Emaka fibroidide põhjused ja nende ennetamine

Fibromüoom (leiomüoom) kuulub healoomuliste moodustiste (RHK-10 kood - D25) rühma, millel on aeglane kasv ja madal pahaloomulisuse tase (muundamine pahaloomulisteks kasvajateks). Kuidas emakafibroidid avalduvad, määravad mitmesuguste füsioloogiliste protsesside tagajärjel tekkimise põhjused ravitaktika formuleerimise. Selle haiguse peamiseks probleemiks on kõrge levimus reproduktiivses eas noorte naiste hulgas, mis võib muutuda raseduse barjääriks

Histoloogiliselt esindavad kasvajat rakud, mis on üksteisega läbi põimunud, moodustades korrastamata kimbud. Sõltuvalt sellest, kust müoom algselt pärineb, viiakse selle liigitus läbi..

Emakas jaguneb anatoomiliselt põhjaks, kehaks, rinnanäärmeks ja kaelaks. Eristage järgmist kihtide järjestust:

• Väljas on kiuline kapsel - perimeetria;
• Lihase kiht, mis moodustab seina suurema ruumala, on siirdekihiga müomeetrium;
• Emaka sees on limaskest vooder - endomeetrium.

Fibroidide lokaliseerimine sõltub otseselt emaka struktuurist. Nendega seoses saab müomatoossed sõlmed piirkonnas paikneda:

Kõige sagedamini leitakse põhja ja keha tasandil kaela- või intratsikulaarset paigutust ebatüüpilisteks vormideks (mitte rohkem kui 10% kõigist tuvastatud lokalisatsioonidest).

Emaka kihtide kaalumisel on:

• emaka valendikus asuvad submukoossed ehk “jalas olevad fibroidid” (väikeste suurustega tuleb neid eristada polüüpidega);
• subserous - lokaliseeritud pinnal, väliskesta all;
• intramural - müomeetriumis arenevad sõlmed, mis hõlmavad kõiki kihte.

Müomatoossete sõlmede arv, suurus on äärmiselt varieeruv. Need võivad olla väikesed ja üksikud või suured ja mitu, hõivates kogu elundi mahu, rikkudes tsoonilist diferentseerumist. Pika kasvuga fibroidid transformeeruvad, nende struktuur muutub koos tsüstiliste või kiuliste kandjate ilmumisega.

Haiguse põhjused

Sõlmed moodustuvad silelihaskoest, nende areng on tingitud naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon) tasemest. See asjaolu selgitab, miks reproduktiivses eas naistel moodustuvad emaka fibroidid. Menopausi ajal on võimalik suuruse ja sümptomite taandareng. Kui naine saab menopausi ajal hormoonasendusravi, võivad kliinilised ilmingud kesta kuni 60 aastat.

Samuti eristatakse fibroidide arengut mõjutavaid kaasnevaid tegureid, näiteks - alatoitumus, perekondlik eelsoodumus, mehaaniline günekoloogiline toime, endokriinsed patoloogiad, psühhosomaatilised häired.

Hormonaalne tasakaalutus

Östrogeenid ja progesteroon on müomatoossete sõlmede arengu provokaatorid. Östrogeenid on naiste steroidhormoonide kollektiivne mõiste, sealhulgas - östradiool, östriool, östroon.

Keskne roll sõlmede esinemise mehhanismis kuulub östrogeenile, suurenedes müomeetriumi tihendite kontsentratsioon. Teda tunnustatakse ka kohaliku kokkupuutega hüperestrogeensete muutuste tekkega.

Märgitakse, et mida kõrgemaks nende tase muutub, seda kiiremini sõlm kasvab. See asjaolu võimaldab hormonaalsete ravimite kasutamist konservatiivse teraapiana. Üsna sageli jääb selle hormooni tasakaalustamatus naise jaoks märkamatuks. NMC-d (menstruaaltsükli rikkumine) vastavalt ei järgita, meditsiinilise abi otsimiseks pole põhjust.

Progesteroonil on antagonistina östrogeeni kontrolliv toime. See tähendab, et kui sellest ei piisa ja östrogeene on liiga palju, siis hakkavad nad keha mürgitama.

Lisaks ilmnevad hormonaalsete muutuste taustal adenomüoosi, endometrioosi nähud.

Perekondlik eelsoodumus

Emaka fibroidid ei ole geneetiliselt määratud haigus, kuid sõltuvus on sama perekonna sõlmede esinemissagedusest. Seetõttu on pärilikul teguril selle healoomulise patoloogia tekkimise tõenäosuse küsimustes teatav tähtsus.

Tähtis! Koormatud perekonnaanamneesi korral soovitatakse günekoloogi poolt läbi viia plaaniline uuring iga 6 kuu tagant koos hormonaalse jälgimisega. Sel juhul suureneb tuvastatavus ja vastavalt sellele võetakse kõik abinõud seisundi parandamiseks.

Günekoloogilised manipulatsioonid

Samavõrd oluline põhjus, mille tõttu on olemas emaka fibroidid, on günekoloogilise iseloomuga kirurgilised sekkumised ravi või diagnoosina. Sarnased manipulatsioonid on:

• Kunstlik sünnitus sisselõikega emaka eesmisesse seina ja kehasse (keisrilõige);
• Sageli korduvad abordi juhtumid;
• Emaka laparoskoopiline operatsioon;
• IUD (emakasisese seadme) loomine;
• Diagnostika kuretaaž.

Selle tagajärjel on emaka koe terviklikkus kahjustatud. On olemas kaitsvad kompensatsioonimehhanismid, mille eesmärk on taastada tänu sidekoe elementide tõhustatud tootmisele. Kahjustatud müomeetrium on fibroidide arengu alus.

Intiimelu

Naiste vahekorra ajal märgitakse hormonaalse tausta, eriti östrogeeni, normaliseerumist. Regulaarne seks taastab ka tasakaalu vaagnaelundite verevoolu ja selle väljavoolu vahel. Harvad orgasmid võivad põhjustada venoosseid ummikuid. Sellepärast on intiimelu naiste tervise oluline komponent..

Suureneb fibroidide tekke tõenäosus alla 25-aastastel tüdrukutel seksuaalse kontakti puudumisel ja sünnitamata naistel.

Haruldaste kontaktide vastand on ebakorrapärased seksuaalsuhted, suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu. Samal ajal suureneb oht haigestuda sugulisel teel levivatesse nakkustesse, mis kahjustavad reproduktiivorganeid adhesioonide, tsikatriaalse protsessi arenguga..

Seetõttu on müoomimasside vältimiseks oluline säilitada tasakaal, elada tervislikku ja stabiilset intiimelu.

Südame-veresoonkonna haigus

Emaka fibroidid on sageli ühendatud arteriaalse hüpertensiooniga. Põhjus on hormonaalsed muutused, mis ühelt poolt põhjustavad sõlme kasvu, teiselt poolt vererõhu regulatsiooni rikkumist.

Rõhumõõtjaid kasutavate kliiniliste uuringute põhjal selgus seos suurte fibroidide ja vererõhu ööpäevase taseme omaduste vahel.

