Emaka healoomulised kasvajad polüüpide kujul pärinevad endomeetriumi basaalkihist. Nende suurused võivad varieeruda mõnest millimeetrist kuni 2-3 sentimeetrini. Kui diagnoositakse emakas väike polüüp, tagab ravi ilma operatsioonita täieliku taastumise.
Haridus võib ilmneda kehas esinevate häirete tõttu, mis on põhjustatud:
- Hormonaalne tasakaalutus;
- Günekoloogiliste organite põletikulised protsessid, mis on muutunud krooniliseks vormiks;
- Operatsioonid emaka kehal ja emakakaelal;
- Kahjustatud immuun-, endokriinsed ja neuroloogilised süsteemid.
Haigus mõjutab naisi igas vanuses. Muundumist pahaloomuliseks vormiks ei täheldata, kuid kvaliteetse ja õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada viljatust.
Polüüpide tüübid
Polüüpe on mitut tüüpi:
- Nääre - hõlmake endomeetriumi näärmekude;
- Kiuline - moodustub näärme sidekoe segust;
- Nääre - kiuline - segatüüpi neoplasm;
- Adenomatoosne - ähvardab areneda pahaloomuliseks.
Kõik patoloogilised moodustised vajavad ravi. Kui seda ei tehta, võivad tekkida ohtlikud sümptomid, mis ohustavad naise tervist..
Polüüpide kujul olevad kasvajad ei pruugi pikka aega avalduda ja viljatuse kaebused võivad naise arsti juurde viia. Siit avaneb saladus polüüpide moodustumisega. Suured moodustised võivad põhjustada nähtavate sümptomite ilmnemist:
- Rikkalikud, valusad perioodid;
- Verejooks menopausi ajal;
- Valu alakõhus;
- Valu seksuaalse kontakti ajal.
Kuna haiguse sümptomid sarnanevad naise kehas esinevate muude patoloogiliste protsessidega, on kohustuslik täiendav uuring: ultraheli, hüsteroskoopia, metrograafia, diagnostiline kuretaaž.
Emaka endomeetriumi polüüpide põhjused
Polüüpide ilmnemist võib seostada hormonaalsete häirete, põletiku või mehaaniliste vigastustega, nimelt:
- Sünnitus - mida rohkem neid oli, seda suurem on endomeetriumi polüüpide moodustumise oht.
- Abort - selle manipuleerimise ajal on emakaõõnes mitte ainult mehaaniline vigastus, vaid ka tõsine hormonaalne rike.
- Munasarjade ja neerupealise koore talitlushäired. Eriti juhtudel, kui naise analüüs näitab östradiooli kõrget taset veres ja tsükli teise faasi hormooni - progesterooni - puudust.
- Emakaõõnes püsivad põletikulised protsessid, mida ei ravita korralikult.
- Spiraalide pikaajaline kasutamine.
- Hormonaalsete ravimite pikaajaline regulaarne kasutamine.
- Erakorralise rasestumisvastase vahendi kasutamine, mis kutsub lühikese aja jooksul esile tõsiseid hormonaalseid häireid.
- Emaka diagnostiline kuretaaž.
- Platsenta mittetäielik eemaldamine sünnituse ajal.
- Suurte verehüüvete ebatäielik eemaldamine emakast pärast sünnitust.
Günekoloogid märgivad, et enamikul juhtudest on endomeetriumi polüübi põhjustajaks hormonaalne ebaõnnestumine, mis jäi aastaid korrigeerimata.
Polüüpide moodustumise mehhanism
Kõik emaka sisemise limaskesta kihi muutused on seotud hormoonide, eriti östrogeenide, tasemega. Nende ülemäärase esinemise korral on igakuised endomeetriumi kogunemise ja äratõukereaktsiooni protsessid häiritud ning selle kasv muutub kontrollimatuks.
Selle tagajärjel hakkab endomeetrium emaka teatud piirkondades kasvama kõrguseks - see on polüüp. Kui hüperplastiline protsess ei ole ulatuslik, võivad väljakasvud olla ühekordsed. Kui hüperplaasia mõjutab kogu sisemist kihti, on polüüpide asukoht fookuses.
Ravi tüübid
Olles määranud haiguse, viib arst läbi operatsiooni kudede histoloogiliseks uurimiseks. Pärast tulemuste saamist otsustab günekoloog edasised toimingud..
Sõltuvalt polüüpide suurusest, kaasuvate patoloogiate olemasolust, haigusega kaasnevatest sümptomitest võib ravi olla konservatiivne, kirurgiline ja segatüüpi (koos hormoonravi ja põletikuvastaste ravimite määramisega pärast operatsiooni).
Mõnikord võib emakapolüüp ise edasi minna, kuid te ei tohiks sellele loota. Polüpeed eemaldatakse reeglina operatsiooni ajal. Kõige populaarsem kuretaaž, mis viiakse läbi tupe kaudu sisestatud endoskoobi abil. Seega näete arvutimonitoril kogu emakaõõnt. Sel kaasaegsel viisil saate täpselt ja täielikult vabaneda neoplasmidest. Adenomatoossed polüübid eemaldatakse koos emakaga.
Endomeetriumi polüüpi saab ilma operatsioonita ravida juhul, kui neoplasmid pole suured, kui patoloogia sümptomeid pole selgelt väljendunud ja ka polüübid on näärmelised või näärmelised - tsüstilised.
Kiudpolüüpide ravis kasutatakse antibakteriaalset ravi, samuti valuvaigisteid ja spasmolüütilisi ravimküünlaid..
Lisaks hormonaalsetele ravimitele on ette nähtud ka B-vitamiinid, mis on asendamatud suure verekaotuse korral. Endomeetriumi kasvu pärssimiseks määratakse patsientidele lisaks:
- Gestageen. Gestageeni sisaldavad preparaadid sisaldavad progesterooni, mida iga naine vajab. Peamiste hulka kuuluvad Urozhestan, Dufaston. Tõhus ravi võib kesta kuni kuus kuud ja selle eesmärk on endokriinse aktiivsuse taastamine;
- Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Need ei ole emakaverejooksuga asendatavad, need asendavad günekoloogilist kuretaaži. Pole määratud naistele vanemad kui 35 aastat. Kõige tavalisemad on Norgestimate, Gestogen. Narkootikumide toime on suunatud verejooksu peatamisele ja menstruatsiooni normaliseerimisele;
- Antibiootikumid. Need on välja kirjutatud, kui emaka polüübid on tekkinud bakteriaalse infektsiooni taustal. Võib välja kirjutada tetratsükliini, erütromütsiini;
- Agonistid. Need ei ole emaka kaela hüperplaasiaga asendatavad. Sobib üle 35-aastastele naistele. Kuulsaimad on Zoladex, Supercourt;
- Raudpõhised valmistised;
- Vitamiinide kompleksid.
Emaka polüüpide ravi ilma operatsioonita ei ole alati efektiivne, retsidiivid on võimalikud. Seetõttu on günekoloogi vaatlus pärast ravi kohustuslik.
