Igal aastal kasvab vähihaigete arv kiiresti. Surmade arvu järgi on käärsoole- ja pärasoolevähk kopsuvähi ja maksavähi järel 3. kohal. See patoloogia mõjutab kõige sagedamini üle 45-aastaseid inimesi, kuid nooremas elanikkonnas on üha enam vähktõve juhtumeid.
Igaüks, kellel on pärilik vähieelsus ja kes on regulaarselt kokku puutunud vähki provotseerivate teguritega, peaks iga 6 kuu järel läbima pärasoole profülaktilise uuringu. Soole kolonoskoopia on kõige informatiivsem. Kuid mõnikord on seda võimatu teostada mitmel põhjusel. Üks neist on patsientide paanika, mis sunnib neid tundma huvi - kuidas kontrollida soolestikku ilma kolonoskoopiata.
Huvitatud isikutel on hea meel teada saada, et ehkki kolonoskoopia on käärsoole uurimisel nn kullastandard, on sellel ka alternatiive. Ükski neist variantidest ei saa kolonoskoopiat täielikult asendada, kuid mõned neist osutuvad väga informatiivseteks ja põhjalikul uurimisel võivad need üksteist hästi täiendada..
Võib eristada selliseid populaarseid soole uurimise alternatiivseid meetodeid:
- kapsulaarne endoskoopia;
- irrigoskoopia;
- virtuaalne koloskoopia (CT kolonograafia);
- PET-skaneerimine
- vesiniku test;
- Ultraheli skaneerimine.
Kapsli endoskoopia
Kapsli endoskoopia on uuenduslik meetod seedetrakti haiguste uurimiseks ja diagnoosimiseks, kasutades integreeritud kaameraga minikapslit. Kapsli endoskoopial on mitmeid eeliseid:
- Absoluutne valutus. Alates kapsli allaneelamisest kuni keha loomuliku väljumiseni patsiendil ei esine valu ega ebatavalisi aistinguid.
- Ohutusprotseduurid. Uurimise ajal pole patsiendil võimalik midagi nakatada, kuna iga kapsel on steriilne ja ühekordne.
- Mugavad tingimused manipuleerimiseks. Selle käigus saab patsient lugeda raamatuid, vaadata filme, liikuda rajatise piires ja suhelda lähedastega.
- Informatiivne väärtus. Varjatud verejooksu tuvastamiseks on parim võimalus seedetrakt, mis on 3-4 korda parem kui irrigosotsüüp.
Patsiendi alla neelatud kapsel võimaldab teil saada peensoole limaskestast üksikasjaliku pildi, mis oli selle diagnostilise meetodi tulekuks uurimiseks kättesaamatu..
Kapsulaarne endoskoopia on selliste patoloogiate korral õigustatud:
- madal hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes;
- verejooks seedetraktist;
- põletikuline protsess seedetraktis, milles moodustuvad granuloomid;
- pikaajaline põletikuline soolehaigus;
- äge või krooniline põletik peensooles;
- ärritunud soole sündroom (IBS);
- pärilik autoimmuunhaigus, mille põhjustab pidev gluteeni- või gluteenitalumatus;
- neoplasmid peensooles;
- kõhuvalu, mida ei saa muude diagnostiliste meetoditega objektiivselt seletada;
- pikaajaline ärritunud väljaheide;
- kiire kaalulangus.
Kapsli endoskoopiat peetakse peensoole haiguste kõige usaldusväärsemaks diagnostiliseks meetodiks. Ta suudab tuvastada isegi neid probleeme, mis jäid CT või MRI ajal kahe silma vahele..
Irrigoskoopia
Soole irrigoskoopia on meetod soolestiku uurimiseks, kasutades röntgenikiirgust ja kontrastainete eelnevat manustamist. See võimaldab teil hinnata mitte ainult jämesoole struktuurilisi iseärasusi, vaid ka selle funktsionaalsust. Irrigoskoopial on mitmeid eeliseid. See võimaldab teil kindlaks teha morfoloogiliste ebanormaalsete muutuste olemasolu, hinnata soolevalendiku suurust, pikkust ja avatusastet.
