Luumetastaasidega patsiendi eeldatav eluiga

Sarkoom

Just vähi IV staadium provotseerib rakkude väljumist tuumorist primaarsest fookusest läbi pestava vedeliku, mis aitab kaasa patoloogia arengule.

85% onkoloogia juhtudest täheldatakse metastaase rinnavähi korral. Pahaloomulised rakud levivad ka luus kahjustatud kilpnäärme, kopsude ja neerude läheduses..

Statistika kohaselt avalduvad metastaasid ribides, õlavarre, reieluus, selgroolülides, mis on hästi varustatud veresoontega. Ja lokaliseeritud ka vaagna luudes (tavaliselt vaagnas) ja kolju luudes.

Statistika kohaselt on sekundaarne neoplasmi tüüp sagedamini suunatud kopsuorganitesse ja maksa ning seejärel luukoesse. Teisene neoplasm, millele on ICD-10 kohaselt omistatud kood C79.5.

Metastaaside korral avalduvad sümptomid valu, hüperkaltseemia ja patoloogiliste luumurdudega. Võib esineda metastaaside fookuses olevaid tihendeid, mis kasvades suruvad kokku närvilõpmete anumad ja pagasiruumid.

Mis võivad olla luumetastaasid?

Kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste järgi jagunevad kõik luukoed kolme rühma:

  • osteoblastiline - kusjuures tihenemine on ülekaalus füsioloogilise mõõtme suhtes, kuid lisaks ei anna võsastunud kasvajakoe luudele tugevust ja võib suruda naabruses liikuvaid närve;
  • osteolüütiline - domineerib struktuuri hävitamine ja vähktõve kasvades suureneb luumurdude tõenäosus;
  • segatud - kahte tüüpi kombinatsioon ja see olukord on kõige tavalisem.

Praktiliselt ei juhtu nii, et patsiendil on ainult osteolüütilised või ainult osteoblastilised kolded, reeglina diagnoositakse kombinatsioon harvaesineva lüütilise või ülemäärase lööklaine struktuuriga.

Neoplasmide sordid

Diartroos moodustub luude, kõhre, sidemete, kõõluste, veresoonte seinte ja luuüdi sidekoestruktuuridest. Sidekoe rakud on vähi tekkega degenereerumise viisid..

Histoloogilise tunnuse järgi eristatakse kuni kolmkümmend tüüpi diartroosi pahaloomulisi kasvajaid. Sidekoe struktuuride kiuline komponent on chordoma, fibrosarkoomi, histiotsütoomi, angiosarkoomi moodustumise allikas. Luurakkudest on võimelised arenema osteosarkoomid ja Ewingi tuumor, kõhrerakkudest - kondrotsarkoomid. Luuüdi rakkude ebatüüpilise degeneratsiooniga tekib müeloom.

Millised vähid arenevad?

Kõigi metastaatilise luustiku kahjustusega tekkivate pahaloomuliste protsesside liider on müeloom - luude hävitamine algab haiguse algusest ja 100% -l kliinilistest juhtudest toimub luukoe mitmekordne hävitamine.

Rinna- ja eesnäärmevähiga diagnoositakse kahel kolmandikul patsientidest luustiku metastaasid ja patoloogilised vaatlused näitavad peaaegu 90% -l patsientide luude seotust pahaloomulises protsessis. Rinnavähiga (BC) domineerivad segatud ja osteolüütilised variandid, eesnäärmevähiga - osteoblastiline.

Luu metastaaside suurt esinemissagedust täheldatakse kopsuvähi korral, kuid väikerakulises variandis - kaks korda rohkem kui mitu luu defekti, samas kui mitteväikerakulises variandis - 40% -l patsientidest, kellel on kalduvus üksikutele või üksikutele fookustele, s.o..

Igal neljal neeruvähiga inimesel on luustiku metastaasid, põie kartsinoomiga on luu kasvajad palju vähem levinud.

Käärsoolevähiga tuvastatakse luumetastaasid igal kaheksandal patsiendil, maovähiga - mitte sageli, kuna varasem ja rikkalikum vähk mõjutab maksa ja kõhuõõnde. Soolevähk tõuseb väikeste fokaalsete ja mitmete sekundaarsete moodustiste juurde.

Sümptomid

Hüperkaltseemia

Luumetastaasidel on mittespetsiifilised sümptomid. Sel põhjusel on lõplikku diagnoosi teha keeruline, vaja on teha mitmeid täiendavaid uuringuid. Kuid kasvajaprotsessi suurenemisega on haiguse manifestatsioonil teatav kliiniline pilt:

Hüperkaltseemia on ohtlik komplikatsioon, mis avaldub 40% -l luumetastaasidega patsientidest. Patoloogia arengu põhjus on osteoklastide ülehindamine.

Sellega seoses siseneb hävitatud luudest vereringesse palju kaltsiumi, mis mõjutab negatiivselt neerude eritusfunktsiooni..

Mis on vähk??

Luuvähk on tavaline kasvaja inimese luu erinevates osades. Kõige tavalisem luu on sekundaarne vähk, kui pahaloomuline protsess põhjustab metastaase, mis on vähkkasvavad naaberorganitest..

Esmane on see, et kui kasvaja areneb luukoe kasvajast, siis erineb see harvemini. Selle sordid on eelsoodumus ja parostaalne sarkoom, samuti sekundaarne sarkoom.

Inimese luuvähki, osade kudede pahaloomulised kasvajad: kondroosarkoom ja fibrosarkoom. Ja ka hariduse skelett väljaspool piire ise - lümfoom, Ewingi kasvaja ja vorm.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris moodustab see luu väikese vähi - ainult üks protsent. Kuid idanemisel ja kiirele kasvule kalduv, algstaadiumis väljendamata, on see onkoloogia üks ohtlikumaid organeid..

Manifestatsiooni sümptomid, kui luud

Luuvähi osteoblastoklastoomi esimene märk on valu, see ilmneb kasvaja puudutamisel, mille all asuvad metastaasid. Selles etapis saab vähki palpeerida: see on haiguse esmane staadium..

Valu ise on tunda ja arenemata. Alguses nõrk, mõnikord mitmekesine aeg-ajalt, järk-järgult muutub vähk tugevamaks. Naaber ilmub ja kaob kiiresti.

Luuvalud on katkendlikud või esinevad tuima või valutava vähi korral. See kontsentreerub kudede piirkonda ja võib kiirgada lähimasse keha: kui see on harvemini mõjutatud, võib käsi haiget teha.

See ei möödu isegi pärast sarkoomi, intensiivistudes öösel. Nagu ka valuvaigistid, pole valu sümptom osteogeenne, kuid valu intensiivistub öösel või parostaalide aktiivsuse ajal.

Luu luude muude levinumate sümptomite vähk on jäsemete ja liigeste liikumise ja sarkoomi piirang. Võib-olla pahaloomulised luumurrud, isegi kudede langus oli täiesti kondroosarkoom.

Puusavähk on hiiglasliku rakukasvaja vorm ja see annab metastaase. See patoloogia on ohtlik haigete rakkude kiire progresseerumise ja viivitamatu leviku tõttu lähedal asuvatesse elunditesse..

Puusavähk, millel on oma spetsiifilised ilmingud, võib provotseerida sellise kasvaja arengut..

Puusaliigese kasvaja sümptomiteks on paroksüsmaalne valu. Tulevikus levib valu neoplasmist kaugemale, omandades pideva ja intensiivse iseloomu.

Sel juhul ei jäta ebamugavustunne patsiendil isegi pärast valuvaigistite võtmist.

Lisaks ilmnevad puusaliigese kasvaja esinemisel kahjustatud piirkonna deformatsioonid. Niisiis, liigese struktuur muutub, ilmnevad metastaasid, mille tagajärjel moodustuvad kõvad kuded, mis on meditsiinilise läbivaatuse ajal märgatav.

Liigesvähk ja pahaloomuline luukoe avaldavad selliseid sümptomeid:

Juba haiguse varases staadiumis on patsientidel määramatu iseloomuga valu, mis on oma olemuselt paroksüsmaalne. Lühikese aja pärast hakkab valu kontsentreeruma kahjustatud liigese ümber ja muutub intensiivsemaks..

