Neeru biopsia: mis see on, näidustused ja kuidas seda tehakse

Neeru biopsia on spetsiaalne neerude diagnoosimise protseduur, mille eesmärk on spetsiaalse tööriista abil bioloogilise materjali saamine.

Biomaterjalide uurimise põhjal saab spetsialist võimaluse haiguse täpsemaks diagnoosimiseks ja raviplaani korrektseks kohandamiseks.

Näidustused ja vastunäidustused

Neerubiopsia on ette nähtud uriinianalüüside tulemuste negatiivsete või mitte iseloomulike muutuste korral.

Peamised haigused, mille korral biopsiat kahtlustatakse:

• Neerupuudulikkus.
• Valgujälgede ja vere olemasolu uriiniproovis.
• Kusihappe, karbamiidi, kreatiniini ja muude lämmastikku sisaldavate toodete positiivse testi olemasolu vereproovides.
• Ebaselge päritoluga neerude kroonilised või patoloogilised protsessid.
• Kahtlustatakse neeruvähki.
• Suhkurtõbi, mille progresseerumisperiood on üle viie aasta.
• Tüsistunud kuseteede infektsioonid.
• Nefrootiline ja kuseteede sündroom.
• Planeeritud neeru siirdamine.
• Teraapia efektiivsuse hindamine.
• Implanteeritud neeru ebastabiilne, häiritud tegevus.

Neeru biopsia on diagnostiline meetod, mis tuvastab kõige usaldusväärsemalt neerupatoloogia. Kuid samal ajal on isegi sellel meetodil vastunäidustused.

Biopsia uuringut ei tohi mingil juhul teha, kui patsient:

• Üks neerudest on osaliselt või täielikult lakanud toimimast.
• Vere hüübimisega on probleeme (vere hüübimine).
• Novokaiini valuvaigistitele on allergia.
• Tuvastatud neeru kasvaja.
• Neeru tuberkuloos, tromboos või hüdronefroos.
• Seal on neeruarteri veresoonte seina eend.

Lisaks on neerude biopsia uuring suhteliselt vastunäidustatud müeloomiprotsesside, diastooli raske hüpertensiooni, ateroskleroosi ekstreemsete staadiumide, nefroptoosi või neerude patoloogilise motoorika, periarteriidi nodosa jne korral..

Treening

Enne protseduuri peetakse patsiendiga vestlus, mille käigus arst räägib protseduurist: selle rakendamise põhjustest, oodatavast tulemusest ja võimalikest kõrvaltoimetest.

Patsiendil on õigus saada mis tahes teavet, mis teda huvitab. Protseduuri läbiviimiseks peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku lepingu.

Arst peaks omama teavet kõigi patsiendi kroonilise iseloomuga haiguste, positiivsete allergiliste reaktsioonide olemasolu, kasutatavate ravimite kohta.

Umbes 2 nädalat enne protseduuri peaksite lõpetama ravimite, mis mõjutavad vere hüübimist. Enne protseduuri ise ei tohi vett juua, söök tuleks teha 8 tundi enne biopsiat.

Võimalike riskide välistamiseks ja vastunäidustuste kontrollimiseks peate läbi viima täieliku eeluuringute komplekti: OAC + vere biokeemia, OAM, neerude ultraheliuuringud, koagulogramm jne..

Teostamine

Protseduur kestab umbes pool tundi. Vanusega seotud omaduste tõttu viiakse see lastel läbi üldanesteesia. Täiskasvanutel võite piirduda kohaliku tuimestusega.

Patsient pannakse seljaga üles diivanile ja ühendatakse füsioloogiliste omaduste jälgimise aparaadiga. Pea peaks olema veidi üles tõstetud ja jalad alla lastud: sellise kehaehitusega on arstil neerudele kõige mugavam juurdepääs.

Ultraheli aparaadi ütluste kohaselt leiab arst neeru asukoha ja paneb nahale spetsiaalse sildi, mis seda kohta näitab. Sellesse piirkonda tuuakse anesteetiline ravim. Pärast anesteesia algust (5-10 minutit) hakkab arst spetsiaalse sisselõike abil neeru parenhüümi sisse viima nõela.

Protseduuri enda ajal (umbes minut) peate hinge kinni hoidma. Sisestatud nõel on kerge ebamugavustunne, mis tunneb survet. Nõuetekohase anesteesia korral ei ole biomaterjalist taganemise hetke tunda, seda saab tuvastada ainult seadme klõpsuga.

Pärast tara lõppu eemaldatakse nõel ettevaatlikult kehast, punktsioonipunkti töödeldakse antiseptiga ja suletakse spetsiaalse apretiga.

Neeru biopsia glomerulonefriidi korral

GN-iga viiakse läbi biopsia uuring, et teha kindlaks GN-i staadium ja vorm, ennustades haiguse edasist arengut. Glomerulonefriidi korral on biopsia praktiliselt mitte alternatiivne meetod, mis võimaldab teil saada kõige täielikku teavet..

Biopsia tulemused ja mida need tähendavad

Biomaterjali uurimine algab kohe pärast laborisse saabumist. Uuringu täielikud tulemused saadakse tavaliselt kaks kuni kolm päeva pärast biopsiat..

Uuringu normaalseks tulemuseks on kasvaja lisandite, armide ja nakkuste puudumine võetud materjalist. Kõigi ebanormaalsete neoplasmide ilmnemine tähendab muutusi neerukoes ja vastavalt sellele määratakse uuring ja ravi.

Taastumine pärast protseduuri

Pärast uuringut peab patsient puhkama 12 tundi lamavas asendis (selili). Sel ajal peab meditsiinitöötaja jälgima patsiendi seisundit. Vere olemasolu välistamiseks tuleks läbi viia uriinianalüüs. Toidu tarbimisel ei ole mingeid piiranguid (kui toitumisspetsialisti juhiseid pole jne)

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuna valuravimite toime on nõrgenenud, võib punktsioonipiirkonnas tekkida väike valu. Kui valu ei kao iseenesest, määratakse patsiendile valuvaigistid.

Umbes kahe nädala jooksul pärast protseduuri tuleb järgida kehalise aktiivsuse piiramist, et välistada tüsistuste oht.

Kui patsiendil ilmneb pärast protseduuri üks järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole:

• Patsiendil on probleeme urineerimisega.
• Patsiendil on kõrge kehatemperatuur.
• Patsiendil ilmneb nimmepiirkonna pikenenud valu.
• Patsiendil on tugev nõrkus, pearinglus, minestamine.
• Veri on patsiendi uriinis.

Valesti tehtud protseduur võib põhjustada selliste haiguste ilmnemist nagu:

• Perinefraalse kiu hematoom.
• Kusejuhade ummistumine verehüüvetega, neerukoolikud.
• Subkapsulaarse hematoomi välimus.
• Nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemine.

