Kuidas tuvastada ja ravida polüüpe soolestikus?

Kui täiskasvanud patsientide polüübid lokaliseeritakse kaksteistsõrmiksoole 12, siis saab selle patoloogia sümptomeid tuvastada ainult siis, kui neoplasmi suurus muutub piisavalt suureks, protsess läheb kaugele jõudnud staadiumisse ja seda on raske taastuda. Soole luumenit ahendades tunneb patsient:

• mao täiskõhutunne,
• röhitsemine,
• epigastriline valu,
• kõrvetised,
• iiveldus,
• mõnel juhul tekib oksendamine.

Raskus kõhus
Tõsise obstruktsiooni esinemine on täiesti võimalik, kui ignoreerida esimesi murettekitavaid sümptomeid ja mitte ravida haigust. Sel juhul lisatakse aja jooksul aistingud:

• pärasooles asuva võõrkeha tunne,
• veri roojas - veenide kujul, mis näitab polüpoosi,
• obstruktsiooni nähtused - soole obstruktsioon, väljaheidete suuruse muutused.

Üks patsient saab märkida ainult ühte polüüpide ilmnemise märki, kuid sagedamini tuleb ikkagi rääkida patoloogilise protsessi algust tähistavate märkide komplektist. On oluline, et see kliiniline pilt oleks iseloomulik suurematele neoplasmidele, mitte pöörates tähelepanu sellele, mis tähendab oma tervisega riskimist.

Vere välimus pragudega

Kui inimesel on kõhukinnisuse suhtes kalduvus ja roojamine toimub suure koormusega, fekaalide silinder on tihe ja mahukas, ohustab see päraku lõhe tekkimist. Sulgurlihase ja päraku kudede terviklikkuse rikkumise tagajärjel ilmub veri tugevat valu. Vere välimus ilmneb väikeste portsjonitena, sageli tualetti külastades ja kurnates. Pragude taustal tühjendamisega kaasneb tugev ebamugavus ja ebamugavused, sest valu tõttu saab vaoshoitust piirata. Vere segamist väljaheitega ei toimu ning sageli fekaalimasside koostises puudub see ja seda ei tuvastata analüüsidega. Pärast tühjendamist võib paberi või lina pinnale tekkida veretilku. Verejooks ei ole rikkalik, veri on sarlakid.

Diagnostika

Üsna sageli tekivad polüüpide diagnoosimisel raskused. Need on seotud asjaoluga, et moodustiste lokaliseeritud kasvuprotsess pole diagnoosija jaoks täiesti mugav. Lisaks ei ole alati kohe võimalik usaldusväärselt kindlaks teha, kas polüüp või vähkkasvaja toimub, mis on patsiendi jaoks ka teatav psühholoogiline probleem..

Tähtis! Polüüpide määramiseks ei piisa standardmenetlustest. Vajalikud spetsiaalsed diagnostilised transanaalsed manipulatsioonid.

Mis tahes ebamugavustunne, mis tekib seedetraktis, tuleb kohe kindlaks teha. Proktoloogi ja gastroenteroloogi külastus ei tohiks tekitada patsiendil piinlikkust. Anamneesi ja kaebuste kogumisega alustatakse probleemi diagnoosimise protsessi. Protseduur on üsna tavapärane ja vajalik, soovitatakse küsimustele vastata ausalt ja ilma piinlikkuseta.

Diagnostilised meetodid on peamiselt abivahendid. Kõige informatiivsem viis on kolonoskoopia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha limaskesta seisundi soolestikus. Manipuleerimine on patsiendile füsioloogilisest aspektist üsna ebameeldiv, kuid selle infosisu kompenseerib kõik raskused.

Kui kahtlustatakse polüüpe, mis pole eriti sügavad, on näidustatud sigmoidoskoopia. See on uuring, mille eesmärk on uurida jämesoole esialgseid sektsioone. Tegevuse käigus on spetsialistil võimalus tuvastatud polüübid eemaldada ja võtta kude histoloogiliseks uurimiseks. See diagnostiline samm on vajalik..

Te ei tohiks karta „histoloogia” määratlust. Vähktõve välistamiseks rakendatakse seda protseduuri absoluutselt kõikidele operatsioonide käigus eemaldatud rakkudele.

Harvemini kasutavad proktoloogid sellist protseduuri nagu kontrastaine fluoroskoopia. Manipulatsiooni teostamise ajal näeb diagnostik kõiki epiteelil tekkinud moodustisi ning mõistab ka protsessi ulatust ja formatsiooni idanemist koes. Sageli kasutatakse vähi staadiumi kindlaksmääramiseks selle disaini uuringut.

Diagnostikaprotsessis kasutatakse ka laboratoorseid meetodeid. Informatiivne meetod on väljaheidete analüüs, mis võimaldab teil määrata latentse vere olemasolu. Kui varem tehti kolonoskoopia, pole see uuring alati vajalik, kuid muudel juhtudel võib see olla väga informatiivne..

