Lõualuu vähk

Lipoma

TomoClinici radioloog Katerina Gumeniuk ütleb:

“Ülemise lõualuu vähk diagnoositakse pisut sagedamini kui alalõua vähk. Kõige ohtlikum on see, et paljud patsiendid ei mõista lõualuu neoplasmide varases staadiumis esinevate uduste sümptomite tõttu olukorra tõsidust täielikult. Diagnoosimine ja ravi juba vähktõve viimastes staadiumides annab mõnikord ebasoodsama prognoosi. Seetõttu pöörake tähelepanu kõikidele haiguse tunnustele, siis on kasvaja ülitäpse kiiritamise abil tomoteraapia abil võimalik vähktõbi algstaadiumis võita ”.

Lõualuu vähk on neoplasm, mis moodustub epiteelkoest. Pahaloomuline kasvaja võib paikneda ülemisel või alalõual.

Alalõua vähk ei ole näokasvajate koguarvu hulgas tavaline haigus, seda tüüpi onkoloogiat on umbes 17%. Meditsiinilise statistika kohaselt on lõualuu vähk umbes 2% juhtudest. Sama protsendimäära korral diagnoositakse vähk meestel ja naistel. Valdav vanus patsientide lüüasaamiseks on 45 aasta pärast. Kuid imikute, laste ja noorukite maxillofacial piirkonna vähi arenemise juhtumid ei ole välistatud. Sümptomite kliiniline pilt ja iseloom sõltub kasvaja asukohast..

Lõualuu vähi klassifikatsioon:

  • Esmane. Esialgu diagnoositakse üksik neoplasm, see areneb ja lokaliseeritakse üla- või alalõual. Seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad osteosarkoom, lamerakk keratiniseeriv lõualuu vähk.
  • Teisene. Lõualuu kasvaja areng on naaberkudede ja -organite vähkkasvaja metastaatiline kahjustus. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid lõualuu kaela-, pea- ja kõrivähki. On juhtumeid, kui lõualuu metastaaside arengu põhjuseks on piimanäärme ja neerude kasvajaprotsess.

Ülemise ja alalõua vähi tüübid

Liikide koguarv sisaldab mitmeid healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Healoomulised kasvajad:

  • Ameloblastoom. Kõige sagedamini mõjutab alalõua limaskesta, toimub peamiselt 35-aastaselt.
  • Odontoma. See ilmneb alla 15-aastastel patsientidel. Hambad võivad põhjustada diasteemi.
  • Osteoom. Neoplasm lokaliseerub peamiselt alalõualuu, häirib lõualuu normaalset toimimist ja liikuvust.
  • Hemangioom. See on suuõõnes tavaline protsess, areneb harva spetsiaalselt lõualuu piirkonnas.

Lõualuu pahaloomulised kasvajad:

  • Kartsinoom. Neoplasmi asukoht ülemisel lõualuul levib nina, orbiidi külgnevatesse kudedesse. Sõltuvalt koekahjustuse määrast ilmnevad teatud sümptomid..
  • Osteogeensed sarkoomid. Pahaloomulised kasvajad, samas vahekorras, arenevad ülemisel ja alalõual. Neid eristab kiire ja agressiivne kasv, kalduvus metastaaside tekkeks kaugetes elundites (kopsud, neerud, aju).

Alumiste ja ülemiste lõualuude vähi sümptomid

Vähi sümptomite areng sõltub kasvaja konkreetsest asukohast. Sümptomite mitmekesisuse põhjal saab hambaarst, silmaarst, otolaringoloog ja onkoloog kirurg diagnoosida selle haiguse.

Lõualuu vähi tunnused:

  • Ninakinnisus (tuumori moodustumisel ninakõrvalkoobaste epiteelist)
  • Nina kaudu hingamisraskused
  • Limaskestade sekretsioonide ilmumine koos verehüüvetega
  • Rasked peavalud (ebamugavustunnet praktiliselt ei leita pärast valuvaigistite võtmist)
  • Naha tuimus silma piirkonnas
  • Lahtised hambad
  • Limaskesta esinemine silmadest
  • Raske hambavalu
  • Näoilmete raskused
  • Halb hingeõhk
  • Järsk kaalukaotus
  • Söögiisu kaotus
  • Suuõõnes haavade tekkimine, mis veritsevad
  • Lõualuu sulgemise probleemid
  • Eksoftalmose teke (leitud vähktõve hilises staadiumis)
  • Neuroloogilise häire tunnused

Kasvajate areng lõualuu limaskestal moodustab suure kasvaja, mis põhjustab näo märgatavaid defekte ja asümmeetriat.

Lõualuu vähi põhjused

Põhiliigilise lõualuu vähi arengut mõjutavad:

  • Krooniline põletikuline protsess limaskesta ülemise sinus
  • Limaskesta mehaaniline kahjustus
  • Pikk suitsetamine
  • Närimistubakas
  • Ebasoodsad töötingimused (pidev kokkupuude kantserogeensete kemikaalidega)
  • Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes
  • Tasakaalustatud toitumise puudumine (liiga vürtsikute, õliste ja praetud toitude söömine)
  • Ülemise ja alumise lõualuu metastaatiline kahjustus vähi arengu tõttu teistes elundites

Lõualuu vähi diagnoosimine

Ülemise lõualuu vähki diagnoosib onkoloog harva. Reeglina võib onkoloogilist protsessi kahtlustada hambaarst, kellega konsulteeritakse hambavalude osas, silmaarst (nägemispuudega kaebustega) või otolaringoloog. Pärast spetsialistidega konsulteerimist on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure.

Lõualuu vähi diagnoosimisel kasutatavad meetodid:

  • Rentgenograafia. Kudede röntgenpildil nähtavate muutuste korral on võimalik hinnata defektide astet. Täpsuse huvides võib protseduuri läbi viia erinevates projektsioonides..
  • Rinoskoopia Ninaõõne uurimine. Kahjustusastme ja kasvajaprotsessi leviku määramiseks määrab arst.
  • Stsintigraafia. Radionukliidide uurimise meetod aitab kindlaks teha luukahjustuse astet ja tuvastada kaugeid metastaase.
  • KT-skaneerimine. Üks kõige informatiivsemaid lõualuu vähi uurimismeetodeid. Uuritud piirkonna kihtide kaupa skaneerimine kolmemõõtmelises projektsioonis võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, asukoha ja leviku. Samuti saate MRT abil diagnoosida lõualuu.
  • Biopsia. Kudede proovide võtmine toimub diagnoosi lõpliku kinnituse või ümberlükkamise eesmärgil. Sõlme biopsia jaoks kasutatakse õhukest nõela. Uuring on valulik protseduur ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Lõualuu vähi ravi

Lõualuu vähi ravi hõlmab kombineeritud ravi. Reeglina saab kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid: kirurgiline, keemiaravi ja kiiritusravi. Ravimeetodi või ravimeetodite komplekti on välja töötanud arstide meeskond, sõltuvalt kahjustuse astmest, vähi staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Kirurgiline ravi hõlmab kasvajaprotsessist või operatsioonist mõjutatud kudede osalist eemaldamist. Hambaproteesides saab proteese teha sõltuvalt eemaldatud materjali hulgast. Onkoloogilise protsessi leviku ja idanemisega kolju luudes on ette nähtud gammakiirguse ravi. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia igas etapis, eriti efektiivne koos kiiritusravi või keemiaraviga.

Keemiaravi on lõualuu vähi ravimeetod, mis näitab ravimeid, mis aeglustavad vähirakkude kasvu. Keemiaravi kursuste arvu ja ravimite annuste arvutamist viivad läbi kogenud arstid, sõltuvalt operatsiooni tulemustest, staadiumist ja kahjustuse määrast.

Uuenduslikud lahendused TomoClinicus

Igal üksikul juhul kutsutakse raviplaani ühiseks väljatöötamiseks kokku seotud erialade spetsialistide konsultatsioon. Tänu uuenduslikule TomoTherapy HD süsteemile, Toshiba Medical Systems diagnostikakompleksile ja Elekta Synergy lineaarkiirendile on võimalik saavutada positiivseid ravitulemusi ja patsiendi jaoks soodsat prognoosi. Sellelt saidilt leiate kogu teid huvitava teabe, võite esitada küsimuse ja lugeda meie patsientide ülevaateid..

Kiiritusravi

Kiiritusravi on kaasaegne lõualuu vähi ravi. Kiiritusravi võib välja kirjutada iseseisva ravimeetodina või koos kirurgilise sekkumisega. Ioniseeriva kiirguse kiired suunatakse selgelt kasvaja asukohta, hävitades vähirakud. Eesmärk aitab kaitsta naaberkudesid kahjustuste eest. Kiiritusravi võib välja kirjutada operatiivsete kasvajatega patsientidele lõualuu vähi leevendava teraapiana..

Ülemise ja alalõua vähi komplikatsioonid

Lõualuu vähi komplikatsioonid sõltuvad kasvajaprotsessi leviku astmest. Peamine on eksoftalmos - ühe või mõlema silmamuna patoloogiline väljaulatuvus. Vähiravi ajal tekivad operatsiooni ajal rasked tagajärjed. Suure koguse lõualuu luu eemaldamine nõuab patsiendi normaalse eluviisi taastamiseks rekonstrueerivat operatsiooni..

Lõualuu vähi ennetamisel tuleks loobuda:

  • Suitsetamine ja närimistubakas
  • Alkoholi kuritarvitamine (alkohol mõjub limaskestale ärritavalt ja sellel on ka mürgiseid aineid)

Mida tuleb ennetava meetmena teha:

  • Säilitage tasakaalustatud toitumine. Kahjulikud ja liiga vürtsikad toidud ärritavad limaskesta ja võivad põhjustada lõualuu vähki. Samuti parandab rasvade, praetud ja vürtsikute toitude tagasilükkamine patsiendi tervist ja üldist seisundit, aitab kaalust alla võtta.
  • Ennetavad uuringud. Iga kuue kuu tagant on vaja läbi viia ennetav läbivaatus arsti poolt. Visiit hambaarsti, otolarüngoloogi ja silmaarsti juurde aitab pahaloomulist protsessi õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.
  • Immunoteraapia. Arstiga konsulteerides on soovitatav läbi viia immunogramm immuunhäirete kindlakstegemiseks ja taastusravi alustamiseks.
  • Aktiivne eluviis ja positiivsed emotsioonid. Füüsilised harjutused mõjutavad patsiendi tervist heategevuslikult, kaitstes ohtlike haiguste teket.
  • Suuhügieen. Oluline on mitte ainult hambaid ja suuõõne regulaarselt puhastada, vaid ka korralikult manipuleerida. Põskede ja igemete limaskestade püsivad mehaanilised kahjustused võivad põhjustada lõualuu vähi teket.

