Eesnäärme laser adenoomi eemaldamise kaasaegsed meetodid: tõhusus ja maksumus

Adenoomi (eesnäärme hüperplaasia) kasvu teatud punkti saab kontrollida konservatiivsete meetoditega, kuid enamikul juhtudel on lõpuks siiski vajalik operatsioon. Isegi väike kasvaja võib urineerimist häirida, kui see kasvab kusiti või põie poole. Kõige õrnem ja nõutum kirurgilise ravi tüüp on eesnäärme adenoomi laser eemaldamine. Seda on edukalt kasutatud alates 1970. aastast. Esimesed tehnikad viisid ettearvamatute tulemusteni, mis sageli nõudsid uuesti operatsiooni. Praeguseks on eluskoe ja laseri koostoimet uuritud palju sügavamalt, mis võimaldas tehnikaid täiustada.

Eesnäärme adenoomi laserravi tunnused

Laserkiir on kitsas energiakiir, mis võib elavate kudede kiiritatud piirkonnas temperatuuri dramaatiliselt tõsta kuni 394 ˚C, aurustades selle sõna otseses mõttes ära. Säritus on suunatud suunaga (tala laius 0,01 mm). Kiirgus läbib endoskoobi luumenit ja keskendub koele, kasutades läätsesüsteemi ja laserkiudu. Optiline süsteem võimaldab pöörata tala eri suundades. Särituse sügavus ei ületa 1 mm, seega ei põle laser liigset kudet.

Laserüksus (VersaPulse® PowerSuite ™) ja kiudoptiline kaabel (paremal) Endoskoopiline mõõteriist

Kiirgusvõimsus sõltub tekkiva tala omadustest, mida saab muuta, juhtides seda läbi erinevat tüüpi kristallide. Energia imendumise mõju tagamiseks on vaja niinimetatud kromofoori (kudedes aine, mis reageerib kiirele), milleks on vesi või hemoglobiini valk. Termiline efekt sõltub tala võimsusest: kuded on nekrootilised (valkude voltimine (hüübimine toimub)) või aurustuvad (aurustuvad).

Adenoomide laseriga eemaldamiseks kasutatakse järgmisi kiirte tüüpe:

• Nd: YAG - neodüüm ütrium-alumiiniumgranaadi kristallidel;
• Tm on tuulium;
• Ho: YAG - holmium;
• KTP: YAG - kaaliumi titanüülfosfaadi kristallide kaudu (roheline kiir, GreenLight KTP).

Erinevate laserite põhijooned

Laser-adenoomi eemaldamise peamised eelised:

1. Operatsioon on saadaval veritsushäiretega patsientidele, kuna ulatusliku verejooksu oht on minimaalne - anumad suletakse kohe.
2. Operatsioonijärgse koe turse puudumine, adenoomi sümptomid kaovad kiiresti.
3. Kuseteede kiire kateetri eemaldamine - 1-3 päeva pärast.
4. Suured ülekasvud saab kõrvaldada.
5. Vanusepiirangut pole.
6. Manipulatsioone saab läbi viia kohaliku tuimastuse all..
7. Kiire taastumisperiood (eriti pärast HoLEP, HoLAP tehnikaid).
8. Erektsioonifunktsiooni säilitamine (kui see oli enne operatsiooni korras).
9. Madal retsidiivi tõenäosus.
10. Nakkusliku põletiku puudumine operatsioonipiirkonna ümber bioloogilise barjääri moodustumise tõttu.

Näidustused adenoomi laseriliseks eemaldamiseks:

• Positiivse dünaamika puudumine konservatiivsetes ravimeetodites (vt Kuidas ravida eesnäärme adenoomi ilma operatsioonita: kõike kaasaegsete ravimite kohta).
• Kusepõie kivid, jääk uriini kogunemine.
• Raske urineerimine, madal rõhk.
• Valulik ejakulatsioon.
• Neerupuudulikkuse arendamine.
• Eesnäärme püsiv nakkuslik põletik.
• Vere välimus uriinis.

1. Installitud stimulaator.
2. Anamneesis insult või müokardiinfarkt.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised patoloogiad.
4. Äge neeru- ja maksapuudulikkus.
5. Olulised verejooksu häired.
6. Nakkushaigused aktiivses faasis.

Tänu laiale laser-adenoomi eemaldamise tehnikate valikule on võimalik valida võimalus ka siis, kui on vastunäidustusi.

Treening

Operatsiooni vajaduse määravad uuringute tulemused, sealhulgas TRUS, mille käigus mõõdetakse eesnäärme mahtu ja määratakse adenoomi kasvu suund, tehakse biopsia (vajadusel), PSA vereanalüüs, uroflowmetry.

Enne adenoomi laseriga eemaldamist peab patsient läbima mitu testi:

• EKG;
• Koagulogramm;
• Uriini ja vere üldanalüüs.

Nädal enne operatsiooni on vaja 3 päeva jooksul lõpetada ravimite, mis mõjutavad vere hüübimist, võtmine - mittesteroidide rühma põletikuvastased valuvaigistid (näiteks "Nurofen"). 3 päeva enne operatsiooni määratakse nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumid.

8 tundi enne operatsiooni peate toidust keelduma. Enne protseduuri tehke puhastav klistiir, tühjendage põis.

Kuidas toimub eesnäärme adenoomi eemaldamiseks laseroperatsioon

Adenoomi laser eemaldamine viiakse läbi transuretraalselt: kusiti sisestatakse endoskoop, mille lõpus on radiatsiooniallikas, niisutuskanal ja videokaamera, mis edastab kõik kirurgi toimingud monitorile. Samaaegselt kudede eemaldamisega suletakse veresooned, nii et verd pole. Niisutuskanali kaudu pestakse vedelik, pesta surnud kude. Protseduur võtab aega 40-120 minutit (olenevalt laseriga kokkupuute viisist ja operatsiooni keerukusest).

Laser adenoomi eemaldamise skeem

Sõltuvalt lainepikkusest, võimsusest ja kiirguse tüübist (impulss- või pidev) eristatakse järgmisi lasermeetodeid adenoomide eemaldamiseks (tehnikaliigid):

1. Kontaktvisuaalne ablatsioon (VLAP) on adenomatoossete kasvukohtade eemaldamine otsese kokkupuute kaudu palja kiu (kiu) abil. Surnud kude mõne nädala jooksul väljub uriiniga (helbed 1–3 mm). Meetod on suurte adenoomide eemaldamiseks ebamugav, kuna tööriista otsas olev laserkiud karboniseerub kiiresti ja vajab puhastamist.

Laser-ablatsioon

1. Koagulatsioon (interstitsiaalne laserravi) - kude kuumutamine temperatuurini, mis on madalam kui keemistemperatuur (85 °), et viivitatud nekroosiga valk kokku voltida. Laserkiirgus viiakse läbi näärme kehas tehtavate punktsioonide kaudu, seejärel kuded surevad, kulmu kortsutavad, eesnäärme maht väheneb. Nekrootiliste kohtade arv sõltub näärme mahust: vähem kui 35 cm 3 - 4 punktsiooni, rohkem kui 35 - 6-8 punktsiooni.

