Kuidas tuvastada ja ravida kõhu kartsinoomatoosi

Lipoma

Kõhu kartsinoomatoos on sekundaarne pahaloomuline kasvaja, mis tekib teiste kasvajate desiminatsiooni tagajärjel. Patoloogial on teatud tunnused ja see nõuab kiiret ravi. Kuid isegi ravi algstaadiumis ei võimalda alati soodsat prognoosi.

Sisu

Üldine informatsioon

Peritoneaalne kartsinoomatoos on üks levinumaid haigusi, mis tekivad muude vähkkasvajate metastaatilise kahjustuse tagajärjel, olenemata nende asukohast..

Teadlaste arvates on kõhuorganite kahjustuse allikaks sel juhul muteerunud rakud. Need eraldatakse patoloogilise protsessi põhifookusest ja tungivad seroosse vedeliku kaudu teistesse organitesse.

Selle protsessi tulemus on pahaloomulise kasvaja moodustumine kõhuõõne organites. Statistika kohaselt tuvastatakse haigus 30% -l tuvastatud vähiga patsientidest.

Kartsinoomatoosil on ebasoodne prognoos, kuna see on praktiliselt ravimatu. Patsiendi seisundit on võimalik parandada ja elu pikendada ainult integreeritud lähenemise abil.

Klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad haigused metastaatiliste kahjustuste lokaliseerimise alusel. Seal on kolm peamist vormi.

Patoloogilise protsessi fookus on ainult üks. Ta ei ületa oma piire, erineb kohalikest lüüasaamistest.

See vorm on parem kui ülejäänud ravitav, kuna muteerunud rakud ei mõjuta ümbritsevat kudet.

Uuringute läbiviimisel tehakse kindlaks mitmete patoloogiliste kahjustuste olemasolu. Neil võib olla erinev asukoht ja suurus..

P2 vormi eripäraks on see, et metastaasid ei ühine üksteisega. Nendevahelised kudede piirkonnad on terved..

Sellel on agressiivne kulg, millega kaasnevad rasked sümptomid. Seda iseloomustab mitme kolde olemasolu, mis ühinevad üksteisega ja moodustavad konglomeraate.

Selle tagajärjel hakkab moodustuma sekundaarne kasvaja, mille pahaloomuline iseloom on kuur..

Spetsialistid kasutavad ka kahjuindeksi määramise metoodikat. Selleks liidetakse mõõdetud kahjustuste punktid. Need võivad varieeruda vahemikus 0 kuni 3. Kokku määravad eksperdid 13 kohta, kus moodustuvad metastaasid.

Põhjused

Kõhu kartsinoomatoosi peamine põhjus on esmane vähk. Muteerunud rakud tungivad kõhukelme organitesse, kui haigus on 3. või 4. kliinilises staadiumis.

Pärast peamisest moodustumisest eraldatud muteerunud rakud sisenevad verre ja lümfi, levivad kogu kehas.

Seega tekib sekundaarne kahjustus ja aja jooksul nende arv suureneb. Kuna patoloogiline protsess levib kudedes, sulanduvad nad üksteisega. Sekundaarse tüübi kasvaja hakkab moodustuma.

Samuti peetakse kartsinoomatoosi esinemise põhjusteks kõhukelme seinte peamise moodustumise idanemist ja valesti tehtud kirurgilist sekkumist.

Haiguse eripäraks on kohe suurte koepiirkondade lüüasaamine, mis raskendab ravi ja halvendab prognoosi.

Sümptomid ja nähud

Kartsinoomatoosi nähud ilmnevad sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast. Kõige sagedamini täheldatakse astsiiti, mis on teatud juhtudel ainus manifestatsioon, mida patsiendid ravivad.

Kuid sageli on kliiniline pilt hääldatav. Sümptomite hulgas on järsk kaalu langus, kõhu mahu suurenemine, valulik, tuim äge.

Uurimise ajal tehakse kindlaks seedeprotsessi rikkumine, millega võib kaasneda kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tekivad iiveldus ja oksendamine.

Sellel teemal

Väljaheited maovähi korral

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Juba 2. etapis täheldatakse primaarse moodustumise lagunemisproduktidega väljendunud joobeseisundi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad väsimus, nõrkus, higistamine ja palavik..

Kui metastaatiline kahjustus saavutab suure suuruse, saab seda tunda läbi naha. Kuid primaarse neoplasmi nähud on rohkem väljendunud.

Kuidas diagnoositakse?

Kõigepealt viib spetsialist läbi kõhuõõne uurimise ja palpatsiooni. Hilisemates etappides on seega võimalik tuvastada sekundaarse kasvaja olemasolu ja paiknemine. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud mitmeid instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Kõhuõõne ultraheli

Kõhukelme seinte muutuste tuvastamiseks on ette nähtud ultraheli. Protseduur võimaldab teil kiiresti tuvastada suure kahjustuse ja kiiresti hankida vajalikud andmed.

Kuid kartsinoomatoosi korral pole tehnika peamine diagnostiline meetod, kuna see pole alati informatiivne.

Laparoskoopia

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse laparoskoobiks. Ühes otsas on kaamera ja valgusti. Pilt edastatakse monitorile.

Kõhu kartsinoomatoosi laparoskoopia abil on spetsialist võimeline visuaalselt uurima limaskestasid ja võtma patoloogiliselt muudetud kudede proovi edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks.

CT või MRI

Patoloogilise protsessi fookuste olemasolu, nende arvu ja levikuala määramiseks on ette nähtud tomograafia.

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on üks kõige informatiivsemaid meetodeid metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks, kuna need võimaldavad kihilist skaneerimist.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse MSCT-d ja fotodünaamilist ravi. Patsiendil tehakse ka vereanalüüs..

Kas metastaasid on ultrahelis nähtavad

Ultraheli peetakse informatiivseks uurimismeetodiks. Kuid kartsinoomatoosiga varases staadiumis seda praktiliselt ei kasutata.

See on tingitud asjaolust, et ultraheli pildil on võimatu kindlaks teha metastaatiliste kahjustuste esinemist, mille suurus on alla 1 cm.Sellistel eesmärkidel on ette nähtud MRI või CT. Need meetodid võimaldavad tuvastada isegi väiksemaid koldeid ja võtta õigeaegselt meetmeid..

Ravimeetodid

Kui kartsinoomatoos on kindlaks tehtud, viiakse teraapia läbi kõikehõlmavalt. Patsientidele on ette nähtud mitte ainult kirurgiline sekkumine, vaid ka keemiaravi ja uimastiravi.

Operatsioon

Kõigepealt eemaldatakse patoloogilisest protsessist mõjutatud primaarne neoplasm, lümfisõlmed..

Kirurgiline sekkumine takistab muteerunud rakkude levikut ja uute kahjustuste tekkimist.

Keemiaravi

Kemoterapeutilisi ravimeid kasutatakse ka kõhuõõnes asuvate metastaaside raviks. Tänapäeval kasutatakse intraperitoneaalset meetodit. See on kaasaegne ravimeetod, kus ravimid süstitakse kuuma õhu abil kõhuõõnde..

Süstitud lahus ringleb pidevalt, hävitades vähirakud tund aega. Selline tehnika võib vähendada kõrvaltoimete riski ja suurendada ravi efektiivsust mitu korda.

