Vestlus sureva mehega

Kartsinoom

Ravimatu haigus toob paratamatult kaasa surma reaalsuse. See muudab märkimisväärselt inimese elu ja selle taustal ilmnevad paradoksaalsel kombel sageli isiksuse kasvu märgid. Mis juhtub, kui surm läheneb?

Mõningal määral saame vastuse küsimusele vestlustes vähihaigetega:

  • elu prioriteete hinnatakse ümber - igasugu pisiasjad kaotavad mõtte;
  • on vabanemise tunne - seda, mida ei taheta teha, ei tehta, s.t. kaotada kohustuse jõud ("kohustatud", "vajalik" jne);
  • hetkeline elutunnetus võimendub;
  • elementaarsete elusündmuste tähtsus on suurenenud (aastaaegade muutumine, vihm, lehtede langus jne);
  • suhtlus lähedastega süveneb;
  • hirm tagasilükkamise ees väheneb, riskide võtmise soov kasvab.

Kõik need muudatused näitavad lõplikult haige inimese tundlikkuse suurenemist, mis seab erinõuded neile, kes on tema lähedal - sugulastele, arstidele, psühholoogidele. Patsiendil on tema jaoks väga olulisi küsimusi, mida ta küsib teistelt. Üks neist küsimustest on “Kas ma suren varsti?”. Sellele küsimusele pole ühte õiget vastust, ehkki võib rääkida enam-vähem universaalsetest põhimõtetest. Surmaga patsiendiga rääkimisel on vaja suurt vastutust. Esiteks on hea soovitada tal oma eluasjad korda ajada (tema viimased soovid, testament jne). Te ei pea patsiendile otse ütlema, et võib-olla sureb ta varsti: „Kõik peaksid olema halvimateks, eriti raskelt haigeteks valmistunud“. Mõned inimesed ei kipu mõtlema oma maiste asjade lõpuleviimise peale, sest neile tundub, et selliste probleemide lahendamine avab ukse surma. Nad saavad arutada surmahirmu probleemi..

Lõplikult haigete aususe küsimus tundub olevat üks keerulisemaid. Selles küsimuses on väga erinevaid arvamusi. Mõni arvab, et patsiendile tuleks rääkida kogu tõde, teised rõhutavad vajadust tõsiselt haige patsiendi eest hoolitsemiseks ega räägi talle eelseisvast surmast midagi, teised arvavad, et nad peaksid käituma nii, nagu patsient soovib. Muidugi on patsiendil õigus teada tõde oma tegeliku olukorra kohta ja kellelgi ei lubata oma õigust röövida, kuid ärge unustage, et „õigus teada“ ei ole mingil juhul identne „teadmiskohustusega“..

Teadmiste õigus ei ole samaväärne teadmiste valikuga. Patsiendi vabadus on reaalne ainult siis, kui ta keskendub oma soovile omada ehtsaid teadmisi. Tõsiselt haige inimene ei pruugi eelseisva surma kohta midagi konkreetset teada saada ning ümbritsevad peavad tema valikut austama. Väga sageli ei leevenda teadmine, et surm tuleb varsti, patsiendi seisundit ja siis on veelgi parem, kui ta teab vähem.

Kui patsient nõuab kategooriliselt öelda, kui palju on tal jäänud elada, esitades kõige erinevamaid, sageli üsna ratsionaalseid argumente, peaksid tema ümber olevad inimesed proovima aru saada, tunnetada, mis nende sõnade taga peidus on. Sageli on hoolimatu julgus kujuteldav. Nõudes kõike lõpuni väljendada, pole patsient väga teadlik oma reaktsioonist karmile tõele. Mõnikord on lihtne märgata, et tema nõudmine on olemuselt formaalsem ja ta ei soovi üldse täpset vastust saada, kuna see jätab temalt lootuse.

Lõplikult haigete inimeste reaktsiooni eelseisvale surmale kirjeldab Kubler-Rossi mudel:

  1. Eitamine. Erinevate arstide külastamisel loodavad patsiendid ennekõike diagnoosi eitamisest. Asjade tegelik seis on peidus nii pere kui ka enda eest. Keeldu võimaldab näha olematuid võimalusi, muudab inimese pimedaks sureliku ohu märkide suhtes.
  2. Pahatahtlikkus Kõige sagedamini väljendatakse seda küsimustes: “Miks just mina?”, “Miks see minuga juhtus?”, “Miks Jumal mind ei kuulnud?” ja nii edasi.
  3. Kompromiss. Selles etapis püüavad nad saatuseotsust edasi lükata, muutes oma käitumist, elustiili, keeldudes mitmesugustest naudingutest jne..
  4. Depressioon. Mõistes oma olukorra paratamatust, kaotavad nad järk-järgult huvi ümbritseva maailma vastu, nad tunnevad kurbust, kibedust.
  5. Kohanemine. Alandlikkust mõistetakse valmisolekuna surmaga rahulikult silmitsi seista..

Erinevate inimeste üksikute etappide läbimine varieerub märkimisväärselt. Tuleb märkida, et pereliikmed läbivad kõik need etapid, õppides tundma lähedase ravimatut haigust. Mõne autori sõnul on surmahirmust ülesaamiseks kõige olulisem etapp eitamine. Eitamine toimib nagu morfiin - haiguse põhjust kõrvaldamata vähendab see valu. Eitamine leevendab vaimseid kannatusi, varjates tegelikkust. Kaitsemehhanismi toimimine toimub alateadlikult, selle intensiivsus ja iseloom pole kõigi jaoks ühesugused. Mõnikord üritab ebakompetentne arst võidelda patsientide psühholoogilise kaitsega, naeruvääristades nende fantaasiate absurdsust (ravimatu haigusega patsiendid näevad mõnikord taastumise märke, hakkavad tegema ambitsioonikaid plaane jne). Tegelikult avaldub sureva inimese täiesti loomulik ja õigustatud reaktsioon surmahirmule. Haiguse moonutatud pildi "debunkingimine" on asjakohane teiste haiguste korral (näiteks võib müokardiinfarktiga haiguse keelamine maksta patsiendi elu).

Eitamine loob illusiooni, et kõik on hästi. Kuid eitamine ei tähenda mingil juhul seda, et patsient pole tegelikult lähenevast surmast teadlik. Pigem võiks arvata, et ta valib teadmatuse või, teisisõnu, eelistab jääda võhiklikuks. Teadvuseta tasemel tunneb patsient, milline olukord tegelikult on, kuid kipub seda ignoreerima. Tuleb märkida, et eituse kasutamine on edukas, s.t. täidab oma funktsioone ainult siis, kui keegi selle ümbritsevatest inimestest seda kaitsemehhanismi ei kasuta.

Tavaliselt kipuvad sureva inimese sugulased ja mõnikord isegi arstid tegelikku olukorda eirama, sest nad kardavad ka surma ega tea, kuidas rääkida inimesega, kellel on vaid lühike aeg elada. Seega takistavad nad patsiendil eitusmehhanismi kasutada. Kui teised hakkavad ütlema, et kõik saab korda ja patsient taastub, suureneb patsientide ärevus ja sageli muutuvad sellised lähedaste "mängud" tema jaoks tema seisundi täieliku lootusetuse märgiks..

Surev inimene saab oma olukorrast aru ja soovib sageli rääkida oma haigusest ja surma lähenemisest, kuid ainult nendega, kes teda kuulavad, ilma pealiskaudsete katseteta teda lohutada. Seetõttu peaks konsultant või arst suutma pädevalt mõista suremise ja surmaga seotud fantaasiate ja hirmude soove. See võimaldab mitte ainult patsienti kuulata, vaid aitab tal jagada oma mõtteid surmast, enda nördimusest ja sellest, mida ta oma eluga kaotab. Tegelikult suudab konsultant ajendada lõplikult haiget inimest viimase hetkeni elu kogema.

