Vähktõvega inimesed saavad ka edaspidi arstiabi. Kõigile mis tahes asukoha pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste verehaiguste all kannatavatele patsientidele on loodud spetsiaalne eraldusrežiim. Et kodanikud pääseksid raviasutusse, töötavad nende sotsiaalkaardid edasi.
III kliinilise rühma vähihaiged, kellel puuduvad haiguse progresseerumise tunnused ja tervisekaebused, peaksid arvestama linnas kehtivate piirangutega. Selliste patsientide jaoks lükatakse kontroll-uuringute tähtajad edasi kuni epidemioloogilise olukorra paranemiseni linnas.
Kõik linna meditsiiniorganisatsioonid, kes vähki põdevatele inimestele abi pakuvad, töötavad nagu tavaliselt. Tööaega saab vaadata Moskva terviseosakonna veebisaidil.
Kui uuring (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, röntgen, ultraheli) on määratud ravi taktika selgitamiseks, on parem salvestust mitte üle kanda. Kui vähk progresseerub, viivad arstid määratud ajal läbi diagnostilise uuringu..
Pikaajalise teraapia ravimeid tablettide kujul võib välja kirjutada kuni 180 päeva. Igas konkreetses olukorras teeb otsuse raviarst.
Vähihaigete kiiritusravi, samuti kirurgilised sekkumised operatsiooni sihtkohta viiakse läbi plaanipäraselt.
Koronaviiruse leviku tõkestamiseks peatatakse külastajate vastuvõtmine haiglates. Ainult üks inimene võib patsiente ambulatoorselt konsultatsioonidele ja uuringutele saata..
Kõiki vähihaigete arstiabiga seotud küsimusi saab küsida ühe viitenumbri kaudu: +7 (499) 251-83-00.
Ravi jätkamine elukohas
Ravi jätkamine elukohas
KUS VEEL VÕTAB KEEMERAPIA PÄRAST FEEDERIKESKUSES TÖÖTAMIST?
Onkoloogiliste haigustega patsiendid registreerivad elukoha onkoloogilised asutused ja neid jälgitakse elukestvalt. (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 19. aprilli 1999. aasta määrus nr 135 „Riikliku vähiregistri süsteemi täiustamise kohta“ https://www.lawmix.ru/med/13109). Kinnitatud diagnoosiga patsient registreeritakse territoriaalses vähihaiglas. Reeglina viiakse läbi uuringuid ja tehakse otsus ravitüübi ja -koha kohta (sealhulgas VMP läbiviimine föderaalses keskuses).
Samal ajal väljastatakse onkoloogiahaigetele VMP luba ainult kirurgilise ja kiiritusravi jaoks, kuid mitte keemiaravi jaoks. Keemiaravi (üks kuur) UMP raames on lubatud ainult juhul, kui see on kombineeritud operatsiooni või kiiritusraviga. Arvatakse, et kogu uimastiravi tuleb läbi viia patsiendi elukohas territoriaalses vähikeskuses.
Sageli on kasvaja kasvu peatamiseks enne operatsiooni vaja mitu keemiaravi kursust. Sel juhul väljastab onkoloogi raviarst ka oma allkirja ja pitsatiga tõendi, kus ta kirjutab, milliseid ravimeid ja kui sageli tuleb manustada ning arstid järgivad kohapeal seda skeemi.
Mida teha, kui NMIZ-is soovitatavat onkoloogiat ei ole ravistandardis?
Patsiendid seisavad elukohas sageli silmitsi probleemidega, kui föderaalkeskuse arst määrab nende soovitustes ravimeid, sealhulgas ärinimesid, mis ei kuulu meditsiinilise abi asjakohase standardi alla. Sellegipoolest on see lubatud meditsiiniliste näidustuste olemasolul (elutähtsate näidustuste korral või juhul, kui ravim on individuaalne talumatus standardi piires). Vastava otsuse teeb meditsiinilise organisatsiooni arstlik komisjon (föderaalseaduse N 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise põhialuste artikkel 5” artikkel 5 http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/4c4a310a7dd4f76c198668faa.
Vajaliku ravimi saamiseks peab patsient pöörduma meditsiinikomisjoni esimehe poole, lisades sinna eriarstide kirjalikud soovitused, mis kinnitatakse territoriaalse spetsialiseeritud meditsiiniasutuse või föderaalse keskuse arstide konsultatsioonil. Konsultatsiooni otsus tuleb koostada protokollis, millele kirjutavad alla kõik selle liikmed. Lubatud on arstide kaugkonsultatsioonid (artikli 70 N 323-FZ teine osa). Ravimi väljakirjutamisel pannakse meditsiinikomisjoni otsuse kohaselt spetsiaalse märgisega vormi N 148-1 / у-04 (l) ja vormi N 148-1 / у-06 (l) tagaküljele spetsiaalne märk, mis on kinnitatud meditsiinilise organisatsiooni pitsatiga “Retseptide jaoks”. Ilma selleta saab apteek asendada ravimi kaubanimega INN-i kaubamärgi all. Lisateavet leiate jaotisest "Narkootikumide pakkumine".
Vähk võib olla tasuta ka teises piirkonnas
Ma tõesti loodan, et see materjal pole kunagi kasulik neile, kes seda täna loevad. Kuid kui teie või lähedaste ja teie lähedaste elus on äkki kõlanud onkoloogia kohutav diagnoos, tahan ma teada, kuidas tegutseda, kuhu minna, kust otsida tuge ja alternatiivset arvamust. Ja mis kõige tähtsam: kuidas saada tasuta kvootidega raviteenuseid teistesse piirkondadesse, kliinikusse, mida usaldate, kui kogukonna teraapia teile ei sobi.
Vähihaigetele ei meeldi rääkida oma diagnoosist. Keegi ei taha seda haigust reklaamida, keegi kardab paranemist jinxida, keegi ei taha lähedaste pärast muretseda. Seetõttu tahan öelda tänu meie materjali kangelannale, kes nõustus jagama tema ainulaadset ja rasket kogemust. Tatjana Sergeeva (nimi ja perekonnanimi muudetud. - Toimetaja märkus) võitleb nüüd rinnavähiga, püüdes saavutada remissiooni. Ja siin on tema lugu.
Arstid vaikivad võimalustest
Tatjana on 43-aastane, tal on kaks poega (20 ja 12 aastat vana). Ta sai diagnoosi teada juhuslikult. Sõber tundis, et tema rinnas on midagi ja günekoloog soovitas mul teha mammogramm (röntgenmeetod). Tatjana läks ettevõtte eksamile toetamiseks. Selle tulemusel selgus, et sõbraga oli kõik korras, meie kangelannal oli vähk. Pärast mammogrammi, biopsiat ja mitmeid muid uuringuid diagnoositi ta. Pisaraid pühkides meenutab Tatjana:
- Mõtlesin kohe oma teise poja peale, ta käib endiselt koolis - ma ei saa surra. Ja ka šokk, eitamine, apaatia, segadus. Halvim asi polnud minu jaoks isegi diagnoosimine, vaid täielik teabe puudus. Kuhu joosta? Kellele? Mida teha? Vladimir onkoloogid polnud jutukad. Seadsin silmitsi tõsiasjaga, et arstid ei ütle, et võite minna mõnda teise piirkonda ravile, minema sellistesse ja sellistesse haiglatesse. Sain teada ravivõimalustest, kvootide saamise võimalusest Interneti kaudu. Mul puudus tõesti piisav meeldetuletus: sinna helistamiseks, minge siia, võtke midagi ette, saate lisaks konsulteerida siin ja seal. Halva enesetunde korral saate siit psühholoogilist abi..
