Paljud naised tunnevad valu rinnus ilmnedes, kas rindkerevalud ei saa olla vähktõve eelkäijad? Kas vähk võib haiget teha? Paljud inimesed usuvad ekslikult, et rinnavähiga ei kaasne tavaliselt valu. Kuid see pole nii. Mis tahes valu rindkere piirkonnas võib olla vähktõve algus.
Rinnavähk või rinnavähk on üsna tavaline vähk, riskirühmas on kõik igas vanuses naised. Haigus on väga ohtlik ja paljud naised, kes on seisnud silmitsi selliste küsimustega nagu “kas vähk teeb haiget?” ja “kas rinnavähis on valusid?”, millised on haiguse tunnused ja kas on ennetavaid meetmeid? Kohe arsti juurde minemata muudavad sümptomid esmakordsel avastamisel enda jaoks olukorra hullemaks. Kõik peaksid mõistma, et kui haigus avastatakse varases staadiumis, on selle raviks palju võimalusi. Ja mida hiljem arsti juurde pöörduda, seda hullem, kuid tänapäevases meditsiinis on ravi tõenäosus üsna suur. Kuid vähki saab täielikult ravida ainult arengu algfaasis.
Rinnavähi sümptomid
Vähimate vähktõve sümptomite ja esimeste märkide ilmnemisel peaks patsient igal juhul mõtlema aistingute põhjustele ja konsulteerima arstiga - mammoloogiga, selle asemel, et proovida haigust iseseisvalt ravida.
- Kõige esimene sümptom, mis ilmneb selle haiguse ilmnemisega, on rinnus valulik tükk. Need on liikuva palli kujul ja üsna valusad. Tavaliselt tuvastatakse need rindade enesekontrolliga. Neoplasmi suurus suureneb. See sümptom näitab healoomuliste kasvajate esinemist rinnus. Hariduse olemus määratakse patsiendi histoloogilise uurimisega.
- Teine märk, et teil on rinnavähk, on rinnanibudest väljunud välimus. Alguses onkoloogiaga ilmuvad nad väikestes kogustes, kuid haiguse arenguga nende arv suureneb. Need võivad olla nagu üks nippel või mõlemast rhinestones.
- Nahal, rinnanibude piirkonnas, ilmuvad haavad, mis aja jooksul kasvavad ja muutuvad tohututeks haavanditeks. See patoloogiline protsess võib nibudelt üle minna piimanäärme muudele osadele. Võib esineda luumetastaase..
- Ilmub terav, äkiline valu. See ilmub spontaanselt ja võib kesta määramata aja..
- Mastopaatia, laktostaas, mastiit. Kõik need haigused on põletikuline protsess ja sageli vähktõve eelkäijad..
- Valul võib olla ka pikk, süsteemne iseloom. Sellist valu tuntakse enamasti mitte tugevana, valutavana. Sageli takistab see selle omanikul täisväärtuslikku elu, häirib füüsilist tegevust.
- Selge ja selgroo ulatuv tugev läbistav valu, mis ilmneb ka järsku ja kestab pool tundi kuni mitu tundi. Sellist valu saab eemaldada ainult tugevatoimeliste valuvaigistitega ja kui haigust ei ravita, tuleb see ikka ja jälle tagasi..
Rinnavähki on erinevaid tüüpe ning erinevatel naistel tajutakse rindkere piirkonnas erinevat valu erinevalt. Mõne jaoks võivad rinnavähi valu olla väljakannatamatud spasmid, samas kui teised kirjeldavad neid lihtsalt “ebameeldivate aistingutena”, kuid tugevat valu pole. Samuti on erinevad sümptomid ja diagnoos..
Kui teil on järgmised sümptomid, ärge lükake arsti juurde minekut edasi:
- Äkiline palavik, mis on seotud valu rinnus;
- Naha punetus, rinnanibu lööve, ärritus;
- Märkimisväärsed muutused rindade väljanägemises, turse, kuju muutus, nibu nihkumine, selle kuju deformeerumine, kortsus ja kuiv nahk jne;
- Isoleerimine ühest või mõlemast nibust korraga;
- Valu on nii tugev, et valuvaigistid ei suuda nendega toime tulla.
- Olete veendunud, et valu rinnus ei ole mingil viisil seotud menstruaaltsükliga, valu häirib teid pikka aega.
Mastalgia
Mis on mastalgia? See termin kirjeldab sageli valu rinnus, see on naistel üsna tavaline kaebus. Peaaegu 50% naistest kogeb seda valu vähemalt üks kord oma elus. See esineb nii ühes näärmes kui ka kahes korraga. Kui menstruaaltsükli ajal ilmneb väljakannatamatu valu rinnus, siis nimetatakse seda mestalgiat tsükliliseks. Seda tüüpi valu ilmub kolm kuni kaks päeva enne tsükli algust ja peatub pärast selle lõppu. See haigus on sagedamini noortel naistel kui vanematel.
Diagnostika
Diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse mitmesuguseid kaasaegseid meetodeid. Kuid iga naine saab iseseisvalt oma esialgse diagnoosi panna, viies läbi isiklikult läbivaatuse. Selleks on vaja läbi viia eksam, pöörates tähelepanu rinnanäärme välistele muutustele, tunda rindkere ja aksillaarseid õõnesid pahaloomuliste kasvajate ja tükkide suhtes, teha kindlaks nibust väljumise olemasolu.
Arsti poole pöördumisel küsitletakse kõigepealt patsienti, selgitatakse kaebusi ja enesediagnostika tulemusi, kui neid on. Tulemus viitab rinnavähirakkude olemasolule või puudumisele kehas.
Diagnoosimise järgmine etapp toimub järgmiste meetoditega:
- Hormonaalne analüüs - keha hormonaalse seisundi üldise taseme seisundi kindlaksmääramine. See meetod eristab tsüklilist mastalgiat rinnavähi valust..
- Ultraheliuuring aitab tuvastada teatud onkoloogiliste neoplasmide ja vähkkasvajate ilmnemist. See diagnostiline meetod on täiesti ohutu ja sellel pole vastunäidustusi..
- Mammograafia - määrab muutuste esinemise piimanäärme kudedes. Noortele patsientidele vastunäidustatud, kuna meetod võib kahjustada keha reproduktiivfunktsioone.
- Mikrolaine radiotermomeetria - võimaldab temperatuuri analüüsi abil tuvastada onkoloogilisi protsesse.
- Aspiratsioonibiopsia - tsütoloogiline uuring piimanäärme bioloogilise materjali uurimisega. Materjal võetakse kude läbi torgates. Teadusuuringud mõjutavad vähirakkude arengut ja kasvu.
Kui diagnostika tulemused ei näita kõige positiivsemaid tulemusi, ärge heitke meelt. Kui läksite kohe arsti juurde ja diagnoos tehti varases staadiumis, siis on haigus täiesti ravitav. Ja õigeaegne ravi väldib haiguse halvimaid tagajärgi..
Kuidas rinnavähk valutab
Rinnavähi valu on üks esimesi vähktõve tunnuseid. Olemus ja raskusaste sõltub suuresti kasvaja tüübist ja patoloogilise protsessi staadiumist.
Kuidas ja kus valutab rinnavähk
Alguse alguses ei avaldu haigus enamikul juhtudel mingil viisil, mille tagajärjel ei kahjusta kahjustatud rindkere üldse, sealhulgas palpatsiooni ajal. Patoloogia edenedes hakkavad ilmnema esimesed murettekitavad nähud.
Piimanäärmete pahaloomulise kahjustusega valu korral on teatav avaldumismuster sõltuvalt neoplasmi tüübist.
Niisiis, sõlmevähi moodustumisega varases staadiumis puudub valu. Seejärel ilmneb väike episoodiline valulikkus..
Mastiidilaadse vähi tekkimisega kurdab patsient puhkevat valu, mis omakorda piirab oluliselt liikuvust.
Sellel teemal
Rindade punktsioon
- Natalja Gennadyevna Butsyk
- 29. november 2019.
Ödematoosse vormi korral täheldatakse ebamugavate ilmingute suurenevat intensiivsust. Lümfivoolu kahjustuse taustal täheldatakse lõhkevat valulikkust, mis paikneb kogu kahjustatud rinna piirkonnas.
Paget'i vähiga valu varases staadiumis on valu mõõdukas ja esineb peamiselt areola või nibu piirkonnas. Kudede rebenemisel hakkavad moodustuma haavandid, mis provotseerib onkoloogilise kasvaja asukohas rohkem väljendunud ebameeldivaid aistinguid.