Diagnostika
Kui sümptomeid praktiliselt pole, kuidas saaksin veenduda polüüpide puudumises? Rutiinne günekoloogiline läbivaatus ei toimi. Teatud vere hormoonide taseme määramine võib aidata tuvastada põhjuse, kuid mitte alati haiguse enda.
Optimaalne lahendus on ultraheli, mis on kõige informatiivsem meetod endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimiseks. Enamik polüüpe visualiseeritakse ultraheliaparaadi monitoril. Erandiks on parietaalsed, liiga väikesed, lamedad ja eranditult näärmepolüübid - neid on endomeetriumi enda struktuurist raske eristada.
Uurimise kuldstandard on hüsteroskoopia. Polüübi juuresolekul - sellel protseduuril on terapeutiline ja diagnostiline väärtus. Emakaõõnde sisestatakse spetsiaalne videokaameraga varustatud sond. Viimast kasutades uuritakse hoolikalt limaskesta sisepinda - fikseeritakse polüüpide asukoht ja võimalikud põletiku fookused.
Kui täielik uuring on läbi viidud, lõigatakse polüübid välja ja saadetakse histoloogiliseks analüüsiks..
TÄHTIS! 100% -list kõvenemist saab tagada ainult siis, kui pärast polüübi enda eemaldamist kraapitakse järelejäänud endomeetriumi ja kogu materjali biomikroskoopiline uurimine näitab ebatüüpiliste rakkude puudumist.
Ebatavalised meetodid
Traditsiooniline meditsiin pakub emaka polüüpide ilma operatsioonita oma ravivõimalusi. See viiakse läbi sisemiselt (dekoktide, tinktuuride võtmise teel) ja väliselt (duši all):
Sisekasutuseks võite kasutada järgmisi retsepte:
- Kibuvitsa, nõgese, mustsõstramarjade infusioon. Supilusikatäis segu keedetakse kahes klaasis keeva veega, infundeeritakse umbes tund. Päeva jooksul peate segu jooma, ja kogu ravikuur - kaks kuud;
- Tinktuura kuldse vuntsiga. Taime protsessid nõuavad alkoholi või viina 10 päeva. Kasutage 20 tilka kaks korda päevas 30 päeva järjest. Pärast 10 puhkepäeva korratakse kursust. Sel ajal tugevdatakse immuunsust, hormoonide tootmise eest vastutavate näärmete töö normaliseerub.
Dokseerimiseks sobib järgmine tööriistakomplekt:
- Segu tamme koorest, raudrohust, rosmariinist ja salvei lehtedest. Neid on kahe nädala jooksul maitsestatud ravimtaimede keetmisega;
- Rotokani, taruvaiku, saialillide tinktuur. Ühekordse doksimise jaoks vajate 1 tl. tinktuurid 100 ml vee kohta. Tinktuurid vaheldumisi iga 10 päeva tagant. Sel viisil põletik kaob ja endomeetriumi areng väheneb.
Punane pintsel ja emakas on kuulsad günekoloogiliste vaevuste raviomaduste poolest. Nad on looduslikul kujul östrogeeni allikas. Polüüpide raviks sobivad nii alkoholi kui ka vee infusioonid.
Vereurmarohi võib aktiivselt ravida ka polüüpe emakas. Seda kasutatakse nii suukaudseks manustamiseks kui ka doosimiseks. Puhas rohi pruulitakse termoses ja nõutakse 14 päeva jooksul pimedas kohas. Seejärel kandke 2 supilusikatäit.
Tõhus ravi on taruvaiku kasutamine. Tühja kõhuga näritakse väike tükk ja võite ka öösel keevas vees lahjendatud taruvaigu tampoonid panna.
Moodustiste sordid
Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi jagunevad emaka polüübid mitmeks tüübiks:
- Kiuline. Kiuliseks polüüpiks nimetatakse väikese arvu anumatega polüüpi, mis ei kasva rohkem kui 10 mm. Enamasti moodustatakse selline polüüp üksi, mitte rühmadena. Tavaliselt areneb kiuline polüüp asümptomaatiliselt: varases staadiumis võib sellise polüübi kohta öelda ainult verine tupest väljutamine.
- Nääre. Seda tüüpi polüüp sai selle nime tänu sellele, et see koosneb peaaegu täielikult näärmekoest. Selle polüübi osaks olevad näärmed võivad olla erineva pikkuse ja paksusega, võivad moodustuda täiesti kaootilises järjekorras.
- Adenomaatne. Seda tüüpi polüüp koosneb nii näärmelisest kui ka ebatüüpilisest koest. Seda tüüpi neoplasm on väga ohtlik, kuna see areneb enamasti vähiks.
- Kiuline nääre. Seda tüüpi polüüp koosneb näärmest ja sidekoest..
Homöopaatia
Seda ravimeetodit kasutatakse polüüpide pidevate retsidiivide korral. Endomeetriumi polüüpide ravi ilma operatsioonita põhineb ainete kasutamisel, mis põhjustavad neoplasmide ilmnemist. See valitakse individuaalselt. See viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all. Ravi on pikk, kuid kui see on õigesti valitud, on tulemuseks täielik taastumine ilma retsidiivideta..
Homöopaatilised ravimid on suhteliselt odavad, mitte sõltuvust tekitavad.
Sümptomid
Need väljakasvud võivad esineda nii ainsuses kui ka rühmas. Endomeetriumi polüübid moodustavad näärme- ja siderakke, see toimub emaka limaskesta pinnal. Patoloogia mõjutab nii noori reproduktiivse vanuse tüdrukuid kui ka menopausi üle elanud naisi.
Sümptomid pole kohe nähtavad, kuid näärme-kiulise polüübi kasvades hakkavad sellega kaasnema mõned ilmingud:
- vere eritis mitte menstruatsiooni ajal;
- valu alakõhus, kõige sagedamini seksi ajal;
- väljaulatuv veri pärast kopulatsiooni;
- menstruaaltsükli häired (käivad väga ohtlikult).
Endomeetriumi kasv iseenesest ei kujuta ohtu tervisele, kuid see on igal ajal võimeline muutuma vähi patoloogiaks. Selline tõenäosus pole suur, kuid eksisteerib. Ja selle välistamiseks on vajalik ravi.
Muud ravimeetodid
Tänapäeva ravis kasutatakse sageli hiina tampoone, mis põhinevad laia toimespektriga taimekomponentidel. Nende kasutamine näeb ette hormonaalse tasakaalu täieliku taastamise, nakkuslike protsesside kõrvaldamise, polüpoossete moodustiste hävitamise.
Patoloogia ravis kasutatakse aktiivselt hirudoteraapiat ja ravimeetodeid:
- Laserravi;
- Magnetoteraapia;
- Elektroforees;
- Ultraheli kokkupuude.
Ja ikkagi peate meeles pidama, et te ei saa ilma operatsioonita hakkama, kui:
- Hormoonidega töötlemine ei andnud soovitud efekti;
- Patsient on üle 40 aasta vana;
- Polüüp on kasvanud üle 1 cm;
- Rakumutatsioon tuvastatud.
