Kuidas ravida emakavähki

Emakakaelavähk on naistel teine ​​kõige levinum vähk. Enamasti diagnoositakse see patsientidel, kelle vanus on üle 40 aasta. Emakakaelavähi tunnused sõltuvad siiski haiguse arenguetapist..

Kliiniline pilt

10% -l registreeritud juhtudest ei ilmne haigus mingeid tunnuseid. Emakakaelavähi sümptomeid esimesel etapil saab diagnoosida ainult spetsialisti läbivaatusel, samuti tsütoloogilise uuringu ajal. Kui naine külastab regulaarselt günekoloogi, on patoloogia tuvastamise tõenäosus kõige suurem. 1. etapist 2. etappi minemiseks kulub haigus tavaliselt umbes 2 aastat. 3. ja 4. etapis avaldavad onkoloogia sellised sümptomid nagu:

• verised teemad,
• leukorröa,
• äge valu.

Hilisemates etappides võib neoplasm kasvada soolestiku või põie seina. Sellistel juhtudel ilmneb sageli kõhukinnisus, veri väljaheites, sagedane ja valulik urineerimine. Kui kahjustatakse suuri lümfikollektoreid, siis hakkavad jalad paisuma. Lisaks tõuseb emakakaelavähi hilisemates staadiumides kehatemperatuur pisut. Kõigi sümptomitega paralleelselt kogeb patsient liigset nõrkust ja väsimust. Kui te ei pöördu õigel ajal meditsiiniasutusse abi saamiseks, on see tüsistustega, näiteks:

• soolesulgus,
• tupest väljutamine suures koguses verd,
• väljakannatamatu valu,
• äge neerupuudulikkus.

Ravi omadused

Kuidas seda haigust ravida? Operatsiooni või kiirgust kasutatakse tavaliselt varases staadiumis. Nende meetodite efektiivsus on ligikaudu sama. Hilisemates etappides ravitakse emakakaelavähki tavaliselt keemiaraviga. Seda protseduuri kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka koos teiste meetoditega..

Ravis võivad osaleda sellised arstid nagu onkoloog, günekoloog, kirurg, kemoterapeut, radioterapeut (kiiritus-onkoloog), psühho-onkoloog ja teised spetsialistid.

Emakakaelavähi kirurgiline ravi

Operatsiooni maht määratakse kindlaks kasvaja staadiumiga. Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, millel polnud aega sügavale limaskestast kaugemale kasvada, võite piirduda lihtsa hüsterektoomiaga. Emakas eemaldatakse emakakaela abil. Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

• Kõhu hüsterektoomia - juurdepääs toimub kõhu sisselõike kaudu.
• Vaginaalne hüsterektoomia - tupe kaudu.
• Laparoskoopiline hüsterektoomia - punktsioonide kaudu kõhupiirkonnas.

Robotkirurgia abil on võimalik kasutada ka lihtsat hüsterektoomiat, kuid seda praktiseeritakse harva, kuna kõigil kliinikutel pole vastavaid seadmeid ja väljaõppinud arste. Pärast emaka eemaldamist ei saa naine lapsi saada. Tema munasarjad toimivad jätkuvalt, kuid tal pole enam last kandvat organit. Kuid mõnikord on varases staadiumis võimalik teha elundite säilitamise operatsioon - trahheelektoomia. Kirurg eemaldab ainult emakakaela ja tupe ülemise segmendi, mille järel see õmmeldab emakaga tupe ülejäänud osa, moodustades kunstliku kaela. Pärast seda võib naine rasedust taluda (kuigi tal on suurem raseduse katkemise oht).

Hüsterektoomia agressiivsem variant on pikendatud. Selle käigus eemaldatakse emakas koos lisanditega (munajuhad, munasarjad), tupe ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Sekkumist saab teha sisselõike kaudu kõhu või laparoskoopiliselt..

Kirurgilise ravi kõige ulatuslikum ja traumeerivam variant on vaagna sisemine siseelundite eemaldamine. Lisaks emakale, selle lisadele ja tupele eemaldab kirurg põie, pärasoole ja mõnel juhul ka osa jämesoolest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi võib kasutada üksi või kombinatsioonis kirurgiaga (sellistel juhtudel viiakse see läbi pärast operatsiooni, mida nimetatakse adjuvandiks ja mis aitab ära hoida relapsi), keemiaravi (keemiaradioteraapia). See on ette nähtud ägenemiste, kasvajate jaoks, mis on kasvanud naaberorganites..

Emakakaelavähi korral kasutatakse kahte tüüpi kiiritusravi:

• Väliskülg meenutab radiograafiat. Sarnane aparaat tekitab kiirguskiire ja suunab selle piirkonda, kus vähk asub.
• Brahhüteraapia abil paigutatakse kiirgusallikas naise keha sisse: tupes või emakakaelas. Munasarjade kaitsmiseks kiirguse eest viiakse need üle - liigutakse kirurgiliselt.

Emakakaelavähi keemiaravi

Emakakaelavähi mõnel etapil muutub kemoradioteraapia peamiseks ravimeetodiks - keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniks. Tavaliselt määrab arst ühe kahest skeemist:

• Tsisplatiin iganädalaselt intravenoosselt 4 tundi enne kiiritusravi seanssi.
• Tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioon kiiritamise ajal üks kord 4 nädala jooksul.

Suuremates annustes kasutatakse keemiaravi ägenemiste korral emakakaelavähi korral, mis on levinud naaberorganitesse. On välja kirjutatud karboplatiin, tsisplatiin, topotekaan, paklitakseel, gemtsitabiin. Kõige sagedamini määrab arst kahe või enama ravimi kombinatsiooni.

Emakakaelavähi sihipärane ravi

Geneetiliste muutuste tõttu hakkavad kasvajarakud sünteesima teatud aineid, mis on olulised nende paljunemiseks ja ellujäämiseks. Nende ainete tundmine aitab teil luua sihtotstarbelisi ravimeid.

Näiteks selleks, et varustada end hapniku ja toitainetega, toodavad vähirakud molekule, mis põhjustavad uute veresoonte kasvu. Uute veresoonte kasvuprotsessi nimetatakse angiogeneesiks. On ravimeid, mis seda pärsivad - angiogeneesi inhibiitorid. Üks selline ravim on monoklonaalne antikeha bevatsizumab (Avastin). Selle sihtmärk on veresoonte endoteeli kasvufaktor, mida kasvajarakud toodavad.

Arstid määravad teatud juhtudel emakakaelavähiga naistele bevatsizumabi ja jätkavad ravi, kuni kasvaja enam ei reageeri ja hakkab uuesti kasvama.

Millised on emakakaelavähi erinevate staadiumide prognoosid?

Emakakaelavähi prognoosid määratakse viieaastase elulemusega - näitaja, mis näitab patsientide protsenti, kes elasid viis aastat. Nagu teiste onkopatoloogiate puhul, väheneb emakakaelavähi staadiumi suurenemisega viieaastane elulemus:

• 0 aste (tuumor limaskestal) - 93%.
• I staadium (emakakaela tuumor) - 80–93%.
• II etapp (emakakaela ja tupe ülemise osa kasvaja) - 58–63%.
• III aste (kasvaja on levinud tupe alaosale või kasvab vaagna seina poole) - 32–35%.
• IV staadium (vähk on levinud naaberorganitesse või metastaseerunud) - 15–16%.

Emakakaelavähk: sümptomid, ravi, staadiumid, prognoos

Emakakaelavähk on naistel üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid, see moodustab enam kui 5% kõigist kasvajatest ja võtab 5. koha. Viimastel aastakümnetel on haigus muutunud nooremaks, seetõttu leitakse seda sageli naistel vanuses 20-30 aastat. Erinevalt teistest reproduktiivse süsteemi kasvajatest on emakakaelavähk kõige levinum Aafrika ja Ladina-Ameerika arengumaades..

Emakakaela omadused

Emakakael on emaka alumine osa. Selle keskel läbib kanalit, mida nimetatakse emakakaelaks. Üks ots avaneb emakasse ja teine ​​tuppe. Günekoloogilisel toolil uurimisel on nähtav ainult kolmandik kogu kaelast. Enamik sellest on vaate eest varjatud. Kogu naise elu jooksul muutub kael pidevalt. Selles on kahte tüüpi epiteeli ristmikul spetsiaalne tsoon, mis lõpuks nihkub emakakaela kanalisse. See muundumistsoon on kõigi kahjulike tegurite suhtes kõige haavatavam. Just temaga algavad enamasti kõik vähieelsed ja vähktõve muutused.

Emakakaela erosioon ja vähk

Üsna sageli võite kuulda emakakaela erosiooni diagnoosi. See on ebatäpne termin. Kõige sagedamini tähendab see ektoopiat - seisundit, mis on tavaline 25% -l noortest naistest. Selle funktsiooni abil siseneb emakakaela kanalit vooderdav silindriline epiteel mitmekihilisse kohta. Selle tulemusel nihkub muundumistsoon väljapoole. Enamikul juhtudel ei vaja ektoopia ravi, sellel pole sümptomeid ja kindlasti pole see vähieelne seisund. Ainus soovitus: naistearsti regulaarne jälgimine.

