Kolorektaalne vähk: sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos

Lipoma

Pärasoole haigused tuvastatakse sageli juba hilises staadiumis. Selle olukorra põhjuseks on enneaegne juurdepääs arstile, sümptomid sunnivad patsienti minema haiglasse. Vähi korral on see surmav. 2012. aastat tähistas WHO statistika kohaselt rekordiline arv pahaloomuliste kasvajate surma - umbes 8 miljonit inimest. Pärasoole kahjustusest suri 450 tuhat patsienti. Varase diagnoosimise korral oleks 70–80% surmadest suudetud ära hoida.

Et see viidi läbi, ei tohiks "onkoloogilisel erksusel" olla mitte ainult arstid, vaid ka patsiendid. Kui avastate kolorektaalse vähi esimesed sümptomid ja eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu, peaksite pöörduma meditsiiniasutusse, et saada nõu ja diagnostilist abi.

Eeldatavad tegurid

Pärasoole pahaloomulise kasvaja ilmnemist soodustavad mitmed tegurite rühmad. Nende hulka kuulub koormatud pärilikkus, soolestiku lõikude krooniliste haiguste esinemine, teatud vead toitumises jne. Täielikum loetelu eelsoodumusega seotud teguritest on esitatud tabelis:

Eeldavate tegurite rühmNäited
Pärilik
  1. Pärasoole / käärsoolevähki põdevate sugulaste olemasolu sugupuus;
  2. Adenomatoosne perekondlik polüpoos on haruldane geneetiline haigus, mille korral soole epiteelirakkude jagunemisel on viga. See toimub sagedusega 1: 11000. Läheb vähki alati 5-10 aasta jooksul alates esimese sümptomi ilmnemisest;
  3. Lynchi sündroom on suhteliselt tavaline geneetiline mutatsioon, mis moodustab käärsoolevähi "kalduvuse". Seda tuleks kahtlustada, kui haigus areneb nooremal kui 40–45-aastasel patsiendil. Põhjustab 5% kõigist kolorektaalvähkidest.
Krooniline soolehaigus
  1. Mittespetsiifiline haavandiline koliit (lühendatult NAC);
  2. Crohni tõbi;
  3. Mis tahes haigused, mis põhjustavad soolestiku häiritud liikumist (motoorne düskineesia, ärritunud soole sündroom, varre vagotoomia tagajärjed jne);
  4. Whipple'i tõbi;
  5. Pärasoole healoomulised kasvajad (adenoomid ja polüübid);
  6. Krooniline proktiit (kui seda ei ravita).
Vale eluviis
  1. Mõned toitumistegurid:
    • Kiudainete puudus / ebapiisav sisaldus dieedis (mais ja pärl oder, köögiviljad, puuviljad ja nende mahlad, pruun leib ja nii edasi);
    • Seedimatute ja tüütute toitude (jahutooted; rasvased, vürtsikad ja soolased toidud) ülekaal;
    • Harv ja rikkalik söögikord.
  2. Suitsetamine on mittespetsiifiline tegur, vähemal määral mõjutab seedetrakti;
  3. Alkohol - mõjutab veidi pärasoole, kuid selle roll pole välistatud.

Hemorroidid ei põhjusta vähki. Elanikkonna hulgas on arvamus, et hemorroidid on käärsoolevähi riskifaktor. See on pettekujutelm. Kuna hemorroidid ei kuulu limaskesta, ei saa nad soole epiteeli otseselt mõjutada. Kuid pikaajalise ravi puudumisel põhjustavad hemorroidid kroonilist proktiiti, mis on riskifaktor.

Kolorektaalne vähk ei arene alati patsiendil, kellel on üks ülaltoodud teguritest (välja arvatud adenomatoosne perekondlik polüpoos ja rektaalsed polüübid). Selle õigeaegseks kahtlustamiseks tuleks pöörata tähelepanu pahaloomulise kasvajaga kaasnevatele iseloomulikele sümptomitele.

Klassifikatsioon

Ravi taktikad ja sümptomid määratakse kindlaks kasvaja suuruse ja paiknemise, selle diferentseerumise astme (kui palju vähirakud normaalsed välja näevad), leviku lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse.

Rektaalne neoplasm võib paikneda:

  1. anorektaalselt - otse päraku kohal (sulgurlihase piirkonnas). See esineb 6% juhtudest. Seda iseloomustab varajane sümptom püsivate läbistavate valude vormis, mida MSPVA-d (Analgin, Ketorol, Citramon jne) ei saa eemaldada. Selle tõttu on patsient sunnitud istuma ainult pooltel tuharatel ("väljaheite sümptom");
  2. ampull - soolestiku keskosas. Kõige sagedasem lokaliseerimine (84%). Sellise lokaliseerimisega vähi esimene sümptom on tavaliselt verejooks;
  3. nadampularly - pärasoole ülaosas (11% juhtudest). Pikka aega voolab see asümptomaatiliselt. Sageli otsivad patsiendid meditsiinilise abi ägeda soolesulguse tõttu. Pärast seda avastatakse vähk juhusliku kontrolli käigus.

Et hinnata kasvaja kasvu ja selle levikut kogu kehas, tuvastasid kliinikud kolorektaalse vähi staadiumid. 2014. aastal eristavad onkoloogide riiklikud soovitused 13 etappi. See klassifikatsioon võimaldab teil kõige täpsemini kirjeldada vähki ja otsustada patsiendi ravimeetodi üle.

Pärasoole seina struktuur

Et mõista, kuidas vähk tärkab, peaksite teadma selle organi kihilist struktuuri. Kihid on seestpoolt väljapoole paigutatud järgmiselt:

  1. Limas;
  2. Submukoosne kiht;
  3. Lihaskiht;
  4. Väline kiht (seroosne membraan).

Kohandatud klassifikatsioonina pakutakse välja ainult kuus etappi (kraadi):

LavaMis juhtub kasvajaga?
0Vähk asub limaskesta kihis..
MinaKasvaja hakkab idanema submukosaalsete / lihaskihtideni.
IINeoplasm kasvab üle kogu seina ja võib mõjutada pärasoole või elundite rasvkudet:

  • Põis;
  • Emakas ja tupe kolorektaalse vähiga naistel;
  • Kolorektaalse vähi eesnääre meestel.
IIIKui kasvaja hakkab metastaaseeruma lümfisõlmedesse ilma elundikahjustusteta, asetatakse vähktõve kolmas staadium (sõltumata neoplasmi kasvust).
IVKui vähk mõjutab siseorganite metastaase (sõltumata kasvaja kasvust ja selle levikust lümfisõlmede kaudu), siis arstid 4. staadiumis.

  • IVa - metastaaside esinemine ühes elundis;
  • IVb - metastaaside esinemine mitmes elundis / kõhukelmes.

Mis on metastaasid? See on kasvajarakk / mitu rakku, mis levivad primaarsest vähist vere või lümfi voolu kaudu teistesse kudedesse. Kui see siseneb elundisse, hakkavad nad kiiresti kasvama, ületades mõnikord kasvaja, millest nad moodustasid.

Lisaks ülaltoodud kriteeriumidele on suur tähtsus vähi diferentseerumise astmel - kui palju tuumorirakk sarnaneb normaalse elundi rakuga. Praegu on 4 peamist neoplasmide rühma:

  1. Tugevalt diferentseerunud (adenokartsinoom) - enam kui 90% rakkudest on normaalse struktuuriga;
  2. Meditsiiniliselt diferentseeritud - 50% rakkudest on “ebatüüpilised” (mitte nagu ükski normaalne keharakk);
  3. Madala diferentseerumisega (suurte, väikeste ja lamerakk-kartsinoomid) - 90% atüüpilistest rakkudest;
  4. Eristamata - enam kui 95% rakkudest on “ebatüüpilised”.

Mida vähem diferentseeritud vähk, seda kiiremini see kasvab, levib ja reageerib ravile halvemini.

