Esmiya ®: arvustused

Ettevõtte RLS ® ametlik veebisait. Vene Interneti-põhine ravimite entsüklopeedia ja ravimite kaubavalik. Ravimikataloog Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude toodete juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline juhend sisaldab teavet vabastamise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, kasutamisnähtude, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite kasutamismeetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikataloog sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patent loata.
Saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud infomaterjalide tsiteerimisel on vajalik link teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA ® RLS ® RAVIMITE REGISTREERIMINE, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine pole lubatud..

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele..

Esmiya? Kes teab, proovis, nägi tulemust?

Tere tüdrukud. Rääkisin täna günekoloogiga ja nüüd pakub ta kirurgilise sekkumise mõttes emaka rahule jätta ning proovida väikest fibroidset Esmiat välja ajada. Ma lugesin arvustusi... palju, erinevaid. On palju kahtlusi ja mis kõige tähtsam - karta on, et see on kolmas hormonaalne ravim pärast 2018. aasta suve lõppu. Tüdrukud, kes seda ravimit jõid? Kas see aitab fibroididest vabaneda? Mu arst, tark tüdruk, lapushka, esitas taotluse tootjafirmale, kogunes isegi Moskva valgustite väike nõukogu... ja nad kinnitasid talle ühehäälselt, et esmya on minu valik. Kuid ma tahan arvustusi päris patsientidelt.

Esmiya arvustused

Ladinakeelne nimi: Esmya. Lavastaja: Gedeon Richter (Ungari).

Arstid selle ravimi kohta: kõrvaltoimed, kasutamine fibroidide jaoks, näpunäited ja nipid.

Toimeaine: Ulipristal

Esmiya arsti ülevaated

Kõik arstid on meie teenuse eksperdid. Arstid kontrollisid dokumente.

Esmiya

Esmia (ulipristaalatsetaat) - progesterooni retseptorite geneeriline selektiivne modulaator, millel on koespetsiifilisus, per os manustamiseks tuvastab emaka limaskestale nõrgalt prolifereeruva toime.

Esimesel kasutamisel on amenorröa nähtus võimalik (pöörduv toime, menstruaaltsükkel taastub kuu aja pärast). Ulipristal pärsib rakkude paljunemist müomatoosses sõlmes, provotseerides apoptoosi, see viib mahu vähenemiseni, vähendab FSH tootmist, blokeerib ovulatsiooni, põhjustab menstruatsiooni ajal verekaotuse vähenemist, mis võimaldab teil kohandada aneemiaga naistel hematoloogilisi parameetreid.

Mõnede patsientide rühmade ravi ajal võib endomeetriumi M-kaja paksus suureneda, mis ei ole hüperplaasia tunnus ja tasandub menstruaalverejooksu taastumisega.

Ma määran monoteraapiana esmia enne operatsiooni ettevalmistamist enne müomektoomiat. Võib-olla ultraheli diagnostika järelevalve all mitme kursuse määramine. Ravim on hästi talutav, puuduvad kõrvaltoimed.

Puuduvad ohutusandmed inimese embrüo kohta.

Küsimus Esmiya kohta

Tere, günekoloogi soovitusel aktsepteerin esmiat (fibroidide tõttu ja menstruatsiooni ajal esineva tugeva verejooksu tagajärjel) lõpetan 1 kuu pikkuse kuuri. 6 päeva pärast peaks menstruatsioon algama, kuid arst ütles, et neid ei tule. Ma ei märka mingeid erilisi kõrvaltoimeid, välja arvatud peavalud. Kuid umbes 2 päeva tagasi hakkas rindkere haiget tegema, rinnanibude piirkonnas ilmselt muutusi pole, kuid valu on siis, kui katsute ja vajutate. Ütle mulle, kas see võib olla Esmeria kõrvaltoime või on see seotud millegi muuga? Aitäh, Irina 43 g.

Kroonilised haigused: kilpnääre eemaldatud

Kõigi murettekitavate probleemide korral on naistearsti konsultatsioon saadaval günekoloogiga. Ekspertarstid pakuvad ööpäevaringselt ja tasuta konsultatsioone. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

ESMYA

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Valged või peaaegu valged ümmargused kaksikkumerad tabletid, mille ühele küljele on graveeritud "ES5".

Abiained: mikrokristalne tselluloos, mannitool, talk, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat.

14 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
14 tk. - villid (6) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Ulipristal on aktiivne peroraalne sünteetiline selektiivne progesterooni retseptori modulaator (CMPD), mida iseloomustab koespetsiifiline osaline antiprogesterooni toime.

Ulipristalil on otsene mõju endomeetriumile. Ravimi igapäevase manustamise alguses annuses 5 mg menstruaaltsükli jooksul lõpeb enamikul naistel (sealhulgas müoomiga patsientidel) regulaarne menstruatsiooniverejooks ja järgmist ei toimu. Kui ravim lõpetatakse, taastub menstruaaltsükkel 4 nädala jooksul. Otsene mõju endomeetriumile põhjustab selle klassi ravimite spetsiifilistes endomeetriumi muutusi, mis on seotud kokkupuutega progesterooni retseptoritega (progesterooni retseptori modulaatoriga seotud endomeetriumi muutused (RAEC)). Histoloogilisi muutusi esindab reeglina passiivne ja nõrgalt vohav epiteel, millega kaasneb strooma ja epiteeli kasvu asümmeetria, mida väljendab näärmete tsüstiline laienemine koos segatüüpi östrogeense (mitootilise) ja progestageense (sekretoorse) toimega epiteelile. Selliseid muutusi täheldati umbes 60% -l patsientidest, kes said ulipristali 3 kuu jooksul. Need muutused on pöörduvad ja kaovad pärast ravi katkestamist, neid ei tohiks võtta endomeetriumi hüperplaasia korral.

Ligikaudu 5% reproduktiivses eas patsientidest, kellel esinevad menstruatsiooni veritsused, on endomeetriumi paksus üle 16 mm. 10–15% -l ulipristaali saavatest patsientidest võib endomeetrium esimese 3-kuulise ravikuuri ajal pakseneda (> 16 mm). Korduvate ravikuuride ajal täheldati endomeetriumi paksenemist harvemini (4,9% -l patsientidest pärast teist ravikuuri ja 3,5% -l patsientidest pärast neljandat ravikuuri). See paksenemine kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja menstruaalverejooksu jätkamist. Kui endomeetriumi paksenemine püsib ka pärast menstruaalverejooksu taastumist ravi katkestuste ajal või kui see tuvastatakse 3 kuud pärast ravi lõppu, tuleks täiendavate uuringute tegemiseks välistada muud haigused.

Ulipristalil on otsene toime leiomüoomile, pärssides rakkude vohamist ja indutseerides apoptoosi, mis põhjustab nende suuruse vähenemist.

Päevase 5 mg uliristaali annuse korral on enamikul patsientidel ovulatsioon pärsitud, mida tõendab progesterooni kontsentratsiooni püsimine umbes 0,3 ng / ml.

Ööselise 5 mg uliristaali annuse kasutamisel väheneb FSH kontsentratsioon osaliselt, kuid enamikul patsientidest püsib östradiooli kontsentratsioon vereplasmas keskmise folliikulite faasi tasemel ja vastab platseebo rühmas.

Ulipristal ei mõjuta türoksiini siduva globuliini (TSH), AKTH ja prolaktiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Prekliinilised ohutusandmed

Farmakoloogilise ohutuse prekliinilistes uuringutes ei ole korduvate annuste toksilisust ega potentsiaalsete ohtude genotoksilisust inimesele kindlaks tehtud. Peamised leiud on seotud mõjuga progesterooni retseptoritele (nagu ka kortikosteroidide retseptoritele, kui ravimit kasutatakse suuremates kontsentratsioonides), antiprogesterooni aktiivsusega inimestel terapeutiliselt lähedaste ekspositsioonide korral. Väikestes annustes kasutamisel tuvastati RAES-ga sarnased histoloogilised muutused. Toimemehhanismi tõttu põhjustab ulipristal loote surma erinevates loomaliikides. Ravimi ohutust inimese embrüo suhtes ei ole kindlaks tehtud. Loomade raseduse säilitamiseks piisavalt väikestes annustes ei ole teratogeenset potentsiaali kindlaks tehtud. Reproduktiivfunktsiooni uuringutes, kus kasutati annuseid, mis annavad sama ekspositsiooni kui inimestel, ei ole tõendeid selle kohta, et ulipristaliga ravitud loomad ja nende järglased mõjutaksid paljunemisvõimet..

Ulinristali kantserogeenne toime puudub.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Preoperatiivne kasutamine

Ulipristal annustes 5 mg päevas ja 10 mg päevas põhjustab statistiliselt olulist menstruaalverekaotuse mahu vähenemist, mis võimaldab aneemia suhteliselt kiiremat ja efektiivsemat korrigeerimist. Enamikul ulipristaali saavatel patsientidel peatub verejooks esimesel vastuvõtu nädalal (areneb amenorröa).

Ulipristaali saavatel patsientidel on emaka fibroidide suurus märkimisväärselt vähenenud. Patsientidel, kellel pole hüsterektoomiat ega müomektoomiat läbi viidud, saab emaka fibroidide suuruse vähenemist ultraheliuuringu abil hinnata pärast 3-kuulist ulipristali võtmist. Tavaliselt püsib see pärast jälgimist 25 nädalat..

Ulipristal on efektiivne emakafibroidide sümptomite (näiteks emakaverejooks) kontrolli all hoidmiseks ja fibroidide suuruse vähendamiseks pärast ravikuuri. Kursuse teraapiat on uuritud 4 ravikuuri jooksul.

Mõju endomeetriumile

Menstruatsiooni taasalustamisel ravikuuride vahel tekkis enamikul endomeetriumi hüperplaasiaga naistel spontaanselt kõik varem registreeritud muutused. Järgnevate ravikuuride korral hüperplaasia esinemissagedus ei suurene ja vastab keskmiselt juhtude arvule menopausieelses eas naistel.

Farmakokineetika

Pärast ühekordset 5 mg või 10 mg suukaudset annust imendub ulipristaal kiiresti, saavutades umbes tunni pärast C max 23,5 ± 14,2 ng / ml ja 50,0 ± 34,4 ng / ml. AUCo-∞ on vastavalt 61,3 ± 31,7 ja 134,0 ± 83,8 ng × h / ml. Ulipristal muundub kiiresti farmakoloogiliselt aktiivseks metaboliidiks ja tund pärast Cmax võtmist on vastavalt 9,0 ± 4,4 ng / ml ja 20,6 ± 10,9 ng / ml, AUC 0-∞ 26,0 ± 12,0 ja 63,6 ± 30,1 ng × h / ml. Ulipristaali lisamine rasvarikka hommikusöögiga põhjustab keskmise Cmax langust umbes 45%, Tmax pikenemist (mediaanilt 0,75 tunnist 3 tunnini) ja AUC 0-∞ suurenemist 25% võrreldes tühja kõhuga. Samad tulemused saadi ka mono-N-demetüülitud metaboliidi kohta. Seda toidu kineetilist toimet ei peeta ulipristaaltablettide igapäevaseks kasutamiseks oluliseks..

