Neeruvähk on krooniline haigus, mille korral ühel või mõlemal neerul moodustub pahaloomuline kasvaja, mis enamikul juhtudel kasvab epiteelikihi rakkudest. Viimasel ajal on kalduvus neeru onkoloogia suurenemisele: igal aastal diagnoositakse seda diagnoosi umbes 250 tuhandel inimesel. Haigus on kalduvus retsidiividele ja metastaasidele, kuid neeru kasvaja avastamise varajases staadiumis prognoosi peetakse suhteliselt soodsaks..
Statistika kohaselt moodustab neeruvähk 2-3% avastatud pahaloomulistest kasvajatest. Kõigist neerude moodustistest on 90% pahaloomulised. Neeru neoplasm esineb kõige sagedamini meestel vanuserühmas 55–75 aastat. Täiskasvanute uroloogias on neeruvähi esinemissagedus kolmandal kohal, viies eesnäärme- ja põievähki.
Meie Moskva kliinik on spetsialiseerunud neeruvähi varajasele avastamisele ja kaasaegsete meetodite kasutamisele ravis, mis mõjutab soodsalt patsientide tervislikku seisundit. Uuenduslike seadmete, kaasaegsete tarvikute ja tööriistade abil saavutavad meie onkoloogid muljetavaldavad positiivsed tulemused. Uuringu ja ravi maksumus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Neeruvähk: põhjused
Onkoloogia arengut provotseeriv tohutu arv kantserogeene on olemas, kuid konkreetset neeruvähi põhjust pole siiani. Kuid ikkagi on mitmeid tegureid, millel on pahaloomuliste kasvajate moodustumisele ja progresseerumisele kaudne mõju. Nende hulgas on:
50 aasta pärast suureneb kasvaja tekkimise oht mitu korda. Selle põhjuseks on spontaansete geneetiliste mutatsioonide kuhjumine, mis võib anda tõuke vähirakkude moodustumisele, pikaajaline ajutine kontakt väliste negatiivsete teguritega ja immuunsuse vähenemine koos vanusega.
Halvad harjumused, haiguste enneaegne ravi, tööst tulenevad kahjulikud tegurid põhjustavad asjaolu, et meestel on neeruvähi sümptomid palju tavalisemad kui naistel.
Lisakilod on enamasti hormonaalse tasakaalutuse tagajärg kehas. Selle tagajärjel kogunevad rasvkoesse naissuguhormoonid (östrogeenid), mis teatud tegurite koosmõjul võib provotseerida onkoloogia arengut.
Mittesuitsetajate hulgas on neeruvähiga patsiente kaks korda vähem kui nende seas, kellel on seda halba harjumust. Sigarettides ja sigarites sisalduvad ained annavad tugeva kantserogeense toime..
- Neeruhaiguse rasked vormid.
Sellised haigused vajavad dialüüsi (tehisneeru) abil pikaajalist ravi ja elutähtsate protsesside säilitamist. Neerude normaalne toimimine muutub võimatuks, mis aitab kaasa onkoloogia arengule.
- Pikaajaline kokkupuude kemikaalidega.
Mitmesugused värvained, orgaanilise päritoluga lahustid, olmekemikaalid jms mõjutavad negatiivselt neerusid ja kuseteede muid organeid.
- Kokkupuude kiirguse ja ioniseeriva kiirgusega.
Inimtegevusest põhjustatud katastroofid, saastatud ökoloogiline keskkond ja radiatsioonimaterjale kasutavad põllumajandustegevused põhjustavad neerukoe pahaloomulist degeneratsiooni.
- Neerude geneetiline patoloogia.
Pahaloomulise protsessi arengu riskifaktoriteks on elundi anatoomilise struktuuri kaasasündinud väärarengud, Hippel-Lindau tõbi, papillaarrakuline kartsinoom ja teised..
Valuvaigistite, metaboolsete ravimite, antibakteriaalsete või diureetikumide pikaajaline ja kontrollimatu manustamine põhjustab muutusi neerukoes, põhjustades aja jooksul kasvaja moodustumist.
- Pärilik eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
Neeruvähi esinemise korral perekonnas suureneb selle patoloogia tõenäosus lähisugulastel märkimisväärselt. Eriti kui õel-vennal on haigus.
Haigus on kaasasündinud või omandatud. Iseloomulik tunnus on mitme vedelikuga täidetud mullide moodustumine. Tsüstid häirivad neerufunktsiooni, aidates sellega kaasa vähi tekkele.
Seda peetakse üheks raskendavaks teguriks neeru onkoloogiliste kasvajate moodustumisel. Pole veel täielikult selgitatud, mis on rakkude degeneratsiooni käivitaja - kõrge vererõhk iseenesest või antihüpertensiivsete ravimite regulaarne kasutamine pikka aega.
Nende tegurite olemasolu ei ole näitaja, et neeruvähk ilmub tingimata. Samuti pole võimatu öelda, et nende põhjuste puudumisel pole onkoloogiat. Kõigil haigusjuhtudel on selle arengu ajalugu individuaalne..
Neeruvähi klassifikatsioon
Neeru pahaloomuline parenhüümi kasvaja - mis see on? Elundis degenereeruvad terved rakud mitmel põhjusel pahaloomuliseks ja hakkavad kontrollimatult jagunema, moodustades kasvaja. Kõigist neeru onkoloogia juhtudest on 90% neerurakkude kartsinoomid. Kogumistuubulite ja neerutuubulite epiteelkoest moodustub vähkkasvaja. Kui pahaloomulises protsessis osaleb püelokalitseaalsüsteemi epiteel, on see üleminekuraku vähk.
Neeru neerurakuline kartsinoom jaguneb järgmisteks alatüüpideks:
- Neeru selge rakukartsinoom. Seda sorti nimetatakse ka hüpernefroidvähiks või Gravitzi kasvajaks. See koosneb parenhüümi epiteelkoest. Iseloomulik tunnus on kiulise kapsli olemasolu, mis sisaldab haiguse algfaasis vähirakke..
- Neeru kromofiilne või papillaarne vähk. Selles vormis on protsess enamasti kahepoolne.
- Neeru kromofoobne kartsinoom. See on haruldane ja praktiliselt ei anna metastaase. Pärast kasvaja eemaldamist on prognoos enamasti soodne..
- Onkotsüütiline vähk. Omadused on sarnased vähi kromofoobse vormiga, kuid moodustuvad eosinofiilsetest kiiresti kasvavatest suurtest osakestest. Kasvaja võib kasvada suureks..
- Kogumiskanalite vähk. Kõigist neeru onkoloogia juhtudest esineb seda tüüpi ainult 1% patsientidest. See erineb metastaaside rändest kogu kehas ja tuumori ümbritsevas põletikulises protsessis.
- Williamsi kasvaja. Arendab lapsepõlves.
Kõigist neeruvähi tüüpidest eristatakse sarkoomi, mida iseloomustavad mõlema neeru kahjustused, protsessi pahaloomuline kasvaja, kiire metastaas ja kõrge suremus. Sõltuvalt mõjutatud koe tüübist on olemas:
- angiosarkoom - mõjutatud on veresoonte seinad;
- neeru adenokartsinoom - moodustub näärmekoest;
- müosarkoom - kaasatud on lihaskude;
- fibrosarkoom - kasvaja alus on sidekude.
Kasvajarakkude pahaloomulisuse määra kindlaksmääramiseks on välja töötatud neeruvähi klassifikatsioon. Indikaatorit tähistab ingliskeelne sõna grade (lühendatud täht G) koos kasvaja diferentseerimise digitaalse indeksiga:
- selge neeruvähi 1. aste, kude on peaaegu terve ja muutusi peaaegu pole;
- neeru neerurakkude kartsinoom g2, täheldatakse mõõdukat diferentseerumisastet;
- neeru g3 selge neerurakuline kartsinoom, madala kvaliteediga rakud on saadaval;
- neeru blastoom g4, rakkude diferentseerumist ei toimu, tuumori kude erineb oluliselt normaalsest;
- neeru Gx selge raku kartsinoom, diferentseerumisastet ei määrata.
Mida suurem arv, seda pahaloomulisem on protsess, mis näitab kasvaja agressiivsust ja halba prognoosi.
Neeruvähi korral klassifitseeritakse TNM järgmiselt:
- T - kasvaja suurus:
- Tx - puudub võimalus kasvajat hinnata.
- 0 - andmed hariduse kohta puuduvad.
- T1 - kasvaja läbimõõduga ulatub 7 cm-ni, kuid ei ulatu elundi piiridest kaugemale. 1a tähistab kuni 4 cm, 1b üle 4 cm, kuid mitte üle 7 moodustumist.
