Lümfoomi põhjused, haiguse sümptomid ja meetodid

Melanoom

Lümfoom (lümfoom, vananenud lümfadenoom) või lümfoos on veresüsteemi vähk. See on rühm hematoloogilisi haigusi, mis mõjutavad lümfisüsteemi. Haiguse salakavalus seisneb raskes diagnoosimises varajases staadiumis ja selle edasijõudnute vormide tõhusa ravi peaaegu täielikul puudumisel.

Selle võime metastaaseerida ja levida vereringes ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas raskendab ravi. Seetõttu on sellise diagnoosi määramisel oluline ravi alustada õigeaegselt..

Üldine informatsioon

Lümfotsüüdid - valged verelibled, mis osalevad aktiivselt viiruste ja bakterite vastases võitluses, nad on keha peamine immuunsuskomponent. Lümfisüsteem toimib kaitsebarjäärina, mis koosneb umbes 50 üksikust lümfisõlmest.

Vastus küsimusele, kas lümfoomivähk või mitte, on kahjuks positiivne. Sellise haigusega toimub rakkude kontrollimatu, patoloogiline jagunemine. Ebaküpsed rakud asustavad lümfisõlmed ja muud elundid, häirides nende tegevust ja suurendades nende suurust. Seega toimub vähkkasvaja komponentide, nn lümfoblastide rakkude liigne kuhjumine. Sel ajal surevad terved lümfotsüüdid. Inimene muutub eriti vastuvõtlikuks erinevatele haigustele.

Lümfoom on vähi tüüp, mille korral pahaloomulised kasvajad võivad paikneda üksikute lümfisõlmede piirkonnas. Arvestades asjaolu, et peaaegu kõik elundid koosnevad lümfoidkoest, võib patoloogia mõjutada keha kõiki osi.

Lümfikoe peamised piirkonnad on:

  1. Lümfisõlmed.
  2. Põrn. See elund toimib kahjustatud rakkude ja bakterite filtrina ning talletab ka tervislikke verekomponente..
  3. Luuüdi. Siin toodetakse uusi vererakke (sealhulgas lümfotsüüte).
  4. Harknääre (harknääre). See orel asub ülaosas rindkere aluses. Kui nad asuvad tüümuses, muundatakse luuüdis moodustuvad tüvirakud T-lümfotsüütideks.
  5. Adenoidid ja mandlid. Aitab toota antikehi suuõõnde sisenevate pisikute vastu..
  6. Seedetrakt.

Haiguste klassifikatsioon

Mitme vaatluse tulemusel tuvastati kaks suurt lümfoomide rühma. Neid klassifitseeritakse vähirakkude teatud unikaalsete omaduste järgi. Haigustüüpide erinevus mõjutab oluliselt selle kulgu ja ravimeetodeid. Lümfoome on kahte tüüpi:

  • Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos, HX);
  • mitte-Hodgkini lümfoom (NHL).

Lümfoomi tüüpi saab kindlaks teha ainult kahjustatud koe proovi uurimisega. Biopsia materjali uuritakse mikroskoobi all. Kui proovis on Berezovsky-Sternbergi-Reedi rakke, diagnoositakse Hodgkini lümfoom. Need on muteeritud B-lümfotsüüdid. Vastasel juhul kuulub haigus mitte-Hodgkini lümfoomide rühma. Nende kahe tüübi erinevus on märkimisväärne, kuna lümfogranulomatoosiga (lümfomatoosiga) kasvaja metastaasib ja siseorganeid ei kahjustata.

Hodgkini lümfoomil on 4 alatüüpi:

  • ninakujuline skleroos;
  • segaraku lümfoom;
  • rikas lümfotsüütidega;
  • lümfoidne ammendumine.

Põhjaskleroos on Hodgkini lümfoomi kõige levinum tüüp. See on tavalisem noortel ja noorukitel. Tavaliselt algab lümfisõlmedest kaelas ja rinnus..

Segarakulist vormi täheldatakse kõige sagedamini HIV-nakkusega inimestel. Enamasti mõjutab keha ülaosa.

Lümfotsüütide rikas vorm on haruldane, mõjutab ülakeha ja väikest arvu lümfotsüüte.

Lümfoidne ammendumine on kõige tavalisem vanematel inimestel, aga ka HIV-nakkusega patsientidel. See vorm on teiste alatüüpidega võrreldes agressiivsem. Sagedamini mõjutab põrn, maks ja luuüdi.

Hodgkini tõbi metastaasib harva ja varajase avastamise korral paraneb see täielikult või saavutatakse pikaajaline remissioon..

Mitte-Hodgkini lümfoomi korral areneb kasvaja organites ja lümfisõlmedes, mis on omavahel seotud. Lisaks on protsessi kaasatud ka muud siseorganid. Mõned mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid kipuvad aeglaselt kasvama, mõned neist arenevad kiiresti. Muul viisil nimetatakse mitte-Hodgkini lümfoome lümfosarkoomideks. Haigusel on vähem lohutavaid ennustusi..

Mitte-Hodgkini lümfoomid klassifitseeritakse kehas käitumise spektri järgi:

  1. Laisk. Arendage aeglaselt paljude aastate jooksul. Neid vähkkasvajaid peetakse krooniliseks. Need progresseeruvad mitu aastat pärast edukat ravi..
  2. Agressiivsed lümfoomid kasvavad kiiresti mitme kuu jooksul. Need on väga ravitavad ja potentsiaalselt täielikult ravitavad..
  3. Väga aktiivsed lümfoomid arenevad väga kiiresti - mõne nädala jooksul. Seda liiki ravitakse edukalt, eriti keemiaravi abil..

Haiguse arengu etapid

Lümfoomil, nagu igal teisel vähiliigil, on teatud arenguetapid. Haigust on 4:

  • Vähi arengut I staadiumis iseloomustab lümfisüsteemi kahjustus, mis paikneb ainult ühes kehapiirkonnas (näiteks kaelal) või mõjutab ainult ühte lümfisüsteemi.
  • II etapis mõjutavad lümfisõlmed mitmes lokaliseerimistsoonis, mis paiknevad diafragma ühel küljel. Muudetud rakke võib leida ühes lümfis..
  • III arenguetapis asuvad kahjustused diafragma suhtes erinevates kehaosades, haigus võib mõjutada ühte lümfisüsteemi organit või põrna.
  • IV staadiumis mõjutab haigus mitmeid lümfivoolust väljaspool asuvaid organeid ja kudesid, lümfisüsteem ise võib olla mõjutatud või jääda puutumata..

Lümfisüsteemi vähi sümptomid

Sageli haiguse varases staadiumis ei avaldu. Lisaks võivad patsiendi kaebused varieeruda sõltuvalt kahjustuse kohast ja haiguse tüübist. Täiskasvanute lümfoomi peamised sümptomid on:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • isutus;
  • raskustunne ja valu põrnas;
  • iiveldus;
  • terav kaalulangus;
  • prostratsioon;
  • palavik;
  • öine higistamine;
  • sügelev nahk;
  • krooniline köha, õhupuudus;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • sagedased infektsioonid.

Haiguse kõige olulisemateks tunnusteks on laienenud lümfisõlmed nagu viirusliku või bakteriaalse infektsiooni korral, kuid need on liikuvad ja valutult puudutatavad.

Kuna vähk levib kogu kehas, võib see suuresti mõjutada seedesüsteemi, ahendades elundeid. Laienenud põrn võib selle suruda kõhule, tekitades täiskõhutunde isegi väikese toidukoguse korral.

Järsk kaalulangus ilma dieeti või treeningut muutmata on alati märk sellest, et kehaga on midagi valesti. Lümfoomi korral on see osaliselt seotud isukaotuse, samuti vähkkasvaja tekkega. Patoloogilised rakud toituvad toitainetest, põhjustades keha nende vajaliku koguse vastuvõtmist..

