4. astme hepatotsellulaarse maksavähi ravi

4. astme maksavähk on raske vähi tagajärg. Pahaloomulise muundamise tagajärjel muutuvad näärme rakud, omandades võime kontrollimatu kasvu. Selle tagajärjel kaob elutähtsa organi funktsioon. Sõltuvalt sellest, kas kasvaja moodustub maksarakkudest või on see metastaatilise libisemise tagajärg, eraldatakse primaarsed hepatogeensed ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad. See jaotus on vajalik, kuna nende kahte tüüpi haiguste ravi on erinev.

Primaarse hepatotsellulaarse vähi arengujärk

Esmane kantserogeenne kasvaja areneb hepatotsüütidest (hepatotsellulaarse vähi protsess) või intrahepaatiliste sapijuhade endoteelist. Lisaks on segavorm. Enne metastaasidega 4. astme maksavähi väljakujunemist läbib onkoloogiline protsess mitu etappi.

Esimene aste. Onkoloogiline fookus on üksik, mitte rohkem kui veerand elundist. Maksafunktsioon on säilinud, seetõttu on kliinilisi ilminguid minimaalselt. Patsient tunneb suurenenud väsimust. Selles staadiumis on haiguse tuvastamine suur edu, kuna õige ja õigeaegse ravi korral on täielik remissioon endiselt võimalik. Kahjuks juhtub see harva, tavaliselt on see uurimise käigus juhuslik leid täiesti erineval põhjusel..
Teist etappi iseloomustab intensiivne tuumori kasv. Ta hakkab idanema maksakoes ja tihedalt paiknevates anumates. Hariduse maht on juba üsna suur. Sageli on mitu patoloogilist kahjustust. Patsient kogeb perioodiliselt valu paremas hüpohondriumis, üldise asteenia sümptomid suurenevad.
Kolmas etapp on kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab kasvaja edasine kasv koos suurte anumate kahjustustega (3A). See kasvab läbi kogu elundi paksuse, levides külgnevatesse kudedesse (3B) ja seejärel lümfisõlmedesse (3C).
Neljas etapp on kasvaja hematogeense leviku staadium. Eristatakse etappe 4A: vähirakud viiakse piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja 4B on metastaasid kaugematesse siseelunditesse.

Terminali lavakliinik

HCC pilt koosneb kolmest peamisest sündroomist: kõigi maksafunktsioonide kahjustused (kaitsev, metaboolne, vereloome-, immuun-, endokriinne), metastaaside leviku tagajärjel tekkinud siseelundite kahjustused, samuti sümptomid, mis on põhjustatud laienenud veresoonte ja närvide kasvaja kokkusurumisest:

valu on kõige silmatorkavam ja valulik sündroom, ilmneb ülekasvanud kasvaja rõhu tagajärjel närvipõimikutele;
joobeseisundi nähud (palavikuline temperatuur, nõrkus, iiveldus, oksendamine);
difuussed peaajukahjustused, mis põhinevad ainevahetushäiretel ja neuronite surmal, mis avalduvad isiksuse muutustega, intelligentsuse vähenemisega, depressiooniga;
sapi väljavoolu rikkumine (silmade naha ja valkude membraanid võivad muutuda kollaseks);
astsiit - suure hulga vedeliku ilmnemine kõhuõõnes;
raske aneemia.

Diagnostilised meetmed

Maksavähi lõppstaadiumi tuvastamine pole eriti keeruline. Kuid üksikasjaliku diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks ja patsiendi edasise juhtimise meetodite kindlaksmääramiseks on ette nähtud täielik uurimine.

Kliinilise läbivaatuse meetodid hõlmavad:

üldine kliiniline vereanalüüs (määratakse ESR-i suurenemise, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemise järgi);
vere biokeemia uuringud (kõik maksaindeksid on järsult muutunud);
hemosasiogramm (tuvastatakse vere hüübimissüsteemi puudus);
vereanalüüs tuumorimarkerite (ferritiin, alfa-fetoproteiin, kantserogeenne embrüo antigeen).

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

Ultraheliuuring (mitteinvasiivne ja odav meetod, võimaldab teil kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha);
MRI ja CT (võimaldavad kasvajat täpselt uurida, hinnata selle jaotust ja kasvu olemust);
diagnostiline laparoskoopia ja maksa biopsia ultraheli tomograafi järelevalve all (saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uuringuks).

Ravimeetodid

Viimase astme hepatotsellulaarse kartsinoomi ravimeetodid on piiratud, kuid selle haiguse vastu võitlemiseks otsitakse uusi viise ja mõned suunad tunduvad väga paljutõotavad. Praegu on võimalik kasutada ainult palliatiivset ravi - meditsiiniliste meetmete komplekt, mis on suunatud ravimatute haigustega patsientide elu hõlbustamiseks. Nendele patsientidele osutatav abi hõlmab valuvaigistite määramist, ainevahetushäirete vastu võitlemiseks ja siseelundite funktsioonide säilitamiseks mõeldud ravimite määramist..

Kiiritusravi

Ioniseeriva kiirguse mõju hepatotsellulaarse vähi ravis ei kasutata laialdaselt, kuna maks on raadiokiirguse suhtes väga tundlik. Sageli on kõrvaltoimed terapeutilistest paremad. Kuid mõnikord kasutatakse seda valu vähendamiseks..

Keemiaravi

Rutiinse tsütostaatilise ravi kasutamine (kasutades Pharmorubitsiini, tsisplatiini, Etoposiidi) annab ebaolulisi positiivseid tulemusi. Suurema efektiivsuse saavutamiseks süstitakse keemiaravi otse maksa vereringesüsteemi ja klassikalist keemiaravi kasutatakse ainult täiendava ravina.

Traditsiooniline keemiaravi ravimite kasutamise meetod on üsna tõhus viis kasvajarakkude kiire paljunemise vastu võitlemiseks, kuid inimese kehas on füsioloogilistes tingimustes sarnase jagunemiskiirusega rakugrupid. Vana keemiaravi ei suuda neid vähist eristada. Need toimivad kõigile kiiresti kasvavatele rakkudele ja see põhjustab palju kõrvaltoimeid..

Tähtis on teada! Hiljuti on onkoloogia eesmärk selliste erinevuste tuvastamine ja ravimite loomine, mis toimivad ainult pahaloomulisele kasvajale, võttes neid erinevusi arvesse. Seda teraapiat nimetatakse suunatud..

Uue ravimi “Nexavara” (sorafeniib) registreerimine 21. sajandi alguses annab teatud lootused hepatotsellulaarse vähiga patsientide raviks kasutamiskõlbmatus staadiumis. Ravimi toime on suunatud nii kasvajale endale kui ka seda toitvatele anumatele, mille tagajärjel pahaloomuliste moodustiste suurus väheneb, mis annab lootust haiguse progresseerumise kiiruse vähenemiseks.

Alternatiivsed meetodid

Metastaasidega neljanda astme maksavähi diagnoosimisel pole radikaalne operatsioon võimalik. Ka elundisiirdamine ei suuda midagi muuta. Kõik arstide jõupingutused selles olukorras on suunatud patsiendi elu säilitamisele ja selle kvaliteedi parandamisele.

