Soolevähk

Kaasaegne meditsiin ei kasuta mõistet “soolevähk”, eraldades selgelt peensoole vähi ja kolorektaalse vähi (jämesoole ja pärasoole pahaloomuline kasvaja). Väikesed ja jämesooled eraldatakse nii anatoomiliselt spetsiaalse ventiiliga, mis takistab nende sisu segunemist, kui ka funktsionaalselt. Peensooles toimub seedimise põhietapp, jämesooles - vee imendumine, teatud vitamiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees..

Üldteave ja klassifikatsioon

Hoolimata asjaolust, et peensoole limaskesta pindala on 90% seedetrakti kõigi limaskestade pindalast, moodustavad selle piirkonna pahaloomulised kasvajad mitte rohkem kui 3% seedetrakti onkoloogia juhtude koguarvust 1. Kõige sagedamini esinevad need 40-50-aastaselt, mehed ja naised haigestuvad võrdse sagedusega.

Kolorektaalne vähk, mis on levinud mitte ainult seedetrakti neoplasmide, vaid ka kõigi keha võimalike onkopatoloogiate hulgas, moodustab suurema osa soole onkoloogilistest haigustest. WHO andmetel on kolorektaalvähk maailmas meeste seas levimuselt kolmandal kohal ja naistel teisel kohal (kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas).

Kasvu olemuse järgi võib kasvaja olla:

• eksofüütiline - levib soole valendikku;
• endofüütiline - kasvab soole seina paksuses;
• segatud.

Lisaks liigitavad eksperdid soolevähid vastavalt TNM-i süsteemile, mis võtab arvesse esialgse kasvaja, lümfisõlmede kahjustuse ja kaugete metastaaside mahtu.

Soolevähi põhjused

Peensoole vähi osas pole usaldusväärset põhjust kindlaks tehtud. Mõne haiguse ja vähktõve suurema tõenäosuse vahel on seos:

• soolestiku adenomatoosne polüpoos (pärilik sündroom);
• Crohni tõbi (mittespetsiifiline põletikuline haigus, võib-olla koos autoimmuunse arengu mehhanismiga);
• Pates-Jägersi sündroom (pärilik haigus, mis ühendab limaskestade pigmentatsiooni ja soole polüpoosi);
• gluteenitundlik tsöliaakia (köögiviljade gluteenivalgu talumatus).

Mis puutub käärsoolevähki, mis on selle esinemise peamine eeldus, usuvad eksperdid, et toidus pole kiudaineid. Arvatakse, et kiudainete puudus vähendab väljaheidete mahtu, tänu millele säilib see soolestikus kauem ja kantserogeensed lagunemisproduktid puutuvad limaskestaga kauem kokku. Sarnast mõju avaldab krooniline kõhukinnisus. Istuv vähk ja rasvumine soodustavad ka käärsoolevähki..

Soolevähi sümptomid

Peensoole vähk on tavaliselt asümptomaatiline kuni hilisemate etappideni, kui ilmneb soolesulgus. Niinimetatud "väikseid märke" (tegelikult joobeseisundi märke ja tähelepanuta jäetud kasvaja lagunemist) ei märka kõik, kuid, märganud, peavad nad sageli teiste haiguste põhjustajaks, mis viib äärmiselt hilise diagnoosimiseni.

"Kergemate sümptomite" hulka kuuluvad:

• põhjuseta kaalulangus;
• madala temperatuuriga (umbes 37) temperatuur pikka aega ilma nähtava põhjuseta;
• aneemia
• nõrkus, unisus, apaatia;
• tuim ebamäärane kõhuvalu.

Neoplasmi kasvades on toidu liikumine soolestiku kohal häiritud ja ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid:

• raskustunne maos;
• täiskõhutunne, isutus;
• eelmisel päeval söödud toidu iiveldus, oksendamine;
• väljaheite ja gaasi puudumine.

Kasvaja lagunemisega on võimalik seedetrakti verejooks või peritoniit.

Käärsoolevähi sümptomid võib jagada mitmeks suureks rühmaks:

• enterokoliitiline vorm: puhitus, kõht kõhus, vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus, limas või veri segunemine fekaalides (mida lähemal tuumor pärasoolele, seda väljendunud on veri);
• düspeptiline: röhitsemine, puhitus, oksendamine, raskused ülakõhus. Maohaigusele viitavate sümptomite tõttu on diagnoosimisvead tavalised;
• obstruktiivne: aeglaselt arenevad soolesulguse nähud. Spasmiline kõhuvalu, raskustunne, suurenenud peristaltika. Hilisemates etappides - väljaheite ja gaasi viivitus;
• pseudo-põletikulised: kõhuvalu, temperatuur, valgete vereliblede arvu suurenemine, peritoneaalse ärrituse nähud on võimalikud, mis annab arstile põhjuse peritoniidi kahtlustamiseks;
• ebatüüpiline. Täieliku nähtava heaolu korral ilmneb teise haiguse korral kõhu palpeerimisel kasvaja.

Kolorektaalne vähk avaldub tavaliselt vere olemasolul väljaheites, sagedasel viljatul tungil roojada ja rooja kuju muutumisel..

Diagnoos soolevähk

Peensoole vähi diagnoosimise peamine meetod on radioloogiline. Patsient võtab sisse aine, mis ei edasta röntgenikiirgust. Röntgenpildil on võimalik näha piirkondi, kus soolestik täidetakse ebaühtlaselt, soolesisu edasiliikumisel on viivitus. Vähi endofüütilise kasvu korral paksenenud piirkonnas silutakse limaskesta leevendust, on kahjustatud peristaltikat.

Endoskoopiline uuring võimaldab teil neoplasmi visuaalselt hinnata ja saada materjali histoloogiliseks uurimiseks - tuumori raku struktuuri täpsustamiseks.

Käärsoolevähi kahtluse korral algab diagnostiline otsing peitevere väljaheidete analüüsimisega. Kõik pahaloomulised kasvajad veritsevad.

Kasvaja olemasolu endoskoopiliseks kinnitamiseks kasutatakse kolonoskoopiat. See on jämesoole endoskoopiline uuring, mille käigus on laboratoorseks uuringuks vajalik limaskesta kahtlaste lõikude biopsia.

Kui kolonoskoopia pole mingil põhjusel võimalik, tehakse topeltkontrasti irigograafia: nad täidavad jämesoole kontrastaine ja õhuga. Viimastel aastatel on arvuti irigograafia muutunud üha populaarsemaks, kui tomograafi kihilistest piltidest luuakse soole mahulised kujutised.

Mõlemat tüüpi soolevähi võimalike metastaaside tuvastamiseks kasutatakse kõhu ultraheli, rindkere röntgenuuringut, CT, MRI..

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks on ette nähtud kliinilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid.

Viimastel aastatel on vähimarkeritestid populaarsed kaubanduslaborites. Kui nad kahtlustavad soolevähki, pole neid soovitatav, kuna umbes 40% juhtudest annavad nad valenegatiivse tulemuse..

Soolevähi ravi

Soolevähi ravimise peamine meetod on kirurgiline: soole ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustatud piirkonna eemaldamine.

Vajadusel ühendatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Neid võib välja kirjutada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Enne operatsiooni aitavad kiiritus ja keemiaravi vähendada kasvaja levikut ja muuta see selle toimimatust operatiivseks. Pärast operatsiooni on need suunatud vähirakkude hävitamisele, võimalusel kehasse jäädes.

Soolevähi prognoosimine ja ennetamine

Soolevähi prognoos sõltub suuresti lümfisõlmede kahjustusprotsessi levimusest ja kaugete metastaaside olemasolust. Arvestades, et praktikas areneb kasvaja pikka aega asümptomaatiliselt, diagnoositakse haigus tavaliselt hilisemates etappides. See tähendab, et prognoos on üldiselt ebasoodne.

Peensoole vähi spetsiifiline profülaktika puudub. Arst peab jälgima patsiente, kes põevad pärilikke sündroome, mis suurendavad selle tõenäosust. Tsöliaakiaga on range gluteenivaba dieet äärmiselt oluline..

Käärsoolevähi ennetamiseks on vajalik õige toitumine, normaalse kehakaalu säilitamine, regulaarne füüsiline aktiivsus.

1 Katenev V.L. Peensoole kasvajad. M. 2011.

Diagnoos soolevähk

Inimese soolestik jaguneb kaheks peamiseks osakonnaks - see on peensool, mille läbimõõt on alguses 40–60 mm ja lõpus 25–30 mm ning jämesool läbimõõduga 40–100 mm. Selle oreli pikkus on tavaliselt umbes 8 meetrit. Vähi areng võib esineda ükskõik millises selle osakonnas. See on koht, kus moodustunud kasvaja mõjutab haiguse sümptomeid, samuti vajalikku ravi. Soodne prognoos on võimalik olukorras, kus haigus tuvastati õigeaegselt.

Kui on kahtlus soolevähi onkoloogias, nõuab patsient uuringut võimalikult kiiresti. Manuaalne uurimine võimaldab rühmitada patoloogilisi masse, mis on märk sellest, et neoplasm asub päraku lähedal. Segmentide uurimiseks ja haiguse esinemise kinnitamiseks sügavama uuringu jaoks tuleks läbi viia pildidiagnostika..

Soolevähi klassifikatsioon

Inimestel on seda haigust klassifitseeriv hulk patoloogiaid:

Kasvu olemus ja suund sõltub sellest, kui kiiresti uued sümptomid ilmnevad ja milline on nende loetelu.

Histoloogiline tüüp on kasvajatüüp, mida saab määrata rakkude tüübiga, millest neoplasm alguse sai..

Haiguse asukoht. Sellest sõltuvad haiguse sümptomid..

Esmased sümptomid

Peaaegu kõigil onkoloogilistel haigustel, sealhulgas soolevähil, on algstaadiumis väga kaudsed sümptomid. Seetõttu ignoreeritakse neid väga sageli. Siin on mõned haiguse tunnused:

Hoiatus teatud toitudest ja muutused söömisharjumustes.

Vere olemasolu väljaheites.

Keha väsimus ja üldine nõrkus.

Kaalulangus, millel pole looduslikku põhjust.

Soole motoorika muutused.

