Neeru (kõri) vähi diagnoosimine viiakse läbi terviklikult täiendavate meetoditega. Ravi prognoos ja edukus sõltub kasvaja õigeaegsest tuvastamisest ning selle suuruse ja asukoha õigest määramisest.
Sisu
Kontroll ja palpatsioon
Kõrihaiguste diagnoosimine algab välise ja sisemise uuringuga. Sel juhul küsitleb arst ka patsienti, kogub anamneesi.
Väline uurimine ja palpatsioon
Kõri väline uurimine toimub pea sirge, kallutamise ja pööramisega.
Arst hindab patsiendi üldist seisundit, naha seisundit, kaela kuju ja kuju, kõri liikumist ja konfiguratsiooni. Samuti juhib ta tähelepanu patsiendi hingamisele ja häälele..
Palpeerimise ajal uuritakse kõri kuju, selle liikuvuse astet, kõhre krepituse (krigise) sümptomit.
Oluline on lümfisõlmed sondeerida, teha kindlaks, kas need on laienenud. Sel juhul võib kahtlustada metastaaside esinemist. Selleks proovige metastaaside kõiki võimalikke piirkondi.
Sisekontroll
Siseuuring (spekulaarne larüngoskoopia) viiakse läbi kõripeegli abil. Samal ajal hinnatakse epiglotti seisundit, keele juurte pindala ja häälevoolu. Uuringu ajal palub arst patsiendil hääldada hääli "e", "ja".
Sellel teemal
Süljenäärmete operatsioonide mõju
- Natalja Gennadyevna Butsyk
- 6. detsember 2019.
Kui foneerimine on häälevoolude märgatav asümmeetria, võite kahtlustada kasvajat. Uuritakse häälepaelte liikumisi, kutsudes vaheldumisi patsienti hingama ja helisid tegema.
Suure kasvajaga, kui ilmnevad kõri kuju muutused, kasutatakse fibrolaryngoscopy.
Kompuutertomograafil on 10 korda suurem eraldusvõime kui tavalisel. Selle meetodi abil määratakse primaarse kasvaja lokaliseerimine ja levimus, selle idanemine alamklapi jaotises, epiglotti eelne ruum, metastaaside paiknemine kaela oluliste anumate suhtes.
Mõnel juhul ei hinda CT täpselt kõri kõhre terviklikkust, märkab väikseid haavandeid, kõri vatsakese kahjustusi.
Röntgenuuring
Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse kõrivähiga patsientide uurimiseks. Kui tavapärase radiograafia täpsusest ei piisa, lisage kontrastsus.
Näidustused röntgenuuringuks
Kõri radiograafiat kasutatakse:
- kasvaja piiride määramine;
- dünaamilised vaatlused.
Sellel teemal
Suitsetamise mõju huulevähi tekkele
- Olga Vladimirovna Khazova
- 3. detsember 2019.
Nioobiumi kasutatakse kontrastainena. Kontrastne radiograafia näidustus on järgmine:
- vestibulaarse sektsiooni kasvajad;
- kauguse määramine kasvaja alumisest poolusest kõri eesmise kinnistamiseni;
- subkomissuraalse piirkonna kasvajate ja fikseeritud epiglottide infiltraatide diagnoosimine;
- uuring kõri raskete põletikuliste protsessidega, kui röntgenpildis olevad kõhre kontuurid muutuvad häguseks.
Meetodi omadused
Radiograafia teostatakse otseses ja külgmises projektsioonis. See võimaldab hinnata kõri erinevate osade seisundit. Kui samal ajal viiakse läbi funktsionaalseid teste, näiteks palutakse patsiendil teha erinevaid helisid, saab uurida kõri liikuvust.
Radiograafia abil tuvastatakse kõri liikuvuse ja elastsuse rikkumised, kasvajad, mis kasvavad kõri kõhres või luumenis, tuumorite haavandid.
Röntgenuuringud ei võta palju aega, on hästi talutavad. Nende abiga saate kõri vähktõbe kontrollida nii haiglas kui ka ambulatoorselt..
Kõri vähi metastaaside diagnoosimiseks kasutatakse ultraheliuuringuid. See meetod võimaldab teil tuvastada väikeseid metastaase (kuni 1 cm), mida ei saa palpeerida. Lisaks ei mõjuta kudede muutused pärast röntgenravi uuringu täpsust.
Sellel teemal
Esimesed lõualuu vähi tunnused
- Olga Vladimirovna Khazova
- 25. veebruar 2019.
Meetod on emakakaela lümfisõlmede uurimisel väga informatiivne ja võimaldab eristada healoomulisi lümfadenopaatiat pahaloomulistest. Kui tuvastatakse lümfisõlme kahtlane vähk, tehakse selle punktsioon..
Kasvajate diagnoosimisel on ultraheli võimalused piiratud. Selle abiga saate eeldada ainult kasvaja olemasolu, mõista esialgu, kus see on ja milliste mõõtmetega see on.
Radioisotoopide uuring
Seda meetodit kasutatakse vähi varajaseks diagnoosimiseks. Selle võimalusi uuritakse endiselt. Radioisotoobi uuringu näidustused:
- väikese vähkkasvaja olemasolu;
- vähieelsete haiguste muutumise pahaloomuliseks kasvajaks diagnoosimine.
Selle meetodi abil määratakse biopsiakoht.
Fibrolarüngoskoopia
Seda meetodit kasutatakse kurguvähi algstaadiumide ja retsidiivide diagnoosimiseks..
Meetodi omadused
Fibrolaryngoscopy täiendab kaudset larüngoskoopiat, võimaldab teil näha kõri ligipääsmatuid sektsioone. Fibroskoobi abil on histoloogiliseks uurimiseks võimalik täpselt eemaldada kahtlase koe fragment.
Fibrolaringoskoopia võimaldab teil kindlaks teha kauguse kasvajast kõri eesmise kommissioonini. Selle põhjal tehakse otsus horisontaalse resektsiooni võimalikkuse kohta. Selle meetodi kasutamisel diagnoositakse trahheostoomia, kõrivähi metastaasid kaelal alamklapi sektsiooni ja häälepaelte alumise pinna kasvajad.
Näidustused
Fibrolarüngoskoopiat kasutatakse kaudse larüngoskoopia jaoks ligipääsmatute või raskesti ligipääsetavate piirkondade uurimiseks ja tuumori leviku diagnoosimiseks nendes. Näidustus fibrolarüngoskoopia jaoks - kaasnevad haigused, mis komplitseerivad kaudset larüngoskoopiat.
Suu kaudu sisestatakse fibroskoop, kuid kõri tugeva stenoosiga, kui selle alumistesse sektsioonidesse pääseda pole võimalik, kasutatakse trahheostoomia kaudu retrograadset fibrolarüngoskoopiat..