Neeru biopsia: omadused ja eesmärgid, näidustused, vastunäidustused, tüsistused, biopsiaks ettevalmistamine, protseduuri kulg, pärast protseduuri

Neeru biopsia
Neeruhaigusega võivad kaasneda mitmed põhjused, need on: vale eluviis; halb ökoloogia; ohtlik töö; suguhaigused; pärilikkus; külm niiske kliima ja palju muud. Neerude korrektseks ja tõhusaks ravimiseks peate läbi viima terve hulga meditsiinilisi katseid ja uuringuid. Neeru biopsia on üks neist.

See on üks usaldusväärseimaid ja suhteliselt ohutuid minimaalselt invasiivseid uuringuid mis tahes elundi kudede struktuuris. Biomaterjali kogumine toimub spetsiaalse diagnostikavahendi ja ultraheli abil. Biopsia hõlmab punktsioonimeetodit. Selle läbiviimiseks kasutab arst õhukese õõnsa nõelaga süstalt, mille tungimist ekraanil jälgitakse, ja suunates seda vajalikke manipuleerimisi.

Neeru biopsia on vajalik armide, ebaharilike ladestuste või patogeenide tuvastamiseks, mis võivad selgitada patsiendi haigusseisundit..

Protseduur aitab arstil kiiresti kindlaks teha neerupatoloogia olemasolu, selgitada diagnoosi ja selle tulemusel valida vajalik ravi individuaalselt.

Kui inimene põeb neerupuudulikkust, näitab biopsia, kui kiiresti haigus areneb. Protseduuri läbiviimine siirdatud neerul tuvastab puuduliku elundi töö põhjuse.

Arst on kohustatud andma patsiendile kogu teabe, mida ta soovib neeru biopsia tulemusel saada, samuti teavitama tüsistustest, mis võivad tekkida pärast manipulatsioone.

Biopsia, mis põhineb keerukatel histoloogilistel ja tsütoloogilistel uuringutel:

• annab haigusest objektiivse pildi;
• teeb patoloogia arengu kõige täpsema prognoosi;
• aitab täpsemalt määrata vajalikku ravi;
• võimaldab teil kontrollida haiguse dünaamikat enne ettenähtud ravi, selle ajal ja pärast seda.

Kuidas valmistada?

Uuringu läbiviimiseks on vaja allkirjastada kokkuleppe vorm, et patsient on teadlik neeru biopsiaga kaasnevatest võimalikest komplikatsioonidest ja riskidest. Arst peab teadma patsiendi võimalike allergiate ja kõigi võetud ravimite kohta. Enne protseduuri peate ühe, kahe nädala jooksul lõpetama aspiriini, aga ka teiste verd vedeldavate ravimite võtmise.

Arsti soovitusel võib patsient keelduda söömast enne biopsiat või võtta ainult kerget toitu. Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on protseduurile vastunäidustusi, võetakse vere- ja uriinianalüüsid.

Ettevalmistavad tegevused

Enne manipuleerimise alustamist peate loobuma mitmete ravimite võtmisest, kuid rangelt kokkuleppel arstiga. Antikoagulantide, see tähendab antikoagulantide, võtmise taustal on suur oht kahjulike komplikatsioonide tekkeks. Seetõttu peate kindlasti lõpetama nende ravimite võtmise arsti määratud ajaks.

Lisaks peab arst kontrollima patsienti, et teha vereproovid nakkuste suhtes. Spetsialist uurib patsiendi seisundit, annab ettevalmistamise juhised. Toitu ei tohiks võtta 8 tundi enne biopsiat..

Näidustused ja vastunäidustused

See uuring on ette nähtud, kui:

1. Patoloogia ebaselge põhjus.
2. Diagnoositud ägeda neerupuudulikkusega (ARF).
3. Nefrootilise sündroomi tekkimise oht on olemas.
4. Äge ja kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.
5. Kuseteedes on keerulised infektsioonid.
6. Avastatud vere ja valgu lisandid uriinis.
7. Veres leiduvad karbamiid, kreatiniin ja kusihape.
8. Kompuutertomograafia ajal tuvastati ebaselge neerupatoloogia.
9. Neerudes kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.
10. Siirdatud neer ei tööta korralikult.
11. Neerul on pöördumatu kahjustus ja vajadus hinnata kahjustuse astet.
12. Enne ja pärast ravi on vaja jälgida patsiendi seisundit.

On aegu, kus neeru biopsiat ei saa teha. Tuleb meeles pidada, et see protseduur on keha kudedele igal juhul traumeeriv. Ta jätab maha kohalikud kahjustused ja verevalumid. Seetõttu ei tehta uuringut, kui patsient:

• ainult üks neer;
• südamepuudulikkus;
• On välja kirjutatud aspiriin või protrombiin (see on suur verejooksu oht);

Mõnel juhul, kui uuringust saadav kasu ületab selle võimaliku kahju, võib järgmiste riskide ületamiseks või kontrollimiseks teha biopsia:

• kõrge vererõhk;
• raske neerupuudulikkus;
• müeloom;
• ateroskleroos;
• nefroptoos;
• periarteriit nodosa.

Treening

Neerubiopsia edu sõltub otseselt ettevalmistuse kvaliteedist. Need, kes tegid neeru biopsia, osutavad ühehäälselt vajadusele eraldi režiimi järele. Ettevalmistav etapp enne neeru biopsia tegemist hõlmab järgmisi punkte:

• Patsiendi ajaloo uurimine, kaebuste hindamine ja eelnevate uuringute tulemused.
• 1-2 nädalat enne biopsiat soovitatakse patsientidel lõpetada vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite võtmine. Nende ravimite hulka kuuluvad Warfarin, Naproxen, Cardiomagnyl, Aspirin, Ibuprofen.
• Lisaks mainitud ravimitele on vaja lõpetada küüslaugu, ginkgo biloba ja kalaõli baasil toidulisandite kasutamine.
• Iga patsient läbib neerude kontroll-ultraheliuuringu, samuti uriini ja vere laboratoorse analüüsi.
• Enne diagnostilist manipuleerimist valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne anesteesia tüüp. Tavaliselt viiakse neeru biopsia läbi kohaliku tuimestuse, kasutades lidokaiini sisaldavaid ravimeid..
• Biopsia eelõhtul peaks viimane söögikord toimuma enne kella 18.00.
• Kui meessoost patsiendil on punktsioonipiirkonnas juuksed, siis tuleb need eemaldada.
• Õhtul enne magamaminekut on soovitatav kasutada taimset päritolu rahustit.
• Hommikul, biopsia päeval, on rangelt keelatud juua vedelikku ja toitu.

Millised on biopsia riskid?