Onkoloogilised valud häirivad peamiselt öösel patsiente ja neid ei saa leevendada traditsiooniliste valuvaigistitega..

  • Mõjutatud piirkonna deformatsioon ja turse:

Haiguse arengu protsessis põhjustab kasvaja liigese struktuuri muutust kõvade kudede väljaulatuvuse kujul. Patoloogilise neoplasmi digitaalse uurimise käigus märgib arst muteerunud kudede liikumatust.

  • Kahjustatud liigese motoorse funktsiooni rikkumine:

Luude liigeseosa kudede deformatsiooni tagajärjel tunneb inimene jäsemete liikumise ajal teravaid valuhooge. Kiudkoe onkoloogiliste kahjustuste tagajärg võib olla liigesepeade motoorse aktiivsuse piiramine.

Haiguse tunnused on üsna mitmekesised. Diagnostilist protsessi komplitseerivad haiguse asümptomaatilised variandid. Arstid jaotavad kõik onkoloogilised protsessid 4 etappi, millest igal on oma prognoos ja taastumisprotsent.

Kahjuks diagnoositakse luu- ja liigesevähki sageli 3. ja 4. staadiumis, kuna kasvaja esimesed arenguetapid on tavaliselt asümptomaatilised.

Mõnikord ei pööra inimesed tähelepanu onkoloogilise protsessi sümptomitele, kuna manifestatsioonid on mittespetsiifilised ja varjavad end teiste haigustena. Patoloogia äratundmiseks ja diagnoosi vea tegemiseks tuleks kõik sümptomid jagada pahaloomuliste protsesside korral üldiseks ja konkreetse kasvaja konkreetse asukoha jaoks üldiseks.

Püüame mõista lihasluukonna elementide vähktõve tüüpilisi sümptomeid.

Onkoloogia üldised sümptomid

Väga sageli mõjutab lihasluukonna onkoloogiline protsess liigeseid ühel või teisel määral. Puusaliigesega puutub kasvajaprotsess väga sageli kokku..

Selles kohas on suur arv veresooni, mis aitab kaasa ka muude fookuste metastaaside tekkele.

Puusavähi sümptomid:

  1. Valu liigese projektsioonis. Valutav, kangekaelne tegelane.
  2. Liigeste ebastabiilsus.
  3. Ümbritsevate kudede turse.
  4. Reieluupea luumurrud ja aseptiline nekroos.
  5. Sümptomid süvenevad puusa koormusega.
  6. Haletsus ühel jalal.
  7. Valulikkus aktiivsete ja passiivsete liikumiste tegemisel.

Õige diagnoosi saab teha alles pärast puusaliigese instrumentaalset uurimist. Liiges on sügavalt ümbritsetud pehmete kudedega ja see pole täielikuks füüsiliseks läbivaatuseks saadaval..

Veel üks suur liiges, millest võib saada onkoloogilise protsessi sihtmärk, on põlv. Selles kehapiirkonnas on märkimisväärne stress ja vigastused, mis on üks vähi tekke teguritest..

Põlveliigese kasvaja sümptomiteks on:

  1. Valu oluline raskusaste, mis intensiivistub kõndimisel ja teistel aktiivsetel liikumistel.
  2. Laienenud popliteaalsed lümfisõlmed.
  3. Ebastabiilsus liigeses intraartikulaarsete elementide katkemise tõttu.
  4. Liikuvuse piirang
  5. Liigest ümbritsevate kudede tursed ja valulikkus.
  6. Naha punetus põlve piirkonnas.
  7. Haletsus ühel jalal.

Põlveliigese patoloogiline murd on haruldus. Liigend on üsna võimas, reieluu ja sääreluu põlve piirkonnas on märkimisväärsed.

Paljudel juhtudel on põlveliigese vähk asümptomaatiline või ortopeediliste või reumatoloogiliste patoloogiate varjus. Pärast liigese instrumentaalset uurimist selgub diagnoos..

Kui ilmnevad luustiku metastaasid?

Pahaloomuliste protsesside korral varieerub luumetastaaside ilmnemise aeg, samal ajal kui fookuse kasvukiirus sõltub ainult kasvajakoe individuaalsetest bioloogilistest omadustest, mis muutuvad ravi mõjul ja vähi levimisel.

Esialgse ravi korral esinevad luu kolded muude vähiprotsessi ilmingute puudumisel vaevalt 20% -l patsientidest; valdav enamikul juhtudest on luude kasvajate kahjustus vähi leviku märk - süsteemide kaudu levimine või üldistamine. Rinnavähi, mitteväikerakk-kopsukartsinoomi ja käärsoolevähiga juhtub see täpselt..

Eesnäärmevähiga tuvastatakse sageli luustiku patoloogia samaaegselt eesnäärme kasvajaga või lähitulevikus pärast suguelundite raskusastme diagnoosimist.

Neeru kartsinoomi korral leitakse kõigepealt luudes ja kopsukoes metastaasid ja seejärel tuvastatakse primaarne kasvaja.

Prognoos

Enne ravi alustamist prognoosi mõjutavad tegurid:

  • Kasvaja asukoht ja suurus.
  • Haiguse staadium ja metastaaside esinemine teistes organites.
  • Patsiendi üldine seisund ja vanus.

Prognoos on soodne varajase avastamise korral, tuumori väiksem suurus, metastaaside puudumine, patsiendi suhteliselt rahuldav seisund.

Spetsiaalse ravi järgset prognoosi mõjutavad tegurid:

  • Keemiaravi ja kiiritusravi efektiivsus.
  • Töö efektiivsus.

Tõhusa ravi korral väheneb kasvaja suurus ja metastaaside arv. Kui operatsioon on radikaalne, parandab see ka prognoosi..

Ebasoodsatel juhtudel toimub retsidiiv. Kõige sagedasem retsidiivi põhjus on diferentseerimata tüüpi kasvaja ja patsient otsib hiljem meditsiinilist abi. Eelmise kasvaja lokaliseerimise kohas ilmneb uuesti kasvaja. Võib-olla luude ja kopsude metastaatiline kahjustus. Relapsi esineb sageli kaks kuni kolm aastat pärast ravi.

Kuidas prognoosi parandada??

Eeldatava eluea pikenemise tagajärjeks on onkoloogiliste haiguste arvu suurenemine. Kuid liigesevähk võib mõjutada isegi lapsi ja noorukid. Seetõttu on vähiga seotud teadlikkus ja ettevaatus eriti oluline..

Ortopeedilise onkoloogia arendamisel tehtud edusammud võimaldasid patsiente täielikult ravida. Liigesevalu ilmnemisega arstiga konsulteerimine aitab patoloogiat varakult avastada. Õigeaegne ja õigesti valitud raviskeem on usaldusväärne taastumise tagatis.

Milliseid luustiku osi mõjutatakse kõige sagedamini?

Luumetastaaside lokaliseerimine ei ole määratud primaarse pahaloomulise kasvaja nosoloogilise kuuluvusega, vaid funktsionaalse koormuse ja sellega seotud verevarustuse arenguga. Mitmed kolded luustikus on iseloomulikud väga agressiivsele vähile, üksik ja eriti üks metastaas näitab haiguse soodsat prognoosi.

  • Kõige sagedamini esinevad vähktõve sekundaarsed skriinid luudes, mida toidetakse ohtralt verd - selgroolülid ning peamiselt nimme- ja rindkere lülisammas, mis on suure koormusega..
  • Järgmisena esinevad metastaasid vaagna luudes - peaaegu pool kõigist juhtudest on tüüpilised lokalisatsioonid niude- ja häbemeluud.
  • Kolju ja alajäsemete luudes, kus valitseb reieluu lüüasaamine, on metastaase vähem kui poolel..
  • Rindkere, peamiselt ribid ja rinnaku, on pahaloomulises protsessis seotud peaaegu 30% juhtudest.

Umbes põhjustest

Alustuseks tuleb märkida, et mitte kõik luud ei allu metastaaside ilmnemisele. Sagedamini kui teised, kannatavad suured - neil on suuremad veresooned. Mis tüüpi luud on olemas?