Polüüpide teke emakas ei ohusta naise elu, kuid haiguse pikk ignoreerimine võib põhjustada vähki. Sel põhjusel peaks ravi olema õigeaegne ja kvaliteetne..
Prognoos
Emaka polüüpide prognoos postmenopausis naistel on tavaliselt soodne, kuid seda tuleb õigeaegselt jälgida, kontrollida ja eemaldada. Piisava ravi puudumisel suureneb pahaloomuliste kasvajate risk kohati.
Kuidas teada saada menopausi algusest, ütleb arst:
Polüpeed naiste reproduktiivse süsteemi elundites on potentsiaalne eelkäija. Mitu tegurit võib vähki põhjustada isegi täiesti tervetel naistel..
Tutvuge polüüpide sümptomite ja raviga pärasooles selles meie artiklis..
Võite arstiga kokku leppida otse meie ressursil.
Polüüpide ennetamine
On ebatõenäoline, et suudate end täielikult kaitsta polüüpide ilmnemise eest emakas. Kuid mitmed ennetavad meetmed aitavad seda haigust endast eemale hoida või end sellest täielikult kaitsta:
- Aktiivne eluviis, regulaarne liikumine;
- Tellitud seksuaalelu;
- Hüpotermia vältimine;
- Olge rasestumisvastaseid ravimeid valides ettevaatlik, pidage nõu oma arstiga.
Regulaarne arsti külastamine ennetavatel eesmärkidel on iga naise tervise võti.
Endomeetriumi polüüp
Mis on endomeetriumi polüüp?
See on emakas healoomuline kasvaja, mis on seotud endomeetriumi - emaka sisemise voodri - vohamisega. Polüübid võivad olla üksikud või mitmed (polüpoos).
Polüübi suurusjärk on kuni 1-2 mm kuni 10-80 mm ja isegi rohkem. Tavaliselt on see ovaalne või ümar moodustis laiale alusele või jalale. Mõnikord arenevad polüübid teiste patoloogiate, näiteks endometrioosi taustal.
Polüüp ei avaldu reeglina mingil viisil, kuid esiteks võib see põhjustada emakasisese verejooksu ja teiseks võib see takistada naise rasestumist või lapse saamist. Ja kolmandaks, teatud tüüpi polüübid võivad degenereeruda vähiks, eriti üle 45-aastastel naistel.
Millised on endomeetriumi polüübi põhjused?
Endomeetriumi polüüp on väga levinud günekoloogiline patoloogia, hõlmates kõigil juhtudel 10–25% ja menopausijärgselt 40–70%.
Polüübi põhjused on erinevad:
- hormonaalne tasakaalutus, eriti östrogeeni liig ja progesterooni puudus menstruaaltsükli teises faasis;
- krooniline põletikuline protsess emakas, selle emakakaelas või lisaosades;
- endometrioos;
- neerupealise, pankrease haigused (suhkurtõbi);
- glükokortikosteroidide või suguhormoonide pikaajaline kasutamine;
- rasvumine, hüpertensioon - suurendavad polüüpide tekke riski 10 korda;
- sagedased abordid, raseduse katkemine, kuretaaž;
- platsenta mittetäielik eemaldamine pärast sünnitust või aborti (platsenta polüüp);
- kirurgilised sekkumised emakas ja munasarjades;
- kauakestev emakasisene seade
- ja paljud teised.
Endomeetriumi polüübi tüübid
- Kiuline polüüp moodustub peamiselt kiulise sidekoe rakkudest. See võib sisaldada kollageenikiude ja ainult mittetoimivaid epiteelirakke vooderdatud üksikuid näärmeid.
- Näärme kiuline polüüp on haruldane, domineerib stabiilse menstruaaltsükli naistel. See koosneb ebakorrapärase kujuga ja erineva pikkusega näärmetest. Põletiku ja vereringehäirete nähtused näärme-kiulise tüüpi moodustistes on sagedamini kui teistes.
- Endomeetriumi adenomatoosset polüüpi leidub harva selle puhtal kujul. Fokaalse adenomatoosiga kasvajad on sagedamini esinevad. Seda tüüpi polüübid võivad metaboolsete ja endokriinsete häirete taustal muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, eriti pärast menopausi.
Endomeetriumi polüübi tunnused. Kuidas diagnoosida endomeetriumi polüüpi?
Tavaliselt ei avaldu endomeetriumi polüüp ühegi sümptomina, kuid mõnikord võite leida järgmised mittespetsiifilised nähud (iseloomulikud mitte ainult polüübile, vaid ka muudele günekoloogilistele haigustele):
- valkjas eritis suguelunditest;
- menstruaaltsükli ebakorrapärasused (liiga rikkalik; määrimine menstruatsioonidevahelisel perioodil või pärast menopausi);
- verejooks vahekorra ajal või füüsiline aktiivsus;
- suurte polüüpidega, polüübi põletik või polüpoos - valu vahekorra ajal.
Tavaliselt on polüüp emaka ultraheli abil selgelt nähtav.
Endomeetriumi polüübi ravi
Sageli saab polüüpi laboris eemaldada. Lühikese üldanesteesia või kohaliku tuimestuse korral viiakse läbi polüpesi hüsteroskoopia ja resektsioon sihipärase kraapimise või eraldi diagnostilise kuretaažiga. Naine veedab haiglas vaid paar tundi ja polüüp ise saadetakse uuringutele.
Kas ma saan rasestuda endomeetriumi polüübiga?
Muidugi sa suudad. Kuid mõnikord võib polüüp olla ka viljatuse põhjustaja, eriti kui see on kasvanud munajuha isthmilises piirkonnas (emaka nurgas). Sel juhul võib polüüp takistada sperma läbimist munajuhadest..
Kui polüüp on suur ja asub emakakaela või selle põhja lähedal, ei pruugi platsenta korralikult kinnituda, mis mõnikord põhjustab osalist irdumist, loote alatoitlust ja isegi raseduse katkemist.
Sellepärast on enne raseduse planeerimise alustamist kõige parem polüüp lahti saada. Hüsteroskoopia protseduur on vähem traumeeriv ning reeglina on pärast 2-3 tsüklit rasedus täiesti võimalik ja ohutu.
Endomeetriumi polüüp emakas: põhjused, ravi, tüsistused
Endomeetriumi polüüp on emaka limaskesta healoomuline, sõlmeline eksofüütiline moodustumine. See koosneb kiulisest stroomast, näärmetest ja paksude seinaga veresoonte kimpust, sellel on õhukesele varsile või laiale alusele ümardatud või ovaalne kasv. Selle suurus varieerub keskmiselt 1–2–10–40 mm või rohkem.
Seal on nii üksikuid polüüpe kui ka mitu. Teisel juhul diagnoositakse emaka sisemise kihi polüpoos. See patoloogia on kõige tavalisem üle 35-aastaste nullipaarsete naiste puhul..
