Kui efektiivne on emakaarteri emboliseerimine emaka fibroidides?

Teratoom

Reproduktiivmeditsiini peetakse tundlikuks küsimuseks, kuna see on naiste tervise oluline punkt. Naise õnn on sageli loote kandmise ja tervisliku lapse sünnitamine.

Selle teemaga tegelevad spetsialistid, suurepärased spetsialistid, paljundusorganite normaalne toimimine tulevikus sõltub nende kvalifikatsioonist ja kogemusest.

Keha reproduktiivsüsteem kannatab sageli põletikuliste protsesside käes, mis võivad olla ulatuslikud. Erinevate, mitte alati healoomuliste kasvajate protsent kasvab.

Märgitakse, et emaka fibroid, mille vastu võideldakse edukalt emakaarteri emboliseerimisega, peetakse tavaliseks vaevuseks..

Mis on emaka fibroidid?

See diagnoos tähendab healoomulise nodulaarse neoplasmi olemasolu, mis lokaliseerub emaka lihaskoes.

Patoloogia suurus võib olla minimaalne või ulatuda läbimõõduga mitme sentimeetrini.

Märgitakse, et sõlme koosneb silelihaskiududest ja seda eristab ebakorrapärane struktuur.

Peamine märk, et naisel võivad olla fibroidid, peetakse emakaverejooksu esinemiseks. Alakõhus on tunda ebameeldivat survet, mis muutub tugevaks valu.

Mõnikord ei saa müoomi anamneesiga naised last eostada ega sünnitada. Mõnel juhul on probleeme põie toimimisega.

Mis on emakaarteri emboliseerimine??

Lühendi EMA all mõeldakse kirurgilist vähetraumaatilist tehnikat, mis võimaldab teil müoomisõlmede energia katkestada.

Arteriaalse emboliseerimisega toimub arterite ummistumine kunstlikult. Pärast sarnast meditsiinilist manipuleerimist toimub sõlmeline neoplasma "kuivamine"..

Hiljuti on selle tehnika populaarsust Vene kliinikutes täheldatud. See aitab kaasa fibroidide sagedasemale diagnoosimisele fertiilses eas naistel..

Kahjuks on menetluse käigus teabe puuduse tõttu järk-järgult kuulujutte saamas, kuigi enamik neist pole täiesti usutavad..

Järk-järgult jagunevad patsiendid arvamusteks, mõnel neist on lootusi EMA-le ja nad peavad seda protseduuri fibroidide ravimisel üheks kõige tõhusamaks. Kuid on pessimiste, kes arvavad, et emboolia ümbritsev hüpe on kaugeleulatuv.

Mõnede piirangute tõttu ei sobi EMA kõigile patsientidele, seetõttu on meditsiinilisel manipuleerimisel oma puudused. Vaatamata mitmetele vastunäidustustele on tal palju rohkem eeliseid.

Ekspertide arvates on tänapäeval emakaarterite emboliseerimine kõige kvaliteetsem alternatiiv operatsioonile. Peale selle säilitavad naised pärast suguelundit suguelundit ja reproduktiivfunktsiooni peaaegu ei mõjuta..

Millal kohaldatakse EMA meetodit?

Juhud, kui on vaja kasutada EMA-d:

  • Kui naine vajab tulevikus rasedust. Kuna reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks on liiga vähe tehnikaid, määravad arstid EMA-d.
  • Tingimusel, et müomatoossed neoplasmid ei saavuta raseduse mahtu 12. nädalal.
  • Kui kaasnevad haigused esinevad adenomüoosi või endometrioosi vormis.
  • Haiguse taastekkega, kui pärast eelmist eemaldamist hakkas müoom uuesti kasvama.
  • Seal oli neoplasmi kiire kasv.
  • Raske verejooks pärast sünnitust.
  • Kui patsiendil on anesteesia jaoks isiklikud vastunäidustused, siis radikaalse operatsiooni määramine.

Kes viib läbi EMA-d?

Emaka emboliseerimine on võimalik ainult suurtes kliinilistes keskustes. Seal saavad pädevad kirurgid, kes on läbinud täiendava koolituse, lahendada delikaatset probleemi. Oluline on mõista, et täiesti uue teenuse järele on suur nõudlus, mis tähendab pöörde ootamist abi saamiseks.

Nagu praktika näitab, pole pealinna kliinikutes meditsiinitöötajate ja -seadmetega probleeme. Seetõttu on parem minna sinna emaka fibroidide raviks operatsioonile.

Embolization ohutus

EMA-ga vähendatakse kõiki komplikatsioonide või ebanormaalsete olukordade riske. Pädev spetsialist räägib patsiendile, mida ta ootab ja kuidas käituda, et vältida võimalike patoloogiate arengut. Operatsiooni ajal ei pea arst sisselõikeid tegema, verekaotust pole. Naiste elule ja tervisele pole kahju ega ohtu.

Treening

Enne operatsiooni tuleb selgitada patsiendi diagnoos ja kinnitada müomatoossete sõlmeliste kasvajate olemasolu, algab ettevalmistav etapp.

Arst määrab kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimise, kasvaja olemuse ja tuvastab patoloogiate võimaliku esinemise. Alles pärast seda on ette nähtud terapeutiline teraapia.

Patsiendil peaksid olema uuringu tulemused, laboratoorsed testid, spetsiaalsete tööriistade abil läbi viia günekoloogilises toolis uuring.

Anamneesi kogumiseks ja patsiendi seisundi selgitamiseks on vaja kõiki meetmeid.

Kuna emboliseerimine toimub samal päeval, peaks patsient tulema kliinikusse tühja kõhuga. Juuksepiir tuleks reie ja kubeme piirkonnast täielikult eemaldada..

Metoodika

Operatsioon on kavandatud tsükli mis tahes päeval, välja arvatud neil päevadel, kui esinevad menstruatsioonid. Enne EMA-d ei tohi süüa ja juua, kõht peaks olema tühi. Pärast seda, kui patsient võtab spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid, saadetakse ta kirurgiaosakonda.