Meetod tuvastab kasvajaprotsesside olemasolu, võimaldab teil hinnata soolestiku voltumist ja motoorikat minimaalsete radioaktiivse kokkupuute annustega. Protseduur on valutu ja ei vaja anesteesiat. Irigoskoopilise uuringu määramiseks on vaja mitmeid spetsiifilisi sümptomeid: ebamugavustunne ja valu pärakus, erineva intensiivsusega veritsus pärakust roojamise ajal või pärast seda.
Näidustused on pikaajaline kõhulahtisus, soolestiku liikumise rikkumine (sagedane kõhukinnisus), limaskestade või mädaste lisandite eraldumine pärakust, alakõhu lõhkemis- ja lõikusvalud, sagedane või krooniline kõhupuhitus.
Irrigoskoopia võimaldab teil ainult osaliselt kontrollida soolestikku onkoloogia osas ilma kolonoskoopiata. Röntgenuuringu meetodi abil tuvastatakse neoplasm ise, kuid selle struktuuri või histoloogiliseks uurimiseks on võimatu võtta biomaterjalist võimatu.
Virtuaalne kolonoskoopia
Käärsoole virtuaalne kolonoskoopia (MSCT) on soole kolmemõõtmelise pildi rekonstrueerimine kompuutertomograafia ajal spetsiaalsel viisil. Protseduuri ajal pumbatakse pärasooles oleva toru kaudu õhku ja pärast patsiendi hinge kinni hoidmist skaneeritakse kõhuorganeid. Visuaalselt on klassikalise kolonoskoopia MSCT tulemus ainult selgem pilt.
Virtuaalse kolonoskoopia eelised:
- Patsiendi kehas pole vaja endoskoopilisi vahendeid sisse viia.
- Seda saab teha raske südamepuudulikkusega ja halva verehüübimisega patsientidel..
- Protseduur on patsiendile õrn ja mugav, seetõttu pole vaja kasutada anesteesiat ega sedatsiooni.
- Käärsoolekahjustuse risk MSCT ajal on oluliselt väiksem kui tavalise kolonoskoopia korral..
- Paralleelselt soolestiku uurimisega saate uurida kõhuõõne ja vaagna teisi organeid.
Sellistel juhtudel on ette nähtud virtuaalne kolonoskoopia: seedetrakti kaugelearenenud põletikulised protsessid, pahaloomuline kasvaja, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, tundmatu etioloogiaga seedetrakti sagedased talitlushäired. Loend sisaldab teadmata päritoluga regulaarset kõhuvalu ja krampe, peensoole või valendiku valendikus tekkivat veritsust, patsiendid vanemad kui 40 aastat.
PET-skaneerimine
Positronemissioontomograafia (PET) on tuumameditsiini haru, mis põhineb eriliigi skanneri ja märgistatud aatomite (radioaktiivne kemikaal) kasutamisel siseorganite seisundi hindamiseks. Selle diagnostilise meetodi tõhusus sõltub suuresti radioaktiivse ravimi valimisest.
Kui võrrelda piltide detaile, on PEG madalam kui CT või MRI, kuna see tähistab ainult isotoopnäitajate asukohta. Reeglina teostatakse positronemissioontomograafia koos klassikalise CT-skaneerimisega. PET-i tulemuste kombineerimine CT-piltidega annab täpsemat teavet radioaktiivsete kemikaalide asukoha kohta.
Positronemissioontomograafiat kasutatakse vähi staadiumi määramiseks, verevoolu kontrollimiseks või siseorganite funktsionaalsuse hindamiseks. Sellise soolestiku uurimisega ilma kolonoskoopiata saab vähki avastada varases staadiumis.
Käärsoole pahaloomulise kasvaja korral võivad sellel diagnostilisel meetodil olla järgmised ülesanded:
- kaugete metastaaside tuvastamine;
- kasvajaprotsessi hindamine - selle kvaliteet ja kui laialt levinud;
- pahaloomulise kasvaja võimaliku retsidiivi diagnoosimine;
- onkopatoloogia staadiumi kindlakstegemine;
- soole jälgimine pärast operatsiooni.
Enam kui 90% -l soolevähi avastamise juhtudest mängib võtmerolli kolonoskoopia ja irrigoskoopia. Need on vajalikud primaarsete fookuste tuvastamiseks ja patoloogilise protsessi üksikasjalikumaks uurimiseks ei saa PETist loobuda..
