Üks levinumaid günekoloogilisi haigusi on emaka fibroidid. Statistika kohaselt on selle osakaal naistehaiguste hulgas 25%, ehkki mõned peavad seda näitajat alahinnatuks. Samal ajal kannatab naine alakõhu valude ja piisavalt tugeva menstruaalverejooksu all, mis on põhjustatud tuumoritaoliste moodustiste olemasolust emakas. Praeguses etapis on üks parimaid ravimeetodeid emakaarterite emboliseerimine emaka müoomiga.
Traditsiooniliselt on lisaks fibroidide konservatiivsele ravile laialdaselt kasutatud ka emaka eemaldamise kirurgilist meetodit. See operatsioon jätab naise igaveseks võimeks rasestuda, seetõttu arendab günekoloogia uusi ravimeetodeid, millest üks oli emaka EMA. See 70ndatel välja töötatud protseduur on nüüd laialt levinud.
Menetluse eesmärk ja olemus
Meetod põhineb emaka struktuuril ja talitlusel. Selle verevarustuse peamine allikas on emaka arterid. Veelgi enam, veresoonte võrk on nii hargnenud, et isegi nende arterite sulgemisega saab emakas täieliku verevarustuse.
Kuid müoomi ajal tekkivad müomatoossed sõlmed tarnitakse ainult peamiste arterite kaudu, kuna nende enda anumad on terminaalsed. Sellest lähtuvalt taandatakse EMA kasutamine nende arterite sulgemisele. Neoplasmid kaotavad elutähtsad tarneallikad ja surevad.
Seega taastub patsient täielikult - kasvaja väheneb järk-järgult ja sureb. Operatsioon ise taandub emakaarterite sulgemisele - embooliale.
Emboliseerimise kasutamine on näidustatud mitte ainult fibromüoomi, vaid ka emaka intensiivse verejooksu korral, kui muude meetodite kasutamine ohustab patsiendi elu. Sel juhul on verejooksu anum ummistunud. Seejärel moodustub blokeeritud alale tromb..
Uurige välja, mis on emboolia, kuidas see kulgeb ja kus on parem läbi viia ravikuur.
Etapid
Fibroidide ravi emboliseerimisega koosneb järgmistest etappidest:
- Küsitlus.
- EMA ettevalmistamine.
- Otsene protseduur.
- Taastusravi periood.
Mõelgem neist igaühele..
Kontroll ja ettevalmistamine
Ettevalmistavas etapis läbivad patsiendid terve rea katseid. Seda tehakse diagnostilise teabe täpsustamiseks ja see mõjutab ravimeetodite valikut. Siin on nimekiri neist:
- vereanalüüs rühma kohta ja Rh-faktor + üldanalüüs;
- trombotsüütide analüüs;
- uriini üldine analüüs;
- vereproov suhkru määramiseks;
- kaogulogram - näitab vere hüübivust;
- maksa valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs;
- neerukompleksi analüüs;
- nakkushaiguste testid (süüfilis, HIV, hepatiit);
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- tampoon tupest;
- vaagnaelundite ultraheliuuring;
- emakakaela tsütogramm.
Nagu näete, sisaldab loetelu peamiselt üldanalüüse, mis võimaldavad enne operatsiooni hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja tema valmisolekut emaka veresoonte emboliseerimiseks. Enne sekkumist konsulteerivad patsiendid endovaskulaarse kirurgi ja günekoloogiga. Nad määravad haiglaravi.
Sel päeval paigutatakse patsient kliiniku palatisse. Hommikul peate söömisest hoiduma, võite ainult juua. Tavaliselt tehakse operatsioon samal päeval.
Torke, mille kaudu neid kasutatakse ravimi manustamiseks, tehakse tavaliselt parema reie ülaservas, nii et peate selle ala, samuti kubeme eelnevalt raseerima. Enne protseduuri pannakse jalgadele kompress-sukad ja kantakse elastsed sidemed, mida tuleb seejärel kasutada järgmise 5–7 päeva jooksul.
Sageli manustatakse patsiendile loomuliku elevuse ületamiseks ja psühholoogilise stressi leevendamiseks enne EMA-d rahusti süstimist. Pärast seda viiakse ta otse operatsioonile.
Protseduur
Emaka veresoonte emboliseerimine toimub lokaalanesteetikumi mõjul koos rahustite lisamisega, mis jätab reie naha valutundlikkuse ära. Reie ja magu töödeldakse antiseptikuga, mille järel keha kaetakse steriilsete lehtedega.
Järgmisena tehakse reie punktsioon, mille kaudu sisestatakse mikrokateeter. Endovaskulaarse röntgenuuringu abil (veresooni jälgides) süstib kirurg selle täpselt emaka veresoontesse. Seejärel läbivad kateetri emfüsioloogilised füsioloogilised lahused ja röntgenikiirgus (sekkumise tulemuste nähtavuse tagamiseks). Kui need osakesed jõuavad väikeste mõõtmetega arterite otsharudeni, blokeerivad nad veresoonte luumenid.
Emakaarterite katmiseks kasutatakse polümeeride embooli, 95% vett. Need vähendavad müomatoossete sõlmede verevarustuse ja blokeeritud anumate põletiku taastamise riski. Sel juhul blokeerib arst kõigepealt vasaku emakaarteri ja seejärel parema.
Lahust manustatakse kuni verevoolu täieliku lakkamiseni. Pärast seda peatub järk-järgult müomatoossete neoplasmide vereringes toitumine. Nende skleroosi protsess algab, see tähendab kuivamist ja asendamist sidekoega. Alla 3-4 cm läbimõõduga sõlmed lahustatakse ja erituvad.
Operatsiooni kestus on 10 kuni 30 minutit ja kui lisada sel ajal eelnev ettevalmistus, suureneb ajakulu pooleteise tunnini. Pärast selle lõppu süstitakse patsiendile valuvaigisteid uuesti. See välistab operatsioonijärgse valu..
Taastusravi
Ligikaudu 30–40% naistest on pärast operatsiooni vastuvõtlikud postemboolsele sündroomile, mida iseloomustavad:
- Nõrkus ja ebamugavustunne.
- Valutav valu alakõhus.
- Temperatuuri tõus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Suurenenud valgevereliblede arv.
Selle sündroomi kestus on tavaliselt 1-2 päeva ja sel ajal peab patsient olema haiglas arsti järelevalve all. Sümptomid ilmnevad kõige enam esimese 6-8 tunni jooksul pärast operatsiooni, tulevikus need nõrgenevad. Patsient võib koju viia teisel või kolmandal päeval, kui valu väheneb ja oksendamine kaob. Pärast seda saab ta ise ravimit võtta.
Väga harva võivad üksikud sümptomid ilmneda järkjärgulise vähenemisega 10–14 päeva jooksul.
Pärast emboliseerimist taastumine on peamiselt suunatud postemboolse sündroomi peatamisele ja sõltub selle intensiivsusest. Selleks kasutatakse vahendeid tuimastamiseks, kehatemperatuuri alandamiseks ja oksendamise peatamiseks..
Samuti tuleb eemaldada radioaktiivne lahus kehast ja vähendada keha joobeseisundit, selleks tuleb kasutada infusioonravi suurte (alates 3 liitrist) elektrolüüdilahuse kogustega. Pärast väljutamist peab patsient piirama kehalist aktiivsust 10–14 päeva:
- Keelduda raskuste tõstmisest.