Kolorektaalse vähi sümptomid

Pahaloomuline protsess areneb järk-järgult. Esimese märgi määrab vähk pärasooles:

  1. Anorektaalse lokaliseerimisega on see läbistava iseloomuga valu, mis intensiivistub istuvas asendis. Seda iseloomustab “väljaheite sümptom” (patsient võib istuda pooltel tuharatel) ja kerge vastus põletikuvastasele ravile;
  2. Kui see paikneb ampullar / nadampular jaotuses, on roojas väikese koguse vere ja lima olemasolu. On iseloomulikke erinevusi, mis eristavad kolorektaalse vähi tunnuseid teistest haigustest. Veri ei kata väljaheiteid (tüüpiline hemorroididele), vaid seguneb sellega, moodustades selles punase värvi "triibud". Vere eritumisega ei kaasne reeglina püsiva valu ilmnemist ega tugevnemist (tüüpiline UC-le), vaid see toimub täiesti valutult.

Kust veri tuleb? 92% -l patsientidest kaasneb kolorektaalvähiga ükskõik millises staadiumis vere vabanemine roojamise ajal. Selle põhjuseks on kasvaja veresoonte kasv, mis on rooja ja "vere" läbimise ajal kahjustatud. Patsient ei tunne valu, kuna vähil pole närvi retseptoreid.

Varastes staadiumides (0-I) esinevaid sümptomeid võivad täiendada mitmesugused soolehäired:

  • kõhukinnisus / kõhulahtisus;
  • puhitus ja puhitus;
  • väljaheidete / gaasi pidamatus - iseloomulik anorektaalsele vähile;
  • tenesmus - ebaproduktiivne tung roojamisele. Patsient tõmmatakse tualettruumi, kogu kõhus ilmnevad lokaliseerimata valud, mis pärast spasmolüütikumide võtmist vähenevad (Drotaverina, No-Shpy). See seisund võib ilmneda kuni 15 korda päevas..

Kui vähk kasvab peamiselt soolestikus, mis on äärmiselt haruldane, võib tekkida äge soolesulgus (OKN) - tuumor sulgeb soolestiku viimases osas läbipääsu, mille tõttu väljaheide ei eritu. Võib põhjustada soolestiku rebenemist ja fekaalse peritoniidi arengut.

Kuidas määrata OKN? Selle seisundi diagnoosimiseks piisab, kui hinnata soolestiku liikumiste arvu 3 päeva jooksul. Kui väljaheited ja soolestiku gaasid ei eritu, tekivad patsiendil perioodilised krambid kogu kõhupiirkonnas, täheldatakse puhitust - OKN olemasolu tuleb kahtlustada. Usaldusväärne sümptom on rohkem kui 2 päeva tagasi söödud fekaalse toidu oksendamine.

II staadiumis ilmneb reeglina valu koos ampullaarse või nadampulaarse vähiga, selle idanemise tõttu ümbritsevates elundites / kiudainetes. Valutav valu, mis püsib pidevalt ja mis ei süvene pärast MSPVA-de ja spasmolüütikumide võtmist. Üldised sümptomid arenevad "tuumori joobeseisundi" tõttu: nõrkus; madala palavikuga palavik (kuni 37,5 ° C), püsib mitu kuud; suurenenud higistamine, vähenenud tähelepanu.

III etappi iseloomustab raske "tuumori joobeseisund". Patsient võib kiiresti kaalust alla võtta, säilitades samas kehalise aktiivsuse ja toitumise varasema režiimi. Nõrkus kaasneb patsiendiga pidevalt, puue väheneb märkimisväärselt, palavik püsib.

IV staadiumi käärsoolevähiga kannatab kogu keha. Metastaaside levimisega kaasneb selle organi puudulikkus, milles uus tuumori kasv algas. Elutähtsate elundite (süda, kopsud, aju ja nii edasi) lüüasaamisega areneb mitme organi rikke sündroom, mis on vähihaigete peamine surmapõhjus..

Diagnostika

Lisaks kaebuste kogumisele ja eelsoodumusega tegurite ajaloo otsimisele on vaja uurida ka pärasoole ja perianaalset piirkonda. Selle patsiendi jaoks palutakse neil võtta põlve-küünarnuki asend ja lõõgastuda nii palju kui võimalik, et visuaalne juurdepääs oleks optimaalne. Kasvaja tuvastamine selle protseduuri abil on võimalik ainult selle madala asukoha (anorektaalse) korral.

Tänu digitaalsele uuringule on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha neoplasmi esinemine soolestikus ja selle ligikaudsed suurused koos selle paiknemisega ampulli / anorektaalses osas. Patsient ei vaja ettevalmistust. Patsiendil palutakse viia põlve-küünarnuki asendisse või küljele jalad alla, pärast mida arst pärast sõrme vedela parafiiniga määrimist süstib selle pärasoole. Uuring ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Kolorektaalse vähi diagnoosimisel on esiplaanil instrumentaalsed meetodid, tänu millele saab leida kasvaja ja kinnitada selle pahaloomulist olemust. Praegu kiidab Venemaa onkoloogide ühing heaks järgmised kontrollistandardid.

Täielik kolonoskoopia koos biopsiaga

See on kogu jämesoole endoskoopiline uurimine. See viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, mis on elastse toru kujul. Selle otsas on videokaameraga valgusallikas, mis võimaldab seina üksikasjalikult uurida ja tuvastada patoloogilisi formatsioone. Kolonoskoopia ajal võtab arst endoskoopiliste tangide abil materjali - soole limaskesta mikroskoobi all uurimiseks ja “ebatüüpiliste rakkude” tuvastamiseks.

Valenegatiivne tulemus võib olla kasvaja sügava asukohaga (submukosaalses kihis). Sel juhul viiakse läbi sügav biopsia - arst võtab uuringu materjali kahest kihist (limaskest ja submukoosne).

Vea tõenäosuse vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed kolonoskoopia modifikatsioonid:

Kaasaegne tehnikaMeetodi olemus
SuurenduskolonoskoopiaEndoskoopiline instrument on varustatud võimsate läätsedega, et pilti 100-115 korda suurendada. See võimaldab teil uurida mitte ainult soolestiku pinda, vaid ka selle väikseimaid struktuure (näiteks mikroskoobi abil). Seetõttu tuvastatakse ebatüüpilised rakud juba protseduuri ajal.
FluorestsentskolonoskoopiaSelle tehnika jaoks on instrument varustatud spetsiaalse spektriga ultraviolettvalgusallikaga, mis paneb kasvajarakud "helendama" - fluorestseeruma.
Kitsaspektriline endoskoopiaKolonoskoopia kasutab kahte täiendavat kitsaribalise valguse allikat (sinine ja roheline). Selle meetodi abil muutuvad laevad tavapäraseks kontrolliks. Vähki saab tuvastada suurenenud arvu ebakorrapärase kujuga kapillaaride ja arterioolide abil teatud piirkonnas..
KromoendoskoopiaVärvaine sisseviimise tõttu soolestikku (enamasti on see joodi lahus) on võimalik tuvastada piirkond, kus pahaloomulised rakud asuvad. Need muutuvad täielikult, samas kui tavalised struktuurid muutuvad tumedaks..

Kui pärasoole täielikku uurimist pole võimalik läbi viia, võib teha sigmoidoskoopia - see on sarnane protseduur, mis võimaldab teil uurida ainult soolestiku viimast lõiku (30-35 cm). Sel juhul on andmed puudulikud, kuna sigmoidi ja käärsoole olek pole teada..

Patsiendi ettevalmistamine nende protseduuridega on sarnane. See viiakse läbi vastavalt skeemile:

  • 3 päeva enne konoskoopiat / sigmoidoskoopiat soovitatakse järgida dieeti, mis välistaks suure kiudainesisaldusega toidud. See on rukkileib, mõned teraviljad (mais, pärl oder, hirss ja nii edasi), puuviljad, köögiviljad ja mahlad;
  • Kui uuring viiakse läbi hommikul, siis õhtul eelõhtul võite süüa kerget õhtusööki, mis ei sisalda ülaltoodud tooteid;
  • Pärast 30-50 minutit pärast õhtusööki antakse patsiendile mitu puhast puhast vett. Reeglina piisab 2-st;
  • Enne uurimist ei söö patsient hommikusööki, et välistada uuringut takistavate väljaheidete moodustumine;
  • Reeglite seadistamine. Ülaltoodud tingimuste kohaselt piisab ühest;
  • Vahetult enne endoskoobi kasutuselevõttu viib arst läbi digianalüüsi, et vähendada päraku- ja pärasoole traumaohtu.