Ravi taktika sõltub otseselt kasvu suurusest, kogusest ja kinnituskohast. Enamikul juhtudel jätkub patoloogia ilma tõsiste sümptomiteta, mis viivitab selle õigeaegse diagnoosimise protsessiga. Haigus võib põhjustada emakasisese verejooksu, raseduse ja raseduse katkemise puudumist.
Tuleb meeles pidada, et üle 45-aastastel naistel on suur tõenäosus eluohtlike tüsistuste tekkeks, sealhulgas kasvajate kasvamine pahaloomulisteks kasvajateks.
Emaka endomeetriumi polüüpide põhjused
Sellised seisundid / haigused, mis võivad põhjustada kasvu teket:
- endometrioos;
- suhkruhaigus ja muud kõhunäärme haigused;
- neerupealiste haigus;
- põletikuline protsess emaka, lisade või emakakaela kroonilise kulgu;
- hormonaalne tasakaalutus (eriti liigse östrogeeni ja progesterooni puudulikkusega menstruaaltsükli teises faasis);
- suguhormoonide või glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
- hüpertooniline haigus;
- sagedaste spontaansete või kirurgiliste abortide esinemine, emaka kuretaaž;
- platsenta osaline elimineerimine pärast aborti või sünnitust;
- munasarjade ja emaka operatsioon;
- emakasisese seadme pikaajaline kasutamine.
Endomeetriumi polüüpide ilmnemise riskirühm on ülekaalulised naised, kes suitsetavad või alkoholi kuritarvitavad, kellel on pärilikud või omandatud maksa- ja sapiteede haigused, munasarja-menstruaaltsükli häired või süsivesikute metabolism.
Endomeetriumi polüüpide klassifikatsioon
Eristatakse järgmisi endomeetriumi polüüpide tüüpe:
See moodustub peamiselt kiulise sidekoe rakkudest. Võib sisaldada kollageenikiude ja üksikuid näärmeid, mis on vooderdatud düsfunktsionaalsete epiteelirakkudega
See koosneb peamiselt erineva pikkusega ebakorrapärase kujuga näärmetest. Oluliselt sagedamini kaasnevad vereringehäired ja põletik kui teistel polüüpidel. Üldiselt on näärmekujundused haruldased, peamiselt stabiilse menstruaaltsükliga patsientidel
Puhtal kujul on see äärmiselt haruldane. Fokaalse adenomatoosiga kasvajad leitakse tavaliselt. Seda tüüpi kasvud muutuvad kergesti pahaloomulisteks kasvajateks, eriti perioodil pärast menopausi endokriinsete ja ainevahetushäirete esinemisel.
Endomeetriumi polüübi võimalikud sümptomid
Formatsioonide areng kulgeb tavaliselt ilma väljendunud ilminguteta, kuid sellega võivad kaasneda mitmete günekoloogiliste haiguste jaoks iseloomulikud mittespetsiifilised nähud. Need sisaldavad:
- valge eritis tupest;
- liiga raske menstruatsioon;
- kondüloomide väljutamise välimus suguelunditest intermenstruaalse perioodi jooksul või pärast menopausi;
- verejooks pärast aktiivset füüsilist tegevust või seksuaalvahekorda;
- valu vahekorra ajal (ilmneb enamasti mitmete moodustiste, suurte polüüpide või nende põletiku korral).
Paljudel juhtudel avastatakse patoloogia ennetava günekoloogilise läbivaatuse käigus juhuslikult, mis kinnitab nende regulaarse läbimise vajadust isegi siis, kui miski ei häiri..
Endomeetriumi polüüpide mõju rasedusele
Kasvud, eriti need, mis on moodustunud munajuha isthmilise osa piirkonnas, põhjustavad mõnel juhul viljatust. See on tingitud asjaolust, et emaka nurgas olevas seinas takistab kasv sperma läbimist munajuhade kaudu.
Põhja või emakakaela lähedal asuvad suured kasvud võivad põhjustada platsenta valesti kinnitumist. Mõnedel rasedatel põhjustab see platsenta osalist irdumist, loote alatoitlust ja selle tagajärjel spontaanseid aborte.
Arvestades selliste kasvajate esinemise võimalikke negatiivseid tagajärgi endomeetriumile raseduse ajal, on parem need enne rasestumist eelnevalt eemaldada. Kuna patoloogia ravi tänapäevaste meetoditega on vähem traumeeriv, on reeglina pärast 2-3 tsüklit pärast hormonaalset ravi või operatsiooni rasestumise kavandamine ja sünnitamine palju turvalisem.
Diagnostika
Kui esineb mittespetsiifilisi sümptomeid, uurib günekoloog patsienti. Neoplasmide kahtluse korral määrab arst hüsteroskoopia, mille käigus uurib ta spetsiaalse seadmega emakaõõnt ja teeb vajadusel foto.
Võib osutuda vajalikuks vaagnaelundite ultraheliuuring. See määrab kasvute olemasolu, nende arvu ja kinnituskoha.
Günekoloog võib välja kirjutada ka emakaõõne diagnostilise kureerimise koos järgneva histoloogiaga juhtudel, kui patsient kaebab pikema verejooksu või sagedase põhjuseta valu alakõhus.
Tänu kuretaažile saab arst andmeid patoloogilise protsessi seisundi ja vormi kohta. Histoloogia võimaldab teil uurida hariduse struktuuri ja välistada või kinnitada selle pahaloomulist olemust.
Emaka endomeetriumi polüüpide ravi
Sõltuvalt moodustiste suurusest ja arvust võib läbi viia konservatiivse ravi või nende kirurgilise eemaldamise..
Konservatiivne teraapia
Kui patsiendil pole valu ja kasvajate suurus ei ületa mõnda millimeetrit, saab patoloogiat ravida hormonaalsete ravimitega pideva meditsiinilise järelevalve ja regulaarse ultraheli tingimusel.
Arvestades naise anamneesi, tema vanust ja haiguse kulgu iseloomustavaid omadusi, kasutatakse järgmisi ravimeid:
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Regulon, Zhanin jne): kasutatakse alla 35-aastastel patsientidel, arst määrab annustamisskeemi individuaalselt;
- gestageenid (Utrozhestan, Duphaston): on ette nähtud üle 35-aastastele naistele;
- gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (Diferelin, Zoladex): kasutatakse menopausi muutuste korral.
Need ravimid aitavad korrektselt võttes hormoonide taset normaliseerida. Selle tõttu kasvud järk-järgult lahustuvad ja jätavad keha menstruaaltsükliga.
Kui moodustiste tekkimine oli infektsioon või vaagnaelundite põletik, võib günekoloog välja kirjutada antibakteriaalse ravi kursuse.
Kirurgiline sekkumine
Suurte polüüpide juuresolekul toimub nende töötlemine kahes etapis:
- hariduse eemaldamine minimaalselt invasiivsete meetoditega;
- retsidiividevastane ravi.
Kasvude kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse emaka diagnostilist kuretaaži, hüsteroskoopiat või hüsteroresektoskoopiat. Sekkumiste käigus saadud materjal saadetakse hiljem histoloogiliseks uurimiseks, et välistada selle pahaloomuline olemus.