Ravimeetodid

Polüüpide eemaldamise viisid on radikaalsemad. Traditsioonilise meditsiini abil on võimalik läbi viia abiteraapiat, kuid sel juhul ei ole formatsioonidest alati võimalik vabaneda. Laialdased polüüpide ravimise meetodid vereurmarohi, puravikud, kuid kodus sellise patoloogiaga ei saa hakkama.

Lisaks jätab ebatraditsiooniline praktika patsiendilt õiguse saada usaldusväärset ja täielikku teavet oma tervise kohta. Kõige õigem meetod on kirurgiline ravi..

Kirjeldatud patoloogia kontekstis on ravimid suunatud ainult valulike sümptomite korrigeerimisele. Kui operatsioonil on vastunäidustusi, võite kasutada ka eranditult konservatiivseid ravimeetodeid. Ainult arst määrab vajaliku manipuleerimise koodi, hinnates samas selliseid andmeid nagu neoplasmide arv, nende lokaliseerimine ja suurus.

Endoskoopiline polüpektoomia

Protseduur viiakse läbi rektoskoobi (või kolonoskoobi) abil. Sarnasel viisil saab jalgade polüüpe eemaldada. Enamasti on need keskmise suurusega, kuid võivad olla mitte ainult üksikud, vaid ka mitmekordsed. Manipuleerimise rakendamisel kasutatakse:

Kõik minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi kohaliku anesteesia abil..

Transanaalne polüpektoomia

Kui neoplasmid asuvad pärakust 100 mm kaugusel, on nende eemaldamine võimalik päraku laiendamisega. Selle jaoks kasutatavad meetodid võivad olla erinevad: nii elektrokoagulatsioon kui ka ekstsisioon skalpelli abil. Ambulatoorne manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuimestuse ja rahustite kasutamisega, mis normaliseerivad patsiendi psühholoogilist seisundit..

Polüpektoomia läbi sisselõike sooleseinas

Kui polüüp saavutab muljetavaldava suuruse või kui see on lokaliseeritud ligipääsmatus kohas, viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis. Patsient vajab haiglaravi, kodune ravi on sel juhul võimatu. Kõhuõõne ja seejärel soolestik avatakse. Pärasoole sisselõike kaudu toimub neoplasmi ulatuslik väljalõikamine, mõnel juhul tuleks see eemaldada koos osa sooleseinaga.

Polüübi eemaldamine koos soolestiku segmendiga

Peaaegu ümmarguse kasvaja moodustumisega on vaja tõsist operatsiooni, mis viiakse läbi mitmete polüüpide, tohutute polüüpide, polüpoosiga. Kirurg võib otsustada kasvajate eemaldamise soolestikust. Kui patoloogia on pärilik, võib kogu jämesoole läbi viia ekstsisioon. Selles olukorras ühendab päraku ülejäänud iileum. Protseduur viiakse läbi ainult üldnarkoosis..

Kõik protseduuri käigus eemaldatud formatsioonid lähevad kohustuslikule histoloogilisele uuringule. Pahaloomuliste rakkude avastamise korral läbib patsient ulatuslikuma ravi ja sagedamini diagnostilisi protseduure..

Mõnel juhul ei saa kõhuõõne operatsiooni teha vastunäidustuste olemasolu tõttu patsientidel. Need võivad olla kas püsivad või ajutised, näiteks:

• nakkus,
• menstruatsioon,
• kohalikud põletikulised protsessid.

Sellistel juhtudel lükatakse operatsiooni tingimused hilisemasse kuupäeva. Neil patsientidel, kes põevad suhkruhaigust, epilepsiat, on pahaloomulised kasvajad ja kes kasutavad südamestimulaatorit, keelatakse see manipuleerimine täielikult.

Omadused

Emakakaela polüüpide raviks kasutatakse kirurgilist ravi. Neid saab eemaldada mitmel viisil, kraapides, kasutades lasermeetodit ja mõnda muud meetodit. Pärast operatsiooni on ette nähtud toetav terapeutiline ravi, mida kasutatakse hormonaalsete ravimite, rauda sisaldavate ravimite ja belladonna ekstraktiga suposiitidena. Selle küünla koostis sisaldab belladonnast saadud taimset päritolu aineid, mille teine ​​nimi on belladonna. Sellel looduslikul ravimtaimel on lõõgastavate sisemiste suguelundite omadused ja see takistab ka adhesioonide teket pärast operatsiooni. Veel üks omadus, mida omavad belladonnaga küünlad, on võime pärssida valu, mis tekib sageli operatsioonijärgsel perioodil.

