Kuidas diagnoosida kurguvähki

Artikli sisu

Varasema seisundi tingimused

Erilist tähelepanu pööratakse kõri uurimisele, kuna see pahaloomulise protsessi lokaliseerimine moodustab vähemalt pooled kõigist hingamissüsteemi onkopatoloogia juhtudest. Kõrivähi käik, selle prognoos sõltub suuresti sellest, millist elundi osakonda pahaloomuline protsess mõjutab. Anatoomiliselt eristatakse kõri järgmisi lõike:

• liigne voltimine, mis asub häälepaelte kohal;
• otse, häälepaelad;
• aluskate.

Protsessi kõige ohtlikum paiknemine on ülemine osa, kuna seda iseloomustab hästi arenenud lümfivõrk, lahtised kiud, mis tekitab metastaaside kiire leviku riski.

Ennetamise oluline osa on haiguste tuvastamine ja õigeaegne parandamine, mis teatud tingimustel võivad muutuda kurguvähiks. Need vähieelne seisund on:

Eriti ohtlik on papilloom, healoomuline kasvaja, mis on enamasti altid muutuma pahaloomuliseks kasvajaks. Kasvajat saab tuvastada ennetava uurimise, sealhulgas larüngoskoopia abil.

Enne vähieelsete seisundite õigeaegne tuvastamine ja healoomuliste kasvajate eemaldamine hoiab ära tõsiste tagajärgede tekkimise.

Uuringutehnikad

Mis tahes patoloogiat saate diagnoosida, uurides mitmeid tegureid:

• patsiendi kaebused;
• konkreetse haiguse haiguslugu;
• elu anamnees;
• patsiendi objektiivse läbivaatuse tulemused, sealhulgas instrumentaalsed meetodid, riistvara tehnikad ja laboratoorne diagnostika.

Diagnoosi täpsustamine algab patsiendi kaebuste uurimisega. Kurgupatoloogia korral tulevad esile järgmised kaebused:

• lämbumine;
• ebamugavustunne neelamisel;
• hääletooni muutmine;
• kuiv köha;
• õhupuudus.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest võib üks või teine ​​kaebus prevaleerida. Kui kahjustatud on kõri ligamentoosne aparaat, on hääle muutused kõige iseloomulikumad. Ta muutub kähedaks, kähedaks, märgitakse vestlusest tekkinud väsimustunnet. Protsessi arenguga muutub hääl vaikseks.

Keelealuse vähi korral on kõige iseloomulikum kuiv ärritav köha..

Kui kasvaja kasvab, lisanduvad neile sümptomitele hingamisraskused, kuni astmahoogudeni.

Kõrivähi varase diagnoosimise suurimad raskused on protsess, mis on lokaliseeritud ülemises osas, supra-ligamentoosses osas. See on tingitud asjaolust, et patsient ei kaeba pikka aega. Ainult kasvaja kasvades hakkab hääle tembel neelamisel häirima, lämbuma, on raskusi ja valu, andes kõrva.

Kui enneaegne kaebus pöördub spetsialisti poole, jättes tähelepanuta patsiendi tervisekontrolli, võivad protsessi leviku ja pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu olla häirivad järgmised kaebused:

• nõrkus;
• halb enesetunne;
• söögiisu vähenemine;
• kaalukaotus;
• subfebriili seisund;
• halb hingeõhk;
• hemoptüüs;
• lämbumine.

Objektiivsed uurimismeetodid

Kuid kurgukahjustuse sümptomid võivad ilmneda ka teistes patoloogilistes seisundites, näiteks larüngiit, larüngotrahheiit, ülemiste hingamisteede kahjustused konkreetsete patogeenide poolt. Lisaks on hääletooni muutus iseloomulik suitsetajatele ja alkoholi kuritarvitavatele inimestele. Sellega seoses suureneb objektiivsete eksamimeetodite roll märkimisväärselt. Kõrivähi diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringuid:

• uurimine otolaringoloogi poolt;
• larüngoskoopia;
• biopsia
• Kaela ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• EKG;
• rindkere röntgen.

Kopsu metastaaside kahtluse korral võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia..

Objektiivse uurimise eesmärk ei ole mitte ainult kasvaja diagnoosimine, vaid ka selle esmase asukoha kindlakstegemine, kuna kõri võib olla koht vähi metastaaside tekkeks teistest elunditest ja süsteemidest.

Ravi taktika määramisel on suur tähtsus primaarse protsessi lokaliseerimisel..

Instrumentaalsed eksamid

Pärast patsiendi kaebuste kuulamist jätkab ENT arst kaudset larüngoskoopiat. See viiakse läbi otse kontoris. Selle jaoks pole vaja spetsiaalset koolitust. Gag-refleksi arengu välistamiseks on soovitatav, et vahetult enne protseduuri ei tehtaks toitu ega vett.

Protseduur seisneb keele spaatliga pressimises, arst uurib peegli abil suuõõne ja neelu. Selle meetodi puuduseks on madal infosisu. Kasvajat on võimalik diagnoosida ainult 30% juhtudest. Kuna kõri kõiki sektsioone pole võimalik täielikult uurida, on otolaryngologist sunnitud määrama töömahukamad uuringud.

Suuri diagnostilisi võimeid iseloomustab otsene larüngoskoopia. Märkimisväärne osa meditsiiniasutustest on varustatud sellise uuringu jaoks sobivate vahenditega. See seisneb larüngoskoobi sisestamises kõri, kasutades elastset toru, et uurida kõiki selle osakondi.

Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse teel, pihustades ravimit kurku. Lisaks, kuna uuringuaparaat sisestatakse nina kaudu, tilgutatakse enne patsienti vasokonstriktori tilgad, mis vähendab turset ja lima tootmist. Selle tehnika oluliseks eeliseks on selle infosisu, turvalisus, võime samaaegselt eemaldada papilloomid, samuti materjali võtmine biopsia jaoks.

Tuvastatud muudatused võivad olemuselt märkimisväärselt erineda. Valvsust peaksid põhjustama mugula või mugulakujulised moodustised, mis paiknevad kõri erinevates kohtades, häälepaelte paksenemine ja selle veritsus. Erosiivse koha kujul muutunud limaskest on samuti murettekitav ja edasisi uuringuid vajavad.

Pärast instrumentaalset uurimist kaudse larüngoskoopia abil jätkab ENT-arst patsiendi objektiivset uurimist. Teda huvitab piirkondlike lümfisõlmede seisund. Emakakaela, mandibulaarse, jugulaarsete lümfisõlmede palpeerimisel saab arst teavet võimalike metastaaside kohta.

Laienenud tihedad moodustised, mis on sulanud lähedalasuvate kudedega, näitavad protsessi levikut ja haiguse üleminekut kolmandasse staadiumisse.

Samal ajal iseloomustavad pehmed valusad lümfoidsed koosseisud põletikulise protsessi esinemist kurgus, suuõõnes.

Lümfisõlmede kahjustuse olemuse selgitamiseks kasutatakse kaela ultraheli. Selline uuring võimaldab meil hinnata nende tihedust, suurust ja paiknemist. Arvestades sellise tehnika informatiivsust ja ohutust, kasutatakse seda laialdaselt kurguvähi kahjustuse astme selgitamiseks. Palpimise ajal ei pääse paljud lümfisõlmed. Samal ajal on need ultraheli meetodil uurimisel hästi visualiseeritavad. Tuvastatud sellised ehho-negatiivsed alad läbivad täiendava biopsia metastaatiliste kahjustuste olemasolu kindlakstegemiseks..

Ultraheliuuringuga tehakse ka seedetrakti, neerude ja aju elundeid. Selliseid uuringuid viiakse läbi metastaaside tuvastamiseks erinevates elundites. Lisaks võib kõrivähk areneda teist korda, aju, rinna, luu ja kõhre metastaaside kaudu. Olles tuvastanud pahaloomulised kasvajad, peab spetsialist otsustama primaarse fookuse lokaliseerimise.

Biopsia

Biopsia on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab diagnoosi usaldusväärselt selgitada. See koosneb otsese larüngoskoopia ajal eraldatud muudetud koekoha mikroskoobi all tehtud uuringust. Diagnoosimiseks vajalikku materjali saab muude protseduuride abil, kui spetsiaalse nõelaga on võimalik uurimistööks võtta koetükk.

Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine mikroskoopilise uurimise käigus võimaldab meil järeldada, et tegemist on pahaloomulise protsessiga.

