avamist hakkas ta annetusi koguma ja sai ka projekti käivitamiseks heakskiidu. See asutus sai pikka aega nime Morozovide järgi, kuna just nemad investeerisid sel ajal tohutult raha - 150 000 rubla. Algselt sisaldas hospice 65 kohta, selles olid ühe- ja kahekohalised toad. Haigla tehniline varustus võimaldas rääkida sellest kui oma aja esmaklassilisest asutusest. Järk-järgult hakkas hospice muutuma klassikaliseks teadus- ja meditsiinikliinikuks, kaotades peagi hospice funktsiooni. Täna on see P. A. Herzeni Moskva vähiuuringute instituut.
1990. aastal avati Lakhtas esimene vene moodne aegne hospice.
Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusliku seltsi nõukogu. Täienduskoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011 - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".
Kogemus: Töö üldarstiabi võrgus 3 aastat kirurgi (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ning osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage Rubiconis aastaringselt ravimiesindajana.
Esitanud 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd võitsid auhindu vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaatamisel (1. ja 3. kategooria).
Haigla, mis see on: varjupaik neile, kes ootavad imet, või haigla surevatele?
See artikkel keskendub sellisele struktuurile nagu hospice. Mis see on, teavad paljud vaid umbkaudselt: enamik tavainimesi - luges või kuuldes juhuslikult kuskilt midagi, arstid - Ameerika või Euroopa kolleegide kogemuste põhjal ja ajakirjanikud - erinevatest allikatest.
Milleks neid vaja on?
Üsna sageli seostatakse mõiste "hospice" eraldatuse ja kohaga, kus raskelt haiged ja surevad inimesed elavad oma viimased päevad kogu maailmast eemal. See pole aga tõsi. Hospice'i sümbol on inimese käes hääbuv küünal. Just see sümbol aitab paljastada raskelt haigetele patsientidele osutatava abi olemuse ja selgitada selgelt: hospice - mis see on. Sellistes kliinikutes ravitakse nad hoolikalt ja aupaklikult haigeid ja surevaid inimesi, neil on kaastunne ja empaatia, pakutakse neile korralikku hooldust ja anesteesiat, aidatakse üle saada haigusest põhjustatud vaimsetest, füsioloogilistest ja psühholoogilistest probleemidest..
Mida see sõna tähendab?
Algselt tekkis sõna “hospice” ladina keeles kahe juurte - hospitium ja hospes - “külalislahkuse” ühinemisel. Seejärel läks sõna vanadesse prantsuse keeltesse hospiksina ja säilitas sama tähenduse, mis sellel oli ladina keeles. Keskajal oli see maja nimi, kus palverändurid puhkasid Jeruusalemma palverännakul. Pikkade reiside ajal olid palverändurid haiged ja sellises hospidalis osutati neile piisavat meditsiinilist abi. Koos palveränduritega sisenes sõna “hospice” Briti saartele ja inglise keelde, kust see 19. sajandil muudesse Euroopa keeltesse üle kanti.
Välimuslugu
Hippokrates, keda peetakse "meditsiini isaks", uskus, et arstid peaksid aitama ainult neid, kellel on võimalus taastuda, ja lootusetud patsiendid peaksid elama oma elu ilma osaluse ja tähelepanuta. Sarnast lähenemist suremisele hakati Euroopas rakendama kuni kristluse laialdase vastuvõtmiseni..
Prantsuse linnas Lyonis 1842. aastal korraldas kogu pere kaotanud noor naine Jeanne Garnier esimese hospice. Mis see tol ajal oli? Golgotha hospice, nagu seda kutsuti, andis esmakordselt võimaluse lõplikult haigetele patsientidele väärikalt elada ja surra. Iiri nunnad toetasid Jeanne Garnieri ideed ja avasid 1879. aastal Dublinis Jumalaema Haigla. 1948. aastal tuli Cecilia Sanders tööle St Thomase Londoni haiglasse, tänu millele levis hospitsiliikumine kogu maailmas. Sealhulgas avati täna tegutsevad Moskva hospidalid.
Moodne ajalugu
Päris pikka aega ei teadnud ei arstid, õenduspersonal ega ka vabatahtlikud vabatahtlikult hospiitsipatsientide korralikku hooldust ning sellise teabe kogumiseks polnud kohta. Alles 1935 ilmus perearst Alfred Worcesteri voldik “Haiguste ja haigete eest hoolitsemine”, millest hiljem sai palliatiivse meditsiini klassika. Maria Curie sihtasutus viis õdede sihipärase väljaõppe tööks terminaalsete ja surevate patsientidega läbi alles 1952. aastal.
1967. aastal avas Cecilia Sandersi loodud Püha Christopheri hospice oma haigla Inglismaal ja alates 1969. aastast hakkas ta osutama väliteenuseid. Samal aastal avaldas Elizabeth Kübler-Ross raamatu "Surmast ja suremisest", kellel õnnestus üle anda tolleaegsete arstide ideed sureva inimese seisundi kohta.
Sotsialistlike riikide seas ilmus esimene hospice alles Poolas Krakowis 1972. aastal.
Haiglad revolutsioonieelses Venemaal
Esimene selline meditsiiniasutus avati Moskvas 1903. aastal. Selle loomise algataja oli Moskva Riikliku Ülikooli professor onkoloog L. L. Levshin, kes korraldas selle ehitamiseks raha kogumise. Suurima rahalise panuse tema organisatsiooni tegid kuulsad vene heategelased Morozovs. Sellepärast kandis see asutus aastaid oma nime. See vähihaigla võttis ainult vähihaiged selle haiguse arengu viimases lõppjärgus. Aja jooksul kaotas ta siiski oma funktsioonid ja sündis uuestisündinud onkoloogiaprobleemidega tegeleva teadusinstituudina..
Mis täna?
Kuni 1990. aastani ei teadnud nõukogude inimesed hospitsist, mis see oli ja miks seda vaja oli. Tõsised patsiendid surid kodus, sugulaste käes, kes ei teadnud oma kannatusi leevendada, või haigla voodites, mille meditsiinitöötajad olid peaaegu unustanud. Esimene tänapäeva Venemaal asuv hospice avati 1990. aastal Peterburi lähedal Lakhty külas Inglise ajakirjaniku V. Zorza algatusel, kes täitis sellega 25-aastaselt surnud tütre Jane'i surmasoovi. Psühhiaater A. V. Gnezdilov võttis selles suure osa, et Peterburi linnas avataks hospice ja alustataks tööd.
XX sajandi 90-ndate aastate alguses loodi Nõukogude Liidus spetsiaalne hoolekogu hoolekogude loomiseks, mida juhatas akadeemik D. S. Likhachev. 1993. aasta oktoobris Moskvas E.I algatusel. Pediaatrilise onkoloogia ja hematoloogia instituudis töötanud Moiseenko lõi esimese vähihaigetele lastele mõeldud koduse lastehaigla.
1994. aastal loodi tänu V. Zorza pingutustele esimene Moskva hospice, mida juhtis V. V. Millionschikova.
Kui palju neid?
Täna on meil umbes sada hospitsit, mis on nii suure riigi jaoks nagu Venemaa väga väike. WHO hinnangul peaks iga 400 000 inimese kohta olema üks hospice. See tähendab, et kui arvestada, pole meie riigis piisavalt vähemalt 250 sellist meditsiiniasutust. Need, mis kaugeltki ei vasta alati nõuetele ja standarditele. Kõige paremini on varustatud Moskva ja Peterburi hospitsid ning nende arv neis linnades vastab peaaegu WHO hinnangutele. Külaelanikel ja provintsis elavatel inimestel on keeruline, peaaegu võimatu sattuda sellisesse asutusse..
