Emaka fibroidid

Vaškevitš Irina Vladimirovna

Emaka fibroidid (leiomüoom või fibromüoom) - healoomuline mass müomeetriumis (emaka lihaskiht), mis tuleneb hormonaalsest ebaõnnestumisest. Tavaliselt on see esindatud mitme erineva suurusega sõlmega, kuid on ka üksikuid kasvajaid. Uuringu käigus avastatakse juhuslikult väikesed kasvajad, kuna raske sümptomatoloogia puudub.

Emaka fibroidide põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on munasarjade talitlushäire, kui nad hakkavad tootma liiga palju östrogeeni hormooni. Müoomi ja selle intensiivset kasvu võivad provotseerida selle hormooni kõrge kontsentratsiooniga rasestumisvastased vahendid. Samuti võivad fibroidid tekkida pärast aborti, raseduse ajal esinevad komplikatsioonid, endometrioos, munasarjade, munajuhade põletiku tagajärjel. Riskirühma kuuluvad üle 30-aastased mitteabielus naised. Sageli on sõlmede moodustumise põhjuseks rasvumine, madal füüsiline aktiivsus, endokriinsüsteemi, immuunsussüsteemi häirimine, pikk insolatsiooniperiood (viibimine aktiivses päikesevalguses). Samuti on pärilik tegur.

Kasvajat soodustavad tegurid

Teadusuuringute kohaselt on fibroidide esinemise võtmeteguriks progesterooni puudulikkuse östrogeeni suurenemine, mis on seotud munasarjade talitlushäiretega. Östrogeen soodustab emaka teatud lihasrühmade kasvu. Naissoost hormooni tootmise suurenemist provotseerivad mitte ainult reproduktiivse süsteemi põletikulised, nakkushaigused, abort, rasestumisvastased vahendid, vaid ka alatoitumus. Seega suurendavad toidud, milles on palju rafineeritud süsivesikuid, küllastunud rasvhappeid ja ebapiisav kiudaine pideva tarbimisega, kasvajate tekke riski.

Fibromüoom võib tekkida ka emaka trauma tagajärjel - trauma sünnituse ajal, kuretaaž, diagnostiline hüsteroskoopia, IUD (emakasisese seadme) kasutuselevõtt. Ülekaalulistel naistel tekivad kasvajaprotsessid - rasvkude muundab androgeenid östrogeenideks. Seetõttu on üle 70 kg kaaluvatel patsientidel see haigus 3 korda tõenäolisem. Rasvamassi jaotumine mõjutab östrogeeni tootmist, seetõttu on fibroidid kõige vastuvõtlikumad ülakeha ja talje ladestunud naistel (figuuri tüüp on õun). Hüpertensioon, psühho-emotsionaalne ületreening, istuv eluviis, piirkondlik tegur, kokkusobimatus seksuaalpartneriga mõjutavad hormonaalset tausta..

Emaka fibroidid ja selle tüübid

Paigutuskohtade põhjal eristatakse järgmisi kasvajate tüüpe:

1. Vaesed. See asub emaka välisküljel ja areneb vaagnaõõne välisküljeks. See ei mõjuta reproduktiivse süsteemi tööd ja menstruaaltsüklit, vaid surub külgnevad elundid ja kuded kokku. Seetõttu on valu nimmepiirkonnas võimalik, ilmnevad soolestiku liigutused, mittetäieliku soole liikumise tunne.
2. Intramuskulaarne (intramuraalne). See moodustub keskmistes lihaskihtides, provotseerides elundi suurenemist. Seda tüüpi kasvaja on patsientide seas kõige tavalisem ja seda iseloomustab menstruaaltsükli talitlushäire, valu, vaagnapiirkonna raskusaste.
3. Submukoosne (submukoosne). See areneb limaskesta all, mis katab emakaõõnde, kasvab sügavamale elundisse ja viib ägedate sümptomiteni.
4. Intramuskulaarne (interstitsiaalne). Emaka lihaskihi sees moodustuvad sõlmed. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab menstruatsiooni rikkalik vool, valu ilmneb ainult fibroidide intensiivse kasvu korral, selle nekroos või tursed ning kannatavad ka naaberorganid - pärasool ja uurea. Emaka laienemine on ühtlane.

Sümptomid

Müoomil ei ole alati väljendunud sümptomeid, millest enamikul patsientidest on kõige iseloomulikumad järgmised:

• rikkumine, tsükli ebanormaalne käik - suurenenud kestus (8 või enam päeva), valu, verehüübed;
• valu vaagna piirkonnas;
• raskustunne, rõhk MT piirkonnas (vaagnas);
• valu jalgades ja seljas;
• valu, ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• sagedane urineerimine koos karbamiidi väikese tühjendamisega, mis on seotud elundi kokkusurumisega;
• pigistatud sooltest tingitud kõhukinnisus;
• suurenenud kõhu maht.

Kui teil on vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult konsulteerima sünnitusabi kliinikus. Kui visuaalne uurimine, palpatsioon ei ole piisav, määrab arst ultraheliuuringu, vereanalüüsi, uriinianalüüsi, mustamine. Sõltuvalt tulemusest võib kasutada täiendavaid eksamimeetodeid..

Müoom ja rasedus

Kasvajaga patsiendid on mures viljastumisvõimaluse ja raseduse pärast. See probleem on väga asjakohane, kuna emade peamine vanusekategooria on vanemad kui 30–35-aastased naised, kes on ohustatud.

Neoplasm ei ole viljatuse põhjus, kuid see põhjustab mõningaid raskusi: see surub kokku munajuhad, häirib ovulatsiooni ja vähendab sperma avatust. Seetõttu, kui patsient ei rasestu ja tuvastatakse suured fibroidid, on soovitatav kasutada ravimeid või operatsiooni. Fibroidide hüpertroofilise kasvu ja emaka märkimisväärse suurenemise, deformatsiooni korral on problemaatiline taastada laste sünnitamise võime, mõnikord on see võimatu.

Raseduse 1. trimestril

Probleemid on seotud kasvaja kokkupuutega platsentaga, eriti kui müoom on suur. Väikese kasvajaga, mida raseduse ajal täheldatakse 60% -l naistest, komplikatsioonid ja sümptomid puuduvad, kuid on olemas varane abort. Põhjused:

• emaka kokkutõmmete suurenemine;
• emaka vereringe kahjustus;
• probleemid neuroendokriinsüsteemi töös;
• kroonilised infektsioonid;
• emaka limaskesta vohamine polüpoosi, hüperplaasia tõttu.

2., 3. trimestril

Raseduse katkemise oht suureneb, kuna loote jaoks vajalik ruum väheneb, suureneb emaka kokkutõmmete intensiivsus. Olulist rolli mängib neoplasmide arv, suurus, paigutus, nende kokkupuude platsentaga. Kui raseduse katkemist ei toimu, võivad fibroidid loote arengut kahjulikult mõjutada, põhjustades kolju, muude kehaosade deformatsioone ja siseorganite kahjustusi..

Neoplasm on sageli pikaajalise sünnituse põhjus, sageli otsustavad arstid keisrilõike kasuks. Kasvaja ise ei mõjuta sünniprotsessi, põhjus on selles, et nende olemasolu tõttu esitatakse anomaalia, lapse asend, kui loomulikul teel pole võimalik sünnitada (vaagna-, näo-, põikiasend). Samuti võib kirurg teha keisrilõike abil neoplasmi viivitamatult.

Platsenta eraldamine on eriti keeruline, eriti kui selle taga on moodustunud kasvaja. Arstid peavad seda sünnituse ajal arvestama..

Müoom on sünnitusjärgse perioodi tüsistuste põhjus. Need on varakult - põhjustavad verejooksu, platsenta kasvu ja hilinevad. Nende hulka kuuluvad involutsioon (emakas ei võta algset suurust), infektsioon.