Kui erüspelatoosne haigus areneb, kaasnevad sellega põletusvalud, mis läbistavad kogu rindkere.
Sõltuvalt onkoloogilise protsessi arenguastmest on ka valusatel ilmingutel oma iseloomulikud tunnused..
Esimesel etapil puudub selline kliiniline sümptom enamikul juhtudel. Valusündroom hakkab ilmnema pahaloomulise kasvaja kasvuga, mille taustal toimub külgnevate tervete kudede kokkusurumine.
Onkoloogilise protsessi teist etappi iseloomustab valu vähenemine. Kuna läheduses olevad kudede struktuurid hakkavad selles etapis lagunema, muutub valu ebastabiilseks. Sageli on selle manifestatsiooni kestuses ja intensiivsuses muutusi. Võib ilmuda mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkeajal.
Viimastel etappidel muutub valu väljakannatamatuks. Sellisel juhul on sündroomi võimalik peatada ainult tugevate valuvaigistite abiga..
Rinnavähiga võivad kaasneda ebastandardsed valu ilmingud. On juhtumeid, kui pahaloomulise haiguse arenguga oli ebamugavustunne algselt abaluude vahelises piirkonnas, kaenlaaluste lümfisõlmedes ja käes kahjustatud rindkere küljelt..
Varase staadiumi rinnavähi sümptomid ja varased nähud naistel
Statistika kohaselt tuvastab iga 10 naine rinnavähi. Selle põhjuseks on kõrge hormoonide tase, kõige sagedamini östrogeen. Meditsiin võib pakkuda ravi algstaadiumis kvaliteetset ravi, kuid selleks tuleb haigus tuvastada juba selle alguses. Ainus viis selleks on ise diagnoosimine vähemalt kord kahe kuu jooksul. Pärast 40 aastat tuleb korra aastas läbida mammogramm.
Sümptomid ja esimesed nähud
Pahaloomulise kahjustuse esinemine on võimalik ükskõik millises elundis. Naistel on kõige haavatavam koht rind. Neoplasmid võivad esineda ebaühtlaselt - mõlemas näärmes või ainult ühes. Sagedamini ilmuvad esialgsed tihendid ülemises välimises osas, harvemini alumises. Mõnikord algab pahaloomuline protsess nibuga.
Rinnavähi varajased nähud on järgmised:
- pitseri välimus - tavaliselt väike - kuni 1 cm, valutu;
- piimanäärme punetus ja laienemine;
- "sidrunikoore" välimus rindkere nahal.
Piimanäärmevähk on kiire kasvu ja metastaaside tekkeks, nii et esmased sümptomid intensiivistuvad ja valu võib ilmneda. Turse käsivarre all näitab protsessi levikut tihedalt paiknevatesse kudedesse - sel juhul lümfisõlmedesse. Samal ajal kanalid blokeeritakse ja käsi hakkab paisuma, maht suureneb.
Esialgsel etapil võib naiste rinnavähi sümptomite hulgas ilmneda nibust eritis - mädane või verine. Need ei ole nagu piim, mis mõnikord ilmneb juba imetavatel noortel naistel.
Rinnavähi valu
Valu varajastes staadiumides, kui rinnus leitakse tükk, puudub tavaliselt onkoloogias. Kui tihend on valus, on kõige tõenäolisem healoomuline kasvaja, mida saab ravida..
Kuigi kasvaja on puudutusega väga tihe, peaaegu nagu kivi, ei põhjusta see alguses muret. Valu ilmub hiljem. Onkoloogide kogemuse kohaselt kurdavad naised millegi üle harva. Kui on valu, pole need vähiga seotud. Nii et rinnavaheline neuralgia võib avalduda.
Mõnel juhul võib kasvaja laguneda ja rinnanäärmed ise amputeeruvad, kuid sellistel juhtudel ei tunne ka patsiendid valu. See on tingitud asjaolust, et närvilõpmed ei tööta ega edasta ajule signaali.
Valu tekib siis, kui kasvaja kasvab ja surub seljaaju otstesse. Patsiendid tunnevad seda seljaosas, kaelaluus. Kui metastaasid mõjutavad luid, võivad selgroo, ribid haiget teha.
Naiste rinnavähi põhjused
Onkoloogide sõnul suureneb rinnavähi saamise oht juhul, kui olete sündinud naine. See tähendab, et ebasoodsate seisundite kombinatsiooniga võivad kõik haigestuda. Riskirühma kuuluvad:
- Patoloogia peamine põhjus on pärilikkus. Kui naisperes on selle haiguse juhtumeid olnud, on ohustatud ka järglased. Praegu on geneetika avastanud 2 geeni, mis muteerumisel põhjustavad vähki ja on ka päritavad.
- Suurenenud östrogeeni aktiivsus, mida tõendab menstruatsiooni varajane algus ja nende hiline lõpp, kui naine on vanem kui 55.
- Hiline rasedus - üle 35-aastane.
- Vähi esinemine teistes kohtades - emakakael, munasarjad.
- Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
- Rasestumisvastane kuritarvitamine.
- Samaaegsete haiguste ravi hormoonidega suurtes kogustes ja pikka aega.
- Nõrk füüsiline aktiivsus ja rasvumine.
- Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes, samuti töötamine ohtlikes tööstusharudes. Sel juhul kogunevad kantserogeenid kudedesse ja põhjustavad mutatsioone..
Naiste suur kasv on samuti riskifaktor, kuid mitte peamine. Vähk tekib siis, kui organismi immuunsussüsteemi kahjustumise korral ilmneb tegurite kombinatsioon..
Onkoloogid ei oska ennustada, kuidas rinnavähk areneb, kuna kasvaja koosneb enamikul juhtudel erinevat tüüpi rakkudest. Igaüks neist reageerib ravile erinevalt: mõned surevad kohe, teised jäävad ja kasvaja jätkub..
Rinnavähk mõjutab ka mehi, kuid see on ainult 1% juhtudest. Põhjus on õlle kuritarvitamine ja rasvumine. Nagu teate, koguneb rasvkoes östrogeene ja õlles on neid palju.
Väga harva haigestuvad tüdrukud enne menstruatsiooni algust. Selliseid juhtumeid kirjeldatakse, kuid need on äärmiselt haruldased..
Haigus on kõige levinum Euroopa riikides, Jaapanis kannatavad naised kõige vähem. Suremus sellest haigusest on ¼ osa kõigist vähijuhtudest.
Rinnavähi vormid
Rinnavähi kliinilisi vorme on kolm - sõlmeline ja difuusne on levinum, Paget'i tõbi - vähem. Mõni vorm on agressiivsem, areneb kiiresti. Patsiendid kirjeldavad tihenemise ilmnemist kui äkilist. Tegelikult kulub paar kuud alates kasvaja tekkimise algusest kuni tükikese moodustumiseni, naine lihtsalt ei teosta iseseisvat uuringut ega oska täpset aega nimetada, kui ta rinnanäärme muutust märkas.
Teised arenevad aeglaselt ja erinevad sümptomite osas. Sisemise ebamugavuse asemel tulevad esile naha manifestatsioonid - lööbed, haavandid, mis ei parane.
Sõlmevähk
Rinnavähi tunnused nodulaarse vormiga naistel avalduvad kindla tihendiga, millel pole selgeid piire. Tuberkott on passiivne, kuid sama kindel kui kivi. Kui kasvaja kiiresti progresseerub, võib see nahka idaneda ja pinnale jõuda veritsevate haavade kujul. Mõnikord näeb rinnavähk välja nagu lillkapsas.
Kasvaja lagunemisega kaasneb hais, nagu mädanenud liha puhul. Nekrootilised protsessid võivad mõjutada nii pehmeid kudesid kui ka rinnaku luid. Tavaliselt liitub nendega nakkus ja inimese seisundit võib sel hetkel pidada kriitiliseks. Seda pilti saab jälgida viimastel etappidel..
Hajus kuju
Hajus vorm erineb sõlmelisest selle poolest, et see mõjutab kogu nääre või selle osa kogu sisemises piirkonnas, alustades seest ja lõpetades nahaga.
Sellistel juhtudel tihenemist ei täheldata ja kasvajal pole selgeid piire. Väliselt võivad manifestatsioonid olla erinevad.
