Piimanäärmevähk

Rinnavähk (BC) on naistel kõige tavalisem vähk. See on ka naiste seas kõige levinum vähisurma põhjus..

Viimastel aastatel on see suundumus arenenud riikides siiski muutumas. Tänapäeval on onkoloogidel oma arsenalis võimalusi rinnavähi suremust tõesti mõjutada..

Ja kuigi täielikust võidust selle haiguse üle on veel vara rääkida, suudavad Belgia arstid rinnavähi progresseerumise vähemalt peatada, nii et rinnavähk ei mõjuta surma põhjust.

See tähendab, et Euroopas on tänapäevase ravi korral remissiooni kestus ja püsivus, et oleks aega surra muudest põhjustest, mis pole seotud onkoloogiaga.

Rinnavähi arengu peamised põhjustavad tegurid

1. Vanus ja sugu. Vanuse mõju rinnavähi tekkeriskile illustreerib SEER, kus invasiivse rinnavähi esinemissagedus alla 50-aastastel naistel on 44,0 juhtu 100 000 kohta, võrrelduna 345 juhtumiga 100 000 kohta 50-aastastel ja vanematel naistel.
2. BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid on kõige olulisem päritav riskifaktor. Erinevate allikate sõnul määrab sellise mutatsiooni olemasolu rinnavähi riski 30–90%.
3. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine. Üldised andmed näitavad praeguste KSK-kasutajate seas umbes 25% suuremat rinnavähi riski. Pärast KSK-de võtmise lõpetamist väheneb risk vanuse ja ajaga.
4. Pikaajaline kombineeritud hormoonasendusravi (HRCT). Invasiivse rinnavähi esinemissagedus oli kombineeritud HAR-i juhuslikult määratud naistel 26% kõrgem kui platseebot saanud naistel.

Täiendavad riskifaktorid

Elatustase ja toitumine. Üldiselt varieeruvad näitajad sõltuvalt tööstuse arengutasemest - arenenud riikides on 80 000 juhtu rohkem kui 80 ja vähem arenenud riikides vähem kui 40 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Keskkonnategurite mõju rinnavähi riskile:

• tubakasuits (nii aktiivne kui ka passiivne toime);
• toitumine (näiteks praetud ja suitsutatud liha, suur kogus küllastunud rasvu);
• alkoholitarbimine (eriti tugev risk suurendab riski);
• keskkonna kantserogeenid (kokkupuude pestitsiidide, kiirguse ning keskkonna- ja toiduöstrogeenidega).

Haigustüüpide klassifikatsioon

Allpool on loetletud erinevad rinnavähi tüübid koos viitega diagnoosimise sagedusele..

• Läbistav duktaalne kartsinoom on kõige levinum rinnavähk. See kipub metastaseeruma lümfisüsteemi kaudu. Kahjustuste sagedus on 75% rinnavähi juhtudest..
• In situ kartsinoomi (LCIS) esineb 2,8 juhtu 100 000 naise kohta. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40-50-aastastel naistel.
• Infiltreeruv lobulaarne vähk moodustab vähem kui 15% juhtudest.
• Medullaarne (näärmekujuline) kartsinoom moodustab umbes 5% juhtudest ja seda leitakse tavaliselt noortel naistel..
• Limaskesta (kolloidset) kartsinoomi täheldatakse vähem kui 5% invasiivsetest rinnavähi juhtudest..
• Tubulaarne rinnavähk - 1-2% juhtudest.
• Papillaarset kartsinoomi täheldatakse tavaliselt üle 60-aastastel naistel ja see moodustab umbes 1-2% kõigist juhtudest.
• Metaplastiline rinnavähk - 1% juhtudest.
• Paget'i tõbi moodustab 1-4% kõigist rinnavähi juhtudest ja selle esinemissagedus on kõrgeim kuuendal elukümnendil (keskmine vanus 57 aastat)..

Esimesed rinnavähi tunnused

Varajase rinnavähi kõige levinumad nähud on rinnanäärme kudedes tekkiv tükk või tüvi. Ja see on naise jaoks alati võimalus arsti juurde pöörduda. Kuid iga naine peaks olema teadlik ka muudest muutustest oma rinnas või nibus, mis viitavad võimalikule vähile..

Eri tüüpi rinnavähidel on unikaalsed kaasnevad sümptomid. Näiteks võib piimakanalites moodustuv invasiivne duktaalkartsinoom (IDC) põhjustada selget tükki, mida võib tunda, ja põletikulised rinnakasvajad ei moodusta tükke ega tükke.

Rinnakasvajate sümptomid on varieeruvad ja individuaalsed. Mõned rinnavähi varasemad nähud on järgmised:

• nahamuutused nagu turse, punetus või muud nähtavad erinevused ühes või mõlemas rinnas;
• rindade suurenemine või kuju muutumine;
• ühe või mõlema nibu välimuse muutused;
• eritis nibudest, välja arvatud rinnapiim;
• valu rindkere mis tahes osas;
• tükid või sõlmed.

Oluline on meeles pidada, et muud healoomulised seisundid võisid neid muutusi põhjustada. Näiteks võivad rindkere naha tekstuuri muutused olla põhjustatud nahahaigustest nagu ekseem, ja tursunud lümfisõlmed võivad olla põhjustatud piimanäärme nakkusest või muust mitteseotud haigusest. Arsti juurde hindamiseks saate kindlaks teha, kas see, mida märkasite, tekitab muret..

Erinevat tüüpi rinnavähi spetsiifilised tunnused

Inktaalne tuharavähk (DCIS) ei põhjusta mingeid sümptomeid. Harva võib naine tunda rindkere tüsistust või nibudest eritist. Enamik DCISi juhtumeid tuvastatakse siiski ainult mammograafia abil..

Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS) ei põhjusta sümptomeid ja ei saa mammograafiaga näha. See seisund tuvastatakse tavaliselt siis, kui arst teeb rinna biopsia mõnel muul põhjusel, näiteks sõltumatu rinnakasvaja uurimiseks. Kui inimesel on LCIS, näevad rinnarakud mikroskoobi all ebanormaalsed..

Põletikuline rinnavähk (IBC) põhjustab harva rindkere moodustumist ja see ei pruugi mammogrammil ilmneda.

Seda tüüpi onkoloogia manifestatsioonide hulka kuuluvad:

• punane, paistes, sügelev rinnus, hell puudutus;
• rindkere pind võib olla apelsinikoorega (sageli nimetatakse peau d'orange) sarnase soonilise või sälguga;
• raskustunne, põletustunne või valu ühes rinnas;
• üks rind on märgatavalt suurem kui teine;
• ümberpööratud nippel (sissepoole suunatud);
• enesekontrolli ajal pole klompi tunda;
• paistes lümfisõlmed käepärast ja / või kaelaluu ​​kohal;
• sümptomid ei lahene pärast antibiootikumikuuri.

Põletikuline rinnavähk reeglina ei põhjusta rinnus selget paksenemist. Põletikulise rinnavähi põhjustatud muutused piimanäärmes võivad olla näha palja silmaga.

Seda tüüpi vähktõve sümptomid võivad kiiresti areneda ja haigus võib kiiresti areneda. Kõigist järskudest muutustest rinna tekstuuris või välimuses tuleb viivitamatult arstile teatada..

Sümptomid meestel

Meeste sümptomid võivad olla sarnased naiste kogetuga ja need võivad hõlmata:

• tükid rinnus, tavaliselt valutud;
• rindade suurendamine;
• naha muutused rinnanibus või rinnus, näiteks tuim, kortsud või punetus;
• eritis nibudest.

Haiguse etapid

0 etapp (mitteinvasiivne, kartsinoom in situ): puuduvad märgid selle kohta, et vähirakud leviksid piimanäärme osast, milles nad moodustasid, ja tungiksid naabruses asuvatesse normaalsetesse kudedesse..

0 etappi on kahte tüüpi:

► Ductal kartsinoom in situ (DCIS) tekib siis, kui rinnakanalites arenevad vähirakud. Täna diagnoositakse DCIS-i 0 staadiumi sagedamini, kuna regulaarselt tehakse mammogramme rohkem naisi. DCIS võib muutuda invasiivseks, seega võib olla oluline varajane ravi..

► Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS) tekib siis, kui lobules arenevad ebatüüpilised rakud. See seisund muutub harva invasiivseks vähiks..

I etapp on jagatud kahte kategooriasse:

► IA staadium (etapp 1A): kasvaja pikkus on 2 cm või vähem (herne või kooritud maapähklite suurus) ja see ei ulatu rindkerest kaugemale.

► IB etapp (1B etapp): lümfisõlmedes leidub väikseid vähirakkude rühmi, mis pole suuremad kui 2 mm, või rinnanäärme sees pole kasvajat või kasvaja on väike, 2 cm või vähem.

II etapp jaguneb kahte kategooriasse:

► IIA etapp (2A etapp):

• Rinnal pole kasvajat, kuid vähk on levinud aksillaarsetes lümfisõlmedes (PLU);
• Rindkere kasvaja on 2 cm või vähem ja see on levinud aksillaarsetesse lümfisõlmedesse;
• Kasvaja suurus on 2 cm kuni 5 cm, kuid see ei laiene aksillaarsetele lümfisõlmedele.

► IIB etapp (2B etapp):

• Kasvaja suurus on 2 cm kuni 5 cm ja see levis PLU-le;
• Kasvaja on suurem kui 5 cm, kuid see ei laiene aksillaarsetele lümfisõlmedele.

Teises etapis aitab TNM märge kirjeldada haiguse ulatust. Kõige sagedamini kirjeldatakse II astme rinnavähki järgmiselt:

• T: T1, T2, T3 või T4, sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest ja / või astmest
• N1: kasvaja on levinud lümfisõlmedesse.
• M0: haigus pole levinud teistesse kehaosadesse..

