Kõhu kartsinoomatoos

Kasvajarakkude metastaatiline levik vere ja lümfisoonte kaudu viib onkopatoloogia difuusseteni. Peritoneaalne kartsinoomatoos on sekundaarne pahaloomuline kasvaja, mille kolded on hajutatud piki kõhuõõne sisepinda ja esmane lokaliseerimine paikneb enamasti siseorganites või reproduktiivsüsteemis. Kliinilised sümptomid on tüüpilised kaugelearenenud vähivormide korral, diagnoosimine nõuab kohustuslikku tomograafiat ja laparoskoopiat ning efektiivse ravi korral tuleks kasutada tänapäevaseid ravimeetodeid..

Sisu

Peritoneaalne kartsinoomatoos

Kõhu sisepind on vooderdatud kõhukelmega, mis on seroosne kate, mis koosneb epiteelirakkudest. Selles piirkonnas esinevat pahaloomulist degeneratsiooni põhjustavad mitmesuguste elundite epiteelist pärit metastaatilised neoplasmid, mille vähirakud on hajutatud (levinud) mööda kõhu seroosset membraani. Kõhu kartsinoomatoos on enamikul juhtudest sekundaarne kahjustus ja see näitab ebasoodsat prognoosi kogu eluks. Õige lähenemisviisi abil vähirakkude mõjutamiseks diagnoosimisel ja kõrgtehnoloogiliste tehnikate kasutamisel saate aga haige inimese elu märkimisväärselt pikendada.

Patoloogia põhjused

Kõhukelme primaarse neoplasmi harv variant on mesotelioom. Kõigil muudel juhtudel on kõhu kartsinoomatoos põhjustatud vähktõve sekundaarsetest vormidest. Kõige tavalisem kasvaja esialgne asukoht on munasarjavähk. Lisaks on vähktõve võimalikud põhjused:

• kolorektaalne vähk (peensoole või jämesoole);
• kasvaja kõhunäärmes;
• maovähk;
• maksa- ja sapiteede neoplasm;
• emakavähk.

Kõhukelme seroossete katete kaudu vähirakkude kiire leviku riskitegurid võivad olla järgmised:

• avatud kõhuõõneoperatsioonide läbiviimine (endoskoopilise operatsiooni tegemisel on metastaaside oht palju väiksem);
• madala kvaliteediga kartsinoom;
• seroosmembraani kasvajakoe täielik idanemine;
• vähist tingitud perforeeritud elundi defekt;
• kasvaja kiire kasv.

Esmase fookusega vähirakud langevad kõhukelme pinnale, kinnituvad kõhu sisepinna erinevates kohtades ja hakkavad kiiresti jagunema, moodustades serooskattel mitu metastaatilist sõlme.

Haiguse sümptomid

Kõhuõõne sekundaarse kahjustuse kliinilised ilmingud puuduvad pikka aega: minimaalse arvu metastaaside arvuga patsiendil kaebusi ei ole. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit) koos kõhu suuruse suurenemisega;
• seletamatu kaalukaotus;
• erineva raskusastmega valu kõhus;
• iiveldus, oksendamine ja väljaheite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• tugev nõrkus ja kiire väsimuse tekkimine minimaalse koormuse korral.

Sümptomid on mittespetsiifilised ja näitavad haiguse esinemist inimese kehas. Kõige olulisem ülesanne on võimalikult kiiresti tuvastada patoloogia põhjus, leida esmane vähk ja alustada tõhusat mõju pahaloomulisele protsessile.

Metastaatilise kõhukelmevähi diagnoosimine

Taastumise prognoos sõltub kasvaja leviku raskusest mööda kõhu seroosset membraani. Sõltuvalt nähtavatest fookustest jaguneb peritoneaalne kartsinoos järgmisteks etappideks:

0 - metastaaside puudumine kõhukelmel;
1 - koldeid ühes piirkonnas väikeses koguses ja mitte üle 5 mm läbimõõduga;
2 - mitu koldet, millest suurim ei ületa 0,5 cm;
3 - metastaaside keskmine suurus 5 kuni 20 mm;
4 - vähemalt ühe enam kui 20 mm läbimõõduga neoplasmi olemasolu.

Operatsiooni ajal on võimalik visuaalselt hinnata kasvaja fookuste suurust. Siiski on optimaalne tuvastada kõhukelme kahjustus radikaalse kirurgilise sekkumise ettevalmistamise etapis. Diagnostika põhineb järgmistel uuringutel:

• ultraheli skaneerimine;
• arvutatud või MR-pildistamine;
• diagnostiline laparoskoopia;
• astsiidivedeliku proovide võtmine laparootsenteesi ajal koos tsütoloogilise uuringuga.

Terapeutiliste meetmete jaoks on äärmiselt oluline tuvastada tuumori primaarne fookus ja hinnata kartsinoomse leviku staadiumit kõhukelme kohal. Mõnikord (5% juhtudest) on võimatu tuvastada vähktõve peamist allikat, kuid astsiidivedeliku tuumorirakkudel võib teha eelduse primaarse kasvaja kohta.

Peamised ravimeetodid

Radikaalse operatsiooni ajal ei ole võimalik kõhuõõnes eemaldada kõiki metastaatilisi koldeid. Tsütostaatiliste ravimitega kokkupuutel kogu kehaga saate kasutada standardseid süsteemse keemiaravi meetodeid. Kartsinoomatoosi efektiivne ravi nõuab järgmisi kõrgtehnoloogilisi tehnikaid:

• tsütostaatiliste ravimite kohalik profülaktiline kasutamine kõhupiirkonna operatiivse pesemise ajal kartsinoomatoosi 0 staadiumis;
• kemoterapeutilisi ravimeid sisaldavate kuumade meditsiiniliste lahuste sisseviimine kõhuõõnde (intraabdominaalse keemiaravi hüpertermiline versioon);
• fotodünaamiline mõju vähkkasvajale;
• raku immuunravi erinevad võimalused.

Pahaloomuliste kasvajate täielik uurimine ja ravi on optimaalne läbi viia spetsialiseeritud kliinikus, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega ja kellel on vajalik kogemus metastaatiliste vähivormide raviks.

Prognoos kogu eluks

Kasvaja fookuste tuvastamine kõhuõõnes vähendab dramaatiliselt haige inimese eluea prognoosi. Efektiivse ravi puudumisel toimub peritoneaalse kartsinoomatoosi 3.-4. Staadiumis järgneva 2-3 kuu jooksul alates kasvaja avastamise surm. Nõuetekohane ja õigeaegne ravi võib pikendada patsiendi elu, eriti kui esinevad järgmised tegurid:

• vähktõve esmase fookuse tuvastamine radikaalse operatsiooni abil;
• Sekundaarse kasvajaprotsessi 1-2 etapp;
• hüpertermilise keemiaravi kaasaegsete meetodite kasutamine.

Te ei saa loobuda ja lõpetada kasvajaga võitlemine isegi ebasoodsa prognoosi korral: korrektse ja süstemaatilise lähenemisega peritoneaalse kartsinoomatoosi raviks uuenduslike meetodite abil saate märkimisväärselt pikendada haige inimese eluiga. Kaasaegses kõrgtehnoloogia kliinikus saavutab ravi õigeaegse alustamisega iga viies patsient 5-aastase elulemuse läve.