Hospice mis see on
Hospice on meditsiiniline (sotsiaalne ja sotsiaalne) asutus / osakond, kus professionaalide meeskond pakub igakülgset abi patsiendile, kellel on vaja leevendada kannatusi - füüsilisi, psühhosotsiaalseid ja vaimseid -, mis on seotud haigusega, mida ei saa ravida ja see viib eeldatavalt paratamatult surma tulevikus (3–6 kuud).
Hospice-teenus on teatud tüüpi palliatiivne ravi mis tahes kroonilise haiguse (vähk, AIDS, sclerosis multiplex, bronhopulmonaarsed ja kardiovaskulaarsüsteemide mittespetsiifilised haigused jne) lõppstaadiumis patsientidele, kui ravi enam tulemusi ei anna, on prognoos halb taastumise ja eluea osas.
Hospice ei ole ainult institutsioon, see on filosoofia, haukumine põhineb suhtumisel patsiendisse kui inimesse kuni tema elu viimase hetkeni sooviga tema kannatusi leevendada, arvestades tema soove ja eelistusi.
Patsient ei sure haiglahaiguses, vaid tegevuste puhul, mille eesmärk on valu peatamine, õhupuuduse vähendamine või muud sümptomid, millega tema ja ta raviarst kodus hakkama ei saa. Lisaks pakub hospice patsientidele ja nende lähedastele psühholoogilist, sotsiaalset ja vaimset tuge..
Haiglaravil viibimise peamised näidustused (statsionaarses meditsiiniasutuses) on:
- vajadus valida ja läbi viia piisav valu ja muude raskete sümptomite ravi, kui kodus toimuva ravi mõju puudub;
- selliste manipulatsioonide läbiviimine, mida ei saa kodus läbi viia;
- kodus pole palliatiivse ravi osutamise tingimuste puudumine (üksikud patsiendid, keeruline psühholoogiline olukord perekonnas);
- raskelt haige sugulase hooldajale lühiajalise puhkuse pakkumine.
Haiglaravi - terviklik, meditsiiniline ja sotsiaalabi. See abi on meditsiiniline, psühholoogiline, sotsiaalne ja vaimne. Kuid peamine komponent on ikkagi arsti ja õe kvalifitseeritud abi, kellel on eriline väljaõpe ja inimlikud erilised omadused. Koos abistamisega viiakse hospidalis läbi ka koolitusi ja teadusuuringuid. Tänapäeval on haiglad kõigis tsiviliseeritud riikides tervishoiusüsteemi lahutamatu osa..
Palliatiivne ravi on onkoloogia valdkond, mida iseloomustab otsene mõju pahaloomulisele kasvajale ja mida kasutatakse olukorras, kus kasvajajärgse ravi võimalused on piiratud või ammendatud. Palliatiivse ravi eesmärk on parandada vähihaigete elukvaliteeti.
Hospitsismi peamised eesmärgid on:
- valu ja surmahirmu kõrvaldamine või vähendamine patsientidel nende teadvuse ja intellektuaalsete võimete maksimaalse võimaliku säilitamise korral;
- meditsiinilise järelevalve tagamine, sümptomaatiline ravi, mille käigus kasutatakse mitte-narkootilise ja narkootilise anesteesia spetsiaalseid mitmeetapilisi protokolle; patsientide ebasoodsate ja kaasuvate haiguste ravi;
- õpetada lootusetu patsiendi pereliikmetele tema eest hoolitsemise reegleid;
- psühholoogiline abi pereliikmetele, kellel on lootusetult haige inimene või on kaotanud sugulase;
- vabatahtlike abistajate (vabatahtlike) teenuse loomine, kes pakuvad patsientidele tasuta hooldusvõimalusi haiglas ja kodus;
- hospidamiste parimate tavade uurimine, üldistamine ja praktiline rakendamine, vabatahtlike liikumise propageerimine;
- erialane areng, teoreetiline tase, samuti süstemaatiline koolitus ja kasvatustöö meditsiinitöötajatega;
- riiklike, äri-, avalike ja usuliste organisatsioonide kaasamine ravimatute patsientide probleemide lahendamisse.
Mis on hospice ja miks seda vaja on??
Viimastel aastakümnetel on meie ellu tulnud palju uusi sõnu ja mõisteid. Hospice on üks neist. Siin lahendatakse tõsiselt haigete inimeste väärilise surma probleem täiesti uuel, kvalitatiivselt erineval tasemel..
Siin lakkab surev inimene koormamast lähedasi oma abituse ja kannatustega ning sugulased saavad psühholoogilist abi ja võimalust leppida paratamatusega.
Mida tähendab sõna hospice??
Keskaegses ühiskonnas nimetati hospitsiteks maju, mis olid mõeldud üleöö palveränduritele, kes käisid kummardamas ühte kristlikku pühamu. See sõna on tuletatud ladina keelest "hospes", mis tähendab "külalislahkust".
Tänapäeval nimetatakse seda spetsiaalsete meditsiiniasutuste nimeks, mida korraldatakse neile, kelle haigus on ravimatu ja põhjustab suuri kannatusi nii haigetele endile kui ka nende peredele. Haiglaravil saavad nad korralikku hooldust, õigeaegset valu leevendamist ja mis kõige tähtsam - psühholoogilist tuge. Hospice-patsient elab oma viimased kuud ilma tarbetute piinadeta, väärikalt, omades võimalust oma elust ülevaate anda ja leppida paratamatuga.
Mis on hospices??
Kõik, kes on pidanud mitu kuud või isegi aastaid järjest hoolitsema lõplikult haige sugulase eest, teavad, kui ränk on õhkkond majas, kus surev inimene saab. Paratamatu lõpu mõistmine muudab patsiendi sageli ärrituvaks ja tujukaks.
Tema sugulased, kelle õlgadel lamavad lisaks tavalistele hoolitsustele ka voodisse magatud patsiendi raske hooldus, hakkavad mõne aja pärast järk-järgult soovima, et see kõik kiiresti lõppeks, ja tunnevad end selliste mõtete pärast süüdi. Lisaks sellele eelnevad sageli surmale tugevad, mõnikord väljakannatamatud valud ja arstid ei määra alati sellistele patsientidele sobivat anesteetikumide kogust.
Kui patsient veedab viimased elukuud haiglas, siis suurema osa muredest võtavad vastu asutuse töötajad. Hospice-patsiendid saavad valuvaigisteid ja kvaliteetset ravi, mis on iseenesest märkimisväärne kergendus nii neile endile kui ka nende peredele.
Kuid on palju olulisem, et hospice pakuks neile ja nende lähedastele psühholoogilist abi ja tuge. Tema viimastel päevadel ei varjutanud sureva mehe elu valu ja teadlikkus koormusest, mida ta tahtmatult oma lastele või lastelastele pani. Elu vääriline lõpp on iga patsiendi jaoks haiglaravi peamine eesmärk..
Kes pääseb hospidalisse??
Valdav enamus hospitsipatsientidest on terminalis vähihaiged, s.o. ravimatu lava. Vähistatistika kogu maailmas kasvab aasta-aastalt ning hospitsid muutuvad üha populaarsemaks..
