Mis on kopsubiopsia??

Kartsinoom

Biopsia on protseduur, mille käigus elundist eemaldatakse rakkude või kudede fragment..

Saadud proovi histoloogilises uuringus uuritakse selles ebatüüpiliste rakukeste esinemist, mis näitab pahaloomulise kasvaja teket. Biopsia on vähktõve määramiseks hädavajalik diagnostiline meetod.

Kopsu biopsia viiakse läbi samade üldpõhimõtete kohaselt. Selle rakendamise meetodid võivad siiski olla erinevad. Millist neist igal juhul rakendada, määrab arst uuritava inimese keha teostatavuse ja seisundi põhjal.

Kopsu biopsia tüübid

Protseduuri saab läbi viia neljal viisil:

  • bronhoskoobiga,
  • avatud viisil,
  • punktsioonimeetod,
  • videotorakoskoopiline meetod.

Bronhoskoop - seade, mille abil uurida nende kõrval asuvate bronhide ja kopsukoe seisundit.

Bronhoskoobi seade võimaldab teil siseneda uurimisalasse torutöötlejate avamise kaudu, mis võimaldavad eemaldada võõrkehasid või eraldada kudede fragmente.

Just seda bronhoskoobi funktsiooni kasutatakse kopsubiopsia tegemiseks. Saadud biomaterjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kopsu avatud biopsia on kirurgiline protseduur. Sellist operatsiooni saab teha ainult üldnarkoosis pärast sobivat ettevalmistust. Rindkere piirkonnas tehakse ribide vahele sisselõige, mille kaudu eemaldatakse osa kopsukoest.

Operatsiooni ajal saab diagnoosida muid kopsuhaigusi. Operatsioon lõpeb õmblemisega, mis eemaldatakse ühe kuni kahe nädala pärast.

Torkemeetod viiakse läbi samal viisil, nagu nad seda protseduuri teevad, näiteks sel juhul, kui proov võetakse seljaajust või põlveliigesest. Uuritud kopsu piirkonnas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse pikk nõel. Manipulatsiooni kontroll viiakse läbi ultraheli, CT või röntgenograafia abil. Punktbiopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

See meetod on soovitatav, kui uuritud kopsupiirkond asub rindkere seina vahetus läheduses. Varem viidi kuni 4 mm läbimõõduga nõelte abil läbi rindkereluu kopsubiopsia. Kuid see meetod on väga traumeeriv, seetõttu viiakse kõige sagedamini kopsude punktsioon läbi õhukeste nõelte abil.

Viimane meetod, videohorakoskoopiline biopsia, on tänapäevastes kliinikutes üsna laialt levinud, kuna patsiendil on seda lihtsam taluda ja interventsioonist taastumiseks on vaja vähem aega..

Sel juhul sisestatakse uuritud kopsupiirkonda kahe punktsiooni abil väike kamber ja kudede fragmendi eraldavad instrumendid. Hoolimata asjaolust, et see meetod on kõige tõhusam, ei asendanud see kõikjal muud tüüpi biopsiat. Selle põhjuseks on seadmete kõrge hind ja vastavalt ka protseduur ise.

Näidustused ja vastunäidustused

Kõige sagedamini tehakse biopsia, et kinnitada või ümber lükata pahaloomulise kasvaja esinemine konkreetses elundis, antud juhul kopsudes. Kuid see pole ainus põhjus ametisse nimetamise protseduuriks.

Biopsia võib välja kirjutada järgmiste haiguste korral:

  • sarkoidoos,
  • kopsupõletik (rasketel juhtudel),
  • reumatoidsed haigused,
  • kopsufibroos,
  • tuberkuloos,
  • Wegeneri granulomatoos,
  • nakkushaigused.

Mõnikord saab protseduuri teha täiendava diagnostilise meetodina koos röntgenuuringute ebatäpsete näitajatega. Biopsia tulemusel saadud bioloogilise materjali analüüs annab täielikku teavet elundis toimuva protsessi kohta.

Biopsiat ei pruugita aga kõigil juhtudel kasutada. Protseduuri käitumisel on tõsised vastunäidustused. Need sisaldavad:

  • südamepuudulikkus,
  • emfüseem,
  • Rasedus,
  • kopsu hüpertensioon,
  • vere hüübimishäired,
  • hüpoksia,
  • tsüstid kopsudes.

Lisaks on operatsiooniks ettevalmistamise ajal vaja teavitada ravimite võtmisest, kui neid on, samuti võimalikust allergiast ja anesteesia reaktsioonist, kui patsiendil on sellist teavet. Patsienti operatsiooniks ettevalmistav arst hindab hoolikalt kõiki asjaolusid, mis võivad häirida kopsubiopsiat..

Võimalikud tüsistused

Biopsia üks iseloomulikumaid tagajärgi on verejooks. On olemas näitajaid, mille piires verekaotust peetakse normaalseks. Harvadel juhtudel tekib raske verejooks. Igal juhul järgneb sellele protsessile operatsioonijärgne meditsiiniline jälgimine. Sellepärast on oluline arsti teavitada vere hüübimisprobleemidest (kui neid on) ja antikoagulantide võimalikust kasutamisest.

Selle protseduuri teine ​​komplikatsioon on kopsu kokkuvarisemine. On vaja hoolikalt jälgida muutusi kehas ja heaolu. Kui teil tekivad valu rinnus, õhupuudus, suurenenud pulss ja sinine nahk, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Reeglina möödub see nähtus iseseisvalt, ainult harvadel juhtudel on õhu väljavoolu tagamiseks vaja täiendavaid manipulatsioone, nimelt drenaažitoru kasutamist. Kuid arsti tuleks sellisest nähtusest viivitamatult teavitada, kuna patsient ei saa iseseisvalt hinnata olukorra keerukust ja võib tüsistuste tekkimisel kriitilise punkti jätta..

Samuti on oht, et biopsia võib käivitada mõne kopsuhaiguse. Tuleb märkida, et enamik protseduurist tulenevaid tüsistusi on keha reaktsioon teiste haiguste esinemise tõttu. Normaalsetes tingimustes on biopsia edukas ega vaja pikka taastumisperioodi..

Näpunäide: kui biopsia viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, peate kogu liikumise ajal olema liikumatu ja hoiduma köhimisest..

Protseduurijärgsetel sensatsioonidel on mõned erinevused sõltuvalt sellest, millist tüüpi biopsiat tehti. Näiteks põhjustab bronhoskoobi kasutamine protseduuriks enamasti järgmist:

  • käre kurk,
  • kuiv suu,
  • hääle kähedus.

Need nähtused on üsna normaalsed ja mööduvad lühikese aja jooksul iseenesest. Ebameeldiva valusündroomi leevendamiseks võite kasutada arsti soovitatud spetsiaalseid tööriistu.

Muidugi, üldanesteesia kasutamisel tunneb patsient end nõrgana, pearinglus on normaalne. Ebamugavustunne ja valu manipuleerimise valdkonnas on samuti üsna loomulikud. Reeglina normaliseerub patsient paari päeva pärast, kui komplikatsioone pole.

Hoolimata asjaolust, et kopsubiopsiat peetakse operatiivseks meetmeks, nõuab see patsiendi ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide hoolikat ettevalmistamist, see ei kesta rohkem kui tund ja enamikul juhtudel vähem.