Emakaarteri emboliseerimise etapid:

  • Veresoonte punktsioon. Tavaliselt võetakse sel eesmärgil reie peamine arter. Arst desinfitseerib väidetava punktsioonikoha spetsiaalse antiseptiga, mille järel tutvustatakse tutvustajat. See on omamoodi polümeerist valmistatud "hülss", üsna elastne, mis võimaldab teil päästa arteriaalseid kahjustusi.
  • Angiogramm. Lisaks sisestatakse kateeter “hülsi” õõnsusse, mille kaudu hakkavad voolama kontrastainepreparaadid. Kõiki manipuleerimisi kontrollib röntgeniseade, mis võimaldab ebanormaalset vaskulaarset piirkonda õigeaegselt tuvastada.
  • Embolite saabumine. Kateeter jätkab liikumist emaka põhiarterisse, kus blokaatoreid söödetakse. Ained sisenevad õõnsusse hetkeni, mil toimub nende vastupidine väljavool.
  • Toimingud dubleeritakse teise arteriga.
  • Kui kõik on tehtud, eemaldab arst aeglaselt kateetri ja abinõud. Lisaks sellele kantakse operatsioonikohale surveside.

Pädev spetsialist, isegi väga keerulisel juhul, ei tohiks operatsioonile kulutada rohkem kui tund. Enamasti piisab 30 minutist, kuid kõik sõltub patsiendi omadustest, neoplasmi suurusest ja arsti kvalifikatsioonist.

Alguses antakse naisele põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Kui veritsus puudub, eemaldatakse fikseerimisside järgmisel päeval..

Tulemus

Pärast blokeeriva ravimi kasutuselevõttu võib täheldada sõlmeliste neoplasmide osalist hävimist. Müomatoossed kiud muutuvad sidekoeks.

Pärast 12 kuud pärast emakat saavutab patsient normaalse suuruse, ilma patoloogiliste muutuste tunnusteta. Paari aasta pärast võib naine saada terve lapse.

EMA läbiviimisel ei teki patsiendil tüsistusi, mis võivad tekkida pärast hormonaalset ravi või radikaalset operatsiooni. Lisaks puuduvad emaka patoloogiad, nende esinemine võib olla tingitud ainult patsientide individuaalsetest omadustest.

Ekspertide sõnul on emakaarteri emboliseerimisel 3 peamist eelist:

  • kõrge terapeutiline toime;
  • madal invasiivsus;
  • täielik anesteesia pole vajalik.
Angiogrammid enne ja pärast emakaarteri emboliseerimist

Võimalikud tüsistused pärast EMA-d

Hoolimata asjaolust, et operatsiooni ajal on minimaalne trauma ja vere sekretsioon puudub, on endiselt mitmeid puudusi ja tüsistusi:

  • hematoomi ilmnemine kateetri paigaldamise piirkonnas;
  • ebamugavustunne iivelduse ja oksendamise tõttu;
  • hüpertermiline reaktsioon;
  • valu emakas;
  • peritoniidi võimalik esinemine;
  • nakkus sees;
  • järgnevad probleemid emaka vereringega;
  • adhesioonide moodustumise tõttu märgitakse külgnevate kudede nekroos;
  • kopsuarteri trombemboolia.

Ärge kartke kohe, kuna need tüsistused on tõenäolisemad kui tavaliselt. Seetõttu kogub EMA günekoloogia valdkonnas suurt populaarsust..

Mõned patsiendid teatasid, et pärast emboliseerimist oli menstruatsiooni ajal eritis napp. Mõnel taotlejal oli varane menopaus.

EMA täpset mõju naiste reproduktiivfunktsioonile ei ole protseduuri uudsuse tõttu täielikult uuritud. Kuid enamikul juhtudel toimub eostamine ilma nähtavate probleemideta, ainult laager ei lõpe alati edukalt.

Fibroidide kordumise oht

Ametlike andmete kohaselt on pärast emboliseerimist fibroidide taasesinemine peaaegu võimatu. Lisaks võivad müomatoossed sõlmelised moodustised ikkagi tekkida, kui EMA-d ei tehtud täielikult..

Näiteks ei saanud kirurg operatsiooni ajal blokeerida kahe arteri juurdepääsu individuaalsete omaduste või kateteriseerimise iseärasuste tõttu.

Viljakus

Meditsiiniringkonnal pole otseseid tõendeid selle kohta, et emboliseerumine põhjustab rasestumise või raseduse probleeme.

Need võivad olla saadaval, kuid EMA süüle või patoloogiate esinemisele on raske vastata.

Selles valdkonnas pole ulatuslikke katseid tehtud. Sageli pärast EMA-d toimub rasedus kiiresti ja kulgeb ilma komplikatsioonideta..

Nagu praktika on näidanud, kui naine plaanib tulevikus lapse saada ja emboliseerimisele on olemas alternatiiv, valivad nad teistsuguse tehnika.

Me räägime teraapiast, mis päästab reproduktiivkomponendi eest vastutavad elundid. Näiteks hormoonravi, mis võimaldab patsiendil pärast kapslite võtmist täielikult taastuda.

Taastumine pärast protseduuri

Paar nädalat pärast EMA-d on patsiendi keha tugevnenud. Need 14 päeva pole haiglas vajalikud. Hea tervise korral lubatakse patsiendil koju minna järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgne periood:

  • Järgmise 7 päeva jooksul peaksite kinni pidama voodipuhkusest ja mitte koormata ennast füüsilise tööga.
  • Püüdke mitte unustada valuvaigistavate ravimite võtmist. Pealegi aitavad analgeetikumid mitte ainult peatada põletikulist protsessi, vaid takistada ka kogu kehatemperatuuri tõusu.
  • Tõsise põletiku korral tuleb purjus põletikuvastaseid ravimeid juua..