Larüngostroboskoopia
Larüngostroboskoopia (elektrooniline stroboskoopia) võimaldab tuvastada väiksemaid kõrvalekaldeid normist ja diagnoosida kõri tuumorid varases staadiumis.
Kõrivähi diagnoosimine
Statistika kohaselt moodustab seda tüüpi haigus peaaegu 60% pahaloomuliste kasvajate avastamise juhtudest. Pealegi tehakse valdav enamus diagnoose meestele vanuses 40 kuni 60 aastat. Naised haigestuvad palju vähem - protsentides moodustavad nad vähem kui kümnendiku juhtudest. Patoloogia levimus on seletatav süsteemi aktiivse interaktsiooniga välismaailmaga - sadestatud õhk läbib kõri enne filtreerimist ja kopsudesse.
Haiguse sümptomid
Haiguse manifestatsioonid sõltuvad mitmetest teguritest, sealhulgas domineerivad onkoloogia staadium, kasvaja asukoht ja sellega seotud terviseprobleemid. Lisaks on eriti keeruline, et varases staadiumis võivad sümptomid olla nõrgad ja mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosi. Kõige sagedamini on haigusega ühendatud kahte tüüpi häired - mõned on seotud ülemiste hingamisteede probleemidega, teised üldise halb enesetunne. Kõrivähi diagnoosimisel on vaja pöörata tähelepanu sellistele märkidele:
- regulaarne kurguvalu;
- hääle muutused;
- neelamisraskused;
- hingamisraskused, eriti suu kaudu sissehingamisel;
- limaskesta muutused;
- punaste ja valgete laikude, haavandite ja abstsesside ilmumine.
Need sümptomid on iseloomulikud haiguse algfaasidele, kui see pole veel piisavalt väljendunud ja neid võib segi ajada muude häiretega. Pärast esimese etapi progresseerumist pumbatakse patoloogia sümptomid kiiresti. Vähi diagnoosimise põhjus võib olla selline ilming:
- valude lõikamine neelamisel ja sissehingamisel;
- krooniline köha;
- kaalukaotus;
- kujutise kasvaja;
- teravad valud kõrvades;
- hammaste halvenemine;
- võõrkehatunne kurgus.
Alguses võib vähk sarnaneda pikaajalise külmaga, kuid selle peamine erinevus SARSist on palaviku ja nohu puudumine. Samal ajal tunneb inimene üldist lagunemist, kutsub üles köha, kurguvalu.
Millised märgid ja sümptomid võivad näidata kõrivähi esinemist?
Kõri vähk on ohtlik pahaloomuline kasvaja, mis asub kõri piirkonnas. Paraku on see äärmiselt tõsine haigus kõige levinumate onkoloogiliste haiguste TOP-20 ja tapab igal aastal umbes 4000 inimest.
Kõrivähi nähud ja sümptomid avalduvad tavalise pikaajalise külmetusena, esinedes enamasti üle 40-aastastel meestel.
Kõri on elund, mis koosneb kolmest osakonnast, millest mõlemat võib kahjustada selline ohtlik haigus:
- vestibulaarne sektsioon (ülemine osa), milles asuvad epiglottis, vatsakesed, epiglottis ja valed häälepaelad;
- keskmine osa, milles asuvad häälepaelad;
- keelealune sektsioon (kõri alumine osa).
Kahjuks esinevad kurgu- ja kõrivähi sümptomid lugematul hulgal erinevatel põhjustel, millest mõned on tõesti kohutava haiguse ilmingud ja mõned võivad varjata teist ja vähem ohtlikku haigust.
Sümptomid ja nähud
Kurgu ja kõri vähktõve nähud sõltuvad täielikult vähi arenguetapist, samuti kasvaja asukohast.
See määrabki aja, mille jooksul mees pöörab tähelepanu oma seisundi muutumisele, kõne- ja neelamisraskustele, õhupuudusele.
Näiteks kui kasvaja asub epiglotti lähedal ülaosas, ei pruugi tema mees märgata viimaseid staadiume - selline kasvaja ei avaldu. Muudel juhtudel on kõrivähi esimesed nähud üsna märgatavad..
Niisiis, kui kasvaja asub keskosas ja mõjutab mehe häälepaelu, on kõrivähi esimesteks sümptomiteks hääle muutused ja kõneraskused - hääle moodustumine.
Kui selline kasvaja kasvab inimese kurgus, süveneb kähedus vaid seetõttu, et peagi saab mees rääkida ainult sosina või vilistava häälega.
Lisaks võivad sellega kaasneda õhupuudus ja hingamisraskused. Hilisemates staadiumides kaasneb nende kõrivähi sümptomitega tugev tuim valu, mis raskendab neelamist..
Harv juhtum, kuid mitte vähem ohtlik, on epiglotti ja arütenoidse kõhre kasvaja. Kõrivähi varajased nähud ei ole sel juhul valulikud aistingud, vaid ebamugavustunne kurgus, “com”, mida patsiendid kirjeldavad sageli millegi võõra esinemise tunneena kõrinas..
Kui tuumor hakkab lagunema ja mehel areneb perikondriit sekundaarses vormis, kaasneb “tükikese” tundega valu, mille intensiivsus haiguse kulgedes ainult suureneb.
Kõrivähi tüüpilised sümptomid avalduvad hiljem:
- tunne, nagu oleks inimene lämbumas;
- vere sülitamine;
- toidu neelamisraskused ja propageerimine söögitoru kaudu.
Siis tuleb kuiv köha, mida ei saa tavaliste ravimitega ravida, ja kõrvavalu.
Selle aja jooksul (kuni kasvaja laguneb) on mehel äärmiselt halb hingeõhk, ta kaotab kaalu ja nõrgeneb.
Arst saab haiguse sellel perioodil diagnoosida patsiendil kahheksia - keha tugev ammendumine ja pikaajaline lagunemine.
Ülaltoodu kokkuvõtteks on kõrivähi peamised sümptomid ja ilmingud:
- vilistav hingamine ja hääle muutused;
- kuiv püsiv köha;
- ebamugavustunne kurgus;
- vere sülitamine ja kurguvalu;
- hingamis- ja neelamisraskused;
- äärmiselt halb hingeõhk.
Välised ilmingud
Üks haiguse esinemise indikaatoritest, mida arst võib larüngoskoopia ajal märgata, on kasvaja ise. See kõrivähi märk on fotol selgelt nähtav:
Kõri vähi patoloogilised muutused ja selle ilmne sümptom on märgatavad larüngoskoopia ajal saadud fotol:
Haiguse diagnoosimine, ravi ja ennetamine
Larüngoskoopia, mida kasutatakse diagnostilise protseduurina, aitab tuvastada kasvaja selle arengu algfaasis isegi siis, kui selle suurus ei ületa paari millimeetrit.
Kui kasvajaprotsess viiakse hingetorusse, kasutatakse trahheoskoopiat ning söögitoru seisundi tuvastamiseks radiograafiat ja söögitoru skoopiat.
