Mitte-Hodgkini lümfoomi ja valvsa ootamise ravi

Sarkoom

Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks on palju usaldusväärseid ravimeetodeid, kuid ärge imestage, kui onkoloog soovitab teil praegu mitte intensiivraviga üle minna. Meditsiinis nimetatakse seda lähenemist sageli "valvsaks ootamiseks". Ja mõnikord on see parim viis haigusest üle saada..

Kas mitte-Hodgkini lümfoom on varases staadiumis ohtlik??

Arst võib soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida sümptomeid. See ei tähenda, et teile keelataks ravi. Te läbite kõik vajalikud testid ja tõenäoliselt diagnoosimise ajaks haiglasse. Mitte-Hodgkini lümfoomide varases staadiumis võib olla keeruline haiguse tüüpi kindlaks teha ja sobivaid protseduure valida. Jälgimisfaasis arutate, milline ravi on parim.

Seda tüüpi vähk sobib hästi keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapiaga nii kohe pärast diagnoosimist kui ka mõne aja pärast. Ja enamik patsiente elab nii kaua (ja võib-olla isegi kauem), kuna on võimalik koguda täpsem ajalugu ja töötada välja parem ravistrateegia.

Sel juhul ei pea te tõenäoliselt tegelema ravi kõrvaltoimetega, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, kaasnevad infektsioonid.

Kuni külastate regulaarselt arsti ja hoiate teda kursis kõigi muutustega, ei tohiks täiendavaid riskitegureid olla.

Keda saab juhendada valvsa ootamise kaudu?

Onkoloog soovitab haigust jälgida, kui see on "loid" staadiumis, see tähendab, et sümptomid ei halvene, kuid see ei lähe paremaks. Selleks peate hoolikalt uurima kõiki teste, võtma mõjutatud lümfikoe biopsia ja jälgima vähirakkude käitumist.

Näiteks soovitatakse enne aktiivse ravi alustamist sageli jälgida mitte-Hodgkini lümfoomi, mida nimetatakse follikulaarseks lümfoomiks..

Sama lähenemisviisi kohaldatakse ka teiste sortide suhtes:

    Marginaalse tsooni lümfoom;

Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (tuntud ka kui Waldenstromi makroglobulineemia);

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) või väike lümfotsüütiline lümfoom (MLL).

Samuti on näidustatud enne ravi alustamist täheldada lümfoidse levimusega Hodgkini sõlmelist lümfoomi. Kuid see on üsna haruldane haigus, ainult 5% kõigist Hodgkini lümfoomiga patsientidest on sarnane diagnoos..

Mitte-Hodgkini lümfoom: enne ravi

Aktiivse ravi puudumine ei tähenda arsti külastamisest keeldumist. Peate end iga 3–6 kuu tagant onkoloogile näitama ja põhjalikult talle oma heaolust rääkima. Kõigepealt pöörake tähelepanu väsimustundele (kui sageli see ilmneb, mis põhjustel, kui kaua see kestab jne).

Iga külastuse ajal võetakse kasvaja kasvu jälgimiseks lümfisõlmede biopsia.

Arst võib määrata ka mitut tüüpi vereanalüüse ja skriiningteste: kompuutertomograafia, MRI või positronemissioontomograafia (PET)..

Lisaks võib lümfoomi hilisemates staadiumides osutuda vajalikuks luuüdi biopsia..

Kõik need protseduurid peaksid kinnitama, et vähk ei mõjuta elutähtsaid organeid (kopse, südant, neere) ja on endiselt lokaliseeritud lümfisõlmedes.

Sellised külastused võivad kesta kauem kui esialgse kontrolli ajal. Arst peab veenduma, et seisund ei halvene ja kõik on kontrolli all..

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine. Mida teha oodates?

Vastuvõtu vaheaegadel jälgige hoolikalt oma tervist. Helistage kohe onkoloogile, kui:

hakkas söögiisu kaotama ega saa süüa;

kaota kiiresti kaalu, kuid söö nagu tavaliselt;

väsi rohkem kui varem ja pikka aega ei saa sa jõudu taastada;

perioodiliselt tunnete intensiivset kuumust, higi palju;

Tunda sügelust erinevates kehaosades;

jälgige juba veidi paistes lümfisõlmede kasvu.

Mõned neist sümptomitest võivad põhjustada muid haigusi, näiteks nakkusi. Onkoloog võib soovitada neid paar päeva jälgida, et näha, kas need kaovad. Kui neid provotseerib mitte-Hodgkini lümfoom, on igal juhul aega raviks ettevalmistamiseks.

Selle saavutamiseks tuleks kasutada haiguste jälgimise aega. Esiteks peate dieedi üle vaatama ja vajadusel kaalust alla võtma, teiseks, täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning kolmandaks alustage regulaarset liikumist ja tugevdage immuunsust.

On hädavajalik, et keha saaks kõiki toitaineid ja mikroelemente õiges koguses. Seetõttu keelduge juhuslikest suupistetest ja rämpstoidust, minge köögiviljadele ja puuviljadele, proteiinisisaldusele ja vajadusel võtke vitamiine.

Oluline on mõista, et Non-Hodgkini lümfoomi diagnoos ei ole lause. Proovige elada normaalset elu, tehke igapäevaseid koristustöid ja tööd, ärge keskenduge haigustele. Vähivastases võitluses on ülioluline säilitada õige vaimne hoiak. Seetõttu otsige abi sugulastelt, leidke tugirühmi Internetist või oma meditsiinikeskuse kaudu ning otsige kogemusi ja nõuandeid inimestelt, kellel on vähist juba üle saada.

Lümfoom: haiguse sümptomid, põhjused, ravi

Tänapäevani on meditsiin suutnud astuda pika sammu edasi ja tõhus, efektiivne lümfoomi ravi pole enam uskumatu, ebareaalne. Laboratoorsete katsete ja uuringute seeria võimaldas selle haiguse kohta rohkem teada saada, töötada välja selle neutraliseerimiseks kvaliteetsed ja tõhusad meetodid. Kui varem elasid selle diagnoosiga patsiendid mitte rohkem kui kolm aastat, siis nüüd on ellujäämise võimalused märkimisväärselt suurenenud. Meditsiinipraktikas on olnud isegi juhtumeid, kui remissioon kestis üle kümne aasta..

Millised on lümfoomi peamised sümptomid? Mis see haigus on? Miks see tekib? Millised on selle päritolu peamised tegurid? Nendele ja paljudele teistele küsimustele vastused allpool.

Mis on lümfoom ja kuidas see avaldub

Lümfoom, mis see haigus on? Lümfoomi peetakse hematoloogiliste vähivormide rühmaks, mis löövad lümfikoes. Tavaliselt toimivad nad omamoodi katalüsaatorina, mis põhjustab lümfisõlmede suurenemist, mitmesuguseid sisemisi vigastusi ja elundite häireid. Haigustega kaasneb pahaloomuliste lümfotsüütide rakkude kontrollimatu kogunemine..

Lümfoomi esialgne ja kõige olulisem sümptom on erinevates piirkondades asuvate lümfisõlmede järsk kasv. Seetõttu on lümfoomihaiguse paremaks mõistmiseks ja selle iseloomu üksikasjalikumaks tutvustamiseks vaja uurida lümfisõlmede struktuuri ja toimimise iseärasusi.

Lümfisõlmede struktuur

Lümfisõlme tunnustatakse lümfisüsteemi perifeerse lüliga, mis täidab omamoodi filtrielemendi rolli. See läbib ise vedelikku - lümfi siseorganitest, keha struktuuridest. Kui räägime lümfisõlmede anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest, siis on vaja esile tõsta:

  • nende kuju - see võib olla ovaalne, ümar, piklik või paelakujuline;
  • mahud - alates 0,5 millimeetrit kuni 5 sentimeetrit;
  • varjundid - mitmesugused värvid hall-roosa;
  • paigutus - kobaratesse (kuni 10-12 tükki) ripub veresoonte või suurte veenide kohal;
  • kest - lümfisõlmed on suletud ühendavasse kapslisse, millel on sügavalt sõlmedesse ulatuvad harud (neid nimetatakse trabeekuliteks), mis täidavad tugifunktsioone.

Strooma toimib lümfisõlmede peamise struktuurilise alusena. Need on protsessrakud-rakud, mis moodustati retikulaar-sidekoest, nad moodustavad kolmemõõtmelise võrgu.

Kõik lümfisõlmed võib tinglikult jagada aladeks: kortikaalne aine (asub kapsli kesta lähedal) ja medulla (on sisemine osa). Esimeses on lümfisõlmed (folliikulid) ja teises on lümfoidkudede kuhjumised.

Paljusid lümfisõlmi nimetatakse süsteemiks. See koosneb veresoontest, läbistades kõiki elutähtsaid siseorganeid, luues kindla võrgu, mille kaudu voolab läbipaistev vedelik - lümf. Selle peamised komponendid on immuunsüsteemi toodetud lümfotsüüdid. Need moodustuvad lümfisõlmede medulla piirkonnas, mis on vajalikud inimkeha normaalse toimimise säilitamiseks..

Lümfisüsteemi toimimine

Lümfisõlmed, anumad, lümf - need on kõik lümfisüsteemi komponendid. Koos lahendavad nad mitmeid elulisi ülesandeid, toetavad keha tervist.

Millised on lümfisüsteemi funktsioonid:

  • Kaitsebarjääri loomine. Lümf (lisaks lümfotsüütidele) võib sisaldada mitmesuguseid nakkus- või viirusbaktereid ja mikroorganisme, surnud rakke ja muid võõrkehasid. Lümfisõlmed teostavad filtreerimisvõimaluse, puhastades lümfi, kõrvaldades kõik patogeensed osakesed.
  • Transpordi pakkumine. Lümf tagab toitumise ja elundite küllastumise. Niisiis, just tema toimetab soolest kudedesse kasulikke komponente ja mikroelemente. Lümf tegeleb ka kulutatud rakkudevahelise vedeliku transpordiga, tagades sellega kehale vajaliku äravoolu.
  • Immuunsuse tugevdamine, keha võime kujunemine vastu pidama välistele teguritele. Lümfisõlmede toodetud lümfotsüüdid on patogeensete bakterite, viiruste ja nakkuste vastases võitluses peamised abilised. Need kõrvaldavad kahjulikud osakesed, mida saab tuvastada. Sel põhjusel suurenevad paljude haiguste korral lümfisõlmed.

See on lümfisüsteem, mis tagab rakkude toitumise, küllastab sisemisi kudesid ja elundeid ning tänu sellele jaotatakse toitaineid kogu kehas.

Mis juhtub lümfoomiga inimesega

Lümfisüsteemi kasvajakahjustusi võivad esile kutsuda nii lümfoproliferatiivsed haigused kui ka metastaatilised tegurid. Esimeste hulka kuuluvad lümfogranulomatoos ja lümfosarkoom. Need vaevused aitavad kaasa lümfisõlmede suurenemisele kuni 3-4 sentimeetrit, nende tihenemisele.

Mis tahes puudutus ja tunne mõjutatud lümfisõlmedes reageerib valulikkusega, tekitab ebamugavusi. Lisaks algab kontrollimatu rakkude jagunemine, mis järk-järgult areneb kasvajate ja neoplasmide moodustumiseks.