Üks lümfisüsteemi vähi kõige märgatavamaid sümptomeid on äärmuslik, seletamatu väsimus ja jõuetus. Isegi kõige väiksemad ülesanded muutuvad täiesti kurnavaks ja igapäevased tegevused, mis olid kerged, tunduvad praegu võimatud. Keha kulub toitainete puuduse ja vähirakkude vastase võitluse tõttu. Isupuudus parandab seda seisundit ka. Lisaks sellele väheneb haiguse tõttu punaste vereliblede arv kehas, mis põhjustab aneemiat ja veelgi suuremat väsimust.

Kehatemperatuuri tõus on selge märk, et kehas on infektsioon. Selle seletamatu suurenemine peaks alati olema tähelepanelik, eriti kui olukord püsib kauem kui nädal.

Lümfoomi üks peamisi sümptomeid on soojusregulatsiooni rikkumine. Inimest võivad häirida külmavärinad, siis võib ta tunda liigset higistamist. Eriti peaks olukord olema tähelepanelik, kui see juhtub öösel. Lümfoomi korral on selle põhjustatud üliaktiivsest immuunsussüsteemist, mis üritab toksiinide kehast lahti saada..

Öine higistamine on tihedalt seotud muude haiguste ja seisunditega, näiteks menopaus ja bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks peaksite enne järelduste tegemist kontrollima toatemperatuuri..

Mõne haiguse tüübi korral, lümfoomirakkude kasvades, eraldub keemiline aine, mis põhjustab naha sügelust ja ärritust kogu kehas. Nad ei reageeri selle seisundi raviks kasutatavale tüüpilisele ravimteraapiale. Sümptomid võivad alata naha kuivusena ja muutuda seejärel väikeseks sügelevaks lööbeks..

Hingeldus võib isegi minimaalse aktiivsusega signaalida lümfisüsteemi vähi teket. Põhjus on see, et lümfisõlmede suuruse kasvades on keha hapnikuga küllastumise protsess häiritud. See seisund halveneb, kui lümfoom algab tüümuses. See võib vajutada hingetorule, raskendades hingamist.

Hoolimata asjaolust, et lümfoom võib põhjustada kehakaalu langust, võib selle asukoht kõhuõõnes suurendada mao suurust. Selle põhjuseks on nii laienenud lümfisõlmed kui ka selles piirkonnas suure hulga vedeliku kogunemine. Kõhu on katsudes pehme. Kõhu tursega seotud täiendavateks sümptomiteks on piirkonna surve, valu, maoärritus ja kõhulahtisus..

Kaalukaotus koos kõhuõõne ümbermõõdu suurenemisega on igal juhul tõsise terviseprobleemi tunnus ja selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavat meditsiinilist nõustamist..

Tervislike lümfotsüütide vähese sisalduse tõttu tekkiv haigus viib asjaolule, et inimkeha muutub vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele. On oluline, et lümfoomiga patsiendid väldivad sel perioodil kokkupuudet võimalike allikatega. Iga haigus võib olukorda raskendada ja muuta vähiravi keeruliseks.

Lümfoomi põhjused

Praegu pole seda tüüpi pahaloomuliste protsesside ilmnemise täpne põhjus kindlaks tehtud. Need võivad olla individuaalsed, sõltuvalt haiguse tüübist. Kuid lümfisüsteemi vähi tekkimise võimalusele eeldavad mõned tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus (pärilikkus).
  2. Bakteriaalsed ja viirushaigused: Epstein-Barri viirus, C-hepatiit või T-raku leukeemia. Leiti, et näiteks bakter Helicobacter pylori on maolümfoomi arengu põhjustaja.
  3. Vanus. Hodgkini lümfoom avaldub reeglina inimestel vanuses 15-30 aastat ja pärast 50 aastat. Non-Hodgkini lümfoom on inimestel sagedamini pärast 60. aastat.
  4. Sugu Meestel on see patoloogia sagedamini kui naistel.
  5. Immuunsussüsteemi haigused ja häired: HIV / AIDS, elundisiirdamine, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, erütematoosluupus, tsöliaakia.
  6. Elundite ja kudede siirdamine.
  7. Esimene rasedus pärast 35 aastat.
  8. Kahjulikud töötingimused. Kantserogeenide sagedane kokkupuude ja agressiivne kiirgus suurendavad tõenäosust.

Teatud tüüpi haigused, näiteks piimanäärmete lümfisõlmede põletik, võivad olla sekundaarsed ja areneda immuunsuse vähenemise, stressi või endokriinsete häirete taustal.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsient kaebab, viib arst kõigepealt läbi välisuuringu, palpeerib lümfisõlmed ja kogub anamneesi. Suur verearv on kõrge infosisuga. Muidugi on võimatu lõplikku diagnoosi teha ainult vereanalüüsi abil, kuid mõnele muudatusele tuleks tähelepanu pöörata. Tavaliselt võite lümfoomi korral jälgida selliseid muutusi vere koostises:

  • hemoglobiinisisaldus alla vastuvõetava;
  • madal trombotsüütide arv;
  • ESR tõus;
  • kõrge valgevereliblede arv;
  • suurenenud eosinofiilid.

Sellised muudatused on edasise uurimise põhjuseks, mille järgmiseks sammuks on biokeemia vereanalüüs. Kahtlaste tulemuste korral on ette nähtud kasvaja markerite analüüs. Kui tulemused on positiivsed, määratakse patsiendile instrumentaalsed uuringumeetodid.

Ultraheli on tõestatud meetod kahtlaste lümfisõlmede uurimiseks. Samuti on ette nähtud rindkere uuring, kuna väga sageli lokaliseerub kasvaja seal. Täpsem ja usaldusväärsem meetod (ja samal ajal ka kõige kallim) on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Pärast diagnoosi kinnitamist diagnoosijate poolt onkoloog kohustatud tegema biopsia. Seda tüüpi uuringud on lümfoomi diagnoosimisel äärmiselt olulised. Reeglina suunab arst patsiendi kirurgi juurde laienenud lümfisõlmede resektsiooniks.

Mõjutatud lümfisõlmede eemaldamise ajal tehakse ka piirkondlikud lümfisõlmed. See vähendab retsidiivi riski. Seejärel saadetakse eemaldatud fragmendid laborisse biopsia saamiseks. Selle haiguse hilisemates staadiumides pole operatsioon praktiline, sel põhjusel piirduvad onkoloogid peene nõelaga biopsiaga.

Tsütoloogid viivad läbi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks mitmeid uuringuid. Kuna lümfoomi mõiste hõlmab vähemalt 30 konkreetset haigust, on diagnoosi täpsustamine vajalik prognoosimiseks ja kemoterapeudile edasiseks piisavaks raviks vajaliku skeemi kindlaksmääramiseks.

Vähi ravi ja ennetamine

Lümfoomi ravimise eesmärk on hävitada võimalikult palju vähirakke ja viia haigus remissioonini. Ravikuuri määravate tegurite hulka kuuluvad:

  • mingi lümfoom;
  • kahjustada elundeid;
  • lavastus;
  • vastus eelmisele ravile.

Kaasaegsed uuringud kinnitavad, et kirurgilise sekkumise ja keemiaravi kombinatsioon on kõige tõhusam. Haiguse progresseerumise hilises staadiumis viiakse lisaks läbi kiiritusravi ja immunoteraapia..

