Mitte-Hodgkini lümfoomi ja valvsa ootamise ravi

Melanoom

Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks on palju usaldusväärseid ravimeetodeid, kuid ärge imestage, kui onkoloog soovitab teil praegu mitte intensiivraviga üle minna. Meditsiinis nimetatakse seda lähenemist sageli "valvsaks ootamiseks". Ja mõnikord on see parim viis haigusest üle saada..

Kas mitte-Hodgkini lümfoom on varases staadiumis ohtlik??

Arst võib soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida sümptomeid. See ei tähenda, et teile keelataks ravi. Te läbite kõik vajalikud testid ja tõenäoliselt diagnoosimise ajaks haiglasse. Mitte-Hodgkini lümfoomide varases staadiumis võib olla keeruline haiguse tüüpi kindlaks teha ja sobivaid protseduure valida. Jälgimisfaasis arutate, milline ravi on parim.

Seda tüüpi vähk sobib hästi keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapiaga nii kohe pärast diagnoosimist kui ka mõne aja pärast. Ja enamik patsiente elab nii kaua (ja võib-olla isegi kauem), kuna on võimalik koguda täpsem ajalugu ja töötada välja parem ravistrateegia.

Sel juhul ei pea te tõenäoliselt tegelema ravi kõrvaltoimetega, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, kaasnevad infektsioonid.

Kuni külastate regulaarselt arsti ja hoiate teda kursis kõigi muutustega, ei tohiks täiendavaid riskitegureid olla.

Keda saab juhendada valvsa ootamise kaudu?

Onkoloog soovitab haigust jälgida, kui see on "loid" staadiumis, see tähendab, et sümptomid ei halvene, kuid see ei lähe paremaks. Selleks peate hoolikalt uurima kõiki teste, võtma mõjutatud lümfikoe biopsia ja jälgima vähirakkude käitumist.

Näiteks soovitatakse enne aktiivse ravi alustamist sageli jälgida mitte-Hodgkini lümfoomi, mida nimetatakse follikulaarseks lümfoomiks..

Sama lähenemisviisi kohaldatakse ka teiste sortide suhtes:

    Marginaalse tsooni lümfoom;

Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (tuntud ka kui Waldenstromi makroglobulineemia);

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) või väike lümfotsüütiline lümfoom (MLL).

Samuti on näidustatud enne ravi alustamist täheldada lümfoidse levimusega Hodgkini sõlmelist lümfoomi. Kuid see on üsna haruldane haigus, ainult 5% kõigist Hodgkini lümfoomiga patsientidest on sarnane diagnoos..

Mitte-Hodgkini lümfoom: enne ravi

Aktiivse ravi puudumine ei tähenda arsti külastamisest keeldumist. Peate end iga 3–6 kuu tagant onkoloogile näitama ja põhjalikult talle oma heaolust rääkima. Kõigepealt pöörake tähelepanu väsimustundele (kui sageli see ilmneb, mis põhjustel, kui kaua see kestab jne).

Iga külastuse ajal võetakse kasvaja kasvu jälgimiseks lümfisõlmede biopsia.

Arst võib määrata ka mitut tüüpi vereanalüüse ja skriiningteste: kompuutertomograafia, MRI või positronemissioontomograafia (PET)..

Lisaks võib lümfoomi hilisemates staadiumides osutuda vajalikuks luuüdi biopsia..

Kõik need protseduurid peaksid kinnitama, et vähk ei mõjuta elutähtsaid organeid (kopse, südant, neere) ja on endiselt lokaliseeritud lümfisõlmedes.

Sellised külastused võivad kesta kauem kui esialgse kontrolli ajal. Arst peab veenduma, et seisund ei halvene ja kõik on kontrolli all..

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine. Mida teha oodates?

Vastuvõtu vaheaegadel jälgige hoolikalt oma tervist. Helistage kohe onkoloogile, kui:

hakkas söögiisu kaotama ega saa süüa;

kaota kiiresti kaalu, kuid söö nagu tavaliselt;

väsi rohkem kui varem ja pikka aega ei saa sa jõudu taastada;

perioodiliselt tunnete intensiivset kuumust, higi palju;

Tunda sügelust erinevates kehaosades;

jälgige juba veidi paistes lümfisõlmede kasvu.

Mõned neist sümptomitest võivad põhjustada muid haigusi, näiteks nakkusi. Onkoloog võib soovitada neid paar päeva jälgida, et näha, kas need kaovad. Kui neid provotseerib mitte-Hodgkini lümfoom, on igal juhul aega raviks ettevalmistamiseks.

Selle saavutamiseks tuleks kasutada haiguste jälgimise aega. Esiteks peate dieedi üle vaatama ja vajadusel kaalust alla võtma, teiseks, täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning kolmandaks alustage regulaarset liikumist ja tugevdage immuunsust.

On hädavajalik, et keha saaks kõiki toitaineid ja mikroelemente õiges koguses. Seetõttu keelduge juhuslikest suupistetest ja rämpstoidust, minge köögiviljadele ja puuviljadele, proteiinisisaldusele ja vajadusel võtke vitamiine.

Oluline on mõista, et Non-Hodgkini lümfoomi diagnoos ei ole lause. Proovige elada normaalset elu, tehke igapäevaseid koristustöid ja tööd, ärge keskenduge haigustele. Vähivastases võitluses on ülioluline säilitada õige vaimne hoiak. Seetõttu otsige abi sugulastelt, leidke tugirühmi Internetist või oma meditsiinikeskuse kaudu ning otsige kogemusi ja nõuandeid inimestelt, kellel on vähist juba üle saada.

Kas lümfoomi vähk on või mitte? Lümfoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Mõiste "lümfoom" on paljude lümfisüsteemi mõjutavate vähkide kollektiivne nimetus. Sellega kaasneb lümfisõlmede suurenemine ja mõnede somaatiliste organite kahjustused, mis on võimelised kogunema tohutul hulgal lümfotsüüte. Kasvaja võib moodustuda igas kehaosas, kuna lümf ringleb kogu kehas..

Mis on lümfoom??

Lühidalt - lümfoom (lümfoom) on lümfisõlmede vähk. Haigus mõjutab rakke, mis täidavad kehas kaitsefunktsiooni ja moodustavad kogu lümfisüsteemi..

Mis tüüpi lümfoomihaigus siis on? Kuidas see avaldub??

Lümfisõlmede ja muude siseorganite suurenemisega algab neis keha immuunsussüsteemi eest vastutavate lümfotsüütide akumuleerumisprotsess. Kogunevad sõlmedesse ja elunditesse lümfotsüüdid häirivad nende normaalset toimimist. Normaalsete rakkude jagunemisel on talitlushäire ja tuumori lümfotsüütide kuhjumine ei peatu, mille tagajärjel ilmneb kasvaja - lümfoom.

Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, avaldub lümfoom haiguse peamise fookuse moodustumisel. Lisaks sellele ei saa see mitte ainult anda metastaase teistele struktuuridele, vaid levida ka kogu kehas, millega kaasneb lümfotsütaarse leukeemiaga sarnane seisund. On teatud tüüpi lümfoom, mis toimub ilma lümfisõlmede suurenemiseta ja areneb esialgu aju, kopsude, mao ja soolte struktuurides.

Paljud inimesed imestavad, kas lümfoom on vähk või mitte. Kasvajate tekkimine lümfotsüütidest ja nende küpsemise protsess toimub mitmes etapis. Mis tahes etapis võib haigus muutuda pahaloomuliseks, seetõttu on lümfoomil palju vorme. Kuna lümfikoe mõjutab peaaegu kõiki keha struktuure, võib kasvaja moodustada ükskõik millisesse lümfisõlme või elundisse. Lisaks lümfile aitab veri kaasa ka ebanormaalsete lümfotsüütide levikule. Ravimata jätmise korral muutub haigus onkoloogiaks, mille tagajärjel patsient võib surra.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Esinemise põhjused

Lümfoomi arengu täpsed põhjused pole teadusele teada tänapäevani..

Võib eeldada, et lümfoom tekib paljude mürgiste ainete mõju tõttu kehale, kuid selle teooria kinnitust pole. Haigust provotseerida võivate tegurite loetelu sisaldab:

  • C-hepatiidi viirus;
  • HIV-nakkus;
  • T-raku leukeemia viirus;
  • Mutageensed ained.

