Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - emaka keha krooniline haigus, mis väljendub ühe või mitme kasvajasarnase sõlme suurenemises selle lihaskihtides. Selle tagajärjel suureneb emaka suurus, selle kuju on deformeerunud. See toob kaasa ebameeldiva sümptomi - patoloogiline verejooks, sagedane urineerimine, valu alakõhus ja vaagna piirkonnas, halvenenud paljunemine. Kuid see ei juhtu alati - naiste emakafibroidide tunnused sõltuvad sõlmede arvust, samuti nende suurusest. Enam kui pooltel juhtudel on müomatoossed sõlmed väikese suurusega ega avaldu mingil moel.

Haigus on väga levinud. Statistiliste andmete kohaselt põeb müoomi 45-aastaseks saamiseni kuni 70-80% naistest.

Ravi taktika sõltub kasvaja staadiumist, selle kasvu kiirusest ja patsiendi vanusest. Hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Asümptomaatiline kuur nõuab ainult regulaarset jälgimist günekoloogi poolt.

Haiguse põhjused

Müoom on hormoonidest sõltuv haigus. See tähendab, et sõlmed kasvavad vastusena naissuguhormoonide, eriti progesterooni ja östrogeeni mõjule. Seetõttu esineb see ainult reproduktiivses eas naistel. Kuid kõige sagedamini areneb see hilisperioodil reproduktiivsel ja menopausieelsel perioodil. Menopausi algusega väikesed ja keskmise suurusega sõlmed kipuvad regresseeruma või nagu inimesed ütlevad - lahustuvad. Naistel võivad pärast menopausi ilmneda fibroidid vastusena östrogeeni sisaldavate ravimite võtmisele.

Puuduvad teaduslikud tõendid, mis kinnitaksid usaldusväärselt, et fibroidide arengu põhjus on hormonaalne häire. Paljudel patsientidel tekivad sõlmed normaalsete hormonaalsete näitajate taustal. See tähendab, et see hormoonist sõltuv haigus ei ole hormooniga seotud.

Tuvastati teatav pärilik sõltuvus, kuid ka selle haiguse päriliku teguri otsesest mõjust ei saa rääkida..

Seal on riskitegureid:

• hilisem menarche;
• suur arv aborte;
• tugev menstruaaltsükkel;
• suguelundite piirkonna põletikulised haigused;
• munasarja tsüstid;
• pikaajaline kirjaoskamatu valik rasestumisvastaseid vahendeid;
• maksafunktsiooni häired;
• sünnituse ja imetamise puudumine 30 aasta jooksul;
• liigne kaal;
• süsivesikute ainevahetuse häired;
• istuv eluviis;
• stress.

Kuid tänapäeval on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha fibroidide põhjust ja selle arengu tõenäosust konkreetses naises.

Müomatoossete moodustiste klassifikatsioon

Emaka keha koosneb lihaskihist ja limaskestast, mis joondab selle sisemuse.

Müomatoossed kahjustused paiknevad lihaste sidekoes. Nende kasvu kasvu keskmes on üks defektne rakk, mis läbib teatud muutusi ja hakkab jagunema kiiremini kui naabruses.

Selle tagajärjel tekib müomatoosne sõlm - juhuslikult läbipõimunud silelihaskiudude lokaalne kogunemine. Keskmiselt on selle mõõtmed vahemikus mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kuid mõnikord on olemas väga suurte suurustega neoplasmid. Mõni kaalub mitu kilogrammi..

Myomatous rakud praktiliselt ei lagune pahaloomuliseks. See juhtub vähem kui 1% juhtudest..

Tähelepanu! Isegi fibroidide kiire kasv ei ole märk selle pahaloomulisusest.

Emaka fibroidid võivad paikneda erinevates kihtides. Nende märkide järgi jagatakse sõlmed järgmistesse tüüpidesse:

• Submukoosne või submukoosne - kasvab emakaõõnes. See võib välja ulatuda täielikult, poole või vähem.
• Intramuraalne või intramuskulaarne - asub elundi seina sees.
• Suberous või subperitoneaalne - ulatub väljastpoolt (kõhukelmesse).

Nende liikide hulgas on müoom, mis kasvab varrel..

Emaka fibroidide sümptomid

Kuigi haigus on laialt levinud, ilmnevad umbes 35–40% patsientidest rasked sümptomid - ülejäänud osas on see asümptomaatiline.

• Raske ja pikaajaline menstruatsioon.
• Hüübivus menstruaalveres.
• Rõhu tunne põie piirkonnas.
• Sage urineerimine.
• Valu alakõhus.
• Kõhu laienemine.
• Seksuaalne valu.

Suurte neoplasmidega tekivad komplikatsioonid.

Sage on aneemia arenemine, mille on põhjustanud menstruaaltsükli tugevad ja pikaajalised veritsused.

Reproduktiivfunktsiooni häire - ilmneb tavaliselt sõlme intramuraalse paigutusega. Sellisel juhul tekivad raskused raseduse algusega, kuna sõlmed takistavad loote muna kinnitumist emaka limaskestale. See võib põhjustada ka raseduse katkemist..

Harv komplikatsioon on lähedalasuvate organite funktsiooni kahjustus: põis ja pärasool.

Diagnostika

Arst võib patsiendi kaebuste põhjal ja pärast günekoloogilist läbivaatust elundi suuruse suurenemise korral kahtlustada emaka fibroidide teket.

Varem seostati haiguse arengu astet rasedusnädalatega, lähtudes sellest, kui palju patsiendi emakas oli laienenud. See juhtus ajast, mil ultraheli diagnoosi ei olnud. Nüüd on 8. – 9. Rasedusnädalale vastavate fibroidide tüübi määratlus fibroidide ulatuse marker, kuid mitte diagnostiline kriteerium.

Haigust on võimalik usaldusväärselt diagnoosida ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Ultraheli pildistamine võimaldab teil täpselt kindlaks määrata sõlmede suuruse, nende asukoha ja tüübi. On vaja, et tulemuse koostamisel ei kirjeldaks uzist mitte ainult sõlmi, vaid ka emaka skemaatilist joonist koos nende asukoha ja iga suurusega.

See on raviarsti jaoks oluline edasise ravi kavandamisel. Näiteks selleks, et täpselt mõista, kuidas neoplasme eemaldada. Või on selle sõlmede paigutusega võimalik patsiendil rasestuda.

Kuna ultraheli ei suuda alati toime tulla liiga suurte koosseisude ja suurenenud emakaga, on mõnel juhul lisaks ultrahelile ette nähtud ka MRT.

Hüsteroskoopia on üks lisadiagnostikavahendeid. See on endoskoopiline uuring, kui kaameraga sondi sisestatakse emakaõõnde ja seda uuritakse seestpoolt. Selle meetodi vajadust ei esine sageli.

Emaka fibroidide ravi

Emakaarteri embolisatsioon (EMA)

See on minimaalselt invasiivne ja üsna ohutu meetod, mis seisneb müomatoomsete sõlmede verevoolu blokeerimises. Selle tagajärjel ei saa nad toitumist ja regresseeruvad mitu tundi..

Sel juhul sisselõikeid ei tehta. Emboli sisaldav aine süstitakse toru abil reiearterisse - väikesed pallid, mis nagu kork blokeerivad verevoolu.

See on täielikult elundite säilitamise meetod. Tõsiste komplikatsioonide tase selle kasutamisel on umbes 1%.

On ilmseid kõrvaltoimeid. Need on alakõhus mitu tundi kestvad valulikud aistingud, mis nõuavad valuvaigistava ravimi leevendamist. Mitu päeva võib esineda iiveldust, oksendamist, palavikku, halvenenud urineerimist.

Meetod on näidustatud reproduktiivses eas naistele, kellel on raskekujuliste sümptomitega müoom..

Kirurgilised meetodid

Suurim arv kirurgilisi operatsioone günekoloogia valdkonnas toimub täpselt emaka fibroidides. Emaka ja emaka enda sõlmed eemaldage kirurgiliselt juhul, kui muud tüüpi ravi on olnud ebaefektiivne.