Mis tahes hospicei moto on sõnad: kui patsienti ei saa ravida, ei tähenda see, et teda ei saaks aidata. Seetõttu satuvad haiglaravile ainult need, kelle surm on väljaspool kahtlust ja kes vajavad palliatiivset arstiabi. Haiglate töö pole mitte ainult inimlik, vaid ka majanduslikult õigustatud, kuna nende patsiendid ei asu tavahaiglates, vabastades nad neile, kellele arstid saavad endiselt abi anda.
Milliseid teenuseid saavad patsiendid hospidalis??
Haiglapatsientide peamised hooldusvaldkonnad on valu vähendamine või eemaldamine, sureva elu säilitamine ja keha funktsioonid.
Selleks viib personal läbi:
- valuvaigistav ravi, sealhulgas arsti määratud ravimite kasutamine;
- sondiga toit neile, kes ei saa toitu tavapärasel viisil süüa;
- vajadusel hapniku varustamine hapnikupadjaga.
Lisaks saavad haiglad patsientide ja nende lähedaste sotsiaal-psühholoogilist abi ja tuge, mida väljendatakse:
- personali üldine hea tahe, kannatlik ja osavõtlik suhtumine;
- vestlused kvalifitseeritud psühholoogidega, kes aitavad vähendada patsiendi surmahirmu, ja sugulastega - vabaneda süüst ja leppida paratamatusega;
- suhtlemine inimestega, kes satuvad sarnasesse olukorda, mis võimaldab patsiendil mitte isoleeruda oma negatiivse maailmapildi tajumisel, elada täisväärtuslikku elu kuni viimaste minutiteni;
- arstide pingutused säilitada patsiendi teadvus ja intellektuaalsed võimed nii kaua kui võimalik.
Kogu olukord haiglates on suunatud patsientidele kõige mugavamate tingimuste loomisele. Reeglina on külastajate sissepääs avatud igal ajal, vajadusel saavad nad ööseks jääda. Palatites on sageli televiisor, külmik, funktsionaalsed voodid ja mugavad öökapid isiklike asjade jaoks..
Interjöör on tavaliselt kujundatud nii, et see meenutaks võimalikult vähe haiglakeskkonda. Lisaks täiskohaga arstidele ja õdedele abistavad patsiente spetsiaalse väljaõppe saanud patsiendid.
Kuidas registreerida patsient haiglas: selge toimimisalgoritm
Haiglaravi on meditsiiniasutus, kuhu paigutatakse mitmesuguste diagnoosidega raskelt haiged inimesed.
Sellistes ruumides kontrollivad arstid inimesi, hoolitsevad ja osutavad meditsiinilist abi nende terviseseisundi leevendamiseks..
Vene Föderatsioonis ilmus esimene selline meditsiiniasutus 1903. aastal Moskvas tänu kuulsale vene onkoloogile Levshin Lev Lvovitšile.
Millal on teil vaja hospidali kliirensit?
Hospice on meditsiiniasutus patsientidele, kelle diagnoos on surmaga lõppenud.
Teisisõnu on see surevate inimeste kliinik, kellele arstid ei anna mingeid garantiisid oma tervise paranemiseks ega paranemiseks.
Sellistes asutustes on olemas kogu meditsiiniline varustus ja ravimid inimeste kannatuste leevendamiseks..
Sageli registreeritakse hospidalis raskelt haiged onkoloogia, AIDSi ja neuroloogiliste haiguste diagnoosiga inimesed.
Neid haigusi oma arengu hilises staadiumis iseloomustab tugev valu, samuti psühho-emotsionaalse seisundi ebastabiilsus.
Inimeseks hospitsiks tegemine tähendab, et ta saab mitte ainult tugevaid valuvaigisteid, mis leevendavad tema valu, vaid saavad ka diagnoosimiseks väärilist psühholoogilist abi ja proovivad haigusest uuesti üle saada..
Haiglahaigla meditsiiniteenused
Kuid hospice võib kujuneda mitte ainult surma äärel, vaid ka neil, kellel on haiguse käigus ajutine ägenemine..
Need inimeste kategooriad hõlmavad kõige sagedamini onkoloogiat, mis ägenemise perioodidel nõuab keemiaravi ja kvalifitseeritud kontrolli, arstide hooldamist.
Pärast inimese remissiooni saab ta koju tagasi.
Näidustused hospice registreerimisel:
- Haiguse ravimatu staadium;
- Intensiivne valu;
- Enesetapukatse surmaga lõppenud diagnoosi taustal;
- 4. astme vähk;
- Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused;
- Dementsus (dementsus);
- Aju häiritud aktiivsus;
- Sclerosis multiplex;
- Parkinsoni tõbi.
Sellistes kliinikutes on õigus registreeruda inimestel, kes peavad läbi viima mitmeid kohustuslikke manipulatsioone, mille läbiviimine kodus on võimatu..
Samuti võivad haiglaravi võtta inimesed, kellel on elundite puudulikkus, mida ei saa siirdada, ja raskelt haiged, kellel pole sugulasi.
Tavaliselt registreeritakse haiglas patsiendid, kellel ei ole elada rohkem kui kuus kuud, haiguse arengu sama kiirusega.
Milliseid teenuseid hospice osutab?
Haiglad on era- ja avalikud. Kuid sõltumata meditsiiniasutuse tüübist on nende osutatavate teenuste loetelu sama.
Sellistes kliinikutes töötab kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, mis ravimite ja spetsiaalse meditsiiniseadmete abil aitab leevendada haiguse kannatusi ja sümptomeid..
Paljud inimesed arvavad, et sellistes kliinikutes leevendavad valu ainult ravimid, kuid see pole nii..
Psühholoogid ja psühhiaatrid teevad valu sündroomide vähendamiseks koostööd patsientidega, kes õpetavad vaimsete ja psühhosotsiaalsete tehnikate abil..
Söömine privaatses hospidalis
Haiglateenistuse kohustuste hulka kuulub ka patsientide nõustamine ja hooldamine: isikliku hügieeni jälgimine, söötmine, mähkmete vahetamine (vajadusel), värskes õhus jalutuskäikude korraldamine, riiete vahetamine jne..
Lisaks osutavad hospitsitöötajad sotsiaalset tuge ja abi probleemide lahendamisel pärast patsiendi surma..
Patsientide sugulased saavad oma sugulasi ja sõpru vabalt külastada. Nad saavad seda teha isiklikult või olla inimeste tervislikust seisundist huvitatud telefoni teel igal ajal..
Hospice'i registreerimiseks vajalikud dokumendid
Patsiendi majutamiseks hospidalis peate esmalt saama saatekirja.
Sellise dokumendi saab välja anda ainult:
- Palliatiivravi arst.
- Hooldustöötaja.
- Onkoloog, juhtiv patsient.
Terapeut võib ka saatekirja anda, kuid ainult siis, kui patsiendil või tema sugulastel on onkoloogi (või mõne muu arsti, sõltuvalt haiguse tüübist) järeldus haiguse tõsiduse kohta ja ebarahuldav taastumisprognoos.
Nagu praktika näitab, on vabade kohtade puudumise tõttu patsiendi registreerimine riigi toel Moskva hospidalis äärmiselt keeruline.
Kui neid pole, palutakse patsiendi sugulastel tõenäoliselt oodata või pöörduda eraarsti poole.
Tuletage meelde, et riikliku hospidali tagab täielikult riik, te ei pea neis viibimise eest maksma.
Eraasutustes on leidmine tasuline ja mitte alati odav, nii et mitte kõik kodanikud ei saa seda endale lubada.
Haiglas registreerimiseks on vaja saatekirja ja väljavõtet patsiendi haigusloost.