Embolization. Meetodi põhiolemus seisneb tuumorit toitva laeva blokeerimises, mis põhjustab selle isheemiat ja kasvu peatub. Kõige populaarsemad on kaks sorti:
- Kemoemboliseerimine - selle meetodiga nad mitte ainult ei blokeeri arteri, mis toidab kasvajat, vaid tutvustavad ka tsütostaatikume, mis häirivad vähirakkude kasvu ja jagunemist. Protseduuri kõrvaltoimed tavaliselt puuduvad, see viiakse läbi iseseisvalt või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.
- Radioemboliseerimine on meetod, mis hõlmab tuumorit toitva anuma kateteriseerimist ja radioaktiivsete isotoopidega emboliseeritavate ainete manustamist. See on valikuline sisemine kiiritusravi. Kirjeldatud on vähe kõrvaltoimeid, lisaks on meetodil pikaajaline toime: sisseviidud ütrium laguneb kahe nädala jooksul, hävitades kasvaja.

Ablatsioon - kasvaja kohalik hävitamine, ilma seda eemaldamata. On mitmeid sorte: kokkupuude kontsentreeritud etanooliga, mikrolained ja kõrgsageduslik kiirgus. Viimast peetakse kõige tõhusamaks. Kuid meetodil on mitmeid vastunäidustusi, mis piiravad selle kasutamist..
Prootonravi on üks paljulubavamaid meetodeid. Korpusekiir toimib vähiraku DNA-le, põhjustades selle surma. Võimalus seda hallata koos väikese kiirguskoormusega ja hoolimatu suhtumine kahjustamata kudedesse muudab selle meetodi asendamatuks raskelt haigete patsientide ravis..

Traditsiooniline meditsiin vs HCR

4. astme maksavähi ravi, kui ametlikul meditsiinil on vähe pakkuda, on üsna vastuvõetav rahvapärane abinõu. Kõik retseptid võib jagada 4 suureks rühmaks:

ravimid, mis sisaldavad mürgiseid taimi (hemlock, vereurmarohi, gingham, larkspur);
mahlad (kase-, peedi-, redisemahl);
mesindustooted;
lisaks on toiduks mittekasutatavate toodete - sooda, petrooleumi (P. Kerneri sõnul), viina ja rafineerimata päevalilleõli (N. Ševtšenko sõnul) kasutamise viisid.

Keegi pole kunagi teaduslikult uurinud nende ainete mõju onkoloogilisele protsessile. Nende kasutamise näidustused ja vastunäidustused on väga ebamäärased. Võib-olla aja jooksul saavad need meetodid oma koha ametlikus onkoloogias..

Patsiendi toitumine terminaalses staadiumis

Kasvaja pahaloomuline kasv mõjutab märkimisväärselt paljusid kehas esinevaid biokeemilisi protsesse. Esiteks kehtib see seedesüsteemi kohta. Seetõttu on nii oluline valida patsiendile õige toitumine ja menüü. Toit ise ei mõjuta haiguse kulgu ega kasvaja kasvukiirust, kuid see võib heaolu parandada..

Suureks probleemiks võib olla patsiendi vastumeelsus süüa. Maksavähki iseloomustab isu järsk langus ja viimane etapp on selle täielik puudumine. Spetsiaalsete valmististe abil ei ole kunstlik söömissoovi põhjustamine soovitatav: esiteks on need kasutud ja teiseks võivad need põhjustada suu limaskesta ärritust. Seetõttu tuleks võimaluse korral kaaluda patsientide toitumisharjumusi..

Tähtis on teada! 4. astme maksavähi toitumine on keeruline, kuna patsiendile tuleb pakkuda kõiki vajalikke aineid ja kaloreid ning lubatud toiduainete märkimisväärselt piiratud loetelu.

Patsient ei tohiks süüa palju, kuid sageli tuleks dieeti lisada ainult kergesti seeditavaid toite. Toit tuleb serveerida soojana. Menüü on kujundatud nii, et see sisaldab piisavalt süsivesikuid ning lõppjärgus on vähendatud valgu ja rasva kogust. Oluline on meeles pidada vitamiine sisaldavate toitude kohta. Toit tuleb keeta või aurutada.

Patsientide ravi tunnused

Raskesti haige patsiendi eest hoolitsemine nõuab palju kannatlikkust ja täpsust. Tuleb meeles pidada, et peamine osa patsiendi valusatest sümptomitest on põhjustatud joobeseisundist. Mürgised tooted erituvad naha ja limaskestade kaudu, seetõttu tuleb neid hoida puhtana. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on vaja vannitada iga päev, kui see pole võimalik, tuleb keha iga päev pühkida. Iga päev tuleks vahetada ka voodipesu, aga ka aluspesu. Oluline on jälgida mitte ainult toitumist, vaid ka roojamist. Väljaheite puudumisel pannakse vaenlased.

Nõuanne! Voodipuhkuse kestust arvestades on vaja jälgida voodisse magatud patsiendi naha seisundit. Nekroosi fookuste ilmnemisel töödeldakse kahjustatud piirkondi kaaliumpermanganaadi kontsentreeritud lahusega.

Eluaeg

4. etapi maksavähk on väga tõsine haigus ja ükski arst ei riski vastata küsimusele, kui palju nad elavad. Me võime vaid tsiteerida statistikat, mille kohaselt elab vähem kui kuus protsenti kõigist patsientidest viis aastat. Kuid see pole ühelgi konkreetsel juhul lause. Siin sõltub palju patsiendi vanusest, keha võimest reageerida terapeutilistele meetmetele ja lõpuks patsiendi vaimsest seisundist.

Lisaks kirjeldatakse tõsises meditsiinilises kirjanduses mitmeid juhtumeid, kui onkoloogiline protsess peatati ja remissioon algas. Seetõttu on väljakujunenud diagnoosiga „maksavähi 4. staadium” väga raske vastata küsimusele, milline on patsientide eeldatav eluiga - kõik otsustatakse iga inimese individuaalsete omaduste järgi.

Kahjuks pole siiani garanteeritud viise maksa 4. raku hepatotsellulaarse vähi ravimiseks, kuid on olemas võimalus vähendada kasvaja kasvukiirust, mis tähendab patsientide elu pikendamist.

Kui kaua võib elada inimene, kellel on metastaasidega 4. astme maksavähk

Pole ime, et nad ütlevad, et tervist tuleb noorelt kaitsta. On haigusi, kus on võimalik ainult toetav ravi, ja elukvaliteedi parandamiseks mõeldud meetmed. Kuna sellisest haigusest on peaaegu võimatu täielikult taastuda.

Onkoloogiat diagnoositakse sageli hilises staadiumis, kui isegi operatsioon on liiga hilja. Foorumil või arstidele küsimust esitades, metastaasidega 4. astme maksavähk, kui kaua inimesed sellega elavad, püüavad lähedased patsiendid ennustada olukorda järgnevateks kuudeks või isegi aastateks.

Maksavähi staadiumid

Ohtlikul haigusel on mitu etappi, millest igaüks muutub tõsisemaks, kuid neljas etapp on kõige ohtlikum. Neid tähistatakse Rooma numbritega I kuni IV. Patoloogia progresseerumisel on elund kahjustatud, on vähem võimalusi täisväärtuslikuks eluks, töötamiseks.