Peritoneaalne kartsinoomatoos

Peritoneaalne kartsinoomatoos on sekundaarne onkoloogiline protsess, mis mõjutab kõhukelme. Sellise haiguse prognoos on äärmiselt ebasoodne, ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, millele järgneb keemiaravi. Tuleb märkida, et kuna esialgne kliiniline pilt avaldub seedetrakti väiksemates häiretes, ei tehta õigeaegset diagnoosi ja ravi algab juba edasijõudnute staadiumis. Sellise haiguse prognoos on ebasoodne, patsiendi eeldatav eluiga pärast operatsiooni sõltub patoloogilise protsessi arengu tõsidusest ja ravi õigeaegsusest.

Etioloogia

Peritoneaalne kartsinoomatoos on sekundaarne haigus ja pole peaaegu kunagi iseseisev. Kliiniku arstid tuvastavad selle onkoloogilise protsessi arenguks järgmised etioloogilised tegurid:

• pahaloomulised munasarjakasvajad (peritoneaalne kartsinoos munasarjavähi korral);
• mao adenokartsinoom;
• kõhukelme primaarsed kasvajad;
• onkoloogilised protsessid kõhunäärmes;
• soole onkoloogia;
• reproduktiivse süsteemi onkoloogilised haigused.

Mõnevõrra harvemini, kuid siiski leitakse, on selle tundmatu etioloogiaga pahaloomulise protsessi vorm. Samuti ei tohiks välistada geneetilist eelsoodumust..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt metastaaside arvust ja lokaliseerimisest on selle onkoloogilise protsessi arengujärk:

• P1 - kõhukelme lokaalne kahjustus;
• P2 - määratakse vähist mõjutatud seroosmembraani mitu kohta;
• P3 - diagnoositakse mitu kahjustust. Selle vormi korral on prognoos äärmiselt ebasoodne, isegi operatsiooni tingimustes.

Kahjustuse määr tehakse kindlaks laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse käigus.

Sümptomatoloogia

Enamikul juhtudel iseloomustavad seda haigust astsiidi sümptomid. Üldiselt võib selline kliinik olla kohal:

• iiveldus, tugev oksendamine;
• oluline kehakaalu langus;
• nõrkus;
• lahtised väljaheited, mõnikord verega;
• suurenenud higistamine;
• kõrge kehatemperatuur;
• tugev kõhuvalu.

Patsiendi seisundi halvenedes võib täheldada teadvusekaotust, deliiriumi.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna selle onkoloogilise haiguse kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, on vajalik konsulteerimine gastroenteroloogi ja onkoloogiga.

Üldiselt võib diagnostikaprogramm hõlmata järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

• kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli;
• astsiidivedeliku tsütoloogiline uurimine; diagnostiline laparoskoopia;
• RT-PCR (mille tõttu on võimalik kindlaks teha metastaaside peamise organi allikas);
• tuumorimarkerite tuvastamine.

Samuti on kohustuslik vere, uriini ja väljaheidete üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs..

Läbivaatuse tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi ja valib kõige tõhusama ravi taktika.

Ravi

Enamikul juhtudel on ravi suunatud ainult patsiendi eluea pikendamisele ja selle kvaliteedi maksimeerimisele.

Kuna see haigus on sekundaarse iseloomuga, viiakse algselt läbi onkoloogilise protsessi põhifookuse kirurgiline eemaldamine.

Tsütoreduktiivse operatsiooni teostamisel on võimalik eemaldada sigmoidne käärsool, sapipõis, emakas ja lisad. Tuleb märkida, et isegi kui pärast operatsiooni on patsiendi seisund rahuldav ja diagnoosi ajal kasvajaid pole, ei välista see haiguse taastekke võimalust, seetõttu on keemiaravi kohustuslik.

Operatsioonijärgsel perioodil võib arst välja kirjutada:

• intraperitoneaalne hüpertermiline keemiaravi;
• fotodünaamiline teraapia.

Lisaks vajavad postoperatiivse perioodi patsiendid säästvat dieeti. Järgmised toidud on dieedist täielikult välja jäetud:

• õline;
• vürtsikas, palju vürtse;
• marinaadid, säilitusained, happelised toidud;
• alkohol ja surrogaadid;
• värske pagariäri;
• kange tee, kohv;
• kontsentreeritud mahlad.

Patsiendi toitumine peaks põhinema vedelal, püree toidul, aurutatud või keedetud kujul. Sööma peaks sageli, kuid väikeste portsjonitena, söögikordade vaheline intervall on 3 tundi.

Tuleb märkida, et praegu ei taga ükski ravi taktika garantiid, et haigus ei korduks koos muude organite või kehasüsteemide kahjustustega..

Mõningaid alternatiivse ravi retsepte saab kasutada ainult operatsioonijärgse perioodi akuutsete sümptomite leevendamiseks ja remissiooni staadiumi pikendamiseks. Sellised ravimeetodid tuleb siiski eelnevalt kokku leppida raviarstiga..

Prognoos

Kui onkoloogiline protsess on mõjutanud ainult kõhukelme tähtsusetut osa ja operatsioon on tehtud õigeaegselt, on prognoos suhteliselt soodne - arsti ettekirjutuse järgi võib patsient elada veel mitu aastat.

Juhul, kui kartsinoomatoos haarab suurema osa seroosmembraanist, on prognoos äärmiselt ebasoodne - surmaga lõppev tulemus saabub mõne kuu jooksul. Selle vähi kaugelearenenud staadiumis viiakse patsiendi elutähtsate funktsioonide hõlbustamiseks läbi ainult palliatiivne ravi.

Ärahoidmine

Kahjuks puuduvad sihipärased tõhusad ennetusmeetodid. Selle haiguse tekke riski saate vähendada, kui järgite tervislikku eluviisi, ei kuritarvita alkohoolseid jooke ja ravite kõiki haigusi õigeaegselt. Lisaks peate süstemaatiliselt läbima ennetava tervisekontrolli. Sellisel juhul on võimalus õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi algus ja alustada selle ravi.

Esimeste ülalloetletud sümptomite ilmnemisel peaksite otsima meditsiinilist abi, mitte ravima ennast ega ignoreerima haiguse tunnuseid.

Mis on kõhu kartsinoomatoos, elu prognoos ja kui palju nad elavad 4 kraadi juures

Peritoneaalne kartsinoomatoos on limaskesta lehtede kasvajakahjustus, mis katavad elundeid ja kõhu siseseina. Peamiselt pahaloomulise protsessi - kõhukelme mesotelioomi - tekkeks kõhuõõnes on enamasti põhjustatud vähktõve metastaaside levik.

Metastaatilist kahjustust nimetatakse õigemini kartsinoomatoosiks, kuna kartsinoom on vähi sünonüüm. Sarnaselt nimetatakse kõhukelme sarkoomi metastaase "sarkomatosis".

Peritoneaalse kartsinoomatoosi sagedane, kuid mitte kohustuslik manifestatsioon on astsiidivedeliku tootmine. Astsiidiga või ilma, kuid pahaloomulise protsessi tagajärjel tekkinud kõhukelme kahjustamine ohustab alati patsiendi elu ja nõuab väga rasket ravi.

Kartsinoomatoosi põhjused ja sümptomid

Onkoloogilisi haigusi peeti ravimatuks alles hiljuti..

Peritoneaalne kartsinoomatoos viitab mitmesugusele patoloogiale, mida iseloomustab metastaaside lai levik.

Pikaajaline statistika näitab, et vähktõve areng kõhuõõnes toimub enam kui veerandil kõigist vähiga haigetest.

Selle patoloogia tõhusa ravi läbiviimiseks peate teadma selle välimuse ja leviku mehhanismi.