Sama uuring selgitab välja vähiprotsessi spetsiifilise histoloogilise vormi, mis on oluline tegur haiguse edasiseks prognoosimiseks. Kõrivähi kolmandat etappi iseloomustab metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes. Sellega seoses pole selliste rakkude tuvastamine laienenud lümfoidsetes formatsioonides mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid määrab ka protsessi staadiumi.

Biopsiat kasutatakse ka papilloomi või muu tuumori moodustumise eemaldamisel. Diagnoosi visuaalsete uuringutega ei ole alati võimalik usaldusväärselt selgitada. Sellega seoses on kaugõppe histoloogilise uuringu läbiviimine vajalik ja kohustuslik tegevus.

Riistvara tehnikad

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on kõige arenenumad riistvara tehnikad, mida kasutatakse kõri uurimiseks. Uusima tehnoloogia kasutamine võimaldab saada kihistuste kihilise pildi, uurida nende lokaliseerimist, suurust, ülesehitust. Sellised uuringud aitavad selgitada haiguse staadiumi, metastaaside lokaliseerimist, mis on oluline õige ravi määramiseks..

Rindkere röntgenülesvõte võimaldab teil tuvastada mediastiinumi kopsudes ja lümfisõlmedes metastaasid ja seetõttu on see lisatud kurguvähi kahtluse korral kohustuslike uuringute komplekti. Haiguse diagnoosimine hõlmab ka kohustuslikku elektrokardiograafiat. Südameproov on sel juhul ka kohustuslik, kuna paljud terapeutilised meetmed võivad sõltuda kardiovaskulaarsüsteemi seisundist. Südamefunktsiooni hindamine EKG abil on usaldusväärne meetod..

Pärast rindkere elundite röntgenuuringut on mõnel juhul soovitatav bronhoskoopia. Meetod muutub asjakohaseks, kui röntgenuuring jätab lahendamata küsimuse metastaaside esinemise kohta kopsudes ja mediastiinumis. Sel juhul sisestatakse bronhide abil elastse kateetri abil bronhoskoop, kus uuritakse limaskesta pilti, neoplasmide olemasolu.

Laborikatsed

Laboridiagnostika hõlmab üldiste kliiniliste uuringute läbiviimist, mis hõlmab vere, uriini, veresuhkru, RV üldist analüüsi, veregrupi ja reesuse määramist. Protsessi leviku ja metastaaside tuvastamisega on ette nähtud ka biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse, seedetrakti, neerude, endokriinsüsteemi toimimist.

ESR-i suurenemine ja leukotsütoos ilma põletikunähtudeta näitab võimalikku pahaloomulist protsessi kehas.

Laboratoorsete uuringute muutuse olemasolu koos patsiendi kaebustega on hädavajalik tingimus, et pöörduda arsti poole diagnoosi täpsustamiseks. Kõrivähi selgitamine, mille diagnoosimine põhineb sageli lisauuringutel, võib olla aeganõudev protsess. Varajane diagnoosimine on aga oluline ülesanne, mis pikendab patsiendi elu..

Kasvajamarkerite tuvastamine - lihtne meetod kõri- ja kurguvähi diagnoosimiseks

Vähi diagnoosimine nõuab keerukaid protseduure. Kõige täpsemat kasvajate tuvastamise meetodit peetakse biopsiaks, mis võimaldab teil kindlaks teha muutuste olemasolu uuritud koe rakkudes. See on aga invasiivne protseduur, mida vähkkahtluse korral ei saa kõik patsiendid läbi viia..

Sisu

Seetõttu kasutati sõeluuringu meetodina laialdaselt vereanalüüsi spetsiaalsete valkude - tuumorimarkerite - kontsentratsiooni määramiseks.

Näidustused

Kasvajamarkerite taseme määramine patsiendi veres on näidustatud vähile viitavate sümptomite esinemise korral.

Sellel teemal

Kas tonsilliit võib muutuda vähiks

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. detsember 2019.

Kõri- ja kurguvähi korral on vereanalüüsiks järgmised patsiendi kaebused:

• hääle rangust, mis püsib mitu nädalat, ei saa ravida põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainetega;
• väsimus, vähenenud jõudlus, kehatemperatuuri kerge tõus ja muud vähis esinevad mittespetsiifilised sümptomid;
• verejooks kahjustatud orofarüngeaalsest epiteelist, mis võib olla väike ja see võib väljenduda perioodilises sülje värvi muutuses ja vere maitse ilmnemisega suus;
• raskused toidu neelamisel.

Esimene sümptom on suurima tähtsusega, kuna see ilmneb peaaegu kõigil kurgu pahaloomuliste kasvajate juhtudel. Muud ilmingud on vähem spetsiifilised, kuid kui need on olemas, peaksid arst ja patsient olema teadlikud nende võimalikust onkoloogilisest olemusest..

Olulisemad kasvaja markerid kurgu- ja kõrivähi diagnoosimisel

Kõri- ja kõri kasvajate diagnoosimiseks määratakse tuumorimarkerite SCC ja CYFRA 21-1 sisaldus veres.

Seda ainet toodavad orofarünksi epiteelirakud. Lamerakkvähi arenguga suureneb SCC kasvajamarkeri kontsentratsioon märkimisväärselt. See annab alust kahtlustada, et patsiendil on epiteelkoest pärit kasvaja..

SCC suurenemist täheldatakse ka mõne muu patoloogia korral. Sageli provotseerib see nähtus tuberkuloosi, neeru- või maksapuudulikkust, samuti mitmesuguseid dermatoloogilisi haigusi. Seda omadust tuleks analüüsi tulemuste dekodeerimisel arvestada..

Vähi patoloogia ravi efektiivsuse jälgimiseks viiakse läbi ka SCC taseme määramine veres. Kui selle aine tase pärast operatsiooni või kiiritusravi ei vähene, näitab see, et kõiki muudetud kudesid pole eemaldatud.

SCC taseme korduv tõus mõni kuu pärast edukat ravi näitab haiguse taastekke arengut.

CYFRA 21-1

Selle valgu teine ​​nimi on tsütokeratiin 19. Selle kontsentratsiooni suurenemist veres on täheldatud paljude onkoloogiliste haiguste korral, kuid CYFRA 21-1 on kõrgeim spetsiifilisus kurgu ja kõri neoplasmide korral.

Selle kasvajamarkeri taseme määramiseks viiakse läbi analüüs, kui kahtlustatakse kasvaja metastaaside esinemist. Ravi efektiivsuse sõeluuringuteks ja jälgimiseks seda uuringut tavaliselt ei tehta..

Analüüsi ettevalmistamine

Kasvajamarkerite vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient enne uuringu läbiviimist järgima mitmeid reegleid:

• kaks päeva enne vereproovide võtmist ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage, loobuge rasvastest toitudest;
• samuti on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust mitmeks päevaks, et vältida stressirohkeid olukordi;
• inimesed, kes võtavad pidevalt mingeid ravimeid, peavad enne vereproovide võtmist nõu pidama arstiga nende vahendite kasutamise võimaluse üle;
• analüüs tuleks teha tühja kõhuga - viimasest söögikorrast peaks mööduma vähemalt 10 tundi.

Milline kasvaja marker näitab kurguvähki

Kasvajamarkerite suurenemise või vähenemise põhjused

1. SCC marker. Orofarünksi epiteelirakkude toodetud selle spetsiifilise aine kogus suureneb lamerakk-kõrivähi tekkega märkimisväärselt. Kasvaja moodustumise korral tõuseb selle tase 60% või rohkem.
2. CYFRA 21-1 või, nagu ka eksperdid seda nimetavad, tsütokeratiin 19. Selle valgu kontsentratsioon võib suureneda paljude haiguste korral, kuid enamasti reageerib see kõri ja kurgu onkoloogilistele kahjustustele.

Marker Cyfra 21-1 omab suuremat spetsiifilisust pahaloomuliste patoloogiate korral, seetõttu aitab selle taseme muutus tuvastada primaarse pahaloomulise kahjustuse ilmnemist põies, mediastinumis ja bronhopulmonaarses süsteemis või metastaaside protsessi algust. Lisaks on selle markeri abil võimalik tuvastada kroonilise põletikulise protsessi esinemine neerudes või maksas, samuti fibrootiliste muutuste ilmnemine kopsukoes.