Pärast polüüpide eemaldamist määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid, et normaliseerida hormonaalset tasakaalustamatust. See etapp kestab keskmiselt 3 kuud, mille jooksul naine võtab regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimit, ilma et see piiraks soovitatavaid annuseid.
Hormoonravi eesmärk on ära hoida endomeetriumi polüüpide kordumist. Selle efektiivsust hinnatakse ultraheli abil..
etnoteadus
Arsti ettekirjutuse kohaselt saab põhiteraapia täiendava ravina kasutada alternatiivmeditsiini retsepte. Polüüpide jaoks on kõige tõhusamad järgmised:
- saialillide ja taruvaigu lillede taimne infusioon: doosimiseks;
- vereurmarohi, pohla, nõgese või koeraroosi infusioon: suukaudseks manustamiseks.
Preparaadi komponentide proportsioonid, kodus kasutatavate ravimite kasutamise sagedus ja kestus määrab arst individuaalselt. Alternatiivmeditsiini retseptide isevalimine pole soovitatav..
Ärahoidmine
Endomeetriumi polüüpide võimaliku moodustumise vältimiseks on järgmised ennetusmeetmed:
- munasarja-menstruaaltsükli ja neuroendokriinsündroomide erinevate häirete õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- regulaarsed günekoloogi külastused;
- aktiivse eluviisi säilitamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, narkootikumide tarbimine, alkoholi kuritarvitamine);
- abortide keeldumine, emakasisene sekkumine;
- hüperplastiliste protsesside üksikasjalik uurimine ja ravi nende esmasel tuvastamisel.
Võimalikud tagajärjed
Polüüpide esinemine, aga ka varakult alustatud või valesti valitud ravi võib põhjustada sekundaarseid muutusi, mis põhjustavad erineva raskusastmega komplikatsioonide teket.
Paljudel patsientidel on sellistel juhtudel täheldatud põletikulisi muutusi, nakkust, epiteeli düsplaasiat, endomeetriumi hüperplaasiat, lamerakujulist metaplaasiat ja verevarustuse halvenemist moodustumisel koos nekroosi ja isheemiliste muutustega.
Video
Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.
Näärme endomeetriumi polüübi põhjused ja ravi
Mis see on
See on emaka sees olev healoomuline kasvaja, mis on kinnitatud jala külge või millel on lai alus. Reproduktiivse vanuse naistel võib erinevatel põhjustel tekkida endomeetriumi hüperplaasia. Kuded hakkavad kasvama, endomeetrium pakseneb ja maht suureneb. Kui see protsess jätkub lokaalselt, moodustatakse ühes või mitmes punktis polüüp.
Näärme endomeetriumi polüüp - tavaline günekoloogiline patoloogia
Polüübi suurusjärk ulatub 2-3 millimeetrist kuni 3-4 sentimeetrini. Emakas võib esineda üks või mitu moodustist.
Polüüp koosneb kolmest komponendist:
- endomeetriumi rakud;
- sidekoe;
- tsentraalne veresoonte kanal.
Kõik kasvajad on ohtlikud peamiselt healoomuliste rakkude degenereerumisel pahaloomuliseks. Näärme tüüpi polüübid on vähem pahaloomulised kui teiste kasvajate tüüpide suhtes, kuid haiguse tõenäosuse ja halvasti läbi viidud kirurgilise ravi korral suureneb selle tõenäosus.
Polüüp võib rasedust vältida. Viljastatud munaraku halvenenud vereringe tõttu on endomeetriumi kahjustatud piirkonda raske tungida. Isegi kui implantatsioon on toimunud, suureneb raseduse katkemise ja varase raseduse oht..
Välimuse põhjused
Polüüp võib ilmneda igas reproduktiivses eas naises. Kasvajate moodustumine aitab kaasa:
- kõrgenenud naissuguhormooni östrogeen;
- varasemad põletikulised haigused;
- emaka endomeetriumi põletik - endometriit, adnexiit, ooforiit;
- emakasisese seadme pikaajaline kandmine;
- abordid, raseduse katkemine, millele järgneb emaka kuretaaž.
Riskirühma kuuluvad naised, kes põevad suhkruhaigust, hüpertensiooni, rasvumist, kilpnäärmehaigusi.
Healoomulised kasvajad arenevad sageli munasarjade hormonaalse funktsiooni häire taustal. Polüüpidega saab samaaegselt diagnoosida ka muid haigusi: emakafibroma, endometrioos, adenomüoos, polütsüstilised munasarjad, piimanäärme kasvajad.
Sümptomid
Üks väikese suurusega polüüp ei anna kergesti konkreetseid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:
- pikk ja raske menstruatsioon;
- intermenstruaalne verejooks;
- määrimine pärast vahekorda;
- rikkaliku lõhnatu valgete välimus;
- kramp alakõhus
Pidev verekaotus viib aneemia arenguni. Naise üldine seisund halveneb, areneb nõrkus, pearinglus, sagedased peavalud.
Polüübi sümptomid on sarnased paljude teiste günekoloogiliste haiguste tunnustega. Nad nõuavad kutseeksami..
Ebameeldivad sümptomid panevad teid ravi saamiseks arsti poole pöörduma
Diagnostika
Näärmepolüübi diagnoosimiseks peate läbi viima järgmised uuringud:
- tupe uuring günekoloogilise peegli abil;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- hüsteroskoopia.
Vaginaalne uurimine näitab emakakaela võimalikke polüüpe. Ultraheli ajal näeb arst pisut laienenud emakaõõnt, paksenenud endomeetriumi kihti, millesse on lisatud homogeenne struktuur.
Hüsteroskoopiaga viiakse emakaõõnde kaela kaudu spetsiaalne optiline süsteem. Tema abiga visualiseeritakse polüübid - ümardatud või pikliku kujuga üksikud või mitmed kasvajad.
Ravi
Näärme endomeetriumi polüübi konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Kõige usaldusväärsem viis haridusest vabanemiseks on endoskoopiline polüpektoomia. See on kasvajate kirurgiline eemaldamine hüsteroskoopia ajal ja sellele järgnev endomeetriumi funktsionaalse kihi kuretaaž.
Operatsioonil on järgmised eelised:
- See ei ole õõnes ega vaja õmblemist;
- kirurg kontrollib täielikult protseduuri kulgu;
- lühike taastumisperiood.
Enne moodustise eemaldamiseks tehtavat operatsiooni on vaja läbi viia eksam. Siin on nimekiri vajalikest protseduuridest:
- kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- vereanalüüs suhkru kohta;
- kolposkoopia;
- puhtuse määramiseks tupest tampoon;
- tampoon tupest peidetud nakkuste jaoks;
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia
Need on ette nähtud võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks. Operatsiooni piirangud hõlmavad järgmist:
- põletikulised protsessid Urogenitaalsüsteemi organites;
- nohu või infektsioonid;
- suguhaigused;
- emaka raske verejooks.
Sel juhul lükatakse operatsioon edasi, kuni patsiendi seisund on rahuldav. Sugulisel teel levivate nakkuste avastamisel on vajalik antibiootikumravi..