Ulipristal on suurel määral (> 98%) seotud plasmavalkudega, sealhulgas albumiini, α1-happe glükoproteiini, HDL ja LDL.

Ulipristal ja selle aktiivne N-demetüülitud metaboliit erituvad rinnapiima; piima / plasma keskmine AUC t suhe on ulipristaali puhul 0,74 ± 0,32.

Ulipristaalatsetaat muundatakse kiiresti mono-N-demetüleeritud ja seejärel di-N-demetüülitud metaboliitideks. In vitro andmed näitavad, et see protsess toimub tsütokroom P450 süsteemis 3A4 isoensüümi (CYP3A4) osalusel. Lähtudes asjaolust, et ulipristaalatsetaadi metabolismi vahendab tsütokroom P450, võib eeldada maksapuudulikkuse mõju ulipristaali eritumisele, mis põhjustab selle toime suurenemist.

Peamine eritustee toimub soolestiku kaudu, alla 10% ainest eritub neerude kaudu. Lõplik T 1/2 ulipristaalatsetaat on pärast ühekordse 5 mg või 10 mg annuse manustamist umbes 38 tundi, keskmine kliirens on umbes 100 l / h. In vitro andmed näitavad, et kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides ei inhibeeri ulipristaalatsetaat ja selle aktiivne metaboliit CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja 3A4 isoensüüme ega indutseeri CYP1A2 isoensüümi. Seega ei tohiks ulipristaalatsetaadi kasutamine mõjutada nende isoensüümide osalusel metaboliseeruvate ravimite kliirensit.

In vitro andmed näitavad, et ulipristaalatsetaat ja selle aktiivne metaboliit ei ole P-glükoproteiini (ABCB1) substraadid.

Näidustused

• mõõdukate ja raskete emakafibroidide sümptomite üks operatsioonieelne ravi enne 18-aastast reproduktiivses eas naistel;
• mõõdukate ja raskete emakafibroidide sümptomite kuurteraapia reproduktiivses vanuses üle 18-aastastel naistel, kes ei kavatse emakafibroidide kirurgilist ravi läbi viia (ravi kestus ei ületa 4 ravikuuri).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ulipristaali või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
• tupeverejooks teadmata etioloogiaga või emaka müoomiga mitteseotud põhjustel;
• emaka, emakakaela, munasarja või rinnavähk;
• bronhiaalastma raske vorm, mida ei saa korrigeerida suukaudsete kortikosteroididega;
• kaasnev maksahaigus;
• Rasedus;
• imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat.

Ettevaatusabinõud: neerupuudulikkus, bronhiaalastma.

Annustamine

Esmiya-ravi tuleb alustada ja läbi viia emaka fibroidide diagnoosimise ja ravi kogemustega arsti järelevalve all.

Sees, 1 sakk. 1 kord päevas, pestakse veega maha, sõltumata söögikordadest, igaüks 3-kuuline.

Ravi võite alustada ainult menstruaalverejooksu algusega.

Esimene ravikuur algab menstruaaltsükli esimesel nädalal.

Korduvad ravikuurid algavad võimalikult varakult teise menstruaaltsükli esimesel nädalal pärast eelmise kursuse lõppu.

Raviarst peab patsiendile selgitama ravi vaheaega.

Esmiya-ravi kestus - mitte rohkem kui 4 ravikuuri.

Kui unustate pilli, peate võtma võimalikult kiiresti tableti Esmiya. Kui vastuvõtt jääb üle 12 tunni, siis unustatud tabletti ei võeta ning peate jätkama ravimi kasutamist nagu tavaliselt.

Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Esmiat ei soovitata kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel, kuna pideva jälgimise võimalus puudub (vt lõik "Erijuhised")..

Alla 18-aastased lapsed ja noorukid. Ulipristaalatsetaadi kasutamist vastavalt asjakohastele näidustustele lastel ei ole ette nähtud. Ulipristaalatsetaadi ohutus ja efektiivsus on kindlaks tehtud ainult 18-aastastel ja vanematel naistel.

Kõrvalmõjud

Turvaprofiili ülevaade

Ulipristaali ohutust hinnati 1053 emaka müoomiga naisel. Kliinilistes uuringutes kõige sagedamini täheldatud nähtus oli amenorröa (79,2%), mida peetakse soovitud tulemuseks..

Kõige tavalisem kõrvaltoime (HP) oli kuumahoogude ilmnemine. Valdav enamus HP-d olid kerged või mõõdukad (95,0%), ei põhjustanud ravimi katkestamist ja lahenesid iseseisvalt..

Ulipristaliga korduvate ravikuuride, millest igaüks kestis 3 kuud, ohutust hinnati 551 emaka müoomiga naisel (sealhulgas patsiendid, kes said 4 ravikuuri). Saadud andmed on võrreldavad ohutusprofiiliga ravi ajal ühe ravikuuri jooksul.

Kõrvaltoimete loetelu

Emaka müoomiga patsientidel, kes said ravimit 3 kuud, teatati järgmisest HP-st. HP-d on esitatud süsteemsete elundite klassides vastavalt MedDRA klassifikatsioonile ja esinemissagedusele, nagu soovitab WHO. Igas sagedusrühmas on esimese ravikuuri ajal esinenud HP järjestus raskusastme kahanevas järjekorras: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100 psüühikast: harva - ärevus, emotsionaalsed häired).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu *; harva - pearinglus.

Ainevahetuse poolelt: sageli - kehakaalu tõus.

Kuulmisorgani ja labürindi kahjustuste osas: sageli - vertiigo.

Hingamiselunditest: harva - ninaverejooks.

Seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu, iiveldus; harva - suukuivus, kõhukinnisus; harva - düspepsia, kõhupuhitus.

Maksa ja sapiteed: esinemissagedus pole teada - maksapuudulikkus.

Naha ja nahaaluste kudede osas: sageli - akne; harva - alopeetsia, kuiv nahk, liigne higistamine.

Lihas-skeleti süsteemist: sageli - valu luudes ja lihastes; harva - seljavalu.

Kuseelundkonnast: harva - uriinipidamatus.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: väga sageli - amenorröa, endomeetriumi paksenemine *; sageli - kuumahood *, vaagnavalu, munasarja tsüst *, valulikkus / valu piimanäärmetes; harva - menorraagia (raske menstruaalverejooks) *, metrorraagia (emakaverejooks), tupest väljutamine, ebamugavustunne piimanäärmes; harva - munasarja tsüsti rebend, rindade suurenemine.

Üldised reaktsioonid: sageli - suurenenud väsimus; harva - tursed, asteenia.

Laboratoorsete näitajate osas: harva - kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres, triglütseriidide kontsentratsiooni tõus veres.

Ravikuuride võrdlemisel oli HP üldine esinemissagedus järgnevatel ravikuuridel madalam kui esimesel, kusjuures iga üksik kõrvaltoime tekkis harvemini või püsis samas esinemissageduse kategoorias (välja arvatud düspepsia, mida klassifitseeriti harvaesinevaks HP-ks 3... esimene ravikuur, põhineb selle esinemisel ühel patsiendil).

Lisaks teatatud järgmistest kõrvaltoimetest

Immuunsussüsteemist: harva - ülitundlikkus ravimi suhtes (üldine ödeem, naha sügelus, lööve, näoturse, urtikaaria).

Naha ja nahaaluskoe osa: sagedus teadmata - angioödeem.

* vaata üksikute HP kirjeldust.

Valitud kõrvaltoimete kirjeldus

Endomeetriumi paksenemine. 10–15% -l ulipristaali saavatest patsientidest võib esimese 3-kuulise ravikuuri lõpuks esineda endomeetriumi paksenemine (ultraheli või MRI järgi ravi lõppedes> 16 mm). Järgnevate ravikuuride ajal täheldati endomeetriumi paksenemist madalama sagedusega (vastavalt 4.9% ja 3.5% patsientidest 2. ja 4. ravikuuri lõpus). See nähtus on pöörduv pärast ravi katkestamist ja menstruaaltsükli taastamist..

Lisaks erinevad endomeetriumi pöörduvad muutused, mida nimetatakse PAEC-ks, endomeetriumi hüperplaasiast. Hüsterektoomia või endomeetriumi biopsiaga tehtud histoloogilise uuringu käigus tuleb patoloogi informeerida ulipristaalatsetaati kasutavast patsiendist.

Loodete esinemist täheldati 8,1% -l patsientidest. Esimese 3-kuulise ravikuuri jooksul oli loodete esinemissagedus 5,3–5,8%.

Kerget või mõõdukat peavalu täheldati 5,8% -l patsientidest.

Munasarja tsüst. 1,0% -l patsientidest leiti ravi ajal munasarjade funktsionaalseid tsüste, mis mõne nädala jooksul iseeneslikult kadusid.

Emaka veritsus. Emaka leiomüoomist tingitud raske menstruatsiooniverejooksuga patsientidel on suurenenud verekaotuse oht, mis võib vajada kirurgilist sekkumist. Selliseid teateid oli nii ravi ajal kui ka 2–3 kuud pärast ulipristal-ravi lõppu mitu.

Üleannustamine

Ulipristali üleannustamise andmed on piiratud.

Piiratud arvule vabatahtlikele määrati üksikannused kuni 200 mg ja ööpäevased annused 50 mg 10 päeva jooksul, samas kui tõsiseid ega tõsiseid kõrvaltoimeid ei olnud.

Ravimite koostoime

Muude ravimite võimalik mõju ulipristali mõjule

Ulipristalil on steroidne struktuur ja see toimib SMR-na, millel on nendele retseptoritele domineeriv pärssiv toime. Seega võivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja progestogeenid vähendada ulipristaali efektiivsust, konkureerides progesterooni retseptoril. Seetõttu ei soovitata gestageene sisaldavate ravimite samaaegset kasutamist.

CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid

Pärast keskmise võimsusega erütromütsiinpropionaadi CYP3A4 inhibiitori (500 mg 2 korda päevas 9 päeva jooksul) kasutamist tervetel naissoost vabatahtlikel suurenesid ulipristali Cmax ja AUC väärtused vastavalt 1,2 ja 2,9 korda; ulipristaali aktiivse metaboliidi AUC suurenes 1,5 korda, samal ajal kui aktiivse metaboliidi Cmax vähenes (0,52 korda). Uuringus osalenud tervetel naissoost vabatahtlikel, kes on CYP3A4 tugev inhibiitor ketokonasool (400 mg 1 kord päevas, 7 päeva), täheldati ulipristaali Cmax ja AUC suurenemist vastavalt 2 ja 5,9 korda. Täheldati ulipristaali aktiivse metaboliidi AUC 2,4-kordset suurenemist koos selle Cmax vähenemisega (muutus 0,53-kordselt). Cipr3A4 isoensüümi nõrkade inhibiitoritega patsientide ulipristaali kasutamisel ei ole vaja annust kohandada. CYP3A4 isoensüümi keskmise võimsusega inhibiitorite või tugevate inhibiitorite kombineeritud kasutamine ulipristaaliga ei ole soovitatav..

