Emaka fibroidide eemaldamise näidustused suuruse järgi nädalates või sentimeetrites - kuidas operatsioon läbi viiakse

Healoomulised kasvajad eemaldatakse konservatiivsete meetoditega ja nende ravi toimub arsti järelevalve all. Kui kasvaja kasvab, avaldab survet naaberorganitele, siis tuleb see viivitamatult eemaldada. Spetsialistid määravad kliiniliselt tüsistuste vältimiseks, millise suurusega emaka fibroidid läbivad operatsiooni..

Emaka fibroidide mõõtmed millimeetrites

Operatsiooni absoluutne näidustus on healoomuliste kasvajate kiire kasv. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on valu ja on oluline mitte ignoreerida patsiendi selliseid kaebusi. Operatsiooni ei tehta kõigile iseloomuliku kasvajaga naistele, arst määrab individuaalselt emaka fibroidide toimimiseks lubatud suurused millimeetrites. Parameetrid on järgmised:

1. Väikesed fibroidid võivad olla kas 6 mm või 14 mm või rohkem, mis vastab tiinusperioodile 4-5 nädalat. Haiguse selle staadiumi piiriks on 20 mm läbimõõduga kasvaja parameeter.
2. Keskmine miim on 40–60 mm, mis vastab raseduse vanusele 5–11 sünnitusnädalat.
3. Suured fibroidid - läbimõõduga alates 60 mm, mis vastab teise trimestri algusele.

Myoma suurus nädalates ja sentimeetrites

Healoomulise kasvaja parameetreid saab kliiniliselt määrata ultraheliuuringu abil. Neoplasmi suurused kehtestatakse nädalate ja sentimeetrite kaupa ning selles küsimuses peavad arstid kinni standardsest klassifikatsioonist. Kui patoloogia fookus naise kehas ulatub suurte mõõtmeteni, on vajalik operatsioon. Allpool on toodud fibroidide ligikaudsed suurused nädalates ja sentimeetrites usaldusväärse diagnoosimise jaoks:

• 5 sünnitusabi nädalat - kuni 5 cm;
• 7 - nädalane sünnitusperiood - alates 6 cm;
• 10-13 nädala sünnitusperiood - 10 cm;
• 18-19 nädala sünnitusperiood - 16-21 cm;
• 24-25 - nädalane sünnitusperiood - 23-28 cm;
• Sünnitusabi nädal 30-32 - 29-33 cm;
• 40-41 - nädalane sünnitusperiood - 34-35 cm.

Kuidas müoomi ravitakse?

Müoomisõlmede aktiivse kasvu korral on vajalik diagnostiline protseduur - ultraheli. Kui seal on väike fibroid, pakub arst minimaalselt invasiivset tüüpi operatsiooni, millel on minimaalsed tervisega seotud tüsistused. Suur neoplasm allutatakse viivitamatult ekstsisioonile, nii et arstid opereerivad kiiresti emaka fibroidid. Enne selle tegemist on soovitatav patsiendil läbida täielik uuring, määrata kliinilise pildi omadused. Kui patoloogia fookus kasvab, tegutsevad arstid, valides ühe järgmistest kirurgilistest sekkumistest:

• laparoskoopia;
• laparotoomia;
• hüsteroskoopia;
• hüsterektoomia;
• kõhuõõneoperatsioon.

Näidustused müoomiga operatsiooniks

Praktikas on juhtumid erinevad, kuid suurtele neoplasmidele tehakse kohustuslik ekstsisioon. Emaka fibroidide operatsiooni näidustusi väljendab arst. Jätab vaatluse alla väikesed tsüstid, patsient registreeritakse günekoloogi juures. Vastus põhiküsimusele, kas eemaldada emaka fibroidid, sõltub neoplasmi suurusest ja kasvuomadustest. Emaka fibroidid - operatsiooni mõõtmed määravad kliinilise pildi:

• tugev valu sündroom;
• mitmesuguste etioloogiate raske menstruatsioon;
• emaka veritsus;
• müomatoosse sõlme nekroos;
• jalgade alam- ja alamükoos,
• sõlme pika jala keerutamine;
• elundi või naaberorganite rühma deformatsioon;
• intramuraalne müoom;
• mitte tiinus, viljatus;
• naaberorganite funktsioonihäired, näiteks soolesulgus;
• vähiks degenereerumise sümptomite ja märkide ilmnemine.

Myoma operatsioon 8-9 nädalat

Kui kasvaja on omandanud keskmise staadiumi tunnuse, jätkates kasvu, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist. Parim variant müoomi kirurgiliseks operatsiooniks 8. – 9. Nädalal on laparoskoopiline müomektoomia, mis hõlmab eemaldamist kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu. Armid nahal ei jää, kuid pärast sellist kirurgilist sekkumist vajab naine kahenädalast taastusravi.

Selle kirurgilise meetodi abil on asjakohane ohutult eemaldada 3-4 patogeenset sõlme, mille liigese läbimõõt ei ületa 1,5 cm. Raskesti ligipääsetavate sõlmede korral, keerukate kliiniliste piltide ja suurte moodustiste korral on parem valida erinev ravimeetod, mis hõlmab juba sisselõigete tegemist, patoloogia kaudu juurdepääsu patoloogia kaudu tupe kaudu.. Alternatiiviks on hüsteroskoopia, mida peetakse rohkem diagnostiliseks protseduuriks..

Myoma operatsioon 10 nädalat

Kui sekundaarne fibromüoom areneb, kuid põie düsfunktsioon ei ole välistatud, soovitasid arstid laparotoomiat. See on tõsine operatsioon, mis sobib suure müoomi korral ja vastab sünnitusperioodile 12-15 rasedusnädalat. Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi sisselõike kaudu kõhukelme eesseinas. Operatsioon on asjakohane, kui ultraheli näitab emaka keha deformatsiooni healoomulise kasvaja patogeense kasvu taustal. Menetlusega viivitamine on ohtlik. Müoomide operatsioon 10 nädala jooksul nõuab pikka taastusravi.

Myoma operatsioon 12 nädalat

Kui kasvaja on suur ja kasvab, on oluline viivitamatult tegutseda. Kui emaka keha kaelas, eesmises või tagumises seinas on üks sõlm, on soovitatav hüsterektoomia. See radikaalne ravimeetod hõlmab suguelundi täielikku eemaldamist. Selline fibroidoperatsioon 12. nädalal tehakse juhul, kui muud ravimeetodid ei sobi või on ebaefektiivsed. Keerukates kliinilistes piltides ei välista arstid võimalust teha kõhuõõneoperatsioone kahjustuse kindla suurusega.

Emaka eemaldamise näidustused koos müoomiga

Kui kasvajat pole võimalik eemaldada või selle suurus ületab kirurgiliste protseduuride lubatud parameetreid, tuleb suguelund täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni ei ole välistatud aneemia ja muude tüsistuste tekkimine kehas. Patsient vajab pikaajalist taastusravi. Allpool on toodud peamised näidustused emaka eemaldamiseks koos müoomiga:

• suguelundi prolaps või prolapss;
• vähikahtlus;
• iseloomuliku neoplasmi hilinenud diagnoosimine;
• pikaajaline verejooks;
• fibroidide intensiivne kasv;
• progresseeruv aneemia.

Emaka fibroidoperatsioon

Lugemisaeg: min.

Emaka fibroidoperatsioon

Emaka fibroidid on praegu kõige tavalisem günekoloogiline haigus, mis esineb erinevas vanuses naistel. Viimasel ajal on täheldatud haiguse "noorendamise" suundumust. Üha enam pöörduvad noored naised emakafibroididega seotud kaebustega arstide poole. Emaka fibroidid on healoomuline mass, mis moodustatakse lihas- ja sidekoe rakkudest. Kuid hoolimata healoomulisest olemusest vajab haigus ravi. Enamasti tulevad naised vastuvõtule, esitades tõsiseid kaebusi, mis viitavad haiguse hilisele staadiumile. Ja sellistel juhtudel pole konservatiivne ravi soovitatav, seetõttu tehakse otsus kirurgilise ravi kohta. Ja alati tekib küsimus: kas operatsioon on vajalik emaka fibroidide jaoks?