► IIIA etapp (3A etapp) - kehtib üks järgmistest:

• Rinda ei tuvastatud kasvajat, kuid see on aksillaarsetes lümfisõlmedes, mis on kinnitatud teiste struktuuride külge, või kasvajat võib leida lümfisõlmedest rinna luu lähedal;
• Kasvaja on 2 cm või vähem. Kasvaja on levinud PLN-idesse, mis on kinnitatud üksteise või muude struktuuride külge, või võib see levida rinnaku lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või
• Kasvaja suurus on vahemikus 2–4 cm. Kasvaja on levinud PLN-idesse, mis on kinnitatud üksteise või muude struktuuride külge, või võib see levida rinnaku lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või
• Kasvaja on suurem kui 5 cm. Kasvaja on levinud PLU-le, mida saab kinnitada üksteise või muude struktuuride külge, või levida lümfisõlmedesse rinnaku lähedal.

► IIIB staadium (3B staadium): kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja:

• See levib rinna seinale ja / või rindkere nahale;
• Levib PLW-le, mida saab kinnitada üksteise või muude struktuuridega, või vähk võib levida rinnaku lähedal asuvates lümfisõlmedes;

► IIIC etapp (3C etapp):

• kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja levida rinna seinale ja / või rinna nahale.
• Vähirakud asuvad lümfisõlmedes rangluu kohal või all..
• Vähirakud võivad levida PLU-sse või lümfisõlmedesse rinnaku lähedal..
• Rinna nahale levinud vähk on põletikuline rinnavähk..

Kõige sagedamini kirjeldatakse III astme rinnakasvajat järgmiselt:

• T: T1, T2, T3 või T4, sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest ja / või astmest
• N1: vähk on levinud lümfisõlmedesse.
• M0: haigus pole levinud teistesse kehaosadesse..

Mis on IV staadiumi rinnavähk??

See on metastaatiline rinnavähk. Selle etapi vähk on levinud rinnanäärmetest, kaenlaalustest ja piimanäärme sisemistest lümfisõlmedest teistesse kehaosadesse, mis asuvad rinna lähedal või kaugel sellest. Mõjutatud piirkonnad võivad hõlmata luid, aju, kopse või maksa ja haavata võib rohkem kui üks kehaosa..

IV etapis aitavad TNM nimetused kirjeldada haiguse ulatust. Suuremad numbrid näitavad ulatuslikumat haigust. Kõige sagedamini kirjeldatakse IV staadiumi vähki järgmiselt:

• T: T1, T2, T3 või T4, sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest ja / või astmest.
• N1: vähk on levinud lümfisõlmedesse
• M1: haigus on levinud teistesse kehaosadesse

Diagnostilised meetodid Belgias

Belgias on diagnoos kõikehõlmav. See on tingitud ravikäsitluse iseärasustest..

Niisiis, Venemaal kasutatakse rinnavähi kirurgilist ravi peaaegu 100% juhtudest, välja arvatud täiesti toimimatud võimalused. Euroopas ja eriti Belgias saab mõnda tüüpi varajases staadiumis rinnavähki edukalt ravida ilma operatsioonita.

Sellega seoses tehakse vahetult enne ravi kindlaks kõik kasvaja parameetrid (kliiniline tüüp, genotüüp, hormoonsõltuvus, täpne levimus jne)..

Paraku määratakse Venemaal mõned parameetrid alles pärast operatsiooni. Ja mõnda (lümfisõlmede kahjustuse puudumist, täpset "kasvaja genoomportree" jne) enamikus kliinikus ei arvestata kunagi ravitaktika määramisel.

Rindade kuvamise tehnika täpsus

Meetod

Tundlikkus

Spetsiifilisus

PPV

Näidustused

63–95% (üle 95% tajutavalt, 50% tajumata, 83–92% üle 50-aastastel naistel; vähendatud 35% -ni tihedas rinnas)

14–90% (märkimisväärselt 90%)

Esmane rindade test üle 35-aastastel naistel

Käegakatsutav 74–94%

Palpeeritavate kahjustuste esialgne uuring alla 35-aastastel naistel

21–97% (1 cm ja aksillaarne skoor; võib aidata ennustada ravimiresistentsust

96% (90% aksillaarsetest metastaasidest)

Kaenlaaluste, rindkere armide ja multifokaalsete kahjustuste hindamine

Ellujäämise prognoos

Aastatel 1990–2015 vähenes suremus rinnavähki Euroopas 39%. Langus on toimunud nii noorte kui ka vanemate naiste seas, kuid alates 2007. aastast on see aeglustunud alla 50-aastaste naiste hulgas.

Arvatakse, et rinnavähki haigestumise vähenemine sel perioodil on nii varase avastamise kui ka ravimeetodite parendamise edusammude tagajärg..

Selliste ravimeetodite kasutuselevõtmisega nagu immunoteraapia, sihipärane teraapia ja bioloogiline teraapia peaks suremus vähenema veelgi, kuid praegu pole statistikat veel esitatud.

Prognostilised tegurid

Ameerika patoloogide kolledž (CAP) on tuvastanud rinnavähiga naiste kliiniliseks raviks arvukalt rinnavähi prognostilisi tegureid. Prognostilised tegurid hõlmavad järgmist:

• aksillaarse lümfisõlmede seisund;
• kasvaja suurus;
• lümfisoonte / veresoonte invasioon;
• patsiendi vanus;
• histoloogiline hinnang;
• histoloogilised alatüübid (nt torukujulised, limased [kolloidsed või papillaarsed);
• vastus neoadjuvantravile;
• östrogeeni retseptori / progesterooni retseptori (ER / PR) seisund;
• HER2 geeni amplifikatsioon või üleekspressioon.

Kaenlaaluste lümfisõlmede kahjustus on indikaator, et rinnavähk on levinud teistesse elunditesse. Ellujäämine ja retsidiivid ei sõltu osaluse tasemest, vaid on otseselt seotud mõjutatud sõlmede arvuga.

Lümfisõlmede kahjustusteta patsientide üldine elulemus kümne aasta jooksul on 70% ja 5-aastase retsidiivi 19%. Lümfisõlmede kahjustustega on retsidiivide määr 5 aasta pärast järgmine:

• Üks kuni kolm positiivset sõlme - 30-40%;
• Neli kuni üheksa positiivset sõlme - 44-70%;
• ≥10 positiivset sõlme - 72–82%.

HER2 positiivsus

Varem on HER2 üleekspressiooni seostatud agressiivsema tuumori fenotüübi ja kehvema prognoosiga - kõrgema retsidiivide määra ja suurenenud suremusega. Pealegi, sõltumata muudest kliinilistest tunnustest - kasvaja vanusest, staadiumist ja astmest.

Nüüd on prognoos HER2-põhise ravi kasutuselevõtmisega märkimisväärselt paranenud, mis hõlmab näiteks Belgias selliseid uuenduslikke ravimeid nagu:

• Trastuzumab on monoklonaalne antikeha;
• Pertuzumab on monoklonaalne antikeha;
• Lapatiniib on madala molekulmassiga türosiinkinaasi inhibiitor;
• Neratiniib on madala molekulmassiga türosiinkinaasi inhibiitor;
• Adotrastumumabi emtansin on antikehade ja ravimite konjugaat, mis on spetsiaalselt suunatud HER2 retseptori vastu.

Südame-veresoonkonna haigused

Rinnavähiga naistel on südame-veresoonkonna haiguste (CVD) risk suurenenud. See suurenemine on osaliselt tingitud teatud rinnavähi ravi kardiotoksilisest mõjust (nt keemiaravi, kiiritusravi, suunatud teraapia nagu trastuzumab).

Vanemate postmenopausis naiste populatsioonis on rinnavähist üle elanud patsientide suremus suurem südame-veresoonkonna haiguste tõttu kui naistel, kellel pole varem olnud rinnavähki. Suurenenud risk ilmneb umbes 7 aastat pärast rinnavähi diagnoosi..

Kliinikud Belgias, mis diagnoosivad vähki

Esiteks on Jules Bordeti onkoloogiainstituut üks juhtivaid onkoloogiakliinikuid Euroopas.

Lisaks saab rinnavähi diagnostikat kõrgel tehnilisel ja kvalifikatsioonitasemel Belgias teha järgmistes kliinikutes:

Saate lõpule viia piimanäärmete tervisliku seisundi täieliku ja täpse diagnoosi ning määrata Belgia rinnavähi tekke võimaliku riskitaseme, kirjutades meile tagasiside vormi kaudu või tellides tagasihelistamise. Vastame kõigile teie küsimustele üksikasjalikult (!).

Artikkel on koostatud materjalide põhjal:

1. Pavani Chalasani, MD, MPH; Peatoimetaja: John V Kiluk, MD "Rinnavähk: praktika põhialused, taust, anatoomia"

2. "Rinnavähk: sümptomid, riskifaktorid, diagnoosimine, ravi"

3. "Rinnavähi teave ja tugi"

4. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globaalne vähistatistika 2018: GLOBOCANi hinnangud 36 vähktõve esinemissageduse ja suremuse kohta kogu maailmas 185 riigis. CA vähk J Clin. 2018 nov. 68 (6): 394-424.

5. Järelevalve epidemioloogia ja lõpptulemused (SEER). Vähi statistilised andmed: naise rinnavähk. Riiklik vähiinstituut.

Rinnavähk: esimesed nähud ilmnevad liiga hilja

Kuidas tuvastada rinnavähk varases staadiumis ja valida tõhus ravi

Irina Sukhovey saidi toimetaja 7ya.ru

Peaaegu igal kolmel naisel on vähktõve rinnad, kuid enamikul naistel ei arene need immuunsussüsteemi tõttu kunagi haiguseks. See näitas uuringut naistest, kes surid muudest vähktõve põhjustajatest, peamiselt autoõnnetustes. Uuringud pole selles etapis endiselt informatiivsed ja ka kasvajamarkerite testid ei näita midagi. Kuidas mitte jätta mööda hetkest, mil pahaloomuline kasvaja saab juba tuvastada ja võita?

Venemaal tuvastab rinnavähk (rinnavähk) 80% juhtudest iseseisvalt, 10% -l - füüsilise läbivaatuse ajal ja ainult 10% -l - mammograafia abil. Ehkki kaasaegses olukorras on rinnauuringud - ultraheli ja mammograafia - kohustusliku tervisekindlustuse kaudu kättesaadavad, peaks see olema vastupidi. Kuid ainult 20% naistest läbib mammogrammi graafiku alusel. Ülejäänud kas ei mõtle oma tervisele või kardavad, et leiavad midagi.