Mastiitvähk mõjutab kogu näärmekude ja nahka. Nekrootilised protsessid algavad varem. Erysipelasid iseloomustab hüperemiline pind ja sära. Koorevähi korral väheneb kuivades piimanäärme suurus, samal ajal nahk integreerub, mis on ka nimi. Ödematoosse-infiltratiivse vormiga, vastupidi, rind suureneb ja paisub. Nahk muutub poorseks..
Paget'i tõve korral algavad sümptomid nibuga. Selle vormi esimesteks rinnavähi tunnusteks on nibu sügelus, punetus ja ketendamine. Hiljem tõmmatakse nibu tagasi ja kasvaja tungib naha alla. Valu ei ilmne kohe. Kõige sagedamini on see valus koha kammimise tulemus. Infektsioon võib haava sattuda ja seejärel ilmub nibust väljutamine.
Staadiumid ja sümptomid igas etapis
Esimeses etapis pöörduvad vähesed naised üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks arstide poole. Selle põhjuseks on kasvaja väike suurus, mida on raske märgata. Tihendi läbimõõt võib olla kuni 20 mm. Vahel vähem. Kõhn ei pruugi sisaldada ebanormaalseid rakke, kuid seda tuleb kontrollida biopsia abil..
Vähi mitteinvasiivne vorm esimesel etapil ei ulatu kaugemale rinnast. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud ja neil on normaalsed suurused. Nahk ei muuda värvi ja valusümptomeid pole. Vähi olemasolu saab kindlaks teha ainult keerukate diagnostiliste meetoditega, mis hõlmavad kasvaja markerikatset, geneetilist analüüsi ja MRI-d..
2 etapp
Teist etappi iseloomustab lümfisõlmede väike suurenemine kaenlas. Tegelikult on see ainus märk, mille järgi vähki võib kahtlustada. Subklaviaalsed või supraklavikulaarsed sõlmed suurenevad, samuti aksillaarsed ja periosternaalsed (kahe piimanäärme vahel).
Tihendi suurus pole esimese astmega võrreldes palju erinev - läbimõõduga 20-50 mm.
3 etapp
Lümfisõlmede rühmad on selgelt nähtavad ja palpeeritavad - need meenutavad viinamarju. 3. etapis on võimalik metastaaside ilmumine luudes ja siseorganites. Kasvaja läbimõõt on üle 5 cm. Valu võib ilmneda kaenlaaluses ja piimanäärme ümbruses, mis näitab jällegi metastaase.
4 etapp
Patsiendi heaolu halveneb järk-järgult. Luudes on valu, nõrkus, iiveldus ja oksendamine tuumori lagunemisproduktide allaneelamise tõttu veres. Väliselt on nähtavad nahahaavandid, laigud, koorimine. Selles etapis on võimalik kindlaks teha metastaasid maksas ja läheduses asuvates luudes.
Metastaaside ilmnemise märgid
Metastaasid levivad vereringe ja lümfisüsteemi kaudu. On juhtumeid, kui biopsia ja veresoonte kahjustuste jaoks koetüki võtmisel progresseerus haigus kiiresti ja surm.
Metastaatilise rinnavähiga on kahjustatud maks, kopsud ja luud. See seletab probleeme hingamisega 3 - 4 etapis, hääle muutused. Halva seedimise ja maksapuudulikkuse tõttu kaotab naine kaalu. Valu ilmub öösel, kui lümf liigub aeglaselt ja kudedel pole aega kasvaja nekrootilise lagunemise produktidest puhastada.
Vähi staadiumid
Arstid määravad vähki ladina tähestiku tähtede - TMN abil. Kui algfaas on olemas, kirjutage vastavalt tihendi suurusele T1, T2 või T3. Kui kasvaja ei ole palpeeritav ja seda ei määrata diagnostiliste meetoditega, kirjutage T0.
N-täht näitab, et lümfisõlmed on suuremal või vähemal määral mõjutatud. Kui neid ei uurita, kirjutage N0.
M1 tähendab metastaaside olemasolu, M0 - nende puudumist. Metastaaside kahtlus - Mx.
Kuidas läbi viia rindade enesekontroll
Rinnavähi sümptomid ja tunnused võivad ilmneda isegi noores eas naistel, kes pole nartsissistunud, nii et peate teadma, kuidas rindade uuringut iseseisvalt läbi viia. Kuid isegi ilmsete ohumärkidega ei leia kõik naised jõudu arsti juurde pöörduda - nad kardavad tõde kuulda võtta. Muidugi ei saa seda mõistlikuks toiminguks nimetada, kuna enamus vähktõve kliinilisi vorme areneb kiiresti ja võimalused täielikuks raviks kaovad iga päev. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate naiste kohta, kellel emal või vanaemal oli rinnavähk.
Uuring viiakse läbi menstruaaltsükli 5., 6. ja 7. päeval. Soovitav on valida üks neist ja regulaarselt läbi viia eneseanalüüs. Rindkere hästi nägemiseks peate seisma peegli ees. Vastake enda jaoks järgmistele küsimustele:
- kas triikraual on värvi muutunud piirkondi;
- kas ühe rinna suurus on teise suhtes muutunud (enamikul naistel on üks nääre teisel suurem);
- määrata mõlema piimanäärmete asukoha sümmeetria;
- vaadake, kas nibu tundub normaalne.
Kahtlus võib põhjustada lööbeid ühel või mõlemal rinnal. Väliselt sarnaneb see allergiaga..
Palpatsioon kui viis hüljeste tuvastamiseks
Ülevaatus toimub seistes või lamades. Suurte rindadega naised peaksid lamama. Nad tunnevad sõrmeotstega kõigepealt ühte rinda, siis teist. Te ei saa tugevalt vajutada, kuid vajutage seda nii, et tunneksite kudede konsistentsi võimalikke muutusi. Võite alustada nibuga ja liikuda järk-järgult perifeeriasse.
- kas tihedus on viimase kontrollimisega võrreldes suurenenud;
- kas lümfisõlmed on laienenud.
Kahtlaste kohtade avastamise korral peate võtma ühendust günekoloogi, mammoloogi või onkoloogiga. Eelnevalt pole mõtet üle elada, kuna täpset diagnoosi saab teha alles pärast täielikku uurimist.
Millal arsti juurde pöörduda
Naine peab ise võtma initsiatiivi ja konsulteerima arstiga järgmiste sümptomitega:
- Ühe piimanäärme suuruse suurenemisega.
- Kui leitakse, et pitser on valus või valutu. Valu puudumine on murettekitav märk - mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on taastumise võimalus.
- Kui on Kernigi sümptom - kudede elastsuse vähenemine ja nende tiheduse suurenemine.
- Kui kudede pigistamise ajal ei sirgu need kiiresti, näitab see saidi sümptomit, mis on ka vähktõve tunnus.
- Kui nippel on nibu poolt tõmmatud, liigub neoplasm.
- Areola nippel on suletud.
- Nahk kortsus, kui seda pigistada mõlemalt poolt.
- Väsimus, söögiisu vähenemine.
- Mõne vähiliigi korral tõuseb temperatuur piimanäärmes ja kogu.
- Lihaste või luude valu, liigeste valud, mis näitab keha üldist joobeseisundit.
- Põhjendamatu iiveldus ja oksendamine on samuti joobeseisundi sümptomid..
- Aju metastaasidega kaebab patsient tugevat peavalu. Mõnikord kaob nägemine või mis tahes funktsioonid - motoorika või kõne, mis näitab närvikoe tõsist kahjustust.
Metastaaside esinemisel võib ilmneda köha, mida ei seostata külmetusega. Põhjus on see, et kopsudes on tuumori fookused ja nad ei saa oma funktsioonidega hakkama..
Meditsiiniline diagnostika
Täpse diagnoosi seadmiseks peate läbi viima mitu testi:
- Vere biokeemia ja ESR. Kui on põletiku tunnuseid, siis on kehas midagi valesti. See test ei ole tõend rinnavähi kohta..
- Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha kaltsifikatsioonid, mis erinevad nii värvist kui ka sõlme asukohast ja suurusest..
- MRI võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu või puudumist.
- Fluorestsentsi hübridisatsiooni meetod rinnavähi markeri HER2 määramiseks.
- Rinnanäärme kartsinoomi isoleeriva kasvajamarkeri CA15 analüüs. Selle aine suurenenud kogus võib näidata vähi esinemist emakakaelas, kopsudes. Teine marker KI67 on samuti abistav, kuid seda ei tuvastata, kui tuumorirakkude jagunemist ei toimu. Arst ei diagnoosi ainult leitud kasvajamarkerite põhjal.