Kas lümfoom on vähk?

Kas lümfoomi saab seostada vähiga? Mõni aasta tagasi tekitas see teema meditsiiniringkondades ägedat ja teravat arutelu, kuid siiani on olnud võimalik kindlaks teha selle vaevuse olemus..

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, see tähendab vähk. Samal ajal paistab silma mitmesuguseid selle vorme ja liike, mis erinevad üksteisest pahaloomulisuse astme poolest.

Lümfoomi põhjused

Praeguseks ei ole olnud võimalik kindlalt kindlaks teha, mis konkreetselt põhjustab lümfoomi sümptomeid, mis on haiguse arengu põhjus. Kuid selle patoloogia diagnoosiga patsientide haigusloos on mõned sarnased üksikasjad. See asjaolu võimaldab meil tuvastada mitmeid tegureid, mis loovad soodsad tingimused lümfoomi alustamiseks täiskasvanutel. Nende hulgas: sugu ja vanus, krooniliste haiguste esinemine ja palju muud. Üksikasjalikumalt iga põhjuse kohta..

Sugu ja vanus

Pole saladus, et vanusega üldine tervislik seisund mõnevõrra halveneb, organite funktsionaalsus ja jõudlus halveneb. Just see tegur loob soodsa keskkonna lümfoomi tekkeks. Reeglina esindavad riskirühma inimesed vanuses 55–60 aastat.

Muidugi võib see patoloogia areneda varasemas eas, kuid see juhtub palju harvemini. Sugu osas on see Hodgkini lümfoomi oluliseks teguriks. Niisiis, selle liigi esinemine isaste hulgas on suurusjärgu võrra suurem.

Viirusnakkused

Bakterid ja muud patogeenid on üks lümfoomiga kaasnevaid tegureid. Niisiis diagnoositakse enamikul inimestel, kes kannatavad lümfisüsteemi kahjustuste all, Epsteini Barri viirus. See tungib kehasse õhus olevate tilkade kaudu (palju harvemini, kontakt-majapidamises), mis kutsub esile mitmesuguste haiguste arengu. Lisaks lümfoomile võib see põhjustada:

  • mononukleoosid;
  • erinevat tüüpi herpes;
  • hepatiit;
  • ajuhaigused, eriti hulgiskleroos.

Kuidas Epstein Barr kehas avaldub? Nakkuse esimesed sümptomid meenutavad tavalist hooajalist külma:

  • täheldatakse üldist halb enesetunne, unisus;
  • temperatuur tõuseb;
  • keha muutub vähem efektiivseks, väsib kiiresti.

5-7-ndal päeval pärast nakatumist suurenevad patsiendi lümfisõlmed, tekivad valulikud aistingud. Võib tekkida ka allergilise reaktsiooniga sarnane lööve..

Lisaks Epstein Barrile võivad lümfoomi arengut provotseerida ka sellised viirused nagu HIV, AIDS, C-hepatiit, esimese ja teise tüübi herpes..

Bakteriaalsed haigused

Lisaks viirusega kokkupuutele vabaneb selline tegur nagu kahjulikud patogeensed bakterid. Need põhjustavad mitmesuguseid nakkushaigusi, kahjustavad immuunsussüsteemi tööd.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt registreeriti 47% -l orgasmi lümfoomiga patsientidest mikroorganism Helicobacter pylori. Just tema põhjustab soolehäireid, maoinfektsioone, seedehäireid. Bakter elab limaskestadel või kinnitub kaksteistsõrmiksoolele.

Infektsiooni sümptomid sarnanevad mürgitusega. Patsient on pidevalt haige, tema väljaheide on häiritud, isu on kadunud. Samuti ilmneb iseloomulik eruktatsioon, millega kaasneb mädanenud munade lõhn..

Muud põhjused

Kaasaegsed onkoloogia uuringud näitasid, et lümfoomi diagnoositi sagedamini inimestel, kes olid kuidagi seotud kahjuliku tootmisega. See asjaolu võimaldas järeldada, et keemiline tegur mõjutab ka haiguse arengut. Riskitsoon hõlmab:

  • kemikaalidega kokkupuutuvad põllumajandustöötajad;
  • keemiakauplustes ja laborites töötavad inimesed;
  • tööstuslikus tootmises töötavad inimesed.

Veel üks vähktõve tekkimise põhjus on immunosupressantide (immuunsussüsteemi pärssivate ravimite) pikaajaline süsteemne manustamine. Reeglina määravad need ravimid raviarstid autoimmuunhaiguste vastu võitlemiseks. Kuna kehas ilmneb talitlushäire ja kaitsefunktsiooni asemel hakkab immuunsus hävitavalt toimima, on selle blokeerimine õigustatud. Autoimmuunhaiguste kõige levinumad näited on luupus, sclerosis multiplex, reumatoidartriit.

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi juhtiv sümptom on lümfisõlmede ootamatu ja põhjendamatu kasv. See avaldub haiguse arengu varases staadiumis, mille põhjustab rakkude kontrollimatu jagunemine, mis viib tuumori neoplasmide moodustumiseni. Ametliku statistika kohaselt esinevad hüpertroofilised lümfisõlmed 90 protsendil lümfoomi diagnoosimise juhtudest.

Koos lümfisõlmede suurenemisega võivad ilmneda sellised sümptomid nagu:

  • Temperatuuri tõus. Reeglina ei ületa see 38 kraadi tähist, kuid harvadel juhtudel võib see ulatuda 40. Lisaks kuumusele tunneb patsient kerget halb enesetunne, nõrkus, unisus. Seisund sarnaneb viirusliku külmetushaiguse arengu prodromaalsele perioodile..
  • Suurenenud higistamine. See sümptom on eriti iseloomulik neile, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom. Enamik higistamist toimub öösel. Mõnikord on see nii intensiivne, et voodipesu muutub märjaks. On tähelepanuväärne, et higi ise ei erine ühegi terava lõhna ega värvi poolest..
  • Järsk kaalukaotus. Lümfoomiga patsiendid kaotavad sageli palju kaalu ilma pingutusi tegemata. Selle põhjuseks on kehas esinevad häired ja talitlushäired: ainevahetushäired, hormonaalsed muutused jne. Teatud juhtudel kaasneb haigusega isutus, oksendamine, iiveldus. Selle tagajärjel kilkab inimene kilogramme.
  • Valu Sageli kurdavad patsiendid, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoomid, põhjendamatu valu. Neid saab lokaliseerida erinevates piirkondades: hüpohondriumis, kõhus, alaseljas jne. Peavalusid on eriti raske taluda, mida on problemaatiline leevendada isegi spetsiaalsete pillide abil..

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kurdavad patsiendid sageli sügelust, nõrkustunnet ja unisust ning kroonilist väsimust. Juhtudel, kui lümfoom on kasutusele võetud rindkere piirkonnas, võib inimesel tekkida köha. See viitab haiguse spetsiifilistele sümptomitele, mis avaldub ainult teatud asjaoludel..

Lümfoomide tüübid

Praeguseks on teatatud üle kolmekümnest lümfoomi vormist. Need erinevad järgmiste kriteeriumide poolest:

Tavapäraselt jagatakse selle haiguse kõik sordid tavaliselt kahte tüüpi: Hodgkini lümfoomid ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Patsiendid, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom, kannatavad luustiku ja elutähtsate organite mitmesuguste häirete all. Neil on tavalised luuüdi haigused, seljaaju vigastused. Teine selle tüüpi vähktõve lahutamatu märk on joobeseisundi sündroomid. Kaebused liigse higistamise, palaviku, järsu kaalukaotuse kohta - just see teeb muret selliste diagnoosidega patsientidele. Mõnel juhul kutsub Hodgkini lümfoom esile kopsude, kopsu hingetoru kokkusurumise, mis viib halvatuse tekkeni.

Mitte-Hodgkini lümfoomide all mõista pahaloomulisi kasvajaid. Tavaliselt tuvastatakse need kaugelearenenud patsientidel (üle 60-aastased). Onkoloogidele valmistavad erilist muret järgmised liigid:

  • Burkitti lümfoom;
  • lümfoblastiline;
  • hajus;
  • suur rakk;
  • marginaalne.

Lümfoomi ravi on keeruline ja aeganõudev protsess, see valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele, samuti haiguse staadiumile.

Etapi lümfoom

Selle vähi igal staadiumil on mitmeid spetsiifilisi tunnuseid ja tunnuseid, sealhulgas: kasvaja vanus, selle leviku tase kehas ja kahjustuse aste. Kokku eristavad onkoloogia spetsialistid nelja etappi. Üksikasjalikumalt neist kõigist:

  • Esialgsel etapil mõjutatakse ühte või mitut lümfisõlme, mis asuvad teatud piirkonnas (näiteks aksillaarne). Lümfoom on lokaliseeritud ühes kohas, ühes elundis. Selle haiguse arenguastmele iseloomulike sümptomite hulgas võib märkida: hüpertrofeerunud lümfisõlmed, valu, kehakaalu langus.
  • Teine etapp toimub ajal, kui haigusel on aeg mõjutada rohkem kui kahte lümfisõlme, mis asuvad diafragma ühel küljel.
  • Kolmas etapp hõlmab lümfisõlmede tõsist vigastamist, nende osalust patoloogilises protsessis. Selles etapis võivad lümfisõlmed, mis asuvad diafragma vastaskülgedel, olla hüpertrofeerunud..
  • Viimane etapp loetakse levitatuks. Selle alguseks on inimene juba mõjutanud mitmeid elutähtsaid organeid, metaboolsed protsessid on häiritud.

Patsientide ellujäämise määrab suuresti haiguse arenguetapp, samuti ravi õigsus. Soodsates tingimustes ja õigeaegse diagnoosimise korral võib lümfoomi ravi anda positiivseid tulemusi pikaajalise remissiooni vormis..

Ravi ja ennetamine

Lümfoomi kasvajale avalduva mõju peamiste mõõtmetena kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Reeglina määratakse nad eraldi, kuid teatud juhtudel on nende kombinatsioon lubatud.

Pikaajalise remissiooni saavutamine on võimalik ainult õigeaegselt alustatud ja õigesti valitud ravi korral. Seda viivad läbi:

  • Kiiritusravi. Ravim on ette nähtud haiguse esimese staadiumiga patsientidele, kui lümfisõlmed pole massiliselt kahjustatud.
  • Keemiaravi. See meetod hõlmab kasvajate ja neoplasmide vastu võitlemiseks mõeldud tugevate ravimite aktiivset kasutamist..

Haigust ravitakse igas meditsiiniasutuses, kus töötab onkoloog. Just nemad peavad patsientide üle arvestust, viivad läbi laboratoorseid ja riistvara uuringuid, koostavad terviseprogramme.

Lümfoomi ravimisel on väga oluline leida arst, keda saate täielikult usaldada, kelle soovitusi järgite tingimusteta. See on üks eduka pikaajalise remissiooni tegureid. On tähelepanuväärne, et lümfoomi rahustavatel perioodidel soovitatakse patsientidel külastada spetsialiseeritud sanatooriume ja spaa-asutusi, see on kasulik haiguse dünaamika jaoks.