Kui meil õnnestub see irratsionaalne hirm asendada konstruktiivse käitumisega, siis muutub rinnavähki suremise statistika, mis Venemaal ikka veel pettumust valmistab, ütles Tatjana Vladimirovna Tšichkanova, mammoloog, onkoloog, radioloog K + 31-s:

- Meie staadiumis ravitakse edukalt 1. etapis tuvastatud kasvajaid 98% juhtudest - sama mis USA-s. Kuid nende 1-2 staadiumis tuvastatakse enam kui 90% rinnavähist ja meist - ainult 68%. Järeldus: diagnoosi kuulmine pole hirmutav, hirm on sellest õigel ajal mitte teada.

Miks on vaja varajast diagnoosimist

Rinnavähk areneb aeglaselt. Rakkude kontrollimatut jagunemist põhjustava mutatsiooni esinemisest kuni kasvaja saavutamiseni 5-10 mm ja ultraheli või mammograafia abil saab seda tuvastada tavaliselt 5-10 aastat. Kui teete igal aastal uuringu, ideaaljuhul sama arsti, nii et ta märkab erinevust viimase ja praeguse mammogrammi vahel, pole ohtu, et avastaksite rinnavähi 3-4-ndal etapil.

Kuidas kasvaja areneb?

90% juhtudest on mammograafia käigus tuvastatud kasvaja healoomuline - ainult 10% on seotud vähiga. Probleem on selles, et vähirakud võivad idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasida - sattuda vere- või lümfivooluga teistesse elunditesse.

Kahjuks ei saa tänapäeva meditsiin rinnavähi esinemissagedust mõjutada. Kuid see võib selle võimalikult varakult paljastada ja pikendada nn kliinilist staadiumi. Mida see tähendab?

“Haiguse prekliiniline staadium on see, kui patsient ei häiri midagi ega lähe kuhugi,” selgitab Sergei Jurjevitš Abašin, professor, onkoloog, tuumameditsiini PET-tehnoloogia keskuse juhtiv ekspert. - Kliiniline staadium on see, kui on võimalik haigust tuvastada ja ravi alustada. Näiteks suhkurtõve korral on prekliiniline staadium lühike ja kliiniline staadium üsna pikk. Kaebuste ja terviseprobleemide esinemisest kuni surmaga lõppeva lõpuni kulub palju aega.

Onkoloogilised haigused on vastupidised: väga pikk prekliiniline staadium, kui patsient ei tunne midagi ja kliiniline on väga lühike. Ja varase diagnoosimise idee on kliinilise staadiumi suurendamine. Mida varem onkoloogiline haigus tuvastatakse, seda rohkem on aega selle raviks ja seda suurem on õnnestumise tõenäosus.

Millal ultraheli ja mammogrammi teha

Esimene asi, millega peaks igas vanuses naine alustama, on piimanäärmete enesekontroll. Soovitatav on seda teha iga kuu, alates 20. eluaastast, kuutsükli 5–12-ndal päeval, kui rinnanäärme kude on pehme ja premenstruaalset rinda ei esine. Günekoloog või mammoloog võib õpetada teid rindade enesekontrolli tegema, võite kasutada arvukalt meeldetuletusi.

Rindade enesekontrolli kontrollnimekiri

Riskivabade naiste piimanäärmete kliiniline läbivaatus on kohustusliku tervisekindlustuse programmis alates 25. eluaastast. Kord aastas kuni 40 aastat tehakse piimanäärmete ultraheliuuring, iga kahe aasta järel 39 aasta järel - röntgenograafiaga mammograafia. 50 aasta pärast tehakse seda üks kord aastas. Need terminid põhinevad andmetel rinnavähi esinemissageduse kohta, mis vanusega suureneb, kuid ei võta arvesse naise keha individuaalseid omadusi. Mis nad olla võivad?

"Ideaalis tuleks diagnostiline meetod valida sõltuvalt piimanäärme struktuurist," ütleb Tatjana Chichkanova. - Nii arsti kui ka patsiendi jaoks on kõige mugavam variant, kui ultraheli aparaat ja mammograaf asuvad samas kabinetis, ja seda juhtub sagedamini. Esiteks läbib igas vanuses naine piimanäärmete ja piirkondlike lümfisõlmede (aksillaarsed, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed) ultraheli. Ja siis arst otsustab, kas teha mammogrammi.

Fakt on see, et piimanäärmete struktuur naistel sõltub sageli mitte ainult vanusest. Kolm peamist tüüpi kudet - rasvkude, näärmekude ja sidet toetav kude - võivad olla ligikaudu võrdses vahekorras. Kuid näärmekude võib domineerida - näiteks õhukestel noortel naistel ja imetamise ajal, või rasvkoes - näiteks kõverate vormidega naistel. Mõnel juhul on see informatiivsem kui ultraheli, teistel - mammograafia.

Kõige levinumad mammograafiaga seotud probleemid on seotud röntgenikiirguse ja piimanäärme kokkusurumisega seotud ohtudega, mis ilmnevad paratamatult uuringu ajal..

"Rindkere survestamine ei põhjusta kudede traume," rahustab dr Chichkanova. - Muide, mammogrammi saate teha ka rinnaimplantaatidega - peate lihtsalt leidma arsti, kellel on selline kogemus. Nagu röntgenikiirte puhul, kasutavad mammogrammid väiksemaid annuseid kui näiteks hambaravis.

Röntgenmammograafia

Naistel, kelle emad kannatasid rinnavähi käes, on onkoloogidel järgmine soovitus: hakata mammoloogi poolt regulaarselt jälgima 10 aastat enne seda vanust, kui emal avastati rinnavähk, või isegi varem. Teiste riskirühma kuuluvate naiste puhul tuleks vaatluskava kokku leppida mammoloogiga.

Kuidas ravitakse rinnavähki?

Kui piimanäärmes avastatakse neoplasm, suunatakse patsient täiendavale uuringule. See hõlmab kasvaja trepani biopsiat - nõelaga võetakse 2-3 mm paksune ja kuni 10 mm kõrgune koekolonn, seda nimetatakse biopsiaks. Selle rakulist koostist täpsustatakse histoloogilise uuringu abil. Kui biopsias tuvastatakse pahaloomulised rakud, viiakse läbi veel üks uuring - immunohistokeemiline (IHC). See võimaldab teil määrata kasvaja molekulaarbioloogilise alatüübi ja sellest sõltub omakorda raviprogramm.

On oluline mõista, et kõik need uuringud võtavad aega ja kohe pärast diagnoosi määramist ei saa ravi alustada - ja mitte kellegi aegluse või pahatahtliku kavatsuse tõttu. Histoloogiliseks uurimiseks kulub mitu nädalat. Kasvaja rakuline struktuur ei ole alati kohe selge. Immunohistokeemia ei ole ka järgmisel päeval valmis. See on veel üks põhjus, miks arstid eelistavad vähki avastada varases staadiumis: nii, et raviks oleks võimalikult palju aega.

“Rinnavähi arengu bioloogilised omadused on sellised, et enamik patsiente alustab ravi kirurgilisest staadiumist,” ütleb professor Sergei Abashin. - Ülejäänud osadele määratakse keemiaravi, hormonaalne või kiiritusravi. Selle efektiivsuse hindamiseks tehakse enne ja pärast ravi positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga (PET-CT)..

Erinevalt teistest visuaalse diagnostika meetoditest (ultraheli, röntgenikiirgus, CT, MRI), mis võimaldavad näha ainult anatoomilisi struktuure, saab PET-i abil jälgida, kuidas muutub moodustiste metabolism - näiteks pahaloomulised kasvajad.

Selleks antakse patsiendile 30–40 minutit enne uuringut radiofarmatseutiline aine, mis valmistatakse individuaalselt, lähtudes selle pikkusest ja kaalust ning millel on piiratud säilivusaeg, kuna see põhineb glükoosi analoogil, mis on märgistatud radioaktiivse ainega. Niisiis tähendab PET-CT koos 18-FDG-ga, et radiofarmatseutilised ühendid on valmistatud fluorodeoksüglükoosist ja märgistatud fluori 18-ga, mille eluiga on 14 tundi.

"Pahaloomulised rakud hakkavad märgistatud glükoosi aktiivselt organismis imenduma," ütleb Sergei Abashin. - Neil koosseisudel, kuhu on kogunenud rohkem radiofarmatseutilisi aineid, on kiirem metabolism ja heledam pilt. Kui ravikuuri lõpus muutub kasvaja metabolism, hakkas see vähem radiofarmatseutilisi ravimeid tarbima, mis tähendab, et ravi valiti õigesti. See kehtib ka metastaatilise vähi ravi kohta..

Miks kombineeritakse PET-i kompuutertomograafiaga? Viimane toimib navigaatorina, nagu näeb selgelt neoplasmi asukohta kehas ja peatab skanneri rõnga, et hinnata ainevahetuse taset konkreetses punktis.

Siinkohal on oluline märkida, et rinnavähi ravis positiivset mõju andvate ravimite arv on palju suurem kui kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Kaasaegsed sihipärased ravimid ravivad vähivorme, mida varem peeti ravimatuks..

Onkoloogilised haigused ei erine tänapäeval eluohtlikkuse astmest teistest kroonilistest haigustest väga palju, on eksperdid veendunud. Diagnoos, mida varem oli püütud patsienti üldse mitte informeerida, tekitab siiski hirmu - ehkki see on juba ammu lakanud surmaotsuse võrdsustamisest. Niipea kui patsient enam ei karda ja hakkab aru saama, mis temaga toimub, näeb ta, et vähktõve raviks on kõik võimalused, ja hakkab tegutsema.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Kuidas tuvastada rinnavähk

Soovitused:

Rinnavähk on vähiga naiste seas absoluutne liider. Viimastel andmetel (2018. aasta kohta) on vene naiste iga viies pahaloomuline kasvaja rinnavähk. Ligikaudu kolmandikul juhtudest diagnoositakse haigus hilises, III ja IV staadiumis. Ja hoolimata asjaolust, et rinnavähk on klassifitseeritud visuaalselt nähtava lokaliseerimisega kasvajaks. Esimesi sümptomeid saab ise märgata, see ei vaja keerukaid diagnostilisi meetodeid.