Selleks, et operatsiooni ei tehtud asjata ja see lõppeks edukalt, peaks patsient järgima soovitusi:

  • Esimesel nädalal pärast tühjendamist suurendage imendunud vedeliku kogust. Patsient peaks jooma piisavalt vett, et kiiremini taastuda.
  • Keelduge ravimite koostisest, mis mõjutavad vere koostist ja vedeldage seda. Nende ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja sarnased ravimid..
  • Keelatud on supelda, külastada sauna või vanni, istuda pikka aega või valetada vannituppa. Mõni päev pärast EMA-d aitab kuum aur kaasa tüsistuste tekkimisele.
  • Järgmised paar nädalat peavad patsiendid puhkama. Samuti peate hoiduma seksuaalvahekorrast.
  • Günekoloogid ei kiida heaks hügieeniliste tampoonide kasutamist. Pärast mitmekuulist emboliseerimist tasub neist üldiselt unustada, ainult mitmesuguste maitseteta padjad.

EMA plussid ja miinused

Ükski meetoditest ei saa olla eranditult positiivne, kõikjal on puudusi. Näiteks võib ravi peamiseks puuduseks pidada selle kõrgeid kulusid, sest mitte kõik ei saa endale lubada sarnase summa eraldamist.

Samuti võib kõrgklassi seadmeid leida ainult üksikutes meditsiinikeskustes. Muidugi, suurlinna piirkonnas sellega probleeme ei teki, kõik meditsiinilised uuendused jõuavad sinna kohe. Kuid väljarännetes või piirkondlikes keskustes pole peaaegu samasugust teenust.

Operatsiooni uudsuse tõttu on meditsiinilise manipuleerimise koolituse saanud veel mõned spetsialistid. Ilma spetsiaalse väljaõppeta on vene arstil keeruline teha vigadeta EMA-d.

EMA-l on veel üks oluline puudus - röntgenkiirguse saamine manipuleerimise ajal. Operatsiooni käigus viiakse läbi kontroll, mille käigus patsiendil tehakse röntgenograafia. Väärib märkimist, et seadmeid eristatakse kaasaegsete parameetritega, annus on uskumatult väike ja ei ületa fluorograafia ajal tekkivaid näitajaid.

Paljude jaoks on ebameeldiv asjaolu, et emboliseerimise ajal on biopsia jaoks koeproovide võtmine võimatu. Kuid angiograafiline diagnoosimine võimaldab teil seda fakti pisut siluda..

EMA eelised:

  • Madal invasiivsus ja tehnika kõrge ohutus, arstidel pole vaja täielikku anesteesiat.
  • Relapsi oht on viidud miinimumini. Näiteks pärast müomektoomiat moodustavad pooled patsientidest jälle väikese vaagna sõlmed.
  • Vahetu tulemus. Positiivset dünaamikat täheldatakse juba tund pärast emakaarterite emboliseerimist.
  • Lühike haiglas viibimise periood. Pärast päeva võib patsiendi lubada koju minna, kuna hea taluvusega ei pea olema haiglas.
  • Tingimusel, et patsient oli seotud kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistiga, ei tohiks tüsistusi tekkida. Võrreldes muud tüüpi kirurgiliste protseduuridega on see tehnika kõige turvalisem.
  • Vaieldamatu pluss on see, et kõik reproduktiivorganid jäävad oma kohale. Pealegi ei mõjuta reproduktiivfunktsioon ning naine võib aasta pärast rasestuda ja sünnituseks valmistuda.

EMA ja rasedus

Pärast emboliseerimist saab naine tervisliku lapse sündi hõlpsalt taluda ja loota. Radikaalsete meetodite kasutamisel võeti temalt see võimalus ära.

Arstide arvates oli EMA päästmine noortele patsientidele, kellel polnud olnud aega järglaste saamiseks.

Arteriaalne emboolia säilitab paljunemisvõime. Seetõttu peavad pädevad arstid fibroidide diagnoosimisel seda manipuleerimist hüsterektoomia ja müomektoomia eelistatavamaks.

Lisaks on müomatoossete sõlmede eemaldamisel oht adhesioonide tekkeks, mis paiknevad nii emaka kehas kui ka elundis endas. Selle tagajärjel areneb patsiendil viljatus, mida ei saa enam ravida.

On oluline mõista, et isegi kvaliteetne operatsioon ei kaitse patsienti tõsiasja eest, et rasedust saab igal ajal lõpetada. Hoolimata fertiilses seisundis olevate funktsioonide täielikust taastamisest, võivad probleemid lapsevanemaga jääda. Patsiente, kes on sõlmed eemaldanud, peab arst jälgima, et ta võtaks kõik meetmed loote säilitamiseks.

Pärast 12-kuulist EMA-d vähenevad sõlmelised moodustised järk-järgult, emakas võtab normaalse suuruse. Sel perioodil on oht rasestuda, kuna taastumisprotsess on ebastabiilne ja emaka kokkutõmbed toimuvad pidevalt.

Meetodi vastased

Meditsiiniringkonnad jagunevad 2 leeriks, mis üritavad üksteisele oma vaatepunkti tõestada. Paljude ekspertide sõnul ei taha günekoloogid tunnistada EMA eeliseid, kuna nad pole selle protseduuriga seotud.

Statistika lähemal uurimisel selgub, et enamik günekoloogia kirurgilisi operatsioone tehakse seoses emaka fibroididega.

Arstid on harjunud seda probleemi radikaalselt lahendama, eemaldades elundi täielikult või harvadel juhtudel amputeerides sellest sõlmekujulisi moodustisi. Kui kogukond tunnistab EMA-d kõige tõhusamaks tehnikaks, siis üle poole patsientidest günekoloogiahaiglasse ei jõua.

Emaka arteri emboliseerimise negatiivne hetk toimub teisel mõjuval põhjusel. Protseduur nõuab uusimaid ja väga kalleid seadmeid, enamikul kliinikutel seda pole. Kogu riigis võib loota umbes 20 kliinikut, kus nad saavad läbi viia kvaliteetset EMA-d (Moskva, Peterburi, Krasnodar, Jekaterinburg jne).