Samuti korreleerub sõlmede suurenemine ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete ekstrasüstolite, arütmiate sagedusega.

Endokriinsed haigused

Ainevahetuse muutused (sealhulgas diabeet) häirivad füsioloogilist hormonaalset tasakaalu.

Pikka aega on praegune protsess endomeetriumi düsfunktsiooni provokaator. Sel juhul suureneb müomatoomse sõlme ilmumise tõenäosus. See kehtib eriti naiste kohta, kellel haigus on kaugelearenenud vormis või kellel on süvenenud kulgemise tunnused..

Toidu stiil

Naiste kehas toimub rasvkoes hormonaalne metabolism. Seetõttu, kui kaal suureneb, suureneb tasakaalustamatus proportsionaalselt, mis põhjustab kõige sagedamini naistel emaka fibroidide teket. Suureneb östrogeeni kontsentratsioon, mis põhjustab endomeetriumi häireid. Lisakilo suurendab healoomuliste müomatoossete masside riski 20%

Samuti on oluline, et toitumine oleks tasakaalustatud, võrdses koguses taimseid kiudaineid. Praadimisel moodustuvate kõrge kantserogeenide sisaldusega toitude kasutamine võib emaka seisundit negatiivselt mõjutada. Dietoloog võib koostada individuaalse dieedi. Kaalu säilitamiseks või vähendamiseks peab naine selgelt järgima kõiki juhiseid.

Samaaegne patoloogia

Psühholoogid (eriti V. Sinelnikov) näevad emaka fibroidide põhjust psühhosomaatiliste probleemidega naistel.

Pärast sündi on poisil ainulaadne meesprogramm ja tüdrukul naissoost programm. Programmitöö aluseks on arusaam, et igal sool on oma missioon. Naiste jaoks peetakse pere loomist ehk perekonna taastootmist loomulikuks. Kui seda rolli ei täideta, siis on hormoonidest sõltuvate koosseisude tekkega tõrkeid.

Need tüdrukute psühholoogilised programmilised rikkumised on:

• Karjääri valimine pere kahjuks;
• Abort.

Kuid te ei saa kiirustada vastupidisele - enda, oma soovide täielikule tagasilükkamisele. Kõik peab olema tasakaalus.

Te ei saa oma mehe suhtes laimu ega pretensioone pidada, peate neid väljendama. Vastasel korral ringleb akumuleerunud negatiivne energia kehas (vastavalt esoteerilistele seadustele) ja avaldub tuumori moodustisena..

Vaimsed sügavalt varjatud probleemid, mis tekkisid pärast lapse kaotust, raseduse katkestamist, võivad seda haigust provotseerida.

Fibroidide olemasolu sümptomid

Emaka fibroidide moodustumise varases faasis ei tuvastata ilmseid sümptomeid ega subjektiivseid kaebusi. Kõige sagedamini leitakse arste rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Sõlmedele on iseloomulik konkreetne kasvutüüp, kui suurenemisega avaldab see survet külgnevatele elunditele. Surve ilmnemise hetkest hakkab naine märkama ebaharilikke aistinguid. Sümptomid eristuvad sõltuvalt fibroidide asukohast:

• Kui müoom on submukoosne, avaldub see järgmiste muudatustega. Verejooks pikeneb aja jooksul, intensiivsus suureneb, intermenstruaalse vere tõenäosus pole välistatud. Selle põhjuseks on külgneva endomeetriumi hõrenemine, stagnatsioon vaagnas ja müomeetriumi kontraktiilsete funktsioonide halvenemine. Komplitseeritud verejooks võib olla aneemia areng..
• Intramuraalsete fibroididega kaasneb valu, mis intensiivistub menstruatsiooni ajal või kogu tsükli vältel.
• Suberous - kõige kliinilisemalt "nähtamatu" haridus. Tänu asukohale emaka pinnal ei ilmu nad pikka aega. Kui nende suurus suureneb, tekib rõhk põiele või pärasoolele. Samal ajal ei ole naiste kaebused spetsiifilised emakaprobleemidele - põie täiskõhutunne, halvenenud roojamine.
• Sõltumata asukohast võib fibroididega kaasneda ebamugavustunne vahekorra ajal, valu vaagnas, mis levib nimme- ja kubemepiirkonda.

Fibroidide tuvastamise meetodid

Enne ravivõimaluse valimist määrab arst välja instrumentaalsete ja diagnostiliste uurimismeetodite komplekti:

1. Uuring anamneesi uurimiseks, riskifaktorite selgitamiseks.
2. Günekoloogiline läbivaatus müoomi esialgsete andmete saamiseks.
3. Endoskoopiliste manipulatsioonide eesmärk: kolposkoopia (emakakaela uurimine), hüsteroskoopia (emaka keha hindamine). Selguse huvides võetakse morfoloogiliseks uurimiseks kudede fragmente. See on vajalik pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika jaoks..
4. Vaagnaelundite ultraheliuuring dopplerograafia abil.
5. Vajadusel määrake kontrastaine intravenoosse manustamisega magnetresonantstomograafia (MRI).

Tulemuste põhjal teeb arst valiku konservatiivse (hormonaalsed ravimid, ASD fraktsioon 2) või operatiivse (laparoskoopia, emakaarteri emboliseerimine, ekstirptsioon) ravitaktika vahel.

Hormonaalsete ravimitega iseseisvalt ravimisel on ohtlikke tagajärgi..

Negatiivsed tagajärjed

Kui sõlme asub emakaõõnes (“müoom jalal”), suureneb viljatuse või raseduse sagedase katkestamise juhtude risk. Põhjus on takistatud viljastatud munaraku normaalseks fikseerimiseks endomeetriumi. Seetõttu soovitatakse need enne raseduse kavandamist viivitamatult eemaldada..

Reprodukoloog V. Malõševa sõnul kuni 3 cm suurune intramuraalne müoom ilma emakaõõne deformeerumiseta ei häiri loote muna fikseerimist, vaid nõuab individuaalset kontrolli.

Suur sõlmeline moodustumine mõjutab negatiivselt väikese vaagna teisi organeid - põit, emaka põimiku veenid, pärasoole ja kusejuhade alumisi osi. Selle tagajärjel moodustuvad talitlushäired.

Emaka väljendunud veritsuse komplikatsioon - rauavaegusaneemia teke.

Kui fibroid asub alamõõdulisena koos pedikula juuresolekul, pole välistatud väändeoht nekrootiliste muutuste tekkega. Sarnast seisundit iseloomustab terav valu sündroom.

Järeldus

Pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja) on haruldane. Kuid isegi väike healoomuline fibroid võib põhjustada teatud ebamugavusi. Seetõttu soovitavad günekoloogid selle saidi jälgimiseks regulaarseid uuringuid..