Kartsinoomatoos tekib patogeensete rakkude intensiivse üleviimise tagajärjel elundist, milles nad moodustusid, seroosse vedeliku abil kõhuõõnde.

Kõhuõõne sisepinda vooderdav seroosne membraan tekitab selget vedelikku, mis sisaldab valke ja kannab sama nime.

Vedelik on loodud siseorganitele dünaamiliste võimete tagamiseks..

Vähirakkude paljunemise peamine koht on järgmistes organites:

• kõht;
• kõhunääre;
• peensoolde;
• munajuhad.

Mõne mõjutatud elundi kaudu satuvad seroosse vedelikku patogeensed rakud kõhuõõnde, kus need põhjustavad kartsinoomatoosi.

Kõhupatoloogia õigeaegseks avastamiseks ja ravi alustamiseks on vaja selgelt mõista kartsinoomatoosi leviku mehhanismi.

Haiguse iseloomulik tunnus on see, et see areneb järk-järgult.

Esimesel etapil arenevad mao või peensoole seintes moodustunud vähirakud ja levivad järk-järgult teistesse elunditesse.

Vähi arengu põhjuseks on raku mutatsioon, mida immuunsussüsteem ei kontrolli, mille tulemuseks on vähkkasvaja, mis tungib sügavatesse tervetesse kudedesse..

Patogeensete rakkude liikuvus on suurenenud.

Kõhuõõnes kogunevad nad teatud piirkondadesse, kus on suurenenud resorptsioon, pärast mida algab teine ​​etapp, kui moodustub pahaloomuline moodustis, mida nimetatakse kartsinoomatoosiks.

Kartsinoomatoosi esimene iseloomulik sümptom on väljendunud astsiit. Arstid nimetavad seda terminit suure hulga vedeliku kogunemiseks kõhuõõnes..

Nii juhtub, et põhihaiguse jaoks võetakse astsiidi sündroom ja selle alusel viiakse läbi teatud ravi. Seega jääb patoloogia põhirõhk väljaspool onkoloogide tähelepanu piirkonda.

Kogenud onkoloogi jaoks on astsiit kõhu kartsinoomatoosi peamine märk.

Lisaks on selle haiguse järgmised mittespetsiifilised sümptomid - oksendamine, iiveldus, väljendunud nõrkus ja väsimus.

Täpse ravi määramiseks ei piisa neist märkidest.

Onkoloogid on välja töötanud spetsiaalse klassifikatsioonitabeli, mis määrab metastaaside lokaliseerimise järgmised astmed:

• P1 - kõhuõõne lokaalne kahjustus;
• P2 - mitmete kartsinoomatoosi saitide olemasolu;
• P3 - suur arv kahjustusi.

Patsiendi seisundi hindamiseks on ka teisi meetodeid..

Haiguste klassifikatsioon

Kõhu kartsinoomatoos klassifitseeritakse vastavalt metastaatiliste protsesside asukohale ja nende arvule:

• Etappi P1 iseloomustab sõlme paikne paiknemine ühe pahaloomulise kahjustusega.
• P2 staadiumis on haiguse esinemist kinnitanud mitu vähikohta. Mõjutatud fookuste vahel selguvad tervislike kudede piirkonnad.
• Etapp P3 vastab 4 pahaloomulisuse astmele. Avastatakse palju pahaloomulisi kasvajaid, millel on sulandumise tunnused üheks kahjustuseks..

Diagnoosimine ja ravi

Pikaajaline praktika tõestab veenvalt, et kõhuõõne kartsinoosiga on reaalne oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule.

Ekspertide sõnul on haigusel nn mittespetsiifiline kliiniline pilt. See tähendab, et kuni teatud arenguetapini ei ilmu patoloogia kuidagi.

Kaudsed sümptomid, mis ilmnevad paljude haiguste korral, looritavad ainult kartsinoomatoosi ja aitavad kaasa selle kontrollimatule arengule.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks on vajalik gastroenteroloogi ja onkoloogi ühine konsultatsioon.

Fakt on see, et kõhu kartsinoomatoosi sümptomitel on omadused avalduda erineva intensiivsusega.

Onkoloogilised kasvajad kipuvad tekkima ja arenema nõrga peristaltikaga soolestiku piirkondades.

Gastroenteroloogid tunnevad seda olukorda ja teavad, kuidas soolestikku aktiveerida. Onkoloogi jaoks on väga oluline kindlaks teha vähirakkude esmane allikas..

Kui seda ei tehta, ei anna kartsinoomatoosi ravi oodatud tulemusi..

Praegu on raviarsti käsutuses mitmesugused meetodid keha uurimiseks erinevate patoloogiate jaoks - peate valima ainult selle juhtumi jaoks sobiva.

Vaevuse diagnoosimine

Kõhu kartsinoomatoosi diagnoosimise laboratoorsed testid ei tuvasta patoloogilisi muutusi.

Leukotsütoos, kõrgenenud veresuhkru tase ja kiirenenud ESR ei näita vähirakkude esinemist kehas.

Patoloogia täpseks kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. ultraheliuuring (ultraheli);
2. magnetresonantstomograafia (MRI);
3. tsütoloogiline uuring.

Praegu peetakse kõhuõõne ultraheli kõige taskukohasemaks diagnostiliseks meetodiks. Vähikahtluse korral saab testi tulemused saada mõne minutiga..

Kasutades konkreetset kõhu kartsinoomatoosi diagnostilist meetodit, loodab raviarst saada põhjalikku teavet patsiendi seisundi kohta.

See on vajalik, et ravi võimalikult kiiresti välja kirjutada ja võimalike tagajärgede prognoosida.

Kui ultraheli ei anna kartsinoomatoosist selget pilti, suunatakse patsient täiendavale uuringule.

Tuleb rõhutada, et selle patoloogia tõhusaks raviks on vaja kõrvaldada vähirakkude leviku peamine fookus.

Seda saab tuvastada uurides magnetresonantskujutist.

Patoloogia ravi

Praeguseks peetakse kõhu kartsinoomatoosi peamiseks ravimeetodiks kirurgilist ravi. Seda kasutatakse selgelt olukordades, kus on oht patsiendi elule.

Kui operatsiooni ajal diagnoositakse õigesti, eemaldatakse primaarsed ja sekundaarsed kahjustused.

Sellega seoses tuleb rõhutada, et kasvaja eemaldamine ei taga, et see uuesti ei ilmu. Metastaasid on erineva suurusega.

Suurte moodustiste eemaldamisel võib oodata soodsat tulemust..

Prognoos põhineb jäämetastaasidel, mis on väikesed ja hajutatud suurele alale.

Selliseid kasvajaid surutakse keemiaravi abil. Peritoneaalse kartsinoomatoosi ravimisel sellel meetodil on tõsiseid puudusi..

Nende olemus on see, et teraapial on kehale kõrvaltoime, mida ei saa nimetada kasulikuks. Vähirakkude tapmiseks kasutatakse fotodünaamilist ravi..

Patogeensete rakkude membraan hävitatakse laserkiire abil ja nad surevad. Onkoloogid märgivad, et mitte ükski meetod ei anna garantiid, et patoloogia retsidiiv on võimatu.

Uue haiguspuhangu tõenäosus on endiselt suur: taastumise prognoos on alati alla 40%.

Kõhu kartsinoomatoosi esinemist peetakse ebasoodsaks märgiks. Operatsioonijärgse ellujäämise prognoos on väga vaoshoitud..

Statistika näitab, et patsiendi keskmine eluiga on üks aasta.

Ainult kümnendik patsientidest, kellel on tehtud kartsinoomatoosi eemaldamise operatsioon, ületas viie aasta verstaposti.