Kui teid huvitab, kui kaua maksavähk elab, siis on kaasaegsel meditsiinil ainult neli etappi. Esialgsel etapil haigust sageli ei diagnoosita ja kui see avastatakse, siis juhuslikult, rutiinsete uuringute käigus. Sageli on vaevusi avastatud viimastes etappides, kui ainult osa elundi eemaldamisest või elundi siirdamine aitab.

Kui sai selgeks, kui palju maksavähi staadiume on olemas, peate nende vahelise erinevuse mõistmiseks lühidalt läbi mõtlema mõlemad. Esimeses etapis võib patsient tunda isukaotust, nõrkust. Temperatuur on mõnikord tõusnud, hemoglobiinisisaldus langenud, võib alata kehakaalu langus..

Metastaase veel pole, kasvaja ei ole suurem kui 20 mm. Kui alustate ravi nüüd, on suure tõenäosusega maksimaalne eluiga veel 5 aastat. Maksavähi teise astme korral on maks ise laienenud, silmavalged on kollakad, uriin on muutunud ja ilmneb vastumeelsus lihatoodete vastu. Seal on seedetrakti häired, püsiv valu parema ribi all, pidev palavik.

Kasvaja on juba kahes neljast maksa lohist. Keemiaravi võib tuua käegakatsutavaid tulemusi, sageli lahendavad nad probleemi operatsiooniga või võtavad muid meetmeid.

Kolmandas etapis on kasvaja juba maksa kolmes lohus. Sümptomid - iiveldus, oksendamine, isupuudus, kasvajakahjustus mõjutab maksa kolme kehat. Kolmandas etapis eristatakse mitut etappi. Esimesel on mitu neoplasmi, mille pikkus on üle 50 mm, järgmisel juhul mõjutab kasvaja membraani või naaberorgani. Kolmandas etapis on kahjustatud nääre kogumaht üle poole. Lümfisõlmed on mõjutatud. Maine toon, raske isegi majapidamistöid teha.

4. astme maksavähk on reeglina juba keha ammendumise tõttu kasutamiskõlbmatu, võimalik on vaid patsiendi kannatusi leevendada. Isegi kõigi võetud meetmete korral elavad vähesed patsientidest veel viis aastat. Sõltuvalt mõjutatud rakkudest jaguneb vähk mitut tüüpi.

Võib mõjutada hepatotsüüte, sisemist epiteeli, näärmekude ja veresooni. Diferentseerimata kartsinoom on kõige halvemini ravitav vähiliik. Kui maksavähk leitakse neljandas või viimases etapis, on elu prognoos pettumust valmistav. Peaksite ootama kõige ebasoodsamaid ilminguid, inimene vajab pidevat hoolt.

Enne surma on järgmised sümptomid:

Predagoonia - isu kaob, inimene saab soiguda, nahk on sinakas ja vererõhk langeb. Kui rõhk on alla 50 mmHg, saabub peagi surm.
Kliiniline surm - teadvus puudub, südametegevus puudub, inimene lõpetab hingamise.
Bioloogiline surm - nahale ilmuvad sinakas laigud.

Neljanda etapi sümptomid

Kui haigus progresseerub, peaksite pöörama tähelepanu kaugelearenenud 4. astme vähi sümptomitele inimestel. Arst peaks määrama sellise patsiendi uuringu. Sel juhul on iseloomulikud järgmised ilmingud:

laienenud maks,
ilmub astsiit - kuni 15 kg vedeliku kogunemine maos,
metastaasid avalduvad: verejooks seedetraktist, ninast, igemetest, pidev palavik,
kollakas, ebatervislik nahk, sügelus, joove,
vähenenud diurees - uriin eritub halvemini, kuid esineb dehüdratsiooni,
maksa kooma,
agressioonivõtted.

Need kõik on sümptomid enne maksavähi surma, kui radikaalset ravi peetakse võimatuks. Paralleelselt maksa hävimisega toimub ka teiste elundite metastaaside protsess, seega lisatakse muid märke. Lisaks maksa lagunemisele vähktõbedes algavad tüsistused - vere oksendamine ja köha, õhupuudus, veri uriinis ja väljaheited..

Metastaase neljandas või viimases etapis kannavad vereringe- ja lümfisüsteemid, enamasti lokaliseeritakse kopsudes, munasarjades, kõhunäärmes ja luukoes. Kasvaja moodustised blokeerivad sapiteed. Selle tõttu muutub nahavärv, see muutub nn ikteriliseks värviks.

Diagnostika

Näärme 4. astme vähi korral on laienenud maks hästi tunda. Suure pildi mõistmiseks küsib arst kõigepealt patsiendi muret, uurib, kas on kaasnevaid haigusi, halbu harjumusi, ametialast kahjulikkust. Eriti keskendub spetsialist alkoholi tarbimise harjumusele.

Sageli põhjustab vähki krooniline alkoholimürgistus põhjustatud tsirroos.

Seejärel võetakse uurimiseks uriin ja veri. 4. astme maksavähi metastaaside korral elab inimene metastaasidega, uriinis on nähtav valk, ESR tõus, hemoglobiini langus.

Tõenäoliselt tuvastatakse transaminaaside, bilirubiini sisalduse suurenemine. Koagulogrammil määratakse normaalsest suurem veritsus.

Kaasaegsed tehnikad annavad arstidele onkoloogia diagnoosimisel palju võimalusi. Magnetresonantsteraapia, tomograafia võimaldavad teil uurida kasvajat, hinnata selle suurust ja jaotust. Siseorganite seisundi hindamiseks tuleb appi laparoskoopia. See uurimismeetod võimaldab teil täpselt otsustada, kas ja mil määral on vaja operatsiooni.

Kas on võimalik ravida?

Sellise raske haiguse ja ainult keemiaravi kasutamise korral saab aasta jooksul ellu vaid üks kuuest patsiendist. Saanud teada, mis on maksavähk, on paljud huvitatud sellest, kui palju nad elavad sellise diagnoosiga haiguses. Oodatav eluiga kuni viis aastat on veelgi vähem tõenäoline.

Arvatakse, et lõplik ravi on peaaegu võimatu. Kuigi meditsiin teab juhtumeid, kus vastupidiselt kõigele haiguse areng peatus, elas patsient rohkem kui viis aastat.

Vaatamata patsiendi tõsisele seisundile on maksavähi ravi mõistlik jätkata neljas etapis. Esiteks on patsiendi meeleolu, sest haigus pole lause. Seetõttu on kõige paremad võimalused inimestel, kellel on positiivne suhtumine ja kes järgivad kõiki arstide soovitusi.

Soovitatavate ravimeetmete loetelu:

valuvaigistid - patsiendi kannatuste leevendamiseks,
plasma süst,
antiemeetikumid,
kasvaja kirurgiline eemaldamine - võimaluse korral, kui keha pole liiga nõrk,
keemiaravi hävitab metastaatilised kolded.