Emakakaelavähi riskifaktorid

• Seksuaalse tegevuse varane algus
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetus
• Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine (kondoomi tagasilükkamine)
• Arvukalt rasedusi ja sünnitusi
• Suure onkogeensusega HPV nakkus, eriti teiste suguelundite infektsioonide (suguelundite herpes, klamüüdia) korral
• HIV-nakkus

HPV vähk ja vedu

Emakakaelavähk on üks haigusi, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Teaduse suur saavutus oli selle vähiprotsessi viirusliku olemuse avastamine. Arvatakse, et inimese papilloomiviiruse nakatumine põhjustab vähieelseid muutusi, viies lõpuks pahaloomuliseks kasvajaks.

Praegu on tuvastatud enam kui 100 HPV tüüpi, mis võivad inimkehas elada. Kuid mitte kõik neist ei ole emakakaelavähi arengu riskitegur. Kõik viirused jagunevad tavapäraselt kõrge, keskmise ja madala onkogeense potentsiaaliga rühmadesse:

• Madal risk: 6, 11, 42, 43, 44 HPV tüüpi (põhjustavad suguelundite tüükaid, ei suurenda vähki haigestumist)
• Keskmine risk: tüübid 31, 33, 35, 51 ja 52 (põhjustavad sageli düsplaasiat, palju harvemini vähki)
• Kõrge risk: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tüüpi (leitakse 99% -l emakakaelavähi juhtudest)

Enamikul juhtudel kaob HPV iseseisvalt 1–2 aasta jooksul, ilma et see tooks kaasa olulisi muutusi. Ja ainult aeg-ajalt põhjustab see kroonilist, pikaajalist infektsiooni, põhjustades düsplaasiat ja põhjustades emakakaelavähki. Arvatakse, et mida noorem on naine, seda kiiremini toimub enesetervendamine. Seetõttu peetakse tütarlaste puhul viiruse määratlemist PCR-meetodil sobimatuks. Tavaliselt tehakse HPV-test määrdumise ja kolposkoopia abil tuvastatud muutuste (leukoplakia, düsplaasia), samuti emakakaelavähi sümptomite osas.

HPV faktid

• Vähki põhjustava inimese papilloomiviiruse nakatumine toimub seksuaalselt, sagedamini noortel meestel ja naistel.
• Hinnanguliselt on 50% kõigist seksuaalselt aktiivsetest inimestest seda nakatumist vähemalt korra elus kogenud..
• Enamikul juhtudel väljub viirus, sealhulgas onkogeenne rühm, iseseisvalt kehast 1-2 aasta jooksul.
• Puuduvad ravimid, mis tõhusalt aitaksid viirusest vabaneda..
• Ainus viis kõrge onkogeensusega HPV ja emakakaelavähi vastu kaitsmiseks on vaktsineerimine.
• Alla 30-aastaste naiste HPV-ga uurimine pole otstarbekas (kuna haigus taandub omaette).

Sümptomid

Emakakaelavähi varased sümptomid:

Need on tavaliselt vesise iseloomuga, neil on "liha kallakud", neil on spetsiifiline lõhn. Selline tühjenemine ilmneb siis, kui kasvaja kasvab suureks ja laguneb järk-järgult..

Hiline sümptomid

• Nõtmis- ja tõmbevalud, mis tekivad alakõhus, alaseljas ja ristluus, pärasoole piirkonnas.
• Kiire urineerimine

Jooksvad juhtumid

• Kasvaja joobeseisundi nähud: järsk kaalukaotus, söögiisu vähenemine, püsiv palavik, jõuetus, aneemia
• Urineerimise ja roojamise rikkumine: veri uriinis, veri väljaheites, kõhukinnisus.
• Uriini või väljaheidete lekkimine tupest (kui tuumor tungib põie ja soolestikku fistulite moodustumisega)
• Jalade turse, õhupuudus

Vähi tüübid

Emakakaela kasvajad võivad koosneda erinevatest kudedest, moodustuda elundi erinevates osades, neil on erinev pahaloomuline kasvaja.

• Preinvasiivne vähk
• Lamerakk-kartsinoom
• Näärmevähk (adenokartsinoom)
• Muud vähiliigid (ka eristamata)

Preinvasiivne vähk (in situ, 3. astme düsplaasia, CIN 3)

Kohapealne vähk või vähk in situ on sama patoloogia erinevad nimetused. Sel juhul on kaela katvatel rakkudel pahaloomulise kasvaja tunnused. Kuid nad ei kasva sügavalt strooma. Vastavalt sellele pole metastaase. Kuna selles etapis pole emakakaelavähi sümptomeid, saab seda tuvastada ainult regulaarse meditsiinilise läbivaatuse abil. Aja jooksul muutub "paigas olev" vähk mikroinvasiivseks ja seejärel metastaatiliseks vähiks.

Mikroinvasiivne vähk

Sageli eristavad eksperdid kaela kasvajate erivormi - Ia-staadiumile vastavat mikroinvasiivset vähki. See ei ole enam in situ vähk, kuna kasvajarakud on tunginud strooma. Kuid see sissetung ei ületa 5 mm ja kasvaja ise on 1 cm või vähem. Sel juhul on vähk tavaliselt kergelt agressiivne, ei metastaase ja seda ravitakse üsna hästi..

Invasiivne emakakaelavähk

Kui kasvaja tungib sügavale kudedesse, siis nimetatakse seda invasiivseks. Emakakaelavähi esimesed sümptomid ilmnevad just temaga. Sellist vähki on günekoloogi uurimisel lihtsam märgata, lisaks sellele on sellel määrdumise ja kolposkoopia iseloomulikud tunnused. Kaugelearenenud vähi korral võivad ilmneda erksad nähud..

Emakakaela kasvajad jaotatakse nende kuju järgi kolme rühma:

Selline vähk kasvab emakakaela kanali sees, justkui emakakaela valendikku. Seda võib leida günekoloogilisel toolil läbivaatuse ajal: see ripub sageli kaelast väljapoole lillkapsa kujuga polüübi kujul. Selliseid kasvajaid peetakse vähem agressiivseteks, hiljem metastaasideks ja nende prognoos on parem..

Need kasvajad kasvavad sügavale kaela. Väljastpoolt näevad nad välja väikesed, kuid kudede paksuses moodustavad haavandeid ja kõdunemist. Sellistel juhtudel on haigus agressiivsem, prognoos on ebasoodsam

Emakakaela staadioni etapid

Haigestumusstatistika ei sisalda preinvasiivset vähki (in situ). Emakakaelavähi seda staadiumi kombineeritakse sageli 3. astme düsplaasiaga, kuna ravi on absoluutselt identne. Kasvajate jaoks, mis tungivad sügavamale, on loodud spetsiaalne klassifikatsioon. See võimaldab teil määrata haiguse prognoosi ja ravimeetodi.

I etapp: kasvaja ei ulatu kaugemale emakast.

• IA - vähem kui 5 mm tunginud kasvaja
• IB - kasvaja, mis on tunginud sügavamale kui 5 mm

II etapp - kasvaja, mis ulatub väljapoole emakat (kuid ei mõjuta vaagna seinu ja tupe alumist kolmandikku)
III etapp - kasvaja, mis levib vaagna seintesse või tupe alumisse kolmandikku
IV etapp - vaagenist kaugemale tunginud või põie, pärasoole idanenud kasvaja.

Emakakaelavähi diagnoosimine

• Tsütoloogiline uuring (onkotsütoloogiline mustamine)

Pap-määrdumine on emakakaelavähi sõeluuringute ülemaailmne standard. Spetsiaalse kujuga spaatli abil võetakse rakud kaela pinnalt. Pärast mikroskoobi all uurimist tehakse nende struktuuri kohta järeldus. Moodis on võimalik tuvastada põletikulisi muutusi, mitmesugust atüüpiat (sealhulgas rasket düsplaasiat), vähielemente. Kui vähieelne ja vähktõbe kahtlustatakse, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid..

Kolposkoop on spetsiaalne seade, mis võimaldab teil suurendada kaela pilti ja uurida selle rakkude ja veresoonte struktuuri. Emakakaela kolposkoopiline uurimine on eriti oluline vähi algfaasis, kui rutiinse uurimise ajal pole kasvaja nähtav. Emakakaelavähi hiliseid staadiume on hõlpsasti märgata ilma täiendavate seadmeteta..

Kahtlaste kohtade avastamise korral tehakse biopsia, millele järgneb kudede uurimine mikroskoobi all..

• Emakakaela kanali kuretaaž

Kui tsütoloogilise uuringu tulemused näitasid vähieelseid või vähivastaseid muutusi ja kolposkoopia näitas normaalset pilti, on vaja läbi viia emakakaela kanali kuretaaž. Seetõttu on ebatüüpilised rakud tõenäoliselt visuaalseks kontrolliks saadaval. Seda protseduuri ei määrata kõigile, tavaliselt piisab tavaliselt tsütoloogiast ja biopsiaga tehtud kolposkoopiast.

Ultraheli diagnostika on lihtne, valutu ja odav uurimismeetod. Eriti efektiivne on ultraheli transvaginaalne sond. Raskused tekivad ainult väga levinud protsesside korral, samuti adhesioonide olemasolul kõhuõõnes. Tõhusamaks diagnoosimiseks kasutatakse kolmemõõtmelist pilti, mis võimaldab kasvajat uurida igast küljest. Kui ultrahelile lisandub dopplerograafia (verevoolu test), saab veresoonte liigse vohamise abil tuvastada väikseid kasvajaid.

Täiendavad arenenud uurimismeetodid võimaldavad teil hinnata onkoloogilise protsessi levikut, naaberorganite seisundit ja valida ravitaktika. Selleks sobib kõige paremini MRT. Kompuutertomograafial on üks oluline puudus: vaagnaelundite tihedus selle läbiviimise ajal on ligikaudu sama. Seetõttu ei saa isegi ulatuslikku vähki eristada sarnasuse tõttu rasvkoega.

