Kilpnäärme difuusse nodulaarse struuma ravi tunnused

Selles artiklis saate teada:

Kilpnäärmehaigused on üsna tavalised, eriti endeemilistes piirkondades. Kilpnäärme difuusne-sõlmeline struuma esineb enamikul juhtudel naistel, mida seostatakse joodipuudusega sellistes geograafilistes piirkondades. Haigus ise on nodulaarse ja hajusa struuma segavorm, mis avaldub nii sõlmede moodustumise kui ka samal ajal kilpnääre difuusse laienemise vormis..

Hariduse põhjused

Selle haiguse arengut võib põhjustada mitu põhjust:

• Joodi söömise puudumine mitme aasta jooksul, mis on iseloomulik endeemilistele piirkondadele. Sarnane puudus toob kaasa kilpnäärme difuusse laienemise, mille tagajärjel aitab viimane toime tulla vajaliku hulga hormoonide tootmisega. See tegur on haiguse arengus põhiline;
• Provotseerivate tegurite olemasolu, näiteks nakkushaigused, eelsoodumus, autoimmuunhaiguste esinemine ja keskkonnakomponendi mõju;
• Hormonaalsed muutused kehas, eriti naistel, kes on vanemad kui nelikümmend aastat. Hormonaalsed muutused tekitavad kilpnäärmele lisakoormust, hormoone toodetakse intensiivselt pikka aega ja selle tagajärjel suureneb isegi väike joodipuudus kilpnäärmes. Hormooni tootmise eriti kõrge intensiivsusega ilmnevad neoplasmid sõlmede kujul.

Seega võib öelda, et difuusse-sõlmelise struuma tekkimise põhjuseks on suured hormonaalsed koormused pikaajalise joodipuuduse taustal ning seda võib komplitseerida pärilikkuse, autoimmuunsete ja nakkushaiguste vormis esinevate tegurite provotseerimine.

Arenguetapid ja haiguse sümptomid

Kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma on alguse saanud asümptomaatiliselt, visuaalselt samuti pole mingeid märke. Haiguse nullist arenemisaste ei vaja spetsiaalset ravi, patsiendil soovitatakse ainult toiduga joodi tarbimist suurendada. Samuti on vaja vähemalt kaks korda aastas jälgida nääre aktiivsust ja seisundit.

1. Goiterit saab juba palpeerimisega tuvastada, kilpnääre on veidi laienenud, kuid sümptomeid pole või on väga kerge.
2. Goiter määratakse palpeerimisega ja visuaalselt. Patsiendi esimesed kaebused neelamisraskuste, struuma piirkonnas esinevate kergete valude kohta.
3. Esineb struuma märkimisväärne suurenemine, mis viib patsiendi kaela deformatsioonini. Kaebuste hulgas ilmnevad lisaks neelamisraskustele ja valule ka tahhükardia ja rõhu langus.
4. Kilpnääre on oluliselt laienenud, selle kontuurid on visuaalselt selged, sõlmede moodustumise kohad on selgelt nähtavad. Sümptomitele lisatakse hingeldus. Samuti kurdavad patsiendid mitte ainult valu neelamisel, vaid ka pea liigutusi.
5. Kilpnääre on väga laienenud, tekivad siseorganite ahenemised, mis kutsub esile patsientide kaebused: neelus tekkinud neelud, õhupuudus, köha, lämbumine.

Kui kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma areneb, hakkab astenoneurootiline sündroom ilmnema suurenenud ärrituvuse, erutuvuse, südamevaludega, mis pole seotud südamehaigustega, peavalude kujul.

Diagnostilised meetodid ja ravimeetodid

Piisavaks ja edukaks raviks on vaja haiguse täpne diagnoosimine, haiguse arenguastme kindlakstegemine. Kilpnäärme difuusse-sõlmelise struuma korral kasutatakse uuringus laboratoorseid diagnostikameetodeid vere ja uriini üldanalüüsi vormis ning instrumentaalseid meetodeid kilpnäärme punktsioonibiopsia ja kilpnääre ultraheli vormis. Lisaks kasutatakse ka arsti visuaalset kontrolli ja haiguslugu. Nende andmete põhjal paneb arst haiguse diagnoosi, näidates selle arengu astet.

Ravi ise sõltub difuusse-sõlmelise struuma arenguastmest ja selle põhjustanud põhjustest..

Null ja esimene aste ei vaja erikohtlemist. Patsiendil soovitatakse suurendada joodi tarbimist kehas, seda saab teha ravimite ja teatud dieedi abil.

Kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma teine ​​arenguaste nõuab juba teatud ravi. Selleks kirjutatakse patsientidele välja türeostaatilised ravimid, mis aitavad kilpnäärme funktsiooni optimeerida. Lisaks on vaja eemaldada põhjused, mis aitavad kaasa patoloogia arengule.

3-5 kraadi difuusne-sõlmeline struuma võib vajada kirurgilist sekkumist, eriti kui sõlmed suurenevad rohkem kui kolme sentimeetri võrra. Suured sõlmed võivad siseorganeid pigistada, viia lämbumiseni ja võimetuseni neelamisliigutusi teha. Kuid pärast kirurgilist sekkumist on hajus-sõlmeliste struuma kudede korduv vohamine ja sõlmede uuenemise oht. Seetõttu püüavad nad keha hormonaalse tasakaalu korrigeerimise abil vältida hajus-sõlmeliste struuma olulist kasvu.

Kirurgiline sekkumine toimub minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil, mis võimaldab patsienti minimaalselt vigastada, mõjutamata kaela lihaseid operatsiooni ajal. See meetod võimaldab teil patsiendi nelja päeva jooksul pärast operatsiooni tühjendada, vähendada operatsioonijärgset valu ja, mis kõige tähtsam, võimaldab teil mitte jätta märgatavaid arme.

Pärast operatsiooni kirjutatakse patsiendile välja ka kilpnäärmehormoonide preparaadid, mis aitavad vähendada difuusse nodulaarse struuma taastekke võimalust.

Kui operatsioon pole võimalik, on ette nähtud difuusse-sõlmelise struuma radioloogiline ravi radioisotoopide preparaatide abil. Selliseid kursusi võib olla mitu, sõltuvalt haiguse aktiivsusest ja ravi efektiivsusest.

Ennetusmeetodid

Selleks, et kaitsta end kilpnäärme hajus-nodulaarse struuma eest, on parem mitte unustada ennetamist. See kehtib eriti endeemiliste piirkondade elanike kohta, kus joodisisaldus toodetes on tavaliselt madal, samuti naiste, sõltumata elukohast. Selliste elanikkonnarühmade ennetusmeetmed on parem alustada lapsekingadest ja mitte lõpetada kogu elu jooksul.

Esimene ja peamine meetod hajus-nodulaarse struuma ennetamiseks on toitumine. Dieedis peaksid ülekaalus olema joodirikkad toidud. See on kala, eriti ahven, merevetikad, aga ka veiseliha, piim ja või.

Samuti ärge unustage taimset toitu, dieedis peaks see piisama soolestiku normaalseks toimimiseks.

Jooditud lauasoola unustamine ei ole üleliigne, kuid selle kasutamisel peate meeles pidama mõnda punkti: te ei saa seda kuumutada, peate seda soolama vahetult enne sööki, ärge hoidke soola lahti. Vastasel korral kaob jood soolast. Jooditud soola on kauplustes lihtne leida ja see sobib suurepäraselt kilpnäärme hajusa sõlmese struuma massiprofülaktikaks..

Mõnel juhul võite võtta joodipreparaate, kuid enne seda peate konsulteerima arstiga, kuna joodi liig võib põhjustada hüpertüreoidismi.

Hajus-sõlmeline struuma: sümptomid ja ravi

Kliinik Alfa tervisekeskus on kaasaegne meditsiinikeskus, kuhu saate kokku leppida igal päeval. Te saate professionaalset nõu üle 7-aastase kogemusega endokrinoloogilt ja isikustatud raviskeemiga.

Mis on struuma

Selle termini all peetakse meditsiinis silmas kilpnäärme patoloogilist muutust, mis väljendub sõlmeliste moodustiste moodustumises. Sõlm on omakorda kapsliga mis tahes suurusega neoplasm, mis määratakse palpatsiooni või visuaalse läbivaatuse käigus. Haiguse difuusne vorm tähendab kudede ühtlast kasvu. Ja segajuhtumeid, kus mõlemad need patoloogilised protsessid on ühendatud, nimetatakse difuusseks-sõlmelisteks struumadeks.

Selle haigusega ei ole mingit seost kasvaja, neoplastiliste ega põletikuliste protsessidega. Kilpnäärme laienenud hajusa sõlmeline struuma ei ole onkoloogiline patoloogia. See on muude sõltumatute patoloogiliste seisundite või muutuste tagajärg..

Hajus-sõlmeline struuma diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel. Meditsiinilise statistika kohaselt on selle haigusega patsientide hulgas 3 korda rohkem naisi. Valdav enamus neist on keskealised.

Põhjused

Hajus-sõlmeline struuma tekke põhjused pole täpselt teada. Kõige tõenäolisemateks eelsoodumusteguriteks peetakse endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega kaasnevaid vanusega seotud muutusi kehas ja tasakaalustamata toitumist. Hajus-nodulaarse struuma tekke oht suureneb sagedase ja kroonilise stressi, vähenenud immuunsuse ja ebasoodsate keskkonnatingimuste korral..

