See artikkel keskendub sellisele struktuurile nagu hospice. Mis see on, teavad paljud vaid umbkaudselt: enamik tavainimesi - luges või kuuldes juhuslikult kuskilt midagi, arstid - Ameerika või Euroopa kolleegide kogemuste põhjal ja ajakirjanikud - erinevatest allikatest.
Milleks neid vaja on?
Üsna sageli seostatakse mõiste "hospice" eraldatuse ja kohaga, kus raskelt haiged ja surevad inimesed elavad oma viimased päevad kogu maailmast eemal. See pole aga tõsi. Hospice'i sümbol on inimese käes hääbuv küünal. Just see sümbol aitab paljastada raskelt haigetele patsientidele osutatava abi olemuse ja selgitada selgelt: hospice - mis see on. Sellistes kliinikutes ravitakse nad hoolikalt ja aupaklikult haigeid ja surevaid inimesi, neil on kaastunne ja empaatia, pakutakse neile korralikku hooldust ja anesteesiat, aidatakse üle saada haigusest põhjustatud vaimsetest, füsioloogilistest ja psühholoogilistest probleemidest..
Mida see sõna tähendab?
Algselt tekkis sõna “hospice” ladina keeles kahe juurte - hospitium ja hospes - “külalislahkuse” ühinemisel. Seejärel läks sõna vanadesse prantsuse keeltesse hospiksina ja säilitas sama tähenduse, mis sellel oli ladina keeles. Keskajal oli see maja nimi, kus palverändurid puhkasid Jeruusalemma palverännakul. Pikkade reiside ajal olid palverändurid haiged ja sellises hospidalis osutati neile piisavat meditsiinilist abi. Koos palveränduritega sisenes sõna “hospice” Briti saartele ja inglise keelde, kust see 19. sajandil muudesse Euroopa keeltesse üle kanti.
Välimuslugu
Hippokrates, keda peetakse "meditsiini isaks", uskus, et arstid peaksid aitama ainult neid, kellel on võimalus taastuda, ja lootusetud patsiendid peaksid elama oma elu ilma osaluse ja tähelepanuta. Sarnast lähenemist suremisele hakati Euroopas rakendama kuni kristluse laialdase vastuvõtmiseni..
Prantsuse linnas Lyonis 1842. aastal korraldas kogu pere kaotanud noor naine Jeanne Garnier esimese hospice. Mis see tol ajal oli? Golgotha hospice, nagu seda kutsuti, andis esmakordselt võimaluse lõplikult haigetele patsientidele väärikalt elada ja surra. Iiri nunnad toetasid Jeanne Garnieri ideed ja avasid 1879. aastal Dublinis Jumalaema Haigla. 1948. aastal tuli Cecilia Sanders tööle St Thomase Londoni haiglasse, tänu millele levis hospitsiliikumine kogu maailmas. Sealhulgas avati täna tegutsevad Moskva hospidalid.
Moodne ajalugu
Päris pikka aega ei teadnud ei arstid, õenduspersonal ega ka vabatahtlikud vabatahtlikult hospiitsipatsientide korralikku hooldust ning sellise teabe kogumiseks polnud kohta. Alles 1935 ilmus perearst Alfred Worcesteri voldik “Haiguste ja haigete eest hoolitsemine”, millest hiljem sai palliatiivse meditsiini klassika. Maria Curie sihtasutus viis õdede sihipärase väljaõppe tööks terminaalsete ja surevate patsientidega läbi alles 1952. aastal.
1967. aastal avas Cecilia Sandersi loodud Püha Christopheri hospice oma haigla Inglismaal ja alates 1969. aastast hakkas ta osutama väliteenuseid. Samal aastal avaldas Elizabeth Kübler-Ross raamatu "Surmast ja suremisest", kellel õnnestus üle anda tolleaegsete arstide ideed sureva inimese seisundi kohta.
Sotsialistlike riikide seas ilmus esimene hospice alles Poolas Krakowis 1972. aastal.
Haiglad revolutsioonieelses Venemaal
Esimene selline meditsiiniasutus avati Moskvas 1903. aastal. Selle loomise algataja oli Moskva Riikliku Ülikooli professor onkoloog L. L. Levshin, kes korraldas selle ehitamiseks raha kogumise. Suurima rahalise panuse tema organisatsiooni tegid kuulsad vene heategelased Morozovs. Sellepärast kandis see asutus aastaid oma nime. See vähihaigla võttis ainult vähihaiged selle haiguse arengu viimases lõppjärgus. Aja jooksul kaotas ta siiski oma funktsioonid ja sündis uuestisündinud onkoloogiaprobleemidega tegeleva teadusinstituudina..
Mis täna?
Kuni 1990. aastani ei teadnud nõukogude inimesed hospitsist, mis see oli ja miks seda vaja oli. Tõsised patsiendid surid kodus, sugulaste käes, kes ei teadnud oma kannatusi leevendada, või haigla voodites, mille meditsiinitöötajad olid peaaegu unustanud. Esimene tänapäeva Venemaal asuv hospice avati 1990. aastal Peterburi lähedal Lakhty külas Inglise ajakirjaniku V. Zorza algatusel, kes täitis sellega 25-aastaselt surnud tütre Jane'i surmasoovi. Psühhiaater A. V. Gnezdilov võttis selles suure osa, et Peterburi linnas avataks hospice ja alustataks tööd.
XX sajandi 90-ndate aastate alguses loodi Nõukogude Liidus spetsiaalne hoolekogu hoolekogude loomiseks, mida juhatas akadeemik D. S. Likhachev. 1993. aasta oktoobris Moskvas E.I algatusel. Pediaatrilise onkoloogia ja hematoloogia instituudis töötanud Moiseenko lõi esimese vähihaigetele lastele mõeldud koduse lastehaigla.
1994. aastal loodi tänu V. Zorza pingutustele esimene Moskva hospice, mida juhtis V. V. Millionschikova.
Kui palju neid?
Täna on meil umbes sada hospitsit, mis on nii suure riigi jaoks nagu Venemaa väga väike. WHO hinnangul peaks iga 400 000 inimese kohta olema üks hospice. See tähendab, et kui arvestada, pole meie riigis piisavalt vähemalt 250 sellist meditsiiniasutust. Need, mis kaugeltki ei vasta alati nõuetele ja standarditele. Kõige paremini on varustatud Moskva ja Peterburi hospitsid ning nende arv neis linnades vastab peaaegu WHO hinnangutele. Külaelanikel ja provintsis elavatel inimestel on keeruline, peaaegu võimatu sattuda sellisesse asutusse..
Hospice mis see on
Hospice on meditsiiniline (sotsiaalne ja sotsiaalne) asutus / osakond, kus professionaalide meeskond pakub igakülgset abi patsiendile, kellel on vaja leevendada kannatusi - füüsilisi, psühhosotsiaalseid ja vaimseid -, mis on seotud haigusega, mida ei saa ravida ja see viib eeldatavalt paratamatult surma tulevikus (3–6 kuud).