Rasedus, sünnitus ja müoom

Raseduse ajal on suurenenud östrogeeni ja progesterooni tootmine, mis mõjutab neoplasmi seisundit. Koos hormonaalsete muutustega toimuvad füüsilised muutused - müomeetrium on venitatud, maht suureneb. Seetõttu on oluline kasvaja lokaliseerimine, selle suurus. Suurenenud on iseloomulik 1. ja 2. trimestril, samas kui 3. müoom väheneb. Praktikas pole enamikul selle haigusega patsientidel raseduse ja sünnituse ajal kasvaja intensiivne kasv, see ei põhjusta olulisi probleeme. Sagedasem on vastupidine mõju - neoplasmi hävitamine, nekroos. See on negatiivne muutus, mis võib põhjustada verejooksu, turset ja tsüstide ilmnemist. Fibromüoomikoe nekroosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, vere valgeliblede suurenemine, ESR-i taseme tõus, valu sõlmekoha piirkonnas. Kui ultraheli ja testid kinnitavad diagnoosi, paigutatakse rase naine haiglasse ja ravitakse haiglas. Operatsiooni peaaegu ei määrata.

Ravi

Neoplasmide ravi on meditsiiniline ja kirurgiline. Reproduktiivse vanuse patsientide raviks kasutatakse tavaliselt ravimite kasutamisel kasutatavaid ravimeetodeid, kuid fibroidide operatiivne eemaldamine on äärmiselt haruldane, kuna see seab ohtu raseduse võimaluse tulevikus.

Narkoteraapia hõlmab rauapreparaatide, B-, E-, A-vitamiinide kasutamist, mis mõjutavad positiivselt sisesekretsiooni ja närvisüsteemi tööd, fool-, askorbiinhappeid. Tavaliselt on need tasakaalustatud kompleksid, toidulisandid. Hea mõju märgitakse pärast spetsiaalse dieedi määramist, mille eesmärk on vähendada kehakaalu (sageli on müoomi lipiidide metabolism häiritud, mis provotseerib kehakaalu tõusu). Patsient kohandab dieeti, asendab loomsed rasvad taimsete rasvadega, piirab süsivesikute tarbimist ning sisaldab puu- ja köögiviljamahlu. Samuti on ette nähtud hormoonid, milles on kõrge progesterooni sisaldus, pärssides kasvajate kasvu. Niisiis, uimastiravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• fertiilses eas;
• kui fibroid on lihaskihis;
• emakas on väike, kuju pole muutunud.

Kui kasvaja on suur, kasvab jätkuvalt, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Näidustused:

• emakaverejooks, millega kaasneb aneemia;
• emaka suur maht;
• limaskesta all moodustunud fibroidid;
• pärasoole, karbamiidi pigistamine;
• postmenopausis neoplasmi kasv;
• kasvaja asub emakakaelas.

Kui on tõendeid, viiakse läbi müomektoomia (fibromüoomi eemaldamine) või emakaarterite emboliseerimine, et blokeerida sõlme toitumine, mis viib selle vähenemiseni. Emaka täielikku eemaldamist saab harjutada erandjuhtudel, samuti juhul, kui patsient on vanem kui 45 aastat.

Vaadake videot müoomi kohta

Mis juhtub, kui seda ei ravita

Mis puudutab fibroidide ravivajadust, siis eksperdid ei nõustu. Mõned inimesed eelistavad vaadata, oodata, kuna on olukordi, kus hormonaalne taust on normaalne ja neoplasmid lahenevad. See kehtib eriti noorte fertiilses eas naiste ja puberteedieas olevate tüdrukute kohta. Abiainetena on ette nähtud vitamiinide kompleksid, õige toitumine.

Teine kategooria spetsialiste nõuab kiiret ravi, sealhulgas hormonaalseid ravimeid, et vältida kasvaja edasist kasvu õigeaegselt ja säilitada võime lapsi sünnitada.

Otsus tehakse pärast mitmeid analüüse:

Fakt on see, et kui fibroidi ei ravita või kasutatakse rahvapäraseid meetodeid, võib eneseravi põhjustada tõsiseid tagajärgi - reproduktiivse süsteemi muude elundite, naaberorganite häireid, teiste neoplasmide arengut. Arvestades, et algstaadiumis kulgeb haigus sümptomiteta, soovitatakse naistel igal aastal kaks korda aastas günekoloogi kontrolli all hoida.

Tüsistused

Pärast neoplasmi vähendamist või eemaldamist on vaja pöörata tähelepanu kehale, seda peab jälgima arst, et vältida uue kasvaja tekkimist või ilmnemist. Sellele võivad viia mitmesugused negatiivsed tegurid, hormonaalsed häired, sealhulgas need, mis on seotud keha ümberkorraldamisega menopausi ajal. Kui tehti operatsioon, võib rasedust planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem, pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul võib emakas kinnitamata operatsioonijärgne arm põhjustada selle rebenemise sünnituse ajal..

Ravi ajal tuleb kinni pidada meditsiinilistest soovitustest, säilitada tervislikud eluviisid, sportida, günekoloogi määratud regulaarne lähedus ja rasestumisvastased vahendid on olulised.

Vastused populaarsetele küsimustele

Mis juhtub, kui te ei ravita emaka fibroidid?
Igal juhul tuleb seda järgida. Näidustused fibroidide raviks ei ole alati.

Kas on vaja ravida emaka väikseid fibroidid??
Emaka fibroid, mis asub intramuskulaarselt või alajaos, ilma kliiniliste ilminguteta ja kasvupotentsiaaliga, on vaja ainult regulaarselt jälgida.

Kas IVF on võimalik emaka müoomiga?
Võib-olla siis, kui emaka fibroidid ilma kliiniliste ilminguteta, suberoorsed või intramuskulaarsed ja ei ületa 5 cm.

Emaka fibroidide sümptomid ja ravi, nähud, põhjused ja tagajärjed

Kui naine ütleb ultraheli põhjal, et tal on emaka fibroidid, siis muidugi katab ärevus, paanika. Miks emakafibroidid ilmusid ja mis see on? Ärge laskuge meeleheitesse ja ärritunud, peaksite kindlasti pärast järgmist menstruatsiooni korrama uuringut sama arsti juures vaginaalse sondiga seadmel ja teise spetsialistiga truuduse tagamiseks selle diagnoosi täpseks kinnitamiseks või välistamiseks. Mis on emakafibroidid, sümptomid ja ravi, põhjused ja kuidas emakafibroidide raviks - arutame neid probleeme selles artiklis.

Mis on emaka fibroidid?

Emaka fibroidid, samuti leiomüoomid, fibromüoomid, on healoomulised kasvajad (mitte onkoloogia), mille kasv toimub emakakaela või emaka seintes. Suuruse osas võib selline kasv olla mitu millimeetrit või mitu sentimeetrit, kõige sagedamini on naistel mitu müoomi, kui korraga moodustatakse mitu neoplasmi. Fibroidide suuruse hindamise hõlbustamiseks kasutavad günekoloogid emaka suuruse analoogiat naistel raseduse ajal, 4 nädalat, 12 nädalat jne. Emaka fibroidide asukohta arvestades on meditsiinis mitmeid termineid:

• Suberioosne müoom - kui neoplasm asub emaka pinnal välisküljel, kõhuõõne elundeid emakast eraldava membraani all.
• Intramuskulaarsed või interstitsiaalsed fibroidid - sel juhul paikneb fibroid emaka lihaseina sees.
• Submukoossed või submukoossed fibroidid - kui kasvaja kasvab emaka sees, otse limaskesta alla ja siseneb selle valendikku.
• Emaka fibroidid pedikul ei ole eraldi gradatsioon, kuna naaritsa nahal ja submukoosel võivad olla suberseed fibroidid. Ainult jalg võib olla kitsas või lai, see tähendab müoom laial alusel.