Olukord eraviisilises hospidalis on meeldivam kui osariigis
See dokument peaks sisaldama teavet diagnoosi kohta, samuti kõiki haiguse raviks varem kasutatud meetodeid ja ravimeid.
Avaldus peaks sisaldama ka laborikatsete tulemusi. Neid läheb vaja inimese ravi ja hoolduse kavandamiseks..
Lisaks esitatakse haige passimiseks spetsialiseerunud meditsiiniasutusse inimese pass ja ravikindlustus..
Kui tulevane patsient on pensionil, tuleb esitada ka SNILS (kindlustuse isiklik konto number) ja pensionitunnistus.
Pärast kõigi dokumentide kättetoimetamist läbib patsient korduvalt läbivaatuse haiglaravi seintes, et määrata raviskeem ja kinnitada see..
Milline hospice valida: era- või avalik
Sugulase raviasutuse valimisel tuleks lähtuda perekonna materiaalsest olukorrast.
Muidugi pakuvad eraviisilised hospitsid laiemat teenuste valikut ja paremat toitumist..
Samuti märgivad paljud, et patsientide ravi on parem ja professionaalsem kui avalikes asutustes.
Eraasutuses viibimise ainus miinus on kõrged tasud..
Keskmiselt tuleb ühe Moskva erahaiglas viibimise eest maksta alates 2500 Vene rubla päevas, arvestamata ravimite või keemiaravi kulusid.
Järeldus
Paljude inimeste ettekujutuses on hospice surma kodu. Kuid see pole nii.
Haiged inimesed paigutatakse hospidalisse mitte oma surma ootama, vaid viimaste päevade elukvaliteedi parandamiseks.
Selliste asutuste peamine eelis on see, et hospitsitöötajad seavad inimese üles taastumiseks, mitte kiireks surmajuhtumiks.
Paljud juhtumid on teada, kui töötajad aitasid inimese haigusest mitte ainult hoolitseda, vaid ka sellest üle saada.
Paigutamine sellisesse kliinikusse on keeldumine haiguse vastu võitlemisest. See on kvalifitseeritud hooldus ja haiguse vastase võitluse jätkamine..
Nendes asutustes töötavad psühholoogid kinnitavad inimestele, et nad ei tohiks kunagi kaotada lootust taastumiseks ja seavad nad end haiguse positiivse tulemuse saavutamiseks sisse, motiveerides seeläbi inimest loobuma ja mitte meeleheidet andma..
Te ei pea hospitsisse “pöörduma”. Kuid see on koht, kus surma üle saab rääkida
Ma ei taha surmast rääkida.
Ma tahan temast eemale pöörata, selle tühistada, ületada. Kahjuks ei saa ma seda isegi tellida - selline, nagu ma tahaksin, kohene ja lihtne.
Siin saabus mu vanaisa, Stalingradist ja Khalkhin-Golist möödunud sõjaväe piloot, kes kontrollis seitsmekümnendate aastate algul kuskil Vladimiri lähedal asuvat väeosa, tõusis rongilt välja, tellimisrihmade tuunikas, püsti pandud ja kena, viskas käe visiiri poole, tervitades neid, kes kohtusid, langesid. ja suri "tervise, seltsimees kindral" all. Siis me nutsime ja vanaema ütles vaikselt: "Ma tahaksin seda!"
Temaga koos "nii" ei töötanud. Seitsmekümnendate lõpus pidi ta käsu korras tuimastama. See pidi olema kõigile ühesugune ja see ei anna kuradi, et see teeb kõigile haiget erinevalt, ja ravimit pole enam kuskil võtta ja me peame seda taluma ning kõhunäärmevähiga kaasnevad valud on sellised, et isegi vene naist on võimatu taluda, mitte nagu kindralil... Pole selle elamiseks kohandatud. inimene…
Siis polnud ühtegi hospitsiat. Kedagi polnud aidata - ja mitte midagi.
Nüüd, vähem kui üks elu hiljem, istume Novodevitši kloostri lähedal ilusas hooldatud majas, väljas õitseb kevadine aed ning maja lõhnab kohvi ja lillede järele. Surm pole muidugi kuhugi jõudnud. Kuid hospice tundub mulle koht, kus nad üritavad temaga kokkuleppele jõuda. Mitte öelda võrdsetel tingimustel, vaid austusega.
Täna juhib esimest Moskva hospitsit noor arst onkoloog Arif Niyazovitš Ibragimov. Küsisin temalt selle vestluse kohta, sest viimase kuu jooksul pidin vaid viis korda rääkima nende sugulaste ja sõpradega, kellest ma keeldusin, olles ammendanud oma võimalused, tavaline meditsiin.
Mida teha? Kuidas olla Kuidas aidata lähedast, kuidas leevendada tema kannatusi, kuidas jätkata omaette elamist?
"Hospice!" Ma vastan tavaliselt. "Ei, lihtsalt mitte seda," kuulen ma tavaliselt vastuseks. Nad kardavad teda. Tõenäoliselt seetõttu, et nad ei tea, mis see on.
Esimene Moskva hospice
Otsime neid, kes mõistvad
- Arif Niyazovitš, mis on hospice??
- Hospice on meditsiiniline ja sotsiaalne asutus. Ja miks mitte klassikaline meditsiiniline, miks on selline eesliide meditsiinilis-sotsiaalne? Jah, kuna olles oma eripäraga meditsiiniasutus, ei pane me kunagi oma patsientide sotsiaalseid ja perekondlikke probleeme tagaplaanile. Tavalises haiglas on hooldust mõõtv üksus patsient. Meie puhul on see perekond. Me teeme koostööd mitte ainult patsiendiga, vaid ka temaga ümbritsevatega. Ja mõnikord tuleb ette, et patsiendi endaga töötamine võtab kolmkümmend protsenti ajast, ülejäänud on perekond.
- Oma olemuselt leevendab palliatiivne ravi valu, pakub patsientidele tugisüsteemi, et nad saaksid võimalikult kaua oma surmani elada, ja psühholoogilist tuge patsiendi lähedastele tema haiguse ajal, samuti raskete kaotuste perioodil. Kust pärinevad hospidalis töötavad inimesed? Vene meditsiiniülikoolides ei õpetata palliatiivset meditsiini spetsiaalselt ja eraldi?
- Nad ei treeni, sellist suunda pole. Õpetada võib iga arsti, kellel on põhiline meditsiiniline haridus, olenemata sellest, kumb on kirurg, anestesioloog, terapeut. Muidugi võtab see aega ja palju rohkem, kui tavaliselt jätkuõppekursustele kulutatakse, kuid see on võimalik.
- Kuidas valite teile sobivad inimesed ja kuidas välja filtreerida need, kes teile ei sobi??
- Otsime neid, kes patsiendile mõistvad. Esiteks peab inimene olema inimene.
Enne kui ma Dvintsevi tänaval palliatiivhoolduskeskusesse tulin, vestles ema sissepääsu lähedal pingil naabritega. Siis ta helistas mulle ja ütles pisarates: "Ma ei lähe haiglasse!"
Meie maksude heaks töötavas ülelinnalises tasuta haiglas tabas lapsehoidja 85-aastast Anna Ivanovnat rätikuga, et tal pole aega tualetti pääseda. 76-aastane Maria Petrovna pandi koridoris kuristikku ja ta ei tulnud isegi korra päevas kohale. Mu sõbra isal, 96-aastasel Suure Isamaasõja veteranil, keelduti määramast kallist ravimit, mis pidi olema tasuta. Tütred ütlesid lühidalt ja karmilt: “Mida sa tahtsid? Muidugi on tal enesetunne halb! Sellises vanuses! ”
"Kõik haiglad pole sellised!" - Ma ütlesin.
