Kuidas mõista, et munasarja tsüst lõhkeb - ilmsed märgid

Lipoma

Tsüst on tavaline haigus, mida sagedamini diagnoositakse reproduktiivses eas naistel..

Umbes igal teisel munasarja tsüstiga patsiendil on menstruaaltsükli häire. Tsüstide kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on jalgade vääne ja rebenemine.

Munasarja tsüsti rebend (munasarja apopleksia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tsüsti membraanide rebenemine ja hemorraagia vaagnaõõnde. See on tõsine komplikatsioon, mis nõuab viivitamatut operatsiooni. Statistika kohaselt täheldatakse patoloogiat 1–2,5% -l patsientidest.

Kõige sagedamini toimub rebend menstruaaltsükli keskel või teises faasis.

Üksuste tüübid

Mis tahes kapsli neoplasm võib puruneda, kuid selle patoloogilise sündmuse sagedus ja tõenäosus sõltub tsüsti tüübist, lokaliseerimisest, sõlme suurusest. Tsüsti rebend vasakus munasarjas registreeritakse mitu korda vähem kui paremal, kuna paremal asuv organ on lähedal suurele tarnearterile, aktiivsem verevarustus ja kõrge vererõhk selles tsoonis.


Kasvajakujuline munasarja tsüst näeb välja nagu õõnsuse struktuur, mille sees on membraan, mille sees asetseb järk-järgult kogunev sisu. Mõelgem üksikasjalikumalt naiste munasarjatsüstide tüüpe, mis võivad lõhkeda või lõhkeda:

  1. Funktsionaalsed tsüstid. Need moodustuvad munaraku arenguprotsessi väiksemate rikkumiste tõttu ja on ajutised. Sellised neoplasmid hõlmavad follikulaarset tsüsti, mis moodustatakse domineerivast folliikulist, kui viljastumist ei ole toimunud. Väikesed moodustised kuni 40-60 mm ei põhjusta tavaliselt tagajärgi. Luteaalne moodustumine on seotud ka funktsionaalse vormiga (loe lähemalt, mis on kollaskeha tsüst). Väikeste funktsionaalsete tsüstiliste tihendite puhul on eneseresorptsioon iseloomulik 1–4-kuulise tsükli järel või pärast lühiajalist hormoonravi.
  2. Kasvuga orgaanilised tsüstilised moodustised lagunevad palju sagedamini ja vajavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist, kuna selline kriitiline seisund ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka patsiendi elu. Nende hulgas on kõige ohtlikumad:
  • endometrioidne tsüst, mis moodustub endomeetriumi kudedest - emaka sisemine vooder;
  • dermoidne tsüst, mis koosneb embrüo kudede fragmentidest (luu-, kõhre- ja rasvkoed, juuksed, hammaste alge);
  • paraovariaalne munasarjatsüst, mis, nagu ka dermoidne, on kaasasündinud ja kasvab epididümi piirkonnas.

Viimase kahe tüübi munasarjatsüstide rebend toimub noorukieas tüdrukutel sageli puberteedieas.

Lühidalt tsüstist

Tsüstiks nimetatakse munasarja väikeseks kasvajaks, mis on vedeliku sekretsiooniga täidetud kapsel. Sellise kasvaja kõige tavalisem põhjus on hormonaalne tasakaalutus..

Tsüste on mitut sorti:

  • funktsionaalne. Moodustatud kollaskehas. Selle kasvaja alamliik on kollaskeha luteaalne tsüstiline neoplasm. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjus vedeliku kogunemine. See tüüp moodustub pärast ovulatsiooni, tavaliselt pärast 2 tsüklit möödub see jäljetult ja ilma abita, tekitamata naisele ebamugavusi. Selle tsüsti teine ​​alamliik on follikulaarne. See võib olla eluohtlik;
  • endometrioid. Need on sugunäärmete endometrioosi tagajärjed, mille tagajärjel tekivad soo näärmes verevalumid. Munasarjade kudedes moodustub väike õõnsus, kuhu koguneb verine saladus. Seda tüüpi neoplasmi korral on võimalik ainult operatsioon;
  • limaskestad. See on kõige ohtlikum tüüp, mis on altid pahaloomulisele degeneratsioonile. Selline tuumor koosneb paljudest limaga täidetud kambritest ja vedeliku lisamine ning seinte venimisvõime võimaldavad sellel kasvada uskumatute suurusteni;
  • dermoidne. Sellist neoplasmi peetakse kaasasündinud, selle põhjus on emakasisese arengu rikkumine. See on kapslites, mis on täidetud tarretisarnase eritisega, mille sees võivad olla rasv ja luukoe, kõhre, hambad, küüned ja juuksed.

Kõige tõenäolisemalt rebeneb follikulaarne tsüst, kuna see asub munasarja pinnal ja selle seinad on suhteliselt õhukesed. Kõige sagedamini diagnoositakse parempoolse munasarja tsüst, kuigi see võib areneda mõlemas.

Praegu pole arstid jõudnud üksmeelele tsüstiliste moodustiste põhjuste osas, kuid nimetavad järgmisi tegureid, mis võivad patoloogia arengut käivitada:

  • günekoloogiliste vaevuste enneaegne ravi;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • suur hulk seksuaalpartnereid ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta;
  • günekoloogiline kirurgia;
  • pidevad stressirohked olukorrad.

Ravi tüüpi valib spetsialist sõltuvalt neoplasmi tüübist, selle suurusest ja patoloogia tõsidusest.

Tagajärjed ja ohud

Kollaskeha tsüsti või folliikulite massi kapsli rebenemine võib valu olla väga tugev. Kuid vere hulk võib olla minimaalne ja mis kõige tähtsam - see ei voola kõhukelme, nii et enamikul juhtudel nõuab see komplikatsioon lihtsat kirurgilist sekkumist.

Dermoidi, endometrioidi või paraovariaalse munasarja tsüsti rebenemise tagajärjed on alati suurenenud oht. Selline patoloogia ähvardab:

  • munasarja rebend naisel, kui tsüstmembraanil olev pisar suundub elundi enda koesse;
  • massiline verejooks;
  • kapsli sisu väljahingamine kõhukelmesse ja sellele järgnev põletik ja suppuratsioon (peritoniit);
  • kudede nekroos (nekroos) ja veremürgitus (sepsis);
  • äge mürgistus (mürgistus) tsüstiliste moodustiste sisu suurenenud toksilisuse tõttu.

Meditsiinilise abi pakkumisega viivitamine munasarja piirkonnas orgaanilise kasvaja rebenemise korral on äärmiselt ohtlik ja sellega kaasneb patsiendi suur surmaoht. Sellised kriitilised seisundid nõuavad erakorralisi kirurgilisi meetmeid..

Menstruaaltsükli ja raseduse mõju

Munasarjade paksenemise rebend ei sõltu sellest, kas naisel on menstruatsioon. Kui tekib kõhuõõne mehaaniline trauma või on muid riskitegureid, võib kapsel avaneda. Menstruatsiooni ajal reageerib keha nakkustele teravamalt, nii et tõenäosus, et kasvaja lõhkeb, on suurem.

Kui olete teadlik munasarja neoplasmist, tuleb intiimsuse ajal olla ettevaatlik. Aktiivne ja krobeline sugu provotseerib sageli kudede ärritust ja põhjustab rebenemist.


Fertiilses eas on abordi oht.

Raseduse ajal peab keha nõrgestatud immuunsuse tõttu vaevalt vastu ka negatiivsetele keskkonnateguritele. Seetõttu peab positsioonil olev naine olema tsüsti juuresolekul veelgi ettevaatlikum. Kui raseduse ajal see lõhkeb, on oht raseduse katkemiseks või loote arengule oht. Mõnel juhul kasutatakse beebi päästmiseks vereülekannet.

Munasarja tsüsti apopleksia põhjused

Munasarjatsüstide apopleksia otsesed ja kaudsed põhjused võivad olla:

  • tsüstilise sõlme konstruktsiooniomadused (näiteks suure kapsli õhukesed seinad);
  • neoplasmi aktiivne kasv;
  • soo näärmete muutunud struktuur ja struktuur;
  • intensiivne verejooks munajuhadesse ja munasarjadesse;
  • vere staasi, mis on tingitud vaagnaelundite vasodilatatsioonist (veenilaiendid), adhesioonidest ja põletikulistest protsessidest;
  • tsüsti kudede sumbumine, jalaluu ​​keerdumine;
  • tsüsti tihendavad kasvajad;
  • vere hüübivuse vähenemine.