Narkoravi

Vähi korral ei anna ravimite kasutamine positiivset mõju. Narkootikume kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks.

Sageli määratakse valuvaigisteid. Kuid kartsinoomatoosi korral on valulikud aistingud tugevad ja ainult narkootiline valuvaigisti aitab neid eemaldada..

Seedimisprotsessi parandamiseks on ette nähtud ravimid, mis säilitavad läbitungivust, taastavad soolestikku, magu ja seedetrakti muid organeid.

Sellel teemal

Kolorektaalse vähi retsidiivi esimesed nähud

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 3. detsember 2019.

Vere koostise muutustega on ette nähtud võõrutusravimite intravenoosne manustamine. See võimaldab teil eemaldada joobeseisundi märke, parandada seisundit.

Patsiendile on ette nähtud ka diureetikumid, mida kasutatakse keha liigse vedeliku eemaldamiseks. Kõik ravimid valitakse individuaalselt.

Võimalikud tagajärjed

Kuigi kartsinoomatoos on vähkkasvaja komplikatsioon, võib see põhjustada ka teatud tagajärgi. Need arenevad patoloogilise protsessi laialdase levimise korral või kõhukelme lehtede kahjustuse korral.

Haiguse kõige tavalisem komplikatsioon on astsiit, mille käigus vedelik hakkab kogunema kõhuõõnde..

Patsientide immuunsuse vähenemise taustal täheldatakse siseorganite sagedasi nakkushaigusi, mis põhjustavad soolehaavandite moodustumist.

Lisaks on patsientidel kleepuvat haigust ja peritoniiti, mis võivad esineda mädane vorm.

Prognoos

Kartsinoomatoos areneb teiste elundite ja kudede vähkkasvaja kahjustuse taustal, mis halvendab prognoosi.

Juhul, kui haigus tuvastatakse õigeaegselt ja patoloogiline protsess mõjutab väikest osa kõhuõõnde, õnnestub spetsialistidel kirurgilise eemaldamise abil pikendada patsiendi elu mitu aastat. Kuid lõplik prognoos tehakse kindlaks alles pärast primaarse kasvaja eemaldamist.

Surmaga lõppenud tulemus ilmneb mõne kuu pärast, kui patoloogiline protsess mõjutab enamikku kõhukelme. Kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda taastumist, vaid neid kasutatakse ainult patsiendi seisundi leevendamiseks.

Sellepärast on vaja läbida spetsialisti määratud õigeaegsed diagnostilised protseduurid ja külastada regulaarselt arsti.

Ärahoidmine

Peritoneaalne kartsinoomatoos viitab sekundaarsetele haigustele, mis avaldub aluseks oleva patoloogia arengu viimastes etappides. Sellepärast pole teadlased välja töötanud spetsiaalseid ennetavaid meetmeid.

Peritoneaalne kartsinoomatoos kui vähi komplikatsioon, patsientide diagnoosimine ja ravi

Metastaaside hulka kuulub ka peritoneaalne kartsinoos, mis avaldub peamiselt astsiidina, suurenevate joobeseisundi sümptomite ja kehakaalu languse tõttu. Kartsinoomatoosi peetakse haiguse kulgemiseks äärmiselt ebasoodsaks, sellise komplikatsiooniga kasutatakse peamiselt palliatiivset, see tähendab elu toetavat ravi..

Peritoneaalse kartsinoomatoosi põhjused

Mitte iga emavähkkasvajast eraldunud rakk ei saa metastaasideks; vereringes sureb lõviosa ringlevatest pahaloomulistest rakkudest. Metastaasiks muutumise võime saamiseks peab vähirakk muutuma sisemiselt - õppima, kuidas toota aineid, mis võimaldavad sellel iseseisvalt elada ja mujale tungida, pärssides normaalseid rakke.

Sõlmest rebenenud rakud rändavad pikkade vahemaade taha, lükates normaalsed rakud laiali, siirdatakse kõhu limaskesta ja suudavad isegi teistesse rakkudesse tungida. Pärast maapinnal kinnitamist algab terve rakukoloonia paljunemine ja moodustumine.

Lisaks metastaatiliste rakkude ülekandmisele vere ja lümfi kaudu toimub jaotumine ka kõhuõõnes - transtselloomiliselt. Pole selge, miks pahaloomulised rakud kõhukelmes viibivad, eeldatakse mikrokliima kasulikku mõju. Enamik metastaase leidub kohtades, kus on rahulikum keskkond ja elundite nõrk peristaltika või kus kõhukelmesisene vedelik imendub aktiivselt..

Sageli on rakud operatsiooni ajal laiali ja laparoskoopilise sekkumisega on külvamise tõenäosus kaks korda väiksem kui klassikalise operatsiooni korral. Operatsiooni ajal vähi levikut takistab korduv ravi spetsiaalsete lahustega, kuid kõige tõhusam viis levikute eemaldamiseks on hüpertermiaga keemiaravi intrakavitaarne (HIPEC).

Prognoos

Tavaliselt iseloomustab kõhukelme membraani kaasamine vähktõve kasvajat 3-4 kraadi. Diagnoositud peritoneaalse kartsinoosiga patsientide prognoosid pole kõige soodsamad. On võimatu täpselt öelda, kui kaua selle diagnoosiga patsiendid elavad, kuna palju sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja metastaaside levimusest. Kui kõhukelme väike ala on mõjutatud, saab selle eemaldada, mis pikendab patsiendi eeldatavat eluiga mitme aasta võrra.

Kui kartsinoomatoos mõjutab suurt osa kõhukelmest, on eluiga vaid paar kuud. Sellistele patsientidele on ette nähtud palliatiivne ravi, mis tagab sel perioodil patsiendi elutähtsa aktiivsuse säilimise..

Milliseid haigusi see arendab

Peritoneaalset kartsinoomatoosi diagnoositakse igal kolmandal seedetrakti neoplasmiga patsiendil. Peritoneaalsed metastaasid on iseloomulikud mao- ja kõhunäärme kartsinoomidele - see mõjutab kuni 40% patsientidest. Soolevähiga leitakse kartsinoomatoosi ainult kümnendikul patsientidest. Suurim protsent on tingitud munasarjade pahaloomulistest protsessidest - haiguse avastamise ajal on kahel patsiendil kolmest juba kõhukelme kasvajasõlmed.

Kartsinoomatoosi tõenäosus sõltub vähirakkude agressiivsuse astmest ja primaarse kasvaja suurusest, seega tuvastatakse mao täieliku infiltratiivse vähi korral sagedamini kui kohaliku protsessiga, mis ei hävita elundi välimist seroosset membraani.

Kuid üheski lokaliseerimise pahaloomulises protsessis, olgu see rinna- või eesnäärme-, kopsu- või ninaneeluvähk, ei ole intraperitoneaalne metastaas välistatud. Surmajärgsed kartsinoomsed muutused tuvastatakse igal kolmandal inimesel, kes suri haiguse progresseerumise tagajärjel.

Sarkoomide puhul pole selline metastaaside lokaliseerimine tüüpiline, peritoneaalset sarkodoosi tuvastatakse peaaegu kolmel patsiendil sajast. Harvadel juhtudel võivad täielikult histoloogiliselt healoomuliste pimesoole adenoomide ja munasarjade tsüstadenoomid põhjustada kõhukelme saastumist geelitaolise sekretsiooni tekkega.