Probleem on selles, et mitte kõik naised pole oma tervise suhtes tähelepanelikud, nad ei tea, et neil tuleb perioodiliselt iseseisvalt kontrollida piimanäärmeid kahtlaste sõlmede osas ja külastada. Ja skriinimisprogrammid pole Venemaal kahjuks eriti hästi arenenud. Keegi ei veenda inimest ilmuma regulaarsele ennetavale läbivaatusele. Igaüks peab ise oma tervise eest hoolitsema.

Kliiniku Medicine 24/7 arstid on koostanud artikli, millest saate teada, kuidas kontrollida oma rinda vähktõve suhtes, kui sageli peate teid kontrollima ja mida teha, kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale.

Milliseid sümptomeid peate kiiresti arsti juurde jooksma?

Haiguse kõige tavalisem sümptom on sõlme, tihend piimanäärmes. Patsiendid küsivad sageli meie arstidelt: kuidas kasvaja välja näeb rinnavähi korral? Kõige sagedamini on sellel tihe tekstuur ja ebaühtlased servad, kuid mõnikord võib see olla pehme, siledate kontuuridega. Suurused võivad olla ka erinevad, kuid suurem ei tähenda alati ohtlikumat. Mõnikord käituvad väikesed kasvajad suurte agregaatidega võrreldes palju agressiivsemalt. Naised avastavad mõned kasvajad üksi ja mõnda neist on väga raske tunda, neid saab tuvastada ainult uurimise käigus.

Kas rinnavähk teeb haiget? Mitte alati. Kõige sagedamini on kasvaja valutu. Kuid valu võib häirida.

Hoolitse enda eest, registreeru juba täna konsultatsioonile

Pahaloomulise kasvaja muud võimalikud ilmingud:

• Rindade turse.
• Piimanäärmete asümmeetria: nende suurus, kuju hakkasid märkimisväärselt varieeruma.
• Nibu deformatsioon, tagasitõmbumine.
• Arusaamatud laigud, koorimispiirkonnad, punetus piimanäärme nahal.
• Iseloomulik nahk muutub, kui väliselt hakkab see meenutama apelsini- või sidrunikoort.
• Tühjendage nibud, eriti kui need on verised.
• Laienenud lümfisõlmed, mis asuvad aksillaarses piirkonnas, rangluu lähedal. Sel juhul võib tekkida turse. Kui lümfisõlm on oluliselt laienenud, osutub see tuntavaks.

Viime läbi piimanäärmete enesekontrolli

Kuigi rinnavähk tekib kõige tõenäolisemalt 55-aastaselt ja vanemalt, ei ole naised ega nooremas vanuses selle haiguse suhtes immuunsed. Seetõttu peaks iga naine regulaarselt läbi viima piimanäärmete enesekontrolli. See on soovitatav üks kord kuus menstruaaltsükli esimesel poolel, 7-10 päeva pärast järgmise menstruatsiooni esimest päeva.

Kõige mugavam on dušši ajal läbi viia piimanäärmete enesekontroll. Toimingute jada peaks välja nägema järgmine:

• Paljad rinnad. Seisake peegli ees, laske käed alla ja uurige hoolikalt piimanäärmeid. Võrrelge nende kuju, suurust.
• Korrake kontrolli, tõstes oma käed üles ja lukustades need pea taha..
• Piimanäärmete tunne seisvas asendis toimub kõige mugavamalt otse duši all. Kui sõrmi kergelt seebiga libisete, libisevad need hõlpsalt üle naha ja tunnete hästi rindkere sisemist tekstuuri..
• Parempoolne piimanäär on tunda vasaku käe kolme volditud sõrme padjandite abil, vasakpoolse piimanäärme - parema käega. Kõige mugavam on alustada kaenlast ja liikuda spiraalselt, kuni nibu on saavutatud.
• Pigistage nibu, vaadake, kas sellest on eritis.
• Tundke jälle piimanäärmeid, nüüd lamades. Vastaval küljel tuleks käsi asetada pea taha ja abaluu alla tuleks panna rullitud rätik või padi.
• Tundke kaenlaaluseid, rangluude kohal ja all asuvaid piirkondi, kontrollige, kas lümfisõlmed pole laienenud.

Tavaliselt ei võta need protseduurid palju aega. Kuid nende väärtust on raske ülehinnata. Uuringud näitavad, et naistel, kes regulaarselt teevad rindade enesekontrolli, on diagnoosimise ajal kasvajate läbimõõt tavaliselt väiksem ja nende hulgas on kõrgem ellujäämismäär.

Mis on sõelumine ja kes seda vajab?

Sõeluuring onkoloogias on ennetav läbivaatus, mida soovitatakse kõigile tervetele või kõrge riskiga inimestele. See aitab vähki õigeaegselt tuvastada ja suurendab eduka ravi võimalusi..

Nagu me juba mainisime, suureneb rinnavähi risk vanusega. Seetõttu soovitatakse kõigil üle 45-aastastel naistel teha mammograafia röntgenograafia - mammograafia.

Nooremas eas peate külastama üks kord aastas. Uurimise käigus saab ta tuvastada sümptomeid, mida naine ise piimanäärmete enesekontrolli käigus ei suutnud tuvastada. Kui arstil ilmneb rindkere tükk, on esimene asi, mida ta teeb, ultraheli.

Esimese etapi rinnavähk

Naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on rinnavähk juhtiv. Haigus tuvastatakse 25% -l kõigist keha pahaloomuliste kahjustuste juhtudest. Patoloogial on mitmefaktoriline päritolu, see on seotud rakkude geeniteabe muutumisega väliste ja sisemiste negatiivsete põhjuste mõjul. Selles artiklis pakume välja selgitada, kuidas kulgeb 1. staadiumis rinnavähk, kas seda saab ravida ja milline on ellujäämise prognoos.

Haiguskood vastavalt RHK-10 süsteemile: C50 rinnanäärme pahaloomuline kasvaja:

• C50.0 - rinnanibu lüüasaamine;
• C50.1 - keskosa;
• C50.2 - ülemine-sisemine kvadrant;
• C50.3 - alumine sisemine kvadrant;
• C50.4 - ülemine välimine kvadrant;
• C50.5 - alumine väline kvadrant;
• C50.6 - aksillaarne tsoon.

Põhjused

Rinnavähi päritolu probleemi pole täna piisavalt uuritud. Kliiniliste uuringute kohta on vaid mõned tõendid, mis võiksid selgitada haiguse etioloogiat..

Tuftsi ülikooli teadlased suutsid välja selgitada, et piimanäärme pahaloomuline protsess võib provotseerida toiduplastides esinevat ainet - bisfenooli A (BPA). Samuti on teavet, et patoloogia arengu võib põhjustada pärilik eelsoodumus rinnavähi tekkeks - sel juhul peetakse süüdlasteks geene BRCA1, BRCA2, PTEN, TP53 ja ATM. Nendes tekivad mutatsioonid põhjustavad 20% juhtudest pahaloomuliste muutuste teket.

Haiguse väidetavad põhjused onkoloogide sõnul:

• anamneesis viljatus;
• halvad harjumused, peamiselt tubakasõltuvus;
• menstruatsiooni varane algus - kuni 12-aastased;
• hiline menopaus - pärast 55 aastat;
• düsfunktsionaalne pärilikkus onkoloogias;
• rasvumine;
• hüpertensioon;
• hormonaalsed häired;
• naiste suguelundite haigused.

Tuleb märkida, et rinnavähk ei esine mitte ainult naistel, vaid ka (vähem kui 1% juhtudest) meestel. Haiguse võimalikud põhjused on samad tegurid - rasvumine, halvad harjumused ja hormonaalsed häired.

Võimalik on ka sotsiaalse staatuse mõju - mida suurem see on, seda tõenäolisem on, et naine põeb rinnavähki. Märgiti, et töötavatest küladest pärit naised ja vaesed põevad seda haigust palju vähem, mis peegeldab haiguse arengu psühholoogilist tegurit.

Sümptomid (esimesed nähud)

Peamine diagnostiline probleem on see, et mitte kõik tüdrukud ja naised ei suuda haiguse algust õigeaegselt märgata ja otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Rindkere pinge ja kerge valulikkus, paljud patsiendid ajavad segamini premenstruaalse sündroomi, healoomuliste muutuste arenguga.

Loetleme rinnavähi võimalikud esimesed nähud, mis võivad naistel ilmneda varases staadiumis:

• Rindkere suuruse või kuju muutmine, väline asümmeetria.
• Naha all asuvate tihedate alade ja sõlmede tuvastamine elundi palpatsiooni ajal.
• Aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.
• Naha väljanägemise muutus - võib tekkida lööve, hüperemia, tursed ja koorimine, sügelus.
• Rinnanibu kuju ja struktuuristruktuuri muutus, selle tagasitõmbumine, millega kaasneb haavandite areola.
• Tühjendus nibust - hele, rohekas või verega segatud.

Ainus viis haigusest ilma jääda on regulaarse enesekontrolli läbiviimine. Alates 35. eluaastast peaks iga naine kord kuus hindama peegli ees rindade seisukorda. Kui ilmnevad kahtlased märgid, mis viitavad patoloogide arengule, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Eneseuuringute protseduuridele tuleks lisada iga-aastane visiit mammoloogi vastuvõtule ja piimanäärmete ultraheli.

Kui kiiresti areneb?

Enamikul juhtudel areneb haigus aeglaselt. Ajavahemik elundi kudedes esimese vähiraku ilmnemisest kuni 1 cm suuruse kasvajakoha moodustumiseni on mitu kuud ja mõnel juhul on paljude aastate jooksul maksimaalne võimalik periood 15–20 aastat. Pealegi ei pruugi naine kogu selle aja jooksul oma haiguse arengut kahtlustada: paljudel patsientidel diagnoositakse vähiprotsess palju hiljem, 2. ja 3. staadiumis..