Lümfoomi ravi hõlmab:

  1. Aktiivne vaatlus. Mõned lümfoomi vormid arenevad väga aeglaselt. Sel juhul on patsiendi seisundi jälgimiseks vajalikud regulaarsed uuringud..
  2. Keemiaravi. Selles meetodis kasutatakse ravimeid kiiresti kasvavate vähirakkude hävitamiseks. Neid manustatakse tavaliselt veeni kaudu tilguti abil. Mõnda võib võtta pillide kujul..
  3. Muu ravimteraapia. Muud lümfoomi raviks kasutatavad ravimid hõlmavad suunatud ravimeid, mis keskenduvad vähirakkude konkreetsetele kõrvalekalletele. Immunoterapeutilised ravimid aktiveerivad immuunsüsteemi vähirakkude hävitamiseks.
  4. Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks võimsaid energiakiiri, näiteks röntgenikiirgust ja prootoneid..
  5. Luuüdi siirdamine. Luuüdi siirdamine, mida nimetatakse ka tüvirakkude siirdamiseks, hõlmab suurtes annustes keemiaravi ja kiirgust, et pärssida elundi funktsiooni. Seejärel valatakse patsiendi verre luuüdi enda või doonori terved tüvirakud.

Häid tulemusi lümfoosi ravis saavutatakse monoklonaalse antikeharavi kasutamisega. Monoklonaalsed antikehad on laboris kunstlikult loodud valgud, mis kasvajarakkudega kombineerimisel aitavad immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja hävitada. Uuringute põhjal saavutatakse 90% -l Hodgkini lümfoomi ravimeetoditest selle meetodi kasutamisel stabiilne remissioon ja haiguse täielik ravimine.

Õigeaegse diagnoosiga kasvajad koos õigeaegse kirurgilise sekkumisega ja muud tüüpi teraapia on esimeses etapis täiesti ravitavad. Teise elulemuse protsent on 40–60%. Hilisemates etappides on prognoos vähem soodne - 10%. Seetõttu suurendab õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine soodsa tulemuse tõenäosust.

Kuna vähktõve täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, on ennetavad meetmed väga ulatuslikud. Kõige tõhusam viis haiguse ennetamiseks on korrapärane tervisekontroll. Samuti on soovitatav kasutada immuunsussüsteemi tugevdamiseks vajalikke abinõusid, mis hõlmavad karastust, kehalist liikumist, õiget toitumist ja halbade harjumuste kaotamist..

Lümfoom: sümptomid, ravi, põhjused, staadiumid ja prognoos

Lümfoom on onkoloogiline haigus lümfisõlmede piirkonnas. Lümfisüsteem täidab mitmeid olulisi funktsioone - see blokeerib patogeenide teed, toimetab toitaineid sooltest teistesse elunditesse ja hävitab viirustega baktereid. Vähirakk levib kiiresti kogu kehas, mõjutades kaugemaid piirkondi ja moodustades uusi koldeid.

Esimeste sümptomite manifestatsioon algab haiguse arengu teises etapis. Õige ravi määramiseks on vajalik põhjalik uurimine. Enne tuumori taandumise algust ja pärast ravi, et vältida retsidiivi, on patsient pideva meditsiinilise järelevalve all.

Haiguse tunnused

Lümfoom on onkoloogiline protsess, mille moodustumisel osaleb lümfoidne koe tüüp. On juhtumeid, kus patoloogia areng toimub lümfotsüütide degeneratsioonist. Haigus võib mõjutada mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka teisi organeid, sealhulgas luuüdi. Vähiprotsess mõjutab lümfisõlmede kudet ja levib keha läbi lümfiringe..

Patoloogial on pahaloomuline iseloom, mida iseloomustab kiire areng ja sekundaarsete fookuste moodustumine. Kasvaja ei arene mitte luuüdi õõnsuses, vaid sellest eraldi. Lümfisõlmede iseloomulik laienemine aitab haiguse algfaasis ära tunda. Ülejäänud sümptomid võivad ilmneda ainult arengu hilises staadiumis. Sageli diagnoositakse agressiivne kasvaja metastaasidega keha kaugemates piirkondades..

Haigus algab atüüpiliste lümfotsüütide aktiivse jagunemise ja akumuleerumisega kahjustatud elundisse. Lümfisõlm pahaloomuliste rakkude kiire kogunemise mõjul hakkab suurenema ja elundi töös on talitlushäire. Patoloogia diagnoosimisel tuleb ravi kohe alustada.

Lümfisüsteemi vähk moodustab lastel ja täiskasvanutel. Taastumine pärast piisavat ravi varajases staadiumis toimub 80% patsientidest. Ellujäämise protsent sõltub keha kahjustuse määrast ja patsiendi füüsilistest omadustest. Oluline roll patsiendi psühholoogilise meeleolu ravis.

RHK-10 kood patoloogiale C83 "Hajus mitte-Hodgkini lümfoom" ja C85 "Muud ja määratlemata tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom".

Haiguse põhjused

Arstid ei tea patoloogia arengu täpset põhjust. Haigust võivad provotseerida mitmed tegurid:

  • Viirusliku infektsiooni esinemine kehas - T-raku leukeemia, HIV, C-hepatiit ja Epstein-Barri viirus.
  • Koostoimed keemiliste ja kantserogeensete ainetega.
  • Vähivastaste ja muude spetsiifiliste ravimite võtmine, mis vähendavad immuunsussüsteemi tööd.
  • Kiirguskiirgus.
  • Kaasasündinud patoloogiate olemasolu - telangiektaasia, Klinefelteri sündroom ja teised.
  • Immuunsussüsteemi haigused - troofilised haavandid, Sjogreni sündroom ja teised.

Lümfoom ilmneb ühe teguri mõjul või mitme kombinatsioonil. Soovitatav on hoolikalt jälgida ebasoodsate tegurite ja halva enesetunde tunnuste mõju..

Lümfoomi klassifikatsioon

Lümfoom klassifitseeritakse morfoloogilise struktuuri ja immunoloogilise kahjustuse järgi. On liike - Hodgkini lümfoom, mitte-Hodgkini, difuusne ja väikeserakuline lümfoom.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele on:

  • Indolent - areneb aeglaselt, patsient võib elada rohkem kui 5 aastat;
  • Agressiivset vormi eristab patsiendi prognoos, mis varieerub mõne nädala jooksul;
  • Väga agressiivne - patsiendi eluiga lüheneb mitme päevani.

Kasvaja asukoha järgi eristatakse paljusid sorte - piimanäärme, luuüdi, neeru lümfoom jne. Pahaloomulised rakud võivad moodustuda kaelal, käsivarrel, seljal, jalal, kurgus, naha pinnal, veres. Esinevad südames, põrnas, maos, vahepinnas, kopsudes, silma konjunktiivis, kubemes. Võimalik mõjutada liigeseid.

Follikulaarne lümfoom on lihtne mitte-Hodgkini patoloogia vorm. Oht seisneb haiguse pikaajalises asümptomaatilises kulgemises. Esimesed märgid ilmnevad hilisemates etappides.

Lümfosarkoomirühmas on rohkem kui 30 tüüpi patoloogiat. Lümfoblastiline rakk degenereerub vähirakuks ja koguneb lümfoidkoega elunditesse, provotseerides kasvajaprotsessi. Seda iseloomustab erinev arengu iseloom - see avaldub ühes elundis aeglaselt ja teises areneb kiiresti.

Klassikalisele Hodgkini lümfoomile ehk lümfogranulomatoosile on iseloomulik neoplastiline moodustumisprotsess. Haiguse lüüasaamist täheldatakse peamiselt lümfisõlmedes. Täiskasvanud kannatavad 25 aasta pärast.

Burkitti lümfoom viitab diferentseerimata pahaloomulistele kasvajatele. Arengu põhjustajaks saavad sageli Epsteini-Barri viirus ja HIV. Sagedamini mõjutab näo, rindade, munasarjade, aju ja kõhuõõne kudesid.

Healoomuline adenoom on patoloogia moodustumise vaheetapp küpsetest lümfotsüütidest. Sageli asümptomaatiline. Täheldatakse ainult lümfisõlmede suurenemist. Vähi transformatsioon toimub 25% -l kasvajatest.