- Biopsia. Kudede analüüs ebatüüpiliste rakkude jaoks.
- Stsintigraafia - luu röntgenograafia metastaaside jaoks.
Venemaal peavad kõik 40-aastased naised vähktõve ennetamiseks ja varaseks avastamiseks tegema kord aastas mammogrammi. Geneetilisel analüüsil pole diagnostilist väärtust, kuid see hoiatab naist võimalike probleemide eest tulevikus. Kui geneetiline test näitas muteerunud geenide olemasolu, ei tähenda see, et naine tingimata haigestuks - põhjuseid või kokkusattumusi peab olema mitu..
Rinnavalu rinnavähi korral: olemus, lokaliseerimine, eliminatsiooni meetodid
Kas rinnavähk teeb haiget? Paljud naised, uurides oma rindu ja leides sellest pitseri, märkavad palpeerimise ajal kerget valu. Mõnel juhul kaasneb piimanäärme pahaloomulise kasvajaga, vastupidi, tugev valu.
Rindkerevalu ja tema iseloom vähi korral
Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse vähktõbi 3% -l naistest, kellel on rinnast leitud liikuv valus pall, mis on väikese suurusega. Tavaliselt kaasnevad põletikulise onkoloogiaga sellised omadused. Valuaistingud tekivad palpeerimisel tekkiva rõhu või tavaliste liikumiste tõttu, mis on tingitud tekkiva kasvaja närvilõpmetest. Onkoloogia kasvuga tõrjub see järk-järgult terved kuded, kattes üha suureneva hulga närve.
Vähktõvega kasvaja rinna piirkonnas valu tekkimiseks on mitu eeldust:
- turse on peamine põhjus. Selle toime tagajärjeks nahakahjustuse alguses on kerge või mõõdukas valu. Mõnikord selle tõttu ilmuvad epidermisele haavandid, mis põhjustavad valu olemuse muutumist pidevast valutamisest ägedaks;
- kui kasvaja kasvab metastaaside abil teistesse kehapiirkondadesse ja organitesse, on valu peamine patoloogia sümptom. See on tingitud asjaolust, et kasvajarakkudel on võime liikuda läbi veresoonte ja sageli mööda lümfiteed ning mõjutada siseorganeid;
- rinnavähkkasvaja ravis võib ilmneda ka valulik kõrvaltoime. Mõnikord tähendab ravi kerge või mõõduka valu läbistamist. Näiteks hormoonravi või kiiritus võivad põhjustada põletavat valu. See on tingitud keha reageerimisest ravile: kasvaja turse areneb.
Piimanäärme valu on üks onkoloogia tunnuseid. Vähktõve korral võib valu avalduda erineval viisil:
- Äge valu on lühike ja äkiline. Selline valu piirab koheselt kehalist aktiivsust lokaliseerimiskoha lähedal. Mõnikord on see valulikkus keemiaravi tulemus.
- Valu võib täheldada pika aja jooksul. Enamasti kerge või mõõdukas. Seda tüüpi valu peatamiseks on ette nähtud ravimid, mida tuleb pidevalt võtta. Sellised valulikud aistingud põhjustavad sageli naise suurenenud väsimust ja takistust mitmesuguste füüsiliste toimingute tegemisel..
- Valu augustamine kaasneb umbes 65% -l vähkkasvajaga naistest, kes kannatavad pideva valu käes. Sellel on terav iseloom ja valu intensiivsus suureneb aktiivselt poole tunni jooksul. Valu tungimine peatatakse ainult tugevate valuvaigistite abil.
Valulikud aistingud sõltuvad otseselt kasvaja kujust:
- Sõlme tüüpi iseloomustab valu puudumine.
- Pundunud vormiga on valu väga haruldane.
- Erüsipelatoosse vormi korral täheldatakse püsiva või ägeda valusündroomi ilmingut, eriti metastaaside levimisel lümfisõlmedesse.
- Mastiidilaadseid liike iseloomustab metastaaside aktiivne ja varane moodustumine, mis on pideva valu põhjustajaks.
- Paget'i vähiga kaasneb valu keskendumine kahjustatud rinnanibu piirkonda..
Vähi arengu algfaasis valu tavaliselt puudub ja see areneb alles siis, kui kasvaja hakkab kasvama suuruseks.
Peatamise viisid
Rinnavähist põhjustatud valu peatamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis on tinglikult jagatud kahte tüüpi:
- narkootilised ravimid - opiaadid (Promedol, Morphine, Omnopon, Tramadol);
- põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed): Ibuprofeen, indometatsiin, Naprokseen, Ketoprofeen.
Vajaliku ravimi valib eranditult onkoloog, lähtudes igast konkreetsest juhtumist. Kui ravim on ebaefektiivne, informeerige sellest oma arsti..
Retseptiravimite võtmisel peate järgima mitmeid reegleid:
- Kasutage ravimit ainult arsti määratud annuses.
- Ravirežiim peaks olema pidev.
- Mitte mingil juhul ei tohiks te iseseisvalt muuta ravimiannuseid või režiimi.
- Mingil juhul ei tohiks opiaatide järsku joomist lõpetada. Kui on vajalik ravimi ärajätmine, vähendatakse selle annust järk-järgult miinimumini ja alles siis see tühistatakse. Ravimi ärajätmise protseduur toimub raviarsti range järelevalve all.
- Ravi tuleb alustada väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult.
- Pikaajaline toimega piinatavate valuvaigistite (opiaatide) abil peatatakse püsiv valu piimanäärme piirkonnas.
- Läbistava või ägeda valu korral on ette nähtud kiire valuvaigistava toimega ravimid (valuvaigistid, mittesteroidsed ravimid).
- Hormoon- ja kiiritusravil, samuti keemiaravil on valuvaigistav toime, kuigi mõnikord võivad need põhjustada valu.
- Läbistava valu korral on soovitatav kasutada üldise ja kohaliku toimega ravimeid.
- Annuste ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks on ette nähtud ravimite kombinatsioon.
- Ravimite kombineerimisel tuleks neid muuta üks ravim korraga ja mitte kõiki koos.
Tavaliselt on ravimitel, mis aitavad peatada rinnavähi tõttu tekkinud valu, järgmised kõrvaltoimed:
- kuiv suu
- unisus;
- iiveldusehood;
- depressiivse hingamise olemasolu;
- kõhukinnisus
- kusepeetus.
Rinnavähi korral valu katkestavate ravimite kõrvaltoimete aktiivsuse vähendamiseks on mitu võimalust..
- Uimasust saab vähendada, kui võtate ettenähtud ravimeid väikestes annustes, kuid sagedamini. Ravirežiimi peaks muutma aga ainult arst. Uimasusega aitab toime tulla ka aktiivne elustiil ja ere valgustus. Luu metastaasid võivad olla uimasuse põhjustajad, nimelt suurenenud kaltsiumi hulk nende ümber..
- Opiaatide võtmisel algab kõigil patsientidel kõhukinnisus, millest lahtistid võivad aidata. Samuti peaksite nende ravimite võtmise ajal jooma palju vedelikku ja tarbima palju puuvilju, köögivilju, kliisid.
- Iiveldus ilmneb tavaliselt kõhukinnisuse tõttu. Iiveldus võib hääldada ja põhjustada oksendamist. Selle kõrvaltoimega tuleb võtta rektaalsete ravimküünalde kujul olevaid antiemeetilisi ravimeid..
- Suu kuivus, mis on põhjustatud valuvaigistite kasutamisest, elimineeritakse soolaste toitude menüüst väljajätmise ja rohke joomise tõttu. Samuti soovitatakse sülje valmistamiseks regulaarselt kasutada komme ja närimiskummi..
- Uriinipeetus elimineeritakse ravimi annuse vähendamisega. Kui see meetod ei aita, kasutatakse kuseteede kateetrit..
Rinnavähk võib põhjustada valu, eriti koos patoloogia aktiivse arenguga. Kui vähivastane ravi valu leevendamisega toime ei tule, tuleb võtta ka valuvaigisteid. Ja milline neist on kõige tõhusam, saab ainult arst saadud analüüsiandmete, valu iseloomu ja vähi staadiumi põhjal kindlaks teha.