Haiguse kiire progresseerumise riskirühm hõlmab vanemaid kui 40-aastaseid naisi, kuna nende kehas on hormonaalsed muutused alanud menopausi tõttu.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

1. etapi rinnavähki iseloomustab väikese kasvaja moodustumine. Vähirakkude akumuleerumine selles haiguse staadiumis võib toimuda mitte ainult piimanäärme kudedes, vaid ka piirkondlikes lümfisõlmedes - kaenlaalustes. Vaatleme järgmises tabelis, kuidas kasvaja klassifitseeritakse vastavalt TNM süsteemile, mis kehtib patoloogia esimeses etapis.

Tabelis esitatud andmete kohaselt on 1. staadiumi rinnavähk invasiivne kartsinoom, mille suurus võib varieeruda kuni 2 cm ja on piirkondlike lümfisõlmede oht.

Üldine klassifikatsioon

Invasiooni astme järgi eristatakse järgmisi rinnavähi tüüpe:

• Mitteinvasiivsed. Kasvaja sait jääb epiteeli kihti. See omakorda jaguneb kaheks vormiks - lobulaarne ja intraduktaalne haridus. Ei tungi külgnevatesse kudedesse. See esineb 20% -l kliinilistest juhtudest.
• INVASIIVNE (INFILTRATIIVNE). See kasvab näärmekoes, annab metastaase piirkondlikele lümfisõlmedele ja teistele organitele. See klassifitseeritakse torukujuliseks, medullaarseks, lobulaarseks, kanaliks, limaseks (kolloidseks) ja apokriinseks vormiks.
• MITTESpetsiifiline. Kasvaja, mida iseloomustab kiire progresseerumine ja vastupidavus enamikule meditsiinilistele meetoditele. See on jagatud lehevähiks, põletikuliseks ja papillaarseks vormiks, kolm korda negatiivseks ja ebatüüpiliseks-medullaarseks vähiks.

Rinnanäärme mitteinvasiivne kartsinoom on kahte tüüpi:

• Kanalikasvaja. See moodustub piimjas kanalis ja ei ületa selle piire. See ei kujuta tõsist ohtu naise elule, kuid nõuab kiiret kiiret ravi - kirurgilist sekkumist koos kiiritusraviga. Duktaalset kartsinoomi diagnoositakse tavaliselt mammograafia abil..
• Lobulaarne kasvaja. See moodustub piimanäärme ühe lobu sees ja üksikute lobulede mitu kahjustust on vähem levinud. Enamik naisi, kellel on sarnane onkoloogiline protsess, ei märka haigust, kuna see on tavaliselt asümptomaatiline. Mammograafiaga tuvastatakse patoloogia äärmiselt harva. Erakorraline ravi ei ole sel kliinilisel juhul vajalik..

INFILTRATIIVNE VÕI INVASIIVNE RÕÕNASÜSTEEM liigitatakse järgmistesse liikidesse:

• Ductal invasiivne vähk on rinnakoe pahaloomulise kahjustuse ohtlik vorm. Ebatüüpilised rakud, mis moodustuvad kõigepealt piimjas kanalis, levivad lümfivoolu ja verega nibu lähedal asuvasse piirkonda. Selle tagajärjel on nibu deformeerunud, seal on mitmesuguste värvide ja konsistentside eritised, enamasti vere segunemisega.
• Lobulaarne invasiivne vähk. Diagnoosida on äärmiselt keeruline. Kasvajakoht areneb piimanäärme lobadest, mille rakud kasvavad ümbritsevasse koesse ilma naha alla koonuste ja sõlmede iseloomuliku moodustumiseta. Selle kartsinoomi vormiga ei ole nibust eritist. Enamikul juhtudel toimub onkoloogiline protsess vastavalt kahepoolsele tüübile, see tähendab, et mõjutatud on mõlemad rinnad - vasak ja parem.
• Limas- või kolloidvähk. Erinevad limaskesta kasvajad, mida iseloomustab hall-sinise lima rikkalik kogunemine nii ebatüüpiliste rakkude sees kui ka nende pinnal. Haigus areneb aeglaselt, mõjutab nahka harva ja ei põhjusta metastaase..
• Tubulaarne vähk. Epiteelirakkude torukihis moodustub kasvaja. Patoloogia on haruldane, peamiselt naistel vanuses 40-50 aastat. Neoplasmi iseloomustab tihe tähekujuline struktuur, läbimõõduga mitte üle 40 mm.
• Medullaarne vähk. See on äärmiselt haruldane, diagnoosimisel kasutatakse histoloogilist uuringut, kuna tuumori fookusel on healoomulise kasvajaga ühised nähud. Haigus progresseerub kiiresti, kuid ei metastaase.

Mittespetsiifilist rinnavähki iseloomustab kiire areng ja väljendunud kliinilised ilmingud. Seda on mitut tüüpi:

• Kolm korda negatiivne vähk. Patoloogia nimi on seotud östrogeenide, progesterooni ja herceptiini kasvajaretseptorite puudumisega. Sellega seoses on selle haiguse ravi äärmiselt keeruline - pahaloomuline kahjustus on ravimite suhtes peaaegu tundmatu.
• Ebatüüpiline medullaarne vähk. Pehme kasvaja, mis meenutab aju halli ainet, nii et sellel on teine ​​nimi - peaaju kartsinoom. Neoplasmat iseloomustab kiire kasv ja progresseerumine, suur kalduvus metastaatilistele muutustele.
• Papillaarne või papillaarne vähk. See on äärmiselt haruldane, mitte sagedamini kui 1% -l üle 60-aastastest naistest. Kasvaja on lokaliseeritud rinnanibu areola piirkonnas, onkoloogilise protsessiga kaasneb rikkalik eritis. Selle liigi kartsinoomi invasiivse kasvu naabruses asuvates kudedes ja elundites on kõrge, kuid metastaase on harva.
• Põletiku tunnustega rinnavähk. Välimuselt on sellel palju ühist ägeda mastiidiga: nääre paisub ja muutub punaseks, naha kohalik temperatuur tõuseb ja palpeerimisel ilmneb märkimisväärne valu. Ebaõnnestunud antibiootikumravi kuur saab pahaloomulise haiguse kahtluse aluseks.
• Paget'i vähk. Seda tuvastatakse harva, kliiniline pilt sarnaneb ekseemiga. Mõjutatud on nibu-areola kompleks.

Kõigil neil juhtudel võib kartsinoomi kasv ja progresseerumine olla erinev. Kui kasvaja fookus mõjutab nibu ja selle areolat, areneb patoloogia aeglasemalt, võrreldes sõlmeliste vormidega.

Kahe piimanäärme lüüasaamine korraga

Mõlema rinna pahaloomuliste kahjustuste avastamise sagedus on vahemikus 0,8 kuni 19,6%. Seda arvuvahemikku seletatakse erinevate diagnostiliste meetodite kasutamisega. On teada kolm kahepoolse rinnavähi vormi:

• Sünkroonne rinnavähk. See esineb 0,1–2% juhtudest. Selle patoloogiaga mõjutab pahaloomuline protsess teist piimanäärmeid hiljemalt 3-12 kuud pärast esimese lüüasaamist.
• Metakrooniline rinnavähk. See esineb 1–59,6% juhtudest. Selles seisundis ilmneb teise piimanäärme kasvaja 2–29 aastat pärast esimese lüüasaamist.
• Metastaatiline rinnavähk. Seda diagnoositakse 9,9% juhtudest. Teise piimanäärme pahaloomulised muutused ilmnevad 5 aasta jooksul pärast esimese radikaalset masteektoomiat.

Teise rinna lüüasaamise ravi taktikal ei ole põhimõttelisi erinevusi. Tuumori radikaalne eemaldamine, keemia- ja kiiritusravi - haiguse vastu võitlemise peamised aspektid.

Diagnostika

Vähkkasvaja tuvastamine piimanäärmes ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramine toimub järgmiste diagnostiliste meetoditega:

• Palpatsioon. Protseduuri ajal saab spetsialist teavet elundi struktuuri ja suuruse, neoplasmide olemasolu ja nende seoste kohta külgnevate kudedega.
• Ultraheli Ohutu ja suhteliselt valutu viis kõrge teabe taseme diagnoosimiseks. Tema abiga saate tuvastada vähkkasvaja kahjustuse 1. etapis.
• Mammograafia. See seisneb piimanäärme mitmete röntgenikiirte teostamises, mille hindamise ajal saab arst täpselt kindlaks teha mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid ka selle piirid, suuruse ja struktuuri. Aastased mammogrammid on näidustatud kõigile üle 35-aastastele naistele..

• MRI Seda saab teostada kontrastiga või ilma, samal ajal kui pildil olevad piimanäärmed näevad erinevad. Erinevalt mammograafiast ei kaasne MRI-ga mingit kokkupuudet kiirgusega, seega saab seda kasutada isegi lapsepõlves.
• Ductography. Meetodi eesmärk on uurida piimjas kanali avatust.
• Biopsia. Protseduur viiakse läbi väidetava diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks. Biopsiaproov ühendatakse sageli tuumori fookuse üheaegse eemaldamisega.

Rinnavähi 1. staadiumis on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Rinnakoes moodustuvad erinevad healoomulised kasvajad, nii et peate neid eristama kartsinoomist. Nende hulka kuuluvad fibrootiline mastopaatia, lipogranuloom, galaktocele ja mastiidi äge vorm. Kuid igal juhul tehakse lõplik diagnoos suunatud biopsia ja sellele järgneva histoloogilise analüüsi põhjal.

Ravi

Eesmärgid, mille arstid konkreetsel kliinilisel juhul ravitaktika valimisel seavad:

• primaarse kasvaja ja selle metastaatiliste fookuste maksimaalne elimineerimine;
• haiguse osalise või täieliku taandumise saavutamine;
• patsiendi kvaliteedi ja oodatava eluea tõus.

