Kopsu biopsia

Kopsuvähk on pahaloomuline patoloogia, mis areneb välja hingamisteede epiteelirakkudest. Haiguse kulgu ennustamiseks on koos teiste diagnostiliste meetoditega vaja läbi viia kasvajakoe proovi histoloogiline uuring..

Kui hindame onkoloogiliste patoloogiate arengu sagedust täiskasvanutel, siis kopsude neoplasmid hõivavad üsna kõrgeid positsioone. Kõige sagedamini diagnoositakse sellist haigust meestel, kes on vanemad kui 45 aastat. Õnneks ei seisa meditsiiniarendus paigal ja juba on leitud teatud meetodid selle päritolu onkoloogiliste protsesside mõjutamiseks. Kuid enne ravi alustamist peate diagnoosi kinnitama. Siin tuleb appi kopsubiopsia..

See manipuleerimine hõlmab väikese kopsukoe proovi ekstraheerimist, kui patoloogiat tuvastati otse kopsudes või rinnakudes, edasiseks histoloogiliseks uurimiseks elektronmikroskoobi abil.

Näidustused ja vastunäidustused

Kopsu biopsia tingimusteta näidustus on kasvajate tuvastamine kopsukoes. Provotseerida selline patoloogia võib:

• pahaloomuline protsess vähi korral;
• healoomulise iseloomuga kasvaja;
• sarkoidoosiga rinnanäärme lümfisõlmede kahjustus;
• mädanenud mädane põletik;
• kopsutuberkuloos;
• krooniline põletikuline lokaliseeritud protsess kopsukoes.

Kopsu biopsiat sellistel juhtudel ei tehta:

• valulik, liigne õhu kogunemine kopsudesse;
• õhulised või vedelikuga täidetud õõnsused kopsudes (tsüstid);
• kõrgenenud vererõhk kopsuarteris;
• kudede ja elundite ebapiisav varustamine hapnikuga;
• väljendunud aneemia;
• verejooksu häired;
• südamepuudulikkus, mida kohanemismehhanismid ei korva.

Kopsu biopsia on mittestandardne protseduur, mis on ette nähtud kõigile järjest. Selle rakendamiseks peavad olema tõsised põhjused. See näitab seen-, bakteriaalset või viiruslikku laadi patoloogiliste protsesside, vähirakkude, sidekoe ülemäärase vohamise või kõvenemise, fokaalse kopsupõletiku või healoomuliste moodustiste olemasolu või puudumist.

Meetodid

Praeguseks on bioloogilise materjali kogumiseks kopsudest ja mediastinumist kasutatud selliseid biopsiameetodeid ja liike:

1. Transbronhiaalne biopsia bronhoskoopia ajal. Patsient ei tunne valu ega ebamugavusi, kuna ta on tuimestuse all. Tema hingamisteedesse sisestatakse endoskoop, mis võimaldab arstil kasvajat visualiseerida ja väikese koetüki eemaldamiseks kasutada tangid. Seda meetodit kasutatakse sageli nakkushaiguste diagnoosimiseks, samuti bronhide läheduses asuvate pahaloomuliste kudede tuvastamiseks.
2. Punktsioonibiopsia. Sel juhul tehakse kopsukoest proovi saamiseks rindkere punktsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ultraheliuuringu või CT-skannimise järelevalve all. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patoloogiline kude asub rindkere seina lähedal. Selle protseduuri ajal on oluline mitte liikuda ega köha..
3. Torakoskoopiline biopsia. Manipuleerimine toimub üldnarkoosis. Niipea, kui anesteesia hakkab toimima, teeb spetsialist sisselõike rinnavälise ruumi, kuhu sisestatakse trokaar, mis võimaldab teil viia seade pleuraõõnde. Pärast seda tehakse veel 2-3 jaotustükki, et lisada täiendavaid tööriistu, mis võimaldavad vedeliku imemist. Nüüd uurivad eksperdid õõnsust ja võtavad nende täiendava analüüsi jaoks koeproovi..
4. Avatud biopsia. Bioloogilise materjali selline tootmine toimub operatsiooni ajal, kui rindkere avatakse ja saadakse kopsudele avatud juurdepääs. Sel juhul ei takista miski kirurgil võtta uurimiseks piisavas koguses proovi. Kopsude vajumise ja hävimise vältimiseks sisestatakse kaheks päevaks pleura drenaažitoru ja paigaldatakse operatsioonijärgsed õmblused. Kui vedelikud lõpevad haavast väljavoolu, eemaldatakse toru ja 1-2 nädala pärast eemaldatakse õmblused.

Kopsu kasvaja distaalse (keskelt kaugemal) paiknemise korral on reeglina ette nähtud torakoskoopiline või punktsioonibiopsia. Kui kasvajal on keskne koht, siis on näidustatud transbronhiaalne biopsia.

Ettevalmistav etapp

Enne biopsiat tuleks pidada üksikasjalikku vestlust arsti ja patsiendiga. Patsient peaks küsima kõik teda puudutavad küsimused ja spetsialist peab selgelt selgitama, kuidas kopsude kaudu on võimalik bioloogilist materjali võtta, mida patsient tunneb ja milliseid tagajärgi tuleks pärast seda protseduuri oodata.

Patsient peab arstile teatama mõned tema tervisega seotud nüansid:

• tõenäoline või võimalik rasedus;
• ülitundlikkus ravimite, eriti anesteetikumide suhtes;
• loetlege kõik ravimid, mida ta pidevalt võtab, eriti kui nende hulgas on antikoagulante.

Kohustuslik ettevalmistav etapp on täiendavate uuringute läbimine: kopsu radiograafia, ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia ja vere hüübimistestid. Lisaks peate 8 tundi enne manipuleerimist loobuma söögist ja joogist.

Efektid

Kõige sagedamini ilmneb pneumotooraks patsientidel pärast kopsubiopsiat. Seda saab hõlpsasti kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

• intensiivistuv valu sündroom rinnaku taga;
• naha tsüanoos;
• pulss ulatub üle 90 löögi minutis;
• tugev õhupuudus.

Pärast protseduuri õigeaegselt tehtud röntgen aitab seda vältida, mis näitab, millises seisundis on patsiendi kopsud. Lisaks on kopsu biopsia ohtlik ka intensiivse verejooksuga, mis nõuab erakorralist arstiabi. Seetõttu on patsiendil pärast protseduuri parem mitte koju kiirustada, vaid olla meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kopsu biopsia on tõsine protseduur, mida soovimatute mõjude minimeerimiseks viivad kõige paremini läbi kogenud spetsialistid spetsialiseeritud kliinikutes. Esialgsel arstivisiidil on üsna raske kopsuvähki varases staadiumis ära tunda ja isegi metastaaside korral ei saa loota soodsale prognoosile. Seetõttu on õigeaegse läbivaatuse küsimustes äärmiselt oluline teha koostööd spetsialistiga.

Transthoracic kopsubiopsia

Transthoracic biopsia on suhteliselt lihtne, kiire ja samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil täpset diagnoosi panna rindkereõõne kopsude ja muude elundite patoloogiate korral.

Meetodi põhiolemus on see, et kompuutertomograafia või MSCT - multispiraalse kompuutertomograafia - kontrolli all - kaasaegsem ja ülitäpsem diagnostiline meetod - arst sisestab nõela kopsukoesse ja võtab patoloogilisest moodustisest teatud koguse kudet. Seejärel saadetakse proov mikroskoobi all laborisse uurimiseks..

Millal näidatakse KT kontrolli all trantohoracic punktsioonibiopsiat??