CYP3A4 isoensüümi induktorid

Rifampitsiini CYP3A4 võimsa indutseerija (300 mg 2 korda päevas, 9 päeva) kasutamise taustal näitasid terved naised vabatahtlikud ulipristaali ja selle aktiivse metaboliidi Cmax ja AUC märkimisväärset vähenemist enam kui 90%. Samuti täheldati ulipristaali T 1/2 langust 2,2 korda, mis vastab selle kokkupuute vähenemisele umbes 10 korda. Ulipristaali ja võimsate CYP3A4 indutseerijate (nt rifampitsiin, rifabutiin, karbamasepiin, okskarbasepiin, fenütoiin, fosfenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, naistepuna perforeeritud efavirenza, nevirapiin) samaaegne kasutamine pikaajaliseks kasutamiseks ei ole soovitatav..

Ravimid, mis mõjutavad maomahla pH-d

Ulipristaali (10 mg / päevas) kasutamine koos prootonpumba inhibiitori esomeprasooliga (20 mg 1 kord päevas 6 päeva jooksul) vähendab keskmist Cmax 65%, Tmax pikenemist (keskmiselt 0,75 tunnilt 1,0 tunnini) ja tõusu keskmine AUC 13%. Seda maomahla pH-d suurendavate ravimite seda toimet ei peeta ulipristaaltablettide igapäevaseks kasutamiseks kliiniliselt oluliseks..

Ulipristaali võimalik mõju teiste ravimite toimele

Ulipristal võib pärssida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (ainult gestageeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid; emakasiseseid ravisüsteeme vabastavad gestageenid või kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid) ja muude näidustuste jaoks kasutatavate gestageenravimite toimet. Seetõttu ei soovitata gestageeni sisaldavate ravimite samaaegset kasutamist. Gestageeni sisaldavaid ravimeid ei tohiks kasutada 12 päeva jooksul pärast ulipristal-ravi lõpetamist.

In vitro andmed näitavad, et kliiniliselt olulistes ulipristaali kontsentratsioonides seedetrakti seina imendumise ajal võib see olla P-glükoproteiini (P-gp) inhibiitor. Ulipristaali ja P-gp substraadi samaaegset kasutamist ei ole uuritud, nii et koostoime tõenäosust ei saa välistada. In vivo andmed näitavad, et ulipristaali (10 mg) võtmine 1,5 tundi enne P-gp substraadi feksofenadiini (60 mg) võtmist ei avalda kliiniliselt olulist mõju feksofenadiini farmakokineetikale. Seetõttu on soovitatav jälgida vähemalt 1,5-tunnist intervalli ulipristaali ja P-gp substraatide (näiteks dabigatraaneteksilaat, digoksiin, feksofenadiin) võtmise vahel. Patsient peab teavitama raviarsti kõigist ravimitest, mida ta võtab, isegi kui neid väljastatakse ilma retseptita..

erijuhised

Ulipristal on ette nähtud alles pärast põhjalikku uurimist. Enne ravi tuleb rasedus välistada. Kui enne uue ravikuuri alustamist on raseduse kahtlus, tuleb teha sobiv test..

Soovimatu koostoime võimalikkuse tõttu ei ole soovitatav kasutada ainult gestageeni sisaldavaid ravimeid, gestageeni vabastavaid süsteeme ega kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ehkki enamikul naistel, kes said ulipristaali terapeutilisi annuseid, täheldati anovulatsiooni, soovitati ravi ajal kasutada mittehormonaalset rasestumisvastast meetodit..

Ulipristalil on spetsiifiline farmakodünaamiline toime endomeetriumile, põhjustades endomeetriumi sellele klassile iseloomulikke histoloogilisi muutusi, mida nimetatakse RAEC-ks. Need muutused kaovad pärast ravi katkestamist ja neid ei tohiks ekslikult hinnata endomeetriumi hüperplaasiaks (vt lõik "Farmakoloogiline toime"). Lisaks võib ravi ajal täheldada endomeetriumi pöörduvat paksenemist..

Korduvate ravikuuride läbiviimisel on soovitatav perioodiliselt jälgida endomeetriumi seisundit, sealhulgas teostada iga-aastane ultraheliuuring pärast menstruaalverejooksu taastumist ravi katkestamise perioodidel..

Endomeetriumi püsiva paksenemisega pärast menstruaalverejooksu jätkumist ravi katkestamise perioodidel või 3 kuud pärast ravikuuri lõppu ja / või verejooksu olemuse muutumisega, et välistada muud haigused, näiteks pahaloomulised kasvajad, tuleks läbi viia asjakohane uuring, sealhulgas endomeetriumi biopsia..

Kui tuvastatakse hüperplaasia (ilma atüüpiata), on soovitatav jälgida vastavalt tavapärasele kliinilisele praktikale (näiteks järelkontroll 3 kuu pärast). Atüüpilise hüperplaasia korral tuleb patsiendi uuringud ja ravi korraldada vastavalt kliinilise tava tavadele..

Iga ravikuuri kestus ei tohiks ületada 3 kuud, kuna endomeetriumile kahjulike mõjude oht ei ole teada, kui ravi viiakse läbi katkestusteta.

Patsiente tuleb teavitada, et ulipristalravi viib tavaliselt menstruatsiooni verekaotuse või amenorröa olulise vähenemiseni esimese 10 ravipäeva jooksul. Kui liigne veritsus püsib, peab patsient pöörduma arsti poole. Menstruaaltsükkel jätkub reeglina 4 nädala jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Muude haiguste (näiteks endomeetriumi pahaloomulised kasvajad) välistamiseks tuleks läbi viia asjakohane uuring, sealhulgas endomeetriumi biopsia, kui pärast verejooksu intensiivsuse esialgset vähenemist või amenorröa algust korduvate ravikuuride ajal tuvastatakse verejooksu püsiv muutus või ettenägematu muster (näiteks intermenstruaalne verejooks)..

Ravimi maksimaalne uuritud kestus on 4 ravikuuri.

Pole põhjust arvata, et neerupuudulikkus võib märkimisväärselt mõjutada ulipristaali eritumist. Spetsiaalsete uuringute puudumise tõttu ei ole Esmiya kasutamine raske neerupuudulikkusega patsientidel soovitatav, kuna nende seisundit ei saa hoolikalt jälgida.

Ravimi registreerimisjärgse perioodi jooksul on teatatud maksakahjustuse ja maksapuudulikkuse juhtudest (vt lõik "Vastunäidustused")..

Enne ravi on vaja kontrollida maksafunktsiooni näitajaid. Ärge alustage ravimi kasutamist, kui transaminaaside (ALAT või ACT) aktiivsus ületab VGN-i rohkem kui 2 korda (eraldi või koos bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega> 2 × VGN).

Ravikuuri ajal tuleb maksafunktsiooni näitajaid jälgida iga kahe esimese ravikuuri jooksul kord kuus. Tulevikus tuleks enne iga uut ravikuuri ja vastavalt kliinilistele näidustustele läbi viia funktsionaalsed maksanalüüsid..

Kui patsiendil tekivad ravi ajal maksakahjustusele viitavad nähud ja sümptomid (väsimus, asteenia, iiveldus, oksendamine, parema hüpohondriumi valu, isutus, kollatõbi), tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja patsient tuleb kohe uurida, sealhulgas ka maksafunktsiooni näitajad..

Patsiendid, kellel ravi taustal ületab transaminaaside aktiivsus (ALAT või ACT) üle 3 korra VGN, peaksid lõpetama ravimi võtmise ja neid tuleb hoolikalt jälgida.

Maksafunktsiooni testide täiendav jälgimine on vajalik 2–4 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Ulipristaali ja keskmise tugevusega CYP3A4 inhibiitorite (nt erütromütsiin, greibimahl, verapamiil) või tugevate inhibiitorite (nt ketokonasool, ritonaviir, nefasodoon, itrakonasool, telitromütsiin, klaritromütsiin) samaaegset kasutamist ei soovitata..

Ulipristaali ja võimsate CYP3A4 indutseerijate kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav (näiteks rifampitsiin, rifabutiin, karbamasepiin, okskarbasepiin, fenütoiin, fosfenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, naistepuna perforeeritud, efavirenza, nevirapiin ja pikaajaline ritoni kasutamine)..

Anovulatsiooni on täheldatud enamikul ulipristaali kasutavatel naistel, kuid fertiilsust pikaajalise ulipristaali kasutamise korral ei ole uuritud..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ulipristal võib sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele minimaalset mõju avaldada, kuna pärast ulipristali võtmist võib tekkida kerge pearinglus.

Rasedus ja imetamine

Esmia kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ulipristal on raseduse ajal vastunäidustatud. Andmed ulipristaali kasutamise kohta rasedatel puuduvad või on piiratud.

Ehkki loomkatsetes ei ole teratogeenset potentsiaali tuvastatud, pole reproduktiivtoksilisuse kohta piisavalt andmeid.

Imetamise periood

Loomkatsed on näidanud, et ulipristaal eritub rinnapiima. Ulipristal eritub ka inimese rinnapiima. Ravimi toimet vastsündinutele ja väikelastele ei ole uuritud, seetõttu ei saa välistada laste ohtu rinnaga toitmise ajal. Ulipristal on imetamise ajal vastunäidustatud..

Kasutada lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral tuleb ravim välja kirjutada ettevaatusega..

Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ulipristaalatsetaati ei soovitata kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel, kui seda on võimatu pidevalt jälgida.

Esmiya

Ravim määratakse teile enne operatsiooni ettevalmistamiseks - see hõlbustab oluliselt kirurgi tööd ja vähendab seetõttu teie jaoks komplikatsioonide riski
Eesmärk on sõlme verevoolu edasise kasvu ja ammendumise pärssimine

Spetsiifilisi alternatiive ei ole, varem kasutati samal eesmärgil gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste - kuid need põhjustavad kunstlikku menopausi ja on võrreldava hinnaga halvasti talutavad

Kõik myomatous sõlmed ei sobi FUS-i ablatsiooniks ja kuna te pole isegi oma vanust kirjutanud, ei saa põhimõtteliselt midagi muud kommenteerida.

Aitäh vastuse eest! Olen pärit naaberteemast:
Olen 31, pikkus 158 cm, kaal 54 kg.
18-aastaselt tehti abort, rasedusi enam polnud
Kuuperioodid algasid 14-aastaselt, nii palju kui ma mäletan, siis valude ajal joon esimesel päeval 1 tableti ketorooli (spasmolüütikumid ei aita), tühjenemine on keskmine, seal on trombid, tsükkel on 28-30 päeva.

Plaanin rasedust, ultraheliga selgus müoom. Täna tegin kõige üksikasjalikuma ultraheli, siin on selle tulemused:
Emaka suurus: 7,6 x 5,9 x 8,8
Asend: normaalne
Kuju: tavaline
Kontuur: kare
Müomeetrium: heterogeenne paremal tagumisel-külgmisel pinnal paikneva intramuraalse sõlme olemasolul tsentripetaalse kasvuga 7,9 x 5,3 x 5,6 cm; interstitsiaalsed-suberoorsed sõlmed: emaka põhjas 3,3 x 2,4 cm, esiseinal 2,1 x 1,5 cm.
Emakaõõnsus on maksimaalse sõlme deformeerunud
Endomeetrium: 0,7 cm, ühtlane
Emakakael: üksikud tsüstid 0,3–0,5 cm

Viimane ultraheli näitas, et sõlm jõuab emakaõõnde, hüsteroskoopia näitab, et sõlm ulatub õõnsusse.

