Vestlus sureva mehega

Ravimatu haigus toob paratamatult kaasa surma reaalsuse. See muudab märkimisväärselt inimese elu ja selle taustal ilmnevad paradoksaalsel kombel sageli isiksuse kasvu märgid. Mis juhtub, kui surm läheneb?

Mõningal määral saame vastuse küsimusele vestlustes vähihaigetega:

elu prioriteete hinnatakse ümber - igasugu pisiasjad kaotavad mõtte;
on vabanemise tunne - seda, mida ei taheta teha, ei tehta, s.t. kaotada kohustuse jõud ("kohustatud", "vajalik" jne);
hetkeline elutunnetus võimendub;
elementaarsete elusündmuste tähtsus on suurenenud (aastaaegade muutumine, vihm, lehtede langus jne);
suhtlus lähedastega süveneb;
hirm tagasilükkamise ees väheneb, riskide võtmise soov kasvab.

Kõik need muudatused näitavad lõplikult haige inimese tundlikkuse suurenemist, mis seab erinõuded neile, kes on tema lähedal - sugulastele, arstidele, psühholoogidele. Patsiendil on tema jaoks väga olulisi küsimusi, mida ta küsib teistelt. Üks neist küsimustest on “Kas ma suren varsti?”. Sellele küsimusele pole ühte õiget vastust, ehkki võib rääkida enam-vähem universaalsetest põhimõtetest. Surmaga patsiendiga rääkimisel on vaja suurt vastutust. Esiteks on hea soovitada tal oma eluasjad korda ajada (tema viimased soovid, testament jne). Te ei pea patsiendile otse ütlema, et võib-olla sureb ta varsti: „Kõik peaksid olema halvimateks, eriti raskelt haigeteks valmistunud“. Mõned inimesed ei kipu mõtlema oma maiste asjade lõpuleviimise peale, sest neile tundub, et selliste probleemide lahendamine avab ukse surma. Nad saavad arutada surmahirmu probleemi..

Lõplikult haigete aususe küsimus tundub olevat üks keerulisemaid. Selles küsimuses on väga erinevaid arvamusi. Mõni arvab, et patsiendile tuleks rääkida kogu tõde, teised rõhutavad vajadust tõsiselt haige patsiendi eest hoolitsemiseks ega räägi talle eelseisvast surmast midagi, teised arvavad, et nad peaksid käituma nii, nagu patsient soovib. Muidugi on patsiendil õigus teada tõde oma tegeliku olukorra kohta ja kellelgi ei lubata oma õigust röövida, kuid ärge unustage, et „õigus teada“ ei ole mingil juhul identne „teadmiskohustusega“..

Teadmiste õigus ei ole samaväärne teadmiste valikuga. Patsiendi vabadus on reaalne ainult siis, kui ta keskendub oma soovile omada ehtsaid teadmisi. Tõsiselt haige inimene ei pruugi eelseisva surma kohta midagi konkreetset teada saada ning ümbritsevad peavad tema valikut austama. Väga sageli ei leevenda teadmine, et surm tuleb varsti, patsiendi seisundit ja siis on veelgi parem, kui ta teab vähem.

Kui patsient nõuab kategooriliselt öelda, kui palju on tal jäänud elada, esitades kõige erinevamaid, sageli üsna ratsionaalseid argumente, peaksid tema ümber olevad inimesed proovima aru saada, tunnetada, mis nende sõnade taga peidus on. Sageli on hoolimatu julgus kujuteldav. Nõudes kõike lõpuni väljendada, pole patsient väga teadlik oma reaktsioonist karmile tõele. Mõnikord on lihtne märgata, et tema nõudmine on olemuselt formaalsem ja ta ei soovi üldse täpset vastust saada, kuna see jätab temalt lootuse.

Lõplikult haigete inimeste reaktsiooni eelseisvale surmale kirjeldab Kubler-Rossi mudel:

Eitamine. Erinevate arstide külastamisel loodavad patsiendid ennekõike diagnoosi eitamisest. Asjade tegelik seis on peidus nii pere kui ka enda eest. Keeldu võimaldab näha olematuid võimalusi, muudab inimese pimedaks sureliku ohu märkide suhtes.
Pahatahtlikkus Kõige sagedamini väljendatakse seda küsimustes: “Miks just mina?”, “Miks see minuga juhtus?”, “Miks Jumal mind ei kuulnud?” ja nii edasi.
Kompromiss. Selles etapis püüavad nad saatuseotsust edasi lükata, muutes oma käitumist, elustiili, keeldudes mitmesugustest naudingutest jne..
Depressioon. Mõistes oma olukorra paratamatust, kaotavad nad järk-järgult huvi ümbritseva maailma vastu, nad tunnevad kurbust, kibedust.
Kohanemine. Alandlikkust mõistetakse valmisolekuna surmaga rahulikult silmitsi seista..

Erinevate inimeste üksikute etappide läbimine varieerub märkimisväärselt. Tuleb märkida, et pereliikmed läbivad kõik need etapid, õppides tundma lähedase ravimatut haigust. Mõne autori sõnul on surmahirmust ülesaamiseks kõige olulisem etapp eitamine. Eitamine toimib nagu morfiin - haiguse põhjust kõrvaldamata vähendab see valu. Eitamine leevendab vaimseid kannatusi, varjates tegelikkust. Kaitsemehhanismi toimimine toimub alateadlikult, selle intensiivsus ja iseloom pole kõigi jaoks ühesugused. Mõnikord üritab ebakompetentne arst võidelda patsientide psühholoogilise kaitsega, naeruvääristades nende fantaasiate absurdsust (ravimatu haigusega patsiendid näevad mõnikord taastumise märke, hakkavad tegema ambitsioonikaid plaane jne). Tegelikult avaldub sureva inimese täiesti loomulik ja õigustatud reaktsioon surmahirmule. Haiguse moonutatud pildi "debunkingimine" on asjakohane teiste haiguste korral (näiteks võib müokardiinfarktiga haiguse keelamine maksta patsiendi elu).