Hospice-teenus on teatud tüüpi palliatiivne ravi mis tahes kroonilise haiguse (vähk, AIDS, sclerosis multiplex, bronhopulmonaarsed ja kardiovaskulaarsüsteemide mittespetsiifilised haigused jne) lõppstaadiumis patsientidele, kui ravi enam tulemusi ei anna, on prognoos halb taastumise ja eluea osas.
Hospice ei ole ainult institutsioon, see on filosoofia, haukumine põhineb suhtumisel patsiendisse kui inimesse kuni tema elu viimase hetkeni sooviga tema kannatusi leevendada, arvestades tema soove ja eelistusi.
Patsient ei sure haiglahaiguses, vaid tegevuste puhul, mille eesmärk on valu peatamine, õhupuuduse vähendamine või muud sümptomid, millega tema ja ta raviarst kodus hakkama ei saa. Lisaks pakub hospice patsientidele ja nende lähedastele psühholoogilist, sotsiaalset ja vaimset tuge..
Haiglaravil viibimise peamised näidustused (statsionaarses meditsiiniasutuses) on:
- vajadus valida ja läbi viia piisav valu ja muude raskete sümptomite ravi, kui kodus toimuva ravi mõju puudub;
- selliste manipulatsioonide läbiviimine, mida ei saa kodus läbi viia;
- kodus pole palliatiivse ravi osutamise tingimuste puudumine (üksikud patsiendid, keeruline psühholoogiline olukord perekonnas);
- raskelt haige sugulase hooldajale lühiajalise puhkuse pakkumine.
Haiglaravi - terviklik, meditsiiniline ja sotsiaalabi. See abi on meditsiiniline, psühholoogiline, sotsiaalne ja vaimne. Kuid peamine komponent on ikkagi arsti ja õe kvalifitseeritud abi, kellel on eriline väljaõpe ja inimlikud erilised omadused. Koos abistamisega viiakse hospidalis läbi ka koolitusi ja teadusuuringuid. Tänapäeval on haiglad kõigis tsiviliseeritud riikides tervishoiusüsteemi lahutamatu osa..
Palliatiivne ravi on onkoloogia valdkond, mida iseloomustab otsene mõju pahaloomulisele kasvajale ja mida kasutatakse olukorras, kus kasvajajärgse ravi võimalused on piiratud või ammendatud. Palliatiivse ravi eesmärk on parandada vähihaigete elukvaliteeti.
Hospitsismi peamised eesmärgid on:
- valu ja surmahirmu kõrvaldamine või vähendamine patsientidel nende teadvuse ja intellektuaalsete võimete maksimaalse võimaliku säilitamise korral;
- meditsiinilise järelevalve tagamine, sümptomaatiline ravi, mille käigus kasutatakse mitte-narkootilise ja narkootilise anesteesia spetsiaalseid mitmeetapilisi protokolle; patsientide ebasoodsate ja kaasuvate haiguste ravi;
- õpetada lootusetu patsiendi pereliikmetele tema eest hoolitsemise reegleid;
- psühholoogiline abi pereliikmetele, kellel on lootusetult haige inimene või on kaotanud sugulase;
- vabatahtlike abistajate (vabatahtlike) teenuse loomine, kes pakuvad patsientidele tasuta hooldusvõimalusi haiglas ja kodus;
- hospidamiste parimate tavade uurimine, üldistamine ja praktiline rakendamine, vabatahtlike liikumise propageerimine;
- erialane areng, teoreetiline tase, samuti süstemaatiline koolitus ja kasvatustöö meditsiinitöötajatega;
- riiklike, äri-, avalike ja usuliste organisatsioonide kaasamine ravimatute patsientide probleemide lahendamisse.
Mis on hospice ja miks seda vaja on??
Viimastel aastakümnetel on meie ellu tulnud palju uusi sõnu ja mõisteid. Hospice on üks neist. Siin lahendatakse tõsiselt haigete inimeste väärilise surma probleem täiesti uuel, kvalitatiivselt erineval tasemel..
Siin lakkab surev inimene koormamast lähedasi oma abituse ja kannatustega ning sugulased saavad psühholoogilist abi ja võimalust leppida paratamatusega.
Mida tähendab sõna hospice??
Keskaegses ühiskonnas nimetati hospitsiteks maju, mis olid mõeldud üleöö palveränduritele, kes käisid kummardamas ühte kristlikku pühamu. See sõna on tuletatud ladina keelest "hospes", mis tähendab "külalislahkust".
Tänapäeval nimetatakse seda spetsiaalsete meditsiiniasutuste nimeks, mida korraldatakse neile, kelle haigus on ravimatu ja põhjustab suuri kannatusi nii haigetele endile kui ka nende peredele. Haiglaravil saavad nad korralikku hooldust, õigeaegset valu leevendamist ja mis kõige tähtsam - psühholoogilist tuge. Hospice-patsient elab oma viimased kuud ilma tarbetute piinadeta, väärikalt, omades võimalust oma elust ülevaate anda ja leppida paratamatuga.
Mis on hospices??
Kõik, kes on pidanud mitu kuud või isegi aastaid järjest hoolitsema lõplikult haige sugulase eest, teavad, kui ränk on õhkkond majas, kus surev inimene saab. Paratamatu lõpu mõistmine muudab patsiendi sageli ärrituvaks ja tujukaks.
Tema sugulased, kelle õlgadel lamavad lisaks tavalistele hoolitsustele ka voodisse magatud patsiendi raske hooldus, hakkavad mõne aja pärast järk-järgult soovima, et see kõik kiiresti lõppeks, ja tunnevad end selliste mõtete pärast süüdi. Lisaks sellele eelnevad sageli surmale tugevad, mõnikord väljakannatamatud valud ja arstid ei määra alati sellistele patsientidele sobivat anesteetikumide kogust.
Kui patsient veedab viimased elukuud haiglas, siis suurema osa muredest võtavad vastu asutuse töötajad. Hospice-patsiendid saavad valuvaigisteid ja kvaliteetset ravi, mis on iseenesest märkimisväärne kergendus nii neile endile kui ka nende peredele.
Kuid on palju olulisem, et hospice pakuks neile ja nende lähedastele psühholoogilist abi ja tuge. Tema viimastel päevadel ei varjutanud sureva mehe elu valu ja teadlikkus koormusest, mida ta tahtmatult oma lastele või lastelastele pani. Elu vääriline lõpp on iga patsiendi jaoks haiglaravi peamine eesmärk..
Kes pääseb hospidalisse??
Valdav enamus hospitsipatsientidest on terminalis vähihaiged, s.o. ravimatu lava. Vähistatistika kogu maailmas kasvab aasta-aastalt ning hospitsid muutuvad üha populaarsemaks..