Kui üks neist visuaalse diagnoosimise meetoditest diagnoosi kinnitab, kasutatakse biopsiat - analüüsimiseks võetakse tükk koed. Järgmine samm on kompuutertomograafia, mis võimaldab teil teada saada, milliseid kudesid haigus kannatas..
Kõrivähi ravis kasutatakse mitmeid meetodeid, millest ühe või mitme valik sõltub haiguse arenguetapist. Haiguse arengu esimesel etapil puutuvad kiirgusega kahjustatud koed kokku kiiritusraviga..
Kuna kõri ja kõri on otseselt ligipääsetavad (kasvajale juurdepääsu saamiseks pole vaja kudet lõigata), saab kasutada nii välist kiiritusravi kui ka sisemist kiirgust.
Välisravi läbiviimisel kasutatakse sama kudede kiiritamist kui mis tahes muu vähi ravis. Sisemine kiiritusravi võimaldab aga otseselt mõjutada neoplasmat ja sellega külgnevaid kudesid, pääsedes suuõõne kaudu.
Selle haiguse raviks kasutatakse sageli ka keemiaravi ning enamasti pöörduvad nad selle poole, kui haigus on arenenud 3. või 4. staadiumisse..
Kõri kasvaja ravimise kirurgilist meetodit peetakse radikaalsemaks ja seda kasutatakse siis, kui kõrivähi tunnused ja sümptomid on üsna väljendunud. Onkoloogide kirurgid lõikasid sel juhul välja kogu elundi, mida tuumor mõjutas, või ainult osa sellest.
Neid haiguse ravimeetodeid saab kasutada nii kombineeritult kui ka üksteisest eraldi. Muidugi annab parima efekti kahe või kolme meetodi koosmõju..
Vältige kuuma ja külma toitu, jooke, liigset alkoholisõltuvust ja suitsetamist, samuti muid halbu harjumusi. Külastage õigeaegselt oma hambaarsti ja jälgige oma suu tervist. Alles siis saab öelda, et haiguse tekkimise oht on märkimisväärselt vähenenud.
Kõri vähk on suhteliselt haruldane ja äärmiselt ohtlik haigus, mis mõjutab sageli keskealisi ja vanemaid mehi. Haiguse arengu ja selle kurbade tagajärgede vältimiseks jälgige oma tervist ja külastage arste õigel ajal!
Metastaaside kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud. Uurige välja, mis on kopsuvähi varajane diagnoosimine..
Mis põhjustab kopsuvähki - kas see on ainult suitsetamine? Uurige kõik üksikasjad.
Kuidas diagnoosida kurguvähki
Artikli sisu
Varasema seisundi tingimused
Erilist tähelepanu pööratakse kõri uurimisele, kuna see pahaloomulise protsessi lokaliseerimine moodustab vähemalt pooled kõigist hingamissüsteemi onkopatoloogia juhtudest. Kõrivähi käik, selle prognoos sõltub suuresti sellest, millist elundi osakonda pahaloomuline protsess mõjutab. Anatoomiliselt eristatakse kõri järgmisi lõike:
- liigne voltimine, mis asub häälepaelte kohal;
- otse, häälepaelad;
- aluskate.
Protsessi kõige ohtlikum paiknemine on ülemine osa, kuna seda iseloomustab hästi arenenud lümfivõrk, lahtised kiud, mis tekitab metastaaside kiire leviku riski.
Ennetamise oluline osa on haiguste tuvastamine ja õigeaegne parandamine, mis teatud tingimustel võivad muutuda kurguvähiks. Need vähieelne seisund on:
Eriti ohtlik on papilloom, healoomuline kasvaja, mis on enamasti altid muutuma pahaloomuliseks kasvajaks. Kasvajat saab tuvastada ennetava uurimise, sealhulgas larüngoskoopia abil.
Enne vähieelsete seisundite õigeaegne tuvastamine ja healoomuliste kasvajate eemaldamine hoiab ära tõsiste tagajärgede tekkimise.
Uuringutehnikad
Mis tahes patoloogiat saate diagnoosida, uurides mitmeid tegureid:
- patsiendi kaebused;
- konkreetse haiguse haiguslugu;
- elu anamnees;
- patsiendi objektiivse läbivaatuse tulemused, sealhulgas instrumentaalsed meetodid, riistvara tehnikad ja laboratoorne diagnostika.
Diagnoosi täpsustamine algab patsiendi kaebuste uurimisega. Kurgupatoloogia korral tulevad esile järgmised kaebused:
- lämbumine;
- ebamugavustunne neelamisel;
- hääletooni muutmine;
- kuiv köha;
- õhupuudus.
Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest võib üks või teine kaebus prevaleerida. Kui kahjustatud on kõri ligamentoosne aparaat, on hääle muutused kõige iseloomulikumad. Ta muutub kähedaks, kähedaks, märgitakse vestlusest tekkinud väsimustunnet. Protsessi arenguga muutub hääl vaikseks.
Keelealuse vähi korral on kõige iseloomulikum kuiv ärritav köha..
Kui kasvaja kasvab, lisanduvad neile sümptomitele hingamisraskused, kuni astmahoogudeni.
Kõrivähi varase diagnoosimise suurimad raskused on protsess, mis on lokaliseeritud ülemises osas, supra-ligamentoosses osas. See on tingitud asjaolust, et patsient ei kaeba pikka aega. Ainult kasvaja kasvades hakkab hääle tembel neelamisel häirima, lämbuma, on raskusi ja valu, andes kõrva.
Kui enneaegne kaebus pöördub spetsialisti poole, jättes tähelepanuta patsiendi tervisekontrolli, võivad protsessi leviku ja pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu olla häirivad järgmised kaebused:
- nõrkus;
- halb enesetunne;
- söögiisu vähenemine;
- kaalukaotus;
- subfebriili seisund;
- halb hingeõhk;
- hemoptüüs;
- lämbumine.
Objektiivsed uurimismeetodid
Kuid kurgukahjustuse sümptomid võivad ilmneda ka teistes patoloogilistes seisundites, näiteks larüngiit, larüngotrahheiit, ülemiste hingamisteede kahjustused konkreetsete patogeenide poolt. Lisaks on hääletooni muutus iseloomulik suitsetajatele ja alkoholi kuritarvitavatele inimestele. Sellega seoses suureneb objektiivsete eksamimeetodite roll märkimisväärselt. Kõrivähi diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringuid:
- uurimine otolaringoloogi poolt;
- larüngoskoopia;
- biopsia
- Kaela ultraheli;
- kompuutertomograafia;
- magnetresonantstomograafia;
- EKG;
- rindkere röntgen.
Kopsu metastaaside kahtluse korral võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia..
Objektiivse uurimise eesmärk ei ole mitte ainult kasvaja diagnoosimine, vaid ka selle esmase asukoha kindlakstegemine, kuna kõri võib olla koht vähi metastaaside tekkeks teistest elunditest ja süsteemidest.