Ühest miljonist ja palju sagedamini on see naine, ilmneb munasarjade limaskestaalune adenoom või limaskestne tsüstadenoom, mis viib sageli kõhukelme külvamiseni. Adenomutsinoossete rakkude levikut kõhuõõnes koos geelitaolise saladuse tekkimisega nimetatakse “pseudomükoomiks”, sageli pole haiguse selles staadiumis võimalik kindlaks teha kasvaja allikat.

Ellujäämine

Kõik sõltub sellest, kui halvasti mõjutab sekundaarne fookus kõhuõõnde. Kui metastaase ise saab kirurgiliselt hõlpsalt eemaldada, on prognoos suhteliselt soodne. Kui neid on palju ja need levivad kogu siseseinas, sureb patsient väga kiiresti.

Siin peate arvestama ka vähi esmase moodustumise staadiumiga, selle agressiivsusega ja paljude teiste teguritega. Eeldatav eluiga kuni 5 aastat pärast selle tüsistuse diagnoosimist võib olla ainult 5% patsientidest.

(1 hinnang, keskmine: 5,00 viiest)

Peritoneaalse kartsinoomatoosi diagnoosimine

Kõhukelme tuumorit astsiidiga pole raske kindlaks teha, patoloogilise saladuse arengu puudumisel tugineb diagnoos visualiseerimisele - ultraheli ja CT kontrastiga.

Kõhuseina lihastega külgneva sisekülje ultraheli, mis on tavaliselt väga õhuke ja nähtamatu, näete mitme sentimeetri paksuseid kihte, peaaegu ainult väikesed sõlmed pole nähtavad.

CT koos kontrastsuse suurendamisega on palju informatiivsem kui ultraheli, suudab tuvastada sentimeetrilisi kahjustusi. Kõige täpsem diagnostiline meetod on laparoskoopia. See uuring on vajalik mao kartsinoomi, munasarjavähi korral, eelistatav on operatsioon - diagnoosimine ja ravi samal ajal.

Laparoskoopia või punktsiooniga saadakse pahaloomulise protsessi esmase allika uurimiseks ja määramiseks astsiidivedelik. Eksudaadist eraldatakse sade, mida uuritakse mikroskoobi all ja viiakse läbi spetsiifilised reaktsioonid - PCR ja IHC.

Esmatasandi diagnoosimise etapis ei ole PET alati informatiivne, kuna mitte kõik kopsu, maksa ja neerude pahaloomulised rakud ei suuda isotoope akumuleeruda.

Kahtlemata on kõige optimaalsem diagnostiline meetod uurimiseks kasvajakoe tüki saamine. Biopsia ei ole soovitatav metastaaside teadaoleva allika korral ja pärast esmase vähi hiljutist ravi.

Probleemi olemus

Kõhuõõne on pilusarnane ruum, mis sisaldab seroosset vedelikku, mis on mõeldud elundite pinna niisutamiseks. Kõhuõõne seinu ja elundeid katvat seroosset membraani nimetatakse kõhukelmeks. Tal on võime lapse kandmisel venitada, kasvaja või uimasuse areng.

Kõhukelme, mis sekreteerib teatud koguse vedelikku, takistab elundite kokkukleepumist ja tagab vaba liikumise. Primaarset vähki peetakse haruldaseks patoloogiaks. Kõige sagedamini alustab see oma arengut alumises osas, mis joondab munasarjad. See on munasarjavähk, mis mõjutab osa kõhukelme ja provotseerib patoloogilise protsessi algust.

Teine kõhuvähi tüüp on peritoneaalne mesotelioom. Primaarne kasvaja alustab oma arengut mesoteelirakkudes, mis paiknevad seroosses membraanis. Mesotelioom moodustub pikaajalisest kokkupuutest asbesti ja muude ehitusmaterjalidega..

Asbestitolm settib hingamisteede membraanidele ja tungib seejärel kõhuõõnde. Eeldatavateks teguriteks on geneetiline pärilikkus, viirusnakkus, ioniseeriv kiirgus. Mesotelioom on jagatud kaheks vormiks:

  1. Lokaliseeritud vorm on sõlme, mis pärineb kõhukelme parietaalsest või vistseraalsest lehest.
  2. Hajus vorm mõjutab kogu kõhukelme pinda.

Kõhu kartsinoomatoosi staadium

Peritoneaalse kartsinoomatoosi lavastust ei saa nimetada täpseks, kõik klassifikatsioonid on kahjustuse ulatuse määramisel ligikaudsed ega täpsusta sõlmede lokaliseerimist. Sageli annab lavastamine üldise ettekujutuse terapeutiliste meetmete tõhususe prognoosist, selle asemel, et teavitada kõhuõõnesisesest hetkeseisundist. Jaapani spetsialistide poolt välja töötatud tuumori leviku astme kolme kraadi võrra võetakse arvesse kahjustuste kogumahtu ilma fookuste arvu ja suuruseta:

  1. P1 - piiratud;
  2. P2 - normaalse koega eraldatud kolded;
  3. P3 - palju sõlmi.

Operatsiooni käigus määravad kirurgid peritoneaalse kartsinoomatoosi (PCI) indeksi, mõõtes sõlmekesi 13 õõnsuse piirkonnas, üldskoor mõjutab ravi taktikat, eeskätt kõhukelme eemaldamise võimaluse - peritonektoomia ja intrakavitaarse keemiaravi sobivuse osas. Mõnedes pahaloomulistes protsessides kasutatakse PCI arvutamiseks keerulisi valemeid. Vähikahjustuse ulatuse kohta annab suurima idee kraadides lavastamine:

  • 0 - õõnsuses on puhas,
  • I - sõlme ühes anatoomilises tsoonis kuni 5 mm,
  • II - mitu sõlme kuni 5 mm,
  • III - lokaalne kahjustus 0,5–2 cm,
  • IV - 2 cm sõlmed.

Kartsinoomatoosi kulgu ei määra mitte niivõrd metastaatilise sõlme suurus, vaid astsiidivedeliku progresseerumise ja tootmise rakuline potentsiaal, tuumori transformatsiooni kogupindala ja kliinilised ilmingud.

Kõhu kartsinoomatoosi sümptomid

Lühiajaline peritoneaalne kartsinoos ei pruugi olla sümptomaatiline, eriti astsiidivedeliku tekke puudumisel. Teisest küljest võib vedelikku toota ka nähtavate metastaaside puudumisel. Reeglina on sümptomid mittespetsiifilised ja neid võib märkida erinevas komplektis:

  • valulike aistingute lokaliseerimine ja sagedamini - arusaamatu ebamugavustunne kõhuõõnes;
  • kasvav nõrkus enne töövõime kaotust;
  • kaalulangus stabiilse dieediga;
  • progresseeruv isutus;
  • seedetrakti funktsionaalsed häired.

Vähiliste kahjustuste edasise suurenemisega kaasneb tuumori intoksikatsioon, mao kokkusurumine kasvajasõlmedega on keeruline iivelduse ja oksendamisega, soolte - kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega koos osalise obstruktsiooni süvenemisega. Suurte sõlmede purunemine võib põhjustada valu ja palavikku.

Astsiit häirib hingamisprotsessi ja põhjustab püsiva tursega südamepuudulikkust ning patoloogilise vedeliku sagedane evakueerimine põhjustab valgupuudulikkust.