Jällegi, kui günekoloog kirjutab konsultatsiooni käigus saatekirja ühele juhtivale keskusele, kaotab ta automaatselt suurema osa oma patsientidest. On kahetsusväärne, et kaubanduseeskirjad kehtivad kõikjal ja isegi mõned arstid soovivad oma otsustes eeliseid.

Protseduuri maksumus

Kui palju on protseduur?

Kõik pole valmis selleks, et see pole tasuta toiming. Tavaliselt on teenuste hind vähemalt 100 000 rubla, sest see sisaldab ka haiglas veedetud aega pärast operatsiooni.

Samuti peitub suurte kulude põhjus kallite seadmete kasutamises.

Pealegi peetakse meditsiinilist manipuleerimist uueks, mitte paljud arstid ei suuda selle rakendamist ette võtta.

Pealegi kasutatakse epiduraalanesteesia korral patsiendi päästmiseks kõrvaltoimetest ainult uusimaid ravimeid.

Ja muidugi, peaksite olema valmis selleks, et müoom ei lahene täielikult, vaid peatab ainult selle kasvu. See tähendab, et EMA-d ei saa pidada imerohuks, tulevikus on naiste tervise säilitamiseks vaja ravi uuesti investeerida.

Ülevaated

Tagasiside EMA protseduuri kohta:

Selle konkreetse protseduuri teostatavuse kohta pole kindlat vastust, ehkki meetod on minimaalselt invasiivne. Radikaalset meedet peetakse kõige tõhusamaks, kuid see ei sobi noorematele naistele, kes kardavad vanadust ja reproduktiivfunktsiooni kaotust.

Pärast kvaliteetset EMA-d on daamid täielikult taastatud ja unustavad oma diagnoosi igaveseks..

Emakaarteri emboolia (EMA): olemus, näidustused, selle teostamise viis, tulemus ja taastusravi

Emakaarteri emboliseerimine (EMA) on kaasaegne protseduur, mis võimaldab teil ilma fibroididest (healoomulistest kasvajatest) vabaneda ilma operatsioonita. Kui see viiakse läbi, viiakse neoplasmi toitvatesse arteritesse verevoolu blokeerivad plastifikaatorpallid. Selle tagajärjel surevad müoomirakud. Embooliajärgsed tüsistused on haruldased, esimese aasta jooksul pärast seda on vajalik emaka seisundi perioodiline jälgimine ultraheli abil.

Emboliseerimise näidustused

EMA-d võib soovitada:

  • Emaka fibroidid;
  • Suuremad neoplasmid;
  • Kirurgiliste sekkumismeetodite ligipääsmatus;
  • Raske verejooks;
  • Äge valu;
  • Naise soov orelit hoida.

Vastunäidustused

Protseduuri ei tehta, kui:

  1. Põletikulised haigused;
  2. Laevade ummistuseks kasutatava ravimi allergia;
  3. Rasedus
  4. Pahaloomulise kasvaja esinemine kehas;
  5. Neerupuudulikkus (see raskendab kontrastaine kasutamist).

Suhtelised vastunäidustused on:

  • Fibroidide kiire kasv;
  • Õhukese jala subserioosne (pindmine) sõlm.

EMA ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient läbima järgmised uuringud:

  1. Ultraheli, kasutades transvaginaalset muundurit.
  2. Vere- ja uriinianalüüsid.
  3. Tupe mikrofloora plekid.
  4. Onkotsütoloogia - rakkude uurimine nende pahaloomulisuse tuvastamiseks.
  5. Tupest väljutamise uurimine nakkuse suhtes.
  6. Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi viiruste olemasolu kohta.
  7. Kolposkoopia - emakakaela seinte uurimine mikroskoobi all.
  8. Elektrokardiogramm.
  9. Ekspertarvamus krooniliste haiguste esinemisel ja terapeut.

Hommikul enne haiglaravi peate loobuma toidust ja veest. Mõned eksperdid soovitavad kummalgi õhtul mitte süüa toitu. Juuksed tuleb kubemest ja reitest eemaldada. Kui patsiendil on veenilaiendid, soovitatakse tal nädal enne emboliseerimist hakata kandma kompressioonsukki. Kui patsient on mures, süstitakse talle pool tundi enne protseduuri sedatiivi.

EMA insult

Protseduur viiakse läbi röntgen- ja angiograafilises ruumis. Anesteesia on tavaliselt lokaalne. Neoplasmi suurte suuruste korral on ette nähtud epiduraalanesteesia. Mõnikord viiakse enne EMA-d läbi kuretaaž (kogu emaka sisepinnalt kraapimine). Patsient pannakse kateeter veeni käele ja kusepõie.

Naisele tehakse sisselõige kubemepiirkonnas ja kateeter sisestatakse reiearterisse. Selle läbimõõt on vaid mõni millimeeter, nii et arm jääb peaaegu nähtamatuks. Esiteks sisestatakse sinna veresoonte paremaks visualiseerimiseks kontrastaine. Emboliseerumist kontrollib röntgenikiirgus, kiirgusdoos on minimaalne.

Kateeter jõuab müoomi toitvatesse veresoontesse. Sellesse sisestatakse emboliseerimispreparaadi kuulid. Need võivad koosneda mitmesugustest materjalidest, kuid enamasti kasutatakse Biosfere Medical tooteid. Need pallid on valmistatud želatiiniga kaetud akrüülist. See tagab nende elastsuse ja mittekleepuvuse - selliste ravimite olulised omadused. Pallid blokeerivad arterid ja nende verevarustus peatub. Kateeter eemaldatakse. Torkele kantakse surveside.

Sõlm ise võib mõne aja pärast “sündida”. Mõnikord on neoplasmi emakast väljumiseks vaja kasutada meditsiinilist aborti. Mõnel juhul muutuvad pärast fibroidide vähenemist võimalikuks muud eemaldamismeetodid, mis sellest lõpuks lahti saavad.