Emaka fibroidid - sümptomid ja ravi

Mis on emaka fibroidid? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 20-aastase kogemusega günekoloog dr Lubnin D. M..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Emaka fibroidid on emaka krooniline haigus, mis väljendub erineva lokaliseerimisega üksikute või mitmete sõlmede moodustumises, mis on ajaliselt piiratud paljunemisperioodiga. Emaka fibroidid ei esine enne menstruatsiooni algust ja taanduvad pärast menopausi.

Varem peeti emakafibroidide tõeseks healoomuliseks emakakasvajaks, kuid uuringute tulemusel leiti, et see ei vasta täielikult kasvaja kriteeriumidele, seetõttu nimetati fibroidid tuumoritaoliseks moodustumiseks.

Emaka fibroidid on üsna tavaline haigus, esinemissagedus ulatub 70–80% -ni, kuid enamasti on haigus asümptomaatiline. Ainult 30–40% juhtudest täheldatakse fibroidide kliinilisi ilminguid. [12]

Emaka fibroidide põhjused pole siiani teada. Kui varem arvati, et hormonaalsed häired viivad selle arenguni, siis see teooria lükati täielikult ümber. Emaka fibroidid moodustuvad hormoonidest sõltuvas koes ja on seetõttu tundlikud suguhormoonide mõju suhtes, kuid nende kasvu ei käivita hormonaalne tasakaalutus..

Eeldatakse, et emaka fibroidide tekkeks on pärilik eelsoodumus. Samuti märgitakse, et musta rassi esindajatel ja ülekaalulistel naistel on emaka fibroidid sagedamini esinevad [3]. Emaka fibroidid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks ja neil pole midagi pistmist emaka pahaloomuliste haiguste tekkega.

Emaka fibroidid diagnoositakse kõige sagedamini 30–40-aastaselt, kuid need võivad ilmneda noorematel naistel vanuses 16–18 aastat.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu emaka fibroidid. Ainult 30–40% juhtudest võib see kahjustada naise elukvaliteeti.

Emaka fibroidide peamised sümptomid on:

1. Rasked menstruatsioonid
2. Survetunne põiele (kiire urineerimine), surve pärasoolele (raskused roojamise ajal)
3. Valu kõhus, seljas, valu seksuaalse tegevuse ajal
4. Kõhu laienemine
5. Viljatus (harva)
6. Raseduse katkemine

Emaka fibroidide sümptomite areng sõltub sõlme või sõlmede asukohast, samuti nende suurusest. Mida kaugemal on sõlme emakaõõnsusest, seda suurem on tõenäosus, et haigus on asümptomaatiline. Isegi tinglikult väikesed, sentimeetrised sõlmed, mis deformeeruvad või paiknevad täielikult emakaõõnes, võivad põhjustada rasket menstruatsiooni, samas kui sellise suurusega sõlm emaka seinas või väljaspool seda muudab haiguse asümptomaatiliseks. Suured sõlmed, mille pikkus on 6-8-10 või enam, on juba hakanud suurendama emaka üldist suurust, see tähendab, et see väljendub kõhu suurenemises, samuti põie või pärasoole rõhul. Samal ajal võib esineda rohkeid menstruatsioone, mis on tingitud emakaõõne suurenemisest ja menstruatsiooni lõppedes emaka kokkutõmbumisprotsesside rikkumisest.

Emaka fibroidide patogenees

Emaka fibroidid on erineva suurusega ümar moodustis, mis koosneb silelihaste ja sidekoe kiudude erinevast kombinatsioonist. Suured fibroidsõlmed võivad ulatuda 20 cm-ni ja emakas ise koos sõlmedega - suurus vastab tähtajalisele rasedusele.

Emaka fibroidid võivad olla üksikud ja mitmed, see tähendab, et emakal võib olla mitu väikest sõlme või väikeste sõlmede kombinatsioon ja mitu suurt või üks suur sõlm.

On teada, et iga emakasõlm kasvab üksteisest sõltumatult ühest rakust, mis võtab vastu defekti, mis käivitab jagunemisprotsessi. Naissuguhormoonid on emaka fibroidide kasvu peamine tegur. Östrogeenid stimuleerivad progesterooni retseptorite moodustumist müoomirakkudel, samal ajal kui progesteroon vallandab rakkude jagunemise. Teisisõnu, kaks naissoost hormooni täiendavad teineteist, kuid emaka fibroidide kasvu stimuleeriv peamine hormoon on progesteroon.

Emaka fibroidide sõlmed kasvavad ettearvamatu kiirusega: mõned võivad kasvada üsna kiiresti - kuni mitu sentimeetrit kuus, teised väga aeglaselt - 5-7 mm aastas. Mõnede sõlmede kasv võib peatuda ja nende suurus ei suurene mitu aastat. Mõned sõlmed võivad iseseisvalt häirida verevarustust ja põhjustada nekroosi, mille tagajärjel sõlme sureb, suurus väheneb ja enam ei kasva.

Puuduvad teaduslikud tõendid väliste tegurite mõju kohta emaka fibroidide kasvule. See tähendab, et vannid, saunad, massaažid, päevitused ja füsioteraapia ei oma emaka fibroidide kasvule ergutavat toimet.

Üldiselt on emakafibroidide käitumine ettearvamatu, on teada ainult see, et mõned sõlmed hakkavad raseduse ajal aktiivselt kasvama ja pärast sünnitust vähenevad nad suurusjärgus, emakafibroidid ei kasva pärast menopausi ega muutu ümberpidiseks arenguks ega esine enne menstruatsiooni algust (menarche)..

Emaka fibroidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt emaka fibroidide asukohast juhtub see:

1. Intramuraalne (intermuskulaarne) - kasvab emaka seina paksuses
2. Suberous (subperitoneaalne) - asub väljaspool emakat;
3. Submukoosne (submukoosne) - kasvab emakaõõnes
4. Emakakael - emakakaelast

Seal on segatud lokalisatsioonid, näiteks: intramural-suberous myoma, see tähendab, et sõlm kasvab emaka seinast, kuid on osaliselt väljapoole nihutatud. Lisaks kirjeldavad sõlmed kasvu suunda emakaõõne suhtes. Emaka fibroidid võivad olla tsentripetaalse kasvuga, st kasvada õõnsuse poole või tsentrifugaaliga, st välja.

Submukoosse (submukoosaalse) ja suberose lokaliseerimise sõlmed jagunevad ka tüüpideks sõltuvalt nende lokaliseerimisest emakaõõnes või väliskontuuris. Kui sõlme asub täielikult emakaõõnes, on see fibroidide tüüp 0, tüüp 1 on 50%, tüüp 2 on väiksem kui 30%. Suberous sõlmi nimetatakse ka sarnaselt. Null-tüüpi õõnsat sõlme nimetatakse ka “jala müoomiks”, samas kui jalg võib olla kas õhuke või piisavalt lai.