- Hoiduge intiimsusest.
- Ärge võtke kuuma vanni ja keelduge vannide külastamisest.
Seksuaalelu saab jätkata pärast esimest operatsioonijärgset menstruatsiooni. 7 päeva jooksul - kuu jooksul, pärast operatsiooni, on vaja külastada kirurgi ja teha kontroll-ultraheliuuringud kuu, kuue kuu ja aasta jooksul.
Võimalikud probleemid
Ehkki üldiselt on EMA protseduur ohutu ja minimaalsete komplikatsioonide riskiga (umbes 20 korda vähem kui pärast operatsiooni), võib siiski tekkida mõni ebameeldiv hetk. Kõige tavalisem kaebus on hematoomi esinemine reitel. See haridus ei vaja ravi ja on võimeline iseseisvalt läbima. Mõelgem üksikasjalikumalt emboliseerimise mõju naisorganismi toimimisele.
Menstruaaltsükli
Enamikul patsientidest tuleb pärast EMA-d menstruatsioon ootuspäraselt. Verejooks võib olla vähene, kui operatsioon ise tehti vahetult enne menstruatsiooni. Emboliseerimismeetodi rakendamise varajastes staadiumides võib pärast sekkumist esineda viivitusi ühe kuu kuni kuue kuu jooksul. Kuid praeguses etapis lahendati see probleem manustatava ravimi koostise ja embrüo suuruse muutmisega.
Üksikjuhtudel (1–3%) vanematel kui 45-aastastel naistel, kes on menopausi äärel, võib tekkida menopaus. Kuid enamasti muutub menstruatsioon järk-järgult normaalseks. Kui pärast normaliseerumist suurenevad need uuesti, siis on see kõige tõenäolisemalt sõlmese hüübe "sündimise" tõttu, see tähendab selle eemaldamine kehast loomulikul viisil. Tavaliselt ilmneb see alamahuliste sõlmedega, mis on väikese suurusega (3-5 cm). Mõnikord võib väga harvadel juhtudel, kui nende suurused on üsna suured, vajada naistearsti abi. Pärast sõlme väljumist normaliseerub kõik uuesti.
Võimalus last saada
Pärast EMA protseduuri säilib valdav enamus naisi võime eostada, taluda ja sünnitada tervislikku last. Pealegi on see konkreetne protseduur sageli raseduse planeerimise ajal emaka päästmise võimalus..
Varem, kui embolite kasutamise tehnoloogia oli veel ebatäiuslik, olid need liiga väikesed ja võisid ummistada emaka lisaveresooni. Tänapäeval on see puudus kõrvaldatud, blokeerivate osakeste suurus võimaldab blokeerida ainult suuri artereid.
Kas retsidiiv on võimalik??
Statistika kohaselt on fibroidide kordumise tõenäosus pärast emakaarterite emboliseerimist väga väike (1%). Neil juhtudel, kui retsidiiv ikkagi ilmneb, ei iseloomusta seda mitte paljastatud sõlmede kasv ja areng, vaid uute moodustiste ilmumine.
Selle põhjuseks on mõnede patsientide veresoonte keeruline anatoomia, mis hoiab ära peamiste arterite täieliku ummistuse. Sel juhul ei lõpe kasvajataoliste kasvajate pakkumine täielikult, mille tagajärjel moodustuvad müomatoossed sõlmed uuesti.
Prognoos pärast protseduuri
Patsientide esimesed parandused muutuvad märgatavaks 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni. Neid iseloomustab sümptomite normaliseerumine, näiteks menstruaalverejooks (nende mahu ja kestuse vähenemine) ja valu. Ahenemise tunne möödub järk-järgult, see on pikem protsess, võtab paar kuud.
Myomatous sõlmede suurus on kõige intensiivsemalt vähendatud esimese 6-8 kuu jooksul pärast sekkumist. Aasta pärast on nende suurus tavaliselt 25–28% algsest, sõlmelised moodustised muutuvad neli korda väiksemaks. Sel juhul kaovad väikesed fibroidid kuu jooksul.
Nagu juba mainitud, on retsidiivi risk äärmiselt väike ja 99% naistest ei vaja pärast EMA-d täiendavat ravi. Põhiarterite kattumine mõjutab nii subcumous (sisemine) kui ka suberous (väline, sageli asub emaka jalal) sõlme. Kui neoplasmid on mitu, põhineb ravi efektiivsuse hindamine emaka mahu vähenemisel. Aastaga muutub see 2 korda vähem.
Pange tähele, et sidekude, mis asendab sõlme, ei kasva, vaid väheneb. Sellisel juhul moodustuvad armid, mis ei tekita ebamugavusi.
Eelised ja puudused
Igal ravimeetodil on plussid ja miinused. Lisaks on emboliseerimise eelised võrreldes sõlmede traditsioonilise eemaldamisega ilmsed:
- Emaka eemaldamine või kahjustus on välistatud, mis võimaldab teil täielikult säilitada naiste fertiilset funktsiooni (see võimaldab kasutada EMA-d ka alaealiste emaka intensiivse verejooksu peatamiseks). Paljud patsiendid sünnitasid pärast ravi lõppu terved beebid..
- Madal ägenemiste ja negatiivsete tagajärgede oht, sealhulgas multinodaalsete müoomide ravis.
- Haiglaravi võtab 2-3 päeva, samal ajal kui protseduur ise viiakse läbi pool tundi ja kohaliku tuimestuse all.
- Suhteliselt lühike rehabilitatsiooniperiood.
- Patsiendi heaolu kiire parandamine.
- Emboliseerimise võimalus, kui operatsioon on välistatud.
Muidugi on sellel meetodil ka puudusi (kuid need pole vähem olulised):
- EMA läbiviimise seadmed on üsna kallid ja praegu on vähe spetsialiste, kes seda protseduuri läbi viia suudaksid. Seetõttu on emboliseerimine üsna kallis.
- Radiograafia kasutamine, mille tõttu patsiendi keha saab teatud kiirgusdoosi. Tõsi, see on väike (ligikaudu võrdne fluorograafia abil saadavaga).
- Võimetus võtta kudesid biopsia jaoks onkoloogia äratundmiseks. Sellegipoolest saab kogenud arst antigraafilise uuringu käigus saadud veresoonte pildi põhjal kindlaks teha, kas see on vähk või mitte..
Embolization Alternative
Fibroidide raviks kasutatakse lisaks EMA-le ka konservatiivset ravi, kirurgiat ja FUS-ablatsiooni..
Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt sümptomite leevendamiseks, verekaotuse vähendamiseks ja sõlmede kasvu aeglustamiseks. Seda saab kasutada ettevalmistava etapina enne operatsiooni.
Fibroidide kirurgilist ravi saab vähendada emaka (hüsterektoomia), kõhu (laparoskoopia) või submukoossete sõlmede täielikuks eemaldamiseks (hüsteroskoopia).
Fibroidide FUS-ablatsioon seisneb fokuseeritud ultraheli kasutamises sõlme kudede intensiivsel kuumutamisel, mis viib selle surmani - termilise nekroosini. Selle meetodi eelisteks on madalaim ägenemiste protsent (0,05%) ja võimalikult suurte rasestumisvõimaluste säilimine. Kuid see ei sobi kõigile patsientidele ja ebaõige kasutamise korral on fibroidide taastõmbamise oht kõrge.