- T2 - kasvaja on üle 7 cm, kuid ei ületa seda piiri.
- T3 - näitab suurte veenide ja neerupealiste kahjustusi, kuid kasvaja ei ulatu kaugemale neerufassaadist. T3a - mõjutatud on paranefric kude või neerupealised. T3b - mõjutatud on diafragma all olev suur veenveen. T3c - kasvaja on kasvanud madalama veeni cava seina või laienenud sellesse veeni diafragma kohal.
- T4 - neoplasm ületab fastsiumi piire.
- N - piirkondlikud lümfisõlmed:
- Nx - lümfisõlmi pole võimalik kindlaks teha.
- N0 - piirkondlikud lümfisõlmed ei ole mõjutatud.
- N1 - metastaasid ühes lümfisõlmes.
- N2 - täheldatakse suure hulga lümfisõlmede metastaase.
- M - kauged metastaasid:
- Mx - kaugeid metastaase ei tuvastata.
- M0 - metastaase ei diagnoosita.
- M1 - ilmusid kaugemad metastaasid.
Neeruvähi RHK-kood 10 on C64, neeruvaagna onkoloogia puhul C 65. Vasaku neeru vähi RHK-kood 10 on C 64.1, paremal on C64.0.
Neeruvähk: sümptomid ja nähud
Neerud on paarisorgan, nad paiknevad retroperitoneaalses ruumis. Nende peamine eesmärk on:
- uriini moodustumine;
- mürgiste ainete ja ainevahetusproduktide eritumine;
- vererõhu hoidmine vastuvõetaval tasemel;
- hormoonide tootmine;
- osalemine vere moodustumise protsessides.
Kasvaja areneb kõige sagedamini ühelt poolt, kuid mõnikord leitakse kahepoolseid kahjustusi. Neeru onkoloogia haiguse sümptomid ja nähud sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas protsessi staadiumist, patsiendi vanusest, keha üldisest seisundist, kaasuvatest haigustest, metastaaside olemasolust / puudumisest.
Esimestel etappidel kaebusi tavaliselt ei esitata, haigus diagnoositakse juhuslikult. Onkoloogilise protsessi arenedes patsiendi seisund halveneb. Suurenev düsfunktsioon, mis ilmneb alati neerukasvajaga, aitab kaasa iseloomulike sümptomite ilmnemisele.
Meestel ja naistel esinevad neeruvähi spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid ja nähud. Esimesse rühma kuuluvad järgmised kaebused:
- Nimme ebamugavustunne.
Neeru onkoloogia sümptomiteks on püsiv valulikkus, mis tuleneb koe, veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumisest kasvaja poolt. Patsient märgib valu kõhus ja neeru projektsiooni piirkonnas küljel, kus moodustub kasvaja. Aja jooksul muutub valu pidevaks ja intensiivsemaks. Verehüüvete ilmnemisega põies, kusejuhi obstruktsiooni, kasvaja rebenemise või neoplasmi hemorraagiaga on kuseteede funktsioon halvenenud. Kõik see põhjustab ägedat tugevat valu, mis on sarnane neerukoolikutega kaasnevale..
Veri uriinis võib olla märk neeruvähist. Väga sageli avastatakse see täiesti juhuslikult, kuigi puuduvad põhjused, mis võiksid põhjustada hematuuriat. Spotting kaob iseenesest, nii et mõne aja pärast ilmub see uuesti. Seisundi süvenemisega võib hematuuria olla üks aneemia põhjustajate verekaotuse põhjuseid..
- Alaselja ja kõhu palpeerimise ajal tiheda konsistentsi moodustumise määramine.
Haiguse üleminekul raskemasse staadiumisse osutub mõnel juhul hariduse olemasolu kindlakstegemiseks palpatsioon, eriti kui patsient on õhuke. Kasvaja kasv oluliseks suuruseks võimaldab seda tunda isegi läbi kõhuseina. See sümptom ei ole alati informatiivne, selle puudumine ei välista neeru onkoloogiat..
Varasel perioodil märgitakse 1-2 sümptomit, kuna neeruvähk areneb, hakkavad kompleksis ilmnema märgid.
Onkoloogiat võib kahtlustada mittespetsiifiliste nähtude järgi, sealhulgas:
- püsiv vererõhu tõus;
- pidev väsimus;
- suurenenud nõrkus;
- tugev higistamine (hüperhidroos);
- jalgade tulekindel turse;
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- terav kaalulangus.
Kuidas neeruvähk avaldub 3. – 4. Etapis? Metastaaside ilmumisega erinevates elundites ja süsteemides tekivad kaebused nende funktsioonide rikkumisega:
- kopsukahjustustega märgitakse hemoptüüsi, püsivat köha ja õhupuudust;
- tundmatu päritoluga kollatõbi ja maksapuudulikkuse nähud viitavad maksa metastaasidele;
- patoloogilised luumurrud ja tugev luuvalu näitavad kasvaja metastaase luukoes;
- metastaasidest mõjutatud aju ja / või seljaaju reageerib tugevate peavalude, pearingluse, neuralgia ja muude neuroloogiliste sümptomitega.
Naistel ühinevad dermatoloogilised probleemid neerukasvaja teiste sümptomitega: nahal kasvavate neoplasmide arv suureneb, ilmneb ebatervislik jume ja tekivad vistrikud. Neeruvähiga meestel on selle haiguse tunnuseid nagu varikoceel, kui spermaatilise nööri veenid hakkavad venoosse staasi tõttu laienema. Suitsetajatel on õhupuudus tugevam ja sellega kaasneb enamasti hemoptüüs. Neeruvähi retsidiivi iseloomustab sümptomite taastumine ja suurenenud valu..
Neeruvähi etapid ja metastaaside moodused
Sõltuvalt kasvaja suurusest, selle idanemisest naaberorganites ja metastaasidest eristatakse neeruvähi 4 staadiumi:
- Esimeses etapis pole moodustise läbimõõt suurem kui 7 cm, see asub kehas ja ei metastaase. Haiguse sümptomeid ei täheldata, ainult mõnikord täheldatakse patoloogilises protsessis mõjutatud neeru küljel subfebriili temperatuuri ja tuima valutavat valu. Selles etapis diagnoosimisel on prognoos kõige positiivsem.
- Teises etapis ulatub kasvaja 10 cm-ni ja kasvab neerukapslisse, kuid ei välju elundi fastsiumi piiridest. Neeruvähi selles staadiumis metastaasid veel ei moodustu, pahaloomulised rakud hakkavad erinema tervislikest, kuid kasvaja ise kasvab üsna aeglaselt. Onkoloogia märke pole veel täheldatud, kuid üldine tervis halveneb. Patsient on mures nõrkuse, pideva väsimuse, vererõhu labiilsuse, söögiisu ja kaalu vähenemise pärast.
- Kolmandas etapis märgitakse läheduses asuvate elundite idanemist ja pahaloomuliste rakkude tungimist lümfisüsteemi. Selles etapis võib neerukasvaja haarata aordi ja madalama veeniõõne. Peamine kaebus on vererõhu püsiv tõus. Lisaks sellele on patsient mures maksaprobleemide, järsu kaalukaotuse, isupuuduse, seedetrakti, kusejuha ja hingamissüsteemi häirete pärast..
- 4. etapi neeruvähki iseloomustab suur kasvaja, selle idanemine retroperitoneaalse ruumi organites ja agressiivne kulg. Kaugelearenenud neeruvähi korral täheldatakse metastaase kogu kehas. Valusündroom kasvab, kõigi organite ja süsteemide töö on häiritud.
Kus mujal neeruvähk metastaasib? 60% onkoloogia juhtudest satuvad vere- ja lümfivooluga metastaasid kopsudesse. Lisaks leidub neid ajus, neerupealistes, luukoes, maksas, sooltes ja põies. Meestel võivad metastaasid olla eesnäärmes, naistel - piimanäärmes. Mõnel juhul võivad patoloogilised fookused ilmneda palju aastaid pärast haiguse algust.
Pidage meeles, et hoolimata 4. staadiumi neeruvähi olemasolust peate elama, aitavad meie Moskva kliiniku kogenud spetsialistid. Kõrgeima kvalifikatsiooniga ja erinevate teaduskraadidega onkoloogid on alati valmis läbi viima diagnostikat, töötama välja raviprotokolli ja alustama kohe ravi.