Vastavalt struktuurile ja rakulisele koostisele eristatakse järgmisi tüüpe - primaarne, sekundaarne, T-raku ja B-rakuline lümfoom.

Sõltuvalt diferentseeritusest eristatakse madala ja kõrge pahaloomulisusega moodustisi.

Haiguse etapid

Vastavalt pahaloomulise sõlme arengu astmele ja keha kahjustusele läbib haigus nelja etappi:

  • 1. etapis moodustub haigus ühe lümfisõlme piirkonnas. Arenduse meditsiinipraktikas on näiteid korraga mitmest, kuid see on haruldane. Enamasti kaelas või kubemes. See on lokaliseeritud kahjustatud organi kudedes, ei tungi naabrusesse. Metastaasid tavaliselt ei ole. Mikroskoopilisel uurimisel näeb see välja nagu väike pitser.
  • Teist etappi saab iseloomustada ebatüüpiliste rakkude tungimisega lähimasse lümfisõlme, mis asub samal küljel. Ilmub haiguse iseloomulik kliinik ja hematoloogiline koostis muutub. Patsient tunneb seisundi halvenemist ja pöördub kliinikusse nõu saamiseks.
  • Kolmandas etapis esinevad sekundaarsed kolded organites, mis asuvad diafragma vastas. Metastaatiliste pisikutega teistes kehaosades on haiguse väljendunud tunnused.
  • Neljandat etappi iseloomustab suure hulga elundite lüüasaamine ja sekundaarsete fookuste massiline areng kaugetes piirkondades. Ravil on ebasoodne prognoos.

Haiguse tunnused

Haiguse tunnused ilmnevad vastavalt kasvaja staadiumile ja asukohale. Algstaadiumis tavaliselt sümptom ei ilmne - haigus kulgeb salaja. Või võib olla patoloogiale iseloomulik märk, millele patsient tähelepanu ei pööra. Näiteks lööbed naha pinnal, temperatuur umbes 38 kraadi, lihasvalu. Neid sümptomeid seostatakse sageli SARS-i, allergiate või muude külmetushaiguste avaldumisega. Lümfisõlmed hakkavad suurenema teisel etapil. Arengu algfaasis - harva täheldatud.

Sümptomid, mis ilmnevad haiguse tekkimise teises etapis:

  • Järsk kaalukaotus visualiseeritakse;
  • Lihastes on tugev nõrkus;
  • Väsimus ilmneb kergete koormustega;
  • Nahalööbed hakkavad sügelema;
  • Valu on olemas;
  • Higistamine suureneb;
  • Keha temperatuur hoiab termilisi indikaatoreid.

Mõnikord võib haiguse areng kulgeda ilma temperatuurita, kuid teiste märkide olemasolul. Esimeste sümptomite jälgimisel on kiireloomuline pöörduda arsti poole ja läbi viia uuring.

Patoloogia diagnostika

Haiguse varases staadiumis tehtud diagnoos võimaldab ravi alustada. Selles etapis saab lümfoomi täielikult ravida. Seetõttu soovitavad arstid patoloogia esimeste tunnuste esinemise korral mitte viivitada spetsialistiga kohtumist. Patsient peab läbima keha laiendatud ja üksikasjaliku uuringu, et välistada võimalikud kõrvalekalded ja häired organite tegevuses. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja kogub üksikasjaliku haigusloo.
  • Lümfisõlmed (kuklal, alalõualuu, kaelaluu ​​all, kubemepiirkonnas, puusadel, põlve all ja küünarnukkides) ja muud nahaalused tihendid uuritakse palpeerimisega.
  • Üldise kliinilise analüüsi ja biokeemia jaoks tuleks annetada verd.
  • Rindkere ja mediastiinumi elundeid uuritakse radiograafia abil.
  • Samuti tuleks annetada veri beeta-2-mikrobuliini oncomarkeri määramiseks.
  • Siseorganeid uuritakse ultraheli ajal.
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil saab visualiseerida tuumori täpse suuruse, asukoha ja sekundaarsete kahjustuste täpse arvu kehas.
  • Biopsiaproov võimaldab teil kindlaks teha pahaloomulisuse määra ja tihenemise struktuuri.

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist saab arst kindlaks määrata ravikuuri ja sellele järgneva taastusravi.

Lümfoomi ravi

Patoloogia ravimise peamiseks meetodiks peetakse ohtliku tihendi eemaldamist kirurgilise ekstsisiooni, gammakiirguse ja keemiaravi käigus. Mõnikord kasutatakse paralleelselt traditsioonilise meditsiini konservatiivse raviga.

Haiguse avastamise varases staadiumis täheldatakse remissiooni, millele järgneb teraapia. Võib-olla täielik taastumine. Neljanda etapi haigust praktiliselt ei ravita - sageli diagnoositakse retsidiiv. Esimeses etapis eemaldatakse lümfoom kirurgiliselt ilma keemiaravita. Peamiselt kasutatakse vähivastaste ravimitega kokkupuutumise kujusid. Kiirguskiirgus ei ole kõigil juhtudel kohaldatav..

Lümfoomi suurtes annustes kasutatavat keemiaravi iseloomustab tsütostaatikumide rühma kuuluvate ravimite kasutamine. Ravimid hävitavad pahaloomulised rakud, põhjustades kasvaja suuruse vähenemist. Protseduurid viiakse läbi üks kord kolme nädala pikkuse intervalliga. Keemiaravi mõjutab ka terveid rakke ja keha kudesid, millega kaasneb heaolu halvenemine - iiveldus koos oksendamisega, tugev lihasnõrkus keset kroonilist nõrkust. Pärast keemiaravi on soovitatav korralik toitumine ning vitamiinide ja mineraalide puuduse täiendamine..

Gammakiirtega kiiritamist ei kasutata alati. See on vajalik luuüdi, põrna, maksa ja muude elutähtsate elundite tõsiseks kahjustuseks. Hodgkini lümfoomi korral viiakse läbi terve radikaalne kiirituskursus koos tervete lümfisõlmede hõivamisega, et vältida haiguse taastekke.

Tervete kudede hõivamisega viiakse läbi üksiku neoplasmi kirurgiline ekstsisioon. Mõnikord otsustab arst eemaldada külgnevad lümfisõlmed. Põrna kudede tõsise kahjustuse korral eemaldatakse elund. Keha raskete kahjustuste korral tehakse siirdamine - luuüdi siirdamine, kasutades doonori tüvirakke. Meetodit peetakse efektiivseks lümfoomi ravis.

Paralleelselt on lubatud kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Võimalike tüsistuste välistamiseks peate esmalt nõu pidama arstiga..

Ravimtaimede dekoktide ja infusioonidega leevendada sümptomeid pärast vähivastaste ravimitega töötlemist. Troopilise goji taime marju on keelatud kasutada seentest - chaga, reishi ja kordiceps.

Dieet pärast ravi

Ravi ajal määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis välistab mitmete toodete kasutamise. Keelatud on süüa - rasvane punane liha, suitsutatud liha, soolased ja vürtsikad toidud, keemilisi ühendeid ja säilitusaineid sisaldavad tooted, mis tahes kangusega alkohoolsed joogid, magusad gaseeritud joogid.

Suurtes annustes keemiaravi korral määratakse dieet hoolikalt. Lubatud kasutada tailiha. Kehtiv vasikaliha, küülik, kana ja kalkun, kiudained, piimatooted ja puuviljad. Dieet võetakse vastu vitamiinide sisaldusega kasulike mikroelementide puuduse korvamiseks..