Kokkuvõtteks loetleme mitu olulist põhimõtet, mida tuleks sureva inimesega töötamisel arvestada:

  1. Väga sageli surevad inimesed üksi. Tuntud filosoofilist sõnastust: “Inimene sureb alati üksi” mõistetakse sageli liiga sõnasõnaliselt ja see õigustab neile surevat kaitsvat tara. Kuid surmahirm ja valu muutuvad veelgi tugevamaks, kui jätta inimene rahule. Surevat inimest ei saa käsitleda juba surnuna. Peate teda külastama ja temaga suhtlema..
  2. Peaksite tähelepanelikult kuulama sureva mehe kaebusi ja rahuldama hoolikalt tema vajadusi..
  3. Sureva inimese kasuks tuleb suunata kõigi tema ümber olevate inimeste pingutused. Temaga suheldes tuleks vältida pealiskaudset optimismi, mis põhjustab kahtlust ja umbusaldust..
  4. Surevad inimesed eelistavad rohkem rääkida kui külastajaid kuulata.
  5. Surnute kõne on sageli sümboolne. Selle paremaks mõistmiseks on vaja dešifreerida kasutatud sümbolite tähendus. Patsiendi žestid, lood ja mälestused, mida ta jagab, on tavaliselt soovituslikud..
  6. Surevat inimest ei tohiks tõlgendada üksnes hoolimise ja kaastunde objektina. Sageli püüavad parimate kavatsustega inimesed otsustada, mis on suremiseks kõige parem. Liigne vastutuse võtmine vähendab aga patsiendi iseseisvust. Selle asemel peaksite teda kuulama, laskma tal osaleda ravi, külastajate jms otsuste vastuvõtmises..
  7. Kõige rohkem saab surev inimene ära kasutada meie isiksust. Muidugi, me ei ole ideaalne abivahend, kuid sellegipoolest parimal viisil sellele olukorrale sobiv. Sureva inimese juures viibimine nõuab lihtsat inimlikku reageerimist, mida peame üles näitama.

Olulist abi vajavad ka inimesed, kes suhtlevad sureva ja tema lähedastega. Kõigepealt tuleks nendega rääkida teadlikust alandlikkusest, milles esinevad süütunded ja jõuetus. Arstide jaoks on oluline ületada ametialase väärikuse alandamine. See tunne on üsna tavaline arstide seas, kelle jaoks patsiendi surm on teatud mõttes professionaalne katastroof.

Kui olete silmitsi sarnase elusituatsiooniga ja te ei tea, kuidas sellest väljapääsu leida, kuidas käituda, kust leida ressursse ja sisemisi jõude, helistage meie psühholoogilise abi teenusele tasuta telefonil 8-800 100-0191 ja kvalifitseeritud psühholoogid aitavad teid leida vastus.

Tsiteeritud: “Psühholoogilise nõustamise alused”,
R. Kociunas

“Ärge kartke rääkida surmast”: psühholoog, kuidas olla vähihaige lähedal

- Naine helistab mulle ja ütleb: “Arstid diagnoosisid mu emal vähi. Kuidas ma saan talle sellest rääkida ?! Ta ei tea midagi, ”ütleb Inna Malash, psühholoog, vähihaige, vähktõvega inimeste abistamise grupi“ Live ”asutaja..

Inna Malash. Foto trükise kangelanna arhiivist.

- Ma küsin: "Mida te ise tunnete, kuidas te seda sündmust kogete?" Vastuseks - nutt. Pärast pausi: “Ma ei arvanud, et tunnen nii palju. Peaasi oli ema toetada ”.

Kuid alles pärast oma tunnete puudutamist ilmub vastus küsimusele: kuidas ja millal emaga rääkida.

Sugulaste ja vähihaigete kogemused on samad: hirm, valu, meeleheide, jõuetus... Need võivad olla asendatud lootuse ja sihikindlusega ning seejärel taas naasta. Kuid sugulased keelavad endale sageli õiguse tunnetele: "See on minu kallimale halb - ta on haige, ta on raskem kui mina." Näib, et nende emotsioone on kergem kontrollida ja eirata. Nii raske on olla, kui mõni lähedane, kallis ja armastatud inimene nutab. Kui ta on hirmul ja räägib surmast. Tahan ta peatada, maha rahustada ja kinnitada, et kõik saab korda. Ja just sel hetkel algab kas lähedus või tõrjutus.

Mida saavad vähihaiged sugulastelt tegelikult oodata ja kuidas nad ei saa oma elu hävitada, püüdes päästa kellegi teise oma - meie vestluses.

Kõige õigem on olla sina ise

- Šokk, eitamine, viha, pakkumine, depressioon on lähedal ja vähihaige läbib samamoodi diagnoosi. Kuid vähihaige ja tema lähedaste staadiumide elamisperioodid ei pruugi kokku langeda. Ja siis sisenevad tunded dissonantsi. Praegu, kui toetamiseks pole absoluutselt ressursse või kui neid on väga vähe, on raske mõista ja nõustuda teise soovidega.

Seejärel otsivad sugulased teavet selle kohta, kuidas onkoloogiaga inimesega "rääkida". See “õigus” on sugulaste jaoks toeks vajalik - soovin kaitsta oma lähedast, kaitsta mind valusate kogemuste eest ja mitte seista silmitsi omaenda jõuetusega. Kuid paradoks on see, et “õiget” pole. Kõik peavad dialoogis otsima ainulaadset mõistmise viisi. Ja see pole lihtne, sest vähihaigetel on eriline tundlikkus, eriline taju sõnadele. Kõige õigem on olla sina ise. See on ilmselt kõige raskem.

"Ma tean kindlalt: peate muutma ravirežiimi / toitumist / ellusuhtumist - ja siis saate paremaks"

Miks meeldib lähedastele sellist nõu anda? Vastus on ilmne - andke endast parim - olukorra kontrolli all hoidmiseks, selle parandamiseks. Tegelikult: pere ja sõbrad, kes seisavad silmitsi surmahirmu ja enda haavatavusega, soovivad nende näpunäidete abil jälgida homset päeva ja kõiki järgnevaid päevi. See aitab toime tulla teie enda ärevuse ja jõuetusega..

Ravi, elustiili, toitumise, sugulaste kohta nõu andmine tähendab: „Ma armastan sind. Ma kardan sind kaotada. Ma tõesti tahan teid aidata, otsin võimalusi ja soovin, et prooviksite kõik, et teil oleks lihtsam. " Ja vähihaige kuuleb: "Ma tean täpselt, kuidas teil seda vaja on!" Ja siis tunneb naine, et keegi ei võta tema soove arvesse, kõik teavad paremini, mida temaga teha... Justkui oleks ta elutu objekt. Selle tulemusel vähihaige sulgeb ja eemaldatakse tema sugulastelt.

"Ole tugev!"

Mida me mõtleme, kui ütleme "hoia kinni!" või “ole tugev!”? Teisisõnu, me tahame talle öelda: "Ma tahan, et te elaksite ja valdaksite seda haigust!" Ja ta kuuleb seda fraasi teisiti: „Olete selles võitluses üksi. Teil pole õigust karta, olla nõrk! ” Praegu tunneb ta isolatsiooni, üksindust - tema kogemused ei lepi.

"Võta rahulikult"

Juba varasest lapsepõlvest alates on meid õpetatud oma tundeid kontrollima: "Ärge rõõmustage liiga palju, ükskõik kui nutma peate", "Ärge kartke, te olete juba suur." Kuid nad ei õpi olema lähedal kellelegi, kellel on tugevad tunded: nutab või vihastab, räägib oma hirmudest, eriti surmahirmust.

Ja sel hetkel kõlab see tavaliselt: “Ära nuta! Võta rahulikult! Ära räägi jama! Mida sa oma peas kirjutasid? ”.

Tahame vältida leina laviini ja vähihaige kuuleb: "Sa ei saa niimoodi käituda, ma ei aktsepteeri sind niimoodi, sa oled üksi." Ta tunneb end süüdi ja häbeneb - miks seda jagada, kui lähedased ei aktsepteeri tema tundeid.

"Sa näed hea välja!"

„Sa näed hea välja!” Või „Sa ei ütle, et oled haige” - tundub loomulik kompliment naisele, kes läbib haiguse testi. Tahame öelda: “Hoiate suurepäraselt kinni, olete jäänud iseendaks! Ma tahan sind rõõmustada. ” Ja keemiaravi saav naine tunneb end pärast neid sõnu mõnikord mudelainena, kes peab oma kehva tervist tõestama. Tore oleks teha komplimente ja küsida, kuidas ta end tegelikult tunneb..

"Kõik saab korda"

Selles lauses on haigel inimesel lihtne tunne, et teist ei huvita, kuidas asjad tegelikult on. Lõppude lõpuks on vähipatsiendil erinev reaalsus, täna on ta tundmatu, raske ravi, taastumisperiood. Sugulastele näib, et vajame positiivset suhtumist. Kuid nad kordavad neid oma hirmu ja ärevuse pärast. “Patsiendiga saab kõik korda,” tajub onkoloogiline patsient sügavat kurbust ega taha jagada seda, mis tal hinges on..