Staadiumid ja kehtivad põhjused, luu luuvähk ilmneb puusaliigese & piirkonnas, mitte haigus. Paljud arstid nõustuvad, et kasvaja võib tekitada geneetilise eelsoodumuse või kaheksa, mis ilmnevad perioodil, mil muutub. Lisaks on järgmistel vähktõbe põhjustavatel teguritel etapid:

  • Fosfori või berülliumi kahjulik keemiline levik.
  • Muud kasvajad.
  • Sagedased läbipääsukohad (rohkem kui 1 kord luus).
  • Tsoonis viibimist iseloomustab radiatsioon.
  • Pikaajaline ja mitte pahaloomuline luukahjustus.

Lisaks on teine ​​eesmärk öelda, et neid diferentseerumist (ja metastaase) liigeste neoplasmi piirkonnas täheldatakse etapis lastel ja hõivatakse 10–20-aastaselt, neist mitmed on suitsetajad.

Kui nad leiavad rakus endas mingeid kasvajast mõjutatud sümptomeid, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole elektro-resonantsi poole.

Kasvaja läheb väga kiiresti progresseerumiseks ja metastaaside piirid lähedalasuvatele elunditele

Reievähi ilmnemise täpsed tegurid on siiani teadmata..

Kuid on olemas eeldus, et kasvaja võib tekkida päriliku eelsoodumuse või mutatsiooni tõttu, mis mõjutab loote raseduse ajal.

Luu metastaaside kliinilised ilmingud

Vastupidiselt valitsevatele müütidele kulgeb luustiku metastaasid sageli ilma tugeva valu ja isegi sümptomiteta. Osteoblastiliste fookustega kaasneb valu harvemini kui osteolüütilistel.

Metastaatilise luukahjustuse ohtlikud ilmingud:

  • hüperkaltseemia - luu maatriksi hävimisest tingitud kaltsiumi kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsist seisundit, mis nõuab ainevahetuse korrigeerimist tegelikult elustamismeetmete abil;
  • luumurd - luu või selgroolüli poole läbimõõdu hävitamiseks, et tekkida piisavalt haigus, vajab iga üheteistkümnes patoloogilise murruga patsient kiiret kirurgilist ravi;
  • seljaaju kokkusurumise või kokkusurumise sündroom purustatud rindkere või nimmelüli fragmentidega on rasked tsooni all olevad rasked neuroloogilised häired;
  • motoorse aktiivsuse rikkumine kuni halvatuseni on võimalik lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba kokkusurumisel osteoblastilise fookusega või fragmentide kahjustamisel.

Luumetastaaside komplikatsioonid mõjutavad surmavalt patsiendi seisundit ja segavad aktiivselt adekvaatset ravi, mis võib tingimusteta kvaliteedi puudumise korral eluiga lühendada.

Miks valu ilmneb??

Valu on põhjustatud kolmel põhjusel:

  1. rikkalikult innerveeritud perioste hävitamine vähikonglomeraadi poolt;
  2. ärritus valuretseptorite periostees vähirakkude bioloogiliselt aktiivsete jäätmetoodetega;
  3. lihaste närvilõpmete kaasamine metastaatilise sõlme.

Talumatu valu ei ole kaugeltki alati seotud luustiku metastaasidega, reeglina on see kasvajarakkude kõrge agressiivsuse tagajärg protsessi lõppstaadiumis, kui bioloogiliselt aktiivsete ainete - tsütokiinide, mis sõna otseses mõttes "põlevad" kudede närvilõpmeid, mida isegi kasvaja ei mõjuta, kontsentratsioon on tohutu. Primaarse kasvaja suure pahaloomulisuse korral on valu sündroom sagedamini ja intensiivsem. Kõige ilmsem näide, kopsu adenokartsinoomiga täiesti tervete luude tavaline ja pidev valu, kahjustatud kopsu eemaldamise operatsioon ravib valu täielikult.

Onkoloogid eristavad mitut tüüpi luumetastaase sõltuvalt rakkude aktiveerimise tüübist:

  1. Osteoplastiline - millega kaasneb tihendite moodustumine luudele;
  2. Osteolüütiline - kui on ülekaalus luustruktuuride hävitamine.

Puhtad tüübid on meditsiinipraktikas suhteliselt haruldased, nende segavorme tuvastatakse palju sagedamini.

Rikkaliku verevarustusega luud, s.o õla- ja reieluu, ribid ning selgroo-, kolju- ja vaagnapiirkonna luud, on metastaaside suhtes kõige altid. Alguses ei avaldu luumetastaasid mingil viisil, kuid aja jooksul muutuvad need intensiivse valu põhjustajaks, mis on seotud valu periosteaalretseptorite stimuleerimisega.

Kuidas luumetastaasid tuvastatakse?

Skeleti vigastuste diagnoosimine ei ole keeruline, kuid kõrgtehnoloogilised, need algavad isotoobi uurimisega - osteostsintigraafiaga, mis paljastab minimaalsed vähktõve kasvajad. Seejärel tehakse isotoobiga valgustatud kuumadele punktidele röntgen või, veelgi parem, kompuutertomograafia (CT). PET - tõendite kuninganna on kahjuks kallis uuring, seetõttu ei sobi see ravi efektiivsuse jälgimiseks eriti hästi.

Luu resorptsiooni markerid ei sobi luustiku fookuste tuvastamiseks; praktilises onkoloogias aktiivset kasutamist ei leitud.

Vereanalüüsid võivad kahtlustada luuüdi kasvajakahjustust, mis sageli kaasneb rinnaku metastaasidega.

Diagnostilised meetodid

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel on väärt üksikasjalikum uuring. See sisaldab:

  • Meditsiiniline läbivaatus.
  • Kliinilised testid - tavaliselt uriin ja veri.
  • Biokeemia vereanalüüs.
  • Kasvajamarkerid vajadusel ja vastavalt arsti juhistele.
  • Röntgen: see on lihtne protseduur, mis on saadaval igas kliinikus. Kuid tal on tõsine puudus - ta ei näita väikseid kasvajaid. Ja kasvaja kohta tervikpilti teha pole võimalik, sest kahemõõtmeline pilt.
  • Diagnoosi kinnitamiseks ja neoplasmi kuju, suuruse ja kõige täpsemini lokaliseerimise määramiseks on soovitatav teha MRI või kompuutertomograafia - see võimaldab teil saada kõiki vajalikke ideid.
  • Kudede biopsia: proovid võetakse tsütoloogia ja histoloogia uurimiseks - see analüüs võimaldab arstidel otsustada edasise ravitaktika ja ravikuuri üle.

Kõiki neid uuringuid on kõige parem teha kombinatsioonis - siis saate olukorrast kõige täielikuma ja selgema pildi. Saadud andmete põhjal teevad arstid prognoose ja määravad ravi taktikad..

Skeleti kahjustuste ravi

Kas luumetastaase saab ravida? Kindlasti võib ravi hea tervisega elu pikendada. Ühest küljest on skeleti kahjustused vähi leviku ilming kogu kehas, teisalt on märk haiguse suhteliselt soodsast prognoosist teistes kudedes ja vistseraalsetes (sise) organites kasvaja puudumise korral, mis annab protsessi stabiliseerumisel eluaastaid.

Luumetastaaside staadiumis pole radikaalse ravi küsimust enam olemas, kuid soodsa histoloogilise struktuuriga ja üksildane - ainus luukahjustus - pole välistatud ka operatsioon. Nii et kopsu- või neeruvähi korral, kus esinevad metastaasid õla- või reie piirkonnas, saab samaaegse sekkumise teha ka kahjustatud organi eemaldamisega ja luu resektsiooniga proteeside abil, kuid pärast mitu kuud kestvat keemiaravi.

Luukahjustuste ravimise peamine meetod on keemiaravi; raviskeemi määrab primaarne kasvaja. Rinna- ja eesnäärmevähi korral näitab hormoonravi häid tulemusi..

Keemiaravi lisamine kohaliku kiirgusega võib suurendada ravi üldtulemust, leevendada valu ja vähendada luumurdude tõenäosust. Niisiis, emakakaela selgroolülide kahjustuste korral on kiiritusravi esimesel etapil kohustuslik.

