Teadus

Miks on kõhunäärmevähk nii surmav, et mitte jätta märkamata selle esimesi sümptomeid ja kellel on suurem oht ​​selle all kannatada, vahendab Gazeta.Ru.

Pankreasevähk mõjutab elundit ennast või selle kanaleid. See on täiskasvanute elanikkonna onkoloogiliste haiguste levimuse poolest kuuendal kohal ja selle esinemissagedus kasvab igal aastal. Nii kasvas Venemaal aastatel 2005–2015 meeste seas kõhunäärmevähi juhtude arv 9,39% ja naiste seas 14,95%. Suremus suurenes meeste seas 5,6%, naiste seas 7,61%.

Kõhunäärmevähi esinemissagedus ja suremus on peaaegu samad - haigus ei avalda end enne, kui ravi muutub praktiliselt võimatuks.

Ükski raha ei aita kõhunäärmevähiga ilma õigeaegse diagnoosita hakkama saada - haigus tappis paljusid rikkaid ja kuulsaid inimesi, näiteks Apple'i asutaja Steve Jobs ja “hinge kuninganna” Aretha Franklin.

Haigete meeste keskmine vanus on 64,6 aastat, naiste - 70,3 aastat. Meestel on kõhunäärmevähk tavalisem ja võtab üldise onkoloogilise haigestumuse struktuuris üheksanda koha, naistel - kümnenda koha.

Tavaliselt mõjutab kasvaja nääre pead (50–60% juhtudest), keha (10%), saba (5-8% juhtudest). Samuti on kõhunäärme täielik kahjustus - 20-35% juhtudest. Kasvaja on tihe mugulakujuline sõlm, millel pole selgeid piire, sektsioonis - valge või helekollane.

Pankreasevähi riskifaktoriteks on alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, ohtralt rasvaseid ja vürtsikaid toite, suhkurtõbi ja tsirroos. Enne vähieelsete haiguste hulka kuuluvad pankrease adenoom, krooniline pankreatiit, pankrease tsüst.

Erilise koha hõivab pärilik krooniline pankreatiit, mis ei esine siiski sagedamini kui 2% kõigist pankreatiidi vormidest patsientidest. Pärilik krooniline pankreatiit suurendab kõhunäärmevähi tekkimise suhtelist riski 50 korda. Venemaa onkoloogide liidu ekspertide sõnul areneb pankreasevähk hinnanguliselt 40% päriliku kroonilise pankreatiidiga patsientidest.

Lisaks on kõhunäärmevähi tekke tõenäosus 59% suurem neil patsientidel, kellel suuõõnes on mikroorganism Porphyromonas gingivalis. Samuti on haiguse risk kaks korda suurem, kui patsiendil tuvastatakse Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Pankreasevähi arengus mängib PKD1 geen rolli tuumori kasvu ja metastaaside kontrollimisel..

Ülekaalu tõttu noorukieas suureneb tulevikus pankreasevähi tekke risk, naistel neli korda ja meestel 3,7 korda.

Kehamassiindeks normi ülemisel piiril suurendab vähiriski umbes poolteist korda.

Varases staadiumis ilmnevad pankreasevähil sümptomid, mis sarnanevad paljude teiste haiguste sümptomitega. Nende hulgas: kõhukinnisus - 13%, nõrkus - 23%, üldine halb enesetunne ja puhitus - 31%. Diabeedi areng varjab seda haigust sageli. Mõnikord kahtlustatakse inimest maohaavandis või sapipõiehaiguses. Kõhunäärmevähi spetsiifilisemaid sümptomeid eristatakse sõltuvalt kasvaja asukohast kõhunäärmes.

Kõhunäärmevähi peamised sümptomid on valu ja kollatõbi. Neid täheldatakse 90% -l patsientidest. Kollatõbi on märk kõhunäärme kahjustusest pahaloomulise kasvaja poolt. Reeglina kaasnevad kollatõvega kerged väljaheited, tume uriin, sügelus.

Pankreasevähk on salakaval - sageli ilmnevad esimesed sümptomid alles hilises staadiumis, kui kasvaja surub külgnevad elundid kokku, viib kanalite ummistumiseni ja keha joobumiseni kasvaja lagunemisproduktide poolt.

Kasvaja tuvastamiseks kasutatakse ultraheli ja kompuutertomograafiat. Need meetodid võimaldavad visualiseerida mitte ainult primaarse tuumori massi levimust, vaid ka hinnata metastaaside ja nendega seotud patoloogiate olemasolu. Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse kasvaja biopsiat..

Kõhunäärmevähi ravis on operatsioon mõttekas ainult metastaaside puudumisel.

Kasutatakse ka kiiritusravi ja keemiaravi. Prognoos on kehv - isegi pärast operatsiooni ei ületa patsientide oodatav eluiga tavaliselt kahte aastat.

Tänapäeval ei võimalda meditsiin kõhunäärmevähi tõhusat ravi hilises staadiumis, seetõttu on teraapia peamiselt sümptomaatiline.

Ligikaudu 35% juhtudest avastatakse kõhunäärmevähk kolmandas etapis, kui metastaasid pole veel idanenud naaberorganitesse, kuid on juba mõjutanud veresooni, muutes operatsiooni võimatuks. Sellistel juhtudel keelduvad arstid patsientide operatsioonist, andes neile veel 12-18 elukuud.

Ameerika Mayo kliiniku onkoloog Mark Truti ja tema kolleegid leidsid, et keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia pädev kombinatsioon võib pikendada patsiendi elu kuni viis aastat pärast diagnoosimist. Nad testisid nende meetodite kombinatsiooni kliiniku 194 patsiendil, suurendades oluliselt nende ellujäämist.

Arstid viisid keemiaravi läbi, kuni kasvajamarkeri CA-19-9 tase langes normaalsele väärtusele ja kasvaja seisundit hinnati positronemissioontomograafia abil. CT suudab tuvastada ainult kasvaja piirid, selgitavad eksperdid, samas kui PET saab kindlaks teha, kas see suri või mitte. Kui kasvajakoe oli surnud, alustasid arstid kiiritusravi ja eemaldasid seejärel kasvaja kirurgiliselt.

89% patsientidest elas mitu korda rohkem, kui neile määrati teised kliinikud.

Võimalused suurenesid märkimisväärselt keemiaravi tsüklite arvu suurenemisega (kuuest tsüklist või enam). Kuid meetod ei ole kõigile efektiivne, hoiatavad arstid - mõni patsient on keemiaravi suhtes immuunne ja mõni reageerib sellele nii halvasti, et ravi tuleb lõpetada.

Salki bioloogiliste uuringute instituudi spetsialistid on välja mõelnud, kuidas pankreasevähki lüüa isegi neljandas etapis. Kõhunäärme täherakud vähi korral hakkavad tootma valke, mis loovad kasvaja ümber kaitsemembraani. Nad toodavad ka LIF-i signaalvalku, mis stimuleerib kasvaja kasvu..