Müomektoomia

Müomatoossete sõlmede eemaldamine elundi säilitamisega.

Toimimisviis sõltub tavaliselt sõlmede tüübist:

1. Hüsteroskoopiline. Sel juhul sisselõiget ei tehta. Eemaldamine toimub resektioskoobi abil, mis sisestatakse tupe kaudu. Seda tüüpi toiming on võimalik ainult sõlmede submukosaalse paigutuse korral.
2. Laparoskoopiline Operatsioon viiakse läbi laparoskoobi abil läbi mitme punktsiooni kõhuõõnes..
3. Kõhuõõne. Lõiked tehakse kõhule ja emakale. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse hulgimüoomi korral. Ehkki see on pika taastumisperioodiga kõige invasiivsem sekkumine, kehtib see ka elundite säilitamise operatsioonide kohta..

Kõige sobivam on eemaldada keskmise suurusega (läbimõõduga 2–5 cm) makroskoopilised müomatoossed massid, kuni need suureks kasvavad. See raskendab märkimisväärselt nende ravi ja võib põhjustada hüsterektoomia vajaduse..

Hüstemeemia (emaka täielik eemaldamine)

Äärmuslik meede, mida tuleks kasutada ainult tõsiste sümptomite ja väga suurte elundisuuruste korral, samuti juhul, kui muud meetodid ebaõnnestuvad.

Operatsioon viiakse läbi ka laparoskoopilisel, hüsteroskoopilisel või kõhuõõne meetodil..

Tavaliselt kasutatakse seda pärast 40-aastaseid naisi, kellel on juba lapsed..

Kõik seda tüüpi kirurgilised protseduurid viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias..

Narkoravi

Rasestumisvastased vahendid Võib vähendada verejooksu ja ajutiselt stabiliseerida väikeste sõlmede kasvu.

Ravimid, mis põhjustavad ajutist menopausi. Rakenduse ajal (tavaliselt 6 kuud) sõlmed vähenevad, kuid pärast tühistamist kasvavad nad kiiresti endisteks ja mõnikord suurteks. Fibroidide täielik regressioon on võimalik ainult selle väga väikese suuruse korral.

Emakasisene seade Mirena. Tänu mõjule endomeetriumile eemaldab see sümptomi - menstruatsiooni raske verejooks.

Loetletud ravimid on sümptomaatilised ja neil puudub püsiv terapeutiline toime..

Krüoteraapia (sõlme külmutamine).

FUZ-ablatsioon (kaugelt aurustamine kitsalt fokuseeritud ultraheli abil).

Need on uued meetodid, mille kohta on vähe tõendeid. Seetõttu ei kasutata seda laialdaselt.

Tähelepanu! Toidulisandid, sealhulgas indool, kaanid, refleksoloogia, taimne ravim - ei ravita emaka fibroidide teket.

Kaasaegsed ravi lähenemisviisid

Milliseid meetodeid arst kasutab, sõltub paljudest teguritest.

Emaka fibroidide ravi tänapäevane kontseptsioon:

• Emaka fibroidid vajavad ravi ainult juhul, kui see on näidustatud.
• Teraapia ei tohiks olla raskem kui haigus ise.
• Ravi lähenemine peaks olema võimalikult elundite säilitamine..
• Ravi peaks andma kõige püsivama efekti..
• Keskenduge reproduktiivfunktsiooni säilitamisele, isegi kui naine ei planeeri praegu rasedust.

Fibroidide sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Teraapia valimisel peate vastama järgmistele küsimustele:

• Kas müoom segab naise elu?.
• Millised ja kus täpselt sõlmed tuvastatakse.
• Kas nad kasvavad.
• Kas naine planeerib rasedust ja millal.
• Patsiendi vanus.

Kuna müoom ei degenereeru vähiks ja umbes 60% juhtudest ei avaldu see kuidagi või kui sümptomid on ebaolulised, ei tohiks te naist ravile ja veelgi enam kirurgilisele sekkumisele allutada. Mõne arsti soovitused müoomi eemaldamiseks lihtsalt sellepärast, et see on, on täiesti põhjendamatud, rääkimata kogu organi eemaldamisest. Patsientide tervis võib radikaalse ravi all kannatada rohkem kui väikeste fibroidide tõttu.

Asümptomaatilise ravikuuriga on soovitatav teha ultraheli iga 6-12 kuu tagant ja jälgida dünaamikat.

Kui aga sõlmed kasvavad mõõtmisest mõõtmiseni ühtlaselt, on see ka ravi põhjus..

Kuid kui naine on premenopausi ajal, kui fibroidide kasv ja sümptomid on mõõdukad, saab arst valida ootamise suhtumise.

Pärast menopausi peatub suguhormoonide tootmine ja müoom laguneb. Raskete perioodide korral võib sel juhul Mirena spiraali välja kirjutada sümptomaatilise ravina.

Kui naine plaanib rasedust, on oluline mõista, kui palju sõlmed võivad seda häirida - kas need deformeerivad emaka kuju, kas nad takistavad viljastatud munaraku kinnitumist selle seintele, kas kiiresti kasvavad sõlmed segavad loote arengut. Kui need tegurid on välistatud - võite rasestuda müoomiga.

Kui neoplasmid põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist, on vajalik ravi - emboolia või müomektoomia. Oluline on arvestada, et müoom on haigus, millel on retsidiivi tõenäosus. Seetõttu on soovitatav selline sekkumine läbi viia, kui naine kavandab rasedust lühiajaliselt. Kui ta kavatseb seda mitu aastat edasi lükata, on võimalus, et sõlmed kasvavad uuesti.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks on oluline välistada kõik, mis naise ohtu seab - stress, aneemia, venoossed ummikud vaagna piirkonnas, kirjaoskamatu rasestumisvastane vahend, põletikulised protsessid, abordid.

Seetõttu on ennetavad meetmed järgmised:

• normaalne uni;
• õige toitumine;
• optimaalse kaalu säilitamine;
• kehaline aktiivsus;
• regulaarne seksuaalelu;
• naiste suguelundite piirkonna haiguste õigeaegne ravi;
• raseduse säilitamine ja imetamine vähemalt 4-6 kuud.

Samuti on fibroidide ennetamiseks oluline reproduktiivfunktsioon õigeaegselt realiseerida. Optimaalne, kui esimene sünnitus toimub umbes 22 aasta pärast ja teine ​​25 aasta pärast. Hiline esmasünnitus põhjustab müotsüütide (lihasrakkude) enneaegset vananemist, mis tähendab emaka võime vähenemist koos venitamise ja kontraktsiooniga ning kalduvust moodustada sõlmi.

Emaka fibroidid ei ole lihtsalt parandatavad, kuid see ei kuulu ohtlike haiguste hulka. Selleks, et fibroidide ravi oleks kõige tõhusam, on oluline see õigeaegselt tuvastada. Seetõttu kehtivad regulaarsed günekoloogi visiidid ka ennetavate meetmete osas..

Emaka fibroidid

Selles jaotises saate teada:

Naiste Urogenitaalsüsteemi üks kasvajate tüüpe on müoom: see ilmneb emakaõõnes (keha kaelal või seintel) ja areneb välja selle rakkudest. Kasvaja on healoomuline, neoplasmide suurus ja arv varieerub. Sageli diagnoositakse mitu kahjustust, millest igaühe läbimõõt võib olla mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit või rohkem.

Mõnikord nimetatakse emakakaela või emaka keha fibroidid leiomüoomideks või fibroidideks (fibromüoomid). Sõlmed on moodustatud lihasest või sidekoest ja neil puudub konkreetne asukoht. Patoloogiat saab diagnoosida keskmiselt 30–35-aastastel naistel.

Emakakaela fibroidide diagnoosimine ei tohiks olla hirmutav - neoplasm, olenemata suurusest ja kogusest, on alati healoomuline. Samal ajal ei saa emakafibroidid suurendada vähktõve tekkimise ja arengu tõenäosust ega olla selge viljatuse põhjus..