Ravi taktika määramisel on suur tähtsus primaarse protsessi lokaliseerimisel..
Instrumentaalsed eksamid
Pärast patsiendi kaebuste kuulamist jätkab ENT arst kaudset larüngoskoopiat. See viiakse läbi otse kontoris. Selle jaoks pole vaja spetsiaalset koolitust. Gag-refleksi arengu välistamiseks on soovitatav, et vahetult enne protseduuri ei tehtaks toitu ega vett.
Protseduur seisneb keele spaatliga pressimises, arst uurib peegli abil suuõõne ja neelu. Selle meetodi puuduseks on madal infosisu. Kasvajat on võimalik diagnoosida ainult 30% juhtudest. Kuna kõri kõiki sektsioone pole võimalik täielikult uurida, on otolaryngologist sunnitud määrama töömahukamad uuringud.
Suuri diagnostilisi võimeid iseloomustab otsene larüngoskoopia. Märkimisväärne osa meditsiiniasutustest on varustatud sellise uuringu jaoks sobivate vahenditega. See seisneb larüngoskoobi sisestamises kõri, kasutades elastset toru, et uurida kõiki selle osakondi.
Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse teel, pihustades ravimit kurku. Lisaks, kuna uuringuaparaat sisestatakse nina kaudu, tilgutatakse enne patsienti vasokonstriktori tilgad, mis vähendab turset ja lima tootmist. Selle tehnika oluliseks eeliseks on selle infosisu, turvalisus, võime samaaegselt eemaldada papilloomid, samuti materjali võtmine biopsia jaoks.
Tuvastatud muudatused võivad olemuselt märkimisväärselt erineda. Valvsust peaksid põhjustama mugula või mugulakujulised moodustised, mis paiknevad kõri erinevates kohtades, häälepaelte paksenemine ja selle veritsus. Erosiivse koha kujul muutunud limaskest on samuti murettekitav ja edasisi uuringuid vajavad.
Pärast instrumentaalset uurimist kaudse larüngoskoopia abil jätkab ENT-arst patsiendi objektiivset uurimist. Teda huvitab piirkondlike lümfisõlmede seisund. Emakakaela, mandibulaarse, jugulaarsete lümfisõlmede palpeerimisel saab arst teavet võimalike metastaaside kohta.
Laienenud tihedad moodustised, mis on sulanud lähedalasuvate kudedega, näitavad protsessi levikut ja haiguse üleminekut kolmandasse staadiumisse.
Samal ajal iseloomustavad pehmed valusad lümfoidsed koosseisud põletikulise protsessi esinemist kurgus, suuõõnes.
Lümfisõlmede kahjustuse olemuse selgitamiseks kasutatakse kaela ultraheli. Selline uuring võimaldab meil hinnata nende tihedust, suurust ja paiknemist. Arvestades sellise tehnika informatiivsust ja ohutust, kasutatakse seda laialdaselt kurguvähi kahjustuse astme selgitamiseks. Palpimise ajal ei pääse paljud lümfisõlmed. Samal ajal on need ultraheli meetodil uurimisel hästi visualiseeritavad. Tuvastatud sellised ehho-negatiivsed alad läbivad täiendava biopsia metastaatiliste kahjustuste olemasolu kindlakstegemiseks..
Ultraheliuuringuga tehakse ka seedetrakti, neerude ja aju elundeid. Selliseid uuringuid viiakse läbi metastaaside tuvastamiseks erinevates elundites. Lisaks võib kõrivähk areneda teist korda, aju, rinna, luu ja kõhre metastaaside kaudu. Olles tuvastanud pahaloomulised kasvajad, peab spetsialist otsustama primaarse fookuse lokaliseerimise.
Biopsia
Biopsia on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab diagnoosi usaldusväärselt selgitada. See koosneb otsese larüngoskoopia ajal eraldatud muudetud koekoha mikroskoobi all tehtud uuringust. Diagnoosimiseks vajalikku materjali saab muude protseduuride abil, kui spetsiaalse nõelaga on võimalik uurimistööks võtta koetükk.
Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine mikroskoopilise uurimise käigus võimaldab meil järeldada, et tegemist on pahaloomulise protsessiga.
Sama uuring selgitab välja vähiprotsessi spetsiifilise histoloogilise vormi, mis on oluline tegur haiguse edasiseks prognoosimiseks. Kõrivähi kolmandat etappi iseloomustab metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes. Sellega seoses pole selliste rakkude tuvastamine laienenud lümfoidsetes formatsioonides mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid määrab ka protsessi staadiumi.
Biopsiat kasutatakse ka papilloomi või muu tuumori moodustumise eemaldamisel. Diagnoosi visuaalsete uuringutega ei ole alati võimalik usaldusväärselt selgitada. Sellega seoses on kaugõppe histoloogilise uuringu läbiviimine vajalik ja kohustuslik tegevus.
Riistvara tehnikad
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on kõige arenenumad riistvara tehnikad, mida kasutatakse kõri uurimiseks. Uusima tehnoloogia kasutamine võimaldab saada kihistuste kihilise pildi, uurida nende lokaliseerimist, suurust, ülesehitust. Sellised uuringud aitavad selgitada haiguse staadiumi, metastaaside lokaliseerimist, mis on oluline õige ravi määramiseks..
Rindkere röntgenülesvõte võimaldab teil tuvastada mediastiinumi kopsudes ja lümfisõlmedes metastaasid ja seetõttu on see lisatud kurguvähi kahtluse korral kohustuslike uuringute komplekti. Haiguse diagnoosimine hõlmab ka kohustuslikku elektrokardiograafiat. Südameproov on sel juhul ka kohustuslik, kuna paljud terapeutilised meetmed võivad sõltuda kardiovaskulaarsüsteemi seisundist. Südamefunktsiooni hindamine EKG abil on usaldusväärne meetod..
Pärast rindkere elundite röntgenuuringut on mõnel juhul soovitatav bronhoskoopia. Meetod muutub asjakohaseks, kui röntgenuuring jätab lahendamata küsimuse metastaaside esinemise kohta kopsudes ja mediastiinumis. Sel juhul sisestatakse bronhide abil elastse kateetri abil bronhoskoop, kus uuritakse limaskesta pilti, neoplasmide olemasolu.
Laborikatsed
Laboridiagnostika hõlmab üldiste kliiniliste uuringute läbiviimist, mis hõlmab vere, uriini, veresuhkru, RV üldist analüüsi, veregrupi ja reesuse määramist. Protsessi leviku ja metastaaside tuvastamisega on ette nähtud ka biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse, seedetrakti, neerude, endokriinsüsteemi toimimist.
ESR-i suurenemine ja leukotsütoos ilma põletikunähtudeta näitab võimalikku pahaloomulist protsessi kehas.