Mis tahes hospicei moto on sõnad: kui patsienti ei saa ravida, ei tähenda see, et teda ei saaks aidata. Seetõttu satuvad haiglaravile ainult need, kelle surm on väljaspool kahtlust ja kes vajavad palliatiivset arstiabi. Haiglate töö pole mitte ainult inimlik, vaid ka majanduslikult õigustatud, kuna nende patsiendid ei asu tavahaiglates, vabastades nad neile, kellele arstid saavad endiselt abi anda.
Milliseid teenuseid saavad patsiendid hospidalis??
Haiglapatsientide peamised hooldusvaldkonnad on valu vähendamine või eemaldamine, sureva elu säilitamine ja keha funktsioonid.
Selleks viib personal läbi:
- valuvaigistav ravi, sealhulgas arsti määratud ravimite kasutamine;
- sondiga toit neile, kes ei saa toitu tavapärasel viisil süüa;
- vajadusel hapniku varustamine hapnikupadjaga.
Lisaks saavad haiglad patsientide ja nende lähedaste sotsiaal-psühholoogilist abi ja tuge, mida väljendatakse:
- personali üldine hea tahe, kannatlik ja osavõtlik suhtumine;
- vestlused kvalifitseeritud psühholoogidega, kes aitavad vähendada patsiendi surmahirmu, ja sugulastega - vabaneda süüst ja leppida paratamatusega;
- suhtlemine inimestega, kes satuvad sarnasesse olukorda, mis võimaldab patsiendil mitte isoleeruda oma negatiivse maailmapildi tajumisel, elada täisväärtuslikku elu kuni viimaste minutiteni;
- arstide pingutused säilitada patsiendi teadvus ja intellektuaalsed võimed nii kaua kui võimalik.
Kogu olukord haiglates on suunatud patsientidele kõige mugavamate tingimuste loomisele. Reeglina on külastajate sissepääs avatud igal ajal, vajadusel saavad nad ööseks jääda. Palatites on sageli televiisor, külmik, funktsionaalsed voodid ja mugavad öökapid isiklike asjade jaoks..
Interjöör on tavaliselt kujundatud nii, et see meenutaks võimalikult vähe haiglakeskkonda. Lisaks täiskohaga arstidele ja õdedele abistavad patsiente spetsiaalse väljaõppe saanud patsiendid.
Hospice
Haigla on meditsiiniasutus, kus patsiendid, kellel on haiguse ebasoodne tulemus, saavad korralikku ravi. Haiglaravi olemus seisneb selles, et patsient elas oma elu viimased kuud väärikalt. Neid ümbritsevad majapidamisasjad, patsiendid saavad vabalt suhelda sõprade ja sugulastega. Palliatiivset ravi osutavad meditsiinitöötajad: patsiendid saavad vajadusel tuubi toitumist, valuvaigisteid, hapnikku jne. Reeglina töötab hospidalis maksimaalselt noorem- ja keskastme personal ning minimaalselt arste, kuna hospitsia ülesanne pole mitte niivõrd patsiendi taastumine, vaid tema elukvaliteedi parandamine, kannatuste leevendamine.
Nõukogude-järgses ruumis asuvate hospitside probleem pole täielikult lahendatud, kuna on vaja suuri investeeringuid ja narkootiliste ainete kasutamise luba. Samal ajal on sellised meditsiiniasutused levinud Euroopas ja Ameerikas.
Mõiste “hospice” pärineb sõnast hospitium (lat.), Mis tähendab külalislahkust.
Hospice'i kontseptsioon sisaldab järgmisi sätteid:
- Ravimatute patsientide abistamine haiguse lõppstaadiumis. Meie riigis ja teistes SRÜ riikides leiavad vähktõve ja tugeva valu, aga ka lõppjärgus inimesed tavaliselt haiglaravi, mida kinnitavad meditsiinidokumendid.
- Patsient ja tema perekond on meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalse abi peamised objektid. Patsientide hooldust pakuvad erihooldus- ja meditsiinitöötajad. Hooldust saavad pakkuda ka vabatahtlikud abistajad - vabatahtlikud, sugulased, kes on läbinud eelkoolituse hospidalis.
- Patsientidele statsionaarse ja ambulatoorse ravi osutamine. Neist esimene võib olla nii ööpäevaringselt kui ka öösel või päeval haiglaravil viibimise vormis, sõltuvalt patsiendi vajadustest. Ambulatoorset abi osutavad tavaliselt kodus hospitsimeeskonnad..
- Diagnoosi avatuse põhimõte, mis tähendab, et diagnoos haigele inimesele edastamise küsimus lahendatakse alles siis, kui patsient ise seda nõuab.
- Igasugune patsiendi hooldus on suunatud valusündroomi ja surmahirmu vähendamisele või kõrvaldamisele, kuid samal ajal patsiendi intellektuaalsete võimete ja teadvuse säilitamisele.
- Igale patsiendile psühholoogilise ja füüsilise mugavuse tagamine. Füüsilise mugavuse loomine tagatakse võimalikult kodu lähedal asuvas haiglas. Psühholoogilise mugavuse rakendamine toimub iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema sotsiaalseid, usulisi ja vaimseid vajadusi.
- Haiglaid rahastatakse eelarvevahenditest, heategevusühingutest, samuti organisatsioonide ja kodanike vabatahtlikest annetustest.
Vene hospitsid
Esimene vähihaigetele avatud spetsialiseeritud hospice Moskvas alustas oma tööd enam kui sada aastat tagasi - 1903. aastal. Professor Levshin L.L. oli selle algataja. Kuus aastat enne avamist hakkas ta annetusi koguma ja sai ka projekti käivitamiseks heakskiidu. See asutus sai pikka aega nime Morozovide järgi, kuna just nemad investeerisid sel ajal tohutult raha - 150 000 rubla. Algselt sisaldas hospice 65 kohta, selles olid ühe- ja kahekohalised toad. Haigla tehniline varustus võimaldas rääkida sellest kui oma aja esmaklassilisest asutusest. Järk-järgult hakkas hospice muutuma klassikaliseks teadus- ja meditsiinikliinikuks, kaotades peagi hospice funktsiooni. Täna on see P. A. Herzeni Moskva vähiuuringute instituut.
1990. aastal avati Lakhtas esimene vene moodne aegne hospice.
Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusliku seltsi nõukogu. Täienduskoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011 - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".
Kogemus: Töö üldarstiabi võrgus 3 aastat kirurgi (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ning osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage Rubiconis aastaringselt ravimiesindajana.
Esitanud 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd võitsid auhindu vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaatamisel (1. ja 3. kategooria).
Mis on hospice?
Suhtumine sellesse sõna on mitmetähenduslik, paljud seostavad haigete ja vanurite hospitsasid viimase varjupaigaga, kus inimene veedab oma viimased päevad. Aga kas see on tõesti nii? Ladina keelest tõlgitud hospice tähendab "külalislahkust" - nii kutsusid nad keskajal Euroopas maju, kus pühadesse paikadesse sõitvad palverändurid peatusid puhata. Seal said nad abi, sealhulgas meditsiinilist abi. Varem, alates Hippokratese ajast, tehti ettepanek ravida ainult neid, kellel on võimalus taastuda, kuid ristiusu arenguga muutus järk-järgult suhtumine lõplikult haigetesse inimestesse. Ja juba 19. sajandi keskel korraldati esimene hospice Prantsusmaal, kus lootusetud patsiendid said abi ja elasid oma viimased päevad väärikalt välja..