See protseduur aitab kindlaks teha erinevates elundites asuvate neoplasmide olemust:

• kops;
• pleura - sidekoe õhuke membraan, mis katab kopsud välisküljega ja joondab rindkere õõnsuse seina sisekülge;
• mediastinum - koed, mis asuvad kopsude vahel; selles piirkonnas on lümfisõlmed, suured veenid ja arterid, söögitoru, hingetoru, närvid, kiud.

Kõigepealt kasutatakse pahaloomuliste kasvajate eristamiseks healoomulistest kasvajatest transthoracic punktsioonibiopsiat. Meetodi täpsus on väga kõrge: see võimaldab teil 90% juhtudest tuvastada õige diagnoosi.

Yusupovi haiglas kasutatakse selle protseduuri jaoks kaasaegseid CT ja MSCT seadmeid, punktsiooni ja proovide võtmist teostavad ulatusliku kliinilise kogemusega meditsiinitöötajad.

Kuidas viiakse läbi transthoracic kopsubiopsia??

Protseduuri saab läbi viia kohaliku tuimestuse, sedatsiooni (uimasti uni) või üldanesteesia all. Viimasel juhul on vajalik patsiendi ettevalmistamine: eelõhtul pärast südaööd ja sekkumispäeval ei saa süüa ega juua, vahetult enne anesteesiat viiakse läbi premedikatsioon - võetakse kasutusele ravimid, mis aitavad rahuneda, lõõgastuda.

Varem räägib biopsiat läbi viiv arst patsiendiga, et teada saada, kas tal on ravimite suhtes allergilisi reaktsioone, kas ta võtab aspiriini, hepariini ja muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid.

Tehakse vereanalüüsid: koagulatsioon, trombotsüütide arv, protrombiini aeg.

Sekkumise ajal paigutatakse patsient kompuutertomograafiaparatuuri. Kasvaja positsiooni ja muude omaduste hindamiseks tehakse pilte, sel ajal palutakse neil mitu korda hingata 10–12 sekundit. Seejärel sisestatakse CT kontrolli all rindkereõõnde spetsiaalne õõnesnõel ja selle kaudu võetakse süstla kaudu koeproov.

Protseduuri vältel registreeritakse patsiendil EKG, pulssoksümeetri abil jälgitakse vererõhku ja hapniku taset veres.

4 tunni jooksul pärast biopsiat peaks patsient olema kliinikus arstide järelevalve all. Siis saate koju minna. Päeval ei saa te raskusi tõsta, sportida ja füüsilist tööd teha.

Yusupovi haigla arstidel on ulatuslik kogemus rindkere kopsu biopsia läbiviimisel CT ja MSCT monitooringu all; selleks kasutame juhtivate tootjate kõige kaasaegsemaid seadmeid. Meie eksperdid nõustavad teid uuringu tulemuste osas, panevad paika täpse diagnoosi ja soovitavad parimat ravi..

Kopsu biopsia: kuidas seda teha, FTBS, kõrvaltoimed, ülevaated, hinnad

Kopsu biopsia on juhtiv meetod alumiste hingamisteede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. Uuringu ajal võtab arst tükk kopsukoe ja saadab selle seejärel patomorfoloogilisele uuringule. Histoloogia tulemuste kohaselt saab arst täpselt otsustada, kas uuritud kopsuproovis on vähirakke või mitte..

Millal tehakse kopsubiopsia?

Tänapäeval viiakse protseduur läbi mitte ainult onkoloogiliste otsingute raames. Kopsubiopsia kõige tavalisem nähtus on aga vähikahtlus. Vaatamata meetodite väljatöötamisele kasvajate mitteinvasiivseks diagnoosimiseks nende täpsuses, ei saa ühtegi neist võrrelda morfoloogiliste uuringutega.

Kopsu biopsia peamised näidustused:

• Kopsuvähk - kasvajavastase ravi esmaseks diagnoosimiseks ja tõhususe jälgimiseks.
• Kopsu-tuberkuloos - mükobakterite täpseks tuvastamiseks ja raviskeemi valimiseks (tuberkuloosiprotsess kulgeb sageli teiste haiguste varjus).
• Kursuse ebatüüpilise iseloomuga kopsupõletik - pikaajaline, hävitav (kopsukoe massilise hävimisega), millega kaasnevad neerude, liigeste ja muude elundite kahjustused.
• Alveolaarse hemorraagilise sündroomiga autoimmuunhaigused (Wegeneri granulomatoos, Goodpasture sündroom).
• Muud kopsu parenhüümiga seotud süsteemse sidekoe haigused (nt Charge-Straussi sündroom).
• Muud patoloogiad kopsu interstitiumi primaarse kahjustusega (sarkoidoos, pneumokonioos, difuusne pneumofibroos, kopsu alveolaarne proteinoos jne).

Preoperatiivne diagnoos

Tavaliselt suunatakse patsient biopsiasse pärast seda, kui arst on tuvastanud rindkere röntgenpildil või rindkere röntgenpildil kahtlase varju. Kõige sagedamini võetakse biopsia bronhoskoopia (FTBS) ajal, mis on bronhide puu endoskoopiline uurimine elastse ja õhukese toru abil. Seadme lõpus on elektripirn, väike videokaamera ja auk täiendavate tööriistade jaoks.

• Õppele eelneval õhtul on lubatud kerge õhtusöök..
• Protseduur viiakse läbi rangelt tühja kõhuga (vedelik pole ka lubatud).
• Uuringu päeval on suitsetamine keelatud, kuna tubakasuits halvendab bronhide limaskesta seisundit, mis moonutab FTBS tulemusi.
• Hommikul võite hambaid pesta.
• Vahetult enne protseduuri on soovitatav põis ja pärasool tühjendada..

Bronhoskoopia on vastunäidustatud raskekujulise bronhiaalastma ja kodade virvenduse korral. Krooniliste südamehaiguste korral otsustatakse fibrobronhoskoopia (FTBS) läbiviimine individuaalselt.

Sõltumata kopsubiopsia tehnikast peaks patsient läbima rea ​​ülduuringuid:

• vere üldine ja biokeemiline analüüs;
• koagulogramm (vere hüübivuse määramine);
• HIV-nakkuse, viirushepatiidi ja süüfilise testid;
• rindkere radiograafia, fluorograafia või CT;
• saada terapeudi luba ja teha EKG.

Metoodika

Trahheobronhoskoopia on kõige tavalisem meetod kopsubiopsia võtmiseks. Protseduuri iseloomustab teostamise suhteline lihtsus, madal invasiivsus ja võime täpselt saada arsti jaoks vajalik koeproov. FTBS-i oluliseks puuduseks on väljendunud ebamugavustunne patsiendil, kuid anesteesia abil teostatav bronhoskoopia saab selle probleemiga hakkama..

Kopsu biopsiaga FTBS etapid on järgmised:

1. Uuring viiakse läbi patsiendi asendis selili istudes või lamades..
2. Patsiendile antakse rahustid ja atropiin, mis aitavad leevendada oksendamist ja köha reflekse..
3. Keele ja orofarünksi juure niisutatakse lokaalanesteetikumi (tavaliselt lidokaiin) abil.
4. Kasutades kõverdatud anesteetikumi otsaga süstalt, niisutatakse häälepaelte pindala. See on kõige ebameeldivam hetk, mille jooksul on lämbumistunne ja tugev köha. Need reaktsioonid tuleks alla suruda, et ravim saaks toimida..
5. Kui bronhoskoopia tehakse suu kaudu, palutakse patsiendil hammaste vahele huulik kinnitada.
6. Bronhoskoop sisestatakse kõri suu või nina kaudu (sõltuvalt konkreetse kliiniku kogemusest). Kandes seda sügavamale ja sügavamale, hindab arst visuaalselt bronhide limaskesta seisundit ja naksutab kahtlased piirkonnad. Bronhoskoobi liikudes süstitakse trahheobronhiaalsesse puusse täiendav annus anesteetikumi, et pärssida köharefleksi..