Emaka fibroidide põhjused naistel

Fibroidide areng on naise hormonaalse tasakaalutuse tagajärg, seda peetakse emaka fibroidide peamiseks põhjustajaks. Seetõttu moodustub müoom enamasti noortel naistel ja see võib iseseisvalt lahendada menopausi ajal, ajal, mil östrogeeni tase langeb märkimisväärselt. Emaka fibroidide peamised põhjused:

• Päritud asukoht
• Hormonaalsed häired
• Adenomüoos
• Põletikulised günekoloogilised haigused, samuti ainevahetushäired, suhkurtõbi, siseorganite kroonilised haigused
• Pikaajaline või pidev stress - masendav munasarjade, neerupealiste, kilpnäärme töö
• Istuv eluviis, rasvumine
• Sagedased abordid (tagajärjed), emakasisese aparatuuri kasutamine
• Orgasmi puudumine vahekorra ajal

Mõelge üksikasjalikumalt emaka fibroidide põhjustele:

Liigne östrogeen, progesterooni puudus

Emaka fibroidid peetakse hormoonsõltuvaks kasvajaks, nii et seda praktiliselt ei juhtu tüdrukutel enne puberteeti, see tähendab enne esimest menstruatsiooni ja naistel menopausijärgses perioodis. Rikkudes seda elundit toitvate hormoonide kohalikku regulatsiooni, kui nende tase tõuseb, kasvavad fibroidid. Lisaks väidavad paljud teadlased, et mitte ainult kõrge östrogeeni tase on selle kasvu süüdi, vaid ka östrogeense tasakaalu häired, mida ei saa üheainsa analüüsi abil kindlaks teha; selleks tuleks kindlaks teha naise täielik hormonaalne seisund. Samuti on kehas esinevatel kemikaalidel, näiteks ksenoöstrogeenidel, östrogeenilaadne toime ja nende suurenemine võib mõjutada endometrioosi, emaka fibroidide teket.

Raseduste, sündide, abortide arv

Naise hormonaalse seisundi kindlaksmääramisel võetakse neid arvesse - kui esimene menstruatsioon algas, katkestatud ja täisajaga raseduste arv, imetamise kestus ja muud tegurid. Naistel, kes on sünnitanud vähemalt ühe lapse, väheneb fibroidide tekke tõenäosus.

Naise toitumine

Östrogeeni taseme tõusu soodustavad ainevahetushäired, rasvumine ja isegi lihtsalt rafineeritud toidu pidev kasutamine, kiudainete puudus, küllastunud rasvhapete liig naise igapäevases dieedis. On tõestatud, et ülekaal või pigem liigne rasv võrreldes lihasmassiga on ka naissuguhormoonide liigset moodustumist soodustav tegur, kuna rasvkude soodustab androgeenide ülekandumist östrogeenidele, mis suurendab rinnavähi, endometrioosi, emakafibroidide riski.

Taimetoitlastel on palju väiksem risk naissuguelundite hormoonist sõltuvate haiguste tekkeks. Dieet, mis sisaldab peamiselt köögivilju, teravilju, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid - vähendab fibroidide tekke riski. Iga ekstra 10 kg. kaal suurendab selle arengu riski 20%. Huvitav on jälgida, et enamik kõrgendatud östrogeenitasemega naisi on hästi toidetud, väga energilised, terved, näevad välja oma vanusest nooremad, väga naiselikud.

Orgasmi puudumine seksuaalvahekorra ajal

Harmoonia puudumine intiimses elus, orgasmi puudumine seksuaalvahekorra ajal, kui verejooks pärast seksuaalset erutust ei kao kuhugi, vaid seisab vaagnas, põhjustab see veresoonte pinget ja venoosseid ummikuid (üks valu põhjustajaid seksi ajal). Kui naine ei tunne pikka aega seksist rahulolu, võib see esile kutsuda hormonaalse tasakaaluhäire ja fibroidide arengu.

Diabeet ja hüpertensioon

Naistel, kellel on ainevahetushäired ja kes kannatavad hüpertensiooni all juba nende varases arengujärgus, see tähendab kuni 35-aastastel, on ka suur oht fibroidide tekkeks. Naise figuur võib sellest kalduvusest rääkida, kui ta sarnaneb õunaga ja rasvaladestused on koondunud talje piirkonda, on see fibroidide kasvu oht suurem kui pirnitaolise figuuri korral, kui liigse rasvkoe kogunemine toimub peamiselt puusades.

• Linnainimestel on fibroidide tekke risk suurem kui maapiirkondades elavatel naistel
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
• Suguelundite vigastused, põletikulised haigused

Uuringud näitavad, et traumaatiline sünnitus, sagedased meditsiinilised abordid, diagnostiline kuretaaž ja suguelundite põletikulised haigused soodustavad hormonaalset lagunemist ja on emaka fibroidide käivitajaks.

Emaka fibroidide sümptomid

Peaaegu kõigil juhtudel, kui emaka fibroidid on väikese suurusega, pole sümptomeid ja haigus registreeritakse enamikul juhtudel juhusliku rutiinse läbivaatuse käigus või patsient külastab günekoloogi muude haiguste jaoks. Kui ilmneb interstitsiaalne või subseroobne emaka müoom, pole paljudel juhtudel sümptomeid ja kui kasvaja on suur, on vaja kaebusi esitada.

Väga harva võivad fibroidid avalduda sümptomitega, kuid kui need tekivad, pole see fibroidide 100% -line tunnus, kuna sellised ilmingud võivad esineda ka teiste haiguste korral - endometrioos, munasarjavähk, emakavähk. Seetõttu peate nende ilmnemise korral täieliku uurimise saamiseks kindlasti konsulteerima arstiga.

Emaka fibroidide nähud, sümptomid võivad olla järgmised:

• Menstruatsiooni ebakorrapärasused, ebaregulaarsed perioodid, määrimine tsükli keskel
• Pikaajaline kõhukinnisus, sagedane urineerimine - selle põhjuseks on külgnevate elundite: soolestiku ja põie kokkusurumine kasvaja poolt
• Submukoosset müoomi iseloomustab verejooks, mõnikord väga rikkalik, menstruatsiooni pikenemine ja menstruaalvere mahu suurenemine. Kõik see viib kroonilise aneemia väljakujunemiseni (vt emaka veritsus)
  
• Püsiv viljatus
• Rõhutunne alakõhus, sagedased pikaajalised tõmbevalud, mis ei ole seotud menstruatsiooniga
• Kõhu ümbermõõdu kasv ilma kehakaalu kasvuta.

Kas emaka müoomi saab ravida ilma operatsioonita??

Juhul, kui naine läheneb premenopausi (vt esimesi menopausi tunnuseid), on fibroidide suurus väiksem kui 12 nädalat, see kasvab aeglaselt ja naist ei vaeva emakafibroidide rasked sümptomid, siis on tema konservatiivne ravi võimalik, kuna menopausi algusega lakkavad fibroidid kasvama. Emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita on järgmiste ravimite kasutamine:

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Nende hulka kuuluvad sellised kombinatsioonid: desogestreel etünüülöstradiooliga (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinüülöstradiool norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need ravimid aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, näiteks valu alakõhus, verejooks. Emaka fibroidide raviks selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid siiski prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise teraapia toimel saavad suurust vähendada ainult need sõlmed, mille esialgne suurus ei ületanud 1,5 cm.

Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad: triptoreliin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), busereliin, gosereliin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nende ainete kasutamise puudulikkus emakafibroidide ravimisel on see, et pärast ravi lõppu võivad sõlmed taastuda ja nende ravimite pikaajaline kasutamine pole lubatav, kuna see võib östrogeeni puudumise tõttu põhjustada naisorganismile osteoporoosi ja muid tagajärgi. Kuue kuu jooksul pärast nende vahendite kasutamist saab fibroidide suurust vähendada 50% ja ka fibroidide sümptomite intensiivsus. Sageli kasutatakse neid ravimeid enne operatsiooni emaka fibroidide vähendamiseks, et vähendada verekaotust operatsiooni ajal.

Antiprogestogeenid

Mifepristooni (RU-486) ​​kasutatakse sageli emaka fibroidide raviks või ettevalmistava ravi ajal enne operatsiooni. See tööriist kõrvaldab nii fibroidide sümptomid kui ka aitab vähendada sõlmede suurust.

Antigonadotropiinid

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinoon (Nemestran). Emaka fibroidide korral kasutatakse nende ravimitega ravi harva, kuna need ei saa vähendada sõlmede suurust, vaid aitavad ainult vähendada fibroidide sümptomite intensiivsust, pealegi on neil mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, näiteks akne, hääle muutused, juuste kasv kehal ja näol. Neid müoomi ravimeid saab kasutada ainult teiste ravimeetodite vähese efektiivsusega.