Polüpektoomia viiakse läbi järgmiselt:
- suguelundid desinfitseeritakse, patsient tuimestatakse;
- emakakaela kanalit laiendatakse spetsiaalsete tööriistade järkjärgulise sisseviimisega sellesse;
- Emakaõõnde sisestatakse optiline süsteem - hüsteroskoop ja seejärel resektoskoop. Selle tööriista abil eemaldab arst järjestikku kõik olemasolevad polüübid, kuvab need välja;
- pärast polüübi kihi kauteriseerimist viiakse läbi elektrokoagulatsiooni teel;
- endomeetriumi funktsionaalne kiht kaabitakse. Koeproovid saadeti histoloogiliseks uurimiseks.
Polüpikihi kauteriseerimine võib märkimisväärselt vähendada relapsi tõenäosust.
Endomeetriumi fragmentide histoloogia võimaldab teil uurida kudede struktuuri ja tuvastada neoplasmide arengu täpne põhjus. Pärast polüpektoomiat on tüsistuste tõenäosus väike. Võimalikud tagajärjed on järgmised:
- kirurgilise instrumendi halva kvaliteediga töötlemise või hügieenieeskirjade rikkumise tõttu operatsiooniks ettevalmistamise tõttu bakteriaalne infektsioon;
- sisemiste kudede trauma kirurgi lohaka töö ajal;
- avatud emakaverejooks, mille on esile kutsunud keha individuaalsed omadused.
Probleemide vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja usaldama polüpektoomia kvalifitseeritud kirurgile.
Pärast operatsiooni saab patsient koju minna 2-3 päeva pärast, kui tema tervis on rahuldav ja kaebusi pole. 7-10 päeva jooksul on määrimine. Menstruatsiooni tuleks oodata mitte varem kui 2-3 nädala pärast.
Kuu jooksul pärast ravi on vaja järgida lihtsaid soovitusi:
- Ärge külastage sauna, sauna ja basseini, ärge ujuge avatud vees;
- jätkata seksuaalelu alles pärast järelkontrolli ja arsti loal;
- ärge kasutage tampoone;
- vältige suurenenud füüsilist pingutust ja intensiivset treenimist;
- rangelt järgige intiimset hügieeni;
- pidage kinni õigest toitumisest, välistage alkohol, rasvased ja vürtsikad toidud.
See hoiab ära võimalike komplikatsioonide tekkimise ja lühendab taastumisperioodi..
Polüüpide eemaldamine toimub ainult üldnarkoosis.
Ärahoidmine
Endomeetriumi näärmepolüübi ilmnemise ennetamine on avastatud põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, sobivate rasestumisvastaste vahendite hoolikas valimine ja kaebuste ilmnemisel arst. Teie tervist ei tohiks jätta juhuse hooleks. Günekoloogi konsultatsioon on vajalik järgmistel juhtudel.
- intermenstruaalse verejooksu ilmumine;
- liigne leukorröa;
- menstruatsiooni hilinemine või vastupidi, lühendades tsüklit;
- valu alakõhus;
- ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne.
Arsti läbivaatus ja ultraheli võivad tuvastada varases staadiumis paljusid haigusi. Õigeaegne diagnoosimine hõlbustab nende edasist ravi..
Endomeetriumi polüüp - mis see on, haiguse tunnused ja diagnoosimine, eemaldamise meetodid
Hoolimata asjaolust, et sageli on see patoloogia asümptomaatiline, on selle esinemine enamikul emakasisese verejooksu juhtudest põhjustatud. Endomeetriumi polüübi varajane avastamine ja õigeaegne ravi on vajalik ka seetõttu, et mõned nende tüübid suudavad muunduda pahaloomuliseks moodustumiseks, eriti eakatel naistel.
Esinemise põhjused
Endomeetriumi polüübid võivad naistel areneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 35 aastat. Günekoloogiliste patoloogiate hulgas esineb neid 5–25% (vastavalt erinevatele allikatele) ja menopausijärgse perioodi günekoloogiliste patsientide seas 39–70%, võttes kõigi emakasisese patoloogia seas esimese koha.
Polüüpide teatavad põhjused pole lõplikult kindlaks tehtud. Eeldatavasti on mitu tegurit, kuid eelistatakse järgmisi teooriaid:
- Suguhormoonide hormonaalne tasakaalutus - östrogeeni liig ja progesterooni sisalduse vähenemine (suhteline või absoluutne) menstruaaltsükli teises faasis. See võib ilmneda funktsionaalsete või orgaaniliste häirete tagajärjel endokriinnäärmete süsteemis (hüpotaalamus - hüpofüüs - munasarjad), munasarjades, metaboolses sündroomis, mis on endokriinsüsteemi häirete kompleks ja mis kliiniliselt avaldub rasvumise, hüpertensiooni sündroomi, suhkruhaiguse ja hüperplastiliste muutuste korral endomeetriumis..
- Krooniline põletikuline protsess emakakaelas ja emakaõõnes, emakakaelaosades tinglikult patogeensete mikroorganismide või sugulisel teel leviva infektsiooni tõttu.
Täiendavad põhjused ja riskifaktorid on:
- vanus pärast 35–40 aastat;
- emakavälised hormoone tootvad kasvajad;
- neerupealiste, kilpnäärme ja kõhunäärme haigused (suhkurtõbi), mille puhul on rikutud steroidhormoonide sünteesi;
- fibromüoomide ja sisemise endometrioosi olemasolu (adenomüoos);
- maksa-, sapijuhade ja soolte haigused, mille korral on häiritud liigse östrogeeni kasutamine ja elimineerimine;
- glükokortikoidi ja suguhormoonide pikaajaline kasutamine;
- hüpertensioon, rasvumine, mille korral polüüpide tekke oht suureneb 10 korda;
- pikaajaline negatiivne psühholoogiline stress, stress ja depressioon;
- keha immuunse seisundi rikkumine, mis on eriti oluline nende kasvajasarnaste moodustiste retsidiivide tekkeks;
- raseduse sagedane kunstlik katkestamine, eriti instrumentaalne;
- platsenta mittetäielik eemaldamine spontaanse abordi ajal või pärast sünnitust (platsenta polüüp);
- kirurgilised sekkumised emakas ja munasarjades, sealhulgas emakaõõne diagnostiline ja terapeutiline kuretaaž;
- emakasisese seadme pikaajaline kasutamine;
- pärilik tegur - tuumoritaoliste moodustiste esinemine sugulastel ema poolel;
- riskifaktorite kombinatsioon.
Endomeetriumi polüüpide tüübid
Need on lokaalne emakasisene healoomuline kasvaja, mis on seotud endomeetriumi - emaka sisemise voodri - funktsionaalse või basaalkihi (idu) kihi rakkude ebanormaalse kasvuga.
Polüübid võivad olla üksikud ja mitmed (polüpoos), areneda muutumatul limaskestal või muude hüperplastiliste protsesside (difuusne või fokaalne endomeetriumi hüperplaasia taustal) taustal.