Traumaatiliste ja provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • abort;
  • tupe täielik uurimine;
  • liiga aktiivne seksuaalvahekord;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus, tüdrukutel - aktiivsed mängud;
  • muljutud kõht.

Eksperdid märgivad ka seost, mida saab jälgida apopleksia arengu ja selliste tegurite vahel nagu:

  • aktiivne hormoonravi sugunäärmete stimuleerimiseks;
  • rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
  • hormonaalsed häired, endokriinsüsteemi ebanormaalne toimimine.


Psühhosomaatilisi häireid peetakse ka provotseerivateks teguriteks, seetõttu on vaja ravida paanikahooge, et neuroosi ja pikaajalise stressi korral vältida närvisüsteemi kahjustusi.

Miks puruneb

Tsüst võib lõhkeda erinevatel põhjustel, loetleme peamised:

  • kui neoplasmi suurus suureneb märkimisväärselt ja selle läbimõõt ületab 4 cm, toimub selle seinte liiga hõrenemine, mis võib põhjustada rebenemise isegi rahulikus olekus, näiteks une ajal;
  • mis tahes järskude liigutustega;
  • liiga agressiivse vaginaalse läbivaatuse või seksi ajal;
  • koos kõhu vigastustega;
  • liiga aktiivse füüsilise tegevuse tõttu.

Enam kui pooled neoplasmi rebenemise juhtudest olid põhjustatud nende sees tekkinud põletikulistest protsessidest. Põletiku tõttu muutuvad kapsli seinad õhemaks ja lõhkevad mis tahes tegevusega.

Samuti peaksite olema ettevaatlikum oma tervise osas nende munasarjatsüstidega naiste puhul, kellel on probleeme vere hüübimisega. Sellistel juhtudel on soovitatav neoplasmid eemaldada kohe pärast nende avastamist, kuna sellistel patsientidel on rebenemise tõenäosus teiste naistega võrreldes 40–60% suurem.

Sümptomid

Purskega munasarja tsüsti tunnused ei ole spetsiifilised ja sarnanevad vaagnapiirkonna mis tahes ägedate protsesside (“äge kõht”) sümptomitega. Kuidas mõista, et just munasarjakasvaja puhkes, kui isegi kogenud arstid ei suuda kohe täpset diagnoosi panna?

Kasutate rahvapäraseid abinõusid?

Munasarja tsüsti rebenemise peamised sümptomid naistel:

  1. Enne ägeda faasi väljakujunemist ilmnevad tõmbevalud kirurgilisse, lumbosakraalsesse tsooni, alakõhu survetunne.
  2. Ägeda valu suurenemine, keskendumine all - paremale või vasakule või kõhukelme kogu alumise osa hõivamine, kubemesse, reide andmine.
  3. Temperatuuri aeglane või kiire tõus, mida ei saa palavikuvastaste ravimitega alandada (areneb põletikuline protsess).
  4. Terav nõrkus, iiveldus, oksendamine (mürgistusnähud lagunemisproduktide ja bakterimürkide tekke korral), mõnikord - lahtised väljaheited.
  5. Veritsus või verejooks tupekanalist. Kui funktsionaalse kasvaja membraan rebeneb, ei ületa verekaotus tavaliselt 100 ml. Orgaanilise tsüsti rebendiga võib abdominaalne verejooks olla märkimisväärne, kuid see nähtus ei väljendu alati vere ulatuslikul väljutamisel emakast.
  6. Pallor, peapööritus ägeda verekaotuse tõttu.
  7. Kõhupuhitus, puhitus, roojamisraskused - esinevad ulatusliku sisemise verejooksu korral, mis põhjustab rõhu suurenemist soolesilmustele.
  8. Vererõhu märkimisväärne langus, õhupuudus, südamepekslemine, teadvusekaotus - märgid, mis viitavad eluohtlikule verejooksule.

Diagnostika

Munasarja tsüsti rebend nõuab põhjalikku diferentsiaaldiagnostikat, et eristada patoloogiat muudest ägedatest seisunditest ja haigustest. Diagnostiku ülesandeks on välistada sellised ebanormaalsed seisundid nagu pimesoole mädanemine, emakaväline rasedus, lisandite mädaste kinniste perforatsioon, neerukoolikud, tsüstilise jala keerdumine, seedetrakti verejooks haavandi perforatsiooni ajal, munajuha rebend, pelvioperitoniit.

Diagnoosi kinnitamiseks analüüsib arst patoloogilisi aistinguid, mille üle naine kaebab. Patoloogilise protsessi tunnuste selgitamiseks rakendage:

  1. Günekoloogiline läbivaatus, mille käigus selgitatakse välja valulikkuse fookus ja suguelundite suurenemine.
  2. Ultraheli - peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks munasarja tsüsti lõhkemise viivitamatuks tuvastamiseks, koha fikseerimiseks ja ebanormaalse fookuse suuruse hindamiseks. Samuti võimaldab ultraheli kohe teada saada võimaliku varase raseduse kohta ja välistada emakaväline rasedus, muud ebanormaalsed protsessid.
  3. Tupe tagumise seina punktsioon (punktsioon) (vajalik vere kogunemise tagamiseks vaagnaõõnes).
  4. Vere- ja uriinianalüüsid (valk näitab neerukahjustusi, hemoglobiini langust, erütrotsüütide arvu vähenemist - verejooksust tingitud aneemia suurenemist, ESR-i ja valgevereliblede arvu suurenemist - umbes põletik).

Seinte ja sisu morfoloogilised erinevused

Lisaks folliikulitele võib naistel, kellel on põskepõletik või endokriinsed haigused, tekkida ka muud tüüpi tsüste, mis vajavad juba kontrolli, ravi või kirurgilist sekkumist:

  • Kollaskeha tsüst on funktsionaalse tsüsti alamliik. See moodustub kollaskeha kohas, mis ei ole taandarenenud pärast munasarja väetamise puudumist. Nagu folliikulite vorm, esineb see äärmiselt harva. Enamikul juhtudel lahendatakse iseenesest.
  • Hemorraagiline - moodustub lahendamata folliikulite tsüstist selles esineva hemorraagia tagajärjel.
  • Dermoid (kaasasündinud) - areneb järelejäänud embrüonaalsetest embrüonaalsetest lehtedest, mis võivad munasarjades püsida emakasisese arengu ajal ilmnenud häirete tõttu. Sisu võib koosneda želeesarnasest massist või vedelast rasvast koos juuste sissetungi, nahajääkide, küünte, hammaste ja kõrvakõhrega.
  • Lussiin - suurte mõõtmetega mitmekambriline moodustis, mis täidetakse limaga (mütsiin). See võib ulatuda väga suurte suurusteni mitte vedeliku mahu suurenemise, vaid seinte enda kasvu tõttu. See on ohtlik, kuna võib areneda vähkkasvajaks..
  • Paraovariaalne - ei hõlma munasarjakudet, vaid moodustub munajuhade kudedest. Mõnikord saavutab see tohutu suuruse ja imiteerib rasedust..
  • Endometrioid - moodustub patoloogiliselt ülekasvanud emakakudedest munasarjadel. Täidetud pruuni, verise, šokolaaditaolise ainega.

Ravi

Kui munasarja tsüst rebeneb, eraldatakse kaks ravivõimalust: ravimid ja kirurgia. Eranditeks on dermoidsed moodustised - rebenemise korral on vajalik hädaolukorras eemaldamise operatsioon.

Eristatakse tsüsti apopleksia kolme raskusastet:

  1. Kerge kraad. Kliinilised tunnused kustutatakse. Verekaotus - mitte rohkem kui 150 ml. Sel juhul saab kirurgilist ravi vältida ja kõik funktsioonid normaliseerida ilma operatsioonita..
  2. Keskmine. Mõõduka apopleksia tunnused on tugev või mõõdukas valu, palavik ja rõhu langus, minestamine ja kuni 500 ml verekaotus. Kohustuslik haiglaravi ja viivitamatu operatsioon. Kui dermoidne tsüst rebeneb, võib veritsus olla minimaalne, kuid keha üldise mürgituse sümptomid on eriti teravad.
  3. Raske. Sel juhul on selged nähud ulatuslikust sisemisest verejooksust ja vere olemasolust kõhukelmes (rohkem kui 0,5 l). Hemorraagilise šoki sümptomid: äge kahvatus, naha ja limaskestade sinisus, tugev tahhükardia, rõhu järsk langus, teadvusekaotus. Valu võib täielikult puududa või olla talumatu. Vajalik on erakorraline kirurgiline ravi, vastasel juhul on naise või tüdruku surmaoht äärmiselt kõrge.

