Mittespetsiifiline rinnavähk

Teisene ennetamine - selle meetodi eesmärk on olemasoleva patoloogia varajane avastamine, samuti vähieelsete haiguste esinemisega seotud olemasolevate riskide vähendamine:

• Esimesel juhul väärib korrapärast tervisekontrolli, mis viiakse läbi eelarve alusel, palju tähelepanu ja kõigile inimestele, kellel on tervisekindlustuspoliis, antakse see tasuta. Tavaliselt hõlmab see järgmisi vahemikke uuringuid. See on ultraheliuuring, mammograafia, samuti günekoloogi, mammoloogi ja onkoloogi uuringud.
• Kui naisel on diagnoositud mastopaatia, tsüstid, fibroidid või rinnanäärme lipoomid, soovitatakse neid mitte jätta järelevalveta, vaid alustada raviga. Hiljem võivad nad provotseerida üleminekut healoomulisest ravist pahaloomuliseks.

Klassifikatsioon

Ligikaudu 90% juhtudest on invasiivsed rinnavähid kahte tüüpi:

• Duktaalne kartsinoom (infiltreeruv duktaalne kartsinoom) on kõige levinum tüüp, moodustades 70–80% juhtudest. Pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama piimakanalites ja levib seejärel sügavamale.
• Lobulaarne kartsinoom on esitatud 10% juhtudest. See areneb piimanäärme lobule rakkudest, mis tekitavad rinnaga toitmise ajal piima..

Mõnikord leitakse segatud variante, ühendades need samaaegselt kanalite ja lobulaarsete kartsinoomide tunnused. Harvemini esindavad neoplasmat medullaarsed (1–5% juhtudest), limaskestad (1–6%), torukujulised (2%) kartsinoomid ja muud histoloogilised tüübid.

Kõige tavalisem invasiivne rinnavähk on mittespetsiifiline (mittespetsiifiline) tüüp. Seda nimetatakse nii seetõttu, et erinevalt teistest tüüpidest ei ole sellel spetsiifilisi omadusi, mille järgi saaks seda mikroskoobi abil uurimisel eristada. See tähendab, et sellise diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst välistama kõik "konkreetsed" tüübid.

Invasiivsed vähietapid

Pahaloomulised rinnakasvajad klassifitseeritakse vastavalt üldtunnustatud TNM süsteemile, kus täht T tähistab primaarse kasvaja tunnuseid rinnas, N - selle levikut piirkondlikesse lümfisõlmedesse, M - kaugeid metastaase. Sõltuvalt T, N ja M indikaatorite erinevast kombinatsioonist määratakse rindkere invasiivsed neoplasmid ühte neljast etapist:

• I staadium - väike tuumor ilma kolleteta lümfisõlmedes (IA) või kasvaja mitte üle 2 cm ja lümfisõlmede kahjustus mitte üle 2 mm (IB).
• II etapp - kuni 2 cm pikkune kasvaja, mis levib aksillaarsõlmedesse (IIA, IIB) või kuni 5 cm pikkune kasvaja, mis ei levi lümfisõlmedesse (IIC).
• III etapp - kasvaja, mis on levinud suuremas arvul lümfisõlmedes, kasvanud rindkere seinas ja see on toonud kaasa piimanäärme naha haavandumise. Eristatakse alametappe IIIA, IIIB ja IIIC..
• IV etapp - on kauged metastaasid.

Haiguse staadiumi hinnatakse uurimise ja biopsia abil. Lisaks on võimalik kindlaks teha kasvajarakkude diferentseerumise aste, see tähendab, kui palju nad erinevad normaalsetest. Eristatavuse astet tähistatakse tähega G koos vastava numbriga:

• G1 tähendab, et tuumori kude meenutab väga normaalset. Sel juhul on see vähem agressiivne.
• Invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk G2 erineb juba oluliselt tervislikest kudedest. See kasvab kiiremini ja levib kehas..
• G3 on madala diferentseerituse aste. Sellised kasvajad on kõige agressiivsemad..

Sümptomid

Algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Vähi progresseerumisel võib naine märgata piimanäärmetes järgmisi patoloogilisi muutusi:

• Tihendamine otse rinnus või kaenlas. Kui sõlme ei kao pärast menstruatsiooni - see peaks olema eriti ettevaatlik.
• Rindkere kuju, suuruse muutmine, väljendunud asümmeetria.
• Rinnanibude tühjendus, selge või verine.
• Kõik muutused naha välimuses: punetus, tursed, laigud, tuhmused, sidrunikoor, koorimine, haavandid.
• Nibu välimuse muutmine.

Neid muutusi õigel ajal märgates peaks iga naine korra kuus piimanäärmeid ise kontrollima. Uurige, kuidas seda õigesti teha. Külastage kord aastas mammoloogi. Vanematel naistel soovitatakse teha mammograafia - rindade radiograafia.

Diagnostika

Kui arst leidis läbivaatuse ajal piimanäärmes vähktõve tunnuseid, määrab ta esimese asjana ultraheliuuringu või mammogrammi. See aitab tuvastada neoplasmi, eelhindada, kas see on invasiivne kasvaja (vähk).

Järgmisena viiakse läbi biopsia: saadakse patoloogiliselt muutunud koe fragment ja saadetakse laborisse histoloogiliseks, tsütoloogiliseks uurimiseks. Biopsia võimaldab teil diagnoosi diagnoosida suure täpsusega. Lisaks saate läbi viia molekulaargeneetilise analüüsi: see aitab mõista, millised mutatsioonid tekkisid kasvajarakus ja millised ravimid on sel juhul tõhusad..

Molekulaargeneetilised uuringud võimaldavad teil välja kirjutada isikupärastatud teraapia, st sellise, mis on konkreetse naise jaoks optimaalne, võttes arvesse tema kasvaja omadusi. See kehtib eriti vähi hilisemates staadiumides, kui klassikalised raviprotokollid ei aita. Tänu koostööle juhtivate välismaiste laboritega saab sellist analüüsi teha Euroopa Onkoloogiakliinikus.