• Kaugete metastaaside määramise meetodid

Rindkere röntgenikiirgus, kõhuõõne CT, skeleti stsintigraafia abil on võimalik tuvastada emakakaelavähi metastaase ja valida ravi taktika. Neid meetodeid kasutatakse pärast invasiivse vähi esialgset diagnoosimist, samuti metastaaside ravi jälgimiseks ja emakakaelavähi sümptomite korral pärast operatsiooni.

Emakakaelavähi diagnoosimine vere abil

Teadlased on tuvastanud lamerakkvähi spetsiaalse antigeeni - SCC, mida võib pidada emakakaelavähi markeriks. Selle antigeeni tase sõltub haiguse staadiumist, lümfisõlmede osalusest ja kasvaja kogumassist. SCC kasutatakse ravi efektiivsuse ja retsidiivi varajase diagnoosimise jälgimiseks. Umbes 4-8 nädalat pärast ravi antigeeni tase langeb. Kui pärast seda oli marker tõus, siis võite kahtlustada retsidiivi.

SCC antigeeni taseme kasutamine kaela kasvajate esmase diagnoosimise meetodina on vastuvõetamatu. Valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste tõenäosus on suur. Nii suureneb marker nahahaiguste (psoriaas, ekseem), maksa- ja neeruhaiguste, endomeetriumi vähi ja tupe korral. Lisaks ei anna kõik emakakaelavähi tüübid selle antigeeni kõrge sisaldus. Seega absoluutselt usaldusväärset emakakaelavähi analüüsi ei eksisteeri..

Emakakaelavähi sõeluuring

Erinevalt paljudest teistest vähiliikidest arenevad emakakaela kasvajad pika aja jooksul. See võimaldab teil tuvastada ohustatud naisi ja haiguse algfaase. Sõelumiseks on olemas suurepärane meetod - Pap-test. Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%. See tähendab, et 9-l kümnest vähktõvega naisest saab seda haigust tuvastada tavaline tsütoloogiline mustamine.

Kõiki naisi vanuses 25–49 tuleb läbi vaadata iga kolme aasta tagant. 50 aasta pärast piisab, kui võtta tsütoloogiline mustamine üks kord 5 aasta jooksul.

Emakakaela metastaasid

Emakakaelavähki peetakse väga agressiivseks kasvajaks. See annab metastaase varakult, levides läbi lümfi, vere või idanedes elunditesse. Niisiis, umbes 30% II staadiumiga patsientidest on kasvajarakud juba lähimas lümfisõlmedes. Kaugete elundite seas on sagedamini kahjustatud kopse, maksa ja luid..

Emakakaela kasvajate ravi

Emakakaelavähk ei ole lause. Kaasaegsed ravimeetodid võivad seda haigust täielikult ravida. Varastel etappidel on võimalik elundi ja reproduktiivfunktsiooni säilitamine. Hilisemates etappides kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Selle tagajärjel kaotab naine võimaluse lapsi saada, kuid tema elu kvaliteet ja kestus on endiselt kõrge. Enne ravi taktika määramist peab arst uurima kasvaja histoloogilist uurimist ja määrama selle staadiumi.

• Emakakaela konisatsioon (mitteinvasiivse vähi korral)

Kaelaosa eemaldamine koonuse kujul on tavaline operatsioon raske düsplaasia ja in situ vähi korral. Sekkumine viiakse läbi analgeesia (üldanesteesia või epiduraalanesteesia) all. Kui kahtlustatakse kerget või mõõdukat düsplaasiat, püüavad arstid seda operatsiooni vältida..

Mittesõltuvate naiste puhul on teatav oht: emakakaela kanali valendik võib kitseneda ja suureneda, mis toob kaasa rasestumise ja raseduse raskused. Mitteinvasiivse vähi täieliku eemaldamise eelised ületavad kõikvõimalikud riskid. Eemaldatud fragment saadetakse histoloogia jaoks täpse diagnoosi saamiseks..

• Laiendatud hüsterektoomia

Enamasti kasutatakse raviks ulatuslikku operatsiooni emaka, selle ümbritsevate kudede ja tupe osade eemaldamiseks. Sellised sekkumismahud on seotud asjaoluga, et enamus vähijuhtumeid jäetakse tähelepanuta. Mikroinvasiivse vähi harvadel juhtudel eemaldatakse naised ainult emakakaelast (kui rasedus on planeeritud). Võib-olla on selline ravi 1. etapi emakakaelavähi jaoks.

Kiiritus on emakakaelavähi peamine ravi. Seda kasutatakse operatsiooni lisana algstaadiumis või ainsa meetodina edasijõudnutele protsessidele. Sageli kasutatakse kiiritusravi patsiendi kannatuste leevendamiseks kaugelearenenud juhtudel. Pärast kiirtega ravi on võimalikud nahakahjustuste, siseelundite, mis on enamasti kahjutud, tüsistused.

Kemoterapeutilisi ravimeid (tsisplatiini) kasutatakse raviks harva ning ainult operatsiooni ja radiatsiooni lisana.

Papanicolaou hinnang

Invasiivne vähiravi

Vaatlus pärast ravi

Kogu elu pärast vähki peaks naine onkogynecologist jälgima. Esimesed 2 aastat toimub eksam iga kolme kuu järel, seejärel kuni 5 aastat, peate eksami tegema kord kuue kuu jooksul. Tulevikus piisab sellest, kui uuritakse igal aastal.

Vähk ja rasedus

Emakakaela kasvaja tuvastamine raseduse ajal on harv juhus. Immuunsuse muutuste tõttu areneb olukorras olevatel naistel vähk kiiremini ja voolab agressiivsemalt. Kahjuks on raseduse katkestamine esimesel trimestril ainus viis patsiendi elu päästmiseks, millele järgneb kiiritus ja operatsioon. Ainult kolmandas trimestris on võimalik ravi edasi lükata, kuni loote kopsud ja keisrilõige küpsevad. Tavaliselt oodake 32 rasedusnädalani. Samaaegselt keisrilõikega tehakse ka operatsioon emakakaelavähi eemaldamiseks..

Emakakaela kasvajate prognoos

• Viie aasta elulemus 1. staadiumi vähi korral on 95–98%
• 2. etapis on see näitaja pisut madalam, umbes 65–75%
• Ellujäämise määr 3 etapis väheneb järsult (kuni 30%)
• Kui 4 etapi kaugelearenenud juhtudel ületab viie aasta verstaposti ainult 10% patsientidest.

Kõik ülaltoodud arvud on usaldusväärsed ainult haiguse täieliku ravi korral.

Emakakaelavähi ennetamine

• Vaktsineerimine

Emakakaelavähi ennetamise peamine viis on vaktsineerimine. Gardasili vaktsiin on loodud 4 tüüpi viiruse vastu. Neist kaks (tüüp 16 ja 18) põhjustavad umbes 70% vähijuhtudest ning tüüp 6 ja 11 on seotud enamiku suguelundite tüügaste juhtudega. Vaktsiin on 15 aasta jooksul läbinud ulatusliku kliinilise uuringu, mis näitab kõrget efektiivsust ja ohutust..

Soovitatav on vaktsineerida tüdrukuid vanuses 11 kuni 13 aastat. Vaktsineerida on võimalik ka alla 26-aastastel tüdrukutel, eriti kui nad ei alustanud seksuaalset tegevust ega olnud nakatunud ülalnimetatud tüüpi viirustesse. Täielikuks kaitseks on vajalik ravimi kolmekordne manustamine 6 kuu jooksul. Vaktsiini kestus pole täielikult kindlaks määratud, minimaalne on 5-8 aastat.

Gardasili vaktsiin kaitseb naist 2 tüüpi viiruse põhjustatud vähktõve eest. Kuid 30% vähist on põhjustatud haruldasemast HPV tüübist või on see mitteviirusliku päritoluga. Seetõttu vajavad kõik vaktsiini saanud naised günekoloogi regulaarset kontrolli tsütoloogilise määrdumisega.

• Vähieelsete haiguste ravi

Kõiki emakakaelarakkude muutusi, mis võivad muutuda onkoloogiaks, nimetatakse vähieelseteks seisunditeks. Nende hulka kuuluvad düsplaasia, ulatuslik leukoplakia ja muud patoloogiad. Vähi arenemiseks vähieelseks kulub keskmiselt 10–15 aastat. Seetõttu on õigeaegne märganud ja ravitud düsplaasia hea viis pahaloomulise protsessi vältimiseks. Seega on emakakaelahaiguse esimeste sümptomite korral oluline regulaarselt läbi vaadata ja arstiga nõu pidada..

Rasestumisvastased meetodid vähendavad märkimisväärselt HPV edasikandumise riski, ehkki need ei kaitse seda täielikult.

KKK

Kas suguelundite tüükade ilmnemine on emakakaelavähi riskifaktor või sümptom?

Suguelundite tüükad (suguelundite tüükad) on põhjustatud viiruse mitte-onkogeensetest tüüpidest. Kuigi need võivad põhjustada ebamugavusi ja esteetilisi ebamugavusi, pole sellel emakakaelavähiga mingit pistmist..

Onkotsütoloogias kasutatav määrdetest näitas CIN1 kerget düsplaasiat ja põletikulist protsessi. Kas on vaja teha kaela konisatsioon?