Kodune ja vältimatu meditsiiniabi

Mida teha, kui ilmnevad manifestatsioonid, mis panevad tsüstilise apopleksia kahtlustama?

Esimese asjana tuleb kutsuda kiirabi, sest eluohtlik seisund võib areneda mõnekümne minutiga.

Enne arsti saabumist on esmaabi munasarja tsüsti rebendil järgmine:

  1. Kandke alakõhule 10 minutiks 5-minutise pausiga soojenduspatja külma veega või jääpakiga, et veresooned kitseneksid ja verejooks peatuks. Küttekeha või kott tuleb hüpotermia vältimiseks mähkida rätikusse.
  2. Tagage jalgade kõrgendatud asend (madala rõhu korral), mis võimaldab vere ringlust südames, neerudes, ajus ja verekaotus vähendab teadvusekaotuse ja raskete komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.
  3. Patsiendi valuvaigistite ja spasmolüütikumide andmine on äärmiselt ebasoovitav, kuna need võivad varjata haiguse tegelikku pilti ja tekitada naise seisundis vale paranemise tunnet. Ägedad valud võivad põhjustada valu šokki, mis iseenesest kujutab ohtu elule, nii et sel juhul peate kasutama Analgini, Ketorolaci (Ketanov), Ketonali süsteid (vastavalt valuvaigistava toime tõsidusele) ja teavitama kindlasti erakorralist arsti.

Kui munasarja tsüstid on rebenenud, on keelatud: mao soojendamiseks, duši tegemiseks, dušši ja sooja vanni võtmiseks, emaka vähendamiseks mõeldud ravimite kasutamiseks.


Igal juhul peetakse „ägedat kõhtu“ hädaolukorraks, seetõttu paigutatakse patsient haiglasse vigadeta. Haiglas manustatakse isegi enne diagnoosi panemist koos kõhukelmesisese verejooksu tunnustega ethamsülaati, Tranexami, verd asendavaid lahuseid (dekstraane), infundeeritakse hüdroksüetüültärklis, naatriumkloriid, prednisoloon, glükoos. Ülemisel rõhul alla 70 mm. Hg. Art. Vajalik on dopamiin, koos hingamispuudulikkusega - Atropiin, Relanium, Ketamiin. Kui näidustatud, vereülekanne. Lisaks otsustatakse diagnostiliste meetmete põhjal ravimeetodi valiku küsimus.

Ärahoidmine

Kõige parem on seda haigust ennetada kui hiljem ravida. Tsüstiliste neoplasmide rebendite ennetamiseks tuleks võtta järgmised ennetavad meetmed:

  • peate minema günekoloogi vastuvõtule vähemalt 1 kord aastas. Kuna günekoloogilise läbivaatuse ajal ei ole alati võimalik väikseid tsüste ära tunda, on soovitatav kord aastas teha ka suguelundite ultraheliuuring;
  • ravida Urogenitaalsüsteemi põletikulisi haigusi õigeaegselt ja täielikult;
  • eemaldage tsüstid kohe. Eneseresorptsiooni aeg antakse ainult väikestele funktsionaalsetele tsüstidele, muudel juhtudel ja kui uimastiravi ei toimi, on ette nähtud kirurgiline operatsioon;
  • peate alati kuulama arsti nõuandeid ja tsüsti korral võib see olla mitte ainult ravim, vaid ka füüsilise ja seksuaalse aktiivsuse piirang.

Munasarja kasvaja rebendiks piisava arstiabi õigeaegne osutamine võimaldab naisel kiiresti tagasi oma eelmisele elule ja vältida selle patoloogia tüsistuste teket.

Konservatiivne abi

Munasarja tsüsti rebendi ravi ilma operatsioonita on võimalik ravimitega, kui raske või kriitilise olukorra tunnused puuduvad. Konservatiivne ravi on sageli näidustatud funktsionaalse moodustise purunemise korral, kaotatud vere maht on väga väike ja nääre ise ei rebene..

Narkoteraapia hõlmab:

  • vaatlus haiglas, et halvenenud seisundi korral viivitamatult abi anda;
  • külm alakõhus;
  • põletikku leevendavad ravimid, antibiootikumid (kui raviarst peab seda vajalikuks);
  • valuvaigistid (tugeva valu korral).

Antibiootikume (tseftriaksooni, amoksitsilliini) kasutatakse koos metronidasooliga ja neid manustatakse süstimise teel..

Pärast konservatiivse ravi lõppu määrab spetsialist naisele munasarjade normaliseerimiseks rasestumisvastaseid tablette (Yarina, Jes) 3–5-kuuliseks tsükliks..

Operatsioon

Tsüstilise moodustise kapslikoore kahjustus, sisu lekkimine ja verejooks koos veresoonte kahjustustega, raske ja mõõduka apopleksia tekkimine, pöörduda erakorralise kirurgilise ravi poole, mis päästaks elusid.

Munasarja tsüsti rebendil kasutatakse kahte operatsioonimeetodit: laparoskoopiline (suletud) operatsioon ja avatud kõhu laparotoomia. Meetodi valiku määrab protsessi raskusaste, massilise kõhuõõnesisese verejooksu või suppulatsiooni olemasolu. Mõlemad protseduurid viiakse läbi intravenoosse anesteesia ajal..

Kõhuõõne operatsioon


Laparotoomia meetod valitakse juhul, kui lõhkeva tsüsti tõttu on kõhukelmesse kogunenud palju verd või on peritoniidi tunnuseid. Selle tehnika valimisel tehakse alakõhus sisselõige 5-7 cm.Kirurg kontrollib hoolikalt kahjustatud anumaid ja elundeid ning eemaldab kapsli. Kui rebend või supulatsioon on mõjutanud näärme kude, lõigatakse kahjustatud kuded osaliselt välja ja mõnikord eemaldatakse munasari koos kasvajaga täielikult.

1 - 2 päeva jooksul toimub drenaaž - õhukesed torud viivad mädased massid välja. Nende kaudu viiakse läbi õõnsuse antiseptiline pesemine..

Laparotoomia puudused tsüsti rebendiga: pikem anesteesia, suurenenud haava nakatumise tõenäosus, verejooks operatsiooni ajal, adhesioonide teke, pikaajaline operatsioonijärgne valu, pikk taastumine pärast operatsiooni (2 nädalast kuni 2–4 kuuni).

Laparoskoopia

Munasarja tsüsti laparoskoopia viiakse läbi haiguse komplitseerimata käiguga. Sellele meetodile on iseloomulik võime teostada vajalikke manipulatsioone kõhupiirkonna pisikeste (kuni 15 mm) torketega. Selleks kasutage mikrotööriistu ja kaameraga aparaati, mis registreerib kõik kirurgi toimingud kirurgia valdkonnas. Pärast operatsiooni õmmeldakse punktsioonid steriilse sidemega.

Laparoskoopia eelised: lühike haiglas viibimine (3 - 4 päeva), lühendatud rehabilitatsiooniperiood, madal komplikatsioonide protsent.

Puudused: vajadus kallite seadmete järele ja kõrgendatud nõuded kirurgi kogemustele ja kvalifikatsioonile, raskused manipulatsioonide jälgimisel ja kirurgiaala täielik ülevaade.

Kirurgiliste sekkumiste ajal valitakse üks kolmest võimalusest patoloogia kõrvaldamiseks:

  1. Tsüstektoomia, mille käigus kahjustatud tsüstiline kapsel koorub ja säilib terve munasarjakude, mis jätkab normaalset funktsioneerimist.
  2. Kiilude resektsioon, mis hõlmab osa elundikoe eemaldamist koos sõlmega.
  3. Ooforektoomia. Mõnikord on vaja eemaldada kogu organ, kui see on rebenenud, ja isegi lisad (adnenektoomia), mis ei välista normaalse raseduse tekkimist pärast taastusravi.

Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni uuritakse eemaldatud koe fragmente vähkkasvaja võimalike muutuste esinemise osas kudedes, et mitte unustada vähktõve koldeid (biopsia ja histoloogiline uuring).

Mis on munasarja tsüsti ohtlik rebenemine

Tsüst on healoomuline mass, mis on täidetud vedelikuga. Tsüstid esinevad munasarjadel igas vanuses, kuid sagedamini esinevad need noortel naistel ja noorukieas tüdrukutel. Funktsionaalsed koosseisud on iseseisva eraldusvõimega, kaasasündinud koosseisud vajavad kirurgilist sekkumist. Nende eemaldamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, pärast mida enamikul naistel pole reproduktiivfunktsiooni probleeme.

Munasarjatsüsti rebend on raske komplikatsioon, millega kaasneb tugev valu, sageli teadvusekaotus ja palavik. See seisund nõuab erakorralist arstiabi haiglas. Ilma operatsioonita võib see põhjustada peritoniidi ja pikemas perspektiivis sepsise arengut. Mida varem abi osutatakse, seda suurem on tõenäosus vältida soovimatuid tervisemõjusid ja säilitada viljakus..

Miks munasarjatsüstid mõnikord lõhkevad

Kui analüüsime günekoloogilise osakonna patsientide haiguslugu, võib märkida ühe huvitava tunnuse: kõige sagedamini toimivad funktsionaalsed tsüstid, follikulaarsed ja luteaalsed, rebend. Sellele on lihtne seletus: sellised moodustised on ümbritsetud õhukese kapsliga, mis võib kergesti lõhkeda. Mõnikord puruneb tsüst ise ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini juhtub see teatud tingimustel. Selle rebenemise tõenäosus suureneb järgmistes olukordades:

  • Kõhupiirkonna vigastused. Isegi ebaoluline tugevuse löök võib põhjustada peritoniidi arenguga moodustumise katkemist ja selle sisu vabanemist kõhuõõnde;
  • Seks. Hea öö kallimale süles võib lõppeda günekoloogiaosakonna ooteruumis. Aktiivsed liikumised intiimsuse ajal põhjustavad tsüsti membraanide ja selle rebenemise kahjustusi;
  • Tegelema spordiga. Treening jõusaalis, jooksmine, jooga - iga intensiivne treening provotseerib komplikatsioonide teket;

Tugevad koormused kõhule spordi ajal võivad naisel provotseerida tsüsti rebenemist.

  • Ebapiisav koormus. Raske füüsiline töö viib sageli selleni, et moodustumine lõhkeb ja on olemas kõik ägeda kõhu tunnused;
  • Põletik lisades. Samaaegne salpingooforiit põhjustab tsüsti kapsli hõrenemist ja selle rebenemist;
  • Kirurgia. Mis tahes kirurgilised protseduurid kõhuõõnes ja vaagnaelundites võivad põhjustada asjaolu, et moodustumine lõhkeb ja munasarjas toimub hemorraagia;
  • Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite kasutamine folliikulite küpsemiseks (IVF-i ettevalmistamisel) viib luteaaltsüstide ilmnemiseni. Sellised moodustised lõhkevad sageli, millega kaasneb tugev valu ja verejooks;
  • Kõhukinnisus ja sellele järgnev klistiir. Kõhusisese rõhu tõus ähvardab hariduse rebenemist;
  • Tsüsti jalgade väänamine. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioon kapsli moodustumise ja selle rebenemise kahjustusi.

Tsüsti jalgade keerutamisel see mõnikord rebeneb.

Follikulaarsed tsüstid rebenevad peamiselt ovulatsiooni ajal, kollaskeha moodustumine - menstruaaltsükli teises faasis.

  • Munasarjatsüstid, mida ümbritseb paks kapsel (dermoid, endometrioid), purunevad iseseisvalt harvemini;
  • Vahe on vastuvõtlikum suurtele koosseisudele - alates 5-6 cm;
  • Statistika kohaselt tuvastatakse tsüstid sagedamini paremal munasarjal kui vasakul. Loogiline on eeldada, et lõhe hariduses toimub peamiselt paremal pool..

RHK-10 korral on haigus tähistatud koodidega N83.0 (hemorraagiline follikulaarne tsüst) ja N83.1 (hemorraagiline kollaskeha tsüst).

Allpool on esitatud foto ohtlikest komplikatsioonidest. Laparoskoopiaga on nähtav vasaku munasarja kahjustatud endometrioidne tsüst. Kujunduse olemuse võib ära arvata kirurgilise haava valendikus sisalduva "šokolaadi" sisalduse põhjal. Pärast histoloogilist uuringut täpsustatakse diagnoos:

Munasarjade apopleksia ja tsüsti rebend - mis vahe on?

Apopleksia on munasarja äkiline hemorraagia, kahjustamata selle terviklikkust. Günekoloogide riiklik juhend apopleksia sünonüümides loetleb munasarja tsüsti rebenemise. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad need haigused sama koodi alla. Apopleksia moodustab günekoloogias kuni 17% kõigist ägeda kõhu juhtudest (ja kuni 2,5% kõigist kõhuõõnesisese verejooksu põhjustest).

Munasarja tsüsti rebend on üks apopleksia põhjustest, kuid mitte ainus. Muud seisundid võivad põhjustada hemorraagiat (vaagnaelundite põletikulised protsessid, adhesioonid, veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt jne).

Antikoagulantidega suureneb munasarja hemorraagia tõenäosus. Kõigil naistel, kes on neid ravimeid pikka aega kasutanud koos ägeda kõhu sümptomitega, tuleb esmalt välistada apopleksia.

Munasarja tsüstiga naine peaks verevedeldajaid võtma ettevaatusega.

Apopleksia kliiniline pilt on sama tsüsti ja teiste selle seisundi põhjustanud tegurite rebenemisega. Diagnoosimise esialgsetes etappides on võimatu välja selgitada hemorraagia täpset põhjust. Sellepärast võib haiguse ajalugu kõigepealt diagnoosida munasarjade apopleksia ja alles pärast operatsiooni lisatakse sellele tsüsti rebend.

Sümptomid ohtliku komplikatsiooni äratundmiseks

Kuidas mõista, et munasarja tsüst lõhkeb? Sellele konkreetsele seisundile viitavad iseloomulikud sümptomid puuduvad. Lünka hariduses meenutab kliinilises pildis muid tüsistusi ja kõiki sarnaseid sümptomeid nimetatakse "ägedaks kõhuks". Günekoloogias pööratakse erilist tähelepanu sellistele märkidele:

  • Äkiline tugev valu alakõhus. Valusündroom on lokaliseeritud ühel küljel, sõltuvalt sellest, milline munasari asus moodustumisel. Valu ilmneb täieliku heaolu keskel või kohe pärast aktiivset sportimist, kehalist aktiivsust, intiimsust;
  • Soole liikuvuse rikkumine. Enamikul juhtudest areneb kõhukinnisus, kuid võimalik on ka kõhulahtisus;
  • Raske urineerimine kuni ägeda uriinipeetuseni;
  • Verine tupest väljutamine (napp või mõõdukas);
  • Raske nõrkus kuni teadvuse kaotamiseni;
  • Peapööritus.

Valu on selle patoloogia esimene märk. Seda seisundit kogenud naiste arvustuste kohaselt sarnanevad aistingud tugeva löögiga terava esemega. Günekoloogi patsiendid kirjeldavad seda nii: “Sees oleks justkui midagi katki ja siis tekkis alakõhus terav ja väljakannatamatu valu. See tegi nii palju haiget, et tahtsin seinale ronida. ” Ebameeldivaid aistinguid antakse alaseljas ja kõhukelmes, võib minna reide. Reeglina kestab rünnak mitu minutit kuni pool tundi, pärast mida valu vaibub mõnevõrra.

Tsüsti rebenemise esimene sümptom on terav valu alakõhus.

Munasarja tsüsti rebendiga valu ilmneb peaaegu alati äkki. On äärmiselt haruldane, et naised märkavad rünnaku eelõhtul kergekujulist valulikkust küünarnuki piirkonnas või alakõhus. Sellised sümptomid on seotud moodustumise kapsli järkjärgulise rebenemise ja verejooksu algusega.