Märgid ja klassifikatsioon

Kuna peritoneaalne kartsinoomatoos on sekundaarne vähkkasvaja, tekivad inimesel esmalt primaarsele pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud sümptomid.

Kuid mõnel juhul on vähktõbe võimalik diagnoosida seroosmembraani lüüasaamisega koos vastava kliinilise pildiga.

Peamised kõhukelme pahaloomuliste kahjustuste arengut kajastavad nähud on järgmised:

  • Tuima, valutava valu ilmumine. Need võivad olla pidevad või häirivad patsienti mitu tundi või päeva.
  • Kõhu suurenemine terava kaalukaotuse taustal. Kõhuõõnes vedeliku kogunemise tõttu moodustub laienenud kõht, seda patoloogiat tähistab termin astsiit.
  • Raske seedimine. Patsiendil on kõhus iiveldus, valu ja koolikud, oksendamine on võimalik. Soole liikumisega on raskusi, sageli asendatakse kõhukinnisus kõhulahtisusega.
  • Intensiivse joobeseisundi sümptomid. Raske nõrkus, higistamine, külmavärinad, palavik, lihas- ja peavalu - kõik need nähud on iseloomulikud peritoneaalse kartsinoomatoosi tekkele.

Patsiendi üldine seisund on tõsine, sageli satuvad sellised patsiendid operatsiooni või gastroenteroloogiasse astsiidi diagnoosiga, mille peamine põhjus selgub hiljem.

Meditsiinis kasutatakse peritoneaalse kartsinoomatoosi klassifikatsiooni, mis põhineb metastaaside lokaliseerimisel ja nende arvul:

  1. P1 on lokaalne, see tähendab piiratud kõhukelme ühe piirkonna kahjustusega.
  2. P2 - mitmete kartsinoomatoosi viitavate fookuste tuvastamine. Nende fookuste vahel on muutumatu kõhukelme piirkonnad.
  3. P3 - arvukalt sulatatud pahaloomulisi koldeid.

Kuidas ravitakse peritoneaalset kartsinoomatoosi

Ükski tänapäevastest kartsinoomatoosi ravimeetoditest ei taga kasvaja radikaalset eemaldamist, ei saa paraneda, kuid võib seisundit parandada ja eluiga märkimisväärselt pikendada.

Kartsinoomatoosi kirurgiline ravi on operatsioonimeeskonnale tehniliselt keeruline ja patsiendil on seda raske taluda, kuna see hõlmab primaarse vähi, laienenud lümfisõlmede, suuõõne bursa ja kõigi nähtavate tuumori moodustiste eemaldamist koos kõhukelmega.

Peritonektoomia on mitmeastmeline sekkumine, mis hõlmab mitmete elundite ja kõhuõõne osade eemaldamist. Operatsiooni tulemusel võib patsient jääda põrnast, sapipõiest, soolestiku osast, koos emakaga koos manustega.

Kartsinoomatoosi standardravi on süsteemne ja kohalik keemiaravi - kõhukelmesiseselt pärast astsiidi eemaldamist või operatsiooni ajal loodud laparoporti kaudu.

Ravimiravi efektiivsus on madal, välja arvatud primaarse munasarjavähi juhtumid. Sihtrühma kuuluvaid ja immuno-onkoloogilisi ravimeid uuritakse ainult kliinilistes uuringutes..

Ärahoidmine


Selle haiguse jaoks pole spetsiifilisi ennetavaid meetodeid. Ennetamise peamine asi on primaarsete kasvajate õigeaegne avastamine ja piisav ravi. Eriti ettevaatlik tuleb olla reproduktiivorganite pahaloomuliste kasvajate - eriti munasarjavähi - osas, mis paljudel juhtudel kutsub esile kartsinoomatoosi.

Tervisliku eluviisiga seotud soovitusi ei tohiks eirata. Nad on võimelised vähendama vähiriski. Järgmised postulaadid on kõige tõhusamad:

  • õige toitumine;
  • töö, puhkeaja, une, toitumise, seksuaalsuse reguleerimine;
  • halbadest harjumustest keeldumine - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
  • kehaline aktiivsus;
  • võime lõõgastuda, vältida stressi ja negatiivsust.

Millised teraapiameetodid annavad parima tulemuse

Suurimat mõju näitab kolme vähiravi kombinatsioon:

  1. Operatsioon pahaloomuliste kasvajate maksimaalse võimaliku eemaldamisega - tsütoreduktsioon.
  2. Lokaalne intraperitoneaalne hüpertermia.
  3. Keemiaravi ravimite intrakavitaarne manustamine.

Intraperitoneaalse hüpertermilise kemoteraapia (IHCT või HIPEC) kasutamine operatsiooni ajal võimaldab säilitada tsütostaatilise aine väga suurt kontsentratsiooni otse kahjustatud piirkonnas võimalikult kaua ja tugevdada kudede kuumutamisel ravimi toimet. Tsütostaatiliselt resistentse pseudomükoomi kirurgilise sekkumise väga tagasihoidlike ajalooliste tulemustega pakub HIPEC patsientidele pika eluea.

IHCT tehnoloogia on järgmine: poolteist tundi süstitakse kuumutatud keemiaravi ravimit kõhuõõnde rõhuga, mis ületab märkimisväärselt intravenoosseks manustamiseks lubatud piirmäära. Kohaliku kasutamise tõttu muutub toksiliste reaktsioonide spekter, vereloome eluohtlik kahjustus on kõrvaldatud, kuid kõhuvalu ja seedetrakti töö ajutine häirimine on võimalik..

Intraoperatiivne fotodünaamiline teraapia (PDT), kui fotosensibilisaatori abil tuvastatud kahjustused puutuvad kokku laseriga, on efektiivsuse poolest HIPEC-ist madalam, kuna laseriga on võimatu tungida kõhuõõnde kõigisse „nööpidesse“. Sellest hoolimata on soovitatav kasutada fotodünaamilist ravi suurte ja väheste vähisõlmede korral.

Tõhusus

Jälgimise ajal, mis kestis 4,7 aastat, oli 209 patsiendil 245-st (85%) patsiendi ägenemine või surm; keskmine relapsivaba elulemus oli tsütoreduktiivse kirurgia rühmas koos HIPEC-iga 3,5 kuud pikem kui ainult operatsiooni rühmas (14,2 kuud versus 10,7 kuud).

Kolme aasta pärast retsidiivivaba elulemuse tõenäosus oli kirurgilises rühmas 8% ja kirurgilises rühmas 17% ning HIPEC.

Üldine elulemus oli kirurgilises rühmas 33,9 kuud ja kirurgilises rühmas pluss HIPEC 45,7 kuud. Üldise elulemuse tõenäosus pärast 3 aastat oli kirurgilises rühmas 48% ja kirurgilises rühmas 62% ning HIPEC.

Vähi prognoos

Protsessi kulgu mõjutab kahjustuse maht ravi alustamisel, kasvaja pahaloomulisuse aste, mis omakorda määrab tundlikkuse keemiaravi suhtes. Kirurgi anne ja kogemus mõjutavad fundamentaalselt ning kahtlemata on meditsiinilise taktika valiku õigsus.

