Emaka fibroidide eemaldamise näidustused suuruse järgi nädalates või sentimeetrites - kuidas operatsioon läbi viiakse

Healoomulised kasvajad eemaldatakse konservatiivsete meetoditega ja nende ravi toimub arsti järelevalve all. Kui kasvaja kasvab, avaldab survet naaberorganitele, siis tuleb see viivitamatult eemaldada. Spetsialistid määravad kliiniliselt tüsistuste vältimiseks, millise suurusega emaka fibroidid läbivad operatsiooni..

Emaka fibroidide mõõtmed millimeetrites

Operatsiooni absoluutne näidustus on healoomuliste kasvajate kiire kasv. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on valu ja on oluline mitte ignoreerida patsiendi selliseid kaebusi. Operatsiooni ei tehta kõigile iseloomuliku kasvajaga naistele, arst määrab individuaalselt emaka fibroidide toimimiseks lubatud suurused millimeetrites. Parameetrid on järgmised:

1. Väikesed fibroidid võivad olla kas 6 mm või 14 mm või rohkem, mis vastab tiinusperioodile 4-5 nädalat. Haiguse selle staadiumi piiriks on 20 mm läbimõõduga kasvaja parameeter.
2. Keskmine miim on 40–60 mm, mis vastab raseduse vanusele 5–11 sünnitusnädalat.
3. Suured fibroidid - läbimõõduga alates 60 mm, mis vastab teise trimestri algusele.

Myoma suurus nädalates ja sentimeetrites

Healoomulise kasvaja parameetreid saab kliiniliselt määrata ultraheliuuringu abil. Neoplasmi suurused kehtestatakse nädalate ja sentimeetrite kaupa ning selles küsimuses peavad arstid kinni standardsest klassifikatsioonist. Kui patoloogia fookus naise kehas ulatub suurte mõõtmeteni, on vajalik operatsioon. Allpool on toodud fibroidide ligikaudsed suurused nädalates ja sentimeetrites usaldusväärse diagnoosimise jaoks:

• 5 sünnitusabi nädalat - kuni 5 cm;
• 7 - nädalane sünnitusperiood - alates 6 cm;
• 10-13 nädala sünnitusperiood - 10 cm;
• 18-19 nädala sünnitusperiood - 16-21 cm;
• 24-25 - nädalane sünnitusperiood - 23-28 cm;
• Sünnitusabi nädal 30-32 - 29-33 cm;
• 40-41 - nädalane sünnitusperiood - 34-35 cm.

Kuidas müoomi ravitakse?

Müoomisõlmede aktiivse kasvu korral on vajalik diagnostiline protseduur - ultraheli. Kui seal on väike fibroid, pakub arst minimaalselt invasiivset tüüpi operatsiooni, millel on minimaalsed tervisega seotud tüsistused. Suur neoplasm allutatakse viivitamatult ekstsisioonile, nii et arstid opereerivad kiiresti emaka fibroidid. Enne selle tegemist on soovitatav patsiendil läbida täielik uuring, määrata kliinilise pildi omadused. Kui patoloogia fookus kasvab, tegutsevad arstid, valides ühe järgmistest kirurgilistest sekkumistest:

• laparoskoopia;
• laparotoomia;
• hüsteroskoopia;
• hüsterektoomia;
• kõhuõõneoperatsioon.

Näidustused müoomiga operatsiooniks

Praktikas on juhtumid erinevad, kuid suurtele neoplasmidele tehakse kohustuslik ekstsisioon. Emaka fibroidide operatsiooni näidustusi väljendab arst. Jätab vaatluse alla väikesed tsüstid, patsient registreeritakse günekoloogi juures. Vastus põhiküsimusele, kas eemaldada emaka fibroidid, sõltub neoplasmi suurusest ja kasvuomadustest. Emaka fibroidid - operatsiooni mõõtmed määravad kliinilise pildi:

• tugev valu sündroom;
• mitmesuguste etioloogiate raske menstruatsioon;
• emaka veritsus;
• müomatoosse sõlme nekroos;
• jalgade alam- ja alamükoos,
• sõlme pika jala keerutamine;
• elundi või naaberorganite rühma deformatsioon;
• intramuraalne müoom;
• mitte tiinus, viljatus;
• naaberorganite funktsioonihäired, näiteks soolesulgus;
• vähiks degenereerumise sümptomite ja märkide ilmnemine.

Myoma operatsioon 8-9 nädalat

Kui kasvaja on omandanud keskmise staadiumi tunnuse, jätkates kasvu, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist. Parim variant müoomi kirurgiliseks operatsiooniks 8. – 9. Nädalal on laparoskoopiline müomektoomia, mis hõlmab eemaldamist kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu. Armid nahal ei jää, kuid pärast sellist kirurgilist sekkumist vajab naine kahenädalast taastusravi.

Selle kirurgilise meetodi abil on asjakohane ohutult eemaldada 3-4 patogeenset sõlme, mille liigese läbimõõt ei ületa 1,5 cm. Raskesti ligipääsetavate sõlmede korral, keerukate kliiniliste piltide ja suurte moodustiste korral on parem valida erinev ravimeetod, mis hõlmab juba sisselõigete tegemist, patoloogia kaudu juurdepääsu patoloogia kaudu tupe kaudu.. Alternatiiviks on hüsteroskoopia, mida peetakse rohkem diagnostiliseks protseduuriks..

Myoma operatsioon 10 nädalat

Kui sekundaarne fibromüoom areneb, kuid põie düsfunktsioon ei ole välistatud, soovitasid arstid laparotoomiat. See on tõsine operatsioon, mis sobib suure müoomi korral ja vastab sünnitusperioodile 12-15 rasedusnädalat. Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi sisselõike kaudu kõhukelme eesseinas. Operatsioon on asjakohane, kui ultraheli näitab emaka keha deformatsiooni healoomulise kasvaja patogeense kasvu taustal. Menetlusega viivitamine on ohtlik. Müoomide operatsioon 10 nädala jooksul nõuab pikka taastusravi.

Myoma operatsioon 12 nädalat

Kui kasvaja on suur ja kasvab, on oluline viivitamatult tegutseda. Kui emaka keha kaelas, eesmises või tagumises seinas on üks sõlm, on soovitatav hüsterektoomia. See radikaalne ravimeetod hõlmab suguelundi täielikku eemaldamist. Selline fibroidoperatsioon 12. nädalal tehakse juhul, kui muud ravimeetodid ei sobi või on ebaefektiivsed. Keerukates kliinilistes piltides ei välista arstid võimalust teha kõhuõõneoperatsioone kahjustuse kindla suurusega.