Video: emakaarteri emboolia

Taastumisperiood

Pärast EMA-d viiakse patsient palatisse. Esimesel päeval jälgitakse teda aktiivselt. Ta võtab perioodiliselt valuvaigisteid. Kerge halb enesetunne on keha normaalne reaktsioon fibroidide surmale. Tavaliselt möödub see 2-3 päeva jooksul. Avalikes haiglates kestab haiglaravi keskmiselt 6 päeva, erahaiglates - nad proovivad patsiendi võimalikult varakult välja viia..

Tõsise joobeseisundi korral viiakse läbi infusioonravi. Veeni süstitakse elektrolüütide lahus ja põiele kateeter. See aitab kontrastainet kehast eemaldada ja vähendada joobeseisundi sümptomeid..

Tähtis! Pärast tühjendamist peab patsient nädala jooksul füüsilist tööd piirama, välistama raskuste tõstmise, vanni või sauna külastamise. Esimene ultraheli viiakse läbi 7 päeva pärast, teine ​​- kuu aja pärast. Edasine taktika põhineb fibroidide reageerimisel emboliseerimisele. Seksuaalelu soovitatakse alustada pärast esimest menstruatsiooni.

Tüsistused

Pärast emakaarterite emboliseerimist emaka müoomiga võivad patsiendid kogeda järgmisi tagajärgi:

  • Hematoom reiearteri punktsiooni kohas. Tavaliselt taandub see iseseisvalt, ebamugavustundega, võib arst välja kirjutada spetsiaalse salvi.
  • Nakkus. Ta lõpetab edukalt antibiootikumid. Oluline on mitte segi ajada nakkusliku protsessi algust keha normaalse reageerimisega. Kõrge temperatuur, mis mõne päeva jooksul iseenesest ei taandu, on võimalus pöörduda arsti poole.
  • Alakõhu valu. Seda komplikatsiooni on keeruline vältida, seetõttu taandub teraapia valuvaigistite võtmisele. Valu on seotud müoomarakkude surmaga, mis puutuvad närvilõpmetega kokku samal viisil kui normaalsed keharakud.
  • Intoksikatsioon on keha reaktsioon emboliseerimisele ja kontrastainele. See avaldub palaviku kujul. Ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite võtmisega.
  • Synechiae moodustumine - sidekoest moodustunud adhesioonid. Need esinevad 2–4% juhtudest.
  • Amenorröa - menstruatsiooni puudumine. See komplikatsioon on üsna tavaline, tsükkel taastatakse iseseisvalt esimese 2-3 kuu jooksul pärast EMA-d.
  • Munasarjade funktsiooni kahanemine. Seda komplikatsiooni täheldatakse 14% juhtudest.

EMA tulemused

Väikesed kasvajad eemaldatakse viivitamatult, suurte neoplasmide suurus pärast emboliseerimist väheneb järk-järgult. Aasta pärast vähendatakse nende suurust 4 korda. Suurte fibroidide rakud ise asendatakse sidekoega. Mõnikord on vajalik korduv EMA..

Patsientide kõige tavalisem mure on raseduse võimalus pärast EMA-d. Protseduur mõjutab emaka verevarustust, mis võib mõjutada loote seisundit. Sageli peate kuni sünnituseni võtma spetsiaalseid ravimeid. Verevarustuse taastumiseks tasub rasedust planeerida aasta pärast emboliseerimist.

Adhesioonide moodustumine pärast protseduuri võib rasestumist häirida. Kuigi mis tahes müoomi vastu võitlemise metoodika kasutamisel on selline oht olemas. Mõnel juhul on selle verevarustuse rikkumise tõttu häiritud endomeetriumi (emaka sisepind) kasv. See pärsib platsenta moodustumist viljastatud munaraku kinnitumisel. Selle tagajärjel rasedust ei toimu.

Alternatiivne EMA

Arteriaalne emboolia on täis mitmeid tüsistusi, seetõttu on tänapäevases praktikas soovitatav vastunäidustused hüsteroskoopiaks koos resektsiooni või laparoskoopiaga (kasvaja eemaldamine emakakaela juuresolekul või kõhuõõnes oleva punktsiooni kaudu). Ühest küljest tundub fibroidide verevarustuse peatamine vähem traumeeriv, kuid tegelikult on see keha ulatuslikum sekkumine, millel pole alati etteaimatavad tagajärjed.

Metoodika valik sõltub sageli günekoloogi isiklikust positsioonist, mitte konkreetsetest näidustustest või vastunäidustustest. Seetõttu on enne otsuse tegemist oluline leida enesekindlust inspireeriv spetsialist, kes on näidanud oma kompetentsi. Arstid nõustuvad, et emboliseerimist võib kindlasti soovitada kliimaeelses ja -järgses perioodis naistele, kes ei kavatse enam rasestuda..

EMA kulud, kvootide saamise kord

Protseduuri saab tasuta läbi viia kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel, nagu see viitab kõrgtehnoloogilistele abivormidele, mille jaoks eraldatakse sihtotstarbelised vahendid. Kuna nende vahendite summa on piiratud, viiakse EMA eesmärk läbi kvootide - esiteks lähevad teatud elanikkonnarühmad, teised saavad abi järjekorra järgi.

Tasuta raviteenuste arv on piirkonniti erinev. Kvoodi saamiseks peate võtma ühendust konsultatsioonigünekoloogi või otse selle riikliku meditsiiniasutuse spetsialistidega, kus EMA-d tehakse. Järelduse annab välja spetsiaalne komisjon.

EMA läbiviimise hind on üsna kõrge ja keskmiselt 100 000 kuni 200 000 rubla. See hind on seotud kalli ülitäpse varustuse kasutamisega, samuti haiglaravi vajadusega.

Parimad EMA-d teostavad meditsiiniasutused

Emakaarteri emboliseerimine on Venemaal kasutamiseks lubatud alates 1998. aastast. Vastava korralduse kirjutas alla Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Esimese protseduuri viis 2001. aastal läbi professor Kapranov S.A. Täna on see üks paremaid spetsialiste riigis, kes selle teemaga tegeleb. Ta viibib Moskvas endovaskulaarse kirurgia keskuses. EMA maksumus on 140 000 - 200 000 rubla.