Harvadel juhtudel põhjustab emaka leiomüoom eostamise raskusi, kuid pädeva lähenemisviisiga selle probleemi lahendamiseks on neoplasmide mõju üldiselt ebaoluline. Muidugi on kõik individuaalne ja nõuab professionaalset kohtlemist. Paljunduskeskus Genesis pakub teile täielikku teavet viljastamise ja raseduse kohta fibroidide ja kvalifitseeritud raviga.

Kui teil on diagnoositud emakafibroidid, pidage meeles, et see on mittevähkkasvaja, mida saab ravida ja mis põhjustab harva viljatust või rasestumisraskusi. Tänapäeval on olemas usaldusväärsed ravimeetodid ja tehnoloogiad, mis aitavad probleemi patsiendile võimalikult ohutult lahendada..

Kuidas ja kui ohtlikud emaka fibroidid, kas seda on vaja opereerida (kustutada)?

See on loomulik küsimus, mis tekib selle diagnoosiga patsientidel. Kõige sagedamini huvitavad naised, kuidas neoplasmid võivad mõjutada reproduktiivset funktsiooni ning millised tagajärjed ja tüsistused võivad olla emaka fibroidide või selle puudumise ravis. Iga juhtum on individuaalne ja kõik sõltub paljudest teguritest - fibroidide tüübist, sõlmede arvust, nende suurusest ja asukohast, patsiendi üldisest tervisest, tema vanusest jne..

Neoplasmide esinemine võib potentsiaalselt põhjustada järgmiste tagajärgede tekkimist:

• emaka tugev verejooks, mis omakorda põhjustab aneemiat;
• sõlmede ja ümbritsevate kudede põletik;
• fibroidkoe nekroos (sageli pärast sünnitust koos emaka kokkutõmbumisega);
• õhukese jalaga sõlme keeramine jne..

Emaka fibroidide esinemise kahtlusel või kinnitamisel peate konsulteerima arstiga, et välistada haiguse võimalikud tüsistused. Ainult spetsialist, kes hindab haigusjuhu individuaalseid omadusi, ütleb, mis on emaka fibroidid ohtlik ja ohustab, kas see tuleks eemaldada (opereerida) ja kuidas ravida.

Isegi kui kaebusi pole, soovitatakse pärast 30-aastastel naistel regulaarselt günekoloogi juures läbi viia uuringuid, et vähendada emaka fibroidide tõenäosust ja otsustada, kas need eemaldada, samuti muid Urogenitaalsüsteemi ja reproduktiivfunktsiooni haigusi ja probleeme.

Millised sümptomid ja nähud ilmnevad emakakaela müoomiga (fibroma, fibromüoom), mis võimaldavad seda ära tunda?

Patoloogial ei ole väljendunud sümptomeid ja see diagnoositakse sageli „juhuslikult”, kui patsient tuli rutiinsele uuringule või muul teda häirival põhjusel.

Kuidas ära tunda emaka fibroidid (fibromüoom), kui varases staadiumis see kuidagi ei avaldu ning naisel ilmnevad sümptomid ja nähud võivad viidata muudele haigustele?

Emakaõõnes võib esineda healoomuliste kasvajate kahtlust põhjustavaid märke:

• sagedane urineerimine;
• väljaheite korrapärasuse rikkumine;
• vererõhu tõus;
• valu ilmumine alaseljas ja alakõhus;
• tsükli häired;
• väsimus ja väsimus jne..

Samuti võib emaka müoomi, rikkaliku ja pikaajalise menstruatsiooni korral täheldada emaka veritsust ja määrimist tsükli keskel. Kui emaka fibroidid on saavutanud suured mõõtmed, on haigusel juba väljendunud sümptomid - näiteks kõhu suurenemine ilma kehakaalu ja mahu üldise suurenemiseta.

Kuna emaka fibroidide sümptomid, näiteks liigne veritsus menstruatsiooni ajal või määrimine tsükli ajal, võivad näidata mitmesuguseid patoloogiaid, on fibroidide tuvastamine ja diagnoosimine võimalik ainult põhjaliku diagnoosimise ja hea spetsialisti järelevalve all.

Emaka fibroidide (fibromüoomide) moodustumise põhjused naistel

Emakaõõnes esinevate neoplasmide ilmnemise üks peamisi põhjuseid on hormonaalsed (eriti noores eas). Niisiis, suurenenud hormooni östrogeeni tase võib provotseerida sõlmede ilmumist seintel või emakakaelas.

Naiste emakafibroidide põhjused on muu hulgas:

• pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus;
• suguelundite ja suguelundite põletik ja infektsioon;
• orgasmide puudumine seksuaalvahekorra ajal (anorgasmia) ja regulaarne seksuaalne aktiivsus;
• terviseprobleemid: metaboolsed patoloogiad, kroonilised haigused, ülekaal, diabeet, endokriinsed haigused jne;
• abordid
• pidevad stressirohked tingimused ja passiivne eluviis;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine jne..

Emaka fibroidide ilmnemise ja esinemise põhjused võivad olla erinevad. Oluline on mitte ainult neid tunda, vaid ka jälgida kehas ja tervislikus seisundis toimuvaid muutusi, eriti kui teil on krooniline haigus ja nende suhtes eelsoodumus.

Sellest, mis naistel moodustub ja kust pärinevad emaka fibroidid?

Mõned patoloogia põhjused vajavad erilist tähelepanu:

• Hormonaalsed häired

Müoomi võib pidada haiguseks, mis sõltub suuresti naisorganismi hormonaalsest taustast. Samal ajal võib mitte ainult östrogeeni taseme tõus, vaid ka kogu hormonaalsüsteemi talitlushäire provotseerida moodustiste ilmnemist emakas.

• Sünnitus, rasedus, abort

Mitteabielus naistel võib emaka fibroidide potentsiaalne põhjus olla vähemalt ühe sünnitusajaloo puudumine. Naiste sünnitamisel võtab diagnoos arvesse selliseid tegureid nagu raseduste ja sünnituste arv, kuidas need kulgesid, imetamise kestus jne..

• Kaalutõus

Miks tekivad naistel emaka fibroidid või on selline võimalus, kui kehakaal suureneb märkimisväärselt? Ülekaal ja rasvaprotsent kehas võivad põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust ja põhjustada östrogeeni koguse suurenemist, mis, nagu eespool öeldud, on üks neoplasmide põhjustajaid.

Teades, miks emakafibroidid ilmuvad, soovitatakse naistel mitte ainult regulaarselt günekoloogi kabinetti külastada, vaid ka jälgida oma toitumist ja elustiili. Igasugused terviseprobleemid on reproduktiivse süsteemi probleemide võimalikud põhjused. Täpsemat konsultatsiooni selles küsimuses saab Genesise paljunduskeskuse spetsialistidelt.

Emaka fibroidide tüübid

Müoomid võivad olla erineva suurusega ja paikneda emakaõõne erinevates kohtades. Reeglina jaotatakse neoplasmid tüüpidesse vastavalt nende asukohale:

• Emaka alamfibroidid ehk subperitoneaalsed: moodustuvad emaka välisküljel, kõhukelme lähedal, limaskesta all.
• Emaka submukoossed fibroidid ehk submukoossed: sõlme moodustatakse otse elundi õõnsusesse või ulatub sinna emaka sisemise limaskesta alla.
• Emaka interstitsiaalsed fibroidid või lihasesisene (lihasesisene, intramuraalne vorm): neoplasm ilmub müomeetriumi sisse, lihaskihti.
• Liigesisene või omavahel seotud: ilmub vastavalt oma nimele emaka sidemete vahel.

Emaka fibroidide tüüpide hulgas eristatakse jalgade moodustisi (need on paksud ja õhukesed), nende klassifikatsioon ja määratlused on samad, mis eespool loetletud.

Hariduse jaotuse tüübi järgi jagunevad need järgmistesse kategooriatesse: emaka sõlmeline müoom ja difuusne. Hajus vorm ulatub laialt ja kasvab mööda emaka seinu (müomeetrium). Nodulaarsed (multinodulaarsed) emaka fibroidid (fibromüoom) viitavad erineva suurusega (suurte ja väikeste) ja sõlmede arvu ilmnemisele ning diagnoositakse sagedamini hajusalt.