Emaka fibroidid: ravi ja kirurgia

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioonide tüübid

Selliste operatsioonide hulka kuulub müomektoomia, mille käigus eemaldatakse ainult müoomisõlm. Sõltuvalt müomatoosse sõlme suurusest ja asukohast tehakse otsus operatsiooni läbiviimise kohta. Emaka keskmised fibroidid eemaldatakse peamiselt laparoskoopilisel meetodil..

Kuidas opereeritakse emaka fibroidid: laparoskoopia või laparotoomia?

Emaka fibroidide laparoskoopilist eemaldamist peetakse kõige vähem traumeerivaks ja minimaalselt invasiivseks operatsiooniks. Meetodi olemus on see, et emaka fibroidid eemaldatakse laparoskoobi ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil, mis sisestatakse kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu. Tänu sellele juurdepääsule ei traumeerita terveid kudesid ja kirurgilised haavad paranevad palju kiiremini..

Juurdepääsumeetodi põhjal võime öelda, et operatsioonijärgne periood on kerge ja valutu. Pealegi ei taga selline operatsioon pikka haiglas viibimist. Sellega seoses saab selline operatsioon emaka fibroididega äärmiselt positiivseid ülevaateid..

Mitte nii kaua aega tagasi oli laparotoomse juurdepääsuga emakafibroidide kirurgiline ravi peaaegu ainus viis müomektoomia teostamiseks. Kuid tulenevalt asjaolust, et juurdepääs emakale koos müoomiga nõuab kõhu eesmise seina dissekteerimist. Sisselõige tehakse suhteliselt suureks. Mõnel juhul on see muidugi eeliseks. Operatsioon ei kulge kõhuõõne avamisel alati nii, nagu algselt ette nähtud.

Emaka suurte fibroidide operatsioon: hüsterektoomia

Praktikas on olnud juhtumeid, kui müomektoomia väljakirjutamisel näeb ema pärast juurdepääsu emakale hüsterektoomia vajadust. Kõige parem on seda teha laparotoomia abil. Operatsioonijärgne periood kestab palju kauem ja emaka fibroidide eemaldamise muude meetoditega võrreldes on tüsistuste oht suurem. Varase taastumisperioodi jooksul on vaja ranget haiglas viibimist ja operatsioonijärgse haava paranemine kestab palju kauem. Vaatamata raskele operatsioonijärgsele perioodile ja emaka fibroidide operatsiooni keerukusele saavad ülevaated nii positiivseid kui ka negatiivseid tulemusi. Nagu öeldakse: mitu inimest, nii palju arvamusi. Kellegi jaoks oli see operatsioon lihtne ja edukas, kes, vastupidi, läbis kõik etapid raskelt ja valusalt.

Kuidas toimub emaka fibroidide eemaldamise operatsioon

Lisaks sellele, kuidas toimub emakafibroidide operatsioon, leiate foorumitest ja meditsiinilistest saitidest arvustusi ja näpunäiteid. Praegu leiate palju teavet saitidelt, kus naised saavad dialoogi kaudu teada operatsiooni käigust ja selle tagajärgedest. Kuid tahaksin märkida, et mitte kõik ülevaated ja näpunäited pole tõelised ja elulised. Oluline on teada, kust ja kuidas otsida vastuseid esitatud küsimustele. Muidugi on kõige parem küsida raviarstilt ja seejärel järk-järgult järgida kõiki tema soovitusi.

Paljudel naistel on enne operatsiooni hirm operatsiooni ees ja sellega seoses küsimus: "Kuidas käituvad emaka fibroidid, kui neil operatsiooni pole?" Sellele küsimusele ei saa täpselt vastata. Kuid kliinilisest praktikast järelduste tegemisel võivad töötlemata emaka fibroidid viia selle muutumiseni pahaloomuliseks moodustumiseks. Lisaks sellele põhjustab suurte fibroidide eemaldamata jätmine emakaverejooksu ajal suure verekaotuse tõttu hemoglobiini maksimaalset langust. Müomatoosse sõlme edasine kasv avaldab naaberorganitele suuremat jõudu. See viib mõne organi töö rikkumiseni või isegi töö peatamiseni. Kokkuvõtvalt võime öelda, et ilma emaka müoomi eemaldamata annab patsient end raskele elule, kus on palju probleeme. Lisaks võivad reproduktiivse vanuse naistel, kellel puudub emaka funktsioon, viljatuse põhjuseks olla emaka fibroidid. Operatsioon, ülevaated väidavad, et kõige tõhusam ravimeetod, mille tulemus on täielik taastumine. Lisaks on paljude naiste operatsioonijärgsete ülevaadete kohaselt emaka fibroidide kordumise tõenäosus liiga väike.

Emaka fibroidid: maksumus

Emaka fibroidide eemaldamisel sõltub operatsiooni maksumus sellest, kuidas juurdepääsu tehakse, kus seda operatsiooni tehakse. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et operatsiooni maksumus erineb sõltuvalt sellest, kas tegemist on avalikus asutuses või erakliinikus. Lisaks võetakse arvesse, milliseid seadmeid ja tööriistu operatsiooni ajal kasutati ja kui palju, müoomisõlme suurused eemaldati. Reeglina sisaldab hind kõigi kirurgiliste materjalide, meditsiinilise toe, riietumiseks vajalike materjalide eest tasumist. Enamikus kliinikutes sisaldab hind ka sööki ja haiglas viibimist, kui see on vajalik. Kui võtame kliinikute hulgas keskmise näitaja, siis selle meetodi maksumus varieerub vahemikus 25 000 kuni 120 000 rubla.

Näidustused operatsiooniks

Nagu iga operatsiooni korral, on olemas ka näidustused emaka fibroidide kirurgiliseks raviks

Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused võib jagada absoluutseteks ja suhtelisteks näidustusteks.

Emaka müoomiga operatsiooni näidustused

Seega nõuavad absoluutsed näidustused emaka fibroidide vaieldamatut eemaldamist just operatsiooni teel sellistes tingimustes:

• Emaka fibroidide kirurgiline ravi on näidustatud, kui tsükli keskel toimub pikaajaline rikkalik emakaverejooks või emakaverejooks. Suurte veremahtude regulaarne kaotus viib hemoglobiini taseme languseni, millega kaasneb kroonilise aneemia teke
• Müomatoosse sõlme suurus, mis ületab 12-nädalase rase emaka suurust. See suurus on näidustus alla 40-aastaste noorte naiste jaoks. Üle 45-aastaste naiste jaoks on aktsepteeritav suurus müoom 15-16-nädalase tiinuse ajal.
• Suure suurusega fibroidid, mis surub külgnevad elundid kokku, põhjustades seeläbi nende töö häireid. Kõik sõltub müoomisõlme asukohast - see võib olla urineerimise rikkumine või roojamise toiming.
• Aasta jooksul, emaka müoomi jälgimisel, märgitakse sõlmede kiire kasv. Menopausi ajal on oluline sellele näitajale tähelepanu pöörata. Kuna mõnel juhul menopausi algusega, emaka fibroidide kasv, vastupidi, aeglustub ja peatub.
• Jala õõnesõlme kasv. Selline sõlm tuleb eemaldada, kuna on oht selle jalgade väärinuks. Jalade väänamine ähvardab eluohtlikke tüsistusi kuni surmani.
• Submukoossete sõlmede areng, mis kasvavad õhukesel varsil. Selline müoom põhjustab sageli sagedast verejooksu, mis omakorda põhjustab aneemiat. Sellisel sõlmel on kalduvus jala väänele, millega kaasneb fibroidide nekroos. Sellise emakafibroidide arenguga naisi tuleks kiiresti opereerida.
• Müoomisõlme nekroos. Emaka fibroidide selline areng on võimalik häiritud vereringega, mis põhjustab sõlme toitumise halvenemist. Nekroos võib põhjustada muutunud sõlme sumbumist ja ravi puudumisel selle avanemist ja sisu väljavoolu kõhuõõnde. See seisund põhjustab peritoniidi arengut ja võib lõppeda surmaga.
• Submukoosse müomatoosse sõlme sünni korral on vajalik erakorraline operatsioon. Kuna seda protsessi iseloomustab kramplik valu, samuti verejooks.
• Emaka fibroidide kombinatsiooni olemasolu variant suguelundite muude patoloogiatega: emakakaela erosioon, emakakaela fibroidid, munasarjade haigused. Tingimused, mis põhjustavad elundi tõsist deformatsiooni.
• Hormonaalse ravi vastase terapeutilise toime puudumine.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi suhteline näidustus:

• Müomatoossete sõlmede ühendatud paigutus tingimusel, et ilmneb väljendunud valusündroom. Lisaks, kui on olemas neerude kokkusurumine, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist.
• Mitmed emaka fibroidid, tingimusel et domineeriva müomatoosse sõlme suurus ületab 8 sentimeetrit.
• Tavaline raseduse katkemine, raseduse katkemise oht, enneaegse sünnituse oht reproduktiivses eas patsientidel, kes pole veel sünnitanud ja soovivad oma põhifunktsiooni realiseerida.
• Pärast muude viljatust põhjustavate võimalike põhjuste välistamist. Operatsioon on soovitatav alles pärast kinnitust, et müomatoosne sõlm on ainus viljatuse põhjus..

Kas operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks on ohtlik? Nagu iga kirurgiline sekkumine, on ka fibroidide operatsioonil oma risk. Patoloogia iseenesest võivad tagajärjed ohustada patsiendi elu.

Emaka fibroidide operatsioon

Sageli hakkab naine, kellel arstid on diagnoosinud emaka fibroidid, paanikat tekitama või depressiooni. On olemas arvamus, et müoom on healoomuline kasvaja, mis degenereerub vähiks, ja seda saab ravida ainult emaka eemaldamisega. Kui teil on probleeme fibroididega, pöörduge perinataalse meditsiinikeskuse emakafibroidide ravi kliinikusse. Teavet meie meditsiinikeskuse kohta saate saidilt mioma.ru.

Võtke meiega ühendust ja me aitame teil leida parimaid spetsialiste, kes praktiseerivad uudseid elundite säilitamise meetodeid fibroidide raviks. Teeme koostööd Venemaa juhtivate kliinikutega. Meie spetsialistid broneerivad teile kohtumise ja korraldavad ravi kliinikutes, kus me töötame. Nende nimekirja näete siit: fibroidravi kliinikud. Samuti saate vajadusel ekspertide nõuandeid e-posti teel.

Miks tekivad naistel fibroidid?

Täna nõustuvad günekoloogid, et müoomil pole kasvajaga mingit pistmist ja enamikul juhtudel pole elundit vaja eemaldada. Teadlased võrdlesid seda nahaaluses koes asuva weniga või ateroomiga. Arvatakse, et fibroidid arenevad emaka seina lihaskihi tavalistest rakkudest, mis on samas seisundis kui raseduse ajal.

Neist korduva menstruatsiooni tagajärjel tekivad müomatoossed sõlmed. Selle põhjuseks on hormonaalse taseme muutus. Nende läbimõõt on algselt väike, seejärel hakkavad need suurenema. Keegi ei saa kindlalt öelda, kui kiiresti sõlmed kasvavad: mõned võivad kasvada aeglaselt, teised muutuvad kiiresti suureks ja veel teised arendavad ümber. Müomatoossete sõlmede kiire kasv toimub selliste kahjulike tegurite mõjul:

• mitu aborti;
• sagedane traumaatiline operatsioon;
• endometrioos;
• põletikulised protsessid.

Kuid paljud arstid jälgivad sageli vanemaid kui 25-aastaseid tüdrukuid, kellel on müomatoossed kahjustused. Me usume, et nendel juhtudel kahjustatakse loote arengu ajal lihasrakke ja menstruatsiooni ajal algab kasv hormonaalse taseme muutuste tõttu. Samal ajal ilmnevad haiguse esimesed sümptomid: valu, emaka pikaajaline veritsus ja aasta pärast - aneemia tunnused.

Kuidas müoom avaldub?

Kuni mõnda aega haigus ei avaldu kuidagi, naine ei pruugi kahtlustada, et tal on probleeme. Kui moodustumine suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Suure submukoosse sõlme juuresolekul muutuvad menstruatsioonid rikkalikuks, valulikuks, pikemaks. Suure tuumori verejooksu eripära võib alata väljaspool menstruatsiooni.
2. Suberous neoplasm surub siseorganeid, naisel tekivad püsivad kõhukinnisuse või urineerimise häired. Kui see asub emaka lisandite kõrval, on munasarjafunktsioon häiritud, munajuhade obstruktsioon areneb.
3. Igasuguse lokaliseerimise moodustumisel on iseloomulikud ebamugavustunne ja kõhuvalu, mis raskendavad vahekorra ajal.
4. Sage verejooks põhjustab aneemiat: ilmnevad põhjuseta nõrkus, südamepekslemine, iiveldus, külmavärinad. Suur kasvaja põhjustab kõhu ümbermõõdu suurenemist.
5. Kui sõlme deformeerib emakaõõnt, tekivad sagedased raseduse katkemised.

Suure kasvaja juuresolekul teostame emakaarteri emboliseerimist. See võib olla ettevalmistus suureks operatsiooniks - hüsterektoomiaks.

Emaka fibroidide diagnoosimise meetodid

Haiguse diagnoosimine on üsna lihtne. Kui seal on suured sõlmed, diagnoosivad arstid haigust günekoloogilise tooli ajal. Väikesed moodustised on sageli asümptomaatilised ja neid saab tuvastada ainult ultraheliuuringu käigus. Meie spetsialistid eelistavad ultraheli teha tupesondiga. Peame seda meetodit informatiivsemaks..

Hüsteroskoopia viitab kaasaegsetele ja tõhusatele fibroidide diagnoosimise meetoditele. See võimaldab mitte ainult haigust tuvastada, vaid ka eemaldada selle väikese haridusega. Me ei teosta seda operatsiooni kõigi patsientide jaoks, kuna sellel on vastunäidustused, seda tehakse üldnarkoosis ja seetõttu võib see nende tervisele avaldada väga negatiivset mõju.

Suurte fibroidide olemasolul ja vajaduse korral eristada seda teistest neoplasmidest teostame arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Mõnikord soovitame diagnostilist laparoskoopiat, mille käigus on võimalik uurida elundi välispinda. See kehtib eriti siis, kui kasvaja on suur ja surub siseorganeid. Operatsiooni ajal saavad tegutsevad günekoloogid eemaldada mitu suurt ja väikest sõlme.

Kaasaegsed vaated fibroidide raviks

Arstidel on fibroidide ravimisel erinev lähenemisviis. Mõnikord usuvad nad, et kui moodustumine emakas on väike, siis võite mõnda aega jälgida, kas see kasvab. Kuid see on sama, kui pikka aega köhavat patsienti mitte ravida. Meie eksperdid määravad naistele konservatiivse ravi, isegi kui hariduse suurus on 2-2,5 cm.

Pikka aega usuti, et kuna fibroid on kasvaja, tuleb see koos elundiga eemaldada. Pärast nii suurt operatsiooni halvenes naise elukvaliteet märkimisväärselt: ta ei saanud elada täielikku seksuaalelu, rasestuda, pidi pidevalt võtma hormonaalseid ravimeid. Samal ajal on nii suur operatsioon traumeeriv tegur, mis sageli põhjustas vaimse tasakaalu häireid..

Noortele naistele, kes plaanisid tulevikus rasedust, pakuti teistsugust kirurgilise ravi meetodit - müomektoomiat. See operatsioon võiks anda naisele võimaluse rasestuda. Algselt teostati see laparotoomia kaudu juurdepääsu kaudu, see tähendab läbi eesmise kõhuseina. Siis hakati operatsiooni tegema laparoskoopilisel meetodil..