Laboratoorsete uuringute muutuse olemasolu koos patsiendi kaebustega on hädavajalik tingimus, et pöörduda arsti poole diagnoosi täpsustamiseks. Kõrivähi selgitamine, mille diagnoosimine põhineb sageli lisauuringutel, võib olla aeganõudev protsess. Varajane diagnoosimine on aga oluline ülesanne, mis pikendab patsiendi elu..
Kurguvähi varased nähud
Põhjused
Esimesed, kes on kõrivähi tekke ohus, on vähieelsete patoloogiatega inimesed: leukoplakia, papilloomid, polüübid, fibroma jne. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, pidev kantserogeenimürgitus töökohal, kroonilised põletikulised protsessid ja kurguvigastused võivad muutuda vähieelsete patoloogiate degeneratsiooni provokaatoriks. Histoloogilise tüübi järgi diagnoositakse kõige sagedamini lamerakk-kartsinoom (umbes 70% juhtudest).
Üheks peamiseks põhjuseks peetakse suitsetamist. On teada, et tubakasuitsus on kontsentreeritud palju kantserogeene, millel on võime akumuleeruda ja kahjustada kõri limaskesta. Aja jooksul hakkab see mõjutama rakke, mis hakkavad muteeruma ja omandavad pahaloomulised omadused..
Alkohol, eriti kange, põhjustab muutusi ka rakkudes, eriti epiglotti kõhres ja häälepaeltes. Mõned joogid võivad põhjustada limaskesta keemilisi põletusi piirkonnas, kuhu häälepaelad asetatakse. Loomulikult ei mõjuta kõrivähk kõiki alkoholi tarvitanud inimesi, kuid on teaduslikult tõestatud, et alkoholi joomine on pahaloomulise kasvaja arengu üks põhjusi. Pidev alkoholitarbimine suurendab märkimisväärselt kurgu, maksa, söögitoru, soolte, rinnavähi tekke tõenäosust naistel. Joojal inimesel on isuprobleeme, seedefunktsioon väheneb, kehas ilmneb mikroelementide ja antioksüdantide tasakaalustamatus, mille tõttu ta on ammendunud ja muutub vähi suhtes haavatavaks.
Need, kes alkoholi kuritarvitavad, võivad seda juua suupisteta või kasutada selleks suitsutatud või kuivatatud kala või liha. Sellised suupisted võivad suurendada alkoholi kantserogeenset toimet..
Kohati suurendab alkoholi, selle kombinatsiooni tubakasuitsuga negatiivset mõju. Kui inimene kuritarvitab halbu harjumusi, peab limaskest tagama endale pideva ja kiire taastumise, mis mõjutab lõpuks epiteelirakkude normaalset toimimist. See omadus on peamine põhjus, miks see haigus mõjutab sagedamini mehi..
Arstid ei soovita inimestel süüa liiga kuuma toitu, mis kahjustab ka kõri ja provotseerib põletushaavu..
Kõrivähi klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le:
- RHK kood 10 - kõri pahaloomuline kasvaja C32;
- RHK kood 10 - hääleseadme enda kasvaja C32.0;
- RHK kood 10 - C32.1 hääleüksuse kohal;
- RHK kood 10 - C32.2 tegeliku hääleüksuse all;
- RHK kood 10 - kõri kõhre C32.3;
- RHK kood 10 - C32.8 kõri kahjustus, mis ületab ühte või mitut ülalnimetatud asukohta;
- Kõri RHK kood 10 - C32.9, täpsustamata.
Kurguvähk põhjustab
Neelupõletikuga kaasneb kõri ja neelu limaskesta kahjustus. Enamikul juhtudel hakkavad kolded pärast moodustumist levima naaberkudedesse ja elunditesse. Patoloogia arengu põhjuseid on palju, seetõttu on arstidel sageli keeruline eraldada konkreetset provotseerivat tegurit. Võimalike põhjuste hulgas, mis selgitavad, mis võib olla kurguvähk, eristavad arstid sagedamini:
- töö ohtlike toodete tootmisel ja kahjulike aurude sissehingamisel (lakkide ja värvide tootmine, kemikaalid);
- suuhügieeni rikkumine;
- suitsetamine;
- pärilikkus;
- pea, kaela kasvajad;
- tugev kokkupuude kiirgusega, kiiritushaigus;
- dieedis liigne soolane ja suitsutatud toit, köögiviljade ja puuviljade puudus.
Patoloogia tekkimise tõenäosus suurendab märkimisväärselt järgmiste haiguste esinemist:
- ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised protsessid (farüngiit, larüngiit, sinusiit);
- tsüstid;
- fibroomid;
- kaela vigastused;
- papillomatoos.
Mis vanuses on kurguvähk??
Väga harva registreeritakse haigus noortel patsientidel. Kui diagnoositakse kurguvähk, ületab patsientide vanus sagedamini 60 aastat. Statistika kohaselt mõjutab see patoloogia peamiselt mehi - tugevam sugu on sagedamini sõltuvuses nikotiinist ja muudest tervist mõjutavatest halbadest harjumustest. Peaaegu iga sarnase diagnoosiga patsient suitsetab või on olnud pikka aega nikotiinisõltuvuses.
Kurguvähk: põhjused
Eristatakse järgmisi kurguvähi peamisi põhjuseid:
- Suitsetamine või närimistubakas;
- Alkoholi tarbimine;
- Kehv suuhügieen;
- Pärilik eelsoodumus;
- Inimese papilloomiviiruse infektsioon.
Kui palju suitsu vajab kurguvähk? Teadlaste tehtud uuringud leidsid seose päevas suitsetatavate sigarettide arvu, suitsetamise kogemuse ja kurguvähi tõenäosuse vahel. Mida kõrgemad on esimesed 2 näitajat, seda suurem on vähirisk. Muud tubaka tarbimise vormid mõjutavad riski. Suitsetajatel ja närimistubakatel on potentsiaalne kõrivähi oht. Inimestel, kellel on mõlemad need harjumused, suureneb kurguvähi tekke oht 3-4 korda. Kange alkoholi liigtarbimine on esimene põhjus, mis suurendab haiguse tekkimise riski.
Seoses inimese papilloomiviirusega on kõrivähil iseloomulikud bioloogilised tunnused. Selle ravis kasutatakse vähem agressiivseid elundite säilitamise keemiaravi režiime. Kui kaua kõri vähk areneb? Normaalsete rakkude muutumine ebatüüpiliseks on iga inimese jaoks individuaalne. Kurguvähk ei arene kohe. Sellele eelnevad pikaajalised vähieelsed haigused:
- Kõri düskeratoos (leukoplakia, leukkeratoos);
- Pachydermia;
- Fibroma;
- Papilloomid;
- Tsüstid
- Kõri kroonilised põletikulised protsessid, millega kaasneb sagedane joomine ja suitsetamine;
- Kõri armid varasemate haiguste või vigastuste tagajärjel.