Kliiniliste uuringute kordumatult revolutsioonilised tulemused näitasid ainult HIPEC-i. Pärast intraoperatiivset hüpertermilist kemoteraapiat tõusis maovähi kartsinoomatoosi viieaastane elulemus maksimaalselt 20% -ni, kõik muud meetodid välistasid nii pika elulemuse. Kõhukelmevähi metastaasidega kõhukelmes elas iga kolmas patsient üle 5 aasta, seljaaju ja pimesoole kartsinoomiga - kuus kümnest sisenesid teise viieaastasesse ellu.

4. staadiumi vähi efektiivne ravi (metastaasid, kartsinoomatoos, astsiit)

LHIPEC - uus 4. astme kõhuvähi ravis: maovähk, soolevähk, munasarjavähk.

Selle materjali koostasid meie keskuse meditsiiniline koordinaator ning onkoloogid Novosibirskist ja Vladivostokist meditsiinilise praktika tulemusel Koreas (30. september - 10.05.2019) SAM-i kliinikus, et uurida tänapäevast LHIPEC-meetodit maovähi, soolevähi, munasarjavähi diagnoosiga patsientide raviks 3 ja 4 etapp, metastaasidega kõhuõõnes, astsiit ja kartsinoomatoos.

Selles artiklis kasutati ka teavet välismaiste teadusuuringute ja publikatsioonide kohta, mille on esitanud onkoloog, Korea SAM-i kliiniku peaarst dr Lee ja LHIPEC-i meetodil töötav kirurg.

Alustuseks mõistame mõisteid

Kõhu metastaasid.

Need on sekundaarsed pahaloomulised moodustised, mille allikas oli esmane kasvaja, võivad moodustuda lümfisõlmedes, naaber- ja isegi kaugemates elundites, luudes. Metastaasid jagunevad ühe-, mitme-, väikesteks ja suurteks, ohtlikeks ja vähem ohtlikeks.

Kartsinoomatoos.

Peritoneaalne kartsinoomatoos on kõhuõõne seinte ja elundite kudede pindade metastaatiline kahjustus. Reeglina on kartsinoomatoos vähktõve 3. või 4. staadiumi märk, sageli terminaalne, see tähendab onkoloogia viimane arenguetapp. Tavaliselt on see kudede mitmekordne kahjustus valgete mugulate tihedate moodustiste kujul. Järgnevalt kirjeldame, kuidas need moodustised pärast LHIPEC operatsiooni muutuvad..

Astsiit.

Kõhuõõnes astsiit on vaba vedelik, mis ilmub onkoloogia progresseerumise tagajärjel (on oluline, astsiit on sagedamini maksa tsirroosi tagajärg, harvem - onkoloogia). Vedelik koguneb kõhukelme, see võib olla väike ja võib olla mitu liitrit. Onkoloogias sisaldab vedelik ebatüüpilisi (pahaloomulisi) rakke.

Süüdistused.

Vähesed patsiendid pööravad sellele tegurile tähelepanu, kuid adhesioonid on patsiendi jaoks ohtlik probleem. Fakt on see, et meie kõhuõõne kudedel on nn kleepuv iseloom. Operatsioonide ajal võivad tekkida kinnised kõhuõõne vigastused, kiiritusravi, elundite "sidumine" omavahel või kõhukelme seintega. Liimimine ise näeb välja nagu erineva tiheduse ja pikkusega valged kiulised koed, mis ühendavad kõhukelme elundeid ja seinu kindlalt seal, kus see ei tohiks olla. Selline protsess võib ravi ühe komplikatsioonina põhjustada isegi surma..

Paljud inimesed teavad, kuidas vähki ravida.

Kui diagnoositakse onkoloogia, määratakse sõltuvalt haigusseisunditest kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi. Tänapäevased vähiravi hõlmavad ka immunoteraapiat, sihtravi, krüoablatsiooni, hüpertermiat ja palju muud..

Üllatav on see, et mõnikord on tegemist ravi tüüpi seguga, mis annab täiesti uue tulemuse ja läbimurde vähiravis, eriti viimastes etappides. Nii sündiski LHIPEC-i tehnika..

Mõelgem see järjekorras välja.

Seal on tavapärane keemiaravi. Igal vähitüübil on oma protokoll, sageli isegi mitu, kui esimene rida ei aidanud või kui patsiendil on tekkinud kemoresistentsus, st sõltuvus sellest ravimist, on ette nähtud teine ​​protokoll.

Seal on ühine operatsioon, moodustise kirurgiline eemaldamine. Operatsioon on laparoskoopiline (minimaalselt invasiivne sekkumine pärast 2-3 punktsiooni, kasutades endoskoopilisi seadmeid) ja laparotoomia, st avatud juurdepääsuga.

Esineb hüpertermia. See on patsiendi koha kuumutamine, kus kasvaja lokaliseerub, justkui “soojeneks” temperatuurini 44–45 kraadi. Seda meetodit kasutatakse keemia- või kiiritusravi mõju tugevdamiseks, kuna kõrge temperatuur mõjutab pahaloomulisi rakke kahjulikult, samal ajal kui terved rakud taluvad seda.

Intraoperatiivne HIPEC - nende kolme ravi kombinatsioon: keemiaravi, avatud kirurgia ja hüpertermia.

Esiteks saadi HIPEC-i abil avatud operatsioon: pärast moodustise ja võimalike lümfisõlmede eemaldamist pestakse patsienti 40 minutit keemiaravi ravimiga, kuumutatakse temperatuurini 39 kraadi, mille järel õmblusniit kinnitatakse ja operatsioon viiakse lõpule..

The New England Journal of Medicine, 18. jaanuar 2018. Hollandi ja Taani teadlaste ja onkoloogide rühm. HIPEC kliiniliste uuringute tulemuste avaldamine.

  • 245 3. staadiumi munasarjavähiga patsienti (1 rühm 123 inimest ilma HIPEC-ita ja 2 rühm 122 inimest)
  • Kliinilised uuringud kestsid 2007. aasta aprillist 2016. aasta aprillini.
  • 3 neoadjuvandi (operatsioonieelse) keemiaravi (karboplatiin + paksitakseel)
  • Hariduse kiire eemaldamine
  • Intraperitoneaalne hüpertermiline keemiaravi operatsiooni lõpus (tsisplatiin)

Keskmine remissiooni kestus vähi taastekketa:

  • 1 rühm = 10,7 kuud
  • 2 rühma = 14, 2 kuud

Patsientide keskmine elulemus 4,7-aastase jälgimisperioodi jooksul:

  • 1 rühm = 38%
  • 2 rühma = 50%

Mine kliinikusse

Operatsioonide ajal "kuuma" keemiaravi meetodi uuringud näitasid, et see meetod võib olla väga efektiivne kõhuõõnevähiga patsiendi elu pikendamisel 3. ja 4. staadiumis ning võimaldab isegi raske vähiga patsientide elulemust viieaastaselt kõrgemal protsendil..

Ainus probleem: see meetod on rakendatav üks kord, avatud toimingu ajal. Niipea, kui teadlased ja arstid said sellest aru, algas uurimistöö järgmine etapp: muuta seda protseduuri korratuks, suurendada vähiravi tõhusust.

Nii ilmus LHIPEC-meetod - laparoskoopiline intraperitoneaalne hüpertermiline keemiaravi. See on segu samadest meetoditest: keemiaravi, kirurgia ja hüpertermia, ainult sel juhul minimaalselt invasiivne operatsioon, pärast 2-3 punktsiooni endoskoopide abil, mis võimaldab protseduuri korrata mitu korda (2-10) intervalliga 3-4 nädalat..