Haigus areneb sageli järgmiste taustal:

• psühholoogilised vigastused;
• nakkuslikud protsessid kehas;
• põletikulised haigused;
• autoimmuunsed häired;
• geneetiline eelsoodumus;
• joodi sisaldavate toitude ebapiisav kasutamine;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• halvad harjumused;
• ajuvigastused;
• hormonaalsed häired.

Meditsiinipraktika näitab ka, et kilpnäärme kudedes esinevad sõlmeprotsesside tunnused on sageli eakatel patsientidel. See viitab sellele, et hajus-sõlmesuunalise struuma kujunemist võib seostada vananemise loomuliku mehhanismiga.

Sümptomid

Hajus-sõlmeline struuma diagnoosimine võib olla keeruline, kuna haigus avaldub erineval viisil. Enamikul juhtudel kaasnevad muutused kehas või on kilpnäärmehormoonide suurenenud sünteesi tagajärg. Kuid hajus-nodulaarse struuma korral ei täheldata seda seisundit alati. Mõnel juhul kilpnäärmehormoonid, vastupidi, vähenevad või on normaalsetes piirides..

Varases staadiumis on haiguse käigul sageli varjatud vorm. Isegi hoolika diagnoosimise korral pole kaugeltki alati võimalik seda ära tunda. Kui hajus-sõlmeline struuma suureneb, muutuvad haiguse sümptomid erksamaks ja märgatavamaks.

• ebamõistlikult kähe häälega;
• vaevatud hingamine;
• põhjuseta kuiv köha;
• kilpnäärme hüpertroofia, see tähendab selle visuaalne suurenemine, märgatav väliselt.

1. astme difuusne-sõlmeline struuma võib avalduda kõri tugevas valus, mis pole seotud külmetushaiguste ega nakkushaigustega. Patsient tunneb pidevat ebamugavustunnet toidu või joogi allaneelamise ajal ja pea kallutamisel - ebameeldiv kompressioon. Sageli täheldatakse difuusse sõlmelise struuma korral pearinglust..

Täiendavad sümptomid on veelgi teravnenud. 2. astme hajus-sõlmeline struuma ilmingud meenutavad üha enam türotoksikoosi sümptomeid, mis tekivad kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemisega. Selles staadiumis on haiguse iseloomulikeks tunnusteks rinnus ja rinnaku taga olevad valud, arteriaalne hüpotensioon, õhupuudus, mis häirib ka pärast kerget treeningut.

Teise astme difuusne-sõlmeline struuma võib esineda:

• unetus;
• söögiisu vähenemine või puudumine;
• valu kaelas ja kõri piirkonnas;
• ärrituvus;
• närvilisus.

Võimalikud on dermatoloogiliste probleemide kaebused - näiteks difuusse-sõlmelise struumaga patsiendid on sageli mures kuiva ja kooruva naha pärast. Eakaid patsiente iseloomustab halvenenud kognitiivne funktsioon - eriti unustamine ja mäluhäired. Hajus-nodulaarse struuma korral võib täheldada kehatemperatuuri langust. Meestel esineb sageli erektsioonifunktsiooni nõrgenemist ja potentsi probleeme, naistel - menstruaaltsükli häired, viljatus ja raseduse ajal raseduse katkemine.

Hajus-sõlmeline struuma on haigus, mis võib mõjutada mitte ainult täiskasvanut, vaid ka last varases eas. Kudede patoloogilise kasvu oht koos kilpnäärme sõlmeliste neoplasmidega on see, et see võib kahjustada noore keha vaimset ja füüsilist arengut. Sel juhul on patoloogia kõrvaldamise protsess, võttes arvesse selle anatoomilist asukohta, väga keeruline. Sageli difuusse sõlmese struuma korral areneb Bazedovi sündroom kilpnäärmehormooni liigsuse tõttu. Sellel on kehale toksiline toime, mis väljendub närvilisuses, ärevuses, pidevas näljatundes. Seda haigust iseloomustab ka kuiv nahk, ala- ja ülajäsemete värinad (kontrollimatu värisemine), punnis silmad.

Suure hajus-sõlmese struuma korral on ka sümptomitel oma eripära. Kilpnäärme haridus põhjustab lähedal asuvate kudede ja struktuuride kokkusurumist, raskendab neelamist ja pea liikumist. Haigus võib põhjustada afooniat - häälekaotust, kõri korduva närvi halvatust. Kilpnäärme suurenemisega kaasneb unisus, higistamine, järsk ja ebamõistlik kaalukaotus. Kui valu ilmneb, viitab see sellele, et hajus-sõlmeline struuma surub söögitorusse ja hingetorusse. Patoloogilise protsessi pahaloomulise kasvajaga täheldatakse häälepaelte halvatust ja kudede sulandumist.

Haiguse etapid ja tüübid

Maailma Terviseorganisatsioon jagab difuusse-nodulaarse struuma arengu mitmeks vormiks:

Neid määrab sümptomite raskusaste. Hajus-nodulaarse struuma nullvormi korral kliinilised ilmingud puuduvad. Haiguse primaarset vormi saab diagnoosida pärast palpatsiooni. Teisene difuusne sõlmeline struuma on siis, kui kasvaja on visuaalselt nähtav.

Klassifikatsiooni rakendatakse ka sõlmeliste moodustiste tüübi järgi. Sellest vaatenurgast eristatakse tsüstilisi formatsioone ja pseudosõlmi. Nende arv varieerub ka - üksikutest või üksikute moodustistest multinodulaarseteni, konglomeraadini.

Diagnostika

Hajus-nodulaarse struuma diagnoosimiseks on vajalik endokrinoloogi esialgne uuring. See võimaldab teil visuaalse hindamise ja palpatsiooni abil tuvastada haiguse tunnused. Haju-sõlmeliste struuma kahtluse korral määrab arst diagnoosi täpsustamiseks lisauuringud:

• vereanalüüs - kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni kontrollimiseks;
• väljaheidete ja uriini analüüs;
• Ultraheli - uuring võimaldab teil välja selgitada sõlme moodustumise põhjuse.

Vähi tekke tõenäosuse välistamiseks kasutatakse peene nõelaga aspiratsioonibiopsiat. See viiakse läbi, kui sõlmekujulise moodustise läbimõõt ulatub sentimeetrini või rohkem. Samuti viiakse läbi stsintigraafia - radioisotoobi skaneerimine, mis võimaldab uurida kilpnäärme autonoomiat ja funktsionaalset funktsiooni. Kompuutertomograafia annab arstile teavet elundi suuruse, selle kontuuride ja struktuuri, eriti piirkondlike lümfisõlmede kohta. Radiograafia on vajalik selleks, et välistada võõrkehade sattumine söögitorusse või rinnaku.

Endokrinoloog valib patsiendile alles pärast laboratoorseid uuringuid, mis võimaldab haiguse ilminguid järk-järgult vähendada..

Ravi

Kui difuusne-sõlmeline mittetoksiline struuma sündroom ilmneb ilma komplikatsioonideta, määratakse patsiendile hormonaalne teraapia ja radioaktiivsed joodipreparaadid. Mõnel juhul on soovitatav kirurgiline ravi. See on näidustatud neoplaasia tekkeks, struuma väljendunud väliseks manifestatsiooniks, neelamis- ja hingamisraskustega, mis on seotud kompressioonsündroomiga.

Teraapia on suunatud eeskätt kilpnäärme hormoone tootva funktsiooni taastamisele. Ravi radioaktiivse joodiga difuusse-sõlmelise struumaga näitab tavaliselt häid tulemusi. Elundi radikaalne eemaldamine operatsiooni teel, sellele järgnev hormoonasendusravi on näidustatud ainult siis, kui ettenähtud ravimiravi tulemus puudub.

Hajus-nodulaarse struuma korral on protsessi pahaloomulisuse tõenäosus väike. Prognoos on üldiselt soodne. Kui hajus-nodulaarse struuma varases staadiumis märgati muutusi kilpnäärme struktuuris ja need pole rasked, antakse peamine roll konservatiivsele ravile. Arst valib joodiühenditega ravimeid, mis imenduvad inimkehas aktiivselt. Enamikul juhtudel piisab sellest abinõust hajunud nodulaarse struuma negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks ja kilpnäärme järkjärguliseks vähendamiseks normaalse suurusega.

Tüsistused

Ilma õigeaegse ja piisava ravita võib hajus nodulaarne struuma põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu soovitavad arstid viivitamatult otsida professionaalset abi, kui teil on 3 või enam haiguse tunnust. Hajus-sõlmeline struuma kaugelearenenud staadium suurendab protsessi pahaloomuliste kasvajate ja kilpnäärmevähi arengu riski. Sageli viib see surma.

Hajus-nodulaarse struuma korral on võimalikud muud komplikatsioonid. Lämbumine, neelamisprobleemid, närvilõpmete kokkusurumine ja ainevahetushäired võivad kahjustada paljude siseorganite ja süsteemide seisundit.

Ärahoidmine

Kuna kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma väljakujunemise täpsed põhjused pole veel selged, on ennetavad meetmed ettevaatusabinõud.

Endokrinoloogid soovitavad tungivalt rikastada oma dieeti joodirikaste toitudega:

• merekalad;
• koorikloomad;
• merikapsas;
• täispiim;
• loomaliha.

Õige toitumine on eriti oluline immuunpuudulikkusega laste ja eakate inimeste jaoks. Kui mõnel lähisugulasel diagnoositi difuusne sõlmeline struuma, on soovitatav regulaarselt külastada endokrinoloogi ja jälgida hormoonide taset testide abil - vähemalt kord aastas. Hea uni ja korralikult korraldatud puhkerežiim, aktiivne eluviis aitavad samuti vähendada haiguse tekkimise riski..