Gestageenid

Nende rahaliste vahendite kasutamine on tänapäeval vaieldav ja avatud küsimus. Mõned arstid peavad nende kasutamist emakafibroidide, eriti sellise ravimi nagu didrogesteroon (Dufaston) korral vastuvõetamatuks. Teised usuvad, et selle kasutamine on õigustatud, kuna progesterooni puudumine põhjustab fibroidide suurenemist. Selliste ravimite nagu nor-etisteroon (Primolut-Nor, Norkolut), medroksüprogesteroonatsetaadi (Depo-Provera, Provera), linestrenooli (Escluton, Orgametril) kasutamise efektiivsus müoomiga ei ole tõestatud ja paljude günekoloogide kasutamine pole soovitatav. Siiski usutakse, et nende kasutamine on õigustatud fibroidide ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga. Fibroidide kasvu põhjuseks ei ole mitte ainult konkreetse hormooni puudus või liig, vaid ka üldine hormonaalne tasakaalutus, seetõttu ei tohiks nende ravimite kasutamine olla igal juhul vajalik, vaid vastavalt näidustustele..

FUZ - ablatsioon

FUS-ablatsioon on retsidiivivaba, mitteinvasiivne tehnika müomatoossete sõlmede elimineerimiseks. Emaka fibroidide ravimise kaasaegne meetod ilma operatsioonita, mida väljendatakse fibroidide aurustumisel ultraheli abil. Seda protseduuri teostab ultraheli kiir, mis on täpselt, fokuseeritult suunatud kasvaja lokaliseerimise kohtadesse, et kiiremini suunata kiir kiiremini sõlme, kirurg kasutab MRI-d. Samuti aitab tomograafia kasutamine reaalajas jälgida tuumori hävitamise ja ultraheli kiirgusega kokkupuute määra..

• Verekaotuse, anesteesia, traumade puudumine
• Fertiilsuse säilitamine, elundite säilitamise meetod
• Suur efekt isegi suurte sõlmede ja mitmete müoomidega
• Sõlmede suuruse oluline vähenemine, 2-3 korda
• Ei mingeid kõrvaltoimeid, valu, palavikku ega joobeseisundit
• Retsidiive pole, emaka fibroidide sümptomite ravi
• Lühimad rehabilitatsiooniperioodid, võimalus protseduuri teostada ambulatoorselt

Selle emakafibroidide ravimeetodi korral pole intensiivsed infusiooniprotseduurid vajalikud, kehas ei toimu sekkumist, kuna protseduur toimub eemalt, emakas ei ole vigastatud, pole tulevikus viljatuse ega raseduse katkemise ohtu. FUS-ablatsiooni käigus ei tohiks tekkida nahapõletust, alaseljavalu, alakõhku, jalga kiirgavat valu.

Emaka fibroidide mitte-kirurgilise ravi põhiprintsiibid

Emaka fibroidide ravis ilma operatsioonita hõlmab konservatiivne teraapia toitumist, homöopaatiliste ravimite, immunomoduleerivate ravimite, taimsete ravimite, füsioteraapia ja hormonaalsete ravimite kasutamist. Emaka fibroidide konservatiivse ravi peamised valdkonnad on järgmised:

• Suguelundite infektsioonide parandamine
• Stimuleerimine, immuunsuse aktiveerimine taimsete ravimite ja teiste ravimite abiga
• Toitumise korrigeerimine, söömisrežiim
• Ainevahetuse normaliseerimine
• Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine
• Aneemia ravi, menstruaaltsükli normaliseerimine, verejooksu kõrvaldamine

Kuidas ravida emaka fibroidid - üks viimaseid uuringuid

Belgia teadlased soovivad luua efektiivse ravimi emakafibroidide raviks, kui selle progresseeruv kasv nõuab radikaalset hüsterektoomiat. Nad lõid uued EsmyaTM tabletid, mis sisaldavad ulipristaalatsetaati, progesterooni retseptorite selektiivset modulaatorit, ja see toimeaine on osa erakorralistest rasestumisvastastest vahenditest..

Kui tehti kindlaks, et fibroidide esinemist ja kiiret kasvu mõjutavad rohkem kui üks östrogeen, samuti progesteroon, hakkasid teadlased uurima ravimite mõju, mis blokeerivad gestageenide toimet. Siis tundis Püha Luuka ülikooli kliinikumi Brüsseli teadlaste meeskond huvi ulipristaalatsetaadiga pakutavate erakorraliste rasestumisvastaste tablettide mõju vastu.

Mõju EsmyaTM emakafibroididele uurimiseks osales katses 550 naist, kes valmistusid müoomi eemaldamise operatsiooniks. 3 kuu jooksul anti ühele rühmale platseebot (vt hämmastavaid fakte platseebo kohta) ja teisele EsmyaTM tablette. Samal ajal viidi läbi veel üks uuring, kus kontrolliti nende ravimite toimet hormooniblokaatorite süstidega. Mõlema uuringu tulemuste kohaselt leiti, et EsmyaTM kasutamine vähendab fibroidide suurust, samuti emaka fibroidide kliiniliste sümptomite ja nähtude intensiivsust.

Uuringu tulemus on järgmine järeldus: 90% EsmyaTM-i kasutanud patsientidest oli positiivne mõju, 50% ei vajanud enam operatsiooni, toime on võrreldav hormoonide blokaatorite süstide mõjuga. Pärast EsmyaTM võtmist selliseid kõrvaltoimeid pole - luude degeneratsioon ja kuumad hood, mis tekivad blokaatori süstidega. Samuti on oluline, et kuu aega pärast süstimist hakkasid naistel fibroidid uuesti kasvama ning EsmyaTM-iga ravitud patsientidel ei täheldatud fibroidide kasvu isegi 6 kuu pärast. Võib-olla peagi lahendatakse emaka fibroidide ravimise küsimus lihtsamalt kui praegu.

Kui on näidustatud emaka eemaldamise operatsioon?

Juhud, kui te ei tohiks operatsiooni edasi lükata:

• Sõlmede suurus, kasvaja suurus on rohkem kui 12 nädalat, see surub külgnevatele elunditele
• Müoom aitab kaasa emaka tõsisele verejooksule
• Kiire kasv (4 nädalat 6-12 kuuga)
• Müoomisõlme surm
• Kuni submukosaalse sõlme (erakorraline laparotoomia) või sõlme nekroos
  
• Fibroidide kombinatsioon adenomüoosiga, submukoosne müoom

Sõltuvalt müoomi tüübist, selle asukohast, suurusest valib arst fibroidide eemaldamiseks operatsiooni tüübi. Müomektoomia viiakse praegu läbi kolmel viisil:

• Laparoskoopia - läbi kõhu väikeste aukude
• Hüsteroskoopiaga sisestatakse spetsiaalne instrument emakasse tupe kaudu
• Riba operatsioon alakõhu sisselõike kaudu on väga haruldane.
• Kui fibroidide kasvu peatamine on muul viisil võimatu ja säästev operatsioon on võimatu, siis sellise emaka müoomi korral hõlmab ravi emaka täielikku eemaldamist - hüsterektoomia.

Laparoskoopia ja hüsteroskoopia on kõige populaarsemad operatsioonid, kuna neil on mitmeid eeliseid: operatsiooni jälgede peaaegu täielik puudumine, naise võime säilitada tulevikus lapsel sünnitus ja väga kiire taastumine pärast operatsiooni. Hüsteroskoopia tagajärgedest.

Emakaarteri emboliseerimine - kaasaegne ainulaadne meetod müoomi raviks

Väga tõhus viis emaka fibroidide raviks. Selle operatsiooni ainulaadsus on see, et väikese sondi kasutuselevõtuga määravad arstid, millised anumad varustavad müoomi verega, süstivad neile spetsiaalseid aineid, mis ummistavad need anumad. Pärast sellist operatsiooni fibroidide toitumine lakkab, see väheneb ja laheneb. Mõned arstid väidavad, et pärast sellist operatsiooni võib naine rasestuda ja saada terve lapse, teised usuvad, et see võib olla problemaatiline, kõik on väga individuaalne ja sõltub fibroidide tüübist, selle suurusest, õnnestunud operatsioonist.