• esimene tuvastatud suurenemine, eriti kui inimesel on negatiivseid sümptomeid, näitab tema kehas mis tahes patoloogilise protsessi arengut;
• kui biomolekulide tase hakkas pärast terapeutilisi abinõusid, kirurgiat, keemiat või kiiritamist langema, näitab see nende tõhusust ja remissiooni algust.

• hoiduma joomisest;
• ärge tehke õppetöö eelõhtul füüsilist tööd;
• ärge võtke antibiootikume ja tsütostaatilisi ravimeid;
• vältida stressi.

Uurimiseks võetakse verd venoossetest veresoontest. Vereproovid võetakse hommikul kuni kella kaheteistkümneni pärastlõunal. Kuus tundi enne veenipunktsiooni on soovitatav söömine lõpetada. Analüüsiks Šveitsi ettevõtte Roche Diagnostics toodetud analüsaatori ja katsesüsteemi Cobas 6000 abil.

Kontrollväärtused on küfra 21-1, mitte üle 3,3 ng / ml. Analüüsi tulemuste tõlgendamine toimub uuringu läbi viinud laboris. Kõri ja kõri küfra 21-1 kasvajamarkeri tase võib tõusta järgmiste pahaloomuliste kasvajate korral:

• lamerakk-kopsuvähk;
• mitteväikerakuline kopsukartsinoom;
• lihaste invasiivne põie kartsinoom.

Ainult kurgu- või kõrivähikahtlusega patsiendi terviklik uurimine võimaldab teha lõpliku diagnoosi..

1. SCC marker. Orofarünksi epiteelirakkude toodetud selle spetsiifilise aine kogus suureneb lamerakk-kõrivähi tekkega märkimisväärselt. Kasvaja moodustumise korral tõuseb selle tase 60% või rohkem.

2. CYFRA 21-1 või, nagu ka eksperdid seda nimetavad, tsütokeratiin 19. Selle valgu kontsentratsioon võib suureneda paljude haiguste korral, kuid enamasti reageerib see kõri ja kurgu onkoloogilistele kahjustustele.

Millised vähimarkerid näitavad kurguvähki? Kui arst soovitab, et patsiendil on tekkinud kõri pahaloomuline kasvaja, suunab ta patsiendi vereanalüüsi, et tuvastada tema vereplasmas 2 valguainet - küfra 21-1 ja scc.

Nende taseme tõus on otseselt seotud onkoloogilise protsessi algusega kurgus.

1. CYFRA 21-1 on spetsiifiline valguühend, mis on paljude siseorganite epiteeli mõjutavate tuumoristruktuuride ühine marker. See vereseerumis ilmunud antigeen võimaldab juba varasemas staadiumis spetsialistil kahtlustada pahaloomulise kasvaja ilmnemist kurgu epiteeli kudedes.
2. SCC on valk, mida sünteesivad ENT organite mõjutatud epiteelirakud suurtes kogustes. Seda antigeeni kasutatakse lamerakk-kartsinoomi tuvastamiseks..

Vaatamata epiteeli tuumorite biomolekulide suurele spetsiifilisusele ei suuda ükski patsiendile nende tuvastamiseks määratud vereanalüüs kasvaja tuuma moodustumist 100% täpsusega kinnitada ega eitada. Diagnoosimiseks tuleks markerkatse ühendada instrumentaalsete uurimismeetoditega..

Kurgu- ja kõrivähi vähimarkerid: see näitab nime, mis loovutab, dekrüpteerib

Pärast biomaterjali laboratoorset uuringut sisestatakse saadud andmed spetsiaalsesse vormi ja edastatakse dekodeerimiseks. Raviarst võrdleb neid normaalväärtustega ja teeb seejärel järelduse.

Kontrollväärtuste piirid, st tuumorimarkeri SCC ja küfra 21-1 normid võivad varieeruda järgmistes piirides:

1. Terve inimese vereseerumis ei tohiks SCC sisaldus ületada 1,5 ng / ml. Kui see indikaator muutub, võib eeldada mõne patoloogilise protsessi arengut. Veelgi enam, mida suurem on saadud väärtus, seda ohtlikum on see haigus. SCC akna markerite määr naistel on sama kui meestel.
2. CYFRA 21-1 väärtused tervel inimesel ei tohiks olla kõrgemad kui 2,3 ng / L. Kui selle valgu tase ulatub 3,5 ng / l, soovitavad onkoloogid pahaloomulise protsessi algust ja kui see tõuseb 5 ng / l, väidavad nad, et metastaasid ilmnesid kaugetes organites.

Peamised neist on:

• bioloogilised rütmid, iga inimese jaoks individuaalsed;
• patsiendi eeldus ettevalmistavate meetmete tahtmatute või tahtlike rikkumiste korral;
• vale meetod bioloogilise materjali kogumiseks (kui žgutt on käsivarrel kauem kui 2 minutit, suureneb valkude kontsentratsioon perifeerses veres).

• SCC sisaldus terve inimese vereseerumis ei tohiks ületada 1,5 ng / ml. Kui see indikaator muutub, võib eeldada mõne patoloogilise protsessi arengut. Veelgi enam, mida suurem on saadud väärtus, seda ohtlikum on see haigus. SCC akna markerite määr naistel on sama kui meestel.

• Tervisliku inimese CYFRA 21-1 väärtused ei tohiks olla suuremad kui 2,3ng / l. Kui selle valgu tase ulatub 3,5 ng / l, soovitavad onkoloogid pahaloomulise protsessi algust ja kui see tõuseb 5 ng / l, väidavad nad, et metastaasid ilmnesid kaugetes organites.

Ainult kogenud spetsialist saab tõlgendada kurguvähi kasvajamarkerite analüüsi tulemusi..

1. Kõri lamerakk-kartsinoomi suhtes ülitundliku küfra 21-1 markeri norm on 2,3 ng / ml. Selliste näitajate korral pole ohtu kõri seestpoolt vooderdavate epiteeli kudede rakkude järsku pahaloomuliseks kasvajaks..
2. Biomolekulide taseme tõus 3,5 ng / ml viitab sellele, et suure spetsiifilisusega kasvajaspetsiifilisel markeril on kõri vähk selle algfaasis. Selles arenguetapis on patsientidel suur võimalus patoloogilisest protsessist täielikult ravida.
3. Selle kontsentratsiooni suurenemisega 5,0–6,0 ng / ml ulatub haigus ravimatu kategooriasse, sest algab metastaaside protsess. Selles etapis lisavad spetsialistid diagnostiliste uuringute kompleksi täiendavad meetmed, mis võimaldavad otsida teistesse organitesse tärganud metastaase.

Mõjutatud kõri epiteelirakkude sünteesitud SCC tuumorimarker on lamerakk-kartsinoomi marker. Seda leidub iga inimese veres. Selle valgu norm tervislikus kehas on 1,5 ng / ml. Taseme suurenemine tasemeni 2,0 ng / ml ja kõrgem, st selle kontsentratsioon tõusis 60%, näitab kurgu piirkonnas pahaloomulise kasvaja protsessi algust.

Kuid mitte ainult patoloogiliste protsesside areng mõjutab antigeenide kvantitatiivse taseme muutust. Nende sisaldus vereplasmas suureneb paljude looduslike tegurite otsese mõju tõttu. Analüüsi tulemusi võib moonutada juhul, kui patsient tegi ettevalmistavates meetmetes vigu või kui bioloogiline vedelik võeti naiselt, kes oli asendis.

Olemasolevad kasvajamarkerite tüübid

CA 125. Munasarjavähi või endometrioosi korral ilmneb selle valgu kontsentratsiooni oluline suurenemine 81% -l patsientidest. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja mitmeid muid uuringuid..

PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen). Ensüüm, mis toodetakse eesnäärme toimimise ajal. Vanuse kasvades tõuseb selle tase järk-järgult, kui see jõuab tasemele 30 ühikut, võime rääkida vähi arengust. Madalamate määrade korral tuleb teha muud testid..

Kasvajamarkerite vereanalüüs

CA 19-9. See kasvajamarker on kehas seedetrakti, kaela ja kurguvähi korral. Õige diagnoosi tegemiseks on selle tuvastamine väike.

CA 15-3. Tuntud kui mütsiinitaoline glükoproteiin, mille abiga on võimalik rinnavähki tuvastada.

Vähi-embrüonaalne antigeen, lühendatult CEA, on suure kontsentratsiooniga soolevähi, rinna-, kopsukahjustuste, maksakahjustuste, pankrease kahjustuste ning põie- ja emakakaelavähi kahjustuste korral. Kuid CEA kasvajamarkeri kõrge väärtus ei tähenda igal juhul vähivastast kahjustust. See kasvajamarker on normist kõrgem maksahaigusega alkoholismi põdevatel patsientidel ja suitsetajatel. Diagnoosi seadmiseks peate lisaks tegema MRI.