Operatsioon on vajalik, kui on olemas seljaaju kokkusurumise (kokkusurumise) oht purustatud selgroolüliga, reeglina eemaldatakse selgroolüli kahjustatud osa - laminektoomia. Pikaajalise keemiaravi tulemusel stabiliseerunud poole aasta jooksul võib tõstatada küsimuse kahjustatud jäseme luu eemaldamisest proteesi asendamisega, kui vähil pole muid ilminguid.

Arenemismehhanism ja levikuteed

Metastaasid on täpselt pahaloomuliste kasvajate tunnus, kuna sekundaarsete fookuste healoomulised kasvajad ei moodustu. Pärast primaarsest kasvajast eraldamist võivad vähirakud levida mitmel viisil:

  • hematogenous - koos verevooluga;
  • lümfogeenne - lümfisoonte kaudu;
  • implantatsioon - tungida ja integreeruda inimese õõnsust vooderdavatesse seroossetesse membraanidesse seestpoolt - kõhu-, pleura-, perikardi-, suguelunditesse (tuppe ja munanditesse);
  • intrakanalikulaarne - sisestage kõõluste sünoviaalkestadesse;
  • perineuraalne - liikuda mööda närvikiudusid.

Sekundaarsed patoloogilised fookused luudes on enamikul juhtudel tingitud hematogeensest jaotusviisist. See protsess on üsna keeruline ega ole kiire..

Tuleb märkida, et mitte kõik pahaloomulised rakud ei saa metastaaside allikaks. Paljud neist surevad ebavõrdses võitluses immuunsussüsteemiga, kelle töö sõltub omakorda mitmetest asjaoludest. Keha kaitsefunktsioon väheneb närvide ülekoormamisel, humoraalse ja rakulise immuunsuse nõrgenemisel, võttes teatud keemiaravi ravimeid.


Kõige sagedamini satuvad pahaloomulised rakud luudesse vere kaudu.

Metastaaside osas on kõige riskantsem operatsioonijärgne periood ja eriti selle esimene etapp. Valu, närviline stress ning agressiivne keemiaravi ja kiiritus suruvad immuunsust.

Metastaatiline vähk areneb järk-järgult:

  1. kasvaja kasvab kiiresti pahaloomuliste rakkude aktiivse jagunemise tõttu, stimuleerides samal ajal nende enda veresoonte arengut;
  2. rakkudevaheliste ühenduste nõrgenemise tõttu eraldatakse rakud neoplaasiast ja, ületades membraanbarjääri, lähevad kaugetesse elunditesse;
  3. süsteemses vereringes sureb osa patoloogiliselt muutunud rakkudest „võitluses“ immuunsusega, kuid osa neist reageerib verehüübimisfaktoritega ja moodustab mikrotromboembooli. Immuunsussüsteem sel juhul ei tööta, kuna verehüüve sees on peidus ohtlikud rakud;
  4. vähirakud hakkavad tungima veresoonte endoteeli, sisenedes seega konkreetsesse elundisse.

Pahaloomulised rakud vajavad soodsat keskkonda toitainete rohkusega ning edasise kasvu ja arengu võimalusega. Ja seetõttu on primaarsetes kasvajates metastaaside väga spetsiifilised piirkonnad.

Luukoel on kõik tingimused metastaaside moodustumiseks, kuna see on rikas toitainete ja kasvufaktorite poolest. Normaalne luu uuendatakse kogu inimese elu jooksul tänu spetsiaalsete rakkude - osteoblastide ja osteoklastide - aktiivsusele.

Esiteks eemaldavad osteoklastid luurakud, lahustades selle mineraalse komponendi ja hävitades kollageeni. Seejärel kaasatakse töösse osteoblastid - rakudevahelist ainet - maatriksit sünteesivad noored rakud.

Luukoe moodustumise protsess toimub pidevalt kasvufaktorite, hormoonitaoliste tsütokiinivalkude ja paratüreoidhormooniga seotud valkude toel. Kõik need ained toodetakse vähkkasvaja kaudu ülemäära. Selle tagajärjel väheneb luu kiiremini kui moodustub uus või selle kasv on osteoblastide suurenenud produktsiooni tõttu palju kiirem kui hävimine.

Miks on vaja bisfosfonaate??

Bisfosfonaatide kasutamisest metastaatiliste skeleti kahjustuste korral on saanud piisava ravi standard..

Inimese luud uuenevad pidevalt: osteoklastid hävitavad ja osteoblastid suurendavad kudet, normaalsed protsessid on tasakaalus, pahaloomulise kasvaja juuresolekul muutuvad osteoklastid liiga aktiivseks. Bisfosfonaadid on oma struktuuris sarnased luu maatriksiga, seetõttu saadetakse pärast keha sissetoomist luudesse, kus neil on kahjulik mõju vähktõve poolt aktiveeritud osteoklastidele, leevendades samal ajal valu ja kaitstes luumurdude eest.

Bisfosfonaate saab ravida umbes kaks aastat, kaotades tundlikkuse nende suhtes, mängib sarnast rolli ka denosumabi monoklonaalne keha. Demosumab ja bisfosfonaadid klassifitseeritakse osteomodigeerivateks aineteks (OMA).

OMA määramiseks ei piisa osteostsintigraafia ajal “kuumade” kolde tuvastamisest, neid kasutatakse röntgenmeetodil tõestatud tuumori kahjustuste korral. Nagu kõik kasvajavastased ained, on need ravimid toksilised, sealhulgas võivad põhjustada neerupuudulikkust ja lõualuu nekrootilist hävitamist.

Keemiaravi ja OMA on skeleti kahjustuste ravimise peamised meetodid, kuid mitte ainsad. Luumetastaaside ravi peaks olema keeruline, ainult kiirguse ja ravimite kombinatsioon, ainevahetuse korrigeerimise ja palliatiivse kirurgia lisamisega saate leevendada valu ja taastada patsiendi aktiivne elu.

Millal ja mida on vaja ja võimalik igas konkreetses vähktõve kliinilises juhtumis, teavad meie kliiniku spetsialistid. Lisateave, helistage:

Luumetastaasid - põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Üks vähi tüsistusi on metastaasid teiste organite või kudede suhtes. Kopsuvähi, rinna- või eesnäärmevähi, lümfoomi või sarkoomi hilisemas staadiumis mõjutavad luud metastaase ka 80% juhtudest. Tüsistusega kaasneb tugev valu, sagedased luumurrud..

Mis on luumetastaasid?

Tuumori primaarsest fookusest pärit vähirakk lahkub ainult onkoloogilise protsessi etappides 3-4, kui keha kaitsevõime on täielikult nõrgenenud. Oluline on mõista, et metastaasid on luu teine ​​muutus (sekundaarne vähk). Primaarseks kasvajaks peetakse ainult seda, mis ilmnes ja kasvas luukoes.

Luumetastaaside tüübid

Hävimisprotsessid ja luude moodustumine toimuvad pidevalt. Need on ette nähtud kahe rakupaari koostoime tõttu:

  • osteoklastid - rakud, mille eesmärk on luukoe hävitamine;
  • osteoblastid - noored rakud, mis on loodud luude tihendamiseks.

Vähiga on osteoklastide ja osteoblastide moodustumine häiritud. Arvestades, millised rakud domineerivad, sekreteerige:

  • osteoblastilised neoplasmid;
  • osteolüütilised metastaasid;
  • segatüüp - ühendab kahe eelmise tüübi omadused.

Osteoblastilised metastaasid

Osteoblasti ehitusrakud toodavad rakkudevahelist ainet (maatriksit) ja täidavad luukoe tühjad alad. Metastaaside korral on osteoblastide funktsioon häiritud ja luudes tekivad sklerootilised naastud. See põhjustab luustruktuuride ebanormaalset kasvu ja paksenemist..

Osteolüütiline

Seda tüüpi häired põhjustavad luude hävimist. Patoloogia arengu mehhanism on luustruktuuri hävitamine osteoklastide poolt ja uute osteoblastide moodustumise blokeerimine. Luuhoonerakkude puudulikkus põhjustab luude haprust, haprust ja sagedasi luumurdusid..