Emaka eemaldamise näidustused koos müoomiga

Kui kasvajat pole võimalik eemaldada või selle suurus ületab kirurgiliste protseduuride lubatud parameetreid, tuleb suguelund täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni ei ole välistatud aneemia ja muude tüsistuste tekkimine kehas. Patsient vajab pikaajalist taastusravi. Allpool on toodud peamised näidustused emaka eemaldamiseks koos müoomiga:

• suguelundi prolaps või prolapss;
• vähikahtlus;
• iseloomuliku neoplasmi hilinenud diagnoosimine;
• pikaajaline verejooks;
• fibroidide intensiivne kasv;
• progresseeruv aneemia.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Meditsiinispetsialistide suhtumine, vaated emakafibroidide tekkepõhjustele ja tekkemehhanismile on viimase kümnendi uuringute käigus dramaatiliselt muutunud. Lähiminevikus omistati fibroididele hormonaalse päritoluga healoomulised kasvajad, millel on suur risk vähkkasvajaks muutuda. Kaasaegsed arstid usuvad, et müomatoossete sõlmede moodustumist provotseerib naisorganismi reaktsioon emaka kudede kahjustustele, traumadele ja mikrotraumadele.

Varem peeti ainsaks tõhusaks raviks emaka fibroidide eemaldamist, mille tagajärjed olid märkimisväärsed ja mõjutasid naise elukvaliteeti väga negatiivselt. Kirurgilise ravi peamine õigustus oli arvamus haiguse kõrge onkogeense ohu kohta. Eksperdid on selle arvamuse ekslikkust tõestanud. Nüüd saavad arstid pakkuda müomatoossetest sõlmedest vabanemiseks alternatiivseid meetodeid.

Pärast emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni on tagajärgi väga raske ennustada. Lisaks reproduktiivse süsteemi funktsioonidele võivad tüsistused mõjutada ka teisi organeid. Parimate fibroidravi kliinikute spetsialistid, kellega koos töötame, soovitavad uut minimaalselt invasiivset meetodit - emakaarteri emboliseerimist. See meetod pole vähem efektiivne, kuid ohutum kui müoomide eemaldamine, EMA-d pakkuvate kliinikute loetelu saab vaadata meie veebisaidilt.

Müoom on haigus, mis areneb kõige sagedamini fertiilses eas naistel vanuses 30 kuni 45 aastat. Iga patsient, kes saab kõigepealt teada müomatoossete sõlmede olemasolust, kogeb šokki. Võite mõista emakafibroidide operatsiooni hirmu, mille tagajärjed võivad naisel jätta võimaluse saada lapsi. Kaasaegses kliinilises praktikas on välja töötatud fibroidide mitte-kirurgilise eemaldamise meetodid, mille tagajärjed on minimaalsed või ei mõjuta naise üldist tervislikku seisundit. Kõigile uuringu käigus tuvastatud müomatoossete sõlmedega patsientidele pakutakse abi fibroidide raviks parima kliiniku valimisel. Esimese konsultatsiooni võite saada e-posti teel, kasutades veebisaidi e-posti aadressil olevat kontaktvormi. Helistage telefoni teel, et leppida kokku kohtumine fibroidide ravi spetsialiseerunud spetsialistiga.

Emaka fibroidid - kaasaegne lähenemisviis ravile

Viimaste aastakümnete uuringud on dramaatiliselt muutnud spetsialiseerunud spetsialistide suhtumist emakafibroidide päritolu, klassifikatsiooni ja ravi. Hiljuti peeti seda haigust healoomuliseks kasvajaks, millel on väga suur onkogeenne potentsiaal. Üldtunnustatud arvamus müomatoosse sõlme degenereerumise võimalusest vähkkasvajaks tõi kaasa ainsa võimaliku lahenduse - kirurgilise eemaldamise. Müoomiga patsientide uuringutele ja kliinilistele tähelepanekutele tuginedes on kaasaegsed spetsialistid jõudnud järgmiste järelduste juurde:

• Müoom ei ole kasvaja. See on silelihasrakkude ja emaka sidekoe neoplasm, mis paljude tegurite mõjul hakkas liigselt paljunema. Rakkude enda koostist ei muudeta..
• Fibroidide degenereerumine pahaloomuliseks moodustiseks on äärmiselt harv juhtum. Kõige sagedamini areneb vähk kaasuvate haiguste taustal. Suur onkogeenne risk on suguelundite papilloomiviiruse mõned tüved, mis provotseerivad kasvajate kasvu.
• Eemaldamine ei lahenda sageli probleemi täielikult, fibroidide kordumist pärast operatsiooni täheldatakse 7-14% -l patsientidest. See asjaolu on tingitud asjaolust, et pärast eemaldamist emaka kudedes jäävad müomatoossete sõlmede alged. Eelsoodumusega tegurite olemasolul on oht rakkude taaskasvamiseks.
• Tõeliselt tõhus viis fibroididest püsivalt vabanemiseks on hapniku ja toitainete metabolismi peatamine sõlmedes.

Varem peeti fibroidide arengu peamiseks põhjuseks hormonaalset tasakaalustamatust, millega valdav enamus naisi pärast 30-aastast eluaastat kokku puutub. Meie eksperdid on veendunud, et müomatoossete sõlmede päritolu on seotud naisorganismi reageerimisega emaka sisemiste kihtide kahjustustele. Hormoonid mõjutavad sõlmede suurenemist. Nende moodustumise põhjus on reproduktiivse süsteemi looduslike funktsioonide rikkumine.

Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid võimaldavad naisel rasedust planeerida, enamik sünnitab elus 1-2 korda. Iga ovulatsiooni (munaraku vabanemise) ajal valmistub naise keha viljastumiseks - emaka endomeetrium paksub. Kui naine ei rasestu, väljub liigne kude koos menstruaalverega. Selle protsessi pideva kordamisega võib rakkudes esineda tõrkeid. Üks rakk, mis hakkab liiga aktiivselt jagunema, kaasab sellesse protsessi naaberrakud, emaka kihtidesse moodustub väike sõlme - müoomi alge. Hormoonid, immuunsussüsteemi seisund, krooniliste haiguste ja põletiku esinemine mõjutavad sõlme laienemist.

Alla 30-aastastel naistel võib müoom areneda päriliku teguri mõjul. Kui perekonna eelmistes põlvkondades olid naistel fibroidid, suureneb haiguse tõenäosus. Noorte tüdrukute patoloogia üks põhjusi on reproduktiivsüsteemi kahjustatud moodustumine loote arengu ajal. Selles olukorras hakkab müoom kasvama hormonaalse tausta muutuste taustal menstruaaltsükli alguses juba kahjustatud rakust. Seda protsessi on võimatu ette ennustada..

Fakte, uuringute tulemusi ja vaatlusi kokku võttes jõudsid meie arstid järeldusele, et eemaldamisoperatsioon pole ainus ja kaugeltki alati tõhus meetod fibroidide raviks. Kirurgiline eemaldamine põhjustab mitmeid tüsistusi ja ei välista retsidiivi võimalust. Pakume lihtsat ja tõhusat viisi müomatoossetest sõlmedest vabanemiseks, mis on efektiivne igat tüüpi, asukoha ja fibroidide koguse korral. Emaka arterite emboliseerumine viib emaka neoplasmasid toitvate veresoonte sulgemiseni, mis viib nende patoloogilise protsessi järkjärgulise regressiooni, vähenemiseni ja täieliku nõrgenemiseni.