Hiirtega tehtud katsed on näidanud, et kui blokeerite LIF, kasvab kasvaja palju aeglasemalt ja keemiaravi toimib sellele tõhusamalt. Varem leiti, et täherakkude tapmine parandab kõhunäärmevähi prognoosi. Otse töötamine nende toodetava valguga võimaldab teil rakke säästa.

Lisaks võib LIF muutuda efektiivsemaks kõhunäärmevähi markeriks kui praegu kasutatav CA-19-9, märgivad teadlased. See peegeldab täpsemalt kasvaja kasvu ja selle rakkude reaktsiooni keemiaravile.

Pankreasevähk: sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos

Kõhunäärmevähk on onkoloogiline haigus, mis areneb tavaliselt kas immuunsuse vähenemise taustal või juhtudel, kui inimene põeb selle organi kroonilisi haigusi (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi). Haigus ei avaldu pikka aega mingite sümptomitega ja selle hilisemad ilmingud võivad maskeeruda põhihaiguseks või olla ebamäärased, mis raskendab diagnoosimist. Pankreasevähk kipub kiiresti arenema, laienedes suurusega, põhjustades metastaase lümfisõlmedes, maksas, luudes ja kopsudes. Kõik see määrab haiguse nime - “vaikne tapja”.

Onkoloogid soovitavad igal tervel inimesel teha kord aastas kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Ja kui leiate endas 2 või enamat allpool loetletud riskifaktorit, on soovitatav iga-aastasele uuringule lisada kõhupiirkonna MRT ja vereanalüüs CA-19-9 markeri jaoks..

Kõhunäärme kohta

See on näärmeline elund, pikkusega 16–22 cm, selle küljel asetseva pirni kuju, selle sees on lobud, mille rakud toodavad suurt hulka seedeensüüme. Igal lobulil on oma väike erituskanal, mis on ühendatud üheks suureks kanaliks, kaksteistsõrmiksoole avanevaks Wingsungi kanaliks. Lobulite sees on rakukeste saared (Langerhansi saarekesed), mis ei suhelda erituskanalitega. Nad sekreteerivad oma saladuse - ja need on hormoonid insuliin, glükagoon ja somatostatiin - otse verre.

Nääre asub esimeste nimmelülide tasemel. Kõhukelme katab selle ees ja selgub, et elund ei asu mitte kõhuõõnes, vaid retroperitoneaalses ruumis, neerude ja neerupealiste kõrval. Osaliselt katab elund magu ees ja rasvane „põll”, mida nimetatakse „väikeseks omentumiks”, selle ots toetub põrnale. See muudab nääre teadusuuringutele mitte nii juurdepääsetavaks nagu näiteks maks. Sellegipoolest on kogenud kätes ultraheli diagnoosi skriinimise hea meetod (st esmane, esialgne, kahtlustega, mis vajavad selgitamist muude meetodite abil).

Kõhunääre kaalub umbes 100 grammi. Tavaliselt jagatakse see pea, kaela, keha ja saba. Viimane sisaldab kõige rohkem Langerhansi saarekesi, mis on elundi endokriinsed osad.

Kõhunääre on kaetud sidekoe kapsliga. Sama “materjal” eraldab lobuleid üksteisest. Selle koe terviklikkuse rikkumine on ohtlik. Kui eksokriinsete rakkude toodetud ensüümid ei satu kanalisse, vaid kaitsmata kohta, saavad nad seedida ükskõik millise oma raku: nad lagundavad nii kompleksvalgud, rasvad kui ka süsivesikud põhikomponentideks.

Statistika

USA väitel on kõhunäärmevähk suhteliselt harva esinev (areneb 2-3 juhul sajast pahaloomulisest kasvajast) vähisurma põhjustajate seas neljandal kohal. See haigus saab kõige sagedamini surma kõigi teiste onkopatoloogiatega. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis haigus ei avaldu üldse, kuid hiljem võivad sümptomid panna teid mõtlema täiesti erinevatele haigustele. Sagedamini on mehed 1,5 korda haiged. Haigestumisrisk tõuseb pärast 30, tõuseb pärast 50 ja saavutab haripunkti 70 aasta pärast (60% või rohkem üle 70-aastastel inimestel).

Kõige sagedamini areneb vähk kõhunäärme peas (3/4 juhtu), kõige vähem kannatavad organi keha ja saba. Ligikaudu 95% vähktõvest tuleneb eksokriinsete rakkude mutatsioonidest. Siis tekib adenokartsinoom. Viimasel on sageli skirroosne struktuur, kui kasvajal on rohkem sidekude kui epiteeli "täitmisel".

Pankreasevähk armastab metastaaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa, luudesse ja kopsudesse. Samuti võib kasvaja kasvada, rikkudes kaksteistsõrmiksoole 12, mao, käärsoole seinte terviklikkust.

Miks haigus areneb?

Kui iga elundi rakud jagunevad, ilmuvad perioodiliselt ebaregulaarse DNA struktuuriga rakud, mis põhjustab nende struktuuri katkemist. Kuid immuunsus on lisatud teosesse, mis "näeb", et rakk on ebanormaalne valguantigeenide suhtes, mis ilmuvad selle membraani pinnale. Rakke T-lümfotsüüdid, kes teevad igapäevast tööd, peavad kõigi nende mälus olevate normaalsete andmetega kontrollima kõigi spetsiaalse tõkkega tarastamata rakkude antigeene. Kui need kontrollid pole sobivad, siis lahter hävitatakse. Kui see mehhanism on häiritud, hakkavad muteerunud rakud ka jagunema ja kogunedes tekitama vähkkasvaja. Kuni teatud kriitilise arvuni jõudmiseni hõlmavad nad mehhanismi, mis varjab neid immuunsussüsteemi eest. Siis, kui see maht on saavutatud, tunnevad kaitsemehhanismid tuumorit ära, kuid nad ei saa sellega iseseisvalt hakkama. Nende võitlus põhjustab varajasi sümptomeid.