Koagulatsioon

1. Resektsioon (aurude resektsioon, HoLRP, kudede kokkutõmbumine) on TURP (eesnäärme transuretraalne resektsioon) laserversioon, elektrisilmuse asemel kasutatakse ainult laserit. Kasutatakse holmiumi- või tuuliumlaserit, pikikiirgusega kiudu. Eesnäärme keskmine lohk lõigatakse väikesteks osadeks, surutakse põiesse ja eemaldatakse sealt spetsiaalse tööriista - morcellaatori abil, mis jahvatab, imeb ja eemaldab kudesid. Meetodi eeliseks on eemaldatud materjali histoloogilise (raku) analüüsi võimalus. Lugege ka seda, kuidas viia läbi eesnäärme adenoomi TUR..

Laseri resektsioon

1. Aurutamine (kontaktivaba laseriga ablatsioon, selektiivne aurustamine (PVP)) - kudede kuumutamine ja aurustamine (põletamine) suurenenud tihedusega laserkiirega keemispunkti kohal oleval temperatuuril.

Laseri aurustamine

1. Holmiumi laser enukleatsioon (HoLEP) on kõige arenenum eesnäärme laseroperatsiooni tehnika, mida saab kasutada väga suurte adenoomide korral. See seisneb adenomatoossete sõlmede eemaldamises ühes plokis ja nende viskamises põitesse, kust need morcellaatori abil välja pestakse. Pärast ekstraheerimist võib neid histoloogiliseks otstarbeks võtta..

Laseri enukleatsioon

Laseritehnika valib arst, sõltuvalt patsiendi ajaloost, eesnäärme suurusest ja tervislikust seisundist..

Eraldi võib eristada külma plasma ablatsiooni (hüübimist, hüübimise ablatsiooni). Protseduur sarnaneb adenoomi hüübimisega, kuid toimeaine ei ole laser, vaid plasma (neutraalsete molekulide ja laetud osakeste gaas). Protseduuri ajal sisestatakse adenoomi kehasse õõnes nõel, mille kaudu lastakse läbi plasmageneraatoriga ühendatud bipolaarne elektrood. Seadme sisselülitamisel moodustub elektroodi ümber plasmapilv, mis kutsub esile kudede hävimise.

Operatsioonijärgne periood

Pärast instrumentide eemaldamist jääb kateeter kusitisse, millega loputussüsteem on ühendatud 4-12 tundi. Ta ise eemaldatakse umbes kahe päeva pärast, seejärel patsient tühjendatakse.

Kogu taastusravi periood pärast lasersekkumist ei kesta rohkem kui kuu. Esimese nädala jooksul peate võtma arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume ja valuvaigisteid, järelejäänud kõrbenud koe eemaldamiseks jooma palju vett.

Oluline on vältida kõhukinnisust, et paistes soolestik ei suruks eesnäärme piirkonda. Vajadusel võite kasutada mikroklüstereid (näiteks "Microlax"). Te ei saa juua alkoholi, kohvi, vürtsikat toitu - kõike, mis võib põhjustada kuseteede ärritust. Kusejuha on kahjustatud, nii et uriini läbimisel on ebamugavustunne, veri võib vabaneda.

Lahtistav ravim "Microlax". Hind apteekides on alates 329 rubla.

Kuu aega ei saa seksimisega tegeleda, kuni kusejuha kahjustatud eesnäärmeosa ümbritsev kude on taastatud.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste ja ägenemiste puudumise võti on kirurgi kirjaoskus ja aparatuuri kvaliteet. Arst peab valima õige kiirguse ja elektrienergia kokkupuute tüübi. Operatsioonivälised tüsistused (verejooks, organite seinte perforatsioon) tekivad liiga suure rõhu tõttu lasersilmusele, veresoonte koagulatsiooni tehnika mittejärgimisest.

Laseri eemaldamise võimalikud tüsistused (harv):

• Raske urineerimine kahe nädala jooksul;
• Kuseteede infektsioon kateetri tõttu;
• Tagurpidi ejakulatsioon;
• Kusejuha purunemine (ahenemine) mehaaniliste kahjustuste tõttu;
• erektsioonihäired.

Kusejuha striktuur

Adenoomi laser eemaldamine ei taga retsidiivi täielikku puudumist. Kude võib uuesti kasvama hakata, kuid enamikul juhtudel püsib toime 5-10 või enam aastat.

Hinnad eesnäärme adenoomi laseriga eemaldamiseks. Kliinikud, kus neil on operatsioon

Laseroperatsioonid on adenoomiga patsientide seas populaarsed, kuid seadmete kõrge hind takistab selle tehnika laialdast kasutamist kliinikutes.

1. Vene Teaduste Akadeemia kesk kliiniline haigla: laseriga aurustamine - 33 tuhat rubla, igapäevane jälgimine ühes ruumis - 6 tuhat rubla.
2. "Parimad kliinikud": laseriga aurustamine - 57 tuhat rubla.
3. Kesk kliiniline haigla nr 6 (Venemaa raudtee): aurumine - 60 tuhat rubla.

• Kliiniku neid. Peeter Suur: aurutamine - 25 tuhat rubla.
• Aleksandri haigla: enukleatsioon - 75 tuhat rubla.
• FSBI RSCRHT Pesochnõis: aurustumine –100 tuhat rubla.

Krasnodaris saab Mamme multidistsiplinaarses kliinikus teha adenoomide laser aurustamist 32 tuhande rubla eest..

Paljudes avalik-õiguslikes ja eraõiguslikes meditsiiniasutustes viiakse adenoomide laseriga eemaldamise protseduur läbi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta. Teenus on saadaval näiteks oma nime saanud kliinikus Fronshtein (Moskva), Pirogovi kliinikus (Peterburi), Grand Medica meditsiinikeskuses (Novokuznetsk).

Ülevaated

Katerina, 30-aastane: “Mu isal (65-aastasel) oli Moskvas Sechenovi instituudis adenoomi laser aurustamine 160 tuhande rubla eest. Kõik sujus, kuu aja pärast oli urineerimine täielikult taastunud. ”.

Sergei, 58-aastane: “Ütlen kohe - ärge piinake end pillidega, kui adenoom juba annab sümptomeid. Laserin aurutamist Shamovis Altufevskoje Shosese ülikoolis (Moskva). Teisel päeval läksin juba koju. Jäin umbes paar nädalat haigeks, nüüd tunnen end suurepäraselt, ma ei tõuse öösel tualetti ".

Järeldus

Kõigist olemasolevatest adenoomide laseriga eemaldamise meetoditest peetakse kõige tõhusamaks HoLEP ja GreenLight PV (roheline kiir). Need on TURP-i vääriline alternatiiv, pakkudes soodsat pikaajalist tulemust igasuguse suurusega hüperplaasia eemaldamisel, kus on nii lühikeses kui ka pikas perspektiivis väike komplikatsioonide protsent.

Operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks. Kuidas toimub operatsioon??