Soolestiku obstruktsiooni eemaldamiseks võib teha ka sooleoperatsiooni, mida mõnikord põhjustavad metastaasid. Igal juhul on oluline teada, kuidas ravida 4. astme maksavähki, ehkki 4. staadiumi maksavähi prognoos pole hea..

Arstid soovitavad isegi tervetel inimestel regulaarselt läbi vaadata, et olla homse suhtes kindel ja takistada onkoloogia arengut.

Kui paljud elavad 4. astme maksavähist koos metastaasidega

Inimesed tahavad siiski teada saada, millised surma märgid on tulemas. Metastaaside tõttu täheldatakse mitme organi puudulikkust. See tähendab, et mitmed kehasüsteemid ei tööta korralikult. Maksavähi surm viimases staadiumis toimub sageli vähem kui aasta pärast diagnoosi saamist.

Maksavähi surmalähedase seisundi määravad mitmed nähud:

Tugev une iha - dehüdratsiooni, hüpoksia, kurnatuse tõttu.
Söögist ja veest keeldumine, sest valu on tugevam kui janu ja nälg.
Aeglane, vaikne kõne, aju talitlushäired põhjustavad hallutsinatsioone. Delirium on võimalik, mõnikord ei suuda patsient lähedasi ära tunda.
Ta lõpetab tõusu, võib-olla ei pöördu isegi ümber.
Harv hingamine, kopsuturse.

Need, kes on huvitatud sellest, kui palju suudavad nad metastaasidega 4. astme maksavähki üle elada, peaksid arvestama, et märkimisväärne roll on inimese meeleolul. On inimesi, kes isegi kõige raskemates ja lootusetustes olukordades üritavad välja tulla, ei kaota lootust, proovivad midagi ära teha. Suur tähtsus on positiivsel, rõõmsameelsel meeleolul, see pikendab elu, suurendab keha vastupanuvõimet.

Juhtudel, kui täheldatakse 4. staadiumi maksavähki, on ellujäämine tõesti madal, kuid kõigil on võimalus eeldatavat eluiga pikendada. Seetõttu ärge igal juhul kaotage lootust, peate patsienti moraalselt toetama, temaga suhtlema.

Tehke kõik võimalikud ravimeetodid. Isegi rahvapärased meetodid, mida ametlik meditsiin ei tunnusta eriti, aitavad taastada usku normaalsesse ellu naasmisel..

Kui leiate sellise diagnoosiga haiguse, maksavähi, on väga oluline teada saada, kui palju patsiente elab. Harvadel juhtudel on väär diagnoosimine võimalik, kui tegelikult pole probleem nii tõsine.

Kuid tavaliselt täheldatakse seda nähtust ainult kaugetes piirkondades, kus meditsiiniasutused pole vajaliku varustusega..

Juhtub, et inimene ise enne surma tunneb, et tal pole kaua elada. Keegi ei saa sellist tulemust vältida ning sageli võtavad sugulased ja sõbrad seda iseenesestmõistetavana. Seetõttu jääb endiselt oluliseks küsimus, mitu kuud või aastat elab 4. astme maksavähiga..

Armsad faktid näitavad, et kõige rohkem viiel protsendil on maksimaalne eluiga diagnoosimise hetkest viis aastat..

Kui vajate teavet selle kohta, kui kiiresti nad selle haigusega surevad, tasub kaaluda, et maksa onkoloogiat peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Kui kõige rohkem taastunud protsente täheldati eesnäärme pahaloomuliste kasvajatega meestel. Maks on keha, mis vastutab ainevahetuse, hormoonide tootmise ja paljude muude oluliste protsesside eest, seega ei saa te ilma selleta elada. Haiguse arengu aeg võib olla mitu aastat või paar kuud.

Maksasiirdamist pole meie riigis välja töötatud ja kõrgete kulude tõttu on selline operatsioon saadaval ainult väga rikastele inimestele. Paljud on huvitatud sellest, kui paljud elavad pärast operatsiooni, kui maksavähk diagnoositakse viimasel etapil. Sel juhul väärib märkimist, et täielik ravi on ebatõenäoline. Metastaasidega onkoloogiaprognoos ei ole endiselt positiivne.

Tavaliselt elavad patsiendid terve elu mitu aastat pideva ravi tingimustes. Kuid isegi pärast operatsiooni võib vähirakkude vohamine jätkuda..

4. etapp maksavähk

Kogu maailmas registreeritakse igal aastal umbes 300–600 tuhat maksavähi juhtu. Selle varases staadiumis ei ole elundi stabiilne toimimine häiritud. Probleem kõrvaldatakse standardse kombineeritud ravi abil, mis hõlmab kirurgilist sekkumist, samuti kasvajaga kokkupuudet kemikaalidega. Maksavähk (4. staadium on viimane) progresseerub kiiresti ja vaid mõne kuu jooksul pärast selle algust saab surmav vorm.

Mis on ohtlik maksavähi 4. staadium?

Haiguse viimane vorm on inimestele kõige ohtlikum. Sel juhul muutub operatsioon võimatuks ja muud standardsed ravimeetodid võivad patsiendi elu ainult hõlbustada.

4. astme maksavähiga kaasneb kasvajarakkude vohamine ja levik lähedalasuvatesse elunditesse. See viib vältimatu surma..

4. staadiumi maksavähi varased nähud

Selle haiguse astme nähud on varasema kolmega võrreldes rohkem väljendunud. Haiguse peamised varajased sümptomid on tuvastatavad:

kiire kaalulangus;
elastsuse ja nahavärvi muutus;
ödeemi ilmnemine alakehas;
luude läbitungimine;
äge valu;
üldise heaolu kiire halvenemine.

Kõik need märgid näitavad kehas pöördumatute protsesside arengut..

Hiline sümptomid

Lühikese aja möödudes põhjustab vähk kehas mitmesuguseid muutusi.

Vereloomeprotsessis osalevate üksikute elementide allasurumine. See toob kaasa punaste vereliblede arvu vähenemise, hapniku nälgimise, kudede hüpoksia arengu.
Juhtudel, kui kasvajamassid blokeerivad maksa värava, täheldatakse sapi rõhu suurenemist, selle tagasijooksu venoossetesse ja lümfikanalitesse. See põhjustab bilirubiini taseme tõusust tingitud kollatõbe ja väljaheiteid.
Rike sapphapete metabolismis. Selle tagajärjel kogunevad viimased ajukoesse ja inimese vaimne tervis on halvenenud. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust “maksa entsefalopaatiaks”.
Valgu sünteesi ja metabolismi funktsiooni pärssimine. Seetõttu tekib patsiendil pidev nõrkustunne.
Kui kõhuõõnes portaalveeni kasvaja massid pigistavad, koguneb vedelik, magu paisub, algab astsiit.

Mõnel juhul täheldatakse haiguse hilises staadiumis kõhuõõnesiseseid verejookse. Nende väljanägemise põhjus on haiguse progresseerumine koos kasvaja järgneva lagunemisega.

4. etapi maksavähi ravi

Maksa onkoloogiast vabanemine haiguse viimases etapis on võimatu. Arstide peamised jõupingutused on suunatud valu vähendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Siiski on mitmeid tõhusaid ravimeetodeid, mis võimaldavad patsiendi elu maksimeerida.