Tähtis! Reeglina ei saa günekoloogia reproduktiivse süsteemi patoloogia ravis ilma suposiitideta, see tähendab tahketest materjalidest valmistatud suposiitidena, mis lagunevad kehatemperatuuril. Need sisaldavad vajalikus koguses ravimeid, mis on ette nähtud manustamiseks kehaõõnes. Need võivad olla rektaalsed ja vaginaalsed.

Suposiite kasutatakse emaka lihaste valulike spasmide leevendamiseks koos põletiku ravimisega, mis sageli ilmneb polüüpide asukohas. On väga oluline, et pärast spasmi eemaldamist ei avaldaks lihaskude enam väikestele anumatele suruvat toimet, ei pigistaks neid ning parandaks seeläbi elundite verevarustust ja aitaks kiiremini taastuda. Belladonna ekstrakti raviomadused mõjutavad positiivselt naiste reproduktiivsüsteemi põletikulisi protsesse ja pärsivad neid. Muidugi ei suuda ravimküünalde kasutamine haigust täielikult lüüa, kuid terapeutilise ravi täiendava vahendina võivad need terapeutilist toimet märkimisväärselt suurendada.

Polüpeed soolesümptomid, ravi, diagnoosimine

Polüpeed soolestikus, nagu ka kõigis teistes inimkeha õõnesorganites, on väga levinud patoloogia. Need on healoomulised moodustised, mis asuvad soolestiku seintel, kinnitudes sellega laia aluse või jalaga ja ulatuvad soolestiku valendikku. Seda patoloogilist kasvaja moodustumist leidub nii lastel kui ka täiskasvanutel..

Päriliku polüpoosiga tekib sageli kasvaja pahaloomuline kasvaja, seetõttu peetakse seda vähieelseks haiguseks ja sellised moodustised tuleks õigeaegselt eemaldada. Polüpetega soolestikus ei ole sümptomid alati tugevalt väljendunud, tavaliselt on protsess asümptomaatiline, mõnikord moodustub polüüp pärasooles, põhjustades verejooksu, samuti ebamugavustunnet ja sügelust pärakus, kõhukinnisust, puhitust, kõhupuhitust. Polüüpide nakatumisel võib tekkida paraproktiit või pärakulõhed..

Statistika kohaselt on 10% üle 40-aastasest elanikkonnast polüübid jämesooles, pärasooles ja see patoloogia on meestel 1,5 korda sagedamini kui naistel. Kuna pahaloomuline kasvaja väljendub veritsuses, kui võtate regulaarselt peitevere jaoks väljaheiteid ja konsulteerite õigeaegselt spetsialistiga, haiguse varajase diagnoosimisega 85–90% juhtudest, viivad varajased operatsioonid ja ravi täieliku paranemiseni ja pika elulemuseni.

Soolestiku polüübid on pehme konsistentsiga ja erineva kujuga: hargnenud, seenelised või sfäärilised, värv võib olla ka erinev - punakas-hall, kollakas või tumepunane, pehme konsistentsiga, pinnal on lima. Neoplasmide arvu järgi võib polüüpe olla mitu (30% juhtudest), paikneda soolegruppide erinevates osades, olla üksikuid või perekondlikke (hajusaid).

Polüüpide põhjused

Meditsiinis pole tänaseni üksmeelt polüüpide tekkepõhjuste osas soolestikus, kuna polüpoosi etioloogiat pole põhjalikult uuritud. Seedeelundite polüüpide tekkemehhanismi ja päritolu kohta on vaid mõned eeldused:

Krooniline põletik sooleseinas

See on soolepolüüpide päritolu kõige ilmsem ja levinum teooria. Kuna polüübid ei arene tervetes kudedes, peetakse polüüpide esinemise peamiseks patogeneetiliseks teguriks limaskesta põletikulisi haigusi, mis põhjustavad limaskesta epiteeli kiiremat atroofiat ja vananemist. Sellised haigused nagu tüüfus, enteriit, haavandiline koliit ja proktosigmoidiit, düsenteeria soodustavad healoomuliste kasvajate kasvu. Seda saab tõestada tõsiasjaga, et pärast haavandilise koliidi või düsenteeria kliinilist ravi kaovad patsientidel polüpoossed kasvud. Samuti arvatakse, et soole polüpoosi algus on soole düskineesia ja püsiv kõhukinnisus. Enamikul patsientidest, kellel on varem esinenud põletikulisi sooleprotsesse, oli polüüpide paiknemine kohtades, mis on kõige vastuvõtlikumad väljaheidete stagnatsioonist põhjustatud ärritusele, suurenenud traumakohtadesse.

Keskkonnaoludest tulenev rahvatervise üldine halvenemine

Enamik meist märkab nüüd riigi elanike tervisliku seisundi halvenemist, see on eriti märgatav ebatervislike, mõnikord raskelt haigete laste arvu osas. Tänapäeval kannatavad lapsed haiguste all, mida varem kannatasid ainult vanemad inimesed, peaaegu kõik haigused muutuvad nooremaks. Polüüpide esinemist provotseerivad lisategurid hõlmavad arstid tasakaalustamata dieeti, mida varustatakse rikkalikult kogu seedetrakti limaskesti ärritavate kemikaalidega, ebasoodsate keskkonnatingimustega üldiselt, istuva eluviisiga, mida inimene süvendab saastunud linnade kinnistes ruumides, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamisest. ebaregulaarsed söögikorrad.