Kõhunäärmevähi konkreetset põhjust pole leitud. Kirjeldatakse ainult riskifaktoreid, mis võivad seda haigust põhjustada, eriti kui nad kokku saavad. Need on järgmised:

• Krooniline pankreatiit. Näärerakud, mis on pidevas põletikulises seisundis, on heaks substraadiks mutatsioonide tekkeks nendes. Vähki haigestumise riski vähendatakse, kui hoiate haigust remissioonis, mis on dieediga võimalik.
• Pärilik pankreatiit on pankrease põletik, mis tuleneb asjaolust, et selle puudulik geen „dikteeris”.
• Diabeet. Insuliinipuudus (eriti suhteline II tüüpi haigusega) ja pidevalt suurenev vere glükoositase suurendavad seetõttu kõhunäärmevähi riski.
• Suitsetamine. See riskifaktor on pöörduv: kui inimene loobub suitsetamisest, vabastades oma anumad tõrvast ja nikotiinist ning oma kõhunääre isheemiast, väheneb selle haiguse oht.
• Rasvumine suurendab ka vähki haigestumise riski. Selle põhjuseks on suguhormoonide tasakaalu muutus, mille kutsub esile rasvkoe (rasvkoe) suurenenud kuhjumine.
• Maksa tsirroos. Selle patoloogiaga suureneb kõhunäärmevähi saamise oht.
• Maohaavandi olemasolu. See haigus muudab seedetrakti mikrofloorat, mille tagajärjel tekivad seedesüsteemis mürgised ühendid. Peptilise haavandi operatsiooni korral suureneb kõhunäärmevähi risk veelgi.
• Toitumine. Uuringud on olemas, kuid nende pankreasevähi tekkeriski suurenemist pole veel tõestatud:
  1. Töödeldud liha: sink, vorst, peekon, suitsusink: iga 50 grammi sellise liha puhul suureneb risk 20%;
  2. kohv;
  3. liig liiasüsivesikuid, eriti alkoholivabades gaseeritud jookides leiduvaid süsivesikuid, mis koosnevad lisaks soodast;
  4. grillitud liha, eriti punane liha - see sisaldab heterotsüklilisi amiine, mis suurendavad vähiriski 60%;
  5. suures koguses toidus küllastunud rasvhappeid.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Olles aastaid eksisteerinud, "mürgitavad" need patoloogiad kõhunääre põletiku ajal moodustunud kemikaalidega.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Kroonilised allergilised haigused: ekseem, atoopiline dermatiit ja teised.
• Suuõõne haigused. On seletamatu, kuid tõestatud tõsiasi, et kaaries, pulpiit, periodontiit suurendavad kõhunäärmevähi riski.
• Metallurgias kasutatavate mitmesuguste värvainete ja kemikaalide allaneelamine.
• Erinevas asukohas esinev vähk, eriti neelu, emakakaela, mao, soolte, kopsude, rinna, munasarjade, neerude, põie vähk.
• Vanus üle 60.
• Aafrika rass.
• Natiivse DNA struktuuri mutatsioonid näiteks kasvaja kasvu pärssiva geeni BRCA2-s. Sellised mutatsioonid võivad olla päritavad. Valgukinaasi Pl geeni (PKD1) liigne aktiivsus võib olla ka kõhunäärmevähi stimulant. Mis puudutab mõju viimasele geenile haiguse ravimeetodina, siis praegu on käimas uuringud.
• Onkopatoloogia olemasolu lähisugulastel. Eriti ohustatud on inimesed, kelle esmavaliku sugulastel diagnoositi kõhunäärmevähk enne 60. eluaastat. Ja kui selliseid juhtumeid on 2 või enam, suureneb esinemissageduse tõenäosus hüppeliselt.
• Meeste kuuluvus. See riskifaktor, nagu neli eelviimast, viitab riskitegurile, mida inimene pole võimeline mõjutama. Kuid ennetavaid meetmeid jälgides (nende kohta - artikli lõpus) ​​saate oma võimalusi märkimisväärselt vähendada.

Kõhunäärme kõhunäärmehaigused on:

Haiguse klassifikatsioon struktuuri järgi

Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest on pahaloomuline kasvaja arenenud (see määrab selle omadused), võib sellel olla mitu tüüpi:

• Duktaalne adenokartsinoom on vähk, mis on välja töötatud rakkudest, mis vooderdavad näärme erituskanalit. Kõige tavalisem kasvaja tüüp.
• Näärme lamerakk-kartsinoom moodustub kahte tüüpi rakkudest - mis toodavad ensüüme ja moodustavad erituskanaleid.
• Hiiglaslike rakkude adenokartsinoom on tsüstiliste, verega täidetud õõnsuste kuhjumine.
• Lamerakk-kartsinoom. Koosneb kanalite rakkudest; äärmiselt harv.
• Limaskesta adenokartsinoom esineb 1-3% -l kõhunäärmevähi juhtudest. See kulgeb vähem agressiivselt kui eelmine vorm..
• Limaskesta tsüstadenokartsinoom areneb näärme tsüsti degeneratsiooni tõttu. Sagedamini mõjutab see vähivorm naisi.
• Acinaarne vähk. Siin olevad kasvajarakud on paigutatud klastrite kujul, mis määrab kasvaja nime..
• Diferentseerimata vähk. Selle kõige pahaloomulisem välimus.

Kui vähk areneb endokriinnäärmest, võib seda nimetada:

• glükagoom - kui see tekitab glükagooni, hormooni, mis tõstab veresuhkrut;
• insulinoom, sünteesib liigse koguse insuliini, mis alandab vere glükoosisisaldust;
• gastrinoom - kasvaja, mis toodab gastriini - hormooni, mis stimuleerib magu.

Haiguse klassifikatsioon asukoha järgi

Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas:

1. pankrease peavähk. See on pahaloomulise kasvaja kõige levinum tüüp;
2. näärmekartsinoom;
3. pankrease sabavähk.

Kui ühendada kaks ülaltoodud klassifikatsiooni, annavad teadlased sellise statistika:

• 61% -l juhtudest on duktaalne kartsinoom lokaliseeritud peas, 21% -l sabas, 18% -l kehas;
• nääre pea annab peavarju enam kui pooltele hiiglaslike rakkude adenokartsinoomidele;
• enam kui 60% juhtudest paikneb näärmekujuline lamerakk vähk elundi peas, harvemini on selle kolded mitu või asuvad ainult sabas;
• lokaliseeritud peas ja enam kui 78% limaskestade adenokartsinoomidest;
• acinaarrakulise kartsinoomi lokaliseerimisstruktuur on järgmine: 56% asub peas, 36% kehas, 8% sabas;
• kuid limaskestad tsüstadenokartsinoomid asuvad peas ainult 1/5 juhtudest, üle 60% mõjutab keha ja 20% juhtudest on need lokaliseeritud sabas.

Seega võime järeldada, et kõhunäärme pea on pahaloomulise kasvaja tuvastamise koht kõige sagedamini..

Haiguse sümptomid

Kõhunäärme pea arenenud vähk ei oma algul väliseid ilminguid. Siis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Need on järgmised:

1. Kõhuvalu:
   • piirkonnas "mao auku all";
   • ja samal ajal hüpohondriumis;
   • annab selga;
   • valu intensiivsus suureneb öösel;
   • valutab edasi liikudes;
   • see muutub lihtsamaks, kui vajutate jalad kõhule.
2. Ühe või teise veeni perioodiline punetus ja valulikkus. Nendes võivad tekkida verehüübed, mille tõttu osa jäsemest muutub tsüanootiliseks.
3. Kaalulangus ilma dieedita.
4. Vähi varases staadiumis on iseloomulik ka üldine nõrkus, puue ja raskused pärast kõhu alla söömist.