Räägi oma hirmudest

Gav-nimelise kassipoja sõnadega: "kartkem koos!". On väga raske olla aus: „Jah, ma olen ka väga hirmul. Kuid ma olen lähedal "," ma tunnen ka valu ja tahan seda teiega jagada "," ma ei tea, kuidas see saab olema, kuid loodan meie tulevikule. " Kui see on sõber: „Mul on väga kahju, et see juhtus. Ütle mulle, kas see on sinu tugi, kui ma sulle helistan või kirjutan? Ma saan näppida, kaevata ".

Tervendamine võib olla mitte ainult sõnadest, vaid ka vaikusest. Kujutage vaid ette, kui palju see on: kui läheduses on keegi, kes aktsepteerib kogu teie valu, kahtlusi, kurbusi ja kogu teie meeleheidet. Ta ei ütle “rahune”, ei luba, et “kõik saab korda” ega ütle, kuidas teistel on. Ta on lihtsalt kohal, hoiab kätt ja sa tunned tema siirust.

Surmast rääkimine on sama raske kui armastusest rääkimine

Jah, on väga hirmutav kuulda lähedase fraasi: "Ma kardan surra." Esimene reaktsioon on vastuväide: “Noh, mis sa oled!”. Või lõpetage: “Ärge isegi rääkige sellest!”. Või ignoreerige: "Laskem hingata paremini õhku, sööme tervislikku toitu ja taastame valgeid vereliblesid".

Kuid sellest tulenev vähipatsient ei lakka mõtlemast surmast. Ta kogeb seda lihtsalt üksi, üksi iseendaga.

On loomulikum küsida: “Mis te arvate surmast? Kuidas te sellesse suhtute? Mida sa tahad ja kuidas sa seda näed? ” Lõppude lõpuks on mõtted surma kohta mõtted elust, ajast, mille soovite veeta kõige väärtuslikuma ja olulisema jaoks.

Meie kultuuris on surm ja kõik sellega seotud - matused, nendeks ettevalmistamine - tabu teema. Hiljuti ütles üks vähihaige: "Ma olen ilmselt hull, aga tahan oma mehega rääkida, milliseid matuseid ma tahan." Miks on hull? Ma näen selles muret lähedastele - elavatele. Lõppude lõpuks on just seda viimast elamist vaja. Selles on nii palju sõnatuid armastusi - sellest rääkida on sama raske kui surmast.

Ja kui onkoloogiaga armastatud inimene soovib teiega surmast rääkida, siis tehke seda. Muidugi, see on uskumatult raske: praegu on teie surmahirm väga tugev - see on põhjus, miks soovite sellisest vestlusest pääseda. Kuid kõigil tunnetel, sealhulgas hirmul, valul, meeleheitel, on oma maht. Ja need lõpevad, kui ütlete neile. Selliste raskete tunnetega koos elamine muudab meie elu ehtsaks.

Vähk ja lapsed

Paljudele näib, et lapsed ei saa lähedaste haigestumisel midagi aru. Nad ei saa tegelikult mitte kõigist aru. Siis aga tunnevad kõik, jäädvustavad perekonnas vähimadki muutused ja vajavad suuremat selgitust. Ja kui seletusi pole, hakkavad nad ilmutama oma ärevust: foobiad, õudusunenäod, agressioon, halb sooritus koolis, lahkumine arvutimängude jaoks. Sageli on see lapse jaoks ainus viis öelda, et ta on ka mures. Kuid täiskasvanud ei mõista seda sageli kohe, sest elu on palju muutunud - palju muresid, palju emotsioone. Ja siis hakkavad nad häbenema: "Aga kuidas sa käitud, su ema on nii halb ja sina...". Või süüdistada: "Kuna te seda tegite, läks emal hullemaks".

Täiskasvanud saavad tähelepanu hajutada, toetavad ennast oma hobidega, teatrisse minemisel, sõpradega kohtumisel. Ja lapsed on selle vähese elukogemuse tõttu sellest võimalusest ilma jäetud. On hea, kui nad võidavad oma hirmud ja üksinduse kuidagi tagasi: nad joonistavad õudusfilme, haudu ja risti, mängivad matuseid... Aga kuidas sel juhul täiskasvanud reageerivad? Nad on hirmul, segaduses ega tea, mida lapsele öelda..

"Ema just lahkus"

Tean juhtumit, kui koolieelikule ei selgitatud, mis emaga juhtus. Ema oli haige ja haigus edenes. Vanemad otsustasid last mitte vigastada, rentisid korteri - ja laps hakkas elama vanaema juures. Nad lihtsalt seletasid talle - ema lahkus. Kuni ema oli elus, helistas ta talle ja siis, kui ta suri, tuli isa tagasi. Poiss polnud matustel, kuid näeb: vanaema nutab, isa ei saa temaga rääkida, kõik lahkuvad kuskile, vaikivad millestki, kolisid ja vahetasid lasteaeda. Kuidas ta end tunneb? Vaatamata kõigile mu ema armastuse kinnitustele - tema reetmine tema poolt, palju viha. Tugev pahameel, et ta hüljati. Ta tunneb kaotust kontaktist oma lähedastega: nad varjavad midagi tema eest ja ta ei usalda neid enam. Isolatsioon - kellegagi ei tohi rääkida sinu tunnetest, sest kõik on oma kogemustesse sukeldatud ja keegi ei selgita juhtunut. Ma ei tea, mis selle poisi saatusega juhtus, kuid ma ei suutnud ikkagi veenda oma isa rääkima oma emast oma lapsega. Ei olnud võimalik öelda, et lapsed on väga mures ja süüdistavad sageli ennast, kui peres toimuvad kummalised muutused. Ma tean, et väikese lapse jaoks on see väga tõsine kaotus. Kuid jagunemine vaibub, kui see jaguneb. Tal polnud sellist võimalust.

"Sa ei saa lõbutseda - ema on haige"

Kuna täiskasvanud ei küsi lastelt, mida nad tunnevad, ei selgita kodus toimuvaid muutusi, hakkavad lapsed otsima põhjust omaette. Üks poiss, noorem õpilane, kuuleb ainult, et tema ema on haige - peate olema vaikne ja mitte teda häirima.

Ja see poiss ütleb mulle: “Mängisin täna koolis sõpradega, see oli lõbus. Ja siis meenus mulle - ema on haige, ma ei saa lõbutseda! ”.

Mida tasub lapsele selles olukorras öelda? „Jah, ema on haige - ja see on väga kurb, kuid on väga tore, et teil on sõpru! Tore, et teil oli lõbus ja saate koju jõudes emale midagi head öelda. ”.

Rääkisime temaga, kümneaastase lapsega, mitte ainult rõõmust, vaid kadedusest, vihast teiste vastu, kui nad ei mõista, mis temaga juhtus ja kuidas tal kodus oli. Sellest, kuidas ta tunneb end kurvana ja üksildasena. Tundsin, et minuga pole mitte väike poiss, vaid tark täiskasvanu.

Välismaailmast saadud positiivsed emotsioonid on ressurss, mis võib onkoloogilist patsienti suuresti toetada. Kuid nii täiskasvanud kui ka lapsed eitavad iseennast naudinguid ja rõõme, kui armastatu on haige. Kuid jättes endale emotsionaalse ressursi ilma, ei saa te energiat jagada kallimaga, kes seda vajab.

"Kuidas sa käitud ?!"

Mäletan teismelist poissi, kes kuulis kuskilt, et vähk levib õhus olevate tilkade kaudu. Keegi täiskasvanutest ei rääkinud temaga sellest, ei öelnud, et see pole nii. Ja kui ema tahtis teda kallistada, ajas ta tagasi ja ütles: "Ära kallista mind, ma ei taha hiljem surra".

Ja täiskasvanud mõistsid ta väga hukka: “Kuidas sa käitud! Kui arg olete! See on su ema! ”.

Poiss jäeti kõigi oma kogemustega üksi. Kui palju valu, süüd ema ees ja väljendamata armastust, mille ta oli jätnud.