Lõualuu vähi ravi maksumus TomoClinicus

TomoClinic meditsiinikeskuses ravi hind sõltub haiguse staadiumist, vormist ja tüübist. Ravikulusid mõjutab ka läbi viidud ravikuuride arv..

Kliinikus töötavad onkoloogiaga patsientide ravimisel pikaajalise kogemusega spetsialistid. Lõualuu vähi vastu võitlemiseks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Tänu kaasaegsetele meditsiiniseadmetele mõjutavad ioniseeriva kiirguse talad kahjustatud piirkonda ja ei kahjusta ümbritsevat kudet..

Millised on lõualuu vähi ravimeetodid??

Lõualuu vähi raviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid, sealhulgas kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Eriti efektiivne on kombineeritud ravi. Sobiva ravimeetodi valiku määrab raviarst pärast põhjalikku uurimist.

Raviprotokollid

ESMO ja NCCNi organisatsioonide rahvusvaheliste raviprotokollidega tutvumiseks võite kasutada linki (registreerige, laadige alla PDF-fail) ja leiate täpsemat teavet lõualuuvähi ravi kohta:

Millised on lõualuu vähi staadiumid??

Meditsiinis eristatakse lõualuu vähi 4 staadiumi:

  • Esimene aste. Täheldatakse lõualuu ühe osa kahjustusi, luumuutused puuduvad, metastaase ei täheldata.
  • Teine etapp. Mõjutatud on mõlemad elundi osad, täheldatakse ühte metastaasi.
  • Vähi kolmas staadium. Kasvajaprotsess ulatub kaugemale elundi kahe osa piiridest, tuvastatakse enam kui 2 metastaasi.
  • Neljas etapp. Avastatakse metastaasidega seotud koed..

Maxillary vähk

Ülemise lõualuu primaarne vähk on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis areneb suuõõne, nina ja siinuste epiteelist, samuti otse ülemise lõualuu luust. Samuti on levinud vähi metastaasid teistest kehaosadest sellesse piirkonda - sekundaarne vähk.

Minkillaarse tsooni vähk on suhteliselt haruldane neoplasm, mille esinemissagedus on vaid 0,2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja ainult 1,5% kõigist pea- ja kaela pahaloomulistest kasvajatest.

Ülemise lõualuu pahaloomuliste kasvajate asukoht muudab need ülitähtsaks elutähtsate struktuuride jaoks. Märkimisväärsete nähtude ja sümptomite ilmnemise ajaks on korpuse tuumorites sageli aega kasvada oluliseks suuruseks ning koljuosa, orbiitide, kraniaalnärvide ja elutähtsate veresoonte läheduses asuvates piirkondades võib osutuda vajalikuks agressiivne ravi..

Lisaks on selliste kasvajate kirurgilise resektsiooniga seotud tüsistused sageli ka väga tõsised..

Ülemise lõualuu vähi ravi on kõige parem läbi viia Euroopa standardi multidistsiplinaarses onkoloogiakeskuses. Sellistes keskustes töötab patsiendiga interdistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, rekonstrueeriv kirurg, maxillofacial ortodont, kiiritus-onkoloog, meditsiiniline onkoloog, neuroradiologist, patoloog ja neurokirurg.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on ülemise lõualuu vähk nina ja suuõõne ninakõrvalkoobaste vähk. Üldiselt võib kõik ülemise lõualuu pahaloomuliste kasvajate tüübid jagada nelja rühma. Neist kolm esindavad otseselt vähki ja üks - sidekoest pärit pahaloomulisi kasvajaid.

  1. Ülemise lõualuu pahaloomulise kasvaja kõige levinum histoloogiline variant on lamerakk-kartsinoom, mis siseneb lõualuu luudest siinuste kaudu või hammaste alveolaarsete õõnsuste kaudu. See moodustab 80–90% kõigist juhtudest.
  2. Ülemise lõualuu teine ​​vähi tüüp on adenokartsinoom. See on palju vähem levinud, kuid sellel on agressiivsem käik ja halvem prognoos..
  3. Kolmas tüüp - luu, periosteumi ja veresoonte kasvajad - osteosarkoom, hiiglaslik rakukasvaja, Ewingi sarkoom, hulgimüeloom ja mitte-Hodgkini lümfoom.
  4. Neljas tüüp on pahaloomuliste kasvajate metastaasid muudest kehaosadest.

Arengu põhjused

Primaarse maxillary vähi tekkega seotud riskifaktoriteks on enamasti kokkupuude keemiliste mõjuritega:

  • Nikkel
  • klorofenool;
  • formaldehüüd;
  • tekstiilitolm;
  • saepuru;
  • sigaretisuitsu kahjulikud komponendid.

Täpsemalt leiti, et kokkupuude puidutolmuga suurendab lamerakk-kartsinoomi tekke riski 21 korda ja adenokartsinoomi 874 korda.

Paljusid neist toodetest leidub mööbli-, naha- ja tekstiilitööstuses..

Inimese papilloomiviiruse (HPV) ja Epsteini-Barri viiruse (EBV) nakatumine võib olla ka pahaloomulise muundamise mitmeetapilise protsessi provotseeriv tegur.

Sarkoomi ja muude haruldaste tüüpide ülemiste lõualuu kasvajate põhjused ei ole määratletud.

Sümptomid

Sellise haiguse, nagu ülemise lõualuu vähk, varases staadiumis pole sümptomeid selgelt väljendunud. Seda probleemi süvendab asjaolu, et hilisemad esialgsed ilmingud (ühepoolsed ninaverejooksud, ninakinnisus) jäljendavad paljude tavaliste, kuid vähem tõsiste haigusseisundite tunnuseid ja sümptomeid.

Selle tagajärjel ignoreerivad patsiendid ja arst sageli nende kasvajate esialgset ilmingut või minimeerivad seda ning peavad pahaloomulist kasvajat varases staadiumis healoomuliseks hamba- või sünkonaalseks häireks.

Esimeste ilmingute korral on ülemise lõualuu kasvajatel palju kliinilisi sümptomeid ja sümptomeid, mis võivad jäljendada valu näol, sealhulgas kolmiknärvi neuralgia.

Kõigepealt kurdab patsient ülemise lõualuu lokaliseeritud valu. Hilisemad sümptomid võivad areneda hammaste liikuvuseni. Kui kasvaja siseneb ninakõrvalurgetesse, tekib patsiendil otsese obstruktsiooni tõttu ninakinnisus.

Sageli mõjutatakse ka infraorbitaalset närvi (kolmiknärvi haru), mis põhjustab põskede paresteesiat ja ninakinnisust.

Progresseerumise suurenedes on surve orbiidile. See põhjustab silma liikuvuse piiramist ja silmamuna positsiooni muutumist, mis muutub sekundaarseks märgiks seoses silma pesa ja ekstraokulaarsete lihaste otsese infiltratsiooniga kasvaja poolt.

Etapid

Seda tüüpi kasvaja staadium pole nii selgelt määratletud kui teiste pea- ja kaelatuumorite puhul. Praegu kasutatakse TNM süsteemi, mille kohaselt määratakse primaarse kasvaja (T) suurus ja seisund, samuti metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes (N).

Primaarne kasvaja (T)

  • T1 - kasvaja piirdub siinuse või suuõõne limaskestaga ilma luu erosiooni või hävimiseta.
  • T2 - tuumor, mis põhjustab luu erosiooni või hävimist, sealhulgas laienemist kõva suulae sisse ja / või ninaõõne keskele, välja arvatud laienemine sinusilla ja pterygoidsete plaatide tagumisse seina
  • T3 - kasvaja siseneb ükskõik millisesse järgmistest piirkondadest: siinuse ülalõua tagumise seina luu, nahaalune kude, orbiidi alumine või mediaalne sein, pterygopalatine fossa.
  • T4a - kasvaja siseneb orbiidi eesmise sisu, põse naha, pterygoidplaatide, sphenoidsete või eesmiste siinuste.
  • T4b - kasvaja siseneb järgmistesse piirkondadesse: orbiidi tippu, dura mater, aju, kolju keskel paiknev lõualuu, kraniaalnärvid, va kolmiknärvi kolmiknärv (V2), ninaneelu.

Piirkondlikud lümfisõlmed (N)

  • N1 - metastaasid ühes ipsilateraalses lümfisõlmes, suurimas mõõtmes 3 cm või vähem.
  • N2a - metastaasid ühes ipsilateraalses lümfisõlmes üle 3 cm, kuid mitte üle 6 cm suurimas mõõtmes.
  • N2b - metastaas mitme ipsilateraalse lümfisõlme suhtes, suurima mõõtmega 6 cm või vähem.
  • N2c - metastaasid kahepoolsete või kontralateraalsete lümfisõlmede suhtes, suurim mõõt 6 cm või vähem.
  • N3 - metastaasid lümfisõlmedes, mille suurus on suurem kui 6 cm

Eriti esteetilise neuroblastoomi korral kasutatakse Kadishi etapisüsteemi, mis peegeldab konkreetselt selle kasvaja rada.

  • A staadium: kasvaja piirdub nina-fossaga.
  • B staadium: kasvaja ulatub paranasaalsete siinusteni.
  • C staadium: kasvaja ulatub väljaspool paranasaalseid siinuseid.

Diagnostika

Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega sellised uurimismeetodid nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Igal meetodil on oma eelised ja piirangud..

  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on ülitähtis selliste funktsionaalsust määravate tegurite olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks nagu orbitaalne sissetung, perineuraalne levik, kolju aluse sissetung, koljusisene levik jne..
  • CT-l on suurem täpsus luukahjustuste ning kolju ja siinuste aluse erosiooni määramisel. Osteolüüsi võib sageli täheldada lamerakk-kartsinoomi, metastaaside ja sarkoomi korral. Luude hävimist täheldatakse sagedamini süljenäärme kasvajate, suurte rakuliste lümfoomide, melanoomi ja ENB korral. CT on orbiidi sissetungi demonstreerimisel pisut täpsem kui MRI, kuna on võimalik hinnata orbiidi kondiseina ja sellega külgnevat rasva.