Eitamine loob illusiooni, et kõik on hästi. Kuid eitamine ei tähenda mingil juhul seda, et patsient pole tegelikult lähenevast surmast teadlik. Pigem võiks arvata, et ta valib teadmatuse või, teisisõnu, eelistab jääda võhiklikuks. Teadvuseta tasemel tunneb patsient, milline olukord tegelikult on, kuid kipub seda ignoreerima. Tuleb märkida, et eituse kasutamine on edukas, s.t. täidab oma funktsioone ainult siis, kui keegi selle ümbritsevatest inimestest seda kaitsemehhanismi ei kasuta.

Tavaliselt kipuvad sureva inimese sugulased ja mõnikord isegi arstid tegelikku olukorda eirama, sest nad kardavad ka surma ega tea, kuidas rääkida inimesega, kellel on vaid lühike aeg elada. Seega takistavad nad patsiendil eitusmehhanismi kasutada. Kui teised hakkavad ütlema, et kõik saab korda ja patsient taastub, suureneb patsientide ärevus ja sageli muutuvad sellised lähedaste "mängud" tema jaoks tema seisundi täieliku lootusetuse märgiks..

Surev inimene saab oma olukorrast aru ja soovib sageli rääkida oma haigusest ja surma lähenemisest, kuid ainult nendega, kes teda kuulavad, ilma pealiskaudsete katseteta teda lohutada. Seetõttu peaks konsultant või arst suutma pädevalt mõista suremise ja surmaga seotud fantaasiate ja hirmude soove. See võimaldab mitte ainult patsienti kuulata, vaid aitab tal jagada oma mõtteid surmast, enda nördimusest ja sellest, mida ta oma eluga kaotab. Tegelikult suudab konsultant ajendada lõplikult haiget inimest viimase hetkeni elu kogema.

Kokkuvõtteks loetleme mitu olulist põhimõtet, mida tuleks sureva inimesega töötamisel arvestada:

Väga sageli surevad inimesed üksi. Tuntud filosoofilist sõnastust: “Inimene sureb alati üksi” mõistetakse sageli liiga sõnasõnaliselt ja see õigustab neile surevat kaitsvat tara. Kuid surmahirm ja valu muutuvad veelgi tugevamaks, kui jätta inimene rahule. Surevat inimest ei saa käsitleda juba surnuna. Peate teda külastama ja temaga suhtlema..
Peaksite tähelepanelikult kuulama sureva mehe kaebusi ja rahuldama hoolikalt tema vajadusi..
Sureva inimese kasuks tuleb suunata kõigi tema ümber olevate inimeste pingutused. Temaga suheldes tuleks vältida pealiskaudset optimismi, mis põhjustab kahtlust ja umbusaldust..
Surevad inimesed eelistavad rohkem rääkida kui külastajaid kuulata.
Surnute kõne on sageli sümboolne. Selle paremaks mõistmiseks on vaja dešifreerida kasutatud sümbolite tähendus. Patsiendi žestid, lood ja mälestused, mida ta jagab, on tavaliselt soovituslikud..
Surevat inimest ei tohiks tõlgendada üksnes hoolimise ja kaastunde objektina. Sageli püüavad parimate kavatsustega inimesed otsustada, mis on suremiseks kõige parem. Liigne vastutuse võtmine vähendab aga patsiendi iseseisvust. Selle asemel peaksite teda kuulama, laskma tal osaleda ravi, külastajate jms otsuste vastuvõtmises..
Kõige rohkem saab surev inimene ära kasutada meie isiksust. Muidugi, me ei ole ideaalne abivahend, kuid sellegipoolest parimal viisil sellele olukorrale sobiv. Sureva inimese juures viibimine nõuab lihtsat inimlikku reageerimist, mida peame üles näitama.

Olulist abi vajavad ka inimesed, kes suhtlevad sureva ja tema lähedastega. Kõigepealt tuleks nendega rääkida teadlikust alandlikkusest, milles esinevad süütunded ja jõuetus. Arstide jaoks on oluline ületada ametialase väärikuse alandamine. See tunne on üsna tavaline arstide seas, kelle jaoks patsiendi surm on teatud mõttes professionaalne katastroof.

Kui olete silmitsi sarnase elusituatsiooniga ja te ei tea, kuidas sellest väljapääsu leida, kuidas käituda, kust leida ressursse ja sisemisi jõude, helistage meie psühholoogilise abi teenusele tasuta telefonil 8-800 100-0191 ja kvalifitseeritud psühholoogid aitavad teid leida vastus.

Tsiteeritud: “Psühholoogilise nõustamise alused”,
R. Kociunas

Kuidas leevendada sureva mehe kannatusi vähktõve käes

Vähki sureva inimese kannatuste oluliseks leevendamiseks kuulake kasulikke näpunäiteid, mida ma Artem Sergejevitši huultelt natukene.

Kristuse pärast, andke mulle andeks uus süüdimatus.

Võimalik, et mul pole inimväärset õigust sellele küsimusele vastata.

Las Artem Sergejevitš teeb seda minu heaks - inimeseks, kellele meie saidi tavalugejad usaldavad.