Kuidas tuvastada neeruvähk
Ülitäpse varustuse olemasolu meie kliinikus Moskvas võimaldab meil tuvastada neeru onkoloogia haiguse alguses. Kahjuks juhtub see enamasti uurimise ajal täiesti erineval põhjusel, sest algstaadiumis ei avaldu algav kasvaja. Kui pärast anamneesi, visuaalset läbivaatust ja palpatsiooni kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, määratakse patsiendile järgmist tüüpi uuringud:
- Instrumentaalne. Need sisaldavad:
- Ultraheliuuring.
Uuritakse siseorganeid, neere ja retroperitoneaalset ruumi. Ultraheli abil määratakse neerus neoplasmi struktuur, asukoht ja suurus. Protsessi tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Ultraheli on hästi määratletud, neerukasvaja areneb, on healoomuline mahuline moodustumine või tsüstid. Ainsaks puuduseks on see, et ülekaalulise patsiendiga on ultraheliuuringul neeruvähi tunnuseid raske kindlaks teha. Uuringu kirjeldus võimaldab raviarstil tulevikus määrata ravi taktikat. Meetod on ökonoomne, informatiivne ja patsiendi tervisele ohutu, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt diagnoosimisel ja skriinimisel.. - Kompuutertomograafia (CT).
Kihilise röntgenuuringu täpsus ulatub 95% -ni. Eriti väärtuslik on täiendav intravenoosne kontrast. Selle meetodi kasutamine võimaldab kindlaks teha neeruvähi kasvaja tunnused vastavalt tnm-süsteemile (moodustumise suurus, lümfisõlmede kahjustuse aste ja metastaaside esinemine). - Magnetresonantsravi (MRI).
Elektromagnetilise välja abil saadud kahjustatud elundi pildi lõikudel on selgelt näha kasvaja asukoht, selle struktuur ja metastaaside esinemine. - Tsüstoskoopia.
Seda kasutatakse täiendava vahendina kasvaja tekke kahtluse korral põies. Ureetra kaudu sisestatakse tsüstoskoop ja tuumori tuvastamiseks uuritakse selle sisepinda.. - Punktsioonibiopsia.
Ultraheli aparaadi juhtimisel sisestatakse neoplasmi koesse punktsioonnõel, seejärel võetakse selle abil välja tükk kahjustatud koest ja tehakse laboratoorne uuring. IHC (immunohistokeemia) määrab neeruvähi klassifikatsiooni.
- Röntgen.
- Neeru urograafia.
Eristage ülevaatlikku, tagasiulatuvat ja intravenoosset uurimismetoodikat. Esimesel juhul kontrasti ei kasutata, teisel juhul sisestatakse kontrastaine kateetri kaudu põiesse, kolmandas - intravenoosselt. Siis võetakse rida röntgenikiirte. Neerukasvaja sümptomiteks urogrammides on muutused kuseteede kontuurides, suuruses ja asukohas, samuti nende funktsionaalses olekus. - Neeru angiograafia.
Kontrastaine viiakse spetsiaalse kateetri kaudu aordi, mis asub neeruarterite haru kohal. Neeruvähi esinemise korral piltidel muutub kasvaja selgelt nähtavaks. - Osteostsintigraafia (radioisotoopide skaneerimine).
Luukoe skaneeritakse radioisotoopide abil, mis kipuvad kogunema onkololoogiliste moodustistega kohtades, kus on kõrge ainevahetusaste. - Rindkere röntgen.
Rindkere kaugete metastaaside tuvastamiseks tehakse pilte.
- Labor.
- Uriini üldine analüüs.
Määratakse vere, valkude, valgete vereliblede puudumine / olemasolu uriinis, mis võib kaudselt viidata patoloogilise protsessi esinemisele neerudes ja kusejuhades. - Üldine vereanalüüs.
Ravim on ette nähtud hemoglobiini, valgevereliblede arvu, ebaküpse punaste vereliblede arvu ja muude pahaloomuliste protsesside tunnuste määramiseks. - Verekeemia.
Neerude pahaloomuliste kasvajate tekkega on võimalik selliste näitajate nagu kreatiniini, aluselise fosfataasi, uurea ja kusihappe sisalduse tõus. - Veri tuumorimarkeritel.
Oncomarker on spetsiifiline valk, mida toodavad kasvajarakud või keha ise. Neeruvähi korral määratakse erinevat tüüpi kasvaja markerid, kuid kõigepealt juhitakse tähelepanu NSE markerile. Selle näitajate ületamine näitab patoloogilise protsessi esinemist, kuid täpsema diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid..
Meie kliinik on varustatud kaasaegsete seadmetega, mille uuringuid viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, mis kõrvaldab diagnoosimisel tekkinud vead. Haiguse tuvastamine algstaadiumis võimaldab päästa neerud ja endise elukvaliteedi ilma drastiliste meetmeteta.
Ravi
Neeru kasvaja ravimise taktikad valitakse sõltuvalt protsessi staadiumist, lokaliseerimisest ja patsiendi üldisest seisundist. Kui kaua neeru kasvaja pärast sümptomite ilmnemist ellu jääb, sõltub ravi alustamisest. Õigeaegne ravi esimeses etapis aitab saavutada stabiilse remissiooni ja vähendab märkimisväärselt metastaaside riski, mis halvendab elu prognoosi. Neeru kasvajate kliiniliste soovituste kohaselt on ette nähtud kirurgiline ravi ja alternatiivsed meetodid.
Optimaalseim ravivõimalus on operatsioon, mille tõttu saavutatakse pikaajaline remissioon. Neeru eemaldamiseks kasvajaga on mitut tüüpi toiminguid:
- Neeru resektsioon. Vähi korral kasutatakse seda juhul, kui neoplasm on väike (mitte rohkem kui 4 cm), on mõjutatud üksik neer, täheldatakse teise neeru talitlushäireid või patsient on suhteliselt noores eas. Koos kasvajaga eemaldatakse kolmandik või pool neerust.
- Nefrektoomia Kui haigus on jõudnud 2. staadiumisse või kui neeruvaagnas täheldatakse moodustumist, kuid teine neer töötab normaalselt, viiakse läbi operatsioon neeru täielikuks eemaldamiseks kasvajaga.
- Kombineeritud meetod. See on näidustatud, kui kasvaja saavutab suured suurused või idaneb ümbritsevas koes. operatsioon neeru eemaldamiseks koos kasvajaga eemaldatakse lisaks neerule ka läheduses asuvate elundite osad ja suured anumad.
Pärast neeru eemaldamist koos kasvajaga võivad tagajärjed olla mitmesugused, ulatudes ümbritsevate organite kahjustustest ja lõpetades rohke verejooksuga. Pärast resektsiooni on võimalik neeruvähi retsidiiv, seda soodustavad avastamata ja juhuslikult hüljatud pahaloomulised rakud..
Pärast neeru eemaldamist kasvajaga määratakse spetsiaalne dieet. Patsientidel soovitatakse:
- piirata soola ja vürtside kasutamist;
- võtke värskelt valmistatud toitu osade kaupa ja väikeste portsjonitena;
- välistage konserveeritud, praetud, suitsutatud nõud;
- juua vedelikke vähemalt 1,5 liitrit päevas.
Toit peaks olema kergesti seeditav ja kangendatud. Dieet sisaldab tingimata kala, madala rasvasisaldusega liha, täisteraleiba, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Nõusid on kõige parem aurutada või hautatud.
Läbivaatuste kohaselt kulgeb postoperatiivne periood pärast neeru eemaldamist koos kasvajaga, mis viidi läbi meie kliiniku tingimustes, ilma eriliste komplikatsioonideta. Siin osutatakse patsientidele ööpäevaringset ravi ja raviarsti järelevalvet, seetõttu võetakse vähimagi halvenemise kahtluse korral kõik vajalikud meetmed ohutuks taastumiseks..
Taastusraviperioodil pärast vähkkasvajaga neeru eemaldamist on vajalik piisav füüsiline aktiivsus, raskete tõstete välistamine, raviarsti soovituste rakendamine.
Pärast operatsiooni on ette nähtud keemiaravi, et vältida retsidiivide ja metastaaside levikut. Kui pärast operatsiooni on välja kirjutatud ravimeid, siis räägime adjuvantide kemoteraapiast. Nendel juhtudel, kui operatsioon ei ole kasvaja esinemise tõttu viimases etapis võimalik, teostatakse neoadjuvantravi. Viimasel ajal on vähirakud keemiaravi suhtes tundmatud, pealegi avaldab see ravimite rühm inimese organitele ja süsteemidele väga negatiivset mõju, seetõttu kasutatakse arenenud onkoloogiaga kaasaegsemaid ravimeetodeid.