Kõrivähi arengu põhjuseks võib olla kahjulike tegurite mõju töökohal, nõrgenenud immuunsussüsteem, ioniseeriv kiirgus, gastroösofageaalne reflukshaigus. Provotseerivad tegurid on värvid, puidutolm, asbest, väävelhape, nikkel. Kui kiiresti kõri vähk areneb? Kuud või aastad võivad mööduda neelu või kõri limaskesta rakkude esimeste muutuste ilmnemisest haiguse kliinilises staadiumis..
Mis kaasneb kurguvähiga:
hingeldus. Esiteks ilmneb õhupuudus pärast treeningut või sünnitust. Kuid kasvaja aktiivse kasvu korral on hingamisprobleem märgatav isegi puhkeolekus. Hingeldus on kõige tugevam meeste puhul, kellel on kasvaja sublingvaalse piirkonna piirkonnas või häälepaelad;
Kuidas kurguvähk avastatakse varases staadiumis?
Sümptomid on samad, mis kõigi nina-neelu põletikuliste protsesside korral. Seetõttu kasutavad arstid spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid. Näiteks kurguvähile spetsiifiliste tuumorimarkerite määramine veres. Kui reaktsioon on positiivne, on onkoloogidel juba varases staadiumis võimalus haigusest üle saada ja pakkuda patsientidele 5-aastase stabiilse remissiooni korral.
Kurguvähi tunnused erinevatel etappidel
Sõltuvalt kasvaja olemusest, naaberpiirkondade kahjustustest ja muudest teguritest eristavad onkoloogid haiguse järgmisi etappe:
- null. Kasvaja on väike, mõjutab ainult saidi limaskesta. Kahjuks on sellise staadiumi tuvastamine ainult sümptomite järgi ebareaalne. Patoloogiad selguvad kaela või pea lõigu uurimisel. Kui diagnoos on õigesti tehtud ja tuvastatud pahaloomuline kasvaja, annavad ravimid ja kirurgia 100% patsientide elule 5 aasta jooksul;
- Esimene. Pahaloomuline kasvaja ulatub limaskestast kaugemale, kuid ei mõjuta piirkondlikke lümfisõlmi. Märgatavad muutused häälepaeltes. Patsientide ellujäämine piisava ravi korral on 80%;
- teine. Mõjutatud pole mitte ainult limaskest ja häälepaelad, vaid ka valed häälepaelad ja alamvoldi ruum. Märgatavalt mürarikas hingamine ja hääle muutus. Kui kandideerite selles etapis, läbite kõik terapeutilised meetmed, on võimalus elada 5 aastat 70%;
- kolmas. Lisaks mõjutab kasvaja meeste kaelalihaseid, häirides kehaosa liikuvust. Onkotsüüte leidub piirkondlikes lümfisõlmedes. Ellujäänute arv läheneb 60% -le;
- neljas. Lisaks kasvajale ilmnevad metastaasid ka naaberorganites. Kiire ravi korral (operatsioon, keemia- ja kiiritusravi) on võimalus elada 5 aastat pärast vaevuse määramist vaid 25%. Sellise kurva meditsiinilise statistika tõttu nõuavad arstid ENT-i profülaktilist visiiti ega jäta tähelepanuta kurguvalu hoiatavaid märke.
Pahaloomulise kasvaja aktiivse kasvu tunnused
Sümptomite manifestatsioonid sõltuvad patsiendi vanusest, keha omadustest ja kalduvusest onkoloogilistele vaevustele. Kui selles kehaosas esines perekonnas pahaloomulisi kasvajaid, siis on põlvkondade taastekke tõenäosus suur.
Sõltuvalt kurguvähi sümptomite lokaliseerimisest ja kasvudünaamikast võivad nähud olla järgmised:
- kui neoplasm asub vale häälepaelte või epiglotti piirkonnas, siis saab protsessi pikka aega maskeerida;
- kui see asub häälepaeltel, muudab patsient kohe oma hääle. Täpp muutub jämedamaks, kõne on häiritud, ilmub kähedus. Kaugele jõudnud staadiumis täheldatakse afooniat (häälekaotus) või patsient saab rääkida ainult sosinal, isegi vee ja vedela toidu neelamisel on märgatavaid probleeme;
- kõrivähk, kui lokaliseerida arütenoidse kõhre või epiglotti piirkonnas, kaasneb välise objekti sensatsioon, äge valu.
- pahaloomulise kasvaja lagunemisega algab sekundaarse vormi perikondriit, joove;
- täheldatud hemoptüüsi.
Kähedus võib kaasneda ka kurguvalu, tonsilliidi, toiduallergiatega. Seetõttu on objektiivse ja adekvaatse diagnoosi jaoks vajalikud instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnoosimeetodid (larüngoskoopia jt).
Uute raviviiside kasutamine
MNII-s neid. P.A. Herzen töötab välja kõrivähi algstaadiumite organite säilitusravi meetodeid, näiteks endolaryngeal resektsioonid, kasutades CO2 laserit ja optilist suumi.
Tuumori resektsiooni piiride adekvaatseks operatsioonieelseks kavandamiseks ja intraoperatiivseks määramiseks P.A mikrokirurgia osakonnas. Herzen töötas välja fotodünaamilise diagnoosimise meetodi.
Tulemus saavutatakse järgmisel viisil. Operatsiooni päeval antakse patsiendile 2-3 tundi enne operatsiooni 5-alaseeni jooki koguses 30 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta, lahustades 1/3 klaasi vees..
2-3 tunni pärast uuritakse patsiendi kõri valge valguse režiimis, seejärel viiakse läbi fotodünaamiline diagnoos. 5-aminolevoleenhappega fluorestsentsi ajal põhjustab selle sisenemine kehasse heemi prekursori protoporfüriin 9 akumuleerumist, millel on intensiivne fluorestsents ja fotodünaamiline aktiivsus. Valgusallikana kasutatakse ksenoonlampi koos komplekti filtritega..
Kõrivähi sümptomid ja nähud
Alustuseks tuleb märkida, et kõri enda vähkkasvaja kliinik sõltub selle protsessi lokaliseerimisest ja levimusest. Selle põhjal võib kõrivähki iseloomustada erinevate sümptomitega, samuti erineva esinemisjärjestuse ja peamiste sümptomite erineva avaldumisastmega. Vaatleme üksikasjalikumalt.
Kui me räägime häälekahjustustest, siis juhtub see kõrivähi kõige algfaasis, kui see on lokaliseeritud ainult häälevoolude piirkonnas. Kui kõrivähk asub teistes osakondades, täheldatakse häälefunktsioonide talitlushäireid hilisemal perioodil ja see on seotud pahaloomulise protsessi edasise levimisega. Hääle rikkumine avaldub tavaliselt käheduse (või selle käheduse) kujul. Eripäraks on selle püsiv olemus, ilma et patsiendi hääles oleks mingeid erilisi paranemisperioode (mida võib täheldada näiteks kõri funktsionaalse parese või kõri neuropaatilise pareesi korral). Arstid ja teised märgivad patsiendi hääle kärsituse pidevat progresseeruvat olemust. Nagu teate, muutub patsiendi hääl tuhmimaks ja võib täielikult kaduda.