Esiteks konsulteeriti naisega Vladimiri Onkoloogiakeskuses. Seal kinnitasid nad diagnoosi, pakkusid kogu rinna eemaldamist. Kuid Tatjana otsustas ikkagi saada teise arvamuse. Nižni Novgorodis, Volga piirkondlikus meditsiinikeskuses, vaatasime läbivaatuse tulemusi, kasvaja tüüpi (see sõltub hormoonidest) ja soovitasime rindkere päästa, eemaldades kasvaja ise koos ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Nad ütlesid, et sel juhul pole see hullem kui täielik eemaldamine, kuid rinna ülejäänud osa jaoks on vaja läbi viia kiiritusravi. Seda lisaks keemiale ja pillidele..
- Arst selgitas, et operatsiooni - mastektoomia või elundite säilitamise operatsiooni - maht sõltub mitte ainult lavast, vaid ka kasvaja asukohast: üks või mitu, nad vaatavad ka moodustise agressiivsust, - selgitab Tatjana. - Muide, ma nägin palatis lamades väga noori tüdrukuid. Neil oli juba mastektoomia, keemia. Neid raviti täielikult ja nad tulid implantaate panema. Samuti naersid nad, et aasta tagasi poleks nad iialgi arvanud, et mõtlevad ilu peale - lihtsalt selleks, et ellu jääda.
Pärast operatsiooni hakkas kõik Nižni Novgorodis kiiresti keerlema: nad soovitasid siin keemias püsida, selgitades, kui oluline on jälgida kõiki keemiaravi perioode pärast operatsiooni ja ravimite manustamise tsüklite vahel. Keemiaravi, nagu ka operatsioon, viidi läbi tasuta - vastavalt kvoodile (kuidas kvooti saada, lugege allpool. - Ligikaudu.redaktorid). Tatjana tegi kiiritusravi elukohas - Vladimiri onkoloogiakeskuses. Kursus läbiti edukalt. Operatsiooni taga keemia, kiiritusravi, ees - hormoonravi. Ravi jätkub. Ja Tatjana on oma kogemuste põhjal valmis andma nõu neile, kes vaevavad ka onkoloogia diagnoosimisega.
Seitse patsiendi näpunäidet
Tavaliselt usaldatakse arsti, kuid peate kontrollima
Usaldus viib mõnikord halbade tulemusteni. Võite täiendavalt konsulteerida erinevate arstidega. Interneti ajastul ei pea spetsialistide alternatiivse arvamuse saamiseks isegi kuhugi minema. Tatjanale aitas kaasa Facebooki grupp Cancer Can Be Cured, samuti tasusid onkoloogide tasulised konsultatsioonid Interneti kaudu. Ta arutas nendega diagnoosi ja ravi üle. Pärast hunniku lugude lugemist mõistis Tatjana: Moskva pole imerohi ja teistes piirkondades on häid kliinikuid.
Ära raiska aega
Protsessi kiirendamiseks (onkoloogia diagnoosimisega ei saa aega kaotada) võidakse teid tasu eest uurida, kui rahalised vahendid seda võimaldavad (vereanalüüs, ultraheli, CT-uuring, MRI jne). Analüüsid enne operatsiooni, keemia kehtivad ainult 5 päeva. Meie tasuta ravimi abil on väga keeruline neid õigeks ajaks teha ja tulemusi saada, kuid kui plaanite kõik ette ette näha, võite seda teha.
Kvoodid leiate ise
Operatsiooni, keemiat saab kvoodi alusel teha teiste piirkondade haiglates. Tähelepanu! Te ei pea ootama, kuni arst pakub teile Nižni Novgorodis või Peterburis ravi pakkumist. Helistage ise kliinikutele, kontrollige kvoote. Kui teile kinnitatakse, et kvoot on olemas, paluge arstil kõik vajalikud dokumendid ette valmistada. Ta on kohustatud tegema väljavõtte patsiendi ambulatoorsest kaardist, lisades sellele uuringute tulemused. Sellisel dokumendil on õigus osutada onkoloogi või terapeuti. Pidage meeles, et operatsiooni, keemia kvooti pole nii keeruline saada.
Kvoodid - väärtus on ebajärjekindel, need eraldatakse eraldi toiminguteks, peate ise arstidele kirjutama, helistama keskustesse.
Võtke lähedaste abi
Lähedased ja sõbrad on olulised, nad ei anna alla ja panevad teid edasi liikuma. Kui võimalik, viige konsultatsiooniks kaasa sobiv inimene / sõber. Arsti öeldut ei ole alati võimalik meeles pidada, mõista ja sellesse süveneda. Tatjana jalutas koos oma vanema pojaga. Kui teda polnud, võttis naine endaga kaasa diktofoni, et hiljem saaks ta uuesti kuulata ja aru saada, mis oli järgmine samm.
Teil on oma tee
Ärge alustage vestlusi patsientidega, kui nad hakkavad arutama haigust, keda raviti ja millal ta suri. See ei puuduta teid, igaühel on oma tee. Vähikeskuses ja haiglas kuulas Tatjana muusikat, vaatas filme ja püüdis mitte suhelda kellegi muu kui arstide ja õdedega.
Ignoreeri teisi
Enamasti on need taktitundetud. Tatjana juuksed langesid hiliskevadel, mütsis või bandaanis käimine oli kuum ja haige. Ta raseeris pead. Kõige noorema poja sõbrad olid huvitatud: “Ema hipid”? Igaüks, kes haiguse juhuslikult teada sai, hakkas talle parukaid pakkuma, nende sõnul ärge šokeerige avalikkust.
Ärge heitke meelt
Pärast ravi alustamist õppis Tatjana palju lugusid, kui tundub, et kõige lootusetumatel juhtudel läksid inimesed pikaajalisse remissiooni. Muidugi üks sõna "vähk" - ja maa jätab jalge alla. Kuid Tatjana usub, et kõik saab korda:
- Keegi ei tea, milline tellis homme meile pähe kukub. Tuleb ravida ja mitte istuda kodus diivanil! Ravite grippi, diabeeti ja muid vaevusi. Nii et siin on valem lihtne. Õpin probleemi kohta - kuulan arste, kogun teavet - lahendan probleemi.
Peate teadma oma õigusi
- Seaduse järgi on Venemaa kodanikel kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel õigus saada haiglas tasuta arstiabi ja ravi.
- Vähi kahtluse korral viiakse konsultatsioon meditsiinilise organisatsiooni esmatasandi onkoloogiakabinetis või esmatasandi onkoloogiaosakonnas läbi mitte hiljem kui 5 tööpäeva alates saatekirja väljastamise kuupäevast. Uurimistöö tähtaeg (histoloogia) ei tohiks ületada 15 tööpäeva biopsiamaterjali kättesaamise kuupäevast.
- Vähihaigetele eriarstiabi osutamise alustamiseks on vaja mitte hiljem kui 10 kalendripäeva pärast diagnoosi kinnitamist või 15 kalendripäeva pärast arsti esialgse arvamuse koostamise kuupäeva, kui kasvaja tuvastamiseks pole histoloogiat vaja..
- Meditsiinispetsialistidega konsulteerimise, diagnostiliste instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute, CT, MRI ja angiograafia ajakava on samuti reguleeritud seadusega ja see ei tohiks ületada 14 tööpäeva.