Tupest määrimine on munasarjade apopleksia võtmetähtsus, mis on tekkinud rebenenud tsüsti taustal. Eraldised on peaaegu alati napid ja mõõdukad - raske veritsus pole selle patoloogia jaoks tüüpiline. Verekaotus väheneb pärast valu vaibumist.

Ebameeldivate sümptomite vähendamine ei ole kodus püsimise põhjus. Isegi kui valu on kadunud, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Munasarjatsüsti rebend eeldab eluohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Uurimisel köidavad tähelepanu järgmised sümptomid:

  • Nahapall ja nähtavad limaskestad;
  • Külm higi;
  • Kehatemperatuuri kerge tõus;
  • Kardiopalmus;
  • Vererõhu alandamine;
  • Puhitus ja valulikkus alakõhus.

Kõik need märgid võimaldavad mõista, et kehas areneb patoloogiline protsess, ja kutsuda arst. Esialgsel läbivaatusel hindab günekoloog patsiendi seisundit ja soovitab munasarjade apopleksia. Edasine diagnoosimine hõlmab instrumentaalsete meetodite kasutamist, sealhulgas ultraheli ja laparoskoopiat.

Munasarjade apopleksia täpsustamiseks ja diagnoosimiseks ning teistest patoloogiatest eristamiseks kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat..

Munasarja tsüsti rebend ei jää märkamatuks ja sellega kaasneb alati iseloomulike sümptomite ilmnemine. Patoloogia tunnuste raskusaste võib olla erinev ja sõltub kõhuõõnesisese verejooksu intensiivsusest ja individuaalsest tundlikkuse lävest.

Plahvatava munasarja tsüstiga korduv valu on haruldane ja näitab komplikatsioonide arengut.

Miks on see seisund ohtlik?

Ilma ravita põhjustab kõhuõõnes lõhkev moodustis selliseid tüsistusi:

Kõhuverejooks

Tsüsti kapsli kahjustus põhjustab teatud koguse vere kogunemist kõhuõõnde. Oluline on mõista, et kui tsüst rebeneb, tekib alati veritsus, kuid selle intensiivsus ja kestus võivad varieeruda. Kui verekaotus jätkub, halveneb naise seisund loomulikult. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Vererõhu järkjärguline langus;
  • Tahhükardia kuni 130-140 lööki minutis;
  • Raske nõrkus;
  • Pearinglus ja tumenemine silmades;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Intensiivne janu;
  • Teadvuse kaotus või motoorne erutus.

Kui on tekkinud kõhuõõnesisene verejooks ja see jätkub, ilmneb naise seisundi järsk halvenemine, sealhulgas teadvusekaotus.

Palpeerimisel on kõht valus, pinges. Soolestiku mürad on järsult nõrgenenud või neid pole kuulda. Diafragma ärritusel voolanud verega ilmneb valu abaluude all ja õlgade piirkonnas. Naine üritab maha istuda, sest selles asendis ebamugavustunne väheneb. Progresseeruv verejooks võib lõppeda surmaga..

Aneemia

Aneemia on intraabdominaalse verejooksu otsene tagajärg. Rohke verekaotus põhjustab vere punaliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist, mis tuvastatakse vereanalüüsi abil. Patsient tunneb tugevat nõrkust, kurdab sagedast pearinglust, peavalusid. Aneemia raviks rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud rauapreparaadid. Märkimisväärse verekaotuse korral võib olla vajalik vereülekanne..

Peritoniit

Munasarja tsüsti rebend ähvardab arendada ohtlikku komplikatsiooni - kõhukelme põletikku. Peritoniidi kasuks viitavad järgmised sümptomid:

  • Kõhuvalu järsk suurenemine;
  • Iivelduse ja oksendamise ilmnemine, mis ei anna leevendust;
  • Kehatemperatuuri tõus febriilsete arvudeni;
  • Kõhupiirkonna märkimisväärne lihaspinge;
  • Peritoneaalse ärrituse sümptomite ilmnemine (arst määrab uurimisel).

Tüsistuste progresseerumisega areneb mitme organi puudulikkus, moodustuvad hemodünaamilised häired. Ilma ravita ähvardab peritoniit patsiendi surma.

Viljatus

Aeg-ajalt meditsiinilise abi otsimine munasarja tsüsti rebendiks või ebapiisavalt läbi viidud rehabilitatsiooniperiood ähvardab naist reproduktiivfunktsiooni rikkumisega. Pärast operatsiooni moodustuvad vaagnaõõnes sageli adhesioonid - sidekoe nöörid, mis takistavad elundite normaalset toimimist.

Adhesioon munajuhades takistab munaraku edasiliikumist ja takistab selle kohtumist spermaga. Viljastumist ei toimu ja naine ei saa rasestuda. Munajuhade täielikul obstruktsioonil on näidustatud viljastamine in vitro.

Adhesioonid ohustavad naise viljatust.

Naiste jaoks on ebasoodne ka torude osaline takistamine. See juhtub, et viljastatud munarakk takerdub torusse kogu emakasse ja siirdatakse väljapoole. Areneb emakaväline rasedus, millel pole võimalust soodsaks tulemuseks. Naise elu päästmiseks peavad arstid eemaldama munajuha koos elujõulise embrüoga. Pärast mõlema toru eemaldamist muutub lapse loomulik eostamine võimatuks ja patsient saadetakse IVF-i.

Adhesioon on ohtlik ka vanematele naistele, kes ei plaani last. Adhesioonide moodustumine põhjustab kroonilise vaagnavalu sündroomi ilmnemist ja häirib oluliselt tavalist elukäiku.

Diagnostiline otsing: kuidas mitte jätta ohtlikku patoloogiat ilma

Rebenenud munasarjatsüstide diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline läbivaatus

Bimanuaalses uuringus pöörab arst tähelepanu emaka ja lisandite seisundile. Patoloogiaga kaasneb terav valu, nii et sageli ei luba patsient arstil ennast kontrollida. Kui arstil õnnestub ikkagi peopesad palpeerida, märkab ta nende väikest suurenemist. Oluline on meeles pidada, et ainuüksi vaginaalne uurimine võib provotseerida tsüsti kapsli rebenemist ja põhjustada seisundi halvenemist..

Ultraheli protseduur

Ultraheli on patoloogiate esmase diagnoosimise kõige informatiivsem meetod. Ehhograafilist pilti hinnatakse, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva. Diagnoosimisel võrreldakse puutumata munasarja. Ultraheli abil saate tuvastada tsüsti ja teada saada, et see lõhkeb vaba vedeliku olemasolu tõttu vaagnas.

Ultraheliuuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid lõhkeva munasarja tsüsti diagnoosimiseks.

Cultocentesis

Kõhuõõne punktsioon läbi vaginaalse tagumise varanduse aitab diagnoosi kinnitada. Selge vedeliku või hemorraagilise sisu (veri) olemasolu räägib munasarjade apopleksia kasuks ja näitab kaudselt rebenenud tsüsti. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Manipulatsioon on valus, kuid informatiivne. Vaba vedeliku tuvastamine kõhuõõnes - erakorralise operatsiooni põhjus.

Laboriuuringud

Plahvatava tsüsti ja selle tüsistuste diagnoosimisel on olulised järgmised testid:

  • Üldine vereanalüüs. Verejooksu kasuks räägib hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine, aneemia laboratoorsed tunnused. Põletikulise protsessiga kõhuõõnes veres märgitakse leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i kiirenemist;
  • Vere hüübimissüsteemi näitajad haiguse algfaasis jäävad normi piiridesse. Hemostaasi kontroll aitab jälgida komplikatsioonide teket progresseeruva verejooksu keskel.

Laparoskoopia

Vaagnaõõne endoskoopiline uurimine on väga täpne ja 98% juhtudest on võimalik kindlaks teha munasarja tsüsti rebend.

  • Emaka normaalne suurus;
  • Vere kogunemine vaagnasse (sh hüübimisega);
  • Munasarja suurenemine tsüstide tõttu;
  • Tsüst koos kapsli rebenemise tunnustega. Hariduse sisu on väljaspool.

Nende tunnuste tuvastamine võimaldab täpset diagnoosi panna ja ravi alustada..