Vesiniku test
Vesiniku hingamise test on diagnostiline meetod, mis ei tähenda kehasse sissetoomist, vaid võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi selles, eriti seedetraktis. Sel viisil saate kindlaks teha kroonilise düsbioosi, kõhuvalu, laktoositalumatuse või fruktoosi imendumise tõelise põhjuse..
Inimese sooled on täidetud suure hulga anaeroobsete bakteritega, mis suures koguses tekitavad vesinikku. Hingamistesti käigus fikseeritakse vesiniku kontsentratsiooni suurenemise aeg ja seejärel soolte sektsioon, kus nende indikaatorite abil toimub intensiivne kääritusprotsess.
Testi näidatakse sellistel juhtudel:
- ärritunud soole sündroom;
- arvatav suhkrutalumatus (laktoos, fruktoos, sorbitool, ksülitool);
- võimetus assimileerida teatud toite või nende komponente (täispiim, puuviljad, mesi);
- suurenenud mikroorganismide kontsentratsioon peensooles;
- kõhunäärme mahla ebapiisav sekretsioon, vajalik seedimiseks;
- parenhüümi maksakoe asendamine kiulise sidekoega pöördumatu protsessiga;
- häiritud mikrofloora sümptomid (puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
- peensoole näärmete atroofiaga seotud soolehaiguste ravi efektiivsuse hindamine.
Soolestiku uurimiseks, kasutades 2 ultraheli tehnikat. Transabdominaalne ultraheli läbi kõhuõõne, kuid 15% juhtudest on pärasoole uurimine keeruline, seetõttu on see ebapiisava põie tõttu keeruline.
Pärasoole kontrollitakse ultraheli abil järgmistel juhtudel: soole liikumise krooniline viivitus, encopresis (kadunud on võime roojamist kontrollida), väljaheites esinevad vereringed, palpatsioon paljastab neoplasmi pärasooles, röntgeni käigus tuvastati organi nihe ja selgus rektoskoopia. pärasoole väärarengud.
Näidustused jätkavad pärasooles esinevat onkopatoloogiat, endomeetriumi rakkude vohamist soolestikus, eesnäärmevähi rakkude sissetungi välistamist soolestikus, retsidiivide kontrolli all hoidmist pärast patoloogilise neoplasmi eemaldamist.
Rektaalse endorektaalse ultraheliuuringut peetakse informatiivsemaks, kuid see meetod ei sobi raske soole stenoosiga patsientidele. Täpsema diagnoosi saamiseks on soovitatav ühendada mõlemad ultraheli tehnikad.
Soolestiku seisundi ja funktsionaalsuse tõhusaks diagnoosimiseks on palju erinevaid meetodeid. Mõned neist on patsiendile mugavad ja mõned mitte päris. Kuid paljude seast võib igaüks valida endale sobiva diagnoosimismeetodi. On hea, kui valik põhineb mitte ainult patsiendi emotsioonidel, vaid ka arsti objektiivsel arvamusel. Diagnostika valimisel tuleks lähtuda keha üldisest seisundist, rasketest sümptomitest, samuti patsiendi isiklikest eelistustest.
Kuidas diagnoositakse soolevähk??
Sümptomid
Soolevähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja staadiumist. Kuid sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. Oluline on asjaolu, et sageli ilmnevad sümptomid ainult vähi hilises staadiumis.
Kõige tavalisemad sümptomid on:
- Veri väljaheites,
- Väljaheites on palju lima,
- Muutused väljaheites - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- Kõhuvalu,
- Kehakaalu vähendamine,
- Nõrkus, impotentsus.
Kuid ükski neist sümptomitest pole spetsiifiline ainult kolorektaalse vähi korral. Näiteks võib veri väljaheites ilmuda koos hemorroididega ja kõhulahtisus võib põhjustada sooleinfektsiooni..