Siiani on meie riigis kasutatud emakafibroidide klassifikatsiooni, mis põhineb emaka suuruse ja raseduse vanuse vastavusel nädalatel. Näiteks võib sellise järeldusega kokku puutuda: “emaka fibroidid 11–12 nädalat”. See liigitus on äärmiselt subjektiivne ega ole täielikult informatiivne. Emakas, kus on mitu väikest sõlme või väike submukoosne sõlme, ei pruugi suurus suureneda. Suured sõlmed suurendavad asümmeetriliselt emaka suurust ja erinevad arstid hindavad emaka kogu suurust erinevalt, mis võib põhjustada sõlmede kasvu dünaamika valet tõlgendamist. See klassifikatsioon ei kirjelda sõlmede arvu ja paiknemist, mis määrab haiguse ravimise taktika.

Emaka fibroidid on ühe- ja mitmekordsed. Mis määrab, mitu sõlme moodustatakse ja millise kiirusega need kasvavad, pole teada. Üldiselt on sõlme kasvu dünaamika ettearvamatu. Lisaks raseduse perioodile, kui enamus sõlmedest hakkab kasvama progesterooni mõjul, pole emaka fibroidide kasvu mõjutavat üht teaduslikult tõestatud tegurit. Pärast menopausi algust toimub emakafibroidide vastupidine areng - sõlmede suurus peaks vähenema, neis tekivad düstroofsed muutused.

Mõned sõlmed võivad verevarustuse rikkumise tõttu iseseisvalt surra. Sellist sõlme enesetappu tuleks pidada haiguse soodsaks tulemuseks..

Emaka fibroidide komplikatsioonid

Emaka fibroidide kõige tavalisem komplikatsioon on rauavaegusaneemia, mis areneb menstruatsiooni verekaotuse järkjärgulise suurenemise taustal. Tema ilminguid ei näe patsient alati õigel ajal. Aneemia taustal suureneb nõrkus, väheneb puue, kognitiivsed funktsioonid ning halveneb naha, küünte ja juuste seisund. Sageli pöördub patsient just nende kaebustega terapeudi poole, kes diagnoosib aneemiat ja saadab selle günekoloogile uurimiseks, kus diagnoositakse emaka fibroidid.

Emaka fibroidide esinemine võib komplitseerida reproduktiivfunktsiooni. Emakaõõnes lokaliseerituna või märkimisväärselt deformeerides võivad fibroidid rasestumist või rasedust häirida. Suurte sõlmede või hulgimüoomi korral võib laienenud emakas hõivata suure osa kõhuõõnest, pigistades kusejuhte, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist ja neerude kahjustusi.

Emaka fibroididega seotud rasedusega võib mõnel juhul kaasneda loote arengu mahajäämus, enneaegne sünnitus, membraanide enneaegne rebenemine, loote väike kaal ja nõrk sünnitus.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Emaka fibroidide diagnoosimine pole keeruline. Juba toolil läbivaatuse ajal võib arst emaka fibroidide esinemist kahtlustada, tuvastades emaka ja selle tuberositeedi suurenemise, kuid käsitsi uurimine ei ole informatiivne sõlmede arvu, suuruse ja paiknemise osas. Emaka fibroidide diagnoosimise kuldstandard on ultraheli. Enamikul juhtudest piisab sellest meetodist haiguse kirjeldamiseks. Ultraheli tuleks läbi viia kahe anduriga: tupe ja kõhupiirkonnaga (läbi kõhu), et mitte jääda silma all olevatest sõlmedest, mis võivad paikneda emakast väikese vahemaa tagant. Lisaks kõigi sõlmede suuruse ja lokaliseerimise üksikasjalikule kirjeldusele on vaja läbi viia graafiline pilt emaka fibroidide sõlmede asukohast emaka ja selle õõnsuse seinte suhtes, teisisõnu joonistada, kuidas need sõlmed paiknevad emakas. See on oluline haiguse raviks sobiva taktika valimisel, kuna ainult sõnalist kirjeldust saab tõlgendada erinevalt..

Kui emakas on nii suur, et ultraheli võimalused ei võimalda seda täielikult hinnata, on soovitatav teha vaagna MRT. See meetod kuvab üksikasjalikult kogu haiguse pildi ja võimaldab teil hinnata sõlmede suurust ja täpset lokaliseerimist.

Mõnel juhul kasutavad nad sõlme asukoha täpsustamiseks hüsteroskoopiat - endoskoopilist meetodit, mille käigus emakaõõnde sisestatakse kaamera ja emakaõõnt hinnatakse visuaalselt..

Emaka fibroidide ravi

Mitte kõik emakafibroidide juhtumid ei vaja ravi. Asümptomaatilised emakafibroidid ei vaja ravi, vaid ainult juhul, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

1. Patsiendil pole rauavaegusaneemia tunnuseid
2. Patsient on üle 35-aastane ja tal pole raseduse plaani
3. Sõlmed kas ei kasva või üksikute sõlmede kasvukiirus (subserous või intramural-suberous lokaliseerimine) ei ületa 1 cm aastas

Kõigil muudel juhtudel on vajalik ravi..

Kuna üksi emaka fibroidid ei ole ohtlikud, kordan: see ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks.

Emaka fibroidide ravis on peamised eesmärgid:

1. Menstruatsiooni ajal peatage verejooks
2. Peatage emakasurve põiele, pärasoolele, eemaldage kõhu suurenemine
3. Pakkuge võimalus rasestuda ja saada last
4. Peatage sõlmede järkjärguline kasv.

Seega on enne emakafibroidide ravi alustamist vaja selgelt otsustada, millist ülesannet te täidate, kuna sellest sõltub ravimeetodi valik.

Emaka fibroidide raviks on tänapäeval kõige parem kasutada järgmisi meetodeid:

1. Myomectomy (emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine)
2. Emakaarterite emboliseerumine (meetod, mille korral peatub müomatoossete sõlmede verevarustus, mille tagajärjel nad surevad)
3. Ravimid ulipristaalatsetaadiga - ravim blokeerib progesterooni, peamise emakafibroidide kasvu stimuleeriva hormooni, retseptoreid.

Kõigil muudel ravimeetoditel puuduvad teaduslikud tõendid efektiivsuse kohta (kaanid, homöopaatia, taimne ravim, toidulisandid) või need pole piisavalt tõhusad, st mõju on ajutine (FUS-i ablatsioon, GnRH agonistid) või täielikult ebaefektiivne (Mirena spiraal, rasestumisvastased vahendid)..