Maailm ei seisa paigal, luuakse uusi kasvajamarkereid, mis aitaksid tuvastada muid vähkkasvajaid. Kuid siiani ei loobu testid vähktõve ennetamiseks.

Te ei saa muretseda, kui need näitajad on normaalsed või kui kroonilisest haigusest või põletikust tulenevad väikesed kõrvalekalded. Kuid on juhtumeid, kus mõned näitajate väärtused tekitavad muret, siis on võimalus vähki haigestuda. Sel juhul aitab onkoloogi õigeaegne visiit ette kirjutada uuringu ja määrata õige diagnoosi, et vajadusel ravi alustada.

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate tõrke, valige see lihtsalt ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Suured tänud!

Täname teid teate eest. Lähitulevikus parandame vea

Laboriuuringud

Loend sisaldab järgmisi uuringuid - vere, uriini, RV üldanalüüs, suhkru vereanalüüs, veregrupi ja selle Rh-faktori määramine

Üldises analüüsis pööratakse tähelepanu järgmistele näitajatele:

Seda analüüsi viiakse läbi pidevalt - diagnoosi määramisel, enne kirurgilisi sekkumisi ja enne iga keemiakursust.

Kui hemoglobiinisisaldus ja leukotsüütide arv on minimaalsed, peate esmalt näitajad normaliseerima.

Biokeemia

On vaja hinnata siseorganite töövõimet. Tulemused näitavad mõjutatud elundit ja metastaaside paiknemist. Kuid kuidas saab vähki biokeemia tulemuste põhjal tuvastada:

1. albumiini ja üldvalgu tase väheneb kasvaja kasvades;
2. kui metastaasid mõjutasid sapipõit ja seedetrakti, suureneb aluselise fosfataasi tase;
3. metastaaside levimisega maksas suureneb bilirubiini ja ALAT sisaldus;
4. karbamiidi kontsentratsioon veres suureneb kasvaja lagunemise ja keha joobeseisundi korral;
5. metastaasid mõjutavad maksa, kopse, reproduktiivorganeid - saate teada, suurendades suhkru taset.

Kasvaja markerid

See meetod on suhteliselt noor ega ole biopsiaga võrreldes nii traumeeriv. Kuid täpsus on pisut vähenenud. Menetlus on järgmine:

1. mõne kuu jooksul võtab patsient veeni verd;
2. ka sel ajal viiakse läbi uuringuid, et tuvastada patsiendi veres valguühendid, mis on spetsiifilised kõrivähile.

On teada rohkem kui sada kasvajamarkerit, kuid praktikas kasutatakse neid umbes kolmkümmend. Need on vähirakkude toodetud spetsiifilised kehad. Tervislikul inimesel nad puuduvad või esinevad väikestes kogustes. Kõrivähi määramisel kasutatakse järgmist tüüpi kasvajamarkereid:

CSS - sisaldub terve inimese veres koguses mitte üle 1,5 ng / ml. taseme väike tõus on tõend vähktõve tekkimise kohta. Kahekordne kontsentratsiooni suurenemine iseloomustab juba olemasolevat vähki. Samuti uuritakse seda kasvajamarkerit pärast operatsiooni - kui see näitab kõrgenenud taset, tähendab see, et mitte kõiki vähirakke ei eemaldata ja haiguse retsidiiv on võimalik.

Kasutatakse teist tuumorimarkerit - CA 19-9. kõri vähi diagnoosimisel tõsi, ainult selle näitajatest ei piisa. Vaja on kinnitusi muudest allikatest..

Biopsia

Kõige informatiivsem uuring, mis aitab diagnoosi usaldusväärselt kinnitada. Mikroskoobi all uuritakse koetükki. Mis saadakse enamasti kõri otsese larüngoskoopia abil. Uurimismaterjali saab ka muude protseduuride tulemusel. Tara valmistamiseks kasutatakse spetsiaalset nõela..

Kui materjali uurimise tulemusel leiti selles ebatüüpilised rakud, siis võime kindlalt rääkida pahaloomulisest protsessist kehas.

Samuti võimaldab see uuring teil selgitada vähi konkreetset vormi. Sellisel juhul on haiguse edasist arengut lihtsam ennustada..

Näiteks kõrivähi kolmandas staadiumis leitakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. See võimaldab mitte ainult kinnitada varem väljakuulutatud diagnoosi, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium.

See protseduur on kohustuslik pahaloomuliste haiguste diagnoosimisel..

Varase diagnoosi tähtsus

Vähima vähikahjustuse või neoplasmi avastamise korral suunatakse patsient viivitamatult üldisele kliinilisele uuringule.

Seda meditsiinilist protseduuri viib raviarst läbi spetsiaalse seadme - videokaamera funktsiooniga varustatud larüngoskoobi - abil. Tema abiga saate hoolikalt uurida kurguõõnde ja häälevoolu, tuvastada ja uurida arenevat kasvajat. Sageli kasutatakse seda seadet ka kudede kogumiseks biopsia jaoks (histoloogiline uuring).

Kurgus esineva vähkkasvaja arengu algfaasis on see vereanalüüs, mis tuvastab muutused patsiendi kehas. Selleks antakse patsiendile saatekiri üldiseks vereanalüüsiks ja vähimarkerite testimiseks.

Tänu üldisele kliinilisele uuringule määratakse hemoglobiinisisalduse muutus (väheneb tavaliselt vähkkasvaja tekkega), valgevereliblede arv ja kvaliteet (tase tõuseb) ning erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus.

Onkoloogiline marker on aine, mida eritavad vähist mõjutatud rakud. See biokeemiline uuring aitab määrata antigeense - valgu taset. Kasvajamarkereid on mitut tüüpi, sõltuvalt vähist mõjutatud elundist. Kui kurgus on kasvaja, on tavaks kasutada markereid "CYFRA 21-1" ja "SCC".

SCC on valk, mida sünteesivad kahjustatud elundite rakud. Selle markeri normatiivne indikaator on 1,50 ng / ml. Olemasoleva kurguvähi korral kasvab see arv enam kui 55%.

CYFRA 21-1 on epiteeli valguühend ja on paljude onkoloogiliste haiguste tavaline marker. Ta näitab suurimat tundlikkust kurgu lamerakk-kartsinoomiga. Selle normatiivne väärtus on 2,30 ng / ml. Indikaatori suurenemine tasemele 3,50 ng / ml võib näidata neoplasmi olemasolu. Normi ​​tõus kuni 5 ng / ml ja rohkem näitab kurgu vähkkasvaja metastaaside teket külgnevatel elunditel või kudedel.

Lisaks kasutatakse markerid ravi ajal muutuste tuvastamise viisina tavaliselt..

Seda peetakse täpseks võimaluseks tuvastada kasvaja esialgses arengujärgus, samuti rakkude struktuurilised omadused. Võimaldab teil kindlaks määrata täpse diagnoosi, et kiiret otsust langetada tõhusa ravi kohta. Selle olemus on võtta tükk pehmet kude ja nende edasine uurimine.

Visuaalsed kontrollimeetodid

Kasvaja suurusest, lümfisõlmede muutustest, lähedalasuvate elundite ja kudede seisundist täieliku pildi saamiseks võib raviarst suunata patsiendi ühte järgmistest uuringutest:

• Magnetresonantstomograafia
• Ultraheli skaneerimine
• KT-skaneerimine

Pärast uuringuid ja diagnoosi kinnitamist määrab arst haiguse staadiumi ja määrab patsiendile raviplaani.

Kurgu onkoloogia tuvastamise meetodid

Halva enesetunde esimestel ilmingutel on oluline konsulteerida otolaryngologist. Arst viib läbi uuringu ja esmase läbivaatuse

Vajadusel suunake üldine vereanalüüs. Kui avastatakse täiendavaid kahtlasi ilminguid ja testi indikaatorid pakuvad pettumust, saadab ENT patsiendile saatekirja onkoloogi juurde, kes määrab kogu vajaliku diagnostilise protseduuri..

Patsiendi uurimine ja ülekuulamine

Esimene asi, mida onkoloog teeb, on küsida patsiendilt küsimusi teda häirivate sümptomite kohta ja seejärel palpeerida kael, hinnates järgmisi parameetreid:

• kuju, kaela kontuurid;
• naha muutused;
• kõri liikuvus.