Lisaks, kui on täpselt kindlaks tehtud, et piimanäärmes on moodustunud vähk, on vaja mõista, kuidas invasiivne kasvaja suutis kehas levida väljaspool piimanääre. Selleks viige läbi järgmised uuringud:

• CT, MRI.
• PET-skaneerimine.
• Rindkere röntgen.
• Luu radioisotoop.
• Maksa, kõhuorganite ultraheli.

Efektid

Invasiivne kartsinoom piimanäärmes on ohtlik, kuna see kulgeb mõnda aega salaja, kuid agressiivselt.

Vähi ja selle ravi tagajärjed hõlmavad järgmist:

• kasvajate metastaasid elundites ja süsteemides;
• piimanäärme ja mõnikord ka kahe rinna eemaldamine korraga;
• keemilise ravi ja kiirguse kõrvaltoimed;
• patsiendi surm hariduse katkemise ajal tekkinud komplikatsioonide ja keha ulatusliku kahjustuse tõttu.

Tagajärgede riski minimeerimiseks peate teadma vähktõve tunnuseid ja alustama selle ravi tekke staadiumis.

Biomarkerid

Biomarkerid on ained, mida saab kasutada pahaloomulise kasvaja omaduste hindamiseks, mõista, miks rakud on muutunud vähiks ja millistele ravimitele nad reageerivad. Invasiivse rinnavähiga määratakse järgmised biomarkerite tüübid:

• Hormooniretseptorite olemasolu kasvajarakkudes. ER-positiivse vähi korral määratakse progesterooni jaoks naissuguhormoonide - östrogeenide - PR-positiivsete - retseptorid. Sel juhul sõltub kasvaja kasv hormonaalsest toimest ja kasvajavastase ravi meetodina on efektiivne hormoonravi..
• HER2 tase on retseptorvalk, mis asub kasvajarakkude pinnal ja stimuleerib nende kiiret paljunemist. Kui HER2 aktiivsus on kõrge, siis eeldatakse, et teatud vähivastased ravimid on selle vähi korral tõhusad. Kui hormoonide ja HER2 analüüsi tulemus on negatiivne, nimetatakse sellist vähki kolmekordseks negatiivseks. Ta reageerib ravile halvasti ja käitub agressiivsemalt.
• Teatud geenide ekspressiooni (aktiivsuse) uurimine. Selline analüüs aitab tuvastada naisi, kes vajavad pärast kirurgilist ravi keemiaravi, et ennustada I-II staadiumi vähi kordumise riski pärast ravi lõppu.

Diagnostilised uuringud

Naise rutiinsel läbivaatusel võib günekoloog haigust kahtlustada. Rindkere palpatsioonil märgitakse mitu või ühekordset tihenemist. Kasvaja tõelise olemuse, lokaliseerimise, pahaloomuliste kasvajate suuruse ja ulatuse tuvastamiseks määravad arstid välja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekti:

1. Patsiendi keha üldine seisund määratakse vere ja uriini kliinilise analüüsi abil. Valemi muudatused näitavad põletikulise protsessi esinemist.
2. Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata piimanäärmete struktuuri ja piirkondlike lümfisõlmede seisundit. Meetod on lihtne ja kiiresti teostatav, ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist..
3. Mammograafia edastab rinda röntgenikiirguse kaudu. Selgusid igasugused neoplasmid ja muutused piimanäärmete struktuuris.
4. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia abil määratakse vähivigastused kogu kehas. Võimaldab teil määrata neoplasmi verevarustuse meetodit.
5. Rinna adenokartsinoomi suhtes informatiivsete kasvajamarkerite test.
6. Tsütogramm võimaldab teil uurida kasvajarakkude olemust ja struktuuri. Määrab haiguse lõpliku diagnoosi. Biopsiaproove võetakse mitmel viisil:

• Mõjutatud koe kraapimine;
• Kasvaja punktsioon;
• Vedeliku kogumine nibust;
• Kudede kogumine naha pinna haavanditest.

Haiguse käigu tunnused meestel

Invasiivse rinnavähi tekke tõenäosus pole ainult naistel, vaid ka meestel. Kuid patoloogia levimus meeste seas on palju madalam. Rinnavähi tekkerisk mehel tema elu jooksul on 1: 1000. Reeglina ilmneb haigus 65 aasta pärast ja kulgeb soodsamalt kui naistel. Üle viie aasta ellujäämine.

Kõige sagedamini avaldub mehe rinnus esinev invasiivne pahaloomuline kasvaja valutu sõlme kujul. Harvemini esinevad sellised sümptomid nagu nibu välimuse muutus, sellest väljutamine, haavandid ja muud muutused nahal..

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Prognoos

Ravi prognoos sõltub otseselt sellest, millises staadiumis kasvaja asub. On olemas muster: mida varem ravi alustate, seda parem on prognoos. Võtke arvesse toimingu metoodikat. Kui neoplasm on väike ja patsient on läbinud igat tüüpi ravi (hormonaalne kiirgus ja operatsioon), on taastumise võimalused suured, kuni 95% (väikese kasvajaga). Geneetilise kalduvusega naistel on retsidiivi oht (isegi kui põhirõhk on täielikult ravitav), mistõttu nende võimalused vähenevad 15–20%.

Vanematel daamidel on pisut vähem võimalusi kui noorematel. See on tingitud kudede taastumisvõimest. See nähtus viib omakorda selleni, et eakad saavad harva rinnavähi ägenemisi..

Totaalse mastektoomia korral koos kõigi lümfisõlmede eemaldamisega on taastumisvõimalused 85–95%, kui metastaase ei olnud. Teiste kudede metastaaside halvim prognoos. Kui kolded on kaugel, on meditsiin jõuetu, määratakse palliatiivne ravi. See seisneb patsiendi optimaalse heaolu toetamises ja sümptomite leevendamises..

Haiguse käigu tunnused rasedatel

Invasiivse rinnavähi ravimise põhimõtted raseduse ajal on samad kui rasedatel. Kuid see on keerulisem ülesanne, sest mõned ravimid ja protseduurid võivad kahjustada sündimata last.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia raseduse mis tahes etapis. Anesteesia kaasneb lootele teatud riskidega, kuid need on sageli õigustatud. Kui raseduse varases staadiumis tuvastatakse invasiivne rinnakasvaja, siis tavaliselt tehakse mastektoomia - piimanäär eemaldatakse täielikult. Pärast osalist resektsiooni on tavaliselt vajalik keemiaravi, kiiritusravi..