Selgitasin perele: tema reaktsioon on loomulik. Ta pole laps, aga mitte veel täiskasvanu! Vaatamata meeste häälele ja vuntsidele! Nii suurt kaotust omaette on väga raske elada. Ma küsin oma isalt: "Mida sa arvad surmast?" Ja ma saan aru, et ta ise kardab isegi sõna surm hääldada. Mida on lihtsam eitada, kui tunnistada selle olemasolu, jõuetust tema ees. Valu on nii palju, nii palju hirmu, kurbust ja meeleheidet, et ta tahab oma pojale vaikselt toetuda. Hirmunud teismelisele on võimatu tugineda - ja seetõttu lendasid sellised sõnad välja. Usun tõesti, et neil õnnestus omavahel rääkida ja leinas vastastikku tuge leida.

Vähk ja vanemad

Eakad vanemad elavad sageli omaenda infoväljas, kus sõna “vähk” võrdub surmaga. Nad hakkavad oma last leinama kohe pärast tema diagnoosi teadasaamist - nad tulevad, nad on vait ja nutavad.

See põhjustab haige naise tugevat viha - kuna ta on elus ja keskendunud võitlusele. Kuid ta leiab, et ema ei usu tema paranemisse. Mäletan, et üks mu vähihaigetest ütles emale: „Ema, jäta. Ma pole surnud. Sa leinad mind nagu surnud, aga ma olen elus. ”.

Teine äärmus: kui remissioon saabub, on vanemad kindlad, et vähki ei olnud. "Ma tean, et Lucyl oli vähk - nii et otse järgmisse maailma ja sina, pah-pah-pah, elad juba viis aastat - on justkui arstid eksiksid!" See põhjustab suurt pahameelt: minu võitlus on devalveeritud. Läksin kõvasti teed ja mu ema ei oska seda hinnata ja sellega leppida..

Vähk ja mehed

Lapsest peale kasvatavad nad tugevaid poisse: ära nuta, ära kurda, ole tugi. Mehed tunnevad end esirinnas võitlejatena: isegi sõprade seas on neil raske rääkida sellest, kuidas nad end oma naise haiguse tõttu tunnevad. Nad tahavad ära joosta - näiteks armastatud naise palatist -, sest nende endi emotsioonide anum on täis. Neil on raske tema emotsioonidega kohtuda - viha, pisarad, jõuetus.

Nad proovivad kontrollida oma seisundit distantsilt, tööle minnes, mõnikord ka alkoholiga. Naine tajub seda ükskõiksuse ja reetmisena. Tihti juhtub, et see pole nii. Nende pealtnäha rahulike meeste silmad annavad välja kogu valu, mida nad ei suuda väljendada.

Mehed näitavad armastust ja hoolimist omal moel: nad hoolitsevad kõige eest. Maja koristamiseks tehke koos lapsega kodutöid, viige oma armastatud toidukaubad, minge teise riiki ravima. Kuid lihtsalt tema kõrval istuda, kätt võtta ja tema pisaraid näha, isegi kui need on tänupisarad, on talumatult raske. Näib, et neil puudub ohutusvaru. Naised vajavad soojust ja kohalolekut nii palju, et hakkavad neid süüdimatult noomima, ütlevad, et nad on võõrad, nõuavad tähelepanu. Ja mees eemaldub veelgi.

Vähihaigete abikaasad satuvad psühholoogi juurde äärmiselt harva. Sageli küsige lihtsalt, kuidas käituda oma naisega sellises keerulises olukorras. Mõnikord võivad nad enne naise haigusest rääkimist rääkida kõigest - tööst, lastest, sõpradest. Et alustada lugu sellest, mis tegelikult sügavalt huvitab, vajavad nad aega. Olen neile väga tänulik julguse eest: pole suuremat julgust kui tunnistada kurbust ja jõuetust.

Vähihaigete abikaasade teod, kes tahtsid oma naisi toetada, äratasid minu imetlust. Näiteks selleks, et abistada oma naist keemiaravi ajal, lõikasid mehed ka juukseid või raseerisid vuntsid, mida nad väärtustasid rohkem kui juukseid, sest nad ei osalenud koos nendega alates 18. eluaastast.

Foto: kinopoisk.ru, kaader filmist "Ma Ma"

Te ei saa vastutada teiste tunnete ja elu eest.

Miks me kardame vähihaige emotsioone? Tegelikult kardame me silmitsi seista oma tunnetega, mis tekivad siis, kui armastatu hakkab rääkima valust, kannatustest, hirmust. Igaüks reageerib oma, mitte kellegi teise valule. Tõepoolest, kui armastatud ja kallis inimene on haiget saanud, võite kogeda jõuetust ja meeleheidet, häbi ja süüd. Kuid nad on sinu omad! Ja teie vastutus nende käitlemise eest on alla suruda, ignoreerida või elada. Tunne on võime elus olla. Teine pole süüdi selles, et tunnete seda. Ja vastupidi. Te ei saa vastutada teiste inimeste tunnete ja nende elu eest.

Miks ta vaikib diagnoosist?

Kas vähipatsiendil on õigus mitte öelda sugulastele oma haigusest? Jah. Praegu on see tema isiklik otsus. Siis võib ta meelt muuta, kuid nüüd on see nii. Sellel võivad olla põhjused..

Hoolivus ja armastus. Hirm haiget saada. Ta ei taha sulle haiget teha, kallid ja lähedased.

Süütunne ja häbi. Sageli tunnevad vähihaiged end süüdi, et on haiged, selle pärast, et kõik on mures, aga kunagi ei või teada, miks. Ja nad tunnevad endiselt suurt häbitunnet: ta osutus "mitte nii nagu peab, mitte nagu teised - terve" ja ta vajab aega nende väga raskete tunnete elamiseks.

Hirm, et nad ei kuule, ja nõuavad iseennast. Muidugi võiks ausalt öelda: "Olen haige, olen väga mures ja tahan nüüd üksi olla, kuid hindan ja armastan sind." Kuid see siirus on paljudele raskem kui vaikus, sest sageli on seal negatiivseid kogemusi.

Miks ta keeldub ravist?

Surm on suur päästja, kui me ei aktsepteeri oma elu sellisena, nagu see on. See hirm elu ees võib olla teadlik ja alateadlik. Ja võib-olla on see üks põhjusi, miks naised keelduvad ravist, kui remissiooni tõenäosus on kõrge.

Ühel naisel, keda teadsin, oli 1. staadiumi rinnavähk - ja ta keeldus ravist. Surm oli talle eelistatavam kui operatsioon, armid, keemia ja juuste väljalangemine. Ainus viis raskete suhete lahendamiseks vanemate ja lähedase mehega.

Mõnikord keelduvad nad ravist, kuna kardavad raskusi ja valu - nad hakkavad uskuma nõidadesse ja šarlatanidesse, kes lubavad garanteeritud ja lihtsamat viisi taandumisele.

Ma saan aru, kui talumatult raske on meie lähedaste jaoks, kuid kõik, mida me teha saame, on väljendada oma erimeelsusi ja rääkida sellest, kui kurvad ja valusad me oleme. Kuid pidage meeles: teise inimese elu ei kuulu meile.

Miks hirm ei kao, kui remissioon toimub

Hirm on loomulik tunne. Ja selle täielikust vabanemisest pole inimjõud, eriti kui see puudutab surmahirmu. Surmakartusest sünnib taastekke hirm, kui kõik tundub korras olevat - inimene on remissioonis.

Kuid surma arvesse võttes hakkate elama oma soovidega kooskõlas. Oma õnneannuse leidmine - arvan, et see on üks viis onkoloogia raviks - on aidata ametlikku meditsiini. Võimalik, et me kardame asjata surma, sest see rikastab meie elu millegi tõeliselt väärt - ehtsa eluga. Lõppude lõpuks on elu see, mis toimub praegu, olevikus. Minevikus - mälestused, tulevikus - unistused.

Mõistes omaenda lõplikkust, teeme valiku oma elu kasuks, kus kutsume labidat labidaks, ärge proovige muuta seda, mida on võimatu muuta, ja lükkame midagi alles hiljem. Ärge kartke, et teie elu lõpeb, kartke, et see ei alga.

"Millal sa lõpuks sured?"

Teie pere ja sõbrad lahkuvad teid vähi tõttu. Kuidas leida jõudu elamiseks?