1. staadiumi rinnavähi puhul langevad ravi põhimõtted reeglina järgmistele punktidele:

• Kirurgiline ravi, peamiselt radikaalne mastektoomia. See viiakse läbi koos naise soovil rinna taastamise või plastilise kirurgiaga.
• Süsteemne teraapia, mis põhineb keemiaravil, kiiritusravil, hormoonravil, kahepoolsel ooporektoomial (menstruaalfunktsiooni säilinud patsientidel), suunatud teraapial, ultraheli- või raadiosageduslikul ablatsioonil.

KIRURGIA. Rinnavähi ravi viiakse läbi vähkkasvajate vastu võitlemise levinud meetodiga - kasutades operatsiooni. Haiguse 1. etapis räägime nääre kahjustatud koe väikesest piirkonnast - kuni 20 mm, seetõttu valivad spetsialistid reeglina kahe kirurgilise sekkumise vahel:

• Lumpektoomia - kasvaja eemaldamine koos mitme sentimeetri külgnevate tervislike kudede hõivamisega.
• Masteektoomia - kogu rindade eemaldamine.

Näidustuste kohaselt viiakse läbi lümfisüsteemi lõikus - piirkondlike lümfisõlmede resektsioon. Relapsi tõenäosuse minimeerimiseks tuleb kirurgilist ravi täiendada keemiaravi, kiiritus- ja hormoonraviga.

Lümfisõlmede eemaldamine viiakse läbi pärast nende biopsiat. Fakt on see, et nad võivad olla esimesed, kes reageerivad pahaloomuliste rakkude olemasolule elundis, nii et sageli otsustatakse nende resektsiooni üle. Tähelepanu pööratakse aksillaarsetele, subklaviaalsetele, emakakaela ja supraclavikulaarsetele lümfisõlmedele.

Masteektoomia läbiviimisel rinnavähi 1. staadiumis eemaldatakse rasvkude koos elundiga. Masteektoomia tüübid:

• Halsteadi sõnul. Operatsioon on ette nähtud kasvaja infiltratiivseks idanemiseks pectoralis peamises lihases..
• Laiendatud radikaalsus. Lisaks piimanäärmele ja rasvkoele avatakse rindkere ja lümfisõlmed eemaldatakse rinnaku sisemusest..
• Patey sõnul. Piimanäär läbib resektsiooni pectoralis-alalihasega..
• Maddeni sõnul. Piimanäärme lihased ei ole mõjutatud..
• Lihtne. Eemaldatakse ainult piimanäär ja fastsia - membraan, mis katab pectoralis'e peamise lihase. Rasvkude ja lihased ise ei ole välja lõigatud.

KEEMERERIA. Rinnavähi süsteemne ravi põhineb vähirakke hävitavate vähivastaste ravimite kasutamisel. Keemiaravi täiendab reeglina kirurgilist ravi ja seda kombineeritakse sageli kiiritusraviga..

Enne ja pärast operatsiooni võib välja kirjutada kasvajavastaseid ravimeid. Esimesel juhul aitab keemiaravi kuur vähendada kasvaja suurust, teisel - vähendada relapsi riski ja kõrvaldada varjatud metastaatilised kolded.

HORMONAL TERAPIA. Pärast radikaalset ravi määratakse patsientidele ravikuurid, mis takistavad hormoonide tarnimist pahaloomulistesse rakkudesse, et stimuleerida nende kasvu. Rinnavähi hormoonravi on efektiivne naistele, kellel on kasvajas östrogeeni ja progesterooni suhtes tundlikkuse retseptorid. Hormoonide tootmise peatamiseks võib lisaks hormoonravile määrata ka munasarjade ablatsiooni või eemaldamise (oluline patsientidele, kes ei ole jõudnud menopausi).

Rinnavähi hormoonravi viiakse läbi tamoksifeeni rühma ja selle analoogide ravimitega.

SIHTTEERAPIA. Me räägime ravist sihtrühma kuuluvate ravimitega. Meetodit võib nimetada ka siht- või immuunteraapiaks. Selle kasutamise ajal hävitatakse ainult vähirakud, samal ajal kui terved koed jäävad peaaegu puutumatuks. Sihtravi ei provotseeri kõrvaltoimete teket.

Seda võib välja kirjutada iseseisva ravimeetodina, kuid sagedamini viiakse see nende lõpptulemuse suurendamiseks koos teiste terapeutiliste meetmetega läbi. Sihtravimid töötavad molekulaarsete retseptoritega - rakusisesed ja välised valgud, mis aktiveerivad kasvaja kasvu ja pärsivad ka neoplasmi ümber kasvavaid veresooni. Selle taustal lakkab ebatüüpiliste rakkude jagunemine, onkoloogiline protsess hävitatakse.

KIIRGUSTEGEVUS. Pärast 1. astme rinnanäärme kasvaja kirurgilist eemaldamist kasutatakse kiiritusravi kursust. See on sellise haiguse ravimise standardprotokoll. Meetod aitab hävitada pahaloomulisi rakke, mis võivad pärast kirurgi sekkumist kehasse jääda. Kiiritus suurendab operatsiooni efektiivsust ja vähendab märkimisväärselt retsidiivide tõenäosust.

Meetod põhineb röntgenikiirte kasutamisel, mis hävitavad kasvajarakud sihipäraselt. Kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud, võib kiiritusravi kasutada iseseisvalt. Meetodi kõrvaltoimed on kahjustatud piirkonna naha hüperemia, iiveldus ja nõrkus. Need sümptomid on pöörduvad, tavaliselt kaovad nad mõni aeg pärast ravi lõppu.

INIMESTE TERAPIA. Rinnavähk on ohtlik haigus, mille vastu on oluline võidelda kombineeritud raviga, kasutades ametlikke meetodeid. Traditsiooniline meditsiin reeglina standardteraapia protokolli ei kuulu. Naised, kes soovivad sageli parandada traditsiooniliste meetodite mõju, pöörduvad sageli tema poole, kuid arstid peavad selliseid katseid vastuvõetamatuks.

Isegi kogenud spetsialist ei suuda ennustada, kuidas see või see kodus praktiseeritud retsept töötab. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks ja pahaloomulise protsessi progresseerumise vältimiseks oluline mitte pöörduda eneseravimite poole ja järgida onkoloogi juhiseid.

Pärast ravi taastumise protsess

Rinnavähi varajase staadiumi taastusravi iseloomustavad selle iseärasused. Kuna kirurgiline sekkumine, keemiaravi ja kiiritusravi on kõige tõhusamad patoloogia vastu võitlemise meetodid, on oluline tegeleda komplikatsioonidega, mis võivad avalduda ravi kahjulike reaktsioonidena.

Pärast haiglast väljakirjutamist on paljudel naistel raske igapäevaellu naasta ning kvaliteetne rehabilitatsioon võib neid selles aidata. Enamasti põhineb see järgmistel meetoditel:

• Harjutusravi;
• füsioteraapia;
• nõelravi;
• psühholoogiline abi.

Need meetmed aitavad kõrvaldada kõige tavalisemad operatsioonijärgsed tüsistused, parandavad patsiendi heaolu, tugevdavad tema tervist ja immuunsuse seisundit..

Pärast haiglast väljakirjutamist peaks iga naine regulaarselt külastama onkoloogi, võtma vajalikud testid, läbima arsti soovituse kohaselt instrumentaalsed diagnostilised meetodid. See võimaldab spetsialistil dünaamiliselt hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja õigeaegselt tuvastada kasvajaprotsessi võimalik retsidiiv. Onkoloogi külastuste sagedus määratakse tavaliselt individuaalselt, kuid tavaliselt tehakse esimesed uuringud iga 3 kuu järel pärast operatsiooni, seejärel harvemini.

Toitumine

Dieedi ettevalmistamisel ravi ajal, sealhulgas pärast operatsiooni ja keemiaravi, ning 1. staadiumi rinnavähi taastusravi ajal ei ole rangeid nõudeid. Dieet peaks varustama keha vajalike toitainete, vitamiinide ja mikroelementidega, mida ta vajab stressiolukorras. Lisaks on vaja vähendada maksa koormust, mis kannatas üldnarkoosi, operatsiooni ja / või keemiaravi käigus..

Menüü alus on oluline sisaldada järgmist:

• tailiha - kana, kalkun, küülik;
• Piimatooted;
• hooajalised puu- ja köögiviljad, alati värskelt pressitud looduslikud mahlad;
• teravili, idandatud teravili;
• munad
• taimeõli;
• roheline tee.

Oluline on dieedist välja jätta:

• rasvane liha - lambaliha, sealiha;
• praetud ja suitsutatud toidud;
• marinaadid ja marinaadid;
• vorstid;
• konserv;
• pooltooted;
• kondiitritooted;
• alkohol.

Nõusid soovitatakse valmistada kõige säästlikumal viisil - keetmise, hautamise või ahjus küpsetamise teel. Toidule ei tohiks lisada palju soola ja suhkrut - neid koostisosi tuleks menüüs minimeerida. Iga päev peate jooma piisavalt puhast vett - täiskasvanule kuni 8 klaasi päevas.

Relapsi

Tuumori korduvat kasvu piimanäärmes või piirkondlikes lümfisõlmedes pärast kirurgilist ravi nimetatakse haiguse retsidiiviks. Diagnoos kinnitatakse põhjaliku uurimise põhjal. Peamine kasutatav ravi on kirurgia, kemoteraapia ja hormoonravi. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, hakkab haigus kiiresti arenema.

Statistika kohaselt kaasneb 9% -l patsientidest rinnavähi retsidiiviga metastaaside esinemine. Samal ajal on iga kümnes patsient vastunäidustatud metastaatiliste fookuste levimise vastu elutähtsatesse organitesse - näiteks peamistesse veresoontesse ja närvidesse, aga ka somatoloogiliste patoloogiate ja onkoloogia komplikatsioonide, eriti füüsilise kurnatuse tõttu..

Rinnavähi retsidiiv ilmneb järgmistel põhjustel:

• hormonaalsed häired;
• kasvaja agressiivne olemus;
• varjatud metastaasid lümfisõlmedes ja elundite kudedes.