Kui enne ravi ei tehtud kolonoskoopiat, on soovitatav see teha 3 kuud pärast ravi algust.

VAAGNA MRI

"Kulla standard" kasvaja uurimiseks. Selle abiga määratakse neoplasmi suurused, selle läbi seina ja ümbritsevasse koesse idanemise aste, metastaaside esinemine lümfisõlmedes. Ilma selle uuringuta ei soovitata mingit ravi välja kirjutada. MRI-uuringute jaoks pole patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust vaja.

Kõhu ultraheli / CT uuring

Protseduur on vajalik metastaaside esinemise hindamiseks kõhuõõne organites ja kudedes. Ilmselt on ultraheli diagnostika palju odavam ja soodsam kui CT. Kuid ultraheli infosisu on mõnevõrra väiksem, kuna meetod ei võimalda usaldusväärselt kinnitada moodustiste pahaloomulist olemust ja nende kasvu astet. Tomograafia ei vaja ka patsiendilt ettevalmistamist. Usaldusväärsete ultraheliuuringute tulemuste saamiseks on vajalik 3-päevane dieet minimaalse kiudainesisaldusega.

Metastaaside otsimiseks kopsudes, südames ja muudes mediastiinumi lümfisõlmedes tehakse täiendav rindkere röntgenograafia / CT-uuring. Laborimeetoditest kasutatakse kasvajamarkerite (pahaloomulise protsessi tunnuste) vereanalüüsi: vähi-embrüonaalset antigeeni (lühendatult CEA) ja CA 19.9. See on omamoodi kolorektaalse vähi test, mida kasutatakse varajases diagnoosimisel..

Hinnates kõiki neid näitajaid kombineeritult, saate panna vähki ja otsustada ravitaktika üle.

Ravi

Kaasaegsete arstiabi standardite kohaselt hõlmab kolorektaalse vähi ravi 3 etappi:

  1. preoperatiivne kiiritus- / keemiaravi;
  2. kirurgiline sekkumine;
  3. operatsioonijärgne kiiritus / keemiaravi.

Erandiks on patsiendid, kellele kirurgilist ravi ei soovitata. Need on IV staadiumi vähi, raskete kaasuvate haiguste või vanemas eas patsiendid. Sellisel juhul ei mõjuta operatsioon protsessi kulgu märkimisväärselt, vaid võib ainult halvendada patsiendi üldist seisundit..

Preoperatiivne teraapia

Selle staadiumi tõttu väheneb kasvaja progresseerumise tõenäosus, selle kasv aeglustub ja patsiendi prognoos paraneb märkimisväärselt. See viiakse läbi patsientidel, kellel on ükskõik milline pärasoole kasvaja. Annuse suuruse ja kemoterapeutiliste ravimite vajaduse määrab onkoloog sõltuvalt vähi astmest.

Kerge kasvaja (1 või 2 kraadi) korral kasutatakse reeglina ainult kiiritusravi. 3 ja 4 kraadi juures tuleb iga keemiaravi ravim (fluorouratsiil, leukovariin) kombineerida patsiendi kiiritamisega.

Kirurgiliste sekkumiste läbiviimine on ette nähtud erineva intervalliga, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Võimalik intervall 3 päeva kuni 6 nädalat.

Kirurgiline sekkumine

Pärasoole neoplasmi eemaldamiseks on erinevaid meetodeid. Kõige sobivam valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt arenguastmest ja tuumori diferentseerituse astmest. Kirurg püüab säilitada pärasoole, et parandada patsiendi elukvaliteeti, kuid see pole alati võimalik - ainult vähi varajase diagnoosimisega.

Kui TER-i pole võimalik teostada, kasutage seda tüüpi kirurgilist sekkumist.

Praegu teostatakse seda ka endoskoopiliste instrumentide abil, mis sisestatakse vaagnaõõnde kõhupiirkonna eesmise seina väikeste sisselõigete kaudu. Eemaldatakse see osa soolestikust, milles kasvaja asub (+5 cm allapoole ja 15 cm ülespoole). Pärast seda õmmeldakse soolestiku ülemine ja alumine ots, säilitades samal ajal toimiva pärasoole.

Anorektaalse vähi korral eemaldatakse lisaks päraku sulgurlihas..

Vähi staadiumSoovitatav toimingMeetodi olemus
MinaEndoskoopiline transanaalne resektsioon (TER), kui:

  • Mõõdukalt / väga diferentseerunud vähk;
  • Kasvaja suurus on alla 3 cm;
  • See mõjutab mitte rohkem kui kolmandikku soole ümbermõõdust.
Mitteinvasiivne tehnika (nahale pole vaja sisselõikeid teha). Selle teostamiseks kasutatakse päraku kaudu sisestatavaid endoskoopilisi vahendeid. Piiratud osa soolestikust eemaldatakse, pärast mida defekt õmmeldakse.
Pärasoole resektsioon (osa eemaldamine)
IIPärasoole perineaalne perineaalne väljapressimineKogu pärasoole eemaldamine. Teostatakse ainult juhul, kui orelit pole võimalik päästa. Erituva soolestiku ava moodustamiseks on järgmised võimalused:

  1. Kolostoomia - soole vaba otsa eemaldamine kõhu eesmise seina külge, ühendades sellega kalopriemniku;
  2. Redigeerimine sigmoidse käärsoole vaba serva eemaldatud pärasoole kohale (soolestiku tükk otse pärasoole kohal). See valik pole alati võimalik ja see on seotud seedetrakti suurema traumaga.
IIIPärasoole perineaalne perineaalne ekstirptsioon koos piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisegaOperatsiooni tehnika sarnaneb eelmisega. 3. klassis täiendatakse seda kõigi pärasoole lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamisega.

IV etapis viiakse kirurgiline ravi läbi ainult soolestiku obstruktsiooni korral patsiendil, kuna see ei avalda protsessi kulgemisele märkimisväärset mõju. Selle hilise staadiumi vähi keemiaravi on esmatähtis..

Kuidas operatsiooniks valmistuda? Kirurgilisse haiglasse vastuvõtmisel on patsiendil ette nähtud lahtistav aine (enamasti 15% magneesiumsulfaadi lahus). Enne operatsiooni 16-20 tunni jooksul antakse patsiendile 3 liitrit loputuslahust (soolte puhastamiseks). Vastuvõtmise skeem - 200 ml iga poole tunni järel. Kolorektaalse vähkkasvajaga patsientidel ei soovitata puhastavaid vaenlasi praegu kasutada. Ennetamiseks ei kasutata ka antibiootikume..

Igal üksikul juhul otsustavad onkoloog ja kirurg ühiselt operatsiooni mahu ja selle teostamise tehnika..

Operatsioonijärgne teraapia

I järgu vähiga patsientidele pärast operatsiooni reeglina täiendavat ravi ei anta. II-III etapis on ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon 3-6 kuud. Nende mahtu saab kindlaks teha ainult kohalolev onkoloog.

I-III etapis on reeglina võimalik saavutada stabiilne remissioon 6 kuu jooksul. Kolmanda ja teise astme vähk nõuab patsiendi eluea pikendamiseks pidevat arstiabi.

Vaatlus pärast remissiooni

Selleks, et mitte hätta jääda haiguse uuesti arenemisele, peab patsienti regulaarselt jälgima onkoloog. Praegu soovitatakse järgmisi külastusi:

  • Esimesed 2 aastat pärast remissiooni - vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul (soovitatav 1 kord 3 kuu jooksul);
  • Pärast 3-5 aastat - 1 kord 6-12 kuu jooksul;
  • 5 aasta pärast - igal aastal.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on kaebusi, kavandatakse onkoloogi läbivaatus planeerimata võimalikult varakult..