Luumetastaaside sümptomid ja tunnused

Metastaaside esimesed etapid võivad kulgeda täiesti ilma sümptomiteta. Ainus märk, mis näitab vähi progresseerumist, on liigne väsimus ja üldine nõrkus. Kasvaja arenedes ilmnevad muud kliinilised sümptomid:

  • Valu. See on lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja kohas. Valu on püsiv ja intensiivistub füüsilise koormuse ajal koos lihaste lõdvestamisega, une ajal.
  • Turse. Need asuvad kahjustuse kohas. Näiteks kui vähk on metastaasinud kaelalüli, mõjutab ödeem õlgu ja kaela. Kui sügavad luustruktuurid on mõjutatud, võib turse olla varjatud.
  • Mõjutatud piirkonna deformatsioon. Kasvaja kasvuga ilmnevad kehal tuberkid või muhud. Nende suurus sõltub vähi staadiumist..

Üldistele märkidele võite lisada pideva nõrkuse, vähenenud immuunsuse, palaviku, letargia. Haiguse progresseerumisel areneb kliiniline pilt ühes kolmest suunast. Täheldatud:

  • hüperkaltseemia;
  • patoloogilised luumurrud;
  • seljaaju kokkusurumine.

Hüperkaltseemia

Ohtlik komplikatsioon, mida diagnoositakse 40% -l luumetastaasidega patsientidest. Seisund tekib osteoklastide suure aktiivsuse tõttu, mille tõttu verre vabaneb suur kogus kaltsiumi. Nõrgenenud neerud ei ole võimelised seda kehast välja töötama ja eemaldama.

Keha erinevad organid ja süsteemid kannatavad selliste muutuste all:

  • Kesknärvisüsteemi pärssimine, segasus, vaimsed häired.
  • Kardiovaskulaarsüsteem reageerib suurele hulgale kaltsiumile vererõhu, südame löögisageduse (arütmia) alandamisega.
  • Metastaasidega patsientide hüperkaltseemia taustal ilmneb hüperkaltsiuuria - neerutuubulites on häiritud naatriumi ja vee vastupidise imendumise protsess. Areneb polüuuria - suurenenud uriini moodustumine.
  • Seedetraktist on isutus, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel areneb pankreatiit või soolesulgus..

Patoloogilised luumurrud

Kui luumetastaasid on hävitanud üle poole kortikaalse kihi, on patoloogilised murrud tõenäolisemad. Puusade, nimme- või rindkere lülisamba luud muutuvad sagedamini hapraks ja hapraks. Murd toimub isegi väiksemate põrutuste korral, ebamugavad painded.

Patoloogiliste luumurdudega liiguvad luufragmendid sageli, mis põhjustab täiendavate komplikatsioonide ja ebameeldivate sümptomite ilmnemist:

  • Pikkade nihkega torukujuliste luude kahjustuste korral täheldatakse jäsemete funktsionaalseid häireid - lihasnõrkus, väikeste liigeste halvenenud liikuvus.
  • Kui luumurd paikneb selgroos, on võimalik närvijuurte ja seljaaju kokkusurumine koos vastavate neuroloogiliste sümptomitega - kasvavad valud, halvatus.

Lülisamba kokkusurumine

Seljaaju kokkusurumist täheldatakse 1-5% -l rindkere, nimme-, ristluu või kaelalüli metastaasidega patsientidest. Lülisamba kokkusurumise sümptomid ilmnevad äkki. Patsiendid on mures kasvava valu, lihasnõrkuse ja tundlikkuse rikkumise pärast.

Arengu algstaadiumis on seljaaju kokkusurumise kliinilised sümptomid täielikult või osaliselt pöörduvad. Vajaliku arstiabi puudumisel ilmneb parees, halvatus koos vaagnaelundite funktsionaalsuse rikkumisega.

Diagnostika

Luumetastaasid määratakse instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Neist kõige tõhusam on stsintigraafia. Uuring viiakse läbi radioaktiivsete isotoopide abil, mis kogunevad kahjustatud piirkonda ja näevad pildil välja nagu valkjad laigud..

Stsintigraafia aitab mõista, kui tavaline on vähk, selle ulatus, millised luud on mõjutatud. Protseduur paljastab neoplasmid inimese luustiku kõigis elundites ja osades. Erinevalt röntgenpildist, mis näitab vähki ainult luu hävitamisel, määrab stsintigraafia metastaasid algstaadiumis.

Täiendavaks diagnostikaks kasutatakse:

  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • vere, uriini biokeemiline analüüs;
  • analüüs resorptsioonimarkerite tuvastamiseks uriinis;
  • biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Luumetastaaside ravi

Teraapia kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid. Peamised neist on kahjustuste arv ja vähi staadium. Kui metastaaside kerges staadiumis tuvastatakse tüsistused, tõuseb ravi kvaliteet märkimisväärselt. Teraapias kasutamiseks:

  • kirurgilised meetodid;
  • ravimid - valuvaigistid, immunomodulaatorid, hormoonid, bisfosfonaadid;
  • kiiritamine.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilise ravi vajaduse üle otsustamisel võetakse arvesse prognoosi. Operatsiooni soodsateks teguriteks on: aeglane tuumori kasv, retsidiivi pikaajaline puudumine, ühe luu metastaasid. Toimimisviis määratakse sõltuvalt asukohast:

  • Mitme metastaasiga patoloogilise luumurru korral pole täielikku ravi lootust. Kirurgi ülesanne on leevendada patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse fragmentide osteosünteesi piiratud luu resektsiooniga (eemaldamine) ja tsemendi kasutamist.
  • Üksiku metastaasiga viiakse läbi osaline resektsioon koos kaugema koha asendamisega endoproteesiga.
  • Kui selgroolülid on kahjustatud, pöörduge laminektoomia poole. Operatsioon on ette nähtud seljaaju vabastamiseks survest ja selgroo fikseerimisest metallkinnitustega.
  • Lülisamba piiratud kahjustusega kasutavad nad spondülektoomiat - selgroolüli eemaldamist koos sellele järgneva luu siirdamise ja selgroo fikseerimisega.

Konservatiivne teraapia

Patsiendi seisundi parandamiseks, valu leevendamiseks ja komplikatsioonide tekke ennetamiseks on ette nähtud põhjalik ravi mitmesuguste ravimite kasutamisega enne või pärast operatsiooni:

  • patoloogilised luumurrud;
  • luu hõrenemine või tihenemine;
  • seljaaju kokkusurumine.

Luumetastaaside keemiaravi

Kasvajavastased ravimid on ette nähtud kasvaja üksikute fookuste hävitamiseks, patsiendi elu pikendamiseks või stabiilse remissiooni saavutamiseks. Keemiaravi toimub tsüklitena. Näiteks võtab patsient tilgutajaid 3 päeva, siis toimub paus 2,5-3 nädalat.

Ravi vaheline intervall tehakse konkreetselt nii, et kehal oleks aega taastuda. Enne iga uut keemiaravi seanssi jälgivad arstid patsiendi seisundit - teevad uriinianalüüse, kliinilise või biokeemilise vereanalüüsi.

Kasvajavastased ravimid põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem neist:

  • verepildi langus;
  • maksa halvenemine;
  • iiveldus, kõhulahtisus;
  • juuste väljalangemine;
  • küünte haprus;
  • peavalud;
  • unetus või unisus;
  • segadus.

Keemiaravi on eesmärkidest erinev:

  • Preoperatiivne - kasutatakse enne kirurgilist ravi, et vähendada kasvaja suurust ja muuta sekkumine võimalikult säästlikuks.
  • Operatsioonijärgne - aitab eemaldada üksikud tuumorirakud, mis jäävad kehasse pärast operatsiooni.
  • Palliatiiv - on ette nähtud mitmete metastaaside diagnoosimisel, kui patsiendi ravimine on võimatu. See lähenemisviis aitab pärssida vähi progresseerumist ja pikendada patsiendi elu..