Myoma. Operatsioon. Efektid

Et mõista, kas emakafibroidide eemaldamise operatsioon on ohtlik, peate mõistma kõige tavalisemaid kirurgilisi tehnikaid:

• Cavitary myomectomy. Traditsiooniline operatsioon kõhupiirkonna kudede resektsiooniga ja neoplasmide eemaldamine skalpelliga. See meetod on väga traumeeriv, seda kasutatakse ainult fibroidide juuresolekul emaka välisel seroosmembraanil. Sise- ja interstitsiaalsete sõlmede puhul meetodit ei kasutata.
• Laparoskoopiline müomektoomia. Kirurgiline eemaldamise meetod spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Vähem traumeeriv tänu kõhukelme seina mitmete väikeste sisselõigete juhtimise tehnikale. Ei saa kasutada sisemiste ja vahereklaamide eemaldamiseks.
• Hüsteroresektoskoopia. Transvaginaalne müomektoomia viiakse läbi hüsteroskoobi abil tupe ja emakakaela laiendamise kaudu. Seda tehnikat kasutatakse emakaõõnes olevate sisemiste sõlmede juuresolekul.
• Hüsterektoomia. Kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab müomatoossete sõlmede radikaalset eemaldamist koos emakaga. Emaka eemaldamise tagajärjed koos müoomiga on kõige raskemad, kuigi need kõrvaldavad lõplikult retsidiivi ohu.

Fibroidide käitumine pärast operatsiooni, rehabilitatsiooniperioodil võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad mitmetest teguritest - suurusest, arvust, sõlmede asukohast, käigu mehhanismist ja kliiniliste ilmingute intensiivsusest. Küsimuse, millist meetodit kasutada, küsib iga patsient, kellel on diagnoositud fibroidid. Operatsioon, et kõrvaldada, kas see on tervisele ohtlik ja kuidas see mõjutab reproduktiivfunktsiooni. Mõistmiseks kaaluge iga meetodit üksikasjalikumalt.

Tüsistused pärast emaka fibroidide eemaldamist

Paarkümmend aastat tagasi oli emaka müoomiga kõige sagedamini kasutatav radikaalne kirurgiline meetod neoplasmi eemaldamine koos suguelundiga. Hüsterektoomiat peeti kõige tõhusamaks viisiks, mis elimineeris igavesti retsidiivi riski. Emaka eemaldamise tagajärjed koos müoomiga on kõige tõsisemad, neil on negatiivne mõju mitte ainult naise füüsilisele, vaid ka psühholoogilisele seisundile. Lisateave tagajärgede kohta pärast emaka eemaldamist koos müoomiga:

• Naine kaotab võimaluse saada oma lapsed. Patsient ei saa enam pärast hüsterektoomiat iseseisvalt last eostada ja sünnitada. See on üks tõsisemaid tagajärgi pärast emaka eemaldamist koos müoomiga..
• Pärast kõhuõõneoperatsiooni on naisel üsna suur arm. Vaatamata kaasaegsete materjalide kasutamisele ja kosmeetilise õmbluse pealekandmisele jääb esteetiline defekt kogu eluks.
• Üks negatiivseid fakte, mis on ohtlik, on emaka eemaldamine koos müoomiga, hormonaalsete häirete tagajärjed. Paljud naised peavad kogu elu võtma hormonaalseid ravimeid, mis mõjutab negatiivselt ainevahetusprotsesse. Hormoonide vastuvõtmine võib põhjustada kehakaalu tõusu, naha ja juuste halvenemist, varajast vananemist.
• Psühholoogiline ebamugavustunne on müoomi korral veel üks negatiivne aspekt kui emaka eemaldamine. Pärast operatsiooni tunnevad paljud naised end alaväärsena, mis põhjustab suurenenud närvilisust, komplekside arengut ja depressiooni.
• Hüsterektoomiajärgne rehabilitatsiooniperiood on suure kahjustuse tõttu üsna pikk. Sise- ja väliskudede taastamine võtab mitu kuud..

Kaasaegsed günekoloogid usuvad, et hüsterektoomia on õigustatud ainult äärmuslikel juhtudel patsiendi ägedate kriitiliste seisundite, keeruliste mitmete sõlmede ja väga suurte sõlmede olemasolul.

Müomektoomia vastavalt täitmise tehnikale sarnaneb hüsterektoomiaga, kuid operatsiooni käigus eemaldatakse ainult sõlmelised moodustised, reproduktiivne organ säilib. Emaka fibroidide eemaldamise tagajärjed naisele pärast müomektoomiat on vähem traumeerivad:

• kõhupiirkonna kudede suured kahjustused;
• kõhule jääb suur arm;
• emakas moodustub arm, raseduse ajal võib see põhjustada tüsistusi;
• kõhuõõneoperatsioon võib põhjustada adhesioone vaagnaelundites;
• taastusravi võtab mitu kuud;
• on emaka fibroidide kordumise oht.

Usume, et müomektoomia pole ka fibroidide eemaldamiseks ohutu meetod. Vaatamata väiksemale kirurgilise sekkumise mahule on vigastuste maht suur ja tüsistuste oht üsna kõrge.

Laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline tehnika. Meetodi eeliseks on väliste kudede väikesed kahjustused - kolm väikest sisselõiget kõhupiirkonnas. Emakas on siiski armi, vaagnapiirkonna adhesioonide tekkimise oht. Tagajärjed pärast emaka fibroidide eemaldamist laparoskoopilisel meetodil:

• Kui soovite tulevikus rasestuda, võib naisel olla probleeme.
• Adhesioonide tekkega on viljatuse oht.
• Emaka arm võib põhjustada loote kandmise probleeme.

Hüsteroresektoskoopia viiakse läbi spetsiaalse seadme sisestamisega emakaõõnde tupe ja emakakaela kaudu. Hüsteroskoop võimaldab kirurgil teha manipuleerimisi emaka sees, kuid see ei anna liikumisvabadust ja absoluutset täpsust. Emaka limaskesta kahjustamine on oht. Võimalikud tagajärjed on järgmised:

• endomeetriumi ja veresoonte kahjustus;
• emakaverejooksu tekkimise oht;
• emaka koe kahjustuse (perforatsiooni) tõenäosus;
• põletiku oht nakkuse viimisel naise suguelundisse;
• fibroidide kordumise oht.

Milline ravi on ette nähtud pärast emaka fibroidide eemaldamist

Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni säilib naisel valu, mille kestus sõltub kasutatavast tehnikast, kahjustuse suurusest ja naise individuaalsetest omadustest. Operatsioonijärgne ravimravi töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi ajal võetakse reeglina kasutusele järgmised ravimid:

• valuvaigistid - valuvaigistid, MSPVA-d;
• verevedeldajaid (antikoagulante) verehüüvete ennetamiseks;
• ravimid vere moodustumise ja infusioonravi taastamiseks (koos verekaotusega);
• immunostimulandid, vitamiinid, kangendavad ravimid.