Nende sümptomite esinemine patsiendil ei ole alati murettekitav. Patoloogia tuvastamine on kõige sagedamini seotud teiste endoskoopiliste uuringute läbimisega, kahtlustatult muid haigusi. Soolevähi avastamine toimub tavaliselt hilisemates etappides, mis nõuavad keerukamat ravi ja võtavad rohkem aega..

Kui tuvastate haiguse varases staadiumis ja viite läbi õigeaegset ravi, siis on taastumise võimalused elukvaliteeti säilitades üsna suured. Seega, kui leiate vähemalt ühe haiguse tunnuse, peate viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud kliinikusse ja läbima vajaliku uuringu.

Selle haiguse peamised sümptomid

Neoplasmi arenedes hakkavad ilmnema olulisemad nähud:

Aja jooksul on võimalik onkoloogiaga ühiste sümptomitega seotud sümptomite avaldumine ja uute moodustiste teke.

Soole liikumise pikaajaline puudumine, mõnel juhul võib kestus ulatuda 20-30 päevani. Sel juhul täheldatakse valu kõhupiirkonnas, see muutub raskemaks.

Pärast roojamist on tunne, et sooled pole täiesti tühjad.

Neoplasmi projektsioonis ilmneb kõhu seinale valusündroom.

Püsivad oksendamise ja iivelduse tunnused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Alandab vererõhku, samal ajal kui nahk muutub valgeks. Kui kasvaja asub rinnakelmes, on võimalik külma higi tunnuseid..

Kõhukinnisuse esinemine, millele järgneb kõhulahtisus.

Lima ja mäda olemasolu fekaalides, mis põhjustavad soole liikumise ajal väga ebameeldivat lõhna.

Vere olemasolu väljaheites. Sel juhul võib veri olla triibuline või täielikult määrida fekaalidega.

Haiguse manifestatsioon on seotud üsna paljude teguritega. Esiteks sõltuvad märgid sellest, kus haridus asub..

Peensoolevähi sümptomid

Kasvaja moodustumine selles sooleosas on üsna haruldane, kuid see võib ilmneda. Selle diagnoosiga patsientidel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Toimub külgnevate elundite kokkusurumine, mis viib hiljem keerukate haiguste moodustumiseni.

Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse soole obstruktsiooni.

Verejooks soolestikus, väljaheited on tumedat värvi.

Kaalukaotus ja isutus.

Oksendamine, iiveldus, püsivad krambid ja valu.

Käärsoolevähi sümptomid

Kui patsiendil on käärsooles kasvaja, siis on sümptomid sarnased poegimise onkoloogiaga, kuid on olulisi erinevusi. Siin on mõned haridust iseloomustavad ilmingud:

Väljaheites on mäda ja lima.

Magu paisub perioodiliselt.

Söögiisu väheneb, inimesel on üldine nõrkus.

Fekaalides on veri, mis moodustub kõige sagedamini veenide kujul.

Kõhus on pidevalt mitmesuguseid valusid.

Varaste sümptomite korral võib haigus esineda vähesete sümptomiteta või nendeta või esineda häguseid sümptomeid. Aja jooksul hakkab haigus progresseeruma, mis toob kaasa olukorra süvenemise ja raskemate häirete ilmnemise.

Käärsoole kasvaja diagnoosimine

See haigus on varases staadiumis varjatud. Sel põhjusel peaksid kõik inimesed pärast 50 aastat regulaarselt kontrollima spetsialisti regulaarset kontrolli. Uurimise ajal tehakse kõhupiirkonna palpatsioon ja patsiendi uuring. Kasvaja kahtluse korral tuleks teha fekaalianalüüs ja üldine vereanalüüs. Kui kahtlused leiavad kinnitust, on vaja neid põhjalikumalt uurida..

Neoplasmi tuvastamiseks, selle lokaliseerimise ja praeguse suuruse määramiseks on mitmeid diagnostilisi protseduure. Selleks kasutage järgmisi diagnostilisi protseduure:

PET-CT on üks kõige tundlikumaid meetodeid kasvaja asukoha, suuruse ja kehas leviku määramiseks..

Soole ultraheli - see meetod võimaldab visualiseerida elundi hetkeseisu. Lisaks võib osutuda vajalikuks soolte sisse viia spetsiaalne andur..

Kasvajamarkerite testimine on vereanalüüs, mis võimaldab kindlaks teha, kui palju vähki on arenenud..

Biopsia - limaskesta ühe fragmendi uurimine histoloogilisel meetodil.

Kolonoskoopia - see uurimismeetod on spetsiaalse varustuse sisseviimine pärakusse, mis võimaldab teil soolestikku visualiseerida.

Sigmoidoskoopia - eelmise meetodiga sarnane meetod, mis võimaldab teil uurida väiksemat osa soolestikust.

Irrigoskoopia - soolestiku uurimine röntgenikiirguse abil, mis seisneb spetsiaalse kontrastaine sissetoomises sellesse ja järgnevas hetkeolukorra visualiseerimises.

Baariumklistiir on spetsiaalne röntgenikiirte abil läbivaatusmeetod, mis on vajalik selleks, et spetsialist saaks soolestiku visuaalse pildi. Selle protseduuri ettevalmistamine on vajalik. 2 päeva enne selle algust peaksite võtma ainult kerget toitu. Õhtul peaksite võtma soolepuhastusvahendi.

Peensoole kasvaja diagnoosimine

Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse kõige sagedamini soolestiku endoskoopilist ja radioloogilist uuringut. Lisaks võidakse patsiendile määrata ultraheliuuring. See võimaldab kindlaks teha neoplasmi lokaliseerimise, samuti kontrollida metastaaside olemasolu teistes elundites.

Haiguse diagnostiline uurimine hõlmab duodenoskoopiat ja kahjustatud piirkonnast saadud materjali täiendavat analüüsi.

Kaasaegsed röntgeniseadmed võimaldavad üsna suure täpsusega diagnoosida kasvaja olemasolu. Endoskoopilise uuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi, mida muude meetoditega ei leita.

Soolevähi ja Crohni tõve diagnoos

Oluline on eristada Crohni tõbe ja onkoloogiat. Onkoloogiat võib segi ajada ka haavandilise koliidiga. Sel juhul on haiguse tunnused peaaegu samad. Kui patsiendil on Crohni tõbi, täheldatakse soolestikus mitu haavandite tsüklit. Samal ajal jälgitakse igas tsüklis haavandiliste moodustiste protsesse koos nende edasise paranemisega. Pind muutub nagu polüübid, mis pole päris. Üks Crohni tõve tunnuseid on munakivi limaskest..

Kokku võtma

Kaasaegsetes kliinikutes, kus kasutatakse uusimaid diagnostikaseadmeid, on haiguse diagnoosimine varases staadiumis võimalik. Samuti saate soolevähi kindlakstegemiseks läbi viia eneseteste, kasutades Nadali teste..

Neonna

Oled sa siin

Esimesed varase soolevähi tunnused

See haigus mõjutab inimesi mis tahes soost. On üldtunnustatud seisukoht, et kõige rohkem puutuvad sellega kokku 40-aastaseks saanud inimesed. Kuid viimasel ajal kannatab selle haiguse all üha enam noore põlvkonna esindajaid. Võitluse õigeaegseks alustamiseks peate sümptomeid õigeaegselt märkama ja õige diagnoosi panema. Pole üllatav, et esimene küsimus on, mis on esimesed märgid varajasest soolevähist..

Millised onkoloogia etapid on olemas

Seal on 5 etappi:

1. Null Ebatüüpilised rakud kogunevad ja hakkavad jagunema. Haiguse alguse määramine on võimalik ainult vereanalüüsi abil.
2. Esimene. Kasvaja hakkab kiiresti kasvama, kuid metastaase veel pole. Patsient omistab kehva tervislikku seisundit tavalistele seedehäiretele. Diagnoosi saate teha kolonoskoopia abil..
3. Teine. Metastaasid tuvastatakse. Formeerumine ulatub 4-5 cm-ni, kasvab soolestikus ja levib lähedalasuvatesse elunditesse.
4. Kolmas. Haridus kasvab kiiresti. Metastaasid mõjutavad naaberorganeid.
5. Neljas. Metastaasid levivad kogu kehas. Keha mürgistus.

Hoolige oma tervise eest ja hakake sööma õigesti. Otsus siin

Esimesed varase soolevähi tunnused

Sümptomatoloogia sarnaneb lihtsa seedetrakti ärritusega, mis raskendab diagnoosimist. Kliiniku poole pöördumine toimub tavaliselt siis, kui valu on raske taluda, see tähendab kahes või kolmes etapis. Sellistel juhtudel on soovitatav ainult kirurgiline ravi..

Kui märkate allpool loetletud sümptomeid, läbige kohe uuring:

• Raskus kõhus, isegi kui sa midagi ei söönud.
• Söögiisu puudumine, mille tagajärjeks on kaalulangus.
• Praetud toidud on vastikud.
• Seedeprobleemid.
• Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
• Aneemia.
• Veri väljaheites.
• Puudulik urineerimine.
• Menstruatsiooni ebaõnnestumine naistel.
• Mõnikord on tunne, et kõhus on midagi võõrast, on probleeme neelamisega.

Oluline on meeles pidada, et need märgid võivad näidata muid haigusi. Lisaks varieerub sümptomatoloogia sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa asub.

Millised on kolorektaalse vähi tunnused

Kasvaja paiknemisega selles osas võib prognoosi nimetada kõige soodsamaks, kuna seda haigust on lihtsam diagnoosida. Varase soolevähi varajaste tunnuste tuvastamine on suhteliselt lihtne..

Haigusnähtude hulka kuuluvad:

1. Madal temperatuur, mis ei lange.
2. Nõrkus.
3. Pole isu, kaalulangus.
4. Kõhukinnisus.
5. Ebamugavustunne probleempiirkonnas.
6. Loss ja veri.

Millised on jämesoolevähi sümptomid?

Enamikul juhtudel progresseerub haigus 50 aasta pärast ja seda iseloomustavad:

• Valutav valu kõhukelmes, mis tugevneb teatud pooside korral.
• Valu pärakus.
• Puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
• Soole obstruktsioon.
• Oksendamine.
• Vedeliku kogunemine kõhukelmes.