Kui emakas on mitu suure või väikese suurusega sõlme, siis on operatsiooni ajal võimalik suur verekaotus. Suure tõenäosusega peate elundi eemaldama. Pärast müomektoomiat jäävad emakasse armid ja keegi ei saa kindlalt öelda, kuidas nad raseduse ajal käituvad, kas nad taluvad sünnituskoormust.

On vähe tegutsevaid günekolooge, kes valdavad nii suure operatsiooni tehnikat. Ja tagada, et aasta pärast uut haridust ei ilmu, ei saa keegi. Selle tagajärjel peab naine tegema hüsterektoomiat - emaka eemaldamiseks suurt operatsiooni.

Ravimeetodi valimisel võtavad meie spetsialistid arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, ultraheli, histoloogilise uuringu ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Nad pööravad tähelepanu järgmistele teguritele:

• patsiendi tervis ja kaebused;
• vanus;
• endokriinsüsteemi seisund;
• siseorganite kroonilise patoloogia esinemine;
• Kas hariduse suurus suureneb?
• Kus asuvad sõlmed?
• rauavaeguse raskus veres.

Kliiniku arstid arutavad koos läbi kõik uuringutulemused ja teevad ravimeetodi osas kollegiaalse otsuse, kuid arst viib patsiendi läbivaatuse algusest kliinikusse väljutamiseni. Kui tehakse otsus emakaarterite emboliseerimise kohta, siis viib selle protseduuri meie kliinikus läbi endovaskulaarne kirurg, kellel on laialdased praktilised tööd.

Enamikul juhtudel pakume patsientidele mitte emboliseerimist, vaid emakaarteri emboliseerimist. Seda protseduuri on lihtsam läbi viia, see ei vaja üldnarkoosi. Pärast seda areneb haiguse retsidiiv äärmiselt harva ja taastusravi toimub nii kiiresti kui võimalik - naine vajab taastumiseks vaid seitse päeva. Pärast emboliseerimist pole järgnev ravi vajalik. Naine võib rasestuda 6 kuu pärast.

Kui operatsiooni ajal saab arst tegutseda ainult nähtavatel ja juurdepääsetavatel fookustel, siis pärast emboliseerimist lakkab nii suurte kui ka väikeste moodustiste kasv. Emakaarteri emboolia läbinud naistel adhesioonid ei arene, munajuhade viljatuse oht puudub ja emakal pole arme.

Müoomi kirurgiliste sekkumiste näidustused

Ajal, mil ultraheli polnud kättesaadav või diagnoosi kvaliteet tahtis olla parim, ei suutnud arstid tuvastada emaka väikseid struktuure. Üldiselt tegelesid günekoloogid suurte fibroididega, kui suurem operatsioon oli vältimatu. On kaks subjektiivset kriteeriumi, mille alusel tehti kindlaks, kas naisel peaks olema operatsioon või mitte:

• emakas on suurem kui 12 rasedusnädalat;
• fibroidide kiire kasv.

Meie eksperdid usuvad, et rasedusnädalate fibroidide suuruse hindamine on erapoolik. Suurte ja väikeste sõlmedega emakas suureneb ebaühtlaselt. Nahaaluse rasvakihi paksus ja emaka kõrgus mõjutavad ka emaka suurust. Üks arst pärast naisel toolil uurimist võib järeldada, et tal on kaheksanädalane müoom, ja teisel, et tal on 12-nädalane haridus. Operatsiooni ajal võib selguda, et emakas pole enam kui 6 nädalat rase.

Sama subjektiivne kriteerium on mõiste "kiire kasv". See on otseselt seotud võime või sooviga raseduse nädalatel emaka suurust õigesti määrata. See kriteerium kehtestati, kuna arstid kartsid, et mahuliste moodustiste suurenemine võib olla tõend nende pahaloomulisuse kohta. Kuid analüüsi tulemusel tõestati, et sõlmed muutuvad kiiresti degeneratiivsete sekundaarsete muutuste arengu tõttu suureks.

Selle fibroidide kirurgilise ravi näidustuste valikuga tehti ilma igasuguse põhjuseta suur operatsioon. Täna teevad meie kliinikus kõik günekoloogiliste haiguste all kannatavad naised, kaasaegsete seadmete arstid ultraheli, mis võimaldab teil määrata saidi täpse suuruse, asukoha ja struktuuri. See võimaldab igal juhul läbi viia ravi, mis on kõige vastuvõetavam..

Kuidas suhtume suurtesse fibroididesse

Suur fibroid on moodustis, mille läbimõõt on üle 60 mm. Suure sõlme olemasolu võib olla ohtlik:

• halvendab naise heaolu;
• raske verejooks põhjustab aneemiat;
• immuunsus väheneb.

Kui naise reproduktiivorgani valendikus asub suur fibroid, häirib see raseduse eostamist ja tiinust. Kui patoloogiline protsess areneb emaka välimises kihis, hakkab aja jooksul suur mahu moodustumine pigistama põit ja soolestikku, mille tagajärjel nende funktsioon on häiritud. Veri võib voolata elundi seina, mis põhjustab põletikulist protsessi. Sel juhul ei saa uimastiravi läbi viia. Kui on suured emaka fibroidid, muutub operatsioon vältimatuks.

Suurte fibroididega toimimiseks on välja töötatud mitu protseduuri:

• laparotoomia hüsterektoomia - operatsioon, mille käigus eemaldatakse suur müoom sisselõike kaudu kõhupiirkonna eesmisesse seina;
• laparoskoopiline operatsioon - suurte fibroidide eemaldamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid tööriistu, mis sisestatakse kõhuõõnde kõhu eesmise seina väikeste punktsioonide kaudu;
• hüsteroskoopia - operatsioon, mis viiakse läbi tupe kaudu.

Juhul, kui uimastiravi tulemusel pole moodustise läbimõõt vähenenud 6 cm-ni, eemaldatakse koos emakaga suur fibroid. Vaatamata laparotoomia kõrgele invasiivsusele peame seda lähenemist eelistatavamaks kui laparoskoopilist. Kaasaegne kirurgia võimaldab teil päästa emakakaela.

Kui moodustumine on vähenenud suuruseni 6 cm, saate toimingu teha ühel kahest meetodist:

• laparoskoopiline, kus fibroidid paiknevad limaskesta all või emaka seina sees;
• hüsteroskoopiline, submukoosse lokaliseerimise korral.

Kuid pärast sellist operatsiooni püsib fibroidide kordumise oht. Usume, et isegi suurte fibroidide korral on emakaarterite emboliseerimine parim ravivõimalus. Pärast seda peatub müomatoossete sõlmede verevarustus, nende kasv peatub ja nende suurus väheneb. Kui müoom on rohkem kui 25 rasedusnädalat ja on märke siseorganite kokkusurumisest, siis on soovitatav läbi viia täiendav uuring ja teha hüsterektoomia.

Emaka fibroidid: ravi või operatsioon? 20 kirurgile ebamugavat küsimust

Emaka fibroidide eemaldamine: mis juhtub pärast operatsiooni

Dmitri Lubnin sünnitusarst-günekoloog, arstiteaduste kandidaat

Emaka fibroidide ravimeetodi valimisel peab patsient enamasti valima fibroidide eemaldamise operatsiooni ja emakaarterite emboliseerimise (EMA). Meditsiinis on olukord selline, et 95 günekoloogi emakafibroidide sümptomite esinemisel pakub 95 kirurgilist ravi, veel paar inimest kirjutab välja ravimeid, keegi pakub vaatlust. Tõenäoliselt mäletavad üksused EMAst. Milliseid küsimusi peaks kirurg enne fibroidide eemaldamise otsustamist küsima, ütleb günekoloog Dmitri Lubnin.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi on eksisteerinud enam kui 100 aastat, kuna seda peetakse klassikaliseks ja objektiivselt korrektseks, seetõttu võivad kirurgid end konsultatsioonide ajal tunda üsna enesekindlalt, kuna tegelikult kajastavad nad “enamuse arvamust”. Selline kirurgia domineerimine muidugi kahjustab, seetõttu soovitan teil küsida kirurgidelt mõned küsimused, mis konsultatsiooni ajal sageli välja jäetakse ja mis on väga olulised.