Operatsioonijärgsel perioodil ja perioodiliselt enne menopausi algust vajavad paljud naised hormoonasendusravi. Emaka eemaldamisel on see vajadus tingitud reproduktiivse süsteemi funktsioonide rikkumisest. Pärast emaka säilitamisega operatsiooni jääb hormonaalse tasakaaluhäire taustal taastekke oht koos östrogeenide ülemäärase sekretsiooni ja progesterooni sisalduse vähenemisega. On võimatu ette öelda, kuidas keha hormoonidele reageerib. Paljudel patsientidel tekib hormoonravi ajal rasvumine..

Lisaks ravimravile postoperatiivse taastusravi perioodil tuleb järgida mitmeid tingimusi:

• välistada füüsiline ja psühholoogiline stress;
• 1-2 kuud intiimelust loobumiseks;
• järgige ranget dieeti;
• vältige avatud päikest, te ei saa solaariumi külastada;
• raseduse planeerimine mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Lapse eduka sünnituse korral peab naine varem haiglasse minema, kuna on olemas enneaegse sünnituse oht. Kui emakas on suur arm, võib naisel olla probleeme sünnituse ajal, seetõttu pakutakse paljudele patsientidele keisrilõiget.

Kuidas valida fibroidide ravi

Kaasaegsed spetsialistid seisavad silmitsi ülesandega hinnata fibroidide ravi valimisel võimalikke riske ja tüsistusi. Meie arstid juhinduvad patsiendi ravi ja ravi metoodika üle otsustamisel järgmistest teguritest:

• võime kõrvaldada haiguse ägedad kliinilised sümptomid (valu, verejooks, menstruaaltsükli häired);
• naiste emaka ja reproduktiivse funktsiooni säilitamine;
• komplikatsioonide riski maksimaalne vähendamine;
• retsidiivi ohu ennetamine;
• patsiendi tervise ja jõudluse kiire taastumine.

Enamikul juhtudest on naiste jaoks väga oluline säilitada võime lapse saada ja minimeerida ravi mõju nende üldisele tervisele. Oluline on märkida, et kõhuõõneoperatsioonid on ette nähtud äärmuslikel juhtudel. See nõuab väga head tunnistust:

• teravad valud alakõhus;
• fibroidide hiiglaslik maht (üle 25 nädala);
• närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumisele viitavad sümptomid;
• urineerimise ja roojamise funktsioonide rikkumine;
• emaka raske veritsus, suur verekaotus.

Kõigil muudel juhtudel valivad arstid fibroidide raviks õrnemad ja ohutumad meetodid. Nii toimub emakaarterite emboliseerimine. Protseduuri ajal ei kahjustata peaaegu mitte välist ega absoluutselt keha sisemisi kudesid. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi punktsiooni ja kateetri sisestamise kaudu reiearterisse. Pärast emboliseerimist on tagajärjed minimaalsed või olematud. Vaid 1-2 päeva jooksul saab naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde, piiramata ennast stressi, toitumise ja seksiga.

See materjal loodi läbivaatamiseks ilma saidi ekspertide osaluseta. Spetsialistilt saadud fibroidide ravi kohta täieliku teabe saamiseks kasutage kontakte - telefon, e-post, veebivestlus. Kui teil on diagnoositud fibroidid, helistage meie spetsialistile telefonil +7 (495) 357-69-79. Aitame teil valida parima kliiniku fibroidide uurimiseks ja raviks.

Müooma laparoskoopiline operatsioon

Müoom on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Mõnede aruannete kohaselt esineb see 80% -l 30-50-aastastest naistest. Varem soovitasid arstid paljudele müomatoossete sõlmedega naistele hüsterektoomiat, emaka eemaldamise operatsiooni. Praegu on arusaam haiguse arengu põhjustest ja mehhanismidest, lähenemistest selle ravile oluliselt muutunud.

Teadlased tunnistavad: praegu pole emaka fibroidide arengu põhjused täielikult teada. On kaks teooriat:

• Loote Emaka seina siledad lihasrakud küpsevad väga hilja. Nad on ebastabiilses seisundis kuni loote arengu 38 nädalani. Võrdluseks: soolte seina ja põie silelihasrakud on 16. nädalaks küpsed. Seega suureneb müomeetriumis defektide oht, usutakse, et need viivad müoomini.
• Traumaatiline. Müomeetriumi rikkumised esinevad kogu elu. Peamised põhjused: korduvad menstruaaltsüklid, kuretaaž ja abort, põletikulised protsessid, sünnitusarstide jämedad toimingud sünnituse ajal.

Müomektoomia näidustused - emaka fibroidide eemaldamine

Emaka fibroidid ei ole alati vaja ravida. Paljude naiste jaoks võib piirduda dünaamika vaatlustega: nad peavad läbima ainult perioodilised günekoloogi uuringud ja ultraheliuuringud. Praegu on ravi näidustused selgelt määratletud:

• Kui emaka fibroidid põhjustavad sümptomeid, mis halvendavad naise elukvaliteeti. See võib olla: valu ja liiga rasked perioodid, aneemia, pärasoole ja põie funktsiooni kahjustus sõlmede kokkusurumise tagajärjel.
• Naise soov rasestuda, samal ajal kui müomatoossed sõlmed segavad raseduse algust ja kandmist.
• Kui fibroidid kasvavad vastavalt dünaamikas läbi viidud kahe või kolme ultraheliuuringu tulemustele.

Kuid vanus on suhteline vastunäidustus operatsioonile. Tavaliselt pärast menopausi sõlmed lõpevad kasvu ja kõige sagedamini väheneb suurus..

Emaka fibroidide ravimeetodid on erinevad. Ja selles nimekirjas on viimasel kohal hüsterektoomia - emaka eemaldamine. Praegu kasutatakse seda vähemalt juhul, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Paljudele naistele näidatakse emakaarterite emboliseerimist - protseduuri, mille käigus sisselõiked ja üldanesteesia pole vajalikud. Arst teeb punktsiooni reie ülaosas, viib läbi reiearteri anumadesse, mis toidavad müoomi, kateetrit ja viib selle kaudu sisse emboliseeriva ravimi. Viimane koosneb mikroskoopilistest osakestest, mis kattuvad veresoonte valendikuga. Müoom lakkab hapniku ja vajalike ainete vastuvõtmisest, sureb ja see asendatakse sidekoega.

Kolmas raviviis on müomektoomia, müomatoossete sõlmede kirurgiline eemaldamine koos emaka säilimisega. Emaka arterite operatsioonid ja emboliseerimine ei ole konkureerivad tehnikad. Kõiki neid kasutatakse teatud juhtudel, kui see võimaldab kõige tõhusamalt ja minimaalsete riskidega lahendada emaka fibroidide probleemi..

Laparoskoopiline kirurgia: plussid ja miinused

Emaka fibroidide laparoskoopilise eemaldamise peamine ilmne eelis on see, et see on minimaalselt invasiivne operatsioon. See viiakse läbi ilma sisselõigeteta, läbi mitme torke kõhu seina. Samal ajal on kuded vähem vigastatud, verejooks on minimeeritud ja taastumisperiood lüheneb. Naise võib haiglast välja viia varem ja naasta oma tavapärase elu juurde..