Naine saab ise retsidiivi sümptomeid kindlaks teha. Need sisaldavad:

• Rinnakoe sügelus ja põletus, fookuspunetus.
• Koorimine ja omamoodi naha tagasitõmbumine kasvava pingutamisega rinnus, epidermis järk-järgult kahaneb, meenutades "sidrunikoort".
• Nibu välimuse muutused, haavandite ja pragude ilmumine sellel.
• Tühjendage nibu kollase või rohelise seguga, millele on lisatud verd.
• Rindade vahetamine.
• Palpeeritav nahaalune tihend.
• Laienenud piirkondlikud lümfisõlmed.
• Peavalud, neuroloogilised probleemid.
• Üldise nõrkuse teke, suurenenud unisus, anoreksia ilmnemine, millega kaasneb kiire kaalukaotus.

Relapssid on alati agressiivsemad kui esmane kasvaja. Rinnavähi kohaliku varajase kordumise 5-aastase elulemuse prognoos on 75%. Kui koos sekundaarse tuumori kasvuga mõjutavad lümfisõlmed ja naaberorganid, ei ületa patsientide eluiga 3 aastat. Patoloogilise protsessi õigeaegseks diagnoosimiseks peate olema tähelepanelik oma tervise suhtes ja viima läbi rindade enesekontrolli, samuti mitte ignoreerima onkoloogi regulaarseid uuringuid pärast haiglast väljutamist..

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

LAPSED. Lapse rinnavähk areneb näärmekoe epiteelist, enamasti puberteediga seotud hormonaalsete muutuste käigus kehas või on see onkoloogia düsfunktsionaalse pärilikkuse tagajärg. Statistika kohaselt esinevad pahaloomulised rinnakasvajad 0,1% juhtudest.

Lapse haiguse sümptomid on identsed täiskasvanute kliiniliste ilmingutega. Patoloogia tunnuseid on varases staadiumis peaaegu võimatu tuvastada. Kuid vähktõve tavalised sümptomid on teada, mis viitavad ainevahetushäirele kehas ja peaksid vanematele hoiatama. Me loetleme need:

• üldine nõrkus;
• asteenia;
• kaalukaotus;
• pidev madala palavik.

Mõne aja pärast ilmub rinnakoesse väike sõlmeline moodustis - läbimõõduga kuni 1-2 cm, mida saab tunda ilma spetsialisti osaluseta. Nende sümptomitega peaksite pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik..

Haiguse diagnoosimine lapsel toimub palpatsiooni, piimanäärmete ja aksillaarsete õõneste ultraheli, mammograafia, biopsia ja histoloogilise analüüsi abil vähirakkude esinemise kohta kogutud biopsias. Rinnavähi ravi lapseeas ja noorukieas toimub kõikehõlmavalt, kasutades kõige tõhusamaid ja suhteliselt ohutuid ravimeetodeid.

Haigus on ohtlik isegi varases staadiumis, seetõttu on oluline pakkuda lapsele professionaalset vähiravi. Ravirežiim valitakse individuaalselt, reeglina ei ole selle põhimõtetel konkreetseid erinevusi võrreldes teiste patsientide rühmadega.

RASEDAD NAISED. Naise rinnanäärme pahaloomulist kasvajat saab esmakordselt tuvastada raseduse ajal. Isegi 15 aastat tagasi saatsid arstid meditsiinilistel põhjustel kõik patsiendid aborti või kunstlikku sünnitust tegema ja alles pärast seda alustasid nad peamist ravi. Täna on rasedate emade onkoloogiaravi ootused muutunud - raseduse ajal võib vähktõveprotsessi mõjutada teatud määral ja naistel on endiselt võimalus saada terve lapse emaks.

1. staadiumi rinnavähiga naise ravi sõltub raseduse vanusest. Kui PDD-st (eeldatav tarnekuupäev) on jäänud vähem kui 4 nädalat, saadetakse ta kohaletoimetamiseks. Kuid kui tegemist on rinnanäärme kasvaja tuvastamisega esimesel trimestril, soovitavad eksperdid raseduse kunstlikult katkestada, et mitte seista ennast ja sündimata last tarbetu riskiga, kuna neoplasmi progresseerumise ennustamine on peaaegu ebareaalne..

Alates teisest trimestrist võib rasedust pikendada, kuid patsient peaks olema terve arstide meeskonna - onkoloogi, kirurgi, kemoterapeudi jne - kontrolli all. Spetsialistid pakuvad tavaliselt erinevaid raviskeeme, peamiselt kasvaja radikaalset eemaldamist. Alates nädalast 20–24 võidakse anda keemiaravi..

Põetamine. Enamik spetsialiste soovitab pärast pahaloomulise kasvaja tuvastamist piimanäärmes tungivalt patsientidel rinnaga toitmine lõpetada. Imetamise lõpetamine vähendab verevoolu rinna kudedesse, vähendades selle mahtu. Selle tagajärjel stimuleeritakse kartsinoomi kasvu vähem..

Kemoterapeutiliste ravimite ja kiiritusravi kasutamine viib toksiinide, ravimite ja radioaktiivsete ainete lagunemissaaduste kogunemiseni kehas. Selle tagajärjel võivad need elemendid edastada lapsele koos rinnapiimaga. Sel põhjusel tuleks ka imetamine ära jätta..

EAKS. Statistika kohaselt diagnoositakse 80% kõigist rinnavähi juhtudest naistel, kes on vanemad kui 50 aastat. Alates sellest vanusest suurenevad patoloogia tekkimise võimalused igal aastal.

Mida vanem naine, seda harvemini pöördub ta naistearsti ja mammoloogi poole. Pärast 60 aastat teevad üksused patsiente igal aastal mammogramme, mis näitab rinnavähi madalat avastamise määra algfaasis. Kui patsiendil on diagnoositud 1. astme kasvaja, võib talle pakkuda järgmist tüüpi ravi:

• kirurgia;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• hormoonravi.

1. staadiumi rinnavähiga eakate patsientide ellujäämise prognoos on sama nagu teiste vanuserühmade naistel pärast kombineeritud ravi, sealhulgas operatsiooni ja kemoteradioteraapiat. Kui mingil põhjusel on patsiendile radikaalsed ja muud vähiravi meetodid vastunäidustatud, halveneb prognoos märkimisväärselt..

I etapi rinnavähi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume teile teada saada, kuidas toimub erinevates riikides võitlus 1. staadiumi rinnavähi vastu.

Ravi Venemaal

Igal aastal diagnoositakse selles riigis pahaloomulisi rinnakasvajaid 66 tuhandel naisel ja see arv kasvab jätkuvalt. Venemaa vähikeskustes kasutatakse kahte tüüpi rinnavähi kirurgilist ravi:

• Radikaalne mastektoomia koos rinnalihaste säilitamisega (ja plastilise kirurgia võimalusega kaotatud elundikoed taastada).
• Radikaalne mastektoomia koos kohustusliku kiiritusravi ja piirkondlike lümfisõlmede uurimisega.

Radikaalset mastektoomiat ei tehta tuumori keskpunkti, multitsentrilise vähi, raseduse ajal ja meeste seas. Säilinud menstruaalfunktsiooniga noortel naistel on lisaks kirurgilisele ja kiiritusravile ette nähtud 6 polükeemiaravi (CAF) kursust. Menopausi ajal valitakse patsientide jaoks esmavaliku hormoonravi (tamoksifeen, Femara, aromataasi inhibiitorid). Noortel naistel on hormoonravi ette nähtud pärast endoskoopilist ja kiirituse kastreerimist.

Kaasaegsetes Venemaa vähikeskustes eelistatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi rindkere punktsioonide abil, mis vähendab verekaotuse ja muude komplikatsioonide riski ning taastumine on kiirem. Kogu haiguse ravimise algoritm sõltub patoloogia leviku astmest, kasvaja morfoloogilisest tüübist, patsiendi vanusest ja tervisest.

Täna toimub Venemaal rinnavähi diagnoosimine ja ravi täiustatud tehnoloogiate abil. Ravi maksumus võib sõltuda paljudest teguritest, näiteks vajaliku vähiravi hulgast. Mõelge järgmises tabelis toodud ravi ligikaudsetele hindadele Peterburis asuva kliiniku De Vita näitel.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Kliinik Sofia, Moskva. Valdkondadevaheline meditsiiniasutus, mis pakub integreeritud lähenemisviisi vähivastasele võitlusele. Ravistaktikat valib mitte ainult onkoloog, vaid ka kitsate spetsialistide rühm - mammoloog, radioloog, keemiaterapeut jne. Kliinik on varustatud kaasaegsete seadmetega, eriti uuendusliku kiirgussüsteemi TrueBeam abil ning keemiaravi osakonnas kasutatakse ultrarepreparaate. Kiiritus- ja keemiaravi osakondi juhivad rahvusvahelised eksperdid.
• Kliinik De Vita, Peterburi. Esimene privaatne onkoloogiakeskus linnas. See töötab alates 2011. aastast. Pakub diagnoosimis- ja raviteenuseid rinnavähi raviks vastavalt rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Saksa kliinikute struktuur hõlmab spetsialiseeritud keskusi, kus viiakse läbi rinnakasvajate diagnoosimine ja ravi. Need on varustatud kaasaegsete tehnoloogiliste seadmete ja ravimitega, mille on välja töötanud Saksamaa farmaatsiaettevõtted, ning meditsiinikeskustes töötavad töötajad kasutavad tõestatud tõhususega standardseid ja uuenduslikke meetodeid. Kõike seda kinnitavad Saksamaa vähiliidult saadud tõendid..

Igal aastal taotlevad Saksamaa kliinikud rinnavähi diagnoosimiseks ja raviks kümneid meie kaasmaalasi. Kõigi naiste sõeluuringute ja vähiravi programmid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilise juhtumi omadusi. Tänu sellele saate patoloogiavastases võitluses saavutada parimaid tulemusi.

Ühendatud lähenemisviis ravile, mis põhineb elundite säilitamise kirurgilise sekkumise põhimõtetel, pole vähetähtis. Saksa onkoloogid valdavad vabalt minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid, mis koos konservatiivse ravi ja operatsioonijärgse plastilise kirurgiaga suudavad säilitada mitte ainult kahjustatud rinna välimuse, vaid ka naise tervise.