Uuenduslikud arengud meditsiini valdkonnas võimaldavad neeru kasvajat ravida ilma operatsioonita. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Neeruarterite emboolia.
Selle meetodi kasutamisel blokeeritakse juhtiv arter, mille tõttu kasvuks vajalikud ained lakkavad kasvajasse voolamast. Selle tulemusel võib haridus kasvu märkimisväärselt väheneda..
See on ette nähtud palliatiivse ravimina valu leevendamiseks ja üldise heaolu parandamiseks. Samuti aitab see aeglustada vähi levikut kehas. Kasvaja ise on kiirguse kokkupuute suhtes praktiliselt tundmatu..
Neeruvähi korral on see ette nähtud koos kiirgusega ja seda kasutatakse kaitsejõudude aktiveerimiseks. Immunoteraapia võib olla spetsiifiline, kui vaktsiini aluseks on kuumašoki valk ja kasvajakoed. Kui vaktsiin koosneb peptiididest ja embrüonaalsetest rakkudest, siis räägime mittespetsiifilisest immunoteraapiast. Pärast neeru eemaldamist ilma metastaasideta selle meetodi kasutamisel vähihaigetel väheneb retsidiivide määr 10%. Vaktsiin ei mõjuta metastaase.
- Kasvaja krüo- või raadioablatsioon.
Kõrgsageduslik vool või dilämmastikoksiid juhitakse sondi kaudu neerus kasvajasarnase moodustumiseni. Sel juhul elimineeritakse piiratud kasvaja täielikult; mitme sõlme kogunemise korral on peamine.
- Uuenduslikud raviviisid:
- Suunatud teraapia. Neeruvähi korral kirjutatakse välja ravimid, mille toime on suunatud pahaloomulise kasvaja toodetud spetsiifiliste valkude hävitamisele. Selle tagajärjel hariduse kasv aeglustub, patoloogiliste rakkude kontrollimatu paljunemine peatub ja metastaasid ei moodustu. Selle meetodi kasutamise negatiivsed küljed on kasvajarakkude kiire sõltuvus ravimitest ja suur hulk kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini kasutatakse sihtravi koos teiste raviviisidega..
- Geeniteraapia. Patogeensete rakkude jagunemine toimub geenide tasemel. Eelnevalt modifitseeritud rakkude sissetoomine aitab peatada kasvaja kasvu ja saavutada selle regressiooni.
- Neutronravi. Kiiritatakse mikroosakesi, milles puudub elektrilaeng. Selle tagajärjel tungivad nad pahaloomulise raku sügavusele ja meelitavad ligi mürgiseid aineid, mille tõttu kasvaja kasvab. Samal ajal ei kahjustata tervet kudet. Neutronravi mõjub kehale positiivselt isegi 3-4 vähietapi korral, eriti kui kasvaja on enne protseduuri eelnevalt küllastunud boori, gadoliiniumi või kaadmiumiga.
- Kemoemboliseerimine. Neeruvähi standardne keemiaravi on ebaefektiivne, samas kui kohalik keemiaravi annab positiivseid tulemusi. Protseduuri ajal blokeeritakse vereringe, mis läheb kasvajasse. Seejärel süstitakse arterisse kasvajavastane ravim..
2 neerulise kasvaja ravi seisneb vähemalt ühe paaris oleva organi funktsiooni maksimaalses võimalikus säilimises. Kui see pole võimalik, tuleb tegeleda doonori neeru siirdamise küsimusega..
Alternatiivse ravina võib neerukasvaja ravi täiendada rahvapäraste ravimitega. Tuleb meeles pidada, et ravimtaimede tarbimine tuleb raviarstiga kokku leppida. Ise ravimine võib põhjustada olukorra halvenemist: kasvaja kasvu ja metastaaside ilmnemise.
Kasvaja moodustunud mürgiste ainete eemaldamiseks kasutatakse apteegi kummelit, raudrohtu, plantainit, piparmünt. Anesteetikumina võite kasutada hemloki või akoniidi tinktuuri. Roomav nisurohi, pihlakas, kanarbik, sigur, metsroos, medunica, võilill, nõges - taimede loend, mis suudavad pärssida kasvaja kasvu, parandada patsiendi heaolu, leevendada valu, tõsta immuunsuse seisundit, normaliseerida ainevahetust, on üsna ulatuslik.
Neeruvähi prognoos
Küsimusele, kui kaua nad elavad neeruvähiga, annavad eksperdid kahemõttelise vastuse. Kõik sõltub:
- millises staadiumis tuumor tuvastatakse;
- neerukapslis toimub pahaloomuline protsess või see on juba sellest kaugemale jõudnud;
- patoloogilised rakud on sisenenud lümfisüsteemi või mitte;
- kas teiste elundite metastaasid on olemas.
Kui pärast ravi on möödunud 5 või enam aastat ja remissioon jätkub, on tõenäolisem, et retsidiivi ei toimu kunagi..
Prognoosid pärast g3 neeru selge rakuvähi eemaldamist on väga optimistlikud, eeldusel, et need avastatakse varakult. Vähktõve avastamisel esimeses etapis pärast hästi läbi viidud ravi täheldatakse 90% -l patsientidest stabiilset remissiooni ja viieaastane elulemus jääb 80% -le. 2. staadiumi neeru selge rakukartsinoomi korral on prognoos vähem rahustav. Viieaastane elulemus on 74%.
Pärast neeruvähi eemaldamist 3 etapis on prognoosi kohaselt viieaastane elulemus 50% kõigist haiguse juhtudest. Kui operatsioon tehti metastaaside taustal, siis ennustatakse, et pärast neeruvähi eemaldamist jääb vaid 5% patsientidest ellu viis aastat.
Kui neeruvähk avastatakse 4. staadiumis, on prognoos, kui puudub piisav ravi, äärmiselt ebasoodne. Sel juhul on naistel ja meestel vastus küsimusele, mitu inimest elab pärast neeruvähi sümptomite ilmnemist, ühesugused: kui kasvajat ei eemaldata, saab surm ühe, maksimaalselt kahe aasta jooksul.
Kui palju nad pärast vähki ühe neeruga elavad, sõltub suuresti patsientidest endist. Onkoloogi soovituste järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine ja positiivne suhtumine võivad seda näitajat märkimisväärselt suurendada..
Neeruvähi ravi Moskvas
Neerude kasvajahaigused vajavad spetsialistide suuremat tähelepanu. Meie Moskva onkoloogiakliinik on valmis selle haigusega patsiente raviks vastu võtma. Selleks on meil kõik ressursid:
- kõige täpsemad diagnostikaseadmed;
- kaasaegsed tarbekaubad;
- kõrgeima kvalifikatsioonikategooria ja akadeemiliste kraadidega kogenud onkoloogid;
- spetsiaalselt väljaõppinud personal operatsioonijärgseks hoolduseks;
- dieettoit;
- mugavad palatid.
Meie spetsialistide teaduslikud arengud aitavad kaasa neeru onkoloogia avastamisele algfaasis ja edukale võitlusele haiguse vastu. Neerukasvaja eemaldamise operatsiooni maksumuse leidmiseks saate valitud telefoninumbril.
Kromofoobse neeruvähi ravi
Neeru onkoloogia tüübid
Neeruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis võib metastaaseerida inimkeha naaber- ja kaugematesse organitesse. See moodustub neerutuubulite sisemiste kihtide piirkonnas. See mõjutab kuseteede süsteemi ühte või kahte organit.
Mis tahes rahvapärase tootmise viisid lepitakse arstiga kokku. Need meetodid ei saa olla peamine kasvaja ravimeetod. Kasutatakse täiendava teraapiana. See on igasuguseid infusioone, dekokte, kompresse ja palju muud.
Paljud suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonid on võimelised kahjustatud elundist toksiine eemaldama. Taimsed toidulisandid suurendavad üldist immuunsust. Oluline on teada soovitud annust ja manustamise kestust.
- neerurakuline kartsinoom (parenhüümi vähk);
- uroteeli vähk (üleminekurakk, kasvab vaagna rakkudest);
- nefroblastoom;
- mesenhümaalne neoplasm;
- esmane hulgivähk.
Neeruvähi kliiniline klassifikatsioon (TNM) suuruse järgi:
- eristamatu kasvaja;
- neoplasmi suurus on kuni 7 cm, kuid see asub kehas;
- kasvaja on kasvanud väljaspool elundi membraani.
Kuidas patsiendi haigust ära tunda?
Neeruvähi konservatiivset ravi kasutatakse haiguse varases staadiumis ja ka siis, kui vähk on kõlbmatu. Narkootikumide ravi võimaldab patsiendil viibida päevahaiglas ja tulla haiglasse ainult protseduuride jaoks.