Lõplik diagnoos põhineb biopsial..

Ravi Belgias

Kirurgia

Belgia terades kasutatakse multimodaalset lähenemist ravile, näidustuste kohaselt pea- ja kaelakirurgi ja neurokirurgi, samuti neuroradioloogi, patoloogi, kiiritus-onkoloogi ja meditsiinilise onkoloogi osalusel.

Operatsiooni tüübi ja hulga määramisel otsitakse tasakaalu kosmeetika-, suu- ja ninafunktsioonide säilitamise katsetes.

Kui näiteks orbiiti pole võimalik päästa, viiakse läbi anatoomiliste struktuuride hilisem taastamine. Kuid esiteks on eesmärk haiguse ohutu ja täielik kõrvaldamine võimaluse korral.

Kirurgilise sekkumise peamised meetodid on:

  • mediaalne endoskoopiline maxillektoomia;
  • külgmine rinotomioom;
  • kraniofacial resektsioon;
  • keskosa transfektsioon.

Kirurgilist ravi saab kasutada nii peamise tuumori kasvu etappides 1–2 kui peamiseks ravimeetodiks ja viimastel etappidel palliatiivsetel eesmärkidel kasvaja suuruse vähendamiseks.

Keemiaravi

Belgias asuvates vähikeskustes kasutatakse tänapäeval kõige efektiivsemat keemiaravi varianti, et ravida üla- ja arteriaalse lokaalse teraapia kasvajaid..

Tsisplatiini neutraliseerija tiosulfaadi tulekuga saavad arstid senisest ohutumalt manustada arteriaalse keemiaravi suuri annuseid..

Suured tsisplatiini annused süstitakse otse kasvaja toitvatesse arteritesse. Samaaegne tiosulfaadi infusioon hoiab ära tsisplatiini süsteemse toime.

Ägenemiste ravis kasutatakse arteriaalset keemiaravi koos kiiritusraviga ja see näitab lootustandvaid tulemusi elundite säilimisel ulatusliku sõlmehaiguse ravis..

Arvestades ülemise lõualuu anatoomiat, on arteriaalsest keemiaravi saanud kõige tõhusam meetod lõualuu mittetoimitavate pahaloomuliste kasvajate raviks.

Tüsistused

Pahaloomuliste siinuse kasvajate ravi komplikatsioonid on seotud operatsiooni ja rekonstrueerimisega. Kirurgiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad

  • kliiniliselt oluline verejooks,
  • tserebrospinaalvedeliku leke;
  • nakkus
  • lõhna kadu;
  • maitse kaotamine;
  • muud kraniaalnärvi kahjustused.

Prognoosikriteeriumid

Maksillaarse siinusevähiga patsientide elulemus on 5 aasta jooksul keskmiselt umbes 40%.

Varases staadiumis, kui Euroopa vähikliinikutes ravitakse, on kasvajate paranemisprotsent kuni 80%.

Kiirgust saanud mitteoperatiivsete kasvajatega patsientide elulemus oli alla 20%. Ellujäämise määr on nüüd tänu kolju põhjaoperatsiooni edusammudele pisut paranenud..

Ninaõõne lamerakulise kartsinoomi või ninakõrvalkoobaste patsientidel saavutatakse paremad ellujäämistulemused, kui lisaks kirurgilisele ravile saavad patsiendid adjuvantset kiiritusravi, adjuvantset kemoteradioteraapiat või neoadjuvantset ravi.

Synonasaalse adenokartsinoomiga patsientidel seostati parim retsidiivivaba elulemus kasvaja kõigi staadiumide (T1-T4) operatsiooni ja sellele järgnenud kiiritusraviga, võrreldes ainult operatsiooniga.

Lisateavet lõualuuvähi tänapäevase ravi kohta Belgias saate meile kirjutades või tagasihelistamist taotledes. Esitage oma küsimusi ja saate põhjalikke vastuseid..

Kõik, mida peate teadma lõualuu vähi kohta

Lõualuu vähk on pahaloomuline kasvaja, mille moodustumisel osaleb epiteelkude. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib kliiniline pilt pisut erineda. Ülemise lõualuu kahjustusega meenutavad sümptomid mõnevõrra kroonilist sinusiiti.

Sisu

Kui alumised lõigud osalevad patoloogilises protsessis, märgitakse huulte tuimus ja hambaarstiüksuste suur liikuvus. Onkoloogilise haiguse diagnoosimisel kasutatakse ainult integreeritud lähenemisviisi ravile..

Mida

Lõualuu vähk on haigus, mis võib olla esmase või teisese päritoluga. Patoloogilist protsessi iseloomustab tervislike rakkude muundamine onkoloogilisteks.

Enamikul juhtudest tuvastatakse ülemise lõualuu vähk. Kui võtame arvesse kasvaja histoloogiat, siis on see peamiselt lamerakujuline tüüp.

Haigus diagnoositakse sagedamini vanuses 45-50 aastat. Vähi kahtluse korral tuleks diagnoosimisse kaasata sellised spetsialistid nagu onkoloog, otorinolarüngoloog ja silmaarst..

Klassifikatsioon

Koe põhjal, millest kasvaja moodustub, jaguneb vähk järgmisteks osadeks:

  • kondroosarkoom, sarkoom - sidekoe kasvajad;
  • silinder ja kartsinoom - epiteeli;
  • schwannoomid ja melanoblastoom.

Lisaks on lõualuuvähil kahte sorti.

Esmane

Seda tüüpi patoloogiline protsess hakkab arenema otse lõualuus ise. Selliste kasvajate hulgas eristatakse hiiglaslikku rakuvähki, osteosarkoomi, Ewingi sarkoomi.

Samuti väärib märkimist, et viimast iseloomustab kiirem progresseerumine võrreldes lihtsa pahaloomulise kasvajaga.

Teisene

Seda diagnoositakse siis, kui teistes elundites paiknev kasvaja hakkab metastaase levitama. Enamikul juhtudest täheldatakse metastaase kolju ja kaela vähiga.

Sellel teemal

Süljenäärmete operatsioonide mõju

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Kui arvestame onkoloogilise protsessi arengut, siis on haigusel 4 ravikuuri. Need sisaldavad:

  • esimene - see mõjutab ainult 1 osa;
  • teine ​​- protsessis võib osaleda kuni kaks anatoomilist struktuuri;
  • kolmas - üle 2 osa;
  • neljas - mõjutatakse suurt elundi piirkonda, märgitakse metastaaside levikut kaugematesse struktuuridesse ja kudedesse.

Mõnel juhul saab tuvastada kombineeritud kasvajaid - epiteeli-mesinchali tüüpi.

Põhjused

Siiani pole haiguse arengu peamisi tegureid täielikult uuritud. Enamiku ekspertide sõnul võivad lõuavähki provotseerida järgmised põhjused:

  • igemekahjustus verevalumite tagajärjel või valesti paigutatud ortodontilise kujundusega;
  • karioossed kahjustused;
  • pulpiti olemasolu;
  • põletikulised protsessid;
  • kiirgus või ioniseeriv kiirgus;
  • liigne suitsetamine;
  • suu limaskesta vigastused.

Lisaks võib lõualuu vähk areneda vähieelsete seisundite, näiteks leukoplakia, papilloomide, leukkeratoosi taustal.

Sümptomid

Onkoloogiline protsess varases staadiumis ei anna ennast tunda, mis sageli põhjustab haiguse õigeaegseks avastamiseks teatud raskusi. Inimene reeglina ei pea tähtsaks kerget halb enesetunne. Lisaks omistatakse sellised sümptomid sageli mõnele muule haigusele..

Vähi esimeste sümptomite hulgas on:

  • perioodilised peavalud;
  • ninaeritus;
  • suuõõnes peituv lõhn;
  • lõualuu või näoosa teatud sektsioonide tuimus;
  • kahjustatud piirkonna valulikkus.

Kuidas tuvastada lõualuu vähk ja millised on selle ravimeetodid?

Lõualuu vähk moodustab ainult 1-2% kõigist teatatud vähijuhtudest, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks ega raskesti ravitavaks..

Lõualuu onkoloogilised kahjustused tekivad 15% hambaarste külastavatest patsientidest.

Lokaliseerimise tõttu põhjustab selline haigus raskusi selle ravis - maxillofacial tsoon hõlmab suuri anumaid ja elutähtsaid närvisõlme, mis vajavad erinevate spetsialistide tähelepanu: hambaarstilt silmaarsti juurde jne..

Haiguse kirjeldus

Lõualuu vähk areneb veresoontest, näärmetest, neurogeensetest rakkudest, kuid peamine protsess toimub luukoest (periosteumist).

Kasvaja neoplasmasid nimetatakse ka lamerakk-kartsinoomiks või adenotsüstiliseks kartsinoomiks, mis mõjutab luid ja limaskesti. Need esinevad lastel ja täiskasvanutel - riskirühm pole täpselt määratletud, ehkki statistika kohaselt on iseloomulike sümptomitega ravi suurem osakaal 40–55-aastaste inimeste seas.

Samal ajal jaotatakse lamerakkvähk eraldi kahjustuste rühma, mida põhimõtteliselt ei leita nii sageli kui teisi alamliike..

Täpse diagnoosi seadmine võib mõnikord olla keeruline ja ravi edukus sõltub ravi õigeaegsusest. Lõualuu vähk on üldiselt raskesti ravitav, kuna kahjustused tekivad ükskõik millistest rakkudest - epiteeli-, hamba- või isegi ninakõrvalurgetest.

Miks saab see areneda??

Lõualuu onkoloogia ei ole haiguse põhjuste selgeks määratlemiseks endiselt hästi mõistetav.

Kuid arstid märgivad, et vähirakud arenevad selles lokaliseerimisel kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  • suu kahjustus, sealhulgas verevalumid, kroonilised vigastused, kaaries, hammastele asetatud valed täidised või kroonid, hambaproteeside, hambakivi pidev hõõrumine;
  • põletik - tsüstide või muude healoomuliste kasvajate esinemine;
  • pikad suitsetamispraktikad;
  • keha teistes kohtades asuvate kasvajate metastaasid - keele, kilpnääre jne onkoloogiliste haiguste tagajärjel;
  • kokkupuude ioniseeriva tüübiga (kiirgusefekt), kudede toksikoloogiline infektsioon, kokkupuude kahjulike aurudega.