Laevade ja seedeorganite patoloogiline seisund

Veresoonte mis tahes patoloogilised seisundid - siseorganite veenilaiendid, soole isheemilised kahjustused kõhu aordi ja selle harude ateroskleroosi taustal, mesenteersete veresoonte tromboos, samuti divertikulaarsed haigused ja seedesüsteemi muude organite haigused mõjutavad soole limaskesta seisundit.

Embrüonaalne teooria

Samuti on olemas teooria polüüpide esinemise kohta soolestikus, mille sümptomid ilmnevad koos vanusega ning neoplasmide tekke algus ja eeldused pannakse paika emakas, kui sünnitusjärgsel perioodil on rikutud seedetrakti limaskesta, eriti sooleseinte moodustumist.

Geneetiline eelsoodumus

Arvatakse, et soolepolüüpide tekkel on geneetiline eelsoodumus. Mõnikord võivad lastel polüübid areneda näiliselt täieliku tervise taustal, kui mõned sooleosad on geneetiliselt erinevalt programmeeritud ja moodustavad polüübid.

Ülitundlikkus gluteeni ja muude toiduallergiliste reaktsioonide suhtes

Veel hiljuti oli toiduallergiatega inimesi väga vähe, kuid tänapäeval on tsöliaakia (gluteenitalumatus) üsna levinud, eriti väikelaste seas. Selle eripäraga inimestel areneb gluteenivaba toidu söömisel immuunvastus immuunvastusena keha võõra sissetungina, mis põhjustab peensoole limaskesta kahjustusi. Kui toiduallergiaga inimene ei välista toidust allergeenseid tooteid, võib see lõpuks põhjustada tõsiseid haigusi, mis on põhjustatud toitainete imendumise vähenemisest - osteoporoos, soolevähk.

Milline on tõenäosus, et polüüp degenereerub käärsoolevähiks?

Millised polüübid võivad areneda pahaloomuliseks? Peaaegu 75% kõigist soolestiku polüüpidest kuulub seda tüüpi neoplasmidesse; neid nimetatakse adenoomideks või adenomatoosseteks polüüpideks. Polüübirakkude käitumise järgi mikroskoobi all on meditsiinis tavaks adenoomid alamtüüpideks jagada - need on näärme-villased, villased ja näärmelised (torukujulised). Torukujulised on kõige vähem pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, kui sarnaselt villaste adenoomidega põhjustavad väga sageli onkoloogilist degeneratsiooni.

Samuti on polüüpide pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise soodustavateks teguriteks suurus, reeglina, mida suurem on polüüp, seda suurem on pahaloomulise kasvaja risk. Kui neoplasm ulatub 2 cm-ni, suureneb risk 20%, nii et nende tuvastamisel tuleb eemaldada isegi väikseimad polüübid. Lisaks adenoomidele on ka muud tüüpi polüüpe. Hamartoomilised, põletikulised ja hüperplastilised polüübid on need, millel puudub onkoloogiline potentsiaal.

• Kõige ohtlikumad soolepolüüpide tüübid, mis degenereeruvad vähiks, on adenomatoossed
• Mida suurem on polüüp, seda suurem on pahaloomulisuse risk
• 50 aasta pärast soovitatakse igal inimesel polüüpide esinemise kinnitamiseks või välistamiseks paindlik sigmoidoskoopia või kolonoskoopia. Kui polüüpe kolonoskoopia ajal ei tuvastata, saab järgmise diagnoosi teha 5 aasta pärast
• Kui patsiendil tuvastatakse ja eemaldatakse adenomatoosne polüüp, tuleb teda tulevikus regulaarselt uurida, et tuvastada ja eemaldada uued polüübid
• Täna on olemas geenitestid, mis võimaldavad kindlaks teha päriliku soolevähi sündroomi (Lynchi sündroom, Turkoti sündroom, Gardneri sündroom, perekondliku adenomatoosse polüpoosi sündroom), et alustada kolonoskoopia või painduva sigmoidoskoopiaga sõeluuringut ja peatada soolevähi areng õigeaegselt..

Polüpide sümptomid soolestikus

Enamikul juhtudel, kui soolestikus on polüüpe, pole sümptomeid. Kahjuks pole polüüpidel praktiliselt mingeid spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, ilminguid, et patoloogilise protsessi algust õigeaegselt ära tunda ja kindlalt teada, et see on polüpoos. Mis tahes sümptomatoloogia raskusaste ja olemasolu sõltub otseselt polüüpide arvust, suurusest, lokaliseerimisest, samuti onkoloogilise protsessi olemasolust või puudumisest.