Kiirguse onkoloogia

Kiiritusravi kõrvaldab tõhusalt luuvalu, pärsib või peatab täielikult vähi leviku luus. Kiirguse onkoloogia on kõige tõhusam ainult siis, kui metastaasitakse ainult üks osa luustikust. Kiiritusravi, nagu keemiaravi, kasutatakse kombineeritud konservatiivses ravis.

Kokkupuude on kolmel viisil:

  • Kontakt - toodetakse kiirgusallika pealekandmisel kasvajakoesse. Metastaaside kõrvaldamiseks siirdatakse kiirguse fookus pehmetesse või luukoesse juhtmete, nõelte, kapslite kujul..
  • Kaug - välimine kiirgus, kasutades lineaarset kiirendit. Ravi viiakse läbi seadme spetsiaalses onkoloogiaosakonnas, mis sarnaneb röntgeniaparaadiga.
  • Radionukliid - selles meetodis kasutatakse radionukliidi iseseisva ainena või raadiosaaduse osana. Komponent koguneb metastaase sisaldavatesse kudedesse..

Bisfosfonaatpreparaadid

Selle rühma ravimid reguleerivad luukoe hävitamise ja taastamise protsesse. Bisfosfonaatravimid pärsivad osteoblastide kontrollimatut tootmist, aeglustavad pahaloomuliste rakkude aktiivsust. On kahte tüüpi ravimeid:

  • Lämmastik - Alendronaat, Pamidronaat, Ibandronaat.
  • Lämmastikuvabad bisfosfonaadid - klodronaat.

Immunoteraapia

Täiendava ravina on ette nähtud immunostimuleerivad ravimid. Need suurendavad keha kaitsefunktsioone, vähendavad kiiritusravi kõrvaltoimeid ja suurendavad vähivastaste ravimite toimet. Arst vastutab ravimite valimise eest, lähtudes patsiendi seisundist ja testi tulemustest.

Praktikas kasutatakse neid ravimirühmi sageli:

  • Tsütokiinid - ravimite rühm, mida kasutatakse teabe edastamiseks immuunrakkude vahel.
  • Dendriitrakud - valmistatud vähirakkude ja üksikute vereelementide segamisel.
  • Monoklonaalsed antikehad - tuvastada ja hävitada ebatüüpilised rakud.
  • Gamma-interferoonid - suurendavad immuunsust, aitavad kaasa vähirakkude hävitamisele.

Luumetastaaside prognoos

Metastaaside õigeaegse tuvastamise ja õigeaegse ravi korral pikendab see tõenäoliselt patsiendi elu. Lõplikud prognoosid sõltuvad primaarse pahaloomulise kasvaja asukohast:

  • kopsuvähk - kuus kuud kuni aasta;
  • eesnäärme pahaloomuline kasvaja - 1-3 aastat;
  • neeruvähk - 1 aasta;
  • piimanäärmete pahaloomulised kasvajad - poolteist kuni kaks aastat;
  • eesnäärmevähk - 8 kuud - 1 aasta;
  • melanoom - kuus kuud kuni aasta;
  • kilpnäärmevähk - kuni 4 aastat.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Onkoloogilised haigused

Luuvähk on harva esmane. Enamasti on selle põhjustajaks kasvaja metastaasid muudest kehaosadest. Sellised sekundaarsed kahjustused vajavad eraldi ravi ja vähendavad oluliselt patsientide ellujäämise prognoosi.

Metastaasid on haiguse kaugemad kolded. Need ilmuvad rakkude levimise tagajärjel primaarsest "doonori" kasvajast vereringe või lümfisõlmede kaudu. Sel viisil jõuavad nad keha kõige erinevamatesse punktidesse, settivad sinna ja hakkavad kasvama.

Metastaaseeruvad ainult pahaloomulised kasvajad. Tavaliselt toimub see 3-4 etapis..

Mis vähk annab luumetastaase? Esiteks on rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärmevähk. Järgmisena käsitletakse neerude, kopsude, maksa, soolte, emakakaela ja munasarjavähki.

Tegelikult on skelett erineva lokaliseerumisega kasvajate poolt põhjustatud sekundaarse kahjustuse tavaline koht. Selle põhjuseks on pidevad keerulised luukoe moodustumise protsessid ja ulatuslik vereringevõrk. Kõige sagedamini on kahjustatud piirkonnas nimme- ja rindkere lülisammas, ribid, vaagna luud, reie, lõualuu.

Kus luuvähk metastaasib??

Metastaase on kahte tüüpi:

Esimene põhjustab osteoblastide stimuleerimist ja luukoe tihenemist. Teist tüüpi kasvajat iseloomustab luu seinte hõrenemine. Luude moodustumise mehhanism on häiritud, luu ja kõhrekoe asendatakse ebaküpse kasvajaga. Kere ei saa enam oma motoorseid ja tugifunktsioone korralikult täita. Medullaarsesse kanalisse tungides on vereloome protsess häiritud.

Kuidas ja kus luuvähk metastaasib?

Luude pahaloomulised kasvajad on samuti metastaaside tekkeks altid. See juhtub 4 etapis ja alates haiguse algusest kuni kaugete kasvajate moodustumiseni ei kuluta nii palju aega (alates 1 aastast). Sarkoom levib 90% juhtudest vereringe kaudu, see tähendab hematogeenselt. Kõige sagedamini mõjutab see kopse. Samuti võib ühe luu neoplasm metastaaseeruda teisele.

On tähelepanuväärne, et metastaaside staadiumis võivad mikroskoopilised kasvajarakud paikneda keha igas nurgas ja neid pole võimalik tuvastada. Alles pärast seda, kui neoplasm jõuab teatud suuruseni, saab seda röntgenpildil näha.

Luu metastaasid vähi korral: sümptomid

Mõnikord on luustiku metastaasid varjatud ega avaldu mingil viisil. Neid saab tuvastada ainult rutiinse kontrolli käigus.

Kuid kõige sagedamini on luumetastaaside peamine sümptom valu. See on pidev, valutab oma olemuselt, suureneb öösel ja pärast aktiivseid liikumisi. Luumetastaasidega valu ei saa valuvaigistitega leevendada. Ta edeneb stabiilselt. Eksperdid usuvad, et valu on seotud silmasisese rõhu suurenemisega, närvilõpmete ärritusega kasvava kasvajaga ja kudede venitamisega.

Aja jooksul ilmnevad luumetastaaside nähud. Sõltuvalt nende asukohast ilmneb jalg, käsi, pea või muud kehaosad paisunud väljaulatuva piirkonna kujul. See on neoplasmi kasvu ja luude deformatsiooni tagajärg. Palpeerimisel tunneb inimene valu. Samuti tuumor takistab liikumist, luu muutub hapraks. Kõik see vähendab oluliselt elukvaliteeti ja luumurrud võivad isegi surma põhjustada..

Veel üks luuvähi tunnus on hüperkaltseemia, see tähendab kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres (alates 3 mmol / l). See on luu mehaanilise hävitamise ja osteolüüsi tulemus ning selle taustal need protsessid ainult intensiivistuvad. Hüperkaltseemiaga kaasnevad mitmesugused ilmingud, nende hulgas: lihas- ja üldine nõrkus, liigesevalu, iiveldus, oksendamine, unisus, arütmia. Kaltsiumitaseme püsiv langus (3,7–4,5 mmol / L) põhjustab neerupuudulikkust, koomat ja surma..

Luumetastaasid kopsu, neerude, maksa, soolte, emakakaela, munasarjade, rinna-, kilpnäärme- ja eesnäärmevähi korral

Rinnavähk luumetastaasidega on sagedane nähtus (seda diagnoositakse 70% -l naistest). Kasvajarakud levivad ulatusliku lümfi- ja veresoontevõrgu kaudu. Võimalik on lülisamba, vaagna ja näo luude kahjustus. Rinnavähi luumetastaasidega kaasnevad sageli hüperkaltseemia ja seljaaju kokkusurumise sündroom. 25% -l juhtudest täheldatakse patoloogilisi luumurde (kõige sagedamini esinevad selgroolülid), mis on seotud kahjustuse lüütilise olemusega. Neeruvähi luumetastaasidel on sama tunnus..