Samuti on põhjused üldine negatiivne ökoloogiline olukord maailmas, toitainete puudus toidus, korralikult ravimata nakkused, keha tähelepanuta jäetud seisund ja kõige selle tagajärjel immuunsuse vähenemine.

Mitme teguri kombinatsioon annab tõuke vähirakkude arenguks igas asukohas.

Kuidas ära tunda esimesi märke?

Lõualuu vähi sümptomid varases arengujärgus on tavaliselt:

  • valu konkreetses kahjustatud näopiirkonnas ja üldine peavalu;
  • halva hingeõhu halvenemine põletiku korral;
  • eritis - ninast, igemetest jne.
  • naha, lõualuu, näo tuimus.

Haiguse esinemist varases staadiumis on raske kindlaks teha hägusate sümptomite tõttu, mida võib tajuda üldise halb enesetunne või hambaprobleemid.

Patsiendid ei võimalda onkoloogia arendamise võimalust ja võivad oma seisundit kergesti segi ajada tavalisemate vaevustega - näiteks sinusiit, sinusiit jne..

Lõualuu sarkoom kasvab kiiresti, annab ulatuslikke metastaase ja valu, seetõttu määrake see juba nendes etappides, kui selle levikut on praktiliselt võimatu takistada.

Haiguse edasisteks ilminguteks on suurenenud ebamugavustunne ja uute probleemide ilmnemine:

  • hambad ja igemed valutavad, hakkavad lahti või paisuma, hiljem - raskused lõualuu sulgemisel;
  • nägu muutub turse ja periostiidi (voolavuse) tõttu asümmeetriliseks;
  • alveolaarsed protsessid suurenevad;
  • isu väheneb, algab järsk kaalukaotus;
  • lõualuu deformeerub või kõverdub;
  • ilmub üldine nõrkus ja pidev halb enesetunne;
  • lõual, keelel, põsel või huultel tekivad haavandid, mädased moodustised;
  • lõualuu murrud, mis pole põhjustatud välistest teguritest.

Kui kasvaja lokaliseeritakse ülalt, lisatakse nendele sümptomitele pisaravool, ninaverejooks, kõrvavalu ja silmamuna nihe..

Kui altpoolt - probleemid on seotud hammaste ja suutmatusega süüa.

Diagnostilised meetodid

Lõualuu diagnoosimine reeglina varajases staadiumis vähki ei näita, mis lisab selle ravimise keerukust. Tõsiseid kõrvalekaldeid leitakse haiguse viimastes etappides, kui neid saab uurimise käigus tuvastada..

Diagnoosi saamiseks peab arst selgitama onkoloogia olemasolu:

  • Saatke patsient röntgenisse - see määrab kindlaks alveolaarsete protsesside, septa jne deformatsiooni olemasolu. Uuringud viiakse läbi kahes projektsioonis (külg- ja näo), et selgelt kindlaks teha kasvaja olemasolu.
  • Võtke analüüsimiseks verd, et tuvastada kehas põletik;
  • Tehke tomograafia (CT), mis näitab kahjustatud piirkonda kihtidena (võib olla ette nähtud täiendav termograafia ja stsintigraafia). Sellega hinnatakse kasvaja levikut..
  • Määrake biopsia lümfisõlmede (kõige sagedamini submandibulaarsete) ja muude võimalike kahjustuste uurimiseks;
  • Võtke histoloogiliste testide jaoks proov - luukoe või hammas.

Läbivaatuse käigus kaasatakse metastaasid ja ulatuslikumad kahjustused kõigi seotud erialade spetsialistid - nad pöörduvad otolaringoloogi, neuroloogi jne poole..

Diagnoosi kinnitatakse peamiselt tsütoloogiliste testide abil, kuid teiste arstide tehtud uuringud, rhinoskoopia, neuroloogiline uuring ja muud uuringud annavad täieliku pildi kahjustuse laiusest.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Lõualuu vähk mõjutab selle ülemist ja alumist osa. Sõltuvalt haiguse asukohast antakse üks kahest koodist vastavalt RHK-10 (rahvusvaheline klassifikatsioon):

  • C41.0 - luude ja liigeste (ülemine lõualuu) pahaloomuline moodustumine;
  • C41.1 - alumine lõualuu.

C41.1 ilmneb statistiliselt sagedamini kui ülalt ülene kahjustus.

Kasvaja juhtub ka 2 kraadi:

  • Luus esinev (alalõua) primaarne vähk - see hõlmab Ewingi sarkoomi, hiiglaslike rakkude pahaloomulisi kasvajaid ja osteosarkoome;
  • Lõualuu sekundaarne vähk - metastaatiline tüüp, tekib teise mõjutatud organi vähirakkude leviku tõttu (pea- või kaelapiirkonna kasvajate tagajärjed).

Arenguetappide kindlaksmääramiseks kasutatakse TNM-i skaalat:

  1. T1 - staadium, mille jooksul on mõjutatud ainult üks inimese anatoomia koht;
  2. T2 - lüüa juba kahes kohas;
  3. T3 - kaks või enam vähktõve piirkonda;
  4. T4 - neljas etapp, kui osa elundist on mõjutatud ja rakud levivad kudedesse teistes kohalikes punktides.

Lõualuu vähk tungib tavaliselt kõigepealt "naabritele" - suu, nina ülemine või alumine osa mõjutab silmade orbiiti jne. Formatsioonid võivad olla healoomulised ja kombineeritud, kui kahjustus areneb epiteelis pahaloomuliseks.

Kuidas on ravi?

Raviarst määrab staadiumi, olles saanud testide ja uuringute tulemused. Ülemise lõualuu vähi ja alaosa lokaliseerimise ravi hõlmab:

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub kasvaja resektsiooni kaudu, see tähendab selle täieliku eemaldamise kaudu, sealhulgas kõik kahjustatud kuded ja terved piirkonnad, kus on metastaaside suurenenud oht.

  • osaline, kui lõualuu on pealiskaudselt mõjutatud - eemaldatakse ainult kasvaja;
  • segmentaalne, kui alveolaarprotsesse ei mõjutatud ja arst ei tuvastanud sügavaid kahjustusi;
  • koos vajadusega eemaldada lõualuu - pool või kogu liiges luu struktuuri tõsiste kahjustustega;
  • koos lõual sarkoomi avastamise vajadusega eemaldada luud või pehmed kuded;
  • ülemise suulae eemaldamise vajadusega - maxilektoomia operatsioon, enne mida on vaja proteesi valmistamist;
  • keele eemaldamise vajadusega - täielik või osaline glossektoomia, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast.

Kui operatsioon nõuab suurema osa näo või suu resektsiooni, teostatakse näo luu siirdamine, et säilitada patsiendi välimus ja edasiseks eluks vajalikud elundid..

Kiiritusravi

Kiiritusravi - meetod, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil metastaaside välistamiseks. Mõnel juhul tehakse see enne kirurgilisi operatsioone või nende asemel, kui kirurgi sekkumine on võimatu.

Kiiritamine toimub kahes etapis:

  • Suuõõne sanitaartingimused, sealhulgas lahtiste molaaride ja kõigi mõjutatud hammaste eemaldamine;
  • Raadiokiire suund haiguse teatud fookustesse - kaks nädalat pärast taastusravi.

Gammakiirguse kestus sõltub kahjustuse laiusest ja vähi staadiumist:

  • Kaks nädalat on palliatiivne mudel;
  • Mõni kuu on radikaalne meetod.
  • piirkonna nakkuslikud nakkused;
  • hammaste terve osa kaotamine;
  • pidev suu kuivus ja kurguvalu;
  • maitse ja lõhna moonutamine;
  • hääle muutus;
  • osteonekroos - luude hävimine koe surma tõttu.

Keemiaravi

See toimib peamise lõualuu vähi ravimeetodi ja abiteraapiana. Patsiendile on välja kirjutatud tsütotoksilised ravimid, mis hävitavad vähirakud ja blokeerivad nende leviku teistesse piirkondadesse..

Enamasti on kemoteraapia ette nähtud eraldi meetodina mittetoimivateks juhtudeks või operatsioonieelsel perioodil kasvaja suuruse vähendamiseks edasiseks resektsiooniks..

Vähi leviku erinevate võimaluste tõttu on kliinikutes ülemise lõualuu ravis ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon alumisega - üks meetoditest.

Taastusravi omadused

Patsientide taastumist pärast agressiivset ravi jälgivad arstid, kuna tüsistused ja ägenemised on võimalikud. Sel juhul kasutatakse korduvaid toiminguid, kõne korrigeerimise meetodeid, proteesimist, sanatooriumides toimuvaid terviseprotseduure jne..

Patsiendi edasine töövõime ja üldine heaolu sõltuvad rehabilitatsioonist, kuid lõualuu vähi diagnoosimisel on haiguse raskusastmest tulenevalt ette nähtud 2 puudegrupi määramine.

Oodatav eluiga

Kui palju selle haigusega patsiente elab, sõltub vähi leviku staadiumist ja selle lokaliseerimisest.

Niisiis, ülemise lõualuu vähk põhjustab oftalmsfääris tõsiseid tüsistusi - võimalik on silma- ja nägemiskahjustus. See halvendab prognoosi ja kaebuste enneaegset käsitlemist..

4. staadiumi lõualuuvähiga patsient elab viis aastat või vähem. Ainult 20% -l patsientidest on võimalus seda perioodi pikendada. Ewingi sarkoomi või osteogeense kahjustuse arengu määr on kõrge, seetõttu on nende diagnooside eeldatav eluiga väike.

Ennetavad meetmed

Vähi esinemise ärahoidmiseks maxillofacial tsoonis on patsiendil võimalik:

  • halbadest harjumustest loobumine ja söömine;
  • kiirgust, reagentide ja mürgiste ainete mõju avaldamata;
  • pöördudes hambaarsti poole ettenähtud korrapärasusega;
  • oma elu asjaolude parandamine, stressiolukordade vähendamine.

Üldised soovitused taanduvad esmasele hoolitsusele oma tervise eest, nii põhimõtteliselt elus kui ka retsidiivide ennetamise etapis.

Positiivne maailmavaade, lähedaste toetamine, sport ja toitumine vähendavad vähkkasvajate tekke riski ja mõjutavad üldist tervist.