Keemiaravi on võimalik ainult raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Esimesel trimestril kahjustab ta loodet. Kui naine vajab aktiivset ravi, võib küsimus olla abordis.

Kiiritusravi, siht- ja hormoonravi praktiliselt ei kasutata rasedatel emadel, kuna need võivad lootele kahjustada.

Ravi

Piimanäärme vähi raviprogramm sõltub pahaloomulise kasvaja staadiumist, tüübist, agressiivsuse astmest, samuti naise üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust, tema isiklikest eelistustest. Nad viivad läbi kirurgilisi sekkumisi, kasutavad erinevat tüüpi keemiaravi ravimeid, sihtotstarbelisi, hormonaalseid ravimeid, kiiritusravi.

Keemiaravi

Keemiaravi on ette nähtud enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi), pärast operatsiooni (adjuvantkeemiaravi) või kaugelearenenud vähi peamise ravina. Viimasel juhul on ravi palliatiivne, see tähendab, et selle eesmärk pole remissiooni saavutamine, vaid kasvaja suuruse vähendamine, haiguse progresseerumise aeglustamine, eluea pikendamine.

Kasutatakse erinevat tüüpi kemoterapeutikume: taksaane (paklitakseel, dotsetakseel), antratsükliine (doksorubitsiin, epirubitsiin), plaatinapreparaate (tsisplatiin, karboplatiin), vinorelbiini, kapetsitabiini, gemtsitabiini jt. Keemiaravi doksorubitsiini ja sageli loodusliku värvi tõttu tekkiva värviga, milleks on doksorubitsiin ja epir..

Praegu on lisaks klassikalistele keemiaravi ravimitele ka suunatud ravimid. Need toimivad teatud sihtmolekulidele, mis aitavad kaasa kasvajarakkude ellujäämisele ja kontrollimatule vohamisele. Praegu on teada mitu sellist "sihtmärki", invasiivsete pahaloomuliste rinnakasvajate raviks kasutatakse erinevat tüüpi sihtravimeid, tavaliselt hilisemates etappides. Sageli on need ravimid efektiivsed, kui klassikaline keemiaravi ei aita..

Euroopa onkoloogiakliinikus on saadaval peaaegu kõik olemasolevad vähivastased ravimid rinnavähi raviks. Me kasutame juhtivate tootjate tõestatud efektiivsusega originaalravimeid.

Kirurgia

Algstaadiumis, kui kasvaja on ainult piimanäärmes ja see ei levi teistesse kehaosadesse, saab teha radikaalse operatsiooni. Operatsioone on kahte tüüpi:

• Mastektoomia - kui piimanäär on täielikult eemaldatud.
• Elundite säästmise operatsioon (sektoripõhine resektsioon, lumpektoomia) - piimanäärme osa eemaldamine. Sageli on sellised sekkumised eelistatavad, kuna need võimaldavad säilitada rindade välimust ega põhjusta kõrgenenud retsidiivi riski (kui pärast operatsiooni on võimalik läbi viia kiiritusravi kuur). Mõlemal juhul tehakse otsus eraldi..

Pärast kasvaja eemaldamist võib rinnanäärme välimuse taastamiseks teha rekonstrueeriva plastilise kirurgia. Mõnikord saab seda kohe teha, mõnikord tuleb see mõneks ajaks ära lükata.

Kaugelearenenud vähi korral pole radikaalne kirurgiline ravi tavaliselt võimalik. Palliatiivsed operatsioonid viiakse läbi valu ja muude sümptomite vähendamiseks, üksikute metastaaside eemaldamiseks, seljaaju kokkusurumise kaotamiseks, obstruktiivseks ikteruseks, kui kasvaja kasvab naha sisse haavandite, haavade moodustumisega.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse piimanäärme kasvajate raviks enne operatsiooni (neoadjuvantne kiiritusravi), pärast operatsiooni (adjuvant), samuti hilisemates etappides, kui erinevates kehaosades esinevad metastaatilised kahjustused. Kandke välisest kiirgusallikast kiirgust, samuti brahhüteraapiat - kui kiirgusallikas väikeste graanulite kujul asetatakse otse kasvajakoesse või selle lähedusse.

Hormoonravi

Ligikaudu 2/3 piimanäärme pahaloomulistest kasvajatest on hormoonpositiivsed. Sellistel juhtudel on hormoonasendusravi efektiivne. Tavaliselt määratakse see pärast operatsiooni, et vähendada retsidiivi riski, mõnel juhul enne kirurgilist ravi. Ravi põhieesmärk on pärssida hormonaalset toimet kasvajale ja pärssida seeläbi selle kasvu.

Kasutatud ravimid nagu tamoksifeen, fulvestrant, aromataasi inhibiitorid. Mõnel juhul pärsige hormoonide tootmist, toimides munasarjadele keemiaravi ravimitega või kasutades nende kirurgilist eemaldamist - ooporektoomia.

Taastusravi

Pärast invasiivse rinnavähi ravi lõpetamist peab naine regulaarselt jälgima arsti, sest alati on retsidiivi oht. Onkoloog kavandab uuringud üks kord iga kuu tagant, 5 aasta pärast - üks kord aastas. Pärast 6–12 kuud ja seejärel üks kord aastas tehakse mammogramm. Kui naine on läbinud hormonaalse ravi, peab teda regulaarselt kontrollima günekoloog; pärast aromataasi inhibiitoritega töötlemist jälgitakse luutihedust. Vajadusel võib arst määrata muid analüüse ja uuringuid..

Pärast rinnavähi kirurgilist ravi võib läbi viia rekonstrueeriva plastilise kirurgia..

Noortel naistel on sageli küsimus raseduse võimalusest pärast invasiivse rinnavähi ravi. Kõige sagedamini saab naine last eostada ja sünnitada. Kuid mõned vähivastase ravi tüübid, eriti keemiaravi, võivad mõjutada viljakust, seda küsimust tuleb eelnevalt onkoloogiga arutada.