Kilpnäärme difuusse nodulaarse struuma diagnoosimine ja ravi

Hajus-sõlmesuunalise struuma oht on see, et varases staadiumis see praktiliselt välja ei paista. Sümptomid ilmnevad alles pärast kilpnäärmehormoonide taseme muutust ja kilpnäärme olulist suurenemist. Mida hiljem diagnoositakse difuusne sõlmeline struuma, seda radikaalsemaid ravimeetodeid võib vaja minna..

Alfa tervisekeskus soovitab kontrollida kilpnäärme seisundit ja vajadusel käia ravil kaasaegses meditsiinikeskuses. Lisateabe saamiseks või kohtumise saamiseks pöörduge vastuvõtu poole.

Kuidas hajus-sõlmeline struuma süüdi mõista ja ravida

Endokriinsüsteemi häirete hulgas on kilpnäärme patoloogiad diabeedi järgselt teisel kohal. Ja 40% neist patoloogiatest esinevad erinevat tüüpi struuma korral.

"Goiter" on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab mitmeid kilpnäärmehaigusi, mis põhjustavad selle suuruse suurenemist ja üksikute sõlmede või nende rühmade vohamist.

Struuma sordid

Tavaliselt on kilpnäärme maht 9-25 ml meestel ja 9-18 ml naistel. Kui mahu suurenemisega moodustatakse üksik sõlme või klaster sõlme, diagnoositakse sõlmeline struuma.
Kui näärmekoe maht suureneb ühtlaselt, on see hajus struuma. Ikka on segatud (hajus-sõlmeline) struuma.

Samuti on difuusne-sõlmeline mürgine struuma, mis ilmneb seetõttu, et kilpnääre hakkab tootma liigset kogust hormoone.
Kui kilpnäärme või selle üksikute sõlmede suurenemise taustal jääb hormoonide tootmine normaalseks, räägime hajus-nodulaarsest struumadest (eutüreoidism).

Hajus-sõlmeline toksiline struuma omab mitmeid muid nimetusi: Bazedova tõbi, Gravesi tõbi, hüpertüreoidism. Kõige sagedamini mõjutab see haigus fertiilses eas naisi, kuna nende keha sõltub eriti kilpnäärme toodetavatest hormoonidest. Sageli täheldatakse haigust piirkondades, kus vees ja pinnases on madal joodisoolade sisaldus..

Hajus-nodulaarset toksilist struuma iseloomustab asjaolu, et lisaks kilpnäärme suurenemisele ja selle üksikute sõlmede kasvule toodetakse hormoone normist oluliselt kõrgemalt. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks..

Patsient muutub ärrituvaks, tal on kiire südametegevus, õhupuudus treeningu ajal, uni ja seedetrakti häired, higistamine ja värisevad sõrmed.

Lisaks kutsub difuusne-sõlmeline toksiline struuma esile eksoftalmose või rahvapäraselt silmaglasuuri arengu.

Kuid hajus-sõlmeline mittetoksiline struuma ei sõltu inimese elukohast, vaid seda provotseerib pärilikkus, kroonilised haigused, kehv toitumine, teatud kemikaalide toime, rasedus ja muud tegurid.

Hajus-sõlmeline struuma: sümptomid ja põhjused

Hajus-sõlmeline struuma on salakavalus selles, et selle arengu alguses ei pruugi sellel olla mingeid märke. Hajus-nodulaarse struuma sümptomid muutuvad teravamaks, kui kilpnääre juba suureneb märkimisväärselt, samal ajal pigistades hingetoru, söögitoru ja teisi naaberorganeid. Selles etapis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kilpnäärme mahu suurenemine;
• söögitoru ja hingetoru kokkusurumine;
• krooniline kuiv köha koos astmahoogudega;
• tunne, et kurgus on "tükk";
• hääl muutub kähedaks.

Kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma võib esineda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus;
• nakkuslikud kahjustused;
• vaimne trauma;
• autoimmuunprotsessid;
• vanus (sagedamini naised pärast 40-50 aastat vana);
• geograafiline asukoht (näiteks inimese elukoht madala joodisisaldusega piirkonnas);
• keskkonnatingimused (kehvad sanitaartingimused, kahjulike ainete mõju, territooriumi saastamine jne);
• madala joodisisaldusega või üldiselt joodipuudusega toitude söömine.

0-astme struuma ei näita absoluutselt mingeid sümptomeid ja seda saab tuvastada ainult testide või ultraheli abil. 1. astme difuusne-sõlmeline struuma pole väliselt nähtav, kuid palpeerimisel saab arst selle tuvastada. 2. astme difuusse-sõlmese struuma diagnoosimiseks ei saa palpatsioonil olla ainult endokrinoloog, seda võib näha kaelal, kui inimene neelab.

Struuma kolmandas etapis on kilpnäärmel kontuurid, mis rikuvad kaela kuju. Neljas aste muudab kaela kuju paksuks ja inetuks ning viiendaga kasvab kilpnääre nii palju, et see avaldab survet naaberorganitele.

Sageli võib 2. astme difuusne-sõlmeline struuma välja areneda Basedova haiguse taustal. Seetõttu võivad ülaltoodud sümptomitega liituda pea- ja valud kaelas, südames, naha higistamine ja tursed, seedetrakti häired, jäsemete värisemine, kehakaalu langusest tingitud liigne isu, õhupuudus, kõrge vererõhk.

Täpsema tulemuse saamiseks on ette nähtud kilpnäärme ultraheliuuring ja rauda tootvate hormoonide vereanalüüs. Kui nääre on üsna suur, võib vähktõve välistamiseks teha ka biopsia.

Hajusa nodulaarse struuma ravimise meetodid

Teise astme difuusne-sõlmeline struuma, nagu ka esimene, elimineeritakse endokriinsüsteemi aktiivsust normaliseerivate ravimite abil. Raviarst kohandab pidevalt manustatud ravimite annuseid, sõltuvalt paljudest teguritest: patsiendi vanusest, elujõulisusest, võimalikest kaasnevatest patoloogiatest, testi tulemustest ravi ajal.

Mõnikord on türeostaatilised ravimid ebaefektiivsed, haigus alates algstaadiumist võib minna 2. astme difuusse-sõlmelisse struuma ja kaugemale. Sellisel juhul soovitavad arstid operatsiooni. See meetod on eriti näidustatud juhtudel, kui kilpnääre tihendab tugevalt hingetoru ja seetõttu tekivad hingamisraskused..

Samuti on näidustus 2. astme difuusse-sõlmelise struuma diagnoosimiseks operatsioonil ebatüüpiliste rakkude tuvastamine histoloogilise uuringu ajal.

II astme difuusne-sõlmeline struuma iseloomustab kilpnäärme sõlmede märkimisväärne kasv, mis võib ulatuda üle 3 cm.Sõlmede lihtne kirurgiline eemaldamine ei too kaasa patsiendi lõplikku taastumist. Sõlmed võivad uuesti kasvada. Selle patoloogia ravi on suunatud kilpnäärme ümberkujundamist provotseerivate tegurite hävitamisele.

Kui II astme hajus-sõlmelist struuma ravitakse traditsioonilisel kirurgilisel meetodil, tehakse kaelarihmale 6–10 cm pikkune krae sisselõige, mis ristub kilpnäärme lihastega. Sellega seoses võivad ilmneda keloidsed armid, mis muudavad operatsioonijärgse armi väga märgatavaks.
Kuid mõnikord on selline toiming ainus viis inimese elu päästmiseks. Niisiis, kui teil on hajus-sõlmeline struuma, ei tohiks ravi edasi lükata hiljem, sest kaugelearenenud kilpnäärme neoplasmid võivad muutuda pahaloomuliseks.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad sellise haiguse nagu 2. astme hajus-sõlmeline struuma kirurgilist ravi, kasutades uuenduslikku mini-juurdepääsu tehnikat koos videoabi abil, kui kaelalihased ei ristu. Selline 2 cm pikkuse lõikega operatsioon ei kõrvalda mitte ainult probleemi tõhusalt, vaid ei jäta kaelale märgatavat armi.

Tulenevalt asjaolust, et II astme hajus-sõlmelist struuma ravitakse kirurgilise sekkumisega koos mini-juurdepääsuga, ei pea patsient nädalaid haiglas olema, ta lastakse välja 3-4 päeva pärast, kui ta on määranud vajaliku täiendava ravi. Kui kahtlustate 2. astme hajus-sõlmelist struuma, on parem endokrinoloogi visiiti mitte edasi lükata.

Ennetavad meetmed struuma vastu

Sellise haiguse nagu struuma ennetamine on peamiselt seotud piisava koguse joodi kasutamisega. On olemas ulatuslik profülaktika, mis seisneb jodeeritud soola igapäevases kasutamises.

Samuti on rühmas joodipuudus. Seda soovitatakse teatud elanikkonnarühmadele, kellel on kõige suurem risk kilpnäärmehaiguste tekkeks - need on lapsed, noorukid, rasedad ja imetamise ajal naised. Joodi soovitatav annus on:

• 1-2-aastastele lastele - 50 mikrogrammi;
• lapsed vanuses 2–6 aastat - 100 mikrogrammi;
• lastele alates 12. eluaastast - 150 mikrogrammi;
• rinnaga toitvatele ja rasedatele - 200 mikrogrammi.

Samal ajal soovitavad arstid tarbida rohkem joodirikkaid toite: merekalad ja mereannid, merevetikad, kreeka pähklid, hurma.