1. Viljakate adenoomide korral roojas võib olla palju lima, samuti veritsust.
2. Mõnikord põhjustavad suured polüübid kramplikku valu, sagedast kõhukinnisust ja meenutavad soolesulguse sümptomeid, millega kaasnevad vere- ja limaskestused, võõrkeha tunne pärakus, valu rinnanäärmes ja alakõhus.
3. Sageli kaasnevad seedetrakti muude kaasuvate haiguste esinemisega segatud sümptomid, mis võivad esineda ka polüüpide puhul, mistõttu pole harvad juhud, kui muude patoloogiate uurimisel leitakse kasvajad juhuslikult..
4. Peaaegu 90% -l juhtudest 5-15 aasta jooksul areneb kolorektaalne vähk villaste, adenomatoossete polüüpide taustal.
5. Sellised sümptomid nagu kõhukinnisus ja kõhulahtisus on mõned polüüpide sümptomid, kuna need põhjustavad soolemotoorika halvenemist. Eriti sageli põhjustavad suured polüübid kõhukinnisust, kuna need vähendavad soole valendikku ja põhjustavad ummikuid, moodustades osalise soolesulguse.
6. Kui sooltes, kõhus on valu, võib see viidata sellega seotud põletikulisele protsessile..
7. Polüübi kõige ohtlikum sümptom soolestikus on päraku veritsus ja peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna see võib viidata pahaloomulisele patoloogiale. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on eduka ravi võimalus..

Haiguse diagnoosimine

Kuna soolestiku polüüpides on suur vähiks degenereerumise oht ja sümptomid ei saa avalduda neoplasmi kasvu varases staadiumis, läbib enamus arenenud riikides 40 aasta möödudes iga inimene väljaheiteid varjatud vere määramiseks. See laboratoorne meetod aitab verd tuvastada, kui see pole visuaalselt nähtav, kuna vereosakesed, segunemine väljaheitega pole märgatavad. Kuid see pole peamine, vaid täiendav uurimismeetod, kuna väljaheidete peitevere negatiivne tulemus ei välista polüübi olemasolu ja positiivne ei kinnita.

Kõigi kaasaegsete siseorganite seisundi diagnoosimise meetodite hulgas võite muidugi kasutada MRI ja CT, mis aitavad kaasa polüüpide tuvastamisele soolestikus. Sigmoidi ja pärasoole diagnoosimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida soole seina rektoskoobi abil. Proktoloogid soovitavad tungivalt, et 50 aasta pärast tehtaks paindlik sigmoidoskoopia iga 3-5 aasta järel.

Mõnikord võimaldab pärasoole digitaalne uurimine tuvastada pärasoole või anaalse kanali terminaalse osa polüüpe, samuti diagnoosida pärakulõhesid, hemorroidid, kasvajad ja pararektaalkoe tsüstid.

Irrigoskoopia on jämesoole radiograafiline uurimine kontrastaine abil, mis võimaldab tuvastada jämesooles üle 1 cm pikkuseid polüüpe.

Kõige jämedamama jämesoole uuring võimaldab kolonoskoopiat. See on kõige optimaalsem tehnika, mis võimaldab teil tuvastada polüüpe ja aidata soole seina limaskesta uurimisel ning tuvastada ka muid haigusi. Kui endoskoopilise uuringu käigus tuvastati polüüp, võtab protseduuri ajal arst histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu tegemiseks biopsiaproovi.

Polüüpe tuleks eristada muudest patoloogiatest, näiteks:

• Epiteeli etioloogiaga kasvajad, tavaliselt ilma varreta ja suurte suurustega
• Lipoma - esineb sageli jämesooles paremal ja ulatub sageli suurte suurusteni
• Angioomid - veresoonte etioloogiaga kasvajad, mis põhjustavad tugevat veritsust
• Müoom või lihaskihi kasvaja, mis on äärmiselt haruldane ja põhjustab halvenenud soole läbilaskvust
• Käärsoole aktinomükoos mõjutab kõige sagedamini rinnakelme
• Crohni tõbi avaldub mõnikord pseudopolüpoosiga ja lokaliseerub jämesooles.

Histoloogilisel uurimisel on kõige olulisem roll soole neoplasmi olemuse kindlakstegemisel..

Soolepolüüpide ravi

Polüpete sooltes pole konservatiivset meditsiinilist ravi. Mõnikord saab pärasoole endoskoopia ajal polüüpe soolestikust eemaldada, kui need on väikesed ja asuvad hästi. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui polüüp asub madalas pärasooles, saab selle eemaldada transanaalselt..