Statistika kohaselt kaasnevad biopsia võtmisega mõned riskid ja komplikatsioonid. näiteks,

• 10 protsendil juhtudest on võimalik sisemine veritsus, mis iseenesest kaob;
• vähem kui 2% protseduuridest põhjustab tõsist verejooksu, mis nõuab vereülekannet;
• vähem kui 0,0006% biopsiaproovidest põhjustab tõsist verejooksu, mille peatamiseks on vaja erakorralist operatsiooni;
• vähem kui 0,0003% juhtudest põhjustab biopsia neerukaotuse;
• võib esineda neeru alumise pooluse läbimurre;
• esineb neerude rasvkoe äge põletik (mädane paranefriit);
• ilmub lihaste verejooks;
• seal on pneumonaks;
• nakatumine toimub (oht, mis kaasneb kõigi invasiivsete protseduuridega).

Surmajuhtumid materjali võtmise ajal ja pärast seda on ebatõenäolised.

Tüsistused

Neerubiopsia on ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod, arvestades biomaterjalide ettevalmistamise ja otsese proovivõtmise tehnikat. Sellest hoolimata on igal patsiendil neerubiopsia läbiviimisega seotud komplikatsioonide oht minimaalne. Need tüsistused hõlmavad:

• Paaritud organi veresoonte kahjustus, millele järgneb verejooksu areng.
• Kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni, mis on seotud biopsia võtmisega neeru parenhüümi minimaalse kahjustusega.
• Valu nõela sisestamise piirkonnas. Seda sümptomit ei saa seostada tüsistustega, kuna iga patsient, kes on läbinud biopsia, kohtab kohalikku valu.
• Kerge valu sündroom. Ta puhastab mõne tunni jooksul.
• Pneumotooraks. Kui diagnostilist nõela ei hooldata õigesti, on tõenäoline pleura kahjustus koos järgneva pneumotooraksiga..
• Neeru alumise pooluse rebend. Biopsia tehnika järgimata jätmine võib põhjustada traumaatilise vigastuse või alumise neerupulga täieliku rebenemise. Sellised patsiendid vajavad erakorralist operatsiooni.
• Arteriovenoosse vaskulaarse side välimus. Üks komplikatsioone on külgnevate arterite ja veenide kahjustus, mille tagajärjel moodustub nende vahel ebanormaalne liiges (anastomoos)..
• Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga liitumine. Aseptiliste ja antiseptiliste reeglite eiramise ajal biopsia tegemisel on nakatumisvõimalus.

Samuti on sümptomeid, mille ilmnemine on otsene märkus kiireloomuliseks meditsiiniliseks abi saamiseks. Need sümptomid hõlmavad:

• Nõrk uriin urineerimisel.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Suurenenud hingamissagedus.
• Intensiivne valu õlas, kõhus ja rinnus.
• Valu ilmumine munandikotti meestel.
• Võimetus põit tühjendada.
• Vere sisu eraldamine süstlanõela kohast.
• Verefragmentide ilmumine uriinis päev pärast sekkumist.

Kuidas ja kus protseduuri tehakse

Neeru biopsia tehakse alati haiglas, raviruumis või operatsioonitoas. Tavaliselt kestavad manipulatsioonid umbes 30 minutit, kuid kui on vaja teha mitu punktsiooni, võivad need kesta kuni kaks tundi või rohkem..

Biopsia ajal lamab patsient kõhul, tema pulssi ja vererõhku jälgitakse pidevalt. Torkepiirkond tuimastatakse täielikult. Kõik toimingud viiakse läbi ultraheli aparaadi (röntgenograafia, kompuutertomograafia või MRI) järelevalve all.

1. Arst märgib nõela koha ja teeb kohaliku tuimestuse.
2. Patsient peab sügavalt sisse hingama ja hingama umbes 45 sekundit.
3. Torkenõela sisestamise ajal tunneb patsient survet ja kuuleb pehmet klõpsu.
4. Pärast biomaterjali kogumist nõel eemaldatakse.
5. Torkekohale kantakse marli side.

Pärast neeru biopsiat jääb patsient haiglasse, kuna ta vajab vähemalt 6 tundi voodipuhkust ja vähemalt eluliste näitajate jälgimist. Kui anesteesia toime lõpeb, võib ta protseduuri kohas tunda valu ja ebamugavusi. Mõni aeg pärast biopsiat kontrollitakse patsiendi uriini verd.

Patsient peab rangelt järgima arsti soovitusi:

• juua võimalikult palju vedelikku;
• 48 tunni jooksul, et vältida tugevat füüsilist koormust;
• järgmised 2–3 kuud ei tõsta raskusi ega tee trenni.

Kui patsient märkas juba kodus järgmisi sümptomeid:

siis peab ta võimalikult kiiresti pöörduma nefroloogi arsti poole.

Millised on neerubiopsia eelised ja kas on olemas alternatiiv

Seda protseduuri ei saa võrrelda muud tüüpi meditsiiniliste uuringutega, nagu veri, uriin, MRI, CT, ultraheli jne. Ainult biopsia abil saab haigust täpselt tuvastada, näidata selle põhjust, soovitada ravivõimalusi, määrata degeneratiivseid protsesse jne. Kahjuks on selline uuring täna puudub sobiv alternatiiv.

Neeru biopsia tüübid:

1. Neeru transdermaalne biopsia. See meetod hõlmab biomaterjali kogumist, kasutades spetsiaalset torganõela naha kaudu.
2. Biomaterjali kogumise avatud meetod viiakse diagnostilise operatsiooni ajal läbi otse neerude..
3. Uretroskoopia neeru biopsiaga. Protseduur viiakse läbi kusejuha kaudu sisestatud painduva toruga, et uurida põit, neeru alaosa ja neeruvaagna.
4. Transreenaalne biopsia. Kateeter sisestatakse jugulaarse veeni kaudu ühte neeruveeni. Seda protseduuri soovitatakse rasvumise, verejooksu häirete ja hingamisprobleemidega patsientidele..

Sõltumata neeru biopsia tüübist on tulemus alati täpne ja objektiivne..

Kas glomerulonefriidi kahtlus võib olla biopsia põhjus

Glomerulonefriidi arenemise lõplik diagnoos toimub kõigi patsiendi kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjaliku analüüsi abil. Kuid mõnikord jääb neerukahjustuse põhjus ebaselgeks. Sellised diagnostilised raskused ilmnevad viivitatud või liigse koguse igapäevases uriiniga ja haiguse ekstrarenalsete sümptomite puudumisega.