Lümfoloog

Lümfoloog - spetsialist, kes tegeleb lümfisüsteemi haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Lümfisüsteem koosneb arvukatest lümfisoontest, mille kaudu lümf voolab aeglaselt, ja lümfisõlmedest. Anumad tagavad liigse vedeliku väljavoolu vereringesüsteemi ning sõlmed kaitsevad inimest võõraste mikroorganismide ja ainete eest ning aitavad kaasa ka immuunrakkude küpsemisele..

Milliseid haigusi ravib lümoloog??

Arst lümoloog tegeleb järgmiste haiguste diagnoosimise ja raviga:

  • käe lümfostaas pärast rindade resektsiooni;
  • lümfoom
  • lümfedema;
  • lümfogranulomatoos;
  • alajäsemete lümfostaas.

Käe lümfostaas pärast piimanäärme eemaldamist ja alajäsemete lümfostaas

Enamikul juhtudel ilmneb käe lümfostaas pärast rindade eemaldamist. See ilmneb seetõttu, et pärast operatsiooni on loomulik lümfivool häiritud. Selle tagajärjel areneb käe püsiv turse, mille ravi teostab arsti lümoloog.

Kui tursed on hästi ravitavad, nimetavad lümoloogid seda postmastektoomia lümfostaasiks. See juhtub, et tursed progresseeruvad ja lähevad üle teise haiguse - lümfedeemi.

Konsultatsioonil selgitab lümoloog välja patsiendi haiguse tõsiduse ja valib sobiva ravi..

Alamjäsemete lümfostaas tekib ka lümfisüsteemi väljavoolu häirete tagajärjel. See on kaasasündinud, lümfisüsteemi vähearenenud arengu tõttu või omandatud, mis tuleneb kasvajatest, operatsioonijärgsetest armidest, traumaatilistest vigastustest jne..

Lümfostaasi ravi on jagatud kahte etappi:

  • Ambulatoorne ravi lümoloogi arsti juures. Tehakse spetsiaalsete harjutuste komplekt, mis aitavad kaasa käte ja jalgade jõu ja paindlikkuse taastamisele, parandavad drenaaži. Ödeemi tihendamiseks valitakse sobiv hülss või elastne side, mis hoiab ära vedeliku kogunemise. Konsultatsioonil õpetab lümoloog patsiendile nakkuse ennetamise ja nahahoolduse meetodeid, valib isikliku dieedi ja jälgib kehakaalu.
  • Kirurgia. Kui ambulatoorne ravi ei anna positiivseid tulemusi või kui haigus progresseerub kiiresti, soovitab lümfoloog patsiendil lümfisüsteemi väljavoolu taastamiseks teha operatsioon.

Lümfoloogi spetsialiseerumine: lümfoom

Lümfoom on lümfisüsteemi vähk. Seda iseloomustab kasvajate esinemine siseorganites ja lümfisüsteemis. Lümfoomi peamine sümptom on kubeme, kaela ja kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemine, mis ei ole antibiootikumravi suhtes vastuvõtlikud ja mille suurus ei vähene..

Konsultatsioonil selgitab lümoloog patsiendile, et on olemas kaks lümfisüsteemi kasvajate rühma: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid. Lümfoomi tüübi õige diagnoosimine on väga oluline, kuna sellest sõltub edasine ravi ja sellest tulenevalt ka tulemus.

Lümfoloog kasutab diagnoosimiseks erinevaid meetodeid, kuid peamine on biopsia, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvajarakkude olemasolu koes. Lisaks kasutab lümfoloog MRI, CG ja röntgenograafiat, mille abil saate mitte ainult tuvastada kasvaja olemasolu, vaid ka määrata haiguse staadiumi.

Lümfoomi ravi sõltub selle vormist, staadiumist ja sümptomitest. Kui lümfoom on asümptomaatiline ja ei arene, ei vaja see ravi. Kuid niipea kui see hakkab arenema, on vaja selle raviga edasi minna. Kui kasvaja on lokaliseeritud, ravitakse seda kiiritusravi või keemiaravi abil.

Agressiivseid lümfoome ravitakse mitme keemiaravi kuuriga. Kui see ravimeetod ei anna positiivseid tulemusi, viiakse läbi tüvirakkude või luuüdi siirdamine.

Lümfoloogi spetsialiseerumine: lümfedeem

Lümfödeem on pehmete kudede tursed, mis tekivad lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise tagajärjel. Arstid lümfoloogid jagavad lümfedeemi kahte tüüpi:

  • Kaasasündinud, kui inimene on juba sündinud lümfisõlmede puudulikkusega;
  • Omandatud, mis tuleneb nakkuslikust või traumaatilisest protsessist, samuti pärast kasvajate eemaldamist.

Juhtub, et patsientidel tekib krooniline lümfedeem, mis lümfoloogide sõnul on praktiliselt ravimatu. Sellised sümptomid nagu nõrkus, punetus, valu ja täiskõhutunne kahjustatud jäsemes, selle liikuvuse rikkumine, on lümfedeemi tunnused ja nõuavad viivitamatut konsulteerimist lümfoloogiga.

Kahjuks ei ole lümfedeem meditsiiniline ravi. Lümfoloogid määravad antibiootikumid ja muud ravimid ainult kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks. Harvadel juhtudel võib lümoloog soovitada kirurgilist ravi liigse nahakoe eemaldamiseks..

Spetsialiseerunud lümoloog: lümfogranulomatoos

Lümfogranulomatoos ehk Hodgkini tõbi on lümfoidkoe pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini esineb see haigus lapsepõlves, samuti 20 ja 50 aasta pärast. Lümfogranulomatoosi täpsed põhjused pole teada. Eeldatavasti ilmneb see kokkupuutel Epsteini-Barri viirusega, mis põhjustab lümfotsüütide mutatsiooni, mille tagajärjel nad hakkavad kontrollimatult paljunema..

Lümfogranulomatoosi peamine sümptom on lümfisõlmede valulik laienemine, mis nõuab kiiret konsulteerimist lümfoloogiga.

Haiguse diagnoosimiseks määrab lümoloog kohustuslikult patsiendile biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, perifeersete lümfisõlmede, vaagna ja kõhuõõne ultraheli, samuti rindkere röntgenograafia. Lõpliku diagnoosi saamiseks viib lümoloog läbi biopsia tulemusel saadud kasvajakoe proovi histoloogilise uuringu..

Kõik need diagnostilised meetodid aitavad kindlaks teha haiguse vormi ja staadiumi ning valida sobiva ravi..

Kui on vaja pöörduda lümoloogi poole?

  • Kui ilmnevad keha üla- või alaosa tursed;
  • Lümfisõlmede suurenemisega aksillaaris ja kubemepiirkonnas, kaelal ja kõhul;
  • Kui lümfisõlmede tihendamine;
  • Lümfisõlmede valulikkusega.

Diagnostilised meetodid, mille teostab arst lümfoloog

Enne diagnostiliste testide läbiviimist viib konsultatsioonil olev lümoloog läbi patsiendi uuringu kaebuste ja haiguse kulgu iseloomu põhjal. See selgitab välja haiguse võimaliku põhjuse, mille järel uurib kahjustatud keha piirkonda. Diagnoosi kinnitamiseks kasutab lümoloog järgmisi uurimismeetodeid:

  • Lümfostsintigraafia - uuring, mille käigus lümfisüsteemi viiakse väike kogus radioaktiivset ainet ja tehakse veresoonte skaneerimine;
  • Kompuutertomograafia on röntgenuuring, mis võimaldab teil kihtide kaupa visualiseerida elundeid ja kudesid;
  • Magnetresonantstomograafia, mis põhineb elektrooniliste ja magnetväljade ühisel kasutamisel;
  • Dupleksne ultraheliuuring, mis võimaldab kindlaks teha laevade lümfivoolu kiiruse ja takistuse olemasolu;
  • Lümfangiograafia - uuring, mille käigus lümfisoonesse süstitakse spetsiaalset värvainet.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kas lümfoomi vähk on või mitte? Lümfoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Mõiste "lümfoom" on paljude lümfisüsteemi mõjutavate vähkide kollektiivne nimetus. Sellega kaasneb lümfisõlmede suurenemine ja mõnede somaatiliste organite kahjustused, mis on võimelised kogunema tohutul hulgal lümfotsüüte. Kasvaja võib moodustuda igas kehaosas, kuna lümf ringleb kogu kehas..

Mis on lümfoom??

Lühidalt - lümfoom (lümfoom) on lümfisõlmede vähk. Haigus mõjutab rakke, mis täidavad kehas kaitsefunktsiooni ja moodustavad kogu lümfisüsteemi..

Mis tüüpi lümfoomihaigus siis on? Kuidas see avaldub??

Lümfisõlmede ja muude siseorganite suurenemisega algab neis keha immuunsussüsteemi eest vastutavate lümfotsüütide akumuleerumisprotsess. Kogunevad sõlmedesse ja elunditesse lümfotsüüdid häirivad nende normaalset toimimist. Normaalsete rakkude jagunemisel on talitlushäire ja tuumori lümfotsüütide kuhjumine ei peatu, mille tagajärjel ilmneb kasvaja - lümfoom.

Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, avaldub lümfoom haiguse peamise fookuse moodustumisel. Lisaks sellele ei saa see mitte ainult anda metastaase teistele struktuuridele, vaid levida ka kogu kehas, millega kaasneb lümfotsütaarse leukeemiaga sarnane seisund. On teatud tüüpi lümfoom, mis toimub ilma lümfisõlmede suurenemiseta ja areneb esialgu aju, kopsude, mao ja soolte struktuurides.

Paljud inimesed imestavad, kas lümfoom on vähk või mitte. Kasvajate tekkimine lümfotsüütidest ja nende küpsemise protsess toimub mitmes etapis. Mis tahes etapis võib haigus muutuda pahaloomuliseks, seetõttu on lümfoomil palju vorme. Kuna lümfikoe mõjutab peaaegu kõiki keha struktuure, võib kasvaja moodustada ükskõik millisesse lümfisõlme või elundisse. Lisaks lümfile aitab veri kaasa ka ebanormaalsete lümfotsüütide levikule. Ravimata jätmise korral muutub haigus onkoloogiaks, mille tagajärjel patsient võib surra.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Esinemise põhjused

Lümfoomi arengu täpsed põhjused pole teadusele teada tänapäevani..

Võib eeldada, et lümfoom tekib paljude mürgiste ainete mõju tõttu kehale, kuid selle teooria kinnitust pole. Haigust provotseerida võivate tegurite loetelu sisaldab:

  • C-hepatiidi viirus;
  • HIV-nakkus;
  • T-raku leukeemia viirus;
  • Mutageensed ained.

Ohustatud on inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud tiheda kokkupuutega raskete keemiliste ühenditega. Samuti on ohustatud inimesed, kes puutuvad kokku pestitsiididega, samuti need, kes söövad keemiliselt töödeldud toitu..

Arstide sõnul võivad lümfoomi arengut mõjutada ka järgmised tegurid:

  • Pärilikud haigused (sealhulgas lümfogenees);
  • Autoimmuunhaigused;
  • Immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
  • Herpesviirus;
  • Helicobacter pylori bakterid;
  • Nõrgenenud immuunsus.