Lõualuu vähk

Lõualuu vähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epiteelkoest. Kliiniline pilt määratakse primaarse kahjustuse lokaliseerimisega. Ülemise lõualuu neoplastilise neoplasmi esimesed nähud sarnanevad kroonilise sinusiidi sümptomitega. Kui mandibulaarluu on kahjustatud, omandavad terved hambad 2–3 kraadi liikuvuse, tekib alahuule tuimus. Tavaline lõualuu vähk tekib intensiivse valu korral. Haiguse diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist, kliinilist läbivaatust, radiograafiat, histopatoloogilist uurimist. Lõualuu vähi kombineeritud ravi. Koos kasvaja eemaldamisega on näidustatud kiiritusravi kursused..

RHK-10

Üldine informatsioon

Lõualuu vähk on primaarse või sekundaarse päritoluga patoloogiline protsess, mis põhineb tervislike luurakkude muundamisel kasvajarakkudeks. Kõige sagedamini diagnoositakse ülemise lõualuu pahaloomulised kasvajad. 60% -l juhtudest areneb neoplastiline protsess epiteelkoest, mis vooderdab ülemisi siinuseid.

Histoloogilise struktuuri järgi on lõualuu vähk peamiselt lamerakujuline keratiniseeriv. Peamine kliinikusse pöördunud patsientide rühm on inimesed pärast 45-50-aastast. Koos onkoloogi kirurgiga osalevad patsiendi uurimisel silmaarst ja otorinolarüngoloog. Pahaloomuliste kasvajate kombineeritud ravi. Lõualuu vähi prognoos on kehv, viieaastast elulemust täheldatakse 30% -l patsientidest.

Põhjused

Tsentraalse (tõelise) lõualuuvähiga on kasvaja pärit Malassa saartelt. Sekundaarsed neoplasmid tekivad vähirakkude idanemise ajal sügavale luukoesse maksimaalsest siinusest, alveolaarsest protsessist, suulaest, keele külgpindadest ja suuõõne põhjast. Kõige sagedamini areneb ülemise lõualuu neoplastiline protsess patsientidel, kellel on krooniline sinus limaskesta põletik. Pikendatud sinusiidi käik viib epiteelkoe rakkude ümberkujunemiseni.

Sekundaarse lõualuu vähi algpõhjused võivad olla ka limaskesta vigastused, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, halvad harjumused (suitsetamine, nasa närimine), tööalased ohud (töötamine kuumades poodides või tolmuses ruumides), kehv toitumine (vürtsikate, vürtsikute toitude liigne tarbimine). Lisaks on neeru-, mao-, kopsukasvajaga vähihaigetel metastaatilise päritoluga lõualuuvähi tekke oht.

Lõualuu vähi sümptomid

Kantserogeneesi algfaasis kaebused tavaliselt puuduvad. Lõualuu siinuse epiteelist pärineva lõualuu vähi korral märgivad patsiendid ninakinnisust, nina hingamise raskust, verega segunenud limaskestade eritist. Kui primaarne kasvaja lokaliseeritakse siinuse ülemise sisenurga piirkonnas, siis lisaks ülaltoodud sümptomitele on ka orbiidi alumise mediaalse seina paksenemine, deformatsioon.

Lõualuu vähk, mis arenes välja vähirakkude leviku tõttu luu siinuse külgmistest lõikudest, ilmneb naha tuimus ja infraorbitaalse piirkonna limaskest. Patsiendid kurdavad tugevat valu molaaride piirkonnas. Alumise lõualuu kasvajatega võib esineda alahuule ja lõua kudede paresteesia. Terved hambad muutuvad liikuvaks. Exoftalmose teke, halvenenud suu avanemine ja neuroloogiliste sümptomite lisandumine viitavad lõualuu III-IV staadiumi vähile.

Luukoe neoplastilise protsessiga toimub lõualuu deformatsioon, patoloogiliste luumurdude risk on suur. Nõuetekohase ravi puudumisel võivad nahale ilmuda haavandid. Kui lõualuu vähi esmaseks kahjustuseks on limaskesta pahaloomuline kasvaja, selgub uurimisel vähkhaavand või limaskesta kasv. Endofüütilise kasvu tüüpi neoplasm on kraatrikujuline haavandi pind, mille sisse on infiltreerunud põhi ja tihendatud servad. Suuõõnes esinevate eksofüütiliste kasvajatega tuvastatakse seente kasv, millel on aluses väljendunud infiltratsioon.

Diagnostika

Lõualuu vähi diagnoosimine põhineb kaebuste analüüsil, füüsilise läbivaatuse andmetel, samuti röntgen-, histoloogiliste, radioisotoopide uurimismeetoditel. Lõualuuvähiga patsientide välise suuõõne läbivaatuse käigus paljastab hambaarst naha asümmeetria, näo deformatsiooni ja haavandeid. Sageli lõualuuvähiga diagnoositakse pahaloomulise kasvaja asukohale vastava koha paresteesia. Palpatsiooniuuring näitab luu paksenemist. Mõjutatud piirkonnas asuvad hambad on liikuvad. Positiivne vertikaalne löökpill.

Sekundaarse päritoluga lõualuu vähi korral ilmneb limaskestal pahaloomuliste kasvajate või papillaarsete kasvajate tunnustega haavand, mille aluses palpeerimisel määratakse väljendunud infiltratsioon. Lümfisõlmed patsientidel, kellel on lõualuu vähk, on laienenud, pingutatud, valutud.

Lõualuuvähiga röntgenülesvõte tuvastatakse luu difuusne harvaesinevus. Nii reparatiivset kui ka periosteaalset reaktsiooni ei täheldata. Diagnoosi kinnitamiseks on näidatud haavandi pinnalt võetud materjali tsütoloogiline uuring. Primaarse lõualuu vähi korral viiakse läbi kahjustatud luu trepaniseeritud piirkonna histopatoloogiline analüüs. Pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks võib kasutada ka radioisotoobi meetodit..

Eristage lõualuu vähki kroonilise osteomüeliidiga, lõualuu spetsiifiliste haigustega, healoomuliste ja pahaloomuliste odontogeensete ja osteogeensete kasvajatega. Patsienti uurib maxillofacial kirurg, onkoloog, silmaarst, otorinolarüngoloog.

Lõualuu vähi ravi

Lõualuu vähi tuvastamisel kasutatakse kombineeritud ravi. Koos neoplasmi eemaldamisega viiakse läbi eel- ja postoperatiivse kiiritusravi kuur. Hambaarsti ettevalmistavas etapis näidatakse defekti asendavate proteeside tootmiseks mõeldud jäljendite eemaldamist. Suhteliselt mobiilsed hambad peavad kinni konservatiivsest taktikast, kuna pärast operatsiooni suureneb vähirakkude levimise oht lümfisoonte võrgu kaudu. Kui lõualuuvähi korral tuvastatakse mitu laienenud liikuvat emakakaela lümfisõlme või vähemalt üks joodetud lümfisõlm, jätkake emakakaela dissektsiooni.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada Vanachi, Kraili või fastsiaalse nihkega ekstsisiooni. Lõualuu vähi kahjustatud luukoe piirkond resekteeritakse koos periosteumiga. Kui kasvaja kasvab külgnevatesse piirkondadesse, tehakse radikaalne operatsioon, laiendades kirurgilise välja piire. Lõualuu vähi levimisega kolju alusesse on näidustatud gammakiirgus. Lõualuu vähi prognoos sõltub haiguse staadiumist, vanusest, patsiendi immuunseisundist, ravi valikust.

Lõualuu vähk - ülemise ja alalõualuu vähi sümptomid, ravi, ülevaated, diagnoosimine TomoClinici vähikeskuses

Haiguse kirjeldus

Lõualuu vähk areneb veresoontest, näärmetest, neurogeensetest rakkudest, kuid peamine protsess toimub luukoest (periosteumist).

Kasvaja neoplasmasid nimetatakse ka lamerakk-kartsinoomiks või adenotsüstiliseks kartsinoomiks, mis mõjutab luid ja limaskesti. Need esinevad lastel ja täiskasvanutel - riskirühm pole täpselt määratletud, ehkki statistika kohaselt on iseloomulike sümptomitega ravi suurem osakaal 40–55-aastaste inimeste seas.

Täpse diagnoosi seadmine võib mõnikord olla keeruline ja ravi edukus sõltub ravi õigeaegsusest. Lõualuu vähk on üldiselt raskesti ravitav, kuna kahjustused tekivad ükskõik millistest rakkudest - epiteeli-, hamba- või isegi ninakõrvalurgetest.

Miks haigus tekib?

Vähirakud arenevad tavaliselt väsinud luuüdist, periosteumist, neurogeensetest rakkudest, veresoontest ja odontogeensetest struktuuridest. Selle haiguse arengu põhjused pole veel täielikult teada. Eksperdid on aga tuvastanud mitu peamist tegurit, mis põhjustavad lõualuu vähi arengut:

  1. Vigastus on krooniline. See hõlmab verevalumit, valesti paigaldatud võra, tihendit, samuti proteesi, mis põhjustab igeme pidevat hõõrumist..
  2. Suu limaskesta kahjustus.
  3. Põletikuline protsess.
  4. Suitsetamine.
  5. Ioniseeriv kiirgus.

Niisiis, kuidas saab lõualuu vähki röntgenograafia abil tuvastada? Selle haiguse diagnoosimine on keeruline protsess. Röntgenikiirgus võimaldab teil kindlaks teha patoloogia olemasolu järgmiste märkide järgi:

  1. Luude hävitamine.
  2. Käsjasilmuste hävitamine.
  3. Tervete luude hävitamise piirkonda ülemineku hägused kontuurid.
  4. Põimivad ribad moodustusid mitme hävituskolde ühinemise tagajärjel.

Miks saab see areneda??

Lõualuu onkoloogia ei ole haiguse põhjuste selgeks määratlemiseks endiselt hästi mõistetav.

Kuid arstid märgivad, et vähirakud arenevad selles lokaliseerimisel kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  • suu kahjustus, sealhulgas verevalumid, kroonilised vigastused, kaaries, hammastele asetatud valed täidised või kroonid, hambaproteeside, hambakivi pidev hõõrumine;
  • põletik - tsüstide või muude healoomuliste kasvajate esinemine;
  • pikad suitsetamispraktikad;
  • keha teistes kohtades asuvate kasvajate metastaasid - keele, kilpnääre jne onkoloogiliste haiguste tagajärjel;
  • kokkupuude ioniseeriva tüübiga (kiirgusefekt), kudede toksikoloogiline infektsioon, kokkupuude kahjulike aurudega.