Kuidas tulla toime difuusse sõlmelise struumaga

Paljude kilpnäärme patoloogiate iseloomulik tunnus on regionaalsus. Haigestumuse protsent mere ääres asuvates piirkondades on palju madalam, kuna sisaldab rannikuvööndi vees, pinnases ja õhus joodi. Jood on omakorda osa meie keha kõige olulisematest hormoonidest, näiteks trijodotüroniin ja türoksiin, mida sekreteerib kilpnääre. Niisiis, joodipuudusega kehas (kiirusega 20 kuni 50 mg) arenevad kilpnäärme patoloogilised seisundid, millest üks on hajus-sõlmeline struuma. Diagnoosi täheldatakse umbes 0,5% -l Venemaa elanikkonnast, tavaliselt joodipuuduses piirkondades.

Etioloogia

Hajus-sõlmeline struuma on endokriinne haigus, mille korral toimub kilpnäärme näärmekoe fookuskaugus. Seda haigust nimetatakse ka - segatud struumaks, sest seda iseloomustab näärme kogumassi suurenemine (nagu hajunud kujul) koos sõlmede moodustumisega (nagu sõlmekujulisel kujul). Nagu juba mainitud, on patoloogia arengu peamiseks põhjuseks joodipuudus kehas, nimelt selle ebapiisav kasutamine toiduga (vähem kui 0,1 mg päevas). Hajus-sõlmeline struuma võib aga põhjustada nii hüpotüreoidismi kui ka hüpertüreoidismi ning mõnikord ei mõjuta see elundi sekretoorset funktsiooni.

Arstid tuvastavad ka haiguse kaudsed põhjused:

• monotoonne toitumine;
• ebapiisav valkude tarbimine, mille tagajärjel pole piisavalt materjali keerukate hormoonimolekulide ehitamiseks;
• füüsiline tegevusetus;
• pidevad stressirohked tingimused;
• krooniline mürgistus selliste kemikaalidega nagu plii, elavhõbe, kaadmium, teatud väävliühendid, tsüaniidid, nitraadid, benseen jne;
• nakkushaigused;
• vähenenud immuunsus;
• kõrge kloori või fluori sisaldusega vee kasutamine, kuna need halogeenid on joodi “edukamad konkurendid”; kehasse sisenedes imenduvad nad kiiremini ja tõhusamalt, asendades vajalikku mikroelementi;
• teatud ravimite võtmine, antimikroobsed toimed, kardiovaskulaarsed ained, broomi sisaldavad ravimid;
• pärilik tegur;
• ainevahetushäired;
• menopaus naistel, kõige sagedamini tekivad kilpnäärmega seotud probleemid menopausieelses ja menopausis naistel;
• puberteet noorukitel;
• Rasedus;
• strumogeense toidu liigne tarbimine.

Tuleks selgitada, et strumogeensed tooted on need, mis põhjustavad kilpnäärmekoe kasvu, mõjutamata seejuures otseselt selle sekretoorset funktsiooni. Nende hulka kuuluvad: lillkapsas, redis, naeris, redis, maapirn, spinat, oad, porgandid, soja, maapähklid, mangod, virsikud.

Hajus-sõlmeline struuma areneb mitmes etapis:

1. Kompenseeriv näärmete hüpertroofia. Joodipuuduse tõttu sünteesib kilpnääre hormoone väiksemas koguses, mille tulemusel lülitatakse sisse kilpnäärme kudede proliferatsiooni põhjustavad mehhanismid.
2. Hüperplaasia on näärmekoe patoloogiline vohamine.
3. Kudede düsplaasia koos folliikulite moodustumisega, s.o. pöördumatu patoloogiline kudede transformatsioon.
4. Sõlme moodustumine ja selle suurenemine.
5. Sõlmerakkude pahaloomuline degeneratsioon.

Sümptomid

Kudede kahjustuse astme ja ulatuse ning arenguetapi järgi eristatakse haiguse mitut astet:

• 0 aste - kilpnäärmekoe maht on naistel 18 cm³, meestel 25 cm³.
• 1. aste - kudede maht ulatub 30 cm³-ni.
• 2. aste - kudede maht ületab 30 cm³.
• 3. aste - kilpnääre kasvab nii palju, et see on "struuma".

Tavaliselt on nullkraadise haiguse ajal sümptomid kerged või puuduvad täielikult, palpeerumisega midagi ei tuvastata. 1. astme difuusne-sõlmeline struuma leitakse tavaliselt uurimise käigus, palpatsiooni või ultraheli abil. 2. astmele on iseloomulik visuaalne ilming, kui hüpertroofilise näärme piirjooned on nähtavad, eriti kui patsient viskab oma pea tagasi. Kilpnäärme suurenemisega ilmnevad ümbritsevate laevade, närvide, söögitoru ja hingetoru deformatsioonid. Haiguse 3. astmega laienevad häired keha muudesse olulistesse süsteemidesse. Lisaks on hajus-sõlmeliste struumaga järgmised sümptomid:

• muutus, hääle kaotus;
• kuiv köha, mis pole seotud hingamisteede haigustega;
• “kooma” tunne kurgus;
• neelamisraskused;
• lämbumistunne;
• hingeldus;
• käre kurk.

Loetletud sümptomid on otseselt seotud kilpnäärme hüpertroofiaga (laienemine). Hormonaalse düsfunktsiooni korral ilmnevad metaboolsete häirete sümptomid aga hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi (türeotoksikoosi) tagajärjel.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

• unisus;
• letargia;
• mäluhäired;
• kuiv nahk;
• näo ja jäsemete turse;
• hüpotermia;
• aneemia;
• hüpotensioon;
• arütmia;
• rasvumine;
• depressiivsed seisundid;
• juuste, küünte halvenemine;
• vähenenud libiido;
• menstruatsiooni ebakorrapärasused;
• kõhukinnisus.

Hüpertüreoidismi sümptomid:

• tahhükardia;
• arütmia;
• ekstrasüstool;
• südamepuudulikkus;
• hüpertermia;
• ärrituvus, ületäitunud seisund;
• kaalulangus, vaatamata suurenenud isule;
• liigne higistamine;
• värin;
• eksoftalmos;
• kõhulahtisus;
• hüpertensioon.

On veel üks haiguse klassifikatsioon, mille korral hajus-sõlmeline struuma mõjutab kogu elundi funktsionaalset olekut:

• hajus sõlmeline mittetoksiline struuma;
• hajus nodulaarne toksiline struuma.

Diagnostika

Hajus-sõlmese struuma diagnoosi kindlakstegemiseks või ümberlükkamiseks viib endokrinoloog kõigepealt läbi patsiendi visuaalse kontrolli, hindab tema naha terviklikkuse, juuste, kehakaalu seisundit, uurib ja palpeerib kilpnäärme piirkonda. Täpsema diagnoosi saamiseks määrab arst vereanalüüsi hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini taseme määramiseks, samuti ultraheliuuringu. Vajadusel määratakse sõlme kudede punktsioonibiopsia. Torkimine toimub peene nõelaga aspiratsioonimeetodil. Nääre funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks tehakse kontrastaine radiograafia. Kontrastaine rolli mängib joodi radioaktiivne isotoop, mida manustatakse intravenoosselt..

Ravi

Kui patsiendil diagnoositakse difuusne-sõlmeline struuma, paneb ta endokrinoloog tervisekontrolli. See tähendab kilpnäärme seisundi regulaarset uurimist, sõlme (sõlmede) arengu dünaamika vaatlusi ja spetsialisti juhiste ranget järgimist. Haiguse ravi sõltub patsiendi üldisest seisundist. Selle kroonilisi haigusi, ainevahetusprotsesside intensiivsust võetakse arvesse. On oluline, et teraapia oleks suunatud patoloogilise seisundi põhjuste kõrvaldamisele.

Ravimid hõlmavad traditsiooniliselt hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite võtmist, joodi sisaldavaid ravimeid (hüpotüreoidismi korral), kilpnääre funktsiooni normaliseerivaid ravimeid. Juhtudel, kui näärmekoe sõlme arengu dünaamika omandab pahaloomulised omadused, ilmnevad tsüstid, mitu sõlme või kui sõlme läbimõõt ulatub üle 4 cm, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud nääre täielikus või osalises resektsioonis (eemaldamises). Sekkumise olemus sõltub otseselt elundi patoloogiliste muutuste astmest ja ulatusest.

Teine meetod on radioloogiline ravi, kasutades radioisotoopide ravimeid. Ravimiteraapia efektiivsuse suurendamiseks, samuti kilpnäärme suhteliselt normaalse funktsioneerimise säilitamiseks peab ravi toetama dieedi range järgimine. Arst määrab dieedi, keskendudes patsiendi ajaloo tunnustele.

Hüpotüreoidismi korral on reeglina soovitatav:

• võtke joodi sisaldavaid tooteid;
• vältige joodi imendumist takistavate toitude söömist;
• kontrollige selliste ravimite tarbimist, mis mõjutavad kuidagi kilpnäärme seisundit;
• kontrollida kehakaalu;
• vältige otsest päikesevalgust nahal, eriti kaelas.

Arstid ei soovita tungivalt kasutada ravi alternatiivsete meetoditega, kuna paljud neist on võimelised kahju tegema. On oluline, et teraapia määraks spetsialist, tuginedes analüüside ja uuringute tulemuste komplektile, arst arvutab välja vajaliku annuse ravimeid. Joodipuuduses piirkondades elavate inimeste jaoks on kilpnäärmehaiguste ennetamine äärmiselt oluline roll. Parem on seda dirigeerida juba varases lapsepõlves ja jätkata kogu elu.