Igale küsimusele annan õiged vastused, mille tõesust saab kinnitada lihtsa otsingu abil Internetis. Ma ei taha absoluutselt taunida emaka fibroidide ravimise kirurgilist meetodit, see ei ole alati menstruatsiooni sageduse suurenemine, põiele avalduv surve või lihtsalt ultraheli numbrite muutmine õigustamaks müoomi eemaldamise operatsiooni riske ja tagajärgi.

1. Ütle mulle, arst, millised on üldnarkoosi komplikatsioonid??

Tüsistusi pole nii palju, neid juhtub üsna harva, kuid sellegipoolest on need: hammaste kahjustus intubatsiooni ajal; kopsuinfektsioon; allergiline reaktsioon anesteetikumi ravimile; silmakahjustus; närvikahjustus; psühholoogiline trauma (kui operatsiooni ajal patsient ärkas); aastas sureb surmajuhtumeid, mille põhjuseks oli täpselt üldanesteesia (üks juhtum 10 tuhande anesteesia kohta).

2. Ütle mulle, arst, milline on minu seisund pärast operatsiooni?

Pärast anesteesiat on patsiendil sageli värisemine, iiveldus, pearinglus, segasus, sügelus, kurguvalu, lihased, rangluu piirkonnas, valu kõhus, õmblustes, väga väljendunud nõrkus. Patsient veedab esimesed tunnid pärast operatsiooni intensiivravis.

3. Räägi mulle, arst, mis saab edasi, pärast palatisse naasmist ja millal nad mind vabastavad?

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on kõhuvalu, nõrkus, iiveldus, tualetti on raske minna. Teile süstitakse valuvaigisteid, antibiootikume ja jälgitakse võimalike tüsistuste tekkimist varases operatsioonijärgses perioodis. Väljavõte on võimalik 2.-3. Päeval (laparoskoopia) või 5.-7. Päeval (laparotoomia).

4. Ütle mulle, arst, mis need tüsistused on??

Varaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad: kõhuõõne veritsus, peritoniit (soolestiku või kusejuhi vigastuse, infektsiooni tõttu), kopsuarteri trombemboolia, soolesulgus, uriini nõrgenenud neerude väljavool (kusejuhi juhuslik ligeerimine) - kõik need tüsistused on väga tõsised, vajavad kiiret kirurgilist operatsiooni toimingud on haruldased. Kopsupõletik, samuti põletik õmbluste piirkonnas on võimalik veidi hiljem..

5. Ütle mulle, arst, kui kaua ma taastun operatsioonist?

Pärast laparoskoopiat - 3-4 nädalat, pärast laparotoomiat - kuni kaks kuud.

6. Ütle mulle, arst, kui sa eemaldad ainult müomatoossed sõlmed, miks sa palun kirjutada mulle alla paberile, siis ma ei taha emaka eemaldamist?

Tegelikult on harvadel juhtudel sõlmede eemaldamise ajal tugev veritsus ja patsiendi päästmiseks tuleb eemaldada emakas. See ilmneb emaka seina paksuses paiknevate sõlmede eemaldamisel (intramural, intramural-subserous, kasvavad emakaõõnes ja ribil asuvad), samuti paljude sõlmede juuresolekul.

7. Öelge mulle, arst, kas olete kindel, et eemaldasite kõik emakasõlmed ja kui mitte kõik, siis miks mõjutavad minu tervist / rasestumisvõimalust just need, mille eemaldate??

Tegelikult sisenevad kirurgid mõnikord kõhtu ja eemaldavad ainult suured pinna sõlmed, mis sageli haiguse kliinilises pildis ei mängi, ja need, mis eemaldatakse mugavalt seinast. Emaka paksuses jäävad väikesed sõlmed (viidates asjaolule, et need pole ohtlikud). Tegelikult ilmneb sageli just nendest väikestest sõlmedest haiguse taastekke, kuna emakakahjustus operatsiooni ajal on võimas stiimul sõlmede kasvule.

8. Rääkige mulle, arst, milline on emaka fibroidide kordumise oht pärast sõlmede eemaldamist?

Risk on üsna suur, keskmiselt 7–14% aastas, kuid enamasti võite näha statistikat, et kolm aastat pärast operatsiooni on retsidiiv 51%, kordusoperatsiooni vajadus 17–26%. Eriti kõrge on retsidiiv, kui emakast ei eemaldata kõiki sõlmi.

9. Ütle mulle, arst, et pärast operatsiooni pean võtma mingeid ravimeid?

Jah, muidugi, kaheksa kuu jooksul (kui plaanite rasedust) võtate retsidiivi ennetamiseks hormonaalseid ravimeid ja kui te rasedust ei plaani, peate retsidiivi tõenäosuse vähendamiseks pidevalt võtma hormonaalseid ravimeid. See tähendab, et kui sõlmed eemaldatakse, saavutatakse ajutine efekt, mida tuleb pidevalt säilitada, võttes hormonaalseid ravimeid.

10. Ütle mulle, arst, kui suur on tõenäosus, et pärast sõlmede eemaldamist rasestun?

Keskmine raseduse määr pärast sõlmede eemaldamist on 39–56%.

11. Rääkige oma arstile, kui raseduse ajal on oht emaka fibroidide sõlmede eemaldamiseks?

Jah, kuigi väike, kuid on olemas. Emaka rebenemise oht on 0,3%. Siiski on oluline meeles pidada, et sünnitate keisrilõike teel, see tähendab, et teil tehakse veel üks operatsioon. On äärmiselt haruldane, kui sünnitusarstid otsustavad sünnituskanali kaudu sünnitada naistel, kellel on emakas armi.

12. Rääkige mulle, arst, millised muud tüsistused on pärast sõlmede eemaldamist võimalikud, mis võivad mõjutada minu võimet rasestuda?

Pärast emakaoperatsiooni võib tekkida adhesiooniprotsess, mille tagajärjel võivad munajuhad muutuda läbimatuks. See võib potentsiaalselt põhjustada viljatust või suurendada emakavälise raseduse riski. Nüüd kasutame tänapäevaseid kleepumisvastaseid materjale, toimingute tehnika on muutunud, kuid siiski on adhesioonide oht ettearvamatu.

13. Öelge mulle, arst, kuid lisaks torudele võib kannatada ka emakas?

Jah, on oht. Kui sõlme asub õõnsuse piiril või kasvab sinna sisse, on selle eemaldamisel võimalik avada emakaõõnsus, mis viib emakaõõnesse moodustuvate adhesioonide (sünehhia) tekkeni, mis takistavad rasedust.

14. Ütle mulle, arst, kui õõnsuses on sõlme ja see eemaldatakse hüsteroresektoskoopia abil, on mõned riskid?

Jah, on äärmiselt haruldane, et õhk võib siseneda emaka veresoontesse ja seejärel kopsudesse (üsna ebameeldiv komplikatsioon), tõsine elektrolüütide tasakaalustamatus, mis on tingitud kehasse liigsest glükoositarbimisest (protseduuris kasutatakse just selle lahust), emaka limaskesta kahjustused (lõigatakse idukihiga lahti)., mis viib viljatuseni emakas. Jah, kõiki sõlmi ei saa ühe katsega eemaldada, nad lõikavad sageli osa ära ja ootavad seejärel mitu kuud, et sekkumist korrata.

15. Ütle mulle, arst, et emaka täielik eemaldamine on tegelikult nii lihtne operatsioon, kuna mõned nimetavad seda "õpilaseks"?

Lihtsaid toiminguid ei eksisteeri, kuid günekoloogiliste operatsioonide hulgas on see põhiline. Emaka eemaldamise ajal võivad tekkida kõik ülalnimetatud komplikatsioonid (soolestiku haavad, põis, kusejuhi ligeerimine, emakaarteritest lennanud ligatuuride verejooks). Pole tähtis, millist juurdepääsu kasutatakse, laparoskoopia, välja arvatud juhul, kui taastumisperiood kiirendab.