Ravimeetodi valimisel on oluline arvestada järgmiste andmetega:

1. Patsiendi vanus
2. Paljunemisplaanid: soov rasestuda hetkel (lähitulevikus), millalgi või rasedusplaanid puuduvad
3. Eesmärk (vt punkt 2)

Emaka fibroidide ravimise erinevate meetodite kasutamise soovitused:

1. Narkootikumide ravi ulipristaalatsetaadiga. Mitte kõik sõlmed pole selle ravimi suhtes võrdselt tundlikud, seetõttu on selle efektiivsus müomatoossete sõlmede suhtes vahemikus 0 kuni 60% [4]. See sõltub progesterooni retseptorite arvust sõlmes, mille arv väheneb sõlme kasvades. Selle ravimi suhtes on kõige tundlikumad väikesed (kuni 2–2,5 cm) sõlmed, mis leiti esmakordselt alla 30-aastastel noortel naistel ja asuvad emakaõõne lähedal. Sellise ravi peamine eesmärk on edasise kasvu ärahoidmine, katse vähendada suurust ja olukorra säilimine enne kavandatud rasedust. Selliste asümptomaatiliste väikeste sõlmede korral noores eas on sõlmede kirurgiline eemaldamine ebapraktiline, kuna emaka vigastamise tagajärjed võivad ületada otsest kasu ja emakaarterite emboliseerimine on ülemäärane. Ravimit võetakse 12-nädalaste kursustena, mille paus on 2 kuud, kokku on võimalik läbi viia kuni 4 kursust.
2. Kirurgiline ravi hõlmab müomatoossete sõlmede eemaldamist emakast erinevatel viisidel: laparoskoopiliselt (kaamera juhtimisel läbi mitmete väikeste torkete kõhus), hüsteroskoopiliselt (see eemaldab emakaõõnes asuvad sõlmed. Instrument ja miniatuurkaamera sisestatakse emakaõõnde kaela kaudu tupest) ja laparotoomiliselt (läbi sisselõike kõhus, kasutatakse seda nüüd üha vähem). Sõltuvalt kirurgi oskusest saab emakast eemaldada suvalise arvu suvalises suuruses sõlme, kuid sõlmede eemaldamine ei ole emaka fibroidide ravis ülesanne, kuna paljudel juhtudel ei sega sõlmede olemasolu emakas midagi. Sõlmede kirurgilise eemaldamise kasutamine on optimaalne ainult siis, kui patsiendil on praegu paljunemisplaanid, tingimusel et emaka fibroidid segavad nende rakendamist. Sel juhul ei tohiks emakas sõlmede eemaldamise tagajärjel saada tõsiseid kahjustusi (palju arme). Reeglina sobivad kirurgiliseks raviks emaka seinas pinnapealsed või submukoossed sõlmed 0, emaka seinas madalad intramusraalsed-suberoorsed sõlmed. Kirurgilise ravi oluliseks ja oluliseks puuduseks on haiguse kõrge retsidiivide oht - 7–14% aastas [6], samuti munajuhade ümbritsevate adhesioonide oht, mis võib põhjustada munajuhade faktori viljatust või suurendada emakavälise raseduse riski. Lisaks on kirurgiline ravi seotud üldnarkoosi üldise anesteesia all teostatavate kõhuõõneoperatsioonidega. [6] [12]
3. Emakaarteri emboliseerimine on minimaalselt invasiivne emaka fibroidide ravimeetod, mis seisneb kõigi emakas olevate müomatoossete sõlmede verevarustuse peatamises, mis põhjustab nende sõlmede surma. Seda ravimeetodit viivad läbi ainult endovaskulaarsed kirurgid, günekoloogide ülesandeks on patsientide näidustuste, ettevalmistamise ja järgneva ravi määramine. Meetodi olemus on järgmine: kohaliku tuimestuse korral punktsioonitakse reiearter, anumasse asetatakse kateeter, mille kaudu röntgenkontrolli teel valmistatakse 700–900 mikroni suurused mikrosfäärid (emboolid), mis koosnevad inertsest polümeerist, mis blokeerib emaka patoloogilise verevoolu Miks peatub emaka fibroidide sõlmede verevarustus ja kõik sõlmed surevad. Selle meetodi efektiivsus on 94-96%, kõigi sõlmede suurus väheneb pöördumatult 30-60%, tekivad rasked perioodid ja surve põiele. Uute sõlmede ilmumine pärast EMA-d on äärmiselt haruldane, alla 0,1%. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see võtab mitte rohkem kui 15-20 minutit ja nõuab mitte rohkem kui 3 päeva haiglaravi. EMA suudab lahendada kõik ülalnimetatud probleemid emaka fibroidide ravis. EMA on optimaalne kasutada mitmete sõlmede korral, emaka kehas sügava esinemise sõlmede, suurte submukoossete sõlmede korral. EMA ei mõjuta naiste reproduktiivset funktsiooni, seetõttu võib seda soovitada patsientidele, kes planeerivad rasedust, eriti kui raseduse kavandamine peaks venima. Sellega seoses on EMA-l eelis müomektoomia ees, kuna seda ei seostata haiguse taastekkega ja EMA-ga ei ole ohtu, et adhesioonid kahjustavad munajuhasid. [13] [17]

Emaka täielik eemaldamine - hüsterektoomia kehtib ka emaka fibroidide raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite kohta. Emaka eemaldamine on objektiivselt näidatud ainult hiiglaslike müoomide korral, kui emaka kogu suurus vastab 20-25 rasedusnädalale, kuid on ka erandeid. Kõigil muudel juhtudel saab emakafibroide ravida ilma elundite eemaldamiseta, kasutades kolme ülalkirjeldatud ravimeetodit..

Prognoos. Ärahoidmine

Emaka fibroidide prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ainult kaugelearenenud juhtudel pole elundit võimalik päästa ega reproduktiivfunktsiooni taastada. Emaka fibroidid kasvavad enamasti aeglaselt. Reeglina ei külasta patsiendid ise aastaid günekoloogi, mis ei võimalda haiguse algstaadiumis õigeaegselt diagnoosida ja ravi läbi viia. Samal ajal jälgivad arstid ise sageli pikka aega sõlmede järkjärgulist kasvu ilma meetmeid võtmata ja pärast seda pakuvad nad ainult elundi eemaldamist.

Kuna emaka fibroidide tekkepõhjus pole teada, ei ole ennetavaid meetmeid välja pakutud. Mõned uuringud on näidanud, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vähendab emaka fibroidide tõenäosust 24%. [18] Massaažidest, päevitamisest, sportimisest ja vannidest eemal hoidumine ei vähenda emakafibroidide saamise tõenäosust..

Kui läbite vaagnaelundite ultraheli 1 kord aastas alates 21. eluaastast, saate haiguse algstaadiumi õigeaegselt kindlaks teha ja ennetavat ravi läbi viia.

Emaka fibroidide põhjused

Healoomulist kasvajat, mis tekib emaka lihaskihis, nimetatakse müoomiks. See on üsna tavaline günekoloogiline patoloogia ja seda tuvastatakse peamiselt hilise reproduktiivse vanusega naistel. Selle välimuse kohta teeb haridus teadlikuks menstruaaltsükli ebakorrapärasustest, pidevast või perioodilisest valu alakõhus ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kaasaegsete hormonaalsete ravimite kasutamine aitab probleemist lahti saada. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi..

Praegu pole emaka fibroidide täpsed põhjused teada. Versioone on palju, kuid ükski neist ei anna täielikku vastust küsimusele, mis toimub naise kehas. Proovime mõista mitmesuguseid arvamusi ja mõista, miks moodustub müomatoosne sõlm ja mida selle haigusega ette võtta.