Kerge düsplaasia kaob enamikul juhtudel iseseisvalt ja vajab vaid kaks korda aastas jälgimist. Lisaks võib põletikuline protsess (tservitsiit) mõjutada äige tulemuste hindamist. Seetõttu peate kõigepealt välja selgitama põletiku põhjuse, ravima seda ja seejärel korrata tsütoloogilist uurimist.

Kui paljud elavad 2. staadiumi emakakaelavähiga?

Teist etappi iseloomustab kasvaja lokaalne levik. Radikaalse operatsiooni, millele järgneb kiiritusravi ja regulaarsed järelkontrollid, ületab 75% naistest viieaastase verstaposti. Onkoloogias peetakse tingimata paranemiseks patsiente, kes on elanud 5 aastat ilma retsidiivita..

Millist ravi algstaadiumis saab läbi viia, kui tulevikus on soov lapsi saada?

Ravimeetodi küsimuse otsustab peamiselt raviarst: günekoloogiline onkoloog. Lisaks etapile mängib rolli kasvaja tüüp, naise vanus ja kaasnevad haigused. Soodsatel asjaoludel saab teha elundite säilitamise operatsiooni: eemaldada ainult emakakael. Pärast seda sekkumist on rasedus võimalik..

Emakakaela kasvaja eemaldamise operatsioonist on möödunud kolm aastat. Kuidas saab vähktõbe kahtlustada metastaase? Kas günekoloogi läbivaatus on piisav kaks korda aastas?

Metastaasid kaugematesse elunditesse annavad end üsna sageli tunda. Äkiline kollatõbi, luuvalu, patoloogilised luumurrud, peavalud ja teadvusekaotus on murettekitavad. Kui metastaasid ilmnevad lähimates lümfisõlmedes, siis ei pruugi sümptomeid olla. Kõik täiendavad uuringud määrab arst, võttes arvesse kaebusi ja operatsiooni tulemust. Tavaliselt piisab tavalisest eksamist kaks korda aastas.

Emakakaelavähi sümptomid ja ravi

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb peamiselt emakakaelas. Aastas diagnoositakse haigus maailmas peaaegu 500 tuhandel naisel, nende hulgas ka noori tüdrukuid. Kahjuks on statistika vääramatu, iga 12 kuu järel suureneb emakakaela onkoloogiaga patsientide arv, kes pole veel saanud 30-aastaseks, peaaegu 2%. Samal ajal, nagu väidavad onkoloogid, saab iga naine vähendada vähki haigestumise riski. Selle jaoks pole vaja imelisi ravimeid ega spetsiaalseid meetodeid. Piisab tervisliku eluviisi juhtimisest, oma tervise eest hoolitsemisest ja reegliks teha ennetavaid günekoloogilisi uuringuid igal aastal. Tõepoolest, kui emakakaelavähk avastatakse algstaadiumis, kuni 98% onkoloogidest, kuni see silmaga nähtavaks saab, on selle ravi või püsiv remissioon saavutatav.

Iga naine peaks günekoloogi regulaarselt läbi vaatama, ideaaljuhul üks kord kuue kuu jooksul. Günekoloogi külastuse ajal teeb arst profülaktilistel eesmärkidel veatult tsütoloogiliseks uuringuks kraapimise. Selle diagnoosi eesmärk on tuvastada esimesed patoloogia tunnused rakulisel tasemel. Sellise sõeluuringu asjakohasus emakakaelavähi osas tõestati juba XX sajandi 40ndate lõpus. Arstidele sai selgeks, et visuaalselt avastatud vähktõve ravi, mis vastab haiguse III või IV astmele, ei ole edukas ja aitab päästa vaid väikese osa patsientidest. 1949. aastal sai tsütoloogiline sõeluuring või Pap (Pap) test esimest korda ametlikuks meetodiks, mis paljastab onkoloogia tunnused. Nad hakkasid seda esitama Kanadas. Pap-test on rakkude kaelast värvimise võimaluste hindamine vastavalt Papanicolaou tehnikale. Väärib märkimist, et test ise töötati välja juba 1928. aastal, kuid selle looja Georgios Papanikolau oli kreeka emigrant, kes sai New Yorgi (USA) Cornelli ülikoolis teaduspositsiooni eranditult patroonimise teel ja teda peeti seal kõige silmapaistvamaks spetsialistiks. Tema idee, et vähirakke saab tuvastada varem kui kasvaja ise, asümptomaatilises staadiumis, tundus autoriteetsetele arstidele algul mitte liiga jõukas. Pap-test on nüüd levinud meetod emakakaelavähi ja vähieelsete kahjustuste tuvastamiseks. Iga tüdruk, kes on saanud 21-aastaseks, peab hakkama võtma tsütoloogilisi määre. Protseduuri korrata üks kord iga 2-3 aasta tagant. Reeglina on selle uurimismeetodi abil vähi avastamise usaldusväärsus 85–95%.

Samuti on oluline teada, et emakakaelavähi peamine põhjus (97% juhtudest) on varasem nakatumine inimese papilloomiviirusega (HPV) ja õigeaegse ravi puudumine. Kõige onkogeensemateks peetakse viiruste alamtüüpe nagu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Teadlased leidsid, et viirustel on spetsiaalsed geenid, neid nimetati E6-ks ja E7, vastutavad nad emakakaelarakkude pahaloomuliseks muutumise eest. Onkoloogilise protsessi alustamiseks ei piisa ainult HPV nakkusest, vajalik on kokkupuude ebasoodsate endogeensete, eksogeensete teguritega..

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• seksuaalse aktiivsuse algus alates 14. eluaastast;
• rasedus enne 18-aastaseks saamist;
• abordid
• suitsetamine (leitakse sigaretisuitsust pärit kantserogeene, sealhulgas emakakaela lima proovides);
• seksuaalpartnerite sagedased muutused (sugulisel teel levivate haiguste anamnees);
• hormonaalsed häired;
• madal elukvaliteet (vähene võimalus regulaarselt arsti külastada).

Pöörake tähelepanu emakakaelavähi sümptomitele

Erinevad haiguse tunnused ilmnevad juba emakakaelavähi varases staadiumis, reeglina ilmuvad need siis, kui kasvajat saab juba visualiseerida.

Esimesed sümptomid, mis annavad märku emakakaelavähi ilmnemisest, on järgmised:

• Tugev vesine eritis suguelunditest, lõhnatu (lümforea). Ilmub pahaloomuliste rakkude kahjustatud lümfisõlmede tõttu.
• Verine eritis, mida täheldatakse pärast seksuaalset kontakti, raskuste tõstmist, intensiivset füüsilist tegevust.
• Atsükliline verejooks (esinevad ainult reproduktiivses eas naistel).
• Verise eritise ilmnemine pärast menopausi.
• Valu võib puududa.
• Kasvaja kasvu ja selle lagunemise korral võivad häirida järgmised ohtlikud sümptomid: valu alakõhus, alaseljas, alajäsemetele välja andmine. Valu ei ole seotud liikumise ega muude stiimulitega, ilmneb sageli öösel. Sellised sümptomid võimaldavad seda eristada valu liigeste, lihaskonna haiguste korral.
• Kasvaja infiltratsioonist tingitud jalgade turse kuni tromboflebiidini.
• Genitaaltraktist pärit putrefaktiivse lõhna olemasolu, mis näitab kasvaja hävimist ja sekretsioonide stagnatsiooni.
• Raske veritsus kasvaja lagunemise ajal.
• Urineerimise rikkumine (kiire, anuuria) tuumori rõhu tõttu vaagnaelunditele.
• Kõhukinnisus.
• Järsk kaalukaotus.

FIGO etapid	Kirjeldus
Emakakaelavähi varajased staadiumid. Haigus ei avaldu, sümptomid on nõrgad. Arst kaalub kõigepealt kirurgilisi ravimeetodeid
Mina	Kaela kasvaja
IA	Invasiivne vähk - ületab epiteelirakke, kuid tuvastatakse ainult spetsiaalsete seadmete abil
IA2
IB	Kliiniliselt tähistatud emakakaela kahjustus
IB1	Märkimisväärne emakakaela kasvaja, ühes mõõtmistes ulatudes umbes 4 sentimeetrini
Emakakaelavähi lokaalselt kaugelearenenud staadiumid. Kaela patoloogiat on võimalik kahtlustada spetsiifiliste nähtude olemasolul, arst kaalub keemia-, kiiritusravi võimalusi koos kirurgilise raviga või selle asemel.
IB2	Kasvaja on üle 4 sentimeetri
II	Kasvaja läks emakast kaugemale, kuid ei mõjutanud tupe alumist kolmandikku, vaagnaelundeid
IIA	Kasvaja liigub tupe ülemisse kolmandikku, kiud (parameetrium) emaka lähedale, ilma vähirakkudeta
IIA1	Kasvaja 4 cm või vähem, kliiniliselt tuvastatud
IIA2	Tupe ülemisse kolmandikku läheb üle 4 sentimeetri suurune kasvaja
IIB	Kasvaja mõjutab parametriat
III	Kasvaja levis vaagna seintele, tupe alumisse kolmandikku, neerufunktsioon on kahjustatud
IIIA	Pahaloomuline kasvaja levib tupe alumises kolmandikus
IIIB	Kasvaja läbib vaagna seina, mõjutab neeru
IVA	Kasvaja mõjutas põit, pärasoole, levis kaugemale vaagnapiirkonda
Ivb	Kasvaja andis kaugeid metastaase

Selgitage mõisteid

Nüüd loodavad arstid, kavandades vähi raviskeemi, selle kirjelduse kahte kategooriat:

Arstid määravad emakakaelavähi staadiumid spetsiaalse tähtnumbrilise koodiga. Nii et naine võib kirjanduses või oma haigusloos (kliinikust väljakirjutamine) näha järgmisi Rooma numbreid:

Emakakaelavähi hilisemates staadiumides tuvastatakse sageli metastaasid. Enamasti levivad nad kogu kehas lümfivooluga. Kaugmetastaase leidub luudes, maksas, kopsudes.