"Muud pole!" - vastas ema. Temaga oli väga raske vaielda. Vanad inimesed on kangekaelsed...
Siis jõudsime palliatiivhoolduskeskusesse Dvintsevi.
Muidu ei saanud nimetada seda, kui šokeeritud oli minu ema mulje temast.
Nad ootasid teda. Ta tegi voodi. Uue patsiendiga kohtumiseks tulnud arst küsis ukselt: "Kas te pahandate, kui uurin teid?"
Siis nad rääkisid temaga. Pikk. Ehk pool tundi. Või 40 minutit - palju kauem kui aastaid rajoonikliinikus. Nad ei seganud teda, lindistasid ta.
Siis tõi õde talle kooritud mandariini.
"Ma ei saa aru," ütles mu ema, "miks nad kohtlevad mind nii? Miks maa peal ?! ”
Meiega on nii kombeks
- Miks sulle - mõistad, aga enamikus kohtades - ei?
- Meiega on nii kombeks. Inimese paljastab alati tema keskkond. Paljud arstid, kes praegu meie süsteemis töötavad, pole kunagi varem sellised olnud. Haiglad lasid neil avaneda.
- Tuleb välja, et kui annate inimesele võimaluse inimlikult käituda, võtab ta selle tänulikult vastu?
- Andke ja õpetage. Võib-olla palju asju, mida inimesed ei mõelnud. Töötas ja töötas. Nagu konveierilindil. Iga päev, helistades-helistades. Ausalt töötatud. Proovisin, aitasin kui suutsin. Ja kaastunde ja empaatia jaoks polnud lihtsalt piisavalt aega ja energiat. Ja siis näidati talle, et reguleerimisala saab laiendada. Et saate käituda erinevalt.
"Arst, kuid tavaliselt on arst määratud ravima." Lüüa haigus - hästi tehtud. Ei saanud - kaotasid.
- Esimene saladus, kuidas selles olukorras mitte läbi põleda, on mitte endale lahendamatute ülesannete seadmine. Lõppude lõpuks õpetati meid alati meditsiiniinstituudis? Tervendada, paraneda, et inimene taastuks. Kui seate endale sellised hospidalis seatud globaalsed eesmärgid, siis tundub, et te ei tööta paar kuud. Lõplikult haiged inimesed tulevad meie juurde. Kahjuks on enamikul juhtudel tulemus üks. Kuid harva arvab keegi arstidest, kes palliatiivses ravisüsteemis ei töötanud, isegi seda, et surm võib olla erinev. Võib olla valus viletsuses pere kõrval, kes pole lähedase surma jaoks valmis. Lõppude lõpuks ei räägi nad sageli inimestega üksikasjalikult, ei seleta midagi.
Ja see võib olla hoopis teistsugune: kui patsient ei kannata, mõistab ta kõike, mis temaga juhtub, suudab lahendada oma maised inimprobleemid, sugulased teavad, mis neid ees ootab, ärge paanitsege, nad on valmis, nad on kohal. Ja need on täiesti erinevad lood. Näib, et sellel on ainult üks ots, kuid sellele võib tulla kaks teed. Ja peate seadma endale ülesande, et teisele kohale jõuaksite.
Mu ema mõtles surma kõige vähem. Üldiselt ei kavatsenud ta surra, vaid kurke maale istutada. Ja veel - tal polnud vähki. Seal oli väga pikk ja väga halvasti ravitav diabeet, 84-aastane ja “mitme organi puudulikkus”. Tavakeeles on kõigi organite nn väsimus ja halvenemine. "Kas tal on tõesti aeg hospiceerida?" - küsisin meie raviarstilt.
Hospice ei pea olema "võetud"
- Kui on aeg mõelda hospitsile?
- Tasub mõelda, kui saame teada, et on olemas teatud meditsiiniline probleem, mida ravivad arstid enam lahendada ei saa. Nüüd on meie ühiskond avatud, iga inimese käsutuses on teabe meri. Saad lugeda, näha. Eriti selleks, et mõista, et Moskvas on palliatiivravi saadaval erinevates vormides - nii haiglas kui ka kodus. Ja pole üldse vaja inimest “hospiceisse” viia - see on formulatsioon, mis kõlab paljude jaoks hirmutavalt. Palliatiivset ravi saab osutada ka kodus, meie arstide järelevalve all. Ja enam kui pooled patsiendid valivad seda tüüpi hoolduse.
Sageli kannatab patsient sümptomite all, millega ambulatoorne arst hakkama ei saa. Siis on aeg pöörduda haigla poole. Ja siin on väga oluline: mul on alati isiklikult lihtsam patsiendi ja tema sugulastega koostööd teha, kui ma neid vähemalt paar kuud tunnen. Siis on teil peas juba perekonna ligikaudne kirjeldus: kes reageerib teatud vestlustele, teatud uudistele; teate juba patsienti, teate tema harjumusi, arvate, kuidas ta reageerib sellele või teisele ravimile.
Inimesed kardavad sageli just selle mõtte tulekahju all: "alistumine"... Ja nad tõmbuvad tagasi, tõmbuvad tagasi, viivitavad kuni viimase otsuseni abi otsida. Selle tulemusel pöörduvad nad paar päeva enne surma sageli hospidalisse. Me ei saa selle aja jooksul füüsiliselt hästi ja tõhusalt aidata. Igal juhul anname endast parima, kuid meil pole aega aidata võimalikult kvaliteetset abi..
"Ära ütle kellelegi, et ema on haiglas," ütles mu naaber mulle karmilt: "Inimesed mõistavad hukka!" Pidi kõik ise ära tegema! See on su ema! ”
Mu emal oli astsiit. Seda nimetatakse vedeliku kogunemiseks kõhuõõnes. Ilmselt ei saaks ma sellega ise hakkama. Kuid see pole ainult astsiit.
Kas te teate, kui hoolivad, õrnad ja osavad kaks õde aitasid mu emal end pesta. Kui kiiresti ja osavalt pesu vahetati. Kui mugavalt korraldati laud, kus saaksite süüa. Kui kergesti ja osavalt torkasid süstid sisse, küsides kolm korda: "Kas see teeb teile tõesti haiget?"
Mis mulle järele jäi? Tooge ilus ja maitsev. Istu voodi ääres. Räägi tema tööst, lapselapse õnnestumisest, sellest, kuidas kass teda igatseb. Üldiselt tütreks olemine... Muide, hospice pakub sellist võimalust ööpäevaringselt.
- Inimesed tajuvad surevate eest hoolitsemist sageli kui oma püha kohust ja juhtub, et nad kulutavad sellele kogu oma füüsilise ja vaimse jõu jäljetult. Arvatakse, et kõik see tuleb ära kannatada.
- Kui inimene otsustas, et tal on vaja just sellist rada minna - olgu siis nii. Seisakem aga teie kõrval ja teeme elu lihtsamaks nii teile kui ka teie surevale kallimale. Ja kui sellegipoolest otsustati haiglasse minna, on sugulaste olemasolu seal lihtsalt hindamatu. Raske seisundiga patsiendi kolimine võõrasse, ebaharilikku kohta on tohutu stress ja lähedased saavad seda oma armastuse ja hoolitsusega leevendada..
Haigla teisel päeval küsis ema minult traagilise sosinaga: "Kui palju peate arstidele ja õdedele maksma, et mind niimoodi hooldada ?!"