Peensoole vähk. Varased sümptomid

Seda tüüpi onkoloogia on suhteliselt haruldane ja ei allu keemiaravile hästi. Kirurgiline ravi nõuab sageli sapipõie ja kõhunäärme eemaldamist.

Soolevähi varajased nähud on järgmised:

1. Kõhuvalu.
2. “Vase maitse”.
3. Järsk kaalulangus.
4. Iiveldus, sagedane oksendamine.
5. Aneemia.
6. Maksaprobleemid.

40% sarnase diagnoosiga patsientidest jääb ellu. Retsidiivid on siiski võimalikud..

Sigmoidvähi tunnused

Seda tüüpi haigust on raske diagnoosida sigmoidse käärsoole anatoomilise eripära tõttu. Sageli on esimene sümptom obstruktsioon.

Võtke ühendust kliinikuga, kui märkate vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

• Roojas on nähtav mäda, lima või veri..
• Tühjendamise soovid, mis osutuvad valeks.
• Üldine joove.
• Valus roojamine.
• Kõhupuhitus.

Kahjuks pole seda tüüpi onkoloogiaprognoos soodne. Selle põhjuseks on diagnoosimise raskused. Sageli õnnestub kasvajal õige diagnoosi panemise ajal anda metastaase. Sel juhul ei saa operatsioon olla edu tagatis..

Soolevähi prognoos

Prognoos sõltub suuresti sellest, millises etapis onkoloogilist protsessi märgati:

• Varajane ellujäämine on 90%.
• Teise võimalus on 56–84%.
• Kolmandas etapis elab vähem kui 55% patsientidest 5 aastat.
• Neljas lõpeb patsiendi surmaga.

Nüüd teate, milliseid soolevähi esimesi märke varases staadiumis täheldatakse ja kui oluline on kliinikusse õigeks ajaks uuringutele minna. Kui tunnete, et olete haige, ärge lükake küsimuse lahendamist hilisemaks edasi, sest tõhusus võib teie elu päästa.

Soolevähk: sümptomid ja ilmingud naistel

Soolevähk on tõsine haigus, mida peetakse täiskasvanute surma üheks levinumaks põhjustajaks. Taastumise lootus on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimisega, seetõttu on oluline ärevusttekitavad sümptomid õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada.

Kuidas käärsoolevähk areneb??

Soole onkoloogilised haigused on pahaloomulised kasvajad, mis arenevad limaskestal, pärast mida nad kasvavad kudede paksuseks ja annavad metastaase. Nende arengu põhjused võivad olla erinevad - alatoitumus, halvad harjumused, geneetiline kalduvus vähki, seotud patoloogiad jne..

Neoplasm võib mõjutada seedetrakti mis tahes sektsiooni ja sellel on erinev kliiniline kulg, millest sõltuvad haiguse sümptomid.

Suurim soolevähi tekke oht areneb täiskasvanutel pärast 40 aastat ja haripunkt juhtub 65–70 aasta pärast.

Kolorektaalse vähi tekkerisk on mõlemast soost ühesugune, kuid kõige sagedamini diagnoositakse meestel käärsoolevähk ja naistel käärsoolevähk. Haiguse peamine oht on see, et varases staadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline ja seda on äärmiselt raske ära tunda. Pärast neoplasmi kasvu on sellest raskem lahti saada ja patsientide prognoos halveneb järsult.

Peamised sümptomid

Paljud patsiendid elavad soolevähiga väga pikka aega ning ebamugavustunne, mis ilmneb haiguse algfaasis, omistatakse alatoitumusele, stressile ja muudele teguritele. Lisaks on seedetrakti onkoloogia tavalised tunnused sarnased teiste haiguste ilmingutega ja mõnikord ei suuda isegi arstid eristada gastriiti neoplasmist. Sellest tulenevalt peate ebameeldivate aistingute korral, mis pärast toitumise korrigeerimist ei kao, peate viivitamatult läbima põhjaliku uurimise.

Üldised sümptomid

Kolorektaalse vähi sümptomid on erinevad, sõltuvalt selle asukohast, sordist ja staadiumist. Esialgu avaldub see kergete seedehäiretena ja erineva intensiivsusega valuna. Aja jooksul muutub ebamugavustunne tugevamaks, heaolu halveneb, seedetrakt on täielikult häiritud, ilmnevad teiste elundite metastaasid ja rasked komplikatsioonid.

Üks soolevähi selgeid märke on patsiendi järsk vastumeelsus toitude suhtes, mida ta varem nautis.

Lisaks valule ja seedehäiretele avaldub soolevähk ühiste sümptomitega. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, on pidev nõrkus ja vähenenud jõudlus.

Võimalik madala kvaliteediga palavik, naha ja limaskestade kahvatus, toitainete halvast imendumisest tulenevad probleemid juuste, küünte ja hammastega. Onkoloogia viimastel etappidel pole patsiendil praktiliselt lootust taastumiseks.

Vähi sümptomid naistel

Naiste soolevähiga kaasnevad patoloogilises protsessis sageli põis ja reproduktiivorganid. Lisaks kõhuvaludele ja seedehäiretele ilmnevad tsüstiidi nähud, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, tugev nõrkus ja väsimustunne.

Kui naisel tekib kasvaja, moodustub rektovaginaalne fistul - moodustis, mis ühendab pärasoole ja reproduktiivorganeid. Selle tagajärjel pääsevad roojad ja gaasid osaliselt tupe kaudu, mida peetakse naiste soolevähi spetsiifiliseks sümptomiks..

Vähi sümptomid meestel

Meestel kaasneb haiguse käiguga sageli eesnäärme kahjustus, mis annab vastavad ilmingud. Ilmub vale tung, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, uriin muutub pimedaks.

Kui mehel on seksuaalelu, väheneb tema libiido, täheldatakse probleeme potentsi ja seksuaalse ihaga. Neid ühendavad alakõhu valud, mis ilmuvad tavaliselt enne roojamist ja vähenevad veidi pärast soolestiku liikumist.

Käärsoolevähi

Algstaadiumis on käärsoole kasvajad asümptomaatilised, kuid mõne aja pärast annavad nad väljendunud ilmingud. Peamiste haiguste tunnustamise võimalike tunnuste loetelu sisaldab:

• valutav valu maos või alakõhus, mis intensiivistub keha teatud asendites;
• seedehäired - suurenenud gaasi moodustumine ja häiritud roojamine, iiveldus, oksendamine;
• kõhuõõne (astsiit) - vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu patsiendi kõht muutub tohutuks;
• intraperitoneaalne hüpertensioon, mis väljendub kõhukelme seinte rõhu ja pinge tunne;
• veri väljaheites - kui pärasool on protsessi kaasatud, ilmub see väga kiiresti.

Ilmselgete märkide tõttu saab käärsoolevähki varases staadiumis tuvastada, seetõttu arvatakse, et seda on kergem ravida kui teisi seedetrakti kasvajaid. Mõnikord diagnoositakse patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal ning selle kinnitamiseks viiakse läbi muid uuringuid. Ravi ja prognoos sõltuvad suuresti kasvaja tüübist ja selle asukohast..

Peensoole vähk

Peensoole vähki on raskem ravida, kuna seda diagnoositakse sageli hilisemates staadiumides. Esmased sümptomid meenutavad kerget seedehäiret, mille järel ilmnevad järgmised sümptomid:

• väljaheidete tumenemine, veriste kandjate ilmumine;
• kõhuvalu ägedad rünnakud, mis on oma olemuselt kramplikud;
• kibedus või kopramaitse suus;
• isu halvenemine, sagedane iiveldus ja oksendamine.

Kolorektaalse vähi tunnused ei sõltu tavaliselt toidu tarbimisest ja muudest teguritest. See on nende peamine erinevus gastriidi, haavandite ja muude seedetrakti haiguste sümptomitest, mis ilmnevad tühja kõhuga või vastupidi pärast söömist. Alguses saab peensoolevähiga kaasnevat ebamugavustunnet tavapäraste ravimitega peatada, kuid siis lõpetavad ravimid ravitoime.

Pärasoolevähk

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate korral on seedehäirete tunnused nõrgad. Kuna elund asub kusepõie, emaka, munasarjade ja eesnäärme kõrval, tulevad esiplaanile kuse- ja reproduktiivsüsteemi häired. Patsiendil tekib valu ja valu urineerimise ajal, vale tung tualetti, tugev valu roojamise ajal.

Üks esimesi märke on veri väljaheites ja tualettpaberil. Alguses pole seda palju, kuid patoloogia arenedes algab verejooks pärasoolest. Soolestiku valendiku kattuvuse ja väljaheidete stagnatsiooni korral avalduvad joobeseisundi nähud - peavalud, iiveldus, oksendamine, kõrge palavik.

Erinevate vormide sümptomid

Soolevähi tunnused on väga mitmekesised ja sõltuvad paljuski neoplasmi asukohast ja omadustest. Mõned vähiliigid kasvavad kiiremini, teised aeglaselt. Seedetrakti onkoloogia eri vormide arenguga võivad prevaleerida teatud sümptomid, mis määravad kindlaks haiguse kliinilise käigu ja ravimeetodi.

Oluline on märkida, et vähi sümptomid on individuaalsed ja avalduvad kõigil patsientidel erineval viisil. Mõnikord vahelduvad ägenemisperioodid remissioonidega, mõnel juhul halveneb patsiendi seisund kiiresti. Kolorektaalse vähi arenguga haiguse esimesest staadiumist viimaseni võib kuluda mitu kuud või 10–15 aastat.

Diagnoosimine ja ravi

Seedetrakti vähi diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse vere- ja väljaheiteanalüüse, soole- ja pärasoolevähi kasvajamarkereid, röntgenikiirgust, ultraheli, CT-d ja MRI-d..

Erilist rolli diagnoosimisel mängivad endoskoopilised meetodid - need võimaldavad mitte ainult täpselt kindlaks teha kasvajat, selle asukohta ja tunnuseid, vaid ka võtta koeproovi biopsia jaoks.

Kolorektaalse vähi sümptomid sarnanevad pankreatiidi, ärritunud soole sündroomi ja muude haigustega, seetõttu on diagnoosi määramiseks vajalik uuring..