Tere, mu kallid ja halastavad inimesed.

Vähki sureva isa kannatuste leevendamiseks kuulasin oma toonase mentori nõuandeid, kes olid endiselt hea tervise juures..

* Artjom, tehke kõik endast olenev, et pakkuda patsiendile valuvaigisteid ja muid ravimeid.

Pidage meeles, et nad peavad närvi ajama ja õigusi pumpama.

* Pole vahet ei sinul ega sureval inimesel. Pean silmas vähki ennast: kartsinoom, sarkoom, blastoom. Kus see on lokaliseeritud: peas, kopsudes, maos või maksas.

Kannatuste leevendamine tähendab mitte ainult valu peatamist, vaid ka sugulase tähelepanu hajutamist rasketest mõtetest, süütundest ja sisemistest tunnetest.

* Püüa mitte rääkida vähihaigega minevikus.

Pidage meeles ainult parimat, kuid ärge jätke hüvasti. Vastasel juhul ei hoia te pisaraid tagasi, häirides lähisugulast.

* Artem, ma saan aru, et see on naeruväärne, rumal ja võimalik, mis on hukka. Aga naerata.

Läbi jõu ja lämbumisohu.

Teie ülesanne on olla surmaga hukule määratud.

* Hoidke kannatanu kätt, hõlbustades tema saatust, täites kõik taotlused ja soovid. Isa võib toitu küsida ja kui sa selle tood, keelduvad toidust.

Öelge lõpmata tolerantselt: mitte midagi, siis sööge.

Isa ei peaks tundma valu, tundma end kogu perele koormana. See valu on palju tugevam kui kehaline valu..

* Vähist sureva inimese kannatuste leevendamiseks peate talle osutama täielikku hooldust - mitte karjuvat, vaid väärikalt - nagu poegadele.

* Kuna tunnete, et elu on suremas, ärge laske kätel minna, jätkake lahkust - rääkige oma isaga ainult heast küljest.

Kui on vaja vaikust, astuge tagasi, kuid olge alati valvel. Muidugi, niipalju kui võimalik.

* Kõige raskem, Artem, on isalt kuulda sõnu, et ta sureb.

On naeruväärne öelda, et kõik saab korda.

Ole kannatlik vait jääma - anna oma isale võimalus kuulutada käsk, mida pead kiiresti lendavate aastate jooksul kandma.

Materjali on koostanud I - Edwin Vostryakovsky.

Kuidas suri mu ema (kuidas surid Venemaal vähihaiged): jätkus

Kiirabi juures oli aga kaks või kolm kogenud arsti, kes ei täitnud midagi, nad ei kontrollinud patsienti - nad tegid kohe süsti, pealegi mitte alati tramadooli ega ketorooli ja minu palvel morfiini. Kuid see on harv erand..

Tavalisi inimesi on igal pool - neid on vaid väga vähe ja ilma ei tee nad ka ilma.

Üsna pea avastasin, et L. F. Lai ei olnud mitte ainult minu vapustavat avaldust lugedes vaimustuses, vaid ka vihane. Ta eksis meiega igal võimalikul moel: ta keeldus mulle emale kaarti andmast, kui soovisin eraarsti kutsuda, ja ma andsin välja ainult valguskoopiad - mitte kogu kaardi, vaid mõned lehed.

Ema kannatas kõige rohkem mitte valu, isegi mitte iivelduse, vaid abituse pärast ja eriti selle pärast, et kõik hülgasid ta. Ta tundis, et ta on juba maha kantud, nad peavad seda mitte elavaks inimeseks, vaid laipiks - ja see piinas teda kõige rohkem.

Ka mina olin kohutavas seisundis, milles ma polnud kunagi varem elus olnud. Kogu selle aja - 4 kuud - ma peaaegu ei maganud. Ma lamasin oma ema toas põrandal tema voodi lähedal, sest ta ei saanud mulle vajadusel teisest toast helistada. Ema ja mina elasime koos, meil pole siin sugulasi. Keegi ei pakkunud meile mingit abi. Selle, et on olemas sotsiaalteenuseid, mis võiksid emale õe anda, sain teada pärast ema surma.

Kord ilmus kliiniku teine arst - tema perekonnanimi, Vavilin - just siis, kui mu emal oli vaja "tualetti minna". Ma ei saanud teda korterisse lasta. Ta seletas ukse kaudu, milles asi. Ta lahkus ja 10 minuti pärast, kui me polnud veel lõpetanud, ilmus ta kahe politseiniku juurde. Avasin neile tahtmatult ukse, üks noor “politseinik” sundis mind vägisi minema ja “arst” Vavilin läks korterisse ja mängis haiglas. Ema tuppa sisenedes ütlesin talle valju häälega: "Sa värdjas, sa värdjas!" Ta ei vastanud. See babülon on noormees, kellel on suur kehaehitus ja väga tugev füüsis. Siis ta ütles, et tuleb homme samal ajal ja lahkus. Kuid ei tulnud enam kunagi.

Kuidagi oli juhtum, et ma ei lasknud kliinikust valves olnud arsti - eakat naist - "haiglas mängida". Ja siis sai mu emalt tramadool otsa, ta vajas retsepti. Pakkusin kirjutada retsepti ilma ülevaatuseta, ta keeldus. Ma ei lasknud tal umbes viis minutit minna, helistasin talle ülemustele. Retsept anti meile meile alles õhtul..