Selliste haigustega viiakse läbi munasarja tsüsti rebenemise diferentsiaaldiagnostika:

  • Emakaväline rasedus - seisund, mille korral embrüo asub väljaspool emakat;

Munasarja tsüsti rebenemise sümptomid on sarnased emakavälise raseduse sümptomitega..

  • Pyosalpinx - manuste mädane põletikuline haigus;
  • Munasarja tsüsti jalgade vääne;
  • Neerukoolikud;
  • Äge pimesoolepõletik;
  • Soole obstruktsioon adhesioonide, kasvajate, helmintiaasi moodustumise tagajärjel;
  • Perforeeritud maohaavand.

Kõiki kirurgiaosakonda sisenevaid naisi peab kontrollima günekoloog. Apenditsiidi rünnakut munasarja tsüsti rebendist on üsna raske eristada. Lõplik diagnoos tehakse sageli alles pärast laparoskoopiat..

Patsient M, 27-aastane, lubati kirurgiapalatisse parema niudepiirkonna piirkonnas esineva terava valu, iivelduse, oksendamise, kusepeetuse kaebustega. Laparoskoopia näitas subakuutse pimesoolepõletiku tunnuseid. Põletikuline pimesool eemaldati, kuid vaagna uuringut ei tehtud. Pärast operatsiooni naise seisund ei paranenud, valu suurenes. Kirurgi ja günekoloogi ühine läbivaatus ja korduv laparoskoopia näitasid munasarja tsüsti rebenemist ja vere kogunemist kõhuõõnde. Viidi läbi adnenektoomia, kirurgilise haava revideerimine ja drenaaž. Pärast kahjustatud munasarja eemaldamist hakkas naine tsüstiga taastuma. Seega pidid arstid selles olukorras seisma silmitsi kahe ohtliku seisundiga korraga - pimesoolepõletik ja munasarja tsüsti rebend ning ilma ravita võivad mõlemad haigused põhjustada peritoniiti.

Munasarja tsüsti rebenemise kirurgilise ravi põhimõtted

Kui kahtlustate manuste patoloogiat, ägeda kõhu ja kõhuõõnesisese verejooksu tunnuste ilmnemist, on vajalik:

  • Pakkuge naisele täielikku rahu;
  • Kutsuge kiirabi;
  • Transpordige patsienti ainult kurgu kaudu.

"Ägeda kõhupiirkonnaga" tuleb naist transportida ainult gurneel.

Ägeda kõhu kliinikus ei tehta konservatiivset ravi. Naine siseneb günekoloogilise haigla või kirurgiaosakonna traumapunkti, kus tehakse kogu vajalik diagnostika ja ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks.

Munasarja tsüsti rebenemise kirurgiline sekkumine viiakse läbi laparoskoopilise või laparotoomilise juurdepääsu abil. Meetodi valiku määravad kliiniku võimalused ja patsiendi seisund. Eelistatakse laparoskoopiat. See juurdepääs võimaldab teil teha kõiki vajalikke manipulatsioone, kahjustades tervislikke kudesid minimaalselt, ja võimaldab kiiresti pärast operatsiooni taastuda.

Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi levimusest:

  • Kui naine palus õigel ajal abi, on võimalik õrn sekkumine: lõhkeva tsüsti ekstsisioon koos manustatavate osade terviklikkuse taastamisega;
  • Munasarjade resektsioon - elundi osa ekstsisioon - viiakse läbi siis, kui pärast tsüsti rebenemist jäävad puutumatud koed;
  • Massiivse hemorraagia ja nekroosiga on näidustatud munasarja eemaldamine - adnexektoomia.

Laparoskoopia ajal viiakse läbi munajuhade ja emaka, teise munasarja, lisa kohustuslik uurimine. Samaaegse soolepatoloogia tuvastamisel tuleb kirurgi konsultatsioon ja operatsiooni mahu laiendamine.

Laparoskoopilise sekkumise etapid:

  • Vaagnaelundite kontrollimine;
  • Verejooksu peatamine rebenenud tsüstist: kudede hüübimine või õmblemine;
  • Verehüüvete eemaldamine kõhuõõnes;
  • Kõhuõõne pesemine antiseptiliste lahustega;
  • Munasarja läbivaatamine ja selle elujõulisuse hindamine. Sekkumise ulatuse küsimuse lahendamine;
  • Näidustatud munasarjade resektsiooni või adnenektoomia korral.

Kui munasarja tsüst lõhkeb, ei lükka operatsioon edasi. Naise tõsises seisundis viiakse läbi eelnev ettevalmistus, viiakse läbi infusioonravi. Võib-olla intraoperatiivne vereülekanne koos raske verekaotusega.

Raske verekaotuse korral on vajalik vereülekanne..

Taastusravi pärast operatsiooni: kuidas säilitada reproduktiivtervist

Suur tähtsus on taastumisperioodil pärast kirurgilist ravi. Naise võime tulevikus sünnitada sõltub suuresti sellest, kuidas taastusravi kulgeb..

Tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Lai spektriga antibiootikumid nakkusliku protsessi vältimiseks. Teraapiakursus on 5-7 päeva;
  • Ravimid, mis takistavad adhesioonide teket (Longidaza jt);
  • Hormonaalse tausta taastamise vahendid: kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid 3 kuud. Eelistatakse madala annusega ravimeid (Yarina, Lindinet 30, Regulon jne);
  • Füsioteraapia: ultraheli, munajuhade elektriline stimulatsioon, laseriga kokkupuude, UHF. Füsioteraapia väldib adhesioonide teket vaagnaelundites.

Töövõimetusleht antakse välja 7 päeva pärast laparoskoopiat ja 12 päeva pärast kõhuõõneoperatsiooni. Tüsistuste tekkimisega võib haiguspuhkuse kestus pikeneda.

Pärast operatsiooni keelamist:

  • Plii seksuaalelu;
  • Tõsteraskused (üle 3 kg);
  • Külastage sauna, basseini, päevitage rannas ja solaariumis.

Pärast operatsiooni taastumisperioodil on termilised protseduurid, sealhulgas sauna külastamine, keelatud.

Piirangud kehtestatakse 3-4 nädalaks.

Kõiki naisi, kellel on tekkinud munasarja tsüsti rebend, peab elukohajärgne günekoloog jälgima. Järelkontroll on ette nähtud 1, 3 ja 6 kuud pärast operatsiooni. Rasedust saab planeerida 3–6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse eostamist on kasulik teha vaagna ultraheli.

Munasarja tsüsti rebenemise prognoos sõltub otseselt arsti poole pöördumise ajast. Mida varem naine günekoloogiaosakonna traumapunkti satub, seda rohkem võimalusi on tal oma tervist ja elu hoida. Hilise visiidi ajal arsti juurde suureneb ohtlike komplikatsioonide tekke tõenäosus ja selles olukorras ei ole alati võimalik munasarja päästa..

Tsüsti rebend ja rasedus (ning ka tagajärjed lootele)

Rasedus on sellise komplikatsiooni tekkimist provotseeriv tegur. Kasvav emakas tõrjub vaagnaelundeid ja selle taustal võib tekkida tuumori moodustumise järsk rebenemine. Haigusseisundiga kaasneb terava valu ilmumine alakõhus ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogia kindlakstegemine rasedatel emadel on emaka erilise asukoha tõttu keeruline, mistõttu saab diagnoosi sageli teha ainult laparoskoopia abil.

Munasarja tsüsti rebend võib tekkida raseduse ajal.

Raseduse ajal viiakse tsüsti rebenemise operatsioon läbi peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Pärast manipuleerimist määratakse ravimid, mis vähendavad emaka toonust ja parandavad platsenta vereringet. Operatsioon võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, kuid ravi keeldumine pole vähem ohtlik ja võib naisele maksta tema elu.

Ennetavad meetmed

Munasarja tsüsti rebenemise vältimine on üsna keeruline. Puuduvad selged soovitused, mis tagaksid naise vabanemise sellisest ohtlikust komplikatsioonist. Lihtsad reeglid aitavad vähendada komplikatsioonide riski:

  • Munasarjatsüstide õigeaegne ravi. Operatsioonist keeldumine ohustab hariduse kasvu, mis suurendab selle rebenemise tõenäosust;
  • Kehalise aktiivsuse vähenemine koos olemasoleva tsüstiga;
  • Intiimsusest keeldumine ovulatsiooni ajal (oluline folliikulite tsüstide korral).