16. Ütle mulle, arst, tegelikult ei vaja ma üldse emakat, kui ma ei planeeri rasedust ja pärast selle eemaldamist tunnen end hästi?

Ei, see pole tõsi. 30–80% -l patsientidest areneb pärast emaka eemaldamist koos lisadega või ilma nendeta hüsterektoomiajärgne sündroom - tõsine seisund, mis on seotud naissuguhormoonide tootmise järsu lõpetamisega. See on raske sündroom, mille korral ilmnevad asteenilised depressioonid koos iseloomulike kaebustega - tõsine väsimus, vähenenud jõudlus, letargia, tugev nõrkus, suurenenud pisaravool ja "kuumahood". 25% -l patsientidest tekib ärevus, millega kaasneb motiveerimata hirm äkksurma ees.

Menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni lõpetamist reproduktiivses eas tajutakse sageli naiselikkuse kaotamisena; on hirmutunne, perekonna lagunemise hirm, madalama seksuaalpartneri enesehinnang. 30–35% patsientidest, kes kaebavad halva kõrge temperatuuritaluvuse üle, olid ka puhkeolekus südamelöögid, külmavärinad, külmavärinad, tuimus ja indekseerimine, unehäired, vestibulopaatia, liigne higistamine, kalduvus tursele, mööduv hüpertensioon..

17. Ütle mulle, arst, ja kui, nagu sa ütled, jätame munasarjad välja, siis need sümptomid ikkagi arenevad?

Jah, "hüsterektoomiajärgse sündroomi" areng ei sõltu sellest, kas munasarjad eemaldatakse või mitte. Kui munasarjad jäävad, areneb see sündroom natuke harvemini..

18. Ütle mulle, arst, kuid need on kõik emaka eemaldamise tagajärjed või on olemas pikaajalised tüsistused?

Teil on õigus, lisaks varasetele muutustele kehas on ka viivitusi. Uuring, milles osales üle 700 tuhande naise, näitas, et ühe aasta jooksul emaka eemaldamine munasarjadega või ilma nendeta reproduktiivses eas naistel suurendab südame-veresoonkonna haiguste (südameatakk, insult, hüpertensioon) riski. Lisaks areneb mõnel naisel metaboolne sündroom, mis väljendub kehakaalu suurenemises ja muudes probleemides. Rinnavähi tekke oht on suurenenud. Pärast emaka eemaldamist võivad seksuaalse aktiivsuse ajal tekkida probleemid (tupe kuivus, tundlikkuse halvenemine, orgasmi saavutamise raskused).

19. Ütle mulle, arst, kas selle seisundiga on kuidagi võimalik hakkama saada??

Jah, raviks määratakse teile hormoonasendusravi, mida tuleb võtta mitu aastat.

20. Ütle mulle, arst, miks kirurgid ei soovita sageli kasutada emakaarterite emboliseerimist, väites, et see meetod on ohtlik, raskesti talutav ja piiratud tõhususega?

Tegelikult on probleem selles, et EMA günekoloogid ja kirurgid ei tee tulemusi. Seda operatsiooni viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid, see tähendab teise eriala arstid. Seega pole kõik günekoloogid valmis patsienti endast lahti laskma, võib-olla seetõttu, et näevad ekslikult oma võimetust selles aidata, unustades samas patsiendi huvid. Tegelikult on üsna palju väärilisi ja väga kogenud kirurgid, kes lähenevad ravimeetodi valikule erinevalt ning sobivat kliinilist olukorda nähes soovitavad nad kindlasti selgitada emakaarteri emboliseerimise võimalust.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon, selle tagajärjed ja operatsioonijärgne periood

Millise suurusega emaka fibroidid peaksid operatsioonil olema? Fibroidide eemaldamine on günekoloogilises haiglas üks levinumaid kavandatud kirurgilisi sekkumisi. Kaasaegsed kirurgilised võimalused võimaldavad emaka kasvaja sõlmede eemaldamist minimaalsete tervislike kudede eemaldamisega, mis annab fertiilses eas naistele võimaluse edukaks raseduseks ja sünnituseks. Kuid müomatoosne kasvaja ei vaja alati kirurgilist ravi. Millised on näidustused emaka fibroidide kirurgiliseks raviks? Kuidas on operatsioon ja operatsioonijärgne periood?

Kuid kas on vaja müoomi eemaldada?

Healoomulised müomatoossed sõlmed tuvastatakse enam kui 20% -l 18–45-aastastest patsientidest ja kolmandikul naistest pärast menopausi. Kuid mitte iga selle diagnoosiga günekoloogipatsient ei vaja kirurgilist ravi.

Emaka kasvaja võib pikka aega kasvada elundi pinnal või paksuses, ilma et see kliiniliselt avalduks. Günekoloogi läbivaatuse käigus või ultraheli abil tuvastatakse reeglina väike fibroid. Sõlme healoomulise olemuse kinnitamisel on ette nähtud hormoonravi või nad peavad kinni eeldatavast taktikast. Sel juhul on vaja kasvaja dünaamiliseks vaatlemiseks regulaarselt külastada günekoloogi ja teha kontroll-ultraheliuuringud.

Küsimus sõlme eemaldamiseks mõeldud kirurgilisest sekkumisest tõstatatakse siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja hakkab kliiniliselt avalduma. Müoomiga patsientide peamised kaebused on järgmised:

• Menstruaaltsükli katkemine: pikaajalised rasked perioodid, millega kaasnevad valulikud aistingud, verejooks menstruatsiooni ajal.
• Müoomiga külgnevate siseorganite kokkusurumine: kõhukinnisus ja ebamugavustunne tekivad defekatsiooni ajal (soolestiku kokkusurumine), sagedane urineerimine või kusepeetus (põie kokkusurumine).
• Valu rinnanäärme piirkonnas, alaseljas, ristluus ja pärakus.
• Võimetus rasestuda.

Tähtis! Mõnel juhul võivad erakorralise operatsiooni põhjustajaks olla mis tahes suurusega fibroidid. Emakaõõnes asuva sõlme eraldamisega või kasvaja veresoonte väändega, millega kaasneb verevarustuse rikkumine, on ohtralt verekaotust ja ägedat kõhu sündroomi. Sellised olukorrad vajavad kirurgilist ravi, näiteks eluohtlik.

Konservatiivse ravi või operatsiooni läbiviimise otsuse teeb günekoloog. Enne seda läbib patsient kõik vajalikud uuringud. Ultraheli abil uuritakse emaka sõlme suurust ja asukohta, endoskoopiline uuring ja biopsia aitavad tuvastada kasvaja pahaloomulisi elemente ning määrdumised ja vereanalüüsid näitavad nakkust ja põletikku. Uuringu tulemuste põhjal valib sünnitusarst-günekoloog emaka fibroidide eemaldamiseks kõige optimaalsema viisi.

Umbes sellest, millest neoplasmi suurus sõltub

Müomatoosses sõlmes on suur arv munasarjahormoonide retseptoreid - östrogeeni ja progesterooni. Mis tahes seisundis, mis on seotud hormonaalsete kõrvalekalletega, hakkab kasvaja aktiivselt suurenema ja arenema. Naiste suguhormoonide taseme tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Rasedus.
• Perimenopaus (2 aastat pärast viimast menstruatsiooni).
• Munasarjade ja neerupealiste hormoonides aktiivsed kasvajad.
• Rasvumine (keharasva suurenemine põhjustab kõrge östrogeeni tootmist).
• Närvisüsteemi haigused, millega kaasnevad hüpofüüsi ja hüpotalamuse kahjustused - munasarjade funktsiooni peamised regulaatorid.

Kasvaja arenguks on vajalik immuunsussüsteemi aktiivsuse vähenemine. Selles olekus ei suuda immuunrakud kasvajakoe ära tunda ja hävitada.