Operatsiooni peetakse ainsaks tõhusaks ravimeetodiks, mille abil saab ravida isegi neeru kartsinoomi. Seda meetodit saab kasutada pahaloomuliste rakkude lokaliseeritud või lokaalselt levinud allika raviks..
Peamise kuseelundi neerurakulise kartsinoomi üheks võimaluseks on neeru kromofoobne kartsinoom, mis esineb 4–6% juhtudest. Spetsiaalse histokeemilise uuringu läbiviimisel ei värvita eemaldatud neoplasmi rakke spetsiaalse värviga, mis näitab kasvajakoe vähest aktiivsust.
Neeru parenhüümi onkoloogilise haiguse peamine põhjus on geneetiliste mutatsioonide tõttu pärilik tegur. Vähi kromofoobse alatüübi tunnused on järgmised:
- aeglane kasv;
- sagedane kombinatsioon onkotsütoomiga ja neoplasmi segavariandi moodustumine;
- madal risk kaugemate metastaaside tekkeks.
Mis tahes kasvaja tuvastamine neeru piirkonnas on tervisele negatiivne tegur. Täielik diagnoos ja optimaalse ravivõimaluse valimine päästavad elusid ja tagavad inimese vaba ohtlikest patoloogiatest.
Ravi esimeses etapis on ainus võimalik võimalus kasvaja kirurgiline eemaldamine: nefrektoomia võib inimest usaldusväärselt leevendada kasvavast pahaloomulisest kasvajast ja viia eemaldatud kasvajakoe täielik uuring laborisse.
Operatsiooni ajal eemaldab arst täielikult vähkkasvaja neeru koos perinefikiaalse koe ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Immunohistokeemiline uuring on kohustuslik - edasiseks raviks õige valiku tegemiseks ja metastaatiliste komplikatsioonide ennustamiseks on vaja raku diagnostikat. Kromofoobse tüübi korral määrab onkoloog täiendavad terapeutilised tegurid:
- immunoteraapia;
- keemiaravi;
- suunatud ravimid;
- kiirgus kokkupuude (vastavalt rangetele näidustustele).
Iga neerukoe vähihaige haige korral toimub ravi valimine individuaalselt.
Järgmised tegurid suurendavad ellujäämisvõimalusi:
- onkoloogilise protsessi staadium;
- prognostiliselt positiivne immunohistokeemilise uuringu tulemus;
- metastaaside puudumine.
Algstaadiumis avastatud kromofoobne neeruvähk, mille prognoos on soodne koos õige lähenemisviisiga kombineeritud ravile ja onkoloogi pikaajalisele järelkontrollile, on reaalne võimalus vähkkasvaja täielikuks raviks, millel on madal oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks.
Inimesed, kes hoolikalt jälgivad oma tervist, suudavad patoloogiat varases staadiumis ära tunda. Ärevust tekitav sümptom on vere ilmumine uriinis. Inimene pöörab harva tähelepanu eritunud vedeliku värvile, nii et enamasti selgub see uriinianalüüsi tegemisel juhuslikult.
Sõltuvalt haiguse progresseerumisest ja selle täielikust kliinilisest pildist eristatakse 4. staadiumi neeruvähki ja igaühe suhtelist elulemust. Ellujäämise määr võetakse üle 5 aasta. See tähendab, et inimene, kes oli pärast ravi viie aasta verstaposti ületanud, oli täielikult paranenud. Kuid nüüd peab patsient oma tervist sada korda hoolikamalt jälgima.
Mõelge kõik neeruvähi staadiumid üksikasjalikumalt:
- 1. etapp. Selles etapis on onkoloogiline moodustis väike, läbimõõduga mitte üle 7 sentimeetri. Pahaloomulised rakud ei levinud kahjustatud elundist kaugemale. Lümfisõlmede või muude kehaosade metastaase ei ole veel toimunud. 1. staadiumi neeruvähk ravitakse 90% juhtudest.
- 2 etapp. Rakkude lokaliseerimine kuseelundis. Kasvaja suurus hakkas ületama 7 sentimeetrit. Õigeaegne diagnoosimine ja professionaalne abi tagavad 74% juhtudest viieaastase elulemuse.
- 3 etapp. Kasvaja asub kuseelundis, kuid metastaasid on tunginud lümfisõlmedesse. 3. etapi neeruvähk selles progresseerumisetapis on võimeline tungima elundi anumatesse. Õige ravi korral jääb 53% patsientidest ellu.
- 4. etapi neeruvähk kannab kahte tüüpi arengut. Esimesel juhul kasvab pahaloomuline kasvaja neerupealises. Onkoloogia neeru 4. aste koos metastaasidega on võimeline tungima piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Teine võimalus: neoplasm on suur, ületab kuseelundi piire. Metastaasid levivad nii lümfisõlmedesse kui ka inimkeha muudesse osadesse (maks, luud, kopsud ja teised). 4. astme neeruvähk ravib ainult 10% patsientidest.
Iga onkoloogiaga inimese jaoks on oluline patoloogia õigeaegselt diagnoosida. Lõppude lõpuks sõltub sellest tema edasine tervis ja kogu elu. Mõelge kõige levinumatele neeruvähi tüüpidele.
Tavaline haiguse tüüp. See toimub tuubulites, asub kortikaalses aines. Riskirühma kuuluvad tugevama soo esindajad pärast 40 aastat. Kuid hiljuti on sagedamini patoloogia diagnoosimise juhtumid nooremas eas.
Vasaku neeru ja parema vähk areneb identselt. Metastaasid algavad lümfisõlmedest. Läbi tungides elundi anumatesse, levib haigus kogu kehas. Peaaegu alati on tema tee selline: kopsud, luud, maks, aju.
Onkoloogia jaguneb järgmisteks tüüpideks:
- selge raku või hüpernefroidi neeruvähk;
- kromofoobne;
- onkotsüütiline;
- segatud;
- moodustatud kogumiskanalite rakkudest;
- kromofiilne või papillaarne neeruvähk.
Hypernefrom on kõige levinum sort. Sümptomid praktiliselt puuduvad, nii et patsiendid otsivad abi peamiselt patoloogia progresseerumise viimases etapis. Diabeet ja ülekaal provotseerivad haiguse arengut.
Sageli ajavad inimesed segi vähki teiste haigustega sarnaste ilmingute tõttu. Seetõttu tuleks seda diferentseerida hüdronefroosiga, kuseelundi tsüsti või abstsessiga, polütsüstilistega. Ultraheli ja röntgenikiirguse korral on kasvajaga neerud mõnikord sarnased teiste elundite metastaasidega, samuti lümfopranulomatoosi, arteriovenoossete fistulite, mitte-Hodgkini lümfoomide korral.
Haigust väljendatakse vere lisamisega uriinis, palpeeritavate elastsete moodustumiste, pea- ja nimmevalude, järsu kehakaalu languse, meestel varikotseeli, pikka aega kestva temperatuuri ja külmavärinate tekkega..
Nefroblastoom
Teisel viisil nimetatakse sellist neoplasmi neerudes Wilmsi kasvajaks. Peamiselt diagnoositakse seda koolieelikutele vanuses kaks kuni viis aastat. Naistel ja meestel tuvastatakse see harvadel juhtudel. Samaaegsed haigused on vasaku ja parema neeru sulandumine, krüptoridism, nägemisaparaadi iirise puudumine. Märgid nagu neerurakkude moodustumisel.
See areneb üsna harva. Esmane tuumor moodustatakse uroteeliumist. Histoloogia kohaselt jagunevad nad adenokartsinoomiks, lamerakkideks ja siirderakkude onkoloogiaks. Ohtlik on võimalus mitme kolde arendamiseks korraga. Selle põhimõtte kohaselt jagatakse patoloogia üksikuteks ja mitmeks neoplasmideks.
Vaagna onkoloogiat väljendavad kõigepealt nimmepiirkonna hematuria ja valu. See peaks inimest hoiatama ja muutuma võimaluse uurimiseks. Palju harvemini kurdavad patsiendid isupuudust ja kehakaalu langust, tõstes temperatuuri 37-37,5 kraadini.
Neeruvähi diagnoosimine hõlmab mitmeid erinevaid meetodeid, mis võimaldavad teil koostada haiguse täieliku kliinilise pildi:
- Ultraheli. Uurige urineerimise ja kõhukelme, lümfisõlmede elundeid. Uurimisel selgub sõlmeline neoplasm, hinnatakse selle suurust, naaberkudede, veresoonte kahjustusi.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. See uurib kasvajat üksikasjalikumalt ja määrab metastaaside esinemise teistes elundites..