Ka pealinnas töötab S. A. Kapranovi õpilane Boriss Jurjevitš Bobrov. Oma esimese emboliseerimise viis ta läbi 2002. aastal. Teadusalaste arengute eest on tal mitmeid väljaandeid ja auhindu. B. Yu Bobrov võtab patsiente vastu ja viib EMA-d läbi Euroopa kliinikus. Protseduuri kogumaksumus on 215 000 - 225 000 rubla.

Tasuta (kvoodi alusel) saate läbida emboliseerimise Volyni kliinilises haiglas nr 1. On võimalus teostada protseduur tasu eest, väljalaskehind on 40 000 rubla. Osakonna juhataja doktor viib läbi emakaarterite emboliseerimist Šelesko Andrei Anatoljevitš. Ta läbib perioodiliselt praktika välismaal, osaleb seminaridel ja teadussessioonidel, mis võimaldab tal olla kursis nii Venemaa kui ka lääne arstide uusimate meetodite ja arengutega..

Leningradi oblastis (Sestroretski linnas) võib märkida riiklikku haiglat nr 40, mis on patsientidelt pälvinud palju positiivseid ülevaateid. Paljud proovivad selles asutuses kõik uuringud ja emboliseerimise ise läbi viia. Haiglatöötajad abistavad kvootide saamist, kuid teevad koostööd ainult Peterburi ja selle piirkonna elanikega. Asutuses on kaasaegsed seadmed, seal töötavate spetsialistide seas võib märkida Tsivyan Boris Lvovitšit - günekoloogiaosakonna juhatajat. Emaka emboliseerimine ei kuulu otseselt tema teaduslike ja rakenduslike huvide hulka, kuid diagnoosi ja soovituse saamiseks soovitatakse paljudel patsientidel temaga ühendust võtta. Teostab protseduuri V.S. Vlasenko - suurte kogemuste ja kogemustega kirurg.

Veel üks emakaarteri emboliseerimise äss töötab Novosibirskis, kliinilise ja eksperimentaalse lümoloogia instituudis (NIIKEL). Venemaa Kirurgide Seltsi liige, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg Oleg Anatoljevitš Šumkov juhib isiklikult EMA-d. Esimest tüüpi sellist sekkumist viis ta läbi 2013. aastal. NIIKEL on valitsusasutus, seetõttu on kvoodi alusel vastuvõetud patsientide sissepääs ja kõik vajalikud protseduurid tasuta. On oluline, et Shumkov O.A. on veresoontekirurgia spetsialist, mitte ainult günekoloog, see suurendab tema protseduuride tõhusust ja vähendab komplikatsioonide riski.

Video: emaka fibroidide emboliseerimine perinataalses keskuses

Patsientide ja günekoloogide ülevaated

Enamik naisi kurdab tugevat valu protseduuri ajal, samuti mõne tunni jooksul pärast seda. Ebameeldivad reaktsioonid palaviku kujul, iiveldus esimesel päeval on üsna tavalised. Mõnedes on võitlus müoomi vastu pärast emboliseerimist alles alanud, teistes hävitatakse neoplasm täielikult, tsükkel taastatakse, ebameeldivad aistingud kaovad.

Arstide arvamused EMA kohta on erinevad. Paljud inimesed peavad seda tehnikat ainult emaka eemaldamise alternatiiviks, kuna praktika käigus tekkisid neil sageli emboolia, kudede nekrotiseerimise komplikatsioonid.

Teised hindavad seda tavaliselt imerohuna. Nii avaldasid autorid 2011. aastal andmed Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. “Meie arvates võimaldab EMA kasutamine patsientidel, kellel on MM [emaka müoom], kaudselt mõjutavad immuunsussüsteemi üksikuid osi, kutsudes esile apoptoosi, see tähendab vohavate rakkude programmeeritud surma, mis annab sellele teatud eelised verejooksu korral teostatava hüsterektoomia ees ”.

Emboliseerimise otsust mõjutavad paljud tegurid. Reeglina on patsiendi jaoks peamised probleemid emaka viljastumise ja säilitamise võimalus. Arteri emboliseerimiseks soovitame võtta arvesse ainult kõiki võimalikke riske ja võrrelda tüsistuste tõenäosust muude meetoditega.

Emaka fibroidide emboolia

Tänan teid, helistame teile tagasi 1 tunni jooksul tööajal
(8–21 Moskva aja järgi).

Käesolev kasutajaleping on saidi www.puchkovk.ru administraatori (edaspidi administraator) avalik dokument ja see määrab kindlaks korra, mida kasutajad saavad administraatorile kuuluva veebisaidi www.puchkovk.ru külastajatele (edaspidi külastaja) kasutamiseks ning administraatorilt saadud teabe töötlemiseks, säilitamiseks ja muuks kasutamiseks Külastaja administraatori saidil. Saidi administraator võib seda kasutajalepingut igal ajal muuta ilma saidikülastajale sellest teatamata.