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni kasutatakse selle märkimisväärse kasvu korral ja see nõuab hoolikat ettevalmistamist, et vältida tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Õigeaegne sekkumine tagab täieliku taastumise, säilitades samal ajal kõik meessoost funktsioonid. Mitte alati ei hõlma eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon klassikaliste tehnikate kasutamist. Nüüd on palju muid, säästlikumaid sekkumisviise.

Toimingute liigid

Pärast diagnoosimist määrab arst konkreetse ravi. Traditsiooniline meetod on ravimteraapia. Kuid see pole alati tõhus. Ravimid võivad aidata, kui haigus diagnoositi algstaadiumis.

Sageli tehakse eesnäärme eemaldamiseks operatsioon:

• transuretraalne resektsioon;
• adenomektoomia;
• laparoskoopia;
• laser eemaldamine.

Kuni viimase ajani peeti eesnäärme tuumoriprotsesside vastases võitluses kõige tõhusamaks transuretraalset resektsiooni. Selle pluss on see, et see ei pea kõhuõõnde lahutama. Uroloogi juhiste kohaselt on täielik taastumine tagatud.

Adenomektoomia on adenoomi radikaalne operatsioon, mille käigus toimub kõhukelme lahkamine. Selle tehnika puuduseks on see, et see on üsna ohtlik ja keeruline. Protsessi ajal kaotab patsient palju verd. Taastusravi periood võib kesta 1-3 kuud.

Kasvaja laseriga ekstsisioon on üks arenenumaid ravimeetodeid. Ta on meestele täiesti ohutu. Eesnäärme adenoomi eemaldamise laseroperatsiooni põhiolemus on mõju neoplasmile teatud sagedusega laseriga. Selle tagajärjel ei lõigata kasvajat välja, kuid sõlmed aurustuvad.

Tagajärjed mehe kehale pärast kasvaja eemaldamist võivad olla väga erinevad ja on ka komplikatsioonide tõenäosus kuni surmani.

Radikaalne sekkumine

Paljud mehed, kellele on määratud sekkumine, on huvitatud sellest, kuidas tehakse eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon ja mis tüüpi see on olemas. Kõik kasutatavad meetodid erinevad üksteisest trauma astme, eemaldamise näidustuste ja eesnäärmekoe väljalõikamise tunnuse poolest.

Õõnsuse operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks meestel või adenomektoomia on klassikaline sekkumisviis ja seda kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole patsiendil kättesaadavad. See on avatud toiming, mis viiakse läbi käsitsi. Kuni viimase ajani oli see ainus sekkumisviis.

Sellise sekkumise näidustuseks on suur kasvaja, mida ei saa laparoskoopilise tehnika abil eemaldada. Adenoomiga tehakse õõnsuse tüüpi operatsioon, kui kirurg kahtleb kuseteede süsteemi seisundis, samuti kui on vajalik visuaalne jälgimine. Selline sekkumine võib esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi, nimelt:

• valu taastumisperioodil;
• verejooks;
• kusepidamatus;
• kateetri pikaajaline kandmine;
• seisvad protsessid;
• pikk taastumisperiood.

Sellist operatsiooni tehakse ainult tõsiste näidustuste korral ja ka pärast seda, kui see nõuab üsna pikka, hästi korraldatud rehabilitatsiooni.

Kaasaegsed tehnikad

Õrnad sekkumismeetodid hõlmavad transuretraalset operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks. Seda peetakse üheks kõige populaarsemaks kirurgilise ravi tüübiks. Mõnikord kasutatakse laseriga aurustamisel. Selle rakendamine on järgmine:

• sümptomite raskus;
• mehe noor vanus;
• patsiendi soov säilitada seksuaalset funktsiooni.

Vastunäidustused võivad olla puusaliigese patoloogia, milles pole võimalust kõverdatud jalgu aretada. Tüsistused jagunevad operatsioonijärgseteks ja pikaajalisteks. Arstid hõlmavad operatsioonijärgseid tagajärgi nagu:

• keha joobeseisund;
• kuseteede infektsioonid;
• verejooks.

Väärib märkimist, et vere väikest olemasolu pärast sekkumist peetakse normiks. Pikaajalised tüsistused on:

• vajavad korduvat operatsiooni;
• seksuaalse funktsiooni väljasuremisel;
• kontrollimatu urineerimise korral;
• sperma väljumisel põiesse, mitte välja.

Eesnäärme adenoomiga on näidustatud meestele, kes soovivad säilitada lapse normaalse eostamise võimalust, transuretraalne operatsioon ilma eesnäärme kudede eemaldamiseta. Kuid see võimaldab teil vabaneda patoloogilisest neoplasmist. Seda operatsiooni peetakse vahepealseks, kuna aja jooksul on adenoom vaja eemaldada.

Laparoskoopilist operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks hakati kasutama mitte nii kaua aega tagasi, kuid see on ennast üsna hästi sisse seadnud. See kujutab vähem traumeerivat sekkumist. Sellel tehnikal on teatud vastunäidustused, nimelt:

• krooniline hingamis- või südamepuudulikkus;
• kirurgiline song;
• põletik kõhukelmes;
• põiekivid.

Väärib märkimist, et selle tehnika rakendamisel ilmnevad komplikatsioonid harva.

Eesnäärme adenoomiga meestel aitab operatsioon arterite emboliseerimisega peatada patoloogia arengut. Seda tehakse rakkude kiire jagunemise vältimiseks. Eesnäärme emboliseerumine tähendab elundi verevarustuse osalist sulgemist.

Näidustus on kasvaja klassikalisel viisil väljalõikamise võimatus, samuti patsiendi soov eemaldada varem väljakujunenud tsüstostoomia. Vastunäidustus on veresoonte patoloogia, samuti kalduvus verehüüvete moodustumiseks.

Väärib märkimist, et eesnäärme anumate emboliseerimise ohutus ja edukus sõltub suuresti arsti kvalifikatsioonist. Tüsistused on haruldased ja ilmnevad hematoomina, mis kaob iseseisvalt ja ilma adjuvantide ravita..

Laseri aurustumine tähendab kõige õrnemat ja ohutumat tehnikat. Selle kasutamise näidustuste hulgas tuleb esile tõsta patsiendi eakat vanust, kui muud meetodid on ebasoovitavad. Lisaks on näidustuseks verehaiguste esinemine, hüübimisprobleemid.

Aurutamisel ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi. Krooniliste haiguste ägenemise ajal võib operatsioon edasi lükata. Kusejuhade esinemise korral sekkumine puudub. Seda tüüpi operatsioon on saadaval paljudele meestele, kuna see on taskukohase hinnaga ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone..

Väärib märkimist, et tüsistuste oht sõltub suuresti uroloogi soovituste järgimisest, alates operatsioonijärgsest perioodist kuni taastumiseni.

Üsna sageli kasutatakse laser-enukleatsiooni, mis ühendab kõik aurustamise eelised ja võimaldab analüüside saamiseks patoloogiliste kudede proove. Sellise tehnika kasutamise näidustuseks on nõrgenenud urineerimise nähud.

Sellel tehnikal on siiski teatud vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad põie ja kusiti patoloogia. Spetsiifilisi tüsistusi pole. Väärib märkimist, et operatsiooni edukus sõltub suuresti kirurgi oskustest ja kasutatavate seadmete kvaliteedist..