Järgmisel päeval tuli turvaga õde, kes tuli emale ema süstima. Need olid kaks teist õde. Nad seisid koridoris, tähelepanu all, punnis silmadega. Siis aga hakkas üks neist häbenema ja läks välja verandale ning tema järel teine. Nii nad tulid edasi - kolm neist andsid ühele patsiendile ühe süsti -, kuid neil oli korterisse sisenemisel juba piinlik. Siis lõpetasid nad trepikotta mineku - nad seisid verandal.

Nad said ülemustelt juhiseid - neid tuleb järgida. Orjad on orjad: kui omanik käsib neil hüpata ühel jalal ja vares, hüppavad nad ja varesid.

Esitasin linnavalitsusele avalduse - seoses emale meditsiinilise abi tegeliku keeldumisega - pöördusin kohtu poole, prokuratuuri. Siis ehmatas juba polikliiniku nr 2 peaarst AL Rutgiser - teda kutsuti isegi raekojas toimuvale koosolekule ja ta ütles seal, et ma takistan neil emale arstiabi osutamast. Linnahalli ametnik helistas mulle ja ütles sinisilmselt: "Kuid kõik pole nii, nagu te kirjutate: selgub, et just teie segate oma ema aitamist!"

Muidugi olin ma kohutavalt närvis, aga kuidas saaksin segada oma lähima inimese arstiabi osutamist? Kuid nad pidid lihtsalt Rutgizerit määrima.

Muide, ka tema pole sugugi põrgutüdruk. Tavaline vene karjääriametnik. Kuid ta oli oma karjääri pärast nii hirmul, et kartis ta prokuratuurile avalduse, milles teatas, et ma segan oma emale meditsiinilise abi andmist! Sain prokuratuurist kõne ja mind teavitati sellest. Prokuratuuri töötaja rääkis minuga täiesti segase häälega: ilmselt polnud ta kunagi varem midagi sellist kohanud. Ta kutsus mind tulema prokuratuuri selgitusi andma. Ma lihtsalt riputasin.

Kunagi kirjutasin, et kõik orjad on sündinud sõdalased ja võitjad. Minu katsed kaitsta oma ema, saavutada tema jaoks enam-vähem normaalne arstiabi on kõik need nn "Arstid" tajusid seda kui agressiooni - ning hakkasid minuga ja samal ajal emaga resoluutselt võitlema. Ja muidugi võitis hiilgava võidu.

Kuu enne surma keeldus mu ema kindlalt haiglasse minemast. Ta ütles: "Olete neist väsinud ja nad tahavad minust lihtsalt lahti saada." Ta ei uskunud enam kedagi.

Ja ma keeldusin haiglast. Nüüd arvan, et see oli suur viga. Vähki sureva inimese eest saate hoolitseda ainult haiglas. Kuid keegi ei selgitanud meile, kui kohutavad võivad olla viimased nädalad. Ja nad olid kohutavad. Ema ei saanud isegi rääkida. Ja peale Irina Anatoljevna polnud meil kedagi vaja.

Ema suri 20. augustil kella 19-00 paiku. Olin tema kõrval, kui ta hingamise lõpetas.

Ma ei öelnud tema kui inimese kohta siin peaaegu midagi. Ma annan teile ainult ühe detaili: juuli lõpus sai tema sõber ja meie naaber Lydia Evgenievna Vassiljeva 74-aastaseks. Ema ei saanud siis isegi ise voodisse keerata ja sai vaevalt rääkida. Kuid ta mäletas Lydia Evgenievna sünnipäeva ja käskis mul talle helistada, teda õnnitleda ja vabandada, et ta ise ei saanud seda teha. Ta ei kaevanud millegi üle. Alles viimastel päevadel hakkas ta sageli nagu beebi kibedasti nutma, sest ta ei osanud mulle midagi öelda ja ta ei saanud ka liikuda: kohutav haigus muutis ta abituks nagu vastsündinud laps ja ta oli väga uhke inimene ning see oli tema jaoks valusalt raske.

Venemaal ravitakse vähihaigeid samamoodi nagu Afganistanis: nad jätavad nad lihtsalt ilma tõhusa abita surra. Osaliselt on ainsad erandid Moskva ja Peterburi, kus on hospitsid. Neid pole kusagil mujal. Eutanaasia on Venemaal keelatud. Arvasin - juba juulis -, et peate lihtsalt mu ema veenid lõikama, sest pole muud võimalust teda piinadest päästa. Kuid ei suutnud seda teha.

Proovige illusioonidest lahti saada: Venemaal, kui teil on onkoloogia, pole teil võimalust. Mitte ainult taastumiseks, vaid ka selleks, et lasta teil enam-vähem inimlikult surra. Enne surma on onkoloogiline patsient, kes elab Venemaal, hukule pikaajaliselt, tavaliselt mitu kuud, kohutavaks piinamiseks. Kuigi kaasaegne meditsiin on üsna võimeline selliste patsientide seisundit tõhusalt leevendama, Venemaal seda ei tehta. Ja see on riigi poliitika, alates individuaalsetest nn "Arstid" sõltumatud.

Seega - tehke vähimarkerite õigeaegseid teste - kui olete üle 50 aasta vana, siis vähemalt iga 5 aasta järel - sõltumata teie füüsilisest seisundist: vähk ei avaldu algstaadiumis - ja analüüs näitab seda.

Pidage meeles: Venemaal on kategooriat inimesi, kes on ametlikult või osaliselt ametlikult kustutatud elavate inimeste loendist ja ilma igasugustest inimõigustest. Need on näiteks pantvangid. Nord-Ost'i tormi ajal tapeti 130 pantvangi: keegi ei vastanud. Langetage pantvangi - süüdistage ennast. Nad tapavad teid, et teid vabastada, sest riigi ülesanne on terroristide lüüasaamine - ja mitte teie päästmine.