  • Saidi külastaja, jättes kogu teabe, mis on otseselt või kaudselt seotud konkreetse või kindla isikuga (edaspidi - Isikuandmed), kinnitab, et ta on seda kasutajalepingut lugenud ja nõustub sellega.
  • Kõigi edastatud isikuandmete osas annab külastaja Haldajale täieliku nõusoleku nende töötlemiseks.
  • Saidi administraator tagab külastajale, et vastuvõetud külastaja isikuandmeid töödeldakse ja säilitatakse vastavalt 27. juuni 2006. aasta föderaalseadusele nr 152-FZ “Isikuandmete kohta”.
  • Saidikülastaja mõistab ja nõustub, et haldajale on igasuguse teabe edastamine, millel puudub seos saidi eesmärkidega. Selline teave võib olla teave külastaja tervisliku seisundi, intiimelu, rahvuse, usutunnistuse, poliitiliste, filosoofiliste ja muude veendumuste kohta, samuti teave, mis on saidi külastaja äri-, pangandus- ja muu saladus..
  • Haldur garanteerib külastajale, et ta kasutab külastajalt saadud isikuandmeid eranditult administraatori turunduse, reklaami ja informatiivsetel eesmärkidel, samuti Veebisaidi külastajate analüüsimiseks ja uurimiseks, samuti selleks, et pakkuda talle kaupu või teenuseid, mis asuvad otse või mitte, administraatori saidil.
  • Külastaja vastavalt Art. Föderaalse reklaamimise seaduse artikkel 18 annab haldurile nõusoleku määratud kontaktteabel reklaamisõnumite vastuvõtmiseks.
  • Administraatori saidi kasutamisel vastutab külastaja ainuisikuliselt seaduste rikkumise eest.
  • Haldur ei vastuta külastaja poolt seaduse rikkumise korral, sealhulgas ei taga, et saidi sisu vastab külastaja eesmärkidele.
  • Ainult saidi külastaja vastutab selle eest, kui administraatori saidi kasutamisel on külastaja rikutud kolmandate isikute õigusi ja õigustatud huve.
  • Haldajal on õigus keelata saidi kasutamine külastaja poolt, kui selleks on seaduslik alus.

Embolization

On eksiarvamus, et emboliseerimine emakafibroidide ravis on uus meetod. Emakaarteri emboliseerimist (EMA) on alates 1979. aastast laialdaselt kasutatud emaka veritsuse peatamiseks, mis ilmneb pärast sünnitust ja emakaoperatsiooni. Niisiis kasutati seda tehnikat isegi enne laparoskoopilise kirurgia tulekut, mis on juba ammu kindlalt juurdunud operatiivse günekoloogia arsenali.

Sellest hoolimata hakati emakafibroidide raviks kasutatavaid emboliseerimisi kasutama alles 90ndate alguses. Algselt pidi EMA-d kasutama enne müomektoomiat operatsioonieelse ettevalmistamise meetodina, et vähendada verejooksu riski. Peagi leiti aga, et müomektoomia vajadus pärast emboliseerimist pole enam vajalik..

Pärast esimeste julgustavate tulemuste saamist hakkas EMA kiiresti kasutama arvukalt meditsiiniasutusi USA-s, Euroopas, Aasias ja Lähis-Idas. Aastal 1996 sai EMA USA-s FDA heakskiidu ja 1998. aastal lisati Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusel Venemaa lubatud endovaskulaarsete sekkumiste loendisse..

Oleme seda tehnikat edukalt rakendanud alates 2001. aastast ja meil on praegu suurim kogemus EMA läbiviimisel Venemaal, SRÜ-s ja Ida-Euroopas - umbes 5000 patsienti.

EMA mehhanism

EMA olemus on verevoolu peatamine mööda emakaarterite oksad, mis varustavad emakafibroididega. Samal ajal ei kannata müomeetriumi tervislikku osa varustavad oksad. See on võimalik müoomi verevarustuse iseärasuste tõttu - sõlmede verevarustus toimub nn. perifibroid plexus - perifeeria fibroidid ümbritsev veresoonte võrk.

Perifibroid-plexuse vastandamine. Kolme müomatoomse sõlme kontuurid on tähistatud (tähistatud punktiiriga)

Nende anumate läbimõõt on kuni 0,5 mm, s.t. mitu korda suurem kui normaalse müomeetriumi arterid. Pärast spetsiaalsete emboliseerimisosakeste sisestamist neisse veresoontesse kaotab müoom verevarustuse ja see asendatakse sidekoega - fibroosiga, mis põhjustab fibroidide ja nende ilmingute olulist vähenemist ja / või kadumist.

EMA-ga müomatoomseid sõlmi ei eemaldata. Embolisatsiooniosakesed ummistavad veresooni ja müoom kuivab välja, nagu kuivavad viinamarjad muutuvad rosinateks.

Emaka arterite emboliseerimise tehnika

Emboliseerimine viiakse läbi spetsiaalselt varustatud angiograafiaparaadiga varustatud röntgeniruumis. Emboliseerimist ei teosta günekoloogid, vaid endovaskulaarsed kirurgid. Selle põhjuseks on asjaolu, et EMA tehnika nõuab kvalifikatsiooni veresoontekirurgia ja radioloogia alal ning on günekoloogide jaoks ebaharilik.

Emboliseerimine on praktiliselt valutu protseduur ja seda viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Ainus mõju on parema ühise reiearteri punktsioon. Selleks sisestatakse pärast esialgset lokaalanesteesiat novokaiini või lidokaiini lahusega arterisse õhuke kateeter (1,2 mm) läbi väikese (1,5 mm) naha punktsiooni reie ülaosas, mis viiakse otse emakaarteritesse läbi röntgenitelevisiooni kontrolli all.

Seejärel sisestatakse kateetri kaudu emboliseerimispreparaadi pisikesed osakesed, mis blokeerivad müoomi toitvad anumad. Embolisatsiooniosakesed viiakse reeglina emaka paremasse ja vasakusse arterisse vaheldumisi.

Protseduur võib kesta 10 minutit kuni 2,5 tundi, sõltuvalt emakaarteri väljutamise variandist ja kirurgi kogemusest. Kuid reeglina ei ületa selle kestus 20 minutit. Võite vaadata protseduuri illustreerivaid EMA-fotosid või vaadata videot.

EMA on praktiliselt valutu sekkumine. Kohaliku tuimestuse tõttu ei põhjusta arteri punktsioon peaaegu mingeid aistinguid. Protseduuri ajal on võimalik perioodiline soojustunne, kerge põletustunne alakõhus, alaseljas. Nii toimib kontrastaine, mille kirurg tutvustab veresoonte visualiseerimiseks.

Oluline on märkida, et kasutatav emboliseerimispreparaat on täiesti ohutu, bioloogiliselt inertne ega saa põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks on EMA jaoks vajalik väike kogus ravimit - keskmiselt mitte üle 500 mg.