Näidustused

Eesnäärme adenoomiga tehakse operatsioon tõsistel põhjustel ja pärast uuringut tehakse otsus sekkumise kohta. Absoluutne näit on kusejuha pigistamine koos järelejäänud uriini kogunemisega.

Negatiivsed sümptomid arenevad järk-järgult, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest ja nääre suurusest. Näidustused on:

• kusepeetus;
• põletiku käik;
• vere olemasolu uriinis;
• uriinipidamatus;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Kusepõie mehaanilist survet ei saa ravimite võtmisega kõrvaldada ilma hüperplastilisi kudesid välja viimata. Operatsioon aitab eemaldada Urogenitaalsüsteemi rikkumise põhjuse.

Küsitlus

Eesnäärme adenoomi sümptomeid ja ravi võib olla mitmesuguseid. Operatsioon on ette nähtud tõsistel põhjustel pärast diagnoosimist. Lähenege sellele küsimusele kogu vastutusega ja läbige koolitus. See sisaldab:

• anestesioloogi konsultatsioon ja anesteesia valik;
• keha terviklik uurimine;
• nakkuse vältimiseks antibiootikumide võtmine.

Krooniliste haiguste esinemisel on vajalik raviarsti konsultatsioon. Vere hüübivuse määramiseks võtke kindlasti testid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Eesnäärme adenoomi eemaldamisel on vajalik eeluuring. Diagnostilised protseduurid hõlmavad laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüsimeetodite kasutamist. Kompleks sisaldab:

• verekeemia;
• uroflowmetry;
• rektaalne digitaalne uuring;
• Röntgen
• ultraheli protseduur;
• eesnäärme koe biopsia.

Viimane meetod hõlmab patsiendi väikese näärmekoe kogumist, millele järgneb uurimine mikroskoobi all. Biopsia on ette nähtud eesnäärmekoe rakulise koostise hindamiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks. Uuringu tulemuste põhjal valitakse kõige sobivam kirurgiline ravimeetod.

Sekkumise funktsioon

Kuidas tehakse operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks, peaks teadma iga mees, kellele on määratud seda tüüpi sekkumine. Enne protseduuri viiakse patsient narkomaania seisundisse. Seejärel tehakse kõhukelmesse skalpelliga sisselõige. Mõnikord on vajalik põie täiendav lahutamine..

Arst uurib elundeid ja neoplasmi. Siis eemaldab ta adenoomi. Väärib märkimist, et operatsiooni peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud kirurg, et vältida tüsistuste tekkimist. Soodsa tulemuse korral saab mees naasta oma tavapärase elustiili juurde mitte varem kui 2-3 kuu pärast.

Eesnäärme adenoomiga meestel tehakse operatsioon sageli transuretraalsel viisil. Selle teostamiseks pole lõikeid vaja teha. Arst lisab endoskoobi läbi kusejuha. Ülekasvanud kudede eemaldamine toimub kihtide kaupa elektrivoolu abil. Kogu protsess kuvatakse sisseehitatud teleskoobi abil..

Laparoskoopia on vähem traumaatiline sekkumine, mille käigus pääseb kõhukelme elundite väikeste punktsioonidega. Arst teeb 3-5 jaotustükki, millest igaüks peaks olema umbes 1 cm. Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis. Mees peaks sel ajal lamama seljaga tõstetud alakehaga, 45-kraadise nurga all.

Siis lõikab ultraheli nuga patoloogilisi kudesid ja need eemaldatakse patsiendi kehast. Kirurg jälgib operatsiooni kulgu monitoril. Pärast selle valmimist sisestatakse kusejuhi kateeter, mis eemaldatakse 6 päeva pärast.

Laseri aurustamine viitab õrnale sekkumismeetodile. Protseduur viiakse läbi laserkiire abil, mis läbi kusejuhi aurustab adenoomi. Samal ajal toimub veresoonte cauterization, mis võimaldab verejooksu peatada. Protseduuri peetakse võimalikult ohutuks..

Meeste eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon laseriga on üks moodsamatest ja populaarsematest meetoditest. Enukleatsioon on kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika eesnäärme eraldamiseks ilma selle kapslit eemaldamata. Juurdepääs sellele elundile toimub kusiti kaudu. Laserkiirega enukleatsiooni käigus lõigatakse näärme kude kihiti lahti. Siis jagatakse need väiksemateks osakesteks, mis erituvad kehast.

Nõelte ablatsioon on kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika adenoomi eemaldamiseks. Selle põhiolemus on nõelte sisestamine näärmekoesse, mille kaudu juhitakse raadiolaineid. Sel juhul kuumutatakse kahjustatud piirkonda, mis kutsub esile näärmekoe atroofia ja neoplasmi suuruse vähenemise.

Mikrolaineravi hõlmab kokkupuudet adenoomiga mikrolainete abil. Nad soojendavad kasvajat, hävitades selle seestpoolt. Pärasoole või kusiti kaudu sisestatakse rektoskoop ilma limaskesta kahjustamata.

Teine sekkumistehnika on krüodestruktsioon. See hõlmab adenoomi hävitamist külmaga kokkupuutel. Nendel eesmärkidel kasutatakse vedelat lämmastikku. Protseduuri ajal kuumutatakse kusiti seinu nii, et need poleks kahjustatud.

Endoskoopiline operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks tähendab nääre väljalõikamist kirurgiliste instrumentide abil, mis sisestatakse läbi toru, ilma et oleks vaja õõnsust avada. See võimaldab vähendada verekaotust. See tehnika ei mõjuta erektsioonivõimet kahjulikult..

Võimalikud tüsistused

Vaatamata operatsiooni tõhususele peab iga mees adenoomi eemaldamise tagajärgedega ikkagi silmitsi seisma. Tüsistused sõltuvad otseselt sekkumise viisist. Kõige sagedasemate tagajärgede hulgas on vaja esile tõsta:

• verised teemad;
• kusepidamatus;
• viljatus;
• motellisüsteemi nakkused;
• sisemine verejooks;
• ejakulatsiooni puudumine;
• keha joobeseisund;
• pikaajaline valulik taastumine.

Mõnel juhul täheldatakse pärast sekkumist erektsioonihäireid, kuid siiski tasub märkida, et see tüsistus on ajutine ja seksuaalne funktsioon normaliseeritakse täielikult iseseisvalt või ravimiravi abil..

Hoolimata asjaolust, et operatsioon ei pruugi erektsiooni mõjutada, põhjustab see harva viljatust. See juhtub tänu asjaolule, et pärast adenoomi eemaldamist laieneb kusejuha valendik pisut ja sperma siseneb põide. See komplikatsioon eemaldatakse ravimteraapia abil, kuid kõiki ravimeid peaks välja kirjutama ainult raviarst.

Pärast adenoomi väljalõikamist ei ole välistatud ka nakkuslike protsesside esinemise tõenäosus, mida iseloomustavad sellised tunnused:

• temperatuuri tõus;
• ebamugavustunne alakõhus;
• külmavärinad;
• alaselja valu;
• uriini hägustumine.