Kui on parem mitte sümboliseerida?
Vaatamata EMA meetodi eelistele ja suurele efektiivsusele on sellel ka vastunäidustused:
- vaagnaelundite põletikulised haigused;
- allergia kasutatud ravimi komponentide suhtes;
- pahaloomuliste kasvajate esinemine;
- fibroidide kiire kasv.
Enne protseduuri on kohustuslik kontrollida vastunäidustusi. Emboliseerimise võimaluse kohta teeb lõpliku otsuse arst andmete põhjal.
Kes ravib ja kus?
EMA-d teostatakse riigi või erakliiniku haiglahaiglas spetsiaalse varustusega. Enne protseduuri uuritakse naist günekoloogias ja ta võtab ravimeid, mis peaksid peatama kõik põletikulised protsessid, mida uuringu käigus ei tuvastatud.
Emboliseerimist viivad läbi 2 spetsialisti: anestesioloog ja endovaskulaarne kirurg. Protseduuri kulgu jälgitakse pidevalt radiograafia abil..
Ravihinnad ja patsiendi arvamus
Vene kliinikutes on keskmine ravi maksumus vahemikus 50 kuni 100 tuhat. Hinna määravad suures osas juhtivspetsialisti kvalifikatsioon ja kogemused, samuti kasutatavate seadmete tüüp.
Emaka EMA patsientide arvustuste hulgas on nii positiivseid (enamik) kui ka negatiivseid. Protseduuri eeliste hulgas eristavad naised lühikest haiglaravi perioodi ja ravi tulemust. Samuti märgivad nad EMA paremust kirurgilise sekkumise ees esteetilisest küljest - patsientidel pole õmblusi.
Peamine asi, mida patsiendid positiivsetes ülevaadetes märgivad, on terve lapse sünnitamise võime säilitamine ja haiguse retsidiivi peaaegu täielik puudumine.
Tuleb märkida, et mõned naised kirjeldavad interventsiooni ajal tugevat valu ja on altid pikaajalisele postemboolsele sündroomile, kuid enamasti on selle põhjuseks kirurgi ebapiisav kvalifikatsioon või pealiskaudne uuring. Kui protseduuri viib läbi kogenud arst, siis neid ebameeldivaid hetki praktiliselt ei ilmu.
Kliinikud, kellel on kogemusi EMA läbiviimisel
Mitte iga meditsiiniasutus ei saa seda protseduuri lubada vajalike seadmete ja spetsialistide puudumise tõttu. Suurlinnade kliinikute hulgas laekus kõige rohkem positiivseid ülevaateid:
- Endokirurgia ja litotripsia meditsiinikeskus.
- P. V. Mandryki sõjaväehaigla.
- Pirogovi linna kliiniline haigla.
- Pereplaneerimise keskus.
- Linna kliiniline haigla №31.
Piirkondlikest meditsiiniasutustest on parimad järgmised:
- Reproduktiivmeditsiini kliinik (Tšeljabinsk).
- Volgogradi kardioloogiakeskus.
- Linna kliiniline haigla nr 6 (Ufa).
- Linnahaigla №41 (Jekaterinburg).
Ukrainas said kõige rohkem positiivseid ülevaateid A. A. kirurgia ja transplantoloogia instituudi arstid Šalimova.
Muidugi pole kliinikute loetelu täielik, kuna emakaarterite emboliseerimine on muutumas üha laialdasemaks, mis tähendab, et seda läbi viivate meditsiiniasutuste arv kasvab.
Emaka arterite (emaka fibroidid) emboliseerumine - operatsiooni hind
Materjali autor
Professor Kapranov S.A. - Arstiteaduste doktor, kaks korda Venemaa Föderatsiooni valitsuse teaduse ja tehnoloogia valdkonna riiklike auhindade laureaat, Lenini Komsomoli preemia laureaat, enam kui 350 meditsiini teadustöö, 7 monograafia ja 10 meditsiini leiutiste patendi autor, veetnud enam kui 30-aastast isiklikku kogemust 10 000 erinevat endovaskulaarset operatsiooni
Endovaskulaarse kirurgia keskmes prof. Kapranova (Moskva) viis läbi emakaarterite (EMA) emboliseerimise. Te saate ise valida emboliseerimise kliiniku. See määrab kindlaks operatsioonieelse kontrolli tingimused, meditsiinikeskuses viibimise optimaalse atmosfääri. Te ei maksa üle, kuid võite saada professionaalset abi!
Emaka arterite emboliseerumine: peamised omadused ja eelised
See meetod on minimaalselt invasiivne sekkumine. Selle käigus viiakse spetsiaalse materjali osakesed reiearteri punktsiooni kaudu müoomi toitvatesse anumatesse. Nad peatavad täielikult veresoonte verevoolu.
Tähtis! Kasutatav emboliseerimispreparaat on täiesti ohutu. See ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Lisaks on emakas asuvate fibroididega seotud sekkumiseks vajalik väike kogus ravimit..
Emboliseerumine ei mõjuta terve endomeetriumi veresooni. Formatsiooni moodustavad lihasrakud surevad. Seda seetõttu, et nad ei võta enam hapnikku ja toitaineid. Mõne nädala jooksul asendatakse emaka fibroidid sidekoega. See viib asjaolu, et haridus ei häiri enam patsienti. Kõik selle haiguse sümptomid kaovad. Samal ajal jätkub keha funktsioneerimist..
| Sekkumise liik | Maksumus |
| Emaka müoomiga EMA | 120 000 hõõruda. |
98% juhtudest pole täiendav ravi vajalik. Emaka patoloogia lihtsalt kaob aja jooksul.
Operatsioonid professor Kapranovi juhtimisel
Meetodi eelised ja puudused
Eelised tavalise kirurgia ees:
- Kõrge turvalisus. Protseduuri ajal, mille jooksul emaka anumad on ummistunud, üldnarkoosi ei kasutata..
- Tõhusus. Sekkumine müoomi korral võimaldab teil patsiendi kiiresti haiguse sümptomitest leevendada. Relapsi tõenäosus on minimaalne. Veelgi enam, näiteks müomektoomia korral on see 30–40%.
- Kiire taastumine. Müoomi sekkumise läbiviimiseks hospitaliseeritakse patsient ainult 1 päeva. Müoom võib mõne kuu jooksul kaduda. Sel juhul unustate mõne päeva jooksul kõik ebameeldivad sümptomid.
- Madal tüsistuste tõenäosus (sekkumise teostab kõrge kvalifikatsiooniga kirurg).
- Oskus keha säilitada, oskus lapsi kanda.
Emboliseerimine on tehnika, mille kasutamiseks on vaja spetsiaalset varustust. Angiograafilised seadmed on väga kallid. Mitte iga kliinik ei saa neid endale lubada.
Puuduste hulgas eristatakse ka:
- Kõrged emboliseerimishinnad. Isegi kui seadmed on paigaldatud keskele, on fibroidide varustamiseks anumate vereringe peatamise toiming üsna kallis. Kahjuks ei saa kõik emboliseerimise eest maksta.