Isegi üldnarkoosis teostatava protseduuri taastumisperiood on väga lühike - umbes kaks tundi. Selle tõhusus on äärmiselt kõrge. Tegelikult on kõik diagnostilise vea risk välistatud. Seetõttu on biopsia selles valdkonnas üks juhtivaid protseduure..

Kopsu biopsia. Kuidas teha kopsubiopsiat.

1. Mis on kopsubiopsia ja selle sordid?

Kopsu biopsia ajal võetakse väike tükk kopsukoest ja seda uuritakse mikroskoobi all. Kopsu biopsiat saab teha neljal peamisel viisil. Meetodi valik sõltub sellest, millises kopsuosas proov võetakse, samuti patsiendi üldisest tervisest..

Biopsia peamised meetodid:

  • Kopsude bronhoskoopia biopsia. Kopsukoe proovi saamiseks sisestatakse suu või nina kaudu hingamisteedesse bronhoskoop. Seda meetodit saab kasutada nakkushaiguste esinemisel patsiendil või kui kahjustatud kopsukoe asub bronhide läheduses.
  • Kopsude punktsioonibiopsia. Seda tüüpi kopsubiopsias sisestatakse rindkere seina kaudu pikk nõel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patoloogiline kopsukoe asub rindkere seina lähedal..
  • Avatud kopsubiopsia. Kopsu avatud biopsiaga tehakse ribide vahele sisselõige, et saada koeproov. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui diagnoosi tegemiseks on vajalik suurem osa kopsukoest..
  • Videotorakoskoopiline kopsubiopsia. Torakoskoopiline kirurgia on eritüüpi biopsia, mida teostatakse rindkere punktsioonide kaudu endoskoopiliste instrumentide abil..

2. Miks biopsiat tehakse ja kuidas seda tehakse?

Miks tehakse biopsia??

Järgmiste haiguste tuvastamiseks tehakse kopsubiopsia:

  • Sarkoidoos või kopsufibroos. Harvadel juhtudel tehakse raske kopsupõletiku korral kopsubiopsia, eriti kui diagnoos pole lõplik.
  • Kopsuvähk.
  • Hinnata teisi rindkere röntgenograafia või kompuutertomograafia abil tuvastatud kõrvalekaldeid. Kopsu biopsia tehakse tavaliselt siis, kui muud testid ei suuda täpselt kindlaks teha kopsuprobleemide põhjust..

Kuidas teha kopsubiopsiat?

Biopsia bronhoskoopia ajal ja punktsioonibiopsia ei nõua operatsioonijärgset haiglas viibimist, erinevalt avatud biopsiast, kus veedate vähemalt paar päeva haiglas.

Biopsia bronhoskoopia ajal viib läbi pulmonoloog. Kasutage tavaliselt õhukest, elastset bronhoskoopi. Harvadel juhtudel võib biopsia teha kõva bronhoskoobiga. Bronhoskoopia võtab tavaliselt 30 kuni 60 minutit. Olete operatsioonijärgses palatis 1–2 tundi.

Kopsude punktsioonibiopsia viib läbi radioloog või pulmonoloog. Biopsia ajal nõela juhtimiseks kasutage tomograafi, ultraheli või fluoroskoopi. Tehakse väike punktsioon ja sisestatakse nõel. Protseduuri ajal on vaja hinge kinni hoida ja vältida köha ilmnemist. Pärast vajaliku koguse koe kogumist nõel eemaldatakse ja punktsioonikohale pannakse sideme..

Kopsu avatud biopsia viib kirurg läbi üldanesteesiaga. Arst teeb ribide vahele suure sisselõike ja võtab kopsukoest proovi. Video torakoskoopilise biopsia abil tehakse ainult kaks väikest sisselõiget. Patsient kogeb palju vähem valu ja taastumine on kiirem. Kogu protseduur võtab umbes tunni..

3. Biopsia tulemused

Norm: kops ja kopsukoe ei muutu, bakterite, viiruste ja seente kasvu ei toimu, nakkuse sümptomeid, põletikku ega vähki ei tuvastata.

Ebanormaalsus: bakteriaalne, viirus- või seeninfektsioon kopsudes, vähirakkudes või healoomulistes kasvajates.

4. Riskid ja vastunäidustused

Kopsu biopsia riskid

Kopsu biopsia on tavaliselt ohutu protseduur. Igasugune risk sõltub sellest, kui tõsine haigus on. Järgmised riskitegurid on:

  • Kopsu biopsia võib operatsiooni ajal suurendada pneumotooraks (õhu või gaaside kogunemine pleuraõõnes) tõenäosust. Sel juhul paneb arst rindkere toru, et kopsu täis hoida.
  • Tugev verejooks (hemorraagia).
  • Võib esineda infektsioone, näiteks kopsupõletikku, kuid tavaliselt saab neid ravida antibiootikumidega..
  • Bronhide spasmid võivad kohe pärast biopsiat põhjustada hingamisraskusi.
  • Arütmia tekkimine.

Pärast kopsubiopsiat öelge oma arstile kohe, kui teil on:

  • Tugev valu rinnus.
  • Peapööritus.
  • Hingatud hingamine.
  • Liigne verejooks.
  • Vere köha (rohkem kui supilusikatäis).
  • Kuumus.

Kopsu biopsia vastunäidustused

Kopsubiopsiat ei tehta patsientidele, kellel on verejooksu häired, emfüseem, pulmonaalne hüpertensioon, raske hüpoksia (madal hapnikusisaldus veres), samuti südamepuudulikkus.

Haigused

Kaebused ja sümptomid

  • Köha
  • Kuiv köha (ilma röga)
  • Märg köha (röga)
  • Hingeldus
  • Ainuüksi hingeldus
  • Hingeldus pingutusel
  • Õhupuuduse tunne
  • Vilistav hingamine
  • Kuivad rööpad
  • Hingamine on märg
  • Obstruktiivsed rööpad
  • Vilistav hingamine lastel
  • Rindkerevalu, sõltumata hingamisliigutustest või mitte
  • Hemoptüüs (vere köhimine)

Diagnoos pulmonoloogias

  • Põhjalik kopsuuring
  • Spiromeetria
  • Funktsionaalne diagnostika
  • Väline hingamisfunktsioon - HPF
  • Bronhoskoopia
  • Holteri EKG
  • spiromeetria ja test bronhodilataatoriga
  • metakoliini väljakutse
  • kehaosa tüsmograafia
  • difusioonikatse
  • kopsufluorograafia
  • rindkere radiograafia
  • Rinna MSCT
  • NTDT (kopsude väikese annuse kompuutertomograafia)
  • angiopulmonograafia
  • kopsu stsintigraafia
  • PET-CT (positronemissioontomograafia)
  • bronhoskoopia
  • kopsubiopsia
  • avatud kopsubiopsia
  • transbronhiaalse biopsia
  • EBUS
  • bronho-alveolaarne loputus (BAL)
  • bronho-alveolaarne loputus (ALS)
  • videotorakoskoopia
Tasuta konsultatsioon

Meie hinnad

  • Esialgne konsultatsioon pulmonoloogiga - 2500 r.
  • Pulmonoloogi korduv konsultatsioon - 2000 r.
  • FVD (spiromeetria) - 1500 r.
  • FVD (spiromeetria + test bronhodilataatoriga) - 1900 r.