Sama kehtib vähihaigete kohta. Kui hoolimatus haigeks jäi - suri ilma abita, on ta süüdi. See on Venemaa. Illusioone ei tohiks olla.

Pöördusin kuhu iganes suutsin: isegi ema ajal ja pärast tema surma. Laekunud kümneid tellimusi, sealhulgas presidendi administratsioonilt. Kõik kinnitasid, et polikliiniku nr 2 arstid käitusid absoluutselt õigesti..

Uppuvate inimeste päästmine on uppujate endi töö. Meie riigis "arste" peaaegu pole, on orje, kes järgivad juhiseid. Enda ja oma lähedaste päästmiseks - kui see on endiselt võimalik - peame ka meie ise.

tervis, vähk, enesetervendamine

Austraalia vähihaige Denise Wright, kes on üle elanud mitu väidetavat "surmakuupäeva", otsustas süstematiseerida oma mõtted "kümne sureva näpunäite" vormis, vahendab News.com.au..

Wright tähistas hiljuti oma 66. sünnipäeva, kuid alates 2009. aastast, kui tal diagnoositi ajukasvaja agressiivne vorm glioblastoom, valas ta mitu korda raskeid mõtteid oma varasema elu kohta. Elu sellega siiski ei lõppenud: juba pärast uudiseid vaevalisest diagnoosist abiellus naine temaga, kes teda armastab ja tema eest hoolitseb.

Praegu ei tea Wright, kui palju talle järele jääb, tema elu võib igal hetkel lõppeda. Haiguse hetkest alates on ta bloginud nime all "Minu kutsumata külaline", mis kirjeldab paljusid temaga juhtuvaid sündmusi. Ta kirjutab terviseprobleemidest, et ta eelistab pigem helistada inimesele kui kirjutada talle kirju ("see on liiga aeglane"), kuna ta alahindas enda jaoks pulma olulisust (naljatab, et tänu temale võite saada palju väärtuslikke kingitusi).

Wright saatis aga oma elutunde kogu 66 aastat, mida ta elas saidile kirjutamise ajal, kuna tema hääleakordid jätavad juba palju soovida. Kümme näpunäidet, mille Wright oma mõtete põhjal enne vältimatu lõpu ohtu annab:

1. Ära raiska oma elu tööle, mida sa vihkad. Elu on liiga lühike, et elada ainult õhtul ja nädalavahetustel.

2. Kui teie elus juhtub midagi halba, millega te ei saa hakkama, proovige sellega kohaneda. Pea vastu seina põrutamine on asjatu asi

3. Kui teile tundub, et saate midagi muuta, proovige seda teha, tulge erinevate nurkade alt. Proovige mõista probleemi olemust ja siis saate aru, mida sellega teha saab.

4. Ei ole "häid" ja "halbu" otsuseid. Kui tegite midagi, mis teie arvates on vale, õppige sellest õppetunnist, et saaksite järgmisel korral õigesti teha. Te ei tea, kuidas lõpuks kõik ümber võib pöörduda ning istumine ja lein on ajaraiskamine.

5. Ärge kahetsege minevikku - te ei saa seda ikkagi muuta. Ela nüüd. Kuid mitte üks hetk - see on liiga lühike. Nüüd - see on lühike periood, mis hõlmab natuke minevikku, natuke tulevikku ja olevikku ennast

6. Paluge andestust kelleltki, kelle arust võite olla haiget saanud. Te ei ole täiuslik, ärge isegi proovige teeselda, lihtsalt tunnistage vastutust kellegi kannatuste eest.

7. Ole võimalikult avatud erinevatele ideedele. Ärge välistage muid võimalusi..

8. Proovige kunagi oma huumorimeelt kaotada, kuigi see pole muidugi alati võimalik.

9. Carpe Diem. Teisisõnu, kasutage hetke!

Ja viimane näpunäide:

10. Ära karda surma. Kui te ei karda surma, siis ei karda te midagi, mis võib teie elu "visata".

Denis Wrighti ajaveebi, mida on külastanud enam kui 250 tuhat inimest kogu maailmas, arhiivitakse Austraalia Rahvusraamatukogus ja postitatakse püsivaks veebis kasutamiseks.

Kas teile meeldib artikkel? Liituge kanaliga, et olla kursis kõige huvitavamate materjalidega

Miks me ei saaks leevendada vähktõve suremise viimaseid päevi

Loe ka

Eutanaasia on keelatud uue seadusega „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialuste kohta“. Eeldatakse, et kui ravimatu patsient vabaneb talumatust valust, kaob selle vajadus. Kuid kuidas seda tehakse ja miks surevad vähist ellujäänud viimases etapis endiselt piinas?

Maailma Terviseorganisatsiooni vähianesteesia vähiekspertide komitee teatas enam kui kakskümmend aastat tagasi: "Nüüd, kui on olemas aktsepteeritav alternatiiv surmaga, millega kaasneb valu, tuleks jõupingutused koondada palliatiivse hoolduse programmi elluviimisele ja neid ei peaks minema maha eutanaasia legaliseerimise võitlus." Kuid isegi riikides, kus vähihaiged on pikka aega elanud ilma kroonilise valuta, ei lõpe eutanaasiast rääkimine. Mida saab meile öelda riigis, kus nad traditsiooniliselt säästavad kõigi ravimite pealt. Riik, kus küsitakse narkomaaniast kirjutavate ajakirjanike käest: „Kust narkomaanid ostavad marihuaanat ja heroiini? Sugulane on haige, juba läbistanud kogu, kuid valu on endiselt. Nad ütlevad, et Ameerikas soovitavad nad sellistele patsientidele ravimeid... ” Tõepoolest, Ameerikas on osariike, kus ravimatutele patsientidele müüakse apteegis arsti retsepti alusel marihuaanat..