Vene Föderatsiooni peagünekoloogi Adamyan L.V sõnul peaksid kõik munasarjatsüstiga naised profülaktilistel eesmärkidel võtma KSK-sid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa hariduse taandarengule ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravi kestus on 3 kuud. Kui pärast seda perioodi tsüst ei kao, on näidustatud kirurgiline ravi.

Munasarja tsüsti rebenemise tunnused

Munasarjatsüstide rebenemine või apopleksia on patoloogia, mida provotseerivad haigused või välised tegurid. See võib ilmneda pärast vahekorda tugeva füüsilise koormuse tagajärjel. Munasarja tsüsti rebendiga kaasnevad sümptomid, mis avalduvad tugevas valus, mis võib olla lühiajalise iseloomuga. Rasketel juhtudel halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt.

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on lõhkenud

Munasarja tsüsti lõhkemise sümptomid avalduvad koheselt. Aistingute intensiivsus sõltub rebenemise tüübist, rohkest hemorraagiast ja seotud teguritest. Mõnel juhul ei esine veritsust, kuid kõhupiirkonda langev lõhkeva koti sisu võib esile kutsuda palju tüsistusi.

Valu

Valu on äge, vasakul või paremal alakõhus, esimestel sekunditel pärast tsüstilist apopleksiat. See sunnib naist sageli võtma painutatud positsiooni, püüdes instinktiivselt ebamugavust vähendada. Äge valu on lühiajaline - mõne minuti pärast muutub see vähem intensiivseks, kuid kaotab selge lokaliseerimise.

Formatsiooni tühimik provotseerib selle sisu tungimise kõhuõõnde, mis viib seejärel valu kogu kõhus. Patsient ei suuda valu fookust selgelt näidata. Hiljem võib see levida tuharatesse, alakõhusse, keha külgedele.

Mõnikord avaldub valu üks päev või mitu tundi enne patoloogia algust. Sel juhul nad valutavad, tõmbuvad oma olemuselt, nende intensiivsus võib aja jooksul suureneda. Selle põhjuseks on moodustise seinte järkjärguline hõrenemine..

Kui leiate valutavat valu paremal või vasakul alakõhus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama - kui järgite tema soovitusi ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist, on võimalik vältida tsüsti rebenemist..

Heitke olemuse muutmine

Apopleksia korral suureneb tupest väljutamise hulk. Kuid need ei tekita ebamugavusi, tavaliselt peaks lõhn puuduma. Sageli on nende koostises vereribasid, eritis on ise võimeline värvuma pruunika või punakasvärviga. See näitab tsüsti kudede terviklikkuse rikkumist või võimalikku verejooksu.

Sekretsioonides on purskekujunduse sisu, nii et nende konsistents võib olla heterogeenne, omada võõrlisandeid. Kollaskeha tsüsti või follikulaarse munasarja tsüsti rebendil pole selliseid sümptomeid.

Keha mürgistus

Selle seisundi põhjustab moodustumise sisu ja vere sisenemine kõhukelme. Rasketel juhtudel, joobeseisundiga, tõuseb kehatemperatuur 40 kraadini, on palavik ja külmavärinad. Kõige sagedamini on munasarja tsüsti rebenemise tunnused vähem ilmsed - patsient tunneb nõrkust, üldist ebarahuldavat seisundit, iiveldust, oksendamist. Suu limaskestad kuivavad, mis põhjustab pidevat janu. Keha temperatuur ulatub 37-38 kraadini.

Vererõhu muutus

Parema või vasaku munasarja tsüsti apopleksia korral koos hemorraagiaga vererõhk väheneb, pulss suureneb. Nahk muutub kahvatuks, harva - tsüanootiliseks. Selle põhjuseks on hemoglobiini järsk langus ja tugev valu kahjustatud piirkonnas. Surve märkimisväärse languse korral on oht, et naine kaotab teadvuse ja hallutsinatsioonide ilmnemise.

Seedehäired

Seedeelundite töö häirimine ilmneb puhitusest, mis ülemäärase kaalu puudumisel on visuaalse kontrolli käigus märgatav. Palpeerimisel märgib arst kõhukelme pinget. Liigse puhituse tõttu kannatavad patsiendid mõnikord kõhulahtisuse, soolestiku gaasi käes.

Naise seisundi oluline halvenemine teadvusekaotuse, kõrge kehatemperatuuri, liiga madala rõhu ja muude sarnaste sümptomite näol nõuab viivitamatut haiglaravi.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on terviseprobleeme või muid suguelundite häireid soodustavaid tegureid:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • vaagnahaigused;
  • abort ja muud sarnased günekoloogilised manipulatsioonid.

Nendel juhtudel on munasarjadel moodustiste tekke oht kõrge. Tavaliselt leitakse funktsionaalsed tsüstid, mis arenevad hormoonide taseme muutuste taustal..

Patoloogia põhjused

Apopleksia võib esineda mis tahes tüüpi tsüsti juuresolekul munasarjas. Kõige sagedamini ilmneb lõhe tsükli teises faasis - selle põhjus on ovulatsiooni käigu rikkumine. Muna sisaldava domineeriva folliikuli kasv on võimeline avaldama praegusele moodustumisele survet. See on tõenäoline ka kollaskeha tekkimisel, mis on vajalik hormooni progesterooni tootmiseks, mis soodustab muna edasiliikumist munajuha kaudu.

Suur eelsoodumus apopleksia ilmnemiseks menstruaaltsükli teises pooles on seletatav elundite verevarustuse iseärasusega. Sel perioodil suureneb kohalik verevarustus, mis põhjustab veresoonte liigset täitumist. Selle tagajärjel suureneb viimaste seinte läbilaskvus, mis võib aidata kaasa apopleksia tekkele.

Munasarjatsüstide rebenemise sisemised põhjused:

  • hormonaalsed häired;
  • sagedane stress, suurenenud ärevus, vaimuhaigused;
  • suguelundite ja naaberorganite põletik;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • tsüsti jalgade keerutamine;
  • abordid
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • polütsüstiline munasari;
  • ravimite ovulatsiooni stimuleerimine;
  • veresoonte haigus;
  • seisvad protsessid vaagnas;
  • suguelundite adhesioonid.

Paremal munasarjal on kõige sagedamini diagnoositud tsüsti rebend intensiivsema lokaalse vereringe ja selle organi kõrge aktiivsuse tõttu..

  • kõrge kõhuõõnesisene rõhk - on aktiivse spordi, raskuste tõstmise, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse tagajärg;
  • lokaalsed vereringehäired pärast kõhukelme ja vaagna vigastusi;
  • aktiivne seksuaalvahekord;
  • ebatäpsed günekoloogilised protseduurid.

Ülemääramine on eriti ohtlik ovulatsiooni päevadel - sel ajal on kohaliku verevarustuse suurenemise tõttu mitte ainult moodustumise, vaid ka munasarja enda rebend.

Patoloogia raskusaste

Tsüsti rebendil on kolm raskusastet:

  1. Lihtne. Verekaotus - vähem kui 150 ml.
  2. Keskmine. Kuni pool liitrit kaotatud verd.
  3. Raske. Suur verekaotus - üle 500 ml.

Haiguse tüübid vastavalt sümptomitele:

  1. Valu apopleksia. Verekaotuse puudumisel kahjustatud piirkonnas tugev valu.
  2. Aneemiline (hemorraagiline). Tugev hemorraagia koos kerge valuga.
  3. Segatud. Kahe eelneva tüübi kombinatsioon.

Patoloogilise valuliku vormiga piisab tavaliselt konservatiivsest ravist. Vasakpoolse või parema munasarja tsüsti segatud või hemorraagilise vormi apopleksia negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on vajalik kirurgiline operatsioon, mille meetod sõltub tugevast hemorraagiast.