Samuti on põhjused üldine negatiivne ökoloogiline olukord maailmas, toitainete puudus toidus, korralikult ravimata nakkused, keha tähelepanuta jäetud seisund ja kõige selle tagajärjel immuunsuse vähenemine.

Mitme teguri kombinatsioon annab tõuke vähirakkude arenguks igas asukohas.

Lõualuu vähi ravis osalevad hambaarst ja onkoloog. Need spetsialistid määravad, milline võitlusmeetod on konkreetses olukorras sobivam..

Raviks kasutatakse erinevat tüüpi resektsiooni (osaline, segmentaalne, pool lõualuust ja kudedest), kasutatakse palliatiivset kiirgust, kiirgust ja gammaravi.

Taastusraviperioodil vajab patsient ortopeedilist ravi, mis viiakse läbi luude siirdamise, spetsiaalsete rehvide ja funktsionaalse rehabilitatsiooni (kõnefunktsiooni ja mastiseeriva aparatuuri funktsioonide taastamine) abiga.

Lõualuu vähi arenguetapid ja sümptomid

Pahaloomuline kahjustus areneb mitmes etapis, nagu näete fotol. TNM klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmist haiguse leviku järjestust:

  • T1 - vähk mõjutab ühte anatoomilist osa. Ei ole hävitavaid luumuutusi.
  • T2 - patoloogia mõjutab kahte anatoomilist osa. Kahjustuse osas tuvastatakse metastaasid.
  • T3 - kasvaja mõjutab rohkem kui 2 anatoomilist osa. Uurimise ajal on võimalik tuvastada 1-2 metastaasi.
  • T4 - patoloogia ulatub veelgi teistesse kudedesse. Avastatakse ümbritsevatesse kudedesse sulatatud metastaasid..

Haiguse sümptomid muutuvad piisavalt kiiresti märgatavaks, kuna suu limaskest reageerib kohe põletikulisele protsessile. Kasvajaga maxillofacial tsoonis täheldatakse alati valu, muutub oklusioon, nina kuju. Lisaks on võimalik naha tuimus, peavalu, halitoos, mädane eritis ninast. Võimalik ka:

  • perioodiline tuikav valu hammaste piirkonnas;
  • näo luude muutused (patoloogiliste kudedega saastumine);
  • näo asümmeetria progresseerumine;
  • hammaste nihe;
  • valu neelamisel, söömisel;
  • lõualuu piiratud liikuvus.

Sellised sümptomid võivad rääkida mitte ainult lõualuu osteogeensest sarkoomist, vaid ka muudest keerukatest vaevustest. Näiteks neuriit, sinusiit, sinusiit. Arstid võtavad seda arvesse ja diagnoosi määramisel on ette nähtud põhjalik uurimine.

Kas lõualuu vähk võib pärast ravi taastuda? Onkoloogide kogemuste kohaselt on see võimalik pärast ravi mitu aastat. Viieaastane elulemus alalõua vähi korral - mitte rohkem kui 20-30%. Ewingi sarkoomi, osteogeense sarkoomi ja muude vormide korral on ellujäämise prognoos veelgi ebasoodsam.

Vähi sümptomite areng sõltub kasvaja konkreetsest asukohast. Sümptomite mitmekesisuse põhjal saab hambaarst, silmaarst, otolaringoloog ja onkoloog kirurg diagnoosida selle haiguse.

  • Ninakinnisus (kasvaja moodustumise ajal ninakõrvalkoobaste epiteelist);
  • Nina kaudu hingamisraskused;
  • Limaskestade sekretsioonide ilmumine koos verehüüvetega;
  • Rasked peavalud (ebamugavustunnet praktiliselt ei kõrvaldata pärast valuvaigistite võtmist);
  • Naha tuimus silma piirkonnas;
  • Lahtised hambad;
  • Limaskesta tekkimine silmadest;
  • Tugev hambavalu;
  • Näoilmete raskused;
  • Halb hingeõhk
  • Järsk kaalukaotus;
  • Isutus;
  • Suuõõnes haavade tekkimine, mis veritsevad;
  • Probleemid lõualuude sulgemisega;
  • Eksoftalmose teke (leitakse vähi hilises staadiumis);
  • Neuroloogilise häire tunnused.

Kasvajate areng lõualuu limaskestal moodustab suure kasvaja, mis põhjustab näo märgatavaid defekte ja asümmeetriat.

Esineb ülemise lõualuu vähi klassifikatsioon, mille kohaselt haigus kulgeb neljas etapis:

  1. I etapp - tuumor moodustatakse ühes anatoomilises tsoonis, luukoes muutusi pole.
  2. II etapp (nagu III ja IV) jaguneb a ja b astmeks. 2a taset iseloomustab vähi levik, suuruse suurenemine ja luukoe hävitavad muutused. 2b juures levib kasvaja külgnevatesse piirkondadesse ja pole joodetud (ühte) metastaasi.
  3. III etapp. 3a taset iseloomustab vähi levik orbiidile ja ninaõõnde. Avastatakse ülemise suulae ja (või) alveolaarsel protsessil esinev vähk, täheldatakse ka luukoe osteolüüsi. 3b juures tuvastatakse metastaasid (ühepoolsed või kahepoolsed).
  4. IV etapp. 4.a tase - pahaloomuline kasvaja ulatub ninaneelu ja kolju (selle aluseni) ning ilmub nahale haavanditena. Kaugeid metastaase pole. 4b juures suureneb kahjustuse piirkond (mõjutatud on külgnevad alad) ja tuvastatakse metastaasid (sulandunud kudedesse).

Alam-lõualuu pahaloomuliste kasvajate määratlusi etappide kaupa ei ole veel vastu võetud. Professor A. I. Paches'i sõnul võib haiguse staadiumide järgi liigitada järgmiselt:

  • T1, kahjustatud piirkond on üks anatoomiline osa;
  • T2, kahjustatud piirkond - mitte rohkem kui 2 osa;
  • T3 - lüüa üle 2 osa;
  • T4 - alalõua suure ala kahjustus ja levik teistesse elunditesse.

Ülemise ja alumise lõualuu pahaloomuliste kasvajate ilmingud on mõnevõrra erinevad, seetõttu on väga oluline teada, millised sümptomid on igaühe jaoks iseloomulikud.

Kahjustuse sümptomid juhul, kui ülemises lõualuus (eesmine alaosa) on tekkinud kasvaja:

  • migreen;
  • alveolaarse protsessi laienemine;
  • mädane eritis siinusest;
  • teatud nahapiirkondade paresteesia;
  • põskede tursed teatud piirkondades;
  • tervete hammaste tuimus ja valulikkus, nende haprus;
  • näo kuju muutus.

Kahjustuse sümptomid juhul, kui ülemises lõualuus on moodustunud kasvaja (tagumine ülemine osa):

  • pisaravool;
  • neuroloogiline valu ja ajaline valu.

Alalõualuu pahaloomulise kasvaja sümptomitel on ka mõned erinevused, sõltuvalt sellest, kas neoplasm on: primaarne või sekundaarne.

Alalõua primaarse kasvajaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • puutumata hammaste valu, haprus, mis põhjustab nende järkjärgulist kaotust;
  • alahuule osaline tuimus (paresteesia).

Sekundaarsel kasvajal on järgmised sümptomid:

  • haavandite esinemine ja sellest verejooks alveolaarses osas;
  • äge valu palpeerimisel;
  • ebameeldiv lõhn;
  • kahheksia areng.

Kuidas vaev ära tunda? Esialgses staadiumis vähk kulgeb ilma märkideta. Esimesed sümptomid on:

  1. Näo naha tuimus.
  2. Halb hingeõhk ja mädane ninaverejooks.
  3. Peavalu.
  4. Valu alumises või ülemises lõualuus ilma nähtava põhjuseta.

Sarnased sümptomid võivad olla muude tervisehäirete tunnused, näiteks neuriit, sinusiit, sinusiit ja nii edasi. Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima täiendava uuringu. Paljudel juhtudel kaob õigeaegse vähiravi võimalus..

Alumise lõualuu vähki iseloomustavad veidi erinevad sümptomid. Need sisaldavad:

  1. Palpatsioonivalud.
  2. Hammaste kaotus ja rabedus.
  3. Ebamugavustunne ja valu hammastega kokkupuutel.
  4. Halb hingeõhk.
  5. Suu limaskesta verejooksud.
  6. Alamhuule tuimus.

Väärib märkimist, et alalõual paiknev vähkkasvaja areneb piisavalt kiiresti ja sellega kaasnevad valu, samuti kiire metastaas.

Lõualuu vähi diagnoosimine

Lõualuu vähi sümptomid varases arengujärgus on tavaliselt:

  • valu konkreetses kahjustatud näopiirkonnas ja üldine peavalu;
  • halva hingeõhu halvenemine põletiku korral;
  • eritis - ninast, igemetest jne.
  • naha, lõualuu, näo tuimus.

Haiguse esinemist varases staadiumis on raske kindlaks teha hägusate sümptomite tõttu, mida võib tajuda üldise halb enesetunne või hambaprobleemid.

Patsiendid ei võimalda onkoloogia arendamise võimalust ja võivad oma seisundit kergesti segi ajada tavalisemate vaevustega - näiteks sinusiit, sinusiit jne..

Haiguse edasisteks ilminguteks on suurenenud ebamugavustunne ja uute probleemide ilmnemine:

  • hambad ja igemed valutavad, hakkavad lahti või paisuma, hiljem - raskused lõualuu sulgemisel;
  • nägu muutub turse ja periostiidi (voolavuse) tõttu asümmeetriliseks;
  • alveolaarsed protsessid suurenevad;
  • isu väheneb, algab järsk kaalukaotus;
  • lõualuu deformeerub või kõverdub;
  • ilmub üldine nõrkus ja pidev halb enesetunne;
  • lõual, keelel, põsel või huultel tekivad haavandid, mädased moodustised;
  • lõualuu murrud, mis pole põhjustatud välistest teguritest.

Kui kasvaja lokaliseeritakse ülalt, lisatakse nendele sümptomitele pisaravool, ninaverejooks, kõrvavalu ja silmamuna nihe..