Lümfoomide tüübid

Lümfoomid jagunevad 2 rühma. Esimest haiguste rühma nimetati lümfogranulomatoosiks (Hodgkini lümfoom), teise rühma kuulusid nn mitte-Hodgkini lümfoomid. Igat tüüpi haigusi iseloomustavad individuaalsed märgid, ilmingud ja nende ravimeetodid erinevad. Igat tüüpi lümfoomid mõjutavad lümfisüsteemi, mis täidab keha kaitsefunktsiooni infektsioonide eest..

Lümfisüsteemil on keeruline struktuur. Lümfisõlmedes puhastatakse lümf, see ringleb kogu kehas. Lümfisüsteemi peamised komponendid on mandlid, harknääre, põrn, luuüdi suure hulga lümfisoonte ja sõlmedega. Lümfisõlmede põhiline kogunemine on koondunud kaenlaalustesse, kaelale ja jala kubemesse. Nende arv ei ole sama, kaenlas on üle 50 lümfisõlme.

Tänapäeval on meditsiinipraktikas tavalisemad järgmist tüüpi lümfoomid:

  • B-rakk - haiguse kõige agressiivsem vorm, areneb kiiresti. Selle esinemise põhjused pole teada. Lümfotsütaarse kasvaja õigeaegse ravi korral on võimalus pikendada patsiendi elu 5-10 aasta võrra. Täielikku ravi täheldatakse ainult siis, kui 1. etapis tuvastatakse lümfoom;
  • T-rakk - on sagedamini täiskasvanueas, harvemini lastel ja noorukitel. Seda nimetatakse naha lümfoomiks, kuna see mõjutab nahka. Enamasti leitakse meestel kui naistel. 1. etapis kaasneb haigusega naha punetus kasvaja piirkonnas, ilmneb sügelus;
  • B-suurte rakkude difusioon on haiguse pahaloomuline vorm. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20-50 aastat. Sõltuvalt haiguse astmest määratakse eluiga;
  • Follikulaarne lümfoom on haiguse kõige haruldasem vorm. See areneb aeglaselt ja on ravitav haiguse igas staadiumis. See esineb peamiselt üle 60-aastastel meestel, kelle immuunsus on nõrgenenud.

Haiguse sümptomid

Haiguse manifestatsioon sõltub peamiselt haiguse vormist, kasvaja suurusest ja asukohast. Hodgkini lümfoom hõlmab 5 tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad üle 30 tüüpi haigusi.

Esimest haiguste rühma iseloomustavad mitmesugused sümptomid, sealhulgas lümfisõlmed ja elundid. Haiguse sümptomatoloogiat iseloomustavad nii lokaalsed sümptomid kui ka haiguse üldised ilmingud. Lümfoomi kõige levinumad nähud on palavik, higistamine, liigesevalu, üldine halb enesetunne, peavalud, väsimus, kehakaalu langus, naha sügelus..

Kehatemperatuuri tõus on lümfoomi esimene märk! Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse peamiselt õhtul ja see võib ulatuda 40 kraadini. Sellega kaasnevad külmavärinad, põhjustades patsiendil ohtralt higistamist.

Naha lümfoomi saab kindlaks teha naha sügeluse ilmnemise järgi ja sügelus võib ilmneda ammu enne lümfisõlmede kahjustamist. See võib levida nii kogu kehas kui ka teatud piirkonnas (sagedamini jäsemetel, sealhulgas peopesadel ja jalgadel, peas, piimanäärme piirkonnas jne)..

Pärast arsti läbivaatust on võimalik diagnoosida lümfisõlmede ja elundite kahjustusi. 90% juhtudest asuvad onkoloogia kolded diafragma kohal, ülejäänud 10% leitakse allpool.

70% juhtudest saab Hodgkini lümfoomi tuvastada kaela laienenud lümfisõlmede abil, mis erinevad elastsuse poolest ega ole üksteise ja naaberkudedega sulandatud. Emakakaela lümfisõlmede lümfoproliferatiivse kahjustusega ei kaasne erilisi sümptomeid, sõlmed ei tee haiget, nahk nende ümber ei ole punane. Mõnikord mõjutab lümfoplasmoos rangluu kohal asuvaid väikeseid lümfisõlmi ja võib mõjutada aksillaarõõnesid. Neist omakorda kandub kasvaja piimanäärmetesse..

Mediastinaalne lümfoom mõjutab lümfisõlmi 20% juhtudest. Haigust iseloomustab naaberkudede lümfisõlmede pigistamine ja idanemine. Päris alguses kaasneb haigusega kuiv köha, valu rinnus, mis on tuhmi laadi ja intensiivistub sügava hingeõhu ja köhaga. Laienenud lümfisõlmede tõttu võivad tekkida valu südames ja valutav tunne rinnus. Sellega võivad kaasneda perikardi, kopsude ja bronhide metastaasid. Kuna tuumor kasvab patsientidel, ilmneb hingeldus füüsilise koormuse ajal. Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, võib tekkida vena cava sündroom, kuid on ka juhtumeid, kui haigus jätkub ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.

Lümfoom kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on haruldane ja moodustab mitte rohkem kui 8% juhtudest. Enamasti ilmneb mao lümfoom, mida iseloomustab haiguse asümptomaatiline kulg algfaasis. Kasvaja suuruse suurenemisega võivad ilmneda alaseljavalu, kõhukinnisus või gaas.

Veel üks haruldane lümfoomi tüüp on kirurgiline ja niude lümfoom, moodustades ainult 3% kõigist haiguse juhtudest. Kasvajal on pahaloomulisuse tõttu halb prognoos. Haiguse manifestatsioon on järgmine: see põhjustab pidevat ja alakõhus kramplikku valu, jäsemetes ilmneb raskustunne või turse, kahjustatud piirkonna naha tundlikkus väheneb.

Lisaks pahaloomulistele lümfoomi vormidele on ka healoomulised.

Väga harva põrna lümfoom - lümfoblastoom. Seda healoomulist kasvajat iseloomustab patsientide kõrge ellujäämise tase, võrreldes haiguse muude vormidega. Ainus lümfoblastilise kasvaja märk on elundi suuruse suurenemine lümfivedeliku kogunemise tagajärjel, mis tuvastatakse ultraheli või radionukliidide uurimisega.

Kopsude lümfoos esineb 30% juhtudest. Ebanormaalsed lümfotsüüdid sisenevad kehasse vere ja lümfi vooluga. Haigusega kaasnevad valu rinnus, õhupuudus ja köha. Kasvaja katab kopsu ja pleura koe..

30% juhtudest on luu lümfoom. Primaarset ja sekundaarset kasvajat eristatakse sõltuvalt kahjustuse tüübist (kasvaja idanemine naabruses asuvatest fookustest või selle ülekandumine vere ja lümfiga). Kasvaja võib mõjutada selgroosüsteemi osi (selgroo osi), ribisid, rinnaku ja vaagna luid. Harvemini täheldatud kolju ja torukujuliste luude kahjustused. Lülisamba kahjustuste korral ilmneb vajutamisel valu, ilmneb ka jäsemete tuimus ja tõmblemine. Progresseerudes võib kasvaja põhjustada alajäsemete pareesi ja halvatust ning häirida vaagnaelundite (emakas, munasari) tööd.

10% -l juhtudest mõjutab lümfoom maksa. Haigus ilmneb selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine, kõrvetised, valu paremas hüpohondriumis, ebameeldiv järelmaitse suus. Haigust saab segi ajada kollatõvega.

Aju lümfoomi iseloomustab aju lümfikoe kahjustus, ei anna metastaase. See ilmneb sagedamini täiskasvanutel pärast 60 aastat. Haiguse sümptomiteks on kõne ja nägemise halvenemine, unisus, peavalud ja mälu kaob. Aju lümfoomi on selle ligipääsmatu asukoha tõttu palju raskem ravida. Aju lümfoomi keemiaravi on parim ravivõimalus, mõnikord kasutades operatsiooni.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi tüüpi lümfoome (lümfibroom, lümfotoom, immunoblastiline lümfoom, väikestest lümfotsüütidest pärit lümfotsüütiline leukeemia, lümfadenoom jne).

Lümfoomi korral võib täheldada nii haiguse indolentset kulgu kui ka agressiivset. Mitte-Hodgkini lümfoomid on agressiivsed, mida iseloomustab suur pahaloomuliste kasvajate aste. Neid on lihtsam ravida, kuna need annavad end juba varases staadiumis tunda. Hodgkini indolentne lümfoom on asümptomaatiline, viitab ravimatutele vormidele. Selle raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat. Kiiritusravi Hodgkini lümfoomi korral on samuti asjakohane. Mitteagressiivsed lümfoomid on altid retsidiividele, mis võivad lõppeda surmaga..

Haiguse etapid

Progresseerumist on 4:

  • 1. etapp - patoloogia lokaliseeritakse konkreetses piirkonnas ja ei matasta teiste kudede ja elunditega;
  • 2. etapp - haigus mõjutab rohkem kui kahte lümfisõlmede piirkonda;
  • 3. etapp - haiguse sümptomid muutuvad teravamaks, lümfisõlmed suurenevad ja võivad mõjutada teatud elundit;
  • 4. etapp - lõppstaadium, kus täheldatakse maksa, põrna, neerude, mao, kopsude kahjustusi. Hulgist lümfomatoosi ei saa ravida.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Seetõttu, mida varem haigus diagnoositi, seda suurem on taastumise võimalus. Kui õigeaegset ravi ei osutata, on patsiendi prognoos kurb.

Diagnostika

Lümfoomi diagnoosi saab teha järgmist tüüpi uuringute abil:

  • CT (kompuutertomograafia) ja PET (positronemissioontomograafia);
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Rindkere röntgen;
  • Biopsia kahjustatud lümfisõlme eemaldamisel haiguse vormi kindlakstegemiseks;
  • Radionukliididiagnostika luu lümfoomi tuvastamiseks;
  • Trepanobiopsia - suudab tuvastada luuüdi lümfoomi;
  • Fibrolaringoskoopia - mandlite, orofarünksi ja kõri kudede biopsia, kui neid sageli mõjutatakse.

Kui kahtlustate Hodgkini lümfoomi, toimige järgmiselt:

  • Tehke haigusest pilt, selgitades sümptomeid (higistamine, palavik, kehakaalu langus);
  • Kõigi perifeersete lümfisõlmede (ulnar, subklaviaalne, popliteaalne), kõhuõõne ja retroperitoneaalsete õõnsuste, lümfisõlmede palpatsioon.
  • Punktsioon ja tsütoloogiline analüüs mõjutatud sõlmede tuvastamiseks ja soovitud teraapiatüübi valimiseks;
  • Mõjutatud lümfisõlmede biopsia.

Ravi

Lümfikoosi ravitakse nii traditsiooniliste meetoditega kui ka traditsioonilise meditsiini abil. Traditsioonilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt keemiaravi ja kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse haiguse staadiumi ja riskifaktoreid. Lümfoomi ravi algab kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega. Kiiritusravi abil ravitakse ainult haiguse algfaasi. Lümfisõlmede kahjustustega viiakse läbi lümfektoomia ja lümfomodulatsioon. Operatsioon eemaldab nii pehmete kudede lümfoomi kui ka luuüdi siirdamise..