Protseduur hõlmab intravaskulaarset selektiivset kauteriseerimist ja radioaktiivse isotoobiga osakeste emboliseerimist.

See viiakse läbi verevoolu peatamiseks kasvajas. Protseduur hõlmab ka keemiaravi ravimi kohaletoimetamist vähkkasvaja kohalikuks kokkupuuteks. Kemoemboliseerimisel ei ole kõrvaltoimeid. Tüsistused pärast operatsiooni tavaliselt puuduvad..

Vähifookuste ablatsioon raadiosagedustega

Protseduuril on mitu näidustust, millest peamine on ultraheli ja CT abil visualiseeritud kasvajate esinemine. Samal ajal on ohutu juurdepääs neoplasmidele kohustuslik. Arvesse võetakse ka sõlmede suurust (läbimõõt mitte üle 4 sentimeetri), vähktõve fookuste arvu (kuni 5) ja ekstrahepaatiliste ilmingute puudumist. Protseduur viiakse läbi sondi viimisega kasvajasse ja vahelduvvoolu abil. Ioonsete vibratsioonide esinemise ja soojuse tekke tõttu hävitatakse vähirakud. Operatsiooni vastunäidustused on kasvaja esinemine soole, mao, sapipõie silmuse piirkonnas, C-astme maksatsirroos.

Rahvapärased abinõud

Koos traditsioonilise meditsiiniga võib kasutada ka muid ravimeetodeid. Kuid ärge pidage neid iseseisvaks meetodiks haigusest vabanemiseks! Seda tüüpi ravi viiakse läbi ainult pärast arsti luba.!

Taimne ravi on väga populaarne. See võib parandada patsiendi heaolu ja peatada metastaaside leviku. Tavaliselt kasutatakse vähktõve vastu võitlemiseks vereurmarohi, kibedaid mandleid ja moonitaimi. Need sisaldavad suurt hulka alkaloide. Nende ainete mõju organismile on sarnane keemiaraviga. Lisaks on vereurmarohi immunomoduleerivate omadustega ja parandab keha kaitsefunktsioone..

Sama hästi tuntud rahvapärane meetod haiguse raviks on tavalise laudasooda kasutamine toidus. Samal ajal peaksite alustama 1/5 teelusikatäiest, viies toote annuse järk-järgult 1/2 lusikani. Arvatakse, et naatriumvesinikkarbonaat neutraliseerib kehas happelist keskkonda, mis aitab kaasa vähkkasvajate tekkele. Sellel ravimeetodil pole teaduslikke tõendeid, kuid paljud on selle tõhususes veendunud..

4. etapi maksavähi anesteetikumid

Vähi viimase staadiumiga kaasneb valulike aistingute ilmnemine. Sõltuvalt intensiivsusest valivad spetsialistid patsiendile vajalikud anesteetikumid. Need võivad olla tablettide, süstide, epiduraalanesteesia kujul.

Tõsiselt haige patsiendi kannatuste leevendamiseks on võimelised:

Motrin on ravimi toimeaine - ibuprofeen. Oluline on järgida arsti selgeid juhiseid ja mitte ületada maksimaalset annust. Vastasel juhul võivad tekkida kõrvaltoimed. Nende kohta on teave ravimite juhistes..
Tylenol - toode, mis on valmistatud paratsetamooli baasil. Seda kasutatakse kerge kuni mõõduka intensiivsusega valu korral. Mõnel juhul võib see põhjustada kõrvaltoimeid: allergilisi reaktsioone, kõhuvalu, iiveldust.

Kui nõrgad ravimid pole soovitud efekti andnud, võetakse vastu otsus kasutada võimsate opiaatide kasutamist. Selliste abinõude kasutamisel peate olema ettevaatlik ja kasutama neid ainult siis, kui see on tingimata vajalik ja rangelt vastavalt arsti juhistele! Neil on tugev narkootiline toime, nad põhjustavad vaimset ja füüsilist sõltuvust..

Kõiki neid ravimeid müüakse ainult arsti retsepti alusel.!

Kui palju patsiente elab?

Viimane maksavähi määr on alati saatuslik. Isegi nõuetekohase ravi korral elab kuni 5 aastat või rohkem ainult 6-10% patsientidest. Ülejäänud 90–94% osas saab surm paarinädalase kuni mitme kuu möödudes.

Kuidas pikendada elu 4. staadiumi maksavähiga?

Patsiendi elu maksimaalseks võimalikuks pikendamiseks on oluline mitte ainult piisava ravi kättesaadavus, vaid ka spetsiaalse dieedi järgimine..

Patsiendi menüü peaks koosnema kergesti seeditavatest valkudest ja kiudainetest. Sama oluline on piisava koguse mineraalsoolade ja vitamiinide olemasolu selles. Kantserogeenid tuleks dieedist välja jätta. Neid leidub praetud toitudes, toodetes, millel on pikk säilivusaeg ja palju erinevaid lisaaineid.

Iga patsiendi dieet valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseloomustavaid omadusi.

Maksavähi (4. staadium) diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi psühholoogiline ja vaimne tasakaal, mille peaksid tagama tema sugulased. Selle teema kohta leiate üksikasjalikumat ja kasulikku teavet sellest artiklist: Vähihaigete hooldus, toitumine ja tugi.

4. etapi maksavähk: prognoos, kui palju nad kasvajaga metastaasidega elavad, ravi

4. etapi maksavähk areneb kiiresti, alates kahjustuse esimesest astmest kuni metastaaside tuvastamiseni. Vähi areng võib toimuda kuue kuu jooksul. Äärmist kahjustuse määra ei saa tõhusalt ravida. Arstid määravad patsientidele elu toetava ravi. Ravi peamine osa on sümptomite vähendamine..

Järgnevalt kaalume, milline on prognoos, kui palju võib elada inimene, kellel on metastaasidega 4. astme maksavähk ja millist ravi määravad arstid.

Metastaaside põhjused ja nende levik

Kuni ohtlike komplikatsioonideni kuni surmani ei põhjusta metastaase mitte niivõrd vähk ise. Nad võivad tungida tervetesse kudedesse mitmel viisil:

vereringesüsteemi kaudu;
idanemine läbi oreli;
lümfisoontes.

Üllatavalt on vanemad inimesed vähem metastaaside tekkeks kui noored, kelle puhul protsess areneb kiiremini.

Mida varem ravi viiakse läbi, eemaldatakse primaarne kasvaja, seda väiksem on metastaaside ja retsidiivide oht. Keha võib sisaldada seisvaid metastaase, seetõttu on patsiendil profülaktikaks ette nähtud ka pärast täielikku taastumist keemiaravi kursused..

Vähi neljanda staadiumiga kaasneb metastaaside ulatuslik vohamine, millest on äärmiselt raske vabaneda..

Vähi leviku põhjustest rääkides pole teadlased jõudnud üheselt mõistetava järelduseni. On olemas teooria, et kasvaja, nagu ratsionaalne olend, valmistab nišid ette tulevasteks sekundaarseteks moodustisteks. See võib muuta rakkude struktuuri nii, et immuunsüsteem neid ei tapa. Samal eesmärgil eritab see keha spetsiifilisi aineid, mis mõjutavad vere hüübimist. Protsessi kontrollitavust pole veel suudetud tõestada, kuid paljude onkoloogide jaoks on see ilmne.