Kui altpoolt - probleemid on seotud hammaste ja suutmatusega süüa.

Üldnarkoosis eemaldatakse kahjustatud kuded kirurgiliselt. Seejärel eemaldatakse enne gammakiirgust värisevad hambad, viiakse läbi kiiritusravi või keemiaravi. Pärast taastumist paigaldatakse implantaadid näokontuuride taastamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks..

Ülemise lõualuu vähki diagnoosib onkoloog harva. Reeglina võib onkoloogilist protsessi kahtlustada hambaarst, kellega konsulteeritakse hambavalude osas, silmaarst (nägemispuudega kaebustega) või otolaringoloog. Pärast spetsialistidega konsulteerimist on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure.

  • Rentgenograafia. Kudede röntgenpildil nähtavate muutuste korral on võimalik hinnata defektide astet. Täpsuse huvides saab protseduuri läbi viia erinevates projektsioonides;
  • Rinoskoopia Ninaõõne uurimine. Kahjustuse astme ja kasvajaprotsessi leviku määramiseks määrab arst;
  • Stsintigraafia. Radionukliidide uurimise meetod aitab kindlaks teha luukoe kahjustuse määra ja tuvastada kaugeid metastaase;
  • KT-skaneerimine. Üks informatiivsemaid lõualuu vähi uurimismeetodeid. Uuritud piirkonna kihtide kaupa skaneerimine kolmemõõtmelises projektsioonis võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, asukoha ja leviku. Samuti saate lõualuu diagnoosida MRI abil;
  • Biopsia. Kudede proovide võtmine toimub diagnoosi lõpliku kinnituse või ümberlükkamise eesmärgil. Sõlme biopsia jaoks kasutatakse õhukest nõela. Uuring on valulik protseduur ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Ülemise lõualuu sarkoomiga tekivad järk-järgult muud sümptomid. Patsiendid hakkavad kaebusi esitama:

  1. Turse põse piirkonnas.
  2. Neoplasmi vahetus läheduses asuvate hammaste valu või tuimus.
  3. Hammaste lõtvumine, osteoporoosi märk.
  4. Laienenud alveolaarsed protsessid.
  5. Lõualuu kõverus ja näo deformatsioon.

Lõualuu vähk, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool, võib progresseeruda väga kiiresti. Vähirakkude arengu tagajärjel ilmneb sageli kudede ödeem, mis viib lõpuks asümmeetriani. Pärast seda hakkavad patsiendid kaebama tugevat valu..

Lõualuu vähk varases staadiumis on mittespetsiifiliste sümptomite tõttu väga raske diagnoosida. Lõppude lõpuks võib haiguse tunnuseid omistada muudele vaevustele. Lõualuu vähi diagnoosimine viiakse läbi metastaaside staadiumis. Ülalkirjeldatud sümptomid ei häiri paljusid patsiente. Lisaks võib haigus kesta pikka aega ilma ilmsete tunnusteta. See raskendab selle diagnoosimist varases staadiumis..

Röntgen võimaldab teil haigust tuvastada. Kui vähkkasvajad pärinevad täpselt odontogeensest materjalist, siis annab selline uurimine palju rohkem teavet kui muud meetodid. Tänu roentgenogrammile on võimalik tuvastada vaheseinte hävitamine ja periodontaalsete lünkade laienemine.

Piltide abil on võimalik näha muudatusi: terved hambad ei puuduta luud, alveolaarsel piirkonnal on hägused kontuurid, katlakivi eemaldamise tsoon on levinud lõualuu kehasse jne..

Lisaks röntgenikiirgusele saab lõualuu vähki, mille foto on esitatud ülalpool, diagnoosida ka muul viisil. Patsient peab läbima täieliku kliinilise läbivaatuse, sealhulgas vere- ja uriinianalüüsid, hingamissüsteemi fluorograafia. Need uuringud võimaldavad meil tuvastada põletikulise protsessi esinemist kehas, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirenemist, samuti aneemiat. Metastaaside välistamine nõuab kopsu uurimist.

Sageli lõualuu vähi diagnoosimiseks, kasutades siinuste kompuutertomograafiat. See võimaldab teil kindlaks teha vähi täpse asukoha. Lisaks kasutatakse tomograafiat ja stsintigraafiat. Spetsialist võib määrata sellise läbivaatuse lümfisõlme punktsioonibiopsiana. See meetod võimaldab teil määrata metastaase..

Kõige täpsem diagnostiline meetod on kahjustatud koe laboratoorsed uuringud. Mõnel juhul on vajalik lõualuu treponeerimine. Kui kasvaja ei pärine luust, siis saab materjali võtta pärast hamba ekstraheerimist moodustatud aukust.

Kirurgilised meetodid

Lõualuu diagnoosimine reeglina varajases staadiumis vähki ei näita, mis lisab selle ravimise keerukust. Tõsiseid kõrvalekaldeid leitakse haiguse viimastes etappides, kui neid saab uurimise käigus tuvastada..

Diagnoosi saamiseks peab arst selgitama onkoloogia olemasolu:

  • Saatke patsient röntgenisse - see määrab kindlaks alveolaarsete protsesside, septa jne deformatsiooni olemasolu. Uuringud viiakse läbi kahes projektsioonis (külg- ja näo), et selgelt kindlaks teha kasvaja olemasolu.
  • Võtke analüüsimiseks verd, et tuvastada kehas põletik;
  • Tehke tomograafia (CT), mis näitab kahjustatud piirkonda kihtidena (võib olla ette nähtud täiendav termograafia ja stsintigraafia). Sellega hinnatakse kasvaja levikut..
  • Määrake biopsia lümfisõlmede (kõige sagedamini submandibulaarsete) ja muude võimalike kahjustuste uurimiseks;
  • Võtke histoloogiliste testide jaoks proov - luukoe või hammas.

Läbivaatuse käigus kaasatakse metastaasid ja ulatuslikumad kahjustused kõigi seotud erialade spetsialistid - nad pöörduvad otolaringoloogi, neuroloogi jne poole..

Diagnoosi kinnitatakse peamiselt tsütoloogiliste testide abil, kuid teiste arstide tehtud uuringud, rhinoskoopia, neuroloogiline uuring ja muud uuringud annavad täieliku pildi kahjustuse laiusest.

Kõigepealt viiakse läbi kirurgiline ravi, mille tehnika sõltub kahjustuse määrast. Kaasaegses kirurgias kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • pindmiste kahjustustega - osaline resektsioon;
  • sügavate fookuste ja alveolaarsete protsesside karjatamise puudumisel - segmentaalne resektsioon;
  • lõualuu nurga vähiga - poole sellest eemaldamine;
  • koos osteosarkoomi asukohaga lõua piirkonnas - pehmete kudede ja luude resektsioon.

Kiiritusravi

Kiiritusravi ja keemiaravi on osa lõualuu vähi kombinatoorse sekkumise osadest. Need on ette nähtud operatiivseks kasutamiseks mõeldud patsientidele ja neid viiakse läbi ka kirurgilise ravi efektiivsuse tagamiseks. Gammaravi vastunäidustused jäävad seni, kuni patsient on tulevasest kokkupuutepiirkonnast välja kolinud ja vigastatud hambad.

Protseduuri ettevalmistamise etapp hõlmab suuõõne kanalisatsiooni, samuti kahjustuste tuvastamist, millele radioaktiivsed kiired suunatakse. Esimene seanss viiakse läbi 2 nädalat pärast suuõõne kanalisatsiooni. Manipulatsioonid jagunevad palliatiivseks (kahenädalaseks) ja radikaalseks, mis viiakse läbi mitme kuu jooksul. Pärast protseduuri on võimalik nahapõletus, maitsetundlikkuse moonutused, neelamisraskused ja limaskestade kuivus. Tüsistused kaovad taastusravi käigus.

Keemiaravi

Ülemise ja alalõua vähi keemiaravi hõlmab tsütostaatiliste ravimite võtmist, mis võivad hävitada vähirakke, takistada nende paljunemist ja hävitada metastaase. Raviskeem sõltub kasvaja tüübist ja staadiumist (alalõua sarkoom, ülemine, lamerakk). Inoperatiivsete neoplasmide korral viiakse läbi palliatiivne ravi. Operatsiooniks valmistumisel on näidustatud terapeutiline keemiaravi. See võib vähendada osteosarkoomi suurust või eemaldada vähirakud täielikult.

Tõsised tagajärjed

Ülemise lõualuu vähk levib tavaliselt silmapiirkonda. Sageli hakkavad kasvajad idanema ja põhjustavad järgmisi tagajärgi:

  1. Silmamuna nihe.
  2. Karistamine.
  3. Lõualuu patoloogiline murd.
  4. Ninaverejooks, mis kordub ilma konkreetse põhjuseta.
  5. Peavalu ulatub rinnakorvi või viski.
  6. Valu kõrva piirkonnas. See nähtus ilmneb pärast kolmiknäärme protsessis osalemist..

Lisaks ülaltoodule võib patsiendil esineda suuõõne, igemete, põskede ja muude pehmete kudede limaskestal esinevaid väikeseid veritsevaid haavandeid. Sageli on lõualuude avanemise ja sulgemise rikkumine. See teeb söömise keeruliseks. Sarnane nähtus näitab, et vähk on levinud närimis- ja pterygoid-lihastes.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Lõualuu vähk mõjutab selle ülemist ja alumist osa. Sõltuvalt haiguse asukohast antakse üks kahest koodist vastavalt RHK-10 (rahvusvaheline klassifikatsioon):

  • C41.0 - luude ja liigeste (ülemine lõualuu) pahaloomuline moodustumine;
  • C41.1 - alumine lõualuu.

C41.1 ilmneb statistiliselt sagedamini kui ülalt ülene kahjustus.

Kasvaja juhtub ka 2 kraadi:

  • Luus esinev (alalõua) primaarne vähk - see hõlmab Ewingi sarkoomi, hiiglaslike rakkude pahaloomulisi kasvajaid ja osteosarkoome;
  • Lõualuu sekundaarne vähk - metastaatiline tüüp, tekib teise mõjutatud organi vähirakkude leviku tõttu (pea- või kaelapiirkonna kasvajate tagajärjed).