Apteekides pole meil marihuaanat, seal on valuvaigisteid, ehkki vahel on katkestusi: eelmisel aastal ei olnud praktiliselt ühtegi tasuta “pikka” narkootilist valuvaigistit, mis kestaks 2-3 päeva, selles osas olid katkestused morfiini ja Omnoponiga. Nüüd on olukord stabiliseerunud. Ja seni on piirkondades amatööride algatuse alusel eksisteerinud palliatiivravi muutunud ametlikuks tänu vastuvõetud seadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialuste kohta".

Kui nad haiglast vabastatakse, et nad sureksid

Peterburi peetakse Venemaal hospitsiliikumise rajajaks - hospitsivoodite arv on meie riigis 15–20 inimese kohta 300–400 tuhande inimese kohta, mis läheneb Euroopa standarditele (25–30 voodikohta 300–400 tuhande inimese kohta). Tegelikult saavad kõik, kes seda vajavad, vajaliku abi haiglaravi tingimustes. Kui patsiendil on vähk staadiumis 3-4, ei tohiks ta haiglas ravimteraapiat saada ja ta lastakse surnuks koju. Miks? Selle küsimusega “dr Peter” küsis linna onkoloogiahaigla peaarst George Manihas:

- Haiglaravi ei kannata ega tohiks põdeda kroonilist valu. Siin on patsiente, kellel on võimalus kas täielikult ravida või ravi, mis pikendab nende elu. See on oluline, et säilitada nende tahe elada ja paraneda. Me ütleme patsiendile: "Meil on operatsioon, keemiaravi ja kiiritus. Kui te seda kaugele lähete, on teil võimalus pikaks ja pikaks eluks (Peterburi 112 tuhandest vähihaigest 50% elas 5 või enam aastat)". Kui patsient, kes elab viimastel päevadel, asub voodi kõrval või kõrvaltoas, on see tõsise psühholoogilise trauma jaoks inimesele, kes seisab silmitsi elutegevusega, võib ta sellest keelduda.

- Seetõttu ilmusid hospitsid neile, kel pole paranemislootust. Muidugi vanasti oli see varem - haiglates eraldati nn sümptomaatiliseks raviks 5 voodit, kuid varasema vähisuremuse määraga on see tilk ookeanis. Kahjuks on meie riigis statsionaarsetes ruumides palliatiivravi osutamise tänapäevane põhimõte moonutatud, “ütleb George Manihas. - Haiglates ei pruugi olla piisavalt kohti, sest need viivad nad surma - see on meie rahutu ühiskonnas vajalik meede (pole võimalust hoolitseda lõplikult haige inimese eest, väikesed lapsed kitsas korteris, elavad ühiskorteris...). Haiglaravi peamine eesmärk on tegelikult valida näiteks õigeaegne teraapia, nii et päevas võiks 4–6 süsti asemel patsient teha 4–2 süsti, nii et valu leevendamise protsess poleks koormav ei patsiendile ega sugulastele. Valu ravi peamine koormus peaks laskma väljakumeeskondadel. Perekonna kliima, kus inimene kannatab, ja sümptomaatilise ravi kvaliteet sõltub selle spetsialistidest..

Me kohtleme valesti

Kogu maailm on juba ammu jõudnud järeldusele, et kui valusid on, tuleks valuravi alustada juba ammu enne hetke, kui neid saab eemaldada ainult narkootiliste analgeetikumidega. - ütleb haiglahaiguse nr 2 peaarst, palliatiivse meditsiini ühingu juhatuse esimees, Venemaa austatud arst Zoya Sofieva. - Mida hiljem seda alustame, seda agressiivsemalt lülitatakse sisse valu psühholoogilised aspektid ja selle tajumise lävi väheneb. Periood tolereeritavatest valudest on kõigil erinev - ühel kestab see kaks kuud, teisel, nagu juhtub eesnäärmevähil, aastaid.

Valuläve tõstmiseks peate viivitamatult määrama valu olemuse. See võib olla erinev. Siseelundite põhjustatud - maksa, magu leevendavad ainult ravimid, luuvaludest ei päästa ükski valuvaigisti, vaja on ravimeid, mis leevendavad lihasspasme. Patsiendil võib olla müokardiinfarkt, perforeeritud haavand, komplikatsioon pärast operatsiooni, see tähendab, et see pole tingimata onkoloogiline valu. Kuid kliiniku arst ja isegi haiglaravi ei saa diagnoosi panna - vähihaigeid ei viida haiglatesse, kui nad on kasutamiskõlbmatud, siis ambulatoorsel diagnoosil nende juurde ei jõuta..

Selle tulemusel ütleb arst patsiendile: teie jaoks on liiga vara, kandke valu. Ja sõna “sallivad” onkoloogias ei tohiks üldse kõlada!

Mis on vaevava valu põhjus??