Prognoos

Kui paljud elavad vähiga? Pahaloomulised kasvajad on inimese üks tõsisemaid haigusi. Nad mitte ainult ei hävita ümbritsevaid kudesid, vaid võivad mõjutada ka mis tahes organeid, levitades metastaase kogu kehas. Pidev “tuumorimürgitus” kahandab inimest lisaks, muutes ta vastuvõtlikuks infektsioonidele. Kõik need tegurid ja 100% efektiivse ravi puudumine ei taga patsiendi ellujäämist pärast ravi.

Kolorektaalse vähi prognoos sõltub selle kasvu astmest ja metastaaside olemasolust. Anname patsientide 5-aastase elulemuse keskmised väärtused pärast piisavat ravi:

Kolorektaalse vähi staadium5-aastane elulemus
MinaRohkem kui 90%
II75–82%
IIIUmbes 30%
IVMitte rohkem kui 15%

Siiski tuleb meeles pidada, et need on keskmised väärtused. Iga vähijuhtum on individuaalne ja patsiendi eluea määravad paljud tegurid, sealhulgas tema kehaseisund ja psühholoogiline hoiak..

Kolorektaalne vähk on ohtlik haigus, mis võib algstaadiumis pisut avalduda. Selle ravi edukus sõltub peamiselt patsientide onkoloogilisest valvsusest ja varajasest diagnoosimisest. Kuigi kasvaja pole kogu kehas levinud, on suurem võimalus sellest igaveseks vabaneda. IV etapis, kui tuumori kasvu koldeid täheldatakse mitmes elundis, on kõik jõupingutused suunatud patsiendi eluea pikendamisele ja selle kvaliteedi parandamisele.

Kolorektaalse vähi instrumentaalne ja laboratoorne diagnoosimine

Meditsiiniekspertide artiklid

Kaasaegse meditsiini jaoks on pahaloomuliste soolehaiguste selgeks diagnoosimiseks saadaval suur hulk meetodeid. Sellised meetodid hõlmavad nii instrumentaalset kui ka mitteinstrumentaalset uurimist, radiograafiat, füsioloogilisi ja bakterioloogilisi teste jne..

Kolorektaalse vähi diagnoosimist peetakse tavaliselt terviklikuks uurimiseks. Esimeses etapis võetakse patsiendilt veri kliiniliseks ja biokeemiliseks analüüsiks, seejärel uuritakse väljaheiteid.

Aastaid on kohustuslik ka pärasoole digitaalne uurimine - sageli pärineb just sellest protseduurist standardne diagnostiline skeem. Mida see või teine ​​uuring võib arstile anda? Vaatame seda küsimust üksikasjalikumalt..

Kellega ühendust võtta?

Pärasoolevähi diagnoosimise algstaadium

Vähkkasvaja kahtluse korral tuvastatakse mõnikord isegi läbivaatuse ajal selliseid märke nagu kõhu suurenemine, välised fistulised väljapääsud ja laienenud lümfisõlmed. Kõhu koputamisel ilmneb soole perforatsiooni ajal vedeliku (astsiidi) või gaaside kogunemine.

Kõhu tunnet, vaatamata selle näilisele lihtsusele, peetakse kasvajaprotsessi määramiseks väga väärtuslikuks protseduuriks. Tänu palpatsioonile saate hinnata lihaspinge taset, spasmide ja vedelike olemasolu jne. Ilma läbikukkumiseta uurib arst kõiki lümfisõlmi, mida patoloogiline protsess võib mõjutada.

Perinaaltsooni uurimine võimaldab näha muutusi nahas ja päraku sulgurlihases, mis võib olla ka väärtuslik teave diagnoosi määramisel..

Kaalutakse pärasoole digitaalset uurimist, ehkki lihtsat, kuid väga informatiivset protseduuri. See viiakse läbi nii ennetava arsti visiidi ajal kui ka alumiste soolte tööga seotud kaebuste juuresolekul. Kui selline uuring viiakse läbi hoolikalt ja asjatundlikult, on täiesti võimalik pärasoole enamiku seisundit hinnata ja isegi esialgne diagnoos kindlaks teha. Kuidas protseduuri läbi viia: arst sisestab sõrme pärasoole piirkonda ja tunneb selle seinu seestpoolt. Uuring ei pruugi olla väga meeldiv, kuid valutu.

Kahtlustatud pärasoolevähi testid

Millised laborikatsed on vähikahtluse korral tavaliselt ette nähtud?

  • Latentse vere olemasolu väljaheited - selle meetodiga tehakse kindlaks, kas kasvajal on varjatud veritsus või veritsus. Selleks, et tulemus oleks võimalikult täpne, tuleks väljaheiteid võtta mitu korda ja ennetamiseks - üks kord aastas.
  • Üldine vereanalüüs - aitab kindlaks teha, kas inimesel on latentse verekaotusega seotud aneemia. Madal hemoglobiinisisaldus võib olla üks esimesi vähktõve näitajaid.
  • Vere biokeemia - on kartsinoembrüoonse antigeeni (SEA) hinnang, mille tase määrab pahaloomulise protsessi staadiumi. Tavaliselt määratakse biokeemia enne ja pärast operatsiooni. Reeglina normaliseerub KSH sisu 2 kuu jooksul pärast radikaalset operatsiooni. Metastaaside esinemise või onkopatoloogia taastekke korral suurenevad selle väärtused taas.
  • Fekaalse DNA test on spetsiifiline analüüs, mida kasutatakse muteerunud geenide, see tähendab muudetud rakustruktuuride, mis põhjustavad pahaloomulist patoloogiat, tuvastamiseks..

Kolorektaalse vähi markerid

Nagu teate, on vähkkasvaja diagnoosimise keerukus suuresti tingitud selle asümptomaatilisest käigust, kui patsient otsib abi ainult siis, kui haigus läheb liiga kaugele. Sel põhjusel on teadlased juba pikka aega otsinud diagnostilist meetodit, mis aitaks patoloogiat võimalikult vara tuvastada. Ja see meetod leiti - see on kasvaja markerite määratlus.

Mis need on? Kasvajamarkerid on ainulaadsed valguained, mis vabanevad kasvajarakkude elutähtsa aktiivsuse ajal. Need määratakse onkoloogiaga patsiendi vere või kusevedeliku osana. Samal ajal on tänapäevaste vahendite abil võimalik kindlaks teha selliste ainete sisalduse suurenemine isegi vähktõve algstaadiumis.

Mida tähistab markerite tase:

  • millises elundis neoplasm võib olla;
  • kas määratud ravi oli efektiivne;
  • kas patoloogia korduv areng on võimalik;
  • kas tulevikus on vähirisk?.

On teada mitmeid kasvajamarkereid, mis osutavad vähiprotsessi esinemisele ja lokaliseerimisele pärasooles. Need on markerid nagu AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Markerianalüüsil on siiski mõned puudused:

  • kasvaja markerid ei ole rangelt spetsiifilised - näiteks võib üks ja sama indikaator näidata protsessi esinemist mis tahes seedesüsteemis;
  • markerite suurt sisaldust ei pruugi kõigil juhtudel tõlgendada kui kasvaja esinemist;
  • mõnel tervel inimesel saab neid aineid ka kindlaks teha.

Eelnevast võib teha järgmised järeldused: markerite määramine on oluline protseduur, kuid nende pelga suurenemise põhjal ei ole võimalik diagnoosi panna. Diagnoosi tuleks tajuda kompleksselt, kasutades kõiki võimalikke meetodeid..

Kolorektaalse vähi instrumentaalne diagnoosimine

Pärasoole instrumentaalse diagnostika eesmärk on visuaalselt visualiseerida patoloogia poolt kahjustatud koht, määrata kahjustuse olemus ja selle staadium, võtta kudeelement üksikasjalikumaks uurimiseks (biopsia), samuti metastaaside esialgne hindamine.