Fibroidide tüübi õige määramine on äärmiselt oluline: sellest sõltub edasine ravi ja raseduse kavandamise lähenemisviis. Et teada saada, millist tüüpi emakafibroidid (subserous fibromyoma, subserosal-intramural, subserosal-interstitial, saccular), multiple või single jne, on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos. Uurimise ja analüüsi tüübi ning meetodid määrab ja määrab arst pärast konsulteerimist ja esmase teabe ning patsiendi anamneesi kogumist.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Kuna haigus ilmneb ja kulgeb peaaegu asümptomaatiliselt, saab ainult arst pärast diagnostilist uuringut anda täpse vastuse küsimusele, kas teil on fibroid.

Selgete sümptomite puudumine ja sümptomite sarnasus teiste haigustega muudab emaka fibroidide täpse ja kohese diagnoosimise võimatuks, seetõttu on vajalik erinevate spetsialistide põhjalik diagnoosimine ja konsulteerimine.

Alustuseks kogub arst teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta, selgitab välja, kas ta on rase, plaanib lähitulevikus rasestuda. Lisaks:

• viiakse läbi uurimine, et teha kindlaks emaka ilmne ebakorrapärasus või selle suuruse suurenemine ja tihendite olemasolu;
• Samuti, kui kahtlustatakse emaka fibroidit, määratakse hemoglobiinisisalduse määramiseks vereanalüüs;
• teave geneetilise eelsoodumuse kohta ja muu oluline teave tuleb täpsustada.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja emakafibroidide kahtluste kinnitamiseks määratakse patsiendile ultraheli diagnoos (ultraheli). Seda tüüpi uuringud on ohutud ja valutud. See võimaldab saada kõige täpsemaid andmeid neoplasmide esinemise, nende suuruse ja asukoha kohta.

Kui arst vajab rohkem teavet (nii varases kui ka hilises staadiumis koos emaka müoomiga), siis võib lisaks vaagna ultrahelile määrata ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid - MRI, kompuutertomograafia, laparoskoopia jne. Testide tüüp ja arv määratakse individuaalselt ja sõltuvad ravi põhjustest - rasestumisprobleemid, soov rasestuda, lihtsalt terviseprobleemid ja Urogenitaalsüsteem.

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib uuring olla väline (piki kõhuseina) või sisemine (transvaginaalne). Esimene ultraheli meetod ei näita mitte ainult seda, kas emakas on müoom, vaid see võimaldab hinnata kogu emaka, munasarjade ja külgnevate elundite seisundit. Teine meetod võimaldab tuvastada isegi väikeseid sõlmi, mis on eriti oluline varases staadiumis..

Millal on parem teha ultraheli emaka müoomiga?

Protseduuri saab läbi viia tsükli mis tahes päeval - arsti soovitusel. Esimene ultraheli diagnoosimise meetod on eelistatav läbi viia tsükli 3.-7. Päeval. Emaka ultraheli koos müoomiga menstruatsiooni päevadel ei tehta. Protseduur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, ainult enne seda palutakse patsiendil juua suures koguses vett.

Ultraheli tulemuste ja testide esimeste tulemuste põhjal otsustab arst, kas on vajalik täiendav uuring või jätkab kohe raviplaani koostamist sõltuvalt lähteülesannetest (näiteks raseduse planeerimine).

Kuidas ravitakse emaka fibroidid??

Arstid kasutavad haiguse raviks kahte meetodit - ravimid (ravimite kasutamine ja mitteinvasiivsed protseduurid) ja kirurgiline (kirurgiline sekkumine).

Emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita on meetmete komplekt, mille eesmärk on moodustiste kasvu piiramine ja patsiendi tervisliku seisundi parandamine. Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmisi abinõusid: hormonaalsete ravimite (tablettide ja süstide kujul) kasutamine ja meetmed, mille eesmärk on:

• tsükli, hormonaalse tausta ja endokriinsüsteemi normaliseerimine;
• infektsioonide ja põletikuliste protsesside ravi Urogenitaalsüsteemis;
• immuunsuse tugevdamine, toitumise normaliseerimine ja kohandamine;
• aneemia ravi jne.

Emaka fibroidide või fibroidide raviks mõeldud terviklik programm võib hõlmata ka immunostimuleerivate ainete kasutamist, füsioterapeutiliste protseduuride määramist jne..

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon on ette nähtud, kui patsiendil on üks või mitu järgmistest näidustustest:

• suurte suurustega sõlmed;
• uute sõlmede sagedane ilmumine ja nende kiire levik;
• emakasisene verejooks;
• valulikkus (tugev ja püsiv valu);
• kudede nekroos;
• heaolu oluline halvenemine;
• pahaloomuliste protsesside diagnoosimine jne..

Kirurgilise ravimeetodi meetodid

Kui konservatiivsed meetodid on võimatud või ei anna soovitud tulemust, soovitab arst pöörduda kirurgiliste meetodite poole.

Kuidas ja millises suuruses eemaldatakse emaka fibroidid ja milliseid tõhusaid ravimeetodeid kasutatakse?

Emaka fibroidide eemaldamiseks on erinevat tüüpi operatsioone - alates standardsetest kõhuõõneoperatsioonidest kuni laparoskoopiateni, aga ka uuenduslikke kaasaegseid meetodeid ilma tarbetu sisselõike ja sekkumiseta naise kehas ja reproduktiivsüsteemis..

• Neoplasmide laser aurustamine raku tasemel või emaka fibroidide FUS-ablatsioon on uus kaasaegne laseriga eemaldamise tehnika, mis ei vaja anesteesiat ega mõjuta tervete kudede saite.
• Veresoonte tihendamine (ummistus) või emakaarterite emboliseerimine. Emaka arterite emboliseerumine võimaldab teil peatada koosseisude varustamist verega ja peatada nende kasvu. Tulevikus peaks see viima kasvajate surma..
• Müoomisõlmede eemaldamine tupe või emakakaela kaudu (hüsteroskoopia). Lisaks hüsteroskoopiale saab rakendada laparoskoopilist meetodit, see tähendab emaka fibroidide eemaldamist kõhuõõnes asuvate väikeste sisselõigete kaudu.
• Kirurgiline kõhuõõneoperatsioon.

Operatsiooniks ettevalmistamine sõltub sellest, milline meetod on valitud. Arst räägib lähemalt, kuidas valmistuda, ühel konsultatsioonil ja annab soovitusi.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni meetod ja tüüp ning tõhusad ravivõimalused valitakse ja määratakse individuaalselt. Sellisel juhul on väga oluline valida kirurg ja kliinik, kellel on positiivse tulemuse tagamiseks piisavad kogemused ja võimalused.

Meie keskuses on ette nähtud operatiivsed ravimeetodid ja emakafibroidide eemaldamise meetodid, lähtudes iga juhtumi individuaalsetest omadustest: sümptomid, üldine kliiniline pilt, tehtud testid ja uuringud, patsiendi vanus ja tulevased eesmärgid (rasedus).

Genesise reproduktsioonikeskuse arstid ütlevad teile, kas emaka fibroidid on võimalik ravida ilma operatsioonita, kuidas ravida fibromüoomi sõltuvalt teie konkreetsest juhtumist jne. Ravimeetodite ja -meetodite õigesti valitud kombinatsioon võimaldab saavutada edukaid tulemusi, sealhulgas säilitada patsiendi võime lapsi kanda.

Emaka eemaldamine koos müoomiga: tagajärjed

See on äärmuslik meede, mida kasutatakse juhtudel, kui elundi täieliku eemaldamise vältimiseks on tehtud kõik võimalik. Kirurgilise sekkumise näidustused on emaka või selle prolapsi prolaps, samuti diagnoositud pahaloomulised protsessid.

Millised on tagajärjed pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks müoomiga??