- Väike hulk spetsialiste. Emaka eemaldamine toimub paljude arstide poolt. Kahjuks pole kõigil spetsialistidel vajalikke teadmisi ja oskusi elundite säilitamise sekkumise läbiviimiseks. Sellepärast on emaka eemaldamise operatsioonid nii sageli ette nähtud, mis jätab naise võimaluse saada emaks. Seda operatsiooni ei teosta tavaline, vaid endovaskulaarne kirurg. Venemaal on selliseid spetsialiste vähe. Kõik nad suudavad tagada oreli ohutuse, teostades laevadel peeneid, sõna otseses mõttes ehteid.
Ärge kiirustage ärrituma! Endovaskulaarne sekkumine on meie riigis võimalik. On oluline ainult valida õige kliinik Moskvas. Emboliseerimist saab teha taskukohase hinnaga. Sel juhul ei riski te oma tervisega.
EMA: aistingud operatsiooni ajal ja pärast seda
Südame aktiivsuse jälgimiseks ja südamelihase kontraktsioonide registreerimiseks on patsiendi keha külge kinnitatud elektroodid. Nõela sisestamisel reiearterisse on tunda süsti..
Tehakse kerge sedatsioon, mille järel naine tunneb end lõdvestunult, tekib kerge unisuse seisund.
Kateetri kasutuselevõtuga pole valu, tunda on ainult kerget survet. Pärast kontrastaine intravenoosset manustamist tunneb patsient kubemeluge kubeme piirkonnas, metalli maitse suus on võimalik.
Valu alakõhus ja krambid vaagnapiirkonnas on tunda 48 tunni jooksul pärast emboliseerimist, misjärel ebamugavustunne mõne päeva jooksul kaob. 7-10 päeva pärast emakafibroidide elimineerimise protseduuri naaseb patsient täielikult oma tavapärasesse töörežiimi.
Millist uuringut tuleks teha enne haiglaravi?
Sellise patoloogia diagnoosimiseks on ette nähtud uuringute komplekt.
- Vereanalüüs HIV, muude nakkuste suhtes.
- Uriini ja vere üldanalüüs.
- Veregrupi analüüs ja Rh-faktor.
- Vere biokeemia (koos selliste näitajate kohustusliku hindamisega nagu bilirubiin, glükoos, kreatiin, uurea, ASAT, ALAT).
- Koagulogramm. See analüüs võimaldab teil hinnata vere hüübimist..
- EKG.
Uuringute täieliku loetelu kuulutab välja arst. Ta otsustab, millised testid tuleb lähitulevikus läbida..
Enne operatsiooni tekke veresoontes tehakse ka tuumorimarkerite test, puhtusemära ja onkotsütoloogia (emakakaelast).
On oluline mõista, et meditsiiniteenuste kompleksi maksumus sõltub ka emaka, muude elundite, vere ja uriini uurimise mahust. Samuti mõjutab kulusid diagnoosimise kiirus. Kui sekkumine on kavandatud lähitulevikus, soovitame teil võimalikult kiiresti läbi viia eksam. Kaasaegsetes tingimustes saate kõik testid teha vaid paar päeva. Sel juhul on emboliseerimine kavandatud lähitulevikus. Te ei pea kaua ootama, kannatate haiguse sümptomite all.
Võimalikud tüsistused pärast protseduuri
Emakaarteri emboliseerimist peetakse üheks ohutumaks protseduuriks, mille komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne (umbes 1%). Mis tahes sekkumine, mis hõlmab kateetri sisestamist veresoonde, ei välista laeva kahjustumist, verevalumeid ega verejooksu punktsioonikohas, samuti nakatumist. Kui protseduuri viib läbi ebapiisava kvalifikatsiooniga spetsialist, on oht, et arter sümbooliseerub õhuga, mille tagajärjel on häiritud normaalne hapnikuvarustus elunditesse ja kudedesse.
On äärmiselt haruldane, et võib tekkida allergiline reaktsioon röntgenikiirtele, kontrastainele või emboliseeritavale ainele, mille abil viiakse läbi emakaarterite emboliseerimine. Meditsiinitöötajate hoolikas jälgimine patsiendi seisundi järgi võimaldab teil allergilise reaktsiooni viivitamatult tuvastada ja ära hoida.
Kui emaka fibroidid asuvad otse elundi õõnsuses, on mõni aeg pärast protseduuri killustatuse võimalus. Sellise protsessi olemasolu tunnuseks kehas on kiudude tükid eritistes. See probleem ilmneb ainult 2-3% naistest. Selle saate lahendada, kasutades D&C protseduuri (laiendamine ja kuretatsioon).
Emaka arterite emboliseerimisele järgneva 2-3 kuu jooksul võib täheldada menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumist, mis on norm. Ligikaudu 1-5% emaka müoomiga patsientidest, kes on läbinud emboolia, on menopaus. Kõige sagedamini esineb see naistel, kes on vanemad kui 45 aastat. Samal ajal on noorematel patsientidel kalduvus emaka fibroidide uuesti moodustumisele.
Juba mitu aastat on meditsiiniringkondades arutletud selle üle, kas müoomide EMA protseduur mõjutab viljastumise võimalust ja raseduse arengut. Selles küsimuses pole endiselt üksmeelt. Enamikul juhtudest ei olnud emboolia läbinud patsientidel pärast protseduuri probleeme raseduse ja sünnitusega. Kuid patsiendid, kes soovivad saada rohkem lapsi, soovitavad eksperdid sageli eemaldada emaka fibroidid operatsiooni teel.
Tähtis! Emakaarteri emboliseerimine on minimaalselt invasiivne sekkumine, mida peaks tegema ainult kogenud endovaskulaarne kirurg. Seetõttu ärge leppige kahtlases kliinikus sarnase protseduuriga madalama hinnaga. Veenduge, et tegeleksite ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega.!
Kuidas toimub emaka fibroidide eemaldamise ettevalmistamine ja operatsioon ise?
Emboliseerimisprotseduur viiakse läbi haiglaravi päeval. Patsientidel soovitatakse hommikusöögist hoiduda. Eelnev ettevalmistus pole vajalik. Teil pole vaja kliinikusse ette tulla, kulutage palju aega.
Enne protseduuri on ette nähtud rahusti. Kuna sekkumise ajal tehakse reie ülaosas punktsioon, tuleks see piirkond eelnevalt raseerida.
Protseduur
Laevade blokeerimise operatsioon viiakse läbi spetsiaalselt varustatud operatsioonitoas. Tuba on varustatud angiograafilise aparaadiga. Selline paigaldamine võimaldab kirurgil kontrollida kõiki laevadel tehtavaid manipulatsioone.
Käe siseküljel asuvasse veeni sisestatakse tilguti jaoks õhuke kateeter. Punktsioonanesteesia hõlpsaks teostamiseks (kohalik tuimestus). Naha punktsiooni kaudu sisestatakse arterisse õhuke kateeter. Varustuse kontrolli all viiakse see arterisse.
Pärast seda viiakse kateetri kaudu sisse väikesed emboliseerimispreparaadi osakesed. Nad ummistavad emaka jaoks sobivaid anumaid.
EMA kestus varieerub 10 minutist 2,5 tunnini. Selle protseduuri aeg sõltub anumate asukohast, kirurgi kogemusest.