Kui kolonoskoopia ajal tuvastatakse väikseid polüüpe, saab neid endoskoopilise protseduuri ajal eemaldada silmuseelektroodi abil, kasutades elektropreesi, kui neoplasm on elektroodiga pressitud. Mõnel juhul võib polüpektoomia põhjustada soole seina perforatsiooni ja verejooks võib olla keeruline. Kõigil juhtudel uuritakse eemaldatud soolepolüüpe histoloogiliselt. Kui histoloogia tulemused annavad vähirakkude esinemise kohta positiivse järelduse, pöörduge soole selle sektsiooni resektsiooni poole.

Hajusa perekondliku polüpoosiga, eriti koos Gardneri sündroomiga (luu osteoom) koos teiste kudede kasvajatega ravitakse soolestiku polüüpe jämesoole resektsiooniga, ühendades päraku iileumi vaba otsaga.

Pärast suurte polüüpide eemaldamist ilmnevad retsidiivid sageli 1-3 aasta pärast, seetõttu korratakse pärast operatsiooni kolonoskoopiat aasta hiljem ja endoskoopiline diagnoos tehakse iga 5 aasta tagant. Suurim pahaloomulise kasvaja risk on perekondlikul polüpoosil, aga ka mitmel polüübil, suurtel moodustistel.

Polüpeenide arengu ennetamist soolestikus veel ei eksisteeri, vaid õigeaegne iga-aastane diagnoosimine pärast 40-aastast, eriti soolevähiga sugulaste juuresolekul, võimaldab onkogeensete polüüpide olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Ja vähirakkude varasem tuvastamine ja nende eemaldamine 90% juhtudest viib taastumiseni.

Polüübid soolestikus - esimesed sümptomid ja manifestatsioonid, ravi

Inimkeha uuendatakse pidevalt, sageli ilmnevad neoplasmid, mis pole otseselt kahjulikud, kuid pole füsioloogia seisukohast loomulikud. Kasvajate healoomulised vormid võivad normaalset elu normaalselt häirida.

Mis on polüübid soolestikus

Polüübid on healoomuline patoloogia, mis mõjutab soolestiku valendikku või muid õõnesorganeid. Need esindavad väikest suurust kasvajat (rakkude kogunemine), mis on jala või laia aluse abil kinnitatud kudedesse ja ulatub soolestikku. See moodustumine on iseloomulik igas vanuses, eriti patsientidel, kes pärivad soole polüpoosi.

Mis põhjustab polüüpe soolestikus

Polüpoos (RHK kood 10 - D12) viitab diagnoosimata etioloogiaga haigustele (esinemine). See tähendab, et tänapäevane meditsiin ei suuda endiselt kindlaks teha neoplasmide ilmnemise põhjust soolestikus. Neoplasmide ilmnemist selgitab kolm teooriat, kuid ükski neist pole tõestatud. Igal neist on teaduslik alus, kuid ta arvestab ainult ühte polüpoosi võtmetegurit:

1. Põletikuline teooria. Formatsioonid on vaheetapp vähkkasvaja ja elundi lokaalse põletikulise protsessi vahel, moodustades samal ajal healoomulise moodustise.
2. Düsgeneratiivse teooria kohaselt on haigus kahjustatud rakkude regenereerimisprotsessi rikkumine või liiga sagedane juhuslik käivitamine, mis põhjustab kasvu kasvu selles kohas.
3. Embrüonaalne teooria. Väidab, et trauma või põletiku tõttu limaskestade patoloogiline embrüonaalne areng on seotud kasvajate ilmnemisega.

Erinev lähenemine algpõhjusele ei ole vastuolus asjaoluga, et soolestikus polüüpide moodustumise põhjused on järgmised (millega enamik eksperte nõustub):

• geneetiline eelsoodumus (pärilik tegur);
• ebaõige toitumine koos loomsete rasvade, süsivesikute domineerimisega;
• istuv eluviis;
• reflukshaigus;
• soolepatoloogia.

Polüüpide sümptomid soolestikus täiskasvanutel

Pärasoole polüübil, nagu ka käärsoole polüübil, enamikul kliinilistel juhtudel pole kindlaks tehtud, neil pole erilisi sümptomeid. Ravi on õigeaegselt alustada väga raske. Sageli algab teraapia arenenud vormiga. Kompleksi soolestikus esinevate polüüpide sümptomid võivad panna mõtlema arsti juurde minekule. Võimaliku haiguse tavaliste ilmingute korral peate konsulteerima spetsialistiga. Haiguse nähud on järgmised:

• ebamugavustunne kõhus koos tugeva valuga;
• probleemsed, ebamugavad soolestiku liigutused;
• vere, lima olemasolu väljaheites;
• sagedane urineerimine;
• perioodilised süstemaatilised lahtised väljaheited;
• kõhukinnisuse, obstruktsiooni, kõhulahtisuse vaheldumine;
• kõhuvalu, oksendamine, sügelus, põletus anaalkanalis, limakihtide ilmumine väljaheitele (tüüpiline käärsoole polüpoosile).