Emakakaelavähi täiendava diagnoosimise meetodid

Emakakaelavähi kahtluse korral võib diagnoosi täpsustamiseks näidata järgmist:

• Ultraheli - ultraheli diagnostika. Võib välja kirjutada transvaginaalse uuringu. Meetod võimaldab teil näha isegi väikeste sõlmede olemasolu emakakaelal. Ühise onkoloogilise protsessi korral soovitab arst kasvaja suuruse ja struktuuri hindamiseks tavaliselt transrektaalset ultraheli. Sellise diagnoosi eelisteks on mitme uuringu võimalus ilma patsiendi tervist ohustamata.
• Ultraheli tulemuste täpsustamiseks võib arst määrata CT-uuringu (kompuutertomograafia) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Samuti on näidatud impulsi dopplerograafia, et määrata patoloogia olemus, hinnates arterite verevoolu..
• Emakakaelal kasvaja pahaloomulise olemuse kinnitamiseks viiakse läbi biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine.
• On välja kirjutatud vereanalüüsid, sealhulgas uuringud haiguse onomarkerite, uriinianalüüsi tuvastamiseks.
• Onkoloogidega ravi alustatakse pärast kardioloogi, terapeudi ja vajadusel veresoontekirurgi, endokrinoloogi läbivaatust, et prognoosida võimalikke riske ja välistada või kinnitada krooniliste haiguste esinemist, mis võivad muuta onkoloogiaravi.
• Riskide välistamiseks tehakse metastaasid rindkere röntgenograafia, stsintigraafia abil (kõigi luustiku luude seisundi hindamine).

Ravi: emakakaelavähi peamised tunnused

Ravirežiimi kavandamisel võetakse arvesse vähivormi: varajane või lokaalselt kaugelearenenud.

Nagu juba märgitud, on ravi algstaadiumis kirurgiline ravi. Märkimisväärse kasvajaga viiakse vastavalt näidustustele läbi keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgilised protseduurid. Selle põhjuseks on emakakaelal oleva suure kasvaja sagedane seos ja metastaaside tuvastamine lümfisõlmedes, kaugetes elundites ja struktuurides.

Kirurgiliste strateegiate hulgas on:

• Hüsterektoomia on esimene arstide poolt heaks kiidetud operatsioon suguelundite eemaldamiseks emakakaelavähist. Esmakordselt peeti seda 1912. aastal. Nüüd on protseduuri jaoks välja töötatud palju modifikatsioone, millest mõned hõlmavad emaka säilimist, liited, mida haigus ei mõjuta. Nii hõlmab näiteks lihtne A tüüpi hüsterektoomia või hüsterektoomia emaka koe lähedal asuva koe osalist eemaldamist. Kui D-tüüpi hüsterektoomia on seotud kudede ekstsisiooniga vaagna seina külge.
• Emakakaelavähi varases staadiumis võib teha ka elundite säilitamise operatsioone:
  • Emakakaela konisatsioon - emakakaela limaskesta osa eemaldamine, millele järgneb säilinud limaskesta kuretaaž. Seda saab teostada nuga, raadio nuga, kasutades laserit. Emakas õnnestub päästa.
  • Amputatsioon (sh ultraheli amputatsioon) - elundi tupeosa ekstsisioon, arst ei mõjuta emakat.

Samal ajal määratakse seda tüüpi operatsioonid ainult juhul, kui biopsia tulemused on näidanud emakakaelavähi metastaaside väikest riski:

• Radikaalne trahheelektoomia (tupe või kõhuõõne). Esmakordselt katsetati seda 1987. aastal. Laparoskoopiline operatsioon, mis võimaldab teil eemaldada kahjustatud koe, lümfisõlmed, kuid säilitada viljakust. Sellist ravi ei määrata sageli, kuna see nõuab arstide spetsiaalset tõsist koolitust.
• Vaagnaelundite laienemine. Radikaalne operatsioon reproduktiivse süsteemi elundite eemaldamiseks, mis viiakse läbi juhul, kui emakakaelavähk on juba avastatud viimastes etappides, kui kasvaja idaneb väljaspool reproduktiivorganeid. Manipuleerimise käigus lõigatakse välja kahjustatud põis, pärasool.

Kui emakakaelavähki iseloomustab suurenenud raku aktiivsus, võib pärast operatsiooni määrata "profülaktilise" keemia- või kiiritusravi. Meetmed võivad hävitada ebanormaalsed rakud, mis võisid levida kogu kehas. Kui juhtudeks on emakakaelavähi progresseeruv kulg, toimib nende ravi ajal kemikaalide ja kiirguse manustamine järgmiselt:

• haiguse üle kontrolli saavutamise peamine meetod (kui operatsiooni on võimatu teha);
• palliatiivse teraapia meetodina (elukvaliteedi parandamiseks, suutmata minna remissiooniks).

Kõige sagedamini kasutatakse kahte tüüpi kiiritusravi: kaug- ja intrakavitaarne kiirgus. Seda saab suunata emakakaelavähki, lümfisõlmedesse, piirkondadesse, kus tuvastatakse kaugemad metastaasid..

Keemiaravi võib toimuda ka kahel kujul. Ravim on ette nähtud enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja vähendada komplikatsioonide riski, seda nimetatakse neoadjuvantseks keemiaraviks. Ja ka pärast kasvaja eemaldamist võib alustada toksiliste ravimite manustamist, et hävitada ebanormaalsed rakud, mida kirurgilise sekkumise ajal ühel või teisel põhjusel ei õnnestunud kõrvaldada. Seda tüüpi teraapiat nimetatakse adjuvandiks keemiaravi..

Vähiravi keerukus on mitmesuguste komplikatsioonide kõrge risk. Sellepärast soovitatakse patsientidel, et aidata kehal kiiremini taastuda, emakakaelavähist võita, patsientidel muuta oma elustiili, loobuda halbadest harjumustest, veeta rohkem aega värskes õhus ja liikuda võimalikult palju ringi. Elu nautimise harjumus on samuti võimeline märkimisväärselt parandama keemiaravi ja kiirgusega kokkupuute taluvust. Psühholoogid soovitavad haiguse ajaks võtta vastu "väikeste sammude" strateegia, õppida ennast iga saavutuse eest kiitma. Seda võib pidada tõusuks voodist hommikul, püsivalt üle kantud protseduuriks. Oluline on väärtustada põhimõtet „siin ja praegu“ ning mitte keskenduda hüpoteetilistele tulevikupiltidele.

Mis järgmiseks?

Arstid räägivad väga hoolikalt sellise haiguse nagu emakakaelavähk taustal täieliku taastumise võimalusest. Enamkasutatav on remissiooni mõiste. Pärast selle saavutamist registreeritakse patsient ja alustatakse tema seisundi ambulatoorset dünaamilist jälgimist. Naise günekoloogi järelevalve all on naine vähemalt 5 aastat, selle aja jooksul on vaja läbi viia uuringud, ultraheliuuring ning testid ja määrida.

Haiguse ennetamiseks soovitavad arstid omakorda regulaarselt kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, loobuda suitsetamisest, pöörata tähelepanu reproduktiivorganite seisundi muutustele (valge, valu, sügelus, põletustunne) ja külastada regulaarselt günekoloogi.

Emakakaelahaiguste ravis osalevad arstid:

Arst sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, ultraheli arst,
Laser-vulvaginaalse ümberehituse spetsialist.
Kõrgeima meditsiinikategooria arst

Kohtumist kokku leppima

Arst sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, ultraheli arst,
Laser-vulvaginaalse ümberehituse spetsialist.
Kõrgeima meditsiinikategooria arst

Kohtumist kokku leppima

Sünnitusabi arst - günekoloog, ultraheli arst,
Endoskoopilise günekoloogia spetsialist (hüsteroskoopia, laparoskoopia),
Kõrgeima meditsiinikategooria arst

Kohtumist kokku leppima

Sünnitusabi-günekoloog, ultraheli arst,
Laser-vulvaginaalse ümberehituse spetsialist.
Peaarst

Kohtumist kokku leppima

Sünnitusabi-günekoloog, ultraheli arst,
Intiimse plastilise kirurgia spetsialist,
Laser-vulvaginaalse ümberehituse spetsialist.
Kõrgeima meditsiinikategooria arst

Kohtumist kokku leppima

Arst sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, ultraheli arst,
Intiimse rehabilitatsiooni spetsialist,
Spetsialist keerukate vulvovaginaalsete laserremontide alal

Kohtumist kokku leppima

Arst sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-immunoloog,
Esteetilise günekoloogia spetsialist.
Arstiteaduste kandidaat