Puuduvad tõendid selle kohta, et pärast edukat vähiravi võib rasedus või rinnaga toitmine mingil viisil suurendada retsidiivide riski või ohustada sündimata last. Kuid raseduse planeerimine on lubatud alles 2 aastat pärast ravi lõppu.

Toitumine ja dieet

1. Tugevuse, immuunsuse taastamiseks ja regenereerimisvõime kiirendamiseks on vaja rohkem toetuda taimsetele toiduainetele, mis on rikkad mikroelementide ja vitamiinide osas.
2. Sööge sagedamini punaseid puu- ja köögivilju.
3. Proovige süüa väikestes annustes 5-6 korda päevas.
4. Välistage alkohol ja sigaretid.
5. Pärast keemiaravi ja kiiritusravi võite arsti loal proovida juua teed või tšaga tinktuuri.
6. Söö keedetud toitu.
7. Päevalilleseemned, pähklid, rohelised.
8. Te ei saa süüa: jahu, magusat, väga soolatud, suitsutatud, praetud, soolatud, marinaade jne..
9. Preparaadid, mikrotoitainetega ürdid - C-, B-, E-vitamiinid, fosfor, kaltsium, magneesium, kaalium jne..

Mittespetsiifiline invasiivne rinnakartsinoom

Invasiivse kartsinoomiga, mis on kõige ohtlikum rinnakoe patoloogia tüüp, on metastaaside esinemine läheduses asuvates siseorganites. Rinnavähk on naistel kõige tavalisem vähk. Invasiivse vähi arengu ajal tärkavad kasvajarakud kõigisse lähedalasuvatesse kohtadesse. Lisaks tuvastatakse selle haigusega naisel muutunud rakkude esinemine kopsudes, lümfisõlmedes, kaenlaaluses, maksas, luudes ja ajus.

Erinevalt mitteinvasiivsest vähist, millel on piirid ja mida iseloomustab metastaaside puudumine, on invasiivse kartsinoomi ilmnemine väga ohtlik. See on diagnoos, viib patsiendi sageli paanikasse. Kuna patoloogia on väga ohtlik, on vaja see võimalikult kiiresti diagnoosida ja alustada ravi. Mõnel juhul on võimalik patsiendi elu päästa ja seda nii palju kui võimalik pikendada.

Mis on invasiivne rinnavähk?

Invasiivne rinnakartsinoom on kasvaja, mis koosneb näärmekujulisest rinnakoest. Ohtlik on see, et vähirakud ületavad esmase esinemise piirid ja levivad kiiresti teistesse elunditesse. Kõige sagedamini põevad rinnavähki naised pärast menopausi, kuid hiljuti on patoloogia muutunud nooremaks ja seda võib leida naistel vanuses kolmkümmend viis. Vähk kannab lisaks surmavale ohule ka tüsistusi:

1. Verejooks kasvaja lagunemise tõttu,
2. Neoplasmi ja külgnevate kudede põletikuline protsess,
3. Metastaasid - kasvaja levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse,
4. Hingamispuudulikkus pleuriidi tõttu.

Rinnakasvajate levimisega lümfisüsteemi on rikutud lümfi väljavoolu kätest. Seda nähtust nimetatakse lümfostaasiks, mis põhjustab ülajäseme turset ja selle funktsionaalsuse rikkumist..

Põhjused ja riskifaktorid

Selle patoloogia arengu täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad toimida kartsinoomi provokaatorina. Vähirisk on suurenenud järgmistel põhjustel:

• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamise või emakasisese seadme kandmise korral,
• mitmesugused rindkere vigastused - verevalumid, haavad,
• geneetiline eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks,
• suitsetamine, alkoholism, piimanäärmete sagedane ultraviolettkiirgus,
• günekoloogilised haigused,
• hiline esimene rasedus naistel ja sünnitus,
• imetamisest keeldumine,
• abort (esimese raseduse katkestamine on eriti ohtlik),
• seksuaalelu puudumine.

Menstruatsiooni varane algus (kuni kaksteist aastat) ja menopausi hiline algus (pärast viiskümmend aastat) suurendavad rinnavähi tekke riski.

Piimanäärme healoomulised kasvajad, näiteks fibroadenoom või mastopaatia, võivad samuti vallandada kartsinoomi..

Etapid

Kasvaja arengu etapid erinevad üksteisest sõltuvalt suurusest ja kujust, samuti külgnevate lümfisõlmede seisundist ja metastaaside olemasolust või puudumisest:

1. Esimeses etapis ei ületa kasvaja suurus kahte sentimeetrit ja metastaasid puuduvad,
2. Teise staadiumi kasvaja läbimõõt ei ületa viit sentimeetrit, metastaase ei ole, kuid rangluu kohal ja all, samuti kaenlaalustel on lümfisõlmede kahjustus,
3. Kolmandas etapis on neoplasmi suurus üle viie sentimeetri, metastaase ei ole, siiski kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja mõjutab kaugemaid lümfisõlmi,
4. Neljandas etapis mõjutavad paljud lümfisõlmed, kasvaja kasvab ja vähi metastaasid mõjutavad kaugeid organeid.

Onkoloogilises protsessis on ka neli pahaloomulist kasvajat:

1. G1 on väga diferentseerunud kartsinoom. Sel juhul rinnavähk ei idane, vaid areneb väga kiiresti..
2. G2 - invasiivse vähi pahaloomulisuse teine ​​aste, millel on väike idanemine, kuid kasvaja kiire kasv.
3. G3 - on uusi rakke, mis erinevad üksteisest ja erinevad tervislikest kudedest.
4. G4 - neoplasmi infiltratsiooni kõrgeim aste.

Onkoloogilise protsessi arenguastme ja pahaloomulise kasvaja astme tundmine aitab valida parimaid ravimeetodeid.

Klassifikatsioon

Rinnakartsinoomi on mitut tüüpi, sõltuvalt kasvaja asukohast. Klassifikatsiooni mõistmiseks on vaja teada naiste piimanäärme struktuuri. Naissoost rinnal on umbes kakskümmend lobulaati, mis sarnanevad oranžiga, millest see koosneb. Lobulite vahel ja peal on rasv ja kiuline (sidekoe) kude. Lobes on kanalid, mille kaudu piim voolab imetamise ajal. Histoloogiliste tunnuste kohaselt on rinnavähk:

1. Invasiivne kanal,
2. Invasiivne lobulaar,
3. Preinvasiivne kanal,
4. Täpsustamata.

Need sordid võib jagada muudeks invasiivse vähi alatüüpideks..