Ohustatud on inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud tiheda kokkupuutega raskete keemiliste ühenditega. Samuti on ohustatud inimesed, kes puutuvad kokku pestitsiididega, samuti need, kes söövad keemiliselt töödeldud toitu..

Arstide sõnul võivad lümfoomi arengut mõjutada ka järgmised tegurid:

  • Pärilikud haigused (sealhulgas lümfogenees);
  • Autoimmuunhaigused;
  • Immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
  • Herpesviirus;
  • Helicobacter pylori bakterid;
  • Nõrgenenud immuunsus.

Lümfoomide tüübid

Lümfoomid jagunevad 2 rühma. Esimest haiguste rühma nimetati lümfogranulomatoosiks (Hodgkini lümfoom), teise rühma kuulusid nn mitte-Hodgkini lümfoomid. Igat tüüpi haigusi iseloomustavad individuaalsed märgid, ilmingud ja nende ravimeetodid erinevad. Igat tüüpi lümfoomid mõjutavad lümfisüsteemi, mis täidab keha kaitsefunktsiooni infektsioonide eest..

Lümfisüsteemil on keeruline struktuur. Lümfisõlmedes puhastatakse lümf, see ringleb kogu kehas. Lümfisüsteemi peamised komponendid on mandlid, harknääre, põrn, luuüdi suure hulga lümfisoonte ja sõlmedega. Lümfisõlmede põhiline kogunemine on koondunud kaenlaalustesse, kaelale ja jala kubemesse. Nende arv ei ole sama, kaenlas on üle 50 lümfisõlme.

Tänapäeval on meditsiinipraktikas tavalisemad järgmist tüüpi lümfoomid:

  • B-rakk - haiguse kõige agressiivsem vorm, areneb kiiresti. Selle esinemise põhjused pole teada. Lümfotsütaarse kasvaja õigeaegse ravi korral on võimalus pikendada patsiendi elu 5-10 aasta võrra. Täielikku ravi täheldatakse ainult siis, kui 1. etapis tuvastatakse lümfoom;
  • T-rakk - on sagedamini täiskasvanueas, harvemini lastel ja noorukitel. Seda nimetatakse naha lümfoomiks, kuna see mõjutab nahka. Enamasti leitakse meestel kui naistel. 1. etapis kaasneb haigusega naha punetus kasvaja piirkonnas, ilmneb sügelus;
  • B-suurte rakkude difusioon on haiguse pahaloomuline vorm. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20-50 aastat. Sõltuvalt haiguse astmest määratakse eluiga;
  • Follikulaarne lümfoom on haiguse kõige haruldasem vorm. See areneb aeglaselt ja on ravitav haiguse igas staadiumis. See esineb peamiselt üle 60-aastastel meestel, kelle immuunsus on nõrgenenud.

Haiguse sümptomid

Haiguse manifestatsioon sõltub peamiselt haiguse vormist, kasvaja suurusest ja asukohast. Hodgkini lümfoom hõlmab 5 tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad üle 30 tüüpi haigusi.

Esimest haiguste rühma iseloomustavad mitmesugused sümptomid, sealhulgas lümfisõlmed ja elundid. Haiguse sümptomatoloogiat iseloomustavad nii lokaalsed sümptomid kui ka haiguse üldised ilmingud. Lümfoomi kõige levinumad nähud on palavik, higistamine, liigesevalu, üldine halb enesetunne, peavalud, väsimus, kehakaalu langus, naha sügelus..

Kehatemperatuuri tõus on lümfoomi esimene märk! Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse peamiselt õhtul ja see võib ulatuda 40 kraadini. Sellega kaasnevad külmavärinad, põhjustades patsiendil ohtralt higistamist.

Naha lümfoomi saab kindlaks teha naha sügeluse ilmnemise järgi ja sügelus võib ilmneda ammu enne lümfisõlmede kahjustamist. See võib levida nii kogu kehas kui ka teatud piirkonnas (sagedamini jäsemetel, sealhulgas peopesadel ja jalgadel, peas, piimanäärme piirkonnas jne)..

Pärast arsti läbivaatust on võimalik diagnoosida lümfisõlmede ja elundite kahjustusi. 90% juhtudest asuvad onkoloogia kolded diafragma kohal, ülejäänud 10% leitakse allpool.

70% juhtudest saab Hodgkini lümfoomi tuvastada kaela laienenud lümfisõlmede abil, mis erinevad elastsuse poolest ega ole üksteise ja naaberkudedega sulandatud. Emakakaela lümfisõlmede lümfoproliferatiivse kahjustusega ei kaasne erilisi sümptomeid, sõlmed ei tee haiget, nahk nende ümber ei ole punane. Mõnikord mõjutab lümfoplasmoos rangluu kohal asuvaid väikeseid lümfisõlmi ja võib mõjutada aksillaarõõnesid. Neist omakorda kandub kasvaja piimanäärmetesse..

Mediastinaalne lümfoom mõjutab lümfisõlmi 20% juhtudest. Haigust iseloomustab naaberkudede lümfisõlmede pigistamine ja idanemine. Päris alguses kaasneb haigusega kuiv köha, valu rinnus, mis on tuhmi laadi ja intensiivistub sügava hingeõhu ja köhaga. Laienenud lümfisõlmede tõttu võivad tekkida valu südames ja valutav tunne rinnus. Sellega võivad kaasneda perikardi, kopsude ja bronhide metastaasid. Kuna tuumor kasvab patsientidel, ilmneb hingeldus füüsilise koormuse ajal. Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, võib tekkida vena cava sündroom, kuid on ka juhtumeid, kui haigus jätkub ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.

Lümfoom kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on haruldane ja moodustab mitte rohkem kui 8% juhtudest. Enamasti ilmneb mao lümfoom, mida iseloomustab haiguse asümptomaatiline kulg algfaasis. Kasvaja suuruse suurenemisega võivad ilmneda alaseljavalu, kõhukinnisus või gaas.

Veel üks haruldane lümfoomi tüüp on kirurgiline ja niude lümfoom, moodustades ainult 3% kõigist haiguse juhtudest. Kasvajal on pahaloomulisuse tõttu halb prognoos. Haiguse manifestatsioon on järgmine: see põhjustab pidevat ja alakõhus kramplikku valu, jäsemetes ilmneb raskustunne või turse, kahjustatud piirkonna naha tundlikkus väheneb.

Lisaks pahaloomulistele lümfoomi vormidele on ka healoomulised.

Väga harva põrna lümfoom - lümfoblastoom. Seda healoomulist kasvajat iseloomustab patsientide kõrge ellujäämise tase, võrreldes haiguse muude vormidega. Ainus lümfoblastilise kasvaja märk on elundi suuruse suurenemine lümfivedeliku kogunemise tagajärjel, mis tuvastatakse ultraheli või radionukliidide uurimisega.

Kopsude lümfoos esineb 30% juhtudest. Ebanormaalsed lümfotsüüdid sisenevad kehasse vere ja lümfi vooluga. Haigusega kaasnevad valu rinnus, õhupuudus ja köha. Kasvaja katab kopsu ja pleura koe..

30% juhtudest on luu lümfoom. Primaarset ja sekundaarset kasvajat eristatakse sõltuvalt kahjustuse tüübist (kasvaja idanemine naabruses asuvatest fookustest või selle ülekandumine vere ja lümfiga). Kasvaja võib mõjutada selgroosüsteemi osi (selgroo osi), ribisid, rinnaku ja vaagna luid. Harvemini täheldatud kolju ja torukujuliste luude kahjustused. Lülisamba kahjustuste korral ilmneb vajutamisel valu, ilmneb ka jäsemete tuimus ja tõmblemine. Progresseerudes võib kasvaja põhjustada alajäsemete pareesi ja halvatust ning häirida vaagnaelundite (emakas, munasari) tööd.

10% -l juhtudest mõjutab lümfoom maksa. Haigus ilmneb selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine, kõrvetised, valu paremas hüpohondriumis, ebameeldiv järelmaitse suus. Haigust saab segi ajada kollatõvega.