Paljude Saksamaal ravitavate patsientide kohta on ülevaated enamasti positiivsed. Esiteks on see arstide teene, kes määravad kiiresti ja täpselt piimanäärme onkoloogilise protsessi varases staadiumis ja viivad seejärel läbi eduka ravi kõige arenenumate meetoditega.

Kirurgiline ravi haiguse algfaasis viiakse läbi elundite säilitamise operatsioonide abil, mis põhinevad kasvaja ekstsisioonil tervislike kudede piirides. Sellised kirurgilised sekkumised võivad olla lumpektoomia, segmentektoomia või kvadrantektoomia. Kui piirkondlikes lümfisõlmedes leitakse pahaloomulisi rakke, tehakse radikaalne mastektoomia, mida täiendab lümfisõlmede dissektsioon.

Uuenduslik meetod rinnavähi raviks Saksamaal on krüomammotoomia, mille käigus hävib kasvajakoha kude äärmiselt madalatel temperatuuridel. Neoplasmasse sisestatakse krüokapp, mis külmutab vähirakud, mille järel kasvaja muundub omamoodi jääkuuliks, mis eemaldatakse piimanäärmest naha miniatuurse sisselõike kaudu. Meetod on rakendatav ainult 1. staadiumi rinnavähi korral.

Ravi maksumus Saksamaal sõltub sellistest teguritest nagu era- või avalik-õigusliku kliiniku staatus, arsti kvalifikatsiooni tase, haiguse staadium, patsiendi vanus ja tervislik seisund. Järgmises tabelis arvestame diagnoosi ja ravi ligikaudseid hindu.

Ravi kogusumma võib Saksamaal rinnavähi varases staadiumis alata 15 tuhande euroga. Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Kliinik "Harlaching", München. Meditsiinikeskus, mis on tuntud kogenud spetsialistide eest kirurgia ja onkoloogia alal. Kliiniku arstid pakuvad piimanäärme, reproduktiivse süsteemi ja muude elundite pahaloomuliste kasvajatega patsientidele kvaliteetset ja kaasaegset ravi, kasutades konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid..
• Müncheni ülikooli haigla. See on multidistsiplinaarne meditsiinikeskus, mis ühendab enam kui 28 kõrgelt spetsialiseerunud osakonda vähi patoloogiate varajaseks diagnoosimiseks, ambulatoorseks ja statsionaarseks raviks ning ka taastusraviks. Kliinikus kasutatakse robotkirurgiat, fotodiagnostikat, krüomammotoomiat ja paljusid teisi rinnavähi vastases võitluses olulisi meetodeid.

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

I etapi rinnavähi ravi Iisraelis

Rahvusvahelised rinnavähiravi protokollid on Iisraeli kliinikutes tunnustatud standard. Pärast patsiendi külastamist onkoloogiakeskuses ja vajaliku põhjaliku uuringuprogrammi läbiviimist arutab arst temaga edasist ravi- ja vaatlusrežiimi. Selle numbri peamine punkt on kirurgilise sekkumise mahu valik, kuna see on esimene punkt võitluses patoloogia vastu.

I etapi rinnavähi (T1N0M0, T1N1M0) ravi Iisraelis sõltub kasvaja fookuse levikust lümfisüsteemi. Selle kriteeriumi hindamiseks on kohustuslik piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Sõltuvalt sellest, milline on tulemus, viiakse läbi järgmist tüüpi toimingud:

• Radikaalne mastektoomia koos intraoperatiivse biopsia ja eemaldatud rindkere voodist võetud määrete tsütoloogilise uuringuga.
• Rinnanäärme vaktsineerimine, millele järgneb plastika.
• Radikaalne nahaalune mastektoomia plastiga.
• Radikaalne mastektoomia.
• Rindade laialdane eritumine lümfisõlmedega.

1. etapi rinnavähi kombineeritud ravi peaks vastavalt spetsialisti soovitustele ühendama kirurgia ja kiiritusravi, samuti keemiaravi ja hormoonravi..

Kiiritusravi viiakse läbi tingimata pärast subtotal, valdkondlikku või radikaalset mastektoomiat, sõltumata ellujäämise prognoosist. Keemiaravi kursus hõlmab tsütostaatilisi ravimeid - antratsükliine vastavalt rahvusvaheliste protokollide skeemidele. Hormoonravi on ette nähtud kuni 5 aastat..

Iisraeli kliinikud on üks parimaid võimalusi rinnavähiga võitlemiseks. Teraapia hind sõltub vajalike diagnostiliste ja terapeutiliste teenistujate mahust. Uuenduslike tehnoloogiate kasutamine tõstab ravi hinda, kuid suurendab ka eduka tulemuse ja paranemise võimalusi. Iisraelis ravitud rinnavähiga patsientide 5-aastane elulemus on 99,2%, eeldusel, et viiakse läbi kombineeritud ravi, sealhulgas kasvaja kirurgiline eemaldamine, adjuvandi kiiritus ja keemiaravi.

Vaatleme järgmises tabelis diagnoosimise ja ravi ligikaudseid hindu Ichilovi kliiniku näitel.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Vähikeskus "Ichilov", Tel Aviv. Statistika kohaselt taastub enam kui 95% naistest, kes sellesse kliinikusse tulid, I astme rinnavähi ravist. Keskuses on saadaval järgmised tehnikad: kirurgia, keemia- ja kiiritusravi, hormoonravi ja immunoteraapia. Pahaloomulisi kasvajaid kiiritatakse ultramodernse Varian TrueBeami aparaadiga, mis ei kahjusta terveid kudesid..
• Kliinik "Rambam", Haifa. Keskuse tehniline varustus ja meditsiinitöötajate professionaalsus võimaldavad meil teha täpset diagnoosi ja määrata haiguse staadium nii kiiresti kui võimalik - 4 päeva. Pärast seda koostatakse raviplaan, mille üksikasjad arutatakse patsiendiga läbi. 1. staadiumi rinnavähi eduka prognoosi statistika näitab naiste paranemist 98% -l või enamal kliinilisel juhul.

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Rinnavähk algstaadiumis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis on omandatud ravi ajal või selle puudumisel. Järgmises tabelis kaalume, millised tagajärjed võivad selle haigusega tekkida.

Puue

Sõltuvalt spetsialisti valitud ravitaktikast on keskmine ravikuur 3-4 kuud. Reeglina puudub naisel sel perioodil võimalus naasta oma tavapärase tööelu juurde, kuna terapeutilised meetmed nõuavad pikka haiglas viibimist ja tugevate ravimite võtmist ning tulevikus on vajalik taastusravi kursus.

Need asjaolud piiravad inimese tööd. See on võimalus määrata teatud puudegrupp. Invaliidiseisund omistatakse isikule elukohajärgse ITU (meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse) läbimise ajal saadud uuringute põhjal. Komisjoni töös võetakse arvesse patsiendi tervislikku seisundit, tema funktsionaalseid, meditsiinilisi ja sotsiaalseid omadusi..

ITU-le ringluse näidustused:

• kemoteraapia kui kompleksravi osa;
• patsientide tööhõive vajadus pärast radikaalset mastektoomiat;
• kasvaja kordumine;
• haiguse kiire progresseerumine;
• ebakindel prognoos.

Rühma määramise tõenäosus sõltub piimanäärme kahjustuse määrast onkoloogilisel protsessil. Esimese ja teise astme rinnavähiga arvatakse, et keha funktsioonid on mõjutatud vähemal määral - ainult 10–30%, mida ei peeta oluliseks põhjuseks inimese puudega tunnistamisel (harvade eranditega). Ainult kemoteraapia abil provotseeritud tüsistuste korral võib 3. rühma välja kirjutada kuni 12 kuuks. Pärast selle perioodi möödumist peaks naine läbima korduva arstliku tõendi ITU-s, kus lahendatakse tema invaliidiks tunnistamise küsimus..

Prognoos (mitu elavat)

Parimaid ravitulemusi oodatakse patoloogia varajases staadiumis. Sel juhul on head võimalused haigusega toime tulla ja elu päästa. Kui arvestada ellujäämise statistikat, siis on selle 1. astme rinnavähi üldnäitajad järgmised:

• esimese aasta jooksul pärast haiguse diagnoosimist jääb ellu vähemalt 95% naistest;
• 5-aastane ellujäämiskünnis ületab 90% patsientidest;
• 10 või enam aastat jääb 80% naistest ellu;
• 20-aastased ja vanemad - 65%.

On olemas statistika patsientide jaotuse kohta ravitüüpide lõikes. Radikaalne operatsioon koos konservatiivse teraapiaga tagab kõrgeima võimaliku ellujäämise - 95% või rohkem. Kui selles etapis ravi ei toimu, liigub haigus järgmistesse etappidesse, mille ravi nõuab keerukamat ja vähem tõhusat lähenemisviisi ning kõrge komplikatsioonide riskiga.

Ärahoidmine

Puuduvad viisid, mis võiksid 100% takistada pahaloomulise protsessi arengut piimanäärmes. Kuid kui arvestada ennetuse küsimusega nii teoreetiliselt kui ka praktiliselt, saame keskenduda kõige lihtsamale asjale - vähendada liigset kehakaalu, loobuda halbadest harjumustest - alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest, samuti jälgida mõõdukat kehalist aktiivsust ja olla ettevaatlik oma tervise suhtes.

Haiguse spetsiifiline ennetamine seisneb piimanäärmete korrapärases enesekontrollis ja igal aastal mammoloogi külastamises, et ultraheli ja mammograafi abil rindade seisundit uurida ja hinnata. Peaksite konsulteerima arstiga isegi siis, kui patoloogilise protsessi ilmseid märke pole. Kui naisel diagnoositakse selliseid probleeme nagu mastopaatia, fibroma, fibroadenoom ja muud haigused, peaks ta olemasolevate vaevuste raviks sagedamini külastama spetsialisti. Ainult nii saab rinnavähki algstaadiumis õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..