Polüüpide sümptomid soolestikus lastel

Laps üksi ei suuda haiguse esinemist iseseisvalt kindlaks teha, seetõttu peaksid vanemad jälgima laste tervist. Laste soole polüüpide peamised tunnused on samad, mis täiskasvanud patsientidel. Probleemse väljaheite või veremasside ilmnemise korral lapse väljaheites peate arstile näitama. Alaealistel patsientidel on mitut tüüpi haridus:

1. Nooruslikud polüübid. Moodustatud 3-6 aasta pärast, enamik lahendab ise tagajärgedeta.
2. Lümfoidne polüpoos. Haiguse areng toimub kuuest kuust puberteedieani. Primaarsed protsessid moodustuvad 1-3-aastaselt. Selle vormi suhtes rakendatakse kohustuslikku ravi patoloogiate, verejooksu, pideva ebamugavuse, soolte liikumisega seotud probleemide ohu tõttu.
3. Peitz-Egersi sündroom. Haigus on peamiselt pärilik. Formatsioonid lokaliseeritakse peensooles või pärasooles. Pikaajaline areng, positiivne väljavaade ei tühista kohustuslikku ravi.
4. Adenomatoosne polüpoos (perekondlik käärsoole polüpoos). Moodustiste massiline kasv kuni 3000 ühikuni ebavõrdse mahuga, mis kipuvad pahaloomuliseks.
5. Gardneri sündroom. Mitme polüpoos neoplasmide lokaliseerimisel mitte ainult soolestikus, vaid ka maos (hüperplastilised moodustised), kilpnäärmes.

Polüüpide tüübid soolestikus

Sõltuvalt kehas paiknevast asukohast eristatakse polüüpide kaasaegses endoskoopilises klassifikatsioonis järgmisi tüüpe:

1. Alaealine. Laste haigusvorm, mis mõjutab pärasoole limaskesta. See näeb välja nagu kamp sileda pinnaga viinamarju (polüüp jalal). Sellised moodustised ei arene pahaloomulisteks vormideks..
2. Hüperplastiline. Koonukujulised koosseisud, mille suurus on väike (2–4 mm). Isegi suure koguse korral ilmnevad need soole limaskesta paksenemisena. Väga harva satub vähki.
3. Nääre. Haiguse kõige levinum vorm, teine ​​nimi on adenomatoossed polüübid. Ümmarguse kuju moodustumine, kus 50% -line kasv on suurem kui 2 cm, tekib pahaloomuline kasvaja.
4. Villous - nii samanimelised kui ka näärme-villased. Sellistel hüperplastilistel polüüpidel on vaip või sõlmekujuline kuju, need asuvad laias aluses. Need on lokaliseeritud pärasooles ja sigmoidses käärsooles. 90% juhtudest muutuvad nad onkoloogiliseks vormiks.

Kas polüüp võib kasvada vähiks?

Seda küsimust küsib peaaegu iga patsient, kes seisab silmitsi polüüpide tuvastamisega. Kuigi haridus iseenesest on healoomuline, kipub see degenereeruma: kõik sõltub patsiendi vanusest, soost ja formatsioonide lokaliseerimisest. Eespool olid ligikaudsed riskirühmad, kellel on vähktõve tõenäosus erinevat tüüpi neoplasmide korral.

Erinevates kohtades ennustatakse polüübi vähiks degenereerumist järgmiselt:

1. Mao polüübi vähk. Seda on äärmiselt raske diagnoosida, kuna sümptomitel on peptilise haavandi tunnused. Mao adenokartsinoom näitab, et ainult 5-15% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja kasvaja täielik eemaldamine varases staadiumis annab positiivse tulemuse saamiseks suured võimalused.
2. Emaka kasvajad. Nende moodustumine tuleneb emaka koe liigsest kasvust. Enamikul juhtudel ei ole need ohtlikud, kuid naistel pärast 50 aastat suureneb polüpoosi onkoloogiaks muutumise tõenäosus järsult.

Kõigi muude moodustiste lokaliseerimisel on oht degenereerumiseks vähkkasvajaks. Polüpoosi avastamise korral peaks spetsialist seda regulaarselt kontrollima, järgides ettenähtud elurütmi, kui moodustiste eemaldamine on ebapraktiline. Peaasi on meeles pidada, et onkoloogiaks muundamise tõenäosuse suurendamine sõltub otseselt pimesoole keha suurusest ja koostisest..

Soolepolüübid

Polüübid soolestikus on healoomuline kasvaja moodustumine. See toetub jalale või laiale alusele ja ripub soolestiku seintelt oma luumenisse. Polüpeed soolestikus võivad ilmneda soole limaskesta krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjel.