Arenguetappide kindlaksmääramiseks kasutatakse TNM-i skaalat:

  1. T1 - staadium, mille jooksul on mõjutatud ainult üks inimese anatoomia koht;
  2. T2 - lüüa juba kahes kohas;
  3. T3 - kaks või enam vähktõve piirkonda;
  4. T4 - neljas etapp, kui osa elundist on mõjutatud ja rakud levivad kudedesse teistes kohalikes punktides.

Lõualuu vähk tungib tavaliselt kõigepealt "naabritele" - suu, nina ülemine või alumine osa mõjutab silmade orbiiti jne. Formatsioonid võivad olla healoomulised ja kombineeritud, kui kahjustus areneb epiteelis pahaloomuliseks.

  • Krooniline põletikuline protsess limaskesta ülemise sinus;
  • Limaskesta mehaaniline kahjustus;
  • Pikaajaline suitsetamine;
  • Närimistubaka tarbimine;
  • Ebasoodsad töötingimused (pidev kokkupuude kantserogeensete kemikaalidega);
  • Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes;
  • Tasakaalustatud toitumise puudumine (liiga vürtsikute, rasvaste ja praetud toitude söömine);
  • Ülemise ja alumise lõualuu metastaatiline kahjustus vähi arengu tõttu teistes elundites.

Meditsiinis eristatakse lõualuu vähi 4 staadiumi:

  • Esimene aste. Täheldatakse lõualuu ühe osa kahjustusi, luumuutused puuduvad, metastaase ei täheldata;
  • Teine etapp. Mõjutatud on mõlemad elundi osad, täheldatakse ühte metastaasi;
  • Vähi kolmas staadium. Kasvajaprotsess ulatub välja elundi kahe osa piiridest, tuvastatakse enam kui 2 metastaasi;
  • Neljas etapp. Avastatakse metastaasidega seotud koed..

Selle patoloogia ilmnemise põhjused pole siiani täielikult teada. Lõualuu piirkonnas pahaloomuliste kasvajate (primaarne vähk) ilmnemist võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

  • suu limaskesta mis tahes kahjustus ja trauma;
  • hambahaigused;
  • hambaravis kasutatavate mitmesuguste materjalide kahjulik mõju;
  • halvad harjumused;
  • neoplasmid, mis tekkisid teistel organitel ja olid metastaseerunud;
  • vähieelsed haigused nagu leukoplakia, leukkeratoos ja suuõõne papilloomid.

Kuidas on ravi?

Raviarst määrab staadiumi, olles saanud testide ja uuringute tulemused. Ülemise lõualuu vähi ja alaosa lokaliseerimise ravi hõlmab:

Kirurgiline sekkumine toimub kasvaja resektsiooni kaudu, see tähendab selle täieliku eemaldamise kaudu, sealhulgas kõik kahjustatud kuded ja terved piirkonnad, kus on metastaaside suurenenud oht.

  • osaline, kui lõualuu on pealiskaudselt mõjutatud - eemaldatakse ainult kasvaja;
  • segmentaalne, kui alveolaarprotsesse ei mõjutatud ja arst ei tuvastanud sügavaid kahjustusi;
  • koos vajadusega eemaldada lõualuu - pool või kogu liiges luu struktuuri tõsiste kahjustustega;
  • koos lõual sarkoomi avastamise vajadusega eemaldada luud või pehmed kuded;
  • ülemise suulae eemaldamise vajadusega - maxilektoomia operatsioon, enne mida on vaja proteesi valmistamist;
  • keele eemaldamise vajadusega - täielik või osaline glossektoomia, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast.

Kui operatsioon nõuab suurema osa näo või suu resektsiooni, teostatakse näo luu siirdamine, et säilitada patsiendi välimus ja edasiseks eluks vajalikud elundid..

Kiiritusravi

Kiiritusravi - meetod, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil metastaaside välistamiseks. Mõnel juhul tehakse see enne kirurgilisi operatsioone või nende asemel, kui kirurgi sekkumine on võimatu.

Kiiritamine toimub kahes etapis:

  • Suuõõne sanitaartingimused, sealhulgas lahtiste molaaride ja kõigi mõjutatud hammaste eemaldamine;
  • Raadiokiire suund haiguse teatud fookustesse - kaks nädalat pärast taastusravi.

Gammakiirguse kestus sõltub kahjustuse laiusest ja vähi staadiumist:

  • Kaks nädalat on palliatiivne mudel;
  • Mõni kuu on radikaalne meetod.
  • piirkonna nakkuslikud nakkused;
  • hammaste terve osa kaotamine;
  • pidev suu kuivus ja kurguvalu;
  • maitse ja lõhna moonutamine;
  • hääle muutus;
  • osteonekroos - luude hävimine koe surma tõttu.

Keemiaravi

See toimib peamise lõualuu vähi ravimeetodi ja abiteraapiana. Patsiendile on välja kirjutatud tsütotoksilised ravimid, mis hävitavad vähirakud ja blokeerivad nende leviku teistesse piirkondadesse..

Vähi leviku erinevate võimaluste tõttu on kliinikutes ülemise lõualuu ravis ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon alumisega - üks meetoditest.

Sümptomite tunnused sõltuvalt kliinikust

Patsientide taastumist pärast agressiivset ravi jälgivad arstid, kuna tüsistused ja ägenemised on võimalikud. Sel juhul kasutatakse korduvaid toiminguid, kõne korrigeerimise meetodeid, proteesimist, sanatooriumides toimuvaid terviseprotseduure jne..

Patsiendi edasine töövõime ja üldine heaolu sõltuvad rehabilitatsioonist, kuid lõualuu vähi diagnoosimisel on haiguse raskusastmest tulenevalt ette nähtud 2 puudegrupi määramine.

Oodatav eluiga

Kui palju selle haigusega patsiente elab, sõltub vähi leviku staadiumist ja selle lokaliseerimisest.

Niisiis, ülemise lõualuu vähk põhjustab oftalmsfääris tõsiseid tüsistusi - võimalik on silma- ja nägemiskahjustus. See halvendab prognoosi ja kaebuste enneaegset käsitlemist..

4. staadiumi lõualuuvähiga patsient elab viis aastat või vähem. Ainult 20% -l patsientidest on võimalus seda perioodi pikendada. Ewingi sarkoomi või osteogeense kahjustuse arengu määr on kõrge, seetõttu on nende diagnooside eeldatav eluiga väike.

Kas lõualuu vähk saab tagasi? Prognoos on sel juhul pettumust valmistav, kuna retsidiiv võib ilmneda mõne aasta jooksul pärast operatsiooni. Viieaastane ellujäämine selle patoloogiaga ei ole suurem kui 30%. Kui hilisemas staadiumis tuvastatakse onkoloogia, väheneb see näitaja märkimisväärselt. Viieaastase elulemuse protsent ei ole sel juhul suurem kui 20%.

Ennetavad meetmed

Vähi esinemise ärahoidmiseks maxillofacial tsoonis on patsiendil võimalik:

  • halbadest harjumustest loobumine ja söömine;
  • kiirgust, reagentide ja mürgiste ainete mõju avaldamata;
  • pöördudes hambaarsti poole ettenähtud korrapärasusega;
  • oma elu asjaolude parandamine, stressiolukordade vähendamine.

Üldised soovitused taanduvad esmasele hoolitsusele oma tervise eest, nii põhimõtteliselt elus kui ka retsidiivide ennetamise etapis.

Positiivne maailmavaade, lähedaste toetamine, sport ja toitumine vähendavad vähkkasvajate tekke riski ja mõjutavad üldist tervist.

Pärast operatsiooni

Lõualuu vähi vastu võitlemise meetodid on agressiivsed ja pärast neid vajab patsient taastusravi. Lisaks keerukale proteesimisele vajab inimene üldistes tervisekeskustes ajakohastatud operatsioone, kõne korrigeerimist ja taastusravi. Tavaliselt kasutatakse kolmeastmelist proteesimist:

  • enne operatsiooni tehakse individuaalne proteesiplaat;
  • moodustava proteesi tootmine 2 nädala jooksul pärast operatsiooni;
  • lõpliku proteesi loomine, pehmete kudede defektide kompenseerimine kildude ja luuplaatide abil.

Ülemise lõualuu vähi korral tehakse kasutuselevõtt (II puudegrupp). Luu pookimine on soovitatav 10-12 kuud pärast kasvaja eemaldamist. Radikaalne sekkumine põhjustab puude ja vähenenud töövõimet, kuid aja jooksul võivad patsiendid naasta vaimse töö ja muude tegevuste juurde..

Mõni aasta pärast operatsiooni on vajalik ortopeediline korrektsioon, mis võimaldab teil varjata kõiki defekte. Kulutage see reeglina mitmesuguste luuplaatide ja rehvide abil. Sellised protseduurid nõuavad patsiendi kannatlikkust, kuna mõnel juhul on vaja taastada neelamis- ja närimisfunktsioonid, aga ka kõne.

Väärib märkimist, et alalõua taastamine on väga keeruline protsess, mis ei lõpe alati edukalt. Sellistes olukordades kasutatakse implantaatide kinnitamiseks sageli roostevabast terasest, tantaali ja plastikut..

Lõualuuvähi ravi hind Ukraina tomoteraapia keskuses

Erameditsiinikeskuses "Ukraina tomoteraapiakeskus" ravi hind sõltub haiguse staadiumist, vormist ja tüübist. Samuti mõjutab ravikulusid läbitud ravikuuride arv..

Kliinikus töötavad onkoloogiaga patsientide ravimisel pikaajalise kogemusega spetsialistid. Lõualuu vähi raviks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Tänu kaasaegsetele meditsiiniseadmetele mõjutavad ioniseeriva kiirguse talad kahjustatud piirkonda ja ei kahjusta ümbritsevat kudet.

Igal üksikul juhul kutsutakse raviplaani ühiseks väljatöötamiseks kokku seotud erialade spetsialistide konsultatsioon. Tänu uuenduslikule TomoTherapy HD süsteemile, Toshiba Medical Systems diagnostikakompleksile ja Elekta Synergy lineaarkiirendile on võimalik saavutada positiivseid ravitulemusi ja patsiendi jaoks soodsat prognoosi. Sellelt saidilt leiate kogu teid huvitava teabe, võite esitada küsimuse ja lugeda meie patsientide ülevaateid..

Lõualuu vähi raviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid, sealhulgas kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Eriti efektiivne on kombineeritud ravi. Sobiva ravimeetodi valiku määrab raviarst pärast põhjalikku uurimist.

Avaldamine Lümfoom