Foto: Plainpicture RM / aurelia frey / Diomedia

Venemaal haigestub vähki aastas 600 tuhat inimest. Nagu uuringud näitavad, mõtleb kuni 80 protsenti vähihaigetest enesetapule. Läänes on psühholoogiga suhtlemine osa vähiravi standarditest. Meie riigis kavatsetakse neid seni ainult tutvustada. Moskva oli selles suunas esirinnas. Seitse aastat tagasi ilmus Bakhrushini vendade suurlinnahaiglas onkofüsioteraapia osakond. Tänu suusõnalistele üritasid patsiendid kogu linnast sellesse pääseda, nad olid pärit isegi piirkondadest. Nüüd see suletakse, töötajatele on saadetud vähendamise teatis. Patsiente pommitavad kirjad kõik instantsid - alates Vene Föderatsiooni presidendi vastuvõturuumist kuni Moskva linnapea Instagramini. Kuidas inimesed vähki lammutavad, miks nende sugulased reedavad, kolleegid kardavad suhelda ja naabrid põlgavad ning kuidas aitab psühhoteraapia - artiklis “Lenta.ru”.

kaardimajake

2016. aasta kevadel viidi 34-aastane kinnisvaramaakler Marina Smirnova (nimi muudeti kangelanna palvel) vendade Bakhrushini haiglasse. Seal oli rutiinne operatsioon - parema rindkere fibroadenoomi eemaldamine. Nagu arstid selgitavad, on see healoomuline kasvaja - nagu väike pall naha all. Sageli leidub noortel naistel. Marina muretses koolivaheaja alguse pärast, temal ja pojal olid ulatuslikud plaanid. Ta palus isegi menetlust edasi lükata. Kuid arst lubas, et haiglaravi võtab aega üks kuni kaks päeva. Kolm tundi pärast operatsiooni tuli tema palatisse onkoloog. Ta ütles, et "pall" osutus vähiks. Parim, mida selles olukorras teha, on rinna eemaldamine..

"See oli šokk: arvasin ju, et mul on mingit ebaolulist prügi, nad lõikavad selle ära - ja siis jätkan oma äriga hüppamist," räägib Marina. - Ma helistasin emale. Ta hakkas kohe mu väikesele õele helistama ja nuuksuma, et ma olen suremas ja kes vajab mu last!

Marina haiguse ajal kolis tema üheksa-aastane poeg Ivan vanavanemate juurde. Kui vanaema ja tädi emotsionaalselt arutasid, kes nüüd saavad oma tütre korteri ja auto ning kes kasvatab poega, oli Ivan kõrvaltoas ja kuulis kõike. Ta läks kööki. Leitud esmaabikomplekt koos ravimitega ja. Kiirabi suutis õigel ajal hakkama saada.

“Kujutage ette minu seisundit,” üritab Marina oma tundeid edasi anda. - Ma leban intensiivravis tema rinnad katki, samal ajal kui mu poeg päästetakse teise haigla intensiivraviosakonnas. Onkoloogilise diagnoosi häälestamisel variseb teie tuttav maailm kokku. Ja siin sain lisaks teada oma poja kohta. Alles eile hoidsin ta kätt ja täna ta peaaegu suri. Tundus, et kõik, mis ma enne olin teinud ja loonud, varises kokku nagu kaardimaja.

Nädalate jooksul, mille Marina haiglas veetis, noorem õde tema juurde ei tulnud. Ja ema külastas ainult üks kord. Ja isegi siis - poja vaimuhaiglasse viimise nõusoleku dokumentide allkirjastamine on tavaline protseduur pärast enesetapukatset. Külastuse ajal veenis ema tütart tükk aega, et ta helistaks notarile testamendi kirjutamiseks ja määraks samal ajal Ivanile eestkostja. Marina lahutati oma mehest ja sugulased kartsid, et pärast tema surma läheb endine abikaasa vara kohtusse.

- Minult ei küsitud isegi, kas ma tahan elada, millised on ravi väljavaated. Kogu pere mattis mind koos, ”meenutab Marina. - On hea, et nad ei ostnud surnuaiakohta. Minu ainus soov oli siis magama jääda ja mitte ärgata.

Kahe haiglanädala jooksul kaotas naine 16 kilogrammi. Magasin kolm tundi päevas. Ükski unerohi ei aidanud.

"Siis päästsid mind ainult terapeudid," ütleb Marina. - Arst tuli minu juurde hommikul, lõuna ajal, õhtul. Ja ma röögin mingil põhjusel peatumata. Ja mitte ainult möla - pisarad olid sellised, et ta ei suutnud nutmisest hingata. Mulle õpetati kõige lihtsamaid tehnikaid - kuidas kõik need emotsioonid üle elada, kuidas taastuda, kuidas kasutada autogeenseid treeninguid ja hingamisharjutusi, et ei tekiks lämbumishooge. Ma jäin ellu ainult tänu sellele, et tundsin: on inimesi, kes ei räägi minust.

Foto: Astapkovitš Vladimir / TASS

Igatahes hukule määratud

Meditsiiniteaduste doktori, föderaalse psühhiaatria instituudi vanemtöötaja V.P. Serbia Evgenia Panchenko ütles, et Venemaal on vähihaigete seas umbes viis protsenti enesetappudest. 80% vähihaigetest tunnistas psühhoterapeudina enesetapu.

Esimese Peterburi hospiisi asutaja psühhiaater Andrei Gnezdilov, kes on peaaegu pool sajandit töötanud vähihaigetega, annab oma raamatus “Tee Kolgatale” teisi arve: 10-15 protsenti vähihaigetest sooritab enesetappe. Enamik neist juhtudest ei kuulu ametliku statistika alla. Kui vähihaige teeb enesetapu, siis ei ole sugulased ega raviarst reeglina huvitatud selle fakti avalikustamisest. Paljudele näib selline tulemus loogiline, sest inimene oli igatahes hukule määratud - ta lihtsalt kiirendas sündmusi.

Dr Gnezdilov kirjutas oma raamatu juba 1995. aastal. Arvukates intervjuudes ütles ta, et kartis sel ajal oma statistilisi järeldusi avaldada. Tegevuse anonüümsuse tõttu oli fakte peaaegu võimatu tõestada. Näiteks keeldusid patsiendid sageli toidust. Tavaliselt ei põhjusta see kahtlustust: inimesel on maovähk - milline isu on.

Sellest ajast on aga vähe muutunud. Onkoloogia enesetapud on endiselt tabuteema. 2015. aastal jõudis ajakirjandusse teave, et Moskvas suri jaanuaris-veebruaris korraga vabatahtlikult 11 vähihaiget. Kuju šokeeris kõiki. Rospotrebnadzor avaldas memo, kuidas ajakirjandus peaks enesetappude teemat korralikult kajastama. Nad lõpetasid jälle vähi-enesetappude rääkimise..

Kuid samal 2015. aastal lubas tervishoiuministeerium, mida esindab Venemaa peapsühhiaater Zurab Kekelidze, töötada välja vähihaigete püsiva psühhiaatrilise abi kontseptsioon. Eeldati, et iga vähipatsient saadetakse vestlusele psühhoterapeudi ja psühholoogiga, kes suudab tema seisundit hinnata ja seeläbi vältida parandamatut.

Seejärel tegutses Moskva pioneerina: Sokolnikis, vendade Bakhrushini linnahaiglas, oli selleks ajaks juba mitu aastat tegutsenud Venemaa ainus onkopsühhoteraapia üksus. Veel nõukogude aastatel loodi see psüühikahäiretega inimeste abistamiseks, kuid pärast onkoloogilise suuna ilmumist Bakhrushinsky haiglas olid psühhiaatrid ja psühholoogid kaasatud vähivormi töösse. Patsiente kogu Moskvast lubati kindlustuspoliisi saamiseks ja kuuekuuline järjekord tasuta onkopsühhoteraapia grupiprogrammidele, mis loodi koos heategevusprojektiga Naiste Tervis.

"Tundub, et see võtab ja kordab ainulaadset kogemust kogu linna ja kogu riigi jaoks," ütleb vähihaigeid ja nende perekondi abistava MTÜ "Yasnoye Morning" direktor Olga Goldman. - Kuid siis föderaalset kontseptsiooni ei ilmunud. Ja Moskvas suletakse rahastamise puudumise tõttu täna osakond, mis on aastaid tasuta toetanud sadu patsiente ja millel on suurepärased tulemused. Ja samal ajal kõlab igal pool, et vähitehnoloogia tuleb välja töötada.

Nagu Goldman selgitab, ei sisaldu patsientide psühholoogiline abi vähktõve ravistandardites ega kohustusliku tervisekindlustuse määrades. Riigi garantiide programm aastateks 2018-2020 näeb ette psüühika- ja käitumishäirete ravi. See kehtib aga "suure" psühhiaatria kohta. Riik ei eralda raha ajutiste häirete all kannatavate inimeste abistamiseks.