Kas on võimalik emakafibroidide ravi kodus, alternatiivsed meetodid?

Paljud naised otsivad emakafibroidide raviks tõhusaid rahvapäraseid abinõusid. Peaaegu kõik kodus kasutatavad ravimeetodid taandub tampoonide sisseviimisele ja taimsete ravimlahustega doosimisele. Puudub üks tõhus rahvapärane abinõu, mis võimaldab teil muuta fibroidide sügavaid sisemisi põhjuseid. Emaka müoomiga duši all käimine pole eriti seda väärt, miks? Vaadake, mis on douching, kui ohtlik see võib olla. Igal juhul peate enne fibroidide ravimise alternatiivsete meetodite proovimist kindlasti oma arsti teavitama ja seda meetodit arutama..

Fibroidide tüsistused ja tagajärjed

• Emaka fibroidide kõige tõsisem, ohtlikum komplikatsioon on pahaloomulise protsessi areng fibroidide taustal. Arvatakse, et selliseks vähiks muutumise oht pole suur, kuid see on olemas ja sellise patoloogiaga naist tuleks günekoloogi juures regulaarselt uurida, jälgida müoomi suurust dünaamikas, kuna selle pahaloomulisuse peamine märk on fibroidide kiire kasv..
• Emaka fibroidide muud vähem nähtavad tagajärjed, mis pole eluohtlikud, on aneemia areng menstruatsiooni ajal esineva raske verejooksu taustal, samuti viljatus. Viimastel aastatel kasvab naiste arv, kes peavad fibroidide tõttu täielikult emaka eemaldama, mis on tõsine stress ja võib halvendada naise elukvaliteeti.
• Sõlme nekroos ja submukoosse sõlme sünd, alajalu sõlme torsioon jalal - see nõuab erakorralist laparotoomiat.
  

Kui selline operatsioon on vältimatu, peaks naine rahunema ja tegema õige otsuse. Emakas on organ, mida naine vajab ainult lapse kandmiseks, ja kui tal juba on laps, ning väljalaske hind on fibroidide võimalik degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks või emaka eemaldamine, mis on oma funktsiooni juba täitnud. Parim variant räägib iseenda eest.

Miks ilmnevad emaka fibroidid ja kuidas seda ravida?

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis hakkavad kasvama müomeetriumi või emaka keha rakkudest. Seda patoloogiat leidub sageli reproduktiivses eas naistel - umbes 40–80%.

Sageli on fibroidid asümptomaatilised ja patsient saab hariduse olemasolu teada ainult günekoloogi läbivaatuse käigus. Selle moodustumise sümptomid esinevad ainult 25% juhtudest. Fibroidid on erineva suurusega ja võivad paikneda emaka erinevates osades (intramural, suberous - vt tabelit).

Miks ilmnevad emaka fibroidid?

Eeldatakse, et fibroidide esinemist võivad provotseerida erinevad tegurid..

Vaatlused näitavad, et fibroidid on hormoonist sõltuvad kasvajad ja sisaldavad progesterooni ja östrogeeni suhtes tundlikke retseptoreid. See tähendab, et nende kasv sõltub hormonaalsetest kõikumistest, mis ilmnevad reproduktiivse vanuse naise kehas. Sellepärast pärast menopausi algust, kui hormonaalsed kõikumised on juba kadunud, vähenevad need neoplasmid või kaovad need täielikult.

Lisaks võib fibroidide kasvu põhjus muutuda selliseks põhjuseks nagu rasvumine. Rasvkoel on võime toota östrogeeni ja see võib vallandada neoplasmi kasvu. Selline tegur nagu kõrge insuliini tase veres võib põhjustada ka proliferatsiooni ja rakkude kasvu. Sellepärast kutsuvad kõik günekoloogid ja endokrinoloogid naisi üles jälgima oma kehakaalu ja võitlema rasvumisega. Lõppude lõpuks, mida rohkem kaalu, seda suurem on neoplasmide (sealhulgas pahaloomuliste) tekke oht.

Lisaks fibroidide sõltuvusele hormoonidest soovitavad teadlased müomatoossete sõlmede esinemise muid versioone. On ettepanekuid, et nende kasvu võivad põhjustada pärilikud tegurid, kuna kasvaja kudedel on muutunud geenide komplekt.

Günekoloogide vaatlused näitavad, et fibroidid esinevad sagedamini järgmiste tegurite juuresolekul:

viib patoloogia hormonaalse tasakaalustamatuseni;

suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;

kalduvus kõhukinnisusele (kuna östrogeeni metaboliidid erituvad soolestiku kaudu);

D-vitamiini puudus;

suurtes kogustes punase liha, alkoholi, madala kiudainesisaldusega dieedi olemasolu dieedis.

Samuti on mitmeid teooriaid, et fibroidide kasv toimub emakas paiknevatest müomeetriumi tüvirakkudest.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab naine läbima mitmeid diagnostilisi protseduure:

Vajadusel võib arst lisada uuringud, mis annavad diagnoosikavasse täpsemat teavet:

hüsteroskoopia (viiakse läbi submukoosse sõlme suuruse ja lokaliseerimise hindamiseks ja patsiendi edasise ravi taktika määramiseks);

sonohüsterograafia (võimaldab teil määrata submukoossete müoomide täpse suuruse ja asukoha).

Ravi

Emaka fibroidide ravimise taktika määratakse alati isiklikult. See sõltub kasvaja suurusest, esinevatest sümptomitest, asukohast, patsiendi plaanist sünnitada ja kaasnevatest somaatilistest patoloogiatest..

Fibroidide asümptomaatilise kulgemise ja nende väikese suuruse tõttu ei ole ravimiravi soovitatav. Ravimite võtmist võib välja kirjutada suurte tuumorisuuruste korral. Sõltuvalt anamneesis tuvastatud teguritest võib naistel soovitada võtta D-vitamiini või ferritiini, võtta meetmeid toitumise korrigeerimiseks, treenimiseks ja kehakaalu kaotamiseks. Patsient peaks olema maksimaalselt kaasatud tervisliku eluviisi säilitamisse ja võitlusse oma naise tervise nimel. Siis saadakse maksimaalne tulemus.!

Emaka fibroidide ravimravi on soovitatav häirivate sümptomite esinemise korral või patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiliseks raviks. Hormonaalsed ravimid, mis mõjutavad hormonaalset tausta, on ette nähtud kursustel 3 kuni 6 kuud.

Sümptomite kõrvaldamiseks või patsiendi operatsiooniks ettevalmistamiseks võib kasutada järgmist:

traneksaami salv menstruatsioonipäevadel - verejooksu vähendamiseks;

MSPVA-d - valu vähendamiseks menstruatsiooni ajal;

KSK-d ja progesteroonid - vähendavad fibroidide ilminguid, kuid ei vähenda nende suurust.

Mõne patsiendi jaoks võib vastunäidustuste (emakaõõnesõlmede) puudumisel sümptomaatilise ravi ja haiguse remissiooni säilitamiseks paigaldada emakasisese seadme koos gestageeniga.

krooniline valu, mis halvendab elukvaliteeti;

emaka tugev verejooks, mis põhjustab aneemiat;

külgnevate elundite (põis, sooled, kusejuhid) talitlushäired suurte fibroididega.

Pöördumine 100med kliiniku naistearstide poole aitab teil saada emaka fibroidide kvaliteetset ravi. Meie meditsiinikeskuste võrk on loonud kõik tingimused selle patoloogia terviklikuks diagnoosimiseks ja tõhusaks raviks.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - mis see on?

Emaka struktuur

• väline (seroosne, perimeetriline);
• keskmine (lihas, müomeetrium, interstitium);
• sisemine (limaskesta, endomeetriumi).

Müoom moodustub müomeetriumis, nii et selle struktuur väärib üksikasjalikumat kaalumist. Lihaskiht koosneb eranditult siletest müotsüütidest koos sidekoega. Sõltuvalt kiudude suunast eraldatakse müomeetriumi kolm kihti. Välimisel ja sisemisel on kiudude pikisuunaline suund ja kõige võimsam keskmine - ümmargune. See tagab emaka kokkutõmbumise, seetõttu jõuab emakakaela piirkonnas maksimaalse paksuseni. Seda kihti varustatakse aktiivselt verega, mille jaoks seda mõnikord nimetatakse vaskulaarseks.