Miks ilmub fibroid: kaasaegsed teooriad, versioonid, hüpoteesid

Selle patoloogia etioloogia ja patogenees pole täielikult teada. Günekoloogias kaalutakse mitmeid emaka fibromüoomide ilmnemise teooriaid:

Hüperestrogenism

Üks populaarsemaid teooriaid, mis selgitab, miks fibroidid tekivad. Selle hüpoteesi kohaselt ei ole ühel või teisel põhjusel progesterooni - ühe peamise naissuguhormooni - tootmine piisav. Progesterooni puuduse taustal on loomulikult östrogeeni liig. Kompleksis vastutavad mõlemad need ained naise reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise eest ning määravad ka lapse eostamise ja lapse kandmise võimaluse.

Östrogeeni taseme tõus naise kehas põhjustab hormonaalset tasakaalutust, mis mõjutab healoomuliste kasvajate kasvu.

Hüperestrogenismi põhjustavad tegurid:

• Varajane menarche - esimene menstruatsioon kuni 10-12 aastat (kui see ei ole tingitud pärilikust eelsoodumusest);
• Pikk reproduktiivperiood - hiline menopaus 50-aastaselt ja vanemalt;
• Vaagnaelundite põletikulised haigused: endometriit, salpingooforiit;
• Munasarjade patoloogia, mille puhul hormooni tootmine on häiritud: tsüstid, kasvajad, põletikulised haigused. Lisateave selle kohta, mis on munasarja tsüst ja kui ohtlik see on;
• Realiseerimata reproduktiivfunktsioon: raseduse ja sünnituse puudumine;
• Hiline esmasünnitus (pärast 30 aastat ilma eelneva viljatuse, raseduse katkemise jne);
• Rinnaga toitmisest keeldumine või lühike laktatsiooniperiood (vähem kui 6 kuud);
• Sagedased abordid või raseduse katkemised. Fibroidide tekke oht suureneb pärast kahte või enamat aborti. Mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on hormonaalse rikke tõenäosus;
• Ebaregulaarne seksuaalelu (vaieldav tegur, kuna selgeid tõendeid pole saadud);
• Endokriinsed patoloogiad (eriti rasvumine östrogeeni kogunemise tegurina, kilpnäärmehaigus);
• Hormonaalsete ravimite irratsionaalne ja kontrollimatu tarbimine, sealhulgas kontratseptiivide vale valimine.

Ravimite kontrollimatu kasutamine hormonaalse tausta muutmiseks naise kehas võib põhjustada hüperestrogeniat.

Östrogeenide liigne tootmine viib müomatoosse sõlme algete ilmumiseni emaka lihaskihti. Tõenäoliselt on see tingitud mitmest korduvast müomeetriumi hüperplaasia tsüklist iga menstruaaltsükliga hüperestrogenia taustal. Tavaliselt moodustuvad lihasrakud kogu naise elu jooksul ja surevad, asendades neid teineteisega, kuid ükskord võib see väljakujunenud süsteem ebaõnnestuda. Loodusliku apoptoosi protsessid on häiritud, rakud paljunevad aktiivselt ja muutuvad vastuvõtlikuks mitmesugustele kahjulikele teguritele:

• Emaka põletikulised muutused - endomüometriidi tagajärjed;
• Emaka spiraalsete arterite isheemia nende spasmi tõttu menstruatsiooni ajal;
• Emaka vigastused sünnituse ajal, günekoloogiliste manipulatsioonidega, mitmesuguste operatsioonidega.

Viimane tegur väärib erilist tähelepanu, kuna fibromüoomi arengu üks teooriaid põhineb sellel versioonil (seda kirjeldatakse üksikasjalikult allpool).

Iga uue menstruaaltsükli korral suureneb muutunud müomeetriumi rakkude arv. Osa rakke lahkub seega emakast aja jooksul, nagu loodus on ette näinud, kuid mõned muutunud kuded jäävad. Moodustatakse müoomisõlme primordium - väike kasvaja, mida ei saa tuvastada palpatsiooni ega ultraheli abil. See protsess on pikk ja võib võtta mitu aastat. Pärast fakti on võimatu täpselt teada saada, millal fibroidid tekkisid, ja mõnikord on üsna raske kindlaks teha selle kasvu mõjutanud tegureid. Vaadake ka seda, kui kiiresti müoom kasvab ja kas selle kasvu saab peatada..

Muude levinud günekoloogiliste haiguste - endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasia - kujunemisel on olulised samad tegurid, mis määravad fibroidide arengu ja kasvu. Pole üllatav, et paljudel naistel tuvastatakse korraga mitu haigust. Samuti tuleb märkida, et fibroidid on sageli kombineeritud mastopaatiaga, piimanäärme kudede healoomulise vohamisega, ja siin peame jälle rääkima hüperestrogenismist.

Hormonaalne tasakaalutus mõjutab piimanäärmeid, seetõttu kaasneb mastopaatia sageli müoomiga.

Hormoonide mõju on märkimisväärne ainult müomatoosse sõlme arengu algfaasis. Aja jooksul, saavutades teatud suuruse, muutub kasvaja autonoomseks ja munasarjahormoonid mõjutavad seda vähe. Selle edasise kasvu tagab androgeenidest pärit östrogeeni kohalik tootmine ja sidekoe moodustumine müomeetriumis. Sellest järeldub kaks järeldust:

1. Emaka fibroidid reageerivad hormoonravile hästi ainult sõlme suurusega kuni 2,5-3 cm. Tulevikus ei saa operatsioonist loobuda;
2. Müomatoosne sõlme suudab iseseisvalt toota östrogeene, mis mõjutab naise hormonaalset tausta ja mida võib pidada selle haiguse viljatuse üheks põhjuseks.

Progesterooni liig

Viimastel aastatel on praktilises günekoloogias pööratud erilist tähelepanu mitte ainult östrogeenile, vaid ka progesteroonile. Saadi uudishimulikke andmeid:

• Raseduse ajal täheldatakse progesterooni suurenenud sünteesi taustal sõlmede kasvu (peamiselt tiinuse esimesel poolel);
• Duphastoni (progesterooni sünteetiline analoog) ja sarnaste ravimite kasutamisel mõnede naiste fibroidide raviks täheldatakse hariduse paradoksaalset tõusu.

Need ja muud uuringud on teinud selgeks, et progesteroon mängib rolli haiguse arengus ning selle liig on kahjulik ka naistele, samuti puudus. Sellega seoses loobuvad paljud arstid järk-järgult gestageensete ravimite kasutamisest emaka fibroidide ravis, eelistades uusi kaasaegseid vahendeid.

Viimasel ajal keelduvad spetsialistid gestageensete ravimite väljakirjutamisest healoomuliste kasvajatega patsientidel, kuna naisorganismi gestageenide kontsentratsiooni on üsna raske kontrollida..

Fibromüoom tuvastatakse mitte ainult hormonaalse rikke taustal, vaid ka praktiliselt tervetel naistel, kes ei kurda menstruaaltsükli rikkumisi, kellel ei ole probleeme laste eostamise ja kandmisega. See tähendab, et kõik pole nii lihtne ja kasvaja arengu tõenäosust ei määra mitte ainult hormoonide tase.