Piimanäärmevähk
“Piimanäärmete ultraheliuuringu tulemused näitasid onkoloogias kahtlast moodustist”, “mammograafia tulemused ei võimalda pahaloomulise moodustise olemasolu selgesõnaliselt välistada”, “biopsia näitas piimanäärmes vähkkasvajate muutuste esinemist ja vajalik on ulatuslik uurimine.” Need on vaid mõned kõige karmimad sõnad, mida naine oma arstilt kuuleb..
Kuidas rinnavähk?
Rinnavähk areneb nagu iga teinegi pahaloomuline kasvaja kehas. Nendes esineva mutatsiooni tagajärjel hakkavad üks või mitu näärmekoe rakku ebaharilikult kiiresti jagunema. Nendest moodustub kasvaja, mis on võimeline idanema naaberkudedes ja looma sekundaarsed kasvaja kolded - metastaasid.
Mutatsioonid, mis viivad rinnavähini, on pärilikud ja omandatud..
BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid on rinnavähi tavalised pärilikud geneetilised põhjused. BRCA1 mutatsiooni kandjatel on rinnavähi tekke risk 55–65% ja BRCA2 mutatsiooni kandjatel 45%. Sellised geneetilised defektid pärivad vanematelt lastele; umbes 15% juhtudest põhjustavad nad rinnavähki.
Sagedamini tekib kasvaja omandatud mutatsioonide tõttu: need esinevad piimanäärme rakkudes ega ole päritavad. Näiteks suureneb 20% juhtudest geeni HER2 kodeeriva geeni koopiate arv - retseptori valk, mis asub rakkude pinnal ja stimuleerib nende paljunemist..
Optimaalse ravi valimisel on oluline kasvaja molekulaarne geneetiline portree.
Rinnavähi tüübid
Pahaloomulised rinnakasvajad jagunevad kahte tüüpi: kanalite ja näärmevähk. Kanalite rinnavähk on tavalisem. See võib olla intraepiteliaalne (in situ) ja invasiivne. Rakusisese kanalite rinnavähi prognoos on soodsam, see annab metastaase harva ja ravib 98% juhtudest. Kasvaja invasiivne variant on aldis kontrollimatule kasvule ja protsessi üldistamisele..
Nääre rinnavähk võib olla lobulaarne (invasiivne lobulaarne kartsinoom) või kasvada näärmekoe teistest rakkudest. Lobulaarse vähi korral on sageli iseloomulik multitsentriline kasv. Nodulaarse rinnavähi vormide suuruse suurenemise kiirus ja metastaaside aeg sõltub kasvaja diferentseerumise astmest.
Põhjused ja riskifaktorid
Kahjuks pole teadlastel veel täielikku teavet rinnavähi põhjuste kohta. On olemas riskitegurite loetelu, mis mõjutavad kasvaja tõenäosust, kuid mõnel inimesel diagnoositakse haigus nende tegurite puudumisel, teised jäävad terveks, kui neid on palju. Sellele vaatamata seostavad teadlased rinnavähi arengut teatud asjaoludega, mis enamasti eelnevad selle ilmnemisele. Need sisaldavad:
- Vanus. Enamik rinnavähi juhtudest esinevad 55-aastastel ja vanematel naistel..
- Pärilikkus. Kui rinnavähk diagnoositakse lähisugulasel, kahekordistub risk.
- Anamneesis rinnavähk.
- Suurenenud rinnanäärme kudede tihedus vastavalt mammograafiale.
- Mõned healoomulised kasvajad piimanäärmes.
- Menstruatsiooni varane algus - kuni 12 aastat.
- Hiline menopaus - pärast 55 aastat.
- Laste puudumine või hiline (pärast 35 aastat) esimene sünd.
- Kiirgusega kokkupuude, näiteks kiiritusravi ajal teist tüüpi vähktõve korral.
- Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui naine tarbib päevas 28–42 g etüülalkoholi, suureneb tema risk 20%.
- Ülekaal ja madal füüsiline aktiivsus.
- Hormonaalsete ravimite kasutamine: suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi postmenopausis naistel.
- Piimanäärmete vigastused.
- Diabeet.
- Kavas töötamine öövahetustega.
Rinnavähi sümptomid
Algstaadiumis ei avaldu rinnavähk reeglina kliiniliselt. Kõige sagedamini tuvastavad kasvajad ennetavad uuringud patsientide endi poolt või juhuslikult.
Tavaliselt kurdavad patsiendid palpeeritavat moodustumist, nibust väljutamist. Valu on rinnavähi harv sümptom, kuid valu võib tulla esile protsessi üldistamise etapis, eriti luumetastaaside levimisega.
Üsna sageli tuvastatakse rinnavähi tunnuseid, näiteks asümmeetria ilmnemine kahjustatud näärme suuruse muutumise tõttu. Piimanäärme vähenemist, ülespoole nihkumist, deformeerumist ja kortsumist võib täheldada tuumori skiroosse (fibrootilise) vormi korral. Vastupidi, kahjustatud külje rinnad suurenevad moodustumise kiire kasvu korral või turse tõttu, mis moodustub lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise tõttu.
Neoplasmi levimisega nahaalusesse koesse võib täheldada muutusi nahas. Tuvastatakse järgmised rinnavähi sümptomid:
- "Sait" - nahk tasandub kasvaja kohal, selles kohas on võimatu moodustada nahavoldit.
- "Ubilisatsioon" - kahjustuse kohal olev nahk on kortsus ja tõmbunud tagasi.
- "Sidrunikoor" - iseloomulik rinnatüüp lümfostaasi tõttu.
Mõnikord, kui kasvaja levib naha pinnale, võib mõnikord esineda selliseid rinnavähi tunnuseid nagu punetus ja haavandid. Nende sümptomite esinemine näitab tähelepanuta jäetud protsessi..
Nibude muutusi saab ka kindlaks teha, kuid ainult hilisemates etappides. Sel juhul esinevad sellised rinnavähi sümptomid nagu:
- Forgi sümptom - kahjustatud poolel on nibu kõrgem kui tervislikul küljel.
- Sümptom Krause - nibu on paksenenud, areola voldid on selgelt väljendunud.
Selline rinnavähi tunnus kui patoloogiline eritis on üsna haruldane, kuid mõnel juhul võib see olla ainus sümptom, mis avastatakse uurimisel. Sageli on eritis verine, vähem seroosne ja mädane.
Samuti on kindlaks tehtud rinnavähi erivormid, mis on tüüpilised sümptomid. Need sisaldavad:
- Edematousne-infiltratiivne vorm, mida iseloomustab näärme suurenemine ja turse, marmorjas nahavärv, tugev hüperemia.
- Mastiiditaoline. Seda tüüpi rinnavähk väljendub kahjustatud rinna paksenemises, palavikus..
- Erüspelaste vorm, kus nahal tuvastatakse koldeid (mõnikord tekivad haavandid), mis näevad välja nagu erysipelas.
- Carapace vormi iseloomustab mitmete sõlmede olemasolu, mille tõttu tekivad nääre kortsud ja deformatsioonid.
- Paget'i vähk - mõjutab nibu ja areola. Selle sordi puhul täheldatakse nibu paksenemist, naha muutust punetuse ja paksenemise kujul, koorikute ja soomuste moodustumist.
Mõnikord otsivad inimesed, mõeldes, milliste märkide järgi on võimalik tuvastada rinnakasvaja olemasolu, ekslikult rinnakuvähi sümptomeid. See nimi on vale, kuna rinnaku on rindkere keskne tasane luu ja isegi rinnanäärme pahaloomulise moodustumise metastaasidega ei mõjuta see peaaegu kunagi.
Rinnavähi enesediagnostika
Üks kord kuus pärast menstruatsiooni tasub kontrollida rindkere sõlmede või muude muutuste olemasolu. Kodust diagnostikat on kõige mugavam läbi viia vannis või olla duši all. Kõigist tuvastatavatest muutustest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada..
Piimanäärmete enesekontrolli protseduur:
- Võtke lahti oma vöö kohal ja seiske peegli ees.
- Tõstke oma käed üles ja pange need pea taha. Kontrollige hoolikalt rindkere. Pöörake paremale, vasakule küljele.
- Tundke piimanäärmeid seisuasendis indeksi, keskmise ja rõnga sõrmedega kokku tõmmatud. Alustage rindkere ülaosast ja liikuge päripäeva.
- Pigista nippel kahe sõrmega kinni. Kontrollige, kas midagi eristub sellest.
- Tundke jälle piimanäärmeid - nüüd pikali.