Sel juhul on kõige tõhusam diagnostiline meetod neeru biopsia - neerukoe biopsia elektronmikroskoopiline, morfoloogiline ja immunofluorestsentsuuring. Ainult biopsia võimaldab kudede muutuste olemust täpselt kindlaks teha. Neid kahjustusi on mitu peamist tüüpi:

1. Minimaalsed muudatused. Elektronmikroskoopia abil tuvastatakse rakuliste elementide paljunemine glomeruluse silmuste sektsioonides ja keldrimembraanide paksenemine. Kudede minimaalne hävimine võib ilmneda ka torukujulise epiteeli düstroofia korral..
2. Membraanne jade. Seda iseloomustab kapillaaride keldrimembraanide oluline paksenemine, mis tuvastatakse nii valguse kui ka elektronmikroskoopia abil. Seda diagnoosi ühendatakse torukujulise epiteeli düstroofia tuvastamisega..
3. Proliferatiivne glomerulonefriit. Proliferatiivse glomerulonefriidi manifestatsioon on glomerulaarsete kapillaaride endoteelirakkude paljunemine. See on haiguse kõige levinum vorm. Kapillaaride sisene vohamine tuvastatakse kõige selgemalt ägedas protsessis, kuid selle haiguse teiste alatüüpidega näitab elektronmikroskoopia seda patoloogiat..
4. Progresseeruv krooniline glomerulonefriit. Seda peetakse selle haiguse mis tahes vormi lõplikuks arenguetapiks. Mõnikord kulgeb see ilmsete fibroplastiliste reaktsioonidega, millel on suur arv glomerulaarse silmuse adhesioone.

Neeru biopsia peamine näidustus on isoleeritud kuseteede sündroom, mis on kvantitatiivne või kvalitatiivne muutus uriinis endas või selle setetes..

Kliinilised uuringud näitavad, et kui patsiendi seisund ei parane pikaajalise säilitusravi, sealhulgas dialüüsi abil, saab biopsia abil tuvastada lisaks glomerulonefriidile ka ägeda tubulointerstitsiaalse nefriidi, nodia periarteriidi ja muud vaskuliidi, hulgimüeloomi, amüloidoosi ja muud haigused keeruline neeruhaigus.

Biopsia tulemused aitavad arstil ravi kohandada nii, et võimalikult kiiresti saavutada ravi positiivne dünaamika ja kiirendada patsiendi taastumist.

tulemused

Pärast neerukoe proovide saamist saadetakse need patomorfoloogi või histoloogi vastuvõtule. Lõplikud tulemused pärast uuringu lõppu on järgmised:

30% -l juhtudest saadud tulemused muudavad varem diagnoositud patoloogiat. 60% -l ei tuvasta biopsia uusi haigusi, kuid võimaldab patsiendil määrata efektiivse ravi.

Tüsistused pärast biopsiamaterjali võtmist

Mõnikord on patsiendil pärast protseduuri järgmised tüsistused:

• Verejooks punktsioonikohalt, mida on problemaatiline peatada,
• Lihaseinfektsioon, kuna nõel ei ole steriilne,
• Pneumotooraks (õhk siseneb pleuraõõnde),
• Intrareenaalne verejooks,
• Intramuskulaarne hemorraagia.

Kirjeldatud komplikatsioone esineb äärmiselt harva, kuna protseduuri viivad läbi spetsialistid ja kasutatakse kvaliteetseid seadmeid. Iga protsessi juhitakse eraldi, mis väldib tagajärgi..

Neeru seisundi biopsia uuring

Neeru biopsia on diagnostiline testimeetod. See võimaldab teil jälgida elundi ja selle struktuuri muutust. Protseduuri kasutades uuritakse neerumembraani kihte. Mõned morfoloogilised uuringud on ohutud. Teised on ohtlikud komplikatsioonid, viiakse läbi operatsioonitoas, vajavad spetsiaalset koolitust. Neeru biopsiat peetakse ohtlikuks protseduuriks. Protseduuri metoodika ilmus eelmisel sajandil. Pärast seda on haiglate varustus paranenud. Lisatud võimalus jälgida instrumenti ultraheli abil uuringu ajal.

Nefrobiopsia mõistmine

Protseduur aitab kindlaks teha patoloogia prognoosi. Sõltuvalt tulemusest immunosupressiivne ravi katkestatakse või määratakse. Uuring viiakse läbi haiglates või haiglaosakondades. Suuna määrab nefroloog.

Biopsia tüübid

Neeru biopsia on peamine diagnostiline meetod. Tema abiga saate teha õige diagnoosi, määrata õige ravi. Muud mitteinvasiivsed meetodid ja analüüsid annavad sageli valesid tulemusi. Protseduure on 5 tüüpi, sõltuvalt materjali saamise viisist:

1. Perkutaanse punktsiooniga neeru biopsia. Instrument asetatakse elundisse, protseduuri kontrollitakse ultraheli abil. Kõige populaarsem meetod.
2. Laparoskoopiline nefrobiopsia. Materjal võetakse läbi naha punktsiooni. Videokaamera abil teostatavat järelevalvet kontrollitakse.
3. Neerude transreenne nefrobiopsia. Ravim on ette nähtud, kui anesteesiat ei saa kasutada, koos hingamissüsteemi patoloogia, hemostaasi, liigse raskusega. Neeru punktsioon toimub neeruveenide kaudu.
4. Avatud. Operatsiooni ajal võetakse osa neerust. Seda tüüpi uuringut kasutatakse kasvaja juuresolekul..
5. Endoskoopiline biopsia. Seade sisestatakse kusejuhi kaudu. Seda kasutatakse pärast elundi siirdamist eakatel, lastel ja rasedatel..

Näidustused ja vastunäidustused

Biopsia peamine eesmärk on teha õige diagnoos, kajastades süsteemset haigust või neerupatoloogiat. Punkt võimaldab teil kontrollida protsessi kulgu, aitab kindlaks teha, kas keha vajab neeru siirdamist. Seda meetodit kasutades saate valida õige teraapia ja viia läbi uuringuid elundite haiguste uurimisel.

Neeru biopsia korral on näidustused järgmised:

• Nefrootiline sündroom.
• Kui neer on seotud mingisuguse põletikulise või autoimmuunse protsessiga kehas.
• Uriinis on valke või muid muutusi.
• Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon.
• Neerupuudulikkus ägenemise ajal.
• Neerutuubulite struktuurimuutused.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosi saab teha ilma biopsiata. Protseduur aitab kindlaks teha kahjustuse põhjuse. Mõnikord on see mõistetav, näiteks kui patsient on mürgitatud seente või mürkidega. Tubulaarse nekroosi, noorukiea glomerulonefriidi korral on biopsia kõige sagedamini asendamatu.

Uuringu näidustus toimub siis, kui hemodialüüs või muu patogeneetiline ravi ei paranda patsiendi heaolu. Neeru biopsia glomerulonefriidi korral, et teha kindlaks, kuidas põletik on arenenud.