4. astme maksavähk metastaasidega

4. etapi maksavähk on ükskõik millise suurusega kasvaja, kuid on väljunud maksast kaugemale ja levib ümbritsevatesse organitesse ja struktuuridesse. See hõlmab ka idanemise juhtumeid koos defekti tekkimisega - elundit katva kõhukelme perforatsioon, kuid ilma metastaasideta lümfisõlmedes ja muudes elundites. Tavaliselt kasutage mõistet "4. etapp kohalikul levitamisel".

Vähi metastaaside levik on tõend pahaloomulise protsessi levikust kehas ja ka 4. staadiumis, kuid "generaliseerunud" või "metastaatilise" vähk. Lisaks on metastaaside ilmnemine mõni aeg pärast primaarse maksavähi ravi ka protsessi ja metastaatilise staadiumi üldistus, kuid seda ei peeta 4. staadiumiks. Haiguse staadium kehtestatakse ravi alguses ja see ei muutu kunagi..

Kuidas liigitatakse kasvaja, mis kasvab teistes organites, välja arvatud sapipõis, ja eraldatud metastaasidega? See on kindlasti "neli", kuid pärast diagnoosi T4 N0 M1 kirjutatakse number "4", st jaotub metastaasidega lokaalselt.

Venemaa onkoloogiline statistika ei jaga, kui palju patsiente tuvastati maksas ulatuslikud protsessid, kuid kui palju metastaasidega patsiente, on selliste patsientide osakaal peaaegu 8,8 tuhandest maksakartsinoomiga patsiendist aastas 58–60%.

Kui paljud elavad maksa metastaasidega - prognoos

Maksafunktsiooni tüsistused esinevad enam kui 30% vähihaigetest ja täielik ravi on tänapäeval võimatu. Seda, kui palju patsiente maksametastaasidega elab, mõjutab nende avastamise määr. Prognoos paraneb, kui on olemas võimalus eemaldada metastaasid või vähemalt osa neist. Eluiga jääb sel juhul vahemikku 1 kuni 1,5 aastat.

Täpsemat teavet saab anda ainult ravitav onkoloog, kes hindab:

Metastaaside arv ja suurus
Kas on muid selliseid komplikatsioone?
Konkreetsed formeerimiskohad.

Diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini diagnoositakse maksavähi viimane staadium, kuna varem on sümptomatoloogia kerge iseloomuga. 4. astme maksavähi tekkimisel on täpse diagnoosi seadmine tavaliselt lihtne. Esiteks kogub arst anamneesi ja kuulab patsiendi kaebused, pärast mida viib ta läbi füüsilise läbivaatuse, mille käigus ta palpeerib suurenenud maksa, millel on kivine tihedus ja ebaühtlased piirjooned. Palpeerimisel kogeb patsient valu. Vähi diagnoosimiseks tehakse ka laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

vere ja uriini üldanalüüs;
verekeemia;
koagulogramm;
kasvaja markerite analüüs;
magnetresonants või kompuutertomograafia;
kasvaja biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine;
diagnostiline laparoskoopia.

Sümptomid

4. astme maksavähki, nagu ka teisi sellistes staadiumides kasvajaid, iseloomustab kõigi varem ilmnenud sümptomite süvenemine, samuti uute ilmnemine. Näiteks kaasnevad patsiendi eluga:

häired seedetrakti organite, aga ka seedesüsteemi tervikuna;
kiire kaalulangus;
pidev väsimus, letargia ja dehüdratsioon;
sklera, naha ja limaskesta kollasuse teke vere bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu;
väljakannatamatu valu maksas.

Lisaks ilmub nahale vaskulaarne võrk. Roojad helendavad ja uriin, vastupidi, muutub tumedaks. Naistel läheb menstruaaltsükkel viltu. Samuti on ainevahetushäirete tõttu halvasti verehüübed, seetõttu täheldatakse sagedast ninaverejooksu. Rõhk väheneb, temperatuur muutub ebastabiilseks.

4. staadiumi maksavähiga patsientidel täheldatakse tuumori metastaase teistesse kudedesse ja organitesse. See juhtub eranditult vereringesüsteemi abiga (ilma lümfisõlmede osaluseta). Tavaliselt kannatab vähirakkude leviku tõttu lihasluukond üldiselt ja eriti luu. Seetõttu võib kogu kehas täheldada tugevat ebameeldivat valu, ilmnevad teiste elundite kahjustuse tunnused, kus tuvastatakse metastaasid. Haiguse sümptomeid ja kulgu mõjutab ka kaasnev tsirroos või hepatiit, kui patsient põeb neid.

Loomulikult rikutakse patsiendi vaimset ja emotsionaalset seisundit: vähktõve viimases staadiumis keelduvad nad mõnikord sugulastega suhtlemast, on apaatsed kõige toimuva suhtes, nende kõnet on raske välja tuua. Võimalikud on hallutsinatsioonid ja halb ruumiline orientatsioon.

Metastaaside ilmnemise tunnused neljandal astmel

4-kraadine neoplasm metastaasidega provotseerib patsiendil järgmisi sümptomeid:

kahheksia ja tugev kurnatus, millega kaasneb nõrkus ja isutus;
iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, valu ülakõhus, samuti kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
raske aneemia koos peavalu ja sagedase pearinglusega;
sklera, limaskestade kollasus ja hiljem naha kollasus;
keha joobeseisund, mis provotseerib naha sügelust;
sapijuhade purustamine ja sapi väljavoolu rikkumine põhjustab väljaheidete värvuse muutumist ja uriini tumenemist;
neuroloogilised sümptomid, mis tulenevad neuronite kahjustamisest toksiinide poolt;
portaalhüpertensioon, mille tõttu kõhuõõnes koguneb vaba vedelikku ja söögitoru veenilaienditest verejooks;
häireid elundite töös, milles täheldatakse sekundaarseid tuumori koldeid;
kardiovaskulaarne dekompensatsioon ja surm.

Sümptomid enne surma

4. etapi maksavähk ei mõjuta mitte ainult ühte elundit, vaid ka teisi elutähtsaid osi, seetõttu on märke, et peagi saabub surmaga lõppenud tagajärg, mitmesuguseid.