“Mõni hetk ei mahu mulle pähe,” üritab ellujäänud vähihaige Marina riigipoliitikat analüüsida. - Miks on lasteaedades ja koolides täiskohaga psühholooge, kuid onkoloogiaosakondades neid ei ole ette nähtud? Lasteasutustes ei esine käitumuslikke kõrvalekaldeid lastel kohe, vaid arenevad mõnda aega. Ja haiglasse tulevad inimesed, kes on kindlad, et neil on kerge halb enesetunne, kuid selgub - vähk või midagi muud vähem tapvat. Sel kriitilisel hetkel ei toeta keegi inimest. Tean tüdrukut, kelle juures diagnoosi kõrval psühholoogi polnud. Sugulased viisid ta mägedesse, mesilaste suminasse. Ta naasis neljanda etapiga. Nad elavad sellega. Kuid elukvaliteet on täiesti erinev.

Dobby on tasuta!

Hiljuti pöördus üks patsient Bakhrushinsky haiglas psühhoterapeudi poole. Seal on selline tempel - edukas noor naine. Olga Mironova (kangelanna palvel muudetakse nime) sobib selle määratlusega täielikult. Veidi üle kolmekümne. Väga elegantne ja hooldatud. Kloositud kuju. Naeratades. Kui kohtute tänaval, ei usu te kunagi, et ta on kaheksa aastat võidelnud rinnavähiga. Diagnoos tehti siis, kui Olga poeg oli vaid üheaastane. Seejärel töötas naine majandusteadlasena. Haiguse tõttu pidin oma karjääri unustama. Perekonda pakub tema abikaasa - suurettevõtte tippjuht.

Ravi algas 2010. aastal. Lisaks keemiaravile tehti ka mastektoomia. Aastal 2013 metastaasid munasarjadesse. Kered eemaldatud. Aastal 2016 metastaasid ajju. CyberKnife aitas (spetsiaalne kiiritusravi). Kuid "peast" välja kirjutatud ravimid põletasid siis kõhtu praktiliselt. Toitu ei seeditud. Arstid diagnoosisid naisel äärmise kurnatuse.

Vähivastase võitluse pikas ajaloos oli see esimene kord, kui Olga ei suutnud voodist välja tõusta. Enne seda üritasin oma haiguse sugulastele nähtamatuks teha. Isegi kui ta oli keemiast vaevatud, püüdis ta ravimitarbimist arvutada nii, et hommikul valge sõbraga kaissu keerata ja hommikul näppida. Ja õhtul, kui mu mees töölt saabub, olge juba “normaalsed”.

“Ma lamasin siis voodil,” räägib Olga. "Pidin minema haiglasse, kuid ma ei saa liikuda." Mu abikaasa toetas mind alati. Diagnoosi kuuldes ta isegi pisara vajus. Ma ei kahelnud temas kunagi. Ja siis - see purunes. Ta tuli üles ja ütles: “Olen sellest kõigest väsinud. Millal sa lõpuks sured? Ma tahan juba uut elu alustada ”.

Foto: Eric Gaillard / Reuters

Olga haiglast välja laskmise ajal ei unustanud ta neid sõnu. Ta oli lihtsalt rõõmus, et jäi elavasse maailma, et sai igal hommikul jälle oma poega kallistada. Seetõttu püüdsin halba mitte meenutada. Kuid see ei õnnestunud. Algul oli abikaasa vihane, et ta naeratas ja naeratas. Ja õhtuti armus ta, et rääkis naisele üksikasjalikult oma tutvusest kauni, rafineeritud daamiga. Daam suhtub väga mõistvalt omakasupüüdmatusse, mille ta oma vähihaigega elades täidab.

“Need piinamised kestsid peaaegu kaks aastat,” jätkab Olga. - See oli väljakannatamatu, sest pole selge, mis tujus ta õhtul on. Ta oli tähelepanelik ja hooliv, siis - kuri. Kui ma vaatasin oma kella ja nägin, et see hakkab ilmuma, tekkis mul paanikahoog. Ma ei saanud hingata, justkui pigistaks keegi pahedega kaela. Ma ütlesin talle isegi: mul on tunne, et juhid mind metoodiliselt enesetappu. Ja ma ei näinud väljapääsu. Lahutus? Ja mille üle elada? Jah, ja poeg tõmmati isa juurde.

Kõik tegi keerukaks asjaolu, et sugulaste ja sõprade jaoks oli Olga perekond ideaalne ja armastav. Tutvumised imetlesid valjusti, kuidas katastroof neid juhtus.

“Ma ei uskunud psühhoteraapiasse, vaid hakkasin käima rühmasessioonidel,” räägib Mironova. - Sinna kogunevad täiesti erinevate probleemidega inimesed. Neid ühendab üks asi - onkoloogiline diagnoos. Näib, et me ei tee midagi erilist - me räägime, räägime. Arst viib läbi. Ja me ei pane isegi tähele, kuidas oluline asi juhtub: kõik halb tuleb meist välja, mis on aastatega kevadeks kogunenud ja lepingu sõlminud ning jõud näivad liikuvat edasi. Ja te vaatate maailma uuel viisil.

Kui tema abikaasa märkas, et Olga ei morjendavate lõikude ajal enam nutnud, oli ta rahulik ja hakkas uuesti naeratama, oli ebameeldivalt üllatunud. Püüdsin tulla teiselt poolt sisse ja tuletada meelde, et ilma temata kaovad tema ja ta poeg. Igatahes, kellel seda vaja on, on vigane?

“Kuid mõistsin, et kui tahan, võin elada üksi,” muigab Olga. - Ja rahaliste ressursside probleem on täielikult lahendatav. Ja üldiselt ei sõltu minu abikaasa minust, aga mulle ei ole kasulik teda maha jätta. Ma uskusin endasse. See on nagu Harry Potteri romaanis. Mäletate päkapikku? Talle tehti sokk ja see tähendas: "Dobby on tasuta!"

Mironova sõnul põhjustas uudis, et Moskva ainus psühhoteraapia osakond, mis on "häälestatud" vähihaigetele, suletud paanikas "vähihoones". Mõned aktivistid koguvad petitsioonile allkirju. Teised mõtlevad “varuvariantide” üle ja jälgivad vabaturu hindu..

Psühhoterapeutilise seansi keskmine maksumus on 4-5 tuhat. Ja pole tõsiasi, et arst suudab ühe laine tabada. Arvestades, et paljud on sunnitud onkoloogiaravimeid iseseisvalt ostma, kuna riigihangetes esineb häireid, saavad vähesed seda endale lubada.

Foto: Kirill Kallinikov / RIA Novosti

“Ma mäletan oma depressiooni, mäletan, kuidas maapind läks mul jalge alla,” võtab Olga kokku. - Hing on must. Ja ma tõesti tahtsin endaga midagi ära teha, aga ma olen usklik. Nad aitasid mind. Teiste jaoks ei ole väljapääsu.?

"Me kõik raseerime kiilasena!"

Miks tunnevad raskelt haiged patsiendid end sotsiaalselt isoleerituna, rääkis Moskva haigla vendade Bakhrushini psühhoteraapia osakonna juhataja Oksana Tšvileva Lente.ru-le

Lenta.ru: Teil olid haiglas enesetapukatsed?

Oksana Tšvileva: Ei, kuid mõned patsiendid väljendavad selliseid mõtteid. Muidugi, kui arst kuuleb, et keegi räägib sellest, helistavad nad meile kiiresti. Sest see on tõsine. Meie haiglas ravis hiljuti rinnavähiga naist. Algselt anti talle kerge etapp, kuid täiendav uurimine näitas, et olukord oli väga keeruline - oodatust palju hullem. Pärast seda, kui teda sellest teavitati, otsustas ta, et see on juba möödas, see on asjatu ravida.

Tegelikult on mõnikord silmatorkav vähene teadlikkus vähist, patsientide ravivõimalustest ja väljavaadetest. Mul oli mitu patsienti, kes ütlesid, et kui nad esmakordselt diagnoosi said, läksid nad kohe matuseteenustele. Üks selline patsient tõi mu mehe minu juurde. Alguses ei rääkinud ta sellest haigusest isegi mitte kellelegi. Sugulased avastasid kogemata testvormi ja nõudsid, et nad peavad minema haiglasse, mitte kalmistule..