Kui verejooks põhjustas kasvaja, võib see jätkuda mitu kuud. Sel juhul ei pruugi inimene isegi märgata, et ta kaotab verd, ja tema peamisteks kaebusteks on õhupuudus, väsimus ja pearinglus, mis on sisuliselt aneemia sümptomid. Kui kasvaja jõuab suureks, võib see sooled täielikult ummistada. Sellisel juhul takistab soolestiku ummistus või oluline kitsendamine väljaheidete ja soolegaaside liikumist, mistõttu tekib puhitus. Soolestiku sisu ei saa blokaadi tungida, soolestikus akumuleeruda ja imenduvad mitte ainult vesi ja toitained, vaid ka toksiinid, mis põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Sel juhul on vajalik vältimatu meditsiiniabi, kuna rõhu tõus soolestikus võib põhjustada selle rebenemist, mille tulemusel siseneb kogu soolestiku kõhuõõnde, põhjustades eluohtlikku ägedat kirurgilist patoloogiat, mida nimetatakse peritoniidiks.
Küsitlus
Soolevähi kahtlusega patsiendid vajavad kiiret uurimist. Manuaalse uurimisega pärasooles võib tunda patoloogilist massi, mis võib viidata päraku lähedal asuvale pärasoolevähile. Pärasoole taga olevate soolesegmentide uurimiseks või pärasooles kasvaja massi olemasolu kinnitamiseks on vaja diagnostilisi kujutise tuvastamise teste.
Endoskoopia, mida soole uurimisel nimetatakse kolonoskoopiaks, on peamine uurimismeetod soolevähi diagnoosimisel. See on ambulatoorne protseduur, mille käigus uuritakse pärasoole ja käärsoole seestpoolt spetsiaalse sondi (endoskoobi) abil. Endoskoop on pikk, painduv kvartsi optiliste kiudude kimp, mis on umbes sõrme paksus. See instrument asetatakse pärasoole. Käärsool laieneb väikese õhukogusega, nii et arst saab uurida teda vooderdavaid kudesid (pilt on videomonitoril nähtav). Kui mõnda soolesektsiooni on vaja üksikasjalikumalt hinnata, viiakse endoskoobi kaudu instrument valutu biopsia või koeproovi saamiseks. Need koed saadetakse laborisse analüüsimiseks. Kudede biopsia mikroskoopiline analüüs on oluline soolevähi õigeks diagnoosimiseks ja staadiumiks..
Kolonoskoopia ajal saate uurida kogu käärsoole ja veel üks uurimismeetod, sigmoskoopia, võimaldab teil uurida käärsoole, pärasoole ja sigma alumist kolmandikku. Selleks on saadaval kahte tüüpi instrumendid - rektoskoop ja paindlik sigmoskoop. Uuringuks ettevalmistamata patsientide jaoks kasutatakse rektoskoopi, s.o. alumist soolestikku ei puhastata lahtistite ega klistiiriga. Kuid rektoskoobi abil saate uurida umbes 20 cm pärasoolt, painduvat sigmoskoopi on omakorda keerulisem kasutada, kuid see võimaldab teil saada pildi enamusest laskuvast käärsoolast ja pärasoolest. Kui pildidiagnostika testid näitavad, et on vaja üksikasjalikumat uurimist, tuleks teha täielik kolonoskoopia koos biopsiaga..
On väga oluline eristada soolevähki Crohni tõvest ja raskest haavandilisest koliidist (tuleb märkida, et mõlemad haigused on soolevähi tekke riskifaktorid). Tõsise haavandilise koliidi korral võib endoskoopiliselt täheldada iseloomulikke tunnuseid - limaskesta üldine põletik, tursed, limaskesta haprus koos hemorraagiatega. Crohni tõve korral põhjustavad korduvad haavanditsüklid, mis asendatakse paranemisperioodidega, mõnel pool limaskesta tõusu, mis selle tagajärjel muutub sarnaseks võlts- või pseudopolüpeks nimetatavate polüüpidega. Endoskoopilise uuringu ajal on Crohni tõve iseloomulik märk munakivisillutisega sarnanev limaskesta tüüp.
Baariumi klistiir (või õhukontrasti baarium klistiir) on röntgenuuringu meetod, mida kasutatakse käärsoole pildi saamiseks. Kaks päeva enne baariumklistiiriga uuringut peab patsient võtma kerget, enamasti vedelat toitu ja õhtul enne uuringut võtma lahtisti. Uurimispäeval manustatakse klistiiri baariumiga, jämesool lastakse õhku ja tehakse kõhu röntgenograafia..