Soolevähi ravi hõlmab tavaliselt kiiritamist, keemiaravi ja kirurgiat. Haiguse soodsa käigu ja eduka ravi korral suudab patsient säilitada suure osa soolestikust ja juhtida normaalset eluviisi. Tõsi, ta peab järgima dieeti, järgima õiget eluviisi ja onkoloog peab teda regulaarselt jälgima.

Kolorektaalne vähk algab avaldumata sümptomitega, mis aja jooksul arenevad heaolu tõsiseks halvenemiseks. Patsiendi algstaadiumis peaks olema tähelepanelik ebamugavustunde (kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu jne) suhtes, mis ei kao pikka aega ega ole seotud toidukordadega. Esimeste sümptomite ilmnemisest kuni metastaaside ilmnemiseni võib sõltuvalt vähi vormist ja kliinilisest käigust kuluda mitu kuud või 10–15 aastat..

Patsientide prognoos ja paranemislootus sõltuvad õigeaegsest diagnoosimisest, haiguse kliinilisest käigust ja patsiendi keha üldisest seisundist. Esimestes etappides tuvastatud mitteagressiivsed onkoloogia tüübid reageerivad ravile hästi ja patsientide ellujäämismäär on üle 90%.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Mis on soolevähk? Manifestatsioonid ja ravi

Soolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb limaskestal, kui sooleseina näärmeepiteeli rakud degenereeruvad pahaloomuliseks. Algstaadiumis pole haiguse märke peaaegu üldse. Seda vähki leidub nii meestel kui naistel. WHO statistika kohaselt võtab soolestik inimese elundite hulgas teise koha, kus kõige sagedamini esineb vähkkasvaja. Soolevähki, selle tunnuseid ja peamisi sümptomeid kirjeldatakse selles artiklis üksikasjalikult..

Soolefunktsioon

Mis on soolte funktsioon? See on kõhuõõnes asuv organ, mis täidab seede- ja eritusfunktsioone. Anatoomiliselt jagatud kaheks osaks: peensooleks ja peensooleks. Maailma meditsiinis nimetatakse soolestiku pahaloomulisi kasvajaid kolorektaalseks vähiks (käärsooleks ja pärasooleks). Just nendes osakondades määratakse esmaste vähkkasvajate peamine osa.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Käärsool on käärsool, mis koosneb neljast järjestikust sektsioonist:

• Tõusev - asub vertikaalselt paremale;
• Laskuv - asub vertikaalselt vasakule;
• Põiki - kahe eelneva sektsiooni ühendamine ja asub kõhukelme ülemises osas veidi maksa ja mao all;
• Sigmoid - laskuva ja pärasoole ühendamine ning lühikese painde kujuga, asub vasakus allosas.

Rektum on pärasool, mis asub vaagnas.

Jämesool on soolestiku viimane osa, mis hõlmab kogu jämesoole, rinna- ja pärasoole, pärakukanali ja päraku. Täiskasvanu käärsoole pikkus on umbes kaks meetrit.

Liites, tsecumis ja väikeses osas (iileum, kaksteistsõrmiksoole, jejunum) tuvastatakse vähkkasvajaid palju harvemini. Kõige sagedamini algab soolevähi areng düsplaasiaga - epiteelirakkude kontrollimatu patoloogilise kasvuga. See on vähieelne seisund, mis võib hiljem areneda onkoloogiaks või jääda healoomuliseks. Haigus algab ühe või mitme polüübi esinemisega sooleseinas. Polüübid on tavaliselt healoomulist päritolu ja neil pole enamasti sümptomeid, kuid mõnel juhul põhjustavad nad pärasoolest valutut veritsust või varjatud (nähtamatut) verejooksu. Polüüpide arv korrutab vanusega ja pahaloomulised kasvajad (kontrollimatu rakkude jagunemine ja pahaloomuline kasvaja) võivad ilmneda kahjulike põhjuste tõttu. Pahaloomulised rakud hakkavad paljunema ja kiiresti levima. Pahaloomulisuse protsess kestab 15-20 aastat või kauem.

Arengu varases staadiumis areneb neoplasm soole limaskestas ja ei tungi teistesse kihtidesse. Aja jooksul kasvavad vähirakud soole seina ja kasvavad külgnevatesse kudedesse. Seejärel levivad nad lümfi- ja veresoonte kaudu lähimatesse lümfisõlmedesse ja seejärel teistesse elunditesse. Kui soolevähk on levinud teistesse elunditesse (maksa, kopsudesse), on see metastaatiline või sekundaarne vähk. Sarnane kasvaja võib ilmneda igas vanuses. Sageli diagnoositakse soolevähk inimestel 45 aasta pärast, kuid haiguse haripunkt on 65–75 aastat.

Esinemise põhjused

Mis põhjustab soolevähki? Selle haiguse arengu alguse täpsed eeldused pole veel kindlaks tehtud.

Kuid selle kasvaja riski suurendavad mitmed peamised tegurid, näiteks:

• Küps vanus - enamasti haigestuvad vanemad kui 45-aastased inimesed;
• Põletikulised haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
• Ülekaal;
• Ebaõige toitumine (dieedis on suur loomsete saaduste ja rasvade sisaldus);
• Füüsilise tegevuse puudumine;
• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• Pärilik eelsoodumus.

Sümptomid

Kuidas avalduvad haiguse sümptomid varases staadiumis? Soolevähi ilmingud on esialgu väga kerged või puuduvad täielikult. Sel põhjusel on haiguse õigeaegse ravi alustamiseks raske tuvastada..

Selle neoplasmi esimesi ilminguid ühendavad spetsialistid järgmistes sündroomides:

• Enterokoliitiline;
• Stenoseerimine;
• Düspeptiline;
• Pseudospastiline.

Enterokoliitilise sündroomiga kaasneb kasvaja, mis asub vasakpoolses möödasõidul ja millel on järgmised iseloomulikud tunnused: puhitus, toidu kääritamine, puhitus, väljaheite halvenemine, ebastabiilne väljaheide (pikaajaline kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus).

Stenoseerimise sündroomi iseloomustab pahaloomulise kasvaja sigmoidse või pärasoole koe valendiku osalise või täieliku ummistuse tagajärjel väljaheite eritumise raskus. See provotseerib tugevat valu, verejooksu, muudab väljaheite olemust ja kuju. Väljaheide võib olla vedel ja segatud verega. Aja jooksul areneb täielik soole obstruktsioon..

Düspeptiline sündroom põhjustab seedehäireid: kõrvetiste ja iivelduse tunne, tekitav oksendamine, kaetud keel, pidev mõru maitse suus ja hapu röhitsemine.

Pseudospastiline sündroom on raske ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tugev tõus, tugev kõhuvalu, kõhuõõnes esinevate põletikuliste protsesside põhjustatud üldine joobeseisund. Tulevikus võib areneda peritoniit..

Soole onkoloogia mõjutab naabruses asuvaid inimorganeid, näiteks emakat ja munasarju, põit ning urineerimisel on valu, uriinis on segatud verd (hematuuria), menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja tupevoolu (limaskesta või verine)..

Soolevähk avaldub järgmistes üldistes sümptomites:

• Nõrkus;
• Vähenenud plasmavalkude sisaldus;
• Limaskestade ja naha palavik ja kuivus;
• Subfebriili kehatemperatuur pikka aega;
• Peavalud ja peapööritus;
• Soole verejooksust tingitud aneemia;
• Järsk kaalulangus;
• Väljaheite häired (kõhukinnisusele järgneb kõhulahtisus)
• Siseorganite kahjustused.

Soolestiku pahaloomulised kasvajad põhjustavad kõige sagedamini maksa metastaase, mõjutavad sageli kõhuorganeid, retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmi ja kõhukelme, vaagnaelundeid, munasarju, põit, neerupealiseid, kopse.

Märge! Mõnel inimesel võivad sümptomid olla rohkem väljendunud, teistel aga sümptomid puuduvad üldse..

Naiste soolevähi iseloomulik märk on põie osalemine onkoloogilises protsessis. Sel juhul areneb sageli tupe ja pärasoole ühendav rektovaginaalne fistul. See viib tupe kaudu gaaside ja väljaheidete osalise väljatõmbamiseni. Lisaks võite naistel jälgida turset, menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, vereplekke uriinis. Primaarse soolevähiga patsientidel pärast 30 aastat emaka metastaasid ei arene..

Meeste soolevähk avaldub sageli eesnäärme kahjustuses koos tüüpiliste sümptomitega. Järgmised haiguse tunnused peaksid olema valvsad: kõht valutab, urineerimine on häiritud (uriini ebaloomulik värvus, valutunne, vale tung), seksuaalne iha väheneb. Lisaks täheldatakse tõsiseid valusid pärakus, sabaluus, alaseljas ja ristluus.

Soolevähk on lastel palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Kuid lastel on kasvaja tuvastamine ja diagnoosimine raskem. Seetõttu hakatakse seda haigust väga sageli ravima hilisemates etappides, kui metastaasid on juba ulatuslikud.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguse sordid ja nende tunnused

Vastavalt arenguomadustele jaguneb soolevähk kolme tüüpi:

• Exophytic - rinna- ja käärsoole parema osa neoplasm, kus kasvajakoe ulatub soolevalendikku;
• Endofüütiline - mõjutab tavaliselt jämesoole vasakpoolset osa ja soolestiku sein kasvab otse läbi, nakatunud sooleosa deformatsiooni ja ahenemisega;
• Segatud - neoplasmide kasv ja areng ühendavad teiste liikide iseloomulikke jooni.

Sõltuvalt diferentseerituse astmest ja rakulisest struktuurist liigitatakse soolevähk järgmistesse liikidesse:

• Lamerakk;
• Krikoidirakk (krikoid);
• Kolloidne;
• Adenokartsinoomid;
• Klassifitseerimata ja eristatav.