Laparoskoopia rakendamisel on valu võrreldes operatsioonijärgse perioodi avatud sekkumistega vähem muret, harvem ja kehatemperatuur ei tõuse nii palju. Madalamad adhesioonide tekke riskid.

Emaka fibroidide eemaldamiseks mõeldud laparoskoopiliste sekkumiste puuduseks on nende kasutamise piiratud ulatus. Seda operatsiooni ei saa teha kõigile naistele. Laparoskoopia abil saate eemaldada ainult neid sõlme, mis on õõnes (ulatuvad väljapoole elundi pinda kõrgemale) või sisemiselt (seina paksuses), on suhteliselt väikesed (kuni 8-10 cm) ja kui neid pole rohkem kui neli.

Mis tahes müomektoomia probleem on suhteliselt kõrge retsidiivi oht. Uuringud näitavad, et 14% -l opereeritud naistest naasevad sõlmed aasta jooksul. Seega diagnoositakse emaka fibroidid 4–5 aasta pärast umbes pooltel patsientidest. Pärast EMA-d on retsidiivi oht väga väike..

Müomektoomia eeliseks hüsterektoomia ees on see, et naise emakas on säilinud ja tulevikus võite rasestuda. Lisaks mängib emakas kehas olulist rolli. Pärast selle eemaldamist võib tekkida hüsterektoomiajärgne sündroom, mis avaldub metaboolsete, neuro-vegetatiivsete häirete kujul, vähendab elukvaliteeti.

Müoomiga laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Sageli pärast seda, kui naisel on diagnoositud emakafibroidid, tekib küsimus - millist ravimeetodit tuleks eelistada: emaka arterite müomektoomia või emboolia? Operatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

• Naine plaanib rasedust lähitulevikus ja mitte millalgi mõne aasta pärast. Seda seostatakse retsidiivi riskiga. Kui naine otsustab pikaajaliselt lapse saada, on tõenäoline, et müoomi probleem tuleb uuesti lahendada.
• Sõlmed asuvad emakal pealiskaudselt, ei põhjusta selle õõnsuse deformeerumist, ei hõlma kogu elundi seina kogu paksust, ei paikne niudeküljes ega kohtades, kuhu suubuvad suured anumad.
• Kirurg on kindel, et operatsiooni ajal emakaõõnsust ei avata.
• Kirurg on kindel, et pärast operatsiooni moodustub täielik arm ja seda saab raseduse ajal ultraheli abil hõlpsasti kontrollida.

Seega, kui need tingimused ei ole täidetud, tasub kaaluda EMA läbiviimise võimalust. Laparoskoopiliselt saab sõlme eemaldada kuni 8-10 cm läbimõõduga ja nende koguarv ei tohiks ületada nelja.

Lisaks ärge unustage, et iga toiming, isegi minimaalselt invasiivne, on teatud risk. Neid seostatakse nii kirurgilise sekkumisega kui ka tuimestusega. Naise rasked terviseprobleemid võivad olla vastunäidustused.

Laparoskoopia tüübid

Laparoskoopia on diagnostiline ja terapeutiline. Müomektoomia ajal viiakse need läbi üheaegselt. Esiteks uurib kirurg laparoskoobi abil - spetsiaalse tööriistaga videokaamerat - kõhuõõnde, emakasse, müomaatilistesse sõlmedesse, naaberstruktuuridesse, seejärel teostab fibroidide eemaldamise.

Operatsiooni ettevalmistamine

Laparoskoopiline müomektoomia viiakse läbi plaanipäraselt. Varem konsulteerib arst naisega, viiakse läbi vaagnaelundite ultraheli, et hinnata müomatoossete sõlmede suurust, asukohta, arvu. Kirurg määrab eelnevalt haiglas hospitaliseerimise kuupäeva, operatsioonid ja annab loetelu uuringutest, mida naine peab läbima. Tavaliselt hõlmab operatsioonieelne eksam järgmist:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Uriini üldine analüüs.
• Nakkustestid.
• Hormoonide taseme määramine veres.
• Vere hüübimistesti.
• Veregrupi ja Rh-faktori määramine.
• Emakakaela määrded tsütoloogia ja floora jaoks.
• Elektrokardiograafia.
• Alajäsemete veenide ultraheli.
• Rindkere röntgen.
• Vastavalt näidustustele - kolposkoopia, hüsteroskoopia, biopsia ja muud diagnostilised meetodid.

Naine peaks konsultatsiooni ajal rääkima kirurgile, kuidas ta põeb kroonilisi haigusi, milliseid ravimeid ja toidulisandeid ta võtab ning kas tal on ravimite suhtes allergia. See teave on vajalik operatsiooni ja anesteesiaga seotud riskide õigeks hindamiseks, vajalike meetmete võtmiseks..

Kaheksa tundi enne operatsiooni ei saa te midagi süüa. Ärge jooma operatsiooni päeval. Enne naise operatsioonituppa toimetamist kontrollib teda anestesioloog, nad teostavad premedikatsiooni - tutvustavad ravimeid, mis aitavad lõõgastuda ja rahuneda.

Mis toimub operatsioonitoas? Tööetapid.

Kui naine on juba tuimestuse all, teeb kirurg kõhupiirkonnas mitu punktsiooni. Neist ühe kaudu, tavaliselt nabas, sisestatakse laparoskoop - videokaamera ja valgusallikaga instrument. See tõlgib ekraanil oleva pildi.

Ülejäänud punktsioonide kaudu tutvustatakse spetsiaalseid vahendeid laparoskoopiliseks sekkumiseks. Kirurg teeb sisselõike emaka seinale, kestab ja eemaldab müoomi, teeb kehas veresooni ja peatab verejooksu. Seejärel asetatakse emaka seinale õmblused. Emaka ja muude anatoomiliste struktuuride paremaks visualiseerimiseks täidetakse kõhuõõne gaasiga.

Operatsioon lõpetatakse naha õmblemisega punktsioonikohtades. Tulevikus jäävad väikesed, vaevumärgatavad armid..

Võimalikud tüsistused

Nagu pärast mis tahes operatsiooni, on ka pärast müoomi laparoskoopiat kerge nakkusoht, õmbluste piirkonnas eritumine ja veritsus. Muud võimalikud tüsistused:

• Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib väike valu häirida. Need eemaldatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), näiteks ibuprofeeni, valuvaigistitega. Kui valu on intensiivne ja intensiivistub, peate nägema arsti.
• Adhesioonide oht on väiksem kui pärast avatud operatsiooni.
• Vaskulaarne tromboos.
• Naaberorganite juhuslik kahjustus: sooled, kusejuhid, põis.

Pärast fibroidide eemaldamist jääb emaka seinale arm. See on nõrk koht, mis ähvardab rebeneda raseduse ja sünnituse ajal. Kirurg peab enne operatsiooni seda riski hästi hindama.