Bronhoskoopia täidab mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist funktsiooni. See tehnika võimaldab teil puhastada bronhid viskoosse röga eest, mis ei lähe röga tekitavate ravimite mõjul ära. Paradoksaalsel kombel nõustuvad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja bronhektaasiaga patsiendid vaatamata väljendatud ebameeldivatele aistingutele selle protseduuriga, sest pärast seda hingavad nad palju kergemini ja vabamalt.

Õppuse võimalikult mugavaks tegemiseks peaks teie hingamine olema ühtlane ja rahulik..

FTBS-i ajal soovite kindlasti palju köhida, kuid peate seda alla suruma, sest köhimisel endoskoop nihkub ja lisaks ärritab bronhide seinu. Samuti saab bronhoskoopiat teha lühikese anesteesia all..

Muud kopsubiopsia meetodid

Lisaks FTBS-le tehakse sageli kopsu perkutaanne punktsioonibiopsia. Sellisel juhul teeb arst rindkere väikese punktsiooni ja sisestab nõela pleuraõõnde ja seejärel kopsu parenhüümi, mille abil ta "välja pumbab" koe kahtlasest piirkonnast. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ultraheli või radioloogilise kontrolli abil. Reeglina tehakse transtorakaalne biopsia pealiskaudselt paiknevate patoloogiliste koosseisudega.

Histoloogiliseks uuringuks võite võtta biopsia, kasutades avatud kopsubiopsiat. See on täielik tuimastus üldoperatsioonil, mille käigus kirurg avab rindkere ja skalpelli või koagulaatori abil eemaldab kopsukoe tüki. Paljudes kliinikutes tehakse seda protseduuri video torakoskoobi abil. Sel juhul teeb arst laiade traumaatiliste sisselõigete asemel rinnus mitu punktsiooni, mille kaudu mikrokirurgilised instrumendid sisestatakse pleuraõõnde.

Pärast biopsiat

Tüsistused pärast bronhoskoopiat on üsna harv nähtus. Esimestel tundidel pärast protseduuri on võimalik kurguvalu ja ebamugavustunne rinnus bronhide seinte ärrituse tõttu. Need sümptomid kaovad päeva lõpuks iseenesest..

Mis tahes tüüpi kopsubiopsia tõsiseks komplikatsiooniks on pneumotooraks või õhk, mis siseneb pleuraõõnde, mis on eriti iseloomulik avatud meetodile. Selle seisundi sümptomiteks on:

• õhupuudus ja suurenev õhupuudus;
• äge valu rinnus;
• naha, küünte falangide, huulte ja kõrvakellade sinisus;
• südame rütmihäired;
• teadvuse kaotus.

Kui pärast protseduuri leitakse vähemalt 1-2 sümptomit, pöörduge kohe arsti poole.

Keskmine valmisolek kopsubiopsiaks on 1-2 nädalat. Täpne aeg sõltub histopatoloogilise labori töörežiimist..

Kopsu biopsia ülevaated

Enne uuringut on kasulik lugeda patsientide ülevaateid, kellele tehti kopsubiopsia. Need aitavad protseduuri iseärasusi paremini mõista, psühholoogilise stressiga toime tulla ja valida õige raviasutus..

See on halvim asi mu elus. Otsustasin anesteesia kokkuhoiu nimel, neetud, kutsusin. Ma ei tea, kui palju valuvaigisteid nad mulle valasid - kõigepealt suhu, siis sügavale kurku (ma kaotasin sel hetkel peaaegu teadvuse), siis kui nad viisid mind toruga edasi-tagasi. On hea, et see kestis kõik 5–7 minutit, mitte enam, kuigi tundus, et istusin sellel toolil paar tundi. Kui lähete bronhoskoopiat tegema, tehke seda üldanesteesia all - pole vaja heroiseerida.

Julia, 42 aastane, Krasnodar

Muidugi pole test kerge. Olen suitsetamas käinud (suitsetamas) alates 16-aastasest, vältisin alati arste ja pidasin end terveks nägusaks meheks. Siis leidsid nad USB-mälupulgalt paremas kopsus varju, mis saadeti bronhidesse. Tead, ma ütlen seda: see protseduur on talutav; tundub, et naised sünnitavad valusamalt. Bronhoskoopia ajal leiti bronhist polüüp, see eemaldati kohe ja saadeti histoloogiasse. Õnneks osutus see vaid adenoomiks, häda oli läbi. Ärge enam suitsetage, lõpetage ise mürgitamine.

Eugene, 54-aastane, Tver

Kopsu biopsia hinnad

Tabelis on näidatud kopsubiopsia keskmine maksumus 2019. aasta seisuga.

Kopsuravi Iisraelis

Iisraelis on kopsuhaiguste ravi kaasaegne, tõhus ja ohutu ravitehnika. Näiteks eemaldatakse Ikhilovi tipus kopsukasvajad õrnalt torakoskoopilise operatsiooni abil ilma rindkere avamata ja ribide terviklikkust rikkumata. Lisateavet ravi kohta Iisraeli parimates kliinikutes leiate, jättes allpool oleval vormil taotluse.

Rikkaliku praktilise kogemuse, uuenduslike tehniliste seadmete ja ainulaadsete keskkonnatingimuste kombinatsioon loob ideaalse keskkonna võitluseks kopsupatoloogiate vastu.

Mis on kopsubiopsia??

Biopsia on protseduur, mille käigus elundist eemaldatakse rakkude või kudede fragment..

Saadud proovi histoloogilises uuringus uuritakse selles ebatüüpiliste rakukeste esinemist, mis näitab pahaloomulise kasvaja teket. Biopsia on vähktõve määramiseks hädavajalik diagnostiline meetod.

Kopsu biopsia viiakse läbi samade üldpõhimõtete kohaselt. Selle rakendamise meetodid võivad siiski olla erinevad. Millist neist igal juhul rakendada, määrab arst uuritava inimese keha teostatavuse ja seisundi põhjal.

Kopsu biopsia tüübid

Protseduuri saab läbi viia neljal viisil:

• bronhoskoobiga,
• avatud viisil,
• punktsioonimeetod,
• videotorakoskoopiline meetod.

Bronhoskoop - seade, mille abil uurida nende kõrval asuvate bronhide ja kopsukoe seisundit.

Bronhoskoobi seade võimaldab teil siseneda uurimisalasse torutöötlejate avamise kaudu, mis võimaldavad eemaldada võõrkehasid või eraldada kudede fragmente.

Just seda bronhoskoobi funktsiooni kasutatakse kopsubiopsia tegemiseks. Saadud biomaterjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kopsu avatud biopsia on kirurgiline protseduur. Sellist operatsiooni saab teha ainult üldnarkoosis pärast sobivat ettevalmistust. Rindkere piirkonnas tehakse ribide vahele sisselõige, mille kaudu eemaldatakse osa kopsukoest.

Operatsiooni ajal saab diagnoosida muid kopsuhaigusi. Operatsioon lõpeb õmblemisega, mis eemaldatakse ühe kuni kahe nädala pärast.