Kasvajad erinevad suuruse, kuju ja rakulise struktuuri poolest. Nende väärtus võib olla ühe millimeetri (1-2 mm) kuni 10-80 mm või rohkem. Kuju on tavaliselt ebakorrapärane ovaalne või ümar ning formatsioonid võivad olla piklikud nagu koonus laiemal alusel või jalal, kus paksu seinaga sklerootilised anumad asuvad kuuli kujul.
Polüüpide tüübid
Emaka limaskest (endomeetrium) koosneb kahest kihist - basaal- või võrsest, mis asub otse müomeetriumil, ja välimisest ehk funktsionaalsest emakaõõnesse suunatud küljest ning mis sisaldab suurt hulka näärmerakke ja veresooni.
Funktsionaalne kiht on muutuste suhtes kõige vastuvõtlikum vastavalt menstruaaltsüklile ja see rebeneb endomeetriumi põhikihist viljastamise puudumisel, see tähendab menstruatsiooni ajal. Kui hülgamine lokaalses kohas ei toimu täielikult, võib moodustuda funktsionaalne endomeetriumi polüüp, mis koosneb peamiselt näärmelistest ja väikesest arvust strooma (toetavatest) rakkudest.
Menstruaaltsükli ajal toimub see tuumori moodustumine samade muutustega nagu kogu endomeetrium. Kõige sagedamini moodustub see reproduktiivses eas naistel, eriti noortel naistel, ja avaldub harva mingeid sümptomeid.
Teist tüüpi polüüp on platsenta, mis moodustatakse pärast rasedust ja sünnitust või raseduse katkemist järelejäänud platsenta lobadest..
Ülejäänud moodustuvad peamiselt basaalkihi rakkudest. Nende hulgas on moodustusi näärme- või näärmetsüstiliste kasvajate kujul, koos adenomatoosse muundamisega ja ilma selleta. Lisaks võivad emakale lähemal asuva emaka toru piirkonnas (emaka ismiline osa) paiknevad polüübid koosneda emakakaela sisemise neelu limaskestale tüüpilistest endomeetriumi või epiteeli rakkudest.
Histoloogiliselt ühendatakse need kasvajad peamiselt järgmiste (välja arvatud ülalkirjeldatud) peamiste patoloogiliste ja morfoloogiliste tüüpidega.
Endomeetriumi kiuline polüüp
See moodustub peamiselt kiulise sidekoe rakkudest. See võib sisaldada kollageenikiude ja ainult düsfunktsionaalsete epiteelirakkudega vooderdatud üksikuid näärmeid. Laevad on ka üksikud, neid iseloomustavad paksenenud sklerootilised seinad.
Nääre kiuline tüüp
See on reproduktiivses eas naistel suhteliselt haruldane ja menopausijärgsel perioodil veelgi harvem (2 korda). Samal ajal domineerivad stabiilse menstruaaltsükliga naistel näärmekiudude massid võrreldes teiste tüüpidega.
Need koosnevad ebakorrapärase kujuga ja erineva pikkusega näärmetest. Mõne näärme lüngad on tsüsti kujul venitatud või ebaühtlaselt laienenud. Viimaste üheks morfoloogiliseks tunnuseks on nende asukoha ebaühtlus eri suundades. Valitsevad on stromaalsed (toetavad) struktuurid.
Kasvaja ülemistes kihtides sisaldab stroom suuremat arvu rakke ja vartes, eriti alusele lähemal, on struktuur palju tihedam ja koosneb sageli kiulistest kudedest. Laevade seinad on ka sklerootilised, paksendatud ja paigutatud eri piirkondadesse sasipundariteks. Põletiku ja vereringehäirete nähtused näärme-kiulise tüüpi moodustistes on sagedamini kui teistes.
Adenomatoosne endomeetriumi polüüp
Seda tüüpi on äärmiselt harva. Fokaalse adenomatoosiga kasvajad on sagedamini esinevad. Neid eristab näärmekomponendi rikkalik levik kogu polüübis ja intensiivne fookuskaugus kasvuga struktuurselt muudetud epiteelirakkudega näärmetest.
Koos nendega on eelmisele tüübile iseloomulikud morfoloogiliste struktuuride kihid. Ebakorrapärase kujuga näärmed on väikesed. Nende valendikus ilmneb kalduvus valepapilüünide moodustumiseks ja / või juba moodustunud väljakasvuks.
Adenomatoossete moodustiste näärmeepiteeli iseloomustab polümorfism (heterogeensus, mitmekesisus) tuuma ja rakkude tsütoplasma häiritud suhtega, mitooside (jagunemiste) olemasolu, sealhulgas patoloogilised. Kasvaja moodustumise jalas on väga paksude seintega veresoonte kimbud. Seda tüüpi polüübid on kõige ohtlikumad pahaloomuliste transformatsioonide osas menopausijärgsel perioodil, eriti metaboolsete ja neuroendokriinsete häirete taustal.
Epiteelirakkude vohamise raskusaste naise keha seksuaalfunktsioonide väljasuremise ajal ja postmenopausis naistel sõltub polüübi enda morfoloogilisest struktuurist, ümbritseva limaskesta histoloogilisest struktuurist ning sellega kaasnevatest patoloogilistest muutustest müomeetriumis ja endomeetriumis.
95% -l menopausijärgsest perioodist arenevad endomeetriumi polüpoossed moodustised viimase atroofiliste protsesside taustal. Seetõttu ei vasta nende patomorfoloogiline koostis emaka limaskesta omale. Epiteeli proliferatsiooni kõrgeimat aktiivsust täheldati adenomatoossete ja (veidi vähem) näärmevormide kombinatsiooni korral koos emaka müoomide, näärme endomeetriumi hüperplaasia ja adenomüoosiga.
Need faktid said põhjuseks näärme- ja eriti adenomatoossete moodustiste eraldamiseks rühmaks, mida iseloomustab suur emakavähi risk, st nad on määratud vähieelsete haiguste rühma.
Haiguse sümptomid ja diagnoosimine
Transvaginaalne ultraheli
Endomeetriumi polüübi sümptomid
Hoolimata mitmekesiste vormide olemasolust on nende kliinilisi ilminguid üsna hästi uuritud, ehkki subjektiivsel sümptomatoloogial pole spetsiifilisi tunnuseid ja see sõltub paljuski mitte moodustumise tüübist, vaid selle suurusest ja paiknemisest (emakakael või emakakeha).
- Valkjas eritis suguelunditest.
- Menstruaaltsükli häired, mis võivad avalduda menstruatsiooni ajal või paar päeva enne seda esineva rohke määrimisega, menstruatsiooni vähese (määritava) vere eritisega.
- Kontakt (vahekorra ajal või olulise füüsilise koormuse ajal) verejooks või määrimine.
- Verejooks või isegi tugev veritsus menopausijärgsel perioodil.
- Valu alakõhus, eriti vahekorra ajal. See sümptom ilmneb reeglina ainult märkimisväärse suurusega moodustiste esinemisel ja / või selles piirkonnas põletikuliste protsesside tekkimisel.
- Viljatus.