- Punktsioonibiopsia. Kahe ülaltoodud meetodi tulemuste puudumisel tuvastab see pahaloomulise kasvaja olemasolu täpsusega 100%.
Lisaks suunab arst patsiente urograafiasse, tsüstoskoopiasse, angiograafiasse, stsintigraafiasse. Vajadusel tehakse rindkere röntgen, tehakse inimkeha kõigi luude uuring ja tehakse uriinianalüüs.
Neeruvähiga on ravi kõige tõhusam selle progresseerumise varases staadiumis, metastaaside puudumisel ja kasvaja sügavale tungimisele elundisse. Vabanege kuseelundi kasvajast mitmel viisil.
Krüodestruktsiooni ajal külmutatakse parasiitrakud vedela lämmastikuga. Raadiolaineid kasutatakse väikeste moodustiste jaoks, mis pole veresoontega seotud. Ravimeetodid hõlmavad ka kiirgusega kokkupuudet ja degenereerunud kudedele suunatud toimega ravimeid..
Neeruvähi immunoteraapia toimib keha stimulatsioonina vähktõve vastu võitlemisel. Pikaajalist remissiooni tuvastatakse 1/5 patsientidest pärast α-interferooni võtmist või kombinatsioonis Interleukiiniga.
Kuidas patsiendi haigust ära tunda?
Tervisliku raku vähiks ülemineku peamised põhjused ei saa arstid ega teadlased kindlaks teha. Neeru onkoloogia võib välja töötada mitmeid tegureid:
- halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
- liigne kaal;
- alatoitumus;
- kõrge vererõhk;
- neerupuudulikkus;
- hormooni tarbimine;
- kahjulikud töötingimused;
- pärilikkus.
Hoolimata asjaolust, et igal aastal viiakse läbi uuringuid, miks neerudes moodustuvad kasvajad, pole see täpselt teada.
Sagedamini mõjutavad nad vanemaid mehi, kuid lastel leitakse teatud tüüpi patoloogiaid. Provotseerida vähi ilmnemist:
- kontaktid kemikaalidega;
- töö naftatoodetega;
- kiirguse kokkupuude;
- suitsetamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- immuunpuudulikkus.
Neoplasmid esinevad sagedamini rasvunud inimestel, diabeetikutel ja hüpertensioonil. Kasvajad tekivad polütsüstilise või neerupuudulikkuse korral. Arvatakse, et nende arengut soodustab pikaajaline antibiootikumide, analgeetikumide, uriini eritumist kiirendavate ravimite kasutamine.
Inimestel, kes suitsetavad, on märkimisväärne oht saada lamerakujuline vähk. Sellise kasvaja väljanägemise põhjused on järgmised:
- lipiidide metabolismi rikkumine;
- neerukahjustus;
- töötage värvainetega;
- pidev kokkupuude mürkide ja asbestiga;
- A-vitamiini vaegus.
Kromofoobse vähi ilmnemist soodustavad ka halvad harjumused, kehv toitumine, kõrge vererõhk, pärilikkus, rasvumine, hormoonide liig.
Geenimutatsioonide tõttu moodustub Wilmsi kasvaja, mis mõjutab lapsi, mitte vanemaid inimesi. Seda esineb mõnel väikelasel miljoni kohta, peaaegu alati ravitakse.
Neeruvähi arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. On ainult loetelu teguritest, mis eeldatavalt mõjutavad patoloogia arengut. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:
- Suitsetamine Rasked suitsetajad on selle haiguse suhtes palju vastuvõtlikumad kui mittesuitsetajad. Sigari suitsetamisel on samad tagajärjed. Üldiselt võib selline halb harjumus areneda ka kopsude, mao, põie ja muude elutähtsate elundite onkoloogias.
- Ülekaal. Rasvumine põhjustab sageli hormonaalse tausta talitlushäireid, mis provotseerib pahaloomuliste kasvajate arengut.
- Sugu Mehed kogevad patoloogiat kaks korda sagedamini.
- Rasked kuseteede haigused.
- Pärilik eelsoodumus. Neeruvähi korral peituvad põhjused sageli kehvas geneetikas.
- Igasugune vigastus. Neerude mehaaniline kahjustus põhjustab sageli pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.
- Ravimid Ravimite võtmine ilma arsti määramata kontrollimatult muutub kasvaja arengu eredaks teguriks.
Tsüstiline neeruvähk areneb paljude vedelikuga vesiikulite (tsüstide) moodustumisel, mis on riskifaktor. Hüpertensioon või selle põhjustajad võivad põhjustada seda tüüpi kasvajaid.
Kasvaja tungimisega elundisse pärast ravi jätkub ainult 15% haigetest inimestest. Juhul, kui kasvaja on levinud naaberorganitesse ja metastaasid on olemas, pole positiivset tulemust veel saavutatud. Wilmsi kasvaja eemaldamine varases staadiumis annab võimaluse lapse täielikuks taastumiseks.
Nende tervise säilitamiseks on onkoloogia esimeste sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole ja järgida kõiki tema soovitusi, mitte unarusse jätta nõudeid. Kui kaua neeruvähk elab? Õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga on inimene võimeline patoloogiast vabanema. Kaugelearenenud juhtudel ei saa loota sündmuste positiivsele tulemusele.
Praeguseks on teada väga palju kantserogeene, nende negatiivne mõju on tõestatud, seega on enamiku kasvajate põhjused kindlalt teada. Me kõik teame, et suitsetamine põhjustab suure tõenäosusega kopsuvähki, ultraviolettkiirgust melanoomi, inimese papilloomiviirus provotseerib emakakaelavähki, kuid mis põhjustab neeruvähki? Teadlased pole veel suutnud sellele küsimusele täpselt vastata..
Hoolimata arvukatest uuringutest ei ole veel võimalik neeruvähiga seotud kantserogeenseid tegureid usaldusväärselt kindlaks teha, kuid oletatakse, et pahaloomuliste kasvajate tekke võimaluses mängivad rolli ka mõned välised põhjused ja patoloogilised seisundid..
Neeruvähi riskitegurite hulka kuuluvad:
- Sugu ja vanus;
- Suitsetamine;
- Rasvumine;
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Diabeet;
- Teise neerupatoloogia esinemine;
- Ravimite võtmine;
- Professionaalsed tegurid;
Nagu eespool märgitud, diagnoositakse neeruvähki meestel sagedamini kui naistel. Selle erinevuse põhjus ei ole täiesti selge, kuid võib-olla mängib suuremat tõenäosust kahjulike tootmisteguritega kokkupuutumine ja meeste hulgas suitsetamise levimus..
Ka eakas vanus suurendab märkimisväärselt kasvaja tekkimise riski mitte ainult ebasoodsate väliste teguritega pikaajalise kokkupuute ja sellega kaasneva patoloogia ilmnemise tõttu, vaid ka spontaansete geneetiliste mutatsioonide kuhjumise tõttu, millest üks võib põhjustada vähiraku tekkimist.
Ülekaalulisus suurendab neeruvähi võimalust umbes 20%. Selle mõju täpne mehhanism jääb ebaselgeks, kuid eeldatakse hormonaalsete muutuste rolli, suure hulga östrogeenide (naissuguhormoonide) kuhjumist rasvkoesse, millel on kantserogeenne toime.
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vähi tekke tõenäosus 15-20% suurem. Võib-olla pole negatiivne mõju mitte hüpertensioon kui selline, vaid antihüpertensiivsete ravimite pikk ja süsteemne manustamine.
Suitsetamist peetakse õigustatult üheks võimsamaks kantserogeeniks. Neeruvähi risk suitsetajatel on umbes poolteist korda suurem kui mittesuitsetajatel ja sellest sõltuvusest loobumine vähendab kasvaja tõenäosust.
Kahjulikud töötingimused, mis hõlmavad kokkupuudet naftasaaduste, värvainete ja kummi, paberi, tekstiili tootmisel moodustuvate ainetega, võivad põhjustada ka neeruvähki.
Ravimite võtmine võib põhjustada vähki. Niisiis, diureetikumide süstemaatilise kasutamise korral suureneb pahaloomulise kasvaja risk umbes kolmandiku võrra. Arvatakse, et mõned valuvaigistid, antibiootikumid ja muud ravimid, mille metaboliidid erituvad uriiniga, suurendavad ka vähiriski..
Neeruhaiguste hulgas, mis soodustavad vähi arengut, võib eristada kroonilist neerupuudulikkust terminaalses staadiumis. Võib-olla on see tingitud atroofiast ja skleroosist (sidekoe vohamine), põhjustades hüpoksia ja rakukahjustusi.