Ühes teises kliinikus rääkisid nad mulle, mis tuleb nüüd eemaldada (laparotoomiliselt), riskiga kaotada emakas 10% ja pillidest - "raha raiskamine ja suurenenud verejooksu oht". + Võtan ikka mõõdupuud (4 mg päevas), temalt hakkas minu arvates veri kauem seisma.

Juua või mitte juua? see on küsimus.. kas tõesti tahan sünnitada.

Esmiya

Kirjeldus:

Esmia on vahend, mis blokeerib hormooni progesterooni toimet. Terve ravikuuri tagajärjel menstruaaltsükkel ebaõnnestub, nimelt verejooksu ajutine peatamine, mis on vajalik enne günekoloogilisi operatsioone. Kuu jooksul pärast kasutamise lõpetamist tsükkel tavaliselt taastatakse.

Näidustused:

Vastuvõtu skeem:

Vastunäidustused:

Kõrvalmõjud:

Ülesehitus:

Väljalaskevormid:

Kasutusalad:

Arvustused:

Ma võtan Esmiat juba kolmandat kuud. Üldiselt on kõrvaltoimed talutavad. Menstruatsioon on möödunud kaks kuud, tugevus on suurenenud, aneemia möödub. Nahk on muutunud lõtvuseks, nõuab muidugi rohkem hoolt. Kaalu see ei mõjuta. Kui on palav, higistan rohkem kui varem. Paar korda märkas ta, et on uimane. Juba kolmandal pakil muutus tupe suuremaks, lihased nõrgemaks ja uriinipidamatus. Põhimõtteliselt, kui see aitab minu probleemile kaasa, on mul 4 cm fibroid, suurim, siis olen selle seadmega rahul. Kõik on talutav! Olema koheldud! Saa terveks.

Elan Iisraelis, jõin kaks kursust. Esimene (3 kuud) oli hästi talutav ja teine ​​elas vaevalt kaks kuud - seal oli tugev valu ja depressioon. Müoomide suurused jäid samaks.

Ma jõin 2 kursust Esme. saan minu tulemusi jagada

Tere. Esmiya aitas mul teha olulisi parandusi. Ma jõin 3-kuulise kuuri.

Halvenemine on tugev. Müoom suurenes Esmia võtmise kolme kuu jooksul 1 cm võrra. Lisaks oli M-kaja 3 mm, sellest sai 13 mm, see tähendab nüüd ka endomeetriumi hüperplaasia. Kõik kinnitatakse ultraheliga.

Tere! Seoses hulgimüoomidega määrati mulle Esmia. Ma jõin kursustel, 3 kuu alguses, siis kuu paus, siis veel 3 kuud. Fibroidide tulemus vähenes 5 mm. Raha kulus 60 tuhat.Ma arvan, et Esmia tegevus on väga liialdatud.

Uzi kus veeta? Mul on operatsioon ja pärast esmiyu ma joon.

Tere! Olen sünnitusarst-günekoloog, kirjutan väitekirja teemal Esmia ja selle mõju müoomile (oluline on tõene teave ravimite ja selle mõju kohta). Selle osana pakume patsientidele tasuta konsultatsiooni (võimalusel ultraheliuuringute andmete esitamisel Internetis) ja 3-D ultraheli koos dopplerograafiaga. Kas te saaksite meiega jagada teavet Esmiya kohta?
Ja kui võimalik, tule meile (tasuta) ultraheli? Igasugune teave selles küsimuses on meie jaoks väga oluline.!
Minu suhtlustelefon on 8-925-494-61-51 Julia Nikolaevna, saate sinna kirjutada.

Mul on mitu fibroidid, üks neist on 4,6 cm, varem olid juba toimingud fibroidide eemaldamiseks. Tehti ettepanek kõik täielikult eemaldada, otsisin arste, nad pakkusid esmiat juua. selle tagajärjel vähenes suur sõlm 1 cm võrra, väikesed sõlmed ei muutunud, ravimi taustal arenes välja tugev endometrioos, juuksed langesid tugevalt välja, küüned katkesid (nagu keemia), pärast kursust soovitas arst ikkagi emaka eemaldada.

palun öelge mulle, kus ja milline arst teile operatsiooni tegi?

Kahjuks ei aidanud Esmiya mind. Ma jõin kolme pakki kuuri. Kolm kuud pärast ravikuuri lõppu näitas kontroll-ultraheli sõlme vähenemist paari millimeetri võrra (esialgse suurusega 3,2 cm ja 3,5 cm). Arst ütles, et ma ei tohiks ärrituda, ja tegi kolm kuud hiljem veel ühe ultraheli järelkontrolli, sest paljudel naistel lükatakse tulemus edasi ja langust täheldatakse 6 kuud pärast ravikuuri lõppu. Teine ultraheli näitas kasvu ja spetsiifikat. Nüüd on suurused 4,5–4,2 cm. Ehkki Esmyale järgnenud menstruatsioonid on muutunud pisut vähem, lootsin ma tõesti, et see on paranemise märk. Kuid kahjuks mul ei vedanud. Ma lähen varsti kirurgi juurde. Mõtleme, mida selle kõigega peale hakata. Kõrvalt vaadates võin kindlalt öelda, et jalgade liigesed valutavad.

Tüdrukud, jõid 6 kuud. Fibromüoom - sõlmed olid sellised, nagu nad olid

Nüüd võin kirjutada arvustuse Esmia kohta. Teda raviti 3 kuud, tehti ultraheli 3 kuud hiljem, kuna arsti sõnul oli vaja mõnda aega oodata ja et tüdrukud, kõik oli nii nagu oli, miski polnud vähenenud. Ärge laske end petta ja ärge uskuge, et raviks kulus 11 tuhat UAH, seda on palju kaitsta

Tere! Tegin munasarjas tsüsti operatsiooni (laparoskoopia) ja pärast seda, kui arst määras Esmya kuuri 3 kuuks, et tsüst uuesti ei uueneks. Lugesin ülevaateid, need omistatakse enne operatsiooni või haiguse raviks. Kuidas ma saan olla? Nädal on möödunud laproskoopiast, normide seisundist, ainult paistes kõht on piinlik ja paremal küljel on pisut valusid, ma arvan, et vähe aega on möödas ja kõik sees olev paraneb ega jää haigeks.

Ravim hakkab üllatavalt kiiresti tegutsema. Mul oli fibroidide taustal veritsus, esimesel vastuvõtukuul normaliseerus kõik kohe. Aneemia on kadunud. See läks paremaks. Vastuvõtu ajal mingeid erilisi kõrvaltoimeid ei olnud, seda talutakse rahulikult. Pärast tühistamist ootasin kuu aega truudust veel, siis tegin ultraheli, pealegi teise arsti juures, kuna ma polnud oma linnas - tulemus ületas ootusi. Myoma muutus vaevumärgatavaks, arst isegi küsis - mis see täpselt oli?))) Need on parimad sõnad haiguse ajaloos)))

Ravim toimib üsna kiiresti. Juba esimesel kuul hakkas müoom vähenema. Pärast kogu kursust näitas see peaaegu täielikku langust, millimeetrini. See ei tee haiget, see pole hirmutav, taastumisperioodi pole - mis võiks olla parem ja kuidas seda võrrelda operatsioonidega? (

Ma jõin sel suvel Esmia kursust, oodates spetsiaalselt paar kuud, et kontrollida pikka tulemust. Kõik nagu arst lubas - kasvu pole, oli langus ja sama jäi. Ma tunnen end paremini, vaatan edasi.

Fakt on see, et võtsin Esmiya enne operatsiooni, mis lõpuks kasutuse tõttu tühistati. Perekonna kõik olid minust väga üllatunud, eriti pärast seda, kui mu õde pidi operatsioonile minema (nii müoomil kui ka minul on mõlemad) ja selgub, et peatasin haiguse pillidega. Seejärel ütles õde, et proovib ka siis, kui kasvaja pärast operatsiooni uuesti kasvab (see juhtub vahel). Nii et ma tean kindlalt, et see ravim aitab..

Muidugi sõltub palju sellest, kuidas sõlm asub. Olen elanud müoomiga rohkem kui 10 aastat. Peaasi on olukorra pidev jälgimine. Esmiya jõin kogu kursuse 3 kuud, vastuvõtu ajal oli olukord talutav. Üks sõlme on vähenenud üsna märkimisväärselt, teine ​​mitte väga, kuid günekoloogi sõnul on see normaalne ja aja jooksul võib see iseenesest pisut väheneda, kuna selle tagajärjel on ravimi võtmine. Soovitan kõigil mitte haigust alustada, vaid jälgida seda õigel ajal!

Ma ütlen teile, kuidas ma end tunnen, kuna ma võtsin ka seda ravimit ja seal oli mõistlikke parandusi, ehkki on vaja taluda (kõigil on oma kõige tõenäolisemad) kõrvaltoimeid. Kuid üldiselt näitab Esmiya ravim tõesti häid tulemusi, eriti kui hakkate fibroidide ravi õigeaegselt, mitte ootama, millal see lihtsalt "lõigatakse". Haigussümptomite täielikuks kõrvaldamiseks piisab tavaliselt 2-kuulisest ravikuurist. Tõsi, ärge unustage, et tahvelarvutite kasutamine on rangelt soovituslik.

Ma ei ole originaalne ja ütlen lihtsalt nii, et ravim Esmiya aitab kasvajasõlmede kasvu ja selle suuruse vähenemist. Kasv peatub tavaliselt kohe ja sageli muutub fibroid väiksemaks. Täiesti ei kao, kuid selle omaduste tõttu on see võimatu. Kuigi mõned ütlesid, et pärast ravimi võtmist tõmmati ta emaka seintesse, kui nii võib öelda. Kahjuks ei olnud mul sellist mõju. Ma hakkasin lihtsalt vähenema ja järk-järgult - kõigepealt kohe pärast kursuse läbimist, siis kaks kuud hiljem natuke rohkem. Ma arvan, et väga hea mõju.

Isegi kui konkreetse ravimi osas on kahtlusi, peate alati konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima. Muidugi ei saa te arvustustele tugevalt tugineda, kuid saate umbkaudu aru, kuidas ravim käitub. Esmiya täidab oma eesmärki, ehkki see annab teatud kõrvaltoimete ringi. Kuid pärast kursuse läbimist läheb kõik paremaks (mõnel pole isegi sellel protsessil enam kõrvaltoimeid) ja keha taastatakse suurepäraselt juba hea ravitulemusega. Soovitage.

Kui nad ütlevad, et ravimi väärtusega on liialdatud, tahan alati vastata, mida tähendab "väärtus"? Kui on tulemus, isegi väike, on see juba ravi. Mida arstid saavutavad, määrates meile teatud ravimeid. Muidugi võib kõigil olla oma reaktsioon. Seetõttu kirjutavad nad tablettidele võimalikud kõrvaltoimed, mis ilmnevad sõltuvalt keha "halvenemisest" või mingist kroonilisest haigusest. Seda ei saa vältida. Eriti meie vanuses. Kuid esemia ravib müoomi ühemõtteliselt, see on fakt. See aitas mind, see aitas mu sõpra ja muidugi ei lahendanud ta täielikult, äkki keegi ootab seda efekti? Kuid see on nii kohutav haruldus, hea, et see lihtsalt vähendab selle suurust või, nagu minu puhul, on kasvutrend kadunud.