• Tervete kudede ja naaberorganite kahjustus.
• Sisemine verejooks.
• Adhesiooni moodustumine ja soolesulgus.
• Põletikulised protsessid ja peritoniit.
• Munasarjade hormonaalse funktsiooni vähenemine.
• Endokriinsüsteemi muutused.

Emaka eemaldamine koos müoomiga on keha tõsine sekkumine ja selle sekkumise mõju peaks jälgima kvalifitseeritud kogenud arst.

Emaka fibroidid raseduse ajal

Kui teil on probleeme "naiste" tervisega, muretsege tagajärgede pärast. Paljud meie keskusesse pöördunud patsiendid küsivad enamasti järgmisi küsimusi: kas emakafibroidid segavad rasedust, kas sellise diagnoosiga last on võimalik sünnitada ja sünnitada, kui kiiresti rasedus pärast ravi algab, kas on võimalik teha IVF-d, millised on võimalikud tagajärjed jne..?

Sellised küsimused ja suur osa neist on selged, arusaadavad ja neile on olemas vastused:

• Väga harva põhjustavad fibroidid viljatust: väga väikesel protsendil naistest ei toimu rasedus täpselt keha või emakakaela fibroidide taustal ja sellise diagnoosiga.Mõnel juhul tekivad rasestumisraskused. Näiteks võib neoplasm loodet tagasi lükata (segada loote muna kinnitumist) või saada sperma takistuseks munaraku viljastamise teel.

• Kui rasedust eeldatakse IVF-i kaudu, siis on siin emakafibroidid harva ainus mõjutav tegur ja see viib ebameeldivate tagajärgedeni. Kuid samal ajal saab ainult selle valdkonna kvalifitseeritud spetsialist vastata küsimusele, kas emakafibroididega on võimalik rasestuda ja rasestuda, samuti sünnitada..

Reproduktiivse funktsiooniga seotud probleemide lahendamiseks pole ühest vastust. Igal konkreetsel juhul on oma lahendusmeetodid ja tulemused. Oluline on spetsialisti pädev lähenemisviis ja professionaalsus. Genesise paljunduskeskuse arstid on valmis teie küsimustele vastama ja soovitama tõhusaid ravivõimalusi.

Raseduse puudumisel ei halvenda patoloogia tavaliselt elukvaliteeti, kuna sellel pole väljendunud sümptomeid, kuid raseduse ajal võivad emaka fibroidid põhjustada järgmisi tagajärgi ja tüsistusi:

• verejooks
• valulikkus ja surve selgroole ja kõhule;
• keisrilõike näidustused (sõlmed võivad sünnikanalit piirata);
• suurenenud raseduse katkemise oht.

Kas rasedus on pärast emaka fibroidide eemaldamist võimalik? Iga kirurgiline sekkumine on keha jaoks stress. Pärast operatsiooni on vaja teatud perioodi taastusravi ning hästi läbimõeldud taastumise ja raseduse ettevalmistamise kava. Kas emaka fibroididega on võimalik sünnitada ja kas rasedus pärast fibroidide tekkimist on võimalik, vastab pärast konkreetse juhtumi põhjalikku uurimist ainult kvalifitseeritud ja kogenud arst.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid on hormoonsõltuv, healoomuline, kasvajale sarnanev emaka moodustis, mis lähtub selle silelihastest ja sidekoest (fibromüoom). Emaka fibroidid on üksikud, kuid sagedamini - erineva lokaliseerimisega mitmete müomatoossete sõlmede kujul. Emaka fibroidid võivad olla umbes kilogrammi kaaluva kasvaja väikese sõlme suurused, kui seda on lihtne kindlaks teha kõhu palpeerimisega. Fibroidide suurust võrreldakse tavaliselt emaka suurusega konkreetses rasedusaegses eas. Emaka väikesed fibroidid võivad areneda ilma kliiniliste ilminguteta ja need avastatakse juhuslikult günekoloogilise uuringu käigus.

RHK-10

Üldine informatsioon

Emaka fibroidid on hormoonsõltuv, healoomuline, tuumorisarnane emaka moodustis, mis lähtub selle silelihastest ja sidekoest (fibromüoom). Emaka fibroidid on üksikud, kuid sagedamini - erineva lokaliseerimisega mitmete müomatoossete sõlmede kujul. Emaka fibroidid võivad olla umbes kilogrammi kaaluva kasvaja väikese sõlme suurused, kui seda on lihtne kindlaks teha kõhu palpeerimisega. Fibroidide suurust võrreldakse tavaliselt emaka suurusega konkreetses rasedusaegses eas.

Emaka fibroidid on naistel kõige sagedamini reproduktiivsel perioodil. Postmenopausis naistel peatub emaka fibroidide kasv tavaliselt ja toimub selle vastupidine areng. Üldiselt diagnoositakse emaka fibroidid enam kui 20% -l naistest, kui nad pöörduvad günekoloogi poole teatud kaebuste korral või juhuslikult.

Põhjused

Praegu ei saa günekoloogia anda ühemõttelist vastust küsimusele emaka fibroidide põhjuse kohta. Emaka fibroidide arengu peamiseks põhjuseks peetakse munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumist, mis tekitab liigset östrogeeni. Seda kinnitab asjaolu, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurtes östrogeeni annustes soodustab emakafibroidide suurenenud kasvu ja vastupidiselt põhjustab östrogeeni tootmise peatamine menopausijärgsetel naistel selle regressiooni ja kadumist. Kuid on teada emakafibroidide juhtumeid normaalse hormonaalse tasemega naistel.

Emaka fibroidide tekke muud riskifaktorid on raseduse kirurgiline katkestamine, keeruline rasedus ja sünnitus, emaka adenomüoos (endometrioos), munajuhade ja munasarjade põletikulised haigused, munasarjatsüstid, raseduse ja sünnituse puudumine üle 30-aastasel naisel, rasvumine, pärilik tegur, immuunsus ja endokriinsüsteemi häired, pikaajaline insolatsioon.

Klassifikatsioon

Valdav enamus emaka fibroididest asub emaka kehas (95%), muudel juhtudel - emakakaelas (5%). Müomatoossete sõlmede kasvu suuna põhjal eristatakse järgmisi emaka fibroidide tüüpe:

• Vaesed. Emaka alamüoomiga areneb sõlme laiale alusele või pikale jalale. Lokaliseeritud suberous myoma subperitoneaalselt, emaka pinnal seroosse membraani all.
• Submucous. Emakaõõnes kasvavad submukoossed ehk submukoossed emakafibroidid.
• Vahereklaamid. Emaka interstitsiaalse müoomi korral asub kasvajasõlm emaka lihaseseina paksuses.

Emaka fibroidide sümptomid

Väikese suurusega emaka fibroidid võivad areneda ilma kliiniliste ilminguteta ja need avastatakse juhuslikult günekoloogilise uuringu käigus. Emaka fibroidide (fibromüoomid) muutumisel pahaloomuliseks kasvajaks on harvad juhtumid, kuid kliinilises praktikas esinevad need endiselt.

Emaka fibroidide kasvuga kaasnevad sümptomite ilmnemine, millest kõige tavalisemad on suurenenud ja pikenenud menstruatsiooniverejooks (menorraagia) koos verehüüvete vabanemisega, emaka atsüklilise verejooksu (metrorraagia) ja nende taustal areneva aneemia esinemine.

Emakaõõne fibroididele on iseloomulik valu, sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest. Valu ilmneb kõige sagedamini alakõhus või alaseljas. Emaka fibroidide aeglase kasvu korral võib valu olla pidev, valutav. Emaka submukoosne müoom avaldub äkiliste kramplike valudena. Valusündroom areneb emaka fibroidide suuruse suurenemisega, algstaadiumis on nad peaaegu alati valutud.

Emaka fibroidide arengu ajal toimub lähedal asuvate elundite - põie ja pärasoole kokkusurumine - see väljendub nende funktsioonide häiretes: sagedane, keeruline urineerimine ja krooniline kõhukinnisus. Emaka suured fibroidid (rohkem kui 20 rasedusnädalat) võivad põhjustada madalama veeniõõne kokkusurumist, mis väljendub südamepekslemises ja tugevas õhupuuduses, eriti lamades.