Pärast ravi lubatakse patsiendil süüa:

  • Toored köögiviljad puuviljade ja rohelistega, milles on palju C-vitamiini;
  • Lihast on soovitatav - küülik, vasikaliha, hobuse liha ja kalkun;
  • Teraviljadest saate - nisu, oder, hirss, rukis ja riis;
  • Hapupiimatoodetest on jogurti, keefiri, kodujuustu ja ryazhenka tarbimine kasulik ja tõhus;
  • Fosfori, raua ja foolhappe sisaldusega toidud.

Dieeti võtab arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse meditsiinilisi näitajaid. Soovitatav on süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Parem on süüa aurutatud toitu ahjus ja grillil või küpsetada. Sa ei saa praadida.

Võimalikud tagajärjed

Haigus ja ravi võivad esile kutsuda negatiivseid tagajärgi:

  • Haavandiliste moodustiste moodustumine limaskestal;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Juuksed langevad suurtes kogustes;
  • Immuunsus ei suuda nakkushaigustega võidelda;
  • Suureneb välise ja sisemise verejooksu oht;
  • Pärast väikest füüsilist koormust ilmneb väsimus;
  • Neeru- ja südamepuudulikkuse võimalik areng;
  • Kasvaja kordumine.

Varajane retsidiivi tuvastamine võimaldab varajast ravi keemiaravi ja kiirgusega.

Haiguse prognoos

Kui palju inimesi elab, ei oska ükski arst kindlalt öelda. Sõltub füüsilistest näitajatest ja haiguse avastamise astmest. Kui järgitakse kliinilisi soovitusi, on võimalus patoloogia remissiooniks ja täielikuks taastumiseks.

Folliikuli patoloogiaga - taastumine toimub 70% -l patsientidest, T-rakuga - umbes 30%; kasvajaga süljenäärmetes ja kopsudes - üle 60%; rinna-, luu-, kesknärvisüsteem, munasarjavähk naistel ja munandid meestel - ainult 20%.

Täielik remissioon võimaldab 50% -l patsientidest elada kauem kui 5 aastat, osalise remissiooni korral ainult 15%. Madala kvaliteediga neoplasm tagab 80-protsendil patsientidest viieaastase eluea. Inimesed elavad 10 aastat ja kauem. Sõltub teraapiast, füüsilistest näitajatest, kuna enne ravi jälgiti ennetamist, ja psühholoogilisest suhtumisest. Positiivne suhtumine suurendab paranemisvõimalust mitu korda.

Lümfoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja etapid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on lümfoom??

Lümfisüsteemi struktuur ja funktsioonid

Lümfisüsteem koosneb anumatest, mis moodustavad ühtse võrgu, mis tungib läbi kõigi siseorganite. Sellest võrgust voolab läbi värvitu vedelik nimega lümf. Lümfi üks peamisi komponente on lümfotsüüdid - rakud, mida immuunsussüsteem toodab. Veel üks lümfisüsteemi lüli on lümfisõlmed (lümfisõlmed), mis koosnevad lümfoidkoest. Lümfotsüüdid moodustavad lümfisõlmed. Lümfisüsteemi kõik lingid - lümfisõlmed, veresooned, lümf täidavad mitmeid olulisi inimeluks vajalikke funktsioone.

Lümfisüsteem täidab järgmisi funktsioone:

  • Tõke. Lümfis võivad lisaks lümfotsüütidele olla ka mitmesugused patogeensed bakterid, surnud rakud ja kehale võõrad elemendid. Lümfisõlm mängib depoo rolli, mis puhastab lümfi, püüdes lõksu kõik patogeensed osakesed.
  • Transport. Lümf toimetab toitaineid soolestikust kudedesse ja elunditesse. Lisaks sellele transpordib see lümf kudedest rakudevahelist vedelikku, mille tõttu kude tühjeneb..
  • Immuunne Lümfisõlmed, mis toodavad lümfisõlmi, on immuunsussüsteemi peamine "tööriist" võitluses viiruste ja bakterite vastu. Nad ründavad kahjulikke rakke, mida nad tuvastavad. See on tingitud asjaolust, et patogeensed mikroorganismid kogunevad lümfisõlmedesse, nad suurenevad paljude haiguste korral.

Mis juhtub lümfoomi korral lümfisüsteemiga??

Lümfoom on vähk või mitte?

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida rahvapäraselt nimetatakse "vähiks". Lümfoomid on aga omavahel väga erinevad ja esiteks vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele.

Lümfoomi põhjused

Praeguseks pole üht konkreetset tegurit kindlaks tehtud, mille võib öelda lümfoomi põhjustajaks. Kuid selle patoloogiaga patsientide anamneesis (haiguslugu) esinevad sageli sarnased asjaolud. See võimaldab järeldada, et on olemas mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid seisundeid, mis ei ole lümfoomi tõeline põhjus, kuid loovad soodsa keskkonna selle haiguse arenguks ja progresseerumiseks.

Eristatakse järgmisi lümfoomile vastuvõtlikke tegureid:

  • vanus, sugu;
  • viirushaigused;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • keemiline tegur;
  • immunosupressantide võtmine.

Vanus ja sugu

Viirushaigused

Samaaegse lümfoomifaktorina toimivad mitmesugused viiruslikud ja bakteriaalsed ained. Niisiis, paljudel lümfisüsteemi kahjustusega patsientidel tuvastatakse Epsteini-Barri viirus. Õhu kaudu levivate tilkade (näiteks suudluste abil) või majapidamisse puutudes (nakatunud inimese asju puudutades või neid kasutades) kehasse tungides põhjustab see viirus mitmesuguseid haigusi. Lisaks lümfoomile võib Epsteini-Barri viirus provotseerida mononukleoosi (lima tootvate organite haigus), hepatiiti (maksapõletik) ja hulgiskleroosi (ajuhaigust).

Haigus avaldub sümptomitega, mis on sarnased paljude nakkuste korral, nimelt üldine halb enesetunne, väsimus, palavik. Pärast 5 - 7 päeva pärast nakatumist suurenevad patsiendi lümfisõlmed (kaelas, alalõualuu, kubemes) ja ilmneb lööve, mis võib olla punktide, vesiikulite, väikeste hemorraagiade kujul. Muud viirushaigused, mis põhjustavad lümfoomi tekkimist, on immuunpuudulikkuse viirus (HIV), teatud tüüpi herpesviirused, C-hepatiidi viirus.

Bakteriaalsed infektsioonid

Keemiline tegur

Immunosupressantide vastuvõtt

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi sümptomid on:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • palavik;
  • suurenenud higistamine;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus;
  • sügelus
  • valu
  • muud märgid.
Kolm olulist sümptomit mis tahes vormis lümfoomi korral on palavik, liigne higistamine ja kehakaalu langus. Kui anamneesis esinevad kõik loetletud sümptomid, tähistatakse kasvajat tähega B. Kui sümptomeid pole, tähistatakse lümfoom tähega A.

Lümfoomiga laienenud lümfisõlmed

Laienenud lümfisõlmed on selle haiguse peamine sümptom, mis ilmneb varases staadiumis. See juhtub tänu asjaolule, et kontrollimatu rakkude jagunemine algab lümfisõlmedest, see tähendab, et moodustub kasvaja. Laienenud lümfisõlmed esinevad 90 protsendil lümfoomiga patsientidest.

Laienenud lümfisõlmede lokaliseerimine
Sagedamini kui teised lümfoomiga patsiendid, suurenevad kaelas ja pea tagaküljel asuvad lümfisõlmed. Lümfisõlmede turset märgitakse sageli aksillaarses tsoonis, rangluude kõrval, kubemes. Hodgkini lümfoomiga esineb emakakaela või subklaviaalse lümfisõlmede turse umbes 75 protsendil patsientidest. Lümfisõlmede suurenemine võib esineda ühes konkreetses piirkonnas (näiteks ainult kaelal) või samaaegselt mitmes kohas (kubemes ja pea tagaosas).