LHIPEC võimaldab teil lokaalselt mõjutada kasvajat, metastaase, kartsinoomatoosi, vabaneda astsiidist ja alustada ebatüüpiliste rakkude hävitamise protsessi. Erinevalt süsteemsest keemiaravist, mis 4. staadiumi vähiga aitab ainult säilitada patsiendi seisundit, kuid mitte ravida.

Täna on see võib-olla ainus maovähi, soolevähi, munasarjavähi jt ravimeetod (tabelis allpool olev loetelu), mis võimaldab teil tõhusalt vabaneda astsiidi tootmisest, vähist ja metastaasidest kõhuõõnes.

Protseduuri kirjeldus.

LHIPEC on üldnarkoosis teostatav kirurgiline sekkumine, operatsiooni keskmine kestus on umbes 1,5 - 2 tundi. Kõhupiirkonnas teeb kirurg kaamera sisestamiseks 2-3 punktsiooni ja ühe või kaks endoskoopi, millega ta saab:

  • pump välja astsiit,
  • võtke analüüsimiseks vedelikku,
  • võtke koeproov kõhupiirkonna kartsinoomist,
  • võimaluse korral eraldage eraldi adhesioonid järgneva keemiaravi normaalseks ringluseks ja kõhuõõnes kogu kahjustatud piirkonna maksimaalseks juurdepääsuks.

Seda nimetatakse kõhu revisiooniks. Samal ajal hindab kogenud kirurg kõhukahjustuste kogumahtu spetsiaalsel PCI skaalal, võtab arvesse pumbatava vedeliku kogust ning hindab kartsinoomsete kudede tihedust ja elujõulisust ning adhesioone.

Kõigi protseduuride lõpus paigaldatakse endoskoopide asemel torud ja ühendatakse aparaat kõhuõõne pesemiseks keemiaravi abil. Diagnoosimiseks valitud ravim või ravimite kombinatsioon kuumutatakse temperatuurini 41-42 kraadi, see siseneb kõhuõõnde, ringleb ja pumbatakse teise toru kaudu juba temperatuuril 39-40 kraadi. Protseduur kestab umbes 60-90 minutit, sõltuvalt patsiendi seisundist, mille järel kogu võimalik vaba vedelik pumbatakse välja, seadmed eemaldatakse, õmblused.

Meetodi eesmärk:

See meetod on ette nähtud patsientidele, kellel on metastaasid kõhuõõnes, kartsinoomatoos ja astsiit. Põhimõtteliselt avaldub kõige võimsam toime patsientidel, kellel on diagnoositud maovähk, soolevähk, munasarjavähk, mesotelioom. Harvemini olid abikõlblikud patsiendid, kellel oli diagnoositud emakavähk, kõhunäärmevähk ja sapipõievähk..

Kasutamise sagedus:

LHIPEC viiakse läbi 1 kuni 10 korda. Kõik sõltub diagnoosist, vähi staadiumist, kõhuõõne ja patsiendi enda seisundist, valitud ravimitest ja keha reageerimisest. Allolev tabel näitab kordade arvu ja tõhusust.

Mis on kõhu kartsinoomatoos, elu prognoos ja kui palju nad elavad 4 kraadi juures

Kõhu kartsinoomatoos on sekundaarne onkoloogiline moodustis. Kasvajarakud metastaseeruvad muudest kahjustustest. Meditsiinilise statistika kohaselt on kõhu kartsinoomatoosiks 35% vähihaigetest. Enamasti on need inimesed, kellel on vähid seedetrakti ja munasarjade elundites. Viimane viitab sellele, et naissoost pool on patoloogia suhtes vastuvõtlikum kui mees.

Märgid ja klassifikatsioon

Haiguse sekundaarse iseloomu tõttu on inimesel esialgu esmased vähktõve sümptomid valu ja seedehäirete kujul. Üks kartsinoomatoosi tunnuseid ja enamasti ainus on peritoneaalne astsiit, mida patsiendid elundite onkoloogia ja tsirroosi komplitseerimisel ära tunnevad..

Haigus avaldub vedeliku kogunemisena kõhus, surudes organitele. Statistika põhjal sureb iga kolmas patsient uimasusest. Suurte metastaaside esinemise korral saab arst neid tunda.

Haiglas siseneb kartsinoomatoosiga inimene raskesse seisundisse, tema kõht on laienenud, seal on:

  • kaalukaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • madal või kõrge temperatuur;
  • letargia.

Kõhuõõne kartsinoos on klassifitseeritud RHK 10 rahvusvahelisse klassi. Klassifikatsiooni eesmärk on koguda statistikat rahvastikurühmade tervisliku seisundi andmete, suremuse arvutamise ja mitmesuguste tegurite mõju kohta..

Esinemise põhjused

Kõhuõõne konomamatoos põhjustab vähirakkude levikut teistest elunditest, mis toimub lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu või pärast primaarse kasvaja eemaldamise operatsiooni. Kiire levitamine aitab kaasa:

  1. Kõhukelme tihe kontakt seedeorganitega.
  2. Kõhu voldide kontakt üksteisega.
  3. Selles piirkonnas on muljetavaldav arv lümfisõlmi ja veresooni.

Uurimismeetodid

Arst hakkab haigust diagnoosima, uurides haiguslugu, sümptomeid ja pärast testide läbimist. Kartsinoomatoosi kahtluse korral määratakse patsiendile riistvara uuring, see aitab tuvastada neoplasmi asukohta, hinnata kõhuõõne seisundit.

Tõhusate diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad ka:

  • kompuutertomograafia;
  • vedeliku tsütoloogiline uurimine;
  • vereanalüüs RT-PCR;
  • laparoskoopia;
  • MSCT.

3-5% -l juhtudest on alghariduse suurus nii väike, et see raskendab diagnoosimist või seda ei tuvastata. Sellistel juhtudel täheldatakse kõhu kartsinoomatoosi kliinikus juba ulatuslikke kahjustusi, mis muudab ravi ebaefektiivseks ja patsiendi seisundit kontrollib palliatiivne ravi.

Tervishoid

Kõhu kartsinoomatoosi ravi on pikk ja keeruline. Arstid peavad võitlema patsiendi elu eest. Patsiendile rakendatakse keemiaravi, tehakse operatsioon ja leevendatakse ägedaid sümptomeid. Vähiravi saab täiendada alternatiivmeditsiiniga, hoolimata asjaolust, et see pole teaduslikult tõestatud, soovitavad arstid ise mõnda retsepti, kuid ainult koos põhiraviga.

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui kartsinoomatoosi staadium ja kahjustuse lokaliseerimine seda võimaldavad. See on suunatud primaarse tuumori, kahjustatud lümfisõlmede, metastaaside vabanemisele kõhus. Kuna vähirakkude peamised kolded tekivad kartsinoomatoosil enamikul juhtudel seedeelundites ja munasarjades, saavad kirurgid eemaldada sapipõie, sigmoidse käärsoole, jäme- või peensoole kõhu, emaka, lisad.