Püüame hindade andmeid kiiresti värskendada, kuid arusaamatuste vältimiseks palun täpsustage hinnad kliinikus.

See hinnakiri ei ole pakkumine. Meditsiiniteenuseid osutatakse lepingu alusel.

Kuidas võtta kopsubiopsiat?

Kopsu biopsia mõistmine

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Kopsubiopsiat võib soovitada, kui teil on kopsu sõlme või mass või kui arst on mures, et teil võib olla infektsioon või mõni muu kopsuhaigus. Mis on kopsubiopsia, kuidas seda tehakse ja millised on võimalikud tüsistused? Kopsu biopsia on protseduur kahtlasest kopsukoest proovi saamiseks. Koeproovi mikroskoobi all uurides saavad arstid paremini kindlaks teha, mis täpselt anomaaliat põhjustab ja kas protsess on vähkkasvaja või mitte..

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Kopsuvähi korral on kopsubiopsia oluline kopsuvähi tüübi, samuti kasvaja molekulaarse või geneetilise profiili kindlaksmääramisel.

Kopsu biopsia põhjused

Kopsu biopsiat võib soovitada mitmel põhjusel:

  • Hinnake rindkere visuaalse uurimisega täheldatud sõlme või massi ja tehke kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline (pahaloomuline).
  • Jälgige kopsuvähi sõeluuringute ebanormaalseid CT-uuringu tulemusi..
  • Diagnoosige kopsuinfektsioon. Kopsuinfektsioonid võivad olla bakteriaalsed (näiteks tuberkuloos), viiruslikud või seenhaigused (näiteks aspergilloos või koktsidiohükoos).
  • Kopsuhaiguste, näiteks sarkoidoosi, kopsufibroosi, polüangiidi granulomatoosi või reumatoidse kopsuhaiguse diagnoosimiseks.
  • Tehke kopsuvähi geneetiline testimine (molekulaarne profileerimine). Selle testi eesmärk on „suunatud“ geenimutatsioonid, see tähendab mutatsioonid vähirakkudes, mis vähki „kontrollivad“, millest mõnel on praegu taskukohane ravi.
  • Määrake kopsuvähi tüüp.
  • Aitamaks teadaoleva kopsuvähi staadiumi kindlaks teha.

Kopsu biopsia tüübid ja protseduurid

Kopsu biopsia võtmine ➤ Kahtlase kopsukoe piirkonda saavad arstid biopsia teha neljal peamisel viisil:

  • Õhuke nõela biopsia (mõnikord nimetatakse seda põhinõelaks või perkutaanseks nõelaks)
  • Transbronhiaalne biopsia (teostatakse bronhoskoopia ja endobronhiaalse ultraheli ajal)
  • Torakoskoopiline biopsia
  • Avatud kopsubiopsia
Vaatame kõiki neid protseduure eraldi..

Nõela kasutamine kopsubiopsia jaoks

Transbronhiaalse kopsubiopsia

Torakoskoopiline kopsubiopsia

Avatud kopsubiopsia

Vedeliku kopsubiopsia

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Vedelikbiopsia on uus põnev valdkond, kus kopsuvähki uurida. See protseduur, mis nõuab lihtsat vereproovide võtmist, otsib ringlevaid vähirakke, et hinnata tuumori DNA juhi geeni mutatsioonide osas, see tähendab mutatsioone vähirakkudes, mille jaoks võib olla olemas spetsiaalne ravi. Mõnikord ei saa arstid kopsubiopsia tegemisel selle testi tegemiseks piisavalt kudet ekstraheerida ja vedel biopsia võib need tulemused teha kättesaadavaks ilma suurema tuumorikoega kasutamata..

Juunis 2016 kiideti heaks esimene vedeliku biopsia, et tuvastada mitte-väikerakulise kopsuvähiga inimestel EGFR-i mutatsioonid..

Mida ütleb kopsubiopsia?

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Kui arst saab hea koeproovi, kuulete tõenäoliselt tulemustest kahe kuni kolme päeva jooksul, kuigi mõnikord võtab see kauem aega, eriti kui tulemusi soovib vaadata rohkem kui üks patoloog. Protseduuri ajal on kasulik küsida arstilt, millal võite oodata tulemusi ja kui teile helistatakse või kui peate tulemuste väljaselgitamiseks eelnevalt kohtumise tegema. Mõnel arstil on mugav teile helistada, et teavitada teid oma järeldustest, teised võivad aga tulemuste kontrollimiseks kavandada järelkontrolli..

Kuidas teha kopsubiopsiat ➤ Ehkki arstil võib olla hea ettekujutus tulemustest, eksivad arstid sageli koeproovi nähes. Anomaalia pahaloomulisuse tõenäosus sõltub paljudest teguritest, millest üks on suurus. Kopsu sõlmed (kopsude laigud, mille suurus on 3 sentimeetrit [1 tolli] või vähem) on pahaloomulisemad kui kopsumassid (kopsu laigud, mis on suuremad kui 3 sentimeetrit).

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Mõnikord ei anna koeproov diagnoosi. Sellise aruande võidakse tagastada kui mitte lõplikku. Kui jah, siis on veel mitu võimalust. Kui tõenäosus, et kõrvalekalded teie rinnas on vähk, on väike, võite oodata ja korrata skannimist mõne kuu pärast. Samamoodi võite oodata ka siis, kui koht võib olla pahaloomuline ja täpne diagnoos ravi ei muuda.

Kuidas teha kopsubiopsiat ➤ Kui diagnoos on seevastu oluline, võite teie ja teie arst otsustada biopsiat korrata või leida mõni muu viis koeproovi saamiseks. Lisateavet healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate erinevuse ja selle eristamise põhjuste kohta. vahel raske.

Molekulaarne profileerimine

Kopsu biopsia protseduuri võimalikud riskid

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Kopsubiopsia risk varieerub sõltuvalt protseduuri tüübist, koe asukohast ja teie üldisest tervislikust seisundist. Kõige tavalisemad tüsistused on verejooks või õhulekke kopsudest. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad:

  • Pneumotooraks - kopsu kokkuvarisemine (õhulekke). Kui teil tekib biopsia tagajärjel pneumotooraks, peab teie kirurg tõenäoliselt paigaldama rindkere toru. See on toru, mis laseb õhul kopsudest välja pääseda, kuni õhulekke sulgub..
  • Verejooks.
  • Nakkus.
  • Anesteesia oht. Nii kohalik tuimestus kui ka üldanesteesia võivad olla ohus.
  • Süsteemne õhuemboolia - õhu lekkimine südamesse sisenevatesse peamistesse arteritesse; mida nimetatakse süsteemseks õhuembooliaks, esineb vähem kui ühe protsendi kopsunõela biopsia korral.
  • Kasvaja “külvamine” - on hüpoteetiline oht, et peamise biopsia tegemisel levib kasvaja nõela biopsia rada mööda. See oht on haruldane ja nõelabiopsiat peetakse praegu väga ohutuks viisiks vajaduse korral kopsubiopsia tegemiseks..