- Tingimuste rikkumise korral peate võtma ühendust MHI-poliisi väljastanud kindlustusseltsiga või piirkondliku tervishoiuasutusega.
- Ambulatoorse ravi korral pakutakse vähihaigetele ravimeid arsti ettekirjutuste järgi tasuta. See soodustus on piirkondlik ja seda antakse patsiendi registreerimise kohas. Soodusravimite piirkondlik loetelu on lisatud kodanike tasuta arstiabi riiklike tagatiste territoriaalse programmi (igaks aastaks heaks kiidetud) lisas.
- Arst kirjutab retsepti. Kui retseptiravimit ei ole apteegis saadaval, on kodanike sooduskategooriate ravimitega varustamisega seotud apteegiorganisatsioon kohustatud vastu võtma edasilükatud hoolduse retsepti ja andma patsiendile välja kirjutatud ravim 10 tööpäeva jooksul alates ravi kuupäevast (15, kui retsept tehti meditsiiniameti otsusega)..
Kust tasuta tuge otsida
Spetsiaalse projekti vihjeliini kaudu saate Internetist tuge, nõuandeid ja psühholoogilist abi leida. Siin on nimekiri organisatsioonidest, mis tõesti abistavad:
Siin nõustavad Moskva ja Peterburi juhtivad onkoloogid tasuta. Grupis saate esitada küsimusi isiklike riskide, diagnooside kohta, mõista, kuhu pöörduda onkoloogide poole ja leida tuge;
Rühm koondab rinnavähi ennetamise ja ravi valdkonna eksperte ning pakub diagnoosiga naistele informatiivset ja psühholoogilist tuge;
- portaal help-patient.ru vähipatsientide ja nende perede jaoks.
Sinna pöördudes saate hinnata olukorra keerukust, teada saada, mida kõigepealt teha. Samuti soovitab ta lähimate meditsiinikeskuste aadresse, selgitab patsientide õigusi, sealhulgas maksusoodustusi;
- 8 800 100 01 91 - vihjeliin „Selge hommik”.
Tasuta ööpäevaringne vähitugi. Mitte ainult vähihaiged, vaid ka nende perekonnad;
- Projekt "Moskva - tervise pealinn". Kuum telefoniliin: +7 (495) 587-70-88.
Siin aidatakse mitteresidentidest patsientidel saada teavet Moskva haiglasse jõudmise kohta. Kogu ravi on tasuta. Programm töötab nii täiskasvanutele kui ka lastele! Sinult - kohustusliku tervisekindlustuse diagnoos ja poliitika;
- noore Vladimiri sotsiaal- ja informatsiooniprojekt „Patsiendi keskkond“.
Projekt töötab vaid paar päeva, saades ainult hoogu juurde. Siin saate esitada küsimusi Vladimiri ja Ivanovo operatsiooniarstidele, saada nende konsultatsiooni tasuta.
Lingi kaudu saate tutvuda kindlustatud isikute õiguste ja kohustustega (MHI poliis).
KESKUSED, kus saab tasuta ravida
Kuidas vähihaiget registreerida
Kõik pahaloomuliste kasvajatega patsiendid (sealhulgas in situ staadiumis kasvajatega patsiendid) registreeritakse onkoloogilistes asutustes (dispanserid, dispanserid, kontorid) alalises elukohas. Registreerida on vaja kõigil patsientidel, kelle diagnoosid kuuluvad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X redaktsiooni (RHK-X) rubriikidesse C00-C97 ja D00-D09..
Esitatud juhis pahaloomuliste kasvajatega patsientide registreerimiseks ja raamatupidamiseks Vene Föderatsioonis [1] (edaspidi juhend) on kohustuslik kõigi osakondade meditsiiniasutustele, sealhulgas onkoloogiaosakonnad, radioloogilised, radioloogilised, onkoloogiliste uuringutega tegelevad asutused, polikliinikud, haiglad, diagnostika- ja ravikeskused, teaduslikud ja praktilised keskused, onkoloogiaosakondadega haiglad (sh dispanserid) või onkoloogiaruumid.
Esmaselt diagnoositud pahaloomulise kasvaja juhtude signaaldokumentatsiooni koostamise osas on juhend kohustuslik kõigi osakondade (sh kaitseministeerium, föderaalne turvateenistus, kaitseministeerium, hädaolukordade ministeerium, FMBA) ja eri omandivormide meditsiiniasutustele, sealhulgas: onkoloogiaosakonnad; radioloogilised, radioloogilised, onkoloogilised uurimisasutused; ambulatoorsed rajatised; haiglad; tervise osad; sünnitushaiglad; diagnostika- ja ravikeskused; teaduslikud ja praktilised keskused; kliinikud; haiglad; prokuratuurid; patoloogiaosakonnad (laborid); ühised, tsentraliseeritud patomorfoloogilised laborid jne. Pahaloomuliste kasvajate tuvastatud signaalide kohta teabe kogumise ja õigeaegse levitamise juhendi nõuete täitmine territoriaalsete onkoloogiliste asutuste jaoks on kohustuslik spetsiaalsetele hooldusasutustele, mis ravivad silma ja selle aparaadi, aju, seljaaju ja vereloome neoplasmidega patsiente. ja lümfikoe, Urogenitaalorganid, nahk, samuti laste pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja raviga tegelevad asutused.
Kõik pahaloomuliste kasvajatega patsiendid (sealhulgas in situ staadiumis kasvajatega patsiendid) registreeritakse onkoloogilistes asutustes (dispanserid, dispanserid, kontorid) alalises elukohas. Registreerida on vaja kõigil patsientidel, kelle diagnoosid kuuluvad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X redaktsiooni (RHK-X) rubriikidesse C00-C97 ja D00-D09..
Haiglate, linna- ja maapiirkondade polikliinikute, polikliinikute ja naistekliinikute ambulatoorsed osakonnad registreerivad patsiendil tuvastatud pahaloomulise kasvaja "Ambulatoorse tervisekontrolli registris" (vorm N 025 / U). Tulenevalt asjaolust, et onkoloogilise dispanseri osakonna (kontori) tegevuspiirkond võib olla laiem kui polikliiniku tegevuspiirkond, kus see asub, siis väljaspool kliiniku tegevuspiirkonda elavate, kuid selle onkoloogiakeskuse (kontori) teenistuses olevate ambulatooriumide haiguskaardid., ei hoita kliiniku registris, vaid osakonnas (kontoris) spetsiaalses toimikukapis.
Pärast vähihaige haiglast väljaviimist kantakse haiguse epikriis “Väljavõte pahaloomulise kasvajaga statsionaarse patsiendi haigusloost” (vorm N 027-1 / U) jaotisesse “Ambulatoorse patsiendi tervisekontrolli kaart” (vorm N 025 / U)..
Iga patsient, kellel on esimest korda elus diagnoositud pahaloomuline kasvaja, tuleb kohustuslikult registreerida teatises patsiendi kohta, kellel on esmakordselt diagnoositud pahaloomuline kasvaja (vt N 090 / U). Teated täidavad kõigi osakondade meditsiiniasutuste, alluvate ja igasuguse omandivormi arstid, kes on avastanud uue pahaloomulise kasvaja juhtumi. Parameditsiinilise vastuvõtu personali tuvastatud pahaloomulise kasvaja avastamisel tuleb patsient viivitamatult suunata arsti juurde, kes diagnoosi kinnitamise päeval täidab teatise vormis N 090 / U. Täidetud patsiendi teatis koos pahaloomulise kasvaja esmakordse diagnoosimisega tuleb saata patsiendi elukohajärgse territoriaalse (piirkondliku, vabariikliku, piirkondliku) taseme onkoloogiaasutusse (dispanserisse, osakonda).