Meie patsiente piinab asjaolu, et üldarstiabivõrgus ei korraldata kompetentset valuravi, ”jätkab Zoya Sofieva. - Loen kliinikute arstidele loenguid sellest, mis on onkoloogias kroonilise valu korrigeerimine, millal ja kuidas seda alustada. Te ei kujuta ette, mitu visiitkaarti jätsin pärast loenguid arstidele, et nad küsiksid valu sündroomi parandamise kohta. Mitte ühtegi üleskutset loengute aastate jooksul. Ja patsiendid jäävad tõesti abita, hoolimata asjaolust, et selle kättetoimetamiseks on olemas tingimused. Ravimites on väikeseid katkestusi, kuid neist saab üle vahetatavate ravimite abil - inimene ei peaks kannatama.

Jah, linnas on kõik olemas - nii ravimid kui ka väligrupid ja hospitsid, kuid korralduslikud küsimused on tähelepanuta jäetud. Selle tulemusel selgub sageli, et pered, kus sugulane sureb vähki, jäävad oma ebaõnnega üksi. Ja sellega toimetulemiseks loodud teenused töötavad iseseisvalt. Ja selle killustatuse tõttu kaotame suure hulga patsiente, kes vajavad hospidalis palliatiivset ravi, näiteks sama valu korrigeerimine.

Kui inimene põleb vähist, ilma valu leevendamata

Kasvajaprotsessi kulg on ettearvamatu, võite sageli kuulda: "Vähk põlenud." Kuid see ei põlenud läbi, onkoloogia ilmus juba ammu - kasvaja arenguks vähemalt 2 aastat. Rinnavähk areneb keskmiselt 10 aastat enne kliinilisi ilminguid. Ja "reaktiivse" vähi, just selle, millest nad "põlevad", korral saab patsient meie tervishoiusüsteemi pantvangiks, kus puue võib saada ainult täiesti tervetel inimestel - nii palju bürokraatlikke tõkkeid tuleb pikka aega ületada. Ja kaugelearenenud vähi korral pole kõndimine lihtne. Selle tulemusel jäetakse puudeta inimene tasuta valuvaigistitest. Lisaks sellele, et nad on keeldunud föderaalsest privileegist uimastite hankimisel. Näiteks noor naine, kes läbis rinnavähi operatsiooni, keeldus meditsiinist, kuna tal oli hästi. Ta surub jala sisse ja murrab reie kaela. Uurimise käigus selgub, et see on patoloogiline luumurd, tal on mitu metastaasi. Mida teha?

Nagu selgitas Peterburi peamine onkoloog professor Aleksei Barchuk, võib patsient, kes keeldub föderaalsetest privileegidest, tagastada see poole kuni kahe kuu jooksul.
Niisiis peab ta kuni selle hetkeni ise valuvaigisteid ostma. Kas ta jääb ellu kuni hüvede tagastamiseni, pole teada.

Pole valikut

Neil, kellel on õigus ravimite tasuta pakkumisele, on aga probleeme ravimite väljakirjutamisega. Kui inimesele, kes ostab ravimeid omal kulul, on endiselt välja kirjutatud kallis ravim, mis anesteseerib 1–3 päeva (Durogezik plaaster või MST-Continus tabletid), siis saavad soodustatud isikud sageli odavamaid süsteravimeid..

- Me ei osta neid ka - see on meile kallis. - ütleb hospice number 2 peaarst. "Kui võtan plaastri õiges koguses, pole mul teiste ravimite jaoks piisavalt raha." Seetõttu ühendan: võtan tablettidena vähe MCT-d, Durogezik, ülejäänu on ampullpreparaadid.

Samal ajal ei muutu haiglaraviprofessionaalide seas süstitavate ravimite patsiendid 4–6 korda päevas süstimise teel sõelaks, peamiselt seetõttu, et nad saavad mitmesuguseid vahendeid leevendada kroonilist valu ja patsiendid ei saa pikka aega narkootilist ravi. Kodus, sageli süstitavate ravimite pikaajalise kasutamise taustal või patsiendi pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise tõttu, pole kuskile süstida (morfiin ladestub naha alla ja ei sisene vereringesse), ka plaaster on kasutu. Läänes kasutatakse sellistel puhkudel erinevaid narkootiliste valuvaigistite apteeke: patsiendile antakse mõni tilk keelele või asetatakse põsele kodeiinitablett ja verevooluga ravim jõuab sinna, kuhu vaja. Meil pole seda.

Tugeva valu, kõdunevate haavade, luumetastaaside ja vedeliku kogunemisega kõhuõõnes Ameerikas ja Euroopas ei viida patsiente haiglaravi, vaid tavahaiglasse, kus viiakse läbi kirurgiline ravi, mis hõlbustab viimaseid elupäevi. Ja siin, vastavalt tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi määrustele, on "intensiivraviosakonnas ja intensiivraviosakonnas hospitaliseerimise vastunäidustused kõik ravimatud (ravimatud) seisundid, mis on kliinilise remissiooni jaoks vähenõudlikud".

Arstide seas pole narkodiilereid

Peterburi ja Leningradi oblasti riikliku narkokontrolli osakonna uimastite õigusliku kontrolli talitus (SLOPE) väidab, et meil puudub legaalse uimastite käibe ebaseaduslikule levik. Kuid narkootiliste ainete seaduslikku ringlust käsitlevate rangete uimastivastaste õigusaktide järgimise kontrollimine ei nõrgenda. Ja see on üks tõsiseid põhjuseid, miks ambulatoorsete võrgustike arstidele ja apteekidele ei meeldi narkootiliste ainetega tegeleda. Jäikust seadusandlust võib nimetada kohaks, mõnikord on see lihtsalt absurdne ja võimatu. Üheski maailmas ei ole selliseid dramaatilisi meetmeid. Ja ükskõik kui palju arstid oleks selle leevendamise küsimuse tõstatanud, on see ainult karmistamine.