Vastunäidustused on suhtelised ja absoluutsed. Viimane tüüp hõlmab:

• verehüübed, mis asuvad neeruveenides;
• pustulid, ekseem punktsioonikohas;
• nakkuse põhjustatud äge haigus;
• üks neer inimestel;
• polütoksikoos;
• verejooksu häire;
• mädase iseloomuga organi või kiu põletik;
• pahaloomuline kasvaja;
• tuberkuloosne kahjustus;
• parema südame vatsakese puudulikkus;
• kooma;
• elundi arteri aneurüsm (neerud);
• vaimuhaigus.

Elundi punktsioon ei ole soovitav polütsüstiliste, arterioskleroosi, müeloomi, hüpertensiooni, moodustiste esinemise, neerude ebatavalise liikuvuse, mõne vaskuliidi, samuti raske neerupuudulikkuse korral..

Protseduur

Esialgu küsib nefroloog haiguste kohta, uurib, kas on allergiat, varem tehtud operatsioonide kohta. Paljud patsiendid ei tea, mis on neeru biopsia. Seetõttu kirjeldab arst enne uuringut protseduuri, sellega seotud riske. Patsient esitab küsimused ja allkirjastab seejärel nõusoleku operatsiooniks.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistus algab 2 nädala pärast. 10-14 päeva jooksul tühistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja verd vedeldavate ravimite kasutamine. Enne testi ei saa süüa, viimase söögikorra ja biopsia vahele peaks kuluma vähemalt 8 tundi. Tundlikele inimestele võidakse välja kirjutada kerged rahustid.

Mõni päev enne punktsiooni võetakse isik üld- ja biokeemiliseks analüüsiks, antakse uriini, tehakse koagulogrammi, samuti tehakse fluorograafiat, neerude ultraheli ja EKG-d. Muude elundite haiguste korral on ette nähtud konsultatsioon spetsialistiga.

Kirjeldus

Uuringut saab läbi viia haiglas, ravitoas või operatsioonitoas. Neeru punktsioon kestab keskmiselt 30 minutit, enamasti kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kui patsient on emotsionaalselt ebastabiilne, võetakse kasutusele ravim, mis uputab ta pooleldi magama. Sel juhul on inimene teadlik. Üldnarkoosi tehakse erandjuhtudel.

Iga patsient peaks teadma, kuidas neeru biopsia tehakse. Inimesel palutakse lamada seljaga üles, nägu on allpool. Kõhukelme või rindkere alla pannakse padi või padi. Need võimaldavad teil keha tõsta seljale lähemale. Kogu uuringu vältel jälgitakse pulssi ja vererõhku..

Neeru leiate tagumise aksillaarjoone 12. ribi alt ultraheli või mõne muu meetodi abil. Nahk punktsioonikohas määritakse antiseptiga, sisestatakse anesteetikum..

Seejärel tehakse sisselõige 2-3 mm pikkuseks, läbi selle juhitakse tööriist varem määratletud teele. Nii lõike kui ka punktsiooniga ei tee see tavaliselt haiget. Kui nõel on naha all, palutakse patsiendil sisse hingata ja mitte hingata 30–45 sekundit. See võimaldab teil elundeid ühes asendis fikseerida.

Nõel tungib elundisse 0,1–0,2 cm. Materjal võetakse automaatselt. Pärast tööriista eemaldamist. Nahale kantakse uuesti antiseptik, peal asetatakse sideme.

Taastumisperiood ja tüsistused

Pärast protseduuri on soovitatav puhata 10-12 tundi. Selle valve ajal mõõdetakse pulssi ja rõhku, arstid vaatavad, kas uriinis on verd.

Võite süüa kohe pärast protseduuri; peate jooma rohkem vedelikku. Selg valutab mõnikord pisut, vajadusel määratakse valuvaigistid. Kui komplikatsioone pole ja näitajad on normaalsed, tühjendatakse patsient samal päeval.

Pärast uuringut ei saa te 2 nädala jooksul raskusi tõsta, mõne päeva jooksul peate kehalist aktiivsust piirama.

Võimalikud tagajärjed pärast protseduuri:

1. Kuseteede obstruktsioon.
2. Neeru rebend või mitmesugused veritsused tupplehes või vaagnas.
3. Subkapsulaarne või perinefikulaarse kiu hematoom.
4. Muude elundite, veresoonte kahjustused, samuti infektsioon, põletik ja mädane paranefriit.

Tulemuste hindamine

Kogutud materjali uuritakse 1-2 päeva. Mõnikord on tulemused valmis alles 1,5–2 nädala pärast. Juhtumeid peetakse normaalseks, kui puuduvad kasvajad, infektsioonid, põletikud ja armid. Viimase olemasolu näitab sageli glomerulonefriiti ja muid patoloogiaid.

Ebanormaalne tulemus näitab neerude struktuuri muutust, infektsiooni, sidekoe süsteemseid häireid, verevoolu puudumist. Siirdatud neeru uurimisel näitab negatiivne tulemus selle tagasilükkamist..

Eelised ja puudused

Nagu igal uurimismeetodil, on ka biopsial plussid ja miinused. Diagnostilise manipuleerimise positiivsed küljed hõlmavad järgmist:

• protseduuri ettevalmistamise lihtsus;
• informatiivne sisu;
• on kõige usaldusväärsem ja täpsem diagnostiline meetod.

Protseduuri riskid hõlmavad järgmisi punkte:

• suur vastunäidustuste loetelu;
• kõrge hind;
• komplikatsioonide võimalus pärast.

Maksumus

Paljud inimesed imestavad, kui palju võib neeru punktsioon maksta. Hind sõltub linnast ja asutusest endast. Nii et väikelinnades maksab protseduur 1500-2000 rubla. Pealinnas riigiasutustes algavad hinnad 2500 rubla juurest. (Venemaa Välisministeeriumi kliinik), 3000 rubla. aastal nime saanud linna kliinilises haiglas №67 L. A. Vorokhobova, 4000 rubla. uuring maksab Föderaalse Biomeditsiini Agentuuri föderaalses kõrgtehnoloogilises kliinilises keskuses.

Eraasutustes algavad hinnad 5000 rublast. (kliinik "MedinaMed"). Nad võivad ulatuda Moskvas kuni 60 000 rubla., Keskmine maksumus on 25-30 tuhat rubla. Peterburis on uuringu maksimaalne hind 25 000 rubla. Erakliinikutes leiate võimalusi 10, 7 tuhande rubla eest. ja allpool. Protseduuri madalaim hind on Leningradi onkoloogiakeskuses 1300 rubla.

Ülevaated

Valdav enamus arvamusi biopsiate kohta on head. Inimesed räägivad märkimisväärse ebamugavuse puudumisest protseduuri ajal, kiirest läbiviimisest ja lühikesest taastumisperioodist. Allpool on 3 ülevaadet.

Kõik toimub kiiresti, protsess on viimistletud väikseima detailini, inimesi on palju. Meie osakonnast oli 4 inimest ja palju patsiente teistest. Iga patsiendi jaoks eraldatakse 15 minutit. Need asetatakse maos, punktsioonikohta töödeldakse antiseptiga, seejärel anesteetikumiga.