Kohtumist kokku leppima

Maksumus

Emakakaelavähk: sümptomid ja ravi

• Sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtt, meditsiiniline ja diagnostiline, esmane, ambulatoorne 1 800
• Sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtt meditsiinidiagnostikaga, korduv, ambulatoorne 1600
• Videokalloskoopia 1 950
• Emakaõõne sisu aspireerimine torude kaudu 3,200
• Emakakaela biopsia Surgitroni tagasihelistamisega 2900
• Emakakaela biopsia Surgitron Conizational 4900-ga
• Emakakaela erosiooni ravi Surgitroni aparaadiga, mille suurus on alla 1 cm 5 300
• Emakakaela erosiooni ravi Surgitroni aparaadiga, suurusega üle 1 cm 7 500
• Emakakaela erosiooni ravimid (ilma ravimi maksumuseta) 1400
• Emakakaela healoomulise patoloogia ravi süsinikdioksiidlaseriga / keerukuse tase 1 (1/4 pinnast) 7 500
• Emakakaela healoomulise patoloogia ravi 2-kategooria keerukusastmega CO2 laseriga (1/2 pinda) 9 700
• Emakakaela healoomulise patoloogia ravi CO2-laseriga / 1. raskusastmega (kogu pind) 12 000
• Suguelundite tüügaste eemaldamine seadme Surgitron abil kuni 3 tükki 1 900
• Suguelundite tüügaste eemaldamine Surgitroni aparaadiga 3–10 tükki 3800
• Suguelundite tüügaste eemaldamine seadmega Surgitron mitu (rohkem kui 10) 6550
• Emakakaela endometrioosi fookuste hävitamine Surgitroni aparaadiga 1 950

* - Juhime teie tähelepanu asjaolule, et see Interneti-ressurss on mõeldud ainult teavitamiseks ja ei ole avalik pakkumine! * - vastuvõtt kliiniku spetsialistide poolt ainult kokkuleppel!

Emakakaelavähk. Sümptomid ja nähud, põhjused, staadiumid, haiguste ennetamine.

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela piirkonnas. See vähivorm on suguelundite onkoloogiliste haiguste seas üks esimesi kohti. Emakakaelavähk esineb enamasti vanuses 35–55. Oluliselt vähem levinud noorte naiste seas.

Igal aastal haigestub maailmas umbes pool miljonit naist. Pealegi sõltub haiguse arengu oht suuresti rassist. Näiteks haigestuvad ladinaameeriklased 2 korda sagedamini kui eurooplased.

Seda naiste suguelundite vähki saab varases staadiumis edukalt ravida. Sageli eelnevad sellele vähieelsed seisundid (erosioon, düsplaasia), millest vabanemisel on võimalik vähi teket vältida.

Oluline on teada, et emakakaelavähi diagnoos ei ole lause. Kui naine alustas ravi õigeaegselt, on tal suurepärased võimalused taastumiseks. Enam kui 90% varajastes staadiumides esinevatest kasvajatest on ravitavad. Kaasaegsed meetodid võimaldavad päästa emaka ja munasarjad. Seega säilitavad patsiendid, kes haigusega edukalt hakkama saavad, oma seksuaalsuse ja võivad edukalt rasestuda..

Emakakaelavähi arengus mängib suurt rolli Papovaviridae perekonnast pärit inimese papilloomiviirus (HPV). Veelgi enam, viirus levib partnerilt partnerile, isegi kui paar kasutas kondoomi. Patogeeni väikese suuruse tõttu tungib see lateksis kergesti läbi pooride. Lisaks võib viirus üle kanduda nakatunud kehaosadest (huuled, nahk).

See viirus tutvustab oma geene epiteelirakkude DNA-s. Aja jooksul põhjustab see rakkude degeneratsiooni. Nad lakkavad küpsemast, kaotavad võime oma funktsioone täita ja saavad ainult aktiivselt jagada. See viib asjaolu, et ühe muteerunud raku asemel ilmneb vähkkasvaja. Järk-järgult kasvab see lähimateks elunditeks ja saadab metastaase keha kaugematesse osadesse, mis toob kehale kaasa tõsiseid tagajärgi..

Lisaks viirusele võivad emakakaelas pahaloomulise kasvaja ilmnemist põhjustada mitmed tegurid.

1. Tüdrukute seksuaalse aktiivsuse varane algus.
2. Suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu.
3. Suitsetamine.
4. Sugulisel teel levivad nakkused.
5. Liigsed dieedid.
6. HIV-nakkus.

Emaka anatoomia

Emakas on lihasorgan, milles loode sünnib raseduse ajal. Emakas koosneb peamiselt silelihastest. See asub vaagnas. Ülemine osa sisaldab munajuhasid, mille kaudu muna siseneb munasarjadest emakasse.

Emaka ees on põis ja selle pärasoole taga. Elastsed sidemed kaitsevad emakat nihke eest. Need on kinnitatud vaagna seinte külge või kootud kiududesse.

Emakas sarnaneb kolmnurgaga. Selle alus on üles pööratud ja alumine kitsendatud osa - emakakael avaneb tupes. Emaka pikkus on keskmiselt 7-8 cm, laius 3-4 cm ja paksus 2-3 cm, emakaõõnsus on 4-5 cm_. Naistel enne rasedust kaalub emakas 40 g ja sünnitajatel 80 g.

Emakas on kolm kihti:

• Parameetria või kõhukelme kiud. See on seroosne membraan, mis katab elundi väljastpoolt..
  
• Müomeetrium või keskmine lihaskiht, mis koosneb läbipõimunud silelihaste kimpudest. Sellel on kolm kihti: välimine ja sisemine - pikisuunaline ja keskmine - ringikujuline, selles asuvad veresooned. Müomeetriumi eesmärk: loote kaitse raseduse ajal ja emaka kokkutõmbumine sünnituse ajal.
  
• Endomeetriumi või limaskesta kiht. See on sisemine limaskest, millesse tungivad tihedalt verekapillaarid. Selle peamine ülesanne on tagada embrüo kinnitus. See koosneb lõualuu ja näärme epiteelist, samuti tsiliaarsilindriliste rakkude rühmadest. Selle kihi pinnal avanevad lihtsate torukujuliste näärmete kanalid. Endomeetrium koosneb kahest kihist: menstruatsiooni ajal koorib pinna funktsionaalne koormus, pinna taastamise eest vastutab sügav basaalkiht.

Emaka osad

• Emaka alused - ümarad kumerad.
  
• Emaka keha on keskmine osa, sellel on koonuse kuju.
  
• Emakakael on alumine ja kõige kitsam osa.

Emakakael

Emaka alumisel kitsendatud osal on silindri kuju, mille kaudu emakakaela kanal läbib. Emakakael koosneb peamiselt tihedast elastsest kudest, mis on rikas kollageeni poolest, ja väikesest arvust silelihaskiududest. Emakakael on tinglikult jagatud kahte ossa.

• Supravaginaalne osa asub tupe kohal
  
• Tupe osa siseneb tupeõõnde. Sellel on paksud servad (huuled), mis ääristavad emakakaela kanali välimist ava. See viib tupest emakaõõnde.

Emakakaela kanali seinad on kaetud silindrilise epiteeli rakkudega, seal asuvad ka torukujulised näärmed. Nad tekitavad paksu lima, mis takistab mikroorganismide sisenemist tupest emakasse. Samuti täidavad seda funktsiooni harjad ja voldid kanali sisepinnal.

Emakakael tupe alumises osas on kaetud lameda mittekeratiniseeriva epiteeliga. Selle rakud sisenevad emakakaela kanalisse. Kanali kohal on vooderdatud silindriline epiteel. Seda pilti täheldatakse naistel pärast 21-22 aastat. Noortel tüdrukutel laskub silindriline epiteel madalamale ja katab emakakaela tupeosa.

Pakume teile vastuseid emakakaelavähiga seotud küsimustele, mis puudutavad kõige rohkem naisi.

Millised on emakakaelavähi staadiumid??

Emakakaelavähk

0 etapp
Vähirakud asuvad ainult emakakaela kanali pinnal, ei moodusta kasvajat ja ei tungi sügavale kudedesse. Seda seisundit nimetatakse emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks..

I etapp
Vähirakud kasvavad ja moodustavad kasvaja, mis tungib sügavale emakakaela kudedesse. Neoplasm ei ulatu elundist kaugemale, ei laiene lümfisõlmedele.

IA alamfaas. Neoplasmi läbimõõt on 3-5 mm, sügavus kuni 7 mm.

IB alamstaadium. Kasvajat saab näha palja silmaga. Tungib emakakaela sidekoesse 5 mm võrra. Läbimõõt on 7 mm kuni 4 cm.

Seda diagnoositakse ainult emakakaela kanalist pärineva tsütoloogilise mürgi mikroskoopilisel uurimisel. Kui selles analüüsis leitakse onkotsütoloogias ebatüüpilisi (ebaregulaarseid) lamerakkusid, on soovitatav seda uurida koloskoobi abil. See on seade, mis võimaldab üksikasjalikku kontrolli, ekraanil kuvatava pildiga. Samuti uurige hoolikalt emakakaela ja tehke vähktõbede testid.

II etapp
Kasvaja kasvab emaka kehasse ja läheb sellest kaugemale. See ei kehti vaagna seinte ja tupe alumiste osade kohta.

IIA alamfaas. Kasvaja läbimõõt on umbes 4–6 cm, see on uuringu ajal nähtav. Neoplasm mõjutab emakakaela ja tupe ülemist osa. Ei kehti lümfisõlmede kohta, ei moodusta metastaase kaugetes elundites.

IIB alamfaas. Neoplasm ulatub perinataalsesse ruumi, kuid ei mõjuta ümbritsevaid elundeid ja lümfisõlmi.