Tuumori laienemisega seotud vähktõve muud nähud on:

• Kollatõbi. See algab järk-järgult, inimene ei märka seda pikka aega, võib-olla pöörab tähelepanu silmade kollasusele. Mõne aja pärast suureneb kollatõbi järsult koos moodustise pigistamisega, kus erituskanal ja kõhunääre avanevad ning maksa kaudu tuleb peamine sapijuha. Nahk ei muutu ainult kollaseks, vaid omandab rohekaspruuni varjundi.
• Kogu keha naha tugev sügelus. Selle põhjuseks on sappide stagnatsioon selle kanalites, kui nahas tekivad sapi ladestused..
• Väljaheited muutuvad kergeks ja uriin tumedaks.
• Teie isu on täielikult kadunud.
• Areneb liha ja rasvade talumatus.
• Seedehäired, näiteks:
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus. Väljaheide on vedel, tihke, rasvane; see muutub rasvade imendumise halvenemise tõttu, kuna raud enam ei erita ensüüme.
• Kehakaal väheneb veelgi, inimene näeb kurnatud välja.

Pankreasevähi sümptomid kehas või sabas on veidi erinevad ilmingud. See on tingitud asjaolust, et see lokaliseerimine on sapiteede juurest kaugel, nimelt põhjustab nende kokkusurumine kollatõbi - peamine sümptom, mis paneb inimese pöörduma arsti poole. Lisaks asub kehas ja sabas suur hulk saarekesi, mis koosnevad endokriinse näärme rakkudest. Seetõttu võivad keha või saba vähktõve nähud olla:

• Diabeedi sümptomid:
  • janu;
  • kuiv suu
  • eritub palju uriini;
  • urineerimine öösel.
• Sellised sümptomid nagu krooniline pankreatiit:
  • valu ülakõhus;
  • õline väljaheide, vedelam, tualettruumi on raske pesta;
  • võib esineda kõhulahtisust;
  • iiveldus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalu kaotama.
• Kui glükagoom on välja kujunenud, ilmneb see järgmiselt:
  • kaalukaotus
  • moosi välimus suu nurkades;
  • keele värvi muutus erepunaseks; selle pind muutub siledaks ja tundub, et see paisub, muutudes suuremaks ja rasvavamaks;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • ilmub nahalööve, mis sageli lokaliseerub jäsemetel;
  • perioodiliselt ilmneb dermatiit, mida nimetatakse nekrolüütiliseks rändavaks erüteemiks. See on ühe või mitme täpi esinemine, mis muutuvad vesiikuliteks, seejärel haavanditeks, mis on kaetud koorikuga. Kooriku mahakukkumisel jääb tume laik. Ühes kohas tuvastatakse korraga mitu erinevat elementi. Protsess kestab 1-2 nädalat, seejärel möödub, pärast seda - seda saab uuesti korrata. Dermatiit asub tavaliselt alakõhus, kubemes, kõhukelmes, päraku ümbruses. Salviravi seda ei mõjuta, kuna see ei põhine allergial ega mikroobipõletikul, vaid valkude ja aminohapete metabolismi rikkumisel nahas.
• Gastrinoomi sümptomid võivad tekkida ka:
  • püsiv kõhulahtisus;
  • väljaheites rasv, läikiv, pede, tualettruumist halvasti pestud;
  • valu "lusika all" pärast söömist, mis väheneb selliste ravimite võtmisel nagu "Omeprasool", "Rabeprasool", "Ranitidiin", mis on välja kirjutatud nagu maohaavandid;
  • gastriini ülemäärase tootmisega kaasnevate maohaavandite komplikatsioonide tekkega võivad esineda: pruuni sisu oksendamine, pruunid lahtised väljaheited, tunne, et pärast söömist mao ei tööta (seisab).
• Kõhulahtisus.
• Turse.
• Menstruatsioonihäired.
• Vähenenud libiido.
• Haava aeglane paranemine.
• Akne ja pustulite välimus näol.
• Jaladel ilmnevad sageli troofilised haavandid..
• Nahal perioodiliselt laigud nagu allergilised.
• Kuumad välgud peas ja kehas, näo punetus ilmnevad paroksüsmaalselt. Tõusulaine võib tekkida pärast kuumade jookide, alkoholi, rasket sööki või stressi. Nahk võib senisest kahvatumaks muutuda või vastupidi punetada või isegi lillaks muutuda.
• Naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi kaotuse tõttu koos kõhulahtisusega võivad jäsemetele ja näole tekkida krambid teadvuse kaotuseta.
• Võite tunda vasakpoolses hüpohondriumis raskustunnet, ülevoolu tunnet. See on märk laienenud põrnast..
• Vallandatud äge kõhuvalu, tugev nõrkus, naha kahvatus. Need on märgid sisemisest verejooksust söögitoru ja mao veenide laienenud (suurenenud rõhu tõttu maksa verd tarnitavas portveenisüsteemis) tõttu.

Seega on kaalulangus, valu ülakõhus, rasvane väljaheide mis tahes asukoha vähi iseloomulikud sümptomid. Neid esineb ka kroonilises pankreatiidis. Kui teil pole pankreatiiti, peate uurima mitte ainult selle olemasolu, vaid ka vähktõbe. Kui kõhunäärme krooniline põletik juba toimub, tuleb vähktõbe uurida mitte ainult regulaarselt, igal aastal, vaid ka mõne uue, varem puuduva sümptomi lisamisega.

Siin uurisime 1. ja 2. staadiumi sümptomeid. Kokku on neid 4. Viimane etapp, lisaks tugevale vöövalule, kõhulahtisusele ja toodete peaaegu täielikule seedimisele, ilmneb kaugete metastaaside tõttu sümptomitega nendest elunditest, kus kasvaja tütarrakud on saanud. Mõelge selle etapi sümptomitele pärast seda, kui oleme välja selgitanud, kuidas ja kus pankrease vähk võib metastaaseerida..

Kus kõhunäärmevähk metastaasib?

Pankreasevähk "hajutab" oma rakke laiali kolmel viisil:

• Läbi lümfi. See toimub neljas etapis:
  1. esiteks mõjutavad kõhunäärme pea ümber paiknevad lümfisõlmed;
  2. kasvajarakud tungivad lümfisõlmedesse, mis asuvad selle koha tagaosas, kus magu läbib kaksteistsõrmiksoole, samuti seal, kus läbib hepatoduodeniidi ligament (sidekoe lehes on ühine lümfisõlmed - ühine sapijuha ja arterid, mis lähevad seejärel maosse) );
  3. järgmised mesiõõne ülaosas asuvad sidekoe lümfisõlmed (sidekude, mille sees läbivad peensoole toitvad ja hoitavad anumad);
  4. viimane lümfisõelumine toimub lümfisõlmedes, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, aordi külgedel.
• Vereringesüsteemi kaudu. Nii sisenevad kasvaja tütarrakud siseorganitesse: maksa, kopsudesse, aju, neerudesse ja luudesse.
• Samuti paneb kõhunäärmevähk oma rakud kõhukelme küljest välja rookima. Seega võivad metastaasid ilmuda kõhukelmele ise, väikese vaagna organitesse, soolestikku.