Torkemeetod viiakse läbi samal viisil, nagu nad seda protseduuri teevad, näiteks sel juhul, kui proov võetakse seljaajust või põlveliigesest. Uuritud kopsu piirkonnas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse pikk nõel. Manipulatsiooni kontroll viiakse läbi ultraheli, CT või röntgenograafia abil. Punktbiopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

See meetod on soovitatav, kui uuritud kopsupiirkond asub rindkere seina vahetus läheduses. Varem viidi kuni 4 mm läbimõõduga nõelte abil läbi rindkereluu kopsubiopsia. Kuid see meetod on väga traumeeriv, seetõttu viiakse kõige sagedamini kopsude punktsioon läbi õhukeste nõelte abil.

Viimane meetod, videohorakoskoopiline biopsia, on tänapäevastes kliinikutes üsna laialt levinud, kuna patsiendil on seda lihtsam taluda ja interventsioonist taastumiseks on vaja vähem aega..

Sel juhul sisestatakse uuritud kopsupiirkonda kahe punktsiooni abil väike kamber ja kudede fragmendi eraldavad instrumendid. Hoolimata asjaolust, et see meetod on kõige tõhusam, ei asendanud see kõikjal muud tüüpi biopsiat. Selle põhjuseks on seadmete kõrge hind ja vastavalt ka protseduur ise.

Näidustused ja vastunäidustused

Kõige sagedamini tehakse biopsia, et kinnitada või ümber lükata pahaloomulise kasvaja esinemine konkreetses elundis, antud juhul kopsudes. Kuid see pole ainus põhjus ametisse nimetamise protseduuriks.

Biopsia võib välja kirjutada järgmiste haiguste korral:

• sarkoidoos,
• kopsupõletik (rasketel juhtudel),
• reumatoidsed haigused,
• kopsufibroos,
• tuberkuloos,
• Wegeneri granulomatoos,
• nakkushaigused.

Mõnikord saab protseduuri teha täiendava diagnostilise meetodina koos röntgenuuringute ebatäpsete näitajatega. Biopsia tulemusel saadud bioloogilise materjali analüüs annab täielikku teavet elundis toimuva protsessi kohta.

Biopsiat ei pruugita aga kõigil juhtudel kasutada. Protseduuri käitumisel on tõsised vastunäidustused. Need sisaldavad:

• südamepuudulikkus,
• emfüseem,
• Rasedus,
• kopsu hüpertensioon,
• vere hüübimishäired,
• hüpoksia,
• tsüstid kopsudes.

Lisaks on operatsiooniks ettevalmistamise ajal vaja teavitada ravimite võtmisest, kui neid on, samuti võimalikust allergiast ja anesteesia reaktsioonist, kui patsiendil on sellist teavet. Patsienti operatsiooniks ettevalmistav arst hindab hoolikalt kõiki asjaolusid, mis võivad häirida kopsubiopsiat..

Võimalikud tüsistused

Biopsia üks iseloomulikumaid tagajärgi on verejooks. On olemas näitajaid, mille piires verekaotust peetakse normaalseks. Harvadel juhtudel tekib raske verejooks. Igal juhul järgneb sellele protsessile operatsioonijärgne meditsiiniline jälgimine. Sellepärast on oluline arsti teavitada vere hüübimisprobleemidest (kui neid on) ja antikoagulantide võimalikust kasutamisest.

Selle protseduuri teine ​​komplikatsioon on kopsu kokkuvarisemine. On vaja hoolikalt jälgida muutusi kehas ja heaolu. Kui teil tekivad valu rinnus, õhupuudus, suurenenud pulss ja sinine nahk, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Reeglina möödub see nähtus iseseisvalt, ainult harvadel juhtudel on õhu väljavoolu tagamiseks vaja täiendavaid manipulatsioone, nimelt drenaažitoru kasutamist. Kuid arsti tuleks sellisest nähtusest viivitamatult teavitada, kuna patsient ei saa iseseisvalt hinnata olukorra keerukust ja võib tüsistuste tekkimisel kriitilise punkti jätta..

Samuti on oht, et biopsia võib käivitada mõne kopsuhaiguse. Tuleb märkida, et enamik protseduurist tulenevaid tüsistusi on keha reaktsioon teiste haiguste esinemise tõttu. Normaalsetes tingimustes on biopsia edukas ega vaja pikka taastumisperioodi..

Näpunäide: kui biopsia viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, peate kogu liikumise ajal olema liikumatu ja hoiduma köhimisest..

Protseduurijärgsetel sensatsioonidel on mõned erinevused sõltuvalt sellest, millist tüüpi biopsiat tehti. Näiteks põhjustab bronhoskoobi kasutamine protseduuriks enamasti järgmist:

• käre kurk,
• kuiv suu,
• hääle kähedus.

Need nähtused on üsna normaalsed ja mööduvad lühikese aja jooksul iseenesest. Ebameeldiva valusündroomi leevendamiseks võite kasutada arsti soovitatud spetsiaalseid tööriistu.

Muidugi, üldanesteesia kasutamisel tunneb patsient end nõrgana, pearinglus on normaalne. Ebamugavustunne ja valu manipuleerimise valdkonnas on samuti üsna loomulikud. Reeglina normaliseerub patsient paari päeva pärast, kui komplikatsioone pole.

Hoolimata asjaolust, et kopsubiopsiat peetakse operatiivseks meetmeks, nõuab see patsiendi ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide hoolikat ettevalmistamist, see ei kesta rohkem kui tund ja enamikul juhtudel vähem.

Isegi üldnarkoosis teostatava protseduuri taastumisperiood on väga lühike - umbes kaks tundi. Selle tõhusus on äärmiselt kõrge. Tegelikult on kõik diagnostilise vea risk välistatud. Seetõttu on biopsia selles valdkonnas üks juhtivaid protseduure..

Tuberkuloosi kopsubiopsia

Hingamissüsteemi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel tehakse kopsubiopsia. Selle kirurgilise protseduuri abil saavad spetsialistid tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks vajaliku bioloogilise materjali. Ainult biopsia abil saab pahaloomulisi kasvajaid tuvastada nende arengu varases staadiumis.

Biopsia näidustused

Tavaliselt kirjutatakse välja kopsubiopsia, kui muud uuringud ei kinnita diagnoosi. See meetod näitab viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega patoloogiliste protsesside, vähirakkude puudumist või olemasolu ja võimaldab teil hinnata sidekoe seisundit.

Näidustuste hulka kuuluvad:

• tuberkuloos,
• kopsupõletik,
• kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat,
• lümfoom,
• alveoliit,
• pleura mesotelioom,
• ebaselge patogeneesiga kasvaja olemasolu,
• pikenenud kopsupõletik.

Biopsia tehakse ka süsteemsete kopsuhaiguste korral..

Uuringut kasutades määravad arstid kopsu kasvaja tsütomorfoloogilise pildi. Mõnel juhul nõuab arst ka biopsiat lümfisõlmedest, pleurast ja bronhidest. Optimaalne teraapia valitakse alles pärast diagnoosi kinnitamist.

Vastunäidustused

Vaatamata kopsubiopsia efektiivsusele on meetodil teatud vastunäidustused. Need jagunevad absoluutseteks ja suhteliseks. Uuringust tuleb kindlasti loobuda, kui esinevad järgmised patoloogiad:

• raske hemorraagiline diatees,
• raske hüpoksia,
• massiline hemoptüüs,
• astmahooge,
• pahaloomuline arütmia.

Suhteliste vastunäidustuste korral on soovitatav protseduurist loobuda ja kopsude uurimiseks valida muud meetodid, kuid lõpliku otsuse teeb raviarst. Biopsia tehakse ettevaatusega mehaanilise ventilatsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse ja kopsu hüpertensiooni korral..