Patoloogia ennetamiseks pole ennetavaid meetodeid. Peetakse oluliseks haiguse avastamist varases arengujärgus..

Astsiit munasarjavähi korral - mida teha? See on üsna tavaline küsimus, vastuse, millele proovime oma artiklis anda.

Fakt on see, et meditsiinis registreeritakse igal aastal üha enam munasarjavähi juhtumeid. See on onkoloogiline patoloogia, mis on põhjustatud patogeensete rakkude mutatsioonist ja paljunemisest, põhjustades neoplasmide ilmnemist.

Kuidas ravida peritoneaalset kartsinoomatoosi?

Kartsinoomatoosiga patsientide ravi on üsna keeruline ja ka see pole alati piisavalt tõhus. Võimaluse korral määratakse operatsioon koos keemiaraviga.
Pidevalt rakendatakse ka paljusid teisi uuenduslikke ravimeetodeid, nii et on võimatu kindlalt öelda, et lähitulevikus pole selle patoloogia raviks tõhusat viisi saadaval. Kuid rahvapärased abinõud ei saa haigust ravida.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine (peritektoomia) seisneb eeskätt primaarse vähivigastuse, mõjutatud lümfisõlmede, seemendamise fookuste eemaldamises vähirakkudega. Sageli ühendatakse operatsioon osa peensoole või jämesoole, sigmoidse käärsoole, sapipõie, emaka ja lisaosadest..

Vähi keemiaravi

Kartsinoomatoosiga patsientide ravis kasutatakse ühte moodsamat meetodit - hüpertermilist intraperitoneaalset keemiaravi.

See meetod seisneb keemiaravi ravimite sisseviimises, kasutades kuuma õhku otse kõhukelme, mida on võimalik saavutada operatsiooni ajal.

Keemiaravi ravimitega süstitud lahus püsib kõhukelmes umbes tund, ringledes pidevalt ja hävitades vähirakke. Hüpertermiline keemiaravi suurendab ravi efektiivsust mitu korda.

Primaarse kahjustuse ravi

Peritoneaalse kartsinoomatoosi korral tuleks kindlaks teha põhifookus, samuti selle lokaliseerimine, staadium ja metastaaside levimus. Otsus vajaliku ravi kohta tehakse alles pärast kõiki uuringuid.
Juhul, kui vähi staadium ja kasvaja lokaliseerimine võimaldavad, tehakse moodustise eemaldamiseks operatsioon (näiteks prognoos on ebasoodne 4 kraadi võrra). Lisaks on ette nähtud kiiritus- ja keemiaravi seansid.

Sümptomaatiline ravi

See on ravi, mille eesmärk on vähendada või kõrvaldada haiguse peamised sümptomid. Kartsinoomatoosiga teostavad nad reeglina:

• Anesteesia. Väga kaugelearenenud juhtudel saab monovalu eemaldada ainult narkootilise valuvaigisti abil;
• Astsiidi ravi. See seisneb vedeliku eemaldamises läbi kõhupiirkonna punktsiooni;
• Seedesüsteemi toimimise parandamine. See on vajalik toidu seeduvuse ja seedimise parandamiseks, peristaltika suurendamiseks;
• Lahuste infusioon. Intravenoosne infusioon on võõrutusliku toimega, selline ravi normaliseerib vere koostist;
• Diureetikumide kasutamine soodustab liigse vedeliku väljutamist.

Vajadusel kirjutatakse patsientidele välja ravimid, mis parandavad südame ja veresoonte tööd, spasmolüütikumid, ensüümid. Patsient peab jääma jälgimisele ja perioodiliselt uuesti läbi vaatama.

Riskirühm

Selle haiguse ohustatud naiste vanus on vanem kui 45 aastat. Põhimõtteliselt kuuluvad menopausiealised naised haigete ridadesse. Maksimaalne esinemissagedus on 65 aastat või vanem..

Selle haiguse algfaasid kulgevad reeglina ilma väljendunud sümptomiteta. Ja kõige sagedamini naised, kellel on probleeme suguelunditega, ei pööra tähelepanu munasarjavähi esimestele tunnustele, omistades neile olemasolevaid haigusi. Seetõttu diagnoositakse seda enamikul juhtudel hilises staadiumis, kui metastaseerunud rakud levivad juba külgnevatesse elunditesse.

Sageli peavad spetsialistid tegelema munasarjavähi 3. staadiumi astsiidiga. Kui palju selliseid patsiente elab, räägime lähemalt.

Prognoos

Kui pahaloomuliste kasvajatega kaasneb peritoneaalne kartsinoos, on see alati ebasoodsa prognoosi aluseks. Haigust ei saa kirurgilise raviga rakendada ning keemiaravi ja kiiritusravi parandavad seisundit ja elukvaliteeti pisut ja mitte pika aja jooksul. Paljudel juhtudel ilmnevad kartsinoomse kahjustuse tunnused kasvajarakkude juba väljendunud levimisega piki kõhukelme, mis tähendab, et ravi on sunnitud alustama hilja. Prognoos halveneb nakatumisega..

Keskmiselt ei ole selliste patsientide eeldatav eluiga pikem kui 12-14 kuud alates haiguse esimeste tunnuste ilmnemisest. Viieaastane elulemus (traditsiooniline ellujäämiskriteerium) on 10%, see tähendab, et ainult üks kümnest kõigist kartsinoomatoosiga patsientidest elab viis või enam aastat. Patsiendid kaotavad töövõime, paljud neist kuuluvad puudegruppi..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline vaatleja, kirurg, meditsiinikonsultant

18, täna kokku

(173 häält, keskmine: 4,62 viiest)

Seonduvad postitused

Kilpnäärme papilillaarne vähk: põhjused, operatsioon, prognoos

Lümfoom - tüübid, sümptomid ja ravi

Arenguetapid

Munasarjavähi jaoks määratud staadium sõltub otseselt sellest, kui palju haigus on diagnoosimise ajal levinud, sümptomitest ja haiguse käigust. Kaasaegne meditsiin eristab nelja etappi:

1. Vähk piirdub ühe või mõlema munasarjaga, väljumata neist kaugemale. Sümptomite kui selliste puudumise tõttu on seda etappi peaaegu võimatu tuvastada.
2. Teine etapp mõjutab lisaks munasarjadele ka emakat ja emaka kanaleid, põit, sigmoidset käärsoole. Selles etapis ilmnevad iseloomulikud sümptomid tõmbevalude kujul vaagnas.
3. 3. etapi munasarjavähki iseloomustab elundikahjustus väljaspool vaagna. Metastaasid sisenevad lümfisõlmedesse ja maksa. Selles etapis diagnoositakse munasarjavähk 70 protsendil juhtudest. Sageli on see ka keeruline. Seejärel peavad spetsialistid vastama küsimustele, kui kaua nad elavad näiteks 3. staadiumi munasarjavähi ja astsiidiga.
4. 4. etapis võivad ilma eranditeta mõjutada kõik naise elundid. Kuid enamasti on see maks ja kopsud. Kopsu piirkonnas koguneb pleura vedelik. Selle staadiumiga kaasneb tugev pidev kõhuvalu..

Edasi käsitleme üksikasjalikumalt

Millised teraapiameetodid annavad parima tulemuse

Suurimat mõju näitab kolme vähiravi kombinatsioon:

1. Operatsioon pahaloomuliste kasvajate maksimaalse võimaliku eemaldamisega - tsütoreduktsioon.
2. Lokaalne intraperitoneaalne hüpertermia.
3. Keemiaravi ravimite intrakavitaarne manustamine.