"Väljavõte pahaloomulise kasvajaga patsiendi haigusloost", f. N 027-1 / U, täidab raviarst iga pahaloomulise kasvajaga patsiendi ravi lõpus haiglas. Väljavõte täidetakse nii patsientidele, kellel on tuvastatud pahaloomuliste kasvajate diagnoos, sealhulgas ka preinvasiivse vähiga (in situ kartsinoomiga) patsientidele, kui ka patsientidele, kellel on selle haiglaravi ajal esimest korda diagnoositud varem. Väljavõtet ei täideta pahaloomulist kasvajat kahtlustavate haiguste, vähieelsete haiguste ja healoomuliste kasvajate korral. Iga haiglaravi lõpus on vaja väljavõtet, sõltumata viimase ja edasise raviplaani kestusest, tulemustest. Vorm N 027-1 / U tuleb täita patsiendil haiglast väljakirjutamise päeval. Väljavõte tuleb saata patsiendi alalise elukoha territooriumi (piirkondliku, vabariikliku, piirkondliku) onkoloogiaasutusse kolme päeva jooksul alates täitmise kuupäevast.
Pahaloomuliste kasvajatega patsientidele teostatakse eluaegne kliiniline jälgimine vastavas territoriaalses onkoloogilises asutuses. Naha pahaloomuliste kasvajate (C 44) patsiendid, histoloogiliselt määratletud kui basaalrakuline kartsinoom (kood onkoloogiliste haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni süsteemis ICD-0 M-8090/3), basaalrakuline multitsentriline vähk (M-8091/3), basaal raku pigmendi vähk (M-8090/3), basaalrakulise sklerodermiataoline vähk (M-8092/3), basaalrakuline fibroepiteliaalse vähk (M-8093/3), basaalrakuline epiteelioom (M-8090/3), basaal -tsellulaarse kasvaja (8090/1) registreerimine lõpetatakse viis aastat pärast eriravi lõppu, kui see viis täieliku paranemiseni (III kliiniline rühm), ja 5 aasta jooksul pärast jälgimist ei olnud patsiendil haiguse retsidiivi ja metastaasid. Naha neoplasmidega patsiente, keda histoloogiliselt määratletakse basaal-lamerakk-kartsinoomina (M-8094/3), ei tühistata.
Kui haiguse kulg ei vaja teistsugust lähenemist, viiakse pahaloomulise kasvajaga patsiendi dispensiooniuuringud läbi pärast esimese aasta ravi 1 kord 3 kuu jooksul, teisel aastal - kord 6 kuu jooksul, seejärel - kogu eluks - üks kord aastas. Territoriaalne onkoloogiaasutus, mis patsienti jälgib, kas otse või esitades päringu territooriumi vastavat haldusüksust teenindavale onkoloogiaametile, peab teavitama patsienti vajadusest tulla järgmisele dispensiooniuuringule, samuti saama teavet patsiendi seisundi kohta. Patsiendid, kelle kohta ambulatooriumil ei olnud aruandeaastal teavet, loetakse kontrolli alt väljunud.
Kooskõlas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23.12.1996 määrusega N 420 "Riikliku vähiregistri loomise kohta", et tagada pahaloomuliste kasvajate automatiseeritud seire rahvastiku vähiregistrite alusel vabariikide, provintside, piirkondlike onkoloogiliste osakondade osana, mõnel juhul (suurtes linnades) elanikkonna vähiregistrite kui spetsiaalsete organisatsiooniliste struktuuride alus tuleks moodustada riikliku vähiregistri vertikaalselt orienteeritud süsteem. Pahaloomuliste kasvajate seiresüsteemi loomine on suunatud onkoloogiateenistuse kui terviku, selle asutuste ja üksuste efektiivsuse suurendamisele, hinnates onkoloogilise hoolduse seisundit kvantitatiivsetes kriteeriumides adekvaatselt, pakkudes võimalust kiiresti otsuste tegemiseks teavet saada ja viimase rakendamist piirkondlikul, piirkondlikul, föderaalsel tasandil jälgides, raviprotsesside optimeerimine ja vähihaigete kliiniline vaatlus, teabebaasi moodustamine pahaloomuliste kasvajate epidemioloogiliste uuringute läbiviimiseks ja pikaajalise ravi tulemuste uurimiseks vajalikud arengud.
See juhend reguleerib uute pahaloomuliste kasvajate juhtumite registreerimist ja pahaloomuliste kasvajatega patsientide registreerimist territoriaalsetes onkoloogilistes asutustes seoses etapiviisilise üleminekuga tööle automatiseeritud elanikkonna vähiregistri režiimis. Territoriaalse vähiregistri teabebaas kogub kronoloogilises järjestuses teavet iga pahaloomulise kasvajaga registreeritud patsiendi kohta, mis võimaldab saada nii isikustatud teavet kui ka kontingentide üldistatud tunnuseid. Territoriaalsetes onkoloogiaasutustes, mis pole automaatsele andmetöötlusele üle läinud, kogutakse andmed pahaloomuliste kasvajatega patsientide kohta paberil. Pealegi vastab automatiseeritud territoriaalse rahvastiku vähiregistri andmebaasi moodustamisel teabe struktuur ja andmete hulk täielikult teabe kvaliteedinõuetele.
Andmed pahaloomulise kasvajaga patsiendi ravimisetappide kohta, tema seisundi dünaamika kajastuvad vähktõvega patsiendi haiguslugudes. Peamised pahaloomuliste kasvajatega patsientide jaoks täidetud meditsiinilised dokumendid, mis on peamised vähiregistrisse kantava teabe allikad, on järgmised:
1. "Ambulatooriumi haiguslugu" (vorm N 025 / U).
2. "Patsiendi teavitamine esmakordselt diagnoositud pahaloomulisest kasvajast" (nt N 090 / U).
3. Pahaloomulise kasvajaga patsiendi kliinilise vaatluse kontrollkaardile tehtud täienduste kupong (nt N 030-6 / TD).
4. "Haigla patsiendi haiguslugu" (nt N 003 / U).
5. Väljavõte pahaloomulise kasvajaga haiglapatsiendi haigusloost "(vt N 027-1 / U).
Ülaltoodud esmaste meditsiiniliste dokumentide, aga ka muude onkoloogilises asutuses olevate dokumentide põhjal, mis registreerivad ja uurivad pahaloomuliste kasvajatega patsiente (onkoloogiline dispanser, onkoloogia dispanser, onkoloogia kabinet), täidetakse ja säilitatakse pahaloomuliste kasvajatega patsiendi kliinilise vaatluse kontrollkaart. N 030-6 / U. Kontrollkaart keskendub elanikkonna vähktõve registri infokansi moodustamisele paberil ning vähktõvega patsientide uurimise ja ravi kontrolli optimeerimisele.
Kui territoriaalne onkoloogiaasutus on üle läinud pahaloomuliste kasvajatega patsientide kontingendi jälgimise süsteemile, mis põhineb automatiseeritud rahvastiku vähiregistril, täidetakse pahaloomulise kasvajaga iga patsiendi jaoks üks dokumentidest: "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi dispensioonvaatluse kontrollkaart" f. N 030-6 / U või "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimiskaart" f. N 030-6 / GRR. "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimiskaart" on laiendatud analoog dokumendile "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi dispensioonvaatluse kontrollkaart", sisaldab rohkem teavet, pakub kõigi sisestatud andmete kodeerimist ja on vahepealne teabeallikas rahvastiku vähiregistri arvutiandmebaasi moodustamisel ja uuendamisel.