Paljudel juhtudel (erinevate autorite andmetel 15–56%) toimub see patoloogia ilma kliiniliste ilminguteta ja avastatakse juhuslikult ainult günekoloogiliste sõeluuringute tulemusel..
Endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia
Selle diagnoosimise üks peamisi meetodeid on kõhuõõne ja eriti transvaginaalne ultraheli.
Rutiinset diagnoosimis- ja ravimeetodit, mida on varem kasutatud peaaegu kõigi emakasisese haiguse korral emakakaela ja emaka kuretaaži vormis, sealhulgas endomeetriumi polüübi kuretaaž, on viimase 20 aasta jooksul kasutatud palju harvemini..
Praegu on "kuldstandard" hüsteroskoopia koos sihipärase kraapimise või eraldi diagnostilise kuretaažiga, mis on tehtud ravi ja edasise patomorfoloogilise uuringu jaoks. Viimastel aastatel on üha enam kasutusele võetud nn kontorihüsteroskoopiat. Seda teostavad ambulatoorselt günekoloogiliste konsultatsioonide ja meditsiinikeskuste arstid, kasutades optilist seadet (hüsteroskoskoopi), mille toru sisestatakse tupe kaudu emakaõõnde.
Instrumentaalne hüsteroskoopia võimaldab visuaalselt diagnoosida patoloogiliste moodustiste olemasolu ja arvu, nende lokaliseerimist, suurust ja kuju, määrata nende kvalitatiivsed omadused, mis võib ligikaudselt kindlaks teha moodustumise tüübi - värvi (erkpunane, tuhmhallikas, kahvaturoosa), pinna seisundit (ebaühtlane, haavandiline) jne..
Lisaks võimaldab see tehnika mitte ainult visuaalset diagnostikat, vaid ka vajalikke diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure, samuti kirurgilisi operatsioone (endomeetriumi polüübi hüsteroresektsioon).
Diagnostiline efektiivsus ultraheliuuringu abil on keskmiselt 95,5%, hüsteroskoopiline - 96,2% ja nende meetodite kombinatsioon koos histoloogilise uuringu lisamisega - 100%.
Endomeetriumi polüüp ja rasedus
Kas ma saan sellega rasedaks jääda? Selle haiguse viljatus ilmneb peamiselt juhtudel, kui neoplasm lokaliseeritakse munajuha isthmilises piirkonnas, mis asub emaka nurgas seina ja avaneb selle õõnsusse. See võib pärssida sperma migratsiooni munajuhadesse..
Samal ajal, kui polüüp on märkimisväärne ja asub emakakaelas või emaka põhjas, platsenta kinnituspiirkonnas, võib see põhjustada viimase osalist irdumist ja loote alatoitlust, samuti spontaanseid raseduse katkemisi..
Endomeetriumi polüübi eemaldamine
Kui kasvaja lokaliseerub emakakaela välise neelu piirkonnas, saab selle klambri abil lahti keerata ja sellele järgneva elektrokoagulatsiooni abil aluse hävitada.
Varem, kui polüüp lokaliseeriti emakaõõnes, kasutati peamise diagnostilise ja ravimeetodina ainult kogu õõnsuse kuretaaži kuretaaži. Endomeetriumi funktsionaalse kihi mehaaniline eemaldamine suurelt alalt on aga protseduuri kõrge invasiivsus. See põhjustab põletikuliste ja adhesioonide teket, määrimist pärast eemaldamist mitu päeva, sageli rikkalikku ja aitab kaasa nakkuse arengule, viljatuse riski. Lisaks on sagedane tuumori mittetäielik eemaldamine, see tähendab ilma selle aluseta, mille tagajärjel polüüp kordub.
Need ja paljud muud põhjused on vähendanud märkimisväärselt kuretaagi kasutamist ravimeetodina. See jääb asjakohaseks peamiselt mitme üksuse juuresolekul. Kuid enne ja pärast protseduuri tehakse tingimata diagnostiline hüsteroskoopia, mis võimaldab meil teha järelduse täieliku eemaldamise kohta koos alusega.
Kui moodustatakse uus moodustis koos eelneva radikaalse eemaldamisega, järeldatakse, et uus kasvaja on korduv endomeetriumi polüüp kui haiguse vorm, mis vajab sobivat ravi. Vastasel juhul võib see olla radikaalselt eemaldamata kasvaja retsidiiv. Emakaõõne üksikud või üksikud moodustised eemaldatakse reeglina hüsteroresektoskoopia abil koos järgneva pealiskaudse diagnostilise kuretaažiga.
Mis on endomeetriumi polüübi hüsteroresektoskoopia?
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi intravenoosse anesteesia abil. See tähistab eelnimetatud hüsteroskoopiat optilise kaameraga toru ja kanalite kaudu spetsiaalsete tööriistade juhtimiseks nende kaudu. Monitoril kuvatakse kõrge eraldusvõimega kaamera pilt, mis võimaldab tuvastatud patoloogiat selgelt hinnata ja annab võimaluse tööriistadega täpselt manipuleerida.
Polüübi, eriti adenomatoomse ja / või märkimisväärse suurusega, eemaldamine toimub resektsiooni abil endosurgiliste kääridega või spetsiaalse resektsioonisilmuse abil, millele järgneb selle aluse ablatsioon (cauterization) sama silmuse või kuuli elektroodiga. Eemaldatud kude saadetakse laborisse täiendavaks histoloogiliseks uurimiseks..
Ümbritsevate kudede vigastus sellise operatsiooni ajal on ebaoluline, adhesiooniprotsessi ei toimu, mis tagab reproduktiivse vanuse naise raseduse pärast polüübi eemaldamist. Verine eritis pärast sel viisil eemaldamist on 2-3 päeva jooksul ebaoluline (määrimine), pärast mida nad muutuvad valkjaks.
Kas on võimalik endomeetriumi polüüpi ravida ilma operatsioonita
Rasestumisvastane ravim "Yarina"
Kõige usaldusväärsem meetod kasvajast vabanemiseks on selle eemaldamine. Kuid mõnel juhul on eesmärgiga ravida tüdrukuid või naissoost naisi ja võimaliku pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise ohu puudumisel on võimalik konservatiivne ravi, milleks kasutatakse hormoonravi 6-9 tsüklina. Sellisel juhul peab kehas olema hormonaalse tausta rikkumise suhtes teatud usaldus.
Tüdrukute ja noorte (kuni 35-aastaste) naiste ravi viiakse läbi suukaudsete kombineeritud (östrogeen-progestogeen) rasestumisvastaste preparaatidega "Janine", "Yarina", "Regulon" jne. Vanemas vanuses kasutatakse "Utrozhestan", "Dufaston", "Norkolut". Hormoonravi kasutatakse ka pärast kirurgilist ravi. See pole näidustatud kiulises vormis ja menstruaaltsükli puudumisel (menopausis).
Pärast hormonaalset ravi on retsidiivide määr hoolimata kaasaegsete ja tõhusate rasestumisvastaste vahendite olemasolust üsna kõrge (kuni 60%)..