Pole sugugi haruldane, et naised puutuvad kokku luudesse tunginud munasarjavähi metastaasidega. Seda tüüpi vähki iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, mille tagajärjel lähevad naised arsti juurde, kui kasvaja levib juba kogu kehas. Skeleti kahjustused on haruldased, kuna enamikul juhtudel "migreerub" munasarjavähk kõhuõõnde. Vähi levimisega kaugematesse elunditesse halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, võib tekkida järsk isu ja kehakaalu langus, depressioon, unetus. Samuti on peamine sümptom jäsemete valu..

Meeste eesnäärmevähi luumetastaasid võivad tekkida varases staadiumis. Neid leidub tavaliselt lülisamba reites, vaagnas ja alaosades. Need avalduvad valu all alaseljas. Selle kõrval esinevad Urogenitaalsüsteemi häired.

Luu metastaase maksavähi korral diagnoositakse harva ja peamiselt viimases, 4 staadiumis. Märgid - tugev valu ja patoloogilised luumurrud.

Kopsu onkoloogia võib levida selgroogu, põhjustades seljaaju ja sellega kaasnevate sümptomite (näiteks tugev valu, tuimus, jäsemete parees ja halvatus jne) kokkusurumise. Luu metastaasid kopsuvähi korral ei vii peaaegu kunagi luumurdudeni. Selle põhjuseks on vähiprotsessi kiire progresseerumine. Surm sellest saab kiiremini kui luukoel on aega kokku variseda..

Kilpnäärmevähi korral saab luumetastaase tuvastada vereanalüüsiga, mis näitab kõrget kaltsiumisisaldust. Sellele järgnevad sellised nähud nagu seede- ja südamehäired, iiveldus, oksendamine ja psüühikahäired..

Ainult 10% on tingitud luu metastaasidest maovähi korral. Muudel juhtudel toimub piirkondlike lümfisõlmede nakatumine tuumorirakkudega. Mao hematogeenne vähk metastaasib lülisamba, õlavarre, kolju. Need protsessid võivad toimuda ilma sümptomiteta või põhjustada valu ja luumurdusid..

Luumetastaaside esinemissagedus põievähis on peaaegu 50%. Selle asukoha tõttu tungib kasvaja vaagna luudesse. Jaotusviis - hematogeenne.

Varaseim luumetastaas ilmneb emakakaelavähi korral. Luumetastaasid ilmuvad juba pahaloomulise protsessi teises etapis. Statistika kohaselt leitakse neid 1-3 aasta jooksul pärast kasvaja avastamist.

Puusa metastaasid, selg, jäsemed, kolju luud

Selgroolülid on kõige esimene koht, kus levivad vähivormide mitmesugused vormid: kopsu-, rinna-, neeru- jne tuumorirakud. Kui sekundaarne neoplasm asustab selgroogu, toimub selgroolülide hävitamine ja nihkumine, mis võib mõjutada seljaaju. Muljumised närvid on väga valusad, see mõjutab paljusid organeid ja lihaseid. Suur neoplasm viib jalgade ja käte tuimuseni ja halvatuseni. Mõnel on vaagnaelundid ebaõnnestunud. Täiustatud juhtudel on sellised muutused pöördumatud.

Vaagnapiirkonna metastaasid võtavad esinemissageduse poolest 2. koha. Harva arenevad need pärast selgroo kahjustusi. Kilpnäärme- ja piimanäärmevähk, samuti kolorektaalne vähk siseneb valdavalt vaagna luudesse. Harvemini esinevad metastaasid neeru, maksa, kopsu, põie ja emaka vähis.

3. koht antakse metastaasidele ribides. Nende areng võib olla väga kiire. Peamine sümptom on valu rinnus, mis ilmneb hingamisteede liikumiste ajal.

Metastaasid jalgade ja käte luudes ei ole nii ohtlikud. Neid saab eemaldada ilma komplikatsioonideta, pärast mida on prognoos enam-vähem soodne. Muidugi, see ei kehti ulatuslike, mitme kahjustuse korral. Reieluu metastaaside arengu sagedust õigustatakse selle suuruse ja pideva koormusega. Luu hõrenemine põhjustab põhjustamatuid luumurdusid, seetõttu on nagu vaagna luudes leiduvate metastaaside puhul parem kõndimisel toetuda karkudele või suhkruroole..

Kolju luudes leiduvad metastaasid leitakse tavaliselt varem kui esmane kasvaja, kuna koljus on ruumi väga vähe, neoplasmil pole kusagil kasvada, nii et seda on lihtne märgata. Nad levivad neerude, kilpnäärme, rindade, kopsude vähist. Vähirakud tungivad läbi kolju, lõualuu ja muude näo luude kaare ja aluse. Frontaalluu metastaasid esinevad sagedamini retinoblastoomi ja medulloblastoomiga lastel. Näokuudest on rohkem mõjutatud paranasaal ja ülaosa, aga ka orbiidid. Kolju sarkoomiga kaasneb koljusisese rõhu suurenemine, peavalud, vaimsed häired, muutused silmapõhjas. Hilisemates etappides tekivad epilepsiahoogud.

Kui luustiku luudes leitakse metastaase, tuleb vältida füüsilist koormust, et luumurdu ei juhtuks. Kahjustatud struktuuride tugevdamiseks viiakse läbi erioperatsioone..

Luuvähi metastaaside diagnoosimine

Luumetastaaside diagnoosimiseks kasutatakse selliseid kujutamismeetodeid nagu röntgen, stsintigraafia, MRI, CT.

Sel juhul ei ole röntgenpildid informatiivsed, kuna selle abiga on võimatu tuvastada alles tekkivaid haiguse koldeid. Samuti ei võimalda röntgenuuring kindlaks teha kahjustuse täpset suurust ja vähi tüüpi.

Keerukam skeleti metastaaside diagnoosimise meetod on stsintigraafia koos radioisotoopide skaneerimisega. Selle põhimõte on kehasse radioaktiivsete isotoopide sissetoomine, mis mõne tunni jooksul imenduvad luudesse. Pärast selle inimese asetamist spetsiaalsesse gammakaamerasse ja skannimist. See protseduur ei ole ohtlik, kuna kiirgus on minimaalne ja isotoobid eemaldatakse kehast täielikult. Stsintigraafia tulemusel saadakse skeleti kõigi osade kujutised, mille alguses on haiguse väikseimad kolded nähtavad. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kus lagunemisprotsessid ja luude moodustumine, luumurrud ja muud tüüpi vigastused on häiritud..

Kontroll-uurimismeetoditeks on CT ja MRI. Ainult need võimaldavad teil täpselt diagnoosida ja koostada raviplaani. Tomograafia tulemused on kolmemõõtmelised arvutipildid. Nende sõnul saab arst visandada operatsiooniplaani. Kompuutertomograafia kontrolli all viiakse läbi stereotaktiline biopsia, mille käigus võetakse osa kasvaja materjalist histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Vere kaltsiumi ja muude komponentide koguse kohta teabe saamiseks on ette nähtud vereanalüüsid.

Luuvähi metastaaside ravi

Vähi luumetastaasidega ravimise taktika sõltub primaarse kasvaja tüübist ja sekundaarsete fookuste arvust. Arstide peamised ülesanded on pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssimine ja osteolüüsi protsessi peatamine, mille järel nad proovivad taastada luustruktuure.

Nende lahendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: kirurgiline eemaldamine, ravi bisfosfonaatide ja hormoonidega, keemiaravi ja kiiritus. Samuti vajavad patsiendid analgeesiat ja kõrvaltoimete leevendamist hüperkaltseemia, luumurdude ja seljaaju kokkusurumise vormis.

Luumetastaaside kirurgiline eemaldamine

Arsti eesmärk on kahjustatud piirkond täielikult eemaldada. Vähirakkude mitte lahkumiseks tehakse ekstsisioon ümbritsevate kudede hõivamiseks. Ei ole harvad juhud, kui luu tervikuna eemaldatakse. Pärast seda on vaja paigaldada kunstlik endoprotees või siirik. Selliseid operatsioone nimetatakse elundite säilitamiseks. Neid saab läbi viia mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka lõualuu, vaagna piirkonnas.