Edasi pole selge, kuna valu pole tunda, ainult seljaosa puhitus. Pärast protseduuri, puhkepäev osakonnas, hemostaatiline torkimine. Järgmisel päeval teevad nad ultraheli. Nädala pärast on histoloogilise uuringu tulemused valmis..

Diagnoosimise eesmärgil tehakse biopsia. Valu on minimaalne. Sagedamini kirjeldavad patsiendid nõela laskmise hetke nüri surumisena.

Uuring on valutu. Nõela sisestamisel on see mulje nagu näputäis. Kui olete närvis, võivad nad pakkuda rahustit. Parem võtta.

Ma olin enne protseduuri ise närvis. Leidsin saidi, kus näete biopsia fotosid ja videoid. Veidi rahunenud, tundub see mitte hirmutav.

Läbivaatuste põhjal otsustades on uuring valutu, ei vaja erilist ettevalmistust ja on enamiku inimeste jaoks kergesti talutav.

Neeru biopsia on informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi teha, välja selgitada patoloogia olemuse ja määrata õige ravi. Nagu iga operatsioon, on ka see protseduur seotud riskidega. Kuid tänu tehnoloogia arengule on punktsiooniriskid minimaalsed, patsiendid taluvad neeru biopsiat kergemini.

Neeru biopsia: näidustused, ettevalmistamine, protseduuri käik, tagajärjed

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Neeru biopsia klassifitseeritakse invasiivseks diagnostiliseks protseduuriks, mis võimaldab teil selgitada elundi morfoloogilise struktuuri tunnuseid ja selles toimuvate muutuste olemust. See võimaldab uurida neeru parenhüümi asukohta, mis sisaldab nii kortikaalse kui ka aju kihi elemente.

Inimese kudede morfoloogiline uuring on kindlalt sisenenud erinevate erialade arstide igapäevapraktikasse. Mõnda tüüpi biopsiaid võib pidada ohutuks ja seetõttu viiakse neid paljude patsientide jaoks läbi ambulatoorselt, teised aga kannavad tõsist riski ja näidustuste ebapiisavat hindamist, on tüsistustega ja vajavad operatsioonitingimusi. Nende hulka kuulub neeru biopsia - üsna informatiivne meetod, kuid nõuab hoolikat väljakirjutamist.

Neeru biopsia tehnika töötati välja eelmise sajandi keskel. Viimastel aastatel on nefroloogiliste haiglate materiaalne ja tehniline varustus paranenud, nõela käigu kontrollimiseks on kasutusele võetud ultraheli, mis võimaldas protseduuri ohutumaks muuta ja näidustuste ringi laiendada. Nefroloogilise teenuse kõrge arengutase sai võimalikuks suuresti tänu sihipärase biopsia võimalustele.

Biopsia andmete olulisust on keeruline üle hinnata, kasvõi ainult seetõttu, et suurem osa tänapäevaseid neerupatoloogia klassifikatsioone ja ravimeetodeid põhineb morfoloogiliste uuringute tulemustel, kuna analüüsid ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid võivad anda üsna vastuolulisi andmeid..

Biopsia näidustused laienevad järk-järgult, kuna tehnika ise paraneb, kuid seda ei kasutata endiselt paljude patsientide jaoks, kuna sellega kaasnevad teatud riskid. Eriti soovitatav on seda läbi viia siis, kui patomorfoloogi hilisem järeldus võib mõjutada ravi taktikat ning laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmed viitavad mitmele haigusele korraga. Täpne patomorfoloogiline diagnoos annab võimaluse valida kõige õigem ja tõhusam ravi..

Mõnel juhul võimaldab biopsia erinevate nefropaatiate diferentsiaaldiagnostikat, selgitada glomerulonefriidi tüüpi, hinnata immuunpõletiku ja skleroosi aktiivsuse astet, elundi ja veresoonte stroomas toimuvate muutuste olemust. Neeru biopsia on hädavajalik ja äärmiselt informatiivne süsteemse vaskuliidi, amüloidoosi ja neeru parenhüümi pärilike kahjustuste korral.

Biopsia käigus saadud teave võimaldab mitte ainult valida teraapia taktikat, vaid ka määrata patoloogia prognoosi. Morfoloogilise analüüsi tulemuste põhjal rakendatakse või tühistatakse immunosupressiivne ravi, mis võib ebamõistliku või ebaõige väljakirjutamise korral oluliselt parandada patoloogia kulgu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Neeru biopsia viiakse läbi ainult uroloogilistes või nefroloogilistes osakondades, selle näidustused määrab kindlaks nefroloog - spetsialist, kes tõlgendab tulemust ja määrab ravi.

Praegu on kõige tavalisem biopsia meetod ultraheli kontrolli all teostatav perkutaanne elundi punktsioon, mis suurendab diagnostilist väärtust ja vähendab komplikatsioonide riski.

Neeru biopsia näidustused ja vastunäidustused

Neeru biopsia võimalused on järgmised:

• Õige diagnoosi seadmine, mis kajastab kas ainult neerupatoloogiat või süsteemset haigust;
• Patoloogia kulgemise prognoosimine tulevikus ja elundi siirdamise vajaduse määramine;
• Õige teraapia valik;
• Neerupatoloogia üksikasjaliku analüüsi uurimistegevuse võimalused.

Neeru parenhüümi morfoloogilise analüüsi peamised näidustused:

1. Äge neerupuudulikkus - ilma kindlaksmääratud põhjuseta, süsteemsete ilmingutega, glomerulaarikahjustuse tunnustega, uriini väljutamise puudumisega rohkem kui 3 nädalat;
2. Nefrootiline sündroom;
3. Uriini muutuste ebaselge olemus on valgu olemasolu ilma muude kõrvalekalleteta (rohkem kui 1 g päevas) või hematuria;
4. Neeru päritolu sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
5. Tundmatu päritoluga tuubulite kahjustus;
6. Neerude kaasamine süsteemse põletikulise või autoimmuunse protsessiga.

Nende näidustuste eesmärk on tuvastada õige diagnoos. Muudel juhtudel võib nefrobiopsia põhjuseks olla ravi valimine, samuti ravi efektiivsuse jälgimine ja jälgimine.

Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) korral ei põhjusta sellise tõsise seisundi kliiniline diagnoos tavaliselt raskusi, samas kui selle põhjus võib jääda teadmata isegi pärast põhjalikku uurimist. Selliste patsientide biopsia annab võimaluse selgitada elundikahjustuse etioloogiat ja määrata õige etiotroopne ravi.