Emakaarteri embolisatsioon: taastusravi
Emakaarterite emboliseerimisele järgnev lühike rehabilitatsiooniperiood on veel üks oluline eelis fibroidide ravimise kaasaegse meetodi kasuks. Vähendage märkimisväärselt komplikatsioonide riski rehabilitatsiooniperioodil, kui järgite järgmisi soovitusi:
- Joomise režiimi järgimine (on vaja kasutada 1,5-2 liitrit vett päevas);
- 1 kuu jooksul seksuaalvahekorrast hoidumine;
- Vältige pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega;
- Basseini, vannide ja sauna külastamise välistamine;
- Raske füüsilise koormuse piiramine;
- Vastavus unele ja puhkusele.
Lisaks on pärast fibroidide kõrvaldamist selliseid toiminguid vastunäidustatud võtta verd vedeldavaid ravimeid. Emakas esinevate põletikuliste protsesside vältimiseks ei soovitata 3 kuu jooksul kasutada hügieenilisi tampoone.
Tähtis! Taastusraviperioodil tuleb järgida kõiki arstide ettekirjutusi, kuna teie vastutuse hind on teie tervis.
Mis mõjutab müoomi EMA operatsiooni kulusid?
Protseduur viiakse läbi ärilistel alustel..
Konkreetsed hinnad sõltuvad:
- kasutatud tööriistade ja ravimite maht,
- kliinikus viibimise tingimused.
Lisaks ei ületa EMA hind koos tarvikutega kirurgiliste ravimeetodite kulusid. Vahepeal viiakse sekkumine läbi ilma sisselõike ja anesteesiata, mis vähendab patsiendi haiglas viibimist ja sellele järgnevat taastumisperioodi.
Samuti on oluline, et sekkumise ajal kasutataks spetsiaalseid ravimeid. Need põhjustavad selle moodustumise toitumise lõpetamise. Sellised osakesed on üsna kallid, kuid võimalikult tõhusad. Need võivad vähendada relapsi riski, vähendada teise sekkumise tõenäosust.
Seega ei maksa te enam üle, vaid garanteerite, et saate professionaalset abi..
EMA endovaskulaarse kirurgia keskmes prof. Kapranova
2001. aasta detsembris viidi professor S. A. Kapranovi poolt läbi linna esimene kliiniline haigla kirurgilises haiglas Venemaa esimene EMA. Endovaskulaarse kirurgia keskuse spetsialistidel - Sergei Anatoljevitšil ja tema kolleegidel - on ainulaadne kogemus minimaalselt invasiivsete veresoonte oklusioonioperatsioonide alal. Kõrge kvalifikatsiooniga arstid on edukalt teinud üle 5000 sellise operatsiooni, mis on mitu korda suurem kui maailmakuulsate spetsialistide individuaalsed kogemused intravaskulaarse kirurgia alal.
Muidugi ei saanud Vene arstide selline kolossaalne teaduslik ja praktiline töö märkamata jääda. Selle hindamatu kogemuse rahvusvahelise tunnustamise tõendiks oli asjaolu, et professor S. A. Kapranov sai kutse osaleda Euroopa Radioloogide Seltsi ECR rahvusvahelisel kongressil, mis toimus Viinis Austrias 2009. aastal..
Selles etapis kirjutas ja avaldas professor S. A. Kapranov 2 teaduslikku monograafiat, enam kui 100 artiklit, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki selle meetodi kasutamise peensusi emaka fibroidide ravis. 2010. aastal pälvis Sergei Anatoljevitš Vene Föderatsiooni valitsuse meditsiinipreemia saavutuste eest naiste reproduktiivtervise säilitamisel. Nii kõrgel tasemel oli professori töö reproduktiivfunktsiooni taastamiseks mitmesajal naisel, kes olid sellest haigusest edukalt ravitud. Paljud neist suutsid toota mitte ainult ühe terve beebi, vaid ka kaksikud!
Tähtis! Võite selle haigusega elada, kuid parem on hoolitseda oma tervise eest õigeaegselt! Tuleb mõista, et emakaarterid, mille kaudu moodustist toidetakse, saab kiiresti ja lihtsalt ummistuda. Samal ajal ei kahjustata teie tervist. EMA on juba pikka aega osutunud ohutuks ja tõhusaks. Tänu tehnikale säilib elund, fibroidide suurus väheneb kiiresti.
Samuti on oluline, et te ei kogeks valu. Mis tahes muu selle elundi (sealhulgas fibroidide) operatsioon nõuab pikka taastusravi. Kaasaegseid tehnikaid kasutades ummistuvad veresooned kiiresti. Võite koju minna juba sekkumise päeval.
Kus nad teevad ja kui palju EMA maksab?
Kõigis kliinikutes, kus töötab professor Kapranov, pidage kinni lojaalsest hinnapoliitikast. Lõplik kulude kalkulatsioon sisaldab kõike: haiglas viibimist, arstide ja personali tööd, tööriistu, ravimeid. Pärast selle protseduuri lõppu emakaarterites ei pea te täiendavate teenuste eest maksma.
Sel juhul võite loota:
- fibroidide arterite operatsioonid tehakse mugavas ja kaasaegses kliinikus,
- kõrge kvalifikatsiooniga kirurgi abi, kellel on ulatuslikud isiklikud kogemused,
- uuenduslike ravimite tagatud kasutamine.
Haiglaravi ajal paigutatakse teid meie keskuse mugavasse ruumi. Teie hoolduse viib läbi kogenud õde. Alates esimesest konsultatsioonist ja kogu sellele järgnenud ajast juhendab teid täielikult professor Kapranov. Arterite blokeerimiseks võite ka pärast sekkumise lõpetamist temaga ühendust võtta.
Lisaks kasutatakse kõigis kliinikutes individuaalseid valu leevendamise skeeme..
Professor Kapranoviga saab kokku leppida isiklike telefoninumbritega:
- + 7 (495) 790-65-43,
- + 7 (495) 974-38-37.
Te saate koos kirurgiga määrata operatsiooni teostamise aja. Võite arutada ka kõiki haiguse ravimise keerukusi, säilitades samal ajal kõige olulisema naisorgani ja emaka veresoonte terviklikkuse.
Lisaks võite helistada ükskõik millisesse kliinikusse, kus arst vastu võtab, ja leppida kokku administraatoritega. Räägitakse ravist ning sellest, mis ja kui palju see maksma läheb.
Emakaarteri emboolia (EMA): olemus, näidustused, selle teostamise viis, tulemus ja taastusravi
Emakaarteri emboliseerimine (EMA) on kaasaegne protseduur, mis võimaldab teil ilma fibroididest (healoomulistest kasvajatest) vabaneda ilma operatsioonita. Kui see viiakse läbi, viiakse neoplasmi toitvatesse arteritesse verevoolu blokeerivad plastifikaatorpallid. Selle tagajärjel surevad müoomirakud. Embooliajärgsed tüsistused on haruldased, esimese aasta jooksul pärast seda on vajalik emaka seisundi perioodiline jälgimine ultraheli abil.
Emboliseerimise näidustused
EMA-d võib soovitada:
- Emaka fibroidid;
- Suuremad neoplasmid;
- Kirurgiliste sekkumismeetodite ligipääsmatus;
- Raske verejooks;
- Äge valu;
- Naise soov orelit hoida.
Vastunäidustused
Protseduuri ei tehta, kui:
- Põletikulised haigused;
- Laevade ummistuseks kasutatava ravimi allergia;
- Rasedus
- Pahaloomulise kasvaja esinemine kehas;
- Neerupuudulikkus (see raskendab kontrastaine kasutamist).