Veel üks oluline küsimus on see, milline arst ravib lümfoomi? Lümfisõlmede onkoloogiline ravi viiakse läbi onkoloogi, hematoloogi järelevalve all, mõnel juhul on vajalik kirurgi abi.

Soodsa prognoosi korral on ette nähtud AVVD keemiaravi. On välja kirjutatud sellised ravimid nagu bleomütsiin, dakarbasiin, vinblastiin ja doksorubitsiin. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Ebasoodsa prognoosi korral määratakse BEACORRi raviskeem koos preparaatidega Prednisoloon, Bleomütsiin, Tsüklofosfamiid, Etoposiid, Doksorubitsiin, Vinkristiin, Prokarbasiin. Dieet pärast teraapiat mängib olulist rolli keha taastamisel.

Lümfoomi raviks on ette nähtud ka madala toksilisusega monoklonaalsed antikehad..

Nodulaarset lümfoomi on vanematel inimestel raske ravida. Täielikku remissiooni täheldatakse enne 40-aastaseks saamist ja see on umbes 65%, kuuekümne aasta pärast - 37%. Toksilist suremust lümfisõlme kokkuvarisemisega täheldatakse 30% juhtudest.

Üldistatud, agressiivse lümfoomi ägenemiste ravi sõltub paljudest teguritest. See on patsiendi vanus, üldine heaolu ja tundlikkus eelmise ravi ajal kasutatud ravimite suhtes. Korduv ravi peaks positiivse tulemuse saavutamiseks sisaldama täiendavaid ravimeid. Milliseid ravimeid tuleks kasutada, täpsustab arst.

Terminaalses staadiumis ei ole lümfoom ravitav ja elukvaliteedi parandamiseks antakse patsiendile palliatiivne ravi. See hõlmab nii vaimset, psühholoogilist kui ka sotsiaalset tuge..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud inimesed imestavad - kas lümfoomi on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega? Traditsiooniline meditsiin võib kiirele paranemisele kaasa aidata, kui neid kasutatakse koos peamise teraapiaviisiga. Me ei tohiks unustada, et rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast täpse diagnoosi määramist ja raviarsti nõusolekul. On vastuvõetamatu diagnoosi panemine ilma arsti kontrollimiseta, lugedes Internetis haiguse sümptomeid.

Lümfoomi raviks kasutatakse selliste taimede dekokte, nagu:

Enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga, kuna pärast dekoktide võtmist võivad olla teatud komponentide vastunäidustused, võivad ilmneda allergilised reaktsioonid ja muud komplikatsioonid..

Toitumine ja dieet

Pärast tuumori keemiaravi ravi olulist rolli mängib õige toitumine. Dieet peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, et kompenseerida keha kulutatud energiat kasvajaga võitlemiseks ja varasema jõu taastamiseks.

Dieet keemia ravis peaks parandama elukvaliteeti, patsiendi seisundit, vältima kehakaalu järsku langust ja nakkushaigustesse nakatumist. Keha taastamiseks pärast keemiaravi tuleks:

  • Võtke vitamiine immuunsusjõude taastamiseks;
  • Välistage alkohol;
  • Asenda suhkur meega;
  • Söö värskelt valmistatud toitu;
  • Joo rohkem vedelikke;
  • Lisage dieeti jahu.

Sa peaksid sööma 2-3 tunni pärast, samal ajal kui ei ole soovitatav üle süüa ja süüa toitu, mis pole meeldiv. Samuti ei soovitata paastumist. Enne söömist värskes õhus jalutamine on kasulik..

Video: lümfoom - mis see on, sümptomid ja ravi

Kui kaua nad elavad lümfoomiga? Prognoos

Kaasaegseid ravimeetodeid kasutades täheldatakse 95% -l soodsa prognoosiga juhtudest 5-aastase elulemuse väljavaateid. Vaheprognoosi kohaselt on see ellujäämismäär umbes 75% ja kehva puhul mitte üle 60%. Patsiendid, kes jätavad haiguse sümptomid tähelepanuta ja ei võta mingeid abinõusid, surevad lümfoomi.

Kõigist ülaltoodudest saime teada, et lümfoom võib olla healoomuline ja pahaloomuline, selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse. Igal sordil on teatud sümptomid. Lümfoom ei ole nakkav, seega pole seda, nagu iga teist vähki, ennetada. Kui järgite õiget elustiili, jälgite oma tervist ja pöörduge abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, saate onkoloogia tekke riske märkimisväärselt vähendada. Kui leiate sümptomeid või kui teil on endiselt lümfoom, kinnitati seda uuringuga, siis tuleb ravi kohe alustada.

Mis on lümfoom ja kuidas seda õigesti ravida

Lümfoom on lümfikoe onkoloogiline haigus, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja / või mitmesuguste siseorganite kahjustused, mille korral toimub kasvaja lümfotsüütide kontrollimatu kogunemine.

Lümfotsüüdid on valgeverelibled, mis on keha immuunsussüsteemi peamine komponent. Lümfoomi korral asustavad kasvaja lümfotsüütide piiramatu jagunemise tagajärjel nende järeltulijad lümfisõlmi ja / või mitmesuguseid siseorganeid, põhjustades häireid nende normaalses töös. Mõiste "lümfoom" tähendab suurt hulka eri tüüpi haigusi, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt nende manifestatsioonide ja raviviiside osas. Kõik lümfoomid jagunevad kahte suurde rühma: lümfogranulomatoos (teine ​​nimi Hodgkini tõve jaoks) ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Lümfoomi esimene sümptom on reeglina kaela, kaenlaaluste või kubeme lümfisõlmede suuruse oluline suurenemine. Samal ajal on erinevalt nakkushaigustest laienenud lümfisõlmed valutud, nende suurus ei vähene aja jooksul ja antibiootikumiraviga. Mõnikord on laienenud maksa-, põrna- ja lümfisõlmede surve tõttu kõht täiskõhutunne, hingamisraskused, valutavad alaseljavalud, survetunne näos või kaelas

Muud lümfoomiga seotud sümptomid on:

  • Nõrkus
  • Palavik
  • Higistamine
  • Kaalukaotus
  • Seedehäired

Lümfoomi diagnoosimiseks peate läbima uuringu vastavalt järgmisele plaanile:

  • Meditsiiniline läbivaatus
  • Üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid
  • Mõjutatud lümfisõlme biopsia (kirurgiline eemaldamine) koos sellele järgneva morfoloogilise ja immunoloogilise uuringuga
    Lümfoomi diagnoosi kinnitamiseks kasutatav peamine analüüs on biopsia abil saadud lümfoidkoe proovi mikroskoopiline uurimine (lümfisõlme või kahjustatud organi koetüki kirurgiline eemaldamine). See kude saadetakse morfoloogiliseks uurimiseks patomorfoloogile, kelle peamiseks ülesandeks on kindlaks teha: “Kas uuritavas koes on kasvajarakke (lümfoomi)?” Kui arst leiab uuritud histoloogilises preparaadis tuumori (lümfoomi) rakke, on järgmine küsimus, mille ta lahendama peab: "Mis tüüpi lümfoomiga me tegeleme?"
  • Kiirgusdiagnostika
    Kiirgusdiagnostika (röntgenuuring, arvutatud, magnetresonantstomograafia) võimaldab tuvastada tuumori moodustiste esinemist keha erinevates osades, mis pole välise uuringu ajal arstile juurdepääsetavad.
    Lümfoomi staadiumi määramiseks kasutatakse kiirgusdiagnostika meetodeid..
  • Samuti tehakse luuüdi uuring, et teha kindlaks: “Kas luuüdi koes on kasvajarakke (lümfoomi)?”
  • Täiendavad uurimismeetodid võimaldavad selgitada lümfoomi mitmeid tunnuseid. Nende hulka kuuluvad immunofenotüpiseerimine voolutsütomeetria, tsütogeneetiliste ja molekulaargeneetiliste uuringute abil.

    Mõiste mitte-Hodgkini lümfoomid viitab üsna suurele lümfoomide rühmale, mis ei ole Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos). Otsus selle kohta, kas lümfoom kuulub mitte-Hodgkini lümfoomide rühma või Hodgkini tõve hulka, tehakse pärast biopsiakoe proovi histoloogilist uurimist. Kui mikroskoopilisel uurimisel leitakse Hrezgkini tõve jaoks spetsiifilised Berezovsky-Sternberg-Loe rakud, diagnoositakse Hodgkini tõbi. Kui neid spetsiifilisi rakke ei leita, klassifitseeritakse lümfoom mitte-Hodgkini rakkudeks.

    Mitte-Hodgkini lümfoomidel on palju alamliike, mis erinevad histoloogilise pildi, kliiniliste ilmingute ja nende ravi lähenemisviisi poolest. Mõnel tüüpi lümfoomil on aeglane ja soodne kulg, mõnikord pikka aega ei vaja nad spetsiaalset ravi. Selliseid lümfoome nimetatakse indolentseteks. Mitmeid teisi lümfoome, vastupidi, iseloomustab kiire progresseerumine, suur hulk sümptomeid ja vajavad viivitamatut ravi. Selliseid lümfoome nimetatakse agressiivseteks. Seal on lümfoomid, millel on vahepealsed omadused. Kõige sagedamini algab lümfotsüütide ebanormaalne kasv lümfisõlmedes, samal ajal areneb lümfoomi klassikaline versioon, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Siiski on lümfoome, milles lümfisõlmed ei laiene, sest haigus esineb peamiselt mitte lümfisõlmes, vaid erinevates elundites: põrnas, maos, soolestikus, aju kopsudes. Selliseid lümfoome nimetatakse extranodaalseteks..

    Pikka aega olid paljudes riikides erinevad klassifikatsioonid, sealhulgas erinevad nimed ja terminid sama tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomide jaoks, mis tekitas suuri raskusi nii arstidele kui ka patsientidele. 2001. aastal töötas rahvusvaheline üldsus välja lümfoomide klassifitseerimise ühised lähenemisviisid ja vastu võeti Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ühtne nn klassifikatsioon, mida kasutatakse nüüd enamikus maailma riikides..

    Tutvustame WHO klassifikatsiooni täies mahus. Soovi korral saavad kõik teda tundma õppida nii palju, kui ta peab enda jaoks vajalikuks.