Keemiaravi

4. astme kartsinoomatoosi patsientide prognoos on pettumust valmistav. Sellistel juhtudel operatsiooni ei tehta, neid ravitakse tavapärase keemiaraviga, sümptomid leevendatakse ja astsiit eemaldab vedeliku. Kaasaegsetes kliinikutes viiakse ravimite sissetoomine kahjustatud piirkonda kuuma õhu abil. Kõhu kartsinoomatoosi varases staadiumis saab protseduuri läbi viia operatsiooni ajal. Selle meetodi abil tapab vedelik vähirakud 60 minutit, suurendades veelgi ravi efektiivsust.

Sümptomaatiline ravi

Patsiendi elu lihtsustamiseks on arstide ülesanne eemaldada kõhu kartsinoomatoosi ja astsiidi kliinik, selleks kasutavad nad järgmisi meetodeid:

  1. Kogunenud vee vabastamiseks läbista kõhupiirkond.
  2. Narkootilise analgeetikumi süstimisega tekivad tugevad valud.
  3. Joove eemaldatakse tilgutitega.
  4. Vedeliku väljatõmbamiseks kasutatakse ka diureetikume (furatsilliini)..

Rahvapärased abinõud

Enne kõhu kartsinoomatoosi ravimise traditsiooniliste meetodite kasutamist soovitavad arstid tungivalt arutada retsepte, vastasel juhul võite olukorda süvendada ja lühendada eeldatavat eluiga. Hirmud on seotud iga inimese individuaalsusega, kaasnevate haiguste, vastunäidustuste, võimalike komplikatsioonide ja mürgitusega pärast preparaatide kasutamist.

Kõige sagedamini domineerivad vähivastased retseptid:

  • tansy;
  • salveihari;
  • saber
  • unistada;
  • kummel;
  • piparmünt;
  • jahubanaan;
  • vereurmarohi;
  • raudrohi ja teised.

Maitsetaimede põhjal valmistatakse dekoktide ja infusioonidega, vastunäidustuste puudumisel võib kompositsioone kasutada ennetamiseks. Järgmised retseptid on efektiivsed kõhupiirkonna kartsinoomatoosi korral.

Pelargoonium konjakiga

Selle kartsinoomatoosi retsepti jaoks on vaja 2 lehte pelargooniumi, mis täidetakse 50 ml keeva veega ja nõutakse päeva jooksul termoses. Saadud vedelik ühendatakse 500 ml katuseharjaga, 3 supilusikatäit aaloemahla, 2 tilka joodi. Nad joovad ravimit hommikul ja enne magamaminekut..

Hemlocki tinktuur

Taim on mürgine, seetõttu on oluline jälgida annust. Ravimit saab osta nii valmis kui ka iseseisvalt.

Valmistamisel vajate 0,5 liitrit alkoholi ja 50 g kuiva hemlocki, mis pannakse 14 päevaks pimedasse kohta ja segatakse regulaarselt. KUVA üks või kaks 660 * (100-420) Kartsinoomatoosi kasutamise vahendid: 4 järjestikust päeva, 1 tilk, 4 korda päevas; 5 kuni 8 päeva, tilkade arv 2; 9. päeval 3 tilka; 10. päeval 4 tilka; 11. päeval 5 tilka. Joo valmis tinktuuri koos kartsinoomatoosiga 2 tilka enne sööki 1 päeva jooksul, järgmisel päeval 3 tilka. Tilkade arvu suurendatakse iga päev 1 võrra, kuni see jõuab 20-ni, pärast mida võetakse sissevõtmine vastupidises järjekorras. Pärast kursuse läbimist antakse kehale aeg puhata, 2 nädala pärast korratakse skeemi. Aastas on lubatud mitte rohkem kui 3 kursust.

Kartulilillede infusioon

Kartuli õisikud on kartsinoomatoosi ravis efektiivsed. Kogutud lilled kuivatatakse päikese käes. 2 peotäie segu valatakse 0,5 liitrisse alkoholi ja jäetakse 2 nädalaks pimedasse kohta. Seejärel filtreeritakse vedelik, lahjendatakse vahekorras 7 tilka 50 ml vee kohta ja joob 3 korda päevas.

Taimne saak number 1

Kartsinoomi raviks on vaja musta papli neere koguses 5 g, calamus 8 g, takjas 25 g õisikuid ja 35 g juurikaid, põldmarja piparkooke 50 g. Segu valatakse 0,9 ml keeva veega, nõutakse ja juuakse enne sööki, jagatuna kolmeks päevas. vastuvõtt.

Taimne saak number 2

Järgnev kartsinoomatoosi retsept sisaldab 200 g tšaga- ja agaaviekstrakte, kibuvitsa, raudrohi, 50 g männikäbisid, koirohi 5 g, konjakit 250 g, mett 500 g. Koostis valatakse 3 liitri keeva veega, keedetakse 2 tundi, infundeeritakse päevas, tarbitakse üle. 1 suur lusikas enne sööki 2 nädala jooksul.

Koirohu tinktuur

Taim on end onkoloogia ravis tõestanud, mille põhjal valmistatakse üks vähivastaseid ravimeid Artemisinin. Kartsinoomatoosiga võite 14 päeva jooksul juua apteegis koirohu tinktuuri koguses 15 tilka, mitte rohkem kui 3 korda päevas..

Võilille tinktuur

Taime juured pestakse ja jäetakse kuivama, kasutatakse pärast piimatootmise lõpetamist. Rohi kuivatatakse temperatuuril 40-50 kraadi, võtke 3 supilusikatäit, valage 500 ml keeva veega, keetke 20 minutit. Filtreeritud vedelikku kasutatakse kartsinoomatoosiks pärast söömist, 2 korda päevas, 250 ml.

Kestus ja elu prognoos

Kõhu kartsinoomatoosil on ebasoodne prognoos elu kohta, arvestades, et haigus on juba metostaas ja selle sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui rakud on piisavalt levinud.

4. astme kõhukartsinoomiga patsientide eeldatav eluiga on alla 12 kuu, esialgsetes staadiumides on 5-aastase prognoosi järgi 10%, seega määrab õigeaegne diagnoosimine ja ravi, kui täpselt patsiendid elavad..

Kirjutan artikleid erinevates valdkondades, mis ühel või teisel määral mõjutavad sellist haigust nagu tursed..

Mis on kõhu kartsinoomatoos, elu prognoos ja kui palju nad elavad 4 kraadi juures

Peritoneaalne kartsinoomatoos on limaskesta lehtede kasvajakahjustus, mis katavad elundeid ja kõhu siseseina. Peamiselt pahaloomulise protsessi - kõhukelme mesotelioomi - tekkeks kõhuõõnes on enamasti põhjustatud vähktõve metastaaside levik.

Metastaatilist kahjustust nimetatakse õigemini kartsinoomatoosiks, kuna kartsinoom on vähi sünonüüm. Sarnaselt nimetatakse kõhukelme sarkoomi metastaase "sarkomatosis".

Peritoneaalse kartsinoomatoosi sagedane, kuid mitte kohustuslik manifestatsioon on astsiidivedeliku tootmine. Astsiidiga või ilma, kuid pahaloomulise protsessi tagajärjel tekkinud kõhukelme kahjustamine ohustab alati patsiendi elu ja nõuab väga rasket ravi.

Kartsinoomatoosi põhjused ja sümptomid

Onkoloogilisi haigusi peeti ravimatuks alles hiljuti..

Peritoneaalne kartsinoomatoos viitab mitmesugusele patoloogiale, mida iseloomustab metastaaside lai levik.