Samuti on teooria, et mõnel juhul on embrüonaalse arengu perioodil suures koguses idumaterjali. See on tema, kes muutub selliseks moodustumiseks põletiku protsessis. Soole hüperplastilised polüübid on väikesed, neid leidub kõige sagedamini pärasooles. Sellised polüübid ei ole neoplastilised..

Hamartomatoossed polüübid soolestikus kasvavad välja tavalistest kudedest, kui nende kombinatsioon on ebaharilik või kui teatud koe element areneb ebaproportsionaalselt.

Nooruslikud soolepolüübid on käärsooles hamartomatoosset tüüpi polüübid.

Adenomatoossed polüübid soolestikus on valikuline esivanem. Sõltuvalt selliste polüüpide tüübist ja suurusest sõltub nende järgneva degeneratsiooni tõenäosus. Torukujulistel adenoomidel on roosa värv, sile ja tihe pind. Villaseid adenoome iseloomustab suure hulga oksataoliste väljakasvu olemasolu pinnal. Enamasti on neil lai alus ja pehme konsistents. Põhimõtteliselt on haigus asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib väljaheide vesiseks muutuda, esinedes tumedaid vere lisandeid. Villased adenoomid on rakkudega küllastunud, mistõttu on nende degeneratsiooni oht suurem. Teist tüüpi adenoomid on torukujulised adenoomid. Neil on mõlemat tüüpi adenoomide elemendid. Põletikulise tüüpi soolepolüübid ilmnevad limaskesta kasvu tõttu reaktsioonina ägedale põletikulisele protsessile. Need ei ole neoplastilised moodustised, vaid nn pseudotumorid.

Polüpide sümptomid soolestikus

Reeglina ei ilmne soolepolüüpidega inimestel haiguse väljendunud sümptomeid. Villaste adenoomide korral võivad fekaalid sisaldada suures koguses lima. Võib tekkida ka veritsus. Kui soolestikus asuvad polüübid on liiga suured, võivad need tekitada soole osalise obstruktsiooni sümptomeid ja samal ajal tekivad valulikud aistingud krampides..

Uuringute kohaselt ilmneb kolorektaalne vähk 95% -l adenomatoossete ja villaste polüüpide juhtudest 5-15 aasta jooksul. Kuna haigus kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, leidub polüüpe soolestikus peamiselt endoskoopilise uurimise käigus. Kuid kui villased tuumorid kasvavad suureks ja ulatuvad kahe kuni kolme sentimeetrini, võivad patsiendil tekkida vere ja lima eritised, valu kõhus ja pärakus, ilmneb anaalne sügelus. Inimesel võib olla nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus. Kui villased tuumorid jõuavad väga suurte suurusteni, võib lima liiga suure sekretsiooni tõttu homöostaas märkimisväärselt häirida. Selle põhjuseks on valkude ja elektrolüütide suur kaotus. Samuti võivad sissetungimise tõttu soolestikus esinevad polüübid provotseerida osalist obstruktsiooni või ägedat täielikku obstruktsiooni.

Polüüpide diagnoosimine soolestikus

Kui patsient kaebab ülalkirjeldatud sümptomite üle, peab spetsialist läbi viima pärasoole digitaalse uuringu ja sigmoidoskoopia. Digitaalse läbivaatuse ajal on uurimiseks kättesaadav pärasoole servast umbes kümme sentimeetrit pärasoole osa. On väga oluline seda diagnostilist meetodit rakendada eksimatult, sest see on informatiivne meetod spetsialistile, et tuvastada mitmeid kaasuvaid haigusi kiu ümbritsevas pärasooles ja meestel eesnäärme probleemide tuvastamiseks..

Enne sigmoidoskoopia tegemist on vajalik protseduuri põhjalik ettevalmistamine, pannes puhastavad vaenlased või võttes kõigepealt suu kaudu lahtisteid. Sigmoidoskoopia on meetod, mis annab laiema pildi: see võimaldab teil leida enamuse moodustistest soolestikus, kuna enam kui pooled kõigist polüüpidest asuvad pärasooles ja sigmoidses käärsooles, see tähendab rektoskoobi läbitungimistsoonis, mis viiakse sisse 25-30 cm., Kui soolestikus esinevad polüübid leitud, tuleks väga hoolikalt uurida jämesoole kõrgemaid sektsioone, samuti magu. Lõppude lõpuks mõjutavad polüübid üsna sageli seedetrakti erinevaid osi. Edasisteks uuringuteks kasutatakse röntgen- ja endoskoopilisi uuringuid..

Teine polüüpide tuvastamiseks sageli kasutatav meetod on irrigoskoopia. Tema abiga saate tuvastada enamiku polüüpe, mille suurus ulatub läbimõõduga 1 cm. Kuid väikseid moodustisi on keeruline tuvastada. Seda silmas pidades peaksite ennetamise eesmärgil läbivaatuste ajal kasutama kolonoskoopi, mis võimaldab teil diagnoosida mis tahes suurusega polüüpe.