Samuti väga hea mulje ravimist, hoolimata mõnest kriitilisest arvustusest Internetis, mida ma enne lugesin. Ma arvan, et kui on vähe naisi, kellele see ravim ei aidanud, ja nad kirjutasid sellest häirest, siis kujutate ette, kui palju naisi see ravim võib olla aidanud, kuid nad ei kirjutanud, sest ravim peaks aitama ja seda ei juhtunud temaga kunagi kiita. Kuid omalt poolt usun, et meie ülevaated (need, kes aitasid) aitavad teistel õiget valikut teha. Esmiya aitas mind, ravimit talutakse üsna lihtsalt, ravi on efektiivne. Ära isegi kahtle selles.

Kui räägime kõrvaltoimetest, siis tekkisid mu kehaosades esimest korda tursed ja üldiselt pisut suurenenud väsimus. Minu puhul vähenesid fibroidid 45mm. Verejooks peatus. Valu on kadunud. Viimasel ajal on lootust olnud. Me ootame tulevikus ainult head. Soovin teile kõigile head tervist!

Kaks kuud tagasi läbis ta kolmekuulise kursuse Esmias. Seal oli kaks submukoosset fibroidi, 1,6 mm ja 2,8 mm. Saega pidevalt kolm kuud rangelt samal ajal kui juhiseid järgides. Menstruatsioon ei peatunud, algas õigel ajal, ainult rikkalikumalt ja pikemalt. Minu günekoloog selgitas, et see tähendab, et ravim ei ole minu jaoks efektiivne. Lõpetasin ikkagi kursuse, kuna plaanin rasedust ja müoom deformeerib emakaõõnde. Pärast ultraheli töötlemist on sõlmede suurenemine 2,5 mm ja 2,9 mm. Ta hakkas arvustusi lugema alles nüüd, kui ta oli positiivselt häälestatud. Kuid kahjuks. Arst ise on üldarst, suhtleb teiste günekoloogidega. Enamasti on Esmia kohta tehtud arvustused negatiivsed. Nagu mulle, minu endisele õpetajale, günekoloogiprofessor selgitas, investeeriti Esmia kliinilistesse uuringutesse palju raha. Ja nüüd peavad ravimifirmad selle summa kasumiga tagastama.

Seetõttu korraldab tootja ka günekoloogide konverentse, kus räägitakse, mis on imeravim. Muidugi aitab see ravim mingil määral, vastasel juhul ei lastaks seda turule. Kuid selle väärtus on selgelt liialdatud. Äri on äri.

Samuti tahtsin lisada, et ravimit taluti suhteliselt lihtsalt. Kõrvaltoimetest olid pea raskustunne, iiveldus hommikul, luuvalud, tupest eritunud turse, eriti väljendunud ravi esimesel kuul. Kolmandaks kuuks oli peaaegu kõik möödas, välja arvatud tühjenemine ja rasked perioodid.

Murzyasha

1) Ma pole millegi üle üllatunud. 2) esmiya

Postitanud Murzyasha 1. novembril 2014

20 079 vaatamist

Kirjutan enda jaoks, võib-olla on see kellelegi kasulik, võib-olla keegi annab midagi nõu või jätab mõtteid tegemata. Minu katsumused ja kahtlused protokolli ja müoomide osas lõppesid stimulatsiooni ja 5 hea tulevase lapse saamise ning operatsiooniga. Ikka operatsioon. Enne haiglasse minekut pidasin nõu mitmete spetsialistidega. Kõik nagu üks ütles, et ma ei karda midagi ja eemaldas müoomi, siis rasestus. Kõik ütlesid, et see on kõige soodsam sündmuste käik. Üks arstidest soovitas Esmiya juua enne operatsiooni, 3 kuud, ja seejärel see eemaldada. Kui küsisin oma arstilt nende imepillide kohta, ütles ta, et sellel pole mõtet, me lihtsalt veedame aega. Niisiis, ma lähen haiglasse 23. oktoobril. Kontrollimine toolil, arst ütleb, et probleeme ei teki, ta eemaldab sõlmed kergesti. Kontroll ultraheli abil. Ja siin on üllatus. Müoom kogu emaka tagumises seinas, emakaõõnsus on tugevalt deformeerunud. Ma näen arsti nägu. Ta ütleb, et operatsioon saab olema keeruline. Mind see ei huvita niikuinii, ma ütlen ainult, et ükskõik mida ja ükskõik mida - peamine on emaka päästmine. Operatsiooni päev. Nad viisid mind kuskile 10-30. Ta jõudis ise intensiivravis umbes 15–00-aastaselt. Arst tuli üles, ütles, eemaldas 2 väikest sõlme, eemaldas adhesioonid. Ma vaatan, varjates oma silmi. Ma küsin - ja suurim sõlm? Ta vastab - nad ei puudutanud teda. Nad kogunesid nõukogusse, võlusid minu kohal kolm arsti. Üks oli selge - kui nad hakkaksid seda sõlme eemaldama, ei koguneks emakat täielikult hunnikusse. Täpsemalt oleks nad kogunud, darginud, aga ma ei saaks selles last kanda. Lahendus: sama, ma joon kolm kuud esmiat, seejärel kontrolli ultraheli. Ja - kas korduv müomektoomia või ülekanne ja katsed seda taluda.

Lugesin ülevaateid esmia kohta - positiivsed tulemused on minimaalsed, müoomi suurus väheneb pisut. Mõlemal küljel kuni viigimarjani. Jah, ja see maksab, vabandage, 8,5 tuhat rubla.

Selle kõige juures - minu suhtumine on selline - rasedus. Ja tere tulemast laps. ma usun.

Arstide arvamus ja naiste arvustused emaka müoomiga ravimi Esmiya kohta

Üks emaka healoomuliste kasvajate konservatiivse ravi uutest meetoditest on ravim Esmiya, mille kasutamise juhiseid müoomis tuleks üksikasjalikumalt arutada. Ungari farmaatsiaravimil on väljendunud terapeutiline toime müomatoosse sõlme kasvajakudedele, võimaldades seda märkimisväärselt vähendada ilma operatsiooni alustamata.

Paar sõna emaka fibroididest

Enne kui mõistate, kuidas tabletid mõjutavad fibroidid, peate teadma, millist patoloogiat.

On tõestatud, et emakafibroidid on healoomulisest hormoonist sõltuvad moodustised, mis esinevad selle organi lihaseinas ja on tihe sõlm. Myomatous sõlmed võivad olla üksikud, kuid sagedamini on need mitu.

Pilt näitab müomatoossete sõlmede tüüpe sõltuvalt nende asukohast.

Peamised fibroidide tüübid:

• Submukoosne või submukoosne (kui sõlm asub emaka limaskesta all ja kasvab emakaõõne valendikus, deformeerides seda);
• Suberioosne (müomatoossed sõlmed asuvad emaka välimise kihi all või kasvavad selle pinnal, muutes emaka mugulaks);
• Intramuraalne või interstitsiaalne (sõlmed asuvad emaka lihaskihi paksuses).

Ja see näeb välja nagu mitmed emaka fibroidid, mis on suured.

Fotol on eemaldatud emaka makroravim, mis on "täidisega" erineva lokaliseerimisega sõlmedega..

Müoom on emaka kasvaja, kuid kasvaja on healoomuline. See kasvab pidevalt, ulatub mõnikord tohutute suurusteni ja võib kasvada rohkem kui emakas. Kuid müoom ei lähe peaaegu kunagi vähki.

Ravimi omadused

Esmiya on 14 tabletti ühes blistris. Sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest ja olemusest määrab arst naisele nende vastuvõtu. Olulist rolli mängivad patoloogia keerukus ja patsiendi keha individuaalsed omadused.

Ravimit soovitatakse juua üks kord päevas, üks tablett. Kõige parem on seda juua vähese vedelikuga..

Ravikuur viiakse läbi mitu kuud.

Kasutamisjuhistes öeldakse, et esimene pill peab olema joob menstruaaltsükli esimesel päeval.

Iga päev tarbitakse pille kõige paremini samal ajal..

Kui teatud aja jooksul selline võimalus puudus, tuleks see ravi puudus kiiresti kõrvaldada. Soovitav on seda teha järgmise 12 tunni jooksul. Mõnel juhul on soovitatav järgmisel päeval ajakava muuta..

Tähtis! Kui aine siseneb kehasse, blokeeritakse progesterooni retseptorid. Tänu sellele on võimalik lühikese aja jooksul vabaneda emakaverejooksust.

Haiguse sümptomid

Kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub sõlmede arvust ja asukohast, samuti emaka fibroidide suurusest..

Tuleb öelda, et kolmandikul patsientidest pole emaka fibroididel üldse mingeid sümptomeid. Naistel kaebusi pole ja fibroidid tuvastatakse juhuslikult vaagna ultraheli abil. Selliste naiste jaoks on soovitatav, kui günekoloog jälgib regulaarselt 1 kord 6 kuu jooksul, kui neid miski ei häiri ja müoom ei suurene.

Kahjuks põhjustab müoom enamasti ikkagi palju probleeme. Selle haigusega võib emakas jõuda suurte suurusteni, suurendades rasedusnädalat 16-ni või veelgi enam. See kasvaja ei kujuta ohtu elule, kuid märkimisväärse suurusega võib see põhjustada naaberorganite pigistamist, häirida urineerimist ja soolestiku tööd ning põhjustada valu seksuaalse kontakti ajal. Müoom ise on harva naiste viljatuse põhjustaja, kuid võib põhjustada raseduse katkemist - korduvaid raseduse katkemisi erinevatel aegadel.

Emaka fibroidide kõige tavalisem manifestatsioon on raske ja pikaajaline verejooks, mis põhjustab sekundaarse rauavaegusaneemia ja alakõhuvalu tekkimist. Reeglina on selline verejooks iseloomulik submukoossetele müomatoossetele sõlmedele.

Valu intensiivsus alakõhus sõltub sõlme suurusest, tüübist ja asukohast. Valu peamised põhjused: naaberorganite kokkusurumine müoomi poolt, häiritud endomeetriumi hülgamine ja hormonaalsed häired.

Mõni aasta tagasi müoomiga oli ainult üks väljapääs - operatsioon. Koos sõlmedega eemaldati emakas naistel, nii et nad ei saanud enam lapsi. Täna on kõik muutunud. Kaasaegse günekoloogia põhistrateegia healoomuliste emakakasvajate ravis on elundite säilitamise lähenemisviis. See sai võimalikuks, kui farmaatsiatoodete turule ilmus uus fibroidide ravim - Esmiya.

Analoogid

On olukordi, kus naine ei saa Esmiat mingil põhjusel kasutada. Sel juhul pakuvad arstid ravimi analooge.

Postinori toodetakse ka Ungaris. Meie riigis kasutatakse seda kõige sagedamini erakorralise rasestumisvastase vahendina..

Tänu kompositsioonile on võimalik rasestumist vältida. Selleks võtke pill hiljemalt 72 tunni jooksul. Selle toime põhineb progesterooni tootmise blokeerimisel kehas..