Sageli on nakkuse põhjustatud patsiendi enda süül, kes ei järgi pärast operatsiooni hügieeni reegleid. Selle vältimiseks määratakse patsiendile pärast adenoomi väljalõikamist antibiootikumid.

Uriinipeetus on pärast operatsiooni võimalik, kuid see on ajutine komplikatsioon. Sellepärast ei eemaldata kateetrit mehele pärast sekkumist päeva jooksul.

Taastusravi periood

Oluline on mitte ainult teada, kuidas eesnäärme adenoom eemaldatakse, vaid ka seda, kuidas taastusravi viiakse läbi. Operatsioonijärgne periood kajastub meeste tervises väga hästi. Taastumisaeg sõltub suuresti kahjustatud koe eemaldamise viisist. Taastusravi protsess hõlmab:

• antibiootikumide kasutamine põletiku arengu ennetamiseks;
• joomine vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• dieedi range järgimine;
• kehalise aktiivsuse õige taseme säilitamine.

Pärast operatsiooni peate välistama seksuaalvahekorra 1,5 kuuks. Tuleb mõista, et isegi kõige õrnem sekkumine jätab haavad, mille paranemine nõuab teatud aega.

Mitu tundi või päeva pärast sekkumist viiakse läbi põie pidev pesemine Furacilini lahusega. See on ette nähtud nakkuse vältimiseks. Taastumisperioodil on rangelt keelatud alkoholi juua, eriti kui on ette nähtud antibiootikumravi.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleks dieedist välja jätta need toidud, mida on väga raske seedida. Järgnev dieet valitakse iga juhtumi jaoks eraldi, võttes samal ajal arvesse uroloogi soovitusi. Taastumisel pole vaja ranget dieeti järgida..

Selle asemel näidatakse mehele õiget, ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, mis hõlmab peamiselt palju mikroelemente ja vitamiine sisaldavaid toite..

Vastunäidustused

Vaatamata olukorra keerukusele ja ohtlikkusele on adenoomi eemaldamiseks ette nähtud teatud vastunäidustused. Need sisaldavad:

• hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• neerupuudulikkus;
• nakkuslikud protsessid;
• aordi aneurüsm ja ateroskleroos;
• püelonefriit ja äge tsüstiit.

Nendel juhtudel määrab arst esialgu ravikuuri olemasolevate vastunäidustuste kõrvaldamiseks. Eriti keerulistes olukordades valmistatakse patsient hädaolukorra jaoks hoolikalt ette.

Adenoomi eemaldamise operatsioon on üsna keeruline protseduur, mille järel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Seetõttu tuleb arsti ja raviasutuse valimisel läheneda väga hoolikalt.

Eesnäärme adenoomi eemaldamine - kirurgilise ravi näidustused, manustamisviisid ja tagajärjed

On olemas spetsiaalsed näidustused, mille alusel mehed nõuavad eesnäärme adenoomi eemaldamist operatsiooni teel, ilma milleta võivad areneda eesnäärme tõsised tüsistused. Resektsiooni peamine põhjus on kasvaja kiire progresseerumine. Algstaadiumis sobib haigus konservatiivseks raviks. Kui see ei aita, siis on vaja eesnäärme adenoomi kirurgilist ravi, mis viiakse läbi mitmesuguste tõhusate meetoditega.

Mis on eesnäärme adenoom

Healoomulise iseloomuga eesnäärme neoplasm - see on adenoomi diagnoosi tõlgendamine. See meeste patoloogia on uroloogiliste haiguste seas üks esimesi kohti. Eesnäärme normaalse mahu korral korreleerub see kastaniga. See võib suureneda fibro-lihaskoe kasvu tõttu. Üks adenoomi põhjustajaid on eakas patsient. Seoses eesnäärme suurenemisega väheneb kusejuhi valendik. See põhjustab probleeme urineerimisega. Kui rakud on pahaloomulised, siis räägime eesnäärmevähist.

Näidustused eesnäärme adenoomi operatsiooniks

Eesnäärme adenoomi täieliku või osalise eemaldamise teostatavus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Näidustused operatsiooniks on:

1. Ravimiteraapia ebaefektiivsus. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH), s.o. eesnäärme mahu suurenemine, võib areneda sõltumata isegi piisavast ravist. Kui kuue kuu jooksul ravimite toime ei ilmnenud, on ette nähtud adenoomi ekstsisioon kirurgilise sekkumise abil.
2. Eesnäärme koe kiirenenud proliferatsioon. See tähendab, et kasvaja areneb väga kiiresti, nii et ainult hüperplaasia täielik eemaldamine aitab protsessi peatada..
3. Valusündroom. Valu kõrvaldamiseks haiguse algfaasis kasutatakse spasmolüütikume ja analgeetikume ning isegi novokaiini süste. Kui patoloogiat alustatakse, püsib ebameeldiv sümptom isegi pärast ravimite võtmist.
4. Patsiendi vanus. Operatsioon on näidustatud ainult 65–70-aastaselt. Mõlemal juhul vaadeldakse patsiendi seisundit individuaalselt..

Eesnäärme adenoomi eemaldamise viisid

Kui on näidustusi, on eesnäärme adenoomi eemaldamine ette nähtud kirurgiliste meetoditega. Täna on selle protseduuri läbiviimiseks mitu võimalust. See võib olla avatud või minimaalselt invasiivne. Esimesel juhul viiakse manipulatsioonid läbi sisselõike kaudu kõhu piirkonna põhjas. Suure hulga vastunäidustuste ja eemaldamise tagajärgede tõttu tehakse kõhuõõneoperatsioone harva, kuid seda peetakse klassikaliseks raviks koos transuretraalse resektsiooniga. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik avatud prostatektoomia - operatsioon eesnäärme eemaldamiseks.

Adenomektoomia

Varem oli eesnäärme kasvaja ainus kirurgilise ravi meetod avatud adenomektoomia. See viiakse läbi üldnarkoosis. Arst eemaldab kasvaja niimoodi:

• kirurgilise sekkumise piirkonda töödeldakse antiseptilise lahusega, juuksed eemaldatakse;
• kirurg teeb sisselõike nahas ja nahaaluskoes;
• siis tehakse põie esiseinas sisselõige, arst uurib hoolikalt elundit kivide esinemise osas;
• siis eemaldab kirurg tuumori ise selle tõttu, et nimetissõrm siseneb kusiti ja rebeneb selle limaskesta;
• seejärel sisestatakse põiesse kateeter, nii et haava saab soolalahusega pesta.

Avatud operatsioon on kasvaja tagasivõtmatu eemaldamise garantii, kuid patsiendi taastusravi pärast seda kestab väga pikka aega, kuni 3 kuud. Lisaks on oht tüsistuste tekkeks supulatsiooni ja verejooksu vormis. Mitte vähem tõsine küsimus on üldanesteesia ülekandmine. Ka arvustuste põhjal jäävad armid pärast operatsiooni alles. Sellise eemaldamise maksumus on vahemikus 20 kuni 50 tuhat rubla. Elukohajärgses riiklikus polikliinikus on see tasuta.