Aju lümfoomi iseloomustab aju lümfikoe kahjustus, ei anna metastaase. See ilmneb sagedamini täiskasvanutel pärast 60 aastat. Haiguse sümptomiteks on kõne ja nägemise halvenemine, unisus, peavalud ja mälu kaob. Aju lümfoomi on selle ligipääsmatu asukoha tõttu palju raskem ravida. Aju lümfoomi keemiaravi on parim ravivõimalus, mõnikord kasutades operatsiooni.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi tüüpi lümfoome (lümfibroom, lümfotoom, immunoblastiline lümfoom, väikestest lümfotsüütidest pärit lümfotsüütiline leukeemia, lümfadenoom jne).

Lümfoomi korral võib täheldada nii haiguse indolentset kulgu kui ka agressiivset. Mitte-Hodgkini lümfoomid on agressiivsed, mida iseloomustab suur pahaloomuliste kasvajate aste. Neid on lihtsam ravida, kuna need annavad end juba varases staadiumis tunda. Hodgkini indolentne lümfoom on asümptomaatiline, viitab ravimatutele vormidele. Selle raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat. Kiiritusravi Hodgkini lümfoomi korral on samuti asjakohane. Mitteagressiivsed lümfoomid on altid retsidiividele, mis võivad lõppeda surmaga..

Haiguse etapid

Progresseerumist on 4:

  • 1. etapp - patoloogia lokaliseeritakse konkreetses piirkonnas ja ei matasta teiste kudede ja elunditega;
  • 2. etapp - haigus mõjutab rohkem kui kahte lümfisõlmede piirkonda;
  • 3. etapp - haiguse sümptomid muutuvad teravamaks, lümfisõlmed suurenevad ja võivad mõjutada teatud elundit;
  • 4. etapp - lõppstaadium, kus täheldatakse maksa, põrna, neerude, mao, kopsude kahjustusi. Hulgist lümfomatoosi ei saa ravida.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Seetõttu, mida varem haigus diagnoositi, seda suurem on taastumise võimalus. Kui õigeaegset ravi ei osutata, on patsiendi prognoos kurb.

Diagnostika

Lümfoomi diagnoosi saab teha järgmist tüüpi uuringute abil:

  • CT (kompuutertomograafia) ja PET (positronemissioontomograafia);
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Rindkere röntgen;
  • Biopsia kahjustatud lümfisõlme eemaldamisel haiguse vormi kindlakstegemiseks;
  • Radionukliididiagnostika luu lümfoomi tuvastamiseks;
  • Trepanobiopsia - suudab tuvastada luuüdi lümfoomi;
  • Fibrolaringoskoopia - mandlite, orofarünksi ja kõri kudede biopsia, kui neid sageli mõjutatakse.

Kui kahtlustate Hodgkini lümfoomi, toimige järgmiselt:

  • Tehke haigusest pilt, selgitades sümptomeid (higistamine, palavik, kehakaalu langus);
  • Kõigi perifeersete lümfisõlmede (ulnar, subklaviaalne, popliteaalne), kõhuõõne ja retroperitoneaalsete õõnsuste, lümfisõlmede palpatsioon.
  • Punktsioon ja tsütoloogiline analüüs mõjutatud sõlmede tuvastamiseks ja soovitud teraapiatüübi valimiseks;
  • Mõjutatud lümfisõlmede biopsia.

Ravi

Lümfikoosi ravitakse nii traditsiooniliste meetoditega kui ka traditsioonilise meditsiini abil. Traditsioonilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt keemiaravi ja kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse haiguse staadiumi ja riskifaktoreid. Lümfoomi ravi algab kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega. Kiiritusravi abil ravitakse ainult haiguse algfaasi. Lümfisõlmede kahjustustega viiakse läbi lümfektoomia ja lümfomodulatsioon. Operatsioon eemaldab nii pehmete kudede lümfoomi kui ka luuüdi siirdamise..

Veel üks oluline küsimus on see, milline arst ravib lümfoomi? Lümfisõlmede onkoloogiline ravi viiakse läbi onkoloogi, hematoloogi järelevalve all, mõnel juhul on vajalik kirurgi abi.

Soodsa prognoosi korral on ette nähtud AVVD keemiaravi. On välja kirjutatud sellised ravimid nagu bleomütsiin, dakarbasiin, vinblastiin ja doksorubitsiin. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Ebasoodsa prognoosi korral määratakse BEACORRi raviskeem koos preparaatidega Prednisoloon, Bleomütsiin, Tsüklofosfamiid, Etoposiid, Doksorubitsiin, Vinkristiin, Prokarbasiin. Dieet pärast teraapiat mängib olulist rolli keha taastamisel.

Lümfoomi raviks on ette nähtud ka madala toksilisusega monoklonaalsed antikehad..

Nodulaarset lümfoomi on vanematel inimestel raske ravida. Täielikku remissiooni täheldatakse enne 40-aastaseks saamist ja see on umbes 65%, kuuekümne aasta pärast - 37%. Toksilist suremust lümfisõlme kokkuvarisemisega täheldatakse 30% juhtudest.

Üldistatud, agressiivse lümfoomi ägenemiste ravi sõltub paljudest teguritest. See on patsiendi vanus, üldine heaolu ja tundlikkus eelmise ravi ajal kasutatud ravimite suhtes. Korduv ravi peaks positiivse tulemuse saavutamiseks sisaldama täiendavaid ravimeid. Milliseid ravimeid tuleks kasutada, täpsustab arst.

Terminaalses staadiumis ei ole lümfoom ravitav ja elukvaliteedi parandamiseks antakse patsiendile palliatiivne ravi. See hõlmab nii vaimset, psühholoogilist kui ka sotsiaalset tuge..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud inimesed imestavad - kas lümfoomi on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega? Traditsiooniline meditsiin võib kiirele paranemisele kaasa aidata, kui neid kasutatakse koos peamise teraapiaviisiga. Me ei tohiks unustada, et rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast täpse diagnoosi määramist ja raviarsti nõusolekul. On vastuvõetamatu diagnoosi panemine ilma arsti kontrollimiseta, lugedes Internetis haiguse sümptomeid.

Lümfoomi raviks kasutatakse selliste taimede dekokte, nagu:

Enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga, kuna pärast dekoktide võtmist võivad olla teatud komponentide vastunäidustused, võivad ilmneda allergilised reaktsioonid ja muud komplikatsioonid..

Toitumine ja dieet

Pärast tuumori keemiaravi ravi olulist rolli mängib õige toitumine. Dieet peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, et kompenseerida keha kulutatud energiat kasvajaga võitlemiseks ja varasema jõu taastamiseks.

Dieet keemia ravis peaks parandama elukvaliteeti, patsiendi seisundit, vältima kehakaalu järsku langust ja nakkushaigustesse nakatumist. Keha taastamiseks pärast keemiaravi tuleks:

  • Võtke vitamiine immuunsusjõude taastamiseks;
  • Välistage alkohol;
  • Asenda suhkur meega;
  • Söö värskelt valmistatud toitu;
  • Joo rohkem vedelikke;
  • Lisage dieeti jahu.

Sa peaksid sööma 2-3 tunni pärast, samal ajal kui ei ole soovitatav üle süüa ja süüa toitu, mis pole meeldiv. Samuti ei soovitata paastumist. Enne söömist värskes õhus jalutamine on kasulik..

Video: lümfoom - mis see on, sümptomid ja ravi

Kui kaua nad elavad lümfoomiga? Prognoos

Kaasaegseid ravimeetodeid kasutades täheldatakse 95% -l soodsa prognoosiga juhtudest 5-aastase elulemuse väljavaateid. Vaheprognoosi kohaselt on see ellujäämismäär umbes 75% ja kehva puhul mitte üle 60%. Patsiendid, kes jätavad haiguse sümptomid tähelepanuta ja ei võta mingeid abinõusid, surevad lümfoomi.

Kõigist ülaltoodudest saime teada, et lümfoom võib olla healoomuline ja pahaloomuline, selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse. Igal sordil on teatud sümptomid. Lümfoom ei ole nakkav, seega pole seda, nagu iga teist vähki, ennetada. Kui järgite õiget elustiili, jälgite oma tervist ja pöörduge abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, saate onkoloogia tekke riske märkimisväärselt vähendada. Kui leiate sümptomeid või kui teil on endiselt lümfoom, kinnitati seda uuringuga, siis tuleb ravi kohe alustada.