Suhtelised vastunäidustused on:
- Fibroidide kiire kasv;
- Õhukese jala subserioosne (pindmine) sõlm.
EMA ettevalmistamine
Enne protseduuri peab patsient läbima järgmised uuringud:
- Ultraheli, kasutades transvaginaalset muundurit.
- Vere- ja uriinianalüüsid.
- Tupe mikrofloora plekid.
- Onkotsütoloogia - rakkude uurimine nende pahaloomulisuse tuvastamiseks.
- Tupest väljutamise uurimine nakkuse suhtes.
- Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi viiruste olemasolu kohta.
- Kolposkoopia - emakakaela seinte uurimine mikroskoobi all.
- Elektrokardiogramm.
- Ekspertarvamus krooniliste haiguste esinemisel ja terapeut.
Hommikul enne haiglaravi peate loobuma toidust ja veest. Mõned eksperdid soovitavad kummalgi õhtul mitte süüa toitu. Juuksed tuleb kubemest ja reitest eemaldada. Kui patsiendil on veenilaiendid, soovitatakse tal nädal enne emboliseerimist hakata kandma kompressioonsukki. Kui patsient on mures, süstitakse talle pool tundi enne protseduuri sedatiivi.
EMA insult
Protseduur viiakse läbi röntgen- ja angiograafilises ruumis. Anesteesia on tavaliselt lokaalne. Neoplasmi suurte suuruste korral on ette nähtud epiduraalanesteesia. Mõnikord viiakse enne EMA-d läbi kuretaaž (kogu emaka sisepinnalt kraapimine). Patsient pannakse kateeter veeni käele ja kusepõie.
Naisele tehakse sisselõige kubemepiirkonnas ja kateeter sisestatakse reiearterisse. Selle läbimõõt on vaid mõni millimeeter, nii et arm jääb peaaegu nähtamatuks. Esiteks sisestatakse sinna veresoonte paremaks visualiseerimiseks kontrastaine. Emboliseerumist kontrollib röntgenikiirgus, kiirgusdoos on minimaalne.
Kateeter jõuab müoomi toitvatesse veresoontesse. Sellesse sisestatakse emboliseerimispreparaadi kuulid. Need võivad koosneda mitmesugustest materjalidest, kuid enamasti kasutatakse Biosfere Medical tooteid. Need pallid on valmistatud želatiiniga kaetud akrüülist. See tagab nende elastsuse ja mittekleepuvuse - selliste ravimite olulised omadused. Pallid blokeerivad arterid ja nende verevarustus peatub. Kateeter eemaldatakse. Torkele kantakse surveside.
Sõlm ise võib mõne aja pärast “sündida”. Mõnikord on neoplasmi emakast väljumiseks vaja kasutada meditsiinilist aborti. Mõnel juhul muutuvad pärast fibroidide vähenemist võimalikuks muud eemaldamismeetodid, mis sellest lõpuks lahti saavad.
Video: emakaarteri emboolia
Taastumisperiood
Pärast EMA-d viiakse patsient palatisse. Esimesel päeval jälgitakse teda aktiivselt. Ta võtab perioodiliselt valuvaigisteid. Kerge halb enesetunne on keha normaalne reaktsioon fibroidide surmale. Tavaliselt möödub see 2-3 päeva jooksul. Avalikes haiglates kestab haiglaravi keskmiselt 6 päeva, erahaiglates - nad proovivad patsiendi võimalikult varakult välja viia..
Tõsise joobeseisundi korral viiakse läbi infusioonravi. Veeni süstitakse elektrolüütide lahus ja põiele kateeter. See aitab kontrastainet kehast eemaldada ja vähendada joobeseisundi sümptomeid..
Tähtis! Pärast tühjendamist peab patsient nädala jooksul füüsilist tööd piirama, välistama raskuste tõstmise, vanni või sauna külastamise. Esimene ultraheli viiakse läbi 7 päeva pärast, teine - kuu aja pärast. Edasine taktika põhineb fibroidide reageerimisel emboliseerimisele. Seksuaalelu soovitatakse alustada pärast esimest menstruatsiooni.
Tüsistused
Pärast emakaarterite emboliseerimist emaka müoomiga võivad patsiendid kogeda järgmisi tagajärgi:
- Hematoom reiearteri punktsiooni kohas. Tavaliselt taandub see iseseisvalt, ebamugavustundega, võib arst välja kirjutada spetsiaalse salvi.
- Nakkus. Ta lõpetab edukalt antibiootikumid. Oluline on mitte segi ajada nakkusliku protsessi algust keha normaalse reageerimisega. Kõrge temperatuur, mis mõne päeva jooksul iseenesest ei taandu, on võimalus pöörduda arsti poole.
- Alakõhu valu. Seda komplikatsiooni on keeruline vältida, seetõttu taandub teraapia valuvaigistite võtmisele. Valu on seotud müoomarakkude surmaga, mis puutuvad närvilõpmetega kokku samal viisil kui normaalsed keharakud.
- Intoksikatsioon on keha reaktsioon emboliseerimisele ja kontrastainele. See avaldub palaviku kujul. Ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite võtmisega.
- Synechiae moodustumine - sidekoest moodustunud adhesioonid. Need esinevad 2–4% juhtudest.
- Amenorröa - menstruatsiooni puudumine. See komplikatsioon on üsna tavaline, tsükkel taastatakse iseseisvalt esimese 2-3 kuu jooksul pärast EMA-d.
- Munasarjade funktsiooni kahanemine. Seda komplikatsiooni täheldatakse 14% juhtudest.
EMA tulemused
Väikesed kasvajad eemaldatakse viivitamatult, suurte neoplasmide suurus pärast emboliseerimist väheneb järk-järgult. Aasta pärast vähendatakse nende suurust 4 korda. Suurte fibroidide rakud ise asendatakse sidekoega. Mõnikord on vajalik korduv EMA..
Patsientide kõige tavalisem mure on raseduse võimalus pärast EMA-d. Protseduur mõjutab emaka verevarustust, mis võib mõjutada loote seisundit. Sageli peate kuni sünnituseni võtma spetsiaalseid ravimeid. Verevarustuse taastumiseks tasub rasedust planeerida aasta pärast emboliseerimist.
Adhesioonide moodustumine pärast protseduuri võib rasestumist häirida. Kuigi mis tahes müoomi vastu võitlemise metoodika kasutamisel on selline oht olemas. Mõnel juhul on selle verevarustuse rikkumise tõttu häiritud endomeetriumi (emaka sisepind) kasv. See pärsib platsenta moodustumist viljastatud munaraku kinnitumisel. Selle tagajärjel rasedust ei toimu.
Alternatiivne EMA
Arteriaalne emboolia on täis mitmeid tüsistusi, seetõttu on tänapäevases praktikas soovitatav vastunäidustused hüsteroskoopiaks koos resektsiooni või laparoskoopiaga (kasvaja eemaldamine emakakaela juuresolekul või kõhuõõnes oleva punktsiooni kaudu). Ühest küljest tundub fibroidide verevarustuse peatamine vähem traumeeriv, kuid tegelikult on see keha ulatuslikum sekkumine, millel pole alati etteaimatavad tagajärjed.