Preinvasiivne kanal

See kasvaja vorm tuleneb piimakanalitest, kuid ei kasva naaberstruktuurideks. Seda tüüpi kartsinoomi saab tuvastada juhuslikult ainult profülaktilise mammograafia ajal. Kui jätate selle kasvaja arenguetapi vahele, kandub see suure tõenäosusega invasiivsesse kanalite kartsinoomi.

Invasiivne kanal

Kanalites (või ühes neist) moodustub kasvaja piima väljavooluks imetamise ajal. Invasiivse rinnanäärmevähi rakud tungivad kiiresti läbi lümfiringe ja vereringe, lahknedes kogu kehas. Sageli diagnoositakse patoloogia pärast viiekümne viiendat eluaastat. Piimanäärme invasiivse kanali kartsinoomiga lahknevad patoloogilised rakud nibu, muutes selle kuju ja suurust. Sellise haiguse korral võib täheldada nibust väljutamist.

Sellise kasvaja diferentseerumise aste toimub:

1. Kõrge - vähirakud on tuumavabad ja sama struktuuriga,
2. Keskmine - sarnane mitteinvasiivse madala astmega vähiga,
3. Madal - rakkude struktuur erineb üksteisest, neil on kõrge tungimine naaberkudedesse.

Seda tüüpi rinnavähi protsess on kõige tavalisem ja samal ajal ka kõige ohtlikum..

Invasiivne lobulaar

Näärme lobules esinevat kasvajat diagnoositakse kümne või viieteistkümne protsendil rinnavähkidest..

Mitme sõlme tekkimisel on tegemist hulgikartsinoomiga. Sageli mõjutavad kasvajad mõlemat rinda korraga. Seda patoloogiat diagnoositakse halvasti ja see avastatakse sageli liiga hilja, kuna arengu algstaadiumis pole selliseid märke nagu rinnus esinevad muhud või nibudest väljutamine.

Täpsustamata

Kui arst viib pärast biopsiat läbi histoloogilise uuringu ja ei suuda kindlaks teha, kas kasvaja kuulub kanalisse või lobulaarsesse vormi, siis on see mittespetsiifiline invasiivne kartsinoom. Rakkude struktuuri järgi võib invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk olla järgmist tüüpi:

• Põletikuline vähk Selle mittespetsiifilise rinnavähi tunnused on samad, mis mastiidi korral. Rinnus ilmub ümmargune pitsat, mille kohal on naha hüperemia. Sellist vähki diagnoositakse kümnel protsendil juhtudest..
• Medullaarne kartsinoom on kõige vähem invasiivne. Naaberkonstruktsioonides kasvab see väga aeglaselt, kuid kasvab välimusalal kiiresti. Toimub sama vaatega nagu eelmine vaade.
• Infiltreeriv kanali neoplasm, kiiresti idanev ja metastaatiline. Leitud seitsekümmend protsenti rinnavähiga patsientidest.
• Paget'i vähk. Lüüasaamine langeb nibu-areolaarsele piirkonnale. Välimuselt sarnaneb see ekseemiga oma sümptomitega (sügelus, niisutav pind, vesiikulid).

Hoolimata sellest, milline struktuur neil on, on enam kui pooltel neoplasmidest östrogeeniretseptorid, mis viitab hormonaalse ravi võimalusele. Kui menopausile eelnenud perioodil ilmneb mittespetsiifiline invasiivne rinnakartsinoom, sellised retseptorid puuduvad. Kõige soodsam on medullaarse tüübi mittespetsiifiline kartsinoom. Sõltuvalt sellest, millistest rinnarakkudest tuumor pärineb (basaal- või luminaalne), on võimalik vähkkasvaja basaal- või luminaalne tüüp.

Kliiniline pilt

Piimanäärmevähi korral on sümptomatoloogia spetsiifiline, sõltuvalt kasvaja tüübist, ja tavaline igat tüüpi vähiprotsesside korral. Spetsiifilised omadused:

• Invasiivne kanali kartsinoom - nibu on deformeerunud, sellest väljub patoloogiline vedelik.
• Lobulaarne vähk - seal on valulik tihenemine mugula pinnaga. Rind on kortsus, nibu tõmmatakse.
• Põletikuline kartsinoom - sellel on mastiidi tunnuseid, mis võib diagnoosimise keeruliseks muuta.
• Paget'i kartsinoom - krooniline ekseem ilmneb rinnanibu piirkonnas.

Haiguse tavalisteks sümptomiteks on hüpertermia, isutus ja kehakaal ning aneemia. Piimanäärmed muutuvad asümmeetriliseks, neil võib olla erinev suurus ja kuju. Sümptomid ilmnevad ka nahal, see muudab värvi ja muutub punakas, kollaseks, sinise varjundiga. Tasub meeles pidada, et arengu esialgsetes etappides võib kartsinoom ilmneda salaja, ilma valu ja visuaalsete tunnusteta, seetõttu diagnoositakse patoloogiat sageli tähelepanuta jäetud vormis.

Haiguse diagnoosimine

Invasiivse kartsinoomi ravi alustamiseks on vaja teha täpne diagnoos, mis on võimatu ilma patsiendi täieliku uurimiseta. Esiteks uurib arst naise piimanäärmeid, kuulab kaebusi ja kogub anamneesi. Järgmine on instrumentaalne ja laboratoorne uuring:

• mammograafia,
• rindade ultraheli,
• rindade duktograafia,
• arvutatud või magnetresonantstomograafia,
• biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring,
• üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs,
• verekeemia,
• kasvajamarkerite vereanalüüs.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst terapeutiliste meetmete skeemi. Teraapia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub kasvaja agressiivsuse astmest, selle arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest ning naise üldisest seisundist.