Palpatsioon võimaldab teil kindlaks teha kasvaja asukoha ja suuruse ning soovitada onkoloogilise protsessi arenguastet. Peamised diagnoosimärgid asukoha järgi on tabelis dekodeeritud:

Patoloogia esinemisega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, kuna need on esimesed, kes metastaasivad.

Lümfisõlmed on tingimata sondeeritud, kuna neil on esimestena metastaasid, kuulda on häält ja hingamist, kuna on vaja kindlaks teha kõri stenoosi (ahenemise) aste kasvava kasvaja poolt. Lõplik diagnoos nõuab põhjalikumat analüüsi..

Larüngoskoopia

On olemas sellised tehnikad:

Esimese protseduuri viib ENT tavaliselt läbi ilma patsienti ette valmistamata. Ainus soov on enne protseduuri söögist ja joogist keelduda, et vältida oksendamist. Kontroll toimub vastavalt sellele skeemile:

1. Arst pressib keelt spaatliga.
2. Viib läbi suuõõne ja neelu uurimise peegli abil.

Sel viisil kõrivähi diagnoosimine on efektiivne ainult 30% juhtudest, mis on tehnika miinus. Suuremad tunnused on otsene larüngoskoopia. Kõri kõigi sektsioonide uurimine toimub kohaliku tuimestuse all spetsiaalse elastse toru abil, millel on fiiberdioodid. Sageli kombineeritakse seda meetodit mikrolaryngoscopy abil, kui kasutatakse spetsiaalset mikroskoopi, mille fookus on 350-400 mm. Retrograadset manipuleerimist kasutatakse juhul, kui toru suu sisestamisel on raskusi. Siis toimub pakkumine ninaõõne kaudu. Otseste meetodite eelised:

Kõri riistvara uurimine võimaldab teil saada andmeid manifestatsiooni kohta ja teha uuringute jaoks materjali proovivõtu.

• informatiivne sisu;
• ohutus;
• võimalus analüüsi jaoks kahtlasi kudesid valida.

Järgmisi sümptomeid peetakse kahtlasteks:

• limaskesta kvaliteedi muutused - verejooks, erosioon;
• tuberkulite esinemine ja ebakorrapärasused kõri erinevates kohtades;
• häälepaela paksenemine.

Riistvara tehnikad

Selliste tehnikate hulka kuuluvad ultraheli, röntgenikiirgus, CT ja MRI. Iga meetod on omal moel hea ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvaja asukoha, selle struktuuri, tiheduse ja suuruse. Lisaks ilmnevad metastaasid, see tähendab kogu kehas levinud onkoloogilise protsessi ulatus. Kõige turvalisem ultraheli ja MRI ning tomograafia abil on võimalik leida ka sekundaarsete kasvajate väikseimad kolded.

Biopsia ja biopsia analüüs

Valitud koed saadetakse histoloogiliseks analüüsiks, mis näitab vähi olemust ja selle tüüpi..

Kasvaja struktuuri, tüübi, staadiumi ja agressiivsuse kohta annab usaldusväärse tulemuse kurgu kahtlase koe valitud tükkide uurimine. Valimine viiakse läbi larüngoskoopia ajal õhukese nõelaga. Biopsia proov saadetakse laborisse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks. Tulemuste põhjal tehakse otsus raviskeemi kohta. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, tehakse nendes piirkondades ka biopsia, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja protsessi tõsidust kindlaks teha.

Laboriuuringud

Patsiendile määratakse vere ja uriini üldnäitajate testid, et tuvastada ESR, valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide sisaldus, samuti biokeemilised näitajad, mis võivad näidata vähi lokaliseerimist, maksakahjustusi. Vajadusel viiakse läbi analüüs - neeru- ja kõrivähi kasvajamarkerid, mille põhimõtteks on vere valimine teatud aja jooksul, et tuvastada pahaloomulise protsessi lokaliseerimiseks spetsiifilised valgud

Neelu korral esineva kasvajaga pööratakse tähelepanu tabelis toodud kasvaja markeritele:

Millise arsti poole pöörduda?

Paljud saavad kohe öelda - vähist alates peate pöörduma onkoloogi poole. Kuid tõsi on see, et me ei tea endiselt, kas see on vähk või mitte. Seetõttu esimene pöördumine ENT-le. Kuid kui ta kinnitab teie hirme, siseneb onkoloog asjasse. Tavaliselt küsitleb ta enne patsiendi uuringutele suunamist taotlejaga:

1. sümptomid, mis tingisid vajaduse pöörduda arstide poole;
2. kui nad ilmusid?
3. valu olemus;
4. kas on köha ja mis see on;

ENT läbiviidud uuringud;

Õige diagnoosi tegemiseks kasutab arst järgmisi meetodeid: laboratoorsed testid, biopsia, riistvara tehnikad, instrumentaalsed uuringud. Vajadusel võib pidada konsultatsioone kitsaste spetsialistidega.

Oncomarkerid, mida kasutatakse kurguvähi kahtluse korral

Enamikul juhtudel kannatavad selle patoloogia all tugevama soo esindajad. Põhjus on see, et paljud mehed suitsetavad, põhjustades nende tervisele korvamatut kahju. Mõni onkoloogiaosakonna patsient ei piirdunud varem ühe paki sigarettidega päevas..

Kui ohver tähendab kurguvähki, kasutatakse sel juhul saadud pahaloomulise kasvaja kahte tüüpi uuringuid.

Kasvajamarker SCC

Analüüsi nimetatakse ka lamerakk-kartsinoomi antigeeniks. Oma struktuuris on see valk, mis on võimeline sünteesima vähist mõjutatud elundite raku epiteeli. Põhimõtteliselt kasutatakse kasvajamarkerit mitte ainult kurguvähi diagnoosimisel. Tuberkuloos, kroonilised nahahaigused, neerude ja maksa kahjustus, pahaloomulised kasvajad naiste suguelundite piirkonnas, keel, pea ja kael, söögitoru, kopsud on peamised komponendid, millele SCC vereanalüüs reageerib.

Selle kasvajamarkeri kõrgeim määr on 1,5 ng / ml. Kui vähk mõjutab patsiendi kurku, näitab SCC vereanalüüs tulemust, mis on suurem kui 2,0 ng / ml. Häire on see arv pärast ravi või operatsiooni. Seega olid kõik pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise meetmed ebaefektiivsed.

Teatud tegurite hindamiseks tuleks läbi viia sarnane vereanalüüs. Esiteks määratakse kasvajavastase ravi efektiivsus lamerakk-kartsinoomi korral. Teiseks on kasvajamarker vajalik haiguse kordumise (retsidiivi) diagnoosimiseks pärast lamerakkvähi ravi.

Oncomarker CYFRA 21-1

Vähi vereproov on valguühend epiteelis. CYFRA 21-1 on paljude vähivormide tavaline marker. Selle vereanalüüsi põhikoostise määrab selline asi nagu tsütokeratiinid. Nad kuuluvad valkude rühma, mis moodustavad tsütoskeleti..

Tuleb märkida, et tuumorimarker CYFRA 21-1 on üsna tundlik spetsiifiliselt kurgu lamerakk-kartsinoomi suhtes. Selle näitajad suurenevad märkimisväärselt, kui kurguvähi metastaasid muundatakse teisteks inimorganiteks. Ideaalis ei tohiks vereanalüüs CYFRA 21-1 võtmise ajal ületada 2,3 ng / ml. Kui indikaator tõuseb üle arvutatud väärtuse 3,5 ng / ml, võib neelu neeruvähi tuvastada. Kontsentratsioon kujul 5-6 ng / ml on signaal, et metastaasid läksid patsiendi teistesse elunditesse. Retsidiivi pärast operatsiooni või keemiaravi võib pidada näitajaks 3,5 ng / ml, mis näitab ohtliku haiguse taastumist.

Kõrivähk

Kurguvähk on onkoloogia vorm, mis esineb kurgu limaskestal. Haigus hõlmab 65% registreeritud pahaloomuliste kasvajate juhtudest. See on sagedamini meestel, kes on jõudnud neljakümne aastaseks. Naistel on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et suitsetajaid on vähem kui mehi, kes suitsetavad. Enam levinud linnas elavate inimeste seas, mis kinnitab hingamisteede saastamise versiooni.