Keha kaitsevõime langust täheldatakse stressi, ebatervisliku eluviisi, mitmesuguste elundite krooniliste haiguste, pikaajaliste külmetushaiguste korral.

Emaka fibroidide suurus sentimeetrites ja nädalates

Fibroidide suuruseid günekoloogias kirjeldatakse kahel viisil. Ultraheli abil sõlme enda väärtus arvutatakse sentimeetrites. Selle kasvades suureneb maht, mille emakas hõivab väikeses salvis. Selline elundi muutus sarnaneb sellega, mida täheldatakse lapse kandmise perioodil. Seetõttu kirjeldatakse raseduse nädalatel sageli müoomiga emaka suurust, mille korral elund võtab sarnase positsiooni.

Tabelis on toodud fibroidide suurus sentimeetrites ja rasedusnädalates.

Kasvaja moodustumise kasvades sümptomite raskusaste suureneb. Fibroidide osas on:

• Väikesed. Ligikaudu 2 cm suurusel emakakasvajal (4 rasedusnädalat) puuduvad iseloomulikud kliinilised tunnused ja see avastatakse juhuslikult ultraheliuuringu abil. Emakas suureneb samal ajal mitte rohkem kui 6-8 rasedusnädalat. 3 cm pikkused emaka fibroidid ei vaja kirurgilist ravi, sõltuvalt nende asukohast ja patsiendi vanusest võib välja kirjutada ootamistaktika või hormonaalse ravi. Isegi väike 10-15 mm suurune tuumor, mis katab munajuhad või millel on pahaloomuliste kasvajate tunnused, vajab siiski eemaldamist.
• Keskmine. Kuni 10 rasedusnädalani ulatuvad müoomid (läbimõõduga 4–6 cm) võivad põhjustada menstruaaltsükli väikseid verejookse ja ebakorrapärasusi, kui nad paiknevad roojas või munajuhade valendikus, takistades viljastumist ja põhjustades sageli valu alakõhus. Selle suurusega sõlmed reageerivad reeglina hästi konservatiivsele ravile ja ei vaja kirurgilist eemaldamist.
• Suured. Fibroidide suurusega 12 nädalat (sentimeetrites - 6) tõstatatakse kirurgilise ravi küsimus. Kasvajad, mille läbimõõt on suurem kui 8–10 cm, suruvad külgnevaid elundeid, on suur risk jalgade väärinuks või alusest eraldumiseks.
• Hiiglane. Üle 20 nädala suuremad müomatoossed sõlmed nõuavad sageli kogu organi eemaldamist, kuna deformeerige müomeetrium täielikult.

P operatsiooni läbiviimine

Fibroidide eemaldamine toimub rangete näidustuste kohaselt pärast diagnostiliste uuringute seeriat.

Myomatous sõlme eemaldamise operatsiooni näidustused on järgmised:

• Suured ja hiiglaslikud fibroidid.
• Aktiivne tema kasv (üle 4 rasedusnädala aastas).
• Pikaajaline verejooks, millega kaasneb aneemiline sündroom.
• Sõlme pahaloomulise kasvaja kahtlus.
• Rasked sümptomid, mida ei saa meditsiiniliselt lahendada.

R vastunäidustused

Müomatoossete sõlmede eemaldamise meetodid on erinevad. Laia sisselõikega operatsioonid on traumeerivamad ja patsientidel raskemini talutavad kui minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi meetodeid kasutavad interventsioonid. Emaka fibroidide eemaldamiseks mõeldud igat tüüpi kirurgiliste protseduuride puhul on mitmeid tavalisi vastunäidustusi:

• Mis tahes lokaliseerimise põletikulised protsessid.
• Krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.
• Hematoloogilised haigused, mida iseloomustavad rasked hüübimispatoloogiad.

Treening

Emakas olevate kasvajasõlmede eemaldamine on kavandatud operatsioon, mille järel läbib patsient laiaulatusliku uurimise, et selgitada välja võimalikud vastunäidustused ja põhjused, mis võivad operatsiooni kulgu ja taastusraviperioodi komplitseerida.

Operatsiooniks valmistudes tehakse laboratoorsed uuringud (vere- ja uriinianalüüsid, tupe ja emakakaela mikrofloora määrdumine ning tsütoloogia) ja instrumentaalsed uuringud (EKG, rindkere röntgenograafia, ultraheli)..

Pärast haiglaravi uurib ja anestesioloog küsitleb naist, talle selgitatakse üksikasjalikult operatsiooni olemust ja kulgu, kirurgilise sekkumise nõusolek antakse kirjalikult.

Operatsiooni eelõhtul õhtul kuni kella 18.00 võetakse kerge õhtusöök. Tehakse soolestiku puhastamine. Enne magamaminekut võib kasutada rahusteid ja unerohtu..

Kuidas eemaldada emaka fibroidid

Fibroidide eemaldamiseks kasutatav kirurgilise sekkumise meetod sõltub selle suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, samuti haigla võimalustest.

L aparotoomia

See operatsioon hõlmab eesmise kõhuseina avamist, millel on lai juurdepääs emakale.

Laparotoomiat kasutatakse juhtudel, kui kogu emaka eemaldamine on vajalik (hüsterektoomia). Emaka eemaldamiseks koos müoomiga on näidustused:

• Müosarkoomi kahtlus.
• Intensiivne postmenopausisõlmede areng.
• Üle 20 nädala vanemad kasvajad, mis kahjustavad naaberorganite funktsiooni.
• Müomatoossete sõlmede emakakaela ja rinnanäärme asukoht.

Taastusravi pärast emaka eemaldamist kõhuõõneoperatsioonidega kestab piisavalt kaua. Naine viibib haiglas jätkuvalt 6-8 päeva. See on tingitud asjaolust, et operatsioonijärgsel perioodil on emakaõõne fibroidoperatsiooni ajal komplikatsioonide oht, näiteks verejooks, haavainfektsioon ning naaberkudede ja elundite kahjustus..

L aparoskoopia

Seda tüüpi operatsiooni teostatakse endoskoopiliste instrumentide abil, mis sisestatakse vaagnaõõnde punktsioonide kaudu vatsakese eesmise seina trokaariga.

Laparoskoopilisel meetodil saab läbi viia hüsterektoomia (fibroidide eemaldamine koos emakaga) ja müomektoomia (fibroidide eemaldamine koos emaka säilimisega)..

Laparoskoopilise kirurgia eelised on:

• Kõhu eesmise seina naha suure kosmeetilise defekti puudumine.
• Madal intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk.
• Kergem ja lühem postoperatiivne periood võrreldes laparotoomiaga.

Sel juhul pole laparoskoopiline operatsioon suurte kasvajasõlmedega (üle 20 rasedusnädala), mitme interstitsiaalse fibroidiga, samuti suurte neoplasmidega, mis asuvad emaka tagaküljel.

G hüsteroskoopia

Selle fibroidide eemaldamise meetodi abil sisestatakse emakaõõnde tupe kaudu endoskoopilised instrumendid..

Hüsteroskoopilisi operatsioone kasutatakse submukoossete müomatoossete sõlmede eraldamiseks, mis ei ole suuremad kui 5-6 cm. Suuremad kasvajad vajavad operatsioonieelset ettevalmistamist gonadotropiini vabastavate hormooni agonistide kujul. See ravim pärsib munasarjahormoonide sünteesi, mis pikaajalise kasutamise korral aitab vähendada sõlme läbimõõtu. Selline ettevalmistamine vähendab verejooksu riski operatsiooni ajal ning hõlbustab kasvajasõlme eraldamist ja selle eemaldamist. Pärast fibroidide eemaldamist selle meetodiga säilitatakse reproduktiivfunktsioon, rehabilitatsiooniperiood kulgeb hõlpsalt ja ilma tõsiste komplikatsioonideta.

Emakaarteri mobilisatsioon

Lisaks kirurgilistele meetoditele emakafibroidide eemaldamiseks on olemas meetod, mille abil saab vähki minimaalselt invasiivseks. Emakaarteri emboliseerimine (EMA) viiakse läbi tuumorit toitva veresoone blokeerimisega polüvinüülalkoholipreparaadiga.