Taastusravi periood pärast fibroidide eemaldamist

Taastumine pärast laparoskoopiat on palju kiirem kui pärast avatud viisil tehtud operatsiooni. Tavaliselt saab naise haiglast välja viia järgmisel päeval ja 4-5 päeva pärast saab ta naasta oma tavapärase elu, töö juurde. Mõne päeva jooksul võib pesul olla verejälgi. Vaginaalse verejooksu tekkimisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Laparoskoopilise kirurgia tulemused:

• Müoomi põhjustatud sümptomid kaovad. Enamikku naisi ei vaeva enam valu ja survetunne vaagna piirkonnas, liiga tugev menstruatsiooniverejooks.
• Viljakus säilib. Kuna pärast operatsiooni jääb emakas paigale, võib naine tulevikus rasestuda ja tavaliselt last kanda. Kontseptsiooni saab kavandada 3–6 kuud pärast operatsiooni, kuid eelistatavalt järgmise aasta jooksul, kuna retsidiivi oht on suhteliselt kõrge.
• Naise kehas toodetakse ikka veel suguhormoone. Pärast operatsiooni säilitatakse kõik reproduktiivse süsteemi elundid. Enneaegset menopausi ei esine. Võite jätkata täielikku seksuaalelu.
• Suurepärane kosmeetiline efekt. Pärast laparoskoopiat jäävad kõhule väikesed, peaaegu nähtamatud armid..

Müomektoomia operatsiooni tulemus ja komplikatsioonide oht sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist ja kogemusest, vajaliku kaasaegse aparatuuri olemasolust kliinikus. Euroopa kliiniku arstidel on ulatuslik kogemus erinevat tüüpi emakafibroidide ravi rakendamisel. Registreeruge konsultatsiooniks meie spetsialistiga.

Klientide arvustused

Püüame pakkuda kvaliteetseid teenuseid kõrgel tasemel. Oleme oma patsientidele tänulikud usalduse ja positiivse tagasiside eest koostöö kohta..

Emakakaela lülisamba song.

Tänan oma raviarsti Mulin Sergei Borisovitši professionaalse suhtumise eest oma elukutsesse ning pühendunud täistööajale tööle ja patsientidele.

Kõik oli nii lahe, et ma ei märganud, kuidas aeg mööda lendas ja mul oli vaja koju minna. Lahedad positiivsed töötajad, kompetents on vaid pomm. Soovitan seda meditsiinikeskust kindlasti.

1. Alajäsemete veenilaiendid

2. võõrkeha eemaldamine suurest pehmest koest.

Operatsiooni tegi K.M.N. Khudashov Vitaliy Grigorievich.

Tahan avaldada arstile sügavat tänu. tema oskuste eest, aga ka rahulikuse eest, mida patsiendile edastatakse, suur tänu, kes aitas.

Tahan avaldada tänu fleboloogidele V. Bernshteinile, V. E. kõrge kvalifikatsiooni, professionaalsuse ja tundliku suhtumise eest. Arst on tähelepanelik ja reageeriv. Ta andis mulle täieliku konsultatsiooni, määras ravi. Kuu aega hiljem oli suurepärane operatsioon. Vajadusel võtan ühendust teie meditsiinikeskusega.

Täname tähelepanu eest õele Yablokov Anastasia, Arapovile, Markelov Ljudmillale ja arstile Pavlinov Sergei Evgenievichile osutatud arstiabi eest.

Tahan avaldada tänu kirurg Kiselev Nikolay Romanovitšile tema tundliku ja sõbraliku suhtumise eest. Kas tehti laparoskoopiline koletsüstitisektoomia. Ta toetas väga oma optimismi ja positiivse tulemuse suhtes suhtumist. Tänan sind väga.

Sõprade soovitusel adresseeris ta oma probleemi (C6 selgroolüli kokkusurumismurd) Andrei Borisovitš Kibirevile pärast läbivaatust, otsus haiglaravi kohta. Sisenesin osakonda 01.04.19, lõuna ajal tuli mu palatisse osakonna juhataja Sergei Borisovitš Mulin ja rääkis mulle üksikasjalikult, millist ravi nad kavandavad, kuna selgroog oli hävitatud ja see ohustas minu tervist. Otsustati opereerida (asendada katkine selgroolüli implantaadiga) ja järgmisel hommikul tehti mulle operatsioon!

Anesteesia on väga hea, operatsioon kestis umbes 2 tundi ja ärkasin juba oma toas.

Avaldan sügavat tänu kogu meeskonnale! Sergei Borisovitš professionaalselt tehtud operatsiooni eest, kallis. õed patsientide suhtes aupakliku suhtumise eest, lapsehoidjad puhaste palatite eest ja muidugi maitsva toidu eest.

Mul on väga hea meel, et olin Andrei Borisovitši juhitud professionaalse meeskonna käes.

Veelkord, tohutu inimene TÄNU!

Vastu võetud põlveliigesega, arst oli Aleksei Nikolajevitš Sulaev. Ta nõustas mind operatsiooni osas. Operatsioon läks hästi, pärast operatsiooni muutus see palju paremaks. Soovitan väga Mirti haiglat. Arstid on siin väga positiivsed, meditsiinitöötajad on head.

Pöördusin dr Kibirev A. B. poole pärast konservatiivset ravi (mille määras Moskva kliinikus neurokirurg), mis ei andnud positiivseid tulemusi. Lülisamba lülisamba valu, jalgade tuimus kestis peaaegu aasta, Andrei Borisovitš soovitas teha MRI uuringu, võrdles näitajaid ja pakkus kohe 3 nädalat, et võtsin vastu otsuse, olin väga mures, murelik. Seetõttu sai meditsiinitöötaja ise aru haiguse tagajärgedest ja otsustas teha operatsiooni. 25.03.19 - tulin Myrtle'i keskusesse. Kohtas väga sõbralik, pädev meditsiinitöötaja. Ja kui ma kohtusin oma arsti S. B. Muliniga, rahunesin natuke, kuna lugesin Internetist tema kohta positiivseid ülevaateid. Tõenäoliselt on tal kuldsed käed, mis imetlevad. Oma ala professionaal, suhtlemiseks väga lihtne inimene, sisendab enesekindlust. Valu pärast operatsiooni on möödunud. Loodan, et tulevikus on kõik hästi.

Suur tänu Pavlinov S.E.-le andis ta igal ajal selgituse, kuigi ma pole tema patsient. Õdedel on palju tööd, kuid nad on alati nii sõbralikud, nad teostavad kõik protseduurid õigeaegselt. Toit meeldis mulle väga: mitmekesine, kalorsusega korrektne. Ja armsad kokatüdrukud. Suur tänu kõigile. Jumal lubab teile head tervist.

Mina, Lebedeva Nadezhda Jurjevna, tulin alaselja ja jalgade ägeda valuga, arst Mulin Sergei Borisovitš ravis mind. Ta tegi oma tööd hästi, sain jalga. Ta aitas mind palju. Olen talle tänulik.

Ootustöötajad on väga head, nad teevad kõik õigeaegselt, see on väga meeldiv.

Mugavus ja mugavus rahuldavad, mis on väga hea.

Eriline tänu õdedele. Olen südamest raviarstile Mulin Sergei Borisovitšile ja tulevikus võin tema poole nõu ja nõu saamiseks pöörduda.