Lümfoom: haiguse sümptomid, põhjused, ravi

Tänapäevani on meditsiin suutnud astuda pika sammu edasi ja tõhus, efektiivne lümfoomi ravi pole enam uskumatu, ebareaalne. Laboratoorsete katsete ja uuringute seeria võimaldas selle haiguse kohta rohkem teada saada, töötada välja selle neutraliseerimiseks kvaliteetsed ja tõhusad meetodid. Kui varem elasid selle diagnoosiga patsiendid mitte rohkem kui kolm aastat, siis nüüd on ellujäämise võimalused märkimisväärselt suurenenud. Meditsiinipraktikas on olnud isegi juhtumeid, kui remissioon kestis üle kümne aasta..

Millised on lümfoomi peamised sümptomid? Mis see haigus on? Miks see tekib? Millised on selle päritolu peamised tegurid? Nendele ja paljudele teistele küsimustele vastused allpool.

Mis on lümfoom ja kuidas see avaldub

Lümfoom, mis see haigus on? Lümfoomi peetakse hematoloogiliste vähivormide rühmaks, mis löövad lümfikoes. Tavaliselt toimivad nad omamoodi katalüsaatorina, mis põhjustab lümfisõlmede suurenemist, mitmesuguseid sisemisi vigastusi ja elundite häireid. Haigustega kaasneb pahaloomuliste lümfotsüütide rakkude kontrollimatu kogunemine..

Lümfoomi esialgne ja kõige olulisem sümptom on erinevates piirkondades asuvate lümfisõlmede järsk kasv. Seetõttu on lümfoomihaiguse paremaks mõistmiseks ja selle iseloomu üksikasjalikumaks tutvustamiseks vaja uurida lümfisõlmede struktuuri ja toimimise iseärasusi.

Lümfisõlmede struktuur

Lümfisõlme tunnustatakse lümfisüsteemi perifeerse lüliga, mis täidab omamoodi filtrielemendi rolli. See läbib ise vedelikku - lümfi siseorganitest, keha struktuuridest. Kui räägime lümfisõlmede anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest, siis on vaja esile tõsta:

  • nende kuju - see võib olla ovaalne, ümar, piklik või paelakujuline;
  • mahud - alates 0,5 millimeetrit kuni 5 sentimeetrit;
  • varjundid - mitmesugused värvid hall-roosa;
  • paigutus - kobaratesse (kuni 10-12 tükki) ripub veresoonte või suurte veenide kohal;
  • kest - lümfisõlmed on suletud ühendavasse kapslisse, millel on sügavalt sõlmedesse ulatuvad harud (neid nimetatakse trabeekuliteks), mis täidavad tugifunktsioone.

Strooma toimib lümfisõlmede peamise struktuurilise alusena. Need on protsessrakud-rakud, mis moodustati retikulaar-sidekoest, nad moodustavad kolmemõõtmelise võrgu.

Kõik lümfisõlmed võib tinglikult jagada aladeks: kortikaalne aine (asub kapsli kesta lähedal) ja medulla (on sisemine osa). Esimeses on lümfisõlmed (folliikulid) ja teises on lümfoidkudede kuhjumised.

Paljusid lümfisõlmi nimetatakse süsteemiks. See koosneb veresoontest, läbistades kõiki elutähtsaid siseorganeid, luues kindla võrgu, mille kaudu voolab läbipaistev vedelik - lümf. Selle peamised komponendid on immuunsüsteemi toodetud lümfotsüüdid. Need moodustuvad lümfisõlmede medulla piirkonnas, mis on vajalikud inimkeha normaalse toimimise säilitamiseks..

Lümfisüsteemi toimimine

Lümfisõlmed, anumad, lümf - need on kõik lümfisüsteemi komponendid. Koos lahendavad nad mitmeid elulisi ülesandeid, toetavad keha tervist.

Millised on lümfisüsteemi funktsioonid:

  • Kaitsebarjääri loomine. Lümf (lisaks lümfotsüütidele) võib sisaldada mitmesuguseid nakkus- või viirusbaktereid ja mikroorganisme, surnud rakke ja muid võõrkehasid. Lümfisõlmed teostavad filtreerimisvõimaluse, puhastades lümfi, kõrvaldades kõik patogeensed osakesed.
  • Transpordi pakkumine. Lümf tagab toitumise ja elundite küllastumise. Niisiis, just tema toimetab soolest kudedesse kasulikke komponente ja mikroelemente. Lümf tegeleb ka kulutatud rakkudevahelise vedeliku transpordiga, tagades sellega kehale vajaliku äravoolu.
  • Immuunsuse tugevdamine, keha võime kujunemine vastu pidama välistele teguritele. Lümfisõlmede toodetud lümfotsüüdid on patogeensete bakterite, viiruste ja nakkuste vastases võitluses peamised abilised. Need kõrvaldavad kahjulikud osakesed, mida saab tuvastada. Sel põhjusel suurenevad paljude haiguste korral lümfisõlmed.

See on lümfisüsteem, mis tagab rakkude toitumise, küllastab sisemisi kudesid ja elundeid ning tänu sellele jaotatakse toitaineid kogu kehas.

Mis juhtub lümfoomiga inimesega

Lümfisüsteemi kasvajakahjustusi võivad esile kutsuda nii lümfoproliferatiivsed haigused kui ka metastaatilised tegurid. Esimeste hulka kuuluvad lümfogranulomatoos ja lümfosarkoom. Need vaevused aitavad kaasa lümfisõlmede suurenemisele kuni 3-4 sentimeetrit, nende tihenemisele.

Mis tahes puudutus ja tunne mõjutatud lümfisõlmedes reageerib valulikkusega, tekitab ebamugavusi. Lisaks algab kontrollimatu rakkude jagunemine, mis järk-järgult areneb kasvajate ja neoplasmide moodustumiseks.

Kas lümfoom on vähk?

Kas lümfoomi saab seostada vähiga? Mõni aasta tagasi tekitas see teema meditsiiniringkondades ägedat ja teravat arutelu, kuid siiani on olnud võimalik kindlaks teha selle vaevuse olemus..

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, see tähendab vähk. Samal ajal paistab silma mitmesuguseid selle vorme ja liike, mis erinevad üksteisest pahaloomulisuse astme poolest.

Lümfoomi põhjused

Praeguseks ei ole olnud võimalik kindlalt kindlaks teha, mis konkreetselt põhjustab lümfoomi sümptomeid, mis on haiguse arengu põhjus. Kuid selle patoloogia diagnoosiga patsientide haigusloos on mõned sarnased üksikasjad. See asjaolu võimaldab meil tuvastada mitmeid tegureid, mis loovad soodsad tingimused lümfoomi alustamiseks täiskasvanutel. Nende hulgas: sugu ja vanus, krooniliste haiguste esinemine ja palju muud. Üksikasjalikumalt iga põhjuse kohta..

Sugu ja vanus

Pole saladus, et vanusega üldine tervislik seisund mõnevõrra halveneb, organite funktsionaalsus ja jõudlus halveneb. Just see tegur loob soodsa keskkonna lümfoomi tekkeks. Reeglina esindavad riskirühma inimesed vanuses 55–60 aastat.

Muidugi võib see patoloogia areneda varasemas eas, kuid see juhtub palju harvemini. Sugu osas on see Hodgkini lümfoomi oluliseks teguriks. Niisiis, selle liigi esinemine isaste hulgas on suurusjärgu võrra suurem.

Viirusnakkused

Bakterid ja muud patogeenid on üks lümfoomiga kaasnevaid tegureid. Niisiis diagnoositakse enamikul inimestel, kes kannatavad lümfisüsteemi kahjustuste all, Epsteini Barri viirus. See tungib kehasse õhus olevate tilkade kaudu (palju harvemini, kontakt-majapidamises), mis kutsub esile mitmesuguste haiguste arengu. Lisaks lümfoomile võib see põhjustada:

  • mononukleoosid;
  • erinevat tüüpi herpes;
  • hepatiit;
  • ajuhaigused, eriti hulgiskleroos.

Kuidas Epstein Barr kehas avaldub? Nakkuse esimesed sümptomid meenutavad tavalist hooajalist külma:

  • täheldatakse üldist halb enesetunne, unisus;
  • temperatuur tõuseb;
  • keha muutub vähem efektiivseks, väsib kiiresti.

5-7-ndal päeval pärast nakatumist suurenevad patsiendi lümfisõlmed, tekivad valulikud aistingud. Võib tekkida ka allergilise reaktsiooniga sarnane lööve..