Biopsia tüübid

Kopsukoe uurimiseks on mitu võimalust. Need valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja kasvaja asukohast. Biopsia võib olla mitut tüüpi:

• transbronhiaalne,
• punktsioon,
• avatud,
• videotorakoskoopiline.

Ainult raviarst saab otsustada, milline meetod on patsiendile vajalik.

Transbronhiaalne meetod

Kõige tavalisem uurimismeetod on transbronhiaalne biopsia. Sellega kasutatakse bronhoskoopi, mille abil saab arst uurida bronhide puu ja hingetoru sisepinda, teha taastusravi, tutvustada ravimeid või viia läbi tsütoloogiline uuring.

On ette nähtud meetod kasvaja tsentraliseeritud lokaliseerimiseks, samuti kudede ebanormaalse kasvu tuvastamiseks bronhide läheduses ja nakkusliku põletiku määramiseks. Protseduuri kestus on umbes pool tundi, selle aja jooksul saab spetsialist võtta vajalikke materjale ükskõik millisest kopsupiirkonnast.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse ka biopsia bronhoskoobi abil. Protseduur on soovitatav mittetäieliku atelektaasiga ja vajadusel eemaldage bronhidest lima, viige läbi debridement, tehke veritsevate anumate cauteriseerimist. Haigust iseloomustavad peamiste lipiidifraktsioonide sisalduse muutused..

Näidustused on järgmised haigused:

• alveoliit,
• kartsinoomatoos,
• sarkoidoos,
• tuberkuloos,
• difuusne kopsupatoloogia.

Biopsia (kude analüüsiks) saadakse bronhide seinte läbistamisega. Meditsiinilised tangid sisestatakse mitmesse osakonda, et saada proove erinevatest kohtadest. Röntgenuuring tagab täpsuse.

Torkeuuringud

Rindkere rindkere punktsioon viiakse läbi õõnsa pika nõela abil. Meetod sobib kopsukasvaja perifeerseks lokaliseerimiseks ja vajaduse korral pleuraõõne punktsiooniks, kui kahtlustatakse tuberkuloosi. Meetodi puuduste hulka kuulub aeg, mille jooksul peate tulemust ootama: andmed laekub kahe nädala jooksul.

Sobib Silvermani nõela või trokaari uurimiseks. Selle tulemusel on võimalik saada raku koeproov, mis asub rindkere raku lähedal. Torkevõimalused on piiratud: arst ei pääse alati kohale, kust peate analüüsimiseks proovi võtma. Kuid kui saadakse piisavalt teavet, pole edasine diagnostiline torakotoomia vajalik..

Avatud viis

Avatud kopsubiopsiaga tehakse operatsioon. Operatsiooni ajal lõikab arst analüüsimiseks piisava tüki. Meetod hõlmab sisselõike tegemist rindkere kopsupiirkonnas. Meetod on ette nähtud hajutatud kahjustuste jaoks, mille olemust eksperdid ei suutnud kindlaks teha.

Biopsia abil, mis annab avatud biopsia, tuvastatakse mõned haigused täpselt:

• sarkoidoos,
• reumatoidsed häired,
• granulomatoos,
• onkoloogia.

Patsiendile pakutakse endotrahheaalset anesteesiat. Hüpohondriumis, kaenlaalusest veidi madalamal, tehakse 8–12 sentimeetri pikkune lõik. Patsient peab protseduuri ajal lamama oma küljel.

Videotorakoskoopiline analüüs

Video abiga kopsude torakoskoopiline biopsia on diagnostiliselt kõige täpsem ja informatiivsem uurimismeetod, kuid seda ei tehta kõigis kliinikutes. Protseduuri ajal tehakse patsiendi ribide vahele väikesed sisselõiked. Nende kaudu tutvustatakse vajalikke tööriistu ja videokaamerat, tänu millele arst jälgib manipulatsioonide kulgu.

Protseduuri peamine eelis on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja rehabilitatsiooniperioodi.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes sekkumine (ja eriti traumaatiline avatud biopsia) võib põhjustada tüsistusi. Ebasoodsa tulemuse korral eeldatakse, et patsient:

• kopsude või mao punktsioon,
• ajuemboolia,
• veresoonte verejooks,
• hingamispuudulikkus,
• haavainfektsioon,
• pneumotooraks.

Protseduurist tulenevate tüsistuste minimeerimiseks on vaja patsient hoolikalt ette valmistada uurimiseks.

Olulist rolli mängib pidev röntgenkontroll sekkumise ajal ja pärast seda. Kui kopsude biopsia viidi läbi avatud viisil, määratakse antibiootikumid.

Vahetult pärast sekkumist peaks patsient mõnda aega hoiduma intensiivsest füüsilisest koormusest ja jälgima voodipuhkust. Korralikult läbi viidud protseduurid ei mõjuta edasist elu..

Kuidas valmistada?

Enne biopsia määramist on kohustuslik teha mitmeid visuaalseid uuringuid: magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, tehakse röntgenograafia. Kui kasvaja asukoht on kindlaks tehtud, valitakse kopsudest kudede võtmise optimaalne meetod.

Sõltumata protseduuri tüübist peab patsient:

1. 3-4 päeva enne uuringut loobuge ravimitest, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele.
2. Keelduge toidust kaheksa tundi enne biopsiat, hommikul on soovitatav mitte juua isegi puhast vett.
3. Enne kontorisse sisenemist tuleb lahti saada läätsedest, proteesidest ja ehetest.

Patsient peab arstile rääkima, millised kroonilised haigused tal on, kas ravimeid ravitakse praegu, kas on allergiat või vereringesüsteemi häireid.

Eelnevalt võib vajalikuks osutuda lisauuringud ja testid, rindkere röntgenograafia, koagulogramm, EKG, vereanalüüs karbamiidi taseme määramiseks.

Kuidas biopsiat tehakse?

Endoskoopiline biopsia

Kopsutesti läbiviimise sammud sõltuvad valitud biopsia meetodist. Niisiis, endoskoopiline operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see nõuab kohalikku tuimastust. Bronhoskoop sisestatakse suu või nina kaudu, seetõttu töödeldakse limaskesta lidokaiiniga.

Patsient pannakse selga. Protseduuri ajal uurib spetsialist järjestikku bronhide puud ja kõiki selle osakondi. Bronhoskoobi instrumendikanali kaudu sisestatakse spetsiaalsed tangid, mille abil koed vajalikest piirkondadest ekstraheeritakse..

Punktsioonibiopsia

Kohaliku tuimastuse all tehakse punktsioonibiopsia, kuid vajadusel on lubatud ka üldanesteesia. CT või röntgenikiirguse ajal määratakse optimaalne kaugus uuringu jaoks materjalide võtmise kohast, seega valitakse nõela sisestamise koht.

Naha piirkond tuimestatakse, tehakse rindkere seinte ja vistseraalse pleura punktsioon. Patsiendi jaoks on kõige raskem jääda kogu protseduuri vältel liikumatuks, see võtab umbes 20-25 minutit. Sel juhul saab ta valetada või istuda, mitu korda peab hinge kinni hoidma.

Avatud biopsia

Väike torakotoomia (avatud biopsia) on soovitatav juhul, kui minimaalselt invasiivsed meetodid pole võimalikud või kui on vaja piisavalt suurt kopsukoe tükki. See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutatakse üldist endotrahheaalset anesteesiat..