Emaka kännu väljajätmine. Operatsioon on tehtud. Tahan avaldada sügavat tänu kogu arstide meeskonnale, kes mu probleemi lahendasid. Loodan, et kõik on tehtud kindlalt ja usaldusväärselt.

Kliiniku töötajad on väga tähelepanelikud ja sõbralikud. Eriti tänulik Marina Anatolyevna Mayerile.

Meditsiinikeskusesse sisenesin põlveliigese probleemiga. Tehti põlveliigese artroskoopia. Operatsioon viidi läbi kvoodi alusel. Pakuti haiguslehte. Suur tänu kõigile Mirti kliiniku töötajatele kvaliteetse töö eest oma valdkonnas, siirase ja tundliku suhtumise, mõistmise ja reageerimisvõime eest.

Eriti soovin südamest tänada raviarsti Kiselev Denis Vasilievichit lahke, tähelepanelikkuse ja professionaalsuse eest oma valdkonnas. Tahan soovida kõigile Myrtle'i meditsiinikeskuse töötajatele edu ja karjääri kasvu, positiivseid tulemusi selles raskes töös - tervenemiseks. Aitäh, et olete!

Olen südamest tänulik kõigile meditsiinitöötajatele, eriline tänu raviarstile S. Mulinile kuldsete käte, tähelepanu eest.

Mulle meeldis keskus, mugav, nagu sanatooriumis. Suured tänud!

Emaka fibroidid: ravi või operatsioon? 20 kirurgile ebamugavat küsimust

Emaka fibroidide eemaldamine: mis juhtub pärast operatsiooni

Dmitri Lubnin sünnitusarst-günekoloog, arstiteaduste kandidaat

Emaka fibroidide ravimeetodi valimisel peab patsient enamasti valima fibroidide eemaldamise operatsiooni ja emakaarterite emboliseerimise (EMA). Meditsiinis on olukord selline, et 95 günekoloogi emakafibroidide sümptomite esinemisel pakub 95 kirurgilist ravi, veel paar inimest kirjutab välja ravimeid, keegi pakub vaatlust. Tõenäoliselt mäletavad üksused EMAst. Milliseid küsimusi peaks kirurg enne fibroidide eemaldamise otsustamist küsima, ütleb günekoloog Dmitri Lubnin.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi on eksisteerinud enam kui 100 aastat, kuna seda peetakse klassikaliseks ja objektiivselt korrektseks, seetõttu võivad kirurgid end konsultatsioonide ajal tunda üsna enesekindlalt, kuna tegelikult kajastavad nad “enamuse arvamust”. Selline kirurgia domineerimine muidugi kahjustab, seetõttu soovitan teil küsida kirurgidelt mõned küsimused, mis konsultatsiooni ajal sageli välja jäetakse ja mis on väga olulised.

Igale küsimusele annan õiged vastused, mille tõesust saab kinnitada lihtsa otsingu abil Internetis. Ma ei taha absoluutselt taunida emaka fibroidide ravimise kirurgilist meetodit, see ei ole alati menstruatsiooni sageduse suurenemine, põiele avalduv surve või lihtsalt ultraheli numbrite muutmine õigustamaks müoomi eemaldamise operatsiooni riske ja tagajärgi.

1. Ütle mulle, arst, millised on üldnarkoosi komplikatsioonid??

Tüsistusi pole nii palju, neid juhtub üsna harva, kuid sellegipoolest on need: hammaste kahjustus intubatsiooni ajal; kopsuinfektsioon; allergiline reaktsioon anesteetikumi ravimile; silmakahjustus; närvikahjustus; psühholoogiline trauma (kui operatsiooni ajal patsient ärkas); aastas sureb surmajuhtumeid, mille põhjuseks oli täpselt üldanesteesia (üks juhtum 10 tuhande anesteesia kohta).

2. Ütle mulle, arst, milline on minu seisund pärast operatsiooni?

Pärast anesteesiat on patsiendil sageli värisemine, iiveldus, pearinglus, segasus, sügelus, kurguvalu, lihased, rangluu piirkonnas, valu kõhus, õmblustes, väga väljendunud nõrkus. Patsient veedab esimesed tunnid pärast operatsiooni intensiivravis.

3. Räägi mulle, arst, mis saab edasi, pärast palatisse naasmist ja millal nad mind vabastavad?

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on kõhuvalu, nõrkus, iiveldus, tualetti on raske minna. Teile süstitakse valuvaigisteid, antibiootikume ja jälgitakse võimalike tüsistuste tekkimist varases operatsioonijärgses perioodis. Väljavõte on võimalik 2.-3. Päeval (laparoskoopia) või 5.-7. Päeval (laparotoomia).

4. Ütle mulle, arst, mis need tüsistused on??

Varaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad: kõhuõõne veritsus, peritoniit (soolestiku või kusejuhi vigastuse, infektsiooni tõttu), kopsuarteri trombemboolia, soolesulgus, uriini nõrgenenud neerude väljavool (kusejuhi juhuslik ligeerimine) - kõik need tüsistused on väga tõsised, vajavad kiiret kirurgilist operatsiooni toimingud on haruldased. Kopsupõletik, samuti põletik õmbluste piirkonnas on võimalik veidi hiljem..

5. Ütle mulle, arst, kui kaua ma taastun operatsioonist?

Pärast laparoskoopiat - 3-4 nädalat, pärast laparotoomiat - kuni kaks kuud.

6. Ütle mulle, arst, kui sa eemaldad ainult müomatoossed sõlmed, miks sa palun kirjutada mulle alla paberile, siis ma ei taha emaka eemaldamist?

Tegelikult on harvadel juhtudel sõlmede eemaldamise ajal tugev veritsus ja patsiendi päästmiseks tuleb eemaldada emakas. See ilmneb emaka seina paksuses paiknevate sõlmede eemaldamisel (intramural, intramural-subserous, kasvavad emakaõõnes ja ribil asuvad), samuti paljude sõlmede juuresolekul.

7. Öelge mulle, arst, kas olete kindel, et eemaldasite kõik emakasõlmed ja kui mitte kõik, siis miks mõjutavad minu tervist / rasestumisvõimalust just need, mille eemaldate??

Tegelikult sisenevad kirurgid mõnikord kõhtu ja eemaldavad ainult suured pinna sõlmed, mis sageli haiguse kliinilises pildis ei mängi, ja need, mis eemaldatakse mugavalt seinast. Emaka paksuses jäävad väikesed sõlmed (viidates asjaolule, et need pole ohtlikud). Tegelikult ilmneb sageli just nendest väikestest sõlmedest haiguse taastekke, kuna emakakahjustus operatsiooni ajal on võimas stiimul sõlmede kasvule.

8. Rääkige mulle, arst, milline on emaka fibroidide kordumise oht pärast sõlmede eemaldamist?

Risk on üsna suur, keskmiselt 7–14% aastas, kuid enamasti võite näha statistikat, et kolm aastat pärast operatsiooni on retsidiiv 51%, kordusoperatsiooni vajadus 17–26%. Eriti kõrge on retsidiiv, kui emakast ei eemaldata kõiki sõlmi.

9. Ütle mulle, arst, et pärast operatsiooni pean võtma mingeid ravimeid?