Rasedus ja emaka fibroidid

Tüsistusteta ja väikesed emaka fibroidid ei ole tavaliselt raseduse esinemise ja normaalse kulgemise takistuseks. Juhtudel, kui emaka müoom kasvab selle õõnsuses (submukoosne müoom), raskendab see loote kasvu ja põhjustab sageli raseduse katkemist alates 11. rasedusnädalast. Müomatoosse sõlme asukoht emakakaela kanalis on loomuliku sünnituse takistuseks. Nendel juhtudel kasutatakse sünnitamiseks keisrilõiget. Rasedus ja sellega seotud hormonaalne taust põhjustavad sageli emaka fibroidide kiiret kasvu, millega seoses peaks rase naine olema rasedust läbi viiva sünnitusarsti-günekoloogi pideva järelevalve all.

Tüsistused

Emaka fibroidid on salakavalad ja ohtlikud oma paljude komplikatsioonidega. Kõige sagedamini on müomatoosse sõlme verevarustuse rikkumine nekroosi arenguga, kasvaja jalgade vääne, verejooks, aneemia. Submukoossed emaka fibroidid võivad põhjustada emaka kokkutõmbeid ja müomatoosse sõlme sündi läbi avatud kaela, millega kaasnevad valu ja verejooks. Emaka fibroidide arenguga võivad kaasneda ka raseduse katkemine ja viljatus. Emaka fibroidide pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja) vähkkasvajaks moodustab 2% juhtudest.

Diagnostika

Emaka fibroidide diagnoosi saab kindlaks teha juba günekoloogilise uuringu alguses. Kahekäelise tupe uurimisega palpeeritakse tihe, laienenud emakas, millel on mugulakujuline ja sõlmeline pind. Vaagnaelundite ultraheliuuring võimaldab usaldusväärsemalt määrata emaka fibroidide suurust, nende lokaliseerimist ja klassifitseerimist..

Emaka fibroidide diagnoosimise informatiivne meetod on hüsteroskoopia - emakaõõne ja emaka seinte uurimine optilise hüsterokoobi aparaadi abil. Hüsteroskoopia viiakse läbi nii diagnostilisel kui ka raviotstarbel: emaka fibroidide tuvastamine ja eemaldamine mõnes lokaliseerimises. Lisaks saab läbi viia hüsterosalpingoskoopia (emaka ja munajuhade ultraheliuuringud), emakaõõne sondeerimine, suguelundite infektsioonide diagnoosimine ja onkopatoloogia..

Emaka fibroidide ravi

Emaka fibroidide raviks kasutatava taktika valimine sõltub kasvaja suurusest, selle kliiniliste ilmingute raskusastmest ja patsiendi vanusest. Sõltuvalt sellest võib ravi olla konservatiivne (terapeutiline) või kirurgiline. Günekoloog jälgib kõiki emaka müoomiga patsiente (1 kord 3 kuu jooksul)..

Konservatiivne teraapia

Väikese suurusega asümptomaatilist emakafibroidide ravi toimub tavaliselt konservatiivselt. Teraapia aluseks on hormonaalsete ravimite - progesterooni derivaatide kasutamine, mis normaliseerivad munasarjade funktsiooni ja takistavad kasvaja arengut. Terapeutilistel eesmärkidel koos emaka müoomiga on ette nähtud niinimetatud pikaajalise toimega gonadoliberiini agonistide süstid, mis suruvad maha gonadotropiinide sekretsiooni ja põhjustavad pseudomenopausi. Süste manustatakse 1 kord kuus kuue kuu jooksul ja see võib põhjustada fibroidide suuruse vähenemist 55%. Kuid noortel naistel võivad need pikaajalise kasutamisega ravimid põhjustada osteoporoosi arengut.

Konservatiivne teraapia võib emaka fibroidide arengut vaid teatud aja jooksul pidurdada, kuid mitte seda täielikult kõrvaldada. Seetõttu on terapeutilised meetodid vanemate fertiilses eas naiste ravis õigustatumad, pärssides emaka fibroidide teket enne menopausi, kui see lahustub iseseisvalt.

Kirurgia

Emaka müoomi kirurgilisele taktikale üleminekut näidatakse järgmistel juhtudel:

• suurte suurusega müomatoossete sõlmedega (üle 12-nädalane rasedus)
• emaka fibroidide suuruse kiire kasv (enam kui 4 nädalat aastas)
• tugev valu
• emakafibroidide kombinatsiooniga koos munasarjakasvajaga või endometrioosiga
• müomatoosse sõlme jalgade keerdumisel ja selle nekroosil
• külgnevate elundite funktsiooni kahjustuse korral - põis või pärasool
• viljatusega (kui pole teisiti määratletud)
• koos emaka fibroidide submukoosse kasvuga
• emakafibroidide pahaloomulise muundamise kahtlusega

Kirurgilise sekkumise olemuse ja mahu üle otsustamisel võetakse arvesse patsiendi vanust, üldise ja reproduktiivtervise seisundit ning tajutava riski määra. Sõltuvalt saadud objektiivsetest andmetest võib operatsioon olla konservatiivne, säilitades emaka, või radikaalne, emaka täieliku eemaldamisega. Naiste puhul, kes pole sünnitanud emaka müoomiga naisi, valitakse reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks konservatiivse kirurgilise ravi taktikad võimaluse korral.

• Müomektoomia Elundite säilitamise operatsioonid hõlmavad müomektoomiat - emaka fibroidide koorumist. Tulevikus võib naine rasestuda, kuid on olemas haiguse taastekke oht. Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud hormonaalse ravi kasutamine ja günekoloogi pidev jälgimine emakafibroidide kordumise alguse õigeaegseks leevendamiseks. Kõige vähem traumeeriv on müomektoomia hüsteroskoopia kaudu. Samal ajal lõigatakse emaka fibroidid arsti visuaalse järelevalve all laseriga välja; manipuleerimine toimub tavaliselt kohaliku tuimestuse all..
• Müometroektoomia Emaka müoomi elundite säilitamise operatsiooni teine ​​võimalus on müometroektoomia koos emaka rekonstrueeriva taastamisega. Operatsiooni põhiolemus on emaka seina kinnikasvanud müomatoossete sõlmede eemaldamine, säilitades samal ajal terve submukoosse-lihase-seroosse organikude. See tagab menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni säilimise tulevikus..
• Radikaalsed operatsioonid. Nad soovitavad elundi täielikult eemaldada koos müomatoossete sõlmpunktidega ja välistavad võimaluse tulevikus lapsi saada. Selliste operatsioonide hulka kuuluvad: hüsterektoomia (emaka täielik eemaldamine), supravaginaalne amputatsioon (emaka keha eemaldamine ilma emakakaelata), emaka supravaginaalne amputatsioon koos emakakaela limaskesta ekstsisiooniga. Kui ühendada fibroidid munasarjakasvajaga või kinnitada fibroidide pahaloomulisi kasvajaid, on näidustatud panhisterektoomia - emaka eemaldamine koos lisadega.

Emaka konservatiivne müomektoomia või emaka supravaginaalne amputatsioon on võimalik laparoskoopilise tehnika abil (tavaliselt koos emaka fibroididega kuni 10–15 rasedusnädalat). See vähendab märkimisväärselt kudede kirurgilist traumat, adhesioonide raskust tulevikus ja operatsioonijärgse taastumise perioodi.

Kõrgtehnoloogilised hooldused

Emaka fibroidide kirurgilise ravi alternatiiv on emakaarteri emboliseerimise (EMA) protseduur, mida kasutatakse suhteliselt hiljuti. EMA tehnika olemus on verevoolu peatamine arterites, mis toidavad müomatoosset sõlme. EMA protseduur viiakse läbi röntgenuuringutes kohaliku tuimestuse all ja on täiesti valutu. Reiearteri punktsiooni kaudu sisestatakse emakaarteritesse kateeter, mille kaudu tarnitakse emboliseerimispreparaat, blokeerides emaka fibroidid toitvad anumad.