Kõri vähk on kood vastavalt RHK-10 - C32.0-C32.9. Haigust iseloomustab kiire areng. See muutub orofarünksi moodustunud vähi tagajärjeks. Kurguvähi tavaline vorm on lamerakkvähk, mis on oma nime saanud ebatüüpiliste rakkude järgi..

Seda haigust ravitakse professionaalselt kõikjal paljudes maailma juhtivates kliinikutes. Spetsialistide soovituste kohaselt pöörduvad inimesed Iisraeli meditsiinikeskuste poole.

Põhjused

Nagu teiste onkoloogiliste haiguste puhul, pole teadlased veel täpselt välja selgitanud, mis vähi algust provotseerib. Rakkude pahaloomuline atüüpism edeneb ilma nähtavate sümptomiteta ja sageli ilma nähtava põhjuseta. Arvutatakse tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski..

Üldised põhjused

Nime tegurid, mis on seotud asjade üldise seisundi ja inimese elustiiliga.

• Pikaajaline suitsetamine, pole oluline, passiivne ega aktiivne.
• Pikaajaline alkoholism - koos suitsetamisega kahekordistab halb harjumus vähi tõenäosust.
• Vanus - üle kuuekümne inimese põevad sagedamini onkoloogiat. Kurguvähk on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel.
• Sugu - mees on suuremas ohus kui naine. Võib-olla pole see tingitud keha seksuaalsetest iseärasustest, vaid suitsetamisharjumuse levikust.
• Suuõõnega seotud põhiliste hügieenieeskirjade eiramine mõjutab onkoloogia tõenäosust.
• Vähktõvega sugulaste geneetiline eelsoodumus kaotab võimaluse haiguse väljakujunemiseks.
• Kahjulikke aure hingavad sisse ka linnaelanikud, hingates sisse saastatud õhku, mis suurendab neoplasmi riski. Suurenenud riskiga on seotud teatud kutsealade kategooria: nad hingavad kahjulikke suitsu sisse otse - töötades naftasaaduste, benseeni, vaikude ja asbestiga.
• Ohustatud on inimesed, kelle töö on seotud häälepaelte pideva pingega.

Vähi väljanägemist mõjutab inimese toitumine: toit võib immuunsussüsteemi oluliselt nõrgestada. Toitu tuleb hoolikalt jälgida. Esiletõstetud on näitajate loetelu, mis suurendavad kehas tasakaaluhäireid ja provotseerivad haigust:

• Liigne toidus suitsutatud ja soolane - sellist toitu on raske seedida ja assimileerida, provotseerides limaskestade ärritust. See provotseerib vähki.
• Värske köögivilja ja puuvilja puudus - vähendab märkimisväärselt vitamiinide pakkumist kehasse ja nõrgestab üldiselt immuunsussüsteemi.

Seotud haigused

Seos haigusega on selgelt näha:

• Kopsuvähk on kaela või pead mõjutava vähi jätk; haigusjuht on isoleeritud ja seda ravitakse erinevalt..
• Nakkuslik mononukleoos provotseerib sageli kasvajaid.
• Inimese papilloomiviirus suurendab haigestumise võimalust viis korda, patsiendid satuvad alati ohtu.
• Haigust võivad provotseerida kurgu ja kõri kroonilised haigused. Nad pole vähem soolane toit või suitsetamine ärritab kurku.
• Limaskesta armid põletuste, füüsiliste vigastuste, haiguste tagajärjel.

Kurguvähi ennetamine on ülaltoodu loogiline tagajärg. Eluviis hõlmab kahjulike aurude, tubaka suitsetamise, isegi passiivse, õige toitumise, hügieeni ja valvsuse vältimist, kui see on ohus inimesest sõltumatute tegurite (sugu, vanus, geneetika) korral.

Sümptomid

Kuigi kurguvähiga patsiente on palju, ei saa haiguse põhjuseid ühemõtteliselt kindlaks teha, kuid vähi sümptomid ja kulg on selgelt kindlaks tehtud. Esimesi märke (onkoloogia mõjutab ainult kurgu limaskesta) saab kergesti segi ajada külma või tonsilliidiga. Kuid tavalise kurgupõletiku korral valu kaob või paraneb kergesti, kurguvähiga valu ainult edeneb. Sümptomid pole spetsiifilised: need on iseloomulikud tervele haiguste spektrile, mitte ainult onkoloogilistele haigustele. Allpool olevate loetelude ilmingute ilmnemisel peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit ja kontrollima, kas pahaloomuline kasvaja hakkab arenema.

See tuleks jagada haiguse üldisteks sümptomiteks ja see näitab kurguvähki või muud ülemiste hingamisteede tõsist patoloogiat. Sümptomid võivad olenevalt moodustumise asukohast väga erineda. Onkoloogiaga seotud sümptomeid vaadeldakse eraldi..

Üldised sümptomid

Need sümptomid näitavad, et kehas algavad tõsised patoloogilised muutused:

• Patsiendil on pikk temperatuur üle 37,1, mitte üle 38 kraadi.
• Keha üldine nõrkus viitab sellele, et ressursid lähevad tundmatu ohu vastu võitlemiseks..
• Inimese isu kaob, kehakaal hakkab järk-järgult vähenema.
• Unehäired on häiritud - avaldub kas pikaajalise unetuse või pideva unisuse ja unesoovi korral.
• Aneemia on märk haigusest, mis on häirinud ainete tasakaalu veres..

Iseloomulikud märgid

1. Patsient tunneb ärritust kurgus ja ninaneelu lima rohkuse tõttu.
2. Kurgu tükke või võõrkehi ei saa neelata.
3. Kaela patentsuse rikkumine: patsiendil on raske neelata paksu, seejärel vedelat toitu. Regulaarselt toidu lämbumine.
4. Maitse muutus - suus on tunda ebameeldivat ebaharilikku maitset.
5. Köha - kuiv ja krambid, mille kontrollimatu areng haigus muutub püsivaks.
6. Verejooks kurgus - selle tagajärjel ilmub veri süljes ja rögas.
7. Emakakaela lümfisõlmed laienevad, nagu ka kõik kasvaja ümbritsevad koed. Kael visuaalselt pakseneb patsiendil.
8. Hingamise takistamine - raskused sügava sissehingamise või täieliku väljahingamisega.
9. Valusümptom kahjustatud piirkonnas - avaldub kas nõrk, peen valu või tugev valu spasm.
10. Patsient lõhnab suust, iseloomulik lõhn on määratletud kui mäda - see on ka põletiku tunnus.
11. Patsiendi hääl muutub, algul muutub see kähedaks, seejärel kaob täielikult.
12. Kuulmispuue.
13. Haiguse iseloomulikud ilmingud - asümmeetria, näo alaosa tuimus.
14. Muutused kaela nahas, teadmata päritolu verevalumid.

Varastes staadiumides olevad sümptomid pole vaevumärgatavad, tavalist külmetust on lihtne segi ajada, kuid kui mitu täheldatakse koos, on aeg pöörduda arsti poole.

Kohalikud sümptomid

Sümptomid erinevad haiguse erinevates kohtades märkimisväärselt. Järgnevad on kõik, sõltuvalt puhangu asukohast.

Lokaliseerimiskohti on kolm: need liigid jagunevad neelu kolme ossa. Need moodustuvad orofarünks, ninaneelus või kõri-neelu piirkonnas, neist kolmest madalamal. Kõige ohtlikum ninaneelu kasvaja: see on ajule kõige lähemal.

Niisiis, kui kahjustatakse orofarünksi või ninaneelu, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Neel valutab neelamisel ja puhkeolekus, valu sarnaneb stenokardiaga esinevatele aistingutele.
• Tonsillid on laienenud, nad ei ole sümmeetrilised, nagu nad peaksid olema, pind veritseb ja on kaetud kattega.
• Keele kuju suus on muutunud, see pole nii liikuv kui varem, patsient tunneb ka teistsugust maitset, raskusi sõnade hääldamisel, konkreetseid kaashäälikuid, mis nõuab keele osalemist.
• Haavud ilmuvad suu ja ninaõõnde pikka aega, keeldudes paranemisest..
• Nina on pidevalt kinnine, hingamine on keeruline, patsient lülitub regulaarselt suu kaudu hingamisele.
• Vähi täiendav ilming selles piirkonnas on ninaverejooks..
• Hammastega on probleeme: veri, äkiline valu sümptom, isegi hammaste kaotus.
• Haigus on ka kõrvades: täheldatakse kuulmiskahjustusi.
• Patsiendi hääl muutub nasaalseks.
• Inimesel on pidevalt peavalu.
• Nägu on asümmeetriline ja osaliselt tuim - see on tingitud survest kolju ja aju närvidele - kimbud on muljumised ja reageerivad halvasti.
• Alumiste lõualuude all olevad lümfisõlmed laienevad haiguse varases staadiumis.