Mis on hospice nüüd? See on meditsiiniline ja sotsiaalne asutus, kus osutatakse vajalikku meditsiinilist (leevendavat, kaasa arvatud) ja psühholoogilist abi pettumust valmistava diagnoosiga inimestele, mis viib lähitulevikus surma. Sellel organisatsioonil pole midagi pistmist kurikuulsate "heategevusmajadega", kus lootusetult haiged patsiendid elasid oma päevad, unustades kõik. Nüüd saavad haiglapatsiendid suhelda sugulastega, neile osutatakse kvaliteetset hooldust ja vajadusel saavad nad asutusest lahkuda.
Praegu on Venemaal üle 100 hospiisi, need on peamiselt riiklikud organisatsioonid, kuid tegelik vajadus nende järele ületab tänapäevaseid võimalusi mitusada korda. Sellised asutused asuvad kahjuks suurtes linnades ja neid pole piisavalt, et kõiki aidata.
Millist abi osutavad hospitsid?
Haiglahooldus hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on leevendada lõplikult haige patsiendi füüsilisi ja moraalseid kannatusi. See hõlmab kvaliteetset arstiabi, valu leevendamist, voodis hooldamist, patsiendi ja tema perekonna moraalset tuge ning vajadusel õigusabi.
Kuidas pääseda hospidalisse
Haiglaravi korral tuleb abi saamiseks võtta mitmeid samme. Eelkõige riigiasutusse vastuvõtmiseks on vaja koguda vajalikud dokumendid.
Vastuvõtu dokumendid:
- Pass;
- Kohustuslik tervisekindlustuspoliis;
- Ringkonna spetsialisti pöördumine;
- Diagnoosi kinnitav väljavõte haigusloost.
Haiglaravi suunamiseks peate kasutama sotsiaalkaitsekeskuse tuge. Lisaks peate võib-olla oma kohaliku tervishoiu osakonna (mitteresidendist) luba.
Viibimise kriteeriumid:
- Haigus on ravimatu ja on möödunud viimasesse, surmavasse staadiumisse;
- Patsiendi eeldatav eluiga on haiguse eelmise käiguga vähem kui 6 kuud.
Valitsusorganisatsioonidele viitamisel ei võeta arvesse religiooni, rahvust ega muid etnilisi või kultuurilisi tegureid - rolli mängib ainult patsiendi tegelik seisund. Praegu on suurem osa neist asutustest riigi omanduses olevad tasuta hospitsid.
Termiliselt haigete inimeste abistamine
Onkoloogia viimastes staadiumides on haiguste prognooside kohaselt üks ebasoodsamaid. Operatiivsete kasvajatega patsiendid ei kannata mitte ainult füüsiliselt, nende emotsionaalset seisundit on terve inimese jaoks raske ette kujutada. Just nemad vajavad spetsialiseeritud abi, mida on normaalsetes tingimustes keeruline saada.
Erinevate haiguste filosoofia ja psühholoogia
Olles tuttavas keskkonnas, ümbritsetud sugulastest, kellest nad peavad varsti lahkuma, kogevad lõplikult haiged inimesed äärmiselt tugevat stressi, neil on raske olukorraga leppida, nad kannatavad ja teevad haiget oma lähedastele. Juba on tõestatud, et psühho-emotsionaalsel seisundil on otsene mõju haiguse kulgemisele. Igal haigusel on teadlaste sõnul oma filosoofia - negatiivsed emotsioonid põhjustavad inimkehas füsioloogilisi häireid, mis põhjustavad hiljem tõsiseid haigusi.
Seda põhimõtet järgides tasub muuta patsiendi suhtumist temaga toimuvasse. Seega eemaldatakse sageli märkimisväärne osa haiguse füüsilistest ilmingutest, mis varem põhjustasid patsiendile kehalisi kannatusi. Patsiendid ei suuda toimuvaga leppida ja kujundavad oma seisundisse filosoofilise hoiaku, seetõttu on psühholoogi abi selles olukorras lihtsalt vajalik. Patsient saab sellist abi hospidalis.
Abi vähihaigetele
Lõppstaadiumis vähiga patsientide haiglaravi pakub asendamatut abi. Asutuse peamine põhimõte on valu vähendamine ja sellise patsiendi elukvaliteedi parandamine.
Vähihaigete haiglaravi põhimõtted:
- Onkoloogilistel haiglatel on vähipatsientide ülalpidamiseks spetsiaalne litsents. Palatites on spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad keerulistele patsientidele pakkuda kogu vajalikku arstiabi. Tugeva vähivalu leevendamiseks on olemas võimsad valuvaigistid, sealhulgas narkootikumid.
- See on vajalik patsientide jaoks võimalikult mugava õhkkonna loomiseks, nii et palatites on televiisor, külmik ja mööbel, mis loovad koduse oleku. Kõiki neid asju saavad kasutada mitte ainult patsient ise, vaid ka tema sugulased, kes saavad teda külastada ilma tähtajaliste piiranguteta.
- Sugulased, kelle emotsionaalne seisund on samuti raske ja depressioonis, võivad abi otsida ka psühholoogilt haiglaravil. Kõigil töötajatel on spetsiaalne väljaõpe, patsienti jälgitakse ööpäevaringselt ning ta võib loota viivitamatule abile ja valuhoogude leevendamisele.
- Sellised haiglad nagu hospice pakuvad ka ambulatoorset abi - ravimatu haiguse all kannatav patsient võib kodus alati meeskonna kutsuda. Patsiendid võivad keskusest lahkuda, kui nende seisund seda võimaldab, kuid vajadusel saavad nad uuesti siseneda hospice osakonda.
- Patsientide ja nende perekondadega töötamise põhiprintsiip on avatud diagnoosi põhimõte. Patsienti saab oma haigusest teavitada sugulaste otsusega ja vastupidi. See probleem lahendatakse individuaalselt. Haigla poolt pakutav meditsiiniline, sotsiaalne ja psühholoogiline abi eemaldab patsiendilt palju hirme, aitab säilitada adekvaatset emotsionaalset seisundit ja parandab patsiendi elukvaliteeti. Pole tähtis, kas jäädakse vähihaigete tasuliseks või osariigi hospiitsiks.
Eakate abistamine
Sageli ei suuda vanemas eas inimesed oma põhivajadusi üksi rahuldada. See kohustus langeb lähedaste õlgadele, kuid nad ei saa selle ülesandega alati hakkama..