Metoodika valik sõltub sageli günekoloogi isiklikust positsioonist, mitte konkreetsetest näidustustest või vastunäidustustest. Seetõttu on enne otsuse tegemist oluline leida enesekindlust inspireeriv spetsialist, kes on näidanud oma kompetentsi. Arstid nõustuvad, et emboliseerimist võib kindlasti soovitada kliimaeelses ja -järgses perioodis naistele, kes ei kavatse enam rasestuda..
EMA kulud, kvootide saamise kord
Protseduuri saab tasuta läbi viia kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel, nagu see viitab kõrgtehnoloogilistele abivormidele, mille jaoks eraldatakse sihtotstarbelised vahendid. Kuna nende vahendite summa on piiratud, viiakse EMA eesmärk läbi kvootide - esiteks lähevad teatud elanikkonnarühmad, teised saavad abi järjekorra järgi.
Tasuta raviteenuste arv on piirkonniti erinev. Kvoodi saamiseks peate võtma ühendust konsultatsioonigünekoloogi või otse selle riikliku meditsiiniasutuse spetsialistidega, kus EMA-d tehakse. Järelduse annab välja spetsiaalne komisjon.
EMA läbiviimise hind on üsna kõrge ja keskmiselt 100 000 kuni 200 000 rubla. See hind on seotud kalli ülitäpse varustuse kasutamisega, samuti haiglaravi vajadusega.
Parimad EMA-d teostavad meditsiiniasutused
Emakaarteri emboliseerimine on Venemaal kasutamiseks lubatud alates 1998. aastast. Vastava korralduse kirjutas alla Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Esimese protseduuri viis 2001. aastal läbi professor Kapranov S.A. Täna on see üks paremaid spetsialiste riigis, kes selle teemaga tegeleb. Ta viibib Moskvas endovaskulaarse kirurgia keskuses. EMA maksumus on 140 000 - 200 000 rubla.
Ka pealinnas töötab S. A. Kapranovi õpilane Boriss Jurjevitš Bobrov. Oma esimese emboliseerimise viis ta läbi 2002. aastal. Teadusalaste arengute eest on tal mitmeid väljaandeid ja auhindu. B. Yu Bobrov võtab patsiente vastu ja viib EMA-d läbi Euroopa kliinikus. Protseduuri kogumaksumus on 215 000 - 225 000 rubla.
Tasuta (kvoodi alusel) saate läbida emboliseerimise Volyni kliinilises haiglas nr 1. On võimalus teostada protseduur tasu eest, väljalaskehind on 40 000 rubla. Osakonna juhataja doktor viib läbi emakaarterite emboliseerimist Šelesko Andrei Anatoljevitš. Ta läbib perioodiliselt praktika välismaal, osaleb seminaridel ja teadussessioonidel, mis võimaldab tal olla kursis nii Venemaa kui ka lääne arstide uusimate meetodite ja arengutega..
Leningradi oblastis (Sestroretski linnas) võib märkida riiklikku haiglat nr 40, mis on patsientidelt pälvinud palju positiivseid ülevaateid. Paljud proovivad selles asutuses kõik uuringud ja emboliseerimise ise läbi viia. Haiglatöötajad abistavad kvootide saamist, kuid teevad koostööd ainult Peterburi ja selle piirkonna elanikega. Asutuses on kaasaegsed seadmed, seal töötavate spetsialistide seas võib märkida Tsivyan Boris Lvovitšit - günekoloogiaosakonna juhatajat. Emaka emboliseerimine ei kuulu otseselt tema teaduslike ja rakenduslike huvide hulka, kuid diagnoosi ja soovituse saamiseks soovitatakse paljudel patsientidel temaga ühendust võtta. Teostab protseduuri V.S. Vlasenko - suurte kogemuste ja kogemustega kirurg.
Veel üks emakaarteri emboliseerimise äss töötab Novosibirskis, kliinilise ja eksperimentaalse lümoloogia instituudis (NIIKEL). Venemaa Kirurgide Seltsi liige, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg Oleg Anatoljevitš Šumkov juhib isiklikult EMA-d. Esimest tüüpi sellist sekkumist viis ta läbi 2013. aastal. NIIKEL on valitsusasutus, seetõttu on kvoodi alusel vastuvõetud patsientide sissepääs ja kõik vajalikud protseduurid tasuta. On oluline, et Shumkov O.A. on veresoontekirurgia spetsialist, mitte ainult günekoloog, see suurendab tema protseduuride tõhusust ja vähendab komplikatsioonide riski.
Video: emaka fibroidide emboliseerimine perinataalses keskuses
Patsientide ja günekoloogide ülevaated
Enamik naisi kurdab tugevat valu protseduuri ajal, samuti mõne tunni jooksul pärast seda. Ebameeldivad reaktsioonid palaviku kujul, iiveldus esimesel päeval on üsna tavalised. Mõnedes on võitlus müoomi vastu pärast emboliseerimist alles alanud, teistes hävitatakse neoplasm täielikult, tsükkel taastatakse, ebameeldivad aistingud kaovad.
Arstide arvamused EMA kohta on erinevad. Paljud inimesed peavad seda tehnikat ainult emaka eemaldamise alternatiiviks, kuna praktika käigus tekkisid neil sageli emboolia, kudede nekrotiseerimise komplikatsioonid.
Teised hindavad seda tavaliselt imerohuna. Nii avaldasid autorid 2011. aastal andmed Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. “Meie arvates võimaldab EMA kasutamine patsientidel, kellel on MM [emaka müoom], kaudselt mõjutavad immuunsussüsteemi üksikuid osi, kutsudes esile apoptoosi, see tähendab vohavate rakkude programmeeritud surma, mis annab sellele teatud eelised verejooksu korral teostatava hüsterektoomia ees ”.
Emboliseerimise otsust mõjutavad paljud tegurid. Reeglina on patsiendi jaoks peamised probleemid emaka viljastumise ja säilitamise võimalus. Arteri emboliseerimiseks soovitame võtta arvesse ainult kõiki võimalikke riske ja võrrelda tüsistuste tõenäosust muude meetoditega.
Kui efektiivne on emakaarteri emboliseerimine emaka fibroidides?
Mis see on?
Emboliseerimine on emaka fibroidide raviks kasutatav protseduur. See viiakse läbi meditsiiniasutuses pärast spetsiaalset koolitust. Emaka fibroidid ilmnevad 35-aastaselt enam kui 50% -l naistest. Kasvajal on healoomuline päritolu ja see ei kujuta tavaliselt ohtu patsiendi tervisele. Samal ajal võib suurenenud kasvu korral müoom põhjustada tüsistusi ja jätta naiselt võimaluse sünnitada laps. Seetõttu proovivad arstid sageli patoloogilist protsessi algstaadiumis kõrvaldada, takistades kasvaja jõudmist suurtesse suurustesse.
EMA on lühend protseduuri täisnimest. Emboliseerimine on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus määratakse tuumorit toitv anum, mille järel sisestatakse sinna sulguv aine. Operatsiooni tehnikaks on see, et emboolid ummistavad veresoone ja blokeerivad müoomile toitainete tarnimise protsessi. Tulevikus lakkab neoplasmi suuruse suurenemine ja lõpuks muutub see vastupidiseks. Ühendatud laev tagab positiivse tulemuse paljude aastate jooksul. Enamiku patsientide jaoks on EMA muutunud tõeliseks päästmiseks, kuna see protseduur võimaldab teil operatsioonist loobuda.