Samuti võib vähkkasvaja kasvada kõhunäärmega külgnevates elundites: maos, sapijuhades - kui vähk lokaliseerub näärme peas, suured anumad - kui muteerunud rakud asuvad näärme kehas, põrn, kui kasvaja levib sabast. Seda nähtust ei nimetata metastaasideks, vaid kasvaja läbitungimiseks..

Kõhunäärmevähi arenguprotsess

Pankreasevähki on 4 etappi:

Muteerunud oli vaid väike arv limaskestas paiknevaid rakke. Need võivad levida sügavale kehasse, põhjustades vähkkasvajat, kuid nende eemaldamisel kipub täielik ravimine olema 99%.

Sümptomid puuduvad, sellist kasvajat saab tuvastada ainult kavandatud ultraheli, CT või MRI abil

4. etapp - see on siis, kui sõltumata piirkondlike lümfisõlmede suurusest ja metastaasidest ilmusid kaugemad metastaasid teistes organites: ajus, kopsudes, maksas, neerudes, munasarjades.

See etapp avaldub:

• tugev valu ülakõhus;
• raske kurnatus;
• parema hüpohondriumi valu ja raskustunne, mis on seotud maksa laienemisega, mis filtreerib vähirakke ja nende poolt eritatavaid toksiine;
• astsiit: vedeliku kogunemine kõhtu. Selle põhjuseks on metastaasidest mõjutatud kõhukelme, samuti maksa talitlushäired, mille tõttu vere vedel osa jätab õõnsuses olevad anumad;
• naha samaaegne kahvatus ja kollasus;
• vasakul hüpohondriumi raskust põrna suurenemise tõttu;
• pehmete sõlmede ilmumine naha alla (need on surnud rasvarakud);
• ühe või teise veeni punetus ja valulikkus (mõnikord koos punetuse või tsüanoosiga perimeetri ulatuses)

Kui 4. etapp jätkub maksa metastaasidega, märgitakse järgmist:

• naha ja silmavalkude kollasus;
• uriin muutub tumedamaks ja fekaalid kergemaks;
• suureneb igemete ja limaskestade veritsus, on võimalik tuvastada spontaanseid verevalumeid;
• kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
• halb hingeõhk.

Samal ajal tuvastatakse maksa MRI ultraheliuuring, CT-skaneerimine metastaasid, mis on võimalik - sümptomite sarnasuse ja neoplasmi olemasolu tõttu - ning võetakse esmase kasvaja jaoks. Et mõista, milline vähkidest on primaarne ja milline metastaas, on võimalik ainult kasvaja biopsia abil.

Metastaaside tekkimisel kopsudesse tuleb märkida järgmist:

• õhupuudus: kõigepealt pärast füüsilist pingutust, seejärel puhkeolekus;
• kuiv köha;
• kui metastaasid hävitasid veresoone, võib esineda hemoptüüsi.

Luumetastaasid avalduvad lokaalses luuvalus, mis intensiivistub selle lokaliseerimise naha palpeerimisel või koputamisel.

Kui tütarkasvaja viidi neerudesse, ilmnevad muutused uriini osas (veri ja valk ilmuvad selles sageli, mis muudab selle häguseks).

Metastaatilisel ajukahjustusel võib olla üks või mitu erinevat ilmingut:

• ebaadekvaatne käitumine;
• isiksuse muutumine;
• näo asümmeetria;
• jäsemete lihastoonuse muutus (tavaliselt ühel küljel);
• maitse, lõhna või nägemise rikkumine (nõrgenemine, võimendamine või muutumine);
• ebakindel kõnnak;
• värisemine;
• lämbumine neelamisel;
• ninahääl;
• võimetus sooritada lihtsaid toiminguid või rasket, kuid meeldejäävat tööd;
• teiste jaoks kõne arusaamatus;
• patsiendi enda kõne halvenemine ja nii edasi.

Diagnoosi kinnitamine

Järgmised testid aitavad diagnoosimisel:

• tuumorimarkeri CA-242 ja süsivesikute antigeeni CA-19-9 määramine veres;
• pankrease amülaas veres ja uriinis;
• pankrease elastaas-1 fekaalides;
• alfa-amülaas veres ja uriinis;
• aluseline vere fosfataas;
• insuliini, C-peptiidi, gastriini või glükagooni sisaldus veres.

Ülaltoodud testid aitavad ainult kõhunäärmevähki kahtlustada. Homöostaasi kahjustumise kohta aitavad välja selgitada muud laboratoorsed testid, näiteks vere, uriini, väljaheidete, veresuhkru, vereproovide, koagulogrammi üldised testid.

Diagnoos tehakse instrumentaalsete uuringute põhjal:

1. Kõhu ultraheli. See on sõeluuring, mis võimaldab ainult kindlaks teha asukoha, mida tuleb üksikasjalikumalt uurida;
2. CT - efektiivne, röntgenil põhinev meetod, kõhunäärme üksikasjalikuks uurimiseks kasutatav tehnika;
3. MRI on kompuutertomograafiaga sarnane tehnika, kuid põhineb magnetilisel kiirgusel. See annab paremini teavet kõhunäärme, neerude, maksa, lümfisõlmede kudede kohta, mis asuvad kõhuõõnes, kui CT;
4. Mõnikord on kõhunäärme pea kasvaja, kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kahjustuse aste, selle seos sapijuhadega näha ainult ERCP-l - endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See on uurimismeetod, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse endoskoop, mille kaudu süstitakse röntgenkontrastaine papilla papilla, kus avatakse pankrease kanal ja sapijuha. Kontrollige tulemust röntgenograafia abil.
5. Positronemissioontomograafia. Samuti täpne kaasaegne uurimismeetod. See nõuab eelnevalt kontrastaine veeni sisestamist, mis ei ole joodipreparaat, vaid isotoobiga märgistatud suhkur. Vastavalt selle kogunemisele erinevates organites ja kontrollimisel.
6. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. See viiakse läbi juhul, kui eelmine uurimismeetod polnud saadaval. Siin tehakse ultraheli kontrolli all maksa punktsioon, mille sapijuhadesse süstitakse kontrast. Siis voolab see sapijuhadest allapoole kaksteistsõrmiksoole 12..
7. Laparoskoopia. Nagu eelmine meetod, on ka see sissetungiv tehnika, mis nõuab süste. Siin tehakse kohaliku tuimestuse all kõhupiirkonna seina ava, mille kaudu süstitakse kõhu gaasi, eraldades elundid ja liigutades kõhupiirkonna neist eemale (nii et sellesse avasse sisestatav seade ei kahjusta hiljem soolestikku ega muid struktuure). Siseorganeid uuritakse perkutaanselt sisestatud endoskoobi abil ja kasvaja pildistamisel saab kohe biopsia teha.
8. Biopsia - neoplasmi tükkide pigistamine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all - on meetod, mis võimaldab teil diagnoosi määrata. Ilma biopsiata pole kellelgi õigust öelda "kõhunäärmevähk". Seetõttu valivad arstid - kas laparoskoopia või endoskoopilise uuringu ajal või juba operatsiooni ajal - alati materjali histoloogiliseks uurimiseks.

Metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne, selgroo, maksa, kopsude, neerude, aju MRI või CT lümfisõlmede kompuutertomograafia..

Ülaltoodud uuringud võimaldavad meil teha diagnoosi, teha kindlaks kasvaja histoloogiline tüüp ja ka TNM süsteemi järgi vähi staadium, kus T on kasvaja suurus, N on lümfisõlmede lüüasaamine, M on metastaaside olemasolu või puudumine kaugematesse elunditesse. Indeks „X” tähendab, et puudub teave kasvaja või metastaaside suuruse kohta, „0” tähendab puudumist, „1” tähistab N ja M tähistab piirkondlike või kaugemate metastaaside esinemist, indikaatori T korral näitab suurus.

Kuidas on ravi

Pankreasevähi ravi põhineb haiguse staadiumil, see tähendab, kui suur on kasvaja, kus tal õnnestus kasvada, mida see rikkus. Ideaalis tuleks eemaldada vähkkasvaja ja läheduses olevad lümfisõlmed, seejärel tuleks seda lokaliseerimist gammakiirtega kiiritada. Kuid see on võimalik ainult "paigas olev vähk" ja 1. etapis. Teistes etappides võib kasutada erinevate allpool esitatud meetodite kombinatsioone..

Kirurgia

Siin teostatakse järgmist tüüpi toimingud:

a) Whipple operatsioon: kõhunäärme pea eemaldamine koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole osa 12, magu, sapipõis, samuti kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Seda toimingut teostatakse ainult algfaasis, seda ei saa pikka aega lahendada ja seda ei saa edasi lükata, kuna aeg läheb kaduma.

b) kõhunäärme täielik resektsioon. Seda kasutatakse siis, kui vähk on arenenud elundi kehas ega ole sellest kaugemale jõudnud..

c) näärme eemaldamine resektsioonidega. Seda kasutatakse siis, kui vähk on arenenud elundi kehas ja sabas; need eemaldatakse ja pea jääb.

d) Segmentaalne resektsioon. Siin eemaldatakse ainult nääre keskosa ja ülejäänud kaks õmmeldakse soolestiku silmuse abil.

e) palliatiivne kirurgia. Neid viiakse läbi mitteretseeritavate kasvajatega ja nende eesmärk on hõlbustada inimese elu. See võib olla:

• kasvaja osa eemaldamine, et kõrvaldada surve teistele elunditele ja otsa närvile, et vähendada kasvaja koormust;
• metastaaside eemaldamine;
• sapiteede või soolte obstruktsiooni kõrvaldamine, mao seina tihendamine või elundi perforatsiooni kõrvaldamine.

e) Endoskoopiline stent. Kui sapijuha on ummistunud toimimatu kasvajaga, võib torusse sisestada tuubi, mille kaudu sapp siseneb kas peensoole või väljub steriilsesse plastikust vastuvõtjasse.

g) mao ümbersõit. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja häirib toidu läbimist maost soolestikku. Sel juhul on võimalik neid 2 seedeorgani hemida, kasvajast mööda minnes.

Operatsioone saab teha skalpelli või gamma noaga, kui vähktõve kude ja samaaegselt eemaldatakse ka külgnev kude (kui vähki pole täielikult eemaldatud, surevad selle rakud gammakiirte mõjul).

Sekkumist saab teha mikrolõigete kaudu, eriti mittetoimiva kasvaja korral (et mitte põhjustada vähirakkude levikut). Seda saab teha DaVinci programmeeritava roboti abil. Ta saab gamma noaga töötada ilma kokkupuute riskita.

Pärast operatsiooni viiakse läbi kiiritus- või keemiaravi..

Keemiaravi

Selles kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid, mis blokeerivad vähirakkude kasvu kõige nooremate ja ebaküpsetena. Paralleelselt avaldab see mõju normaalsete rakkude kasvule, mis põhjustab selle ravi tohutul hulgal kõrvaltoimeid: iiveldus, juuste väljalangemine, tugev nõrkus ja kahvatus, neuroos, nakkuslike patoloogiate kerge esinemissagedus..

Keemiaravi võib läbi viia järgmiselt:

1. monokeemiaravi - üks ravim, kursused. Efektiivne 15-30% juhtudest;
2. polükeemiaravi - mitmesuguste toimemehhanismide kombinatsioon. Kasvaja taandub osaliselt. Meetodi efektiivsus 40%.

Sellise ravi talutavuse parandamiseks on ette nähtud tugev joomine, alkoholi väljajätmine ja piimatoodete lisamine dieedile. Inimesele on ette nähtud iivelduse ravim - “Tserukal” või “Sturgeon”, neile antakse soovitusi psühholoogi külastamiseks.

Suunatud teraapia

See on uus keemiaravi haru, kus kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad ainult vähirakke, mõjutades elusaid struktuure. Patsiendid taluvad sellist ravi kergemini, kuid selle hind on palju suurem. Pankreasevähi sihipärase ravi näide on Erlotiniib, mis blokeerib signaali edastamist tuumoriraku tuumasse jaotusvalmiduse kohta.

Kiiritusravi

See on kasvaja kiiritamise nimi:

• enne operatsiooni - vähi mahu vähendamiseks;
• operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni - kordumise vältimiseks;
• koos talitlusvõimega - vähendada vähktõve aktiivsust, pärssida selle kasvu.

Kiiritusravi saab läbi viia kolmel viisil:

1. bremsstrahlung;
2. kaug gammateraapia vormis;
3. kiired elektronid.

Uued raviviisid

USA teadlased töötavad uue meetodi kallal - vaktsiini sisestamine kehasse, mis koosneb bakteri Listeria monocytogenes ja radioaktiivsete osakeste nõrgestatud kultuurist. Katsetes on selgelt näha, et bakter nakatab ainult vähirakke ja mõjutab peamiselt metastaase, jättes terved kuded puutumatuks. Kui temast saab raadioosakeste kandja, viib ta selle vähkkoesse ja ta sureb.

Käimas on ka immuunsussüsteemi mõjutavate ravimite väljatöötamine, mis peaksid vähiga võitlema. Selliseks ravimiks on näiteks monoklonaalsete antikehade rühma kuuluv ravim Ipilimumab.

Vähi staadiumi ravi

Piits, distaalne, segmentaalne resektsioon, pankreotektoomia.