70% rinnavähi juhtudest tuvastavad patsiendid rindade enesekontrolli tulemusel üksi.
Diagnostika
Haiguslugu
Rinnavähi diagnoosimine algab vestlusega. Selles etapis on oluline, et arst hindaks naise kaebusi ja selgitaks välja, kas tema peres on olnud rinnavähi juhtumeid, ja kui, siis kui sageli. See aitab kahtlustada pärilikku vähivormi, mis on seotud geenide BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 mutatsioonidega..
Kontrollimine
Järgmisena uurib arst, palpeerib piimanäärmeid, kontrollib, kas neis on sõlmi ja tihendeid, kas lümfisõlmed on laienenud aksillaar-, supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas.
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine
Pärast uurimist võib arst saata naise mammogrammi - rinnanäärme röntgenpildile. Selle uuringu näidustused on: piimanäärme tihenemine, naha muutused, vere väljavool nibust, samuti muud sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale. Rinnavähi diagnoosimiseks on ette nähtud ka ultraheli. Mammograafia ja ultraheli on üksteist täiendavad meetodid, igal neist on oma eelised:
Mammograafia
Rindade ultraheli
Tuvastab patoloogilisi muutusi 1,5–2 aastat enne sümptomite tekkimist.
Nibust verise väljundiga saab läbi viia duktograafia - radiograafia koos piimakanalite kontrasteerumisega. See aitab saada kasulikku lisateavet..
Suur tundlikkus - täpne diagnoos kuni 90% vähijuhtudest.
Võimalus tuvastada mikrokaltsifikatsioone kuni 0,5 mm.
Ohutus - röntgenikiirgus ei puutu kehasse.
Sobib hästi tihedusega rinnanäärmekoesse, noortele naistele (kuni 35–45-aastased).
Võimaldab eristada tsüste (vedelikuga õõnsusi) tihedatest kasvajatest.
Võimaldab teil hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit.
Sobib hästi nõela asendi jälgimiseks biopsia ajal.
Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne meetod pahaloomuliste rinnakasvajate diagnoosimiseks. Seda kasutatakse lobulaarse vähi korral, kui mammograafia ja ultraheli pole informatiivsed, samuti kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks, mis aitab kindlaks teha kirurgilise ravi taktikat. MRI-d saab kasutada ebanormaalsete geenikandjate skriinimiseks, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja kellel on koormatud perekonna ajalugu.
- On vaja uurida nibust väljutamist - neis saab tuvastada kasvajarakke..
- Peene nõela biopsia abil sisestatakse ultraheli või mammograafia kontrolli all kasvajasse nõel.
- Trepanobiopsia (CORE biopsia) ajal kasutavad nad spetsiaalset tööriista, mis sarnaneb paksu õõnesnõelaga. See võimaldab teil saada rohkem kudet ja seda üksikasjalikumalt uurida..
- Nõelpüstoli biopsia ajal sisestatakse nõel spetsiaalse püstoli abil täpselt õiges kohas.
- Stereotaktiline vaakumbiopsia on peaaegu sama täpne kui kasvaja biopsia operatsiooni ajal, kuid seda saab teha kohaliku tuimestuse korral ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduur viiakse läbi Bard Magnumi püstoli ja vaakumseadme abil..
- Operatsiooni ajal tehakse ekstsisioonibiopsia. Kogu kasvaja saadetakse uuringutele.
- Sentineli biopsia on sentineli lümfisõlme uurimine operatsiooni ajal. See aitab mõista, kas kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kas tasub neid eemaldada..
Biopsia rolli rinnavähi diagnoosimisel kirjeldab Euroopa kliiniku Portnoy S.M arst:
Laboris viiakse läbi tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud, see tähendab, et hinnatakse üksikute rakkude ja kudede struktuuri. Molekulaargeneetilised uuringud on praegu saadaval: need aitavad tuvastada mutatsioone, mille tõttu on tekkinud pahaloomuline degeneratsioon, ja valida optimaalne kasvajavastane ravi.
Biopsia võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline, samuti määrata selle tüüp ja staadium. Lisaks vastab biopsia materjali uurimine küsimusele, kas kasvaja on hormoonist sõltuv, mis mõjutab ka raviskeemi..
Vähi ulatuse hindamine kehas
Pärast vähi diagnoosimist on oluline kindlaks teha selle staadium ja mõista, kui palju see on kehas levinud. Selleks rakendage järgmisi uuringuid:
- Ultraheli ja lümfisõlmede biopsia.
- Kompuutertomograafia ja MRI - need aitavad hinnata kasvaja suurust, asukohta, koldeid teistes elundites.
- Maksa metastaasid diagnoositakse ultraheli abil..
- Foci kopsudes ja luudes aitab tuvastada radiograafiat.
- PET-skaneerimine - kaasaegne "kuldstandard" vähktõve metastaaside diagnoosimiseks.
Rinnavähi staadiumid
Rinnavähi staadium põhineb tavapärasel TNM süsteemil. Täht T selles lühendis näitab primaarse kasvaja suurust:
- See on "paigas olev vähk", mis paikneb piima või lobuleid kanali vooderdavates rakkudes ega tungi naaberkudedesse. See võib olla lobulaarne, duktaalne kartsinoom või Paget'i vähk.
- T1 - kasvaja läbimõõt suurimas mõõtmes on alla 2 cm.
- T2 - 2-5 cm.
- T3 - üle 5 cm.
- T4 - kasvaja, mis on kasvanud rindkere seina, naha või põletikuliseks vähiks.
N-täht tähistab metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes. N0 - kolded lümfisõlmedes puuduvad. N1, N2 ja N3 - erineva arvu lümfisõlmede kahjustus.
M täht näitab kaugete metastaaside esinemist. Selle kõrvale võib märkida ühe kahest numbrist: M0 - kauged metastaasid puuduvad, M1 - kauged metastaasid.
Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse rinnavähi viit peamist staadiumi (mõnel neist on alafaasid):
- 0 etapp: vähk on paigas.
- I etapp: kasvaja piimanäärmes läbimõõduga kuni 2 cm.
- II etapp: kasvaja piimanäärmes, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem, kahjustatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
- III etapp: kasvaja piimanäärmes kuni 5 cm või rohkem, võib kasvada rindkere seinas või nahas, koldeid on piirkondlikes lümfisõlmedes.
- IV etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, pole vahet, kas piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, diagnoositakse alati neljanda etapi vähk..
Rinnavähi ravi
Rinnavähi ravimise strateegia tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja tüüp, staadium ja neoplasmi tundlikkus hormoonravi suhtes. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit. Kui varases staadiumis avastatakse kasvaja ja valitakse õige juhtimisstrateegia, on võimalus rinnavähk täielikult ravida väga suur..
Valige onkoloog ja määrake kohtumine:
Plastiline kirurg, onkoloog-mammoloog, arstiteaduste doktor
"Laps, kus sa nii kaua oled olnud?" - kuidas mitte jätta rinnavähki vahele
Herzeni ülevenemaalise meditsiini teadusuuringute instituudi andmetel diagnoositi 2017. aastal 64 798 naisel esmakordselt rinnavähk. Kokku on vähihaiglates registreeritud 669 636 tuhat venelast - võrdluseks on see rohkem kui kogu Tjumeni või Vladivostoki elanikkond. Naiste hulgas on see patoloogia juhtival kohal nii pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse kui ka nende suremuse osas..
1. Miks ja kuidas rinnad võivad haiget teha?
Piimanäärme piirkonnas võib valu olla mitmel põhjusel:
- Rinnanäärmetevaheline neuralgia on kõige tavalisem olukord. Naine haigestus paremal - see näris ja läks ära, ta hakkas jälle vinguma, siis möödus jälle. See on selgroo ja sellega seotud närvilõpmetega seotud valu..
- tsükliline mastalgia - premenstruaalse iseloomuga valu. Piimanäärmega seotud valud on tsükliliselt ja funktsionaalselt alati sümmeetrilised ja puudutavad mõlemat näärmet, rakud on samad. Pole olemas sellist asja, et ainult ühes näärmes on ebameeldivad aistingud, teises aga mitte. Need algavad pärast ovulatsiooni, kellelgi võib olla kaks nädalat enne menstruatsiooni, kellelgi võib olla kaks päeva, kuid alati pärast tsükli keskpaika.