Arendusetapid:

• 0 - mida iseloomustab ebatüüpiliste rakkude väikese kogunemise moodustumine, mis võivad kiiresti jaguneda ja degenereeruda pahaloomuliseks. Patoloogia protsess ei ületa soole limaskesta piire;
• 1 - neoplasm areneb kiiresti, kuid ei ulatu kaugemale soolestiku seintest, metastaasid puuduvad. Haiguse selles staadiumis paljastab kolonoskoopia juba neoplaasia;
• 2 - kasvaja jõuab suuruseni 3-5 cm ja kasvab sooleseinas;
• 3 - pahaloomuliste rakkude arengu kiirus suureneb, neoplasm levib kiiresti soolestiku seintest kaugemale, kasvajarakud kasvavad lümfisõlmedeks. Külgnevates elundites ja kudedes ilmuvad kahjustused;
• 4 - neoplasm kasvab maksimaalse suuruseni, täheldatakse metastaase kaugematesse elunditesse, ilmneb keha joobumus kasvaja aktiivsuse produktidega, kõigi kehasüsteemide töö on häiritud.

Diagnostika

Soolevähi diagnoosimiseks on olemas rahvusvaheline TNM klassifikatsioon (ladina tähtede lühend tähendab "kasvaja", "lümfisõlm", "metastaas"), mis sisaldab 4 vähietappi ja üks vähieelne staadium. Kui vähki kinnitavaid muutusi pole, nimetatakse seda seisundit tinglikult Tx-ks. Lümfisõlmede protsessis osalemise tähistamiseks kasutatakse tähte N. Kui lümfisõlmede kahjustuste kohta pole tõendeid, tähistatakse seda Nx-ga ja kui sõlmed ei ole mõjutatud, siis N0. M täht tähistab metastaase..

Näiteks esimese etapi kolorektaalne vähk - T1N0M0. See tähendab, et kasvaja on algstaadium, lümfisõlmed ei ole mõjutatud, metastaasid puuduvad.

Järelikult on T4N2M0 viimase 4 etapi soolte vähk, mõjutatud on rohkem kui neli lümfisõlme, puuduvad kauged metastaasid.

Kahtlaste märkide avastamise korral on vaja võimalikult kiiresti pöörduda gastroenteroloogi poole, kes määrab vajaliku läbivaatuse. Näiteks paelakujulised väljaheited või väljaheited, mis näevad välja nagu väikesed pähklid (lambad), osutavad tingimata peensoole vähile. Kui soolestikus tuvastatakse kasvaja, tuleb ravi onkoloogias jätkata.

Sellise onkoloogilise neoplasmi tuvastamiseks on lihtsaim meetod varjatud vere väljaheite analüüs, mis aitab kindlaks teha isegi väikest vere sisaldust fekaalides (mis on tüüpiline haiguse algfaasis). Teine lihtne meetod päraku lähedal asuva kasvaja tuvastamiseks on pärasoole seisundi uurimine sõrmega. Kaasaegne meetod on analüüs soole onkoloogia DNA-markerite määramiseks.

Instrumentaalse uurimistöö jaoks on ka teisi meetodeid:

• Sigmoskoopia - painduva tuubi abil uuritakse sigmoidi, käärsoole või pärasoole sisepinda, mille jaoks kasutatakse kahte tööriista: sigmoskoopi ja rektoskoopi;
• Endoskoopia (kolonoskoopia) - pärasoole ja jämesoole uuritakse endoskoobi (spetsiaalse sondi) abil seestpoolt. Kui mõnda piirkonda on vaja üksikasjalikumalt uurida, sisestatakse endoskoobi kaudu biopsia tööriist - kasvajakoe proovi histoloogiline analüüs;
• Ultraheli
• MRI
• CT
• Rentgenograafia;
• PET-CT (positronemissioontomograafia).

Tähtis! Soole onkoloogia esimesel etapil suure tõenäosusega (kuni 95%) näitab mitteinvasiivset meetodit PET-CT diagnoosimiseks.

Ravi

Selle haiguse raviks kasutatakse kliinikutes erinevaid meetodeid: kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi. Häid positiivseid tulemusi saadakse kirurgilise sekkumisega, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja külgnevad koed. Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, viiakse operatsioon läbi sigmoidoskoobi abil, mis sisestatakse päraku kaudu pärasoole. Tuumori viimases staadiumis tehakse ulatuslik operatsioon. Rasketel juhtudel katkestatakse soolestiku vähkkasvaja osaliselt. Pärast tükeldamist õmmeldakse kaks sektsiooni või kui nende ühendamiseks pole võimalust, kuvatakse kõhukelmes üks osa soolestikust. Inoperatiivse (4. aste) vähi korral kasutatakse sümptomite leevendamiseks kiirgust, palliatiivset keemiaravi ja immunoteraapiat..

Kiiritusravi ravitakse kasvajate kasvu pärssimiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi kasutatakse kirurgilise ravi ettevalmistava etapina, ka pärast operatsiooni.

Keemiaravi on meetod, milles kasutatakse ravimeid, millel on kahjulik mõju kasvajatele. Need ravimid mõjutavad negatiivselt terveid rakke, seega on sellel tehnikal palju kahjulikke kõrvaltoimeid: iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine ja palju muud. Keemiaravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni..

Seda tuleks meeles pidada! Soolevähk on oluline õigeaegselt avastada. Varajases staadiumis diagnoosimisel ja ravil on ravi enam kui 90% juhtudest võimalik. Haiguse hilise avastamisega paraneb vähem kui 40% patsientidest..

Prognoos. Kui paljud elavad soolevähist

Soolevähiga sõltub prognoos otseselt sellest, millises staadiumis tuumor tuvastati. Kui haigus diagnoositakse algstaadiumis, siis on see ravitav, patsiendid elavad kaua. Haiguse hilisemates staadiumides on prognoos ebasoodsam; metastaaside esinemisel on viieaastase elulemuse prognoos alla 50%. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel on prognoosid ebasoodsad.

Esimesel etapil, kui operatsioon oli edukas, on patsientide ellujäämismäär peaaegu 95%. Teises etapis, kui operatsioon ja kiiritusravi annavad hea tulemuse, jääb üle 70% vähihaigetest ellu. Haiguse kolmanda staadiumiga jääb 55% patsientidest ellu. Viimane neljas etapp ei jäta peaaegu üldse võimalust ellujäämiseks, alla 5% kõigist patsientidest jääb ellu.

Seotud video:

Ärahoidmine

Alla 40-aastased inimesed või need, kellel on eelsoodumus selliseks haiguseks, peavad selle patoloogia tekke riski vähendamiseks järgima mõnda lihtsat ettevaatusabinõu. Soolestiku neoplasmide ennetamise meetodid:

• Kehaline aktiivsus;
• Kasutamine kiudaineid sisaldava toidu dieedil;
• Suitsetamisest ja alkoholist hoidumine.

1-2 korda aastas on vaja läbi viia rutiinne kontroll. Vere olemasolu testi fekaalides (neid müüakse apteekides) saab hõlpsasti kodus teha, järgige kindlasti arsti soovitusi.

Soolevähk

Soolevähk on pahaloomuliste kasvajate üldnimetus, mis arenevad jäme- ja peensoole epiteelist. 99% juhtudest mõjutab pahaloomuline protsess jämesoole. Onkoloogid seletavad seda asjaoluga, et peensooles lükatakse epiteel kiiresti tagasi ja asendatakse uute rakkudega, nii et moodustatud pahaloomulistel rakkudel pole aega invasiivset kasvu anda.

ICD-10-s tähistatakse käärsoole kasvajaid “käärsoole kasvajatena” ja need on kodeeritud C18 jaoks, kuid see jagu hõlmab ka pimesoole, tsecumi, sigmoidse käärsoole ja kõigi käärsoole osade vähki: tõusvat, põiki ja laskuvat. Sigmoidi ja pärasoole piiril arenenud kasvaja kodeeritakse juba C19-na ja see kuulub rektosigmoidse ühendi neoplasmide rühma.

Käärsoole epiteeli histoloogiline struktuur

Vähk areneb soole limaskestas. Membraan sisaldab epiteeli, oma limaskesta plaati ja õhukest kihti lihasrakke. Limaskest moodustab arvukalt mikroskoopilisi voldid - krüope.

Epiteeli esindavad kolme tüüpi rakud:

1. Epiteliaarsed rakud - kõrged prismarakud, mille apikaalsel pinnal on väljakasv.
2. Pokaalrakud - iseloomulik vorm, tekitavad ja eritavad soole lima.
3. Kambarakud on diferentseerimata. Need asuvad krüptide põhjas ja kuna vana epiteel on tagasi lükatud, arenevad nad samba- ja pokaalide epiteelirakkudeks.

Kuna epiteeli asendamise ja kambrirakkude jagunemise protsess on jätkuv, on suur tõenäosus DNA patoloogilisteks muutusteks ja pahaloomulise protsessi alguseks.

Epidemioloogia

Käärsooletuumorite osakaal pahaloomuliste kasvajate struktuuris on keskmiselt 15%, kalduvus pidevale suurenemisele. Märgitakse, et arenenud riikide ja suurte linnade elanikud surevad sagedamini vähki..

Meeste ja naiste esinemissageduse vahel ei olnud selget erinevust.

Sagedamini leitakse vähki täiskasvanutel vanuses 50–60 aastat. Vanuse kasvades suureneb haigestumuse risk ja kasvaja avastamise korral halveneb ellujäämise prognoos, kuna haiguse kulgu raskendavad südame, veresoonte ja närvisüsteemi kroonilised haigused. Lastel on soolte kasvajad äärmiselt haruldased..

Soolevähki suremus on 12%.

Samal ajal jääb alles varajaselt diagnoositud kasvajate väike protsent. Selle põhjuseks on haiguse esimesele etapile iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid..

Etioloogia

Pahaloomulise protsessi põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Usaldusväärselt tuvastati seos käärsoolevähi ja epiteeli päritolu healoomulise kasvaja adenoomi vahel..

Patsientidel, kes keelduvad adenoomide kirurgilisest ravist, on vähktõve esinemissagedus suurenenud ja operatsioonil käinud inimestel on see vähenenud. Perekondliku soole polüpoosiga inimesed, kes ei saa ravi, haigestuvad tõenäolisemalt.

Samuti selgitab kasvaja algse protsessi olemasolu asjaolu, et alla 3 mm soolevähki ei registreeritud.

Soolevähi riskifaktorid

Healoomuliste kasvajataoliste haiguste esinemine - soole polüpoos. Need haigused on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest ja selliste polüüpide pahaloomuliste kasvajate risk on 90–100%.