Sisselõige tehakse aksillaarjoone eesmise rinnavälise ruumi piirkonnas. Seadme anesteesia kasutamise tõttu ulatub kopsukoe haava sisse. See piirkond õmmeldakse traksidega, et tagada pleuraõõne tihendamine.

Õmmeldud koed lõigatakse välja ja saadetakse tsütoloogiliseks uurimiseks. Drenaaž sisestatakse pleuraõõnde, kantakse õmblused. Mõnda aega jälgitakse patsienti haiglas.

Kui teil oli kogemusi biopsia läbimise ja aistingute kohta, mida pidite kogema, võite sellest meie lugejale kommentaarides teada anda. Kui see tekst oli teile kasulik, siis jagage kindlasti teavet sotsiaalvõrgustikes!

Kopsu biopsia. Kuidas teha kopsubiopsiat.

1. Mis on kopsubiopsia ja selle sordid?

Kopsu biopsia ajal võetakse väike tükk kopsukoest ja seda uuritakse mikroskoobi all. Kopsu biopsiat saab teha neljal peamisel viisil. Meetodi valik sõltub sellest, millises kopsuosas proov võetakse, samuti patsiendi üldisest tervisest..

Biopsia peamised meetodid:

• Kopsude bronhoskoopia biopsia. Kopsukoe proovi saamiseks sisestatakse suu või nina kaudu hingamisteedesse bronhoskoop. Seda meetodit saab kasutada nakkushaiguste esinemisel patsiendil või kui kahjustatud kopsukoe asub bronhide läheduses.
• Kopsude punktsioonibiopsia. Seda tüüpi kopsubiopsias sisestatakse rindkere seina kaudu pikk nõel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patoloogiline kopsukoe asub rindkere seina lähedal..
• Avatud kopsubiopsia. Kopsu avatud biopsiaga tehakse ribide vahele sisselõige, et saada koeproov. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui diagnoosi tegemiseks on vajalik suurem osa kopsukoest..
• Videotorakoskoopiline kopsubiopsia. Torakoskoopiline kirurgia on eritüüpi biopsia, mida teostatakse rindkere punktsioonide kaudu endoskoopiliste instrumentide abil..

2. Miks biopsiat tehakse ja kuidas seda tehakse?

Miks tehakse biopsia??

Järgmiste haiguste tuvastamiseks tehakse kopsubiopsia:

• Sarkoidoos või kopsufibroos. Harvadel juhtudel tehakse raske kopsupõletiku korral kopsubiopsia, eriti kui diagnoos pole lõplik.
• Kopsuvähk.
• Hinnata teisi rindkere röntgenograafia või kompuutertomograafia abil tuvastatud kõrvalekaldeid. Kopsu biopsia tehakse tavaliselt siis, kui muud testid ei suuda täpselt kindlaks teha kopsuprobleemide põhjust..

Kuidas teha kopsubiopsiat?

Biopsia bronhoskoopia ajal ja punktsioonibiopsia ei nõua operatsioonijärgset haiglas viibimist, erinevalt avatud biopsiast, kus veedate vähemalt paar päeva haiglas.

Biopsia bronhoskoopia ajal viib läbi pulmonoloog. Kasutage tavaliselt õhukest, elastset bronhoskoopi. Harvadel juhtudel võib biopsia teha kõva bronhoskoobiga. Bronhoskoopia võtab tavaliselt 30 kuni 60 minutit. Olete operatsioonijärgses palatis 1–2 tundi.

Kopsude punktsioonibiopsia viib läbi radioloog või pulmonoloog. Biopsia ajal nõela juhtimiseks kasutage tomograafi, ultraheli või fluoroskoopi. Tehakse väike punktsioon ja sisestatakse nõel. Protseduuri ajal on vaja hinge kinni hoida ja vältida köha ilmnemist. Pärast vajaliku koguse koe kogumist nõel eemaldatakse ja punktsioonikohale pannakse sideme..

Kopsu avatud biopsia viib kirurg läbi üldanesteesiaga. Arst teeb ribide vahele suure sisselõike ja võtab kopsukoest proovi. Video torakoskoopilise biopsia abil tehakse ainult kaks väikest sisselõiget. Patsient kogeb palju vähem valu ja taastumine on kiirem. Kogu protseduur võtab umbes tunni..

3. Biopsia tulemused

Norm: kops ja kopsukoe ei muutu, bakterite, viiruste ja seente kasvu ei toimu, nakkuse sümptomeid, põletikku ega vähki ei tuvastata.

Ebanormaalsus: bakteriaalne, viirus- või seeninfektsioon kopsudes, vähirakkudes või healoomulistes kasvajates.

4. Riskid ja vastunäidustused

Kopsu biopsia riskid

Kopsu biopsia on tavaliselt ohutu protseduur. Igasugune risk sõltub sellest, kui tõsine haigus on. Järgmised riskitegurid on:

• Kopsu biopsia võib operatsiooni ajal suurendada pneumotooraks (õhu või gaaside kogunemine pleuraõõnes) tõenäosust. Sel juhul paneb arst rindkere toru, et kopsu täis hoida.
• Tugev verejooks (hemorraagia).
• Võib esineda infektsioone, näiteks kopsupõletikku, kuid tavaliselt saab neid ravida antibiootikumidega..
• Bronhide spasmid võivad kohe pärast biopsiat põhjustada hingamisraskusi.
• Arütmia tekkimine.

Pärast kopsubiopsiat öelge oma arstile kohe, kui teil on:

• Tugev valu rinnus.
• Peapööritus.
• Hingatud hingamine.
• Liigne verejooks.
• Vere köha (rohkem kui supilusikatäis).
• Kuumus.

Kopsu biopsia vastunäidustused

Kopsubiopsiat ei tehta patsientidele, kellel on verejooksu häired, emfüseem, pulmonaalne hüpertensioon, raske hüpoksia (madal hapnikusisaldus veres), samuti südamepuudulikkus.

Haigused

Kaebused ja sümptomid

• Köha
• Kuiv köha (ilma röga)
• Märg köha (röga)
• Hingeldus
• Ainuüksi hingeldus
• Hingeldus pingutusel
• Õhupuuduse tunne
• Vilistav hingamine
• Kuivad rööpad
• Hingamine on märg
• Obstruktiivsed rööpad
• Vilistav hingamine lastel
• Rindkerevalu, sõltumata hingamisliigutustest või mitte
• Hemoptüüs (vere köhimine)

Diagnoos pulmonoloogias

• Põhjalik kopsuuring
• Spiromeetria
• Funktsionaalne diagnostika
• Väline hingamisfunktsioon - HPF
• Bronhoskoopia
• Holteri EKG
• spiromeetria ja test bronhodilataatoriga
• metakoliini väljakutse
• kehaosa tüsmograafia
• difusioonikatse
• kopsufluorograafia
• rindkere radiograafia
• Rinna MSCT
• NTDT (kopsude väikese annuse kompuutertomograafia)
• angiopulmonograafia
• kopsu stsintigraafia
• PET-CT (positronemissioontomograafia)
• bronhoskoopia
• kopsubiopsia
• avatud kopsubiopsia
• transbronhiaalse biopsia
• EBUS
• bronho-alveolaarne loputus (BAL)
• bronho-alveolaarne loputus (ALS)
• videotorakoskoopia

Meie hinnad

• Esialgne konsultatsioon pulmonoloogiga - 2500 r.
• Pulmonoloogi korduv konsultatsioon - 2000 r.
• FVD (spiromeetria) - 1500 r.
• FVD (spiromeetria + test bronhodilataatoriga) - 1900 r.

Püüame hindade andmeid kiiresti värskendada, kuid arusaamatuste vältimiseks palun täpsustage hinnad kliinikus.