Intraperitoneaalse hüpertermilise kemoteraapia (IHCT või HIPEC) kasutamine operatsiooni ajal võimaldab säilitada tsütostaatilise aine väga suurt kontsentratsiooni otse kahjustatud piirkonnas võimalikult kaua ja tugevdada kudede kuumutamisel ravimi toimet. Tsütostaatiliselt resistentse pseudomükoomi kirurgilise sekkumise väga tagasihoidlike ajalooliste tulemustega pakub HIPEC patsientidele pika eluea.

IHCT tehnoloogia on järgmine: poolteist tundi süstitakse kuumutatud keemiaravi ravimit kõhuõõnde rõhuga, mis ületab märkimisväärselt intravenoosseks manustamiseks lubatud piirmäära. Kohaliku kasutamise tõttu muutub toksiliste reaktsioonide spekter, vereloome eluohtlik kahjustus on kõrvaldatud, kuid kõhuvalu ja seedetrakti töö ajutine häirimine on võimalik..

Intraoperatiivne fotodünaamiline teraapia (PDT), kui fotosensibilisaatori abil tuvastatud kahjustused puutuvad kokku laseriga, on efektiivsuse poolest HIPEC-ist madalam, kuna laseriga on võimatu tungida kõhuõõnde kõigisse „nööpidesse“. Sellest hoolimata on soovitatav kasutada fotodünaamilist ravi suurte ja väheste vähisõlmede korral.

Põhjused

Enne kui saame teada, kui palju elab astsiidiga 3. staadiumi munasarjavähis, on vaja mõista munasarjavähi põhjuseid. Kaasaegne meditsiin ei saa sellele küsimusele täpselt vastata. Teadlased nõustuvad, et sellel haigusel on pärilik iseloom, kuna selle avastamise juhtumeid nii emal kui tütrel on palju. Üldiselt saavad arstid soovitada ainult võimalikke põhjuseid:

• Kroonilised põletikulised protsessid.
• Hormonaalse tausta häired, nimelt androgeenide arvu suurenemine, munasarjade talitlushäired.
• Võimetus last eostada (viljatus).
• Keha immuunsuse vähenemine.
• Ebaregulaarne seksuaalne aktiivsus.
• Suguhaigused.
• Abort.
• Rinnavähk (selle haigusega on munasarjades patoloogia tekke risk 2 korda suurem).
• Rasvumine.
• Söömishäired, halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol).
• Kokkupuude kiirgusega.

Ja kuidas avaldub 3. etapi munasarjavähk? Mõelgem välja.

Ärahoidmine

Kahjuks puuduvad sihipärased tõhusad ennetusmeetodid. Selle haiguse tekke riski saate vähendada, kui järgite tervislikku eluviisi, ei kuritarvita alkohoolseid jooke ja ravite kõiki haigusi õigeaegselt. Lisaks peate süstemaatiliselt läbima ennetava tervisekontrolli. Sellisel juhul on võimalus õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi algus ja alustada selle ravi.

Esimeste ülalloetletud sümptomite ilmnemisel peaksite otsima meditsiinilist abi, mitte ravima ennast ega ignoreerima haiguse tunnuseid.

Sümptomid

Esimeses etapis, nagu juba mainitud, on munasarjavähk asümptomaatiline. Vaagnavalu ilmneb hilisemates etappides, iseloomustades metastaaside algust.

Mistahes vähile iseloomulik märk on ebamõistlik, kiire kaalukaotus. Samal ajal on munasarjavähile iseloomulik kõhu visuaalne suurenemine. See tähendab neoplasmi suurenemist, samuti vedeliku kogunemist kõhuõõnes (astsiit). Mõnikord kaasnevad kasvajaga seedehäired, soolesulgus jne..

Vähi diagnoosimine varases staadiumis toimub juhuslikult teiste haiguste tuvastamise tulemusel. Ja nii, et te ei pea arstilt välja selgitama, kui palju nad elavad astsiidiga 3. ja 4. staadiumi munasarjavähi korral, peate tähelepanu pöörama patoloogia arengut hoiatavatele sümptomitele:

• ebaregulaarne menstruatsioon;
• Aneemia sümptomid - väsimus, üldine nõrkus, naha kahvatus;
• valulikkus alakõhus;
• seede- ja kuseteede funktsioonide rikkumine;
• emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• mitte üksikud raseduse katkemised;
• valu nimmepiirkonnas, mida valuvaigistid ei leevenda;
• kehatemperatuuri põhjuseta tõus;
• vererõhu põhjendamatu langus.

Naine peaks hoolikalt jälgima oma tervist ja ülaltoodud sümptomite esinemise korral läbima uuringu. Patoloogia õigeaegne tuvastamine ei võimalda sellel areneda 3. staadiumi munasarjavähiks ja astsiidiks (kui paljud elavad selle patoloogiaga, kaalume allpool) ja metastaase teistesse organitesse.

Pleura kartsinoomatoos

Pleurakartsinoomatoosi täheldatakse sageli kopsu, rinna-, maovähi ja pleura enda kasvajate (mesotelioom) korral, kartsinoomatoosi võivad põhjustada ka mis tahes muu kasvaja metastaasid. Kõige sagedamini on pleura lüüasaamine primaarse kopsukasvaja idanemise tagajärjel seroosmembraaniga kaetud elundi pinnale. Perifeerne kopsuvähk, mis asub elundi pinna lähedal, võib lühikese aja jooksul jõuda pleurasse ja "väljuda" pleuraõõnde.

Rinna-, kilpnäärme-, luu- ja pehmete kudede sarkoomide korral areneb kartsinoomatoos pärast hematogeenset või lümfogeenset kasvajarakkude sisenemist pleurasse.

Patoloogilise protsessi areng ei erine kõhukelme arengust: kasvajarakk siseneb pleura pinnale, on võimeline rändama rindkereõõne erinevatesse osadesse, fikseeritakse mingis kohas ja hakkab jagunema. Astudes mööda seroosset voodrit, hõlmab kartsinoomatoos üha suuremat ala, mille tagajärjel on lümfide loomulik väljavool häiritud ja vedelik koguneb, sageli põletikunähtudega (tuumori pleuriit)..

Pleura kartsinoomatoosi sümptomid:

1. Raske üldine joove, mida süvendab pleuriit koos kehakaalu langusega, palavik, tugev nõrkus;
2. Põletikuline protsess pleuras on sageli hemorraagiline (koos vere lisamisega), mis väljendub valu rinnus, köha, õhupuudus, suurenenud hingamispuudulikkuse nähud, kuna pleura efusiooni maht suureneb (vilistav hingamine, tahhükardia, naha kahvatus);
3. Kui mediastiinumi elundid on suure vedelikumahuga nihkunud, on südame aktiivsus (arütmia) häiritud.

kartsinoomatoos CT-l ja röntgenil

Rinnakelme kartsinoomse kahjustuse fakti kinnitamiseks tehakse röntgenuuring, kompuutertomograafia ja pleura punktsioon ning tsütoloogid tuvastavad saadud vedelikus vähirakud. Laparoskoopiline uuring ja biopsia on näidustatud harvadel juhtudel, kui tsütoloogiline uuring ei andnud usaldusväärset teavet..

Kasvaja pleuriit on alati kaugelearenenud haiguse tagajärg ning kuna see on väga keeruline ja raskendab oluliselt peamise kasvaja ilminguid, on sellise komplikatsiooni korral eeldatav eluiga lühike: ilma ravita elavad pleurakartsinoosiga ja pleuriidiga patsiendid kõige rohkem 3-4 kuud.