Lisaks Epstein Barrile võivad lümfoomi arengut provotseerida ka sellised viirused nagu HIV, AIDS, C-hepatiit, esimese ja teise tüübi herpes..

Bakteriaalsed haigused

Lisaks viirusega kokkupuutele vabaneb selline tegur nagu kahjulikud patogeensed bakterid. Need põhjustavad mitmesuguseid nakkushaigusi, kahjustavad immuunsussüsteemi tööd.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt registreeriti 47% -l orgasmi lümfoomiga patsientidest mikroorganism Helicobacter pylori. Just tema põhjustab soolehäireid, maoinfektsioone, seedehäireid. Bakter elab limaskestadel või kinnitub kaksteistsõrmiksoolele.

Infektsiooni sümptomid sarnanevad mürgitusega. Patsient on pidevalt haige, tema väljaheide on häiritud, isu on kadunud. Samuti ilmneb iseloomulik eruktatsioon, millega kaasneb mädanenud munade lõhn..

Muud põhjused

Kaasaegsed onkoloogia uuringud näitasid, et lümfoomi diagnoositi sagedamini inimestel, kes olid kuidagi seotud kahjuliku tootmisega. See asjaolu võimaldas järeldada, et keemiline tegur mõjutab ka haiguse arengut. Riskitsoon hõlmab:

  • kemikaalidega kokkupuutuvad põllumajandustöötajad;
  • keemiakauplustes ja laborites töötavad inimesed;
  • tööstuslikus tootmises töötavad inimesed.

Veel üks vähktõve tekkimise põhjus on immunosupressantide (immuunsussüsteemi pärssivate ravimite) pikaajaline süsteemne manustamine. Reeglina määravad need ravimid raviarstid autoimmuunhaiguste vastu võitlemiseks. Kuna kehas ilmneb talitlushäire ja kaitsefunktsiooni asemel hakkab immuunsus hävitavalt toimima, on selle blokeerimine õigustatud. Autoimmuunhaiguste kõige levinumad näited on luupus, sclerosis multiplex, reumatoidartriit.

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi juhtiv sümptom on lümfisõlmede ootamatu ja põhjendamatu kasv. See avaldub haiguse arengu varases staadiumis, mille põhjustab rakkude kontrollimatu jagunemine, mis viib tuumori neoplasmide moodustumiseni. Ametliku statistika kohaselt esinevad hüpertroofilised lümfisõlmed 90 protsendil lümfoomi diagnoosimise juhtudest.

Koos lümfisõlmede suurenemisega võivad ilmneda sellised sümptomid nagu:

  • Temperatuuri tõus. Reeglina ei ületa see 38 kraadi tähist, kuid harvadel juhtudel võib see ulatuda 40. Lisaks kuumusele tunneb patsient kerget halb enesetunne, nõrkus, unisus. Seisund sarnaneb viirusliku külmetushaiguse arengu prodromaalsele perioodile..
  • Suurenenud higistamine. See sümptom on eriti iseloomulik neile, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom. Enamik higistamist toimub öösel. Mõnikord on see nii intensiivne, et voodipesu muutub märjaks. On tähelepanuväärne, et higi ise ei erine ühegi terava lõhna ega värvi poolest..
  • Järsk kaalukaotus. Lümfoomiga patsiendid kaotavad sageli palju kaalu ilma pingutusi tegemata. Selle põhjuseks on kehas esinevad häired ja talitlushäired: ainevahetushäired, hormonaalsed muutused jne. Teatud juhtudel kaasneb haigusega isutus, oksendamine, iiveldus. Selle tagajärjel kilkab inimene kilogramme.
  • Valu Sageli kurdavad patsiendid, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoomid, põhjendamatu valu. Neid saab lokaliseerida erinevates piirkondades: hüpohondriumis, kõhus, alaseljas jne. Peavalusid on eriti raske taluda, mida on problemaatiline leevendada isegi spetsiaalsete pillide abil..

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kurdavad patsiendid sageli sügelust, nõrkustunnet ja unisust ning kroonilist väsimust. Juhtudel, kui lümfoom on kasutusele võetud rindkere piirkonnas, võib inimesel tekkida köha. See viitab haiguse spetsiifilistele sümptomitele, mis avaldub ainult teatud asjaoludel..

Lümfoomide tüübid

Praeguseks on teatatud üle kolmekümnest lümfoomi vormist. Need erinevad järgmiste kriteeriumide poolest:

Tavapäraselt jagatakse selle haiguse kõik sordid tavaliselt kahte tüüpi: Hodgkini lümfoomid ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Patsiendid, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom, kannatavad luustiku ja elutähtsate organite mitmesuguste häirete all. Neil on tavalised luuüdi haigused, seljaaju vigastused. Teine selle tüüpi vähktõve lahutamatu märk on joobeseisundi sündroomid. Kaebused liigse higistamise, palaviku, järsu kaalukaotuse kohta - just see teeb muret selliste diagnoosidega patsientidele. Mõnel juhul kutsub Hodgkini lümfoom esile kopsude, kopsu hingetoru kokkusurumise, mis viib halvatuse tekkeni.

Mitte-Hodgkini lümfoomide all mõista pahaloomulisi kasvajaid. Tavaliselt tuvastatakse need kaugelearenenud patsientidel (üle 60-aastased). Onkoloogidele valmistavad erilist muret järgmised liigid:

  • Burkitti lümfoom;
  • lümfoblastiline;
  • hajus;
  • suur rakk;
  • marginaalne.

Lümfoomi ravi on keeruline ja aeganõudev protsess, see valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele, samuti haiguse staadiumile.

Etapi lümfoom

Selle vähi igal staadiumil on mitmeid spetsiifilisi tunnuseid ja tunnuseid, sealhulgas: kasvaja vanus, selle leviku tase kehas ja kahjustuse aste. Kokku eristavad onkoloogia spetsialistid nelja etappi. Üksikasjalikumalt neist kõigist:

  • Esialgsel etapil mõjutatakse ühte või mitut lümfisõlme, mis asuvad teatud piirkonnas (näiteks aksillaarne). Lümfoom on lokaliseeritud ühes kohas, ühes elundis. Selle haiguse arenguastmele iseloomulike sümptomite hulgas võib märkida: hüpertrofeerunud lümfisõlmed, valu, kehakaalu langus.
  • Teine etapp toimub ajal, kui haigusel on aeg mõjutada rohkem kui kahte lümfisõlme, mis asuvad diafragma ühel küljel.
  • Kolmas etapp hõlmab lümfisõlmede tõsist vigastamist, nende osalust patoloogilises protsessis. Selles etapis võivad lümfisõlmed, mis asuvad diafragma vastaskülgedel, olla hüpertrofeerunud..
  • Viimane etapp loetakse levitatuks. Selle alguseks on inimene juba mõjutanud mitmeid elutähtsaid organeid, metaboolsed protsessid on häiritud.

Patsientide ellujäämise määrab suuresti haiguse arenguetapp, samuti ravi õigsus. Soodsates tingimustes ja õigeaegse diagnoosimise korral võib lümfoomi ravi anda positiivseid tulemusi pikaajalise remissiooni vormis..

Ravi ja ennetamine

Lümfoomi kasvajale avalduva mõju peamiste mõõtmetena kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Reeglina määratakse nad eraldi, kuid teatud juhtudel on nende kombinatsioon lubatud.

Pikaajalise remissiooni saavutamine on võimalik ainult õigeaegselt alustatud ja õigesti valitud ravi korral. Seda viivad läbi:

  • Kiiritusravi. Ravim on ette nähtud haiguse esimese staadiumiga patsientidele, kui lümfisõlmed pole massiliselt kahjustatud.
  • Keemiaravi. See meetod hõlmab kasvajate ja neoplasmide vastu võitlemiseks mõeldud tugevate ravimite aktiivset kasutamist..

Haigust ravitakse igas meditsiiniasutuses, kus töötab onkoloog. Just nemad peavad patsientide üle arvestust, viivad läbi laboratoorseid ja riistvara uuringuid, koostavad terviseprogramme.

Lümfoomi ravimisel on väga oluline leida arst, keda saate täielikult usaldada, kelle soovitusi järgite tingimusteta. See on üks eduka pikaajalise remissiooni tegureid. On tähelepanuväärne, et lümfoomi rahustavatel perioodidel soovitatakse patsientidel külastada spetsialiseeritud sanatooriume ja spaa-asutusi, see on kasulik haiguse dünaamika jaoks.