Selle tõttu ilmneb hormonaalne talitlushäire. Olukorra taustal ei saa muna viljastada. Samuti muutub see võimatuks emaka seinte külge kinnitamiseks.

See on huvitav! Kuidas Lindinet 30 võtta: kasutusjuhendid

Ravimit tuleks joob kaks korda ühes tabletis.

Vastuvõtu vahel peaks intervall olema 12 tundi. Seetõttu on võimalik raseduse tõenäosust minimeerida.

Lisaks tuleb märkida, et kui naine on esimese tableti võtmise järgselt esimese kolme tunni jooksul haige, siis on vaja teine ​​ja kolmas pill kohe võtta. Kui ravim toimis õigesti, peaks naisel esimese viie päeva jooksul veritsema. Lisaks võime 90% kindlusega öelda, et munaraku viljastamist ei toimu.

Rigevidoon on populaarne suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab oma koostises östradiooli ja levonorgestreeli.

Ravim on ette nähtud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja teatud naiste haiguste kõrvaldamiseks. Ravim aitab vabaneda menstruatsiooni häiretest, polütsüstilistest, PMS-ist ja muudest vaevustest.

Sellel on otsene mõju progesterooni tootmisele kehas. Puuduste hulgas tahaksin märkida vedelikupeetust kehas. Selle taustal suureneb naise kaalutõusu oht.

Emaka fibroidide ravivõimalused

Praegu ei pakuta müoomiga patsientidele kohe radikaalset kirurgilist ravi. Kui on võimalus ja naine soovib viljakust säilitada, saab müomektoomia läbi viia hüsteroskoopilise või laparoskoopilise juurdepääsu abil, eemaldades ainult sõlmed ja säilitades suguelundi.

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise juurdepääsu teel (väikeste torketega kõhu kaudu).

Emaka emboliseerimist (EMA) kasutatakse kirurgilise meetodi alternatiivina. Kuid kuna see kõrgtehnoloogiline meetod nõuab kalleid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, ei kasutata seda laialdaselt. Sellest hoolimata kasutatakse EMA-d Moskva ja Peterburi juhtivates kliinikutes, Venemaa suurtes piirkondlikes keskustes ja seda võib soovitada patsientidele, kellel on diagnoositud emaka fibroidid.

Emakaarteri emboliseerimise olemus on manustamine kateetri kaudu anumatesse, mis toidavad sõlme, spetsiaalsed ained - embolid, mis blokeerivad sõlme verevoolu, mis aitab kaasa selle regressioonile.

Samuti on populaarsust kogumas ravimteraapia, kuid sagedamini kui preoperatiivne ettevalmistus elundite säilitamise operatsiooniks. Seda arutatakse selles artiklis..

Niisiis, tänapäevased lähenemisviisid healoomuliste emakakasvajate raviks on rangelt individuaalsed ja sõltuvad mitmest tegurist. Kui arst peab valima ravimeetodi, võtab ta arvesse järgmisi põhipunkte:

• Naise vanus;
• Sümptomite raskus (verejooks, valu, naaberorganite funktsiooni kahjustus);
• Sõlmede suurus ja lokaliseerimine;
• Viljatus või raseduse katkemine;
• Soov päästa emakas ja realiseerida selle reproduktiivfunktsioon;
• Hormoonravi võimalused.

Millistel tingimustel on ette nähtud

Esialgu kasutati Esmiat patsientidel operatsioonieelse ettevalmistamise osas, mis võimaldas vähendada sõlmede suurust ühe ravikuuri jooksul. Sellise ettevalmistamise positiivsed mõjud on:

1. Aneemia ravi - pärast raske menstruaalverejooksu peatamist muutub rauapreparaatide võtmine efektiivsemaks ja aitab taastada hemoglobiini kontsentratsiooni. Aneemia puudumisel on operatsiooni lihtsam läbi viia, standardne verekaotus pole suur oht..
2. Operatsioon on lihtsam - väikese suurusega sõlme on kergem eemaldada, sisselõige emakas on väiksem. Elundile moodustub puhas väike arm, mis ei muutu raseduse tõsiseks takistuseks.
3. Emaka saab tupe kaudu eemaldada - kui naisel oli plaanis väljavõtmine, saab väiksemate kasvajatega emaka tupe kaudu eemaldada ilma kõhu eesmist seina lõikamata. Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni on lühem, tugevat valusündroomi pole, komplikatsioonide ja järgnevate adhesioonide oht on väiksem.

Submukoosse müoomi korral on Esmia määramine lubatud, vastupidiselt emakaarterite keelatud embooliseerimisele. Ulipristal ei mõjuta verevarustust, nekroosi ega sõlme vääne tekke oht puudub. Teraapia tõttu vähenev sõlme peatub emakaõõne deformeerumine. Hiljem eemaldatakse see tupe kaudu..

Alla 18-aastaste tüdrukute puhul Esmiya't ei kasutata. Müoom viitab reproduktiivse vanuse haigustele, nii et tüdrukutel pole patoloogiat enne menstruatsiooni algust. Noorukitel ei kasutata ravimit selle ohutuse kohta teabe puudumise tõttu; selles vanuserühmas kliinilisi uuringuid ei tehta.

Praegu kasutatakse Esmiat fibroidide konservatiivse ravi vahendina naistel järgmistel juhtudel:

• on soov päästa emakas ja saada laps;
• operatsioonil pole nõusolekut;
• on oht operatsiooniks või anesteesia kasutamiseks.

Uuringute kohaselt on 3-kuuline kuur fibroidide raviks ohutu. Pärast kuu aega kestnud ravi lõppu pole sõlme suurus märkimisväärselt suurenenud, erinevalt GH antagonistide rühma kuuluvatest ravimitest. Mõne kuu pärast korduv kuur võimaldab sõlmede suurust veelgi vähendada. Lubatud on läbi viia 2 ravikuuri.

Kas menopausi ajal on võimalik müoomi ravida Esmiaga?

Selles vanuses naiste puhul ei ole vaja reproduktiivset funktsiooni säilitada. Seetõttu saab ravimit kasutada ainult enne operatsioonieelset ettevalmistamist.

Ulipristaali kasutamise näidustused on mõõduka ja mõõduka raskusega müoom. Suurte sõlmede korral väheneb ravimiteraapia efektiivsus järsult.

Endometrioosiga patsientidel on selle kulgemisele positiivne mõju. Praegu uuritakse selle kasutamise võimalust mitte ainult müoomi korral. Endometrioidsed kahjustused on tundlikud ka progesterooni kontsentratsiooni suhtes. Selle kontsentratsiooni langus viib koe proliferatsiooni vähenemiseni patoloogiliste fookuste korral. Kui Esmia uuringud on läbi, on võimalik, et ilmub ohutu ravim, mis võimaldab endometrioosiga lastega naistel.

"Esmiya" - ravim emaka müoomi "tõrjeks"

Fibroidide päritolu on endiselt võimalus teaduslikeks aruteludeks. Kuid hiljuti leiti, et müomatoossete sõlmede kasvu üks peamisi tegureid on üks naissuguhormoonidest - progesteroon. Müoomisõlmed on selle hormooni suhtes väga vastuvõtlikud, kuna nende rakkudes on progesterooni retseptorid.

Samuti on kasulik lugeda: ASD-2 fraktsiooni kasutamine emaka müoomis

See avastus oli tõuke uue ravimiklassi - progesterooni retseptori blokaatorite - loomiseks müoomirakkudes. Farmakoloogias nimetatakse selliseid ravimeid selektiivseteks progesterooni retseptori modulaatoriteks (CMPD). Selle rühma esimene teadaolev esindaja on ravim Esmiya.

Allaneelamisel tungib Esmia müomatoosse sõlme rakkudesse ja seondub selektiivselt rakusiseste progesterooni retseptoritega, blokeerides sellega selle hormooni toimet. See juhtub toimeaine ulipristaalatsetaadiga. Lisaks sellele toimib see ravim teistele elunditele..

Esmia mõju kehale on järgmine: müomatoossete sõlmede vähenemine, hüpofüüsile avalduva mõju tõttu kuumahoogude puudumine, emakaverejooksu vähenemine ja lõpetamine endomeetriumi struktuuri muutuste tõttu.

Seega on Esmial otsene toime kolme tüüpi sihtkudedele:

Myomatous sõlmed

Blokeerides progesterooni retseptoreid kasvaja sõlmedes, pärsib ravim selle kasvu. See põhjustab apoptoosi (kiirendab vanade rakkude surma) ja takistab uute kasvu (st pärsib vohamist).

Hüpofüüsi

Hüpofüüsi mõjutav ulipristaalatsetaat pärsib progesterooni aktiivsust, alandades luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide taset, hoides samal ajal östrogeeni kontsentratsiooni normaalsel tasemel. See on väga oluline, et naised ei kogeks kuumahooge, mis tekivad teiste ravimitega ravimisel..

Lisaks pärsib Esmia tänu otsesele mõjule ajuripatsile ovulatsiooni, mis põhjustab amenorröad ja verejooksu täielikku lõpetamist.

Endomeetrium

Kolmas sihtkoe, millel ulipristaal toimib, on endomeetrium. See põhjustab emakasisese verejooksu kiiret langust ja isegi täielikku lõpetamist. Spotting kaob ravimi võtmise 4.-7. Päeval ja puudub kogu ravikuuri vältel. Pärast ravi lõppu menstruaaltsükkel taastatakse ja normaliseerub 3-4 nädala pärast.

Pärast Esmiya ravimi kasutamise lõpetamist algab esimene menstruatsioon 4 nädala pärast ja järgmine tsükkel on võimalik täielik ovulatsioon.

Esmiya avaldab sellist mõju igat tüüpi müoomidele, sõltumata nende suurusest ja asukohast. Kursuse teraapia tagab sõlmede mahu vähenemise, müoomist põhjustatud raske menstruatsiooni kontrolli. Ravim mitte ainult ei käivita haiguse sümptomite vastupidist arengut, vaid säilitab selle mõju ka pärast ravi.

Esmia mõju reproduktiivorganitele ja ajuripatsile

Esmia üks rakenduspunkte on endomeetrium. Võtke ravimit menstruaaltsükli esimestest päevadest. Ulipristaali mõjul peatub veritsus isegi müoomi põdevatel naistel. Järgmine menstruatsioon Esmya võtmisel ei alga. Seda toimet seostatakse progesterooni retseptorite blokeerimisega. Endomeetrium muudab oma morfoloogilist struktuuri. Mõnel juhul on see hõrenemine. Põhjus on progesterooni stimuleeriva toime puudumine tsükli esimeses faasis, kui toimub normaalne paksuse suurenemine.

60% -l naistest ei vähene Esmia võtmisel endomeetrium, vaid jääb normaalseks paksuseks või isegi suureneb. Sageli peetakse selliseid muutusi ekslikult hüperplaasiaks. Kuid uuringud on näidanud, et koes pole ebatüüpiliselt muutunud rakke ja mahu suurenemine toimub endomeetriumi näärmete tsüstilise laienemise tõttu. Selles seisundis ei ole vaja spetsiaalset ravi ega ravimi kasutamist katkestada. Emaka epiteeli paksus muutub normaalseks 3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Vastasel juhul on vaja uurida ja otsida teine ​​kõrvalekallete põhjus..