  • Anoskoopia on pärasoole uurimise meetod, kasutades anoskoopi - vahendit, mis sisestatakse läbi päraku sulgurlihase ja võimaldab teil uurida limaskesta sisepinda. Võimaliku kontrolli sügavus on umbes 15 cm.
  • Sigmoidoskoopia viiakse läbi sigmoidoskoopia aparaadi abil, mis sisestatakse pärasoole õõnsusesse ja kuni 50 cm kaugusele.See meetod võimaldab arstil uurida soole limaskestasid, võimalusega võtta edasiseks analüüsiks koelemente. Protseduuri ei saa nimetada meeldivaks ja täiesti valutuks, kuid diagnoosina on see sageli lihtsalt asendamatu.
  • Fibrocolonoscopy võimaldab teil uurida soolestiku sisepinda, täpselt määrata neoplasmi asukohta, võtta materjali tükid biopsia jaoks ja isegi eemaldada väikesed polüübid. Selle meetodi abil saate kogu jämesoole seisundit hinnata.
  • Irrigoskoopia hõlmab spetsiaalse kontrastaine sissetoomist sooleõõnde, mis varjutab röntgenipiltidelt soolestiku sisemist õõnsust. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt eakatel patsientidel, samuti juhul, kui arst kahtlustab mitut tuumori protsessi soolestikus..
  • Intravenoosse urograafia võib välja kirjutada täiendava uurimismeetodina, näiteks kui kasvaja kasvab põies.
  • Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse kõhuorganite ultraheli jälgimist. Kui protseduur viiakse läbi vedeliku (astsiidi) kogunemisega, siis ultraheli abil saate hinnata selle mahtu.
  • Kompuutertomograafia meetodit kasutatakse kasvaja kasvu kindlakstegemiseks lähedal asuvates elundites, metastaaside leidmiseks, lähimate lümfisõlmede kontrollimiseks.
  • Diagnostiline laparoskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioon, kui kõhupiirkonda torgatakse mitmes kohas ja punktsioonide kaudu sisestatakse spetsiaalne kamber, mis võimaldab mitte ainult näha metastaaside esinemist kõhuõõnes, vaid ka eemaldada väikesi esemeid.

Samuti tahaksin pikemalt käsitleda magnetresonantstomograafia meetodit, mida küll ei peeta prioriteetseks uuringuks, kuid mis võib mõnikord anda arstile väga olulist teavet. Tuumori kasvu määra kindlaksmääramine, terapeutilise režiimi valimine, kirurgilise operatsiooni vajaduse ja mahu hindamine on täpselt need juhtumid, kui see protseduur on lihtsalt vajalik. Lisaks võimaldab MRI jälgida ja hinnata vähiravi kulgu ning määrata edasine taktika patsiendi suhtes.

Kolorektaalvähki MRT-l visualiseerib ja hindab arst paremini, kui järgite järgmisi soovitusi:

  • pärasool tuleks enne protseduuri puhastada - seda saab teha lahtistava või tavalise puhastava klistiiri abil;
  • 1-1,5 tundi enne protseduuri on vaja põit tühjendada, pärast mida ei tohi seda uuringu lõpuni juua;
  • umbes tund enne MRT-skannimist on soovitatav võtta 3 tabletti drotaveriini (No-shp).

Kui kõik on õigesti tehtud, saab arst hõlpsasti järgmisi toiminguid teha:

  • nägema kasvajat ennast, sealhulgas selle piire;
  • määrake neoplasmi ja vaagnaelundite ning sulgurlihase suhe;
  • määrake vaagna lihaste seisund;
  • hinnata vaagna lümfisüsteemi seisundit;
  • jälgida operatsiooni, keemiaravi või kiirguse tõhusust, jälgida haiguse dünaamikat.

Histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud

Healoomulise ja pahaloomulise haiguse eristamiseks kasutatakse sellist uuringut nagu biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs. Tänu biopsiale on võimalik suure täpsusega tuvastada vähkkasvaja olemasolu või puudumine uuritud kudedes. Diagnostiline meetod hõlmab kasvajakoe väikese elemendi eemaldamist - kogu protsess viiakse läbi sigmoidoskoopia ajal ja see ei põhjusta patsiendile täiendavat ebamugavust. Saadud koetükki hinnatakse histoloogiliselt ja tsütoloogiliselt.

Lisaks sigmoidoskoopiale võib arst võtta laparoskoopia, operatsiooni või fibrocolonoskoopia ajal vajaliku materjali. •

Histoloogiline uuring on konfiskeeritud koe proovi mikroskoopiline uurimine, mida saab teha kiireloomulisel või kavandatud viisil:

  • kiireloomuline histoloogia viiakse läbi umbes pool tundi, juhul kui on vaja kiiret tulemust. Proov külmutatakse, töödeldakse seejärel spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi abil;
  • kavandatud histoloogia kestab tavaliselt vähemalt 5 päeva. Saadud proov kaetakse spetsiaalse vedeliku ja parafiiniga, mis on üle värvitud. Seda uurimismeetodit peetakse kiireloomulise histoloogiaga keerukamaks. Selle tulemused on siiski täpsemad ja usaldusväärsemad..

Reeglina teostavad seda vähemalt kaks spetsialisti, et tulevikus histoloogilise uuringu tulemust ei seataks kahtluse alla. •

Tsütoloogiline uurimine on koe rakuliste struktuuride hindamine, mis võimaldab teil märgata nende pahaloomulisi muutusi. Mis vahe on selle analüüsi ja histoloogilise vahel? Fakt, et tsütoloogiline meetod hõlmab mitte koe lõigu, vaid üksikute kasvajarakkude uurimist.

Tsütoloogia rakendamiseks võite kasutada järgmist bioloogilist materjali:

  • koeproovid, mis on võetud biopsia abil vajalikust soolesektsioonist;
  • mädane või limaskesta väljutamine soolestikust;
  • vajaliku soolestiku limaskestade proovide proovid.

Ainult ülaltoodud meetodid võimaldavad meil täpsusega täpsustada, millist kasvajat tuleb ravida: healoomulist või pahaloomulist.

Soolevähk: sümptomid ja ilmingud naistel

Soolevähk on tõsine haigus, mida peetakse täiskasvanute surma üheks levinumaks põhjustajaks. Taastumise lootus on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimisega, seetõttu on oluline ärevusttekitavad sümptomid õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada.

Kuidas käärsoolevähk areneb??

Soole onkoloogilised haigused on pahaloomulised kasvajad, mis arenevad limaskestal, pärast mida nad kasvavad kudede paksuseks ja annavad metastaase. Nende arengu põhjused võivad olla erinevad - alatoitumus, halvad harjumused, geneetiline kalduvus vähki, seotud patoloogiad jne..

Neoplasm võib mõjutada seedetrakti mis tahes sektsiooni ja sellel on erinev kliiniline kulg, millest sõltuvad haiguse sümptomid.

Suurim soolevähi tekke oht areneb täiskasvanutel pärast 40 aastat ja haripunkt juhtub 65–70 aasta pärast.

Kolorektaalse vähi tekkerisk on mõlemast soost ühesugune, kuid kõige sagedamini diagnoositakse meestel käärsoolevähk ja naistel käärsoolevähk. Haiguse peamine oht on see, et varases staadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline ja seda on äärmiselt raske ära tunda. Pärast neoplasmi kasvu on sellest raskem lahti saada ja patsientide prognoos halveneb järsult.

Peamised sümptomid

Paljud patsiendid elavad soolevähiga väga pikka aega ning ebamugavustunne, mis ilmneb haiguse algfaasis, omistatakse alatoitumusele, stressile ja muudele teguritele. Lisaks on seedetrakti onkoloogia tavalised tunnused sarnased teiste haiguste ilmingutega ja mõnikord ei suuda isegi arstid eristada gastriiti neoplasmist. Sellest tulenevalt peate ebameeldivate aistingute korral, mis pärast toitumise korrigeerimist ei kao, peate viivitamatult läbima põhjaliku uurimise.