Seroossete membraanide kartsinoomatoosi ravi ei ole lihtne ülesanne, kuid selle eesmärk on pigem elu pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine kui kasvaja täielik kõrvaldamine. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja kolded ja keemiaravi aitab keemiaravi abil mõjutada neoplaasiat. Kuna süsteemset keemiaravi on patsientidel üsna raske taluda, see nõuab suuri ravimite annuseid ja on väga toksiline, rakendatakse praegu hüpertermilist keemiaravi ravimite sisseviimisega otse kõhu- või pleuraõõnde. Ravimi süstitud kuumutatud lahus toimib lokaalselt ja ringleb pikka aega õõnsuses ning annust saab suurendada, samas kui toksiline toime on väiksem kui ravimi intravenoosse manustamise korral.

Peritoneaalse kartsinoomatoosi ravis võib kasutada fotodünaamilist ravi, pleurakahjustused reageerivad roncoleukiinile (intrapleuraalne immunoteraapia). Kartsinoomatoosi vastu võitlemise tõhusa meetodi väljatöötamine jätkub, kuid selle tõsise seisundi prognoos on kasutatavate ravimeetodite vähese tõhususe tõttu tõsine..

Astsiit

Munasarjavähiga kaasnevad igal kolmandal haigel naisel nn astsiidid. See nähtus on eriti levinud 3. etapis. Astsiit on vedeliku kogunemine munasarjas, tilgutav. Sageli põhjustab see metastaase kõhu piirkonnas. Seda saab tuvastada biopsia abil.

Astsiidi oht on see, et tilgune võib lõhkeda ja vedelik põhjustab vaagnapiirkonnas põletikku ja raku nekroosi. Selle variandi korral suri 60% juhtudest.

Munasarjavähi astsiit 3 staadiumis (kui palju elab, selgitame) provotseerib kõhu suurenemist, jalgade turset, veenide klammerdumist ja tromboosi. See põhjustab valu alakõhus, raskustunnet, õhupuudust, kõhupuhitust jne. Kui see komplikatsioon tuvastatakse, on kehas vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks ette nähtud diureetiline ravi. Vastasel korral pumbatakse liigne vedelik läbi punktsiooni. Mõnel juhul toimub astsiidi vastane võitlus keemiaravi abil.

Kui astsiit ei ületa teatud suurust, siis neid ei eemaldata, kuna see ei häiri naise elu ja möödub pärast keemiaravi.

Tüsistused

Selle haiguse peamine komplikatsioon on astsiit. See termin viitab seisundile, mille korral vedelik koguneb maos. Tavaliselt toodetakse kõhukelme lehtede vahel päevas umbes 1,5 vedelikku ja imendub see. Kartsinoomatoosiga on lümfi väljavool häiritud ja vedelik imendub halvemini. Ta hakkab kogunema kõhu sisse.

Kuigi vedelikku on vähe, ei esine patsiendil mingeid sümptomeid. Siis hakkavad häirima raskused, tuimad valud alakõhus. Hingamisraskused, õhupuudus ilmnevad. Tulenevalt asjaolust, et vedelik surub elundeid, kurdab patsient röhitsemist, iiveldust, probleeme väljaheite ja urineerimisega. Kõhu suurus suureneb, võib tekkida nabanäär. Tõsise astsiidi korral areneb südamepuudulikkus, turse.

Haiguse tuvastamine

Selle haiguse diagnoosimine on keeruline ja ainult 20% juhtudest määratakse kindlaks õigeaegselt. Selle põhjuseks on haiguse varjatud kulg (ilma väljendunud sümptomiteta).

Kõige olulisem ja paljutõotavam meetod munasarjavähi varajaseks diagnoosimiseks on kasvajamarkeri uuring (seda tüüpi haiguse puhul - CA 125). 80% -l munasarjavähiga patsientidest on see konkreetne kasvaja marker suurenenud. Kuid varases staadiumis ei ületa see näitaja praktiliselt normi ja seetõttu peavad patsiendid kahjuks välja mõtlema, kui palju elab 3. staadiumi munasarjavähk.

Ultraheliuuring aitab neoplasmi suurust täpselt kindlaks teha, haigust lokaliseerida ja levimuse astet kindlaks teha. Seda tüüpi uuringute vaieldamatu eelis on patsiendi jaoks korduv ohutu protseduur. Kuid kui naine on ülekaaluline, võib selle meetodiga diagnoosimine olla keeruline.

Kontrastset kompuutertomograafiat kasutades saab täpsemalt mõista metastaaside ulatust teistes elundites. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kasvaja kolmemõõtmelise pildi. See uuring on valutu.

Bioloogilise materjali saamine (biopsia) on samuti tavaline diagnostiline võimalus. Võetud materjali uuritakse reeglina kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal. Laparoskoopia on ka üks neoplasmi tuvastamise laboratoorsetest uuringutest..

Kliiniline pilt

Peritoneaalse kartsinoomatoosi sümptomeid täheldatakse selles osas patsientidest, kellel on juba seedesüsteemi primaarne kasvaja (sagedamini lokaliseerub see soolestikus või maos) või naiste invasiivne neoplasm. Tuleb märkida, et munasarjavähiga patsientidel on munasarjade kartsinoomatoosi tõenäosus oluliselt suurem (70%) kui seedetrakti pahaloomuliste protsessidega patsientidel (ainult 40%)..

Ka kirurgiliste õmbluste pinnale võivad tekkida metastaatilised fookused, mis külvavad kõhuõõnde. Neoplasmirakud on ümbritsetud üsna tiheda fibriinikihiga (alates lat. Fibra - kiudainetest), mis muudab need praktiliselt haavamatuks. Just see mehhanism selgitab retsidiivi tekkimist pärast operatsiooni.

Munasarjavähi ravi

Ravi määrab raviarst, tuginedes naise terviseandmetele. Siinkohal on esmatähtis kasvaja suurus ja koht, kus see täpselt asub. Tänapäeval kasutatakse kaugelearenenud munasarjavähi ravis 2 peamist meetodit:

• operatsioon munasarja eemaldamiseks kasvajaga;
• keemiaravi.

Teraapiad

Sõltuvalt neoplasmide omadustest võib kasutada erinevaid ravimeetodeid, kuid mitte ükski neist ei taga täielikku taastumist, kuna tegemist on vähktõve progresseerumisega, mille ravimisel on raske ennustada.

Kirurgiline ravi

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik mitmel viisil:

1. Kõhuõõneoperatsioon - kasvaja ja osa tervislikest kudedest eemaldatakse kõhuõõne lahkamisega. Vajab sise- ja välisõmblusi, samuti pikka taastusravi perioodi
2. Laparoskoopiline eemaldamine - tuumorist eraldatakse punktsioon kõhukelmes ja endoskoobi sisseviimine. See ei vaja õmblemist, minimaalselt invasiivse sekkumise rehabilitatsioon ei kesta rohkem kui 3-4 päeva.

Eemaldatud kasvaja tuleb anda histoloogiliseks uuringuks, mille tulemuste põhjal tehakse otsus täiendavate ravimeetodite vajaduse kohta.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Kursustel on ette nähtud keemiaravi. Annustamine sõltub vähiprotsessi tõsidusest. Süstitud ravimid võivad hävitada üksikud vähirakud, kuid sellel on kehale mitmeid negatiivseid mõjusid ja see kutsub esile paljude komplikatsioonide ilmnemise.