Optimaalne - kasutades kübernugade meetodit (gamma nuga)

Dieet, välja arvatud küllastunud rasvhapped. Kohustuslik asendusravi ensüümidega: Creon (optimaalne preparaat, ei sisalda sapphappeid), Pancreatinum, Mezym.

Valuga - mitte narkootilised valuvaigistid: Ibuprofeen, Diklofenak

Pärast operatsiooni või selle asemel, vahetult pärast või enne kiiritusravi.

Optimaalne - suunatud teraapia

Dieet - sama, valk on vajalik kehasse sisenemiseks, väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Valu jaoks - narkootilised või mitte narkootilised valuvaigistid.

Iiveldusega - Sturgeon 4-16 mg.

Vereloome parandamiseks - metüüluratsiili tabletid

Palliatiivne operatsioon - sapijuhade, mao või soolte blokeerimise korral valu vähendamiseks, kui kasvaja avaldab palkidele tugevat survet. Optimaalne - kübernuga.

Kui kasvaja on kasvanud veresoonteks, ei saa seda kõrvaldada..

Prognoos

Kõhunäärmevähi üldine prognoos on ebasoodne: kasvaja kasvab kiiresti ja metastaasib, laskmata samal ajal end pikka aega tunda.

Küsimusele, kui paljud elavad kõhunäärmevähiga, pole selget vastust. Kõik sõltub mitmest tegurist:

• vähi histoloogiline tüüp;
• staadium, kus tuumor tuvastati;
• keha algseisund
• mis on ravi.

Sõltuvalt sellest võib saada järgmist statistikat:

• Kui kasvaja ületab nääre, elab ainult 20% inimestest vähemalt 5 aastat ja seda juhul, kui kasutatakse aktiivset ravi.
• Kui operatsiooni pole kasutatud, elavad nad umbes 6 kuud.
• Keemiaravi pikendab elu vaid 6-9 kuu võrra.
• Üks kiiritusravi, ilma operatsioonita, võimaldab teil elada 12-13 kuud.
• Kui viidi läbi radikaalne operatsioon, elavad nad 1,5-2 aastat. 5-aastast elulemust täheldatakse 8-45% -l patsientidest.
• Kui operatsioon on palliatiivne, 6 kuni 12 kuud. Näiteks pärast anastomoosi (ühenduse) rakendamist sapijuhade ja seedetrakti vahel elab inimene pärast seda umbes kuus kuud.
• Koos palliatiivse kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooniga elavad nad keskmiselt 16 kuud.
• Neljas etapis jääb aasta jooksul ellu vaid 4-5% ja 5 aastani või kauem vaid 2%. Mida intensiivsem on valu ja mürgistus vähimürkide poolt, seda lühem on eluiga..

Histoloogilise tüübi järgi:

Kõhunäärmevähi surma põhjused on maksa-, südame- või neerupuudulikkus, mis ilmnes metastaaside ajal koos vähimürgistuse tõttu tekkinud kahheksiaga (ammendumine)..

Pankreasevähi ennetamine

Selle tõeliselt kohutava haiguse vältimiseks soovitavad teadlased järgmist:

• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamisest põhjustatud muutused on pöörduvad kõigi elundite suhtes.
• Sööge madala glükeemilise indeksiga toite (kõhunäärme talitlust mõjutav magususe mõõt). Eelistatakse mitte lihtsaid süsivesikuid, vaid kaunvilju, mitte tärkliserikkaid köögivilju ja puuvilju.
• Ärge tarbige suures koguses valku, pöördudes perioodiliselt valguvabade paastupäevade poole.
• Suurendage kapsa sisaldust dieedis: rooskapsas, lillkapsas, spargelkapsas ja muu.
• Vürtsidest eelistage kurkumit (maitsestamisel on "karri"). See sisaldab kurkumiini, mis takistab interleukiin-8 tootmist - vahendajat, mis mõjutab kõhunäärmevähi arengut.
• Lisage dieeti rohkem ellaghapetega toite: granaatõunad, vaarikad, maasikad, maasikad, mõned muud punased marjad ja puuviljad.
• Vältige tooteid, kus on nitraadid.
• Sööge päevas vitamiine C ja E - looduslikke antioksüdante.
• Kui teile meeldivad pähklid ja oad, siis jälgige nende värskust. Eelmisel aastal ja veelgi enam - “kahtlase” välimusega pähklid võivad olla nakatunud aflatoksiiniga.
• Dieet peab sisaldama rohkesti klorofülliini sisaldavaid rohelisi köögivilju.
• Peate sööma kala ja kangendatud piimatooteid, milles on D-vitamiini, mis blokeerib vähirakkude levikut.
• Rasvu, eriti loomi, on nii vähe kui võimalik: mitte rohkem kui 20% kogu kalorisisaldusest. Pankrease punane liha, munakollane, rups on ohtlikud.
• Söö piisavalt B-vitamiinide, A-vitamiini ja karotenoididega toite.

7 meetodit kõhunäärmevähi diagnoosimiseks

Mitte nii kaua aega tagasi ei olnud iseloomulike sümptomite puudumise tõttu võimalik algstaadiumis diagnoosida kõhunäärmevähki. Kuid kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad haigust varajases staadiumis tuvastada..

Sisu

Kasvaja markerid

Kasvaja arenguga on võimalik tuvastada teatud tüüpi kasvajamarkereid..

Sellel teemal

Väljaheited maovähi korral

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Marker CA-125 on leitud 50% vähihaigetest. Kuid see võib olla positiivne ka munasarjavähi arendamisel..

Marker CA-19-9 on leitud 10 protsendil tervetest inimestest ja 70-85% -l kõhunäärmevähiga patsientidest. Lisaks täheldatakse selle kasvu ka mao, maksa ja käärsoole pahaloomuliste kahjustuste korral. Tavaliselt on selle kogus 37 ühikut / ml.

Kui indikaator ületatakse rohkem kui 100, ilmneb pahaloomulise protsessi tekkimise peaaegu absoluutne tõenäosus. Kui kasvaja markeri väärtus on 1000 ühikut / ml, siis on kasvaja neoplasm jõudnud suuruseni üle 5 sentimeetri.

Vereanalüüsid

Vere üldise ja biokeemilise analüüsi indikaatoritel haiguse algfaasis ei pruugi olla normist olulisi kõrvalekaldeid. Kasvaja progresseerumisel hakkab vereliistakute kontsentratsioon veres suurenema, samuti ilmnevad normokroomse tüübi aneemia nähud.

Põletikulist reaktsiooni saate kontrollida ka erütrotsüütide settimise määra järgi. See on tavaliselt üsna kõrge.

Biokeemilise analüüsi abil määratakse järgmised muutused:

• igapäevane bilirubiini tase tõuseb sapijuha kokkusurumise tagajärjel;
• AsAT, fosfataasid, AlAT suurenevad;
• suureneb C-reaktiivne valk, amülaas, elastaas, lipaas, ribonukleaas;
• malabsorptsiooni taustal väheneb albumiini ja kolesterooli sisaldus.