Emotsioonid enne kopsubiopsiat

Kuidas võtta kopsubiopsiat ➤ Ükskõik, mis põhjusel arst soovitab kopsubiopsiat, on seda ebakindlust raske käsitleda. Paljud inimesed ütlevad, et halva diagnoosi korral tunnevad nad end kindlamini kui elavad teadmatuses..

Kuidas teha kopsubiopsiat ➤ Ka seekord tuginege perele ja sõpradele. Võtke ühendust inimestega, kes, nagu teate, aitavad teil ootustega toime tulla, näiteks nende inimestega, kes teid tavaliselt rõõmustavad. See on hea aeg ka selleks, et paluda oma lähedastel mitte "diagnoosida" teid enne, kui olete rohkem teada saanud, ja hoiduda jagamast oma lugusid (mida me nimetame kohutavateks lugudeks) teiste kohta, kes on midagi sellist kohanud..

Kuidas teha kopsubiopsiat ➤ Kui teie arvates käsitletakse halvimaid stsenaariume, pidage meeles, et meditsiin muutub pidevalt. Kui teil on täpselt sama diagnoos nagu teie vanaemal aastaid tagasi, ei tähenda see, et teil oleks sama kogemus. Aastatel 2011–2016 kiideti heaks rohkem uusi kopsuvähi raviviise kui 2011. aastal eelnenud 40 aasta jooksul.

Vähi biopsia

Esimene asi, mida teha kopsuvähi kahtluse korral, on kopsubiopsia. Protseduur pakub väärtuslikku teavet suure täpsusega..

Mis on biopsia ja mida see näitab?

Kopsu biopsia peamine eesmärk on kinnitada või ümber lükata onkoloogia diagnoos. Samuti aitab protseduur tuvastada:

  1. Kopsufibroos.
  2. Sarkoidoos.
  3. Tuberkuloos.
  4. Unustatud vorm kopsupõletik.

Mõnikord on usaldusväärsete andmete puudumisel ette nähtud kopsubiopsia pärast patsiendi tomograafiat ja radiograafiat.

Protseduuri jaoks võetakse patsiendilt kopsukoe proov, mida hiljem uuritakse mikroskoobi all. Biopsia jaoks on 3 meetodit:

  1. Kasutades bronhoskoopi. Patsiendi nina või suu kaudu sisestatakse bronhoskoop. Meetod on vastuvõetav, kui diagnoositakse nakkushaigusi või onkoloogia asub bronhide läheduses.
  2. Torkeprotseduur viiakse läbi pika nõela abil. Instrument sisestatakse patsiendi rinnale, samal ajal kasutatakse ultraheli või kompuutertomograafiat. Seda meetodit praktiseeritakse, kui pahaloomulised rakud asuvad rindkere lähedal..
  3. Avatud biopsia on kõige keerulisem protseduur, mis hõlmab kirurgilisi sisselõikeid. Seda kasutatakse juhul, kui arstid plaanivad uurimiseks võtta suure kopsupiirkonna..

Manipuleerimise meetodi valib arst. Enne seda analüüsib ta täielikult patsiendi tervislikku seisundit ja valib protseduuriks vastava koha..

Kellele näidatakse kopsubiopsiat?

Kopsubiopsia on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on kopsude mahulised kahjustused. Nende moodustumiste põhjused võivad olla järgmised:

  • Vähid;
  • Sarkoidoos;
  • Mädanik;
  • Alveoliit;
  • Kopsupõletik;
  • Tuberkuloos;
  • Erinevad healoomulised kasvajad.

Protseduuri läbivad kõik patsiendid, välja arvatud need, kellel on vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud inimestele, kellel on sellised kaasnevad patoloogiad:

  • Kopsu tsüst;
  • Krooniline müokardi rike;
  • Hüpoksia;
  • Hilise staadiumi aneemia;
  • Koaguleeruvad haigused;
  • Emfüseem;
  • Hüpertensioon.

Muudel juhtudel on protseduur lubatud.

Kuidas BLiks valmistuda??

Protseduuri ettevalmistamise alustamiseks peate läbima üldise vereanalüüsi. Selle põhjal määrab arst kõige sobivama biopsia meetodi.

Hiljem on arst kohustatud patsiendiga rääkima, selgitades talle, mis teda ootab, rahustama ja aitama tal leida õige moraalne hoiak. Kui patsient on selleks valmis, kirjutab ta alla protseduurile nõusoleku vormile.

Tavaliselt ei tohiks te süüa umbes 6 tundi enne biopsiat, kuid mõnel juhul on see lubatud.

Enne protseduuri ise peab patsient põie tühjendama, eemaldama rõivad, aksessuaarid, proteesid ja kontaktläätsed.

Samuti ei saa biopsia eelõhtul verevedeldajaid võtta. Arst peaks sellest esimese vestluse ajal patsienti teavitama..

Oluline on arsti teavitada, kui patsient:

  1. Mis tahes ravimite võtmine.
  2. Puudub igasuguse allergilise reaktsiooni korral.
  3. Võtab antikoagulante.
  4. Asub raseduse mis tahes etapis.

Need olukorrad võivad mõjutada õige menetlusmeetodi valimist..

Kuidas viiakse läbi kopsubiopsia??

Enne biopsiat võib patsiendile anda mõnda ravimit suu ja hingamisteede eritiste kuivatamiseks. Kui näidustatud on punktsiooniprotseduur, võib patsient pärast seda koju minna. Muudel juhtudel peate mitu päeva viibima arstide järelevalve all. Eri tüüpi biopsiad viiakse läbi erineval viisil:

Torkeprotseduuri viib läbi pulmonoloog või radioloog. Nõela sisestamiseks kasutatakse ultraheli või fluoroskoopiat. Torkekohta ravitakse antiseptikumidega ja patsiendile tehakse tuimestus. Vahetult pärast punktsiooni tegemist palub arst patsiendil mitte liikuda ja hinge kinni hoida. Samuti on oluline hoiduda köhimisest. Pärast manipuleerimise lõppu kantakse kahjustatud alale sideme. Torkebiopsia võtab umbes pool tundi või tund. Operatsioonijärgne palat peaks olema umbes 2 tundi.

Biopsia bronhoskoobi abil teostab pulmonoloog. Protseduuri tööriist vajab õhukest ja paindlikku. Nina või suu kaudu bronhoskoobi sisseviimise protsessi valulikkuse vähendamiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Avatud biopsiat viib läbi ainult kirurg. Protseduuri ajal kasutatakse üldnarkoosi. Arst teeb ribide vahele sisselõike, kus võetakse kopsukoest proov. Kui ta seda ülesannet täidab, sisestatakse kahjustatud piirkonda pleura drenaažitoru, mille järel kantakse õmblused. Kui äravool peatub, eemaldatakse toru. Umbes nädala või kahe pärast eemaldatakse õmblused. Operatsioon ise kestab umbes 60 minutit.

Igal neist meetoditest on oma läbiviimise peensused, seetõttu teostavad neid erinevad arstid.

Kopsu biopsia - kas see teeb haiget?