Vastasel juhul asub onkoloogia sidemete kohal:

• Esimeseks sümptomiks on neelus tekkiv klomp, pideva higistamise tunne, segav võõrkeha, mis ei tule alla neelata. On tunne, nagu kõri kõdiks seestpoolt.
• Valusümptom ilmneb neelamisel, levides külgedele ühte kõrva.
• Hilisemates etappides muutub kurguvalu konstantseks, hääl muutub pöördumatult - see tähendab, et pahaloomuline kasvaja jõuab häälepaeltesse ja mõjutab elundit.

Vähiga kahjustatud häälepaelad on kõige lihtsamini tuvastatavad - need mõjutavad häält koheselt, nii et see vorm jõuab harva kaugelearenenud staadiumisse. Sümptomiks saab esmalt kähedus, seejärel valu. See tekib või intensiivistub vestluse käigus. Hilisemates etappides läheb hääl täielikult: inimene kaotab häälepaelte kasutamise oskuse.

Kui kasvaja asub häälepaelte all, on patsiendi aistingud järgmised:

• Valu ilmneb kõri kohe pärast allaneelamist, kui toit läbib kahjustatud piirkonda..
• Pidev õhupuudus, mõnikord süvenev, samal ajal on kuulda kõri kõri.
• Nagu ligamentoosse kasvaja puhul, kahjustatakse haiguse levimisega sidemeid ainult hilisemates etappides..

Haiguse käik ja arengu kiirus sõltuvad vanusest. Noores eas areneb haigus kiiremini ja agressiivsemalt kui vanematel inimestel. Noores kehas tuvastatakse lümfis olevad metastaasid kiiremini.

Kui neeluvähk jäetakse tähelepanuta ja seda ei ravita, põhjustab see patsiendi surma, ennustades tulemust. Inimesed surevad vähi tõttu või verejooksu tõttu (veresooni söövitab vähk) või nakkuse ja sepsise tõttu või vere või toiduga täidetud hingamisteede obstruktsiooni tõttu patsient lämbub.

Etapid

Haigus jaguneb vähi 4 standardsesse staadiumisse. Need jagunevad alajaotusteks, eristatakse iseloomulike sümptomitega vähieelset staadiumi. On kindlaks tehtud kolm peamist tegurit, mis määravad, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, ja TNM-i vähkide klassifitseerimine põhineb neil. See on kasvaja suurus, haiguse peamine fookus. Teine kriteerium on lümfisõlmede kahjustus, kas haigus on nendeni jõudnud. Kolmas kriteerium - kas ilmusid kaugemad metastaasid, kas haigus vallutas tegelikult kogu keha.

Neid tegureid võetakse vähktõve rahvusvahelise klassifikatsiooni aluseks. Igal teguril on oma gradatsioon, mis näitab nende kõigi tähelepanuta jätmist. Kasvaja suurust tähistatakse numbritega 0 kuni 4. Nakkuse esinemine lümfisõlmedes on 0 kuni 3 ja eemaldatud metastaasides registreeritakse kas nende puudumine (0) või (1). Skaala näitab kõiki tingimusi - alates täiesti tervislikest kuni haiguse kõige raskemate staadiumiteni.

1. etapp

1. etapis ei põhjusta neeluvähk, mis mõjutab limaskesta epiteeli (kartsinoom), ilmseid ja äratuntavaid sümptomeid, kuid on juba jäigalt lokaliseeritud. See on äärmiselt väikese suurusega - võrreldav väikese torkega. Kasvaja areneb kõri kohal, tavaliselt on mõjutatud üks sidemetest, kuid mõlemad töötavad hästi, hääl ei muutu. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt tähistatakse algstaadiumi t1n0m0 - seal on kasvaja, kuid väikesed, lümfisõlmed ei ole mõjutatud, puuduvad kauged metastaasid.

2 etapp

2. etapis mõjutatakse kõri limaskesta. Haigus lokaliseerub eranditult neelu alaosas või epiglottiosa lähedal võivad ilmneda mitmed haiguse kolded. Infektsioon haarab järk-järgult külgnevaid kudesid. Häälepaelad ei ole tavaliselt väga mõjutatud, kuna kasvaja lokaliseerub endiselt kõri alamõõse piirkonnas.

Kõri kudede kahjustus mõjutab häälepaelte liikumist, võimalikud on kummalised, mittestandardsed helid, inimesele mitteolevad hääletilgad, kähedus - see on tingitud asjaolust, et häälepaelad liiguvad mööda ebaharilikku rada. Mida kaugemale haigus progresseerub, seda märgatavamad on muutused. Lümfisõlmed pole veel mõjutatud, kauged metastaasid puuduvad, kuid kasvaja suurus on suurem kui esimesel etapil. Koodi järgi klassifitseeritakse haiguse kulg: t2-3n0m0.

3 etapp

3. etapis kulgeb haigus erinevalt, sõltuvalt käigust ei pruugi sümptomid ilmneda või need on selgelt väljendunud. Sõltuvalt arenguastmest hõivab onkoloogia kurgu epiglotti, kulgeb glottis, jätkates arengut haiguse esmases fookuses. Võimalikud stsenaariumid:

• Kui kõri ja kuded on mõjutatud, on häälepaelad immobiliseeritud, inimene kaotab oma hääle täielikult. Haigus haarab lümfisõlmed, need laienevad, muutuvad nähtavaks ja tihedaks, kuid läbimõõt püsib 3 sentimeetri jooksul 3 etapil. Lümfisõlme mõjutab üks, mis asub kasvaja küljel.
• Kui kõri kohal asuvat piirkonda mõjutab vähk ja haigus levib sõlme, ei mõjuta häälepaelad ja need töötavad normaalselt. Muutunud häält ei peeta haiguse märgiks. Lümfisõlm ei ületa kolme sentimeetrit.
• Kui mõjutatakse nii kõri kohal paiknev ala kui ka sellega külgnev kude, kahjustatakse kaelas ühte lümfisõlme. Häälepaelad, nagu eelmisel juhul, ei avalda kurgus esinevaid häireid.

Kui haigus asub glottis, sümptomid ja areng:

• Kui onkoloogia asub kõri piirkonnas, ei saa sidemed enam töötada nagu varem, sagedamini levib vähk kaugemale kõritest: üks lümfisõlmedest on laienenud, lümfis leidub muutunud rakke.
• Kui kasvajarakud on mõjutanud sidemeid, siis ühte või mõlemat, mõjutavad lümfisõlmed. Läbimõõt, nagu eelmisel juhul, ei ületa kolme sentimeetrit ja häälepaelad liiguvad normaalselt. Patsiendil pole raskusi helide tekitamisega.
• Kui neelu all olev piirkond on mõjutatud, liiguvad sidemed normaalselt. Lümfisõlme mõjutab onkoloogia.

Seega, olenemata lokaliseerimisest, eristatakse mitmeid üldistavaid tunnuseid:

• Üksteise järel mõjutab vähk lümfisõlmi, need laienevad ja kondenseeruvad, muutuvad nähtavaks, kuid nende läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit.
• Puuduvad kauged metastaasid, mõjutatud on lümfisõlmed ja haiguse põhifookuse ümbritsev ruum.
• Haigus ei ulatu kaugemale kõri. Häälepaelad on kas mõjutatud, ilmnevad kohe hääle muutumisega ja helide hääldamisega seotud erksad sümptomid või jäävad kahjustatud koest ümbritsetud ega saa liikuda sama elastsusega.

4 etapp

4. astme kõrivähki iseloomustab haiguse erinev käik, sõltuvalt patoloogia leviku kiirusest, leviku ulatusest, vähirakkude agressiivsusest. 4. etapis jaguneb haigus kolmeks etapiks.