Tulevikus verevarustuse lakkamise tõttu vähenevad müomatoossed sõlmed märkimisväärselt või kaovad täielikult. Sellisel juhul kaovad kõik patsienti häirivad emaka fibroidide sümptomid. Emakaarterite emboliseerimise meetod on juba oma tõhusust näidanud: haiguse taastekke oht pärast EMA-d puudub täielikult ja tulevikus ei vaja patsiendid emakafibroidide täiendavat ravi.

Prognoos ja ennetamine

Emaka fibroidide õigeaegse tuvastamise ja õige ravi korral on edasine prognoos soodne. Pärast organite säilitamise operatsioone naistel reproduktiivperioodil on tõenäoline rasedus. Emaka fibroidide kiire kasv võib siiski nõuda radikaalset operatsiooni, välja arvatud fertiilsed funktsioonid, isegi noortel naistel. Mõnikord võivad isegi väikesed emaka fibroidid põhjustada viljatust.

Emaka fibroidide kordumise ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik piisav hormoonravi. Harvadel juhtudel on võimalik emaka fibroidide pahaloomuline kasvaja. Emaka fibroidide ennetamise peamine meetod on günekoloogi regulaarne jälgimine ja ultraheli diagnostika haiguse õigeaegseks avastamiseks. Muud meetmed emaka fibroidide arengu ennetamiseks on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite õige valimine, abordi ennetamine, krooniliste infektsioonide ja endokriinsete häirete ravi. Üle 40-aastased naised peaksid piirduma pikaajalise päikese käes viibimisega..

Emaka fibroidide ultraheli: patoloogia ja selle diagnoosimisvigade kirjeldus

Naiste reproduktiivse sfääri kõigi haiguste hulgas on emakafibroidid diagnoosimise sageduse üks esimesi kohti. Seda healoomulist neoplasmi leidub sagedamini naistel, kes on üle 40, kuid juhtub, et patoloogia määratakse ka 20-30-aastastel naistel. Emaka ultraheli aitab müoomi õigeaegselt tuvastada.

Mis see on ja kas on oht?

Müoom on müomeetriumi healoomuline kasvaja (see tähendab, et see moodustub emaka keskmises lihaskihis). Selle saab moodustada:

• ainult lihaskiududest ja siis nimetatakse seda leimomüoomiks;
• alates sidekiududest koos lihasega - sel juhul räägime fibromist.

Foto 1. Kuidas emaka fibroidid ultraheliuuringul välja näevad?.

Selliste kasvajate arengu sageduse statistikal on erinevad andmed. Arvatakse, et üle 40-aastased patsiendid kogevad fibroidide esinemist 40% -l günekoloogiliste haiguste juhtudest ja noorematel (20-30-aastased) naistel 15-20% -l juhtudest..

Märkimisväärne kasvaja on loote raseduse katkemise või kaasasündinud väärarengute võimalik põhjus emaka liigse surve tõttu.

Esinemise põhjused

Günekoloogid küsivad endiselt fibroidide ilmnemise täpsete põhjuste kohta. On teada ainult need tegurid, mis provotseerivad patoloogilist protsessi. Need sisaldavad:

• hormonaalne tasakaalutus;
• põletikulised protsessid emakas;
• günekoloogilised sekkumised, näiteks abort ja kuretaaž;
• alatoitumus;
• kroonilised stressid, mis vähendavad naiste immuunsust;
• geneetiline eelsoodumus neoplasmide tekkeks.

Sümptomid

Tavaliselt on emaka fibroididele iseloomulikud teatud sümptomid (märkide kohta vt allpool toodud patoloogiate kirjeldusi), mida saab tuvastada nii individuaalselt kui ka terviklikult. Näiteks:

1. Pikaajaline menstruatsioon koos raske verejooksuga, meditsiinis nimetatakse neid ka menorraagiaks. Nende väljanägemist saab seletada asjaoluga, et laienenud kasvaja takistab emaka silelihaste normaalset kokkutõmbumist. See viib emaka seinte vahel asuvate arterioolide funktsiooni halvenemiseni.
2. Menstruatsioon muutub valulikumaks, mis on seletatav samade tagasilükatud endomeetriumi ärajätmise rikkumise protsessidega.
3. Verejooks menstruatsiooni vahel - need viitavad kas rikkumisele endomeetriumi küpsemise protsessis või emaka deformatsioonile. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust “metrorraagiaks”.
4. Regulaarse täieliku seksuaalelu kontseptsiooni puudumine võib olla ka fibroidide kaudne märk. Fakt on see, et kasvaja põhjustab rikkumisi endomeetriumi tsüklilises toimimises, mis on takistuseks loote muna fikseerimisele.
5. Urineerimisraskused, valu ristluus või alaseljas, isegi kõhukinnisus võib olla fibroidide arengu tagajärg. Näib, et selliseid sümptomeid võib põhjustada mis tahes, kuid eksperdid on tõestanud, et kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse, saab sellest väikese vaagna funktsioneerimise häirete kogu kompleks. Toimides füüsiliselt külgnevatele elunditele ja kudedele, häirib müoom nende normaalset toimimist. See nähtus on iseloomulik subserilisele kasvajale, mis kasvab mitte emakas, vaid vaagna suunas.
6. Valu alakõhus. Paljude günekoloogiliste haigustega kaasnevad alakõhus valutavad ja tõmbavad valud, kuid kui valu intensiivistub ja muutub teravaks, on see aeg ettevaatlik. Intensiivne valu võib ilmneda võsastunud kasvaja alatoitluse tõttu. Sellisel juhul sulgeb fibroid veresoone, mis seda toidab. Patsient tunneb valu, mis võib muutuda intensiivsemaks vahekorra ajal, füüsilisel läbivaatusel või lihtsalt kõhule vajutamisel.
7. Hemoglobiinisisaldus veres. See on osa kliinilisest analüüsist ja toimib müomatoomse moodustise kõige silmatorkavama sümptomina. Hemoglobiini langus viitab sellele, et naise keha on pikaajalise ja raske verejooksu tõttu ammendunud ning tal pole piisavalt aega taastumiseks. Seetõttu jääb punaste vereliblede arv patsiendi analüüsis alla normi, mis tähendab aneemiat. Aneemia traditsiooniline ravi rauapreparaatide võtmise ja dieedi rikastamise kaudu teatud toodetega on sel juhul aga mõttetu. Ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, see tähendab fibroidide eemaldamine, muudab olukorda paremaks. Lõppude lõpuks on hemoglobiini langus ja muud aneemia tunnused sekundaarsed ja kinnitavad fibroidide esinemist.

Milline näeb patoloogia välja pildil?

Ultraheli abil saab arst välja selgitada sellised parameetrid nagu:

• peamise naisorgani kuju, paiknemine ja suurus;
• müomeetriumi paksus;
• selle struktuur;
• polüüpide esinemine;
• fibroidide tunnused.

Sonoloog määratleb fibroidide ümardatud objektina, millel on heterogeenne struktuur ja selged piirid, mis muudavad andurisignaali nõrgemaks.

Fibroidide ehhogeensus ja struktuurilised omadused sõltuvad otseselt kasvaja kohast ja seda moodustava koe tüübist. Näiteks:

• deiomüoomid näevad ultraheli aparaadi ekraanil homogeensete, hüpohoeetiliste moodustistena (madala diferentseerumisega silelihaskiudude tõttu);
• arstid märgivad, et fibroomid on suurema tihedusega "kergemad" moodustised.

Intramural sõlme

Emaka seina struktuuris asuvat sõlme nimetatakse tavaliselt intramuraalseks. See asub müomeetriumi projektsioonis ja tavaliselt ei põhjusta see emaka seinte ega õõnsuse kontuuride deformatsiooni. Eristatakse väikeseid (8–15 mm), keskmisi (15–35 mm) ja suuri (35–70 mm) silmasiseseid sõlmi.

Submukoossed sõlmed

Emaka sees kasvavaid sõlmi nimetatakse submukoosseteks. Neid võib määratleda kui homogeenseid formatsioone, mis on vähendatud tihedusega ja ovaalse kujuga. Kasvaja taust on emakavedelik või sisemine limaskesta kude..