• emakakael on tupesse suunduv alumine kitsendatud osa;
• emaka keha on peamine osa;
• emaka põhi - elundi ülemine kuppel nende kohtade vahel, kus emaka torud sisenevad emakasse.

Emaka fibroidid: põhjused

• Menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasneb suguhormoonide tasakaalustamatus. Sel juhul tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult tsükli kestusele ja stabiilsusele, vaid ka tugevale verejooksule, valule menstruatsiooni ajal. Kõik need märgid võivad olla hormonaalse ebaõnnestumise või juba ilmunud fibroidide sümptomid;
• Raseduse katkestamine (kunstlikud ja iseeneslikud abordid);
• Climax - tõestatud on fibroidide esinemissageduse suurenemine menopausis ja hilisperioodil reproduktiivsel perioodil, mis on seotud keha ümberkorraldamisega seoses reproduktiivfunktsiooni lõpuleviimisega;
• Stress põhjustab sageli paljude endokriinsete näärmete (munasarjad, neerupealised, kilpnääre) talitlushäireid.

Samuti on oluline regulaarne seksuaalelu. Selle puudumisel suureneb fibroidide tekkimise tõenäosus. Naiste fibroidide tekke riskiteguriks peetakse ka seksuaalseid suhteid ilma orgasmita. See on tingitud asjaolust, et pärast vahekorda venoosne ummik püsib ja kui seda olukorda korratakse mitu korda, luuakse tingimused kasvaja moodustamiseks.

Anamneesi kogumisel täpsustab arst kindlasti, millises vanuses menstruatsioon algas. Nende hiline algus on märk võimalikust hormonaalsest tasakaalustamatusest ja suuremast müoomi tekke riskist. Raseduse või lapse saamise ebaõnnestumine näitab sageli ka hormonaalset tasakaalutust..

• Naiste suguelundite, eriti emaka sagedased põletikulised haigused (endometriit);
• Endomeetriumi trauma sügavamate kihtide võimaliku kahjustusega (diagnostiline kuretaaž, meditsiiniline abort, kirurgiline sekkumine);
• Emaka endometrioos (adenomüoos);
• Emakasiseste seadmete kasutamine;
• Muude elundite ja süsteemide haigused: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide taseme muutused;
• Rasvumine ja füüsiline passiivsus;
• Geneetiline eelsoodumus;

Emaka fibroidid: patogenees

Emaka fibroidide klassifikatsioon

• Emaka alamfibroidid - sõlme asub müomeetriumi pinnal, kõhukelme all.
• Interstitsiaalsed (intramuraalsed) emaka fibroidid - sõlme müomeetriumi paksuses. Seda tüüpi fibroid on kõige tavalisem ja moodustab enam kui pooled haiguse juhtudest. Eraldi eraldatakse tsentripetaalse kasvuga interstitsiaalsed emakafibroidid, mis kasvavad emakaõõnes, muutes selle kontuure.
• Emakaõõne emaka fibroidid - sõlme asub sisemise limaskesta kihi all, võib ulatuda emakaõõnde, mis viib selle kitsenemiseni. Emakasisese müoomiga rääkides tähendavad nad submukoosset sõlme. See on kõige haruldasem fibroid tüüp.

• Emakakaela fibroidid (emakakaela);
• Emaka keha müoom (kehaline).

Kõige sagedamini tuvastatakse emaka interstitsiaalne müoom. Harva leitakseoomiatüüpi ebatüüpilisi vorme: tagumine emakakaela (retrocervical), paracervical (paracervical), pre-emakakaela, retroperitoneaalne, supraperitoneaalne, omavahel ühendatud (intraligamentary).

• Emaka sõlmelised fibroidid - tüüpilised siledad müotsüüdid moodustavad erineva suurusega ümardatud sõlmed. Võib olla üks ja mitu.
• Emaka fibroidide difuusne vorm - piiratud sõlmed puuduvad, lihaskude kasvab difuusselt. Seda tüüpi fibroidid leitakse sageli pärast kroonilisi põletikulisi protsesse või korduvat kuretaaži..
• Leiomüoomisõlmede suuruse järgi:
• Emaka väikesed (väikesed, väikesed) fibroidid: sõlmede läbimõõt ei ületa 2 cm (20 mm);
• Keskmine fibromüoom: 4-6 cm;
• Suured või suured fibroidid: sõlmed üle 6 cm.

Mõnikord võivad sõlmed jõuda tohutute suurusteni, kui müoom muutub emakast suuremaks. Sellisel juhul on tavaliselt naise asümptomaatiline käik või tähelepanematu suhtumine oma tervisesse.

Emaka fibroidid:

• 0 aste: sõlmed ei idane müomeetriumis. Suberous sõlm on sel juhul emaka fibroid jalas - see asub täielikult kõhuõõnes. Submukoosne sõlme on emakaõõnes müoom.
• I etapp: sõlmed kasvavad müomeetriumis vähem kui 50%.
• II etapp: enam kui 50% saidist on intramuraalne.
• III etapp: sõlme ja limaskesta vahel puudub müomeetriumi kiht.

Emaka fibroidid: mõõtmed sentimeetrites, millimeetrites ja nädalates

Praktilises günekoloogias on tavaks näidata emaka fibroidide suurust nii konkreetsetes arvudes (sentimeetrites, millimeetrites), mis määratakse ultraheli (ultraheli) abil, kui ka nädalate kaupa, see tähendab, milline raseduse periood vastab fibroidide kasvu tagajärjel emaka suurenemisele. Näiteks vastavad väikese suurusega (kuni 2 cm) emakafibroidid perioodile 4–5 nädalat, emaka keskmine fibroom - 4–5 nädalat kuni 9–10. Emaka suured fibroidid (üle 6 cm) vastavad 12-nädalasele või pikemale perioodile.

Emaka fibroidid: sümptomid

Emaka fibroidide kliinilised tunnused puuduvad üsna sageli ja rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse see juhuslikult. Sümptomite mittespetsiifilisus raskendab enamikul juhtudel tuvastamist ja diagnoosimist. Naine võib arvata, et neid seostatakse teiste haigustega, või ei pööra neile üldse tähelepanu, kuna emaka fibroidide sümptomid on harva väga tugevalt väljendunud kuni suuruseni 5-6 nädalat.

Emaka fibroidide esinemist võivad näidata järgmised sümptomid:

• Valu vaagnapiirkonnas (alakõhus), mis võib kiirguda alaseljale. Tavaliselt on emaka müoomi valud olemuselt valutavad, neid seostatakse elundi venitamise ja naaberriikide kokkusurumisega, seega mida suurem on fibroid, seda suurem on valu. Äge valu ilmneb ainult sõlme vereringehäirete tagajärjel või jala vääne ajal (koos jalal esineva emaka müoomiga);
• Emaka müoomiga menstruatsiooniverejooks muutub rikkalikumaks, nende intensiivsus sõltub sõlme suurusest. Eriti intensiivne verejooks toimub emaka sisemise müoomiga. Samuti suureneb menstruatsiooni kestus. Neid verejookse nimetatakse menorraagiaks. Suurenenud verejooksuga räägivad nad emaka müoomist koos hemorraagilise sündroomiga.
• Mõnel naisel on verejooks, mis pole tsükliga seotud - metrorraagia. Märkimisväärne verekaotus põhjustab sageli posthemorraagilist aneemiat, mis väljendub naha nõrkus, väsimus ja kahvatus;
• Emaka müoomi korral on võimalik igakuine viivitus, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
• Kasvavad fibroidid, eriti alatoonid, võivad suruda naaberorganeid, häirides nende normaalset toimimist. Arvestades emaka lähedust põiele ja pärasoolele, kannatavad kõige sagedamini just nemad, see tähendab, et tekivad roojamise (kõhukinnisus) ja urineerimise (kiire, väikeste portsjonitena) rikkumised;
• Suurte emaka leiomüoomidega kurdavad patsiendid sageli, et nende kõht kasvab, samal ajal kui kogu kehakaal ei suurene;
• Võimetus rasestuda;
• Emaka fibroididega eritised on haruldased ja neid seostatakse tavaliselt nakkusliku protsessi kinnitumisega, ehkki submukoosse müoomi korral võib täheldada kollakat kerget leukorröa;

Submukoossed fibroidid õhukesel varsil, eriti need, mis asuvad kaelas või selle lähedal, võivad menstruatsiooni ajal ilmneda emaka neelu valendikus, mida nimetatakse fibroidide "sünniks". “Sünnitusega” kaasnevad kramplikud valud. Pärast menstruatsiooni naaseb müoom.