• IVA on esimene kolmest faasist. Esialgsel etapil mõjutatakse kilpnäärme kõhre ja kõri piirkonda ümbritsevaid kudesid, kasvades neelu külgmise ja tagumise seina külge. Kasvaja kasvab kaelas, hingetorus, kilpnäärmes, söögitorus. Esimene lümfisõlm on mõjutatud, seejärel teine, lümfikanalite ühendused ei ole samal ajal nakatunud. Haigusest mõjutatud lümfisõlmed paisuvad ja muutuvad tihedamaks, läbimõõduga üle kolme sentimeetri, kuid ei kasva üle kuue. Lähedalasuvates kudedes moodustuvad metastaasid, häälepaelad on sageli blokeeritud.
• IVB on vähktõve viimase staadiumi teine ​​etapp. Mõjutatud on läheduses olevad elundid: selgroo kanal, unearter, rindkere organid, lümfisõlmed võivad olla mõjutatud ühest või kahest küljest ja mis tahes suuruses. Hääljuhtmete löömine on peaaegu garanteeritud.
• IVC - selles staadiumis võivad haiguse sekundaarsed kolded moodustuda igas kehaosas, andes verd. Sagedamini on need organid, mis on verega hästi varustatud: maks, neerud, kopsud.

Prognoos

Seoses haiguse staadiumi arvu ja käiguga koostavad arstid patsiendi jaoks ellujäämise prognoosi. Kui vähk on tabatud vähieelses staadiumis, on enne vähi algust täpne garantii, et inimene ei sure vähki viie aasta jooksul. See vähi staadium on kõige kergemini ravitav. Kui vähk avastatakse 1. staadiumis - väheneb üle viie aasta elamise tõenäosus neljaks viiest. Diagnoositud 2. staadiumi haigusega patsientidel on viis või enam aastat kestmise tõenäosus kolm kuni neli.

3. etapi vähk vähendab oluliselt võimalusi - viie aasta jooksul ellujäämise tõenäosus on 50%. Kui patsiendil on 4. staadiumis vähk, suudab vaid veerand patsientidest elada diagnoosimisel üle viie aasta. Määrata, kui palju konkreetsel inimesel on jäänud elada, on keeruline. Individuaalsed prognoosid koostatakse paljude kriteeriumide alusel, sealhulgas patsiendi üldine seisund, vanus ja kaasnevad haigused, psühholoogiline seisund ja valmisolek täita arstide kliinilisi soovitusi..

Diagnoosimine ja ravi

Ehkki patsiendid tulevad arsti juurde erinevatel etappidel, mida varem õnnestub neil vähki diagnoosida, seda suurem on võimalus seda ravida. Vähikahtlusega patsiendi diagnoosimise eesmärk on tuvastada kasvaja pahaloomuline kasvaja, välja selgitada täpne asukoht, keha kahjustuse aste. Määratakse kindlaks patsiendi raviplaan ja edasine prognoos. Usaldusväärsed vähktõve määramise meetodid on:

1. Patsiendi esialgne uurimine, sealhulgas küsimused hiljutise olukorra kohta, haiguse dünaamika kindlaksmääramine, murettekitavate sümptomite tekkimine, sealhulgas kaela ja lümfisõlmede uurimine ja palpatsioon, et selgitada välja nende kahjustuse aste. Uurimine hõlmab ka suuõõne, kõri ja neelu visuaalset kontrollimist peeglite abil. Vähk hilisemates staadiumides tundub väga äratuntav, isegi lihtsate peeglitega uurimine annab tõsiseid tulemusi. Seejärel järgneb suu, keele ja mandlite palpatsioon - kontrollitakse nende seisundit.
2. Limaskesta piirkonnast, kus kahtlustatakse vähki, võetakse mustamine. Nõel aspireeritakse laienenud lümfisõlmest - tsütoloogilisel uuringul uuritakse võetud proove, otsitakse rakkude pahaloomulist atüüpismi.

1. Larüngoskoopiline uurimine ja fibrolingoskoopiline uurimine võimaldavad teil kindlaks teha kasvaja tõsiduse, selle leevenduse ja suuruse. Histoloogiliseks uurimiseks võetakse koeproov. See võimaldab teil täpselt teada, kui ohtlik protsess on kurgu kudedes. See uuring annab kõige täpsemad tulemused..
2. Et teada saada, kas haigus on edasi liikunud hingetorust kopsuni, kasutatakse trahheoskoopi ja uuritakse kudede kahjustuse ulatust..
3. Ultraheliuuring näitab lümfisõlmede haaratust, nende suurust ja täpseid piire. Uuring aitab kindlaks teha, kas kasvaja surub veresooni.
4. Aju, lõualuude luukoe ja rinnaku kahjustused tehakse röntgenograafia abil. See on kiireim viis teada saada, kas kehas on metastaase..
5. MRI koos kontrasti ja CT-ga - aitab tuvastada kasvaja täpset kuju, tegelikku suurust ja ohtu, mis ohustab naaberkudesid. Samuti näitavad uuringud, kas lümfisõlmed on mõjutatud.
6. Lisaks viiakse läbi uuringuid häälepaelte toimimise mõistmiseks ja määramiseks.
7. Vajalik test on vereanalüüs. Kui viiakse läbi immunoloogiline analüüs, saab ära tunda kasvaja markerid - ained, mis näitavad, et kehas toimub tõsine pahaloomuline protsess. Kliiniline pilt on piisavalt selge ilma põhjalikumate uuringuteta. Neid läheb vaja veelgi. Vähi üldine vereanalüüs näitab suurenenud ESR-i, suureneb neutrofiilide arv, lümfotsüütide arv väheneb.

Niipea kui haiguse aste on diagnoositud, määratakse ravitehnika. Vähi raviks on kolm peamist meetodit, olenemata asukohast: kiiritusravi või kiiritusravi, keemiline ravi või keemiaravi, kirurgia - operatsioon.

Vähi varajased staadiumid hõlmavad pahaloomulise moodustise peatamist: neoplasmi eemaldamiseks tehakse operatsioon. Vähi esimesed etapid ei tähenda, et retsidiiv pole pärast operatsiooni võimalik. Enne operatsiooni viiakse tavaliselt läbi kasvaja piiramiseks ja selle suuruse vähendamiseks kemoteraapiaravi, sest isegi osa kurgukoe eemaldamine mõjutab tõsiselt taastumisperioodi. Mõnikord on pahaloomulist kasvajat võimalik hävitada ilma operatsioonita, kasutades kiiritusravi ja keemiaravi, mis mõjutavad selle hariduse fookuse vähirakke.

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude suunatud kiiritamist radioaktiivsete lainetega. Sisemine kiiritusravi hõlmab radioaktiivsete elementide kohaletoimetamist kasvajasse. Väline - patsiendi kõrvale asetatakse seade, mis täidab ülesannet.

Keemiaravi hõlmab ravi spetsiaalsete ainete sisseviimisega, mis tapavad vähirakud verre. Meetod vähendab kasvaja suurust ja seda kasutatakse sageli enne muud tüüpi ravi..

Sõltuvalt vähkkasvaja suurusest tehakse osa ja mõnikord ka kogu kõri resektsioon. See on traumaatiline operatsioon, selle tagajärjed on patsiendi psüühikale äärmiselt rasked, kuid see päästab raskete haigusvormidega inimeste elu. Pärast operatsiooni taastusravi võtab kaua aega, inimene õpib uuesti suhtlema ja sööma, kuna pärast kõri või selle osa eemaldamist on ka söömine, aga ka suhtlemine väga keeruline. Eeldatakse, et patsient vajab hingamiseks trahheostoomiat. Kuid sagedamini pakutakse arstidele rehabilitatsiooni ajal kvalifitseeritud abi.

Kui diagnoositakse vähi hilised staadiumid, on kasvaja toimimatu, kirurgiline sekkumine on välistatud ja seetõttu kasutatakse keemiaravi ja suunatud kiiritusravi - need on suunatud vähirakkudele. Need raviviisid on eakatele rasked ja ohtlikud, need kahandavad keha. Mõnikord on need isegi vastunäidustatud, kui arstid mõistavad, et patsient ei saa ravi üle. Kui diagnoositakse metastaasidega kaugelearenenud staadium, ravitakse haigust sümptomaatiliselt, vähendades valu ja aeglustades haiguse arengut. See parandab patsiendi elukvaliteeti, stabiliseerib tema psühholoogilist seisundit, mis mõjutab soodsalt eeldatavat eluiga.

Kõri vähk hõlmab rasket ja pikaajalist ravi ning seejärel arstide pidevat jälgimist. Kuid õigeaegse ravi korral elavad patsiendid pikka aega: kui vähki ei ole võimalik täielikult ravida, jõutakse remissiooni staadiumisse, kus pideva ravi ja spetsialisti regulaarsete meditsiiniliste läbivaatustega saab elada palju vähki. See on siiski täisväärtuslik elu.