• Hajus perekonna polüpoos - seda võib kahtlustada kroonilise kõhulahtisuse esinemisel, perioodiliselt ilmnevad väljaheites vere lisandid, erineva intensiivsusega kõhuvalud.
• Villoosne polüpoos - sellega kaasneb roojamise ajal suur lima eritus.
• Turko sündroom - see diagnoositakse, kui lisaks soolestikus leiduvatele polüüpidele leitakse ka ajus neoplasm.
• Peitz-Jägers-Touraine'i sündroom - avaldub näo nahal esinevate polüüpide ja nimede kombinatsioonina.

Soolestiku kroonilised põletikulised haigused:

• Mittespetsiifiline haavandiline koliit on seletamatu etioloogiaga haigus, mida iseloomustab soole limaskesta kroonilise põletiku ja nekroosi teke. Katarraalse koliidiga kaasneb krooniline kõhulahtisus roojamisega kuni 20 korda päevas, vere ja mädade lisandid soolestikus, puhitus.
• Crohni tõbi on krooniline haigus, mis mõjutab seedetrakti erinevaid osi, peamiselt iileumi ja käärsoole. Sel juhul areneb granulomatoosne põletik elundite seinas. See avaldub ka sagedase väljaheite ja kõhuvalu korral, mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat..
• Jämesoole divertikuloos on elundi seina patoloogia, mis viib soolestiku väljaulatuvuse moodustumiseni. Sellistes taskutes võivad jõuda väljaheited, seedimata jäägid ja sooleparasiidid. Nad on altid põletikule..
• Krooniline koliit - mis tahes etioloogiaga.
• Krooniline soolesulgus - liim, mis tekib pärast operatsiooni iseeneslikult areneva kleepuva haiguse tagajärjel või dünaamilisena, mis on põhjustatud elundi seina innervatsiooni häiretest.
• Düsbakterioos - põhjustatud antibiootikumide võtmisest või vigadest dieedi valimisel. Vähirisk suureneb, kui haigus kestab kauem kui 8-10 aastat.

• Vead toitumises. Eraldi on uuringud, mis näitavad suurenenud kolorektaalvähi riski suure hulga termiliselt ja keemiliselt töödeldud punase liha tarbimisel. Kiudefitsiit, mis põhjustab peristaltikat.
• Kokkupuude füüsikaliste ja keemiliste kantserogeenidega - kokkupuude kiirguse, aniliinvärvide ja muude vähem levinud ainetega.

Klassifikatsioon

Käärsoolevähk klassifitseeritakse primaarse kasvaja tekkimise koha järgi..

• Lisa.
• Cecum.
• Tõusev, põiki ja laskuv käärsool.
• Mõnikord eraldatakse maksa- ja põrnanurga kasvajad eraldi.
• Sigmoidne käärsool.

Tuumori kasvu tüübi järgi

1. Exophytic (polüpoidne) - õõnesorgani luumenisse. Sel juhul ilmnevad sümptomid kõige kiiremini ja domineerivaks muutub obstruktiivne soolesulgus. Sagedamini täheldatakse seljaajus ja tõusvas käärsooles. Rõngakujuline - eksofüütilise kasvu erijuhtum. Kasvajakoed moodustavad rõnga, ahendades soole valendikku ja põhjustades obstruktsiooni..
2. Endofüütiline (endofüütiline-haavandiline) - kasvab elundi seinas ja väljaspool seda. Seda iseloomustab sümptomite hilinenud ilmnemine ja kõrvalasuvate elundite kontaktmetastaaside ja idanemise kõrge risk. Järgmistele osakondadele iseloomulikum.
3. Hajus (infiltreeruv) - tuumor kasvab primaarse fookuse külgedele, valendikku kitsendamata. Raske diagnoosida.
4. Segatud - tuumori kasv ilma selge fookuseta.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile

Rakutüübid, mis moodustavad kasvaja, määravad kindlaks kasvutempo, metastaaside tõenäosuse ja tundlikkuse teatud ravitüübi suhtes..

• Intraepiteliaalse neoplaasia - epiteelirakkude atüüpia ja polümorfism, nende suhtelise positsiooni rikkumine. Sageli leitakse kaugemates polüüpides.
• Invasiivne kolorektaalne vähk on kasvaja, mis on kasvanud läbi sooleepiteeli basaalplaadi. Sellesse rühma kuuluvad kõik diagnoositud vähid..

Adenokartsinoom

Kõige tavalisem kasvaja tüüp.

• Väga diferentseerunud - vähirakud moodustavad torukujulisi või silindrilisi struktuure, mis hõlmavad üle 95% kasvaja mahust. Need asuvad üksteise lähedal ja on eraldatud õhukeste sidekoe kihtidega..
• Mõõdukalt diferentseeritud - torukujuliste moodustiste osakaal on 50–95%.
• Madala kvaliteediga - organiseeritud struktuurid moodustavad 5-50%. Sõlme ülejäänud mass on esindatud eraldi klastrite ja tahkete, see tähendab pidevate lahtriväljadega.
• Diferentseerimata tüüp - esindatud ebatüüpiliste rakkude tahkete väljadega, mis ei ole sarnased epiteelirakkudega.

Samuti võib sõlmede parenhüümis leida näärme- või lamerakkidega sarnaseid rakke - see on sooleepiteeli metaplaasia tagajärg.

• Limaskesta adenokartsinoom (limaskestavähk). Seda iseloomustab suur lima sisaldus rakkudevahelises ruumis. See hõlmab histoloogilises osas vähemalt 50% tuumori piirkonnast. Kasvaja kasvab limaskesta lihasplaadiks.
• Krikoidirakk. Histoloogilises lõigus esindavad 50% tuumori massist limaga täidetud isoleeritud krikoidirakud.

Lamerakk-kartsinoom

See on haruldane kasvaja vorm. See esineb käärsoole paremas osas. Kasvajarakud on madala kvaliteediga, moodustavad tahked väljad.

Näärmete lamerakk (adenosquamous) vähk

Sõlmes leitakse adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi kohad. Harv tüüp, millel on suur pahaloomuline kasvaja. Diagnoosimise ajaks on 80% -l patsientidest maksa ja lümfisõlmede kaugemad metastaasid.

Anaplastne

Rakkude diferentseerumise märke pole.

Neuroendokriinsed neoplasmid

Sagedamini pärasooles. Selliseid kasvajaid nimetatakse ka kartsinoidideks. Need on ehitatud väikestest, pisut diferentseeritud lahtritest, mis moodustavad ribad, nöörid ja eraldi pesad. Kui nad idanevad limaskestadesse ja seroossetesse membraanidesse, diagnoositakse neil pahaloomuline kartsinoid.

Primaarne kolorektaalne lümfoom

See moodustab 0,1% soolekasvajatest. Ehitatud MALT B-tüüpi lümfotsüütidest. Kõige sagedamini moodustub see soolestiku terminaalsetes osades, kuid see võib mõjutada ka käärsoole. Sel juhul moodustuvad limaskestal mitmed tuberkulid ehk polüübid.

Kasvajate TNM klassifikatsioon

Klassifikatsioon TNM-i järgi on kirurgilise sekkumise mahu määramisel üks olulisemaid. See ingliskeelne lühend näeb välja nagu TNM ja tähistab kasvajat - tuumorit, Nodust - sõlmi, metastaase - metastaase.

• T - kasvajasõlme suuruse ja selle idanemise hindamine elundi või külgneva koe seinas.
• N - metastaaside olemasolu, puudumine ja arv lähimates lümfisõlmedes. Soolevähi korral on need mesenteriaalsed lümfisõlmed.
• M - metastaaside olemasolu või puudumine teiste elundite parenhüümis. Soolekasvajate puhul on see enamasti maks.

Vastavalt tunnuste kogumile seatakse vähi staadium..

0 etapp - TisN0M0. Tähendab, et kasvaja asub epiteelis ja ei ole tunginud läbi keldrimembraani limaskesta kihti. Metastaase pole. See staadium tuvastatakse juhuslikult kaugete polüüpide histoloogilisel uurimisel..

1. etapp - T1-2N0M0. Tuumor submukoosa (1) või lihase (2) kihis, ilma piirkondlike ja kaugete metastaasideta.

2. etapp - T3-4N0M0. Sõlm kasvab soolestikku ümbritsevasse kõhukelmesse või kiudainesse nendes piirkondades, kus see pole kõhukelmega kaetud (3) või kasvab naaberorganiteks (4). Piirkondlikke ja kaugeid metastaase pole.

3. etapp - T1-4N1-3M0. Mis tahes suuruse ja sügavusega invasiooni tuumor metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse või sõlmedesse piki vaskulaarset kimpu, mis toidab kahjustatud sooleosa.

4. etapp - T1-4N0-3M1. Eksponeeritakse igal sissetungi sügavusel, kui tuvastatakse kaugemad metastaasid.

Käärsoolevähi metastaasid

Vähirakud mõjutatud elundi seinte, lümfisoonte ja seroosse membraani idanemise ajal võivad levida kogu kehas ja moodustada kasvaja sekundaarse kasvu sõlmed - metastaasid.

Seetõttu tuleb väljakujunenud diagnoosiga uurida mitte ainult soolestikku, vaid ka organeid, kuhu metastaasid tavaliselt lähevad.

Metastaaside lümfogeenne rada põhjustab lümfisõlmede kahjustusi:

• soolestiku mesentery;
• maksa värav;
• mööda madalamat vena cava.

Verevoolu osas metastaasib vähk järgmiselt:

• Maksa - 50% juhtudest. Sageli ületab maksa metastaaside mass primaarse kasvaja mahtu.
• Aju - 9% patsientidest.
• Kopsud - 5% juhtudest.
• Luud - 3,3% patsientidest. Kõige sagedamini on mõjutatud vaagna luud.
• Munasarjad ja neerupealised - 1-2% patsientidest.

Luumetastaasid, neerupealised ja munasarjad leitakse pikaajalise haigusega patsientidel, kes ei ole ravi saanud.

Kontakt metastaasidega

Tekib vähirakkude sisenemisel kõhuõõnde. Need langevad soole külgnevate silmuste kõhukelme külge, rasvastes ripatsites, sealhulgas suuremates munasarjades, naiste munasarjades, võivad väikeses vaagnas moodustada sõlmed.