Üldised sümptomid

Kolorektaalse vähi sümptomid on erinevad, sõltuvalt selle asukohast, sordist ja staadiumist. Esialgu avaldub see kergete seedehäiretena ja erineva intensiivsusega valuna. Aja jooksul muutub ebamugavustunne tugevamaks, heaolu halveneb, seedetrakt on täielikult häiritud, ilmnevad teiste elundite metastaasid ja rasked komplikatsioonid.

Üks soolevähi selgeid märke on patsiendi järsk vastumeelsus toitude suhtes, mida ta varem nautis.

Lisaks valule ja seedehäiretele avaldub soolevähk ühiste sümptomitega. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, on pidev nõrkus ja vähenenud jõudlus.

Võimalik madala kvaliteediga palavik, naha ja limaskestade kahvatus, toitainete halvast imendumisest tulenevad probleemid juuste, küünte ja hammastega. Onkoloogia viimastel etappidel pole patsiendil praktiliselt lootust taastumiseks.

Vähi sümptomid naistel

Naiste soolevähiga kaasnevad patoloogilises protsessis sageli põis ja reproduktiivorganid. Lisaks kõhuvaludele ja seedehäiretele ilmnevad tsüstiidi nähud, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, tugev nõrkus ja väsimustunne.

Kui naisel tekib kasvaja, moodustub rektovaginaalne fistul - moodustis, mis ühendab pärasoole ja reproduktiivorganeid. Selle tagajärjel pääsevad roojad ja gaasid osaliselt tupe kaudu, mida peetakse naiste soolevähi spetsiifiliseks sümptomiks..

Vähi sümptomid meestel

Meestel kaasneb haiguse käiguga sageli eesnäärme kahjustus, mis annab vastavad ilmingud. Ilmub vale tung, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, uriin muutub pimedaks.

Kui mehel on seksuaalelu, väheneb tema libiido, täheldatakse probleeme potentsi ja seksuaalse ihaga. Neid ühendavad alakõhu valud, mis ilmuvad tavaliselt enne roojamist ja vähenevad veidi pärast soolestiku liikumist.

Käärsoolevähi

Algstaadiumis on käärsoole kasvajad asümptomaatilised, kuid mõne aja pärast annavad nad väljendunud ilmingud. Peamiste haiguste tunnustamise võimalike tunnuste loetelu sisaldab:

  • valutav valu maos või alakõhus, mis intensiivistub keha teatud asendites;
  • seedehäired - suurenenud gaasi moodustumine ja häiritud roojamine, iiveldus, oksendamine;
  • kõhuõõne (astsiit) - vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu patsiendi kõht muutub tohutuks;
  • intraperitoneaalne hüpertensioon, mis väljendub kõhukelme seinte rõhu ja pinge tunne;
  • veri väljaheites - kui pärasool on protsessi kaasatud, ilmub see väga kiiresti.

Ilmselgete märkide tõttu saab käärsoolevähki varases staadiumis tuvastada, seetõttu arvatakse, et seda on kergem ravida kui teisi seedetrakti kasvajaid. Mõnikord diagnoositakse patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal ning selle kinnitamiseks viiakse läbi muid uuringuid. Ravi ja prognoos sõltuvad suuresti kasvaja tüübist ja selle asukohast..

Peensoole vähk

Peensoole vähki on raskem ravida, kuna seda diagnoositakse sageli hilisemates staadiumides. Esmased sümptomid meenutavad kerget seedehäiret, mille järel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väljaheidete tumenemine, veriste kandjate ilmumine;
  • kõhuvalu ägedad rünnakud, mis on oma olemuselt kramplikud;
  • kibedus või kopramaitse suus;
  • isu halvenemine, sagedane iiveldus ja oksendamine.

Kolorektaalse vähi tunnused ei sõltu tavaliselt toidu tarbimisest ja muudest teguritest. See on nende peamine erinevus gastriidi, haavandite ja muude seedetrakti haiguste sümptomitest, mis ilmnevad tühja kõhuga või vastupidi pärast söömist. Alguses saab peensoolevähiga kaasnevat ebamugavustunnet tavapäraste ravimitega peatada, kuid siis lõpetavad ravimid ravitoime.

Pärasoolevähk

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate korral on seedehäirete tunnused nõrgad. Kuna elund asub kusepõie, emaka, munasarjade ja eesnäärme kõrval, tulevad esiplaanile kuse- ja reproduktiivsüsteemi häired. Patsiendil tekib valu ja valu urineerimise ajal, vale tung tualetti, tugev valu roojamise ajal.

Üks esimesi märke on veri väljaheites ja tualettpaberil. Alguses pole seda palju, kuid patoloogia arenedes algab verejooks pärasoolest. Soolestiku valendiku kattuvuse ja väljaheidete stagnatsiooni korral avalduvad joobeseisundi nähud - peavalud, iiveldus, oksendamine, kõrge palavik.

Erinevate vormide sümptomid

Soolevähi tunnused on väga mitmekesised ja sõltuvad paljuski neoplasmi asukohast ja omadustest. Mõned vähiliigid kasvavad kiiremini, teised aeglaselt. Seedetrakti onkoloogia eri vormide arenguga võivad prevaleerida teatud sümptomid, mis määravad kindlaks haiguse kliinilise käigu ja ravimeetodi.

Kolorektaalse vähi vormKliinilise ravikuuri sümptomid ja tunnused
StenootilineKasvaja blokeerib soolestiku luumenit, mille tõttu see väheneb, ja väljaheidete loomulik väljutamine on keeruline. Patsiendil tekivad koolikud, tugev kõhuvalu ja raskused roojamisega. Sümptomite raskusaste suureneb neoplasmi kasvuga - esimestel etappidel muutub seisund pärast soolestiku liikumist kergemaks
EnterokoliitilineEnterokoliidi vormi tunnused - vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Viimastes etappides muutuvad väljaheited vedelaks, algab käärimine, mille tagajärjel patsiendil on tugev gaaside moodustumine, kõhu kolistamine ja puhitus
DüspeptilineKolorektaalse vähi düspeptiline mitmekesisus on valu esimestel etappidel peaaegu täielik puudumine. Võimalik on kerge ebamugavustunne, millega kaasnevad seedehäirete klassikalised tunnused - röhitsemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, pidev kibeduse järelmaitse suus
AneemilineKõige raskem diagnoosida vähitüüpi on see, et sellel pole spetsiifilisi märke, see avaldub üldise tervise halvenemisena, aneemia ja kaalukaotuse halvenemisena. Diagnoos tehakse pärast kogu organismi põhjalikku uurimist ja aneemia muude põhjuste välistamist
Pseudo-põletikulineSeda peetakse onkoloogia üheks kõige ohtlikumaks vormiks, kuna see annab ägeda põletikulise protsessi sarnaseid ilminguid. Nende hulka kuuluvad kõrge palavik, külmavärinad, tugev valu kõhus, iiveldus ja oksendamine, mõnikord teadvuse kaotus ja valu šokk.
TsüstilineKolorektaalse vähi tüüp, millel praktiliselt puuduvad seedehäire sümptomid. Patsientidel on urineerimise ajal valu, põie mittetäielik tühjendamine, tume uriin, mõnikord uriinipidamatus. See on tingitud kasvaja asukohast - see asub põie lähedal, põhjustab seetõttu põletikulist protsessi

Oluline on märkida, et vähi sümptomid on individuaalsed ja avalduvad kõigil patsientidel erineval viisil. Mõnikord vahelduvad ägenemisperioodid remissioonidega, mõnel juhul halveneb patsiendi seisund kiiresti. Kolorektaalse vähi arenguga haiguse esimesest staadiumist viimaseni võib kuluda mitu kuud või 10–15 aastat.

Diagnoosimine ja ravi

Seedetrakti vähi diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse vere- ja väljaheiteanalüüse, soole- ja pärasoolevähi kasvajamarkereid, röntgenikiirgust, ultraheli, CT-d ja MRI-d..

Erilist rolli diagnoosimisel mängivad endoskoopilised meetodid - need võimaldavad mitte ainult täpselt kindlaks teha kasvajat, selle asukohta ja tunnuseid, vaid ka võtta koeproovi biopsia jaoks.