Ennetusmeetmed seisnevad toitumise korrigeerimises. Dieeti tuleks rikastada joodi sisaldavate toodetega, samuti tuleks vähendada strumogeensete toodete tarbimist. Nad on joodirikkad: jõhvikad, ploomid, maasikad, banaanid, feijoa, mereannid, merevetikad (pruunvetikas), nori merevetikad, mais, küüslauk, pähklid ja teatud tüüpi juust. Väikestes annustes sisaldab jood kartulit, piima ja mune. Oluline on märkida, et isegi neid tooteid ei tohiks kuritarvitada..

Mõned inimesed kipuvad joodi sisaldavate bioloogiliselt aktiivsete lisandite (BAA) võtmise osas ise otsustama. Enamikul juhtudel on see õigustatud, kuid vajalik on endokrinoloogi eeluuring. Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas kilpnäärmega on probleeme, ja tuvastada toidulisandite võtmise kahju ja kasu suhe. Nii et joodi tarbimise määr sõltub inimese soost ja vanusest.

Tabel - joodi tarbimise määrad (mcg päevas)

Ennetavate meetmetega saab täielikult vältida sellise tähtsa organi nagu kilpnääre patoloogiate esinemist. Lisaks ei tohiks ennetamine piirduda ainult joodi sisaldavate toodete kasutamisega. Samuti on oluline järgida tervislikku eluviisi. Kui sellegipoolest diagnoos pannakse, ärge võtke seda lausetena. On vaja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Kui haigus tuvastati algfaasis, suurendab see märkimisväärselt patoloogiliste protsesside peatamise võimalust ja suurendab nääre seisundi ja funktsiooni täieliku taastamise tõenäosust..

Selgitan välja...

Kõik kõige huvitavam ja kasulikum siin

Vastused kõigile koronaviirust puudutavatele küsimustele.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma ravi. Populaarsed meetodid!

• Mis on mitmemodulaarne struuma?
• Miks areneb mitmemodulaarne struuma??
• Multinodulaarse struuma sümptomid
• Kuidas ravida multinodulaarset struuma?

Kilpnäärme sõlmelisi moodustisi diagnoositakse sagedamini kui hajusaid muutusi. Enamikul juhtudel pole need ohtlikud. Kui sõlmed suurenevad, saavad nad ümbritsevad kuded ja elundid kokku suruda. Mõnel juhul toimub degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu tuleks kilpnäärme multinodulaarse struuma raviga alustada õigeaegselt.

Mis on mitmemodulaarne struuma?

Teatud tegurite mõjul moodustub kilpnäärmes mitu sõlme. Need võivad olla follikulaarsed, kolloidsed, tsüstilised ja teised. Sellist haigust nimetatakse multinodulaarseks struumaks..

Sõlmede moodustumine reeglina kilpnäärme funktsiooni ei mõjuta. Sellises olukorras räägivad nad eutüreoidsetest multinodulaarsetest struumadest. Haigused on vastuvõtlikumad naistele kui meestele.

Miks areneb mitmemodulaarne struuma??

Patoloogia keskmes on kaks põhjust:

• Joodi puudus toidus ja vees.
• Joodi halb seeditavus kehas (see võib olla tingitud dieedi iseloomust või maksa- ja seedetrakti haigustest).

Riskitegurid on järgmised:

• kahjulikud töötingimused;
• kiiritamine;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• autoimmuunprotsessid;
• kilpnäärmekoe pikaajaline põletik, sageli korduv.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma õige ravi on võimalik, kui mõistakse selles toimuvaid protsesse. Joodipuuduses toodab keha vähe kilpnäärmehormoone. See sunnib hüpofüüsi tootma rohkem kilpnääret stimuleerivaid hormoone, mis stimuleerivad nääre aktiivsust. Hüpofüüsi hormoonide mõjul paljunevad kilpnäärme rakud aktiivsemalt. Selle tagajärjel suureneb raua maht.

Kui keha vajadus kilpnäärmehormoonide järele väheneb, koguneb kilpnäärmesse kolloid. See viib suure struuma moodustumiseni koos kolloidiga täidetud vesiikulitega (folliikulitega). Siis hakkab keha jälle vajama kilpnäärmehormoone. Kilpnäärme kude kasvab.

Need protsessid võivad vahelduda mitme aasta jooksul. Mis viib multinodulaarse struuma moodustumiseni.

Kilpnäärme sõlmed on sagedane endokriinne patoloogia. Kuigi nende olemasolu ei riku alati keha funktsioone ja hormoonide kontsentratsiooni. Seetõttu pole multinodulaarse struuma ravi alati vajalik, eriti kirurgiline.

Multinodulaarse struuma sümptomid

Kui kilpnäärme funktsioon ei ole halvenenud ja märkimisväärset suurenemist pole, on haigus asümptomaatiline. Elundi palpeerimisel võib tuvastada tsüste, sõlmi, tihendeid. Kui moodustumine suureneb ja ilmneb hormonaalne ebaõnnestumine, on kilpnäärme multinodulaarse struuma järgmised sümptomid võimalikud:

• kaela suurenemine;
• kurguvalu, täiskõhutunne;
• keeruline neelamine;
• vaevatud hingamine;
• närvilisus;
• kardiopalmus;
• liigne higistamine;
• kaalukaotus;
• väsimus, mäluhäired;
• probleemid seedetraktis;
• külmavärinad, kuiv nahk.

Kuidas ravida multinodulaarset struuma?

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt struuma tüübist, suurenemise astmest.

1) kilpnäärmehormoonipreparaatide võtmine.

Seda kasutatakse multinodulaarse eutüreoidse struuma korral. Eesmärk on TSH sekretsiooni pärssimine. Sagedamini kasutatakse seda meetodit hajusa struuma raviks. Nodulaarsete moodustiste vähendamine toimub ainult üksikjuhtudel. Kilpnäärmehormoonipreparaatide väljakirjutamisel tuleks arvestada mõnede piirangutega:

• L-T4 terapeutilised annused ei inhibeeri TSH tootmist;
• kilpnäärmehormoonide preparaadid on vastunäidustatud osteoporoosi ja südamepatoloogia korral;
• selliste ravimite regulaarse tarbimise sobivus ja ohutus on kaheldav.

2) kirurgiline ravi.

Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

• on märke ümbritsevate elundite kokkusurumisest;
• on kosmeetiline defekt;
• Diagnoositud toksiline multinodulaarne struuma.

3) radioaktiivne jooditeraapia.

See on alternatiiv operatsioonile. Määratud samade tähistustega.

4) Multinodulaarse struuma rahvapäraste ravimite ravi.

• Valage klaasitäis surma meditsiinilise alkoholiga (pool liitrit). Kolm nädalat nõudmist. Kurna ja pigista. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
• Valage klaasi kreeka pähkli vaheseinu kvaliteetse viinaga (pool liitrit). Nõuda kolmkümmend päeva pimedas jahedas kohas. Võtke supilusikatäis tund enne sööki. Kui alkohol on vastunäidustatud, võib kreeka pähkli vaheseinu valada keeva veega (kakssada milliliitrit supilusikatäis). Nõudmine võtab pool tundi.
• Jahvatatud hobuse hapukurgi juured (viiskümmend grammi) valage viina (pool liitrit). Nõuda seitse päeva pimedas kohas. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
• Tehke magamamineku ajal joodivõrk mitmeliigilise struumaga.
• Pruulitakse tee asemel puidutäisi.
• Pühkige kael värske tamme koorega.

Difuusne struuma - difuusse struuma sümptomid, põhjused, astmed ja ravi

Hajus kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struuma on kilpnäärme kudede mahuline suurenemine, mis on tingitud selle enda kasvust või uute rakkude asendamisest.

Kilpnäärme struuma on jagatud mitmeks tüübiks:

1. sõlmeline struuma on kollektiivne nimetus, mis iseenesest tähendab palpeerimist või ultraheli abil erineva morfoloogiaga kilpnäärme mahu ebaühtlast suurenemist (sõlmeliste reljeefsete moodustiste olemasolu koos kapsli ja õõnsusega või ilma);
2. hajusat struuma võib iseloomustada kilpnäärmekoe ühtlase tervikliku suurenemisena, millel võib olla hormonaalne aktiivsus (toksilisus) ja millega kaasneb türotoksiliste võimete suurenemine;
3. hajus-sõlmeline struuma on laienenud kilpnäärme maht kõigis osades koos nodulaarsete muutustega elundi stroomis.

Järgnevalt käsitletakse üksikasjalikult kilpnäärme hajusat struuma, mis see on, klassifikatsioon, peamised sümptomid ja ravi üldpõhimõtted.

Kilpnäärme hajus struuma

Sümptomid

Mittetoksiliste difuussete muutuste tunnus on avaldumata sümptomid:

• Emakakaela turse.
• Väsimus, peavalud, pigistustunne kaelas, köha, õhupuudus lamades.
• Tironiini hormoonide puudus, mis põhjustab letargiat, kuiva nahka, bradükardiat.
• Raskused toidu neelamisel.
• Noorukitel ilmnevad endokriinsüsteemi häirete tunnused - käitumise ebastabiilsus, psühho-emotsionaalsed lagunemised. Lastel diagnoositakse eutüreoidism (kui laienenud nääre töötab hästi), kuid kõne on halvenenud, vaimne ja füüsiline alaareng on olemas.
• Mittetoksilise struuma hilisematel keerukatel etappidel on võimalikud südame patoloogilised muutused (parema vatsakese laienemine), kilpnäärme kudede hemorraagia, põletik (strumiit) ja pahaloomuliste kasvajate teke.
• TSH halvenenud kontsentratsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, mille tagajärjel on häiritud hingetoru ja söögitoru.