Jah, muidugi, kaheksa kuu jooksul (kui plaanite rasedust) võtate retsidiivi ennetamiseks hormonaalseid ravimeid ja kui te rasedust ei plaani, peate retsidiivi tõenäosuse vähendamiseks pidevalt võtma hormonaalseid ravimeid. See tähendab, et kui sõlmed eemaldatakse, saavutatakse ajutine efekt, mida tuleb pidevalt säilitada, võttes hormonaalseid ravimeid.

10. Ütle mulle, arst, kui suur on tõenäosus, et pärast sõlmede eemaldamist rasestun?

Keskmine raseduse määr pärast sõlmede eemaldamist on 39–56%.

11. Rääkige oma arstile, kui raseduse ajal on oht emaka fibroidide sõlmede eemaldamiseks?

Jah, kuigi väike, kuid on olemas. Emaka rebenemise oht on 0,3%. Siiski on oluline meeles pidada, et sünnitate keisrilõike teel, see tähendab, et teil tehakse veel üks operatsioon. On äärmiselt haruldane, kui sünnitusarstid otsustavad sünnituskanali kaudu sünnitada naistel, kellel on emakas armi.

12. Rääkige mulle, arst, millised muud tüsistused on pärast sõlmede eemaldamist võimalikud, mis võivad mõjutada minu võimet rasestuda?

Pärast emakaoperatsiooni võib tekkida adhesiooniprotsess, mille tagajärjel võivad munajuhad muutuda läbimatuks. See võib potentsiaalselt põhjustada viljatust või suurendada emakavälise raseduse riski. Nüüd kasutame tänapäevaseid kleepumisvastaseid materjale, toimingute tehnika on muutunud, kuid siiski on adhesioonide oht ettearvamatu.

13. Öelge mulle, arst, kuid lisaks torudele võib kannatada ka emakas?

Jah, on oht. Kui sõlme asub õõnsuse piiril või kasvab sinna sisse, on selle eemaldamisel võimalik avada emakaõõnsus, mis viib emakaõõnesse moodustuvate adhesioonide (sünehhia) tekkeni, mis takistavad rasedust.

14. Ütle mulle, arst, kui õõnsuses on sõlme ja see eemaldatakse hüsteroresektoskoopia abil, on mõned riskid?

Jah, on äärmiselt haruldane, et õhk võib siseneda emaka veresoontesse ja seejärel kopsudesse (üsna ebameeldiv komplikatsioon), tõsine elektrolüütide tasakaalustamatus, mis on tingitud kehasse liigsest glükoositarbimisest (protseduuris kasutatakse just selle lahust), emaka limaskesta kahjustused (lõigatakse idukihiga lahti)., mis viib viljatuseni emakas. Jah, kõiki sõlmi ei saa ühe katsega eemaldada, nad lõikavad sageli osa ära ja ootavad seejärel mitu kuud, et sekkumist korrata.

15. Ütle mulle, arst, et emaka täielik eemaldamine on tegelikult nii lihtne operatsioon, kuna mõned nimetavad seda "õpilaseks"?

Lihtsaid toiminguid ei eksisteeri, kuid günekoloogiliste operatsioonide hulgas on see põhiline. Emaka eemaldamise ajal võivad tekkida kõik ülalnimetatud komplikatsioonid (soolestiku haavad, põis, kusejuhi ligeerimine, emakaarteritest lennanud ligatuuride verejooks). Pole tähtis, millist juurdepääsu kasutatakse, laparoskoopia, välja arvatud juhul, kui taastumisperiood kiirendab.

16. Ütle mulle, arst, tegelikult ei vaja ma üldse emakat, kui ma ei planeeri rasedust ja pärast selle eemaldamist tunnen end hästi?

Ei, see pole tõsi. 30–80% -l patsientidest areneb pärast emaka eemaldamist koos lisadega või ilma nendeta hüsterektoomiajärgne sündroom - tõsine seisund, mis on seotud naissuguhormoonide tootmise järsu lõpetamisega. See on raske sündroom, mille korral ilmnevad asteenilised depressioonid koos iseloomulike kaebustega - tõsine väsimus, vähenenud jõudlus, letargia, tugev nõrkus, suurenenud pisaravool ja "kuumahood". 25% -l patsientidest tekib ärevus, millega kaasneb motiveerimata hirm äkksurma ees.

Menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni lõpetamist reproduktiivses eas tajutakse sageli naiselikkuse kaotamisena; on hirmutunne, perekonna lagunemise hirm, madalama seksuaalpartneri enesehinnang. 30–35% patsientidest, kes kaebavad halva kõrge temperatuuritaluvuse üle, olid ka puhkeolekus südamelöögid, külmavärinad, külmavärinad, tuimus ja indekseerimine, unehäired, vestibulopaatia, liigne higistamine, kalduvus tursele, mööduv hüpertensioon..

17. Ütle mulle, arst, ja kui, nagu sa ütled, jätame munasarjad välja, siis need sümptomid ikkagi arenevad?

Jah, "hüsterektoomiajärgse sündroomi" areng ei sõltu sellest, kas munasarjad eemaldatakse või mitte. Kui munasarjad jäävad, areneb see sündroom natuke harvemini..

18. Ütle mulle, arst, kuid need on kõik emaka eemaldamise tagajärjed või on olemas pikaajalised tüsistused?

Teil on õigus, lisaks varasetele muutustele kehas on ka viivitusi. Uuring, milles osales üle 700 tuhande naise, näitas, et ühe aasta jooksul emaka eemaldamine munasarjadega või ilma nendeta reproduktiivses eas naistel suurendab südame-veresoonkonna haiguste (südameatakk, insult, hüpertensioon) riski. Lisaks areneb mõnel naisel metaboolne sündroom, mis väljendub kehakaalu suurenemises ja muudes probleemides. Rinnavähi tekke oht on suurenenud. Pärast emaka eemaldamist võivad seksuaalse aktiivsuse ajal tekkida probleemid (tupe kuivus, tundlikkuse halvenemine, orgasmi saavutamise raskused).

19. Ütle mulle, arst, kas selle seisundiga on kuidagi võimalik hakkama saada??

Jah, raviks määratakse teile hormoonasendusravi, mida tuleb võtta mitu aastat.

20. Ütle mulle, arst, miks kirurgid ei soovita sageli kasutada emakaarterite emboliseerimist, väites, et see meetod on ohtlik, raskesti talutav ja piiratud tõhususega?

Tegelikult on probleem selles, et EMA günekoloogid ja kirurgid ei tee tulemusi. Seda operatsiooni viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid, see tähendab teise eriala arstid. Seega pole kõik günekoloogid valmis patsienti endast lahti laskma, võib-olla seetõttu, et näevad ekslikult oma võimetust selles aidata, unustades samas patsiendi huvid. Tegelikult on üsna palju väärilisi ja väga kogenud kirurgid, kes lähenevad ravimeetodi valikule erinevalt ning sobivat kliinilist olukorda nähes soovitavad nad kindlasti selgitada emakaarteri emboliseerimise võimalust.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.