Ovulatsioon kui kasvaja põhjus

Selle versiooni muud nimed on evolutsiooniteooria. Selle hüpoteesi kohaselt pole emakafibroidid midagi muud kui naise korrapärane kättemaks ühiskondliku tegevuse eest. Läheme tagasi mõne sajandi taha ja vaatame, kuidas nad neil kaugetel aegadel elasid. Nii tavalised talupoja naised kui ka haritud noored naised abiellusid meie jaoks üsna varajases eas, sünnitasid lapsi ega kasutanud ühtegi rasestumisvastast vahendit. Selles olukorras oli naine peaaegu alati rase või imetav. Ovulatsiooni toimus harva, munasarjad töötasid erinevas rütmis ja hormonaalse tasakaalutuse tõenäosus oli minimaalne.

Mis toimub praegu? Kaasaegne naine otsustab oma esimese lapse üle hilja ja sageli selle üle elab. Suuri peresid ei peeta enam normiks ja enamikus vene peredes on 1-2 last. Statistika on järeleandmatu: viljakus langeb pidevalt. Selgub, et menstruatsiooni ajast ovulatsioon toimub naisel peaaegu iga kuu - muna küpsemine ja vabastamine. Keha valmistub pidevalt võimaliku raseduse jaoks, kuid lapse eostamist ei juhtu, vaid emakarakkude hüperplaasiaga on mitu tsüklit. Pole midagi üllatavat selles, et viimastel aastatel on emaka fibroidide esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud - see on patoloogia, mis on otseselt seotud naiste reproduktiivkäitumisega.

Emakarakkude hüperplaasia on hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg, mis ilmneb naise reproduktiivse süsteemi "põhjendamatute ootuste" tagajärjel võimalikust rasedusest.

Kuna selle teooria peamisteks riskifaktoriteks peetakse ovulatsiooni ja kudede hüperplaasiat, soovitavad selle pooldajad emakafibroidide ennetamiseks kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. See skeem on õigustatud, kuna COC-d blokeerivad munaraku küpsemise ja peatavad seeläbi kõik muud reproduktiivsfääris toimuvad protsessid. Kahjuks on suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel palju kõrvaltoimeid, tüsistusi ja vastunäidustusi. Lisaks ei soovitata neid kasutada üle 35-aastastel naistel, mis piirab märkimisväärselt nende kasutamist selles patoloogias..

Geneetiline teooria

Selles valdkonnas on uuringuid tehtud pikka aega, kuid usaldusväärseid andmeid pole veel saadud. Teadlastel õnnestus vaid välja selgitada, et müomeetriumirakkude patoloogiline aktiivsus on seotud vastavalt 12. ja 6. kromosoomis asuvate HMGIG ja HMGIY geenide düsregulatsioonidega. Nende geenide ekspressioon viib valkude moodustumiseni - kasvajaprotsessi markeriteks. Nende ainete tuvastamine võimaldab tõenäoliselt diagnoosida müoomi selle arengu varases staadiumis, kuid üldiselt ei anna teooria selget vastust küsimusele, miks moodustuvad emaka fibroidid ja miks.

On teada, et fibroidid, nagu endometrioos, tuvastatakse sageli mitme põlvkonna jooksul - naisel endal, emal ja vanaemal. See viitab sellele, et kalduvus haigusele areneda võib pärida. Pealegi tuvastatakse kasvaja üsna sageli patsiendil, kellel pole koormatud perekonna ajalugu.

Fibroidide esinemise ja arengu geneetilise teooria kasuks räägib ta, et sageli kaldub see patoloogia sama perekonna erinevates põlvkondades.

Vigastused kui riskifaktor

Fibroidide arengu tõenäoliste põhjuste hulgas on:

• Raske sünnitus, millega kaasneb emaka koe rebenemine;
• Traumaatilised abordid (sh raseduse hiline aeg);
• Emaka kirurgilised sekkumised (sealhulgas keisrilõige);
• Kõik alakõhu vigastused.

Kõik traumaatilised olukorrad põhjustavad asjaolu, et müomeetriumi rebenemise kohas aktiveeritakse uute rakkude kasv ja see protsess ei toimu alati piisavalt. On väga tõenäoline, et silutud vooluring ei õnnestu ning normaalsete kudede asemel ilmuvad tulevaste emakafibroidide idud.

See hüpotees sobib hästi asjaoluga, et fibroidid tuvastatakse tavaliselt naistel, kes on vanemad kui 35 aastat pärast sünnitust. Kuid teooria ei anna vastust küsimusele, miks kasvaja tekib noortel ja mittetoimivatel naistel, kellel pole varem olnud emaka kirurgilist sekkumist.

Kui ilmneb neoplasm

Teadlased pole siiani suutnud aru saada, millisel naise eluperioodil moodustub tema kehas ohtlik kasvaja. Fibroidide esinemise kohta on kaks teooriat:

• Naisloote emakas moodustub sõlme isegi loote arengu ajal mitmesuguste kahjulike tegurite (ravimid, infektsioon, ioniseeriv kiirgus jne) mõjul;
• Müoom tekib pärast puberteeti ja kasvab kogu naise elu jooksul. Seda tõestab asjaolu, et lahkamise (surmajärgse lahkamise) järgi tuvastatakse sõlmed 80% -l kõigist naistest.

Emaka suured fibroidid pärast hüsterektoomiat (emaka eemaldamine koos kasvajaga).

Esimene teooria pole laialt levinud. Emaka fibroidid ei tuvastata tüdrukutel kunagi kuni puberteedieas, seega on kaheldav, kas kasvaja tekib isegi sünnieelsel perioodil. Enamik arste kaldub arvama, et müomatoossed sõlmed ilmuvad ja kasvavad reproduktiivses eas - 18 kuni 30 aastat, kuid tekitavad end 35 aasta pärast sagedamini. Tõenäoliselt on selle põhjuseks eespool käsitletud tegurite negatiivne mõju..

• Noorukitel on emakafibroidid äärmiselt haruldased ja selle nähtuse täpseid mehhanisme pole uuritud;
• Noores vanuses (18-30 aastat) pole fibromüoom ka kõige tavalisem diagnoos. Sel perioodil tuvastatakse valdavalt teine ​​patoloogia, millel on sarnased arengupõhjused - endometrioos;
• Menopausi ajal ei moodustu müoom. Kõik sel perioodil tuvastatud kasvajad on reproduktiivsest ajast järelejäänud töötlemata sõlmed;
• Menopausi ajal pärast suguhormoonide tootmise lõpetamist peaks müoom iseseisvalt vähenema ja kaduma. Kahjuks ei juhtu see alati, kuid siiani pole teadlased suutnud selle nähtuse põhjust välja selgitada..

Kui emaka fibroidid menopausi ajal kasvavad, tuleb see eemaldada. Fibroidide haripunktiline kasv on pahaloomulise kasvaja tõenäoline märk.