Kolorektaalse vähi sümptomid sarnanevad pankreatiidi, ärritunud soole sündroomi ja muude haigustega, seetõttu on diagnoosi määramiseks vajalik uuring..

Soolevähi ravi hõlmab tavaliselt kiiritamist, keemiaravi ja kirurgiat. Haiguse soodsa käigu ja eduka ravi korral suudab patsient säilitada suure osa soolestikust ja juhtida normaalset eluviisi. Tõsi, ta peab järgima dieeti, järgima õiget eluviisi ja onkoloog peab teda regulaarselt jälgima.

Kolorektaalne vähk algab avaldumata sümptomitega, mis aja jooksul arenevad heaolu tõsiseks halvenemiseks. Patsiendi algstaadiumis peaks olema tähelepanelik ebamugavustunde (kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu jne) suhtes, mis ei kao pikka aega ega ole seotud toidukordadega. Esimeste sümptomite ilmnemisest kuni metastaaside ilmnemiseni võib sõltuvalt vähi vormist ja kliinilisest käigust kuluda mitu kuud või 10–15 aastat..

Patsientide prognoos ja paranemislootus sõltuvad õigeaegsest diagnoosimisest, haiguse kliinilisest käigust ja patsiendi keha üldisest seisundist. Esimestes etappides tuvastatud mitteagressiivsed onkoloogia tüübid reageerivad ravile hästi ja patsientide ellujäämismäär on üle 90%.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Kõik soolevähi diagnoosimise kohta

Esimesed soolevähi tunnused

Soolevähk mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid inimesi, enamasti mehi, kuid viimastel aastatel on tendents pahaloomuliste kasvajate tekkeks noorematel inimestel.

Soolevähi varajane diagnoosimine tuleks läbi viia patoloogia esimestel märkidel. Reeglina ei omista patsiendid pikka aega avaldumata sümptomeid ja pöörduvad spetsialistide poole üsna hilja, mis halvendab edasist prognoosi.

Peamised märgid, mis võimaldavad kahtlustada soolepatoloogiat, on:

  • ebatavaline nõrkus
  • halb enesetunne
  • unehäired
  • vähenenud söögiisu
  • kaalukaotus
  • kramplik kõhuvalu
  • väljaheite häired
  • lima või verehüüvete olemasolu fekaalides
  • tenesmus (vale tung roojata)
  • puhitus

Ärge unustage, et need sümptomid võivad esineda mitmetes teistes haigustes, seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosi kontrollimiseks läbida kõik vajalikud protseduurid..

Plaaniline kontroll

Kuna peaaegu kõik onkoloogilised patoloogiad ei avaldu pikka aega, muutub soolevähi diagnoosimine varases staadiumis võimalikuks peamiselt rutiinsete uuringute tõttu. WHO soovituste kohaselt peaks iga üle 35-aastane inimene läbima konsultatsiooni, mis hõlmab:

  • Pärasoole sõrmekontroll - igal aastal.
  • Kolonoskoopia - iga 10 aasta tagant.
  • Kõhuorganite ultraheli - igal aastal.
  • Väljaheite varjatud vereproov - igal aastal.

Kolorektaalse vähi diagnoosimine peab tingimata sisaldama digitaalset uuringut, kuna see suudab tuvastada onkoloogiat 80–90% juhtudest.

Laboridiagnostika

Soolevähi laboratoorsed diagnoosid võimaldavad kahtlustada onkoloogia olemasolu juba enne haiguse esimesi kliinilisi ilminguid. Isegi väikese tuumorisuuruse korral (mida instrumentaalmeetodite abil pole näha) võivad testid kõigepealt näidata patoloogia esinemist kehas, kuna vähi ainevahetuse produktid sisenevad patsiendi verdesse ja väljaheitesse.

Üldine vereanalüüs

Soolevähi üldine vereanalüüs on üks esimesi diagnostikavahendeid, mis võimaldab teil kahtlustada tõsiste kõrvalekallete esinemist kehas.

Vere peamised näitajad, mis võimaldavad rääkida võimalikust pahaloomulisest protsessist:

  1. Punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähendamine. Kasvuprotsessis hävitab kasvaja järk-järgult terved ümbritsevad kuded, mille tõttu toimub väike krooniline verejooks, mis viib lõpuks rauavaegusaneemia väljakujunemiseni.
  2. Valgevereliblede arvu suurenemine ja noorte vererakkude väljanägemine. Mõnel patsiendil võib vere valgeliblede arv jääda muutumatuks või isegi väheneda, mis on seotud immuunsüsteemi nõrga reaktsiooniga vähile. Enamikul juhtudest suureneb see näitaja vähemalt 2–3 korda. Samuti suureneb kasvaja metabolismi produktidest pärit leukotsüütide pideva surma tõttu järk-järgult noorte rakkude arv veres (toimub neutrofiilne nihe vasakule).
  3. ESR-i oluline tõus. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) vähi korral võib ulatuda 60-70 mm / h, mis on teiste haiguste korral haruldane. Selle indikaatori stabiilsus on iseloomulik isegi ravi taustal. Tuleb märkida, et sademete kiirendamine võib olla patoloogiate arengu varases staadiumis analüüside ainus kõrvalekalle.

Enne üldise vereanalüüsi tegemist on oluline mitte olla närvis, vältida olulist vedeliku ja ravimite kasutamist, kuna see võib tulemusi mõjutada..

Vere biokeemia

Vere biokeemilises analüüsis soolevähi jaoks võimaldavad indikaatorid hinnata ainevahetusproduktide kvalitatiivset ja kvantitatiivset suhet, määrata kehas hävitavate protsesside olemust ja kitsendada vähktõve otsinguid.

  1. Karbamiid. Peamine valkude lagunemise toode kehas, mis suureneb oluliselt hävitavate tuumoriprotsesside ja soolesulguse tõttu (millega sageli kaasneb vähk).
  2. Koguvalk. Kõrgemad määrad võivad soodustada sigmoidset või pärasoolevähki.
  3. Foolhape. See osaleb DNA sünteesis ja rakkude jagunemises, seetõttu väheneb selle arv vähi aktiivse kasvu korral (haiguse hilisemates staadiumides saavutavad indikaatori väärtused kriitilise arvu).
  4. Kreatiinkinaas. Ensüümi sisalduse suurenemine veres võib näidata lihaskoe kahjustusi koos kasvajaga, mis kasvab aktiivselt soole seina.
  5. Kolesterool. Märkimisväärne langus ilmneb kaugelearenenud vähivormi korral, kuid samaaegse maksakahjustusega võib see näitaja olla normist kõrgem.
  6. Glükoos. Vähenenud kasvaja liigsete energiakulu tõttu (peaaegu kõigi vähiliikide korral).

Soolevähi biokeemilised testid võivad näidata ka samaaegset patoloogiat, neerude, maksa ja keha kompenseerivate süsteemide seisundit, mis on protsessi tõsiduse hindamisel äärmiselt oluline.

Kasvajamarkerite uurimine

Kasvajamarkerite vereanalüüsid võimaldavad tuvastada spetsiifilisi valke, mis toodavad ebatüüpilisi (vähi) rakke.

  • CEA (vähi-embrüonaalne antigeen). Käärsoole näärmerakkudes sisalduv test on üks kõige tundlikumaid teste (näitajad tõusevad sõltuvalt kasvaja suurusest).
  • CA19-9. Antigeen, mis on toodetud vastusena mao või soolte pahaloomulisele kasvajale. Suureneb haiguse alguses ja retsidiivi korral.
  • CA 242. Spetsiifiline valk, mis tõuseb veres mitte ainult kolorektaalvähiga patsientidel, vaid ka inimestel, kellel on suur eelsoodumus sellele, mis aitab vältida patoloogia teket.
  • CA 72-4. Kasvaja kasvu aktiivsuse määramiseks koos CEA-ga võimaldab kõrge kontsentratsioon metastaase kahtlustada.
  • AFP (alfa-fetoproteiin). Tavaliselt toodetakse seda valku ainult maksas. Võimaldab teil kontrollida soolestiku onkoloogiat, samuti tuvastada kõhunäärmehaigusi ja kroonilist hepatiiti.
  • SCC Kolorektaalse vähi esinemissageduse suurenemine (80% juhtudest anaalkanali neoplasmide korral).