Kuid enne surma on iseloomulikud sümptomid, mis on omased maksa onkoloogiale:

Selge unisus. See ilmneb tugeva kroonilise väsimuse, kurnatuse ja dehüdratsiooni tõttu..
Söögiisu kaob täielikult. Alguses hakkab suur sööma halvasti, pärast mida võib see osutuda isegi toidust, kuna see tekitab raskeid raskusi ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Selle põhjuseks on võimetus toitu seedida ja pärast kerget suupisteid tekib ületäitumise tunne. Mõnel juhul keeldub inimene isegi veest, mis põhjustab valu.
Vähendatud liikuvus. Nõrkus põhjustab võimetust iseseisvalt liikuda ja isegi voodist välja tõusta. Rasketel juhtudel ei suuda inimesed ise voodis ringi liikuda. Sellisel juhul ilmuvad rõhuvõrvid..
Psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi rikkumine. Seal on väljendunud letargia, apaatia, vestlus on aeglane, vaikne ja kõnet on keeruline välja mõelda. Mõne ajuosa funktsioneerimise halvenemine võib põhjustada hallutsinatsioone, desorientatsiooni. Patsiendid ei pruugi sugulasi enam ära tunda ja sageli unustavad.
Halvem hingamine, õhupuudus. Kopsuturse tõttu ilmneb vilistav hingamine, patsiendid ei saa köhida.
Juba siis, kui sureb maksavähk, ilmneb jäsemetes külm, käed ja jalad võivad olla sinised, peamine põhjus on elundite verevarustuse puudumine.
Jaladel tekivad venoossed laigud, mis viitab vereringe talitlushäirele ja kui need asuvad jalgadel, on surm juba väga lähedal.
Puudulik urineerimine. Kehast väljuv vedeliku päevane kogus väheneb märkimisväärselt, ilmneb jäsemete ja muude kudede turse.
Rõhk väheneb ja kehatemperatuur muutub ebastabiilseks.

Teades, kuidas sureb maksavähk, saavad sugulased haigetega hüvasti jätta ja end selleks ajaks vaimselt ette valmistada..

4-kraadise maksakasvaja ravi

Pahaloomulisuse neljas aste on ravimatu. Kuid seisundi leevendamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks on loodud palju ravimeid. Onkoloog pakub enamikul juhtudel palliatiivset ravi..

Siirdamisel või operatsioonil on madal efektiivsus, kuna metastaaside ja sekundaarsete neoplasmide esinemine mõnes kehaosas halvendab taastumise pilti. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult peamise kahjustuse eemaldamiseks. Neoplasmide kasvu vähendamiseks võib seda toitvate anumate emboliseerimine läbi viia.

Palliatiivne teraapia ei ravi täielikult, vaid hõlmab haiguse arengu ohjeldamist. Eesmärk on vähendada sekundaarsete sümptomite valulikkust ja ilminguid, samuti suurendada oluliste inimorganite eluiga. Suurt tähelepanu pööratakse südame, neerude ja aju tööle. Ülejäänud metastaase töödeldakse kemikaalidega.

Narkootiliste analgeetikumide väljakirjutamine. Valu vähendamine on suur probleem.
Toitainete toetamise lahendused.
Albumiin, kui täheldatakse hüpoproteineemiat.
Vereülekanne aneemia kontrollimiseks.
Antiemeetikumid.
Plasmaferees, joobeseisundi ja vere puhastamise vastu võitlemiseks.
Ultrafemofiltreerimine.
Hemosorptsioon.
Vere hüübimist vähendavad ravimid.
Ravimid südameatakkide, insultide ennetamiseks.
Keemiaravi, kui keha on võimeline vastu pidama.

Toitumine

4. staadiumi maksavähiga patsientide keha on tugevalt kahanenud ja nõrgenenud, seetõttu peaks toitumine olema korraldatud nii, et inimesel oleks jõudu haigusega võidelda ja olulised elundid jätkaksid oma tegevust võimalikult kaua.

Nõud peaksid olema kergesti seeditavad, nende valmistamiseks tuleks kasutada tooteid, mis aitavad kehast toksiine välja viia ja sapi läbi viia.

On mitmeid põhilisi soovitusi, mida onkoloogid soovitavad maksavähi korral järgida:

Sa pead sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli - kuni 8 korda päevas.
Vajalik seede stimulatsioon. See saavutatakse söömise alguses tooreid taimseid saadusi, valmistoidud tarbitakse pärast neid.
Suurema osa dieedist peaksid moodustama köögiviljad, puuviljad, ürdid, marjad. On vaja ainult piirata tomatite tarbimist ja koorida puuviljade kõva nahk.
Idandatud nisuterad tuleks regulaarselt dieeti lisada, need on mikroelementide allikad, stimuleerivad seedimist ja immuunsust.
Köögivilja-, teraviljasuppe tuleks süüa iga päev. Ainult supid hautatud lihapuljongil pole soovitatav..
Maksarakud puhastatakse hästi värske porgandimahlaga, seda tuleks juua iga päev poole klaasi kohta. Kehale on kasulikud ka muud värskelt pressitud mahlad..
Kasulikud kiudainerikkad toidud - pruun riis, täisteraleib, kaerahelbed ja tatar.
Valku on vaja vähihaigetel, seda leidub kalades, linnulihades, tailihas.
Aurutatud nõud, keetmine, hautamine, küpsetamine on lubatud.
Rasvadest, ainult taimsed.
Kaks või kolm korda nädalas peate sööma omletti kahest munast, see roog peatab kaalukaotuse hästi.
Hapupiimatooted peaksid olema menüüs iga päev.
Parandage söögiisu, söödes leotatud hapukapsast või heeringat.
Kondiitritoodetest, moosist, pastillist on lubatud, kasulik on ka mesi.
Parim on juua taimeteed, kompotid, kibuvitsapuljong.

Tüsistused

4. staadiumi maksavähi oht on massilise verejooksu esinemine. Selle põhjuseks on kasvaja ja seda toitvate veresoonte rebenemine. Kuna pahaloomulises koes kasvab suur arv artereid, võib verekaotus põhjustada hüpovoleemilist šokki ja surma. Teine suurenenud verejooksu põhjus on hemostaatiliste ensüümide sünteesi rikkumine, kuna see protsess toimub maksas. Maksavähi peamine komplikatsioon on elundi tsirroos, mis põhjustab selle funktsionaalse aktiivsuse rikkumist.

Kui palju elavad 4. staadiumi maksavähk?

Patsiendi vanus mõjutab ka eeldatavat eluiga. Tõepoolest, vanas eas on palju kaasuvaid haigusi, tüsistusi. Vanusega halveneb vere hüübimine. Samuti on häiritud sapijuhade toimimine. Need on kõik tüsistused, mis halvendavad veelgi patsiendi seisundit ja raskendavad vähiravi..

Lisaks täheldatakse küpsetes inimestes selliseid rikkumisi:

tromboos;
aneemia;
trombemboolia;
jäsemete põletik;
halvatus.

Eriti ohtlikud on metastaasid selgroos ja luuüdis. Sellega seoses on arstide peamine ülesanne pärast diagnoosimist metastaaside leviku tõkestamine. Kui metastaasid tungivad maksast kaugematesse elunditesse, on maksimaalne eluiga 4–5 kuud. Pealegi jõuab selle elueaga ainult 2% kõigist patsientidest..

Prognoosist saate rääkida, võttes arvesse terapeutilisi meetmeid. Kui ravi ei ole või kui arst määrab iseseisva raviviisina ainult keemiaravi, elab 14% patsientidest 1 aasta. Ja ainult 2-3% jõuab 2-aastase eluaastani.

Keemiaravi kombinatsioon veresoonte emboliseerimisega metastaatilises onkoloogilises protsessis võimaldab 10% -l patsientidest ellu jääda veel 3 aastat. 4. etapi maksavähi kõige tõhusamaks raviks peetakse elundi osalist eemaldamist. 12% patsientidest elab 3 aastat ja 4% patsientidest saab 5-aastaseks. Kui kogu elundi eemaldamine on vajalik, on maksa korral kohustuslik siirdamine.