See võimaldab submükootilist sõlme üksikasjalikult uurida, määrata selle asendi, kontuurid ja tungimise emaka külgnevatesse osadesse.

Suberous sõlm

Kõhukelme suunas kasvavat moodustist nimetatakse subserioosseks müomatoosseks sõlmeks. See mitte ainult ei muuda emaka kontuuri mugulaks, vaid muudab isegi selle positsiooni vaagna keskpunkti suhtes (kui sõlme on tõsiselt kasvanud).

Kompleksne protseduur võimaldab teil näha veres müoomi varustavaid veresooni.

Leimomüoom

Leimomüoomiga täheldatakse ehhoostruktuuri ühtlust, kuna selles on suur hulk silelihaskiude. Kasvajat iseloomustab ka vähenenud ehhogeensus..

On mitmeid märke, mis võivad kaudselt näidata fibroidide arengut:

• emaka suuruse suurenemine;
• selle kontuuride deformatsioon;
• sõlmekoe teatud patoloogiate rühm ja selle heterogeensus;
• sõlme perifeeria ja selle keskmise osa märgatav vaskularisatsioon põhjaliku uurimise ajal doppleri abil;
• müoomeetriumi patoloogiline fookuskaugus ehhoostruktuur koos müoomi difuusse vormiga, millega kaasneb kaja tiheduse ja hägusate kontuuride vähenemine. Elundi kontuuri aga ei muudeta ja deformatsioone pole..

Kas on eksimisvõimalus??

Kas emaka fibroid on ultraheli kaudu nähtav? Puuduvad täiesti täpsed diagnostilised meetodid ja ultraheli, kahjuks, pole erand. Tulemuste tõlgendamisel on võimalikud vead ja seda protsessi mõjutavad mitmed tegurid:

1. Uuringut läbi viiva spetsialisti kvalifikatsioon. Kui arst ei suuda pilti “lugeda” ja tõlgendab tulemusi valesti, ei saa vigu vältida.
2. Patsiendi vale ettevalmistamine ja diagnoosi optimaalse ajastuse rikkumine.

Emaka kasvajate diagnoosimisel ja dekodeerimisel on mitu levinud viga ja neid tasub kaaluda.

Müomatoosse sõlme ja emaka samaaegne laienemine

Emaka ühtlane suurenemine võib olla normaalne võimalus naistel, kellel on mitu last või kes on jõudnud teatud vanusesse. Samuti võib elundi suurenemine ilmneda selle arengu kõrvalekallete või adenomüoosi (teatud tüüpi sisemine endometrioos) korral. Õige uurimise võti on sel juhul anamneesi hoolikas kogumine ja adenomüoosile iseloomulike tunnuste tuvastamine:

• keskmise kaja kontuuride dentifitseerimine ja hägustumine;
• erineva paksusega emaka seinad;
• täpilise struktuuri müomeetrium;
• õõnsuse anhogeenset tihedust emakas tsükli esimesel poolel.

Samuti on võimalik tuvastada sadula emakale iseloomulikke sümptomeid:

• topelt mediaan kaja allosas;
• müomeetriumi patoloogiline paksus elundi keskel.

Intramuraalsed sõlmed või laienenud müomeetriumi veenid?

Äsja moodustatud intramuraalsed sõlmed ja laienenud müomeetriumi veenid võivad segi minna. Sel juhul piisab, kui arst viib läbi kahtlase moodustise mitmeasendilise skaneerimise koos Doppleri värvikaardistamisega, et tuvastada iseloomulik venoosne verevool.

Munasarja kasvajad ja alajahtunud sõlmed

Kitsaspõhjalisi õrnu sõlmi peab olema võimalik märkimisväärsest munasarjakasvajast eristada ja see nõuab põhjalikku uurimist, mida on kõige parem teha transvaginaalselt..

Fibroidide kinnitamine on teiste sõlmede või lubjastumiste tuvastamine, samuti laienenud emakas.

Submukoosne sõlm või polüüp?

Kuni 8 mm sõlmed tuleks polüüpidest eristada, kuigi need on ultraheliga väga sarnased.

Spetsialist määrab sõlme, kui selle asukohas paiknev endomeetriumi kontuur on õõnsusesse väljaulatuv.

Lisaks moodustatakse elundikoe ja limaskesta kihi vahele ehhoegatiivne äär, lisaks määratakse kindlaks seos sõlme ja emaka sisemise limaskesta vahel.

Samal ajal kasvab põhikihis tekkinud polüüp normaalsest endomeetriumist ilma emaka lihaseid mõjutamata.

Kas on võimalik segi ajada müoom ja rasedus?

Meditsiinipraktikas esinevad vead ja kogenematu arst ei suuda alati eristada müomatoosi moodustumist loote munast. Uuringu täpsuse suurendamiseks viiakse see läbi kaks korda tsükli 6-8 päeval ja pärast menstruatsiooni lõppu. See on oluline, kuna alles tsükli alguses näitab fibroid oma tegelikku suurust. Tulevikus võib hormoonide mõjul see paisuda ja tunduda suurem.

Kui korduva ultraheli andmed kinnitavad esialgset diagnoosi, peab patsient emaka seisundit jälgima kord kuue kuu jooksul - aastas.

Foto 2. Järeldus. Dekrüptimine.

Kuidas uuringuks valmistuda??

Fibroidide parameetrite korrektseks diagnoosimiseks ja parameetrite adekvaatseks hindamiseks on oluline läbi viia ultraheli naistetsükli rangelt määratletud päeval ja valmistuda protseduuriks. Ettevalmistavad tegevused sõltuvad eksami liigist..

Millal ja kuidas teha?

Millal on parem teha ultraheli emaka müoomiga? Patsient on tavaliselt huvitatud sellest, millisel tsükli päeval protseduur läbi viiakse ja millist uuringut kasutatakse. Naised hoolivad sellest, kas ultraheliuuring näitab fibroidide esinemist üldse?

Kui uuring on ette nähtud kõhu seina kaudu, siis saab seda teha tsükli mis tahes päeval ja isegi menstruatsiooni ajal. Kuid juhtub, et väike müomatoosne sõlm võib peituda ovulatsiooni ajal müomeetriumi paksuses, seetõttu on uuringu usaldusväärsuse huvides soovitatav see läbi viia tsükli alguses või arsti määratud päeval..

Video 1. Emakaõõne fibroidid.

Erandjuhtumiks on submükootiline müoom, mille tunnuste tõttu on soovitav tsükli 19–24 päeval läbi viia ultraheli. Fakt on see, et sel ajal on emaka sisemisel limaskestal hüperehoilised omadused ja optimaalne paksus.

Kuid kõige parem on ultraheli teha naiste tsükli viiendal kuni kümnendal päeval, kui endomeetriumi kiht on kõige õhem, mis loob head tingimused võimalike patoloogiate otsimiseks. See on võimalus tuvastada neoplasmid nende arengu alguses, samuti võimalus minimeerida diagnostilisi vigu.

Kui sageli teha müoomi ultraheli?

Kui tuvastatakse mis tahes etioloogiaga müoom, tuleb uuringut korrata iga 3 kuni 6 kuu tagant. Ja kuigi sõlmede degenereerumine pahaloomulisteks kasvajateks on äärmiselt haruldane, võib haigus kiiresti progresseeruda. Igasugune emakahaigus nõuab dünaamilist vaatlust, et vältida tüsistusi ja kirurgilisi sekkumisi, ja fibroidid pole erand.

Järeldus

Emaka erinevatest patoloogiatest põhjustatud võimalike terviseprobleemide tõttu on oluline oma seisundi jälgimisel hoolikalt jälgida.

Arsti juurde minekuks on vaja kuulata aistinguid ja mitte olla veel kord laisk. Sel juhul peate järgima kõiki soovitusi ja ärge jätke eksamit vahele. Lisaks sellele, kui operatsioon viidi läbi, on vaja läbi viia ultraheli ja pärast fibroidide eemaldamist.