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud vähk, vajavad psühholoogi abi?

Mittevajalik. Kellelgi on piisavalt oma jõudu, et kohaneda. Kuid paljudel pole piisavalt isiklikke ressursse ja siis on vaja professionaalset abi. Kui inimene on mõjutuse seisundis, väga tugevas stressirohkes seisundis, ei ole alati võimalik temani jõuda. Kõige sagedamini on uni häiritud, on pidev ärevus ja hirm, teavet on raske tajuda ja lihtsalt ei saada aru, mida arstid üritavad sellele edastada. See raskendab patsiendi ja onkoloogi vahelist suhtlemisprotsessi. Patsient saab korduvalt esitada samu küsimusi, ei mäleta midagi. Psühhoterapeut, kes määrab psüühikahäirete parandamiseks vajaliku farmakoteraapia, aitab stabiliseerida patsiendi emotsionaalset seisundit. Ja siis saab võimalikuks patsiendi produktiivne töö arstidega ja vastuvõtlikkus põhihaiguse ravile suureneb.

Chvileva Oksana Viktorovna - vendade Bakrušinite psühhoteraapia osakonna juhataja

V piirkondadevahelisel teaduslik-praktilisel konverentsil "Roosa lint" rääkis Oksana Tšvileva psühholoogi või psühhoterapeudi abist rinnavähi all kannatavatele naistele. Foto: zenskoezdorovie.ru

On palju tõsiseid ja ravimatuid haigusi. Miks on vähihaigetel enesetapu oht?

Vähi ümber on meil palju müüte ja ebausku. See haigus on ühiskonnas endiselt häbimärgistatud. Üks patsient ütles: “Naabrinaine tuli ja jõi temaga teed. Ja ma ütlesin, et nad panid onkoloogilise diagnoosi. Naabrimees muutis kohe nägu, lõpetas "nakkava" tassi pealt tee joomise ega tulnud enam tagasi. " Kas te kujutate ette, mis löök see inimesele on? Ta tunneb end kohe alaväärsena!

Foto: Sergei Krasnoukhov / TASS

Sageli on vähihaiged sotsiaalselt väga üksildased. Isegi kui kellelgi on superekond, mis toetab teda kõiges, on üksindustunne endiselt olemas. Sugulased ei mõista alati, kuidas tunnevad nende vähist üle elanud lähedased. Remissiooniga patsiendid ütlevad: olete purune, soovite rääkida eelseisvatest uuringutest ja muredest selle pärast, ägenemise kartusest, väljavaadetest ja lihtsalt sellest, kuidas edasi elada. Ja nad ütlevad teile: "Kõik on juba nii kaugele jõudnud, kui saate, lülitame ümber mõnele muule, pole vaja sellele mõelda." Ja kuidas mitte mõelda, kui peate regulaarselt läbivaatusi tegema ja kuidas Damoklese mõõk ripub pidevalt inimese kohal, mõte: kas vähk naaseb või mitte?

Traditsioonilise ja onkopsühhoterapeudi töö on erinev?

Erinevate patsiendirühmadega töötamisel on muidugi oma eripärad. Me võtame arvesse, millises ravi etapis patsient on, millist ravi vastavalt peamisele onkoloogilisele diagnoosile ta aktsepteerib. Näiteks on ravimeid, mida ei soovitata keemiaravi või hormoonravi ajal välja kirjutada, on ka soovimatuid ravimite kombinatsioone. Ja vastupidi - selles olukorras on valitud ravimeid. Peame seda meeles pidama, kaaluma võimalikke kõrvalmõjusid..

See tähendab, et traditsioonilise psühhiaatriakliiniku arst ei saa hakkama, kui onkoloogiline patsient pöördub tema poole depressiooniga?

Cope, muidugi. Kui temani jõuab ainult patsient. Ja just selles ma kahtlen. Meie ühiskonnas on eriline suhtumine psühhiaatriasse, aga ka onkoloogiasse põhjustatud müütidest ja hirmudest. Isegi meie haiglas tulete patsiendi osakonda ja tutvute. Sageli lehvitab inimene sõna “psühhoterapeut” õudusega: “Miks ma seda vajan? Ma pole hull, mul on kõik korras. ”.

On oluline, et psühholoogilist abi saaks kohustusliku tervisekindlustuspoliisi kaudu. Ja nii, et see on onkoloogiateenistuse struktuuris, kus inimene läbib ravi ja teda pidevalt jälgitakse. See tähendab, et patsient ei pea selleks kuhugi minema, minema linna teise otsa, ühiskonna häbimärgistatud spetsialiseerunud asutustesse.

Onkoloogilise haiguse ravi on mitmeastmeline, patsient seisab silmitsi erinevate arstidega, see antakse käest kätte, seetõttu on inimesel oluline, et tal oleks vähemalt üks spetsialist, kes teaks kogu oma ajaloo, saadab teda ja toetab teda kõigil ravi etappidel. Ja isegi pärast ravi, regulaarsete uuringute staadiumis.

Foto: Shaun Best / Reuters

Oletame, et arstid on patsiendile juba öelnud, et tal pole väljavaateid elus püsida. Ära tee seda halvemaks, kui sa teda erutad, stimuleerides temas mingit lootust?

Töötame onkoloogidega meeskonnas, arutame iga patsiendi juhtumit ja vaatame reaalseid meditsiinilisi prognoose. Me ei anna kunagi valmis retsepte, alustades alati konkreetsest inimese olukorrast. Patsient võib provotseerida, vaielda, öelda, et tema võitlus haiguse vastu on kasutu, väljavaateid pole, ta ei usu. Kuid kui patsient on tulnud, tähendab see, et tema hinge sügavuses on lootust, ta tahab end milleski veenda, tahab kuulda vastupidiseid argumente. Mõnikord lahkub patsient pärast konsultatsiooni - ja näib, et midagi pole muutunud - ta jäi veendumata, kuid tuleb mõne aja pärast tagasi: "Siin me rääkisime, mõtlesin tükk aega ja otsustasin, et midagi tuleb muuta".

Ja umbes sellest ajast, kui on aeg loobuda, on siin üks lugu: sel aastal novembris Moskvas toimunud viimasel ülevenemaalisel onkopsühholoogide kongressil rääkis kirjaniku naine, kellel diagnoositi kõrivähk. Arstide sõnul pole väljavaated eriti head ja lootusi on vähe. Kuid nad võitlesid, said vajaliku ravi. Tema naine toetas teda nii palju kui suutis, ei andnud alla. Tal ei olnud jõudu oma majast lahkuda, seetõttu korraldas ta naine muusikalisi ja kirjanduslikke õhtuid, tantsis kodus. Ta tegi ettepaneku teha valik tema luuletustest ja anda välja raamat, mis inspireeris tema abikaasat. Nad tegid seda. Varsti jätkasid nad ravi Iisraelis. Selle aasta oktoobris ütles tema onkoloog, et teraapia on läbi saanud, vähki tal enam pole.

Kas patsientide sugulased pöörduvad abi saamiseks teie poole??

Hiljuti helistas patsiendi tütar nuttes: „Emal on äärmiselt raske oma haigust taluda. Tal oli hiljuti veel üks ägenemine. Kas võime kokku tulla? ” Nad tulevad. Ema on täiesti rahulik, adekvaatne, saab aru, mis teda ees ootab. Ja tütar, kellel on pisarad silmis, räägib, kui halb kõik on. Ma soovitan oma tütrel tulla individuaalsele tööle, sest ta vajab siin kõige rohkem abi.

Mõnikord tulevad sugulased ja küsivad: "Kuidas on meie isal (emal), mida ta arvab, räägib?" Meil on olemas privaatsuseeskiri: kõik, mida patsient arsti kabinetis ütleb, jääb siia, me ei edasta kellelegi midagi. Sellistel juhtudel soovitame korraldada perepsühhoteraapia seanss ja juba kõigi asjaosaliste juuresolekul tekitavad üldise kokkuleppega mõned probleemid. Kuid mitte patsiendi selja taga.

Kui sageli lähedased reedavad? Ja miks?