Elundit säästv operatsioon näitab ühe tuumori korral head tulemust, kuid ulatuslike metastaaside korral aitab see ainult patsiendi seisundit parandada. Mõnikord tuleb kasvaja täielikuks ekstsisiooniks amputeerida. Muidugi jäseme eemaldamine jätab jälje edasisele ühiskondlikule elule, ehkki neid saab proteesidega asendada. Varem oli amputatsioon ainus võimalus, kuid proteesimistehnoloogia on laialt arenenud, mis võimaldab valida. 90% -l jäsemete luudes metastaasidega patsientidest õnnestub säilitada oma funktsionaalne aktiivsus. Elundite säilitamise operatsioonide puuduseks on suur tõenäosus korduvate sekkumiste järele.

Kui neoplasm asub sellistes kohtades nagu selg, kolju, vaagen, on seda väga raske või võimatu täielikult välja pressida. Seejärel asendavad tavaline kirurgiline eemaldamine krüoteraapiat ja radiosurgiat..

Krüoteraapia põhineb vähirakkude külmutamisel vedela lämmastikuga. Raadiokirurgiat kasutatakse sellistes ruumides nagu Gamma nuga. See on kiiritusravi meetod, kui pahaloomulist kasvajat kiiritatakse korraga suure kiirgusdoosiga, mille tagajärjel surevad selle rakud. Selliste toimingute jaoks tehakse luusse väike auk, mis seejärel suletakse luutsemendiga..

4. staadiumi luuvähi raviks on vaja eemaldada mitte ainult kahjustatud luu, vaid ka kaugemad kolded (metastaasid). Kopsudes on see mõnikord väga raske, kuna läheduses on elutähtsad elundid. Ravi taktika visandamiseks peab arst hoolikalt uurima KT ja MRT andmeid.

Keemiaravi

Selle eesmärk on pärssida primaarsete ja sekundaarsete kasvajate kasvu. Luukoe metastaaside keemiaravi viiakse läbi peamiselt koos operatsiooniga, mis suurendab oluliselt ellujäämist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, on peamine ravi keemiaravi..

Tsütostaatilised ravimid luumetastaaside raviks: etoposiid, tsisplatiin, doksorubitsiin, mitomütsiin, 5-fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriamütsiin, metotreksaat, vinkristiin. Tavaliselt on ette nähtud mitme aine kombinatsioon. Peate neid kursustel võtma..

Ravimite valimist ja nende manustamist teostab spetsialist, tuginedes primaarse kasvaja andmetele. Näiteks hõlmab eesnäärmevähi keemiaravi luumetastaasidega doksorubtsiini või estramustiinfosfaadi kasutamist ning rinnavähiga patsientide puhul kasutatakse tsüklofosfamiidi, adriablastiini ja fluorouratsiili kombinatsiooni..

Tuleb märkida, et kui patsiendil on väga õhuke luu ja on olemas luumurdude oht, võetakse enne ravi kasutusele meetmed kahjustatud piirkonna immobiliseerimiseks.

Kiiritusravi

Luumetastaaside kiiritusravi võib kasutada viimase võimalusena ulatuslike kahjustuste korral, kui täielik resektsioon on võimatu. Jääkkasvaja kiiritamine on suunatud selle rakkude hävitamisele.

Praktika näitab, et see meetod aitab valu vähendada. Lisaks tavapärasele kaugkiiritamisele kasutavad nad kiiritusravi meetodit, mis hõlmab vähirakkudesse kogunevate ja neid hävitavate radioaktiivsete elementide (näiteks strontsiumi) viimist veenidesse. Selliste protseduuride kestus on erinev. Enamasti on need ette nähtud eesnäärmevähi raviks luumetastaasidega. Kuid üldiselt kasutatakse kiiritusravi harva seetõttu, et see ei aita vähendada hüperkaltseemiat ja luumurdude sagedust, samuti ulatuslike kahjustuste ravitoime puudumise tõttu.

Bisfosfonaadid

Luumetastaasidega bisfosfonaadid võivad aeglustada osteoklastide aktiivsust, mille tagajärjel väheneb luukoe hävitamine. Teisisõnu, bisfosfonaatidel on anti-osteolüütiline toime..

Ravimid luumetastaaside raviks: Etidronaat, Aredia, Zometa, Pamidronaat, Klodronaat, Tiludronaat, Bondronaat.

Vastupidiselt kiiritusravile on bisfosfonaadid ohutumad, need kõrvaldavad hüperkaltseemia, avaldavad kasulikku mõju luukoele, taastavad selle ja kõrvaldavad valu. Narkootiliste valuvaigistite ja kiiritusravi vajadus väheneb. Patsiendid kogevad palju vähem patoloogilisi luumurdusid ja selgroo deformatsioone. Ka katsed näitasid, et luumetastaaside ravis kasutatavatel bisfosfonaatidel on kasvajavastane toime, vähendades nende edasise leviku tõenäosust. Seetõttu tuleb nende ravimite määramine alati esikohale.

Hormoonravi

Seda meetodit kasutatakse hormoonidest sõltuvate kasvajate (kilpnääre, rinna jne) korral. Patsiendile manustatakse mitmesuguseid hormoone, mis võimaldab neil stabiliseerida kehasisaldust ja parandada inimese seisundit.

Sümptomaatiline ravi

Luumetastaaside põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid aitavad valu toime tulla. Sõltuvalt valu määrast kasutatakse narkootilisi ja mitte narkootilisi analgeetikume..

Luumetastaaside ravi, millega kaasneb hüperkaltseemia, hõlmab järgmist:

  • soolalahuste (kuni 500 ml tunnis) kasutuselevõtt, mille eesmärk on veremahu taastamine;
  • diureetikumide võtmine (kaltsiumi taseme suurendamiseks veres);
  • kortikosteroidide manustamine suu kaudu ja intravenoosselt. Määrake prednisoon, hüdrokortisoon või deksametasoon;
  • bisfosfonaadid. Pärast esimest 3 punkti on ette nähtud Clodronaadi või Pamidronaadi manustamine. Infusiooni kestus on 2 kuni 6 tundi. Võib-olla ühekordne suurte annuste manustamine või 5-päevane ravikuur;
  • kaltsitoniini manustamine. Kaltsitoniin on hormoon, mis mõjutab kaltsiumi ja fosfori metabolismi, reguleerides seeläbi luu resorptsiooni. Selle kasutamine annab positiivseid tulemusi luustikuvähiga patsientidel..

Kaltsiumi tase normaliseerub 4 päeva pärast. Järgmisena peate jälgima vereanalüüsi, kuna mõne aja pärast tõuseb kaltsium uuesti, mis nõuab bisfosfonaatide kuuri korramist.

Seljaaju kokkusurumise sündroom nõuab ka kiiret abi kortikosteroidide suurenenud annuste kujul, vaskulaarsete ravimite ja närvikoe ainevahetust parandavate ravimite määramiseks.

Metastaasidega luuvähk: prognoos

Kas luumetastaase saab ravida? Kui vähi fookused on üksikud, need asuvad jäsemetes, siis on ravi täiesti võimalik. Kompleksse ravi õigeaegse avastamise ja läbiviimise juhtudel mõjutavad metastaasid pisut elu prognoosi. Teistes olukordades saavad arstid patsiendi elukvaliteeti vaid korraks parandada..

Üldiselt elavad metastaatilise vähiga inimesed umbes aasta, kuigi need näitajad on iga patsiendi puhul erinevad..

Eeldatav eluiga:

  • luu metastaasidega kopsuvähk on keskmiselt 3 kuni 6 kuud;
  • rinnavähk on pisut lohutav ja on rohkem kui 19 kuud, sama arv elab metastaatilise neeruvähiga;
  • metastaatiline eesnäärmevähk 12-35 kuud;
  • kilpnäärmevähiga keskmiselt 4 aastat.

Iga inimese võimalused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas vanusest, haiguse staadiumist ja kasvaja tüübist. Mõningaid vähivorme, näiteks osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi, peetakse agressiivseks. Nende väljatöötamine võtab sõna otseses mõttes 1-2 aastat. Teised on pikka aega varajases staadiumis ega edene..