Eakad inimesed vajavad kvaliteetset ravi, see on sageli nõrgenenud, mõnikord kaasnevate haigustega isegi voodisse magatud patsiendid. Nad vajavad kvalifitseeritud meditsiinilist ja sotsiaalset abi, samuti psühholoogi abi - eakal inimesel on mõnikord keeruline leida ühist keelt isegi lähisugulaste jaoks. Seetõttu on sageli hospidalisuse poole pöördumine ainus viis vanale inimesele oma elu eelneval ajal korraliku hoolduse pakkumiseks..
Haiglaabi osutab sel juhul mugavate elamistingimuste ja kvaliteetse patroonina hoolduspersonali poolt. Lisaks saavad täiskasvanud hospidalis patsiendid vajadusel kvalifitseeritud arstiabi, igas asutuses on elustamismeeskond. Selliste patsientide ravi toimub tavaliselt hospiitsi alusel, pärast ägedate sümptomite eemaldamist jätkub palliatiivsete meetmete kompleks.
Lisaks saavad eakad vajadusel ka psühholoogilist abi - professionaalne psühholoog eemaldab hirmu ja agressiooni, aitab toime tulla teiste psühho-emotsionaalsete seisunditega, mis vähendavad elukvaliteeti.
Mis on hospice tänapäevases kontseptsioonis? See on võimalus inimesele veeta viimased elukuud mugavates tingimustes, saades kvaliteetset abi ja hooldust. Haiglaravi mõte on see, et kui inimest pole võimalik ravida, ei tähenda see, et teda ei saaks aidata.
Vähihaigete hospice
Kõik peaksid olema homme
Hospice on meditsiiniline, kuid pigem meditsiiniline ja sotsiaalne asutus, kus haiguse lõppstaadiumis osutatakse patsiendile eriarstiabi, mille eesmärk pole mitte kroonilise haiguse ravimine, vaid sellega kaasnevate patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine..
Lõppstaadium tähendab, et haigus on ravimatu ja elu prognoos on 1-6 kuud.
Vähi lõppstaadiumit iseloomustab kasvaja kontrollimatu kasv, vähirakkude levik kogu kehas koos mitmete kaugete metastaaside moodustumisega, tugev valu.
Kas vajate tõesti haiglaravi? Või on ikkagi võimalus elada?
Jätkates meditsiinilise abi osutamist refusenikutele - raskete onkoloogiliste, neuroloogiliste haigustega, vigastuste, luumurdude, insuldi tagajärgedega patsientidele, kes saadeti haiglast koju tegelikult surema, sõnadega "kogukonna arsti järelevalve all", seisame silmitsi:
- kohutavad meditsiinilised vead - nad tegid sigmoidse käärsoolevähi eemaldamiseks hea operatsiooni, kuid keemiaravi ei määratud, selle tulemusel sai kuus kuud hiljem vähi 2. staadium 4.;
- tegi kilpnäärme biopsiamaterjali histoloogilise, kuid ei immunohistokeemilise uuringu, mille tulemusel lõppes operatsiooni ebapiisav maht ennustatava lõpuga - vähi 4. staadium;
- arstide madal kvalifikatsioon ja teadmiste puudumine uusimate ravimeetodite osas - immunoteraapia koos klassikalise keemiaraviga võimaldab kurguvähki ravida isegi haiguse hilises staadiumis, minimeerides kirurgilise sekkumise hulka, kuid enamik onkolooge pole sellest teadlikud ja saadavad patsiendid kurnava operatsiooni jaoks;
- talumatult madal sotsiaalne vastutus - kliiniliselt ilmse kasvajaga - õlavarre osteosarkoomiga - radikaalse ravi asemel tehakse suur biopsia - õlaliigese eksartikulatsioon, ehkki arst teab, et see biopsia viib kasvaja levimiseni peaaegu 100% ja tulemus on kurb - vähi ja surma levik patsient 4 kuu jooksul pärast biopsiat.
Meie riigis diagnoositakse vähktõbi igal aastal peaaegu poolel miljonil inimesel. Peaaegu 35% neist panid selle staadiumisse, kui täielik ravi pole enam võimalik. Seetõttu vajavad need patsiendid spetsiaalset arstiabi - palliatiivne! Selle peamine ülesanne on vähendada haiguse progresseerumise kiirust, parandada elukvaliteeti, säilitada töövõime ja vältida kannatusi ja valu!
Riiklike meditsiiniasutuste seisukoht on ühemõtteline: kui me ei saa ravida, ei saa me ravida. Haiglad ei vaja surevaid patsiente, statistikat ei saa rikkuda.
Kui sageli kuuleme patsientide lähedastelt fraase: “nad viidi surma,” “nad saatsid ta koju piirkondliku onkoloogi järelevalve all”, “nad keeldusid ravist, kuna prognoos on kehv”.
Hämming, hirm olla surnud sugulase käes ilma kvalifitseeritud arstiabita - selliseid emotsioone kogevad vähipatsiendi sugulased 4 vähietapis.
Haiglaraviosakonna arstid vastavad ausalt küsimusele: "Mida edasi teha?"
Raviks. Sümptomaatiline ravi võimaldab mitte ainult eemaldada patoloogilisi sümptomeid (obstruktiivne ikterus, astsiit, vähimürgitus), vaid parandab ka oluliselt haige inimese elukvaliteeti ja mõnikord suurendab eluprognoosi kuni aasta. Jah, meie praktikas on selliseid juhtumeid olnud, ehkki neid on äärmiselt harva.
Isegi professionaalsetel arstidel pole tänapäevase erakorralise meditsiini võimalustest peaaegu üldse aru. Neid hoitakse vangistuses 19. sajandi psühholoogiliste hoiakute ja välimeditsiini tavade kohaselt - kui patsienti ei saa ravida, tuleb ta saata surevate patsientide telki ja anda maksimaalselt morfiini, et ta vähem kannataks.
Kaasaegne meditsiin võimaldab teil säilitada kvaliteetset elu 3–5 aastat, isegi 3-4-astmelise vähiga patsiendile.
Sel juhul kasutatud ravimeetodeid nimetatakse palliatiivseteks, s.o. ladina keeles tõlgituna peaks see ravi patsiendi ravimatute haigustega seotud probleemide eest võimalikult palju varjuma (lat. pallium - kattekiht, kate, varjualune).
Meie peamine meditsiiniline ülesanne on aeglustada tuumori kasvu, samal ajal aeglustades peamiste elutähtsate elundite - maksa, neerude, kopsude - talitlushäireid, vähendades metastaaside intensiivsust. Sellele lisandub korrektne psühholoogiline hoiak mugava ja aktiivse (!) Elu suhtes.
Kust saab abi patsientidest, kellest kõik arstid keeldusid?
Mitte tavalises hospidalis, vaid ravimatute patsientide spetsialiseeritud palliatiivravi osakonnas. Meditsiin 24/7. Põhimõtteline erinevus pole mitte ainult sümptomaatilise meditsiinilise abi osutamine (hooldus, valu leevendamine, hingetoru hooldamine, gastro- või kolostoomia, minimaalne psühhoteraapia), vaid ka klassikalise palliatiivse arstiabi osutamine selle meditsiiniharu rajajate tasemel - Cardiffi ülikool (Suurbritannia)..