Ravitaktika

Invasiivset kanalite kartsinoomi ja muud tüüpi rinnavähki saab kõige paremini ravida operatsioonidega. Kirurgilise sekkumise maht sõltub neoplasmi suurusest ja ümbritsevate kudede kahjustuse määrast. Operatsioon võib toimuda vastavalt ühele järgmistest skeemidest:

1. Kasvaja ja külgnevate kudede eemaldamine,
2. Neoplasmi ja läheduses asuvate lümfisõlmede ekstsisioon,
3. Piimanäärme ja lümfisõlmede osaline eemaldamine,
4. Mõjutatud rinna täielik amputeerimine.

Kui rind on täielikult eemaldatud, võib ta pärast patsiendi täielikku paranemist pöörduda silikoonimplantaadi saamiseks plastilise kirurgia poole. Invasiivse kartsinoomi korral, mis on jõudnud kolmandasse või neljandasse staadiumisse, antakse enne operatsiooni kiiritusravi või keemiaravi. See peatab kasvajate arengu ja tapab osa pahaloomulistest rakkudest. Pärast operatsiooni viiakse läbi ka keemia- ja kiiritusravi, mis vähendab retsidiivi riski.

Prognoos ja ennetamine

Rinnavähi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati..

1. Esimese staadiumi kartsinoomiga tagab viieaastase elulemuse üheksakümmend naist sajast,
2. Kui avastatakse 2. staadiumi rinnavähk, langeb viieaastane elulemus kuuekümne kuueni,
3. Kolmandas etapis pole ellujäämine suurem kui nelikümmend üks protsenti,
4. Pärast neljanda etapi ravi võib vaid kümme protsenti naistest oodata viieaastast elulemust.

Ainult G2 raskusastmega pahaloomuliste kasvajate korral on prognoos suhteliselt soodne. Teisesse piimanäärmesse imbuva vähi retsidiivi ennetamine on võimalik ainult kahe rinna eemaldamisega. Ennetamine on riskitegurite vältimine..

Invasiivne vähk

Seda onkoloogia tüüpi, milles normaalsete rakkude jagunemise ajal muteeruvad rakud proovivad kasvada võimalikult kaugele elundist, milles nad tekkisid, nimetatakse "invasiivseks vähiks".

Invasiivse vähi ajal eristatakse kasvaja kasvu algust - mikroinvasiivse vähi staadiumi (mikrokartsinoom), seda iseloomustab idanemine keldrimembraani piiridest kaugemale 5 mm sügavusele. Mikroinvasioon on vähkkasvaja arengu soodsaim etapp.

Invasiivse vähi ja kartsinoomi vahel täheldatakse ühemõttelist seost - pärast seda, kui tuumorirakud purustavad keldrimembraani, muundub kartsinoom invasiivseks vähiks.

Mis on invasiivne rinnavähk ja selle tekkimise põhjused

Sageli diagnoosides rinnavähki mitte algfaasis, diagnoositakse paljudel patsientidel “invasiivne kartsinoom”. Seda tüüpi vähkkasvaja (BC) progresseerub kiiresti ja lümfiringesse sattumine levib kõigisse siseorganitesse. See on mittespetsiifiline invasiivse vähi tüüp. Samuti on olemas mitteinvasiivne kartsinoomi tüüp, mida iseloomustab vähirakkude idanemine elundi sees, kus see moodustus. Seda tüüpi kasvajaga metastaasid ilmnevad hiljem kui invasiivse tüübi korral. Metastaaside esinemise korral nimetatakse sellist kartsinoomi metastaatiliseks.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Invasiivne vähk esineb sageli inimestel, kellel on esinenud järgmisi haigusi ja seisundeid:

• esimene rasedus katkestatud. Raseduse moodustumisel ilmnevad muutused mitte ainult suguelunditel, vaid ka piimanäärmetes. Sellise protsessi järsk katkestamine on sellise vähi tekke eeltingimus;
• mastopaatia. Hormonaalse tasakaaluhäire tõttu ilmnevad õõnsused, milles on vedelikku (tsüstid) ja fibroos (sidekoe fookused). Olles muutunud rakkude klaster, näivad nad olevat mugav fookus vähkkoe moodustumiseks;
• fibroadenoom. Elastsete sidekoe sõlmede olemasolu, mis ilmusid hormonaalse rikke tõttu kehas, võib aidata kaasa vähi tekkele. Sellise pahaloomulisuse vältimiseks on vaja fibroadenoomi õigeaegselt ravida, mitte anda sellele võimalust suurendada ja muuta;
• imetamisest keeldumine. Naiste, kes ei imeta last, rindadel võivad tekkida mitmesugused tihendid, mis võivad hiljem muutuda sissetungivaks.

Invasiivse vähi tekkele võivad kaasa aidata ka järgmist tüüpi tegurid:

• Naiste reproduktiivse süsteemi kroonilised patoloogiad, reeglina need, mis põhjustasid täieliku või osalise viljatuse;
• Pikk puudumine või ebaregulaarne seksuaalelu;
• Sarnase haiguse esinemine lähimas perekonnas.

Invasiivse vähi tüübid

Tavaliselt on sellist patoloogiat kolme tüüpi:

• Duktaalne kartsinoom (invasiivne kanali kartsinoom). Seda tüüpi patoloogia korral ilmuvad ühes kanalisse esimesed ebanormaalsed rakud, mööda mida piim voolab imetamise ajal. Seda tüüpi peetakse piimanäärme kartsinoomi kõige ohtlikumaks ja levinumaks tüübiks. Selle kartsinoomi vähirakud sisenevad kiiresti süsteemsesse vereringesse või lümfi voolu. Seda tüüpi vähirakud aitavad kaasa nibu mitmesuguste ebanormaalsete eritiste ilmnemisele, deformeerivad nibu ise. Selle patoloogiaga patsiendid on tavaliselt üle 55-aastased..