Rasedus ja fibroidid: miks sõlmed kasvavad

Statistika kohaselt on emakafibroidide taustal laps 0,5–4% naistest. See juhtub, et kasvaja tuvastatakse ainult esimesel ultraheli ajal ja ei jää muud üle, kui jälgida selle kasvu. Mõne naise puhul takistab müoom lapse viljastumist ja rasedus toimub alles pärast ravi.

Imiku ootuses võib müomatoosne sõlme erinevalt käituda. Kõik kasvaja suuruse muutused on tingitud progesterooni ja östrogeeni mõjust - hormoonidest, mis määravad raseduse ja sünnituse kulgu. Lisateavet raseduse ja sünnituse kohta fibroidide taustal lugege.

Kui raseduse ajal tuvastatakse fibroid, on oluline jälgida selle arengut, kuna sel perioodil on raske täpselt ennustada, kuidas kasvaja käitub.

• Veidi rohkem kui pooled lapseootel emad väidavad, et hariduse suurus kasvab sündimise ajaks. See on tüüpilisem suurte autonoomse kasvuga sõlmede korral;
• 8–27% naistest osutab kasvaja suuruse vähenemisele. Need on enamasti väikese ja keskmise suurusega fibroidid;
• Sõlme kasv toimub peamiselt I ja II trimestril, kui on suurenenud progesterooni tootmine. 16 nädala pärast võtab platsenta hormooni tootmise üle, tema enda progesterooni tase väheneb. III trimestril võivad koosseisud stabiliseeruda või väheneda.

Pärast lapse sündi käitub fibromüoom erinevalt. Märgitakse, et väikesed sõlmed kipuvad regresseeruma ja kontrolliga ultraheli ei pruugita tuvastada. Muudel juhtudel on näidustatud arsti järelevalve ja optimaalse raviskeemi valimine pärast sünnitust ning imetamise lõpetamine..

Kuna fibromüoom käitub ettearvamatult, siis pärast lapse sündi ja tema toitmise lõppu on vaja jätkata selle patoloogia ravikuuri..

Kasvaja kasvu mõjutavad tegurid

Miks müoom suureneb ja mis määrab selle kasvu? Selle seisundi täpsed põhjused konkreetsel patsiendil pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha. Juhtivate tegurite hulka kuuluvad:

• Seksuaalse tegevuse algus. Arvatakse, et hormonaalse tausta mõned muutused käivitavad sõlme kasvu;
• Rasedus, mis lõpeb lapse sünniga. Rasedusaegse hariduse ajal käituvad nad erinevalt, nagu eespool mainitud;
• Imetamise periood - sel ajal aeglustub sõlmede kasv (eriti laktatsioonilise amenorröa taustal);
• Raseduse katkemine või kunstlik abort muudab hormonaalset tausta ja provotseerib haiguse arengut;
• Günekoloogilised haigused: põletikulised protsessid vaagnaelundites, tsüstid ja munasarjakasvajad;
• Hormonaalsete ravimite võtmine rasestumisvastaste vahendite või mis tahes haiguste raviks. Mõned ravimid pärsivad sõlme kasvu, teised, vastupidi, stimuleerivad selle vohamist;
• Haripunkt Menopausi algusega peaksid fibroidid taanduma, kuid see ei juhtu alati;
• Endokriinsüsteemi patoloogia võib provotseerida rikke suguhormoonide tootmisel ja viia protsessi aktiveerumiseni (sealhulgas rasvumine, kilpnäärmehaigus);
• Stress. Selle nähtuse täpseid mehhanisme pole uuritud, kuid arvatakse, et pidevad emotsionaalsed kogemused võivad vallandada sõlmede kasvu;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Mõned günekoloogid usuvad, et stressirohked olukorrad võivad kahjustada müomatoossete sõlmede kasvu.

Sümptomid näitavad fibroidide kiiret kasvu:

• Menstruatsiooni ebakorrapärasused. Menstruatsioon muutub rikkalikuks ja pikaks. Mida tugevam sõlm rikub emaka arhitektoonikat, seda märgatavamad on rikkumised;
• Ebanormaalne emakaverejooks tsükli mis tahes päeval;
• Valud alakõhus ja alaseljas (kiiritamine sõltub sõlme asukohast);
• Vaagnaelundite kokkusurumise tunnused: urineerimise ja roojamise rikkumine;
• Kõhu suuruse suurenemine (suurte suurustega koosseisude korral);
• Probleemid lapse eostamisel ja kandmisel.

Ilmselgete sümptomite ilmnemine on võimalus konsulteerida arstiga ja läbi viia uuring. Pärast diagnoosi määramist valib arst sobiva ravi, võttes arvesse naise vanust, kasvaja suurust ja muid tegureid.

Mis juhtub, kui müoomi ei ravita? Sellise otsuse tagajärjed võivad olla väga kurvad:

• Verejooks, mis põhjustab kroonilise aneemia arengut;
• Naabruses asuvate elundite järkjärguline kokkusurumine müoomiga nende funktsiooni rikkumisega;
• Viljatus või raseduse katkemine;
• Submukoosse sõlme sünd, millega kaasneb emaka ümberpööramise oht;
• Kasvaja nekroos - seisund, mis ohustab naise elu.

Tüsistuste teke võib olla kirurgilise ravi näidustus, kuid varases staadiumis oleks seda võimalik teha ilma radikaalsete meetmeteta. Myoma ei ole alati vaja eemaldada. Sõlme väikeste mõõtmete ja avaldamata kliiniliste ilmingute korral on võimalik konservatiivne ravi - hormonaalsete ravimite võtmine 3-6 kuu jooksul vastavalt kindlale skeemile. Pärast sellist ravi võivad fibroidid väheneda, selle sümptomid kaovad, mis võimaldab naisel naasta oma tavapärase elu juurde.

Hormoonravi kasutamine healoomuliste kasvajate ravis võib aidata naisel vabaneda haiguse sümptomitest ja isegi mõnel juhul patoloogiast endast.

Edukas hormonaalne ravi ei tähenda, et peate probleemi igaveseks unustama. Müoom võib tagasi pöörduda ja hakata uuesti kasvama ning seejärel on vajalik kirurgiline ravi. Eriti ohtlik on kasvaja aktiveerimine menopausieelsel perioodil ja pärast menopausi. Emaka kiiret kasvu ja sõlme suuruse järsku suurenemist naistel, kes on vanemad kui 40 aastat, peetakse pahaloomulise kasvaja arengu üheks tunnuseks ja kiireloomulisest meditsiinilisest nõustamisest ei piisa.

Praeguseks on fibroididest vabanemiseks ja naiste reproduktiivtervise säilitamiseks välja töötatud palju meetodeid. See on peamiselt EMA - emakaarterite emboliseerimine, mille käigus verevool kasvajas peatub ja toimub selle regulaarne regressioon. Tunnistuse kohaselt viiakse läbi müomektoomia - sõlme ekstsisioon koos emaka enda säilimisega. Ja ainult nendes olukordades, kus muud meetodid ei olnud tõhusad, viiakse läbi hüsterektoomia. Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on naisel kõik võimalused, et vältida emaka fibroidide negatiivseid tagajärgi ja vältida tõsiste komplikatsioonide teket.