Minu vastus polnud emale veenev. Ma kardan, et kuni lõpuni arvas ta, et ma lihtsalt varjasin tema eest neid kohutavaid summasid, mis tuli maksta...
Nad ei võta sinult kunagi raha
- Arif Niyazovich, kui palju on makstud hospidalis?
- Kuid saate aru, et see lihtsalt ei saa nii olla?
- Pean seda uskuma. See ei maksa üldse. Ja nad ei võta sinult raha. Mitte kunagi, ilma manipuleerimiseta.
- Kuid Moskvas on tasulisi hospitsasid. Ja seal on ka väga tasulised.
- See on tõsi. Kahjuks ei tähenda see alati, et nad paremad oleksid. Näiteks pole mõnel neist litsentsi võimsate valuvaigistite kasutamiseks. Ja ausalt, selleks, et hospitsist saaks kodu, pole teil vaja nii palju raha. Lahkust on vaja. Naeratab. Üle taldriku on värviline voodipesu ja erksad nõud, millel pole kiri "teiseks kursuseks". Inimese lihtne tähelepanu.
Me räägime Vera Millionshchikova järgi nimetatud Moskva esimeses hospice'is. See on eksisteerinud pikka aega, sellel on see ilus maja, vitraažaknaldega uksed ja aed. Dvintsevi tänaval asuv palliatiivravi keskus on tegutsenud vaid kolm aastat. Kuid andke tähtaeg ja see saab seal olema sama ilus...
Ema haiglaravil löönud asjadest oli ka koer. Koer oli väikese suurusega, korralikult riides roosasse seelikusse, tal oli vibu peas ja ta tuli mitte lihtsalt niisama, vaid koos oma vabatahtlikuga. Koer töötas psühhoterapeudina.
Ta tantsis kambrites ja koridorides, võttis meeleldi maiuspalasid vastu ja istus mõnuga kätel.
Pilt täiesti õnnelikust emast selle koeraga on tema viimane pilt, mille tegin.
Nad püüavad sind aidata
Erinevalt enamikust inimestest tean, milliseid uskumatuid, ebainimlikke jõude on vaja Moskva hospidalite võrgustiku loomiseks ja igas (igas!) Neis hämmastava lahkuse, tähelepanu, aktsepteerimise ja armastuse õhkkonna hoidmiseks, mida ei saa maailmas ühegi raha eest osta.. Ma tean, mida vapper Nyuta Federmesser ja tema hämmastav meeskond on selles tulekoldes tule hoidmist väärt.
Püüan väga kõvasti muuta oma isiklikku tänu palliatiivse hoolduse keskusele, haiglatele ja Vera fondile käegakatsutavaks.
Ja kõigile teile tahan näidata ühte väga olulist tahvelarvutit.
Uurige seda hoolikalt. Las see pole teile ega teie lähedastele võimalikult kaua kasulik. Aga kui sellest on abi - teadke, nad proovivad teid kõvasti aidata.
Palliatiivse ravi kohta saate esitada küsimusi, helistades terminaalselt haigete abitelefonil:
8 800 700 84 36
See töötab ööpäevaringselt ja on tellijatele üle kogu Venemaa tasuta.
Moskva elanikele: Moskva palliatiivse hoolduse multidistsiplinaarse keskuse koordinatsioonikeskus: +7 (499) 940 19-48
"Tervislik hullus".
Kuidas saavad elukutsed need, kelle jaoks head teha on
Inimene tunneb end elusana, kui ta midagi soovib. Kuid selleks, et midagi soovida, on vaja lihtsat majapidamismugavust: maitsvast toidust võimaluseni, et mitte vahetada autsaideritega riideid. Tervislikul inimesel on raske mõista, kui oluline võib olla töötav teleri pult või lemmikroog õhtusöögiks. Palliatiivse meditsiini keskuse patsientide jaoks on kõik teisiti. Sest mitte kõik nad ei ela homseks.
Töötame kõik ühe eesmärgi nimel: et siin oleks elu ja rõõmu rohkem. Et inimesed tunneksid end siin koduselt, mitte nagu haiglas
- Victoria Anikeeva, Vera fondi koordinaator
Mis on palliatiivravi?
• Palliatiivne ravi - terviklik hooldus ravimatute haigustega patsientidele. See ei hõlma mitte ainult patsienti, vaid ka tema perekonda. Selle peamine ülesanne on valu ja muude sümptomite leevendamine, samuti sotsiaalsete, psühholoogiliste ja vaimsete probleemide lahendamine. Eesmärk ei ole surma algust edasi lükata, vaid võimaldada patsiendil elada mugavalt kuni viimaste päevadeni (nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt).
• Palliatiivset ravi pakutakse mitte ainult statsionaarselt, vaid ka ambulatoorselt: olemas on kohapealne teenus, mida patsiendid saavad kasutada kodus olles.
• Haigla on meditsiiniline ja sotsiaalne asutus, mis pakub palliatiivset ravi lõplikult haigetele patsientidele haiguse viimases staadiumis. Peamine asi, mida haiglas pakutakse, on anesteesia. Venemaal paigutatakse enamasti vähihaiged haiglatesse.
• Moskva palliatiivse meditsiini keskus loodi 2015. aastal linna kliinilise haigla nr 11 territooriumile. Selles saab patsiente külastada ööpäevaringselt. Võite tulla ka lastega. Keskuses viibimine on tasuta, peate lihtsalt koguma vajalikud dokumendid.
• Lisaks vähihaigetele on veel inimesi, kes on hilisemates staadiumides kannatanud insuldi all või põevad sclerosis multiplex'i. Keskuses on teiste raskete progresseeruvate haigustega patsiendid..
• Vera on Venemaal ainus mittetulundusühing, mis pakub haiglateenistustele ja nende patsientidele süstemaatilist tuge.
Selle keskuse patsientide hulgas on nii vähihaigeid kui ka insuldi läbi elanud või hulgiskleroosiga inimesi. Neid on võimatu ravida. Kuid võite vabaneda valu, leevendada raskeid sümptomeid ja parandada nende elukvaliteeti, mõnikord vahetult enne selle lõppu. Kuid seda valitsusasutuses teha on keeruline. 20 inimese eest vastutav õde ei saa poole tunni jooksul objektiivselt toita ühte lamavat patsienti. Rääkimata lihtsa inimese tähelepanu osutamisest, mis on vajalik mitte ainult patsientide, vaid ka tema sugulaste jaoks. Ja patsientide sugulased ei saa ööpäevaringselt nendega olla - see, kes teie peres haige on, ei võta ära vajadust raha teenida.
Heategijad tulevad abiks patsientidele ja arstidele. Palliatiivse meditsiini keskus on eksisteerinud alates 2015. aastast ning alates aprillist on seda juhtinud Vera haiglaravi fondi looja ja endine president (ja nüüd juhatuse liige) Nyuta Federmesser. Keskuse töötajaid abistavad Vera fondi koordinaatorid ja hooldajad. Nad kontrollivad mittemeditsiinilise abi osutamist patsientidele, vabatahtlike kaasamist ja koolitamist..
Keskus loodi linnahaigla territooriumil ja meenutab endiselt tavalist kliinikut, kuid muutub järk-järgult sanatooriumiks.