    Mitte-Hodgkini lümfoomide klassifikatsioon
    Maailma Terviseorganisatsioon

    B-raku kasvajad B-lümfotsüütide prekursoritest:

    • Eellasrakkude B-lümfoblastiline lümfoom / leukeemia (eellasrakkude B-raku äge lümfoblastiline leukeemia).
    • B-raku kasvajad perifeersetest (küpsetest) B-lümfotsüütidest:
    • B-raku krooniline lümfotsüütiline leukeemia / lümfoom väikestest lümfotsüütidest (lümfotsüütiline lümfoom)
    • B-raku prolümfotsüütiline leukeemia
    • Lümfoplasmatsüütiline lümfoom
    • Marginaalse tsooni põrna lümfoom (+/- villased lümfotsüüdid)
    • Karvane raku leukeemia
    • Plasmarakuline müeloom / plasmasütoom
    • MALT-tüüpi marginaalse tsooni ekstraranodaalne B-rakuline lümfoom
    • Marginaalse tsooni sõlmeline B-rakuline lümfoom (+/- monotsütoidsed B-lümfotsüüdid)
    • Follikulaarne lümfoom
    • Mantliraku lümfoom
    • Hajus B-suurte rakkude lümfoom
    • Mediastiinumi hajus B-suurte rakkude lümfoom
    • Primaarne eksudatiivne lümfoom
    • Burkitti lümfoom / leukeemia

    T- ja NK-rakkude kasvajad T-lümfotsüütide eellastest

    • Eellasrakkude T-lümfoblastiline lümfoom / leukeemia (eellasrakkude T-rakuline äge lümfoblastiline leukeemia)

    T-rakulised lümfoomid perifeersetest (küpsetest) T-lümfotsüütidest:

    • T-raku prolümfotsüütiline leukeemia
    • T-rakuline leukeemia suurtest graanulitest lümfotsüütidest
    • Agressiivne NK raku leukeemia
    • Täiskasvanute T-rakuline lümfoom / leukeemia (HTLV1 +)
    • Ninasõõrmeline Extranodal NK / T rakuline lümfoom
    • Enteropaatiaga seotud T-rakuline lümfoom
    • Hepatolientaalne T-rakuline lümfoom
    • T-rakulise pannikuliidilaadne nahaaluse koe lümfoom
    • Seenemükoos / Cesari sündroom
    • Anaplastiline suurte rakkude lümfoom, T / 0-rakk, primaarse nahakahjustusega
    • Perifeerne T-rakuline lümfoom, täpsustamata
    • Angioimmunoblastiline T-rakuline lümfoom
    • Anaplastiline suurte rakkude lümfoom, T / 0-rakk, primaarse süsteemse kahjustusega

    Antud mitte-Hodgkini lümfoomide vormid jagunevad samuti sõltuvalt nende kliinilise käigu omadustest agressiivseteks ja indolentseteks..

    Lümfoomi staadiumi kindlaksmääramine aitab mõista haiguse ulatust. See on oluline teave raviprogrammi kohta õige otsuse tegemiseks. Lümfoomide esialgsete (kohalike) ja tavaliste staadiumide ravimise lähenemisviisid on tavaliselt erinevad. Raviprogrammi valimisel võetakse arvesse mitte ainult staadiumi, vaid ka paljusid muid tegureid: lümfoomi tüüp, täiendavate uuringute tulemused (tsütogeneetilised, immunoloogilised, molekulaarsed jne), patsiendi seisund, tema vanus, kaasnevad haigused jne. Tõhusa raviprogrammi väljatöötamiseks on äärmiselt oluline teave haiguse staadiumi kohta..

    Vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelisele klassifikatsioonile (seda nimetatakse Ann Arbori klassifikatsiooniks selle linna nime järgi Ameerika Ühendriikides, kus see võeti vastu) eristatakse haiguse 4 staadiumi: I, II, III, III ja IV. Lava numbrile lisatakse tavaliselt tähed A või B. Need tähed tähistavad kolme olulise sümptomi olemasolu või puudumist, mis võivad ilmneda lümfoomiga patsientidel: palavik, tugev öine higistamine ja kehakaalu langus. Kui kasutatakse A-tähte - see tähendab, et ülaltoodud sümptomeid pole, kui kasutatakse B-tähte, näitab see ülaltoodud sümptomite esinemist patsiendil.

    Klassifikatsioonis on haigus neli staadiumi, mida võib tinglikult nimetada lokaalseks (lokaalne, piiratud) - I ja II etapp ning tavalised - III ja IV etapp.

    I-staadium - on lubatud osaleda lümfisõlmede ühe piirkonna lümfoomiprotsessis

    II etapp - on lubatud haarata kaks või enam lümfisõlmede piirkonda diafragma ühel küljel (diafragma on lihasleht, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnde).

    III etapp - on lubatud kahjustada lümfisõlmi mõlemal pool diafragmat.

    IV etapp - haigus ulatub lümfisõlmedest kaugemale siseorganiteni: südame, maksa, neerude, soolestiku, luuüdi jne..

    Raviprogrammi valik sõltub lümfoomi tüübist ja patsiendi seisundist.

    • Indolensed lümfoomid ei pruugi mõnel juhul ravi vajada, piisab arsti (hematoloogi või onkoloogi) jälgimisest. Haiguse progresseerumise esimeste märkide ilmnemine: paistes lümfisõlmed, suurenenud nõrkus, palavik jne on signaal ravi alustamiseks. Lokaalselt kaugelearenenud staadiumides kasutatakse sageli kiiritusravi - kasvajaga mõjutatud lümfisõlmede kiiritamine. Üldistatud etappides eelistatakse keemiaravi. Võimalike ravimite hulk indolentsete lümfoomide raviks on üsna suur: klorobutiin, fludarabiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, rituksimab ja teised. Indolensed lümfoomid on haigused, mille täielik ravi tänapäeval tundub ebatõenäoline. Indolentsete lümfoomide ravi peamine eesmärk on pikendada patsiendi kestust ja parandada selle elukvaliteeti.
    • Agressiivsed lümfoomid. vajavad tavaliselt viivitamatut ravi. Üks levinumaid keemiaravi programme on CHOP-programm koos monoklonaalse antikeha rituksimabi kasutamisega..
    • Äärmiselt agressiivseid lümfoome ravitakse kemoteraapiaprogrammidega ägeda lümfoblastse leukeemia või sarnaste korral. Agressiivsete ja väga agressiivsete lümfoomide ravi eesmärk on ravida. See pole aga kõigil juhtudel võimalik..
    • Üks tõhusaid programme agressiivsete ja väga agressiivsete lümfoomide raviks on suurtes annustes keemiaravi koos vereloome tüvirakkude siirdamisega.

    Nime saanud hematoloogia ja rakuteraapia kliinik A. A. Maksimova.

    105203, Moskva, st. Nižnyaja Pervomaiskaja, 70. Telefon / faks: (495) 603-72-17, (495) 463-49-23. e-post: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle kuvamiseks peab teil olema lubatud javascript.

    Praegu on selliste pahaloomuliste kasvajate rühm nagu lümfoomid kaalus juurde võtmas nii laste kui ka täiskasvanute seas. Seda kategooriat iseloomustab lümfoidkoe lüüasaamine ja neoplastiliste rakkude ilmumine. See hõlmab kahte tüüpi kasvajaid:

    • lümfagranulomatoos (Hodgkini lümfoom) - elulemuse määr umbes 80% patsientidest
    • mitte-Hodgkini lümfoomid - elulemus 20-25%

    Need kaks haigust on haiguse põhjuste ja käigu ning mis kõige tähtsam - patsientide ellujäämise osas väga erinevad.

    Lümfisüsteemi üldmõisted

    Lümfisüsteem on südame-veresoonkonna süsteemi lahutamatu osa ja koosneb lümfisoontest ja lümfisõlmedest. Lümfisõlm sisaldab spetsiifilist lümfoidkude, mille kaudu lümf läbib ja desinfitseeritakse.
    See täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone:

    • puhastab toksiinide ja võõraste bakterite keha
    • osaleb ainevahetuses (eriti rasvade ainevahetuses)
    • küllastab vere immuunrakkudega (lümfotsüüdid)

    Lümfogranulomatoos või Hodgkini tõbi on neoplastiline protsess, mis areneb lümfoidkoes ja mida iseloomustab uute Berezovsky-Sternbergi rakkude ilmumine. Seda patoloogiat on teada alates 1832. aastast, kui inglise arst Thomas Hodgkin kirjeldas seitset lümfogranulomatoosi juhtumit. Haigus mõjutab peamiselt noori inimesi vanuses 20-25 aastat. Selgus muster lümfopranulomatoosi ilmnemise ja Epsteini-Barri viiruse kandmise vahel. Haigusel on 4 histomorfoloogilist varianti:

    • Lümfohistiotsüütiline - 5% juhtudest
    • Nodulaarne skleroos - 30–45%
    • Segarakk - 35-50%
    • Lümfoidkaotus - 10%

    Lümfogranulomatoosi kliiniline pilt sõltub kasvaja primaarse allika asukohast. Sageli algab haigus emakakaela, supraclavikulaarse, kubeme ja aksillaarse piirkonna lümfisõlmede hüpertroofiaga, mis lõpuks sulanduvad suurtesse rühmadesse ja kasvavad nende aluseks olevatesse kudedesse. Siis areneb kõrgema vena cava sündroom, pleuriit ja perikardiit, hingamispuudulikkus, maksa ja põrna suurenemine, kaalulangus kuni kahheksia.

    Haiguse peamine diagnostiline meetod on kahjustatud lümfisõlme punktsioonibiopsia. Preparaadis leiti Hodgkini rakke, mitmetuumaseid Berezovsky-Reed-Sternbergi rakke, lümfotsüüte, neutrofiile, eosinofiile ja teisi.

    Lümfogranulomatoosi ravi on kombineeritud ja hõlmab kiiritusravi ning keemiaravi. Patsientide prognoos on soodne, kuna Hodgkini tõbi reageerib ravile hästi. Patsientide viieaastane elulemus pärast kompleksravi kasutamist on 87–90% (üksikasjalikumalt artiklis lümfagranulomatoosi sümptomite ja ravi kohta).

    Pahaloomulised lümfoomid - lümfosarkoomid

    See on suur rühm lümfoproliferatiivseid häireid (enam kui 30 haigust), mis mõjutavad vere lümfoidset idu, mida iseloomustavad lööklainerakkude erinevad histoloogilised tunnused, haiguse sümptomid ja ellujäämise prognoos.

    Kasvajarakud hakkavad kogunema elunditesse (milles on lümfoidkoed - põrn, mandlid, sooled, harknääre) ja lümfisõlmedesse, kasvades kasvajate massides kokku. Kasvajarakud võivad olla kas ainult kindlas kohas (harva) või (kõige sagedamini) levivad nad verevooluga kõigisse keha kudedesse, kuid samal ajal kasvavad mõned tuumorid kiiresti, teised aeglasemalt ja mõjutavad erinevaid organeid.

    NHL-i haigestumuse statistika

    Praegu on selle patoloogia esinemissagedus umbes 45% kõrgem kui lümfogranulomatoosi esinemine. Eriti sageli esinevad lümfosarkoomid USA-s, Kanadas ja Euroopa riikides. Harva esineb haigus Aasia riikides (Jaapan, Singapur, India). Venemaal on lümfosarkoomide esinemissagedus umbes 3%, NHL-i kasv on viimastel aastatel olnud märkimisväärses tõusutendentsis. Neid leidub igas vanuses, meestel 2 korda sagedamini, alla 3-aastastel lastel väga harva, diagnoositakse peamiselt vanematel inimestel.

    Miks lümfoomid tekivad, on arstide ja teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Kõigil patsientidel samal ajal ei leita spetsiifilisi sümptomeid. Kuid teada on järgmine:

    • Epsteini-Barri viirus põhjustab Burkitti lümfoomi HIV-nakatunud patsientidel ja immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.
    • Paljudel NHL-ga patsientidel esines 8. kromosoomis geneetilisi defekte.
    • USA-s oli enamikul patsientidest inimese T-raku lümfotroopne tüüp 1 viirus (HTLV-1), mille levik on tõestatud inimese bioloogiliste vedelike (sperma, veri, sülg, piim) kaudu.