- Kolmas võimalus on valu, mis on seotud närvi kasvaja idanemisega. Selline valu on püsiv, väljendunud, ei möödu üldse. Ja see on suur kasvaja, seda on keeruline millegagi segi ajada ja juba on olemas teatud kliiniline pilt.
"See veider vana naine ütles, et mul on vähk"
Anna, 42-aastane, diagnoosimise ajal - 38-aastane
Diagnoosi kohta sain teada 2014. aastal. Enne seda registreeriti ta kolmeks aastaks mammoloogi juures: ta täheldas fibotsüstilist mastopaatiat. Iga kuue kuu tagant käisin arsti juures - nad uurisid mind, tegid ultraheli, käskisid mul teatud ravimeid juua. Järgisin kõiki soovitusi eksimatult.
Neoplasm asus ebatüüpilises kohas - piimanäärme täiendavas lobules, peaaegu käe all, rinna taga. Kuidagi ei tahtnud nad talle tähelepanu pöörata. Kolm kuud enne IIIC staadiumi rinnavähi diagnoosimist lubati mind instituuti. Kulakova (Kulakovi järgi nimetatud sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia uurimiskeskus - toim), rinnapatoloogia osakonna juhatajaga. Ta selgitas, mis mind häirib, ta vaatas ultraheliuuringut, kõiki uuringuid, ütles, et 95% naistest elas fibotsüstilise mastopaatia all, soovitas juua Mastodinoni kuuri ja määrida oma rinda Progestogeli geeliga ning teha oma kliinikus punktsioon. Ma ei pakkunud, et mind kohapeal uuritakse.
Lahkusin ja ebamugavustunne - nagu hiljem selgus, sellest kasvajast - oa suurus - kasvas, ma ei saanud enam sellel küljel magada, läksin rajoonikliinikusse.
Mamoloog, uurides mind, ütles ta: „Tundub, et see on midagi halba, teeme kohe punktsiooni.“ 10 päeva pärast teatas see rahulik vana naine, et mul on vähk ja ma pean kohe ravi alustama..
Tema huultest ei kõlanud see kuidagi traagiliselt. Nähes mind kontorist eemal, lisas ta: "Laps, kus sa nii kaua oled kõndinud?".
Läksin kohe onkoloogiakeskusesse registreerima. Siis ei teadnud ma ühtegi seadust, mida praegu tean. Ma ei teadnud kogukondadest, kuhu võiksin pöörduda ja kes aitaksid ja toetaksid. Rekord dispanseris oli alles kuu lõpus, kolm nädalat ootasin järjekorda - aga keegi vastuvõtul ei öelnud mulle, et kui esmalt diagnoosi saatekirja taotlesin, on mul õigus saada onkoloogi konsultatsioon viie tööpäeva jooksul.
Sel ajal polnud mul rahalist patja, mida saaks tasu eest uurida, mistõttu ootasin vastuvõttu ja edasist eksamit kohustusliku tervisekindlustuse kaudu. Siis saadeti mind 62. haiglasse, kus algas minu ravi.
Keemiaravi kestis umbes neli kuud. Sellele saadi hea vastus, siis tehti täielik mastektoomia - eemaldati rinna- ja lümfisõlmed, paar kuud hiljem toimus kiiritusravi kuur. Terve ravitsükkel on läbi viidud, enne viieaastast hormoonravi. Pärast seda aega annab kemoterapeut ravi tulemuste põhjal täiendavaid soovitusi.
Nüüd elan normaalset elu. Olen rindade rekonstrueerimise protsessis ja nii juhtus, et rekonstrueeriv operatsioon tehti päevast päeva esimese operatsiooniga. Kuid kolmeaastase intervalliga. Esialgu ei plaaninud ma taastavat plasti teha, mul polnud piinlik, et rinda polnud, mul polnud mingeid piiranguid, võisin käia trennis, tantsida ja joogat teha, tundsin end normaalselt, rind oli väike - nähtavat asümmeetriat polnud. Kuid mul tekkis kiusatus rekonstrueerida, sest paljud mu kaaslased hakkasid sellist plastilist operatsiooni tegema - tüdrukud läksid väga rahule, nende silmad sätendasid. Ja ma läksin firmasse - olin ainult ühel kirurgi konsultatsioonil ja otsustasin kohe.
Pärast kiiritusravi taastusin pikka aega - pärast radikaalset masteektoomiat jäi alles minimaalne kudede hulk, mida pärast kiiri mõjutati veel märkimisväärselt. Ma isegi ei kujutanud ette, et sellega oleks võimalik midagi ette võtta. Mul oli lihtsalt rindkere asemele süvend, ribid olid nahaga kaetud. Kuid arst tegi kuidagi maagiat. Olen kindel, et tulemus on parem kui enne ravi!
Seejärel tutvusin naiste terviseprogrammiga, asusin vabatahtlikuna haiglat külastama ning peagi kutsuti mind programmi tööle ja minust sai koordinaator. Olen vastutav meie meeskonna "Võrdsed konsultandid" töö eest MSC-s. Loginova. Osakonnas suhtleme naistega, kes said hiljuti teada oma haigusest ja alles eile tehti rinnaoperatsiooni. Raviplaani sekkumata jagame oma kogemusi, vastame küsimustele, millele saavad vastata ainult need, kes rinnavähi üle elasid.
Isiklik elu? Minu perekonnaseis pole muutunud, kuid arvan, et kõik on alles ees. Fänne on, kuid lähedasi suhteid pole ja see ei sõltu sellest, mis operatsioonil oli. Üldse mitte. Kuigi pole ühtegi inimest, kellega leinas ja rõõmus, oleksin õnnelik sama õnnelik nüüd.
Kuid ma ütlen teile, et olen neli aastat oma elu onkoloogilise diagnoosiga näinud palju ja palju kuulnud. Vaatamata sellele, et käes on 21. sajand, on vähktõve ja tabuteemade kohta endiselt müüte. Selle diagnoosi osas on palju väärarusaamu ja arusaamatusi - mitte ainult elanikkonna hulgas, vaid mõnikord ka meditsiinitöötajate seas..
2. Rindade sõeluuring - millises vanuses alustada?
Nüüd on Venemaa tellimustes ja soovitustes märgitud, et esimene mammogramm tuleks teha 39-aastaselt ja seejärel iga kolme aasta tagant.
Kuid meil pole sõelumisprogramme. Nüüd on Moskvas sõelumispiloot - oleme valinud mitu asutust ja proovime aru saada, milliseid probleeme me sageli kohtame, et neid välja töötada ja käivitada linna jaoks programm.
On palju tõsiseid uuringuid, mis tõestavad, et rinnavähi sõeluuring on tõhus. Suurimad Soomes, Rootsis ja Hollandis käivitatud programmid näitavad suremuse 50% -lise vähenemise tulemusi.
Soomes ja Hollandis on sõeluuringu vanus 50–69 aastat, Rootsis 40–69 aastat. Nendes riikides puudub üheselt mõistetav uuringu alustamise aeg ja uuringute vaheline intervall. Rootsis on tavaks uurida üks kord aastas 40 kuni 55 aastat ja üks kord kahe aasta jooksul, alates 55 aastast. Nad selgitavad seda vähi ja vanuse bioloogiaga - mida noorem on patsient, seda agressiivsem on kasvaja kasv, seega on uurimise intervall lühem.
Soomes toimub iga kahe aasta tagant sõelumine, Hollandis arutatakse nüüd naiste kaasamist alates 40. eluaastast.
Pärast onkoloogi juures käimist oli esimene inimene, keda ma otsisin, psühholoog
Marina, 48-aastane, diagnoosimise ajal - 45 aastat
Mul on muhe. Alguses see kas kadus või ilmus. Ma keerutasin, teenisin, hunnik sündmusi kõigil elualadel, lihtsalt mingi tuulepuhang ja ma ei olnud sellega võimeline. Siis sain aru, et tunnen end veidralt ja väga väsinuna. Tuttav homöopaat soovitas mul kontrollida - tegin ikkagi jalutuskäigu, perekonnas oli raskusi, kuid lõpuks tegin kohtumise mammoloogi juures.
Kõik põhianalüüsid tehti ühe päeva jooksul tasu eest.
Biopsiatulemust tuli oodata nädal, kuid arst nägi pilte, küsisin otse - öelge mulle ausalt, mida arvate. Ta vaatas, ütles: hästi tehtud, see tuli, meie patsient. Biopsia kinnitas kõike.