© Vera Hospice Aidi fondi pressiteenistus
"Oleme kaasreisijad ainult patsiendi eluetapis"
Victoria Anikeeva on üks Vera koordinaatoritest. Heategude tegemine on tema töö. "Koordinaator on sild keskuse töötajate, patsientide ja vabatahtlike vahel," selgitab ta. "Ja kui vabatahtlik saabub siis, kui saab ja tahab, siis oleme siin viis päeva nädalas ja jälgime, mida patsiendid ja nende perekonnad vajavad." Selliseid sildu on viis: igal korrusel üks. Siin tegelevad nad kõigega, mis ei puuduta meditsiini: saalide ja koridoride korrastamisest kuni patsientide hooldamiseni ja neile maleturniiride korraldamiseni, tehes kõik selleks, et kesklinnas viibimine näeks välja nagu tavaline elu. Ja oma ideede elluviimiseks kutsutakse vabatahtlikke - inimesi, kes töötavad mitte raha pärast, vaid võimaluse pärast tunda end vajalikuna.
Selle tulemusel eemaldatakse meditsiinitöötajatelt isegi väike, kuid osa koormusest ja patsiendid hakkavad tundma, et võite siin edasi elada, isegi kui olete kaotanud kõndimise või rääkimise võimaluse. Ja patsiendi pereliikmete jaoks on alati palderjan ja tugi - nii sõbralik kui ka professionaalne. "Palliatiivse meditsiini puhul ei puuduta ainult patsiendid, vaid ka sugulased. Nad tahavad aidata patsiente, ümbritseda neid ettevaatlikult, kuid nad ei tea, kuidas," ütleb teine koordinaator Olga Ebich.
Meie patsiendid ei vaja palju. Nad peavad hästi sööma. Nad peavad taevast nägema. Joo head seltskonda teed. Vaata telekat. Kas see pole õnn - kui teil on võimalus haiglas elades edasi elada?
- Olga Ebich, Vera fondi koordinaator
Keskusel on oma eripärad, mis avalduvad isegi patsientide ravi reeglites. Neid seostatakse haiglaravi filosoofiaga: siin on kõige keskmes patsient, tema isiksus. "Me teeme koostööd elavate inimestega. Ainult nad surevad tõenäoliselt enne meid," ütles esimese Moskva hospiisi asutaja Vera Millionshchikova.
• Nad töötavad siin intiimsuse säilitamiseks, näiteks ei vaheta patsiendi mähet ilma ekraanita. Kuna üks palliatiivse meditsiini peamisi reegleid on patsiendi austamine ja tema väärikuse säilitamine lõpuni.
• Aeg-ajalt tuleb keskusesse preester, et kõiki tunnistada. Mis on muidugi eriti oluline kirikuinimeste jaoks, kes füüsiliselt ei pääse templisse. Patsientide soovi korral võib siia tulla ka mõne muu usundi esindaja..
• Patsientidele, sugulastele ja töötajatele korraldatakse piknikud ja pühad. Näiteks tulevad nad muusikakoolidest kontsertidele ja hooajal korraldavad nad puhkust õunte või kõrvitsa roogade kõrvale. Ja kõige ambitsioonikamate plaanide hulgas - korraldada uueks aastaks jõulupuu.
• Toitu koheldakse siin väga ettevaatlikult: nad püüavad patsiente mitte toita „nagu haiglas“, vaid tuua neile midagi kodust, mis meenutab perekonda.
• Erinevalt enamikust meditsiiniasutustest on keskus avatud ööpäevaringselt patsientide sugulastele, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.
Mees tahtis grillida - ja pärast arstiga konsulteerimist võime minna grillima. Ta sööb natuke. Kuid ta saab sellest väikesest tükist nii palju rõõmu, kui ta ei sära meile kogu tordi eest
- Olga Ebich, Vera fondi koordinaator
• Lähitulevikus on kavas luua keskusesse lastenurk, sest siia saate tulla lastega.
• Keskuses viibib regulaarselt vabatahtlik, kes masseerib töötajaid professionaalselt. Sest on väga oluline, et seda tööd tegevad inimesed tunneksid end ka paremini.
• Teine regulaarne külaline on koerterapeut. Kõlab nagu nali. Kuid leidke tõeliselt koolitatud koer, kes tuleb siia koos oma vabatahtliku meistriga. Seda saab kallistada ja silitada. Nii mäletavad inimesed oma lemmikloomi - neid, kelle nad lahkusid, või neid, kes olid nendega lapsepõlves.
• Koordinaatorite unistustes - korraldada ilupäev. Koguge meigikunstnikke, juuksureid ja fotograafe ning muutke patsiendid üheks päevaks läikivate ajakirjade staarideks ja tehke ilusaid pilte, mis on sugulastele kallid.
Nad mäletavad siin: haiged inimesed jäävad meesteks ja naisteks. Põrandal, kus asuvad ratastoolid, ripuvad peeglid neile mugaval tasemel. Ja koordineerivad tüdrukud mäletavad: mõnikord on olulisem, et patsient ei saaks ravi, vaid näitaks üles iseseisvust.
Kord jõime patsiendiga ratastoolis teed. Ta otsustas sõita prügikasti ja visata kotid minema. Ja jalutuskäru pole elektriline, nii et mõlemad käed on hõivatud. Kuid see ei takistanud teda: ta võttis koti suhu. Ja ma tundsin end sellise daamina juba sellest, et ta viisakalt mind kohtusse! Patsient tuli tagasi ja ütles: "Noh, ma olen mees, mida ma ei saa sulle teed teha?"
- Victoria Anikeeva, Vera fondi koordinaator
"Patsient annab meile rohkem, kui saame talle anda."
Kuidas hakata inimesi professionaalselt aitama? Meie kangelannad olid esimesed vabatahtlikud. "Ma ei mäleta, kui palju ma vabatahtlikult osalesin. Sellest on saanud minu osa," ütleb Vika. Hariduselt on ta ajakirjanik, kuid tegeles väga erinevate ürituste korraldamisega, eriti lastele. Enne palliatiivse meditsiini keskust töötas Vika lastehaigla koordinaatorina. "Nad õpetasid mind seal: puudega laps ei lakka enam olemast tavaline laps. Tal peab olema lapsepõlv. Õppisin inimestele otsa vaatama ilma haletsusest ja lihtsalt otsima, mis neile meeldiks," räägib naine..
Olga on ühe raskeima onkoloogiaosakonna koordinaator. Enne tööle asumist Veras oli ta pikka aega Moskva esimese hospiisi vabatahtlik. Ja kui ta sõber sinna jõudis.
Jumal tänatud, siis teadsin juba, mis on hospice. Sest kui ma poleks seda oma silmaga näinud, poleks ma uskunud, et see juhtub ja seda isegi tasuta. Mu sõber oli teadlik oma haiguse tõsidusest. Kord ütles ta: "Isegi kui ma olen teadvuseta, viige mind välja. Ma ei taha valetada neljas seinas." Enne seda oli ta kaks kuud kodus olnud. Ja siis nägin, et see võib olla teisiti
- Olga Ebich, Vera fondi koordinaator
Liiga palju "istub" vabatahtliku tegevuse peale. "Siia tulles tunneb inimene: nüüd elan tõesti. Nüüd olen tõesti kasulik. Üks hospitsise käsk ütleb:" Patsient annab meile rohkem, kui me võime talle anda, "ütleb Vika.
Haiglakäsud
• Hospice tähendab mugavaid tingimusi ja inimlikku elu lõpuni.
• Teeme koostööd elavate inimestega. Ainult et nad surevad tõenäoliselt enne meid.
• Te ei saa surmaga kiirustada, kuid te ei saa elu kunstlikult pikendada. Igaüks elab oma elu. Keegi ei tea tema tingimusi. Oleme kaasreisijad ainult patsiendi eluetapis.