Protseduuri ajal esinevad aistingud sõltuvad arsti valitud meetodist:

  1. Torkeprotseduuri ajal ei tunne patsient midagi. Kasutatakse anesteesiat, mis võimaldab inimesel kõike valutult teha..
  2. Bronhoskoopia ajal on kõik keerulisem. Patsiendile antakse anesteetikum, mis iseenesest võib provotseerida köhahooge ja see on protseduuri ajal keelatud. Lisaks sellele maitseb see ravim kibedalt. Pärast manipuleerimist võib kehatemperatuur tõusta, võib ilmneda kurguvalu või suukuivus. Kuid kõik ebamugavused mööduvad peagi. Protseduuri ajal ei tunne patsient valu.
  3. Ehkki avatud biopsiat peetakse kõige raskemaks, toimib selle ajal üldanesteesia, seega ei tunne patsient midagi. Pärast operatsiooni annab arst välja rahusti, mis eemaldab kõik tagajärjed ja lõdvestab keha. Ebamugavad aistingud on võimalikud mõne päeva jooksul pärast protseduuri. Patsient tunneb valu lihastes, kurgus ja ka väsib kiiresti.

Vastasel juhul pole kopsubiopsia kohutav protseduur, kui olete selleks vaimselt valmistunud.

Protseduuri võimalikud tagajärjed ja ohutus

Biopsia ise on täiesti ohutu. Negatiivsed tagajärjed võivad tekkida ainult olemasoleva patoloogia progresseerumise põhjal. Tüsistused hõlmavad:

  • Verejooks
  • Kopsupõletik;
  • Pneumotooraks;
  • Arütmia;
  • Krambid bronhide torudes;
  • Peapööritus;
  • Hingamisraskused
  • Valu rinnus.

Kui leitakse mõni neist mõjudest, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.!

Väärib märkimist, et bronhoskoopia ja biopsia on ohutumad kui avatud biopsia.

Taastumine pärast protseduuri

Mõnda aega pärast biopsiat jääb patsient haiglasse, nii et arstid kontrollivad tema taastumist. Koju naastes peab ta:

  1. Mõni päev lõõgastav.
  2. Ärge kurnake nädal aega.
  3. Kui see on avatud protseduur, saate 2 päeva pärast sideme eemaldada.

Negatiivsete mõjude ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Oluline on täielikult järgida kõiki arsti juhiseid.

Kopsu biopsia hinnad

Biopsia hinnad sõltuvad kliinikust, kus protseduur läbi viiakse. Erinevatel asutustel on erineva uudsusega seadmed, aga ka erineva kutsetasemega arstidel. Samuti on oluline uurimismeetod.

Punktsioonibiopsia ja bronhoskoopia minimaalne hind Venemaal on 2000 rubla, maksimum on 16 000 rubla, see viitab avatud protseduurile.

Ukrainas on olukord pisut erinev. Bronhoskoopiat ja punktsioonibiopsiat saab teha umbes 2000 UAH. Ja avatud protseduur - 4000 - 5000 UAH..

Need on aga erakliinikute hinnad. Kopsubiopsiad võivad mõnedes valitsusasutustes odavamad olla, kuid selle kohta peaksite küsima oma arstilt..

leiud

Seega on kopsubiopsia parim valik, kuna see:

  1. Peaaegu täiesti ohutu.
  2. See ei nõua palju taastumisaega.
  3. Eeldatakse kiireid uurimistulemusi.
  4. Sellel on kõrge täpsus ja usaldusväärsus..
  5. Ei põhjusta valu.

Vaatamata paljude hirmutavale nimele on kopsubiopsia parim võimalus kiireks, ohutuks ja valutuks kopsuvähi kahtluse korral.

Tuberkuloosi kopsubiopsia

Hingamissüsteemi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel tehakse kopsubiopsia. Selle kirurgilise protseduuri abil saavad spetsialistid tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks vajaliku bioloogilise materjali. Ainult biopsia abil saab pahaloomulisi kasvajaid tuvastada nende arengu varases staadiumis.

Biopsia näidustused

Tavaliselt kirjutatakse välja kopsubiopsia, kui muud uuringud ei kinnita diagnoosi. See meetod näitab viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega patoloogiliste protsesside, vähirakkude puudumist või olemasolu ja võimaldab teil hinnata sidekoe seisundit.

Näidustuste hulka kuuluvad:

  • tuberkuloos,
  • kopsupõletik,
  • kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat,
  • lümfoom,
  • alveoliit,
  • pleura mesotelioom,
  • ebaselge patogeneesiga kasvaja olemasolu,
  • pikenenud kopsupõletik.

Biopsia tehakse ka süsteemsete kopsuhaiguste korral..

Uuringut kasutades määravad arstid kopsu kasvaja tsütomorfoloogilise pildi. Mõnel juhul nõuab arst ka biopsiat lümfisõlmedest, pleurast ja bronhidest. Optimaalne teraapia valitakse alles pärast diagnoosi kinnitamist.

Vastunäidustused

Vaatamata kopsubiopsia efektiivsusele on meetodil teatud vastunäidustused. Need jagunevad absoluutseteks ja suhteliseks. Uuringust tuleb kindlasti loobuda, kui esinevad järgmised patoloogiad:

  • raske hemorraagiline diatees,
  • raske hüpoksia,
  • massiline hemoptüüs,
  • astmahooge,
  • pahaloomuline arütmia.

Suhteliste vastunäidustuste korral on soovitatav protseduurist loobuda ja kopsude uurimiseks valida muud meetodid, kuid lõpliku otsuse teeb raviarst. Biopsia tehakse ettevaatusega mehaanilise ventilatsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse ja kopsu hüpertensiooni korral..

Biopsia tüübid

Kopsukoe uurimiseks on mitu võimalust. Need valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja kasvaja asukohast. Biopsia võib olla mitut tüüpi:

  • transbronhiaalne,
  • punktsioon,
  • avatud,
  • videotorakoskoopiline.

Ainult raviarst saab otsustada, milline meetod on patsiendile vajalik.

Transbronhiaalne meetod

Kõige tavalisem uurimismeetod on transbronhiaalne biopsia. Sellega kasutatakse bronhoskoopi, mille abil saab arst uurida bronhide puu ja hingetoru sisepinda, teha taastusravi, tutvustada ravimeid või viia läbi tsütoloogiline uuring.

On ette nähtud meetod kasvaja tsentraliseeritud lokaliseerimiseks, samuti kudede ebanormaalse kasvu tuvastamiseks bronhide läheduses ja nakkusliku põletiku määramiseks. Protseduuri kestus on umbes pool tundi, selle aja jooksul saab spetsialist võtta vajalikke materjale ükskõik millisest kopsupiirkonnast.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse ka biopsia bronhoskoobi abil. Protseduur on soovitatav mittetäieliku atelektaasiga ja vajadusel eemaldage bronhidest lima, viige läbi debridement, tehke veritsevate anumate cauteriseerimist. Haigust iseloomustavad peamiste lipiidifraktsioonide sisalduse muutused..

Näidustused on järgmised haigused:

  • alveoliit,
  • kartsinoomatoos,
  • sarkoidoos,
  • tuberkuloos,
  • difuusne kopsupatoloogia.

Biopsia (kude analüüsiks) saadakse bronhide seinte läbistamisega. Meditsiinilised tangid sisestatakse mitmesse osakonda, et saada proove erinevatest kohtadest. Röntgenuuring tagab täpsuse.