Diagnoosimiseks on ette nähtud uuring koloskoobi abil, vaagnaelundite ultraheli. Võib olla vajalik ka biopsia. See on emakakaelast võetud koeproov. See protseduur viiakse läbi koloskoopia ajal või iseseisvalt. Kureti abil kraabitakse osa epiteeli emakakaela kanalist. Teine meetod on kiilukujuline biopsia.

Teostatakse elektrilise kirurgilise silmuse või skalpelli abil. Võimaldab teil analüüside jaoks võtta kude sügavatest kihtidest.

III etapp
Pahaloomuline kasvaja levis vaagna ja vagiina seintele. Võib nakatada läheduses asuvaid lümfisõlmi ja häirida uriini voolu. Ei mõjuta kaugeid organeid. Kasvaja võib ulatuda suurte suurusteni.

. Neoplasm tärkas tupe alumises kolmandikus, kuid väikese vaagna seinu see ei mõjuta..

IIIB alamfaas. Kasvaja põhjustab kusejuhade ummistumist, võib mõjutada vaagna lümfisõlmi ja võib leida selle seintest.

Diagnoosimiseks kasutatakse kolposkoopiat, biopsiat, kompuutertomograafiat. Viimane meetod põhineb röntgenikiirgusel. Nende abiga teeb skanner palju arvutis võrreldavaid pilte ja annab muudatustest tervikliku pildi. Informatiivne on ka magnetresonantstomograafia. Tomograafi töö põhineb raadiolainete toimel, mis neelavad ja vabastavad erinevat tüüpi kudesid erineval määral..

IV etapp
Kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse ja on laialt levinud emakakaela piirkonnas. Mõjutatud lähedal ja kauges elundis ja lümfisõlmedes.

IVA alamfaas. Metastaasid levivad pärasooles ja põies. Lümfisõlmed ja kaugemad elundid ei ole mõjutatud..

IVB alamfaas. Mõjutatud on kauged elundid ja lümfisõlmed.

Diagnoosimiseks kasutatakse neoplasmi suuruse määramiseks visuaalset kontrolli, soolestiku endoskoopiat, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Kaugemate metastaaside tuvastamiseks on ette nähtud positronemissioontomograafia. Kehasse viiakse radioaktiivse aatomiga glükoos. See on kontsentreeritud kasvaja vähirakkudesse ja metastaasidesse. Seejärel tuvastatakse sellised klastrid spetsiaalse kaamera abil..

Millised on emakakaelavähi tunnused?

Emakakaelavähi sümptomid

1. Tupeverejooks.
   • Pärast menopausi algust
   • Menstruatsiooni vahel
   • Pärast günekoloogilist läbivaatust
   • Pärast vahekorda
   • Pärast tupeerimist
   
   
2. Menstruatsiooni olemuse muutused.
   • Pikaajaline verejooks
   • Heitke olemuse muutmine
   
   
3. Tupeerituse muutus.
   • Verejälgedega
   • Valgete arvu suurenemine
   • Kasvaja lagunemise hilises staadiumis muutuvad eritised ebameeldivaks ja näevad välja nagu liha kallakud.
   
   
4. Valu vahekorra ajal.
5. Valu seljas ja alakõhus.
6. Salendav
7. Jalgade turse
8. Urineerimise ja soolestiku liikumise rikkumine.
9. Vähenenud jõudlus, nõrkus.

Tuleb märkida, et need märgid ei ole emakakaela kasvaja suhtes spetsiifilised. Need võivad esineda suguelundite muude haiguste korral. Kuid kui leiate selliseid sümptomeid, on see võimalus kohe pöörduda günekoloogi poole.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Mis ootab teid arsti vastuvõtul?

Ajaloo võtmine. Arst kogub andmeid tervisega seotud kaebuste, menstruatsiooni voolavuse jms kohta..

Visuaalne kontroll Vagiina ja alumise emakakaela kontrollimine günekoloogiliste peeglite abil. Selles etapis võtab arst vaginaalse sisu tampoonid mikrofloora ja vähirakkude olemasolu jaoks (onkotsütoloogia).

Kui on vaja läbi viia põhjalikum uurimine, on ette nähtud kolposkoopia. Selle teostamiseks kasutatakse suurendusläätsede ja valgustuselemendiga varustatud tööriista. Protseduur on valutu ja võimaldab teil läbi viia spetsiaalseid teste vähirakkude tuvastamiseks ja analüüside jaoks koeproovi võtmiseks. Uuringu ajal võib arst märgata limaskesta osa, mis erineb ümbritsevate kudede värvist või tõuseb nende kohal.

Kui kasvaja areneb emaka seinte paksuses (endofüütiline), siis kasvab elundi suurus ja sellel on tünnikujuline kuju. Kui kasvaja kasv on suunatud väljapoole (eksofüütiline), näeb arst läbivaatuse ajal lillkapsaga sarnaseid kasvu. Need on hall-roosa värvi ümardatud moodustised, mis puudutamisel hakkavad veritsema. Samuti võib kasvaja välja näha varre seenena või haavandina.

Mis on emakakaelavähi analüüs??

Tänapäeval on emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks ülemaailmselt tunnustatud test PAP või Pappanicolaou test..

Analüüs võetakse labida või Wallachi harjaga emakakaela limaskestalt. Seejärel saadetakse spetsiaalses konteineris olev materjal laborisse. Seal kantakse proov klaasklaasile ja viiakse läbi rakkude (tsütoloogiliste) omaduste uuring. Tulemus valmib 7 päeva pärast.

Analüüs võetakse mitte varem kui viiendal päeval pärast tsükli algust ja mitte hiljem kui 5 päeva enne menstruatsiooni algust. Päev enne günekoloogi külastamist peate hoiduma seksuaalvahekorrast ja douchist.

Emakakaelavähi diagnoosimiseks on saadaval veel mitu testi..

1. Tsütoloogia ebatüüpilistel rakkudel. See on emakakaela kanali sisu proov. Vähirakkude olemasolu selles määratakse mikroskoobi abil..
2. Õhuke ettevalmistusmeetod või vedelikutsütoloogia. See koosneb spetsiaalsete õhukese kihi tsütoloogiliste preparaatide valmistamisest.
3. HPV test "topeltgeeni lõks". Võimaldab diagnoosida mitte kasvajat ennast, vaid inimese papilloomiviirusega nakatumise astet ja vähiriski määra.

Kokkuvõtteks rõhutame veel kord, kui oluline on günekoloogi õigeaegne külastamine. Ennetav visiit arsti juurde üks kord kuue kuu jooksul kaitseb teid usaldusväärselt vähkkasvaja tekke eest ja aitab säilitada tervist.

Mis on lamerakk emakakaelavähk?

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela kanali vaginaalset osa katvatest lamerakkidest. See moodustab 80–90% kõigist juhtudest. Seda tüüpi haigus on palju tavalisem kui vähktõve näärmevorm (adenokartsinoom).

Lamerakkides esinev mutatsioon viib selle vähivormi ilmnemiseni. Normaalsete rakkude muutumise vähirakkudeks võib põhjustada nakatumine inimese papilloomiviirusega, polüüpide esinemine ja emakakaela erosioon. Samuti võivad põhjuseks olla põletikulised protsessid ja spiraal, mida kasutatakse rasestumisvastase vahendina.

Nende tegurite toime põhjustab lamerakkude traume ja põletikku. See põhjustab talitlushäireid DNA struktuuris, mis vastutab geneetilise teabe edastamise eest tütarrakkudesse. Selle tulemusel ei moodustu jagunemise ajal mitte tüüpiline lameepiteelirakk, mis suudab oma funktsioone täita, vaid ebaküps vähkkasvaja. Ta saab jagada ja toota ainult omasuguseid..

Lamerakk-kartsinoomil on kolm etappi:

• madala kvaliteediga lamerakk-kartsinoom - ebaküps vorm, tuumor on pehme, lihav, aktiivselt kasvav.
• lamerakk mittekeratiniseerunud vähk - vahevorm, mida iseloomustab mitmesuguseid ilminguid.
• lamerakujuline keratiniseeriv vähk - tahke tiheda tekstuuriga küps vorm, tuumori moodustumise algus.

Lameepiteeli vähk võib esineda erinevates vormides. Nii et vähirakud moodustavad kasvaja väikeste ümarate moodustiste kujul - vähkpärlid. Need võivad esineda seenena või tüükad, mis on kaetud papillaarse epiteeliga. Mõnikord näeb kasvaja välja nagu emakakaela väikesed haavandid.

Kui vähki on varajases staadiumis võimalik tuvastada, siis on see hästi ravitav. Operatsioon tuumori eemaldamiseks ja keemiaravi kuur, et vältida haiguse uute kollete teket. Sellisel juhul on võimalik emakas päästa ja tulevikus saab naine lapse kanda ja sünnitada.

Kui mõni hetk jääb vahele ja kasvaja on emaka koesse kasvanud, on vaja see ja võimalikud lisad eemaldada. Ravi tulemuste kinnitamiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Tõsine oht elule ja tervisele ilmneb vähktõve neljanda staadiumiga patsientidel, kui vähi kasvaja sekundaarsed kolded ilmnesid lähedastes ja kaugemates elundites.

Mis on emakakaelavähi ennetamine?

Emakakaelavähi ennetamine põhineb suuresti naise teadlikul suhtumisel oma tervisesse.

Günekoloogi regulaarsed külastused on olulised.