Territoriaalse onkoloogiaasutus võib pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimiskaardile lisada täiendavaid sisulisi esemeid sõltuvalt kohalikest vajadustest ja võimalustest. "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimiskaardil" olemasolevast üksuste komplektist ei saa siiski ühtegi üksust eemaldada..
Vaheteabekandjana vähihaigete kohta täiendavate andmete sisestamiseks "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi kliinilise vaatluse kontrollkaardile" (vorm N 030-6 / U) või "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimiskaardile" (vorm N 030-6 / PGR) "Pahaloomulise kasvajaga patsiendi kliinilise vaatluse kontrollkaardi täienduste kupong" (nt N 030-6 / TD). Kupongi täidab raviasutuse arst, kes viib läbi patsiendi järelkontrolli, kui patsient läbib regulaarse läbivaatuse või saab muudest allikatest teavet oma seisundi kohta.
Onkoloogilistes asutustes pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimisdokumentide täitmisel tuleks kasutada "Vene Föderatsiooni riikliku vähiregistri süsteemis olevat" täielikku andmete klassifikaatorit pahaloomuliste kasvajatega patsientide kohta ". Kompleksne klassifikaator sisaldab 11 koodrit. Kodifikaatorite loetelu ja täielik klassifikaator on esitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 04.19.1999 N 135. korralduse lisas N 145. Põhjalik klassifikaator on ette nähtud pahaloomuliste kasvajatega patsientide andmete standardiseeritud esitamiseks, pakub andmete piisavat vormistamist, sektorisiseseid, valdkondadevahelisi ja meditsiinilise eriteabe rahvusvahelist vahetamist..
Iga patsiendi jaoks, kellel on esmakordselt diagnoositud pahaloomuline kasvaja IV staadiumis, ja kasvaja visuaalselt ligipääsetava lokaliseerimisega ning kasvajaprotsessi III staadiumiga patsiendi jaoks koostatakse protokoll juhuks, kui patsiendil diagnoositakse pahaloomulise kasvaja kaugelearenenud vorm (vt N 027-2) / Y). Protokoll koostatakse ka juhtudel, kui surma peamiseks põhjustajaks olnud pahaloomuliste kasvajate diagnoos tehti kindlaks postuumselt ja edasijõudnute vormis pahaloomuliste kasvajate postuumselt avastamise korral, sõltumata sellest, kas see oli peamine surmapõhjus..
Reeglid täitmise ja kodeerimise kohta, täitmise ja saatmise tähtajad, dokumentide ringluse reeglid, onkoloogilise patsiendi meditsiiniliste dokumentide arhiveerimise perioodid ("Patsiendi teavitamine pahaloomulise kasvaja esmakordsel diagnoosimisel", vorm N 090 / У; "Väljavõte pahaloomulise kasvajaga haiglapatsiendi haigusloost) neoplasm ", nt N 027-1 / U;" Pahaloomulise kasvajaga patsiendi kontrollkaardi dispanseriaalne vaatlus ", nt N 030-6 / U;" Pahaloomulise kasvajaga patsiendi registreerimiskaart ", nt N 030-6 / PGR; Lisapilet pahaloomulise kasvajaga patsiendi järelkontrolli kontrollkaardile, vorm N 030-6 / TD; “Protokoll pahaloomulise kasvaja tähelepanuta jäetud vormi tuvastamiseks patsiendil”, vorm N 027-2 / U) on reguleeritud asjakohaste juhistega nende dokumentide täitmiseks. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide registreerimisel ja kliinilisel vaatlusel kasutatavate esmaste meditsiiniliste dokumentide vormide loetelu ja juhised on esitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 04.19.1999 korralduse N 135 lisades N 2-13 N 135.
Kui patsiendil ilmnevad primaarsed - mitmed pahaloomulised kasvajad, registreeritakse igaüks neist eraldi haigusjuhtumina, sõltumata sellest, kas neoplasmid on toimunud sünkroonselt või sünkroonselt. Territoriaalse onkoloogiaasutuse aastaaruandes vormis nr 7 "Aruanne pahaloomuliste kasvajate haiguste kohta" on primaarsed - mitmed pahaloomulised kasvajad lisatud üksteisest sõltumatult, kuna haiguse erinevad juhtumid.
Territoriaalse onkoloogiaasutuse aastaaruandes vastavalt vormile N 35 "Aruanne pahaloomuliste kasvajatega patsientide kohta" on primaarsete - mitmekordsete neoplasmidega patsient - lisatud üks kord pahaloomuliste kasvajate juhtiva nosoloogilise vormi järgi. Selle patsiendi juhtivaks lokaliseerimiseks peetakse pahaloomuliseks kasvajaks raskema käiguga (vähem soodne prognoos), mille areng määrab suuremal määral patsiendi seisundi. Neoplasmi kõige raskema vormi valib arst, täites dokumentatsiooni dispanseri organisatsioonilis-metoodilises kontoris (osakonnas) või territoriaalse vähiregistri arst, kodeerides teavet registriandmebaasi moodustamiseks.
Massiivid "Pahaloomulise kasvajaga patsientide dispensioonvaatluse kontrollkaardid" (nt N 030-6 / У) või rahvastiku territoriaalsete vähiregistrite arvutiandmebaasid, mis on moodustatud "Pahaloomuliste kasvajatega patsientide registreerimiskaartide" (nt N 030-6 / ГРР) alusel, on territoriaalsete onkoloogiliste asutuste iga-aastaste statistiliste aruannete koostamisel peamiseks teabeallikaks f. N 7 "Aruanne pahaloomuliste kasvajate haiguste kohta" ja f. N 35 "Aruanne pahaloomuliste kasvajatega patsientide kohta".
Pahaloomulise kasvajaga patsiendi surma korral ta registreeritakse. Andmed pahaloomulise kasvajaga patsiendi surma kohta (surma kuupäev, surma põhjus) sisestatakse raamatupidamisdokumentatsiooni vastavatesse punktidesse (vorm N 030-6 / ГРР "Vähihaige registreerimiskaart", vorm N 030-6 / У "Kontrollkaart pahaloomulise kasvajaga patsiendi distsiplinaarseks vaatluseks" ) Surma põhjusena kantakse surmatunnistuses nimetatud peamine põhjus. Pahaloomulise kasvajaga patsiendi surma põhjuseks võib olla mittevähihaigus..
Pahaloomulistest kasvajatest tingitud surmade arvu selgitamiseks haldusterritooriumi elanikkonnas, postuumselt diagnoositud pahaloomuliste kasvajatega patsientide registreerimiseks, vähiasutuses registreeritud patsientide surma põhjuste selgitamiseks, et suurendada pahaloomuliste kasvajatega patsientide registreerimise täielikkust asutused on kohustatud süstemaatiliselt kontrollima oma andmeid pahaloomuliste kasvajate ja nendest surmajuhtumite registreerimise kohta Goskomstati territoriaalbüroodes (statistikaosakonnad) koos duplikaatide, tervisetõendite ja pahaloomulistest kasvajatest pärit surmatõenditega..