Laienenud lümfisõlmede välimus
Lümfoomi korral muutuvad lümfisõlmed sellisel määral, et kui neid riietus ei kata, on need löövad. Palpeerimisel märgitakse mõjutatud lümfisõlmede tihedam konsistents. Need on liikuvad ja reeglina ei ole need naha ja ümbritsevate kudede jaoks sulanud. Haiguse progresseerumisega on läheduses asuvad laienenud sõlmed ühendatud, moodustades suured koosseisud.

Kas lümfisõlmed valutavad lümfisõlmedega?
Nii laienenud kui ka muud selle haigusega lümfisõlmed ei tee haiget, isegi mõõduka rõhu korral. Mõnel patsiendil on pärast joomist kahjustatud lümfisõlmedes valulikkus. Mõnikord usuvad patsiendid algstaadiumis, et lümfisõlmed suurenevad põletikulise protsessi tõttu ja hakkavad võtma antibiootikume ja muid nakkusevastaseid ravimeid. Sellised toimingud ei anna tulemusi, kuna seda tüüpi tuumoritaolised moodustised ei reageeri põletikuvastastele ravimitele.

Palavik lümfoomiga

Kehatemperatuuri tõus ilma ilmsete väliste põhjusteta (nohu, joove) on peaaegu kõigi lümfoomi vormide sagedane "kaaslane". Haiguse algfaasis märgivad patsiendid selle indikaatori kerget tõusu (tavaliselt mitte kõrgem kui 38 kraadi). Seda seisundit nimetatakse subfebriilseks seisundiks või subfebriili temperatuuriks. Subfebriili seisund püsib pikka aega (kuud) ja ei kao pärast temperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite võtmist.

Haiguse hilisemates staadiumides võib temperatuur tõusta 39 kraadini, kui kasvajaprotsessis osalevad paljud siseorganid. Kasvajate tõttu hakkavad kehasüsteemid halvemini funktsioneerima, mis viib põletikuliste protsessideni, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.

Suurenenud higistamine koos lümfoomiga

Kaalukaotus

Lümfoomi valu

Valu on mõnikord patsientide seas, kuid see ei ole haigusele iseloomulik sümptom. Teisisõnu võivad mõned patsiendid tunda valu ühes või mitmes kehaosas, teised aga mitte. Valu iseloom ja lokaliseerimine võivad olla erinevad. Valu esinemine või puudumine, nende tüüp ja lokaliseerimine - kõik need tegurid sõltuvad elundist, milles kasvaja asub.

Lümfoomiga lokaliseerub valu kõige sagedamini järgmistes organites:

  • Pea.-- Peavalud on iseloomulikud patsientidele, kellel lümfoom mõjutab selga või aju. Valu põhjus on nende elundite häiritud verevarustus, kuna lümfoom surub veresooned kokku, häirides vere normaalset vereringet.
  • Tagasi. Seljast mõjutatud ajuga patsiendid kurdavad seljavalu. Reeglina kaasnevad ebamugavustundega seljas peavalud..
  • Rind. Selles kehaosas on valu juhtudel, kui kahjustatakse rindkere elundeid. Suuruse suurenemisega hakkab lümfoom avaldama survet naaberorganitele, mis põhjustab valu.
  • Kõhupiirkond: Kõhu lümfoomiga patsientidel esineb kõhuvalu..

Lümfoom sügeleb

Naha sügelus on sümptom, mis on rohkem iseloomulik Hodgkini lümfoomile (leitud umbes kolmandikul patsientidest). Mõnedel patsientidel püsib see sümptom ka pärast püsiva remissiooni saavutamist (sümptomite vaibumine). Sügelus võib olla lokaalne (ühes kehaosas) või üldine (kogu kehas). Haiguse algfaasis on patsiendid mures kohaliku sügeluse pärast torso alumises osas, nimelt puusadel ja vasikatel. Seejärel voolab kohalik sügelus üldistatud kujul.
Selle sümptomi intensiivsus võib olla erinev. Mõned patsiendid märgivad kerget sügelust, teised patsiendid kurdavad talumatut põletustunnet, mille tõttu nad kammivad nahka, mõnikord verd. Sügelus koos lümfoomiga vaibub päevasel ajal ja intensiivistub öösel.

Sügeluse tunne selle haigusega on iseloomulik, kuid mitte pidev sümptom. See tähendab, et see võib kaduda või muutuda mitte nii tugevaks ja siis uuesti ilmneda või intensiivistuda. Mõnedel patsientidel võib sügeluse nõrgenemine olla keha positiivse reaktsiooni tagajärg ravile, teistel patsientidel juhtub see ilma nähtava põhjuseta..

Lümfoomi nõrkus

Lümfoomi spetsiifilised nähud

Sellesse rühma kuuluvad need sümptomid, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi lümfoomile. Need sümptomid ilmnevad hiljem kui üldised sümptomid (temperatuur, laienenud lümfisõlmed) ja nende ilmnemine on seotud kasvaja negatiivse mõjuga naaberorganitele või -kudedele.

Lümfoomi järgmised spetsiifilised sümptomid on:

  • Köha. See sümptom ilmneb rinnus paikneva lümfoomiga patsientidel. Köha ennast võib kirjeldada kui kuiva ja kurnavat. Tavalised köhavastased ravimid ei anna patsientidele märkimisväärset paranemist. Kaasneb köha, õhupuudus ja valu rinnus.
  • Turse. Turse on halvenenud vereringe tagajärg, mis ilmneb siis, kui lümfoom suureneb ja hakkab veresooni survestama. Paisutage neid elundeid, mis asuvad kasvaja kõrval. Näiteks lümfoomi korral paisub kubemes üks või mõlemad jalad.
  • Seedehäired. Kõhuõõnes asuva lümfikoe kahjustustega on patsiendid mures kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse pärast, iiveldustunde pärast. Paljudel on halb söögiisu ja kiire vale täiskõhutunne..

Inimeste lümfoomi tüübid

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom (teine ​​nimi on lümfogranulomatoos) on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi.
Seda tüüpi lümfoomi puhul on iseloomulik spetsiifiliste granuloomide moodustumine, millest tuleneb haiguse nimi. Peamine erinevus selle kasvaja ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiaalsete patoloogiliste rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Need rakud on Hodgkini lümfoomi peamine morfoloogiline tunnus. Need on suured (kuni 20 mikronit) rakud, mis sisaldavad mitut tuuma. Selliste rakkude olemasolu lümfisõlme punktsioonis (sisu, mis on ekstraheeritud punktsiooni teel) on diagnoosi peamine tõend. Nende rakkude olemasolu tõttu erineb Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtteliselt sellest, mis on näidustatud lümfosarkoomiga patsientide jaoks. Hodgkini lümfoom pole nii tavaline kui mitte-Hodgkini lümfoom ja moodustab kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris umbes 5–7 protsenti ja pahaloomuliste lümfoomide struktuuris 35–40 protsenti. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat patsientidel vanuses 20 kuni 30 aastat..

Hodgkini lümfoomirakkude päritolu on endiselt ebaselge, kuid on kindlaks tehtud, et need arenevad B-lümfotsüütidest. Histoloogilise struktuuri põhjal on palju lümfoomi sorte, kuid kliiniliselt ei erine nad üksteisest palju. Nagu juba mainitud, pole Hodgkini lümfoom õnneks nii levinud. Enamasti puudutab see mehi. Esinemissagedusi on kaks - esimene 25–30-aastane, teine ​​50–55-aastane. Väikestel lastel on lümfoom väga haruldane. Lümfoomil on geneetiline eelsoodumus. Nii on kaksikute puhul esinemissagedus viis korda kõrgem kui ülejäänud elanikkonna hulgas.

Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lümfoomi peamine ilming on lümfadenopaatia - laienenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb 75 kuni 80 protsendil juhtudest. Samal ajal suurenevad nii perifeersed lümfisõlmed kui ka intrathoracic sõlmed. Selle haigusega on lümfisõlmed tihedad, palpeerimisel valutud ja pole kokku sulanud. Reeglina moodustavad nad erineva suurusega konglomeraate (pakkides).