Transuretraalne resektsioon (TUR)

See on neoplasmi likvideerimise nimi ilma sisselõigeteta. Kasvajarakud eemaldatakse kusiti kaudu. Sel juhul võib kasutada isegi kohalikku tuimastust. Tehnika on keeruline, seetõttu vajab see kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Menetlus on järgmine:

• läbi kusiti sisestatakse resektoskoop;
• selle instrumendi spetsiaalse silmuse abil kraapitakse ülekasvanud epiteel selle täielikuks eemaldamiseks;
• siis toimub põie pesemine ja opereeritud ala teine ​​uurimine;
• siis sisestatakse sinna spetsiaalne täispuhutud õhupalliga kateeter, mis täidetakse vedelikuga;
• mõne päeva pärast postoperatiivsete komplikatsioonide puudumisel kateeter eemaldatakse.

Pärast sellist operatsiooni taastatakse eesnääre umbes 2 kuuga. Esimestel päevadel pärast seda võib urineerimise ajal tekkida valu, kuid aja jooksul nad mööduvad. Operatsioon ei kesta kauem kui tund, mis on selle eelis. Plussiks võib pidada armide puudumist pärast kasvaja eemaldamist. Lisaks on protseduur ise peaaegu valutu. Sellise eemaldamise maksumus on umbes 20 tuhat p.

Eesnäärme eemaldamine minimaalselt invasiivsete tehnikatega

Traditsioonilistel adenoomide ravimeetoditel on suur hulk võimalikke negatiivseid tagajärgi. Minimaalselt invasiivsed meetodid aitavad vähendada komplikatsioonide riski. See on valdavalt laser resektsioon. Kaasaegses kirurgias on sellised kaasaegsed tehnikad:

• eesnäärme arterite emboolia;
• laseriga aurustamine;
• adenoomi laserenukleatsioon;
• interstitsiaalne laserravi;
• nõela ablatsioon
• laparoskoopia;
• endoskoopiline resektsioon.

Eesnäärme arterite emboliseerumine (EAP)

Selle tehnika olemus on blokeerida arteriaalsed veresooned, mis varustavad verd laienenud eesnäärmega. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Endovaskulaarne kirurg kontrollib oma tegevust angiograafilise aparaadiga. Arsti ülesanne on leida eesnäärme verevarustuse lõpud. Neisse sisestatakse mikrokateeter ja selle kaudu - intravaskulaarse substraadi emboolia. Eeliseks on see, et patsient tühjendatakse 6 tundi pärast protseduuri. Selle hind on umbes 180 tuhat rubla.

Rohelise tule laserskoobi aurustamine laseriga

Kõigist ravimeetoditest iseloomustab adenoomi laser aurustamist vähem komplikatsioone. Lisaks on see lubatud veritsushäiretega patsientidele. Seadmed sisestatakse kusejuhi kaudu. Eesnäärme healoomulised lõigud lõigatakse laserkiire abil lahti, veresooned “pruulitakse”. Aurutamine viiakse läbi kasvaja suurusega 60-80 kuupmeetrit. Eelised on lühike operatsioonijärgne periood ja minimaalsed komplikatsioonid, kuid selline laseriga eemaldamine kestab kaks korda kauem kui TUR. Protseduuri hind on alates 50 tuhandest rublast.

Adenoomi enukleatsioon

Eesnäärme adenoomi eemaldamine selle meetodi abil on eesnäärme kudede koorimine laseriga kokkupuute kaudu. Pärast operatsiooni saab neid kontrollida pahaloomuliste rakkude suhtes. Selle eelised on:

• võime eemaldada kasvaja isegi näärme kasvuga 200 g-ni;
• lühike taastumisperiood;
• operatsiooni võimalus südamestimulaatoriga, luustikus olevate metalliseadmete või verehüübimisega patsientidel.

Pärast endoskoopilist enukleatsiooni kantakse kasvaja koed põiesse, pulbristatakse laseriga ja eemaldatakse drenaažikateetri kaudu. Põletikuliste protsesside olemasolu või võimetus kateetrit kusejuhi sisestada on operatsiooni vastunäidustus. Sama kehtib patsiendi raske üldise seisundi ja kokkutõmbunud põie kohta. Sel viisil adenoomi eemaldamise hind on umbes 30-40 tuhat rubla.

Interstitsiaalne laserravi

Selle tuumori eemaldamise protseduuri põhiolemus on kitsa laserkiire läbiviimine läbi torkehaavade põie või eesnäärme limaskestas. Selliseid sissejuhatusi on mitu. Tala abil töödeldakse rauda igast küljest, mille tulemuseks on nekroos. Selle meetodi puuduseks on see, et mõnda aega võivad haiguste sümptomid isegi süveneda. Põhjus on haavad sügaval eesnäärmes..

Nõelte ablatsioon

Näärmekoe atroofia selle operatsiooni ajal toimub kuumutamise kaudu kõrgsageduslike raadiolainete tõttu. Nad sisenevad eesnäärme nõelte kaudu, mis sisenevad nääre. Protseduuri puuduseks on selle ebaefektiivsus suurte neoplasmidega. Eeliseks on see, et seda teostatakse ambulatoorselt, s.o. patsient saab kohe pärast eemaldamist koju minna.

Millal tehakse eesnäärme adenoomiga operatsioon?

Eesnäärme adenoom või eesnäärme hüperplaasia on healoomuline kasvaja. Adenoomi ravitakse enamikul juhtudel ilma operatsioonita, kuid vanusega suureneb kirurgilise sekkumise vajamise oht. Lõpuks läbib kirurgilise ravi umbes 30% kasvajaga meestest.

Praegu on mitut tüüpi kirurgilist sekkumist, eriti transuretraalne sisselõige (TUIP), eesnäärme eemaldamine, transuretraalne resektsioon (TUR) ja laseriga aurustamine. Kaks viimast meetodit on kõige populaarsemad, enamikul juhtudel viiakse läbi eesnäärme TUR..

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Arstid eristavad mitmeid seisundeid ja sümptomeid, mis on näidustused eesnäärme adenoomi operatsiooniks:

• kusepeetus, mida ei saa kateetri abil elimineerida;
• kui neerupuudulikkus on arenenud adenoomi taustal;
• kui hematouria (veri uriinis) areneb adenoomi taustal;
• kivide juuresolekul põies;
• moodustas palju jääk uriini;
• adenoomi taustal on välja kujunenud raske infektsioon;
• kuseteede infektsioonide sagedased ägenemised;
• adenoom kasvab kiiresti ja konservatiivsel teraapial pole soovitud tulemust.

Vastunäidustuste loetelu on üsna lai, see sisaldab kõiki tingimusi, mille korral on kirurgiline sekkumine ja anesteesia vastunäidustatud:

• raske südamehaigus;
• verejooksu häire;
• patsiendi raske seisund;
• mädased haigused;
• hingamissüsteemi infektsioonide ägenemine;
• bronhiaalastma ägenemine jne..

Kui patsiendi elu on ohus, võivad kõik need vastunäidustused olla suhtelised. Seetõttu läbib patsient enne eesnäärme adenoomiga seotud operatsiooni arstiga konsultatsiooni ja läbib testid. Läbivaatuse tulemuste põhjal teeb spetsialist järeldused kirurgilise ravi soovitavuse kohta.