Diabeedi mõju küsimust arutatakse jätkuvalt. Erinevate uuringute kohaselt on neeruvähk sagedamini diabeediga patsientidel, kuid kuna sellistel patsientidel on enamikul juhtudel ka rasvumisega hüpertensioon, on üsna raske kindlaks teha nende haiguste mõju astet eraldi..
Arvatakse, et toitumise laadil on kantserogeneesis oluline roll. Suure hulga loomsete rasvade, praetud liha kasutamine suurendab vähktõve ohtu üldiselt ja eriti neeruvähki, sest mitmesuguste kantserogeenide allaneelamine võib mõjutada mitte ainult seedetrakti limaskesta, vaid ka uriiniga filtreerides neerutuubuli epiteel.
Geneetiliste mutatsioonide rolli neerurakk-kartsinoomi suhtes uurivad aktiivselt eri riikide teadlased, kuid täpse neoplaasia arengu markerit pole praeguseks veel kindlaks tehtud. Hoolimata sellest peetakse selliste patsientide esinemist lähisugulaste (eriti õdede ja vendade) seas haiguse riskifaktoriks.
Nagu näete, on enamik neist vähktõve võimalikest põhjustest üldist laadi, avaldades negatiivset mõju kogu organismile tervikuna, kuid neerukasvajate riski osas peate neid siiski arvestama võimalike kantserogeensete teguritega.
Teadlased ei suuda vähktõve täpseid põhjuseid kindlaks teha, siiski on mitmeid riskitegureid, millel on potentsiaalne haigus:
- Sugu Neeruvähki diagnoositakse sagedamini meespatsientidel..
- Suitsetamine See halb harjumus kahekordistab haigestumise riski.
- Rasvumine. Ülekaalulistel inimestel diagnoositakse tõenäolisemalt vähk..
- Vanusega seotud muutused. Neeru onkoloogia oht suureneb üle 50-aastastel patsientidel.
- Keemiline mõju kehale. Orgaaniline kaadmium, asbest ja orgaanilised lahustid soodustavad vähktõbe.
- Pidev dialüüs. Kui protseduur viiakse läbi pikka aega, tekivad patsiendil neerudes tsüstid, mis võib olla haiguse algus.
- Pärilikkus. Geneetiline eelsoodumus vähiks.
- Diabeet. Selle haigusega patsientidel on tõenäolisem vähk..
Neeruvähi peamised riskifaktorid ja põhjused:
- Korrus. Sagedamini mõjutab neeruvähk mehi. Inimese meessugu suurendab neeruhaiguse tekkimise riski 2 korda.
- Suitsetamine. Haiguse oht kahekordistub.
- Ülekaal suurendab neeruvähi tekkeriski 20%.
- Arteriaalne hüpertensioon.
- Diabeet.
- Viirusnakkused.
- Kahjulikud töötingimused.
- Geneetiline eelsoodumus (von Hippel-Lindau sündroom, perekondlik papillaarne vähk, perekondlik selgerakuline neerurakuline kartsinoom).
Neeruvähi klassifikatsioon ja staadiumid
Teadlased kogu maailmas uurivad hoolikalt neeru onkoloogia küsimust. See võimaldas haiguse asukoha kindlakstegemiseks luua ülemaailmse süstematiseerimise (TNM). Ja looge ka rühm, mis eraldab haiguse astme, struktuuri ja vormi järgi. Vähi kliiniline klassifikatsioon (TNM) antud suurusega:
- Eristamatu kasvaja.
- Kasvaja, ulatudes 7 cm-ni, kuid paiknedes koore piirides.
- Kasvaja ümbriku piiridest väljaspool.
Metastaaside tungimisega piirkondlikesse lümfisõlmedesse või nende puudumisel on 2 kraadi:
- Distantsid metastaasid.
- Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse (üksikud või mitmed).
Neeruvähi klassifikatsioon on erinevat laadi. Kahe- või ühepoolne patoloogia jagatakse vastavalt kasvaja asukohale. Sõltuvalt struktuuri arengust eritub neeruvaagna või selle parenhüümi vähk.
Histoloogia kohaselt on olemas healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Teise tüübi kõige levinumad haigused on sarkoomid, neerurakkude kasvajad, nefroblastoomid. Neeru, neeru sarkoomi ja limaskesta näärme kasvaja mööduv raku- ja lamerakk-kartsinoom areneb vaagnas.
Päritolu järgi on haigus primaarne (moodustub elundi sees) ja metastaatiline (kantakse kahjustatud koest verega üle).
Neeruvähi klassifikatsioon morfoloogiliste ja tsütogeneetiliste ilmingute järgi on järgmine:
- selge lahter või tüüpiline;
- kromofiilne;
- kogumiskanalite turse;
- klassifitseerimata;
- kromofoobne neeruvähk.
Kõige tavalisem on tüüpiline neoplasmi tüüp. Seda diagnoositakse 80% -l patsientidest. Noored inimesed kannatavad suurema tõenäosusega tuubulite kahjustuste all (umbes 1–2%). Kromofoobne neeru kartsinoom moodustab 4-5% patsientidest. Kromofiilne papillaarne neeruvähk esineb umbes 14% vähihaigetest.
Sõltuvalt sümptomite pahaloomulisuse tasemest jagatakse patoloogia diferentseeritud, veidi diferentseeritud ja diferentseerimata liikideks. Viimane sort on kõige ohtlikum, mida eristab rakkude aktiivne kasv.
Neerude primaarsete pahaloomuliste kasvajate hulgas on valdav enamus neerurakkude kartsinoomist (RCC). Neerurakkude vähk areneb tuubulite epiteelist ja neeru kogunevatest tuubulitest.
Oluliselt vähem tõenäoline on kollektiivse süsteemi (tupplehtede ja vaagna) pahaloomulised kasvajad, mida esindab üleminekuraku kartsinoom. Morfoloogiliste, molekulaarsete ja tsütogeneetiliste uuringute põhjal klassifitseeritakse neeruvähk sõltuvalt rakkude tüübist ja kasvaja kasvu iseloomust järgmistel teemadel:
- Selge raku (tüüpiline) neeruvähk.
- Papillaarne (kromofiilne) neeruvähk.
- Kromofoobne neeruvähk.
- Kanalivähi kogumine.
- Klassifitseerimata neerurakuline kartsinoom.
Selge raku neeruvähk esineb 70–80% -l neerurakkude kartsinoomi juhtudest. Kasvajarakud sisaldavad lipiide ja veresooni. Seda tüüpi vähi korral tuvastatakse kasvajarakkudes 3. kromosoomi patoloogia või tuvastatakse FLG geeni mutatsioon.
Papiliaarne neerurakuline kartsinoom moodustab 7–14% neeruvähi juhtudest. Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab multitsentriline kasv ja halb verevarustus. Seda tüüpi vähi geneetilised häired on seitsmenda ja 17. kromosoomi trisoomia, Y-kromosoomi kaotus.
Kromofoobne neerurakuline kartsinoom areneb kogumiskanalite ajukoorest. See esineb 4-5% juhtudest. Kasvajarakkude tsütoplasmas leitakse vesiikulid, mis sisaldavad mukopolüsahhariide, mis muudab kasvajarakud kromofoobseteks.
Kollektiivtuubulit vähk esineb 1–2% kõigist neerurakkude vähkidest. Sageli areneb noores eas. Pahaloomuline kasvaja tekib neeru ajukihist.
Klassifitseerimata neeruvähk moodustab 2–5% kõigist vähkidest. Seda ei saa omistada ühelegi tüübile ja seda pole veel piisavalt uuritud..
Kliiniliselt jaotatakse neeruvähk vastavalt TNM klassifikatsioonile etappideks (T - kasvaja, N - lümfisõlmed, M - metastaasid). Eristatakse järgmisi neeruvähi staadiume:
- I etapp - T1 N0 M0. Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja suurus on umbes 4 cm ja see ei kasva väljaspool neere, lümfisõlmed ei ole mõjutatud, puuduvad kauged metastaasid.
- II etapp - T2 N0 M0. Kasvajat piirab neer ja selle suurus on üle 7 cm. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud. Kaugeid metastaase pole.
- III etapp - T1-3 N0-1 M0. Kasvaja suurus on 4–7 cm ja see võib kasvada külgnevates elundites ja veresoontes, kuid ei ulatu kaugemale Geroti fastsiaalsusest. Leitud metastaasid ühes lümfisõlmes. Kaugeid metastaase pole.