Nüüd on emboliseerimiseks mitut tüüpi ravimeid. Õige ravimi valimine on oluline ülesanne. Lisateavet emakafibroidide sümboliseerimiseks kasutatavate ravimite kohta. Vaadake lisateavet emakafibroidide sümboliseerimiseks kasutatavate ravimite kohta.

Emakaarteri emboliseerimise tulemused

EMA efektiivsuse esimene ilming on sümptomite normaliseerimine. Vahetult pärast sekkumist normaliseerub menstruaalverejooks, väheneb nende maht ja kestus. Samuti vähenevad ja kaovad kompressiooni sümptomid, see protsess on mõnevõrra pikem ja võib kesta mitu nädalat või kuud. Müomatoossete sõlmede, aga ka emaka üldise suuruse vähenemine toimub kõige aktiivsemalt esimese 6-8 kuu jooksul pärast EMA-d. Aastaga väheneb sõlmede maht keskmiselt enam kui 4 korda. Väikesed fibroidid kaovad täielikult. Rangelt võttes juba 2 nädalat pärast EMA-d fibroidid kui sellised ei jää - need asendatakse sidekoega. Neid tsicatriciaalseid sõlmi on aktiivselt vähendatud ja nad ei suuda sümptomeid põhjustada ega uuesti kasvada. EMA oluline tunnus on ka haiguse kordumise ohu puudumine pärast sekkumist. See on tingitud asjaolust, et EMA-ga avaldub mõju kõigile sõlmedele, sõltumata nende suurusest. Praegu on pikaajaliselt suure hulga patsientide vaatluse kohta positiivseid andmeid - enam kui 98% naistest pärast EMA-d ei vaja emakafibroidide jaoks täiendavat ravi.

Graafikul on näidatud emaka ja fibroidide suuruse vähenemine. EMA-le järgneva aasta võrra on müomatoossete sõlmede maht vähenenud keskmiselt enam kui 4 korda.

Salvestasime videointervjuude sarja patsientidega, kellele tehti emboolia. Vaadake meie patsiendi Irina videolugu tehtud emboliseerimisest.

Samuti saate vaadata intervjuusid teiste patsientidega, samuti lugeda nende tekstiversioone.

Emakaarteri emboliseerimise omadused ja eelised:

  • Äärmiselt ohutu ja minimaalselt invasiivne anesteesiavaba ravi.
  • Sekkumine on ülitõhus enam kui 98,5% juhtudest (st pärast EMA-d ei ole vaja pöörduda tagasi emakafibroidide ravi küsimuse juurde).
  • Sümptomid on kohe paranenud..
  • Müoomid ei kordu (erinevalt müomektoomiast, mille puhul retsidiivi tõenäosus ulatub 30–40% -ni).
  • Vajalik on väga lühike haiglas viibimine, tavaliselt 1 päev.
  • EMA ei ole operatsioon, see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja võtab 15 minutit..
  • Äärmiselt väike tõenäosus komplikatsioonide tekkeks. Võrdlevate uuringute kohaselt on tüsistuste risk 20 korda väiksem kui fibroidide kirurgilise ravi korral.
  • Emakat ei eemaldata.
  • Viljakus.

Postemboliseerimise periood

Vaatamata asjaolule, et EMA on praktiliselt valutu protseduur, on 1-2 tunni pärast alakõhus üsna tugevad tõmbevalud. Need aistingud on fibroidrakkude isheemia tagajärg ja kajastavad sekkumise tõhusust. Valu kestab mitu tundi ja valuvaigistid peatavad selle piisavalt..

Lisaks võib esimestel päevadel pärast EMA-d temperatuur tõusta (kuni 37-37,5). Võimalik on ka nõrkus ja halb enesetunne. Kuid kõik need emboliseerimisjärgse sündroomina tuntud sümptomid taanduvad kiiresti, ei kujuta ohtu tervisele ega ole mingil juhul seotud sekkumise komplikatsioonidega..

Emboliseerimise kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Emaka fibroidide emboolia on väga ohutu protseduur, tüsistuste risk on kümme korda väiksem kui pärast kirurgilist ravi ja ei ületa 1%. Uuringute seeria kohaselt ilmnevad komplikatsioonid pärast EMA-d umbes 20 korda harvemini kui pärast emaka fibroidide mis tahes tüüpi kirurgilist ravi (sealhulgas laparoskoopilist operatsiooni). Kahjuks hirmutavad mõned günekoloogid, kes ei suuda kasutada muid emakafibroidide ravimeetodeid peale operatsiooni, sageli pärast emboliseerimist paljude komplikatsioonidega patsiente. See on põhimõtteliselt vale ja patsientide tahtlik eksitus.

Kõige levinum probleem pärast EMA-d on arteriaalse punktsiooni kohas reiele hematoomi (verevalumi) moodustumine. See on õnnetu komplikatsioon, mis tavaliselt ei vaja täiendavat ravi ja kaob 1-2 nädala jooksul..

Mitte rohkem kui 3% -l patsientidest esimese 3–6 kuu jooksul pärast emakafibroidide emboliseerimist on võimalik menstruaaltsükli regulaarsuse või mööduva (ajutise) amenorröa rikkumine.

Oluline on rõhutada, et tüsistuste tõenäosus, mis võib vajada kirurgilise ravi taastamist, ei ületa ühte juhtumit 600–800 EMA korral.

Viljakus

Emolisatsioon ei võta naiselt võimalust lapsi kanda. Ilmselt pole pärast hüsterektoomiat fertiilses küsimuses, kuid isegi pärast müomektoomiat tekib viljatus sageli adhesioonide moodustumisega emakas ja selle ümbruses.

Paljud naised kogu maailmas sünnitavad pärast EMA-d terveid lapsi. Meil on ka head viljakuse tulemused. Meie riigis sündis enam kui tosin beebit, osaliselt tänu EMA-le. Oluline on märkida, et enamikul patsientidest, kellel EMA lubas lapsi sünnitada, polnud väljavaateid organite säilitavaks raviks - enamikus kliinikus soovitati neil vaid emakas eemaldada.