Idanemine naaberorganites. Sõltuvalt primaarsõlme asukohast annab see metastaasid:

• Kõhupiirkonda.
• Muud sooleaasad.
• Maksa kaksteistsõrmiksoole ligament.
• Suur ja väike õlitihend.

Hilise diagnoosiga juhtudel moodustatakse kõhuõõnes kasvajakoe konglomeraat, sealhulgas mitu üksteise külge joodetud mesenteerumisega sooleaasasid ja kõhuõõne seinu.

Metastaaside lokaliseerimisest sõltuvad ka haiguse sümptomid, kirurgilise sekkumise maht ja hilisema elu prognoosid..

Sümptomid

Soolevähi kliinik on varieeruv, seda mõjutavad kasvaja asukoht ja selle kasvu olemus. Esimesed märgid varases staadiumis on üldise joobeseisundi ja kahheksia sümptomid, mis tulenevad pahaloomulisest kasvust, organismi immuunvastusest ja jämesoole nõrgenenud imendumisvõimest. Need sümptomid ei sõltu sõlme asukohast ega ole patognomoonilised..

Soolevähi tavalised sümptomid:

• Väsimus ja nõrkus - peaksid olema valvsad, kui need ilmnevad üldise heaolu taustal, pole seotud stressi, suurenenud stressi või alatoitumusega.
• Kerged valutavad peavalud.
• Liigeste valu artriidi või artroosi puudumise korral. Need tekivad autoimmuunsete reaktsioonide tagajärjel, kuna tuumoritoksiinid sisenevad vereringesse ja immuunsüsteem aktiveeritakse..
• Madala astme palavik - püsiv palavik kuni 37 kraadi, ilma nakkushaiguse tunnusteta.
• Toidu vähendamisega mitte seotud kaalulangus.
• Üksikute toodete, enamasti liha, lõhna suhtes on vastumeelsus. Söögiisu vähenemine.
• Naha kallavus, küünte kihistumine, suurenenud kuivus ja rabedad juuksed - see on aneemia väline ilming.
• Igavad valutavad valud ja ebamugavustunne kõhus ilma selge lokaliseerimiseta.
• Iiveldus.
• Suurenenud puhitus: kõhupuhitus ja puhitus, soolestiku koolikud.
• Väljaheite muutused: kõhulahtisus ja kõhukinnisus võivad vahelduda.
• Rooja värvus tumeneb järsult, selles ilmub lima.

Laboriuuringutes saate tuvastada muudatused:

• Hemoglobiini vähendamine.
• Madalaim üldvalk.
• Leukotsütoos.
• Eosinofiilia.
• Suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Need sümptomid näitavad soolekahjustusi ja püsivad haiguse kõigis staadiumides, kasvaja kasvu ja selle metastaaside korral intensiivistub üldine joobeseisund, kliinik muutub teravamaks.

Kasvaja kasvades suurenevad soolestiku sümptomid. Ekspresseeritud kliinikus antakse eksofüütilise kasvu tüüpi tuumorid. Juhtivateks märkideks on soole obstruktiivse obstruktsiooni ilmingud, mis ilmnevad siis, kui sõlme blokeerib kogu või suurem osa soolestiku luumenist.

Need sisaldavad:

• Perioodilised kramplikud valud - tekivad peristaltilise laine ajal. Tavaliselt iga 10-15 minuti tagant.
• Viivitatud väljaheide ja gaas. Sellele võib eelneda lahtised väljaheited ja kõhupuhitus. Sümptom muutub sõltuvalt kasvaja asukohast. Lokaliseerimisega rinnakelmes ja tõusvas sooles on kõhulahtisuse periood pikem ja kõhukinnisus ilmneb hiljem. Laskuva ja sigmoidse käärsoole kahjustusega on kõhulahtisus lühiajaline.
• Kõhu puhitus ja asümmeetria.
• Oksendamine - seedetrakti suurenenud rõhu ja üldise joobeseisundi tagajärg.

Kui soolestiku luumenit ei blokeerita täielikult, siis rõhu tõustes võib osa kasvajast rebeneda ja soole avatus taastatakse. See avaldub sagedase lahtise väljaheitega, vere ja lima segamisega ning ajutise leevendusega.

Vere lisandid fekaalides võivad avalduda mustade väljaheidetena - pimedate ja tõusvate soolte kahjustustega. Tumeda vere hüübimised ja triibud - põiksuunas ja laskuvas sooles. Muutumatu veri - kui kasvaja on sigmoidse käärsoole või rektosigmoidi lõpus.

Elundi seina ülepingutamisest tingitud pikaajalise obstruktsiooni korral arenevad kiiresti vereringehäired, soole seina nekroos ja peritoniit.

• Ägedate kramplike valude üleminek pidevaks valuks.
• Pingeline ja valulik “plank” kõht.

Endofüütilise ja endofüütilis-haavandilise kasvutüübiga vähi korral on iseloomulikud enterokoliidi ja düspepsia sümptomid:

• Pidev valutav valu keskosas kõhus.
• Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus. Sagedasem on kõhulahtisus.
• Suurenenud puhitus: puhitus, koolikud, puhitus.
• Lisage verd ja lima väljaheites. Vere olemus sõltub ka kasvaja asukohast. Lima on mädaste ja nekrootiliste masside segunemise tõttu sageli hägune või rohekas..

Pärast liha, suhkrut sisaldava või suures koguses köögiviljade söömist võivad sümptomid süveneda..

Haiguse progresseerumisel ja haavandite süvenemisel on sooleseina perforatsiooni oht peritoniidi arenguga.

Haiguse üleminekuga etappides 3-4 ilmnevad piirkondliku ja kauge metastaasi sümptomid.

Lümfisõlmede metastaasid avalduvad üldise joobeseisundi sümptomite suurenemises: suurenenud palavik, leukotsütoos.

Kaugete metastaaside sümptomid sõltuvad mõjutatud elundist.

• Parema hüpohondriumi valu ja raskustunne.
• Kollane nahk ja valged.
• Telangiektaasiate (ämblikveenide nahal) ilmumine.
• Tume uriin.
• Suurenenud verejooks.

Hepatoduodenaalse sideme kahjustuse ja sapiteede klammerdumisega täheldatakse samu sümptomeid pluss väljaheidete kergendamist.

Portaalveeni sisenemispiirkonna metastaaside kokkusurumisega ilmnevad portaali hüpertensiooni sümptomid:

• Astsiidi tõttu suurenenud kõht.
• Põrna laienemine.
• Kõhu eesmise seina, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid.

Aju. Sageli asümptomaatiline. Manifestatsioonid sõltuvad metastaaside lokaliseerimisest. Mis sõlme kasv ilmub:

• Peavalud.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Halvenenud mootorifunktsioon.

Kopsud. Kuna sekundaarsed fookused asuvad kopsude perifeersetes osades, kus pole närvilõpmeid, pole ka hääldatud kliinikut. Lüüasaamine võib aset leida:

• Suurenenud hingamisteede haigus.
• Väike hingeldus.
• Röntgenpildil ilmuvad suurenenud tihedusega alad.

Luud. Vähirakkude kasvuga ilmuvad:

• Valutav valu.
• Pantsütopeenia - luuüdi kahjustusega.

Harva esinevate kaugete metastaaside sümptomid arenevad harva, tavaliselt enne patsiendi surma.

Diagnostika

Käärsoolevähi diagnoosimine on tehniliselt lihtne protsess. Peamised raskused diagnoosi seadmisel vajalike uuringute hilise määramisega. Patsiendid tulevad kliinikusse üldiste kaebuste ja soolehäirete sümptomitega. Samuti on kasvajakliinik eakatele patsientidele iseloomulike samaaegsete patoloogiate tõttu erodeeritud.

Terapeut võib suunata patsiendi onkoloogiakliinikusse, kui:

• Ta on üle 45 aasta vana.
• Tema käärsoolepolüüpide või käärsoolevähi lähiajalugu.
• Krooniliste seedehäirete kaebused.

Kaaluge pahaloomulise kasvaja kahtluse korral skriinimisalgoritmi kasutamist.

Haiguslugu

Täpsustatakse üldiste ja soolestiku sümptomite manifestatsiooni kestus. Perekonna ajalugu selgus.

Eksam ja kliiniline läbivaatus

Uuring hõlmab naha ja limaskestade uurimist - tuvastatakse telangiektaasiad, väikesed hemorraagiad.

• Kõhuõõne organite palpatsioon - pöörake tähelepanu valulikkusele, tihenemisele piki soolestiku silmuseid, vähenenud liikuvus. Maksa laienenud ja ebaühtlane pind. Põrna suurenemine ja pingutamine. Tihendage suures õlitihendis. Vedeliku olemasolu õõnsuses.
• Löömine ja kopsude kuulamine nõrgestatud hingamise ja kopsukoe tihenemisega piirkondade jaoks.
• Digitaalne rektaalne uuring.
• Väljaheite varjatud vereanalüüs.
• Naistel palpeeritakse lisaks piimanäärmed ja munasarja piirkond.

Laboriuuringud

1. Täielik vereanalüüs näitab aneemia, mittespetsiifilise põletiku ja immuunvastuse esinemist.

• Madal hemoglobiinisisaldus.
• Punaste vereliblede arv.
• Leukotsütoos ja eosinofiilia.
• Mõnel juhul trombotsütopeenia.

1. Biokeemiliste vereanalüüsidega saab tuvastada elundikahjustusi.

• Suurenenud kaudne bilirubiin.
• ALAT, ASAT tõus - koos maksa parenhüümi kahjustusega.
• Otsese bilirubiini taseme tõus - rikkudes sapi väljavoolu.

1. Kasvajamarkerite uurimine.

Soolevähi jaoks pole konkreetset markerit. Pahaloomulise protsessi kahtluse korral viiakse läbi vähikatse. Vere uuritakse CEA - vähi-embrüonaalse antigeeni olemasolu suhtes. See leitakse jämesoole, piimanäärme, kopsude, kõhunäärme ja munasarjade kahjustamisel..

CEA tase on otseselt võrdeline kasvajasõlme rakkude diferentseerituse astmega ja madala tasemega adenokartsinoomidega täheldatakse madalat taset. See indikaator kajastab ravi efektiivsust 80% kindlusega. Kõrge antigeeni esialgne tase näitab kehva prognoosi.