- IV etapp - T1-4 N0-1 M0-1. Neoplasm tärkab Geroti fassaadist kaugemale. Diagnoositud metastaasidega enam kui ühes piirkondlikus lümfisõlmes. Tuvastatud kaugemad metastaasid.
Neeruvähi klassifikatsioon ja staadiumid
| Lava | Funktsioonid | Sümptomid |
|---|---|---|
| 1 | Neoplasm kuni 4 cm, metastaasid puuduvad, kasvaja ei ulatu elundi membraanist kaugemale | Puuduvad konkreetsed märgid. |
| 2 | Kasvaja suurus võib olla üle 7 cm ja see võib kasvada väljaspool elundit, kauged metastaasid puuduvad | Alaseljavalu, uriin veriste sissekannetega |
| 3 | Vähk kasvab veenidesse, lümfisõlmed metastaasivad | Nimmevalu, urineerimisraskused, üldise seisundi halvenemine |
| 4 | Vähirakud nakatavad kaugeid organeid ja süsteeme, selles etapis on prognoos pettumust valmistav. | Kasvaja suurus ületab elundi, sümptomid sõltuvad sellest, millistel organitel on metastaasid. |
Kuidas diagnoositakse??
Patsiendi kaebuste põhjal selgitab arst välja neeruvähi anamneesi ja koostab uuringukava. See hõlmab mitte ainult neeruvähi laboratoorseid analüüse, vaid ka spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad:
- uriini üldine ja keemiline analüüs vähi korral;
- vereanalüüsi;
- elektrokardiogramm.
Neeruvähi instrumentaalne diagnoosimine koosneb:
- Neerude ultraheli. Kasutades kõhuorganite ultraheliuuringut, viiakse läbi eristatav analüüs pahaloomulise moodustumise ja mitte-kasvaja patoloogia vahel. Ultrahelis on nähtav neeruveeni olukord (verehüüvete olemasolu), kontrollitakse metastaaside esinemist.
- Kõhukelme CT-skaneerimine. Üksikasjalikum uurimismeetod, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata siseorganites esinevate metastaaside mahu, lokaliseerimise, olemasolu.
- Rentgenograafia. Rindkere röntgenograafia abil kontrollitakse metastaaside esinemist lümfisõlmedes ja kopsudes.
Instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal võib välja kirjutada täpsustavaid uurimismeetodeid:
- Veresoonte röntgen. Uuritakse suurte kasvajate vereringet..
- Funktsionaalne pildistamine (stsintigraafia). Radioaktiivse komponendi abil elundi funktsionaalsuse uurimine.
- Aju, inimese luustiku MRT või CT uuring. CT või MRI korral on nähtav hüpodensiidne fookus, pahaloomuliste rakkude leviku suurus kehas.
- Üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Aitab kindlaks teha patsiendi üldise tervisliku seisundi, põletikuliste protsesside olemasolu kehas. Ja ka kasvajamarkerite uuringus kasutatud materjal.
- Keemiline ja üldine uriinianalüüs. Tuvastab kasvaja markerid uriinis, annab aimu keha üldistest bioloogilistest parameetritest.
- Ultraheli Ultraheli abil uuritakse, kus asub hüpointensiivne fookus ja selle suurus. Ja ka ultraheli abil on nähtav neoplasmi ümbritsevate laevade seisund, mis on vajalik tromboosi vältimiseks. Protseduuri ajal võtab arst biopsia, mille põhjal määratakse kasvaja histoloogia.
- Kõhu kompuutertomograafia. Määrab kasvaja täpse asukoha ja metastaaside olemasolu.
- Nefroskintigraafia. Hinnatakse keha funktsionaalset seisundit.
- Ekskretoorne urograafia. Röntgenuuring koos kontrastaine kasutuselevõtuga.
Kui on kahtlus, et patsiendil on neeruvähk, määrab arst diagnostiliste testide seeria. Leiu põhjal tehakse diagnoos. See on neeru pahaloomuliste kasvajate efektiivse taktika määramise eeltingimus..
Enne uuringute tegemist uurib arst patsienti ja küsitleb teda üksikasjalikult. Saab teada, millal esimesed kaebused ilmusid ja mis laadi nad olid, millised neist tekkisid esimesena ja millised hiljem.
- Neeru ultraheli
Selle aja jooksul on mitmesuguste neeruhaiguste diagnoosimise standardiks neeru ultraheli. Selle meetodi abil määratakse neoplasmi struktuur, selle asukoht, seos teiste elunditega, suurused. Ultraheli aitab tuvastada piirkondlikke ja kaugeid metastaase.
Kui kahtlustatakse neeruvähki, tehakse erituseline urograafia. Enne protseduuri süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastaine, mis siseneb vereringega neerudesse. Lühikese aja pärast võetakse neerupiirkonna röntgenikiirgus. Urograafia võimaldab teil hinnata neerude eritusfunktsiooni ja kusejuhtide seisundit.
Neeru angiograafia viitab radioloogilistele diagnostilistele meetoditele. Selle uurimise käigus süstitakse kontrastaine aordi selle koha kohal, kus neeruarterid sellest lahkuvad. Verevooluga siseneb see neerukoesse, see võimaldab teil neoplasmi visualiseerida.
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on ülitundlikud röntgenmeetodid elundite kihtide kaupa uurimiseks. Need võimaldavad teil kindlaks teha kasvajaprotsessi lokaliseerimise ja selle levimuse määra ning neid kasutatakse täiendavate diagnostiliste meetoditena.
Biopsia abil saab kasvaja olemuse usaldusväärselt kindlaks teha. Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ultraheli või CT-skannimise järelevalve all. Selles uuringus võetakse väike tükk koed neeru sisestatud nõela abil.
Pärast seda viiakse läbi kudede fragmendi histoloogiline uurimine, mis võimaldab teil diagnoosi määrata ja kindlaks teha kasvaja tüübi. Neeru biopsia võib põhjustada tüsistusi: verejooks, punktsioonikoha nakatumine, kasvajarakkude levik nõela piirkonnas.
Tuleb märkida, et vähktõve kahtlusega neeru biopsia tehakse harvadel juhtudel, see väldib tüsistusi. Seda tehakse juhul, kui healoomulise kasvaja tõenäosus on suurem kui pahaloomulisel kasvajal või kui patsient keeldub operatsioonist.
Täiendavad meetodid neeruvähi diagnoosimiseks on: kopsude röntgenograafia (mille abil tuvastatakse kaugemad metastaasid), luukoe radioisotoopse skaneerimine (luudes metastaaside tuvastamine), uriini ja vere laboratoorsed uuringud.
Neeruvähi dieet?
Pärast neeru eemaldamist vähist söömine peaks aitama järelejäänud elundi funktsioone kindlaks teha. Dieedi eesmärk on tasakaalustada valkude ja kalorite sisaldust kehas. Pärast operatsiooni tuleks dieedist välja jätta soola ja suitsetamisega lihatooted, igasugused marinaadid, konservid, rasvased toidud, seened, aga ka alkohol, sooda, kange tee, kohv ja pagaritooted.
Soovitused ja ennetamine
Kui kasvaja alles hakkab kasvama, saate sellest täielikult vabaneda, säilitades elundi. Kahjuks teeb vähk endast teada alles siis, kui ta jõuab oma arengu viimastesse staadiumitesse, ja raviks läheb aeg ära.
Regulaarsed vere- ja uriiniannetused analüüside tegemiseks, ultraheliuuring ja arstide külastused aitavad tuvastada probleemi, kui seda pole keeruline lahendada..
Pahaloomuliste kasvajate esinemise vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi, mis hõlmavad sigarettide ja alkoholi loobumist. Dieedile on vaja lisada marju, köögivilju, puuvilju.
Nendes sisalduvad komponendid takistavad lipiidide metabolismi rikkumist, takistavad kasvajate ilmnemist.
Vähkkasvaja tuvastamine ei ole lause. Regulaarsete uuringutega tuvastatakse see varases arengujärgus ja eemaldatakse ohutult..
Neeruvähi ennetamine hõlmab mitmeid kriitilisi meetmeid, mille rakendamine on kohustuslik:
- ärge viige ennast liigse kehakaalu probleemidega (rasvumine);
- suitsetamisest loobuda (kui see ei tule välja, kodeeri);
- kohandage oma dieeti, sööge rohkem taimseid toite, milles on palju kiudaineid;
- ärge visake immuunsust.
Kui uuringu käigus diagnoositi healoomulised kasvajad, ravige neid pahaloomulise kasvaja vältimiseks kiiresti. Neeruvähi taastekke korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja jätkama ravi.