Lümfisõlmede rühmad, mis Hodgkini lümfoomi korral kõige sagedamini suurenevad:

  • emakakaela-supraklavikulaarne;
  • aksillaarne;
  • kirurgiline;
  • reieluu
  • mediastiinumi sõlmed;
  • intrathoracic sõlmed.
Hodgkini lümfoomi lahutamatu märk on joobeseisundi sündroom. Seda iseloomustab öine higistamine, kehakaalu langus, pikaajaline palavik 38 kraadi piires.

Hodgkini lümfoomi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt laienenud lümfisõlmede asukohast. Nii et rindkere sees asuvad lümfisõlmed suruvad elundeid ja veresooni. Näiteks mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega tihendatakse sageli vena cava. Selle tagajärg on ülemise vena cava sündroomi areng, mis väljendub näo ja kaela turses, õhupuuduses ja köhas. Samuti võib pigistada kopsu-, hingetoru- ja seljaosa, halvatuse edasine areng.

Hodgkini lümfoomiga kahjustatakse väga sageli luustikku ja siseorganeid. Niisiis, luukahjustus tekib ühel kolmandikul patsientidest. Pooltel juhtudel on see lülisammas, muudel juhtudel - vaagna luud, ribid, rinnaku. Sel juhul on peamine sümptom valu. Valu intensiivsus on väga väljendunud, kuid valu võib suureneda ka surve korral kahjustatud luudele (näiteks lülisamba survele). Sageli (30–40 protsendil juhtudest) kahjustatakse maksa ja selles moodustub arvukalt granuloome. Maksakahjustuse sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine, suus kibedustunne.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulised moodustised, see tähendab vähkkasvajad. Samuti nimetatakse seda tüüpi lümfoomi lümfosarkoomiks. Enam kui pooled kõigist sellise kasvaja juhtudest diagnoositakse vanematel kui 60-aastastel patsientidel. Seda tüüpi lümfoomi klassifitseeritakse erinevate tunnuste järgi, mille hulgas on kõige olulisem loodus (arengudünaamika) ja kasvaja lokaliseerimine..

Mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid:

  • Burkitti lümfoom;
  • difuusne suurte rakkude lümfoom;
  • aplastiline lümfoom;
  • marginaalne lümfoom.
Lümfosarkoomi arengu dünaamika
Üks peamisi kriteeriume on kasvaja arengu dünaamika, see tähendab selle olemus, mis võib olla agressiivne või ükskõiksus. Agressiivsete lümfoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasib (idaneb) teistesse elunditesse. Indolentsetele moodustistele on iseloomulik aeglane areng ja loid kulg, mille käigus ilmnevad retsidiivid (haiguse korduvad ägenemised). Huvitav fakt on see, et kõige paremini ravitakse agressiivseid lümfoome ja ükskõiksed kasvajad kalduvad ettearvamatule kulule.

Mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimine
Sõltuvalt asukohast võib lümfosarkoom olla sõlmeline või ekstranodaalne. Esimesel juhul paikneb kasvaja ainult lümfisõlmes, mõjutamata naaberkudesid. Sellised neoplasmid on iseloomulikud haiguse algfaasidele. Nad reageerivad ravile positiivselt ja enamasti viib ravi pikema remissioonini (sümptomid kaovad).

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoom. Seda iseloomustab kalduvus levida lümfisüsteemist kaugemale verre, luuüdisse ja siseorganitesse. Burkitti lümfoomi vähirakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Erinevalt teistest lümfoomidest on sellel liigil oma levikuala, need on Kesk-Aafrika, Okeaania ja Ameerika Ühendriigid.

Burkitti lümfoomi etioloogiat (päritolu), nagu ka teisi lümfoome, pole veel selgitatud. Suurt rolli päritolu juures mängivad radiatsioon, Epsteini-Barri viirus ja kahjulikud keskkonnatingimused. Burkitti lümfoomil on kaks vormi - endeemiline ja sporaadiline. Lümfoomi endeemiline vorm on Kesk-Aafrika riikides, mistõttu nimetatakse seda sageli aafrikaks. Selle erinevus sporaadilisest vormist on Epsteini-Barri viiruse genoomi olemasolu selles.

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Algselt lokaliseeritakse vähirakud lümfisõlmedes ja lähevad seejärel elundisse, mida nad ümbritsevad. Kasvaja kasvu tulemus on elundi funktsiooni rikkumine. Kui lümfisõlmed suurenevad, moodustuvad nende vahel konglomeraadid, siis surutakse veresooned ja närvid sageli kokku.

Haiguse algus võib olla äkiline või järk-järguline, sõltuvalt kasvaja asukohast. Esimesed sümptomid, nagu alati, on mittespetsiifilised ja võivad jäljendada (sarnaneda) külmetusega. Lisaks sellele ühineb lümfoomi tavaline sümptom - palavik. Palavikku kombineeritakse sageli öise higistamise ja kaalukaotusega. Need sümptomid on üldise joobeseisundi sündroomi ilming. Samuti on Burkitti lümfoomi pidev sümptom piirkondlik lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed). Kui lümfoom on lokaliseeritud seedetrakti tasemel, siis lümfoomi kliinilist pilti täiendab soole obstruktsioon ja rasketel juhtudel sooleverejooks. Lümfoomi lokaliseerimisega Urogenitaalsüsteemi tasemel on peamine sümptom neerupuudulikkus. Selle tunnused on turse, vähenenud uriinieritus ööpäevas (kogu uriin), elektrolüütide tasakaalustamatus kehas. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid kaalu märkimisväärselt, iga kuu võivad nad kaotada kuni 10 kilogrammi.

Hajus suurte rakkude lümfoom

Hajus suurte rakkude lümfoom viitab kõrge agressiivsusega lümfoomidele. Selle vähitüübi eeldatav eluiga varieerub mõne kuu jooksul. Vähirakkude peamine substraat on sel juhul B-lümfotsüüdid. Kõige sagedamini haigestuvad keskeas ja vanemas eas inimesed. Sel juhul võib esmane fookus paikneda nii lümfisõlmedes kui ka ekstranodaalselt, see tähendab väljaspool lümfisõlme. Teisel juhul lokaliseeritakse kasvaja kõige sagedamini seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi tasandil.

Suurte rakkude lümfoomi eraldi variandiks on mediastinumi primaarne B-suurte rakkude lümfoom. Arvatakse, et algselt areneb see kasvaja harknäärmest (harknäärest), mis hiljem kasvab mediastinumiks. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi lümfoom võib intensiivselt idaneda naaberorganites, metastaasib see peaaegu kunagi. Enamasti kannatavad suurte rakkude lümfoomi all noored naised..

Hajusat suurte rakkude lümfoomi iseloomustavad mitmed arenguvõimalused. Esimesel juhul on samaaegne mitmete lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia areng). See sümptom on kasvaja kliinilises pildis peamine. Samuti on võimalik, et kasvaja asub väljaspool sõlme, mõnes elundis. Sel juhul eelistatakse elundi kahjustuse spetsiifilisi sümptomeid. Näiteks närvisüsteemi lokaliseerimisega - need on neuroloogilised sümptomid, lokaliseerimisega maos - maosümptomid. Samuti on võimalik, et mürgistuse sündroom saab alguse manifestatsioonidest palaviku, higistamise, kehakaalu järsu languse näol..

Lümfoomide klassifitseerimine agressiivsuse astme järgi

Ameerika Ühendriikide Riiklik Vähiinstituut on teinud ettepaneku lümfoomide klassifitseerimiseks patsientide keskmise eluea põhjal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad lümfoomid ükskõikseks, agressiivseks ja väga agressiivseks.