Progesterooni retseptorite blokeerimine leiomüoomis põhjustab proliferatsiooni pärssimist - rakkude jagunemist. Seetõttu kaotab kasvaja võime suurendada oma suurust. Apoptoosi ehk programmeeritud rakusurma stimuleerimine põhjustab sõlmede järkjärgulist taandarengut. Vähendamise aste on individuaalne. Mitmete kliiniliste uuringute kohaselt registreeriti suuruse vähenemine maksimaalselt 67%. Pärast Esmia tühistamist saadud tulemus salvestatakse mitmeks kuuks.

Ravim laieneb ka hüpofüüsi. Selle mõjul väheneb folliikuleid stimuleeriva hormooni vabanemine. Ravi saavatel naistel on ovulatsioon pärsitud. Kuid ravim ei mõjuta östradiooli kontsentratsiooni, seetõttu pole östrogeeni puudumisega seotud soovimatuid reaktsioone. Esmia ei mõjuta prolaktiini, adrenokortikotroopse hormooni ja türoksiini siduva globuliini tootmist (osaleb kilpnäärmes).

Spetsialistide arvamus selle ravimi kohta

Tegevjuht, tõenduspõhised teadlased ja praktikud nõustuvad, et Esmiya on tõhus, ohutu ja omab positiivset mõju patsientide elukvaliteedile. Enne selle ravimi ilmnemist polnud naistel, kellel diagnoositi fibroidid, muid ravivõimalusi kui emaka eemaldamine. See põhjustas patsientidele tõsiseid psühholoogilisi traumasid..

Emaka fibroidide ravi tablettidega ei tähenda alati operatsiooni täielikku tagasilükkamist. Nende abiga saate ainult operatsiooni edasi lükata.

Esmiya preparaat aitab arstil ja patsiendil aega saada ning valida kirurgilise sekkumise jaoks kõige sobivam ja õrnem meetod. See on vajalik juhtudel, kui emaka tugev verejooks põhjustab hemoglobiini langust ja aneemia teket, sest isegi kerge aneemia on seotud operatsioonijärgsete komplikatsioonide riskiga kuni surmani.

Ulipristaalatsetaadi vastuvõtmine põhjustab verejooksu peatumist ravi esimesel 4–7 päeval, aidates aneemiast täielikult vabaneda koos rauapreparaatide kasutamisega. Samuti põhjustab see müomatoossete sõlmede suuruse vähenemist 13 ravinädala jooksul..

Pärast sellist ettevalmistamist saab teha elundite säilitamise operatsiooni (jätta emakasse, eemaldada ainult kasvaja), minimaalse komplikatsioonide riskiga. Pärast ravikuuri vähenevad müoomisõlmed suuruses, muutuvad kontuurideks ja operatsiooni ajal on kirurgil neid palju lihtsam eemaldada..

Praktika näitab, et mõnel juhul võimaldab ulipristaliga ravikuur täielikult vältida operatsiooni, kus varem oli kavandatud emaka eemaldamine.

Mõnel juhul võite pärast Esmia ultraheli ravikuuri näha fibroidide vähenemise positiivset suundumust.

Niipea kui tänapäeval nimetatakse ulipristaalatsetaadi avastamist: uus ajajärk fibroidide konservatiivses ravis ja vahend kasvaja kasvu kontrollimiseks. Üldiselt peaks fibroidide uimastiravi olema suunatud sõlmede kasvu aeglustamisele, emaka suuruse vähendamisele, emaka verejooksu peatamisele ja aneemia peatamisele. Kõik need nõuded vastavad tänapäevasele ravimile "Esmiya".

Võib-olla on ainus ravimi negatiivne külg kõrge hind. Moskvas on ühe pakendi (5 mg, 28 tk.) Maksumus keskmiselt 8-10 tuhat rubla. Järelikult maksab üks ravikuur 30 tuhat rubla ja kaks - 60 tuhat rubla.

Paljude meie kaasaegsete elu on kujundatud nii, et neil pole aega oma reproduktiivset funktsiooni õigel ajal realiseerida, lükates lapse sündi “hilisemaks”. Sellistel naistel võib fibroidide uimastiravi Esmiya ravimiga operatsiooni edasi lükata, sekkumise hulka vähendada, emakat päästa.

Omadused ja eelised teiste ravimite ees

Hormonaalsel ravimil Esmia on antihistageensed omadused, tänu patenteeritud aine uliprestasatsetaadi sisaldusele toimib see otseselt müoomi sõlmedele, peatab selle kudede kasvu ja põhjustab kasvajarakkude surma. Selle tagajärjel hakkab raviaine mõjul kasvaja vähenema, mis on samuti oluline fibroidide kirurgiliseks eemaldamiseks ettevalmistamise perioodil, kuna see võimaldab vähendada eemaldatud koe mahtu.

Fibroidide ravis normaliseerib Esmia kasutamine verekaotust menstruatsiooni ajal ja hoiab ära aneemia arengu. Võrreldes varasemate ravimitega, mida kasutati müomaatiliste moodustiste raviks, on uuel ravimil mitmeid eeliseid:

1. Vähendab progesterooni retseptorite aktiivsust, mille tulemuseks on hormoonide arvu vähenemine ja tuumori arengu peatamine.
2. Toimides hüpofüüsi, toimib rasestumisvastasena.
3. Ei alanda östrogeeni ega vähenda luutihedust.
4. See mõjutab ainult kahjustatud müomeetriumi rakke.
5. Sellel on antimikroobne toime, pärssides infektsioonide arengut.
6. Peatab igasuguse intensiivsusega emakaverejooksu, kõrvaldab valu sümptomid, takistab aneemia teket.
7. Taastab naiste viljakuse.
8. Sellel on kumulatiivne toime, terapeutiline toime püsib vähemalt kuus kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
9. Patsiendid taluvad seda hästi ja sellel puudub praktiliselt kõrvaltoime..

Esmia kõigi positiivsete omaduste korral tuleb ravi läbi viia ainult vastavalt arsti juhistele. On vastuvõetamatu seda ravimit iseseisvalt võtta, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi..

Kuidas ravimit võtta??

Ütlematagi selge, et Esmiya ravim on välja kirjutatud ja võetud arsti järelevalve all pärast täielikku uurimist.

Üks ravikuur on ette nähtud 3 kuuks. 5 mg tablette võetakse iga päev, alates menstruaalverejooksu esimesest nädalast. Ravimit võetakse sõltumata toidust ja kellaajast, juues palju vett. Naine ise valib endale mugava vastuvõtuaja.

Ravimi võtmise kuur on ette nähtud 3 kuuks, pärast mida tehakse paus 2 kuuks ja seejärel korratakse vastavalt vajadusele.

Kui pillide võtmine oli möödas ja sellest hetkest on möödunud vähem kui 12 tundi, võetakse vahelejäänud pillid kohe, kui naine teda meelde tuletas. Kui viimase pillide võtmisest on möödunud üle 12 tunni, siis vahelejäänud pille ei võeta ja ravimid jätkuvad nagu varem..

Samuti on kasulik lugeda: Sümptomid, mille abil on võimalik emaka fibroidid õigeaegselt ära tunda

See on heaks kiidetud kasutamiseks üle 18-aastastel naistel, kellel on mõõdukad või rasked sümptomid. Ravi nõuab 2 3-kuulist ravikuuri.

Patsientide ülevaated

Paljud emaka fibroididega patsiendid läbisid Esmiaga konservatiivse ravi. Enamik neist on rahul teraapia tulemustega, väljendunud kõrvaltoimete puudumisega..

Arvustused emaka müoomiga Esmya kohta:

• Svetlana, 28-aastane. Kui arst ütles, et mul on emakas kreeka pähkli suurune fibroid, olin täiesti uimane. Lõppude lõpuks, ta peaaegu ei näidanud ennast, ainult alakõhus perioodiliselt valus. Günekoloog määras mulle Esmia ja käskis mul pidevalt 3 kuud pille võtta. Siis läksin ultraheli ja selgus, et kasvaja vähenes 1/3 võrra. Nii et, tüdrukud, ärge kiirustage kohe nuga magama minema. Võib-olla kõik õnnestub!
• Galina, 41-aastane. Ma jõin Esmya müoomist umbes 2,5 kuud. Uurimise käigus kasvajat ei leitud, ehkki alguses ähvardasid nad operatsiooni teha. Ma ei tundnud mingeid kõrvaltoimeid, välja arvatud peavalu. Kuid ta möödus paar päeva pärast kursuse algust.
• Ljudmila, 37-aastane. Ma lootsin tõesti Esmiyale ja tundub, et ta isegi aitas. Ultraheli käigus ütles arst, et kasvaja muutus väiksemaks. Kuid siis ta kasv taas jätkus. Arst soovitas läbida teise ravikuuri.
• Olga, 33-aastane. Aasta tagasi oli mul müoom. Arst määras mulle Esmiya 3 kuuks. Õnneks kasvaja kahanes ja emaka pinnale jäi vaid osa.

Naiste negatiivseid ülevaateid ulipristalitablettide ravi kohta seostatakse sagedamini:

• annuse mittejärgimine;
• ravi enneaegne katkestamine;
• tablettide vale kombinatsioon.

Taastumise saavutamiseks võtke ravimit rangelt vastavalt arsti juhistele või soovitustele.

"Esmia" kasutamise näidustused

"Esmiya" nimetatakse sellistes olukordades:

• Emaka fibroidide väljendunud tunnustega (raske, pikaajaline menstruatsioon, madal hemoglobiinisisaldus) reproduktiivse vanuse (alates 18-aastastest) naiste operatsioonieelne ettevalmistamine;
• Mõõdukate ja raskete emakafibroidide sümptomite ravikuur naistel premenopausaalsel perioodil, et saada aega enne loomuliku menopausi algust, kui hormoonist sõltuv kasvaja läbib vastupidist arengut ja operatsioon ei pruugi enam vajalik olla.

Vastunäidustused

"Esmiya" ei omistata sellistel tingimustel:

• Rasedus ja imetamine;
• Suguelundite verejooks, mille päritolu ei ole seotud emaka müoomiga;
• Vanus alla 18 aasta;
• Emaka, munasarjade, emakakaela ja rinnavähk;
• Bronhiaalastma;
• Neeru- ja maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Kuna ravim Esmiya häirib otseselt keha hormonaalset süsteemi, tuleks hoolikalt uurida selle vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Kuidas see mõjutab juukseid

Mõned patsiendid, kellele on välja kirjutatud Esmiya, kardavad, et see võib mõjutada juuste kasvu ja nad hakkavad välja langema. Selliseid juhtumeid kirjeldatakse väga harva ja neid põhjustavad peamiselt mitte ravimi mõju, vaid nõrgenenud keha seisund aneemiast, mille põhjustab fibroidide tugev verejooks. Kui see juhtub, peate kõigepealt pöörduma ravi määranud günekoloogi poole, läbima vajalikud testid ja välja selgitama, mis teie kehas endiselt puudu on, või hormonaalse taseme muutuse toimumise põhjus..