See hinnakiri ei ole pakkumine. Meditsiiniteenuseid osutatakse lepingu alusel.

Kuidas tehakse kopsubiopsiat, tulemuste tõlgendamine

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis tuvastab hingamissüsteemi haiguse. Pealegi on see meetod kõige usaldusväärsem, kui on vaja diagnoosi kinnitada raku tasandil.

Jah, mõnda haigust (näiteks kopsupõletikku) saab suure tõenäosusega diagnoosida kompuutertomograafia abil. Kuid näiteks tuvastatud kasvaja ei võimalda meil täpselt öelda selle tüüpi.

Ja see on oluline, kuna kasvaja tüüp määrab ravistrateegia. Visuaalselt, kasutades tomograafiat, ei saa kasvaja tüüpi kindlaks teha. Sel eesmärgil on vaja uurida selle rakke, mis tuleks võtta koeproovina patoloogiliselt muutunud piirkonnast.

Koeproov võetakse intravititaalselt. Nii et nad kirjutavad, sest peate lõikama väikese tükikese kudet. Loomulikult valu leevendamiseks.

Mis on kopsubiopsia?

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis põhineb patoloogiliselt muudetud kohtadest kopsukoe väikeste proovide intravitalisest proovivõtmisest. Biopsia käigus võetud proove kontrollitakse tsütoloogiliselt, histoloogiliselt, immunohistokeemiliselt ja bakterioloogiliselt.

Kopsu biopsia efektiivsus ja spetsiifilisus on kõrgem kui teistel uurimismeetoditel, kuid see meetod on seotud kirurgiliste protseduuridega, seetõttu viiakse see rangete näidustuste kohaselt läbi ainult kirurgiaosakonnas..

Viiteks. Kopsu biopsia näidustuste hulka kuuluvad: kahtlustatav kopsuvähk, ebaselge etioloogiaga pikaajaline köha, millega kaasneb kehakaalu langus ja perioodiline kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni.

Kas kopsubiopsia tegemine on valus?

Kõik tüüpi biopsiad viiakse alati läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all (sõltuvalt teostatava biopsia tüübist). Seetõttu ei tunne patsient protseduuri ajal valu.

Samuti puuduvad kopsukoes valuretseptorid. Ebamugavust kopsubiopsia ajal võib seostada:

• punktsioon naha, lihaste, nahaaluse rasva ja pleura biopsianõelaga koos kopsu punktsioonibiopsiaga (kopsutraumaatiline biopsia);
• endoskoopilise toru kasutuselevõtt transbronhiaalse kopsubiopsia jaoks.

Viiteks. Pärast protseduuri võib patsient kogeda avaldamatut ebamugavust selles piirkonnas, kust biopsiamaterjal mitu päeva võeti..

Mida näitab kopsubiopsia

Materjali edasiseks uurimiseks tsütoloogilisel, histokeemilisel ja muul meetodil tehakse kopsubiopsia.

Tähtis. Uuringu materjal on võetud mitmest patoloogilisest kohast.

Tervikliku uuringu jaoks on vaja vähemalt 5 proovi, mis on võetud erinevatest kohtadest. Ühest saidist on võimatu võtta ühte suurt materjali, kuna see vähendab uuringu infosisu praktiliselt nullini.

Biopsia ajal võetud proove uurides saate:

• tuvastada pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud atüüpilised rakud;
• hinnata täielikult uuritud moodustise rakulist koostist;
• viige läbi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika;
• hinnata vähivormide degeneratsiooni riske;
• tuvastada haiguse staadium (kopsuvähi diagnoosimisel).

Tuberkuloosi diagnoosimisel viiakse läbi täiendav bakterioloogiline uuring ja mükobakteri tuberkuloosi kultuur on tundlik antibiootikumide suhtes.

Millal tehakse kopsubiopsia?

Kopsu biopsia viiakse läbi:

• vähikahtlus (vähktõve kopsubiopsia on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem uurimismeetod);
• täpsustamata laadi ümmarguse moodustumise esinemine kopsudes;
• metastaatiliste kahjustuste kahtlus kopsudes;
• mitmete sfääriliste varjude tuvastamine kopsudes röntgenuuringu ajal;
• tuberkuloos (tuberkuloosi kopsu biopsia on näidustatud, kui haiguse sümptomeid kombineeritakse negatiivsete bakterioloogiliste analüüsidega).

Ümarate moodustiste ilmnemise põhjus kopsudes võivad olla healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, kopsu sarkoidoos, abstsesside esinemine kopsus, tuberkuloossed kolded, fibroosne alveoliit, pikaajaline kopsupõletik.

Bronhideväline kopsubiopsia viiakse läbi tsentraalselt paiknevate moodustiste juuresolekul, millele pääseb bronhide süsteemist.

Loe ka teemal

Perifeersete kopsukahjustuste korral tehakse avatud kopsubiopsia (torakotoomia ajal) või punktsioonibiopsia.

Viiteks. Kopsu biopsia on näidustatud, kui muud uurimismeetodid pole informatiivsed. Kopsu biopsiat ei kasutata ainsa uurimismeetodina..

Tuleb märkida, et kopsubiopsia pole ka skriiningtesti meetod ja seda ei saa kasutada esmase diagnostilise meetodina..

Kopsu biopsia tüübid

Mõiste "kopsubiopsia" on üldtermin mitme meditsiinilise protseduuri jaoks, mida kasutatakse kopsukoest tüki saamiseks edasisteks tsütoloogilisteks, histoloogilisteks, immunohistokeemilisteks ja bakterioloogilisteks uuringuteks.

Sellega seoses võib biopsia ise läbi viia mitmesuguseid tehnikaid kasutades. Kuidas igal juhul kopsubiopsiat teha, otsustab arst.

Viiteks. Metoodika valik sõltub uuringu asukohast, patsiendi seisundi tõsidusest, hariduse mahust, hinnangulisest diagnoosist, kopsubiopsia vastunäidustuste olemasolust.

Samuti on oluline, et patsiendil oleksid kaasnevad haigused, mis võivad biopsiat häirida (nakkushaigused, südame-veresoonkonna rasked haigused, verejooksu häired).

Sõltuvalt edasiste uuringute jaoks materjali kogumise meetodist on biopsia mitut tüüpi..

Transbronhiaalse biopsia

Muidu nimetatakse seda liiki transbronhiaalseks biopsiaks. Selle eripära on see, et materjal võetakse bronhoskoopia ajal läbi hingetoru ja bronhide.

Viiteks. Transbronhiaalne biopsia viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all..

Uurimistööks kasutatakse spetsiaalset elastset toru, mille otsas on kamber ja histoloogilise materjali kogumiseks spetsiaalsed tangid. Kaamera olemasolu võimaldab moodustist enne kudede hammustamist haaknõeltega üksikasjalikult visualiseerida ja uurida.

Transthoracic biopsia

Seda tüüpi kopsubiopsial on muud nimed:

• punktsioon,
• perkutaanne sihtimine röntgenkontrolli all.

Viiteks. Materjalide proovid võetakse pärast rindkere punktsiooni spetsiaalse trepanatsiooni või aspiratsiooninõela abil. Rindkere punktsiooni ja nõela sisestamist jälgitakse ultraheli või röntgenograafia abil..

Pärast nõela sisestamist patoloogilisse fookusesse viiakse materjali trepanatsioon või aspiratsioon. Kõige sagedamini tehakse punktsioonibiopsia, kui kopsudes on pindmisi masse, millega kaasneb köha..