Erinevalt enamikust Moskva hospitsidest, kus tehakse peamiselt tuimastust, või väikeste kliinikute osakondadeta haiglata, kus rasked patsiendid saavad ainult terapeutilist abi, teostame igat tüüpi kirurgilist ravi - trahheostoomia paigaldamine, gastrostoomia, sadama implantatsioon, stendi paigutamine, vereülekanne, terviklik anesteesia.
Meie patsientide ütlused
9. aprill 2020.
7. aprill 2020.
28. jaanuar 2020.
Kas teen sugulase haiglaravil viibides õigesti? Võib-olla peaks ta ülejäänud päevad veetma kodus.?
Teete täiesti õigesti. Kodus onkoloogilise patsiendi kriitilisi seisundeid on võimatu peatada ja kiirabiteenistuse arstid ei saa aidata, lihtsalt pole sellist varustust. Kliiniku hospice osakonnas on intensiivraviosakonnad ja elustamisarstid.
Kuidas ja kuidas saavad nad konkreetset vähihaiget aidata?
Esimene ülesanne on kinnitada diagnoos ja teha kindlaks, kas kõik teraapiavarud on ammendatud? Reeglina uurib 3–5 onkoloogi koosnev nõukogu kõiki eelnevaid meditsiinilisi dokumente ja vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringumeetodid - selleks võib olla gastro- ja kolonoskoopia, CT, MRI, PET, stsintigraafia, korduv biopsia ja immunohistokeemiline uuring.
Nende peamine eesmärk on teha lõplik diagnoos, selgitada selle staadium, määrata keha varud ja moodustada patsiendile aus prognoositava tulemusega tegevusprogramm. Järgmine ülesanne on kooskõlastada patsiendi ja tema esindajatega raviskeem ning vajadusel kutsuda vähihaigete psühholoogilise toe spetsialiste.
Miks ülejäänud kliinikud seda ei tee?
Enamik keeldujaid on meditsiinilises ja psühholoogilises plaanis äärmiselt rasked patsiendid. Nad on juba vaesunud nii moraalselt kui ka füüsiliselt ja materiaalselt. Neile lootuse andmiseks on vaja tõeliselt suuri jõupingutusi. Paljud arstid pole selliseks psühholoogiliseks ekspluateerimiseks isegi suure raha eest valmis. Teine aspekt on meditsiiniasutuse varustamine pikaajaliseks elu toetamiseks mõeldud spetsiaalse varustusega - mehaanilise ventilatsiooni aparaadiga, hemodialüüsi aparaadiga ja plasmafereesiga.
Kui palju maksavad haiglaravi??
Onkoloogilise patsiendi abistamise kulud haiglaravi piirkonnas määravad elutähtsate funktsioonide puudulikkuse. Kui on vaja pakkuda ainult kvaliteetset ravi ja anesteesiat, võime rääkida umbes 15-20 tuhande rubla päevas. Kui on vajalik palliatiivne kirurgia, on vaja keemiaravi, tõusevad ravikulud.
Mida sisaldab onkoloogilises hospidalis viibimise hind??
Teenuste komplekti konkreetse sisu määrab patsiendi ravi- ja rehabilitatsiooniprogramm. Tasulises hospidalis viibimise põhikulud sisaldavad majutust erinevat tüüpi mugavates palatites; viiekordne meditsiiniline toitumine, mis on spetsiaalselt loodud erinevat tüüpi raviks meie kliinikus; dünaamiline meditsiiniline ja õendusvaatlus päeva jooksul.
Lisaks sisaldab voodi maksumus teenuseid - regulaarne pesu vahetamine, hügieenitarvete individuaalsete komplektide, rätikute, hommikumantlite ja susside, ratastoolide, karkude ja muud tüüpi meditsiiniseadmete esitlemine. Ülejäänud vajalike teenuste ja arstiabi eest makstakse kas kulude alusel või tervikliku programmi osana.
Kuidas on haiglaravi onkoloogilises haiglas?
Koordinaator või onkoloogilise hospice haiglaravi teenus võtab teiega ühendust telefoni teel, saidilt saadetud tagasisidevormi või e-posti teel. Ta vastab kõigile küsimustele, võtab kohtumise või korraldab haiglaravi. Seejärel saadetakse teile vajadusel kiirabi ja hädaabimeeskond. Või eeldame, et patsient saabub määratud ajal iseseisvalt või sugulaste saatel. Piisab, kui võtate passi, aga ka võimaluse korral kaasas olevad meditsiinidokumendid, sealhulgas uuringute tulemused ja väljavõtted eelmistest meditsiiniasutustest.
Haiglaravil erahaiglas sõlmitakse kahe- (patsiendi ja sugulase ning kliiniku vahel) leping (patsiendi, sugulase ja kliiniku vahel). Lisatud on teadliku nõusoleku komplekt ja esialgne raviplaan või terviklik raviprogramm, kus on näidatud kohaletoimetamiseks kavandatud meditsiiniteenuste summa ja maksumus. Pärast eelplaani üksikasjades kokkuleppimist saadetakse patsient palatisse. Kiirabi ja hädaabimeeskonnaga patsiendi korral saadetakse ta paralleelselt paberimajandusega intensiivravi osakonda.
Haiglaravi ajal paigutatakse patsient vastavalt lepingule haiglapalatisse. Talle on määratud onkoloog. Vajadusel osutatakse talle õe teenuseid, korraldatakse õdede ametikoht. Patsient on osakonnas arstide ja õdede järelevalve all ööpäevaringselt. Järgmine on kogu vajalik arstiabi kogus, mille määrab raviarst.
Viibimise ajal viiakse läbi ravimteraapia ja rehabilitatsioonimeetmeid, viiakse läbi kirurgilisi protseduure ja operatsioone. Enne väljutamist määravad meie spetsialistid toetava ravimteraapia, valivad koduste tingimuste jaoks valuvaigistavad ravimid ja õpetavad sugulaste patsientide hooldamise reegleid..
Kui tihti saan sugulast külastada?
Külastuste arv pole piiratud. Haigla pakub sugulastele võimaluse palatis ööpäevaringselt viibida.
Milliseid valu leevendamise meetodeid kasutatakse vähihaigete puhul?
Kroonilise valu ravis peame kinni WHO soovitatud “kolmeastmelise valu leevendamise süsteemist”. Esimeses etapis kasutatakse mitteopioidseid analgeetikume, teises täiendatakse neid “kergete” opioidanalgeetikumidega, millel on tugev valu, kolmandas etapis tugevaid opioidanalgeetikume.
Lisaks võib kohaldada järgmist:
- Närvilõpmete blokaad;
- Anesteesia epiduraalsed meetodid;
- Närvikiudude keemiline neurolüüs.
Anesteesia meetodid valitakse alati individuaalselt..
- Mille poolest me erineme riiklikust haiglast?