Torkeuuringud

Rindkere rindkere punktsioon viiakse läbi õõnsa pika nõela abil. Meetod sobib kopsukasvaja perifeerseks lokaliseerimiseks ja vajaduse korral pleuraõõne punktsiooniks, kui kahtlustatakse tuberkuloosi. Meetodi puuduste hulka kuulub aeg, mille jooksul peate tulemust ootama: andmed laekub kahe nädala jooksul.

Sobib Silvermani nõela või trokaari uurimiseks. Selle tulemusel on võimalik saada raku koeproov, mis asub rindkere raku lähedal. Torkevõimalused on piiratud: arst ei pääse alati kohale, kust peate analüüsimiseks proovi võtma. Kuid kui saadakse piisavalt teavet, pole edasine diagnostiline torakotoomia vajalik..

Avatud viis

Avatud kopsubiopsiaga tehakse operatsioon. Operatsiooni ajal lõikab arst analüüsimiseks piisava tüki. Meetod hõlmab sisselõike tegemist rindkere kopsupiirkonnas. Meetod on ette nähtud hajutatud kahjustuste jaoks, mille olemust eksperdid ei suutnud kindlaks teha.

Biopsia abil, mis annab avatud biopsia, tuvastatakse mõned haigused täpselt:

  • sarkoidoos,
  • reumatoidsed häired,
  • granulomatoos,
  • onkoloogia.

Patsiendile pakutakse endotrahheaalset anesteesiat. Hüpohondriumis, kaenlaalusest veidi madalamal, tehakse 8–12 sentimeetri pikkune lõik. Patsient peab protseduuri ajal lamama oma küljel.

Videotorakoskoopiline analüüs

Video abiga kopsude torakoskoopiline biopsia on diagnostiliselt kõige täpsem ja informatiivsem uurimismeetod, kuid seda ei tehta kõigis kliinikutes. Protseduuri ajal tehakse patsiendi ribide vahele väikesed sisselõiked. Nende kaudu tutvustatakse vajalikke tööriistu ja videokaamerat, tänu millele arst jälgib manipulatsioonide kulgu.

Protseduuri peamine eelis on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja rehabilitatsiooniperioodi.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes sekkumine (ja eriti traumaatiline avatud biopsia) võib põhjustada tüsistusi. Ebasoodsa tulemuse korral eeldatakse, et patsient:

  • kopsude või mao punktsioon,
  • ajuemboolia,
  • veresoonte verejooks,
  • hingamispuudulikkus,
  • haavainfektsioon,
  • pneumotooraks.

Protseduurist tulenevate tüsistuste minimeerimiseks on vaja patsient hoolikalt ette valmistada uurimiseks.

Olulist rolli mängib pidev röntgenkontroll sekkumise ajal ja pärast seda. Kui kopsude biopsia viidi läbi avatud viisil, määratakse antibiootikumid.

Vahetult pärast sekkumist peaks patsient mõnda aega hoiduma intensiivsest füüsilisest koormusest ja jälgima voodipuhkust. Korralikult läbi viidud protseduurid ei mõjuta edasist elu..

Kuidas valmistada?

Enne biopsia määramist on kohustuslik teha mitmeid visuaalseid uuringuid: magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, tehakse röntgenograafia. Kui kasvaja asukoht on kindlaks tehtud, valitakse kopsudest kudede võtmise optimaalne meetod.

Sõltumata protseduuri tüübist peab patsient:

  1. 3-4 päeva enne uuringut loobuge ravimitest, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele.
  2. Keelduge toidust kaheksa tundi enne biopsiat, hommikul on soovitatav mitte juua isegi puhast vett.
  3. Enne kontorisse sisenemist tuleb lahti saada läätsedest, proteesidest ja ehetest.

Patsient peab arstile rääkima, millised kroonilised haigused tal on, kas ravimeid ravitakse praegu, kas on allergiat või vereringesüsteemi häireid.

Eelnevalt võib vajalikuks osutuda lisauuringud ja testid, rindkere röntgenograafia, koagulogramm, EKG, vereanalüüs karbamiidi taseme määramiseks.

Kuidas biopsiat tehakse?

Endoskoopiline biopsia

Kopsutesti läbiviimise sammud sõltuvad valitud biopsia meetodist. Niisiis, endoskoopiline operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see nõuab kohalikku tuimastust. Bronhoskoop sisestatakse suu või nina kaudu, seetõttu töödeldakse limaskesta lidokaiiniga.

Patsient pannakse selga. Protseduuri ajal uurib spetsialist järjestikku bronhide puud ja kõiki selle osakondi. Bronhoskoobi instrumendikanali kaudu sisestatakse spetsiaalsed tangid, mille abil koed vajalikest piirkondadest ekstraheeritakse..

Punktsioonibiopsia

Kohaliku tuimastuse all tehakse punktsioonibiopsia, kuid vajadusel on lubatud ka üldanesteesia. CT või röntgenikiirguse ajal määratakse optimaalne kaugus uuringu jaoks materjalide võtmise kohast, seega valitakse nõela sisestamise koht.

Naha piirkond tuimestatakse, tehakse rindkere seinte ja vistseraalse pleura punktsioon. Patsiendi jaoks on kõige raskem jääda kogu protseduuri vältel liikumatuks, see võtab umbes 20-25 minutit. Sel juhul saab ta valetada või istuda, mitu korda peab hinge kinni hoidma.

Avatud biopsia

Väike torakotoomia (avatud biopsia) on soovitatav juhul, kui minimaalselt invasiivsed meetodid pole võimalikud või kui on vaja piisavalt suurt kopsukoe tükki. See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutatakse üldist endotrahheaalset anesteesiat..

Sisselõige tehakse aksillaarjoone eesmise rinnavälise ruumi piirkonnas. Seadme anesteesia kasutamise tõttu ulatub kopsukoe haava sisse. See piirkond õmmeldakse traksidega, et tagada pleuraõõne tihendamine.

Õmmeldud koed lõigatakse välja ja saadetakse tsütoloogiliseks uurimiseks. Drenaaž sisestatakse pleuraõõnde, kantakse õmblused. Mõnda aega jälgitakse patsienti haiglas.

Kui teil oli kogemusi biopsia läbimise ja aistingute kohta, mida pidite kogema, võite sellest meie lugejale kommentaarides teada anda. Kui see tekst oli teile kasulik, siis jagage kindlasti teavet sotsiaalvõrgustikes!

Kuidas tehakse kopsubiopsiat, tulemuste tõlgendamine

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis tuvastab hingamissüsteemi haiguse. Pealegi on see meetod kõige usaldusväärsem, kui on vaja diagnoosi kinnitada raku tasandil.

Jah, mõnda haigust (näiteks kopsupõletikku) saab suure tõenäosusega diagnoosida kompuutertomograafia abil. Kuid näiteks tuvastatud kasvaja ei võimalda meil täpselt öelda selle tüüpi.

Ja see on oluline, kuna kasvaja tüüp määrab ravistrateegia. Visuaalselt, kasutades tomograafiat, ei saa kasvaja tüüpi kindlaks teha. Sel eesmärgil on vaja uurida selle rakke, mis tuleks võtta koeproovina patoloogiliselt muutunud piirkonnast.