Samuti korraldavad nad onkotte CA-19-9 ja CA-50. Need kasvajamarkerid on efektiivsed primaarse kasvaja diagnoosimisel..

Seerumimarkerite määramine ei ole haiguse staadiumi määramisel sõltumatu. Neid kasutatakse ravi efektiivsuse määramiseks..

Instrumentaalne uurimistöö

Neil on otsustav roll haiguse staadiumi ja levimuse hindamisel..

1. Totaalne kolonoskoopia. Jämesoole endoskoopiline uurimine. See võimaldab teil hinnata sooleseina seisundit, valendiku ahenemise astet, haavandiliste defektide olemasolu. Samaaegselt selle läbiviimisega saab läbi viia tuvastatud neoplasmi biopsia ja polüüpide eemaldamise. See ei võimalda usaldusväärselt määrata kasvaja suurust kasvu endofüütilise olemusega.
2. Irrigoskoopia. Jämesoole röntgenuuring pärast röntgenkontrastaine (baarium) suspensiooni klistiiri või suu kaudu. Selle uuringu käigus võib ära tunda suurte kasvajate poolt põhjustatud ahenemis-, sooledeformatsioone. Infiltreeruva kasvu ja väikese suurusega neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse selle meetodi modifikatsiooni - kahe kontrastsusega irrigoskoopia. Sel juhul pumbatakse käärsilmus pärast baariumi sissetoomist õhuga. Pärast seda on pildil selgelt näha limaskesta voldide reljeef ja selle puudused pahaloomulise protsessi piirkonnas. See on rohkem paljastav meetod. See pole piisavalt informatiivne, kui sõlm asub rinnaosas. Seetõttu on uuring optimaalne kombinatsioon irrigoskoopiast koos kahekordse kontrasti ja kolonoskoopiaga.

1. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Seda kasutatakse käärsoolevähi kahtlustatud komplikatsioonide korral: äge obstruktiivne obstruktsioon ja soole perforatsioon. Soole obstruktsiooniga on soolestiku paistes silmuste kontuurid ja selles sisalduv vedeliku tase - Kloiberi tassid on nähtavad. Nende kuju järgi saab otsustada soole ummistuse koha üle. Perforatsiooni ajal tuvastatakse gaasi kogunemine subfreenilistes ruumides..
2. Kõhuõõne ultraheli. Aitab selgitada sõlme suurust, idanemist naaberorganites. Ultraheli abil on võimalik tuvastada metastaase lümfisõlmedes, mesenteerias, omentumis, maksas. Kasutatakse ka ravi edukuse jälgimiseks..
3. Kõhuõõne kompuutertomograafia. Kõige informatiivsem uurimismeetod. Võimalik näidata kasvaja tegelikku suurust ja leviku astet. Täpsuse suurendamiseks võib kasutada täiendavat kontrastsust. Meetodi modifitseerimine - virtuaalne CT. Enne uurimist pumbatakse soole silmuseid õhuga. Tomograafia kasutamine ei põhjusta patsiendil ebameeldivaid aistinguid, kuid koeproovi võtmiseks on vajalik kolonoskoopia..

Täiendavad uurimismeetodid

1. Rindkere röntgen. Kasutatakse kopsuvähi kahtlustatud metastaaside korral.
2. Aju kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutatakse juhul, kui vähktõve taustal ilmnevad neuroloogilised sümptomid: kahjustatud motoorsed, vaimsed funktsioonid, kõne.

Samuti viiakse läbi kardiovaskulaarsüsteemi uuringud, vajadusel stabiliseeritakse hemodünaamika. Kasvaja eemaldamiseks on vajalik, et patsient läbiks operatsiooni.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoole adenokartsinoomid ei ole kiiritusravi ja tsütostaatiliste ravimite suhtes tundlikud. Käärsoolevähi peamine ravi on kasvaja radikaalne eemaldamine. Resektsiooni maht sõltub haiguse staadiumist ja metastaaside lokaliseerimisest..

0 etapp

Tehakse tuumori fookuse või polüübi ekstsisioon tervetes kudedes. Seda tüüpi operatsioon on kõige vähem traumeeriv. Seda tehakse kartsinoomi väga varase diagnoosimise korral in situ või mitte-pahaloomuliste polüüpide juuresolekul..

Avatud kõhuõõnes saate teha ilma operatsioonita.

1. etapp

Mõjutatud sooleosa ja mesenteeria osa eemaldamine. Kõige sagedamini tehakse hemicolektoomia - jämesoole kogu parempoolne või vasakpoolne pool, sealhulgas maksa- või põrnanurk, eemaldatakse.

Pärast resektsiooni võib teha anastomoosi või eemaldada kolostoomi - soolestiku juhtiv silmus õmmeldakse kõhu eesmise seina külge ja väljund õmmeldakse.

Pärast operatsiooni saadetakse soolestik ja kõik eemaldatud kuded histoloogiliseks uurimiseks. Erilist tähelepanu pööratakse resektsiooni servadele. Kui neil ilmnes pahaloomulise kasvaja tunnuseid, ei olnud operatsiooni maht piisav.

2. etapp

Kirurgia. Mõne patsiendi puhul, kellel on kõrge retsidiivide ja metastaaside oht (suured tuumori suurused, soole polüpoos), viiakse läbi adjuvantne keemiaravi.

Kemoteraapia on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, et välistada kasvaja kordumise ja metastaaside kasvu oht. Ravimite väljakirjutamiseks ei ole sekundaarsete kasvajasõlmede olemasolu kinnitamine vajalik, see on ette nähtud ennetavatel eesmärkidel.

3. etapp

Kõigile patsiendirühmadele kirurgiline ravi koos adjuvandi keemiaraviga. Resekteeritud kartsinoom, piirkondlikud lümfisõlmed.

4. etapp

Operatsioon nii palju kui võimalik. Primaalne tuumor, lümfisõlmed, eraldatud kauged metastaasid resekteeritakse.

Kui sõlme radikaalne eemaldamine ei ole võimalik, viiakse läbi palliatiivne ravi: obstruktsiooni tekke vältimiseks rakendatakse ümbersõidu soolestiku anastomoosi..

Keemiaravi ja kiiritusravi antakse kõigile patsientide rühmadele..

Keemiaravi ravimid

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse enne operatsiooni, et vähendada kasvaja arengutendentsi, vältida uute metastaaside ilmnemist enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil.

• 5-fluorouratsiil;
• Kapetsitabiin;
• Irinotekaan;
• Oksaliplastiin.

Käärsoole adenokartsinoomid on kõige levinum vähi tüüp ja seda ravitakse edukalt kõigis arenenud riikides. Haruldaste kasvajate: lamerakk-kartsinoomi, pahaloomuliste neuroendokriinsete kasvajate ja lümfoomide raviks on soovitatav pöörduda Iisraeli rahvusvaheliste onkoloogiakeskuste poole..

Käärsoolevähi prognoos

Soolevähiga patsientide ellujäämise ja ellujäämise statistika sõltub sellest, millises staadiumis kasvaja diagnoositi ja kui kiiresti ravi adekvaatselt algas.

• 1. etapi puhul on ellujäämine 90–99%. Retsidiive ei tuvastatud.
• 2. etapp - kliiniline ravi saavutatakse 85% juhtudest. Viie aasta elulemus 90–100%.
• 3. etapp - taastumine on võimalik 65% -l patsientidest.
• 4. etapp - vähki saab ravida 35% patsientidest.

Isegi 3-4-astmelise vähi piisava efektiivse ravi korral on kolmeaastane ellujäämisprotsent pärast operatsiooni 50%, 30% inimestest on elanud üle viie aasta. Selle põhjuseks on soolestiku ja maksa segmentide resektsiooni operatsiooni kõrge haigestumus.

Olukorda raskendavad eakad patsiendid kaasuvate haiguste esinemise ja vähi hilinenud diagnoosimisega. Mida kõrgem on patsiendi vanus, seda madalam on pärast operatsiooni ellujäämise määr ja oodatav eluiga.

1.-2. Etapp diagnoositakse 5-10% -l patsientidest. 50% -l patsientidest diagnoosimise ajal tuvastatakse maksa kaugemad metastaasid, see tähendab vähktõve viimane staadium.

Uuringute läbiviimisel leitakse 5% -l inimestest rohkem kui üks põhifookus ja 30% -l - pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv adenomatoos. Nende tegurite olemasolu vähendab eduka ravi tõenäosust..

Soolevähk on kalduv retsidiivile, mille korral kasvaja kasv algab resektsiooni servadest..

Pärast operatsiooni mõjutab tõsiselt patsientide elukvaliteet.

Operatsioon etappidel 3-4 hõlmab laparotoomia sisselõike ja ulatusliku kõhu operatsiooni. Tavalised operatsioonijärgsed tüsistused on:

• peritoniit;
• soole atoonia;
• liimhaigus.

Kuna osa soolestikust on eemaldatud, on patsient sunnitud järgima pidevat dieeti ja kolostoomi tekkimisel kannatab patsientide psühholoogiline seisund..

Maksasegmentide eemaldamisel on oht sapiteede peritoniidi tekkeks varases operatsioonijärgses perioodis ja maksarakkude puudulikkuseks hilises perioodis.

Käärsoolevähi ennetamine

Selle haiguse ennetamiseks pole usaldusväärseid viise. Inimestel soovitatakse järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid, vältida stressi ja kantserogeene.

Mida varem vähk avastatakse, seda lihtsam on seda lüüa. Ennetamine on haiguse varajane avastamine.

Varase diagnoosimise jaoks on vaja läbida tervisekontroll koos täieliku läbivaatusega üks kord aastas. Kui teil on perekonna ajalugu, peaks teid kontrollima onkoloog ja pärast 40-45-aastaseks saamist läbima regulaarsed sõeluuringud..

Diagnoositud polüpoosi korral on soovitatav kõigi neoplasmide kirurgiline eemaldamine ja polüüpide järgnev tsütoloogiline uurimine..

Ravi edukuse ja inimeste ellujäämise suurendamiseks on vaja esmatasandi arstide pidevat valvsust ja patsientide tähelepanu oma keha seisundile..