    Keskkonnategurid mängivad haiguse esinemisel samuti suurt rolli. Haigestumuse oht on suur:

    • pikaajaline kokkupuude pestitsiidide, herbitsiididega
    • teatud ravimite võtmisel
    • kiirgusega kokkupuutel ioniseeriv kiirgus (röntgenikiirgus, ultraviolettkiirgus).

    NHL-i osakond REAL (lümfoidsete neoplasmide muudetud Euroopa-Ameerika klassifikaator) on keeruline ja põhineb kasvajate molekulaarstruktuuril ja bioloogilistel omadustel.
    Lümfoomide tüübid:

    • Burkitti lümfoom;
    • Difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom;
    • Plasmatsütoom;
    • Karvaste rakkude leukeemia;
    • Follikulaarne lümfoom;
    • Immunotsütoom.
    • Seene mükoos (Cesari sündroom);
    • Angiootsentriline lümfoom;
    • Soole T-rakuline lümfoom;
    • Anaplastne suurte rakkude lümfoom;
    • Jäme lümfotsütaarne leukeemia.

    Pahaloomulisuse järgi jagunevad lümfosarkoomid kolme kategooriasse:

    • madal aste - Waldenstromi plasmasütoomil ja follikulaarsel segarakulisel NHL-l on väike pahaloomuline kasvaja
    • keskmist kraadi täheldatakse folliikulite suurte rakkude ja difuussete suurte rakkude lümfoomide arengus.
    • kõrge - kõrge pahaloomulisuse astmega kõige ohtlikumad on Burkitti lümfoom ja immunoblastiline NHL.

    NHL-i kliiniline pilt

    Lümfoomi sümptomid on üsna mitmekesised, igal tüübil on oma eripärad. Kõigi NHL-i tavaliseks sümptomiks on lümfisõlmede (sõlme asukoht) või maksa ja põrna (ekstranodaalne) esmane kahjustus. Emakakaela, aksillaarpiirkonna, mediastiinumi, peritoneaalse ja retroperitoneaalse lümfisõlme lümfisõlmed on seotud patoloogilise protsessiga (see tähendab kaela külgpindadel, kaenlaalustel, küünarnuki kõverdustes, kaelaluu ​​all, kubemes).

    Haiguse alguses suurenevad lümfisõlmed, muutuvad tihedaks ja valutuks, seejärel sulanduvad suurtesse rühmadesse (konglomeraadid), võivad haavanduda ja moodustada fistulist läbikäiku. Lümfoomi sümptomid sõlmede hüpertroofiast:

    • köha, sissehingatav hingeldus
    • neelupõletik, neelamishäired
    • vere stagnatsioon keha ülaosas veenide kokkusurumise tõttu (näo tsüanoos ja tursed)
    • jäsemete turse
    • soolesulgus
    • obstruktiivne kollatõbi

    Aja jooksul levivad lümfoblastilised rakud kogu kehas (levivad), mõjutades luid, maksa, põrna, närvisüsteemi, piimanäärmeid, munandeid ja nii edasi. Extranodulaarsed (st lümfisõlmedega mitteseotud) haiguse sümptomid hõlmavad:

    • Söögiisu langus, kehakaalu langus (6 kuu jooksul üle 10%), üldine halb enesetunne, palavik, suurenenud öine higistamine, halb uni, apaatia, suurenenud ärrituvus
    • Rindade suurenemine ja pingutamine, mobilisatsiooni sümptom (nibu tõmbumine)
    • Tihedate, valulike sõlmede ilmumine nahale, mis on altid sulandumisele
    • Meningism (ajukelme lööklainete kahjustus), mida iseloomustavad peavalud, korduv oksendamine, mis ei anna leevendust, positiivsed meningeaalsed nähud
    • Luuüdi kahjustuse, aneemia, kalduvus rasketele infektsioonidele, kalduvus veritseda, sagedased ninaverejooksud. pikad rasked perioodid, hematoomid jne..
    • Lihasluukonna kahjustus väljendub tugevas selgroo, vaagna luude, lihaste atroofia, liigeste ja luude valu, isegi puhkeolekus

    Laienenud lümfisõlmed pole palpeerimisel valusad, nahk on normaalse värvusega, lümfisõlmed on kokku keevitatud

    Kui mandlid on mõjutatud, on neelamine raskendatud, hääle tembr muutub, mandlite suurus suureneb

    Eraldi tahaksin kaaluda Burkitti lümfoomi sümptomeid, mis on selle rühma kõige tavalisem kasvaja. Burkitti lümfoom mõjutab peamiselt seedetrakti, põhjustades lümfisõlmede hüpertroofiat. Kasvajaprotsessiga kaasneb tugev kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, soolesulgus. Võib-olla soole perforatsiooni ja peritoniidi areng.

    Kui kasvajaprotsessis osalevad rindkereõõne, hingamisteede ja harknääre lümfisõlmed, on neelamine raskendatud, ilmneb kuiv köha, rindkere õõnsuse tunne, progresseeruv õhupuudus

    Kesknärvisüsteemi kahjustustega - krambid, oksendamine, tugevad peavalud, kraniaalnärvide halvatus

    Laste lümfoomil on oma eripärad. Kõige sagedamini osaleb luuüdi kasvajaprotsessis, lööklaud pärsib vere moodustumist, põhjustades aneemiat, verejooksu suurenemist ja sagedasi põletikulisi haigusi.

    Haiguse diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad järgmist:

    • Lümfisõlme punktsioonibiopsia, millele järgneb punktsiooni tsütoloogiline uuring, mille käigus tuvastatakse tavaliselt T- ja B-lümfotsüütide ebaküpsed vormid. NHL-i pahaloomulisust määrab kasvajarakkude küpsusaste. Sõltuvalt siseorganite kahjustustest võivad nad läbi viia maksa, luuüdi, nimmepunktsiooni biopsia.
    • Röntgenuuring (kompuutertomograafia, uuringutomograafia), magnetresonantstomograafia, mõjutatud elundite dupleks ultraheliuuring.
    • Üldised kliinilised uuringud (vere, uriini üldine analüüs, biokeemiline analüüs, koagulogramm).
    • Laparoskoopia ja uuringu laparotoomia koos astsiitse eksudaadi uurimisega.
    • Immunoloogiline vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks, kasvajaprotsessi spetsiifilised markerid (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA / DR).

    NHL-i ravi valimine sõltub kasvajaprotsessi levimusest ja rakkude morfoloogilisest tüübist. Ravi peaks igal juhul olema kõikehõlmav ja objektiivne..
    Peamised ravimeetodid:

    • Kirurgiline ravi - siseorganite üksikute kasvajatega. Viiakse läbi kahjustatud koe ja läheduses asuvate lümfisõlmede rühmade täielik ekstsisioon. Tõsise põrna korral (st põrna liigne funktsioon, kui see hävitab mitte ainult kasvajarakud, vaid normaalsed vererakud) eemaldatakse sperma.
    • Kiiritusravi - kasutatakse koos keemiaraviga - on efektiivne meetod kõigil ravi etappidel, seda saab kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.
    • Keemiaravi - hõlmab tsütostaatikumide (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil), monoklonaalsete antikehade (rituksimabi), glükokortikosteroidide (metüülprednisoloon, budesoniid) kasutamist. Lümfoomidega kasutatakse sageli monokeemiaravi..
    • Luuüdi siirdamine (siirdamine) - aitab taastada vere rakulist koostist, vähendab haiguse sümptomeid.

    Lümfoomi remissiooni ilmnemise peamine kriteerium on lööklainerakkude kadumine punktsioonis. Viimastel aastakümnetel on laialdaselt kasutusele võetud mitteinvasiivne meetod, näiteks PCR, mis paljastab kehas muutunud lümfoidse klooni DNA.

    Lümfoomi prognoos

    5-aastane elulemus NHL-is varieerub sõltuvalt morfoloogilisest võimalusest:

    • Hea prognoos follikulaarsete lümfoomide, MALT-lümfoomide, marginaalse tsooni B-rakuliste lümfoomide korral üle 70%
    • T-lümfoblastilise, perifeerse T-raku NHL korral - elulemus alla 30%.
    • Primaarsete orbitaalsete lümfoomide, kopsude, seedetrakti, süljenäärmete, Pirogov-Waldeyeri rõnga lümfoomide korral - soodsamad prognoosid - 5-aastane elulemus üle 60%
    • Piimanäärmete, luude, kesknärvisüsteemi lümfoomidel, munasarjade ja munandite lümfoomidel on kõrge pahaloomulisus ja madal ellujäämismäär.

    Samuti sõltub kõrge pahaloomulisuse astmega lümfoomide korral patsientide eeldatav eluiga otseselt õigeaegsest ravist ja selle tulemustest:

    • Kui täielik remissioon saavutatakse, on 5-aastane elulemus umbes 50%
    • Osalise remissiooni korral - 15%, on seetõttu väga oluline viia kõrge intensiivsusega lümfoomi diagnoosimise hetkest alates läbi aktiivne intensiivravi, et saavutada täielik remissioon
    • Madala raskusastmega lümfoomide viieaastane elulemus on 80%, sõltumata ravi tulemusest - täielik või osaline remissioon.

    Lümfoomi diagnoositakse siis, kui lümfisüsteemi mõjutavad pahaloomulised kasvajad. Selle tulemusel suurenevad kõik lümfisõlmed, “kasvaja” lümfotsüüdid kogunevad siseorganitesse. Lümfoomil on fookus, see võib luua metastaase, levida kogu kehas. Spetsialistid eraldavad Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi. Selle kohta, kuidas haigust eristada, sellega toime tulla, lugege meie artiklit.

    Lümfisüsteemi kohta

    Lümfisüsteem - osa veresoontest, koosneb lümfisoonte võrgustikust, mille kaudu voolab värvitu lümf (koosneb lümfotsüütidest). Laevad läbivad kogu keha, piki nende pikkust on lümfisõlmed (nende folliikulites paljunevad lümfotsüüdid). Tänu lümfisüsteemile kaitseb keha ennast ja toodab antikehi. Rakkude vahelisest ruumist voolab vedelik läbi lümfisoonte, sisenedes vereringesse. Siin tekivad lümfotsüüdid, imenduvad valgud ja rasvad..

    Hodgkini lümfoomi või lümfogranulomatoosi tunnused

    Haigus mõjutab sageli noori mehi ja mõnikord alla 15-aastaseid lapsi. Usutakse, et patoloogia areneb geneetiliste omaduste, selle eelsoodumuse tõttu. Epsteini-Barri viirus võib muutuda ka provokaatoriteks, avaldades pikaajalist mõju kemikaalide kehale (lümfirakud muutuvad lõpuks pahaloomuliseks).

    Esiteks kasvavad perifeersed lümfisõlmed. Kahjustus mõjutab lümfisõlmi kaela esi- ja tagaosas, seejärel rangluu kohal ja selle all, kaenlaalustes, kubemes. Lümfisõlmed muutuvad tihedaks, sulanduvad üksteisega või ümbritsevate kudedega. Kui rindkere ja kõhuõõne lümfisõlmed on mõjutatud, ilmneb ilmnev köha koos õhupuuduse, halva isu, rinna- ja kõhuvaludega (pluss raskusega). Ravimata jätmise korral muutuvad lümfisõlmed suuremaks, nad võivad mao, neerud pigistada ja nihutada, reageerides selja ja lusika all olevale valule. Kui luud on kahjustatud, valutavad need tugevalt nii puhkeasendis kui ka liikumisel. Lisaks tõuseb kehatemperatuur sõltumata kasvajate tekkimise kohast, nõrkusega ilmneb öine higistamine, söögiisu peaaegu puudub, nahk sügeleb, kaal on järsult kadunud ja keha on vastuvõtlikum infektsioonidele.