Leppimist peaksid läbi viima iga kuu 10–25 iga kuu territoriaalse onkoloogiaasutuse organisatsioonilise ja metoodilise kontori (osakonna) töötajad või territoriaalse rahvastiku vähiregistri töötajad. Lepitamine toimub kahes suunas: pahaloomulistest kasvajatest ja tundmatu iseloomuga neoplasmidest surnud inimeste otsimine, sõltumata sellest, kas nad olid oma elu jooksul onkoloogilises asutuses registreeritud; onkoloogilises asutuses registreeritud isikute haigusjuhtude tuvastamine ja surmapõhjuste registreerimine. Kui pahaloomulisest kasvajast surnud ei olnud onkoloogilises dispanseris registreeritud, täpsustab peamise haiguse andmeid territoriaalne onkoloogiaasutus (territoriaalse rahvastiku vähiregister) raviasutustes patsiendi elukohas või ravi korral patsiendi taotlusel. Sarnane taotlus saadetakse juhul, kui surma meditsiinilises tõendis või tervisetõendis esinevate neoplasmi olemuse kohta on puudulikud andmed.
Surnud patsientide dokumentatsioon tuleb aruandlusaasta lõpus arhiivi üle anda ja sellele järgnevat arhiivihoiu korras hoida vastavalt raamatupidamisdokumentide juhenditele. Territoriaalse rahvastiku vähiregistri elektroonilises andmebaasis surnud patsientide kohta andmeid ei hävitata. Neid saab säilitada üldises infosüsteemis selle haldusterritooriumi pahaloomuliste kasvajatega patsientide kohta, kui riistvararessursid võimaldavad märkimisväärset andmemahtu suurendada; oskab luua surnu kohta spetsiaalse andmebaasi; saab säilitada tihendatud (arhiveeritud) kujul koos pakkimise ja järgneva kasutamise võimalusega. Elanikkonna vähiregistrite arvutiandmebaasidel ei ole piiratud säilivusaega ning neid uuendatakse pidevalt, kohustuslikult säilitades andmed kõigi pahaloomuliste kasvajatega registreeritud patsientide kohta..
Territoriaalsete onkoloogiliste asutuste, onkoloogiaosakondade ja onkoloogiaruumide, organisatsiooniliste ja metoodiliste ruumide (osakondade) juhid ning territoriaalse rahvastiku vähiregistrite juhid on kohustatud tagama nende hallatavates asutustes ja üksustes raamatupidamis- ja aruandlusdokumentide täitmise kvaliteedi, täielikkuse ja ajakohasuse. Rahvastiku vähiregistri andmete piisavuse, kvaliteedi, turvalisuse ja konfidentsiaalsuse eest vastutab territoriaalse onkoloogiaasutuse peaarst ja registri juhataja.
Pahaloomuliste kasvajatega patsientide meditsiinilise dokumentatsiooni kõigi vormide täitmisel tuleks juhinduda erimõistete tõlgendamise ühtsest lähenemisviisist, mille vale tõlgendamine võib põhjustada sisestatud teabe olulist moonutamist..
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimise kuupäeva tuleks pidada üheks allpool loetletud sündmustest. Valikud on loetletud tähtsuse järjekorras. Kui loendi esimene kuupäev on teada, siis peaksite selle valima ja siis samal viisil.
1. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimise esimese morfoloogilise kinnituse kuupäev. Kaasa arvatud:
a) koeproovi morfoloogiliseks uuringuks võtmise kuupäev;
b) koeproovi morfoloogiliseks uuringuks saatmise kuupäev;
c) morfoloogide järelduste väljaandmise kuupäev.
2. Patsiendi hospitaliseerimise kuupäev selle haiguse tõttu meditsiiniasutuses.
3. Kui patsienti jälgitakse ja ravitakse ainult ambulatoorses meditsiiniasutuses, siis selle haigusega seotud esimese konsultatsiooni kuupäev..
4. Diagnoosimise kuupäev erineb lõigetes 1, 2 ja 3 osutatust.
5. Surmakuupäev, kui on ainult teada, et patsiendi surma põhjuseks oli pahaloomuline kasvaja.
6. Surmakuupäev, kui lahkamisel avastatakse pahaloomuline kasvaja.
Igal juhul ei tohi pahaloomulise kasvaja diagnoosimise kuupäev olla hilisem kui ravi alustamise kuupäev või kuupäev, mil otsustati ravi mitte läbi viia, või surmakuupäev.
Diagnoosimise kuupäeva valik ei sõltu pahaloomulise kasvaja diagnoosi kinnitamise meetodist.
Visuaalselt ligipääsetavate lokaliseerimiste hulka kuuluvad huule kasvajad (C00), keele põhi (C01), muud ja täpsustamata keeleosad (C02), igemed (C03), suuõõne põhi (C04), muud ja täpsustamata suuosad (C06), parotid sülg näärmed (C07), muud ja määratlemata suured süljenäärmed (C08), palatine mandlid (C09), pärasool (C20), päraku- ja pärakukanal (C21), nahk (C44), munandikotte nahk (C63.2), vulva (C51), peenis (C60), rind (C50), tupe (C52), emakakael (C53), kilpnääre (C73), munand (C62).
Primaarne pahaloomuline kasvaja on see, mis esineb peamiselt antud elundis või koes, kuid ei ole leviku (idanemise), retsidiivi või metastaaside tagajärg. Kui patsiendil leitakse pahaloomulisi kasvajaid, millel on ühes või erinevas elundis erinevad histoloogilised struktuurid, registreeritakse igaüks neist haiguse eraldi juhtumina. Kui elundis, elundipaaris, koes (vastavalt RHK kolmekohalise jaotise määratlusele) esinevate neoplasmide histoloogilises struktuuris erinevuste puudumisel tuleks arvestada, et tekkis ainult üks kasvaja.
Pahaloomuliste kasvajate rühmad, mida peetakse histoloogiliselt "erinevateks" mitmete kasvajate kindlakstegemiseks:
- Adenokartsinoomid M-814, M-816, M-818-823, M-825-855, M-857, M-894
- Muud tüüpi vähid M-803, M-804, M-815, M-817, M-824, M-856, M-858-867
- Täpsustamata (jõevähk, NOS) M-801, M-802
II. Lümfoomid M-956-974
III. Sarkoomid ja muud pehmete kudede kasvajad M-868-871, M-880-892, M-899, M-904, M-905, M-912-934, M-937, M-949, M-950, M- 954-958
IV. Muud täpsustatud (topograafiliselt määratletud) pahaloomuliste kasvajate tüübid M-872-879, MM-893, M-895-898, m-900-903, M-906-911, M-935, M-936, M-938-948, M-952, M-953
V. Täpsustamata tüüpi pahaloomulised kasvajad M-800
Kui otsustatakse, kas on kaks (või enamat) primaarset kasvajat, on soovitatav, et järgmisi RHK-X rubriike käsitataks ühe kolmekohalise topograafilise tähisena:
C01 ja C02: Keele alused, muud ja määratlemata keeleosad
C05 ja C06: taevas, muud ja täpsustamata suuosad
C07 ja C08: parotid süljenäärmed, muud ja määratlemata suured süljenäärmed
C09 ja C10: mandlid, orofarünks
C12 ja C13: Piriformi siinus, kõri alumine osa
C19 ja C20: rektosigmoidühend, rektum
C23 ja C24: sapipõis, sapiteede muud ja täpsustamata osad
C30 ja C31: ninaõõnes ja keskkõrvas, ninakõrvalurgetes
C33 ja C34: hingetoru, bronhid ja kopsud
C40 ja C41: jäsemete, luude, liigeste ja muude piiritlemata kohtade luud, liigendid ja liigesekõhred
C60 ja C63: peenised, muud ja määratlemata meeste suguelundid
C64 ja C65: neerud ja neeruvaagnad
C66 ja C68: kusejuha, muud ja täpsustamata kuseelundid
C74 ja C75: muud sisesekretsiooni näärmed ja nendega seotud struktuurid
C82-C85, C91, C95: mitte-Hodgkini lümfoomide mitmesugused vormid, lümfotsüütiline ja täpsustamata leukeemia.