Emaka subseroorse leiomüoomiga rikutakse harva reproduktiivset funktsiooni ja menstruaaltsüklit, kuid iseloomulikum on naaberorganite kokkusurumine. Submukoosne müoom, vastupidi, avaldub peamiselt menorraagia ja viljatusega..

Arvestades sümptomite mittespetsiifilisust koos kahtlustatavate fibroididega, on haiguse õigeaegseks tuvastamiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

Emaka fibroidide diagnoosimine

• Emaka fibroidide diagnoosi saab teha alles pärast füüsilist ja instrumentaalset läbivaatust, mis hõlmab järgmisi meetodeid:
• Günekoloogilisel toolil kontrollimisel ja bimanuaalsel uurimisel selgub emaka suuruse suurenemine, mõnikord on sõlmed palpeeritud, eriti kui need asuvad sisepinnale lähemal (submukoossed);
• Vaagnaelundite ultraheli võib läbi viia transabdominaalselt, kuid informatiivsemalt - transvaginaalne uuring spetsiaalse anduri abil. Transabdominaalne ultraheli tehakse ainult täispõiega. Ultraheli abil saate kindlaks teha emaka fibroidide sõlmede asukoha ja suuruse, jälgida nende muutusi dünaamikas;
• Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (CT, MRI) on samuti informatiivsed, kuid uuringute kõrge hinna tõttu on neid ette nähtud harva, kuna emaka fibroidide diagnoosimiseks piisab ultraheliuuringust;
• Emaka fibroidide testid ei oma iseseisvat tähtsust, kuid sageli viiakse need läbi haiguse täieliku pildi saamiseks. Emaka fibroidide vereanalüüs võib tuvastada hemoglobiini hulga languse (aneemia). Kuseelundkonna infektsiooni välistamiseks on ette nähtud uriinianalüüs, arvestades sagedast düsuuriat. Sugulisel teel levivate nakkuste välistamiseks tehakse mustamine;
• Emaka fibroidide hüsteroskoopia on sagedane ja informatiivne diagnostiline meetod. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi, mis on varustatud väikese kaameraga, mis võimaldab teil emakaõõnde seestpoolt uurida ja jälgida kõiki meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure. Hüsteroskoopia võimaldab hinnata emaka fibroidide suurust, nende lokaliseerimist, vajadusel viia läbi biopsia (võtta uurimiseks koetükk) või kuretaaž. Emaka diagnostiline kureerimine müoomiga on äärmiselt haruldane, kahtlustatakse muid haigusi või sõlme pahaloomulist kasvajat (transformeerumine pahaloomuliseks kasvajaks). Arvestades, et müoom on lokaliseeritud müomeetriumis ja enamikul juhtudest on see healoomuline, puudub sellel traumaatilisel operatsioonil diagnostiline väärtus.

Emaka fibroidid: diferentsiaaldiagnostika ja kombineeritud patoloogia

Emaka fibroidid ja endometrioos

Emaka fibroidid ja adenomüoos

Emaka fibroidid ja krooniline endometriit

Krooniline endometriit on emaka sisemise limaskesta kihi (endomeetriumi) põletik mitmesuguste nakkusetekitajate püsimise tagajärjel. Ultraheli ja määrdumise tulemused võimaldavad eristada müoomi ja endometriiti. Ühise ravikuuriga on fibroidide täielikuks raviks, eriti kui see töötab, vajalik endomeetriumi eelnev taastamine.

Emaka fibroidid ja munasarja tsüstid

Emaka fibroidid põhjustavad sageli muutusi munasarjades, millest kõige tavalisem on tsüstiline degeneratsioon. Lisaks tsüstidele leitakse ka munasarjade fibroom - healoomuline hormooni mitteaktiivne kasvaja, millel on sarnane etioloogia. Emaka fibroidid, munasarjatsüstid ja -fibroomid võivad esineda samaaegselt, raskendades märkimisväärselt raseduse algust, kuna munasarjade funktsioon on halvenenud, mis raskendab viljastumisprotsessi ja emakas ei saa viljastatud munaraku jaoks soodsaid tingimusi luua. Raseduse osas on ebasoodsamaid kombinatsioone: fibromüoom, adnexiit (või muud munasarjahaigused) ja endometrioos.

Mõnikord on raske diferentsiaaldiagnostikat teha munasarjatsüsti ja emaka põhjast kasvava õhukese jala müoomi vahel.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

• Fibroidide kasv võib põhjustada väikese vaagna teiste elundite kokkusurumist, millega kaasnevad nende funktsiooni olulised rikkumised;
• Fibroidide veresooned on kahjustuste suhtes vähem vastupidavad kui emaka veresooned tervikuna, seetõttu tekivad sõlmedes kergesti verejooksud emakaõõnes või koos hematoomide moodustumisega. Hemorraagiad võivad põletikuliseks muutuda, põhjustades raske joobeseisundi. Hematoomi korraldamine viib sageli tsüstide moodustumiseni, mõnel juhul toimub sõlmede lupjumine;
• Emaka võimalik veritsus;
• Suberseeriva fibromüoomi jalgade vääne põhjustab ägeda kõhu kliinilise pildi ja nõuab erakorralist operatsiooni;
• Sõlme kude võib haavanduda, nekrootiline, mis põhjustab põletiku arengut. Emakakaela emaka fibroidid on eriti altid põletikulistele protsessidele. Sõlme nekroos toimub sageli sünnitusjärgsel perioodil (kuni 40 päeva), kui emakas kahaneb normaalse suurusega;
• Emaka fibroidide interstitsiaalne vorm rikub müomeetriumi kontraktiilset funktsiooni, mis viib iseseisva sünnituse võimatuseni;
• Emaka seina fibroidid munajuhade suu lähedal võivad häirida sugurakkude liikumist. Emakakaela fibroidid häirivad sperma vaba läbimist. Kõik see raskendab oluliselt viljastamist ja põhjustab viljatust;
• Emaka submukoossed fibroidid põhjustavad sageli spontaanse abordi 10-12 nädala pärast;
• Krooniline verekaotus viib paratamatult posthemorraagilise aneemia väljakujunemiseni, mida säilitades keha kohanemisvõime, parandatakse hõlpsasti raua- ja vitamiinipreparaatide võtmisega;
• Harvadel juhtudel (1,5–3%) võivad emaka fibroidid degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, mis võib olla eluohtlik ja nõuab ravi täiesti teistsuguseid lähenemisviise. Submukoossed sõlmed on pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, vähem õõnestavad.

Emaka fibroidid: ravi

Emaka fibroidide ravimise vastus sõltub selle suurusest, asukohast ja muudest haiguse tunnustest ning naise keha seisundist tervikuna. Võib-olla emaka fibroidide konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Emaka leiomüoomide konservatiivne ravi

Konservatiivne tähendab emakafibroidide uimastiravi, mis võimaldab tal peatada kasvu, vältida tüsistusi ja mõnel juhul vähendada sõlmede suurust.

Konservatiivse ravi näidustused:

• kuni 12 nädala pikkune fibromüoom;
• subserous ja interstitsiaalsed emaka fibroidid;
• erksate kliiniliste ilmingute puudumine;
• eeldatakse menopausi algust, mille järel toimub fibroidide taandareng;
• operatsiooni vastunäidustuste olemasolu.