    Hodgkini lümfoomi staadiumid

    Kui kasvaja on arenenud ükskõik millise kehaosa või ühe organi lümfisõlmedes, mitte lümfisõlmedes (näiteks kaenlaalused) - see on I staadium. Lümfisõlmede või elundite lüüasaamine mitmes kehaosas diafragma ühel küljel (üla- või alaosa) näitab II staadiumi.Kasvaja võib areneda lümfisõlmedes mõlemal pool diafragmat (IIIst), pluss samal ajal mõjutatakse mõnikord ka elundit ennast (IIIIIE) või, põrn (IIIS) või kõik koos: art. III (1) - kasvaja asub kõhuõõne ülaosas; Art. III (2) - kannatavad vaagna lümfisõlmed ja piki kõhu aort. Patoloogia hõlmab sageli mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka neeru, maksa ja sooltega luuüdi. Lisaks haiguse arengujärgu numbritele kasutatakse lisaks tähti. Näiteks täht A tähendab, et sümptomeid ei ole, B - on üks või mitu sümptomit (kuumahoogude abil higistamine, seletamatu kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, kehakaalu langus kuue kuu jooksul vähemalt 10%). E-tähte kasutades näitavad eksperdid, et kasvaja on arenenud mõjutatud suurte lümfisõlmede lähedal asuvates elundites ja kudedes. S omistatakse põrna kahjustustele ja X tähistab suure ruumala moodustumist.

    Lisaks tavapärasele uuringule tunneb spetsialist läbi, uurib, koputab lümfisõlmede asukohti, kuulab, kuidas siseorganid töötavad. On vaja läbida üldine vereanalüüs ja biokeemiline (maksaproovidega valkude puhul Coombsi test). Samuti on ette nähtud rindkere elundite röntgenograafia (otse ja külili), uurimiseks võetakse väike osa luuüdist (müelogramm ja biopsia). Lisaks soovitatakse vajadusel kõhuõõne ja kõhukelme taga oleva ruumi ultraheli, kompuutertomograafiat (CT), torakotoomiat (rindkere kirurgiline avamine), laparotoomiat (kõhuõõne avamist) - haiguse staadiumi määramiseks eemaldage põrn (vajadusel). Stsintigraafia (radioaktiivsed isotoobid sisestatakse kehasse, spetsiaalses seadmes luuakse kahemõõtmeline pilt). Uurige immuunsust CD15 ja CD30 antigeenide suhtes. Diagnoosimise peamine kriteerium on Hodgkini või Reedi - Berezovski - Sternbergi rakkude tuvastamine mõjutatud lümfisõlmedes.

    Hodgkini haiguse ravi

    Mõnikord kulgeb haigus pahaloomuliselt 4–6 kuud ja lõppeb surmaga, mõnikord kestab see 15–20 aastat. Ravis kasutatakse kiirgust ja keemiaravi (tsütostaatikume). Tavaliselt on ette nähtud viiepäevane kiiritusravi kuur (kursuste arv sõltub individuaalsetest omadustest). Pärast sellist ravi on tunda nõrkust koos unisusega. Keemiaravi kursused erinevad etappide kaupa. Ravim süstitakse veeni või võetakse suu kaudu. Sel juhul on oluline annus ja manustamisaeg. Niipea kui kursus on läbitud, viiakse läbi uuring, et teha kindlaks ravi efektiivsus. I ja IIA staadiumiga inimestele sobib ainult kiiritusravi. Kiirgus pluss ravimid - ІІ ja ІІІА etapid. IIIB ja IV etapis ravitakse ainult ravimeid. Luuüdi võimaliku kahjustusega on vaja autotransplantatsiooni (see tähendab vajalike osade siirdamist oma kehast). Lisaks võib vaja minna antibiootikume, viirusevastaseid ja seenevastaseid ravimeid ning vereülekannet. Tänu õigeaegselt alustatud ja korrektselt läbi viidud ravile on 70–80% juhtudest võimalik saavutada viieaastane remissioon (kui remissioon püsib ka viie aasta pärast, loetakse inimene ravitavaks). 30–35% -l esineb retsidiive. Samal ajal pole veel tõhusaid ennetusmeetodeid..

    Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL)

    Sellesse rühma kuulub enam kui 30 pahaloomulist kasvajat, mille märgid ja olemus on sarnased. Sageli areneb see vanematel inimestel (risk on meestel kaks korda suurem), alla kolme aasta vanustel lastel harva.

    Patoloogia arengu provokaatorid ja tunnused

    Haigus loetakse seotuks mõne lümfotsüüdi geneetilise mutatsiooniga, nii et see hakkab kontrollimatult paljunema, ei täida oma funktsioone. Mutatsiooni põhjustavad ekspertide sõnul Epsteini-Barri viirus, mõned kemikaalid (pestitsiidid, herbitsiidid) ja kiirgusega ravimid. See mõjutab immuunsuse seisundit. Kasvajarakud kasvavad massis kokku, kogunevad soole lümfisõlmedesse, mandlitesse, põrna, harknääre ja lümfisõlmedesse. See juhtub, et kasvaja on ühes kohas, kuid levib sagedamini lümfivooluga, mõjutab kudesid teisi elundeid.

    Madala pahaloomulisusega lümfoomid hõlmavad lümfotsüütilisi koos difuussete, prolümfotsüütiliste, sõlmeliste lümfoplasmatsüütiliste tüüpidega. Keskmine aste hõlmab pro-lümfotsüütilisi-lümfoblastilisi ja sõlmelisi tüüpe, samuti pro-lümfotsüütilisi, difuusseid, pro-lümfotsüütilisi-lümfoblastilisi ja difuusseid tüüpe. Väga pahaloomuline - immunoblastiline koos hajusa, lümfoblastilise (makro-, mikro-, keerdunud, väändumata südamikuga), difuusse tüübi ja Burkitti kasvajaga. Seene mükoos koos plasmasütoomiga, retikulosarkoomid (lümfoidsed ja histiotsüütilised variandid), klassifitseerimata lümfoom, eraldatakse eraldi. Kude võetakse kasvajakohast.

    Tavalisteks tunnusteks on tursunud lümfisõlmed, tuumoritega sarnaste kasvajate ilmnemine kaelal, kaelaluu ​​kohal või all, kaenlaalused, küünarnukkide voldid, kubemes. Kasvaja võib areneda rinnus, kõhuõõnes ja selle taga, lümfoidkoega elundites (näiteks mandlid, põrn jne). Patoloogia mõjutab mõnikord maksa metastaase koos kopsude, luude ja pehmete kudedega, luuüdi. Igasuguste NHL-i levinud sümptomiteks on kõrge palavik koos öise higistamisega, järsk kaalukaotus, nõrkus, väsimus, halb uni ja isu, ärrituvus ja apaatia. Esimese kolme lümfoomi viitava märgi kombinatsiooni nimetatakse "B" sümptomatoloogiaks. Spetsiifilistest märkidest võib märgata lümfisõlmede kasvu, nende omavahelist ühtekuuluvust (tunnetes valu pole, nende kohal olev nahavärv on normaalne). Signaalid mandlite lüüasaamisest on järgmised: hääle tembeseisu muutus, neelamisraskused, mandlite suurenemine. Valu kõhus ja elundites koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, iiveldus ja oksendamine, isutus - kõhuõõne lümfisõlmedes esineva kasvaja tunnused. Kui mõjutatud on rindkere õõnsuse, hingamisteede ja harknääre lümfisõlmed, ilmneb rinnus survetunne, täiskõhutunne, neelamine on keeruline, on tüütu köha, tekib õhupuudus. Luudes olev kasvaja reageerib nende valule. Kesknärvisüsteemi kahjustamisel ei saa see ilma peavalude, oksendamise, krampideta, kraniaalnärvide halvatuse tunnusteta. Luuüdi kahjustusele viitab vastuvõtlikkus rasketele infektsioonidele (valgete vereliblede arv langeb), ilmneb aneemia (veres on punaseid vereliblesid vähe). Hemorraagiad muutuvad sagedaseks - väikese otsaga verejooksud hematoomide, ninaverejooksude, pikkade raskete perioodide jms korral (väike trombotsüütide arv). Mitte-Hodgkini lümfoome saab näha mõne nädala jooksul pärast haiguse algust..

    Diagnoosi täpsustamiseks on vajalik üldine vereanalüüs leukotsüütide arvu määramiseks, ultraheli, röntgenograafia, MRI ja CT, pluss positronemissioontomograafia abil võetakse tserebrospinaalvedeliku rakud, et teada saada, kas kasvaja on olemas. Uurige laienenud lümfisõlmi (punktsioon) ja astsiidivedelikku. Keskendudes leitud kasvaja tüübile, on ette nähtud ravi, koostatakse prognoosid. Neerude, maksa, valgufraktsioonide ja südame uurimisel on võimalik üldine seisund kindlaks teha, et vältida võimalikke tüsistusi ravi ajal.

    Keemiaravi kiiritusraviga saab täiendada luuüdi siirdamisega, kasvaja eemaldamisega kirurgide poolt. Haiguse staadiumid määratakse kasvaja leviku, selle suuruse, vanuseomaduste jne järgi. Keemiaravis kasutatakse sageli mitmeid ravimeid suurtes annustes, väikeste kursustena. Üldiselt kestab ravi 2-5 kuud. Tsütostaatikume saab süstida otse seljaaju. Samuti on efektiivne rituksimab või MabThera. Paralleelselt keemiaraviga viiakse läbi sümptomaatiline teraapia, see tähendab komplikatsioonide ennetamine ja ravi (vereülekandega antibiootikumid, immuunsuse tugevdamine). Kuue tsütostaatikumi ravi ajal saavutatakse täielik remissioon viie aasta jooksul 75–80%.

    Kiiritusravi on soovitatav haiguse I staadiumi korral, kui kasvaja on vähe pahaloomuline ja ka juhul, kui patoloogia on mõjutanud luid. Seda meetodit täiendatakse sageli keemiaraviga..

    Kui põrn on mõjutatud, aitab selle eemaldamine. Samuti saab eemaldada mao selle osa, milles kasvaja arenes (resektsioon). Kuid lümfotsüüdid ei vaja pikka aega spetsiaalset ravi. Tavaliselt kasutatakse monokeemiaravi (klorbutiin koos tsüklofosfamiidiga), steroidhormoone (prednisoloon koos metüülprednisolooniga), lisaks antihistamiine või operatsiooni. Ravi järgsed prognoosid sõltuvad inimese vanusest, kasvaja tüübist ja selle suurusest, satelliidi patoloogiatest ja olukorra tähelepanuta jätmisest. Meditsiinis puudub selge profülaktika taktika, välja arvatud riskifaktorite vältimine.

    Jelena Malõševa räägib lümfoomist ja kuidas seda ravida