Igasugust teraapiat tuleks kombineerida elustiili muutustega. Dieettoitumine on üks eeltingimusi. Patsient peab võtma toitu väikestes osades kuni 7-8 korda päevas. Mao ja soolte töö stimuleerimiseks kasutavad nad söögikorra alguses tooreid taimset toitu ja alles seejärel valmistoite.

4. etapp maksavähk: mitu elab?

4. etapi maksavähk on kaugelearenenud vähk. Sellist patsienti pole võimalik täielikult ravida. Arst saab valulike sümptomite leevendamiseks ja eluea pikendamiseks pakkuda ainult palliatiivset ravi..

Onkoloogiliste patsientide prognoosi mõõdetakse tavaliselt viieaastase elulemuse näitajaga. See näitab patsientide protsenti, kes elasid diagnoosimisest alates viis aastat..

4. staadiumi maksavähi korral on viieaastane elulemus 3–11%.

"4. etapi maksavähk": mida see tähendab?

Neljanda etapi maksavähk on erinev. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on pahaloomuline kasvaja kehas levinud, on kaks alamust:

IVA: vähirakud on levinud lümfisõlmedesse, mis asuvad maksa kõrval.
IVB: avastatud kaugetes metastaasides teistes elundites.

Kõige sagedamini metastaaseeruvad maksa pahaloomulised kasvajad lümfisõlmedesse, portaalveeni (koguvad verd soolestiku osast ja kannavad maksa), kopsudesse. Muud asukohad on palju vähem levinud..

Oluline on eristada selliseid mõisteid nagu “metastaasidega maksavähk” ja “metastaatiline maksavähk”. Teisel juhul räägime ka neljanda etapi pahaloomulisest kasvajast, kuid põhirõhk on teises elundis ja maksas selle metastaasid.

Kuidas määrata maksavähi staadium?

Järgmised uuringud aitavad diagnoosida maksavähki ja teha kindlaks selle staadium:

Kõhuorganite ultraheli - tavaliselt algab uurimine kõige kiirema, soodsaima ja odavama meetodiga.
Kompuutertomograafia ja MRI aitavad saada täpsemat teavet, hinnata maksa ja muude elundite fookuste suurust, arvu ja paiknemist.
Luude, rindkere röntgenograafia (kopsu metastaaside tuvastamiseks).
PET-skaneerimine on kaasaegne “kullastandard” pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks hilisstaadiumis. See meetod aitab tuvastada väikeseid metastaase keha erinevates osades. Uuringu ajal viiakse patsiendi kehasse radiofarmatseutiline ravim: see koguneb kasvajarakkudesse ja täidab märgise rolli. Siis teevad nad spetsiaalse aparaadi abil pilte ja nendel saavad nähtavaks kõik radiofarmatseutiliste ravimite kogunemiskohad - kus kasvaja fookused asuvad.
Biopsia aitab tuvastada kasvajarakke sõlmes ja kindlaks teha täpse diagnoosi. Tavaliselt saadakse uurimiseks mõeldud kude spetsiaalse nõela abil, mis sisestatakse ultraheli või CT kontrolli all.
Diagnostiline laparoskoopia - kõhuõõne elundite uurimine õhukese valgusallikaga instrumendi ja lõpus asuva videokaamera abil, mis on sisestatud läbi kõhupiirkonna punktsiooni. Mõnikord tehakse maksavähi staadiumi selgitamiseks laparoskoopia.

Milliseid ravimeetodeid nendele patsientidele pakutakse??

4. etapi maksavähi korral ei saa primaarset kasvajat ja metastaase kirurgiliselt eemaldada.

Et välja selgitada, millist tüüpi ravi saab igal juhul välja kirjutada, peab arst hindama maksa seisundit - kui palju on selle töö häiritud. Selleks kasutage Child-Pugh klassifikatsiooni. Selles võetakse arvesse viit näitajat:

Vere bilirubiini tase.
Protrombiini aeg (PTV) või protrombiini indeks (PTI).
Vere albumiin.
Astsiidi olemasolu (vedeliku kogunemine kõhuõõnes) ja selle raskusaste.
Maksa entsefalopaatia olemasolu ja raskus - maksafunktsiooni kahjustuse tõttu tekkinud närvi- ja psüühikahäired.

Kõigile viiest indikaatorist määratakse 1 kuni 3 punkti. Punktide arv määrab rikkumiste klassi:

A-klass: 5–6 punkti.
B klass: 7–9 punkti.
C klass: 10–15 punkti.

Kui A või B klass on loodud, tähendab see, et maks töötab üsna hästi ja patsiendile võib välja kirjutada sihtravimeid: sorafeniibi (Nexavar) või lenvatiniibi (Lenvima). Nad ei hävita kasvajat, kuid võivad aeglustada selle kasvu. Teraapiat viiakse läbi seni, kuni ravimid on efektiivsed. Kui kasvaja neile enam ei allu, võib arst välja kirjutada mõne muu sihtotstarbelise ravimi - regorafeniibi (Stivarga) või immunoteraapia - nivolumabi (Opdivo). Viimane blokeerib molekule, mis takistavad immuunsussüsteemi rünnakut kasvajakoesse (nn kontrollpunktid, sellest ka ravimirühma nimi, millele nivolumab - kontrollpunkti inhibiitorid).

Paljud 4. astme maksavähiga patsiendid on mures valutavate valude pärast. Oluline on läbi viia kvaliteetne anesteesia. Kaasaegsed arstid järgivad kolmeastmelist skeemi:

Kui valu pole eriti tugev, määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma mitte-narkootilised ravimid, näiteks naprokseen, ibuprofeen.
Kui valu on mõõdukas ja MSPVA-d ei aita sellega toime tulla, lisage väikestes annustes kerged narkootilised valuvaigistid või tugevad opioidid.
Kui valu on tugev, kasutage tõhusaid narkootilisi valuvaigisteid..

Kui patsiendil tekib astsiit, saab arst läbi viia laparotsenteesi - eemaldada liigne vedelik läbi kõhuõõnes asuva seina punktsiooni, paigaldada pideva väljavoolu jaoks drenaaž.

Mida teha, kui saadaolevad ravimeetodid ei aita?

Mõned patsiendid võivad osaleda uute suunatud ravimite kliinilistes uuringutes. Võib-olla see aitab, ehkki keegi ei saa mingeid garantiisid anda. Praeguste kliiniliste uuringute jaoks pöörduge oma arsti poole või spetsialiseeritud saitidele..

Kaugelearenenud maksavähiga on väga raske võidelda. Sellest hoolimata saab iga patsienti aidata. Te ei tohiks kunagi loobuda, eriti kuna te ei pea kaasaegsete ravimeetodite pärast välismaale minema: need on saadaval Venemaal. Moskvas võite leida arste, kes on spetsialiseerunud maksavähi ravile ja teavad, kuidas selliste patsientidega töötada, järgides kaasaegseid rahvusvahelisi standardeid.