Kasu
Emboliseerimisprotseduuri läbinud patsiendid reageerivad sellele ainult positiivselt. Võrreldes muude fibroididest vabanemise meetoditega, on sellel palju eeliseid:
- ravi efektiivsuse garantii, on probleemi kordumise oht väiksem kui 1%;
- kasvaja kiire pöördtransformatsioon ja selle läbimõõdu vähenemine esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni;
- häiritavate kliiniliste tunnuste viivitamatu kõrvaldamine;
- minimaalne tervislike kudede vigastamise oht, mis tagatakse sihikindla mõjuga soovitud veresoontele;
- lühike taastumisperiood ja komplikatsioonide puudumine;
- naine säilitab võime lapsi ilma igasuguste piiranguteta kanda, kuna emakas puuduvad sisselõiked;
- madal kõrvaltoimete oht, kuna pole vaja kasutada üldanesteesiat.
Protseduur ei vaja jaotustükke, seetõttu on see esteetiline. Pärast sekkumist pole arme ja arme ning süsti jäljed kaovad mõne nädala jooksul.
Näidustused
Emaka fibroidide raviks on vajalik EMA. Kasvaja suurus võib aja jooksul suureneda ja mitte mingil viisil avalduda. Ainult 3 naist kümnest teatas patoloogia ahistavatest sümptomitest, kuid tavaliselt ilmnevad kasvaja suured suurused. Teoreetiliselt saab protseduuri kasutada igat tüüpi ja erineva suurusega müomatoossete sõlmede korral, samuti nende erinevate lokaliseerimiste jaoks. Praktikas ei kirjutata operatsiooni siiski kõigile patsientidele, vaid ainult järgmiste näidustuste korral:
- üksikud lokaalsed fibroidid aktiivse vereringega;
- mitu healoomulist müomeetriumi kasvajat, mis asuvad erinevates piirkondades ja millel on hea verevarustus;
- lihaskihi keskosas asuvad intramuraalsed sõlmed;
- alajahtunud müoom, mis paikneb müomeetriumi perifeerias;
- healoomuline kasvaja suurus alla 80 mm.
Protseduuri peamine näidustus on vajadus säilitada viljakus. Protseduuri tehakse sageli noortel tüdrukutel raseduse ettevalmistamisel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Mõnel juhul on emboliseerimine ette nähtud suurte suurustega sõlmedega patsientidele ja see saab omamoodi ettevalmistuseks avatud operatsiooniks.
Vastunäidustused
Teraapiat ei soovitata läbi viia, kui oodatav toime ei ole rahuldav. Sellistel juhtudel keelduge EMAst:
- healoomulise kasvaja suurus ületab 20 rasedusnädalat;
- ultraheli näitab, et kasvajas pole verevoolu;
- lihaskihis on suur arv väikseid kasvajaid, mis ei jäta tervet kudet;
- subserous müoom, mis asub perimeetriga lihaskihi välispiiril, on õhuke jalg ja kasvab kõhuõõne suunas;
- intramuraalse kasvaja, mis asub müomeetriumi paksuses, läbimõõt on üle 80 mm.
Kui patsient on leidnud palju erineva läbimõõduga sõlme, on EMA tegemine vastunäidustatud. Sel juhul on ette nähtud müomektoomia, võttes arvesse individuaalseid näitajaid.
Kui naine tulevikus ei plaani lapsi sünnitada ja on klimakteriaalses perioodis, on mõistlik eemaldada kogu emakaõõnsus, et vältida uute fookuste kasvu ja muude patoloogiliste protsesside arengut. Kuid enamikul naistel lakkab pärast menopausi kasvaja ise oma suuruse suurenemisest. Kui neoplasm kasvab menopausi ajal jätkuvalt, on see avatud hüsterektoomia alus ja EMA vastunäidustus.
Treening
Esimeses etapis, enne protseduuri, on vaja välistada võimalikud piirangud. Selleks läbib naine testid, läbib instrumentaalse diagnostika. Ettevalmistamisel on vaja välistada järgmised tingimused:
- onkoloogia;
- Rasedus;
- vaagnanakkused;
- põletik ägedas või ägedas vormis;
- ebapiisav vereringe kasvajas.
Protseduuriks valmistudes esitab patsient vere- ja uriinianalüüsid, tupest tekkinud plekid, saab kitsate spetsialistide järelduse piirangute puudumise kohta. Protseduuri jaoks on eriti oluline ultraheliuuringute näitajad. Skaneerimise käigus hinnatakse kasvajate lokaliseerimist, läbimõõtu ja arvu. Oluline on kindlaks teha verevoolu olemus ja kiirus..
Hukkamise tehnika
Vahetult enne sekkumist määratakse naisele antibiootikumravi, mis vähendab nakatumise riski. EMA päeval ei soovitata süüa ja vett juua. Enne manipuleerimist on vaja puhastada soolestikku klistiiriga, et vähendada vea tõenäosust. Patsiendi alajäsemed mähitakse elastse sidemega ümber, kuna tehakse anumate tööd.
- Valu vähendamiseks kasutatakse kohalikke valuvaigisteid..
- Torkekontrolli abil pääseb kateetrisse reiearterisse.
- Nõusse sisestatakse joodil põhinev aine, mis võimaldab teil röntgenikiirte abil kateetri liikumist jälgida.
- Sõltuvalt kasvaja asukohast on juurdepääs soovitud emakaarterile.
- Emboolid, mis on omamoodi trombid, toimetatakse anumasse ja ummistavad selle.
Pärast operatsiooni lõppu jääb patsient mõnda aega meditsiinitöötajate järelevalve alla ning tüsistuste puudumisel saab ta individuaalseid soovitusi ja lastakse välja.
Taastumisperiood
Mitme päeva jooksul võib patsient end halvasti tunda ja tal on kõhuvalu. Määrimine kestab tavaliselt 1-3 nädalat ja väheneb järk-järgult. Arst annab soovitusi ravimite kasutamise ja erilise eluviisi järgimise kohta:
- temperatuuri tõusuga ja valu ilmnemisega võtke analgeetikume;
- välistage termilised protseduurid;
- keelduge seksist kuni 3 nädalat, kuni tupe verine väljutamine on lõpule jõudnud;
- vältige füüsilist pingutust ja lõdvestage rohkem.
Ravi efektiivsuse suurendamiseks on mõnele patsiendile ette nähtud hormoonravi. Ravimite abil pärsitakse östrogeenide tootmist, mis stimuleerivad müomatoossete sõlmede kasvu.
Tugeva kõhuvalu ja üldise heaolu ilmnemisel peaksid naised viivitamatult arstiga nõu pidama.
Järeldus
Kõigil EMA järgselt põdevatel patsientidel kaovad häirivad sümptomid ja menstruaaltsükkel taastatakse. 3 kuu lõpuks väheneb healoomulise kasvaja suurus peaaegu 2 korda. Seda ravimeetodit eelistatakse kõigi günekoloogias kasutatavate sekkumiste seas. Emboliseerimine võimaldab teil kiiresti ja ilma tõsise tervisekahjustuseta vabaneda fibroididest ja välistada selle uuesti kasvu oht.
Huvitav ka lugeda: hüsterektoomia