Väsimus - hajusa mittetoksilise struuma sümptom.

Hajusa struuma klassifikatsioon

Kilpnäärme hajusat struuma saab liigitada tegevuse järgi:

• hüpertüreoidne - omab türotoksilist aktiivsust, täheldatakse kilpnäärmehormoonide suurenemist;
• eutüreoidne - hormonaalne tase ei sõltu kilpnäärme suurusest;
• hüpotüreoidism - täheldatakse kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vastupidist langust vastusena viimase kasvule.

Kilpnäärme hajusa struuma mõistmiseks aitab kõige paremini klassifikatsioon, mis põhineb patogeneesi tunnustel.

• hajus endeemiline struuma;
• Gravesi-Bazedovi tõbi;
• Hashimoto autoimmuunne türeoidiit;
• kaasasündinud struuma;
• Riedeli fibroplastne struuma.

Enim kasutatud klassifikatsioon põhineb kilpnäärme suurenemise astmel:

• 1. astme kilpnäärme hajus struuma - orel ei ole palpeeritav ega ole palja silmaga nähtav;
• II astme kilpnäärme difuusne toksiline struuma - elund ei ole küljelt nähtav, vaid sobib palpatsiooniks;
• 3. astme kilpnäärme difuusne hüperplaasia - küljelt nähtav ja hästi palpeeritav.

Hajusa nodulaarse toksilisuse sümptomid

Hajus-nodulaarse toksilise struuma sümptomiteks on järgmised ilmingud:

• järsk kaalulangus hoolimata normaalsest või isegi suurenenud isust;
• tasakaalustamata seisund, pisaravus, ärrituvus ja äkilised meeleolu kõikumised;
• küünte ja juuste seisundi halvenemine;
• südame rütmihäired, mis kõige sagedamini avalduvad arütmia ja tahhükardiaga;
• suurenenud higistamine ja tundlikkus suurenenud toatemperatuuri suhtes;
• potentsi vähenemine meestel;
• menstruaaltsükli rikkumised naistel;
• seedehäired, kõhulahtisus;
• silmade sügelus, valulikkus, turse ja pisaravool.

Hajusa struuma põhjused

Nagu juba kirjeldatud, on olemas klassifikatsioon, mis põhineb haiguse patogeneesi omadustel, nagu allpool üksikasjalikumalt kirjeldatud.

1. Hajus endeemiline struuma - esineb teatud territoriaalsetes piirkondades, kus on kalduvus joodipuudusele toidus ja keskkonnas. Kuna ilma joodita trijodotüroniin ei saa muutuda aktiivseks metaboliidiks, ei saa keha vajaliku soojusülekande saavutamiseks piisavalt aktiivset hormooni. Siis kasvab kilpnäärme kompenseeriv toime parenhüümi hormoonide aktiivse koe tõttu. Sellel patoloogial on tavaliselt eutüreoidne toime, kuid seda esindab harva kerge hüpertoksiline vorm.
2. Gravesi tõbi - sellel tüübil on hüpertoksiline vorm ja selle põhjustajaks on kilpnääre autoimmuunne kahjustus. See protsess võib areneda pärast stressi, traumaatilist ajukahjustust (siis on peamiseks põhjuseks hüpotalamuse häired kilpnääret stimuleeriva hormooni ülemäärase koguse aktiveerimisega, mille abil ta kontrollib kilpnääret), rasked viirushaigused. Olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus (organirakkudel on võõra valguga retseptorid, mille tagajärjel ründavad neid nende enda immuunfaktorid). Kaitsereaktsioonina hakkab kilpnääre rakke jagama ja tootma hormoone.
3. Hashimoto türeoidiit - on ka päriliku eelsoodumusega ja selle põhjustajaks on elundi rünnak tema enda rakkude poolt. Haigus on krooniline näärmepõletik, kus vastusena rünnakule rakud surevad ja asendatakse kiulise sidekoega. Hashimoto struumadel on kilpnäärme alatalitlus..
4. Vastsündinute difuusne juhuslik struuma on seletatav ema joodipuudusega raseduse ajal ja sellel on sarnased nähud kui difuusse endeemilise struuma korral.
5. Riedeli struuma on üsna haruldane haigus, kui pärast lümfotsüütide rakkude rünnakut autoimmuunsete protsesside taustal asendatakse surnud parenhüümi rakud fibriinikiududega. Selline laienenud nääre muutub väga kõvaks, nii et tavalistes inimestes nimetati seda "raua struumaks".

Põhjused

Patoloogia arengu kõige levinum põhjus on pärilik tegur..

Kui kilpnäärme haigus esines mõnel vanemal või muul lähisugulasel, suureneb selle tekkimise oht nooremas põlvkonnas mitu korda.

• joodi puudus või liig organismis;
• kroonilised autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sklerodermia jne);
• hormonaalsed muutused kehas;
• stress ja närvistress.

Kilpnäärme hajus kliinilised ilmingud

Hajusal kilpnäärme struumaal on spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Mittespetsiifilised kliinilised ilmingud ei sõltu hormonaalsest aktiivsusest ja esitatakse:

• kilpnäärme valu;
• väsimus ja nõrkustunne;
• kokkusurumise tunne kaelas;
• kurguvalu, mõnikord kuiv köha ilma põhjuseta;
• õhupuudus lamades või pead keerates.

Kui struumal on eutüreoidne toime, siis ülaltoodud kliinikut enam ei lisata.

Kilpnäärme hajus struuma lisab hüpertüreoidismile spetsiifilisi sümptomeid:

• hüpertermia;
• liigne higistamine;
• liigne ärrituvus;
• seksuaalse aktiivsuse häired mõlemast soost;
• tahhükardia;
• vererõhu tõus;
• kehakaalu langus ja lämmastiku negatiivne metabolism;
• sära silmis, punnis silmamunad, fotofoobia;
• sõrme värisemine;
• naha ja nende manuste hõrenemine (suurenenud rabedate küünte ja juuste väljalangemine ning hõrenemine);
• suurenenud söögiisu ja kalduvus kõhulahtisusele.

Hüpotüreoidse aktiivsusega hajusal struudil on ka mitmeid spetsiifilisi märke:

• rasvumine;
• juuste väljalangemine;
• kuiv ja rasvane nahk;
• aeglus;
• pisaravool;
• kõhukinnisuse ja kõhupuhituse kalduvus;
• suurenenud turse;
• libiido langus meestel ja menstruaalfunktsioon naistel;
• Depressioon
• bradükardia;
• une inversioon (unisus päeval, unetus öösel).

Kliiniline pilt

Kuna selle haiguse korral ei ole organite funktsioon häiritud, on kliiniline pilt väga halb.

Hajusa mittetoksilise struuma sümptomid:

• Astenoneurootiline sündroom: nõrkus, unisus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime.
• Korduvad peavalud.
• Guderi väljanägemine suurteks suurusteks on siseorganite kokkusurumine. Söögitoru kokkusurumine põhjustab neelamisakti rikkumist. Hingetoru kokkusurumise tõttu võib tekkida neelude tükk ja õhupuudus hingamispuudulikkus. Struuma kasvu ja hingetoru kokkusurumisega suureneb õhupuudus ja see ilmneb puhkeolekus, samuti kehaasendi muutumisega. Edasise kasvu ja ravi puudumise korral võib õhupuudus põhjustada lämbumist. Vaskulaarne kokkusurumine viib ülemise vena cava sündroomi väljakujunemiseni.
• Kaela kontuuri muutus struuma suurenemise tagajärjel.
• See võib olla keeruline: strumiit, türeoidiit, hemorraagia, toksilise vormi teke.

Hajusa mittetoksilise struuma diagnoosimine

• See algab laienenud näärme tuvastamisega palpeerimise teel. Kui subjekti pöidla enam kui ühe distaalse falangi osakaal peaks rääkima struuma olemasolust.
• Mittetoksilise vormi kõige informatiivsemad laboratoorsed näitajad on hormoonid TSH, T3, T4, aga ka kilpnäärme prohormoon - türeoglobuliin.
• Ultraheliuuring võimaldab teil välja selgitada kilpnäärme täpse mahu, selle struktuuri, sõlmede olemasolu või puudumise. Meestel tuvastatakse nääre mahu suurenemine üle 25 ml ja naistel üle 18 ml, diagnoos on difuusne mittetoksiline struuma.
• Kui sonograafia käigus kahtlustatakse sõlmi või leitakse sõlmi, on soovitatav teha punktsioonibiopsia. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata sõlme rakulise koostise. Kilpnäärme neoplasmide tuvastamiseks viiakse kõige sagedamini läbi peene nõela biopsia..
• Stsintigraafia on meetod, mis võimaldab teil hinnata isotoobi ühtlast jaotumist näärmes ja määrata sõlmede arvu ja suurust.
• Söögitoru kokkusurumise kinnitamiseks tehakse kontrastaine radiograafia..

Patoloogia tuvastamise diagnostilised etapid

Esiteks peate teadma, et kilpnäärme hajus struuma - sümptomid ja ravi, määrab kõige täpsemini ainult endokrinoloog.

Patoloogia kahtlus algab haiguse anamneesist, anamneesist ja objektiivsest uurimisest..

Selle patoloogia uurimisel on peamine oluline lahutamatu osa palpatsioon.

Pärast arsti esialgse diagnoosi määramist tuleb haigus laboratoorselt ja instrumentaalselt kinnitada.