Mõned tüüpi kasvajad esinevad ühes elundis mitme kolde kujul (näiteks adenokartsinoom põik-käärsoole ja sigmoidse käärsoole mitmetes adenomatoossetes polüüpides). Sellised tuumorid tuleks kodeerida ühe lokalisatsioonina, pidades neid mitmefookiaalseteks moodustisteks. Naha pahaloomulisi kasvajaid, mis esinevad sageli kogu patsiendi elu jooksul, peetakse enamasti üheks haiguseks, välja arvatud juhul, kui need olid histoloogilises struktuuris põhimõtteliselt erinevad (näiteks melanoom ja lamerakk-kartsinoom).
Kahe või enama primaarse pahaloomulise kasvaja olemasolu tuvastamine ei sõltu nende avastamise ajast. Neoplasmid tekivad sünkroonselt juhul, kui teise pahaloomulise kasvaja diagnoos tehti kindlaks vähem kui 6 kuud pärast esimese kasvaja avastamist. Kasvajaid, kellel on diagnoositud ajavahemik üle 6 kuu, peetakse metakroonseks..
Haiguse staadium (tähistatud rooma numbritega) määratakse sõltuvalt kasvajaprotsessi levimusastmest uuringu lõpuleviimise ajaks (ja kui patsienti opereeritakse, siis enne operatsiooni) vastavalt kodumaises neljaastmelises klassifikatsioonis esitatud kriteeriumidele. Operatsiooni ajal saab täpsustada andmeid kasvajaprotsessi staadiumi kohta. Parandus on lubatud ainult siis, kui diagnoosimise hetkest operatsioonini on möödunud rohkem kui kaks kuud. Patsiendi järgneva vaatlusega ei muutu haiguse staadium, sõltumata haiguse arengu suunast. Juhtudel, kui haiguse staadiumi on äärmiselt raske kindlaks teha (näiteks mõnel siseorganite vähiga patsiendil, kellele ei tehta kirurgilist ravi), tuleks kasutada märgistust "staadium pole kindlaks tehtud". Selliste patsientide arv peaks olema minimaalne. Märkimisväärne osa teadmata staadiumiga patsientidest näitab territooriumi üldarstiabi ja spetsialiseeritud onkoloogiliste asutuste madalat diagnostilist aktiivsust. Süsteemsete haiguste korral on vastuvõetamatu kasutada soliidtuumorite jaoks välja töötatud neoplasmide levimuse klassifikatsiooni (näiteks lümfoblastse leukeemia diagnoosimine, III aste on jäme viga).
Erinevat tüüpi kasvajavastast ravi tuleks selgelt eristada. Radikaalse ravi eesmärk on vabastada patsient neoplasmist. Pärast radikaalse programmi kohase piisava ravi lõpetamist haiguse tunnuseid ei määrata. Erinevate asukohtade neoplasmide, levimuse, histoloogiliste tüüpide radikaalsed raviprogrammid on väga erinevad. Konkreetse kliinilise juhtumi puhul radikaalse juhtumina aktsepteeritud programmi, mida rakendatakse mõne muu vaatluse korral, võib kvalifitseerida palliatiivseks raviks. Palliatiivse ravi eesmärk on mõjutada kasvajaprotsessi arengut, mille tulemusel on võimalik saavutada haiguse remissioon. Palliatiivsest ravist põhjustatud pahaloomuliste kasvajate täielik ravi ei ole võimalik. Sümptomaatiline ravi kõrvaldab põhihaiguse teatud sümptomid, omamata eesmärki mõjutada neoplasmi arengut. Lisaks võivad igat tüüpi eriravi hõlmata kirurgilist ravimeetodit, kiiritusravi, keemiaravi, immunohormoonravi.
Kogu pahaloomuliste kasvajatega patsientide kontingent, mida jälgitakse onkoloogilistes asutustes, jagatakse kliinilistesse rühmadesse, sõltuvalt vajadusest ja võimalusest kasutada eri tüüpi eriravi. Patsiendi kuulumine registreerimisel konkreetsesse kliinilisse rühma määratakse uuringu tulemuste põhjal. Tulevikus saab kliinilist rühma muuta sõltuvalt ravi tulemustest ja kasvajaprotsessi arengu dünaamikast.
II kliinilisse rühma peaksid kuuluma pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, mida tänapäevaste ravirežiimide kasutamise tulemusel saab pahaloomulistest kasvajatest täielikult vabastada, samuti patsiente, kellel on võimalik saavutada pikaajaline remissioon. II kliinilise rühma patsiente ravitakse eriravil.
II kliinilise rühma osana eristatakse IIa alarühma - patsiendid, kellele rakendatakse radikaalset ravi. IIa rühmas peaks kliiniline rühm hõlmama patsiente, kelle kasvajaprotsess on piiratud (peamiselt I staadiumi, II staadiumi haigus).
III kliinilisse rühma kuuluvad praktiliselt terved isikud, keda jälgitakse onkoloogilises asutuses pärast radikaalse programmi alusel läbi viidud vähiravi. Selle rühma patsiendid kantakse neoplasmi retsidiivi või metastaaside korral II rühma ja neile rakendatakse erikohtlemist või IV rühma, kui eriravi ei ole protsessi levimuse tõttu näidustatud.
IV kliinilisse rühma kuuluvad pahaloomuliste kasvajate tavaliste vormidega patsiendid, kelle radikaalne ravi pole enam võimalik. IV rühma patsiente ravitakse peamiselt sümptomaatilise raviga..
Territoriaalse onkoloogiaasutuse iga-aastase aruandluse statistiliste vormide moodustamisel tuleks liigitada patsiendid, kes on kaasatud IV kliinilisse rühma või varasematel aastatel sellesse kliinilisse rühma üle viidud, samuti III kliinilise rühma patsiendid, kes ei kuulu eriravi alla. kui raviplaan ei sisaldanud sel aastal relapsivastast ravi (sh ambulatoorset ravi). Spetsiaalse ravi alla ei tohiks kuuluda ka need pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, kes pärast varasemat ravi jäid II kliinilisse rühma ja kes ei vajanud aruandeaastal eriravi (näiteks hematopoeetilise koe pahaloomuliste kasvajatega patsiendid pikaajalise remissiooni faasis)..
Ia kliinilisse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on ebaselge kliiniline pilt pahaloomulise haiguse kahtluse korral. Pärast lõpliku diagnoosi määramist registreeritakse Ia rühma patsiendid või viiakse nad teise kliinilisse rühma. Ia kliinilise rühma patsientide põhjalikku uurimist lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks tuleks alustada hiljemalt 10 päeva jooksul alates pahaloomulises kasvajas kahtlustatava haigusega registreerimise kuupäevast.
Ib rühma kuuluvad vähieelsete haigustega patsiendid.