Lümfoblastiline lümfoom: mis see on ja kuidas seda ravida

Mis on lümfoblastiline lümfoom?

Lümfoblastilise lümfoomiga mikroravim

Lümfoblastiline lümfoom (LBL) on lümfoidkoe agressiivne onkoloogiline haigus, millega kaasneb sekundaarsete kasvaja kollete moodustumine erinevates elundites. LBL kuulub kõrge pahaloomulisusega lümfoomide rühma. See on tavalisem lastel ja noorukitel, täiskasvanutel on see ainult 2-3% lümfoomide koguarvust.

LBL moodustub funktsionaalse lümfotsüüdi arengu rikkumise tagajärjel. Diferentseerumise ühes etapis lümfotsüüt külmub ja lakkab arenema, selle asemel alustab rakk juhuslikku vohamist, luues samasugused kloonid, mis moodustuvad kasvajaks. Pahaloomuline protsess toimub geneetiliste defektide kuhjumise tagajärjel, mis kutsub esile häireid rakkude kasvu, diferentseerumise ja apoptoosi reguleerimises. LBL koosneb peamiselt T-rakuliini lümfotsüütidest, harvemini B- ja NK-lümfotsüütidest.

Haiguse käik sarnaneb ägeda lümfoblastilise leukeemiaga (ALL). Nende haiguste erinevus on sageli nominaalne. LBL on võimeline levima teistesse kudedesse, moodustades uusi kasvajaid, mis vastab KÕIGI seisundile. Patoloogiate erinevus on lümfoblastide arv, kui lööklainerakud on 25% - see on KÕIK.

Haiguse põhjused

Autoimmuunhaigused kui soodustav tegur

LBL-i põhjused pole veel kindlaks tehtud. Lastel esineva patoloogia esinemise kohta tehakse mitmesuguseid oletusi, üks versioonidest on tundmatu viirus, mis põhjustab keha ebanormaalset immuunvastust, teine ​​on suur hulk teadaolevaid viirusi, mis provotseerivad suure hulga antikehade samaaegset tootmist ebatäiusliku, laste immuunsussüsteemi poolt, mis põhjustab geenimutatsioone koos kaitserakkude diferentseerituse rikkumisega..

LBL moodustumist soodustavad tegurid:

  • kiirguskiirgus;
  • immunosupressantide võtmine pärast siseorganite siirdamist;
  • haigused, millega kaasneb immuunpuudulikkus (HIV);
  • ülekantud viiruste tagajärjed (Epstein-Barr, inimese T-lümfotroopne viirus);
  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni tõbi, reumatoidartriit).

Klassifikatsioon

Lümfoomil võib olla erinev lokaliseerimine

LBL jaguneb järgmisteks vormideks:

  • Perifeerset - lümfoomi iseloomustab suurenenud pahaloomuline kasvaja, areneb kiiresti, patoloogilises protsessis osalevad luuüdi, maks, põrn, naha integreerumine.
  • Extranodal - kõrge agressioonitasemega LBL võib mõjutada nina ja ninakõrvalkoobasid, magu, soolestikku, nahka, kesknärvisüsteemi, soolestikku ja muid organeid.
  • Pannikuliidilaadne on haruldane haigus, kokku on teada umbes 200 juhtu. Tavaliselt toimub tuumorirakkude kogunemine jäsemete ja kogu keha nahaalusesse koesse.
  • Mõjutatud on hiiglaslikud rakud - lümfisõlmed, nahk, luuüdi, maks, kopsud.

Voolu olemuse järgi klassifitseeritakse need:

  • Indolent - haiguse kulg on aeglane.
  • Agressiivne - LBL äge käik.

Kliinilised ilmingud

Lümfoomiga patsiendid kaotavad kaalu

  • Laienenud lümfisõlmed kaelas, kubemepiirkonnas. Samal ajal ei valuta lümfisõlmed, antibiootikumide võtmise ajal ei vähene nende suurus.
  • Valu kõhuõõnes, luudes, rinnus ja teistes kasvajast mõjutatud organites.
  • Kaalulangus, iiveldus, isutus.
  • Krooniline väsimus, pearinglus, üldine nõrkus.
  • Suurenenud öine higistamine.
  • Võimalikud on väikesed hemorraagilised lööbed, laigud ja naastud.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustustega, nägemiskahjustusega, krambid, peavalud.

Diagnostika

Palpatsioon paljastab laienenud lümfisõlmed ja elundid

Arst küsitleb patsienti ja uurib lümfisõlmi, põrna, maksa, nahka.

On ette nähtud üldine vereanalüüs, LBL-iga on iseloomulikud näitajad tavaliselt järgmised: lümfotsüütide arvu suurenemine, ESR-i suurenemine, ebanormaalsete rakkude olemasolu.

Biokeemiline vereanalüüs näitab keha üldist seisundit ja ka seda, kas kasvajaprotsessis osalevad teiste elundite kuded. LBL, Alt, Ast, LDH korral on kreatiniin oluline.

LBL-i staadiumi hindamiseks, patoloogia prognoosi selgitamiseks, tuumori fookuse suuruse mõõtmiseks, kasvaja struktuuri uurimiseks, ümbritsevate kudede muutuste määramiseks tehakse positronemissioontomograafia ja kompuutertomograafia.

Samuti on ette nähtud lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli, rindkere röntgenograafia, magnetresonantstomograafia, gastroskoopia..

LBL diagnoosimise aluseks on lümfoidkoe proovi mikroskoopiline analüüs. Selleks viiakse läbi lümfisõlmede biopsia - mõjutatud lümfisõlme või selle osa kirurgiline eemaldamine. Uuring võimaldab teil kindlaks teha LBL olemasolu ja selle tüübi.

Ravi

Ravimite määramine põhineb paljudel teguritel

LBL raviks kasutatakse aktiivselt paljunevate kasvajarakkude hävitamise meetodeid. Selleks on ette nähtud keemiaravi kursused, sealhulgas mitmed ravimid. Ravimite kombinatsioon ja nende manustamise kestus sõltuvad kasvaja tüübist, haiguse staadiumist. Enamasti LBL-i kasutamisel:

  • rühm antratsükliine - sisestatakse kasvajarakkude DNA molekuli;
  • vinblastiin - blokeerib valkude rakusiseseid rakustruktuure;
  • prednisoon - pärsib teatud lümfoidrakkude paljunemist.

Kui remissioon on saavutatud, võetakse meetmed kesknärvisüsteemi kaasamise vältimiseks kasvajaprotsessis. Ennetamine viiakse läbi pea kiiritamise ja tsütotoksiliste ravimite süstimisega. Kiiritusravi võib kasutada ka kombinatsioonis polükeemiaraviga, et pärssida kasvajarakke..

Patsiendid vajavad toetavat ravi

Nakkuse vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid ja seenevastased ravimid..

Kasvajaresistentsuse, st kasvajajärgse neoplasmi vähese languse, samuti uute kolde ilmnemise korral on ette nähtud intensiivsem keemiaravi ja tüvirakkude või luuüdi siirdamine..

Tüsistused

Haigust iseloomustab suur komplikatsioonide oht.

LBL-il on enamasti äge kursus, muutudes KÕIGEKS. Sel juhul võivad tekkida nekrootilised kahjustused, hemorraagiad, kaasatud võib olla kesknärvisüsteem, Urogenitaalsüsteemi organid ja kopsud..

Enamik tüsistusi on seotud LBL-raviga. Hemopoeesi on häiritud, tekivad allergilised reaktsioonid ja nakkushaiguste tekke oht suureneb märkimisväärselt. Nakkuslikud komplikatsioonid moodustavad LBL-i keemiaravi ajal umbes 70% kogu surmajuhtumitest. Ravimitel on masendav toime mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervetele rakkudele, pärssides märkimisväärselt immuunsussüsteemi.

Pikaajaline keemiaravi provotseerib uut tüüpi kasvajate moodustumist. Patogeensed rakud võivad arendada keemiaravis kasutatavate ravimite suhtes resistentsust, mis põhjustab intensiivsema ravi määramist, mis kahjustab kõiki kehasüsteeme.