Ettevalmistus eesnäärme adenoomi operatsiooniks

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist tehakse eesnäärme operatsioon. Esiteks uurivad meest uroloog ja androloog, võib soovitada külastada ka teisi kitsaid spetsialiste, näiteks kardioloogi, veendumaks, et pole vastunäidustusi.

Samuti läbib mees järgmised uuringud:

• laboratoorsed vereanalüüsid (biokeemia, PSA tase, infektsioon);
• uriini üldine analüüs;
• EKG;
• Kusepõie ja neerude ultraheli;
• urineerimise kvaliteedi hindamine.

Lisaks läbivaatusele peab patsient järgima neid soovitusi;

• 7 päeva enne operatsiooni verevedeldaja tühistatakse;
• enne operatsiooni võib soovitada antibiootikumikuuri;
• 6-8 tundi enne operatsiooni peate loobuma veest ja joogist, viimane söögikord toimub õhtul, operatsiooni eelõhtul.

On väga oluline kuulata kõiki arsti soovitusi ja neid järgida, see aitab vältida operatsioonijärgseid tüsistusi..

Eesnäärme adenoomi TUR

Eesnäärme adenoomi TUR on väga valulik protseduur, seetõttu viiakse see läbi anesteesia abil. Sõltumata sellest, kas kasutatakse üldanesteesiat või spinaalanesteesiat, ei tunne patsient protseduuri ajal midagi.

Eesnäärme transuretraalne eemaldamine

Eesnäärme adenoomi TUR viiakse läbi kusiti kaudu, kasutades endoskoopilisi seadmeid - resektoskoopi, mis koosneb kaamerast, taskulampist ja elektrisilmast. Esiteks sisestatakse kateeter ja põis tühjendatakse, täites spetsiaalse lahusega. Seejärel sisestatakse ureetrasse resektoskoop, see läbib põie eesnäärme näärmeni..

Resektoskoobi lõpus asuva videokaamera abil kontrollib arst kõiki oma toiminguid, jälgides arvutimonitoril toimuvat. Arst eemaldab patoloogilise koe hoolikalt, cauteriseerides avatud anumaid, nii et verejooksu ei toimu. Saab läbi viia ka kivide eemaldamise põiest, kusejuhi sulamise lahkamist. Üldiselt on eesnäärme adenoomi TUR-i kestus 40-60 minutit, mitte rohkem.

Operatsioon viiakse lõpule kateetri paigaldamisega, et tagada uriini normaalne väljavool esimesel päeval pärast operatsiooni. Alates sellest hetkest algab taastusravi periood pärast eesnäärme operatsiooni.

Laser adenoomi eemaldamine

Eesnäärme TUR-i komplitseerib sageli retrograadne ejakulatsioon, kui seemnerakk visatakse põiesse ega välju kusejuhast, põhjustab see seisund viljatust. Seetõttu ei soovitata seda operatsiooni noormeestele, kes soovivad lapsi saada. Nüüd on alternatiiviks laseriga aurustamine..

Adenoomi laser eemaldamine on patoloogiliste koekohtade eemaldamine aurutamise teel. Protseduur viiakse läbi naha sisselõigete kaudu kusiti kaudu, kasutades endoskoopilisi seadmeid..

Laserkiire mõjul vesi keeb, mis asub eesnäärme adenoomi kudedes. Auru moodustumise tõttu tuumor hävitatakse ja elimineeritakse, osakesed pestakse välja spetsiaalse vedelikuga. Sellisel juhul toimub veresoonte hüübimine, seega pole verejooksu ohtu.

Kui võrrelda laserit adenoomi TUR-iga, siis tuleb märkida, et kui laser puutub kokku kirurgiga, toimib see väga täpselt. Seadmes saate reguleerida tala läbitungimissügavust kuni 1 mm. TUR-adenoomi korral tegutseb arst käsitsi ja võib tungida kudedesse liiga sügavale, kahjustades eesnääret.

Laseri aurustamise puuduseks on see, et see on kõrge hind ja kaugel kõigist kliinikutest leiate vajalikku varustust.

Taastusravi pärast eesnäärme operatsiooni

Taastusravi kestus sõltub suuresti operatsiooni meetodist. Niisiis, minimaalselt invasiivsed tehnikad, näiteks TUR, võimaldavad patsiente nädala jooksul tühjendada ja edasine rehabilitatsioon toimub ambulatoorselt. Pärast kogu eesnäärme eemaldamise operatsiooni võib olla vajalik pikem haiglas viibimine..

Esimesel päeval pärast operatsiooni lamab mees paigaldatud kateetriga, infektsiooni vältimiseks on ette nähtud ka antibiootikumid ja vajadusel valuvaigistid. Taastumise kiirendamiseks on soovitatav juua palju puhast vett, et verehüübed välja pesta ja eesnäärme haavad paraneda kiiremini.

Pärast haiglast väljastamist peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• esimene nädal möödub täielikus puhata, füüsiline aktiivsus on välistatud;
• kõhukinnisuse vältimiseks peate järgima dieeti;
• esimestel nädalatel pärast operatsiooni on keelatud autot juhtida;
• päevas peate jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku;
• seksuaalelu ei soovitata esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Esimese 3 kuu jooksul pärast eesnäärme eemaldamist peaks patsient seisundi jälgimiseks regulaarselt külastama uroloogi või androloogi.

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Eesnäärme adenoomi operatsioon võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. Verejooks - esineb harva.
2. Põletikuline protsess võib ilmneda kateetri paigaldamise tõttu.
3. Intoksikatsioon kusepõie pesemise lahusega. See juhtub siis, kui plasmasse satub liiga palju vedelikku..
4. Kusejuha ummistus verehüüvetega ja äge uriinipeetus.
5. Kusepidamatus.

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist on uriinipidamatus. Selline patoloogia ilmub mõni aeg pärast operatsiooni. Mida tähelepanelikum on mehe seisund, seda raskem on uriinipidamatusest lahti saada.

Pärast eesnäärme adenoomi TUR-i täheldatakse sageli seksuaalfunktsiooni häireid, eriti retrograadset ejakulatsiooni. Vanemate meeste jaoks ei põhjusta see komplikatsioon ebamugavusi ja noored patsiendid ei saa loomulikult rasestuda. Kuid sperma normaalse kvaliteedi korral on rasedus võimalik seemendamise teel.

Erektsioonihäired pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist reeglina ei esine. Ja kui selline rikkumine ilmneb, siis taandub ta pärast rehabilitatsioonikuuri. Kui adenoomiga mees kannatas impotentsuse all, siis tõenäoliselt olukord paremaks ei muutu, kuna erektsioonihäiretel võib olla mitu põhjust.

Järeldus

Operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks on kõige tõhusam viis kasvajast vabanemiseks. Protseduur aitab normaliseerida uriini väljavoolu ja parandab meeste elukvaliteeti. Kuid peate meeles pidama, et igal kirurgilisel sekkumisel võivad olla negatiivsed tagajärjed, nii et peate alati kuulama arsti soovitusi ja mitte unustama ennetavaid uuringuid.