Torakoskoopiline biopsia

Sellisel juhul võetakse uuringute jaoks proovide võtmine torakoskoopiliste operatsioonide käigus.

Pärast väikest sisselõiget sisestatakse pleuraõõnde endoskoop, mis võimaldab teil uurida patoloogilist fookust. Seejärel võetakse spetsiaalsete tangide abil bioloogiline materjal.

Avatud kopsubiopsia

Teine nimi on intraoperatiivne biopsia. See viiakse läbi torakotoomia operatsiooni ja rindkere avamise ajal.

Sel juhul uurib kirurg otseselt patoloogilist kahjustust ja võtab materjali. Enamikul juhtudel viiakse avatud biopsia ajal läbi kahjustuse täielik eemaldamine koos selle järgneva histoloogilise uurimisega.

Kopsu biopsia vastunäidustused

Kopsu biopsia on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

• kopsuemfüseem,
• tsüstid kopsudes,
• kopsu hüpertensioon,
• mis tahes laadi hüpoksia,
• raske aneemia,
• verejooksu häired ja suur verejooksu oht,
• dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus,
• rasked südame rütmihäired,
• bronhiaalastma äge rünnak,
• mis tahes laadi šokiseisundid.

Kopsu biopsia - ettevalmistamine

Viiteks. Kuna kopsubiopsia on kirurgiline protseduur, peab patsient enne selle tegemist läbivaatuse tegema..

Kopsu biopsia esialgne ettevalmistamine hõlmab vere üldise ja biokeemilise analüüsi, koagulogrammide (vere hüübimise analüüs), kopsude röntgenuuringu kahes projektsioonis, EKG.

Samuti võib vastavalt näidustustele määrata patsiendile radiograafilise uuringu kontrasti, CT või MRI abil.

Pärast täieliku uuringu läbiviimist ja patsiendi protseduuri vastunäidustuste kõrvaldamist antakse talle nõusolek kopsubiopsia tegemiseks ning uuringu ettevalmistamiseks antakse lühike väljaõpe.

Transbronhiaalse, torakoskoopilise või avatud biopsia korral peaks viimane söögikord olema hiljemalt 12–14 tundi enne kopsubiopsiat.

See piirang on tingitud asjaolust, et kui maos on toitu, suureneb aspiratsioonipneumoonia või oksendamise oksendamise oht.

Transtraakaalse punktsioonibiopsia võib läbi viia 8-10 tundi pärast kerget õhtusööki (eeldusel, et biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all).

Loe ka teemal

Enne protseduuri antakse patsiendile rahusti, köhavastane ja tuimestav (või tuimastatud).

Kuidas tehakse kopsubiopsiat?

Viiteks. Enne biopsia tegemist läbib patsient lokaalanesteesia või tuimestuse (sõltuvalt kopsubiopsia teostamise tehnikast).

Enne bronhoskoopia (transbronhiaalse biopsia) tegemist teostab arst anesteetikumidega pihustite abil nina limaskesta ja suuõõne lokaalanesteesia.

Pärast anesteetikumi toime alustamist lisab arst patsiendi hingamisteedesse endoskoopilise kaamera koos kaameraga. Pärast patoloogilise saidi visualiseerimist võetakse spetsiaalsete pintsettide abil materjal uurimiseks.

Enne biopsiat viiakse läbi lokaalne kiht-kiht anesteesia (nahk, nahaalune rasv, lihaskude ja pleura). Anesteetikumi kasutuselevõtu tõttu on biopsiaprotseduur valutu, patsient võib ebamugavust tunda ainult otsese valu leevendamise ajal.

Pärast anesteesia toimimist tutvustab arst spetsiaalset nõela (sel juhul tehakse CT, röntgeni või ultraheli kontrolli all kopsubiopsia), millega ta võtab uuringuks vajaliku materjali koguse.

Viiteks. Avatud biopsia viiakse läbi ainult plaanitud kopsuoperatsiooni ajal. Sellisel juhul eemaldab arst patoloogilise piirkonna ja reeglina eemaldab kahtlase neoplasmi täielikult.

Seejärel saadetakse operatsiooni ajal eemaldatud kuded histoloogilistesse, tsütoloogilistesse ja immunohistokeemilistesse uuringutesse..

Torakoskoopilise kopsubiopsia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mille otsas on mini kaamera, torakoskoopi. Pärast patoloogilise saidi visualiseerimist ja uurimist võetakse materjal spetsiaalsete tangidega (nagu ka bronhoskoopia korral). Rindkerevahelises ruumis (uuringualale võimalikult lähedal) torakoskoopia tegemiseks tehakse väike sisselõige (1-2 sentimeetrit).

Biomaterjali kogumise reeglid

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleks biopsia teha alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. See tähendab, et biopsiat läbi viival arstil peaks olema kõige täielikum teave patoloogilise moodustise lokaliseerimise, suuruse, kavandatud struktuuri ja sügavuse kohta.

Tähtis. Biopsiamaterjal võetakse vähemalt viiest kohast. Kudede võtmisel ainult 1-2 kohast ei saa uuringut pidada usaldusväärseks..

Saadud proovide paksus peaks olema üle 5 millimeetri. Materjal tuleks võtta nii patoloogilise moodustumise keskpunktist kui ka selle servadest ja normaalsesse koesse ülemineku piiril.

Kopsu biopsia - tulemused

Uuringu tulemusi saab reeglina 3–5 päeva pärast. Kui peate läbi viima pikema uuringu, võib tulemuste ooteaeg venida kahe nädalani.

Biopsia tulemuste tõlgendamisel põhineb arst mitte ainult histoloogilisel uurimisel, vaid ka teiste diagnostiliste meetodite tulemustel. Te ei tohiks proovida ise biopsia tulemusi dešifreerida ja proovida valida enda jaoks ravi. Ravi peab määrama ainult spetsialist.

Viiteks. Biopsia tulemuste tõlgendamisel on normiks ebatüüpiliste kasvajarakkude, seente, bakterite, viiruste, kiuliste kudede, põletikuliste infiltraatide ja granulatsioonide puudumine uuritavas materjalis.

Kui kasvajarakud on leitud, märgitakse järelduses neoplasmi histoloogiline tüüp ja kasvajaprotsessi staadium.

Kopsu biopsia - tagajärjed

Kõige sagedamini võib patsiendil pärast kopsubiopsiat tekkida bioloogilise materjali kogumise kohas tuim valutav valu. See nähtus ei ole komplikatsioon ja kaob iseseisvalt mõne päevaga..

Kopsu biopsia tüsistused hõlmavad:

• suletud pneumotooraks tekkimine, mis nõuab pleuraõõne äravoolu;
• kopsuverejooks.

Biopsia äärmiselt harv komplikatsioon on flegmoni teke (pärast transtraakaalse biopsia tegemist).

Viiteks. Biopsia tüsistuste õigeaegseks avastamiseks soovitatakse 2-3 tundi pärast protseduuri teha rindkere organite kontrollröntgen. Kuna tüsistused pärast kopsubiopsiat vajavad arstiabi, tuleb patsient pärast protseduuri hospitaliseerida vähemalt üheks päevaks.

Tüsistuste tekkimist võivad näidata naha kahvatus, näo tsüanoos, õhupuudus, sagedane pulss, suurenenud higistamine ja ärevus ning minestamine..

Kopsu biopsia - hind

Kopsu biopsiate hinnad võivad varieeruda vahemikus 2000 kuni 10 000 rubla ja sõltuvad meetoditest
saadud proovide protseduurid ja täiendav uurimismeetod.

Tähtis. Uuring viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise varustusega kirurgiaosakonnas..