Lisaks riikliku ravimikontrolli osakonna eeskirjadele peavad arstid järgima ka tervise- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi eeskirju. Oletame, et kui patsient vajab päevas 6 valuvaigistisüsti, on vaja kokku leppida konsultatsioon, mis otsustab selle teema kohta protokolli alusel. Ja kes teeb talle süste? Seaduse järgi saavad narkootilise valuvaigistiga pöörduda ainult arst ja õde. Õde peab arsti juuresolekul süstla tõmbama. Kuid selle reegli järgimist ambulatoorsetel alustel on võimatu tagada, seetõttu tugineb meditsiin enamasti sel juhul usaldusel - sugulased süstivad ravimit sageli arstiga kokkuleppel. Kuid kui nad kogemata tühja ampulli välja viskavad või purustavad, on arstil suured mured.

Kuidas õpetada arste, kuidas ravida ravimeid

Uus seadus „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta”, artikli 42 lõige 2 on sõnastatud järgmiselt: „Palliatiivhooldust pakuvad palliatiivravi väljaõppe saanud meditsiinitöötajad, ambulatoorsete ja statsionaarsete meditsiiniasutuste organisatsioonid, samuti sotsiaalhoolekandeasutused. elanikkonna kaitse ”(artikkel 42). See tähendab, et palliatiivravi pakkuvad töötajad peavad ikkagi saama väljaõppe, mida seni pole nõutud. Miks kannatavad patsiendid ennekõike:

- Seal on palju ravimeid, mis võivad ravimeid asendada - ma kasutan kahte ravimit, mis blokeerivad samu valu retseptoreid kui morfiin. Ja kui te ei saa mingil põhjusel narkootilisi valuvaigisteid kasutada, on see väljapääs. Kuid väga vähesed arstid, eriti ambulatooriumid, on sellistest võimalustest teadlikud - palliatiivset meditsiini ei õpetata instituutides, lõpetamisjärgus valuravi puudub. Sest seni polnud tervishoiuministeeriumi nomenklatuuris sellist eriala nagu palliatiivne meditsiin. Kui varem pidid kirurgid, onkoloogid, ambulatoorsed võrguterapeudid läbima koolituse onkoloogia instituudis või linna onkoloogiakeskuses, siis unustasid nad selle lihtsalt ära. Nüüd alustame palliatiivravi õppeprogrammi uues ülikoolis - oma nime kandvas Loode-Riiklikus Meditsiiniülikoolis Mechnikov.

Mida arstidel ja patsientidel napib?

1. Esiteks pole piisavalt arste ja õdesid. Nn läbipõlemise sündroom on meditsiinitöötajatele üldiselt omane ja lõplikult haigete patsientidega tegelemisel muutub see kiiresti krooniliseks. Seetõttu on personali voolavus selles meditsiinivaldkonnas väga suur.

2. Laiendatud ravimite valik kroonilise valusündroomi leevendamiseks ja mõistlikud reeglid nende kasutamise kontrollimiseks.

3. Terapeutide kohustuslik koolitus valuravi osas. Neid ei huvita üldse patsiendi piinad, kuid enamasti ei tea nad, kuidas kvalifitseerida valusündroomi ja välja kirjutada pädev valuravi.

4. Kohustusliku palliatiivse hoolduse standardite rakendamine. Täna sõltub ambulatoorses võrgus kõik inimfaktorist - arsti haridusest ja kogemustest, tema soovist leida parim viis sureva inimese seisundi leevendamiseks. Kui patsiendil pole arstiga vedanud, on ta sunnitud taluma ebainimlikku valu.

5. Diagnostika: haiglates pole tänapäeval isegi ultraheli. Ja kui hädaolukorras satub raske patsient kogemata linnahaiglasse, siis helistavad nad paanikas hospidalisse palvega see kiiremas korras kätte saada. Linna haiglates peaksid olema tingimused, kus sellistel patsientidel on võimalus saada arstiabi. Täna võtab ainult sõjapuuetega inimeste haiglas vastu oma patsiente.

6. Meditsiinipsühholoogid - spetsialistid, kes tunnevad nii meditsiini kui ka psühholoogiat. Meie psühholoogidel puudub selline haridus, mis tähendab, et neil pole kliinilist mõtlemist, mis on vajalik mitte ainult stressi leevendamiseks, vaid ka patsiendile tema seisundist võimalikult palju rääkimiseks. Ringkonnaarstid, kes puutuvad vähihaigetega kokku rohkem kui teised, on kadunud, sest nad teavad onkoloogiast vähe.

7. Teadlikkus: patsient ja tema pere peaksid teadma, et seaduse kohaselt on igaühel õigus valuvaigistavale ravile ja korralikule elukvaliteedile, hoolimata asjaolust, et selle arvutamisel võetakse arvesse kuud või nädalat. Kui teil seda keelatakse, võtke ühendust kohaliku tervishoiu osakonna või tervishoiukomiteega..

Vähisümptomid enne surma

Onkoloogilised haigused ei ole enamikul juhtudel ravitavad. Vähk võib nakatada absoluutselt kõiki inimese organeid. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Haiguse viimane etapp muutub tema jaoks tõeliseks piinaks, lõpuks on surmaga lõppev paratamatu.

Lähedased inimesed, kes on vähihaige lähedal, peaksid teadma, millised sümptomid ja märgid seda perioodi iseloomustavad. Nii saavad nad luua suremiseks sobivad tingimused, teda toetada ja abi pakkuda..