Selleks viige läbi sellised uurimismeetodid:

• kilpnäärme ultraheliuuring;
• T3, T4, TSH, TSH retseptorite antikehade kontsentratsiooni laboratoorne vereanalüüs;
• kilpnäärme röntgen;
• kompuutertomograafia, milles kasutatakse kontrastseid aineid;
• stsintigraafia;
• peene nõela perkutaanne aspiratsioonibiopsia.

Laboratoorsed uuringud ja stsintigraafia tulemused sõltuvad hormonaalse aktiivsuse astmest ja tüübist, mis aitab meil seda kindlaks teha ja mõista, kuidas ravida kilpnäärme hajusat struuma..

Kui muude meetodite eesmärk on laienenud kilpnäärme suuruse, struktuuri ja põhjuste kindlakstegemine.

Diagnostika

Selle kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Vereanalüüsi. Aitab tuvastada kilpnääret stimuleeriva hormooni taset. Selle näitaja ületamine annab alust kahtlustada hajusa struuma olemasolu.
• Ultraheli Ultraheli diagnostika abil saate kindlaks teha kilpnäärme seisundi, tuvastada elundi suuruse kõrvalekalded normist ja määrata selle kahjustuse aste. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada kasvaja näärmes.
• Lingitud immunosorbentanalüüs. On vaja kindlaks teha keha immuunsussüsteemi kõrvalekalded. Selle analüüsi tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas toodetakse TSH ja türeoglobuliini vastaseid antikehi.

Terapeutilised meetmed

Pärast põhjuse väljaselgitamist ja kui kilpnäärme hajus laienemine on täielikult diagnoositud, valib raviarst ravi individuaalselt.

Teraapia jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks.

Konservatiivne teraapia

Narkootikumide ravi on suunatud laienenud elundi hormonaalse aktiivsuse normaliseerimisele ja seejärel selle füsioloogilise languse vähenemisele.

Endeemilise struuma väljaarendamisel on vaja kasutada joodi sisaldavaid ravimeid (Jodomariin 200, kaaliumjodiid, diiodotürosiin), kuna nende ravimite üks annus võib probleemi lahendada ja haigust täielikult ravida.

Türostaatilisi ravimeid (Merkazolil, Propylthiouracil) - kasutatakse trijodotüroniini liigse produktsiooni pärssimiseks türeotoksikoosil ning need on vajalik ettevalmistus Hashimoto türeoidiidi ja muu autoimmuunse hüpotüreoidismi operatsiooniks..

Kilpnäärmehormoonid (L-türoksiin) - kasutatakse asendusravina juhul, kui kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine toimub türeostaatiliste ravimite võtmise ajal pärast kilpnäärme eemaldamist.

Näärme töö katkestustest põhjustatud patoloogiliste protsesside sümptomaatiliseks raviks kasutatakse B-blokaatoreid (südame rütmi normaliseerimiseks, vererõhu alandamiseks), rahusteid, glükokortikosteroide.

Kirurgia

Operatsioonivajadus võib olla tingitud:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus kuue kuu jooksul;
• struuma 3 kraadi või raske türeotoksikoos;
• türeostaatiliste ainete allergiline reaktsioon;
• kodade virvenduse komplikatsioon.

Kirurgiline sekkumine võib piirduda kilpnäärme (näärme osa) resektsiooni või türeoidektoomiaga (täielikult), mis sõltub elundi aktiivsuse määrast ja suurusest.

Ravi

Hajus struuma on kompleksset ravi vajav haigus. Narkoravi on põhiline. Kõige tõhusam ravim haiguse ravis on Merkazolil. See ravim pärsib kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmist, aidates kaasa patsiendi seisundi normaliseerimisele..

Täiendava ravina kasutatakse beeta-blokaatoreid ja rahusteid. Suur roll on B-, C- ja A-rühma vitamiinide omastamisel.

Hajusa struuma korral kasutatakse kaltsiumipreparaate. Siiski on vaja jälgida neerude toimimist, perioodiliselt läbi viia uriinianalüüs.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kilpnäärme tugeva laienemise korral..

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kilpnäärme tugeva laienemise korral, samuti juhul, kui patsiendil tuvastati Merkazolili individuaalne talumatus..

Erilist rolli mängib spetsiaalse dieedi järgimine. Šokolaad, kohv ja vürtsikad maitseained on dieedist välja jäetud, suurendavad kiudainete tarbimist.

Ravimeetodid rahvapäraste ravimitega

Alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult täiendava teraapiana. Kõige populaarsem ja tõhusam viis on süüa kreeka pähkli vaheseinte keetmist. Selle ettevalmistamiseks valatakse 200 ml toorainet 500 ml vette ja keedetakse 5 minutit. Pärast puljongi jahtumist filtreeritakse see läbi peene sõela. Saadud jooki tuleb võtta tühja kõhuga.

Selle kilpnäärme patoloogiaga mõjus hästi ka pune. Selleks kuivatage rohtu koguses 2 tl. peate valama 400 ml keeva veega ja laske sellel 10 minutit tõmmata. Oregano baasil valmistatud jook võib aeglustada kilpnääret stimuleerivate hormoonide aktiivsust. Seda saab juua tee asemel.

TSH tootmise normaliseerimiseks võite kasutada salvei. 2 spl. l salvei vala 500 ml keeva veega ja lase 15 minutit tõmmata. Maitse järgi lisage suhkrut. Seda jooki võite juua 2 korda päevas teena.

Sümptomatoloogia

Millised on nodulaarse toksilise struuma sümptomid? Mõelge edasi.

Kuna kilpnäärmehormoonid vastutavad erinevate füsioloogiliste funktsioonide täitmise eest, kaasneb türotoksikoosi ilmnemisega mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Tavaliselt on patsiendi kaebused otseselt seotud südame- ja veresoonkonna muutustega koos endokriinse oftalmopaatia ja kataboolse sündroomi sümptomitega. Südame- ja veresoonkonna häired võivad avalduda kiirete väljendunud südamepekslemiste käigus, see tähendab tahhükardia. Patsientidel võib südamepekslemine tekkida rinnus, kõhus, kätes. Türotoksikoosi korral võib puhkeolekus südame löögisagedus tõusta 130-ni minutis. Türotoksikoosi mõõduka raskusastme korral täheldatakse süstoolse suurenemist ja diastoolse rõhu langust koos pulsatsiooni suurenemisega.

Haiguse põhjused

Täpsed põhjused, mis põhjustavad nodulaarset toksilist struuma, meditsiin pole veel kindlaks tehtud. On üks teooria, et mutatsioon toimub geenides, mis kannavad teavet hormoonide tootmise kohta kehas. See viib asjaolu, et rakud, mis eritavad iseseisvalt kilpnäärmehormoone, see tähendab kilpnäärmehormoone, hakkavad aktiivselt arenema kilpnäärme epiteeli struktuuris.

Teise teadlaste oletuse kohaselt ei esine mutatsioonihäireid mitte geenides, vaid G-valkudes. See on spetsiifiline valkude klass, mis vastutab rakusiseste protsesside aktiveerimise eest. Nende valkude töö rikkumine provotseerib rakkude kilpnäärmes ilmnemist, millel on kilpnäärmehormoonide sekretsioonis funktsionaalne sõltumatus. Sellist sõltumatust mõistetakse seisundina, kus kilpnäärmehormoone toodetakse juhuslikult, ebaproportsionaalselt keha vajadustega..

Normaalses olekus sõltub kilpnäärmehormoonide sisaldus veres hüpofüüsist - eriti kilpnääret stimuleerivast hormoonist. Mida kõrgem on selle tase, seda rohkem toodetakse hormoone T3 ja T4. Kuid kuna nodulaarse toksilise struuma korral ei toimi kilpnäärmes kilpnääret stimuleeriva hormooni rakkude retseptoriotsad normaalselt, annavad nad pidevat signaali vajaduse kohta tõsta kilpnäärmehormooni produktsiooni taset - just seda teevad autonoomsete sõlmede rakud. See toimub sõltumata sellest, kas retseptor on seotud TSH-ga ja kas signaal on selle koguse kohta vastu võetud või mitte..

Lisaks kilpnäärmehormoonide hüpersekretsiooni ilmnemise otsestele teguritele on ka mitmeid tegureid, mis mõjutavad nodulaarse toksilise struuma kujunemist. Neist võib saada tema päästik. Selle haiguse peamiste põhjuste hulgas eristatakse kõige sagedamini järgmisi:

• pidev stress;
• krooniline kokkupuude kehaga madalate ümbritsevate temperatuuride korral;
• suitsetamistubaka ja alkoholi kuritarvitamine, mürgiste ainete võtmine;
• geneetiline sõltuvus;
• kohanemismehhanismide rikkumine elutingimuste muutmisel (kliima või ajavööndi järsk muutus);
• radioaktiivne kiirgus.

Haiguse põhjused ja nähud

Hormonaalne tasakaalutus raseduse, imetamise, menstruatsiooni või menopausi ajal aitab kaasa haiguse arengule. Peamised põhjused, miks provokaatorid on:

• traumaatilised ajuvigastused;
• psüühikahäired;
• geneetiline eelsoodumus;
• halb ökoloogia;
• keha autoimmuunvastus;
• ebasoodne elupaik;
• viirusnakkused.

Hajusa toksilise struuma peamiseks põhjustajaks peetakse immuunsussüsteemi talitlushäireid. Patoloogia või klassikalise kliinilise pildi sümptomiteks on silmamunad, struuma ja südamepekslemine. Keha normaalseks toimimiseks oluliste elundite ja süsteemide osas avalduvad patoloogia tunnused:

• kiirenenud ainevahetus;
• kuuma ilma talumatus;
• suurepärane isu, kuid on järsk kaalukaotus;
• kõhulahtisus
• halb enesetunne;
• keha ja jäsemete värinad;
• väsimus;
• üldine nõrkus;
• unetus;
• keha turse;
• arütmia;
• südamepuudulikkus;
• tahhükardia;
• kõhu suurenemine;
• motoorsete reflekside hüperaktiivsus;
• palavik;
• kandidoos suuõõnes;
• liigne higistamine;
• rabedad küüned.