Neelamise rikkumine on veel üks selge sümptom pahaloomulise vähiprotsessi käigus kõri ülaosas. Patsient kurdab võõrkehatunnet kõriõõnes, samuti pidevalt suurenevat valusündroomi.
Hingamispuudulikkus on veel üks selgelt väljendunud sümptom, mis kaasneb kõrivähiga, kuid on iseloomulik juba alaosale. Huvitav fakt on see, et hingamisteede häired tekivad tavaliselt alles mõni kuu hiljem või aasta pärast tuumori arengu algust. Kui me räägime ülemise kõri vähist, siis on hingamisfunktsioonid hiljem häiritud. Sellistel häiretel on hingeldus järk-järgult suurenenud ja alguses esinevad need ainult füüsilise koormuse ajal, hiljem - puhkeolekus. Kõri valendiku kitsendamine viib asjaolu, et keha hakkab kohanema tekkiva hüpoksiaga. See tähendab, et kõrivähi korral võib tekkida ka kliiniline pilt, mis on seotud kõri kroonilise stenoosiga. Selle taustal võib kokkupuutel erinevate kahjulike teguritega (näiteks allergia, ägedad hingamisteede viirusnakkused või muud) tekkida äge kõri stenoos..
Kui me räägime valust, siis, nagu teate, on see kõigepealt iseloomulik ülemiste sektsioonide kõri vähile. Valusündroom on vähkkasvaja kokkuvarisemise tagajärg. Sageli võib kõrivähiga kaasneda kõrva kiirgav valu, samuti suurenenud valu neelamisel. Tugeva valu tõttu keelduvad patsiendid söömast.
Köha on sümptom, mida iseloomustab selle refleksi päritolu. Mõnikord võivad köhaga kaasneda rasked rünnakud, mis on iseloomulikud valele ristluule. Köhaga kaasneb sageli loodusliku limaskesta röga kerge sekretsioon. Kui rögas leitakse vereribasid, on see kindel märk kõrivähi kokkuvarisemisest. Kui kõrivähk on piisavalt levinud, võib kahjustada kõri obstruktiivset funktsiooni, põhjustades toidu sattumist hingetorusse või kõri. Viimane põhjustab ka tugevat köhimist..
Kõrivähi levinumate sümptomite hulgas võib nimetada vähimürgitust, mis väljendub kahvatu naha, suurenenud väsimuse, püsivate peavalude, üldise nõrkuse, unehäirete, kehakaalu languse ja isegi aneemiana..
Kui me räägime metastaasidest, siis kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu selle levimusele ülaosas paiknevates lümfisõlmedes. Mis puudutab alaosa kõri vähki, siis selle metastaasid levivad reeglina kõhukelme peritrahheaalsesse (ja alumisse) lümfisõlme.
Diagnostilised meetmed
Kõigepealt viiakse läbi kogu kaela piirkonna palpatsioon (palpatsioon), kuna kasvajaga on alati kaela deformatsioon ja kõhre nihe. Palpeerimisel võib tunda tiheda konsistentsi teatud ümmargust moodustumist, siledate servadega ja isegi mõningase valuga.
Põhimõtteliselt võib iga inimene läbi viia diagnostilise testi, et tuvastada kurgu (kõri) vähk kodus: peate survestama kilpnäärme kõhre paremal, seejärel vasakul ja nihutama seda mõne sentimeetri võrra. Tavaliselt peaksite kõhre hõõrdumise tõttu kuulma kriiskamist, kuid selle puudumine võib olla kaudne tõend kasvaja olemasolust.
Pange tähele: määratud test ei tohiks mingil juhul olla lõplik diagnoos! Ainult spetsialist saab pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid teha täpset diagnoosi. Kuid arsti juurde mineku põhjuseks peaks olema iseloomuliku krigistuse puudumine
Üldiselt on kõnealuse haiguse spetsiifilised laboratoorsed diagnostikameetodid praktiliselt mitteaktiivsed - selgub erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, leukotsüütide ja C-reaktiivse valgu kõrge tase. Need samad näitajad esinevad ka progresseeruvas põletikulises protsessis, seetõttu ei ole need kategooriliselt sobivad diferentsiaaldiagnostikaks.
Patsiendi instrumentaalse läbivaatuse meetodid diagnostiliste tegevuste ajal:
- Kaudne larüngoskoopia. See on kõri uurimine peeglite abil, mis võimaldab teil tuvastada häälepaelte vähki. See protseduur viiakse läbi kiiresti, patsiendi spetsiifiline ettevalmistamine pole vajalik, kuid arst saab kurgu limaskesta uurida ainult pealiskaudselt.
- Otsene larüngoskoopia. See on kõri uurimise nimetus spetsiaalse seadme (larüngoskoobi) abil, mis võimaldab teil kõri limaskesta põhjalikumalt uurida, kuid ei võimalda tuvastada alahäälsektsiooni vähki. Otsese larüngoskoopia läbiviimisel on võimalikud komplikatsioonid - häälepaelte spasm ja patsiendi kõne halvenemine.
- Fibrolarüngoskoopia. Videokaamera ja valgusallikaga valgustatud elastse optilise seadme abil saab arst uurida kõri kolme sektsiooni. Lisaks teeb arst selle uuringu ajal biopsia (vajadusel). Fibrolarüngoskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all - kõri lidokaiini niisutatakse patsiendile.
- Otsene mikrolaryngoscopy. Patsiendi kõri viiakse spetsiaalne mikroskoop, mis võimaldab uurida kogu limaskesta igal tasandil. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada kõri lamerakk-kartsinoomi. Anesteesia ajal tehakse otsene mikrolaryngoscopy ja see võib põhjustada teadvuse halvenemist, peavalusid, seedetrakti ja põie atooniat.
Lisaks võib kurgu (kõri) kahtlusega patsientidele välja kirjutada kaela radiograafia kahes standardses projektsioonis, kaela kompuutertomograafia ja kaela MRT. Kuid vaatamata kaasaegsete diagnostiliste meetodite suurele informatiivsusele kinnitatakse kõnealune haigus alles pärast kõri limaskesta fragmendi histoloogilist uurimist (biopsia).