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (yarina, zhanin) koos väikeste emakafibroididega peatavad nende kasvu ja kuni 1,5 cm sõlmede suurusega sõlmedes võivad need põhjustada nende langust. Emaka fibroidide rasestumisvastaste tablettidega ravikuur peaks kesta vähemalt 3 kuud;
• Progestogeenid aitavad endomeetriumi seisundit normaliseerida, kuid neil on fibroididele vähe mõju. Sel põhjusel kasutatakse neid kõige sagedamini väikeste submukoossete müoomide korral, millega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia. Ravikuur on pikk - umbes 2 kuud. Preparaadid: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
• Viimastel aastatel soovitavad emaka müoomiga günekoloogid sageli gestageeni (levonorgestreeli) sisaldavat Mirena emakasisest vahendit (IUD). Ravim vabastatakse emakaõõnde iga päev, avaldamata kehale üldist mõju, kuid peatades fibroidide kasvu. IUD on paigaldatud 5 aastaks ja lisaks kaitseb ta soovimatu raseduse eest;
• Antigonadotropiinid pärsivad steroidhormoonide sünteesi munasarjade poolt, mis aitab vähendada kasvaja suurust. Määratakse kursuseks 2 kuuks. Neid kasutatakse madala efektiivsuse ja suure hulga kõrvaltoimete tõttu harva. Preparaadid: danasool, gestrinoon;
• Gonadropiini vabastavad hormooni agonistid vähendavad veres östrogeeni kogust, millel on suur roll emaka fibroidide patogeneesis. Ravikuur on 3-6 kuud. Pikaajalise kasutamise korral võib tekkida menopaus. Ravimid: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

Emaka fibroidide FUS-ablatsioon

• atraumaatiline ja verejooksu puudumine;
• anesteesia vajaduse puudumine;
• läbiviimine ambulatoorselt;
• reproduktiivfunktsiooni säilitamine;
• kasutamise võimalus mitmete ja suurte sõlmedega;
• kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumine;
• kiire taastusravi;
• retsidiivi pole.

Leiomüoomide kirurgiline ravi

• suured fibroidid (rohkem kui 12 nädalat);
• tsentripetaalse kasvuga submukoossed, interstitsiaalsed fibroidid;
• tugev verejooks;
• viljatus ja võimetus looteid kanda;
• fibroidide kiire kasv (4 nädalaga 6-12 kuu jooksul);
• sõlme nekroos;
• "Sündinud" müoom;
• munasarjakasvajad, adenomüoos kui kaasnev patoloogia.

Emaka fibroidide kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid, mille hulgast raviarst valib kõige sobivama:

• Emakaarterite emboliseerimine emakafibroididega on kõige kaasaegsem meetod, mis seisneb spetsiaalsete ainete sisestamises veresoontesse, mis varustavad fibroidid verega. Selle tagajärjel nad ummistuvad, fibroidide toitumine on häiritud ja see laheneb. Emaka müoomiga sellise operatsiooni tagajärjed pole hästi teada. Mõni naine rasestub ja sünnitab terveid lapsi, teistel on probleeme reproduktiivfunktsiooniga;
• Emaka fibroidide eemaldamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid:

- Laparoskoopia - kõhupiirkonna seina tehakse väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse emaka fibroidid;
- Hüsteroskoopia - juurdepääs emakale tupe kaudu. See ravi sobib ainult emaka submukoossete fibroidide korral..
- Laparotoomia (kõhuõõneoperatsioon) - emakafibroidide eemaldamine kõhuõõnes asuva laia sisselõike kaudu.

Kõige sagedamini eelistavad kirurgid emaka fibroidid eemaldada laparoskoopilisel meetodil või hüsteroskoopia abil. Kõhuõõne operatsioon valitakse juhul, kui on vaja emakas täielikult eemaldada (hüsterektoomia). Emaka eemaldamine fibroididega toimub ainult äärmuslikel juhtudel: väga suurte tuumori suurustega, mitmete sõlmedega, kõrge pahaloomulise kasvaja riskiga, raskete kliiniliste ilmingutega. Sellise operatsiooni tagajärjed naisele on üsna tõsised - rasedus ja sünnitus muutuvad võimatuks.

Operatsioonijärgne periood pärast emaka fibroidide eemaldamist nõuab kehalise aktiivsuse piiramist vähemalt 3 kuud. Seksuaalelu on lubatud mitte varem kui 1,5 kuud pärast operatsiooni. Peate regulaarselt arsti külastama, et mitte jätta võimalikke tüsistusi.

Emaka fibroidide ravimise alternatiivsed meetodid

• Müoomiga boorne emakas näitab väga suurt efektiivsust. Võite kuulda lugusid sõlmede täielikust resorptsioonist pärast ravi. Müoomi korral on efektiivne boori emaka alkohol Tinktuura, mida saab teha purustatud rohust sõltumatult;
• Emaka müoomi punane pintsel on efektiivne põletikuvastaste omaduste ja endokriinsüsteemi reguleerimise võime tõttu. Seda kasutatakse keetmise või alkohol Tinktuura kujul. Hea efekti annab punase harja ja männi emaka vee infusioonide samaaegne kasutamine emaka fibroidide ravis;
• Emaka müoomiga vereurmarohi on ette nähtud keetmise vormis, mille klaas tuleb jagada 3 ossa ja juua päevas, või alkoholitinktuuri kujul, mis võetakse skeemi kohaselt;
• Emaka müoomiga saialill pruulitakse öösel (1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta) ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Rohul on kasvajavastane toime;
• Emaka fibroidides kasutatavaid ürte on üsna palju. Nende hulka kuuluvad kasvajavastaste, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hemostaatiliste omadustega taimed. Emaka fibroididega ürte saab kasutada dekoktide, infusioonide ja alkohol tinktuuride valmistamiseks.

Seal on retsepte, mis põhinevad taruvaikul, muumial, linaseemnetel. Lisaks allaneelamisele kasutatakse kohalikku ravi emakafibroidide rahvapäraseid abinõusid: doosimine, ravimküünalde valmistamine, tampoonid.

Mida saab ja mida ei saa teha emaka müoomiga?

Vaatamata enamikul juhtudel esinevatele kergetele sümptomitele seab emakafibroidide diagnoos elustiilile teatavaid piiranguid. Lihtsate soovituste järgimine aitab vähendada komplikatsioonide riski ja hõlbustada haiguse kulgu:

• Emaka fibroidide toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud, rohkesti kiudaineid. Kalorite taset tuleb kontrollida, kuna liigne kaal on sõlmede kasvu ja komplikatsioonide tekke riskitegur;
• Soovitatav on vältida ülekuumenemist - sauna, sauna külastamist, pikaajalist päikese käes viibimist. Võite päevitada emakafibroididega, kuid meedet jälgides - päikesekiirgus suurendab kasvaja pahaloomulise kasvaja riski;
• Emaka fibroidide füüsilised harjutused peaksid olema regulaarsed, kuid koormused tuleks mõõta. See aitab kontrollida kehakaalu;
• Emaka fibroididega jooga on lubatud, kuid ajakirjandust, vaagnapiirkonda ja kõhu tervikuna mõjutavate tehnikate rakendamine on piiratud;
• Emaka müoomiga tampoonid on ebasoovitavad, eriti samaaegse endometrioosiga.

Rasedus ja sünnitus emaka müoomiga

Emaka fibroidid muutuvad väga sageli viljatuse põhjustajaks ja kui ikkagi on võimalik rasestuda, on lapse kandmisel võimalik mitmesuguseid probleeme: spontaanne katkestamine, enneaegne sünnitus, alatoitumine või loote kahjustatud moodustumine, verejooks pärast sünnitust.

Raseduse ajal muutuvad emaka fibroidid suurusjärgus umbes pooltel juhtudel ja seda on võimalik suurendada või vähendada, kuigi sõlmed kasvavad sagedamini. Märgitakse, et suured fibroidid on kasvule kalduvamad kui väikesed.

Võimalik on sünnitada emaka müoomiga, kuid mõnel juhul on see näidustatud keisrilõikega (keskmised sõlmed või mitu väikest). See on tingitud asjaolust, et müoom rikub müomeetriumi normaalset kontraktiilset funktsiooni, mis võib põhjustada sünnitusel tüsistusi, mis ohustavad lapse elu.