Nõrgenenud keha ei pruugi olla võimeline võitlema resistentsete kasvajarakkudega, mis pealegi võivad pikka aega pärast ravi lõppu end tervislikuks teeselda. Kuigi kõik keha jõud on suunatud pärast ravi taastumisele, võivad pahaloomulised rakud tungida uutesse kohtadesse, kahjustades teiste elundite kudesid ja moodustades seal kasvajaid.

Prognoos ja ennetamine

Regulaarsed tervisekontrollid võimaldavad teil protsessi jälgida.

Tüsistuste oht ei tähenda, et patsient on hukule määratud uute patoloogiate ilmnemisele, vaid ainult nende arengu tõenäosust. Üldiselt iseloomustab LBL-i soodne prognoos, kõige edukam tulemus saavutatakse vanuses 1 aasta kuni 10 aastat, 5-aastane elulemus ilma retsidiivita on umbes 80–90%. Imikute ja noorukite puhul on see näitaja pisut madalam, ehkki võimalused on endiselt suured.

Eakate patsientide puhul on 5-aastane elulemus 30–40%. Naised reageerivad ravile paremini, seetõttu on meessugu negatiivse prognoositegurina. Prognoosimisel võetakse arvesse tsütogeneetiliste muutuste olemasolu ja leukotsüütide kõrget taset, need näitajad vähendavad retsidiivi puudumise tõenäosust.

Ennetusmeetmeid LBL-i vältimiseks ei eksisteeri, kuna kasvaja tuuma tekkimise täpset põhjust pole veel välja selgitatud. Soovitatav on vältida radioaktiivset kiirgust, säilitada immuunsuse seisund vajalikul tasemel, et vältida LBL-i provotseerivate nakkuste teket.

Isiklik kogemus Kuidas ma võitlesin Hodgkini lümfoomiga: esimestest sümptomitest kuni remissioonini

"Hirm on normaalne, kuid te ei pea sellele oma elu andma"

Tekst: Tatjana Goryunova

Lapsena armastasin lamada oma emaga embas, maetud tema tuhatukkadesse. Silitasin ta pead ja vaatasin armi kaelas, mõtlesin, kust ta küll võiks tulla, mõtlesin välja uskumatuid muinasjutte ning ema oli alati nõus ja imetlenud mu kujutlusvõimet. Vanemaks saades hakkasid mu peas kerkima mälestused: mu ema kurnatud keha, soovimatus püsti seista ja hinnata minu LEGO meistriteost, tema öised palavused, soengu järsk muutus. Aastaid hiljem esitasin noorukitele iseloomuliku küsimuse otse ja sain ammendava vastuse: "Lümfoom." Olin šokeeritud, kuid samal ajal lõpetasin lõpuks oletuste muretsemise. Pärast seda on aeg-ajalt pop-up uudised onkoloogiahaigete kohta mind väga murelikuks ja vihaselt puudutanud, kuna haigus möödus väga lähedal. Olin oma ema üle väga uhke, kuid vaikival nõusolekul otsustati seda mitte arutada perekonnas ja mujal.

2015. aasta kevadel hakkasid mul õudusunenäod surnud loomade, vastsete, haiglapalatite ja operatsioonitubade kohta, hammaste väljalangemine. Alguses ma ei pööranud tähelepanu, kuid hiljem, kui unenäod said regulaarseks, tekkis mul kinnisidee minna haiglasse täielikku läbivaatust tegema. Jagasin oma sugulastega oma mõtteid, et aju võiks sel viisil haiguse kohta signaali saata, kuid olin veendunud, et pole vaja kahtlustada ja rumalaid asju leiutada. Ja ma rahunesin. Suvel täitsin ammu peetud unistuse ületada Ameerika autoga ookeanist ookeani. Mu sõbrad olid rõõmsad ja mu mulje määras metsik väsimus, pidev õhupuudus ja valu rinnus. Kirjutasin kõik laiskuse, kuumuse ja saadud kilogrammide peale ära.

Oktoobris jõudsin tagasi päikselisse Moskvasse ja tundub, et pärast puhkust peaks see olema täis muljeid ja jõudu. Aga ma lihtsalt painutasin. Tööl oli see väljakannatamatu, väsimus oli selline, et pärast tööpäeva unistasin vaid varem voodisse sattumisest. Metroos viibimine oli piinamine: mul oli peapööritus, mul hakkas pidevalt silmis pime, minestasin ja teenisin templitesse paar armi. Mind vaevasid võõrad lõhnad, olgu selleks parfüümid, lilled või toit. Tõmbasin endasse ja kiljusin tõsiasja pärast, et ma lihtsalt ei pääse tavapärasesse elurütmi.

Veetsin ühe neist õhtutest sõbra juures, keda ma polnud pikka aega näinud: õhtusöök, vein, naljad, mälestused ja lõputud vestlusringid, mis panid mind ööbima. Järgmisel hommikul, enne oma pesemist pikkade juuste kogumist, puudutasin kaela ja märkasin oranži suurusega kasvajat. Sel hetkel tegi ta täpse oletuse, et on, kuid jäi üllatavalt rahulikuks ja karjus siis sõnadega: „Ei, see võib juhtuda kellegagi, aga mitte minuga. Hommikusöögil juhtis sõber tähelepanu kasvajale ja pakkus, et see võib olla allergia; Ma nõustusin, kuid mälus hakkasid peas virvendama, surudes peale sõna "vähk".

Teel tööle mõistsin lõpuks toimuva tõsidust ja mõistsin, et mul on vaja kohe arsti juurde pöörduda. Mulle meenus ema arm - täpselt seal, kus mu kasvaja oli. Läbi ebamaiste mõtete sülemi kuulsin, kuidas sõber üritas mind rõõmustada ja naeruväärselt naljatada, kuid see tegi mind veelgi hullemaks ja ma tundsin, kuidas mu kurgus tuleb üles klomp ja pisarad silmis..

Paar tundi hiljem istusin ilma emotsioonideta jahedas koridoris ringkonnapolikliiniku pingil. Pärast mõningast segadust järeldas terapeut: "Tõenäoliselt on teil allergia - pole millegi pärast muretseda, juua antihistamiinikumi." Rääkisin oma ema haigusest, soovitasin, et tasub ultraheli teha, kuid vastusena lausus arst fraasi, mis viis mu lämbumiseni: “Kvootide suunised on meil ju kõik olemas, näete terve välja - pole roosilisi põski - minu jaoks pole alust anna see sulle, mine ". Hiljem puutusin mitu korda kokku riigikliinikute arstide ükskõiksuse, ebakompetentsuse ja hooletusega.

Talv. Kõik keerles pärast seda, kui ma ilma kedagi kuulamata ikkagi CT-skannimise tegin. Pildil olid selgelt näha kaela ja rindkere tohutute lümfisõlmede konglomeraadid, laienenud süda ja põrn. Radioloog saatis mind onkoloogi ja onkoloog hematoloogi juurde. Viimane kiitis mind püsivuse ja valvsuse eest ning kinnitas oma oletusi, soovitades tungivalt kasvaja osa uurimiseks aktsiisida (täpne diagnoos tehakse pärast biopsiat ja histoloogilist uuringut). Pärast operatsiooni kuulsin meditsiinilist koodi “C 81.1”, mis näitas minu haigust. Pidin paljudest üle saama, et lõpuks õige diagnoos välja selgitada ja kauaoodatud ravi alustada.

Hodgkini lümfoom (nimetatakse ka lümfogranulomatoosiks) onkoloogiline haigus. Huvitaval kombel ei kutsuta seda meditsiiniringkondades vähiks, kuna epiteelkoest moodustub vähkkasvaja ning vererakud ja lümfoidkoed, millest lümfoomikasvaja moodustuvad, mitte. Kuid lümfoomid on oma arengus, kulgemises ja kehas avalduvas mõjus agressiivsed nagu vähk ning suudavad nakatada muid organeid ja süsteeme peale immuunsuse. Seetõttu, kui te ei süvene meditsiinilisse terminisse, ütlevad nad, et see on "lümfisüsteemi vähk". Lihtsam on aru saada, mis on kaalul ja kui tõsine haigus on. Hodgkini lümfoomi täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, mõnikord on haigus seotud Epsteini-Barri viirusega. Lümfogranulomatoosi peetakse noorte haiguseks, kuna esimene esinemissageduse purunemine toimub 15-30 aasta pärast. Praegu on ellujäämise prognoos haiguse varases staadiumis avastamisel üsna positiivne. Võib-olla sellepärast olin ma algusest peale kindel, et õnnestub, või võib-olla aitas mu ema näide.