Põhiline erinevus on see, et riiklikes meditsiiniasutustes osutatakse meditsiiniteenuseid vastavalt tööstusstandarditele ja eeskirjadele. Kahjuks pole Vene Föderatsioonis palliatiivset ravimit. Pealegi ei kata neid kohustuslik haigekassa. Seetõttu püüavad nad enamasti mitte võtta palliatiivseid patsiente riiklikesse haiglatesse ja esimesel võimalusel viia nad haiglasse või kirjutada koju. - Mille poolest me erineme riigi hospiitsist?
Peamine erinevus on võimalus olla haiglas tähtajatult. Teiseks peamiseks erinevuseks on osutatava arstiabi maht - vähi-, neuroloogiliste ja muude haigustega patsientide puhul suudame täita klassikalise meditsiinilise ja palliatiivse ravi täismahus; osutame rehabilitatsiooni- ja taastusteenuseid, mis tagavad patsientide ja nende lähedaste psühho-emotsionaalse taastumise; haldame aktiivselt valu, pakkudes kvaliteetset elukvaliteeti ja valu täielikku puudumist. - Kuidas me erineme erahooldekodust?
Üheski hooldekodus pole õigust arstiabile. Need on sotsiaalset tüüpi asutused, mis pakuvad külalistele majutust, toitmist ja meelelahutust. Isegi meie klientide nimi on „patsiendid”, hooldekodudes „külalised”, see seletab põhimõttelist erinevust.
Mida me teeme patsiendi palliatiivse ravi osana?
Mitte ükski lisaminut:
- Esmane telefonikonsultatsioon ja dokumentide analüüs - 5 min;
- Kiirabi onkoloogilise abi meeskonna saatmine - 10 min;
- Kiirabi onkoloogilise abi saabumise aeg Moskvas on alates 15 minutist, Moskva piirkonnas - alates 30 minutist;
- Transport spetsialiseeritud kliinikusse - 30 minutist 2 tunnini;
- Probleemi radikaalne lahendus - operatsioon, gastrostoomia ja kolostoomia rakendamine, laparootsentees, vereülekanne, analgeesia - alates 2 tunnist pärast kõnet.
Mis on hospice?
Hospice on tasuta meditsiiniline ja sotsiaalne asutus, mida rahastatakse Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvest; litsents meditsiinilisteks tegevusteks ja tööks opioidanalgeetikumidega; asutus, kus nad osutavad ravi ja meditsiinilist, sealhulgas valuvaigistavat, sotsiaalset, psühholoogilist, vaimset ja õigusabi nii lõplikult haigetele patsientidele kui ka nende peredele nii haiguse ajal kui ka pärast lähedase kaotust.
Hospice sobib ainult viimasteks elupäevadeks?
Haiglaravi teeb koostööd halvasti haigete patsientidega, kellest igaüks on individuaalses olukorras: keegi elab diagnoosiga mitu aastat ja keegi sureb väga kiiresti. Teised patsiendid lastakse haiglaravist välja pärast neile sümptomaatilise ravi, sealhulgas analgeesia, ja vajaliku ravi osutamist..
Kuid peamine on see, et nad ei sure hospitsis, nad elavad hospitsis.
Kui kaua ma võin hospidalis viibida??
Patsient võib jääda hospidalisse seni, kuni sugulastel on vaja meditsiinilisi näidustusi või sotsiaalset leevendust.
Millised on hospice diagnoosid??
Palliatiivset ravi, sealhulgas haiglaravi, tuleks osutada patsientidele, kellel on ravimatud progresseeruvad haigused ja seisundid, mille hulgas eristatakse järgmisi põhirühmi:
- pahaloomuliste kasvajate mitmesuguste vormidega patsiendid;
- elundite puudulikkusega patsiendid dekompensatsiooni staadiumis, kui haiguse remissiooni või patsiendi seisundi stabiliseerumist pole võimalik saavutada;
- patsiendid, kellel on terapeutilise profiili krooniline progresseeruv haigus lõppstaadiumis;
- ajuveresoonkonna õnnetuse raskete pöördumatute tagajärgedega patsiendid, kes vajavad sümptomaatilist ravi ja arstiabi osutamist;
- vigastuste raskete pöördumatute tagajärgedega patsiendid, kes vajavad arstiabi osutamisel sümptomaatilist ravi ja hooldust;
- närvisüsteemi degeneratiivsete haigustega patsiendid haiguse hilises staadiumis;
- mitmesuguse dementsuse vormiga patsiendid, sealhulgas Alzheimeri tõbi, haiguse lõppstaadiumis;
- sotsiaalselt oluliste nakkushaigustega patsiendid lõppstaadiumis, kes vajavad sümptomaatilist ravi ja arstiabi osutamist;
- Venemaa täiskasvanute tervishoiuministeeriumi 07.05.2018 määrusega nr 210н kinnitatud „Täiskasvanute palliatiivse arstiabi osutamise korra” viimases väljaandes on välistatud sõnad, et abi osutatakse abivajajatele „va HIV-nakkusega patsientidele“. Varem reguleeris palliatiivse ravi osutamist patsientidele, kellel on diagnoositud HIV / AIDS, Venemaa teise tervishoiuministeeriumi määrusega, mida ei ole veel tühistatud. WHO soovituste kohaselt kuuluvad kliiniliste seisundite hulka, kus patsiendid võivad vajada palliatiivset ravi, ka ravimresistentne tuberkuloos, B- ja C-hepatiit.
Samal ajal osutatakse suuremas osas Venemaa piirkondades, kus statsionaarsetes voodites on suur puudus ja külastatavate patronaažiteenuste arv on väike, ravitavatele vähipatsientidele osutatakse palliatiivset ravi, mis on täiskasvanute seas kõige ägedam kategooria..
Kuidas pääseda hospidalisse?
Kui inimesel on pahaloomuline kasvaja, saate pöörduda ambulatoorselt palliatiivset ravi pakkuvate meditsiiniliste organisatsioonide poole:
- onkoloogi poolt histoloogiliselt kinnitatud diagnoosi juuresolekul
- kui kohaliku perearsti ja perearsti (perearsti) juures on olemas onkoloogi arvamus haiguse haigestuvusest ning sümptomaatilise ja valuvaigistava ravi vajalikkusest.
Statsionaarsetes tingimustes:
histoloogiliselt kinnitatud diagnoosi juuresolekul:
- palliatiivravi ruumide palliatiivravi arstil,
- palliatiivravi, hospidalide, palliatiivravi osakondade patronaažiteenuste külastamisel,
- onkoloogi juures
kui kohaliku perearsti ja perearsti (perearsti) juures on olemas onkoloogi arvamus haiguse haigestuvusest ning sümptomaatilise ja valuvaigistava ravi vajalikkusest.
Histoloogiliselt kinnitatud diagnoosi puudumisel viiakse suund läbi selle meditsiinilise organisatsiooni arstliku komisjoni otsusega, kus patsienti jälgitakse ja ravitakse.
Muude haiguste korral saab suuna saada meditsiinilise organisatsiooni arstliku komisjoni otsusest, milles patsienti jälgitakse ja ravitakse.