Kasutatakse pärasoole anaalkanali vähi diagnoosimiseks.

  • Tu M2-RK. Marker, mis näitab ainevahetuse aktiivsust kasvajarakkudes, tõuseb onkoloogia varases staadiumis.

Soolestiku onkoloogias kasutatakse markereid peamiselt haiguse skriinimiseks, kuna retsidiivi korral muutuvad laboratoorsed parameetrid kõige kiiremini.

Absoluutselt tervel inimesel võib esineda väike arv kasvajamarkereid (samuti on võimalikud valepositiivsed ja negatiivsed tulemused) ja seetõttu kasutatakse seda meetodit diagnoosi kontrollimiseks ainult endoskoopilistega.

Koprogramm

Koprogrammi teostamine on üks põhilisi meetodeid, mille abil hinnatakse väljaheidete sisu, värvi ja konsistentsi. Onkoloogiaga kahjustatakse kasvaja lähedal asuvaid kudesid, mille tõttu soolevähi testid võivad näidata varjatud vere, epiteeli või valgete vereliblede olemasolu. Võib avastada seedimata toidu ja tärklise osakesi. Koprogramm võimaldab teil kahtlustada ka vähieelseid seisundeid (näiteks polüübid või erosioon) ja põletikulisi protsesse.

Ekspresstest

Soolevähi esialgne diagnoosimine on võimalik kodus ekspresstesti abil. See põhineb latentse vere tuvastamisel väljaheites, mis võimaldab teil patoloogiat kahtlustada.

Tuleb märkida, et positiivne test ei tähenda tingimata soolevähki, kuna seinakahjustus võib esineda paljude haiguste korral, näiteks mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit..

Testi ise ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist ega dieeti ning selle tundlikkus on üsna kõrge (umbes 98%). Analüütilisi reaktiive saate osta igas apteegis.

Instrumentaalne ja riistvaraline diagnostika

Kolorektaalse vähi ja seda ümbritsevate osakondade diagnoosimine instrumentaalmeetodeid kasutades toimub etapiviisiliselt. Onkoloogilise protsessi kinnitamiseks (pärast analüüside tulemusi) kasutatakse ultraheli- ja radioloogilisi seadmeid, mis võimaldavad moodustist visualiseerida. Seejärel kasutatakse kasvajarakkude koostise määramiseks ja isegi võimalikuks eemaldamiseks (väikese suurusega) endoskoopilisi meetodeid.

Kõiki diagnostilisi meetodeid ei saa ühele patsiendile määrata, kuna nende teabe sisu sõltub vähi tüübist ja asukohast.

Mitteinvasiivsed meetodid

Mitteinvasiivsed meetodid võimaldavad teil kontrollida soolte vähktõbe ja tuvastada tavaliste metastaaside, sealhulgas kaugete, olemasolu. Neid diagnostikavahendeid kasutatakse neoplasmide täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks, mis võimaldab tulevikus kasutada invasiivseid meetodeid kasvajast mõjutatud koe uurimiseks.

Ultraheli diagnostika on üks ohutumaid ja taskukohasemaid meetodeid kõhu uurimiseks. Soolestik ise on õõnes, mille tõttu on selle sisu keeruline hinnata, kuid anduri abil on arstil võimalus naaberiikide anatoomilisi koosseise hästi uurida. Seetõttu määratakse soolestiku suurus, kuju ja asukoht, samuti kahtlaste ebatüüpiliste kohtade olemasolu.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia on röntgenuuring, mis viiakse läbi mitmes etapis. Patsiendile süstitakse kontrastaine (baarium), mis värvib soole limaskesta ja võimaldab teil hinnata selle struktuuri, samuti seina elastsust ja venitatavust. Mõne tunni pärast väljastatakse pärasooles kontrast.

Irrigoskoopiat saab kasutada nii enne kolonoskoopiat kui ka selle asemel (vastunäidustuste korral või aparatuuri puudumisel), tuleb siiski meeles pidada, et seda meetodit ei saa kasutada soole perforatsiooni ja südamepuudulikkusega patsientidel.

Üsna sageli diagnoositakse vähk kompuutertomograafia abil. Erinevalt röntgenikiirgusest eemaldab CT neoplasmi kihtidena ja võib läbi viia ka 3D rekonstrueerimise. See hõlbustab oluliselt kasvaja operatiivsuse hindamist ja võimaldab anda eelprognoosi juba enne biopsiat..

Tomograafia vaieldamatu eelis on võime kasutada ühte uuringut peaaegu kogu organismi diagnoosimiseks ja nii piirkondlike kui ka kaugemate metastaaside esinemise kontrollimiseks (mis on üsna oluline soolekasvajate levimise kalduvuse tõttu).

Invasiivsed meetodid

Invasiivsete meetodite eesmärk on saada bioloogiline materjal, mis kõige täpsemini võimaldab teil diagnoosist rääkida. Tänu endoskoopilistele instrumentidele tuvastatakse kasvaja ise, selle suurus ja täpne lokaliseerimine, samuti hinnatakse selle pinda ja ümbritsevate kudede kahjustuse astet. Just invasiivsed meetodid määravad haiguse prognoosi ja peamise ravi taktika.

Biopsia

Kasvajatüki histoloogiline uuring, mis viiakse läbi mikroskoobi all, viiakse läbi pärast materjali võtmist otse soolestikust. Mis tahes endoskoopilise protseduuri ajal (sõltuvalt vähi asukohast) võib arst võtta analüüsiks koeproovi..

See on biopsia, mis on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, mis võimaldab mitte ainult tuvastada kasvaja protsessi varases staadiumis, vaid ka üsna täpselt kindlaks teha haiguse vormi ja progresseerumise.

Biopsia ajal võib esineda kerget veritsust, mis peatub iseeneslikult ega põhjusta patsiendile ohtu.

Sigmoidoskoopia

Kolorektaalse vähi diagnoosimiseks on nüüd vaja teha Sigmoidoscopy. Meetod on endoskoopiline ja viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. Nõuetekohase käitumise korral ei vaja patsient tuimastust ja protseduur ise on piisavalt kiire.

Reeglina on uuringu ajal võimalik uurida mitte ainult pärasoole, vaid ka sigmoidi. Uuringu ajal hindab endoskoop:

  • limaskesta värvus
  • soole vooderduse leevendamine
  • kontrollib neoplasmide esinemist
  • jälgib pärasoole peristaltikat ja tooni

Üks esimesi märke soolevähi diagnoosimisel on verevoolu ümberjaotumisest tulenev soole limaskesta kahvatus.

Kolonoskoopia

Kui laboratoorsed või riistvara andmed näitasid soolevähki, peab diagnoos sisaldama tingimata kolonoskoopiat. Uuring viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, mille otsa on kinnitatud kaamera. Protseduuri ajal võetakse erinevatest sooleosadest suunatud biopsia, mis võimaldab diagnoosi üsna täpselt kindlaks teha. Kolonoskoopia nõuab meetodi maksimaalse informatiivse sisu jaoks spetsiaalset ettevalmistust, mis hõlmab spetsiaalset dieeti ja käärsoole puhastamist lahtistite kasutamisel.

Laparoskoopia

See meetod on sisuliselt operatsioon, mis viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel kahtlustatavate metastaasidega kõhuõõnes. Tänu väikesele sisselõikele (1-5 cm) ja spetsiaalsele aparaadile - laparoskoobile - on võimalik teha sihipärane biopsia või isegi eemaldada mitte liiga suured moodustised.

Kolorektaalse vähi diagnoosimine toimub ultraheli järelevalve all, mis võimaldab meil juba sekkumise ajal hinnata vähi idanemise astet. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..