On selge, et ägeda neerupuudulikkuse tekkimisega seente või muude teadaolevate mürkidega mürgituse taustal pole šokkide ja muude raskete tingimuste korral biopsia väljakirjutamiseks erilist mõtet, kuna selle põhjustaja on juba teada. Kuid sellistes tingimustes nagu alaäge glomerulonefriit, vaskuliit, amüloidoos, hemolüütiline-ureemiline sündroom, müeloom, tubulaarne nekroos, keeruline äge neerupuudulikkus, on seda raske teha ilma biopsiata.

Biopsia on eriti oluline juhtudel, kui käimasolev patogeneetiline ravi, sealhulgas hemodialüüs, ei vii mitme nädala jooksul patsiendi seisundi paranemiseni. Morfoloogiline analüüs valgustab diagnoosi ja kohandab ravi.

Veel üks neeru biopsia näidustus võib olla nefrootiline sündroom, mis ilmneb neerude glomerulaarse aparatuuri põletikuga, sealhulgas sekundaarne sidekoe nakkushaiguste, onkopatoloogia, süsteemsete haiguste taustal. Biopsia tehakse juhul, kui hormoonravi on ebaefektiivne või kui kahtlustatakse amüloidoosi..

Glomerulonefriidiga näitab biopsia põletikulise protsessi raskust ja selle tüüpi, mis mõjutab oluliselt ravi olemust ja prognoosi. Subakuutselt kiiresti progresseeruvate vormide korral võib juba järgneva elundisiirdamise küsimust vastavalt uuringu tulemusele arutada..

Biopsia on süsteemsete reumaatiliste haiguste korral väga oluline. Niisiis võimaldab süsteemse veresoonte põletiku korral kindlaks teha neerukoe osaluse tüübi ja sügavuse, kuid praktikas kasutatakse seda diagnoosimisel tüsistuste ohu tõttu harva.

Süsteemse erütematoosluupuse korral on sageli näidustatud korduv biopsia, kuna neerude morfoloogiline pilt võib patoloogia edenedes muutuda, mis mõjutab edasist ravi.

Uuringu vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Absoluudi hulgas:

• Üksiku neeru olemasolu;
• Hüübimispatoloogia;
• Neerude arterite aneurüsmid;
• Tromboos neeruveenides;
• Südame parema vatsakese puudulikkus;
• Neeru hüdronefrootiline muundamine, polütsüstiline;
• Elundi ja ümbritseva kiu äge mädane põletik;
• Pahaloomuline kasvaja;
• Äge nakkav üldine patoloogia (ajutiselt);
• Neerude tuberkuloosne kahjustus;
• Pustuloossed kahjustused, ekseem kavandatud punktsiooni piirkonnas;
• Produktiivse kontakti puudumine patsiendiga, vaimuhaigused, kooma;
• Patsiendi keeldumine protseduurist.

Suhtelisteks takistusteks võivad olla raske hüpertensioon, raske neerupuudulikkus, hulgimüeloom, teatud tüüpi vaskuliit, arterite aterosklerootilised kahjustused, ebanormaalne neerude liikuvus, polütsüstoos, neoplasm, alla aasta vanused ja üle 70 aasta vanad.

Lastel viiakse neerude nefrobiopsia läbi samadel näidustustel nagu täiskasvanutel, kuid vaja on suurt ettevaatust mitte ainult protseduuri enda ajal, vaid ka anesteetikumide kasutamisel. Kuni aastaste imikute puhul on neerubiopsia vastunäidustatud.

Neeru biopsia tüübid

Sõltuvalt koe hankimise viisist uurimisel eristatakse mitut nefrobiopsia tüüpi:

1. Neerude perkutaanne punktsioonibiopsia, mille käigus nõel sisestatakse elundisse ultraheli kontrolli all; võimalusel kontrastsed anumad uuringu ajal;
2. Avatud - elundi parenhüümi fragmendi võtmine toimub operatsiooni ajal ja on võimalik läbi viia kiireloomuline intraoperatiivne biopsia; näidustatud sagedamini kasvajatega;
3. Laparoskoopiline nefrobiopsia - instrumendid sisestatakse perinefraalsesse piirkonda läbi naha väikeste punktsioonidega, kontrolli teostab videokaamera;
4. Endoskoopiline biopsia, kui endoskoopilised instrumendid sisestatakse kuseteede, põie ja kusejuhade kaudu neerudesse; võimalik lastel, rasedatel, eakatel, pärast elundisiirdamist;
5. Transjugulaarne nefrobiopsia - näidustatud raske rasvumise, hemostaasi patoloogia, piisava üldanesteesia võimatuse, hingamissüsteemi raske patoloogia korral ja seisneb spetsiaalsete tööriistade juurutamises jugulaarveeni kaudu neeru.

Nefrobiopsia avatud meetodite peamised puudused on kõrge haigestumus, vajadus operatiivse ja väljaõppinud personali järele, suutmatus ilma üldnarkoosita läbi viia, mis on vastunäidustatud mitme neeruhaiguse korral.

Ultraheli, CT kasutuselevõtt, mis võimaldas meil välja töötada biopsiaks mõeldud punktsioonitehnikat, mida kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini, aitas vähendada riske ja muuta protseduuri ohutumaks..

Uuringu ettevalmistamine

Nefrobiopsia ettevalmistamisel vestleb arst patsiendiga, selgitades protseduuri olemust, näidustusi selle jaoks, eeldatavat kasu ja võimalikke riske. Enne sekkumisele nõusoleku allkirjastamist peab patsient esitama kõik huvipakkuvad küsimused.

Raviarst peab olema teadlik kõigist patsiendi kroonilistest haigustest, allergiate olemasolust, registreeritud varasematest negatiivsetest reaktsioonidest mis tahes ravimitele ja ka kõikidest ravimitest, mida uuritav praegu võtab. Kui patsient on rase, pole vastuvõetav ka tema „huvitava” positsiooni varjamine, kuna uuring ja kasutatavad ravimid võivad embrüo arengut kahjustada.

10-14 päeva enne protseduuri on vaja tühistada verd vedeldavad ained, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad ka vere hüübimist ja suurendavad verejooksu tõenäosust. Vahetult enne neeru biopsiat keelab arst teil juua vett, viimast söögikorda - hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Emotsionaalselt labiilsetel teemadel on soovitatav välja kirjutada kerged rahustid.

Vastunäidustuste vältimiseks on oluline läbi viia üksikasjalik uuring, sealhulgas üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, neeru ultraheli, koagulatsioon, röntgenograafia, EKG, fluorograafia jne. Vajadusel on ette nähtud kitsate spetsialistide - endokrinoloogi, silmaarsti, kardioloogi - konsultatsioonid..

Patsiendi normaalse hüübimisega ja pahaloomulise hüpertensiooni puudumisel tehakse punktsioonibiopsia, mis vähendab verejooksu riski ja hematoomide teket retroperitoneaalses ruumis ja neerudes.