• 2 korda aastas peate külastama arsti. Günekoloog võtab tupest tampoonid taimestikust.
• emakakaela seisundi põhjalikuks uurimiseks on soovitatav üks kord aastas teha kolposkoopia.
• Üks kord iga 3-4 aasta tagant viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude tsütoloogiline uuring. See PAP-test võimaldab teil kindlaks teha limaskesta vähieelse seisundi või vähirakkude olemasolu.
• Vajadusel määrab arst biopsia. Väikese limaskesta tüki võtmine põhjalikuks uurimiseks.

Eriti oluline on neid teste teha naistel, kellel on emakakaelavähi saamise oht kõige suurem..

Peamised riskitegurid:

1. Seksuaalse tegevuse varane algus ja rasedus. Riskirühma kuuluvad need, kes olid sageli seksuaalvahekorras enne 16. eluaastat. See on tingitud asjaolust, et noores eas sisaldab emakakaela epiteel ebaküpseid rakke, mis on kergesti degenereerunud.
   
2. Suur hulk seksuaalpartnereid kogu elu jooksul. Ameerika uuringud on näidanud, et naisel, kelle elus on olnud üle 10 partneri, suureneb kasvaja tekkimise risk 2 korda.
   
3. Sugulisel teel levivad haigused, eriti inimese papilloomiviirus. Viiruslikud ja bakteriaalsed sugulisel teel levivad haigused põhjustavad raku mutatsioone.
   
4. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine põhjustab kehas hormonaalset ebaõnnestumist. Ja tasakaalustamatus mõjutab halvasti suguelundite seisundit.
   
5. Suitsetamine. Kantserogeenid sisalduvad tubakasuitsus - ained, mis aitavad tervislikel rakkudel muutuda vähirakkudeks..
   
6. Pikad dieedid ja kehv toitumine. Antioksüdantide ja vitamiinide puudumine toidus suurendab mutatsiooni tõenäosust. Sel juhul kannatavad rakud vabade radikaalide rünnakute all, mida peetakse üheks vähktõve põhjustajaks..

Ennetusmeetodid

1. Püsiva seksuaalpartneri omamine ja regulaarne seksuaalelu vähendavad märkimisväärselt kasvaja ja suguelundite piirkonna muude haiguste tõenäosust.
   
2. Väga oluline punkt on ka kondoomide kasutamine inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumise vältimiseks. Kuigi need tooted ei anna absoluutset garantiid, vähendavad need nakatumisohtu 70%. Lisaks kaitseb kondoomi kasutamine sugulisel teel levivate haiguste eest. Statistika kohaselt on pärast sugulisel teel levivate haiguste esinemist suguelundite rakkudes palju tõenäolisem..
   
3. Kui kondoomiga on olnud kaitsmata seksuaalne kontakt, on sise- ja välissuguelundite hügieeniks soovitatav kasutada ravimit Epigen-Sex. Sellel on viirusevastane toime ja see on võimeline vältima nakatumist..
   
4. Isikliku hügieeni reeglite järgimine mängib olulist rolli. Suguelundite normaalse mikrofloora säilitamiseks ja kohaliku immuunsuse säilitamiseks on soovitatav kasutada piimhappega intiimgeele. See on oluline tüdrukutele pärast puberteeti. Valige tooted, mis sisaldavad minimaalset lõhna- ja maitseainet.
   
5. Suitsetamisest loobumine on ennetamise oluline osa. Suitsetamine põhjustab vasokonstriktsiooni ja häirib suguelundite vereringet. Lisaks sisaldab tubakasuits kantserogeene - aineid, mis aitavad tervislikke rakke muundada vähiks.
   
6. Suukaudsete kontratseptiivide keeldumine. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada hormonaalset tasakaalu naistel. Seetõttu on vastuvõetamatu iseseisvalt määrata, milliseid tablette raseduse vältimiseks võtta. Seda peaks arst tegema pärast läbivaatust. Muude tegurite põhjustatud hormonaalsed häired võivad põhjustada ka kasvajat. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole, kui märkate menstruaaltsükli talitlushäireid, juuste kasvu suurenemist, pärast 30 akne ilmnemist või kehakaalu suurenemist.
   
7. Mõnedes uuringutes on tuvastatud seos emakakaelavähi ja günekoloogilistest manipulatsioonidest tulenevate vigastuste vahel. See hõlmab aborti, sünnitusvigastusi ja spiraali. Mõnikord võib selliste vigastuste tagajärjel moodustuda arm ja selle kude võib degenereeruda ja võib põhjustada kasvajat. Seetõttu on oluline usaldada oma tervist ainult kvalifitseeritud spetsialistidele, mitte eraarstidele, kelle maine te kahtlete.
   
8. Enne vähieelsete seisundite, näiteks düsplaasia ja emakakaela erosiooni, ravi võib takistada kasvaja arengut.
9. Õige toitumine. On vaja tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, rohkem teravilju, mis sisaldavad keerulisi süsivesikuid. Soovitatav on vältida toite, mis sisaldavad suures koguses lisaaineid (E).

Emakakaelavähki põhjustava viiruse vastane vaktsiin on välja töötatud spetsiaalse profülaktikana..

Kas emakakaelavähi vaktsiin on efektiivne??

Emakakaelavähi vastu vaktsineeritakse ravimiga Gardasil. See on neljakomponentne vaktsiin inimese papilloomiviiruse (HPV) kõige ohtlikumate sortide vastu, mis on emakakaelavähi peamine põhjus. Venemaal registreeriti see 2006. aastal..

Ravim sisaldab viirustele (valkudele) sarnaseid osakesi, mis inimkehas põhjustavad antikehade tootmist. Vaktsiin ei sisalda viirusi, mis võiksid haigust paljundada ja esile kutsuda. Ravimit ei kasutata emakakaelavähi ega suguelundite papilloomide raviks, seda ei tohiks manustada nakatunud naistele.

Gardasil on loodud keha kaitsmiseks inimese papilloomiviiruse eest. Teaduslikult on tõestatud, et selle sordid 6, 11, 16, 18 põhjustavad papilloomide (tüükade) ilmnemist suguelunditel, samuti emakakaela ja tupe vähki.

Emakakaelavähi vastane vaktsiin tagab immuunsuse kolmeks aastaks. See on soovitatav tüdrukutele vanuses 9-17 aastat. See on tingitud asjaolust, et statistika kohaselt on naised, kellel on pärast 35 aastat vähkkasvaja, nakatunud HPV-ga 15-20-aastaselt. Ja vanuses 15 kuni 35 aastat oli viirus kehas, põhjustades järk-järgult tervislike rakkude muutumist vähiks.

Vaktsineerimine toimub kolmes etapis:

1. Määratud päeval
2. 2 kuud pärast esimest annust
3. 6 kuud pärast esimest süsti

Pikaajalise immuunsuse omandamiseks on vaja vaktsiini sissetoomist korrata 25–27 aasta pärast.

Ravimit toodab vanim Saksa ravimiettevõte Merck KGaA. Ja praeguseks on juba kasutatud üle 50 miljoni annuse. 20 riigis on see vaktsiin lisatud riiklikku vaktsineerimiskalendrisse, mis näitab selle tunnustamist maailmas..

Selle ravimi ohutuse ja selle noorukitele tutvustamise soovitavuse üle on endiselt vaidlusi. Kirjeldatud on raskeid kõrvaltoimeid (anafülaktiline šokk, trombemboolia) ja isegi surmajuhtumeid. Suhtarv on üks surm miljoni vaktsineerimise kohta. Ajal, mil emakakaelavähki sureb igal aastal rohkem kui 100 000 naist. Selle põhjal riskivad vaktsineerimata inimesed palju rohkem.

Tootjad viisid läbi uuringu, mille käigus tõestati, et emakakaelavähi vastu vaktsineerimisel ei ületa tüsistuste protsent teiste vaktsiinide vastavat arvu. Arendajad väidavad, et paljusid surmajuhtumeid ei põhjustanud ravim ise, vaid need juhtusid pärast ravimi manustamist ja on seotud muude teguritega.

Emakakaelavähi vastu vaktsineerimise vastased väidavad, et tüdrukuid pole nii vara vaktsineerida mõtet. Selle väitega on raske nõustuda. 9-13-aastased tüdrukud ei ela tavaliselt aktiivset seksuaalelu ja immuunsus kestab vaid 3 aastat. Seetõttu on mõistlik vaktsineerimine hilisemale ajale edasi lükata.

Teave selle kohta, et Gardasil mõjutab halvasti reproduktiivset süsteemi ja on osa slaavlaste steriliseerimise vandenõuteooriast, on aistingute austajate leiutis. Seda näitas paljude aastate kogemus narkootikumide kasutamisest USA-s, Hollandis ja Austraalias. Gardasil'iga vaktsineeritud naistel oli viljastumisega probleeme mitte sagedamini kui nende eakaaslastel.

Vaktsiini märkimisväärne hind (umbes 450 dollarit kursuse kohta) piirab oluliselt nende naiste arvu, keda saab oma raha eest vaktsineerida. Raske on väita, et tootmisettevõte teenib tohutut kasumit. Ravimit väärt on aga ravim, mis võib tõepoolest vähi arengu eest kaitsta..

Kokkuvõtvalt märgime, et Gardasil on tõhus vahend emakakaelavähi ilmnemise ennetamiseks. Ja tüsistuste protsent pole suurem kui gripi või difteeria vastu vaktsiinide oma. Selle põhjal on soovitatav vaktsineerida neid noori naisi, kes on ohustatud. Seda tuleb teha 16-25-aastaselt, kui HPV nakatumise tõenäosus suureneb. Vaktsineerida saab pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust, kui selle ajal ei tuvastatud tõsiseid haigusi..