Kõrvalmõjud

Esmia kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• Amenorröa (verejooksu ja menstruatsiooni täielik lõpetamine) - lubatud ja soovitav;
• Loodete tõus - nende raskusaste on nii ebaoluline, et see ei vaja mingeid parandusi, nad läbivad iseseisvalt;
• Peavalu;
• Kaalutõus;
• Iiveldus;
• Lihas- ja luuvalu;
• Väsimus.

Kliinilised uuringud on näidanud, et soovimatud kõrvaltoimed on ravimi kasutamisel ebaolulised ja vähenevad järgnevate manustamiskuuride korral. Enamikul juhtudest taluvad seda ravimit naised hästi ja kõrvaltoimeid ei esine nii sageli, kui kasutusjuhendis näidatud.

Ravi negatiivsed mõjud

Tootja osutab võimalikele kõrvaltoimetele, millest paljud tuvastati kliiniliste uuringute käigus.

Amenorröa ravimi võtmise ajal viitab kõrvaltoimetele, kuid see on ka ravi eesmärk. Ravi ei ole vaja tühistada, menstruatsiooni puudumine näitab protsessi efektiivsust.

Kuumahooge on 93% -l naistest. Need pole nii väljendunud, kui neid ravitakse kunstlikku menopausi põhjustavate antiöstrogeenravimitega. Seisund kaob iseseisvalt ja ei vaja täiendavat ravi..

Neuropsühholoogilise aktiivsuse poolelt võib mõnikord tekkida ärevus või depressioon, mõned patsiendid kurdavad peavalu või peapööritust. Kehakaalu suurenemine ei ole Esmia-ravi korral tüüpiline, kuid mõnikord see ilmneb. Sage reaktsioon on akne ilmumine näole, suurenenud higistamine. Harva esinevad reaktsioonid on alopeetsia (kiilaspäisus), naha kuivuse suurenemine.

Muud kõrvaltoimed on:

• kõhuvalu, iiveldus;
• seedehäire;
• ninaverejooks;
• suurenenud gaasi moodustumine, kõhukinnisus;
• valu lihastes, liigestes, seljas;
• vaagnavalu;
• piimanäärmete pinge;
• tsüstide olemasolul munasarjades on nende rebenemine võimalik;
• turse;
• väsimus, nõrkustunne.

Ravi ajal moodustunud munasarjatsüstid on funktsionaalsed ja ei kujuta endast patsiendile ohtu. Kliiniliste uuringute ajal ilmnes tsüsti 12% -l naistest. Pärast kursuse läbimist kadusid nad üksi..

Patsientidel, kellel on suur müoom (emaka suurenemine kuni 12 rasedusnädalat) ja anamneesi sagedane veritsus, võib ravi ajal või 2–3 kuud pärast selle lõppemist esineda emakaverejooksu.

Esmial on rasestumisvastane toime. Seda rakendatakse järgmiste protsesside kaudu:

• endomeetriumi struktuurimuutused, mis takistavad embrüo implanteerimist;
• progesterooni retseptorite blokeerimine;
• ovulatsiooni pärssimine FSH vabanemise pärssimisega, folliikulid ei küpse.

Pärast ravi lõpetamist taastub menstruaalfunktsioon kiiresti. Järgmises tsüklis võib esineda rasedust. Seda efekti saab kasutada müoomiga naistel, kes ei suutnud sõlmede olemasolu tõttu rasestuda.

Kas on võimalik kasutada ravimit „Esmia“ adenomüoosi jaoks??

Jah, on tõendeid ulipristaalatsetaadi tõhususe kohta adenomüoosis.

On teada, et emaka fibroidid on väga sageli kombineeritud endometrioosiga. Nendel haigustel on patoloogilise protsessi arengu ühised mehhanismid, mis määrab nende ravi lähenemisviiside sarnasuse.

Adenomüoosiga paljunevad endomeetriumi rakud väljaspool emaka limaskesta. Haigus sõltub hormoonidest ja selle areng toimub siis, kui immuunsussüsteem on häiritud..

Eksperdid soovitavad emakafibroidide raviks koos adenomüoosiga kasutada uut ravimit Esmiya.

Väljalaske vorm ja koostis

Esmia on tablettide kujul, mis sisaldavad 5 mg ulipristaalatsetaati.

14 tabletti Kaks või kuus blistrit on pakendatud blistrisse ja pappkarpidesse, ümara kujuga, mille ühele küljele on graveeritud, mis on tõendusmaterjal ravimi ehtsuse kohta. Sellel ravimil on üsna kõrge hind, mis on keskmiselt umbes 9 tuhat rubla pakendi kohta, ja teistes piirkondades peale Moskva võib Esmiya hind olla pisut kõrgem või madalam.

Muud müoomi ravimid

Esmia ei ole ainus ravim, mis blokeerib emaka fibroidide sõlmedes esinevaid progesterooni retseptoreid. Ravimil "Ginestril" on sarnane toime..

Ginestrilil on ka antigestageenne toime, nagu ka Esmial. Ginestrilis sisalduv toimeaine (mifepristoon) on võimeline tuumori kasvu pärssima, kuid vähem efektiivne kui ulipristaalatsetaat. Mifepristoon on suurte fibroididega täiesti ebaefektiivne.

Vaatamata madalatele kuludele pole "Ginestril" leidnud laialdast kasutamist emaka fibroidide ravimteraapias. Raviks soovitatav mifepristooni annus võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasiat (paksenemist) ja põhjustada emakaverejooksu, halvendades olukorda veelgi.

Lisaks Esmiale kasutatakse fibroidide ravis ka teisi ravimeid, sealhulgas Mifepristone, Ginestril, Miropriston.

Müomatoossete sõlmede suuruse väike vähenemine koos hüperplastilise protsessi ja emakaverejooksuga Ginestrili pikaajalise kasutamise taustal sunnib meid tegema valiku mitte tema kasuks. Ravimit "Ginestril" ei soovitata emaka müoomi korral laialdaselt kasutada.

Esmia ja tupest väljutamine, verejooks

See ravim mõjutab hormonaalset taset, progesterooni puudumine põhjustab funktsionaalseid muutusi emakas vähearenenud epidermise kujul. Selle tagajärjel lakkavad müomatoossed sõlmed suurenenud ja tulemuseks on menstruatsiooni puudumine, kuna lihtsalt midagi pole lahti rebida. Ravimi võtmise esimesel kuul on märgata pruunikat eritist, mis väidetava menstruatsiooni ajal pisut suureneb. Seda täheldatakse teisel ravikuul, kolmandal kuul menstruatsiooni enam ei täheldata, ka vaginaalset väljutamist ei toimu..

Juhtumiuuring

Patsient K., 25-aastane, pöördus juunis 2020 Moskva ühte juhtivasse kliinikusse kaebustega pikaajaliste, rikkalike ja valulike perioodide, tugeva nõrkuse ja pearingluse, samuti kõhu suurenemise osas..

Naine rääkis, et kaks aastat tagasi avastati emaka ultraheli esmakordselt vaagna ultraheliuuringul (emaka esiseinal emakakaelale lähemal asuv väike silmasisene sõlme läbimõõt 15 mm). Patsiendil polnud sünnitust, kuid sel ajal ta rasedust planeerida ei kavatsenud. Kasutatud barjääri rasestumisvastased vahendid.

Aasta hiljem, 2014. aasta juunis, kontroll-ultraheli ajal täheldati müomatoosse sõlme kasvu läbimõõduga kuni 6 cm. Sellest ajast alates hakkasid naist häirima valusad ja rasked perioodid, mille tagajärjel tekkis mõõdukas aneemia, hemoglobiinisisaldus langes 85-90 g / l. Aasta jooksul seisund halvenes: veritsus intensiivistus, aneemia edenes, magu hakkas kasvama.

Kliinikusse vastuvõtmisel 2020. aasta juunis suureneb kõhu suurus märkimisväärselt, umbes 20 cm läbimõõduga tiheda ja mitteaktiivse tuumori moodustumise tõttu. Ultraheliuuring kinnitas kogu väikese vaagna hõivamiseks 18 cm läbimõõduga rinnanäärme müomatoosset sõlme. Vereanalüüs näitas rasket aneemiat - hemoglobiini 65 g / l.

Patsient läbis vereülekande ja hemostaatilise ravi. Pärast seda määrati Esmiya ravim vastavalt tavalisele ajakavale - 1 tablett (5 mg) päevas 3 kuu jooksul.

Kolme päeva pärast vabastati patsient K. kliinikust soovitustega: jälgige hemoglobiini, võtke rauapreparaate ja ulipristaalatsetaati. Ultraheliuuring kavandatakse 2 kuu pärast koos järgneva organite säilitusoperatsiooni kavandamisega.

2020. aasta septembris sisenes K. kliinikusse plaanilise operatsiooni jaoks. Esmiya ravimi kasutamine andis positiivse tulemuse: see aitas peatada verejooksu ja amenorröa, samuti normaliseerida vere punaliblede arvu - hemoglobiini tase tõusis 120 g / l. Ultraheli tulemuste kohaselt muutusid sõlme mõõtmed pisut.

Vastuvõtt "Esmii" katkestati operatsiooni päeval. Operatsioon ise viidi läbi laparotoomia abil endotrahheaalse anesteesia ajal..

Operatsiooni käigus leiti, et emaka keha ei olnud muutunud. Kogu väikese vaagna hõivas emakakaelast (nimelt ristluust) pärit müoomisõlm, läbimõõduga umbes 20 cm. Väiksemate tehniliste raskustega eemaldati tohutu kasvaja ja emakas säilitati. Verekaotus oli 200 ml. Operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioone ei esinenud. Patsient lasti 7. päeval haiglast välja rahuldavas seisundis. Histoloogilise järelduse tulemus: sõlmede leiomüoomid alatoitumusega.

3 nädalat pärast operatsiooni algas K. uue perioodi (reaktsioonina umbes). Menstruaalverejooks oli valutu ja mõõdukas.

Günekoloogi soovitusel võttis patsient 6 kuu jooksul hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast rasestumisvastaste tablettide kaotamist ilmnes 2020. aasta aprillis soovitud rasedus, mis kulges ilma patoloogiata. Jaanuaris 2020 toimetati K. keisrilõike teel 38 nädala jooksul elava täisealise poisiga.

See kliiniline juhtum tõestab veenvalt ulipristaalatsetaadi kasutamise tõhusust ja ohutust elundite säilitamise operatsioonideks ettevalmistamisel..

Kasutusjuhend

Esmiat tuleks võtta 1 tablett päevas mitte rohkem kui 3 kuud. Kolmekuulise ravikuuri ühekordne kordamine on võimalik teise menstruaaltsükli alguses esimese kursuse lõpus. Teraapiat on vaja alustada menstruaaltsükli esimesel nädalal.

Tähtis! Esmia ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite samaaegse manustamisega väheneb mõlema ravimi efektiivsus. Ulipristaliga ravimisel on soovitatav kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Esmiat ei soovitata võtta koos:

• Antibiootikumid: erütromütsiin, klaritromütsiin, rifampitsiin.
• Seenevastased ravimid: ketokonasool, itrakonasool.
• HIV-nakkuse ravimid: ritonaviir, neviropiin.
• Ravimid epilepsia raviks: karbamasepiin, okskarbasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal.
• Hüpertensioonivastased ravimid: verapamiil.
• Greibimahl.