Piknik esimesel Moskva hospiceil, 2016
© Faith Hospice Aid Foundation
Millised on kriteeriumid haiglaravile viitamiseks??
Lihtsamalt öeldes suunatakse patsiendid hospidalisse, kui:
- nad peavad leidma õige valuvaigistite režiimi,
- peate eemaldama valusad sümptomid, millega te kodus hakkama ei saa,
- neil pole lähedasi, kes suudaksid neid hooldada,
- nende sugulased vajavad sotsiaalset leevendust.
Rangelt öeldes on täiskasvanute palliatiivse ravi osutamise korra kohaselt peamised meditsiinilised näidustused ööpäevaringselt teostatava meditsiinilise järelevalve ja haiglaravi osakonna patsientide hospitaliseerimiseks järgmised:
- tugev valu haiguse lõppstaadiumis, mida ei saa ravida ambulatoorselt, sealhulgas kodus;
- selliste haiguste raskete ilmingute suurenemine, mida ei saa ravida ambulatoorselt, sealhulgas kodus, mis vajavad sümptomaatilist ravi arsti järelevalve all statsionaarses keskkonnas;
- vajadus valida kodus jätkamiseks raviskeem;
- tingimuste puudumine sümptomaatiliseks raviks ja ambulatoorseks raviks, sealhulgas kodus.
Moskvas on GBUZ "Palliatiivse hoolduse keskus DZM" baasil koordineerimiskeskus, mis tegeleb patsientide jaotamisega Moskva haiglate vahel (+7 (499) 940 19-48 - ööpäevaringselt). Telefonikonsultant räägib teile üksikasjalikult, kuidas haiglas või kodus abi saada..
Milliseid dokumente on vaja registreerimiseks?
- passi koopia,
- kohustusliku tervisekindlustuse poliisi koopia (vastavalt vajadusele),
- suund (vorm 057),
- viimane haiglaravi diagnoosiga, uuringute ja testide tulemused või väljavõte ambulatoorsest kaardist,
- arstliku komisjoni järeldus (välja arvatud IV astme vähihaiged koos histoloogilise kontrolliga),
- onkoloogi arvamus IV staadiumi kinnitatud onkoloogilise diagnoosi olemasolu korral histoloogilise kontrolli olemasolu korral.
Mis abi on hospitsidel??
- Anesteesia režiimide valimine või korrigeerimine.
- Aidake vabaneda haiguse sümptomitest: õhupuudus, iiveldus, turse jne..
- Abi erituselundite raskuste korral (urineerimise raskused, roojamine).
- Patsiendihoolduse koolitus.
- Psühhoterapeutiline tugi.
- Sotsiaalne nõuanne.
Millist abi hospitsides ei pakuta?
- Ära:
- keemia- ja kiiritusravi;
- täiendav diagnostika;
- kirurgilised operatsioonid;
- spetsialiseeritud ravi;
- rehabilitatsioonimeetmed.
- Ärge ravige:
- nakkushaigused;
- vaimuhaigus;
- kuid peaks aktsepteerima dementsuse, nahahaiguste ja psühhiaatriliste diagnoosidega patsiente ilma ägenemiseta.
- Ärge osutage hädaabi ägedate haigusseisundite ja haiguste korral (hädaolukorras viige haiglahaiglasse ainult).
- Ärge osutage üksikuid hooldajaid.
- Me ei määra lõplikku diagnoosi - patsiendid jõuavad meie juurde haigusseisundi raskusastme põhjal.
Kõiki hospitsiteenuseid tuleks osutada tasuta..
Mida kaasa võtta, kui olete haiglaravil haiglaravil?
- Jalutusriided.
- Mugavad seljaosaga kingad.
- Isiklikud hügieenivahendid (hambahari, pesulapp, juuksehari, habemenuga).
- Mobiiltelefon ja selle jaoks laadija.
- Kõik asjad, mis on uues kohas mõnusad ja hubased (teie lemmik hommikumantel, pleed, sussid, pidžaamad, lilled, fotod, lemmikmuusikaga CD-d).
Moskva osariigi hospidalis:
- lubatud ööpäevaringsed külastused,
- sugulased ja lähedased saavad ööbida,
- võite (ja mõnikord peate) tulema igas vanuses laste ja lemmikloomadega.
Piknik esimesel Moskva hospiceil, 2016
© Faith Hospice Aid Foundation
Kuidas saada hospice'i väliteenuste abi??
Enamik haiglaraviga patsiente on patsiendid, kes tulevad koju. Arstid ja õed teevad samamoodi nagu haiglas - nad abistavad valu leevendamisel ja valulike sümptomite korral, abistavad hoolduse korral ja õpetavad patsiendile lähedastele sõpradele vajalikke oskusi, annavad nõu, kuidas sotsiaalabi saada. Moskva hospitsid on valmis ka vabatahtlikke koduabile kutsuma.
Kodus hospidalis abi saamiseks peab arst soovitama teil saada palliatiivset ravi ja registreeruma seejärel oma linnaosa või linna hospitsis. Kahjuks ei tea me, kuidas see meie suure riigi kõikides hospitsides töötab. Tavaliselt peate hospice'isse tulema kõigi vajalike dokumentidega ja võtma ühendust registriga. Protseduuri täpsustamiseks soovitame eelnevalt helistada hospidamidele..
Registreerimiseks vajalikud dokumendid:
- Käibe linnas registreerimisega passi koopia.
- Arstliku komisjoni järeldus (välja arvatud histoloogilise kontrolliga onkoloogilised patsiendid). Järeldus peaks sisaldama soovitust palliatiivse ravi vajaduse kohta..
- Onkoloogi arvamus (histoloogilise kontrolliga pahaloomuliste kasvajatega patsientidel).
Moskvas peaksite võtma ühendust koordinatsioonikeskusega GBUZ "Palliatiivse ravi keskus DZM", ööpäevaringne telefon +7 (499) 940 19-48 või e-posti aadressil [email protected]
Patronaažiteenistuse osutatava palliatiivravi osutamisel ei ole tähtaegu. Arstid, õed, sotsiaaltöötajad ja vabatahtlikud saavad kodus käia.
Mida teha, kui mul pole oma linnas hospice?
Palliatiivset ravi saab osutada mitte ainult hospidalis, vaid ka haigla palliatiivravi osakonnas, kodu- / hooldusraviosakonnas ja kliiniku palliatiivravi ruumis. Küsige oma arstilt palliatiivse ravi võimaluste kohta..
Mida veel?
Lõplikult haigete inimeste jaoks saate alati pöörduda infotelefoni poole: 8-800-700-84-36 - ööpäevaringselt, tasuta.
Toimetajad tänavad Ljudmila Kochetkovat ja Olga Osetrovat abi eest materjali loomisel..
Lugege ka vastuseid sagedamini esitatavatele küsimustele palliatiivravi kohta: patsientidele, nende lähedastele ja spetsialistidele.