Keemiaravi - meetod kõhukelmevähi raviks

Kiiritusravi on tavaliselt ette nähtud ravi lõpus, et kindlustada positiivne dünaamika ja vältida retsidiivi teket. Kiiritus viiakse läbi kogu kõhukelmel, mis võib provotseerida mitmeid tüsistusi ja põletusi..

Kõhu loputus

Astsiidi ja vedeliku, aga ka tarretisesarnase lima kogunemisega on oluline vältida põletikulise protsessi arengut. Selleks kasutatakse vaakumit, mille käigus suurem osa vabast vedelikust pumbatakse välja. Põletiku tekkimise vältimiseks süstitakse kõhuõõnde desinfitseerimislahuseid..

Samuti on taastusravi näidustatud peritoniidi esinemisel. Sel juhul viiakse protseduur läbi kõhuõõneoperatsiooni ajal.

Kui paljud elavad 3. staadiumi munasarjavähiga?

Ilmselt on kinnitatud munasarjavähiga patsientide peamine huvipakkuv probleem taastumise ja edasise elukvaliteedi prognoos. Haiguse tuvastamisel varases staadiumis on prognoos kõige soodsam. Sel juhul toimub taastumine 95% juhtudest.

Munasarjavähi kolmanda staadiumiga patsientide eluea määrab kogu keha üldine tervislik seisund, valitud ravi õigsus ja loomulikult raviarsti pädevus. Ligikaudu 11% -l 3. staadiumi munasarjavähiga patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat. 4. etapi ja astsiidi kasvu korral on prognoos veelgi pettumust valmistav - kuni 5%.

Vähivastase võitluse oluline punkt on kõigi arsti soovituste range rakendamine, mis suurendab märkimisväärselt paranemise ja tavapärase eluviisi juurde naasmise võimalust.

See on kogu teave munasarjavähi põhjuste, sümptomite, ravi kohta..

Kõhu kartsinoomatoosi staadium

Peritoneaalse kartsinoomatoosi lavastust ei saa nimetada täpseks, kõik klassifikatsioonid on kahjustuse ulatuse määramisel ligikaudsed ega täpsusta sõlmede lokaliseerimist. Sageli annab lavastamine üldise ettekujutuse terapeutiliste meetmete tõhususe prognoosist, selle asemel, et teavitada kõhuõõnesisesest hetkeseisundist. Jaapani spetsialistide poolt välja töötatud tuumori leviku astme kolme kraadi võrra võetakse arvesse kahjustuste kogumahtu ilma fookuste arvu ja suuruseta:

1. P1 - piiratud;
2. P2 - normaalse koega eraldatud kolded;
3. P3 - palju sõlmi.

Operatsiooni käigus määravad kirurgid peritoneaalse kartsinoomatoosi (PCI) indeksi, mõõtes sõlmekesi 13 õõnsuse piirkonnas, üldskoor mõjutab ravi taktikat, eeskätt kõhukelme eemaldamise võimaluse - peritonektoomia ja intrakavitaarse keemiaravi sobivuse osas. Mõnedes pahaloomulistes protsessides kasutatakse PCI arvutamiseks keerulisi valemeid. Vähikahjustuse ulatuse kohta annab suurima idee kraadides lavastamine:

• 0 - õõnsuses on puhas,
• I - sõlme ühes anatoomilises tsoonis kuni 5 mm,
• II - mitu sõlme kuni 5 mm,
• III - lokaalne kahjustus 0,5–2 cm,
• IV - 2 cm sõlmed.

Kartsinoomatoosi kulgu ei määra mitte niivõrd metastaatilise sõlme suurus, vaid astsiidivedeliku progresseerumise ja tootmise rakuline potentsiaal, tuumori transformatsiooni kogupindala ja kliinilised ilmingud.

Kõhu kartsinoomatoos - prognoos, ravi, põhjused

Peritoneaalne kartsinoomatoos on üks metastaaside variante, mis tavaliselt mõjutab pleura ja kõhukelme. Vähidiagnoosiga võib kasvaja asukohast sõltumata tekkida metastaas ja sekundaarsete kahjustustega patsiendil vähenevad tema ravimise võimalused märkimisväärselt.

Kartsinoomatoos ei ole eraldi haigus, vaid viitab muude pahaloomuliste vähkide, näiteks kõhunäärme-, maksa- või emakavähi tõsistele komplikatsioonidele, mille prognoos on väga halb.

Mis on kartsinoomatoos?

Onkoloogias on kõhu kartsinoomatoos üks pahaloomuliste kasvajate metastaaside võimalustest, olenemata nende asukohast, milles on seroosmembraani - kõhukelme - kahjustus. Patoloogiat iseloomustab pahaloomuliste rakkude eraldamine haiguse primaarse fookuse lokaliseerimisest, millele järgneb nende levimine seroosse vedelikuga kõhukelmesse. Läbimõõduga fookused võivad olla mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini, samal ajal kui nende asukoht võib olla ühene või ühineda.

Haiguse arengu ja kasvajarakkude leviku ajal võib moodustuda astsiit - kogu kehakaalu vähenemine ja joobeseisundi suurenemine joobes vedeliku vabanemisega kõhuõõnde. Mis on kartsinoomatoos, teavad vähesed. Väärib märkimist, et kartsinoomatoosiga patsientide taastumisprognoosid on viidud miinimumini, kuna patoloogiat praktiliselt ei rakendata kirurgilises ravis ja keemiaravi saab ainult ajutiselt toetada patsientide elulist aktiivsust.

Statistiliste uuringute põhjal diagnoositakse kartsinoomatoos 20-35% -l pahaloomuliste vähivormide juhtudest, neist 40% -l juhtudest ilmneb patoloogia patsientidel, kellel on kasvaja seedeelundites, eriti kõhunäärmes. Munasarjavähk põhjustab kartsinoomatoosi 30% juhtudest. Samuti võib kartsinoomatoosi tekke põhjustajaks olla erineva lokaliseerimisega pahaloomuline kasvaja..

Esinemise põhjused

Peritoneaalne kartsinoomatoos (kartsinoomatoos) on sekundaarne vähkkasvaja, mis tuleneb pahaloomulise kasvaja progresseerumisest, sõltumata selle asukohast. Kõige sagedamini täheldatakse selle patoloogia esinemist:

• maovähiga;
• peensoole vähiga;
• munasarjavähiga;
• koos kõhunäärmevähiga.

Kartsinoomatoos on suurem pahaloomuliste kasvajatega patsientidel maksas. Peritoneaalse kartsinoomatoosi peamine põhjus on primaarse kasvaja esinemine. Sageli ei saa esialgset kahjustust kindlaks teha.

Kartsinoomatoosi areng toimub mitmes etapis:

1. Esimene etapp - pahaloomulised rakud levivad vähktõve primaarsest fookusest, mis on tingitud nende enda liikuvuse rakkude omandamisest, ja toimub rakudevahelise maatriksi lagunemine. Rakkude levikut võib esile kutsuda väline mehaaniline mõju, näiteks operatsioon või lümfisüsteemi ja veresoonte kahjustus. Pärast vähirakkude sisenemist kõhukelmesse määrab nende leviku gravitatsioon ja siseorganite kokkutõmbumine.
2. Teine etapp - pahaloomulised vähirakud hakkavad vastastikku toimima kõhukelme membraanidega, samas kui koostoime mehhanism sõltub rakkude olemusest ja kõhukelme morfoloogilistest tunnustest. Järk-järgult tugevnevad rakud mesotelis, nende horisontaalne jaotus areneb, millele järgneb invasiivne kasv..
3. Kolmas etapp - toimub neoangiogeneesi stimuleerimine (kasvajat toitvate veresoonte väljanägemine), mis omakorda stimuleerib vähi aktiivset kasvu.