Patoloogilised kuded, mis ei saa piisavalt toitu, regresseeruvad ja sõlme suurus on märkimisväärselt vähenenud. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see võtab umbes 40 minutit..

• Väike trauma: kõhupiirkonna eesmisel osal puuduvad laiad sisselõiked, kudede ja naaberorganite kahjustused, verejooksud puuduvad.
• Sõlme suuruse kiire vähendamine, tuumori taaskasvamise väike risk.
• Raseduse ja sünnituse võimaluse säilitamine.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood, haiglast väljastamine on võimalik 2 päeva.

F ultraheli ablatsioon

Kaasaegne meetod müomatoossete sõlmede eemaldamiseks, hävitades need ultraheli abil MRI kontrolli all (magnetresonantstomograafia).

Operatsioon ei vaja analgeesiat, ei jäta emakasse konarlikke arme ja sellel on lühike taastumisperiood. Selle teostamisel puudub veritsus ja läheduses asuvate kudede kahjustamise oht.

FUS-ablatsiooni teostamise vastunäidustused:

• Rasedus.
• Emaka kasvaja pahaloomulise kasvaja tunnused.
• Urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused.
• Erinevate elundite kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Südamestimulaatori ja metallimplantaatide olemasolu.
• Rasvumine.
• Kõhu eesmisel seinal on suured ja karedad armid.
• EMA ajalugu.
• Olemasolev emakasisene seade.

Ultraheli abil kokkupuutumiseks asuvad müomatoossed sõlmed, mille suurus ei ületa 80 mm. Selliste sõlmede arv ei tohiks olla suurem kui 3.

P operatsioonijärgne periood

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioonid võivad olla erinevad: traumaatilisest õõnsusest minimaalselt invasiivseks. Operatsiooni maht, mis määratakse kasvaja suuruse ja selle omaduste järgi, varieerub ühe sõlme ekstsisioonist kuni kogu emaka eemaldamiseni.

Mida suurem ja traumeerivam on operatsioon, seda pikem on patsiendi taastusravi periood.

Operatsiooni tagajärjed

Fibroidide eemaldamise peamised operatsioonijärgsed komplikatsioonid on järgmised:

• Verejooks.
• Haavainfektsioon.
• Külgnevate kudede ja elundite kahjustus.
• Trombemboolsed tüsistused.

Nende ennetamiseks on patsient haiglas arstide järelevalve all vähemalt päev, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Tal on välja kirjutatud valuvaigistid, infusioonravi. Trombemboolilise sündroomi ennetamiseks kasutatakse kompressioonsukke, mida naine peaks kandma enne operatsiooni ja kandma mõnda aega pärast seda. Haiglas viibimise pikkus varieerub 1-2 päevast (EMA, FUS-ablatsioon) kuni 1-2 nädalani (hüsterektoomia).

Soovitused pärast haiglast väljakirjutamist

Pärast laparoskoopilist ja laparotoomiaoperatsiooni fibroidide eemaldamiseks soovitatakse trombemboolilisi tüsistusi ära hoida 1 kuu jooksul. See hõlmab kompressioonsukude kandmist ja atsetüülsalitsüülhappe võtmist arsti määratud annuses.

Kontroll-ultraheli tehakse fibroidide eemaldamiseks 1, 6 ja 12 kuu jooksul pärast operatsiooni. See võimaldab teil jälgida emaka õmbluste seisundit ja tuvastada kasvaja võimalik retsidiiv..

Seksuaalset puhkust tuleb jälgida 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Raseduse kavandamisest võite rääkida 12 kuud pärast operatsiooni emaka kasvaja eemaldamiseks.

Mis on vastunäidustatud

Pärast mis tahes suurusega müomatoossete sõlmede eemaldamist soovitatakse patsientidel hoiduda:

• Liigne insolatsioon: pikk avatud päikese käes viibimine, matkamine solaariumis.
• Külastused vannis ja saunas.
• Füsioterapeutilised protseduurid, millel on soojendav või kiiritav toime alaseljale ja alakõhule (parafiinravi, UV-teraapia, massaažid).
• Suitsetamine ja joomine.

Toitumine

Esimestel päevadel pärast kõhuõõne või laparoskoopilist operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks on ette nähtud kirurgiline dieet, et vähendada seedetrakti koormust. See sisaldab puljone, riisipuljongit, tarretist.

Lisaks sisaldab dieet nõusid keedetud lihast, madala rasvasisaldusega hapupiimatooteid, köögiviljasalateid taimeõlist, mitmesuguste teraviljade teravilju.

Pärast haiglast väljutamist ranged dieedipiirangud puuduvad.

Pärast fibroidide eemaldamist ei ole soovitatav süüa järgmisi toite:

• Praetud toit.
• Marinaadid.
• Suitsutatud liha.
• Rasvane toit.
• Premium jahu küpsetised.

Tüsistused

Pärast emaka eemaldamist koos müoomiga on tavaline tagajärg hüsterektoomiajärgne sündroom. See on seotud emaka eemaldamise ajal salvestatud munasarjade talitlushäiretega. Suguhormoonide süntees väheneb, mis põhjustab ainevahetushäireid, neurovegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete häirete tekkimist. Hüsterektoomiajärgse sündroomi peamised sümptomid on:

• Kardiopalmus.
• Kuumad hood ja hüperhidroos.
• Masendunud ja unine.
• Väsimus, halvenenud mälu ja tähelepanu.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Urogenitaalsüsteemi häired: kolpiit, düspareunia (valu vahekorra ajal), uriinipidamatus.

See seisund areneb perioodil 1 kuu kuni 1 aasta pärast emaka eemaldamise operatsiooni. Selle raviks kasutatakse hormoonasendusravi ning neurovegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete ilmingute sümptomaatilist ravi..

Kas retsidiiv on võimalik?

Uute müomatoossete sõlmede tekkimine on võimalik juhul, kui kasvaja eemaldamiseks operatsiooni ajal jäetakse ebanormaalne kude. Samal ajal on laparoskoopilistel ja laparotoomiaoperatsioonidel suurem ägenemiste protsent kui EMA ja FUS-ablatsioonil.

Fibroidide taaskasvu vältimiseks pärast operatsiooni on sageli ette nähtud hormoonravi.

Samuti peavad patsiendid läbima kontrollitud ultraheliuuringud arsti poolt määratud ajal ja külastama günekoloogi vähemalt 1 kord aastas.

Esari lõigu ja fibroidide samaaegse eemaldamise teel

Rasedus muutub sageli müomatoossete sõlmede arengut ja intensiivset kasvu soodustavaks teguriks. Veelgi enam, kui naisel on näiteid keisrilõike kohta, mis on seotud müoomiga ega ole sellega seotud, on võimalik samaaegselt läbi viia ka müomektoomia. Selleks peab kasvaja vastama ühele järgmistest kriteeriumidest:

• Suberous sõlm õhukesel ja paksul alusel, välja arvatud need, mis paiknevad emaka alumises segmendis.
• Emaka sisselõikes keisrilõikes lokaliseeritud sõlmed.

Ja alternatiivid operatsioonile

Teades operatsioonil olevate fibroidide suurust, saab selgeks, et mõnikord pole operatsioonile alternatiivi. Suurte ja hiiglaslike suuruste sõlmede korral ning nende pahaloomulisuse kahtluse korral on vajalik müomektoomia või emaka eemaldamine. Kui sõlme suurus on väike ja selle kliinilisi ilminguid ei ekspresseerita, on võimalik läbi viia ravimiravi hormonaalsete ravimite abil.

Ravitaktika valib raviarst, kes võtab arvesse kasvaja tüüpi ja suurust, patsiendi seisundit ja vanust, samuti näidustusi ja vastunäidustusi operatsiooniks. Rahvapärased abinõud ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid ei ole emakafibroidide raviks iseseisvad meetodid ja neid saab peamise ravi lisana kasutada ainult arsti loal.