• Te ei saa võtta raha nendelt, kes siit maailmast lahkuvad. Meie töö saab olla ainult omakasupüüdmatu.
• Me ei saa üksi patsiendi valu ja vaimseid kannatusi leevendada, ainult tema ja tema lähedaste juures saame tohutult tugevust.
• Patsient ja tema perekond on üks. Perekonda sisenedes olge delikaatne. Ära hinda, vaid aita.
• Kui patsienti ei saa ravida, ei tähenda see, et tema heaks ei saa midagi teha. See, mis tundub terve inimese elus tühiasi, tühiasi, on tohutult mõistlik.
• Iga inimene on individuaalne. Te ei saa oma uskumusi patsiendile peale suruda. Patsient annab meile rohkem, kui suudame talle anda.
• Võtke kõik alates agressioonist kuni patsiendini. Enne kui midagi teete, mõistke inimest, enne kui saate aru - aktsepteerige teda.
• Ole alati tõe ja siiruse jaoks valmis. Rääkige tõtt, kui patsient seda soovib ja kui ta on selleks valmis... Kuid ärge kiirustage.
• Planeerimata visiit pole vähem väärtuslik kui plaaniline visiit. Külastage patsienti sagedamini. Te ei saa sisse tulla, helistage; sa ei saa helistada, meelde jätta ja ikkagi... helistada.
• Võtke aega patsiendiga. Ärge seiske patsiendi kohal - istuge tema kõrval. Pole tähtis, kui vähe aega, piisab kõik võimaliku tegemiseks. Kui arvate, et kõik ei olnud õigel ajal, siis rahustab lahkunute sugulastega suhtlemine teid.
• Hospice on patsientide kodu. Seetõttu oleme selle maja omanikud: vahetage kingad ja pese tass.
• Hospice'i maine on teie maine..
• Peaasi, mida peaksite teadma: teate väga vähe.
Käsud sõnastasid Andrei Gnezdilov ja Vera Millionshchikova, esimeste hospitside rajajad Peterburis ja Moskvas
Lõplikult haigete patsientidega töötamisel on veel üks oluline reegel: ärge pingutage sellega üle. Nii empaatia kui ka abiga. Paljud patsiendid ütlevad: "Kuni saan midagi ise teha, tahan seda teha.".
Tüdrukute iga tööpäev on võimalus panna patsiendid ja nende lähedased end pisut mugavamalt tundma. Ja täida soove, millest mõned võivad jääda viimaseks. "Palliatiivravi kohta on palju müüte ja stereotüüpe. Kuid kõik, kes keskuses töötavad ja abistavad, hävitavad need stereotüübid," ütleb Vika.
Meid võib pidada hulluks, kuid see on tervislik ja puuduv hullumeelsus. Me teeme asju, mis haiglas tunduvad kohatud. Kuid see pole tavaline haigla, vaid maja - ja mõne patsiendi jaoks võib keskus muutuda viimaseks majaks
- Victoria Anikeeva, Vera fondi koordinaator
"väärt proovimist".
vabatahtlik suhtumine surma ja olmemaagiasse
"Ärge seiske patsiendi kohal - istuge kõrval"
Sonya vabatahtlikul on roosa ülikond, mis paneb teda õe moodi välja nägema - ta ise otsustas, et soovib just sellist “vormiriietust”. Seetõttu nimetavad patsiendid seda "lilleks". Kuni te ei näe oma silmaga, kuidas ta raske ratastooli tõstab, ei saa ta uskuda, et õnnestub. Kuid Sonya teab, kuidas ja kuidas mitte: ta lõpetas õdedele mõeldud raskete haigete hoolduskursused. Nüüd hooldab ta koos Vera meditsiiniõega Gulyaga patsiente: vannitab, kõnnib ja toidab.
Peate iga ilmaga patsientidega jalutama. Sonya ja Gulya lükkavad oma jalutuskärud läbi pudrude. Vabatahtlik vaatab puu alla, leiab sealt kastanid ja annab need patsiendile üle. Siis kogub ta talle kimp kollaseid vahtralehti. Sonia selgitab mulle hiljem: sellel naisel oli insult.
"Pärast seda on inimestel mõnikord kõnehäired ja kõne on seotud peenmotoorikaga. Nagu lastel: kui väike laps ei räägi, peab ta hakkama saama kuubikutega, puudutama esemeid, mis on puudutusega erinevad. Sama muster töötab insuldist toibumisel," ütleb ta. - See naine on nüüd taganenud, peidus kookonis. Tema väljatõmbamiseks vajate vähemalt mingeid emotsioone. Kollane lehed - just selle jaoks ".
Varem peeti patsienti voodisse lastud patsiendiks. Fakt, et ta saab püsti tõusta, liikuda ja küsimustele vastata, selgus peaaegu juhuslikult.
Kord ütlesin talle: "Ma toon sulle squash-pannkooke." Ja ta naeratas esimest korda. See on võrreldav laste esimeste sammudega, mida emmed mäletavad kogu elu. Ja sellist väikest olmemaagiat on palju
- Sofia Kuznetsova, Vera Fondi vabatahtlik
Insuldi tagajärgi ei saa alati täielikult kõrvaldada. Kuid sageli saate seisundit märkimisväärselt parandada, aidata uuesti rääkima hakata, tõusta, kõndida. Ja selleks peab patsient tõesti hakkama saama. Ja siin kerkib esile ressursipuuduse probleem - nii sugulaste kui ka meditsiinitöötajate seas. Sellepärast on vabatahtlikke nii vaja..
Ja neile, kes enam üles ei tõuse, saavad nad aidata veeta viimased elupäevad võimalikult mugavalt. See nõuab mitte niivõrd erilisi oskusi, kuivõrd aega ja vaeva. Näiteks tuleb voodipatsienti toita aeglaselt, tehes õige koguse hingamist. Keegi peab õigeks ajaks teise teki tooma ja seda käest kinni hoidma. Kohtumisel on oluline öelda kõik, mida teete. "Kui pesete seljaosa haavandeid, voolab soe vesi läbi patsiendi naha. Kuid ta ei näe seda. Ja paljud kardavad, et see on veri. Kuid selleks, et inimesel ei tekiks ebamugavust, piisab sellest, kui teda lihtsalt hoiatada," selgitab Sonia. Isegi lihtsalt patsiendiga jalutades küsib ta, kas ta soovib edasi liikuda või on parem siin seista.
Ja see on samuti oluline - patsient peab tundma: ta saab otsuseid teha, nad arvestavad tema arvamusega. Nad kohtlevad teda viisil, nagu tuleks suvalist inimest kohelda - austades tema väärikust.
Mõnikord piisab patsiendiga vestlemisest, et ta end paremini tunneks. "Ükskord tulin vanaisa toitma. Lisaks temale olid palatis kõik heas seisukorras. Ja ta ei saanud rääkida, nii et keegi ei rääkinud temaga. Ta lamas ja vaatas ühel hetkel," räägib Sonia. "Ma tulin ja hakkasin vestelda: täna tänaval sajab vihma ja päike oli eile; seal on sellised liiklusummikud; sõrm põles... Viis minutit hiljem ta lihtsalt säras. Nii et tal puudus põhiline suhtlus ".
Kui töötate hommikust õhtuni ja lahkute õhtul suurema jõu ja energiaga, kui see oli hommikul, on see väga lähedal sellele, mida nimetatakse kutsumuseks
- Sofia Kuznetsova, Vera Fondi vabatahtlik