Kartsinoomatoosi morfoloogilise arengu ebapiisavalt uuritud tõttu pole selle raviks veel tõhusaid meetodeid..

Kartsinoomatoosi kiirenenud arengut võivad põhjustada järgmised tegurid:

• kõhukelme voldide regulaarne kontakt;
• kõhukelme kontakt seedesüsteemi teiste organitega;
• ulatuslikke veresoontevõrke sisaldava organi vähkkahjustus.

Ka kartsinoomatoosi tekkimise tõenäosus sõltub suuresti algse pahaloomulise kasvaja suurusest ja selle idanemise määrast sügavale kahjustatud elundisse.

Klassifikatsioon

Onkoloogias kasutatakse klassifikatsiooni peritoneaalse kartsinoomatoosi klassifitseerimiseks, sõltuvalt metastaaside asukohast ja nende arvust. Peritoneaalsel kartsinoomatoosil on järgmine ühtne klassifikatsioon:

• P1 - metastaasid mõjutavad ühte kõhukelme piirkonda;
• P2 - patsientidel leitakse mitu koldet, mille vahel on kõhukelme terved lõigud;
• P3 - suur arv ühilduvaid kartsinoomatoosi koldeid.

Peritoneaalset kartsinoomatoosi ja astsiiti iseloomustab patsiendi tõsine seisund, millel on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Sellised patsiendid vajavad kohest haiglaravi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses..

Peamised sümptomid

Kuna kartsinoomatoos on juba sekundaarne kahjustus, sõltub selle kliiniline pilt ennekõike esialgsest vähkkasvajast. Peritoneaalse kartsinoomatoosi korral võivad sümptomid olla järgmised:

• valutava valu esinemine;
• kehakaalu järsk langus koos kõhu suurenemisega;
• seedesüsteemi, eriti soolestiku häiritud toimimine;
• joobeseisund.

Peritoneaalse kartsinoomatoosi iseloomulik märk on astsiidi teke, millega seoses sisenevad patsiendid esialgu gastroenteroloogia osakonda, kus arstid määravad astsiidi põhjuse.

Diagnostika

Kui esinevad sümptomaatilised ilmingud, mis on seotud kõhuvalu ja kiire kehakaalu kaotamisega, võib patsientide seisund näidata kartsinoomatoosi ainult siis, kui patsientidel on juba diagnoositud vähk. Kõhukelme kartsinoomatoosi diagnoositakse järgmiste protseduuride abil:

• ultraheli (ultraheli) - võimaldab teil tuvastada vähkkasvaja esialgse asukoha, samuti muutused kõhuõõnes, kahjustuste paiknemine ja nende suurus;
• kompuutertomograafia (CT) - on vajalik kõhu piirkonna kõigi kihtide uurimiseks, kahjustuste tuvastamiseks ja nende struktuuri määramiseks;
• laparoskoopia - viiakse läbi kõhukelme uurimiseks ja protseduuri käigus saadud astsiidivedeliku uurimiseks;
• RT-PCR vereanalüüs - primaarse kahjustuse lokaliseerimise üksikasjalik määramine.

Kasvajarakkude olemasolu uurimiseks on vajalik laparoskoopia või seroosse õõnsuse punktsiooni teel saadud astsiidivedeliku analüüs. Mõnikord ei võimalda diagnoos umbes 5% -l kõigist haiguse juhtudest primaarset kasvajat kindlaks teha, kuna selle suurus võib olla väga väike. On juhtumeid, kui vähi kasvaja diagnoosimine toimub postuumselt.

Ravimeetodid

Pärast kõiki diagnostilisi meetmeid on kartsinoomatoosi ravi üsna keeruline ja mitte alati tõhus. Kui patsiendil on ravimise võimalus, võidakse talle määrata operatsioon, mille järel viiakse läbi keemiaravi. Mõnikord proovivad patsiendid peritoneaalset kartsinoomatoosi ravida rahvapäraste ravimitega, mis samuti ei anna soovitud tulemust. Nüüd kasutatakse meditsiinis vähivastaseks raviks paljusid erinevaid meetodeid. Võib-olla suudavad lähitulevikus teadlased leida tõhusa viisi kõhukelme pahaloomuliste kahjustuste raviks.

Kirurgia

Diagnoositud peritoneaalse kartsinoomatoosi korral hõlmab kirurgiline ravi kasvaja tootvate kasvajate, samuti kartsinoomatoosi kolde ja mõjutatud lümfisõlmede eemaldamist. Sageli eemaldatakse selle operatsiooni käigus muud kasvajarakkudest mõjutatud elundid, näiteks jämesoole ja peensoole osad, emakas ja selle lisad või põis..

Keemiaravi

Peritoneaalse kartsinoomatoosi raviprotsessis on nüüd aktuaalne intraperitoneaalse hüpertermilise keemiaravi kasutamine, mida saab läbi viia otse operatsiooni ajal. Meetod põhineb kemikaalide toomisel kuuma õhu kaudu, mille vool suunatakse otse kõhukelme. Vajalikke kemikaale sisaldav lahus on tund aega kõhukelmes, selle aja jooksul hävitab pahaloomulised rakud.

Primaarse kahjustuse ravi

Diagnoositud kartsinoomatoosi puhul on oluline kindlaks teha põhifookus ja määrata selle arenguetapp, asukoht ja metastaaside tase. Pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist määravad arstid, kuidas ravida pahaloomulist kasvajat. Kui kasvaja arenguetapp ja selle lokaliseerimine võimaldavad operatsiooni läbi viia, eemaldatakse neoplasm kirurgilise sekkumisega, mille järel antakse patsiendile kiiritus- ja keemiaravi kompleks.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi läbiviimine on suunatud haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisele või vähemalt vähendamisele. Tavaliselt viiakse läbi:

• astsiidi ravi - kogunenud vedeliku eemaldamine kõhupiirkonna punktsiooniga;
• valusündroomi kõrvaldamine - kui patsiendil on tugevad valud, võib välja kirjutada narkootilise sisuga valuvaigisteid;
• seedesüsteemi parendamine - vajalik toidu omastamise parandamiseks kehas;
• lahuste intravenoosne infusioon - mille eesmärk on võõrutus ja vere koostise normaliseerimine;
• diureetikumide kasutamine - vajalik liigse vedeliku eemaldamiseks organismist.

Patsientidele võib välja kirjutada ka muid südamelihase või veresoonkonna funktsionaalsuse parandamiseks vajalikke ravimeid. Patsiendid peavad olema haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all.

Prognoos

Tavaliselt iseloomustab kõhukelme membraani kaasamine vähktõve kasvajat 3-4 kraadi. Diagnoositud peritoneaalse kartsinoosiga patsientide prognoosid pole kõige soodsamad. On võimatu täpselt öelda, kui kaua selle diagnoosiga patsiendid elavad, kuna palju sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja metastaaside levimusest. Kui kõhukelme väike ala on mõjutatud, saab selle eemaldada, mis pikendab patsiendi eeldatavat eluiga mitme aasta võrra.

Kui kartsinoomatoos mõjutab suurt osa kõhukelmest, on eluiga vaid paar kuud. Sellistele patsientidele on ette nähtud palliatiivne ravi, mis tagab sel perioodil patsiendi elutähtsa aktiivsuse säilimise..