Eesnäärme adenoomi operatsioon

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon on vajalik haiguse raske staadiumi korral, et vältida tüsistusi. Seda kasutatakse juhtudel, kui hüperplaasiat on konservatiivselt võimatu ravida. Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi, need erinevad käitumismehhanismi ja hinnapoliitika osas.

Kui haigus on varases staadiumis ja kerges vormis, siis operatsiooni ei tehta.

Näidustused

• kusepeetus või talumatu valu urineerimise ajal eesnäärme liigse kasvu tõttu, mis blokeerib kusiti;
• hematuuria (veri uriinis);
• põie laienenud divertikulaar;
• neerude halvenemine eesnäärme põie blokeerimise tõttu;
• veritsus laienenud eesnäärmes;
• jätkuv eesnäärme kasv pärast konservatiivset ravi 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega.

Vastunäidustused

1. neerupuudulikkus;
2. püelonefriit;
3. äge põiepõletik;
4. aordi aneurüsm;
5. südamepuudulikkus;
6. parema südame patoloogia;
7. peaaju arterioskleroos.

Klassifikatsioon

• adenomektoomia (kõhuõõne operatsioon) - kõige levinum vorm, sellel on väike loetelu vastunäidustustest.
• transuretraalne resektsioon (TUR) on vereta liik, mida tehakse kusejuha kaudu. Ravim on ette nähtud, kui kasvaja mass jõuab 50 grammini ja uriini jääk ei ületa 140 milliliitrit. Kuid seda meetodit saab kasutada ainult neerupatoloogia puudumisel..

Minimaalselt invasiivsed sekkumised:

• aurustumine;
• mikrolaine termoteraapia;
• laserablatsioon
• enukleatsioon;
• krüodestruktsioon;
• elektrokoagulatsioon.

Operatsiooni tüüpi valivad ainult arst ja kirurg.

Allpool on kirjeldatud iga meetodi kirjeldust..

Adenomektoomia

Operatsiooni kasutatakse ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui kahjustatud organ on liiga laienenud. Sekkumise ajal avaneb põis, seetõttu on läbiviimiseks vajalik üldanesteesia (vastunäidustuste korral on ette nähtud spinaalanesteesia).

Etapid:

1. Juuksed eemaldatakse opereeritud kohast, seejärel töödeldakse neid antiseptikuga.
2. Kõhus tehakse sisselõige kahes suunas (suuna määrab arst).
3. Kusepõie seinad on välja lõigatud. Arst uurib neid hoolikalt, samuti kivide, eendite ja neoplasmide põie sisu.
4. Protseduuri kõige olulisem hetk on kanali luumenit tihendava neoplasmi eemaldamine sõrme abil. Manipuleerimine nõuab palju kogemusi, kuna arst harjutab seda peaaegu pimesi, toetudes oma kinesteetilistele võimetele.
5. Kui arst jõuab nimetissõrmega ureetra kanali sisemiseni, rebeneb ta limaskesta ja koorib kasvaja.
6. Adenoomide hõlpsamaks eraldamiseks kasutage pärakusse sisestatud teise käe sõrme, liigutades soovi korral eesnääret üles ja ette..
7. Kasvaja läheb läbi histoloogiliste uuringute seeria.

Pärast operatsiooni

• Seal on verejooksu oht ja tüsistuste oht on seotud mitte ainult verekaotusega, vaid ka selle hüübimisega kusepõies (hüübinud veri võib kusejuha blokeerida). Selle vältimiseks peate mulli pidevalt loputama steriilse soolalahusega, kasutades selle valendikku sisestatud torukujulisi seadmeid. Ühenädalane kursus.
• Esimestel päevadel peab patsient tühjendama põit vähemalt üks kord tunnis, et vähendada rõhutegurit elundi seintel, samuti asetatud õmblusi.

Tehnika vaieldamatu eelis on radikaalne lähenemine, s.t. kasvaja täielik likvideerimine.

Operatsiooni hind on vahemikus 16 000 kuni 30 600 rubla.

Transuretraalne resektsioon

Kerge või mõõduka haiguse korral on ette nähtud operatsioon. Kui kasvaja suurus on üle 7 sentimeetri, ei ole see efektiivne.

1. Kirurgid kasutavad TUR-i läbiviimiseks spinaalanesteesiat.
2. Pärast seda sisestatakse kusitisse resektoskoop, mis kogub reservuaarist vedelikku.
3. Pärast seda, kui nad teevad eesnäärme osa kasvajaga resektsiooni, kasutatakse selleks spetsiaalset silmust, mis asub samal seadmel.
4. Lõigatud kude tuleb saata analüüsimiseks, et välistada onkoloogia võimalus.
5. Seejärel sisestatakse kateetritoru põiesüsteemi, see eemaldab uriini ja verd (ainult mõneks päevaks).

TUR-i operatsioonil on mitmeid eeliseid:

• operatsioonijärgsete jälgede puudumine;
• lühike rehabilitatsiooniperiood.

Hind - 20900-21000 rubla.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Nendel toimingutel on eelised:

• suhteline ohutus;
• komplikatsioonide minimaalne loetelu;
• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• anesteesiat pole vaja;
• on võimalik nimetada inimesi, kellel on vastunäidustused muud tüüpi sekkumiste jaoks: südame- ja kopsupuudulikkus, vere hüübimine, suhkurtõbi, hüpertensioon.

Meetodid erinevad kasvajat hävitava kokkupuute tüübi poolest:

• laser;
• ultraheli;
• elektrilised impulsid.

Mikrolaine termoteraapia

See seisneb kõrgsageduslike mikrolainete kasutamises, mis toimivad kasvaja koele kuumutamisel ja seejärel hävitamisel. Operatsioon viiakse läbi transuretraalselt või rektoskoobiga (sisestatud pärasooles).

Krüodestruktsioon

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku, deformatsiooni vältimiseks kuumutatakse põie seinu..

Laserravi

Lugege kindlasti eraldi artiklit eesnäärme adenoomi laser eemaldamise kohta.

Eesnäärme adenoomi laseriga eemaldamist saab teha mitmel viisil. Enamasti rakendatud:

Aurustumine

Rohelise spektri laserkiired põhjustavad rakkudevahelise vedeliku keemist neoplasmides ja adenoomi parenhüümi deformatsiooni.

Tüsistused praktiliselt puuduvad, mida kinnitavad patsientide jäänud ülevaated.

Laseri aurustumise hinnad on erinevad. Minimaalne maksumus 55 000 rubla.

Laseri enukleatsioon

Operatsioon viiakse läbi suure kasvajaga, kusiti kaudu. Adenoomi tuuakse laser ja eemaldatakse eesnäärme vajalik osa, see juhtub etapiti. Kõigepealt eraldatakse haige kude, seejärel jagatakse see mitmeks osaks ja alles seejärel eemaldatakse. Mõnikord on protseduuri vaja korrata..

Keskmine hind on vahemikus 66 000 kuni 80 000 rubla.

Maksumus

Operatsiooni maksumus määratakse individuaalselt. Siiski võime kindlalt öelda, et mida keerulisem on vorm, seda kõrgem on hind.