Sageduse kohta ei saa siin öelda. Kui ma annan teile numbri, tähendab see ainult seda, kui palju selliseid lugusid minuni on jõudnud. Ja küsimusele, miks see juhtub, ei oska ma vastata. Võtame näiteks kaks peret. Esmapilgul võivad sealsed sündmused ja toimingud olla samad, kuid need on põhjustatud täiesti erinevatest asjadest. Oleks ahvatlev anda kõigile memo, milles on kirjas, miks see elus juhtub, ja samal ajal ka juhised, kuidas õnneliku olemise korral käituda. Kui kõike saaks lihtsustada, poleks meie töö nii pikk ja keeruline. Kõigil on selle või teise käitumise motiivid ja põhjused. Ja igaühel on oma võimed midagi muuta ja oma elu trajektoori muuta.

Bakhrushini vendade linna kliiniline haigla

"Ma arvan, et vähk on nakkav." Onkoloog - kohutava haiguse põhjuste kohta

Kanada edasijõudnute instituudi teadlased on püstitanud oletuse, et vähk võib levida inimeselt inimesele. See juhtub nende arvates mikroobide kolooniate kaudu, mis elavad nahal või siseorganite limaskestadel. WHO eitab sellist hüpoteesi kategooriliselt.

Onkoloog, enam kui nelikümmend aastat kogemusi omav kemoterapeut, Juri Mishin, kes kirjutas raamatu "Vähi filosoofia ehk praktiseeriva onkoloogi märkused", usub, et see haigus on tõesti võimeline kanduma ühelt inimeselt teisele. Just selle nakkavuse mehhanism on mõnevõrra keerulisem.

"Ärge olge vähk, see oleks seda väärt, et see välja tulla"

Dmitri Pisarenko, AiF.ru: Juri Borisovitš, vähk hirmutab oma salapära ja ettearvamatusega: siiani pole täpselt selge, miks kasvaja tekib. Teie hüpotees vastab sellele küsimusele.?

Juri Mishin: vähk on psühhosomaatiline haigus, seega võib see meie kehas areneda ainult kahel tasandil: füsioloogilisel ja psühholoogilisel tasemel. Näib, et inimesel on kaks kasvajat: üks asub näiteks piimanäärmes või maos ja teine ​​kesknärvisüsteemis. Muidugi on see piltlikult öeldes neoplasm, kuid oma toime tugevuse poolest pole see vähem oluline kui füüsiline kasvaja. See on omamoodi vähk domineeriv.

Ja vähk ning maohaavandid ja hüpertensioon arenevad inimesel närviliselt. 50% vähktõve põhjustajatest on ebatervislik eluviis: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ebatervislik toitumine. Pluss veel stress. Sageli inimene haigestub oma süü tõttu.

- Millest sa räägid? See on täis juhtumeid, kui tervisliku eluviisiga inimene haigestub vähki. Ja laste onkoloogia?

- Seetõttu räägin ma 50% juhtudest ja mitte 100% juhtudest. Kui haiguse ilmset põhjust on keeruline nimetada, peame meeles pidama, et on olemas selline asi nagu evolutsioon ja selle eesmärgid pole meile alati selged. Inimese eesmärk Maa peal on evolutsiooni, selle huvide teenimine. Onkopatoloogia standardtingimustes mängib evolutsioonilise valiku rolli. See võib kõlada küüniliselt, kuid kui vähki poleks, tasuks see välja mõelda. Inimese moraali seisukohast on vähk kuri. Evolutsiooni seisukohast täidab see praktiliselt konstruktiivset funktsiooni.

Peaaegu kõigil on vähirakud. Neid nõuab meie keha ja need ei erine palju tervislikest embrüonaalsetest rakkudest. Küsimus pole selles, miks sellel inimesel kasvaja tekkis, vaid selles, miks enamikul meist seda pole.

- Ja kuidas saavad vähirakud “aru”, et on aeg neil muutuda pahaloomuliseks kasvajaks?

- Kasvaja ei esine tavaliselt terves koes, vaid kroonilise põletiku fookuses, erosioonides, papilloomides, armides, kohtades, kus verevarustus on aeglustunud. See võib olla nakkus, mis on nakatunud maksa või muud siseorgani. Need kahjulikud seisundid on üksikute vähirakkude esilekutsujaks, nii et nad hakkavad kasvajaks muutuma..

“Arst peaks alustama iseendast”

- Kuidas mitte saada onkoloogiakliiniku patsiendiks? Kas tervisliku eluviisi juhtimisest piisab? See on nii ilmne..

- Tuumori kasvu keskmes on harmoonia ja mõõtmete hävitamine meie elus. Ja mõõdukuse taastamine kõigis manifestatsioonides on produktiivne valdkond, mis hõlmab mitte ainult ravi, vaid ka vähktõve ennetamist.

Pole vaja loodusega võidelda nii enda sees kui ka väljaspool. Ja igasuguste halbade harjumuste järele andes võitleme me pidevalt sellega. Pole selge, mida me joome ja sööme, ning me ei piirdu sellega. Keha reageerib sellele käitumisele pahaloomulise kasvaja ilmnemisega..

- Kui oluline on usk teie enda tervendamisse?

- Olen mitu korda märganud, et patsiendil, kes usaldab arste ja usub üldiselt edukasse ravi, areneb kasvaja aeglaselt. Ja vastupidi: inimene, kes paneb endale risti, põleb kohe ära, sest sisevaenlane sööb seda. See on meie immuunsussüsteem: tavaliselt peaks see seisma keha kaitsel ja vähihaigel muutub see mõnikord kõige hullemaks vaenlaseks.

Siin on oluline veel üks asi. Sageli ei usu arstid ise ravi õnnestumisse, enda tegevuse positiivsesse tulemusesse. See nurjub kogu paranemisprotsessi ja stimuleerib isegi kasvaja edasist kasvu. Arsti optimism on patsiendi jaoks oluline, ta peab nägema, et ta usub positiivsesse tulemusesse. Tõepoolest, patsiendi jaoks pole ta mitte ainult onkoloog, vaid ka psühhoterapeut. Sellepärast pöörduvad patsiendid teatud tingimustes ravitsejate ja nõidade juurde: kõik nad lubavad tal vähki ravida üksmeelselt! Ja ta usub neid. Miks jäävad onkoloogid ükskõikseks ega inspireeri patsienti usus traditsiooniliste ravimeetodite tõhususesse?

Muide, ma usun, et arst peaks vähktõve ennetamist alustama iseendast ja oma perekonnast. Ta peab looma suhted lähedastega, loobuma isekastest impulssidest ja saavutama nendega täieliku harmoonia.

"Kuni 40% 4 aasta jooksul patsientide sugulastest haigestuvad ka"

- Mis on kõige tõhusam ravimeetod??

- Ainult keha raviks ei piisa, on vaja tegutseda pea, psüühika suhtes. 1970. aastate lõpus korraldasin linnahaigla nr 24 alusel Volgogradi piirkonnas esimese keemiaravi osakonna. Ma soovitasin, et raskelt haiged patsiendid läbiksid intensiivse psühhoteraapia, sealhulgas isegi hüpnoosi. Kutsutud oli 90 inimest, kellel oli generaliseerunud rinnavähk luu, kopsude ja pleura metastaasidega. Nad jagati kolme rühma. Rühmas, kus psühhoteraapiat viidi läbi, elasid inimesed vähemalt kümme aastat. Kahes teises rühmas ei elanud patsiendid 5 aastat.

Vähi raviks on vaja nii lokaalset toimet tuumorile (radikaalset, leevendavat toimet) kui ka kesknärvisüsteemi vähivormi domineerimise hävitamist, millest ma rääkisin.

- Kas inimese psühhotüübi järgi on võimalik eelnevalt kindlaks teha, kas ta haigestub vähki või mitte?

- Kasvaja ilmnemisele eelnevad psühholoogilised tunnused. See on depressioon, närviline kurnatus, hüpohondria. Nad võivad immuunsussupressi abil stimuleerida kasvaja kasvu..

- Minu teada te arvate, et võite saada isegi vähki?

- Ainuüksi (välja arvatud emakakaelavähk või peenisevähk) pole see haigus, nagu teate, nakkav. Kuid vähil on omadus edastada kogemuste tagajärjel ühelt inimeselt teisele. Kui vähihaige sugulane näeb arstide ebaefektiivsust, seisab silmitsi nende uskmatusega soodsa prognoosi osas, näeb lähedase surma, siis koguneb tema hinge suur stressipotentsiaal. Ja lõpuks võib see viia ka vähini.

Minu tähelepanekute kohaselt areneb vähktõbi ka 40% -l sugulastest 4 aasta jooksul pärast patsiendi surma. Ma arvan, et vähk on nakkav. Kuid ta on nakkav psühholoogiliselt.