Mehel on erektsioonihäired, rindade suurenemine. Naisel esineva difuusse toksilise struuma sümptomiteks on viljatus, menstruaaltsükli puudulikkus ja tugev valu alakõhus, fibrotsüstiline mastopaatia. Vaateorganite küljelt on silmasisese rõhu suurenemine, konjunktiviit, silmade liiva tunne, silmalaugude mittetäielik sulgemine, harv vilkumine, alumise silmalau lag silmamuna.

Hajus toksiline struuma: kliinilised soovitused

See on eridokument, mis antakse välja korrapäraste ajavahemike järel ja on mõeldud praktiseerivatele arstidele. Kliinilised soovitused sisaldavad kõige kaasaegsemat teavet, mida on praktikas tõestatud järgmistes küsimustes:

See dokument määratleb patsiendihalduse algoritmi. Arstile antakse õigus valida diagnoosimis- ja ravimeetodeid, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest, tema soost, vanusest ja ka patoloogia käigust. Praegu kasutatakse praktilises meditsiinis kliinilistes juhendites kirjeldatud ravimeetodeid. Hajutatud toksilist struuma on soovitatav ravida kolmel viisil:

• konservatiivne;
• kirurgiline;
• radioaktiivne jood.

Iga liigi kohta on esitatud tõendite tase ja kommentaarid, milles on sätestatud üksikasjalikud raviskeemid ja vajalikud uuringud. Lisaks kirjeldatakse kõrvaltoimeid ja komplikatsioone, mis tekivad ravi ajal. Dokumendis on esile tõstetud spetsiaalne jaotis, kus on ära toodud arstile kohustuslikud nõuded, nende rakendamine mõjutab haiguse tulemust, eriti difuusne toksiline struuma.

Teraapia raseduse ajal

Raseda patsiendi toksilise hajusa struuma juuresolekul peaks see olema mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi regulaarse järelevalve all. Selle haiguse ravi raseduse ajal toimub ravimiga "Propylthiouracil" (see ravim ei läbi platsenta hästi) minimaalses annuses, mis on vajalik türoksiini koguse toetamiseks. Tiinuse vanuse suurenemisega väheneb patsiendi vajadus türeostaatide järele ja enamik naisi ei võta seda ravimit pärast raseduse kolmekümnendat nädalat. Pärast sünnitust tekivad neil tavaliselt türotoksikoosi ägenemised.

Türeotoksilise kriisi sõlmeline toksilise struumaravi hõlmab türeostaatiliste ravimite suurte annuste intensiivset kasutamist. Eelistatud on propüültioatsiil. Kui patsient ei saa ravimit iseseisvalt kasutada, manustatakse seda nasogastraaltoru kaudu. Lisaks on glükokortikoidid ette nähtud koos adrenergiliste blokaatoritega, teraapia, plasmafereesiga ja nii edasi..

Kas on võimalik ravida difuusset toksilist struuma?

Prognoos ravi puudumisel on äärmiselt ebasoodne. Patsiendil tekivad tõsised tüsistused, haigus progresseerub. Kilpnäärme normaliseerumisega on prognoos hea. Haiguse kirurgilise ravi korral on suur tõenäosus hüpotüreoidismi tekkeks, mille korral ainevahetusprotsessid inimese kehas aeglustuvad. Selle nähtuse põhjuseks on hormonaalsete ainete (trijodotüroniini ja türoksiini) ebapiisav tootmine. Patsientidel soovitatakse välja jätta joodi kõrge kontsentratsiooniga toidud ja ravimid ning minimeerida otsese päikesevalguse käes viibimise kestust.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

• Immuunsüsteemi säilitamine ja tugevdamine, mis hõlmab kõvenemist, regulaarset kõndimist, võimlemisharjutuste tegemist.
• Dieedi järgimine. Lisage toidud, mis sisaldavad loomset ja taimset valku, tooreid köögivilju ja puuvilju.
• Stressi välistamine, kuna sellel on patoloogia kujunemises domineeriv roll. Mõnel juhul võib arst soovitada võtta taimse päritoluga rahusteid.
• Viirusnakkuste õigeaegne ravi.

Difuusse toksilise struuma korral spetsiifiline profülaktika puudub. Patoloogia vältimiseks on näidustatud järelkontroll elukohajärgses kliinikus endokrinoloogi juures.

Haiguste klassifikatsioon

Üldiselt jaguneb hajus struuma kahte tüüpi:

1. Hajus mittetoksiline struuma - tekib kilpnäärme häirete tõttu, mis pole seotud põletiku ega kasvajaga. tekib ebasoodsate keskkonnatingimuste ja geneetiliste häirete tõttu. Tavaliselt annab kilpnääre sellise goiteriga välja hingetoru eesmise osa kohas.
2. Kolloidne sõlmeline struuma - seda nimetatakse ka endeemiliseks - ilmneb joodipuuduse tõttu. See ilmneb sagedamini naistel pärast nelikümmend aastat, kui nad elavad piirkonnas, kus pole piisavalt joodi.
3. Lihtne mittetoksiline struuma - võib olla sfääriline või hajus, see on kilpnäärme hüpertroofia ilma põletikulise protsessita, hüpo- või hüpertüreoidism. See on kilpnäärme muutuste mittevähivorm. Tavaliselt ilmneb kehas hormonaalsete muutuste ajal (rasedus, puberteet).
4. Nodulaarne mittetoksiline struuma - kilpnäärme pinnale ilmuvad sõlmed, mida saab näha ainult skaneerimise teel. Nodulaarse struuma põhjused pole teada. See võib olla geenihäire või vale toitumine.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt ekspresseerub mittetoksiline difuusne struuma, eristatakse järgmisi tüüpe:

• 0 kraadi - nääre ei ole palpeeritav;
• 1 kraad - palpeeritakse ainult ristluu;
• 2 kraadi - neelamisel täheldatakse tõusu;
• 3 kraadi - täielikult palpeeritav;
• 4 kraadi - kaela välimus muutub;
• 5 kraadi - väga suured suurused.

Soovitame teil teada saada: kuidas on kilpnäärme ja juuste väljalangemine seotud??

Muidugi on 0 ja 1 kraadi juures probleemi peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna selline muutus pole visuaalselt nähtav ja muud sümptomid ei pruugi ilmneda.

Ja järgmised kraadid on juba rohkem väljendunud, nii et neid on lihtsam diagnoosida. Seetõttu tuvastatakse 1. astme struuma enamasti ainult plaaniliste kontrollide käigus.

Haiguse arengu etapid

Mittetoksiline hajus struuma areneb enamikul juhtudel aeglaselt. Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada kolme staadiumi, juhindudes välistest märkidest:

• Nn nullstaadiumis visuaalseid muutusi ei toimu - kaela kontuurid jäävad samaks ning palpeerimisel on vaevuse olemasolu keeruline kindlaks teha.
• 1. astme difuusset mittetoksilist struuma ei saa uurimise ajal kindlaks teha, kuid palpeerimise ajal võib kogenud arst märgata näärme suurenemist.
• Teises arenguetapis ei saa struuma mitte ainult sõrmedega tunda, vaid ka näha - laienenud kilpnääre visualiseeritakse naha all suure tuberkuloosina.

Sellel liigitusskeemil on oluline diagnostiline väärtus..

Naha muutused

Selle patoloogia esinemise korral on nahk tavaliselt pehme, puudutusega soe ja mõnel patsiendil ilmneb vitiligo, naha voldid tumenevad, eriti küünarnukitel. 5% -l selle patoloogiaga patsientidest tekib pretibiaalne müsedeem, mis väljendub sääre ja jalgade piirkonnas esinevas turses, naha tihenemises ja erüteemis.

Hajusa toksilise struuma juuresolekul täheldatakse kilpnäärme ühtlast suurenemist. Mõnikord suureneb raua tase märkimisväärselt ja mõnikord võib struuma isegi puududa (see juhtub 25% juhtudest). Patoloogia raskusastet ei määra struuma suurus, kuna väikese koguse korral võib tekkida ka türeotoksikoosi raske vorm.

Liigume nüüd edasi selle haiguse ravimise juurde ja uurime, kuidas see tänapäevases meditsiinis elimineeritakse.

Müokardi düstroofia

Türotoksikoosi pikaajalise kulgemise korral, eriti eakatel patsientidel, areneb ere ja väljendunud müokardi düstroofia. See võib avalduda südame rütmihäirete all, mida väljendatakse kodade virvenduse ja ekstrasüstooli toimel. Hiljem põhjustab see kõik muutusi müokardis ja stagnatsiooni. Näiteks võivad ilmneda perifeerne turse, astsiit ja kardioskleroos. Võib tekkida hingamisteede arütmia, samuti kalduvus sagedasele kopsupõletikule..

Kataboolse sündroomi algust iseloomustab hea isu taustal järsk kaalukaotus umbes 15 kilogrammi. Üldine nõrkus ja hüperhidroos pole välistatud. Termoregulatsiooni rikkumine avaldub reeglina asjaolus, et patsient kogeb kuumustunnet ega külmu piisavalt madalal ümbritseva õhu temperatuuril. Eakatel patsientidel võib olla õhtune subfebriilne seisund.