Näitajate muutusi täheldatakse kõige sagedamini kuseteede metastaaside esinemisel. Pahaloomulise kasvaja tekkeprotsessi kahtluse korral tuleb vere vedelikku uurida ka kasvajamarkerite olemasolu osas.

Ultraheli tomograafia

Seda kõhunäärmevähi diagnoosimise meetodit peetakse üheks kõige tavalisemaks ja seda kasutatakse sageli patsiendi uurimiseks ambulatoorselt..

Seda kasutatakse kollatõve sümptomitega patsientide uurimisel, mis on üks vähiprotsessi tunnuseid. Meetod võimaldab tuvastada suuri neoplasmasid ning kõhunäärme- ja sapijuhade laienemist kui elundi peakahjustuse võimalikku sümptomit.

Usaldusväärse negatiivse tulemuse saamise tõenäosus on 99% ja selle diagnostilise meetodi tundlikkus vähiprotsessi suhtes on 45–95%.

Spiraalne kompuutertomograafia

Tänu kaasaegsete spiraalsete kompuutertomograafide kasutamisele peetakse seda meetodit üheks kõige täpsemaks. Selle abil saate installida:

• pahaloomulise kasvaja asukoht;
• veresoonte kahjustuste tõenäosus mitte ainult neile, mis kuuluvad elundisse ise, vaid asuvad ka läheduses;
• haiguse staadium;
• kasvaja suurus;
• lümfisõlmede kaasamine patoloogilisse protsessi.

Kihtide kaupa arvutis skaneerimine võimaldab saada kahjustatud elundi kolmemõõtmelise pildi. Pankrease kasvaja kahtluse korral viiakse uuring enamasti läbi kontrastaine abil.

Joodi sisaldava aine intravenoosne manustamine võimaldab teil paremini näha elundi veresooni ja kudesid, samuti maksimaalse täpsusega määrata olemasolevate muutuste aste.

Ravimeetmete tulevase valiku üle otsustamisel on oluline roll arvuti läbivaatusel.

Cholangiopancreatography

Seda tüüpi diagnostilisel uurimisel on kolme tüüpi tehnikaid, millest igal on oma omadused.

Endoskoopiline tagasiminek

Võimaldab uurida sapiteede ja elundi enda tegevust. Esiteks sisestatakse endoskoop suuõõne kaudu peensoolde. Pärast seda juhitakse seadme kaudu õhuke kateeter, mille kaudu kontrastaine tungib vajalikesse piirkondadesse. Järgmisena tehke pilte röntgenpildi abil.

See uuring võimaldab teil saada selge pildi uuritud kanalite pigistatud aladest ja ebatüüpilisest kitsendamisest.

Vajaduse korral saab kanalitesse paigaldada spetsiaalseid stente, mis takistavad kollatõve tekkimist patsiendil. Histoloogiliseks analüüsiks võib võtta ka muutunud kude..

Magnetresonants

Seda diagnostilist meetodit peetakse vähem täpseks, kuid ülaltoodust ohutumaks. Sel juhul kasutatakse kontrastaine asemel elektromagnetilist välja, mis aitab kaitsta patsienti vigastuste ja komplikatsioonide eest.

Transhepaatiline perkutaanne

Seda kasutatakse kollatõve väljaarendamisel patsiendil, kui selle avaldumise põhjuseid pole muul viisil võimalik kindlaks teha. Sapiteede uuring viiakse läbi pärast punktsiooniprotseduuri ja kontrasti sisseviimist.

Punktimiseks kasutatakse painduvat ja õhukest Hib-nõela, mis võetakse kasutusele alles pärast lokaalanesteetikumi. Instrumendi maksa sisestamise sügavus ei tohiks ületada kaksteist sentimeetrit. Protseduuri peetakse korrektseks, kui ilmub sapp. Järgmisena eemaldab spetsialist umbes 200 milliliitrit sapivedelikku ja vabastatud õõnsusesse sisestatakse kontrastaine.

Järgnev röntgenuuring võimaldab teil kindlaks teha sapijuhade seisukorra, samuti ummistumise põhjuse (pahaloomulise või healoomulise vormi kasvaja, kaltsiumi olemasolu).

Enamikul juhtudel viiakse magnetresonantskolangiopankreatograafia läbi vahetult enne operatsiooni, kuna tänu sellele diagnostilisele meetodile määratakse vajaliku töö hulk.

Biopsia

See uurimismeetod seisneb muudetud koe või kasvaja neoplasmi proovist väikese fragmendi kogumises. Selle abil ilmneb ümberlükkamise tõenäosus või vähiprotsessi täpne kehtestamine.

Biopsiaga tehakse histoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke, samuti nende struktuuri ja kasvaja tüüpi.

Materjali võtmiseks tehakse kahjustatud organi punktsioon. Selleks kasutage spetsiaalset aspiratsiooninõela. Protsessi saab juhtida ultraheli või radiograafia abil.

Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisega tehakse biopsia, kasutades laparoskoopiat..

Heitmete positron-tomograafia

Seda tehnikat kasutades hinnatakse kudedes metaboolsete protsesside aktiveerumist. Reeglina suureneb pahaloomulise protsessi arenguga aktiivsus järsult, vastupidiselt tervetele kudedele. Just seda omadust kasutatakse emissioonpositron-tomograafia (PET) protsessis..

Sellel teemal

Kolorektaalse vähi retsidiivi esimesed nähud

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 3. detsember 2019.

See diagnostiline meetod pole endiselt selle kõrge hinna tõttu laialt levinud, mis samuti ei võimalda selle täpsust lõpuni uurida..

Mõne eksperdi sõnul on tänu temale võimalik:

• luua kasvaja neoplasmid, mille suurus ei ületa 2 sentimeetrit;
• tuvastada metastaase, mida pole muul viisil diagnoositud.

Arvatakse siiski, et PET võib anda valepositiivseid tulemusi patsiendi põletikulise protsessi, graanulite ja ka sapijuhade laienemisel, mida ei seostata kõhunäärmevähiga.

Angiograafia

Seda peetakse üheks kõige keerukamaks diagnostilise uurimise meetodiks, kuna see nõuab kontrasti sisestamist reiearterisse. Vereringe kaudu tungib kontrastaine kõhunääre, mis võimaldab meil tuvastada toimuvaid muutusi..

Pahaloomulise kasvaja korral määratakse enamikul juhtudel arteriaalne deformatsioon ja asümmeetriline vasokonstriktsioon..

Kvaliteetsete seadmete kasutamisel on võimalik tuvastada alla 1 sentimeetri suuruseid kasvajaid.

Kõhunäärme vähi võimalikult varaseks diagnoosimiseks peate regulaarselt läbima tervisekontrolli. Ainult patoloogia varajane avastamine saavutab ravis kõige positiivsemad tulemused.