Nefrobiopsia tehnika

Neeru biopsia viiakse tavaliselt läbi haiglas, spetsiaalselt selleks ette nähtud ravitoas või operatsioonitoas. Kui uuringu ajal on vajalik fluoroskoopia, siis radioloogiaosakonnas.

Protseduuri kestus on umbes pool tundi, anesteesia on tavaliselt lokaalne infiltratsioonianesteesia, kuid tugeva erutusega patsiendid võivad kergesti erutuvaid patsiente kergelt sedateerida, põhjustades mitte uinumist, vaid sukeldades subjekti uimasusse, kus ta suudab vastata küsimustele ja täita spetsialisti nõudmisi.. Harvadel juhtudel tehakse üldanesteesia..

Kudede kogumise ajal lamab patsient kõhul, nägu allapoole, kõhu seina või rindkere all, keha tõstmiseks pannakse padi või padi ja tuuakse neerud seljapinnale lähemale. Kui siirdatud neerust on vaja kudet saada, pannakse katsealune selga. Protseduuri ajal kontrollitakse rangelt pulssi ja vererõhku.

neeru biopsia

Nimmepiirkonnas 12. ribi all määratakse neeru asukoht piki tagumist aksillaarset joont, sagedamini paremat, kasutades nõela sisestamiseks spetsiaalse mehhanismiga ultraheliuuringut. Arst määrab täpselt nõela tee ja kauguse nahast neerukapslini.

Kavandatud punktsioonikohta töödeldakse antiseptilise lahusega, mille järel spetsialist süstib õhukese nõelaga lokaalanesteetikumi (novokaiin, lidokaiin) nahasse, nahaalusesse kihti, piki punktsiooninõela tulevast trajektoori ja perinefriilsesse rasva. Valu piisavaks leevendamiseks piisab tavaliselt 8-10 ml lidokaiinist.

Pärast anesteesia toimimist tehakse umbes 2-3 mm laiuses nahas väike sisselõige, võetakse spetsiaalne nõel, mis sisestatakse ultraheli või röntgeni, CT või MRI kontrolli all mööda eelnevalt kavandatud rada.

Kui nõel tungib läbi naha, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja hoida hingetõmmet 30–45 sekundit. See lihtne toiming aitab vältida elundi tarbetut liikuvust, mis mõjutab biopsia nõela käiku. Neerudesse tungides liigub nõel 10-20 mm, võttes uurimiseks koekolonni. Protseduuri hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid automaatseid nõelu.

Nefrobiopsia anesteesia muudab selle peaaegu valutuks, kuid nõela sisestamise ajal on ebamugavustunne siiski võimalik. Valulikkus pärast operatsiooni sõltub patsiendi anatoomia individuaalsetest omadustest, tema psühholoogilisest vastusest uuringule ja valulävest. Enamikul juhtudel pole ärevust ja väike valu kaob iseseisvalt.

Pärast seda, kui arst on saanud piisava koguse kude, tõmmatakse nõel välja ja punktsioonikohta töödeldakse uuesti antiseptikumiga ja kaetakse steriilse sidemega..

Mida teha pärast biopsiat ja millised on võimalikud tüsistused?

Pärast uuringut kutsutakse patsient vähemalt 10–12 tundi lamades selili lamades voodisse. Sel perioodil mõõdavad kliiniku töötajad rõhku ja pulssi, uriini tuleks kontrollida vere osas. Soovitatav on juua rohkem vedelikke; protseduuriga seoses pole dieedipiiranguid, kuid need on võimalikud neerupuudulikkuse ja muude dieeti vajavate haiguste korral.

Seljaosa kerge valulikkus ilmneb anesteetikumi toime lõppedes. Ta kaob ise või määratakse patsiendile valuvaigistid.

Soodsa asjaolude kombinatsiooni, hematuria, palaviku ja stabiilse rõhu puudumise korral võib isikul lubada samal päeval koju minna. Muudel juhtudel on vajalik pikem jälgimine või isegi ravi. Operatsiooni ajal avatud biopsia nõuab haiglas viibimist nagu pärast tavalist operatsiooni.

Järgmistel päevadel pärast punktsioonibiopsiat tuleks neerud füüsilisest aktiivsusest loobuda ning vähemalt 2 nädala jooksul tuleks kaotada raskuste tõstmine ja raske töö.

Üldiselt ei põhjusta nefrobiopsia läbinud inimeste ülevaated protseduuri märkimisväärset ebamugavust, seda talutakse lihtsalt ja peaaegu valutult. Pärast üldanesteesia all tehtud uuringut ei mäleta patsiendid üldse, mis ja kuidas toimus.

Mured ja arstiabi peaksid olema järgmised:

• Võimetus põit tühjendada;
• Palavik;
• Valulikkus nimmepiirkonnas;
• Raske nõrkus, pearinglus, minestamine;
• Vere eraldamine uriiniga hiljem kui esimesel päeval pärast uuringut.

Neeru biopsia võimalikud tagajärjed on:

1. Vere eraldamine uriiniga neeru tupplehtede ja vaagna veritsemise tõttu;
2. Kuseteede takistamine verehüüvetega, ohtlikud koolikud, elundi hüdronefrootiline muundamine;
3. Subkapsulaarne hematoom;
4. Perinefraalse kiu hematoom;
5. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid, mädane paranefriit;
6. Elundi rebend;
7. Muude elundite ja veresoonte kahjustus.

Neeru kude veergude kujul kohe pärast tara saadetakse laborisse uuringutele. Patomorfoloogilise analüüsi tulemused valmivad 7-10 päeva jooksul või hiljem, kui on vaja täiendavaid värvimismeetodeid. Lisaks rutiinsele histoloogilisele meetodile viiakse glomerulude seisundi hindamiseks läbi immunohistokeemiline uuring ja immunopatoloogiliste protsesside jaoks viiakse läbi immunofluorestsentsanalüüs..

Patoloog määrab patoloogia mikroskoopilised tunnused - põletik glomerulites, veresoontes, stroomas, torukujulises epiteeli nekroos, valgukomplekside ladestumine jne. Võimalike muutuste spekter on äärmiselt lai ja nende õige tõlgendamine võimaldab teil kindlaks teha konkreetse haiguse tüübi, staadiumi ja selle prognoosi.

Neeru biopsiat saab tasuta teha riigihaiglas, kus uroloog või nefroloog määrab ta, kui on tõendeid, või tasulisel alusel nii era- kui ka eelarvekliinikus. Uurimistöö hind on 2000 kuni 25-30 tuhat rubla.

Seega on neeru biopsia nefroloogi jaoks üks olulisemaid diagnostilisi samme. Patoloogia täpse pildi ja lokaliseerimise teadmine mikroskoopilisel tasemel võimaldab diagnoosimisel tekkinud tõrke kõrvaldada, välja kirjutada õige raviprotokolli ja ennustada patoloogia progresseerumise määra.