Kas naisel võib olla munasarja tsüsti lõhkemine

Munasarja tsüsti rebend võib ilmneda igal ajal. Patoloogia tõenäosus mõnes seisundis:

  • rasedus - apopleksia oht püsib, see võib ilmneda kasvava loote liigse surve korral emakale või hormoonide halvenenud taseme tõttu, seetõttu on haridusega üle 8 cm vajalik operatsioon;
  • menstruatsiooniperiood - sel ajal on tsüst altid vähenema või täielikult kaduma, seetõttu on selle rebenemise tõenäosus minimaalne füüsilise pingutuse ja seksuaalvahekorra puudumisel;
  • seksuaalne kontakt - intiimsusega suureneb apopleksia oht intensiivse mehaanilise stressi ja verejooksu tõttu suguelunditele märkimisväärselt;
  • kõhu ja vaagna trauma - munasarja ja lähedalasuvate elundite vigastamisel on patoloogia tõenäosus suur, eriti suurte hariduse korral;
  • raskuste tõstmine ja liigsed spordikoormused - aitavad kaasa kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele, mis selle seisundi pikaajalise säilimisega viib tsüsti lõhkemiseni;
  • hormonaalse tausta rikkumine - provotseerib menstruaaltsükli ebaõnnestumist ja ovulatsiooni puudumist, mis on tulvil suure hulga koosseisude kiire kasvuga, mis võivad väliste mõjutuste tagajärjel lõhkeda;
  • veritsushäire - see patoloogia on ohtlik, kui see rebeneb suure verekaotuse vormis.

Kõige sagedamini põhjustavad munasarjatsüstide apopleksia mitmed tegurid samaaegselt, seetõttu tuleb ühe esinemise korral olla füüsilise koormuse ajal ettevaatlik, külastada regulaarselt günekoloogi, et jälgida tervislikku seisundit.

Munasarjatsüstide tüübid, kalduvus rebeneda

Funktsionaalsed tsüstid:

  1. Follikulaarne. Möödub iseseisvalt 2-3 kuuga, on asümptomaatiline. See ilmneb menstruaaltsükli rikkumise tõttu. Folliikulaarse munasarja tsüsti rebendiga kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine ja teravad valud alakõhus..
  2. Kollaskeha. See laheneb iseseisvalt, areneb kollaskeha enda regressiooni puudumisel. Selle apopleksiaga väheneb patsiendi vererõhk järsult, täheldatakse naha kahvatust.

Mittefunktsionaalsed moodustised on kõige ohtlikumad, nende rebendiga kaasneb sümptomite ergas manifestatsioon. Selle tagajärjel võib ilmneda palju negatiivseid tagajärgi. Nende peamised tüübid:

  1. Endometriodal. See moodustub endometrioosi käigus, koosneb pruunist vedelikust, sealhulgas vere lisanditest.
  2. Lussiin. Suure tõenäosusega areneb see onkoloogiliseks haiguseks. See koosneb paljudest limaga täidetud sektsioonidest. Paindlik, suudab jõuda suurteni.
  3. Dermoid. See moodustub enne sündi, on loote arengu rikkumiste tagajärg emakas. Koosneb rasvast, keha kudedest, juustest, küüntest.
  4. Kartsinoom. Kõige ohtlikumaks tüübiks peetakse pahaloomulist moodustumist..

Endometrioosi pika käigu taustal võib endometrioidne munasarja tsüst spontaanselt rebeneda, millega kaasnevad tugevad valu sümptomid ja järsk halvenemine.

Mittefunktsionaalsete tsüstide raviks on vajalik kirurgiline sekkumine..

Patoloogia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tagajärgede esinemine juhul, kui munasarja tsüst lõhkeb, on vabatahtlik. Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab vältida järgmisi seisundeid:

  • tugev valu šokk;
  • raske aneemia;
  • ooforektoomia;
  • viljatus;
  • onkoloogiliste protsesside arendamine;
  • adhesioonid vaagnas;
  • mädane peritoniit - ulatuslik põletik kõhu piirkonnas.

Kõige raskematel juhtudel on surm võimalik..

Diagnostilised meetmed

Patoloogia kahtluse korral tuleb patsiendil läbi viia mitut tüüpi uuringud:

  • füüsiline läbivaatus - suguelundite seisundi ja tupeerituse olemuse, kõhuõõne palpatsiooni uuring;
  • Ultraheli - vaagnaelundite uurimine, vedeliku tuvastamine kõhuõõnes;
  • kõhukelme punktsioon tupe kaudu - eritunud vedeliku olemuse kindlaksmääramine;
  • diagnostiline laparoskoopia - mittetäieliku kirurgilise sekkumisega elundite uurimine, vajadusel ravile voolav;
  • uriini ja vereanalüüsid - keha üldise seisundi uuring;
  • hormonaalne määramine.

Ravi

Kui funktsionaalsed tsüstid rebenevad, kasutatakse ravi ilma operatsioonita - konservatiivset ravi. Sel juhul määratakse patsiendile voodipuhkus, mille ajal tuleks seksuaalvahekord loobuda. Samal ajal on vaja ravimeid:

  • spasmolüütikumid - leevendavad valu;
  • hemostaatilised ravimid;
  • vitamiinide kompleksid - normaliseerida naise hemoglobiinisisaldust ja üldist seisundit.

Munasarja tsüsti funktsionaalse tüübi rebendist põhjustatud verejooksu korral on vajalik operatsioon.

Operatsioon on vajalik igasuguse mittefunktsionaalse munasarjade moodustumise apopleksia korral. Kaks peamist sekkumistüüpi:

  1. Laparoskoopia. See viiakse läbi üldnarkoosis, viies läbi väikeste sisselõigete laparoskoobi. Elundite pilt kuvatakse ekraanil spetsiaalse kaamera abil, kõik manipulatsioonid viiakse läbi 30–40 minutiga. Selle aja jooksul eemaldatakse tsüsti ja vere jäänused, kahjustatud anumad õmmeldakse kinni ja verejooks peatub. Nädal pärast sekkumist lastakse patsient haiglast välja.
  2. Laparotoomia Kõhuõõne operatsioon viiakse läbi laparoskoopia ebapiisava efektiivsusega. See erineb elundite täieliku ülevaatamise võimalusest. Taastusravi kestus on kuni kaks nädalat.

Enamikul juhtudel kasutatakse selle patoloogia ilmnemisel laparoskoopia meetodit. Teist tüüpi operatsioon viiakse läbi patsiendi kõige raskemates tingimustes või hädaolukorras - see on meede hemorraagilise šoki, ägeda peritoniidi ja muude tagajärgede ärahoidmiseks.

Operatsiooni vastunäidustused

Kõhuõõneoperatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • hüpertensioon;
  • ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
  • diabeet;
  • anamneesis müokardiinfarkt;
  • onkoloogilised protsessid teistes elundites;
  • südamepuudulikkus.

Laparoskoopia vastunäidustused on kõik ülaltoodud juhtumid, samuti kõrge rasvumine, kõhu naha mädased kahjustused, adhesioonid kõhuõõnes, tugev verejooks, suur haridus.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid, põletikuvastased, valuvaigistid, immunomodulaatorid ja vitamiinide kompleksid. Peate järgima dieeti - võtke ainult vedelaid suppe ja teravilju, kapslites, puuviljajooke, aurutatud puu- ja köögivilju. Edaspidi kaotatakse need piirangud järk-järgult..

Õmbluste paranemise kiirendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset operatsioonijärgset sidet. Keha täielik taastumine toimub 3-4 nädalat pärast sekkumist. Sel perioodil tuleks välistada igasugune füüsiline pingutus, seksuaalne kontakt ja raskuste tõstmine. Esimesel nädalal on soovitatav jälgida voodipuhkust.

Ennetavad meetmed

Patoloogia vältimiseks peate regulaarselt külastama günekoloogi. See hoiab ära suguelundite piirkonna paljude haiguste arengu..

Muud ennetusreeglid:

  • raseduse kavandamisel täieliku uuringu läbiviimine, vajadusel - tuvastatud haiguste ravi;
  • Urogenitaalsüsteemi mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
  • ettevaatusabinõude järgimine munasarjatsüstide avastamisel;
  • hariduse viivitamatu eemaldamine vastavalt arsti juhistele.

Munasarjade moodustiste ravimisel on vaja rangelt järgida kõiki günekoloogi soovitusi - see kiirendab paranemisprotsessi ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Munasarjatsüstide apopleksia on patoloogia, mille tagajärjed minimeeritakse õigeaegse meditsiinilise sekkumisega. Selle esinemise vältimiseks tuleks vältida füüsilist koormust ja muid hariduses lõhet mõjutavaid tegureid. Õigesti valitud raviga saab säilitada naise reproduktiivfunktsiooni.