Lümfoomide tüübid agressiivsuse osas on:

  • Indolent (letargiline) - keskmine eluiga varieerub mõne aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad lümfotsüütiline ja follikulaarne lümfoom..
  • Agressiivne - keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nende hulka kuulub difuusne suurte rakkude lümfoom, difuusne segatud lümfoom.
  • Väga agressiivne - keskmine kestus arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, T-raku leukeemia.

Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B)

Lümfoblastsed lümfoomid võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B-lümfotsüütidest.Morfoloogiliselt ja kliiniliselt on lümfoblastiline lümfoom väga sarnane lümfoidleukeemiaga. Seda tüüpi lümfoom on altid massiivsete kasvajate moodustumisele, mis lokaliseeruvad sageli mediastiinumis. Lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus koos närvide ühe- ja mitmekordsete kahjustustega. Lisaks toimub luuüdi transformatsioon ägeda leukeemia tüübi järgi, mis tähendab luuüdis plahvatuslike (vähi) rakkude moodustumist.

Nagu kõik teisedki mitte-Hodgkini lümfoomid, on lümfoblastiline lümfoom pahaloomuline. T-rakulised lümfoomid moodustavad umbes 80 protsenti ja B-rakulised lümfoomid - 20 protsenti. Haiguse progresseerumisega kahjustatakse maksa, neerusid, põrna.

Marginaalne ja anaplastne lümfoom

Marginaalne ja anaplastne lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomide variandid, mida iseloomustab suur pahaloomulisus. Marginaalne lümfoom on lümfoomi variant, mis areneb põrna rakkude piirjoonest (marginaalsest) tsoonist. Marginaalne tsoon on valge ja punase viljaliha vaheline piir, mis sisaldab suurt hulka lümfotsüüte ja makrofaage. Seda tüüpi lümfoom viitab loidule kasvajale.

Anaplastne lümfoom pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi vähi korral kaotavad rakud täielikult oma omadused, omandades "noorte" rakkude välimuse. Seda terminit nimetatakse aplaasiaks, kust pärineb haiguse nimi.

Lümfoomid lastel

Kahjuks leitakse erineva agressiivsusega lümfoome ka lastel. Sellesse kategooriasse kuuluvad lümfoomid moodustavad umbes 10 protsenti kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel vanuses 5–10 aastat, eriti harva alla ühe aasta vanustel lastel.

Lastel iseloomustab lümfoome suurenenud agressiivsus, kiire metastaas ja idanemine teistes elundites. Sellepärast lähevad lapsed haiglasse reeglina juba hilises staadiumis (kasvaja kasvab ja kasvab kiiresti).
Lümfoomi kliinilist pilti iseloomustab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustus.

Reeglina leitakse mitte-Hodgkini lümfoome, samas kui Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane. Esimesel juhul mõjutavad sageli siseorganeid, nimelt soolestikku ja kõhuõõnde. Kõhu lümfoomi sümptomiteks on sel juhul kõhuvalu, häiritud soole obstruktsioon (väljendub kõhukinnisus) ja palpeeritav kasvaja uurimise ajal. Ravi on polükeemiaravi. Hodgkini lümfoom avaldub valututes lümfisõlmedes, enamasti emakakaelas. Lümfadenopaatiat (laienenud lümfisõlmed) kombineeritakse suurenenud higistamise, palaviku, kehakaalu langusega.

Oluline on meeles pidada, et lastel on nende vanuse ja piiratud sõnavara tõttu keeruline anamneesi koguda. Nad ütlevad harva, mis neid täpselt häirib, nad ei saa näidata valu täpset lokaliseerimist. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse kaudsetele tunnustele - suurenenud väsimus, nõrkus, higistamine, ärrituvus. Noored lapsed on sageli üleannetud, magavad halvasti, muutuvad uniseks ja uniseks.

Etapi lümfoom

Lümfoomi esimene etapp

Esimest, algstaadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või mitme samas tsoonis asuva lümfisõlme (näiteks emakakaela lümfisõlmede) lüüasaamine. Lümfoomi, mis on lokaliseeritud ühes elundis, ilma lümfisõlmede samaaegse kahjustuseta, peetakse ka esimese etapi kasvajaks. Kõik esimese etapi lümfoomid on lokaalsed kasvajad, see tähendab, et neil pole metastaase teistes elundites, kudedes.

Lisaks staadiumi märkimisele omistatakse kasvajale ka tähestikuline tähistus, sõltuvalt sellest, millises kehapiirkonnas see asub. Niisiis, kui kasvaja asub lümfisõlmes, tüümuses, põrnas või lümfoidse neelu rõngas (lümfikoe kogunemine neelu), tähistatakse lümfoom lihtsalt numbriga I, mis näitab staadiumi. Esimese astme lümfoom, mis asub näiteks maos, sooltes ja muudes organites, on tähistatud lisakirjaga E.

Lümfoomi teine ​​etapp

Lümfoomi teine ​​etapp määratakse siis, kui kasvaja mõjutab 2 või enamat lümfisõlme, mis paiknevad diafragma ühel küljel (rindkere ja kõhuõõne vahel paiknev lihas). Seda tüüpi lümfoome tähistab ainult number II.

Kasvaja, mis mõjutab ühte lümfisõlme ja sellega külgnevaid kudesid või elundit, on samuti järjestatud 2. etapis. Seda tüüpi kasvajaprotsesse tähistatakse lisaks numbritele ka tähega E.

Lümfoomi kolmas etapp

Kolmanda etapi lümfoom on 2 või enama lümfisõlme osalemine patoloogilises protsessis, mis paiknevad diafragma erinevatel külgedel. Seda tüüpi kasvajat tähistatakse ainult numbritega. Sarnane etapp antakse välja olukordades, kus kasvajaprotsessis osalevad lümfisõlmed erinevatest kehapiirkondadest ja lümfisõlmega külgnev üks elund või kude. Sel juhul on kasvaja tähistatud tähega E.

3. etapp hõlmab ka lümfoome, mis löövad samaaegselt põrna ja mitmeid lümfisõlmi, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel. Sellised neoplasmid on tähistatud tähega S. Tähed E, S tähistavad protsessi, milles osalevad mitmed lümfisõlmed, naaberorganid ja põrn..

Lümfoomi neljas etapp

Kui paljud elavad lümfoomiga?

Lümfoomi ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, ravi õigsusest, patsiendi vanusest ja tema immuunsussüsteemi seisundist. Pikaajalise (vähemalt 5-aastase) remissiooni (sümptomite vaibumine) saavutamine on võimalik juhtudel, kui kasvajat diagnoositakse esimeses või teises staadiumis ja riskifaktorid puuduvad täielikult.

1. ja 2. staadiumi lümfoomi riskitegurid on järgmised:

  • lümfoom asub rinnus ja selle suurus ulatub 10 sentimeetrini;
  • kasvajaprotsess levib lisaks lümfisõlmedele ka ükskõik millisesse elundisse;
  • vähirakke leidub 3 või enam lümfisõlme;
  • testide läbimisel märgitakse erütrotsüütide kõrge settimiskiirus;
  • üldised sümptomid püsivad pikka aega (öine higistamine, madala palavik, kehakaalu langus).
Üldiselt jõuavad statistika kohaselt õnnestunud ravitulemused keskmiselt 70 protsendini (kui kasvaja avastatakse 2. staadiumis) 90 protsendini (kui haigus avastatakse 1. staadiumis).

Ellujäämine haiguse hilisemates staadiumides varieerub 30 protsendist (4. staadiumis) 65 protsendini (3. staadiumis). Selles etapis on riskifaktoriteks vanus üle 45 aasta, meessugu, testide läbimisel kõrge leukotsüütide tase, madal albumiini, hemoglobiini, lümfotsüütide sisaldus.