Koeproov võetakse intravititaalselt. Nii et nad kirjutavad, sest peate lõikama väikese tükikese kudet. Loomulikult valu leevendamiseks.

Mis on kopsubiopsia?

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis põhineb patoloogiliselt muudetud kohtadest kopsukoe väikeste proovide intravitalisest proovivõtmisest. Biopsia käigus võetud proove kontrollitakse tsütoloogiliselt, histoloogiliselt, immunohistokeemiliselt ja bakterioloogiliselt.

Kopsu biopsia efektiivsus ja spetsiifilisus on kõrgem kui teistel uurimismeetoditel, kuid see meetod on seotud kirurgiliste protseduuridega, seetõttu viiakse see rangete näidustuste kohaselt läbi ainult kirurgiaosakonnas..

Viiteks. Kopsu biopsia näidustuste hulka kuuluvad: kahtlustatav kopsuvähk, ebaselge etioloogiaga pikaajaline köha, millega kaasneb kehakaalu langus ja perioodiline kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni.

Kas kopsubiopsia tegemine on valus?

Kõik tüüpi biopsiad viiakse alati läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all (sõltuvalt teostatava biopsia tüübist). Seetõttu ei tunne patsient protseduuri ajal valu.

Samuti puuduvad kopsukoes valuretseptorid. Ebamugavust kopsubiopsia ajal võib seostada:

  • punktsioon naha, lihaste, nahaaluse rasva ja pleura biopsianõelaga koos kopsu punktsioonibiopsiaga (kopsutraumaatiline biopsia);
  • endoskoopilise toru kasutuselevõtt transbronhiaalse kopsubiopsia jaoks.

Viiteks. Pärast protseduuri võib patsient kogeda avaldamatut ebamugavust selles piirkonnas, kust biopsiamaterjal mitu päeva võeti..

Mida näitab kopsubiopsia

Materjali edasiseks uurimiseks tsütoloogilisel, histokeemilisel ja muul meetodil tehakse kopsubiopsia.

Tähtis. Uuringu materjal on võetud mitmest patoloogilisest kohast.

Tervikliku uuringu jaoks on vaja vähemalt 5 proovi, mis on võetud erinevatest kohtadest. Ühest saidist on võimatu võtta ühte suurt materjali, kuna see vähendab uuringu infosisu praktiliselt nullini.

Biopsia ajal võetud proove uurides saate:

  • tuvastada pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud atüüpilised rakud;
  • hinnata täielikult uuritud moodustise rakulist koostist;
  • viige läbi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika;
  • hinnata vähivormide degeneratsiooni riske;
  • tuvastada haiguse staadium (kopsuvähi diagnoosimisel).

Tuberkuloosi diagnoosimisel viiakse läbi täiendav bakterioloogiline uuring ja mükobakteri tuberkuloosi kultuur on tundlik antibiootikumide suhtes.

Millal tehakse kopsubiopsia?

Kopsu biopsia viiakse läbi:

  • vähikahtlus (vähktõve kopsubiopsia on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem uurimismeetod);
  • täpsustamata laadi ümmarguse moodustumise esinemine kopsudes;
  • metastaatiliste kahjustuste kahtlus kopsudes;
  • mitmete sfääriliste varjude tuvastamine kopsudes röntgenuuringu ajal;
  • tuberkuloos (tuberkuloosi kopsu biopsia on näidustatud, kui haiguse sümptomeid kombineeritakse negatiivsete bakterioloogiliste analüüsidega).

Ümarate moodustiste ilmnemise põhjus kopsudes võivad olla healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, kopsu sarkoidoos, abstsesside esinemine kopsus, tuberkuloossed kolded, fibroosne alveoliit, pikaajaline kopsupõletik.

Bronhideväline kopsubiopsia viiakse läbi tsentraalselt paiknevate moodustiste juuresolekul, millele pääseb bronhide süsteemist.

Loe ka teemal

Perifeersete kopsukahjustuste korral tehakse avatud kopsubiopsia (torakotoomia ajal) või punktsioonibiopsia.

Viiteks. Kopsu biopsia on näidustatud, kui muud uurimismeetodid pole informatiivsed. Kopsu biopsiat ei kasutata ainsa uurimismeetodina..

Tuleb märkida, et kopsubiopsia pole ka skriiningtesti meetod ja seda ei saa kasutada esmase diagnostilise meetodina..

Kopsu biopsia tüübid

Mõiste "kopsubiopsia" on üldtermin mitme meditsiinilise protseduuri jaoks, mida kasutatakse kopsukoest tüki saamiseks edasisteks tsütoloogilisteks, histoloogilisteks, immunohistokeemilisteks ja bakterioloogilisteks uuringuteks.

Sellega seoses võib biopsia ise läbi viia mitmesuguseid tehnikaid kasutades. Kuidas igal juhul kopsubiopsiat teha, otsustab arst.

Viiteks. Metoodika valik sõltub uuringu asukohast, patsiendi seisundi tõsidusest, hariduse mahust, hinnangulisest diagnoosist, kopsubiopsia vastunäidustuste olemasolust.

Samuti on oluline, et patsiendil oleksid kaasnevad haigused, mis võivad biopsiat häirida (nakkushaigused, südame-veresoonkonna rasked haigused, verejooksu häired).

Sõltuvalt edasiste uuringute jaoks materjali kogumise meetodist on biopsia mitut tüüpi..

Transbronhiaalse biopsia

Muidu nimetatakse seda liiki transbronhiaalseks biopsiaks. Selle eripära on see, et materjal võetakse bronhoskoopia ajal läbi hingetoru ja bronhide.

Viiteks. Transbronhiaalne biopsia viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all..

Uurimistööks kasutatakse spetsiaalset elastset toru, mille otsas on kamber ja histoloogilise materjali kogumiseks spetsiaalsed tangid. Kaamera olemasolu võimaldab moodustist enne kudede hammustamist haaknõeltega üksikasjalikult visualiseerida ja uurida.

Transthoracic biopsia

Seda tüüpi kopsubiopsial on muud nimed:

  • punktsioon,
  • perkutaanne sihtimine röntgenkontrolli all.

Viiteks. Materjalide proovid võetakse pärast rindkere punktsiooni spetsiaalse trepanatsiooni või aspiratsiooninõela abil. Rindkere punktsiooni ja nõela sisestamist jälgitakse ultraheli või röntgenograafia abil..

Pärast nõela sisestamist patoloogilisse fookusesse viiakse materjali trepanatsioon või aspiratsioon. Kõige sagedamini tehakse punktsioonibiopsia, kui kopsudes on pindmisi masse, millega kaasneb köha..

Torakoskoopiline biopsia

Sellisel juhul võetakse uuringute jaoks proovide võtmine torakoskoopiliste operatsioonide käigus.

Pärast väikest sisselõiget sisestatakse pleuraõõnde endoskoop, mis võimaldab teil uurida patoloogilist fookust. Seejärel võetakse spetsiaalsete tangide abil bioloogiline materjal.

Avatud kopsubiopsia

Teine nimi on intraoperatiivne biopsia. See viiakse läbi torakotoomia operatsiooni ja rindkere avamise ajal.