Invasiivne kanali kartsinoom võib olla erineva diferentseerumisastmega:

1. Kõrge kraadi. Selliste vähirakkude tuumade struktuur on identne. See on vähim pahaloomuline aste;
2. Vahepealne. Kasvajarakkude struktuur ja nende funktsioonid sarnanevad mitteinvasiivse vähkkasvajaga vähiga;
3. Madal Sellisel juhul on rakud üksteisest väga erinevad ja levivad kanalis väga kiiresti, tungides naaberstruktuuridesse;

• Preinvasiivne kanalite kartsinoom. See ei ole veel levinud naaberkudedesse, selle areng toimub piimakanalite rakkudest. Kuid selle etapi sissetungivale tüübile ülemineku võimalused on väga suured;
• Invasiivne lobulaarne kartsinoom. Moodustatud raku näärme lobules. Invasiivsete vähkide seas esineb 10-15% juhtudest. Seda tüüpi vähk võib olla ühe kasvaja või mitme sõlme kujul. Seda tüüpi vähi korral on võimalik kahepoolne kahjustus. Sellel on keeruline diagnoos ka seetõttu, et nibudest väljumise või koonuste olemasolu korral pole mingeid ilmseid ilminguid.

Invasiivse vähi määratlemata vorm

Seda invasiivse vähi vormi iseloomustab selle võimetus kindlaks teha, kas see on duktaalne kartsinoom või lobulaarne. Invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk võib olla järgmist tüüpi:

1. Medullaarne tüüp. Seda tüüpi peetakse kõigist tüüpidest kõige vähem invasiivseks, mis tähendab, et see ei tungi sarnaselt teiste liikidega väga kiiresti läheduses asuvatesse kudedesse, vaid suureneb mahus kiiresti oma struktuuri piires. Seda diagnoositakse peaaegu 10% juhtudest;
2. Infiltreeriv kanalite kasvaja. Seda tüüpi kartsinoom kasvab peagi ümberkaudseteks struktuurideks ja hakkab andma metastaase. Ligikaudu 70% rinna pahaloomuliste kasvajate juhtudest on seda tüüpi kasvajad;
3. Põletikuline kartsinoom. Sellele tüübile iseloomulikud märgid sarnanevad mastiidi sümptomitega - rinnus ilmub tükike, mille kohal hambumus hakkab punetama. Seda tüüpi esineb 10% juhtudest;
4. Paget'i vähk. Selle vähi lüüasaamise koht on rinna nibu-areolaarne piirkond. Väliselt sarnaneb see ekseemiga (krooniline põletik villide ja nutva pinnaga, pidevalt sügelev).

Kõigi nende vähitüüpide ühine tunnus on see, et enamasti (60–70%) on nad hormoonsõltuvad - neil on östrogeeniretseptorid, see tähendab, et hormoonravi sobib nende raviks hästi. Kui premenopausis moodustunud vähk, siis sellel selliseid retseptoreid pole..

Samuti võib märkida, et invasiivse vähi korral on tuumori medullaarne tüüp kõige soodsam, vastupidiselt duktaalse ja lobulaarse kartsinoomi ning Paget'i vähile.

Invasiivse vähi sümptomid

Invasiivne vähk avaldub sõltuvalt haiguse staadiumist erinevalt. Enne vähirakkude levikut väljaspool struktuuri piire ei tunne paljud patsiendid midagi, keegi kurdab piimanäärmete tunnetamisel ainult ebamugavust ja valu. Varase invasiivse vähi morfoloogilised tunnused praktiliselt puuduvad. Ainult kasvaja edasise arengu korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• nibude valu;
• rindade kuju muutus;
• verise struktuuri nibudest väljutamine;
• täppisteta piirete korral ilmub muhk või pitsat;
• rinna nahk muutub mõnes piirkonnas punetavaks, kahvatuks või kortsuliseks.

Etapid

• Invasiivse tüübi rinnakartsinoomi 1. aste (aste) - kui neoplasm ei ole suurem kui 2 cm, tal pole metastaase ja see ei tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse;
• Invasiivse vooguga rinnavähi 2. astmel on neoplasm - 2-5 cm, tuumorirakud lokaliseeritakse aksillaarse fossa ühes või mitmes sõlmes, kuid neid ei sulandata üksteisega ja lähimate kudedega, metastaase ei ole;
• Invasiivse mittespetsialiseerunud vähi 3. etapp - selles etapis pole kasvajal selged piirid lobulaarsete või kanalite neoplasmidele, lümfisõlmedel on vähirakud, mis on “kokku liimitud”, kaugeid metastaase veel pole;
• 4. etapp - selle kartsinoomi korral on lümfisõlmed juba mõjutatud ja kaugetes elundites on metastaasid.

Mis on invasiivne emakakaelavähk ja selle välimuse tegurid

Emakakaela pahaloomuline kasvaja on pärast rinnavähki diagnoosimise sageduses teisel kohal. Sõltuvalt moodustumise staadiumist võib see olla mitteinvasiivne ja sissetungiv. Ühest tüübist teise üleminek võib võtta kaua aega.

Invasiivne emakavähk tekib naistel tavaliselt pärast 40 aastat, selle haiguse haripunkt ilmneb 48–55-aastaselt. Kuni 30. eluaastani on sellise haiguse saamise tõenäosus üsna väike - 7% ja ka invasiivse emakavähi saamise risk on madal, kui ta on ületanud 70-aastase piiri (16%).

Haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Nende hulgas on nakatumine HPV viirusega (inimese papilloomiviirus). Kuid isegi tema olemasolu naise kehas ei tähenda alati vähiprotsessi kohustuslikku algust. Invasiivse vähi arengut mõjutavate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

• suguhaigused, ka HIV;
• katkendlik partner, kellel on palju seksuaalsuhteid erinevate partneritega;
• lubamatu seksuaalelu;
• Seksuaalsus sai alguse varases nooruses
• suur sündide arv;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• Urogenitaalsüsteemi varasem vähk;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Samuti suureneb esinemise oht haiguse esinemise korral:

• emakakaela erosioon;
• düsplaasia;
• leukoplakia.

Selliste haiguste õigeaegne avastamine aitab õigeaegselt ravi alustada ja vähkkasvaja ära hoida.