Induktsioonkeemiaravi režiim:
TPF: dotsetakseel 75–100 mg / m2 1. päeval, tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval ja 5-fluorouratsiil 1,0 g / m2 1-4 päeval 96-tunnise infusioonina
Palliatiivne keemiaravi režiim (1. rida) - rahuldava somaatilise staatusega patsientidele. ECOG 0-2:
1) TP: tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval ja dotsetakseel 75 mg / m2 1. päeval (kõrge neeru- või südamepuudulikkuse tekke risk - karboplatiini AUC6 esimesel päeval)
2) PF + tsetuksimab: tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval, 5-fluorouratsiil 1,0 g / m2 1.-4. Päeval 96-tunnise infusioonitunni korral ja tsetuksimabi 400 mg / m2 küllastusdoos ja 250 mg / m2 säilitusannus nädalas (kõrge neeru- või südamepuudulikkuse tekke oht - karboplatiini AUC6 1 päeva jooksul);
Riskitegurid
On oluline mõista, et nende tegurite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti vähiga kokku puutute, kuid nende puudumine ei taga, et teil pole onkoloogiat. Peamised kõrivähi riski suurendavad tegurid on:
Peamised kõrivähi riski suurendavad tegurid on:
- Alkohol. Need, kes joovad regulaarselt kõvasid jooke, põevad suuvähki 6 korda sagedamini. Suitsetamise ja alkoholi kombinatsioon on väga ohtlik..
- Suitsetamine. Mida kõrgem on suitsetaja kogemus ja mida rohkem sigarette ta suitsetab, seda suurem on risk haigestuda. Vähktõve tõenäosus suureneb, sealhulgas ka kasutatud suitsetamine.
- Töötingimused. Riskitegurite hulka kuuluvad: töö kõrge tolmu tingimustes (eriti kui tolm sisaldab kahjulikke kemikaale, radioaktiivseid aineid, metalle), kokkupuutel isotoopidega ja kõrgel temperatuuril.
- Inimese papilloomiviirus (HPV). HPV18 ja HPV16 viiruste alatüüpidega kasvajaid peeti HPV-positiivseteks..
- Vale toitumine.
P53 kasvaja supressorgeeni käitumist uurivas uuringus leiti kinnitust, et alkohol ja suitsetamine suurendavad haiguse tekkimise riski. Nende uuringute kohaselt tuvastati 42% kõigist kõrivähiga patsientidest selle geeni mutatsioon. Neil, kes joovad ja suitsetavad samal ajal, täheldati mutatsiooni 58% juhtudest. Neile, kes suitsetavad, kuid ei joo - 33% -l. Joojate ja mittesuitsetajate seas esines mutatsiooni ainult 17% juhtudest. Lisaks täheldati mittesuitsetajatel ja mittejoodikutel p53 mutatsiooni DNA piirkonnas, mis on iseloomulik endogeensetele mutatsioonidele.
Kas kurguvähki ravitakse?
Kõri ja kurgu vähi ravi on varases staadiumis tõhusam, nagu iga onkoloogia puhul.
Kiiritusravi. Kõri vähi korral on see eriti efektiivne, kui kasvaja asub keskosas, seetõttu algab see tavaliselt sellest. Muudel juhtudel viiakse läbi testi kiiritamine ja kasvaja reageerib - vähk võib olla tundlik, kuid kiirguse tõttu ei pruugi see väheneda. Hilisemates etappides on kiiritusravi praktiliselt ebaefektiivne ja seda ei kasutata..
Keemiaravi. Nina-neelu, orofarünksi ja kõri ülemiste osade vähiga viimastes staadiumides kasutatakse seda kõikjal. Algstaadiumis eelistatakse efektiivsemaks kiiritusravi. Onkoloogias ei kasutata kõri keskmist ja alumist osa üldse.
Kõri resektsioon
See tähendab kirurgilist operatsiooni, mille käigus arst avab kõri ja lõikab ettevaatlikult kasvaja välja, õmmeldes seejärel kõik nii, nagu see oli. Selle tulemusel taastub patsient, kuigi ta on sunnitud mõnda aega haiglas veetma, suhteliselt kiiresti
Enne resektsiooni kasutatakse laialdaselt kiiritusravi, mis on mõeldud kui mitte kasvaja vähendamiseks, siis vähemalt selle kasvu aeglustamiseks. Resektsiooni ei kasutata, kui kurguvähki algstaadiumis ei tuvastatud ja puudub selgelt lokaliseeritud kasvaja, mida saaks välja lõigata..
Larüngektoomia See tähendab kõri täielikku eemaldamist koos häälepaeltega. Vähem traumeeriva versiooni korral eemaldatakse kõri keerulise kõhuõõneoperatsiooni käigus otse. Selle tulemuste kohaselt ei saa patsient rääkida ja tal on hingamisraskused, kuid ta saab panna spetsiaalse implantaadi, mis tagastab tema hääle pärast teatud arvu seansse spetsialisti juures. Traumeerivam variant on mitte ainult hingetoru, vaid ka keele eemaldamine. Sel juhul ei räägi patsient enam kunagi, kuid vähemalt elab edasi.
Põhiravi täiendavad terapeutilised meetmed, millel on kaks eesmärki..
Leevendage patsiendi kannatusi. Haiguse erinevatel etappidel kannatab patsient valu, tema elukvaliteet halveneb. Kuni operatsiooni teostamiseni või kuni keemiaravi koos kiiritusraviga on efekti andnud, lisatakse skeemile sümptomaatilisi aineid. Tugevad valuvaigistid, põletikuvastased, rahustid, mis toetavad patsiendi jõudu ja aitavad tal elada suhteliselt täisväärtuslikku elu.
Toeta patsienti normaalses vaimses vormis. Enda surma tõenäosus mõjutab inimesi erineval viisil, kuid alati negatiivselt.
Seetõttu on teraapia oluline osa osalemine psühholoogilise abi rühmades või visiit psühholoogi juurde. Suhtlemine teiste sama probleemi all kannatavate inimestega, koostöö vähihaigetega tegelenud spetsialistiga tõstab patsiendi meeleolu ja pakub talle optimismi, ilma milleta on vähist võita väga raske..
Kui hoolimata arstide kõigist pingutustest näib kurguvähk konkreetse patsiendi puhul haigusena, mida pole võimalik võita, hõlmab ravi ravi, mille eesmärk on järelejäänud elu kvaliteedi parandamine, ning see hõlmab ka sümptomaatilisi ravimeid ja tööd psühholoogiga.
Selle vältimiseks peaksite hoolitsema kõige lihtsamate ennetavate meetmete eest:
- ära suitseta - suitsetamine on põhimõtteliselt üks vähktõve peamisi põhjustajaid;
- ära joo - või vähemalt ära kuritarvita alkoholi liiga sageli;
- säilitada kõrgel tasemel immuunsus - sööge õigesti, näidake kehalist aktiivsust, proovige vältida stressi ja pidage kinni raviskeemist;
- ravida kroonilisi haigusi õigeaegselt.
Naiste varases staadiumis pole kurguvähi sümptomeid vaja teada, et kahtlustada, et midagi on valesti, ja peate külastama onkoloogi. Piisab, kui meenutada, et nõrkus, letargia, madala palavikuga palavik, aneemia ja järsk kaalukaotus on märgid, et peate arsti juurde pöörduma.
Ja varajane vähiravi on peaaegu alati edukas..