Seal olid arusaadavad sammud - ükshaaval. Esimene neist oli operatsioon, operatiivne histoloogia langes kokku esmasega. Värvis raviplaani. Valtsime kaheksa täielikku keemiaravi, kiiritusravi. Diagnoosimise hetkest selle lõpuni on möödunud aasta..
Testide tegemise ajal töötasin. Pärast operatsiooni oli ta neli kuud haiguslehel. Selle aja jooksul nõustusin ajakava muutma - töötasin eemalt, tulin kontorisse, kui suutsin. Tänu minu tööandjale läksid nad edasi ja toetasid - nad vaatasid, milliseid segmente saan selles olekus sulgeda, ja jätkasime tööd.
Nüüd olen võtnud hormoonravi kolm aastat - see on osa minu ravist, pean seda veel paar aastat jooma. Jah, elu on muutunud teistsuguseks. Sõbrad - keegi langes välja, see on tavaline lugu. Perekonnaliikmed on erinevad, kõige lähedasemad - kõiges toetatud, kuid ma ei hakanud kedagi teavitama. Nii juhtus, et abielu lagunes enne diagnoosi määramist. Mõtlesin palju asju läbi, pärast onkoloogi vastuvõtmist läksin esimesena psühholoogi juurde, keda otsisin.
Paar aastat enne kogu lugu sattusin Yana Franki, kunstniku ja illustraatori raamatu juurde, kelle pere lahkus Usbekistanist Saksamaale. Ta sai vähi - see oli sooltega keeruline lugu, ta sai sellest kõigest välja ja rääkis iseendast ja ravist. Saksamaal hõlmab raviplaan seansse psühholoogiga ja kui inimene keeldub, jäetakse nad kindlustuseta - kuna see tähendab, et ta ei taha, et teda ravitakse.
Psühholoogi juures töötamine on rehabilitatsiooni tõsine, väga oluline etapp ja ma tõesti loodan, et kunagi on see ka meil olemas.
3. Kas ma pean uurima rindu kuni 40 aastat?
Kui naisel pole kaebusi, ei sega miski teda, siis ei vaja ta mingeid uuringuid. Fakt on see, et uuringul on positiivne tulemus - vähktõve avastamine varases staadiumis, kui see ei ohusta elu, ja on ka negatiivne - väiksemate muudatuste tuvastamine, mis nõuavad siiski teatavaid sekkumisi - kuni biopsiani.
Arstid mõistavad, et kuni 40-aastastel on rinnavähi saamise tõenäosus väga väike, sõeluuring pole soovitatav ning valepositiivsete tulemuste ja ebavajalike testide tõenäosus on äärmiselt suur - mida me püüame vältida.
Kuid kui on kaebusi naha pinguldamise, naha värvuse muutuse, näärme kuju, nibu venitamise või sellest väljumise kohta - see pole skriining, vaid diagnostiline läbivaatus - ühel ringil võib naisel olla mammograaf, ultraheliuuring ja biopsia probleemide kinnitamiseks või välistamiseks.
Koormatud pärilikkuse korral on geenides mutatsioone - neile patsientidele antakse MRT kontrastsusega üks kord aastas, alates 25-aastasest. Seda linastust tehakse USA-s, Itaalias ja Iisraelis ning seda arutatakse palju, kuid Venemaal pole seda veel heaks kiidetud..
Ma ei tundnud oma rinnas midagi, kuid soolestikku uurides leidsin kasvaja
Irina saab 47-aastaseks, diagnoosimise ajal - 42 aastat
Mingil hetkel tundsin, et olen millestki haige: justkui minuga oleks midagi valesti, olin väsinud. Käisin terapeudi juures - testid on normaalsed, kõik on hästi. Ja siis otsustasin mingil põhjusel, et mul on vähk, ja läksin raha saamiseks Herzeni instituudi onkoloogi vastuvõtule.
Esimene onkoloog ütles: lõdvestuge, kõik on hästi. Teine onkoloog tundis mind, sealhulgas rindkere, ja ütles, et talle ei meeldi minu sooled. Siin soolestiku uurimisel, CT-l ja leiti piimanäärmes kasvaja. Kuid ma ei tundnud oma rinnas midagi.
Diagnoos tehti aasta lõpus ja mulle öeldi, et kvootide saamise protsess on pikk. Olles kõik läbi lugenud, otsustasin, et mulle makstakse selle eest. Histoloogia ja immunohistokeemia saabudes otsustasid arstid, et vähk pole nii agressiivne, ja alustasid operatsiooni. Kuid kui nad hakkasid pärast operatsiooni materjali üle vaatama, selgus, et vähk polegi nii lihtne.
Nad hakkasid keemiaga tegelema - läbisin neli kursust, läbin endiselt hormoonravi. Mul oli ka munasarjade eemaldamise operatsioon (munasarjade eemaldamise operatsioon), kui testid enam-vähem normaliseerusid ja ma tundsin end paremini.
Ma tahtsin teist last. Arst ütles: "Kui olete 42-aastane, kui lõpetate pillide joomise ja saate sünnitada, saate 47-aastaseks, noh, kus juba, miks?" Mõtlesin, mõtlesin ja tõesti - nõustusin teise operatsiooniga piisavalt kiiresti.
Mul diagnoositi 20. oktoobril, operatsioon oli 17. novembril ja keemia lõpetasin 12. veebruaril. Teine operatsioon oli mai lõpus. Kokku seitse kuud. Nüüd ma joon iga päev teatud ajal pilli - ma pean seda tegema 10 aastat, ma jõin 4 aastat. Uuringuid tehti kõigepealt iga kolme kuu tagant, seejärel üks kord kuue kuu jooksul, nüüd kord aastas.
Elu on muutunud pisut teistsuguseks. Plussidelt: minu ametialane orientatsioon on täielikult muutunud, haigus on mind viinud piirkonda, millest ma isegi ei mõelnud. Enne diagnoosi määramist töötasin suurettevõtte direktori asetäitjana ja nüüd olen õppeasutuses teadur. Mulle meeldib, esimene töö on töö raha eest ja see on töö minu enda jaoks. Pere ütles: peamine on see, et tunneksite end paremini.
Mu abikaasa ja mina tundsime, et oleme koos tugevamad. See on test, kuid selle läbisime ka meie. Meie suhted on liikunud teise etappi, muutunud paremaks.
Sisemine enesetunne on muutunud, kuid see ei toimunud kiiresti. Ma ei ütle, et olin kohe optimist, tundsin end füüsiliselt halvasti, mul olid emotsioonide tõttu psühholoogilised probleemid ja siis mingil hetkel muutus kõik, mitte kohe. Inimesed käitusid erinevalt, hakkasime mõne tuttava ja sõbraga palju vähem suhtlema, kuid teised ilmusid välja.
4. Mastopaatia - milliseid uuringuid on vaja teha?
Mastopaatia põhjus on näärme struktuuri geneetiline variant, sellega ei saa midagi ette võtta - see on kasutu ja mõttetu. Radioloogi tihe taust on piloodile nagu pilved, see vähendab mammograafia tundlikkust. Kuid selle tiheda tausta tõttu ei soovita me sagedamini uurida, nende naiste mammograafiale on võimalik lisada ainult ultraheli.
Naine peaks teadma, et tema nääre struktuur on selline, see ei nõua ravimite kasutamist. "Mastodinooni" väljakirjutamine on tavaline, kuid see ravim toimib premenstruaalse valu korral, see ei lahenda tsüste, kiuline-raudne kude ei kao - see on utoopia.
Seetõttu, kui naine ei viitsi ega tee haiget, elab ta lihtsalt sellega ära ja teda kontrollitakse regulaarselt. Minu arvates on parem üks kord aastas, ehkki selles osas pole üksmeelt.
Kohustusliku meditsiinikindlustuse rahaliste vahendite tõttu saavad üle 39-aastased venelased polikliinikutes läbi viia mammogrammi iga kahe aasta tagant, saades perearsti või perearsti saatekirja. Mõned arstid soovitavad teil läbida mammoloogi kontrolli ja teha igal aastal mammogrammi - kuid sel juhul peate meditsiiniteenuste eest ise maksma.
Lisateavet heategevusprogrammi kohta leiate siit: http://www.zenskoezdorovie.ru
Pravmiri fond aitab vähihaigetel täiskasvanutel ja lastel saada vajalikku ravi. Samuti saate aidata mis tahes summa ülekandmisega või tellides igakuiseid regulaarseid annetusi 100, 300, 500 ja enam rubla.