Sel juhul uurib kirurg otseselt patoloogilist kahjustust ja võtab materjali. Enamikul juhtudel viiakse avatud biopsia ajal läbi kahjustuse täielik eemaldamine koos selle järgneva histoloogilise uurimisega.

Kopsu biopsia vastunäidustused

Kopsu biopsia on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

  • kopsuemfüseem,
  • tsüstid kopsudes,
  • kopsu hüpertensioon,
  • mis tahes laadi hüpoksia,
  • raske aneemia,
  • verejooksu häired ja suur verejooksu oht,
  • dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus,
  • rasked südame rütmihäired,
  • bronhiaalastma äge rünnak,
  • mis tahes laadi šokiseisundid.

Kopsu biopsia - ettevalmistamine

Viiteks. Kuna kopsubiopsia on kirurgiline protseduur, peab patsient enne selle tegemist läbivaatuse tegema..

Kopsu biopsia esialgne ettevalmistamine hõlmab vere üldise ja biokeemilise analüüsi, koagulogrammide (vere hüübimise analüüs), kopsude röntgenuuringu kahes projektsioonis, EKG.

Samuti võib vastavalt näidustustele määrata patsiendile radiograafilise uuringu kontrasti, CT või MRI abil.

Pärast täieliku uuringu läbiviimist ja patsiendi protseduuri vastunäidustuste kõrvaldamist antakse talle nõusolek kopsubiopsia tegemiseks ning uuringu ettevalmistamiseks antakse lühike väljaõpe.

Transbronhiaalse, torakoskoopilise või avatud biopsia korral peaks viimane söögikord olema hiljemalt 12–14 tundi enne kopsubiopsiat.

See piirang on tingitud asjaolust, et kui maos on toitu, suureneb aspiratsioonipneumoonia või oksendamise oksendamise oht.

Transtraakaalse punktsioonibiopsia võib läbi viia 8-10 tundi pärast kerget õhtusööki (eeldusel, et biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all).

Loe ka teemal

Enne protseduuri antakse patsiendile rahusti, köhavastane ja tuimestav (või tuimastatud).

Kuidas tehakse kopsubiopsiat?

Viiteks. Enne biopsia tegemist läbib patsient lokaalanesteesia või tuimestuse (sõltuvalt kopsubiopsia teostamise tehnikast).

Enne bronhoskoopia (transbronhiaalse biopsia) tegemist teostab arst anesteetikumidega pihustite abil nina limaskesta ja suuõõne lokaalanesteesia.

Pärast anesteetikumi toime alustamist lisab arst patsiendi hingamisteedesse endoskoopilise kaamera koos kaameraga. Pärast patoloogilise saidi visualiseerimist võetakse spetsiaalsete pintsettide abil materjal uurimiseks.

Enne biopsiat viiakse läbi lokaalne kiht-kiht anesteesia (nahk, nahaalune rasv, lihaskude ja pleura). Anesteetikumi kasutuselevõtu tõttu on biopsiaprotseduur valutu, patsient võib ebamugavust tunda ainult otsese valu leevendamise ajal.

Pärast anesteesia toimimist tutvustab arst spetsiaalset nõela (sel juhul tehakse CT, röntgeni või ultraheli kontrolli all kopsubiopsia), millega ta võtab uuringuks vajaliku materjali koguse.

Viiteks. Avatud biopsia viiakse läbi ainult plaanitud kopsuoperatsiooni ajal. Sellisel juhul eemaldab arst patoloogilise piirkonna ja reeglina eemaldab kahtlase neoplasmi täielikult.

Seejärel saadetakse operatsiooni ajal eemaldatud kuded histoloogilistesse, tsütoloogilistesse ja immunohistokeemilistesse uuringutesse..

Torakoskoopilise kopsubiopsia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mille otsas on mini kaamera, torakoskoopi. Pärast patoloogilise saidi visualiseerimist ja uurimist võetakse materjal spetsiaalsete tangidega (nagu ka bronhoskoopia korral). Rindkerevahelises ruumis (uuringualale võimalikult lähedal) torakoskoopia tegemiseks tehakse väike sisselõige (1-2 sentimeetrit).

Biomaterjali kogumise reeglid

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleks biopsia teha alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. See tähendab, et biopsiat läbi viival arstil peaks olema kõige täielikum teave patoloogilise moodustise lokaliseerimise, suuruse, kavandatud struktuuri ja sügavuse kohta.

Tähtis. Biopsiamaterjal võetakse vähemalt viiest kohast. Kudede võtmisel ainult 1-2 kohast ei saa uuringut pidada usaldusväärseks..

Saadud proovide paksus peaks olema üle 5 millimeetri. Materjal tuleks võtta nii patoloogilise moodustumise keskpunktist kui ka selle servadest ja normaalsesse koesse ülemineku piiril.

Kopsu biopsia - tulemused

Uuringu tulemusi saab reeglina 3–5 päeva pärast. Kui peate läbi viima pikema uuringu, võib tulemuste ooteaeg venida kahe nädalani.

Biopsia tulemuste tõlgendamisel põhineb arst mitte ainult histoloogilisel uurimisel, vaid ka teiste diagnostiliste meetodite tulemustel. Te ei tohiks proovida ise biopsia tulemusi dešifreerida ja proovida valida enda jaoks ravi. Ravi peab määrama ainult spetsialist.

Viiteks. Biopsia tulemuste tõlgendamisel on normiks ebatüüpiliste kasvajarakkude, seente, bakterite, viiruste, kiuliste kudede, põletikuliste infiltraatide ja granulatsioonide puudumine uuritavas materjalis.

Kui kasvajarakud on leitud, märgitakse järelduses neoplasmi histoloogiline tüüp ja kasvajaprotsessi staadium.

Kopsu biopsia - tagajärjed

Kõige sagedamini võib patsiendil pärast kopsubiopsiat tekkida bioloogilise materjali kogumise kohas tuim valutav valu. See nähtus ei ole komplikatsioon ja kaob iseseisvalt mõne päevaga..

Kopsu biopsia tüsistused hõlmavad:

  • suletud pneumotooraks tekkimine, mis nõuab pleuraõõne äravoolu;
  • kopsuverejooks.

Biopsia äärmiselt harv komplikatsioon on flegmoni teke (pärast transtraakaalse biopsia tegemist).

Viiteks. Biopsia tüsistuste õigeaegseks avastamiseks soovitatakse 2-3 tundi pärast protseduuri teha rindkere organite kontrollröntgen. Kuna tüsistused pärast kopsubiopsiat vajavad arstiabi, tuleb patsient pärast protseduuri hospitaliseerida vähemalt üheks päevaks.

Tüsistuste tekkimist võivad näidata naha kahvatus, näo tsüanoos, õhupuudus, sagedane pulss, suurenenud higistamine ja ärevus ning minestamine..

Kopsu biopsia - hind

Kopsu biopsiate hinnad võivad varieeruda vahemikus 2000 kuni 10 000 rubla ja sõltuvad meetoditest
saadud proovide protseduurid ja täiendav uurimismeetod.

Tähtis. Uuring viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise varustusega kirurgiaosakonnas..

Avaldamine Lümfoom