Samuti on tavaks jagada käimasolevad emakakaela teisendused järgmisteks tüüpideks:

1. Emakakaela düsplaasia (siia kuuluvad sellised patoloogiad nagu polüübid, pseudoerosioon, leukoplakia, kondüloomid)
2. Enneeelset protsessi (see on emakakaela düsplaasia erinevates etappides) peetakse pöörduvaks protsessiks;
3. Preinvasiivne (või mitteinvasiivne). Seda etappi iseloomustab epiteeli muutuste lõpuleviimine ja infiltratiivse kasvu lõpuleviimine;
4. Invasiivne vähk. Vähirakud levivad.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Invasiivse emakakaelavähi sümptomid

Invasiivse emakakaelavähi kõige levinumad nähud on verejooks vahekorra ajal, ebastabiilne menstruatsioon, vesine väljutus ebameeldiva lõhnaga, valu alakõhus ja urineerimisprobleemid. Need märgid näitavad tavaliselt kasvaja olemasolu ja on spetsiifilised. Kuid võivad ilmneda ka üldised sümptomid, mis iseloomustavad patsiendi tervislikku seisundit - nõrkus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine jne..

Ehkki see haigus on kliiniliselt väljendunud vähk, ei pruugi onkoloogia varasel sissetungil haiguse ennustamiseks alati ilmseid sümptomeid esineda. Sellist haigust on võimalik tuvastada histoloogiaga, samuti kinnitada biopsia abil.

Diagnoosimine

Invasiivse rinnavähi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav üks kord aastas (selliseid regulaarseid uuringuid tasub alustada 20 aasta pärast) läbi viia sõeluuringud - röntgenmammograafia või ultraheli skaneerimine.

Kui selline uuring kinnitab kasvaja olemasolu, siis on ette nähtud täpsem uuring, mis koosneb:

• Rindade MRI;
• Positronemissioontomograafia;
• Duktograafia (näärmete röntgenograafia, kasutades röntgenkontrastainet).

Kuid täpne diagnoos on võimalik alles pärast punktsioonimeetodil saadud rakkude uurimist, uuritakse ka nibude eritisi. Saadud rakkudega viiakse läbi immunohistokeemilised testid, et määrata tundlikkus suguhormoonide suhtes, valida hormoonravi.

Invasiivse vähi staadiumi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse piirkondlike lümfisõlmede, luude ja kopsude tomograafia. Kui seal leitakse kasvajarakke, uuritakse neid ka biopsia abil..

Kasvaja kasvukiiruse määramiseks viiakse läbi Gleasoni klassifikatsioon, mis põhineb pahaloomulise moodustumise koha uurimisel, mis saadakse biopsia abil. Uuringus vaadeldi diferentseerimata rakuahelaid ja vastavalt arvutustulemustele nimetatakse neid ühte kategooriast:

• G1 - väga diferentseerunud vähk;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud vähk;
• G3 - madala diferentseerumisega kartsinoom (kui see vähk ei kuulu lobulaarsetesse liikidesse, vaid kanalisse), on sellel maksimaalne võime tungida struktuuridest, mis erinevad tema omast);
• G4 - väga pahaloomuline liik, eristamata;
• Gx - diferentseerumisastet ei saa kindlaks teha.

Mida madalam on vähktõve diferentseerumisaste, seda raskem on seda ravida, seda rohkem ravivõimalusi peate proovima ravida.

Invasiivse emakakaelavähi diagnoosimine

Kui histoloogiline analüüs kinnitas kasvaja esinemist, on ette nähtud järgmised uuringud:

• Püelograafia (test kuseteede probleemide olemasolu tuvastamiseks);
• Rindkere röntgen;
• Tsüstoskoopia;
• Sigmoidoskoopia.

Lisaks määrake lisaks:

Haiguste ravi

Invasiivse vähi raviks kasutatakse nii kohalikke (kiiritusravi, kasvaja eemaldamine) kui ka süsteemseid (keemiaravi, bio- ja hormoonravi) meetodeid. Tihti kasutatakse mitmete meetodite kombinatsioone. Ravi valik põhineb:

1. Kasvaja suurus;
2. Neoplasmi asukoht;
3. Haiguse etapid;
4. Neoplasmi tundlikkus östrogeeni suhtes;
5. Menopaus (patsiendi vanus).

Tavaline raviskeem näeb välja selline:

1. Hormoonravi on ette nähtud kasvaja suuruse ja selle ühtekuuluvuse vähendamiseks naaberstruktuuridega;
2. Invasiivse rinnavähi korral eemaldatakse kasvaja ise kirurgiliselt. Kasutatakse mastektoomiat (näärme täielik eemaldamine) või lumpektoomiat (kasvaja, aksillaarsete lümfisõlmede ja tervete kudede osa eemaldamine piki kasvaja perimeetrit);
3. Emakakaela sissetungiva vähi korral eemaldatakse emakakael ja emaka keha (eemaldatakse ka munasarjad ja torud) või eemaldatakse emakas, hõivates samal ajal osa tupest ja lähedase lokaliseerimisega lümfisõlmedest;
4. Haiguse relapsi vältimiseks viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi..

Haiguse prognoos

Seda tüüpi vähktõve prognoos sõltub mitmest punktist:

• Millises staadiumis haigus tuvastati. Alustatud ravi 1. etapis annab 90% taastumisest, 2. etapis - 66%, 3. etapis - ainult 41%, 4. etapi ellujäämine on alla 10%;
• Kartsinoomi asukoht (selle paiknemisega näärmekoes seespoolt on prognoos soodsam);
• Kasvaja läbimõõt (viieaastane kasvaja ellujäämine kuni 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Tuumori diferentseerumise astmed;
• Östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu;
• Teiste vähktõve kollete ning rinna ja käe lümfisüsteemi ödeemi olemasolu.

Pärast emakakaelavähi ravi peab arst jälgima patsienti kaks aastat iga kolme kuu tagant ja hiljem üks kord kuue kuu jooksul.

Pidage meeles! Emakakaelavähiga, kui see avastatakse tähtaja keskel, on võimalus last kanda, raseduse alguses avastamine tähendab aborti. Kuid igal juhul tehakse otsus, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Küsimus Vastus

Mis on günekoloogias mõiste „Nottinghami süsteem“?

See on üks viis vähkkasvaja pahaloomulisuse määra kindlaksmääramiseks..

Sageli panevad nad onkoloogilistes diagnoosides ladina pöögi ja numbrite arusaamatu kombinatsiooni. Mida võib tähendada näiteks T4n3m0 või T2n0m0?

T tähendab tuumori suurust, n (või n) on levimus lümfisõlmedes, m on metastaaside esinemine. Mida väiksem arv (parem kui 0), seda vähem haigust käivitatakse.