Minu jaoks oli oluline mõista, mida ma pidin läbi tegema. Palusin näidata mulle väljalõigatud lümfisõlmi, selgitada testide näitajaid ja ravimite toimemehhanismi

Pöördusime kohe minu ema arsti poole Vene teaduskeskuses. Blokhin, kuid kahjuks olid detsembriks tasuta ravi kvoodid juba lõppenud. Arvestades bürokraatiat, ilmuvad uued kvoodid järgmise aasta alguses, pärast uue aasta pühi - see tähendab parimate prognooside kohaselt kahekümnendal jaanuaril. Me ei osanud oodata - minu seisund halvenes. Otsustasin, et mulle makstakse ravi eest. Mu arst ja kliinik leidsid mu sõbrad. Minu juhtiv arst oli Vadim Anatolievich Doronin, hematoloog, meditsiiniliste uuenduste teadusliku ühingu direktor. Vestluse esimestest minutitest mõistsin: see on minu arst, ma võin seda inimest oma eluga usaldada. Ta seadis mulle selgelt ülesanded, esitas raviplaani ja ütles, et usub minusse.

Leppisime kokku, et tegutseme avalikult, kuna soovisin teada kõiki üksikasju ja kogu tõde prognoosi ja ravikuuri kohta. Ema ütles siis mitu korda, et ta imetles mu julgust, kuna ta ei tahtnud haigusest midagi kuulda, tahtis lihtsalt kiiremini ravida. Kuid minu jaoks oli oluline mõista, mis minu kehaga toimub, mida ma pean läbi tegema. Nii saaksin end vaimselt ette valmistada, teha teadlikke otsuseid ja hõlpsamini kanda kogu ravi valu ja kõrvalmõjusid. Esitasin lõpmatu hulga küsimusi, palusin mul näidata väljalõigatud lümfisõlmed, selgitada, mida testinäitajad tähendavad, ja kirjeldada keemiaravi ravimite toimemehhanismi.

Mul oli kõigi arstide ja meditsiinitöötajatega väga vedanud: kõik olid uskumatult tähelepanelikud, sisendasid minusse usaldust, tegid nalja ja rääkisid lugusid. Keemiaravi viidi läbi iga kahe nädala tagant ja kõik kursused läbisin viie kuu jooksul. Kuu aega hiljem tehti kontrollkontroll ning pärast arvukaid konsultatsioone ja konsultatsioone otsustasid nad haiguse kiiritusraviga „lõpetada“. Keemiaravi ei ole midagi üleloomulikku, nagu paljud ette kujutavad; see on lihtsalt tilkade tilgutamine tugevatoimeliste keemiaravi ravimitega, mis tapavad vähirakud. Kiiritusravi on protseduur, mille käigus ioniseeriv kiirgus on suunatud vähkkasvajale..

Sain kiiritusravi RMAPO kliinikus, kus minu juhtivateks arstideks said Konstantin Andrejevitš Teterin ja Jelena Borisovna Kudryavtseva. Radioloog ja füüsik tervitasid mind iga päev naeratusega, küsisid kõrvaltoimete kohta, panid aukartusele kiiritusravi märgistused ja lõid välja parima seadme kvoodi. Ma võiksin igal ajal oma arstile helistada, saada selget ja tõhusat nõu. Ma saan aru, et mul on tõesti vedanud, kui minu olukorras on asjakohane rääkida. Linnaasutustes ootavad inimesed esmalt kvoote, koguvad siis puuduvate ravimite ja tasuliste protseduuride jaoks raha, ootavad talumatult kaua operatsioone, iga kord, kui indekseeritakse mööda keemiaravi hiiglaslikke rindejooni, ei saa raskete kõrvaltoimete korral kiiret arstiabi ja mõnikord saavad isegi teada et diagnoos on vale ja seda ravitakse uuesti vastavalt teistsugusele skeemile. Ravi kestab aastaid. Ma "tulistasin" üsna kiiresti - aasta pärast.

Tulin hommikul keemiaravi, võtsin üksikasjaliku vereanalüüsi ja kui näitajad olid keemiaravi jaoks vastuvõetavad (st minu keha talus seda), viidi mind haiglasse. Tilguti ise on suhteliselt valutu protsess. On mõned nipid, millest kõik saavad aja jooksul aru või õpivad kogenumatelt patsientidelt. Näiteks ei söönud ma kunagi enne haiglaravi, kuna olin kohutavalt haige, isegi vaatamata antiemeetikumidele ja valuvaigistitele, mis siluvad toksilist toimet. On olemas punase värvi keemiaravi, mida vähihaigete seas nimetatakse erinevalt - kas kompotiks või magusaks. Selle sisestamise ajal tasub stomatiidi vältimiseks juua jäävett. Juhtub, et hakkab veene põletama, see on metsikult ebameeldiv sensatsioon - siis tasub infusomati kiirust aeglustada. Veenide põletamise vältimiseks on paljudele paigaldatud pordid, kuid minu veenid on seda teinud. Muidugi kadusid need järk-järgult ja viimaste ravikuuride jooksul olid käed täiesti veenideta: valged-rohelised, kõik olid muljutud ja põletatud. Pärast tilgutit võiksite jääda paariks päevaks arstide järelevalve alla või kirjutada koju välja. Päeval algas kõige huvitavam asi: oksendamine, luude ja siseorganite valu, gastriit, stomatiit, unetus, diatees, allergia, halvenenud vere moodustumine, halvenenud soojusülekanne ja muidugi juuste väljalangemine.

Narkootikumid muudavad täielikult maailma tajumist. Minu kuulmine on tuhat korda süvenenud, toidu maitse tajumine on muutunud, lõhn töötas paremini kui ühegi koeraga - see mõjutab suuresti närvisüsteemi. Enamasti võtab ravimite infusioonide vaheline võitlus kõrvaltoimete vastu. Pidin verd jälgima, kuna mul oli pidev leukopeenia ja trombotsütopeenia. Tegin maos süste, stimuleerides luuüdi tööd, et taastada kõik näitajad enne järgmist keemiaravi. Narkootikumide infusioonide vahel oli keskmiselt kolm kuni neli tavalist päeva, mil sain ilma abita ringi liikuda ja enda eest hoolitseda, filmi vaadata ja raamatut lugeda.

Sel ajal külastasid sõbrad mind ja rääkisid välismaailmast, mida minu jaoks lihtsalt polnud. Immuunsuse puudumine ei lubanud mul välja minna - see oli eluohtlik. Järk-järgult harjub keha keemiaraviga, nagu kõik muu. Ja õppisin, kuidas aega produktiivsemalt veeta, pöörates tähelepanu kõrvaltoimetele. Kuid psühholoogilise sõltuvusega kaasneb psühholoogiline väsimus. Minu jaoks väljendus see selles, et hakkasin paar tundi enne haiglaravi tundma end väga haigena, kui nad polnud veel minuga midagi teinud, kuid keha teadis juba ette, mis teda ees ootab. See on väga häiriv ja kurnav..

Kiiritusravi kõrvaltoimeid oli vähem. Nad lubasid mulle oksendamist, põletusi, palavikku, probleeme mao- ja sooltega. Kuid mul oli ainult temperatuur ja lõpuks oli kõri ja söögitoru limaskesta põletus. Sellest ma ei saanud süüa: iga lonks vett või väikseim toidutükk tundus nagu kaktus. Tundsin, kuidas ta laskus aeglaselt ja valusalt tema kõhtu.

Kõige kohutavam hetk oli siis, kui me ei leidnud vajalikke narkootikume - need lihtsalt lõppesid kogu Moskvas. Kogusime ampullid sõna otseses mõttes tüki kaupa: ühe andis ravi lõpetanud tüdruk, ülejäänud kolm olid klassikaaslased Iisraelist ja Saksamaalt. Kuu aega hiljem kordus lugu ja lootusetuse tõttu võtsime kohustuslikust tervisekindlustusest vene geneerikud (välismaiste ravimite analoogid) - see kujunes neljapäevaseks õudusunenäoks. Ma ei arvanud, et inimene võib sellist valu kogeda. Ma ei saanud magada, algasid hallutsinatsioonid ja meelepetted. Valuvaigistid ei päästnud, kiirabi tegi abituse žesti.

Avaldamine Lümfoom