Allikas: ajakiri “Meditsiinistatistika ja organisatsioonilised meetodid tervishoiuasutustes” nr 9/2015.
[1] Kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 19. aprilli 1999. aasta määrusega nr 135 "Riikliku vähiregistri süsteemi täiustamise kohta".
Mida teha, kui teil on vähk: 5 väärtuslikku soovitust onkoloogilt
Esimene ja kõige olulisem reegel pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks on mitte paanika tekitamine. Ja ärge heitke ennast. Onkoloogilised haigused on tänapäeval edukalt ravitavad, eriti varases staadiumis avastatud. Kuid patsiendi meeleolu on väga oluline, sest mitte vähem sõltub tema käitumisest kui meditsiinilistest toimingutest. Lisateavet nende kohta saate materjalist Passion.ru ja onkoloog Andrei Koržikov.
Niisiis, kasvaja paljastub. Sissehingamisel, väljahingamisel paluti lähedaste tuge. Ja toimige vastavalt järgmisele algoritmile.
1. Registreeri ennast ja jälgige tegelikku elukohajärgset onkoloogi.
Miks ja miks?
Esiteks on vaja statistilist raamatupidamist, millest on kavas rahastada iga piirkonda vaadeldud ja äsja tuvastatud vähihaigete arvu järgi.
Teiseks isikliku kinnituse saamiseks selle eest, et teile antakse järgnevatel aastatel tasuta uuringuid, ravi ja dünaamilist jälgimist. Ja vajadusel äärmiselt kallite sihtrühma kuuluvate ravimite või spetsiaalsete valuvaigistitega, mida ilma onkoloogita pole saadaval.
2. Kohe läbima põhjaliku “alustava” eksami.
Kohe - see pole homme õige, kuid paar kuud viivitamata.
Miks ja miks?
Esiteks on kasvaja tõelise levimuse kindlakstegemiseks vaja välistada või võimalikult vara tuvastada selle metastaasid teistes elundites ja kudedes. See on oluline haiguse staadiumi täpsustamiseks, ravitaktika ja terapeutiliste toimingute järjestuse määramiseks. Vea vältimiseks pole muud võimalust. On juhtumeid, kui ravi alustatakse või on see juba läbi viidud, ja mitu kuud hiljem konkreetse uuringuga tuvastatakse kasvaja metastaasid äkki. Oleks selle uuringu varem teinud ja raviprogramm oleks üles ehitatud teisiti.
Teiseks, kõigi elundite täieõigusliku “käivitus” diagnostilise pagasi moodustamiseks, kõigi järgmiste aastate võrdluspunkti loomine dünaamiliseks vaatluseks. Metastaasid võivad ilmneda aasta, kolme, viie, kümne ja isegi kahekümne viie aasta jooksul. Ja millega võrrelda, kui sellist uuringut varem pole olnud ja pole midagi tõusta? Võib-olla pole need metastaasid, vaid pikaajalised healoomulised (hemangioomid, tsüstid) kasvajad ja põletikujärgsed kolded.
Tähtis! Esmane eksam peab sisaldama:
Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia); keeruline ultraheli (kilpnäärme ja piimanäärmed koos regionaalsete lümfisõlmedega, kõhuõõne elundid ja retroperitoneaalne ruum paraaortsete lümfisõlmedega, vaagnaelundid vaagna, lüli ja lülisamba lümfisõlmedega); luustiku luude radioisotoopse uurimine (skeleti stsintigraafia); Aju MRT.
Võimaluse korral on vaja teha kogu keha MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) kontrastsuse ja PET-CT-ga (positronemissioontomograafia).
3. Kasutage õigesti perioodi enne põhiravi (operatsiooni) algust.
Nimelt oma immuunsuse tugevdamiseks vähktõve vastu võitlemiseks.
Miks ja miks?
Esiteks selleks, et kasvajarakud saaksid aeglasemalt paljuneda. Mida suurem on tervislike rakkude võime toota tervetes rakkudes oma interferooni, seda paremini seisab keha vastu kasvaja kasvule ja metastaaside ilmnemisele. Kui see võimalus väheneb, on vaja keha säilitada valmis interferoonravimitega. Oma kliinilises praktikas kasutan sageli täiendava raviainena näiteks viferoni ravimküünalde kujul. See pakub kasvajavastast toimet, põletikuvastast ja võõrutuslikku toimet, paremat vastupidavust agressiivsetele ravimitele ja kiiritusreaktsioonide vähenemist patsientidel, kes saavad või saavad kiiritusravi. Interferooniga suposiidid on eriti näidustatud emakakaela- ja munasarjavähi, neeru- ja eesnäärmevähi, jämesoole-, maksa- ja kõhunäärmevähi, rinna- ja kilpnäärmevähi, lümfoomi korral. Mõnes meedias on tänapäeval teavet, et interferoonid põhjustavad vähki. Kuid see on põhimõtteliselt vale: interferoone kasutatakse vastupidi kogu maailmas vähi raviks.
Teiseks, et valmistada keha ette "tõsisemate" ravimite ja protseduuride jaoks. Niisiis on tänapäeval mitmesuguste vähivormide peamiseks ravikuuriks ilmtingimata mitmesugused immuunpreparaadid. Neid määrab rangelt arst ja vastuvõtt toimub pideva järelevalve all.
4. Õppige oma arstilt ja teistelt onkoloogidelt aktiivselt kõiki uusi suundumusi võitluses konkreetselt teie kasvaja tüübiga.
Miks ja miks?
Esiteks selleks, et kasutada raviks kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Ütleme, et viimastel aastatel on pahaloomuliste kasvajate immunoteraapia monoklonaalsete antikehadega aktiivselt arenenud. Need on kallid ravimid, millel on väga selged näidustused kasutamiseks. Muide, selleks, et saada mitte ainult vajalikku teavet, vaid ka sarnaseid ravimeid ise, on vaja registreeruda ka piirkondliku onkoloogi juures.
Teiseks, selleks, et teised ei ummistaks teie pead „alternatiivse” ravimiga. Kõige valesti ja ebaproduktiivsem asi, mida onkoloogiaga inimene saab teha, on ravitsejate ja ravitsejate "reidil" käimine. Kui isegi üks neist raviks vähki, oleks ta olnud maailma jõukaimate nimekirjas esikohal. Ja kõik vähid, kes vähihaiged on, tulevad talle esimesena ritta. Kuid mingil põhjusel usuvad inimesed, et tervendaja Adelaide mantrate ja salajaste puljongide abil ravib neid. Ehkki sellise "ravi" kohta pole ühtegi ametlikult registreeritud juhtumit.
5. Häälestage nii võitlusele kui ka võidule. Nii füüsiliselt kui ka vaimselt.
Ja ajage eemale “mõistjad”, pole kindel, kas olete edu saavutanud, ja “leinavad” teid.
Miks ja miks?
Esiteks selleks, et suunata kõik oma jõud taastumisele. Iga onkoloog ütleb, et vähihaigete rehabilitatsioon on tõsine töö. Proovige võimalikult vähe aega ja vaeva kulutada enesehaletsuse tunnetele. Samuti ärge laske oma lähedastel “kinni jääda” ja sattuda pessimismi või paanikasse.
Teiseks, et jõuda võidukalt lõpuni. Vähk on salakaval, nii et keset teed võib kiire võidu nimel püstitatud inimene “murda” ja alla anda. Seda ei saa teha. Jah, tee taastumiseni on pikk ja keeruline, kuid see, mis läheb, ületab selle. Taastumine on raske töö.