Pikaajaline statistika näitab, et vähktõve areng kõhuõõnes toimub enam kui veerandil kõigist vähiga haigetest.

Selle patoloogia tõhusa ravi läbiviimiseks peate teadma selle välimuse ja leviku mehhanismi.

Kartsinoomatoos tekib patogeensete rakkude intensiivse üleviimise tagajärjel elundist, milles nad moodustusid, seroosse vedeliku abil kõhuõõnde.

Kõhuõõne sisepinda vooderdav seroosne membraan tekitab selget vedelikku, mis sisaldab valke ja kannab sama nime.

Vedelik on loodud siseorganitele dünaamiliste võimete tagamiseks..

Vähirakkude paljunemise peamine koht on järgmistes organites:

  • kõht;
  • kõhunääre;
  • peensoolde;
  • munajuhad.

Mõne mõjutatud elundi kaudu satuvad seroosse vedelikku patogeensed rakud kõhuõõnde, kus need põhjustavad kartsinoomatoosi.

Kõhupatoloogia õigeaegseks avastamiseks ja ravi alustamiseks on vaja selgelt mõista kartsinoomatoosi leviku mehhanismi.

Haiguse iseloomulik tunnus on see, et see areneb järk-järgult.

Esimesel etapil arenevad mao või peensoole seintes moodustunud vähirakud ja levivad järk-järgult teistesse elunditesse.

Vähi arengu põhjuseks on raku mutatsioon, mida immuunsussüsteem ei kontrolli, mille tulemuseks on vähkkasvaja, mis tungib sügavatesse tervetesse kudedesse..

Patogeensete rakkude liikuvus on suurenenud.

Kõhuõõnes kogunevad nad teatud piirkondadesse, kus on suurenenud resorptsioon, pärast mida algab teine ​​etapp, kui moodustub pahaloomuline moodustis, mida nimetatakse kartsinoomatoosiks.

Kartsinoomatoosi esimene iseloomulik sümptom on väljendunud astsiit. Arstid nimetavad seda terminit suure hulga vedeliku kogunemiseks kõhuõõnes..

Nii juhtub, et põhihaiguse jaoks võetakse astsiidi sündroom ja selle alusel viiakse läbi teatud ravi. Seega jääb patoloogia põhirõhk väljaspool onkoloogide tähelepanu piirkonda.

Kogenud onkoloogi jaoks on astsiit kõhu kartsinoomatoosi peamine märk.

Lisaks on selle haiguse järgmised mittespetsiifilised sümptomid - oksendamine, iiveldus, väljendunud nõrkus ja väsimus.

Täpse ravi määramiseks ei piisa neist märkidest.

Onkoloogid on välja töötanud spetsiaalse klassifikatsioonitabeli, mis määrab metastaaside lokaliseerimise järgmised astmed:

  • P1 - kõhuõõne lokaalne kahjustus;
  • P2 - mitmete kartsinoomatoosi saitide olemasolu;
  • P3 - suur arv kahjustusi.

Patsiendi seisundi hindamiseks on ka teisi meetodeid..

Haiguste klassifikatsioon

Kõhu kartsinoomatoos klassifitseeritakse vastavalt metastaatiliste protsesside asukohale ja nende arvule:

  • Etappi P1 iseloomustab sõlme paikne paiknemine ühe pahaloomulise kahjustusega.
  • P2 staadiumis on haiguse esinemist kinnitanud mitu vähikohta. Mõjutatud fookuste vahel selguvad tervislike kudede piirkonnad.
  • Etapp P3 vastab 4 pahaloomulisuse astmele. Avastatakse palju pahaloomulisi kasvajaid, millel on sulandumise tunnused üheks kahjustuseks..

Diagnoosimine ja ravi

Pikaajaline praktika tõestab veenvalt, et kõhuõõne kartsinoosiga on reaalne oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule.

Ekspertide sõnul on haigusel nn mittespetsiifiline kliiniline pilt. See tähendab, et kuni teatud arenguetapini ei ilmu patoloogia kuidagi.

Kaudsed sümptomid, mis ilmnevad paljude haiguste korral, looritavad ainult kartsinoomatoosi ja aitavad kaasa selle kontrollimatule arengule.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks on vajalik gastroenteroloogi ja onkoloogi ühine konsultatsioon.

Fakt on see, et kõhu kartsinoomatoosi sümptomitel on omadused avalduda erineva intensiivsusega.

Onkoloogilised kasvajad kipuvad tekkima ja arenema nõrga peristaltikaga soolestiku piirkondades.

Gastroenteroloogid tunnevad seda olukorda ja teavad, kuidas soolestikku aktiveerida. Onkoloogi jaoks on väga oluline kindlaks teha vähirakkude esmane allikas..

Kui seda ei tehta, ei anna kartsinoomatoosi ravi oodatud tulemusi..

Praegu on raviarsti käsutuses mitmesugused meetodid keha uurimiseks erinevate patoloogiate jaoks - peate valima ainult selle juhtumi jaoks sobiva.

Vaevuse diagnoosimine

Kõhu kartsinoomatoosi diagnoosimise laboratoorsed testid ei tuvasta patoloogilisi muutusi.

Leukotsütoos, kõrgenenud veresuhkru tase ja kiirenenud ESR ei näita vähirakkude esinemist kehas.

Patoloogia täpseks kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. ultraheliuuring (ultraheli);
  2. magnetresonantstomograafia (MRI);
  3. tsütoloogiline uuring.

Praegu peetakse kõhuõõne ultraheli kõige taskukohasemaks diagnostiliseks meetodiks. Vähikahtluse korral saab testi tulemused saada mõne minutiga..

Kasutades konkreetset kõhu kartsinoomatoosi diagnostilist meetodit, loodab raviarst saada põhjalikku teavet patsiendi seisundi kohta.

See on vajalik, et ravi võimalikult kiiresti välja kirjutada ja võimalike tagajärgede prognoosida.

Kui ultraheli ei anna kartsinoomatoosist selget pilti, suunatakse patsient täiendavale uuringule.

Tuleb rõhutada, et selle patoloogia tõhusaks raviks on vaja kõrvaldada vähirakkude leviku peamine fookus.

Seda saab tuvastada uurides magnetresonantskujutist.

Patoloogia ravi

Praeguseks peetakse kõhu kartsinoomatoosi peamiseks ravimeetodiks kirurgilist ravi. Seda kasutatakse selgelt olukordades, kus on oht patsiendi elule.

Kui operatsiooni ajal diagnoositakse õigesti, eemaldatakse primaarsed ja sekundaarsed kahjustused.

Sellega seoses tuleb rõhutada, et kasvaja eemaldamine ei taga, et see uuesti ei ilmu. Metastaasid on erineva suurusega.

Suurte moodustiste eemaldamisel võib oodata soodsat tulemust..

Prognoos põhineb jäämetastaasidel, mis on väikesed ja hajutatud suurele alale.

Selliseid kasvajaid surutakse keemiaravi abil. Peritoneaalse kartsinoomatoosi ravimisel sellel meetodil on tõsiseid puudusi..

Nende olemus on see, et teraapial on kehale kõrvaltoime, mida ei saa nimetada kasulikuks. Vähirakkude tapmiseks kasutatakse fotodünaamilist ravi..

Patogeensete rakkude membraan hävitatakse laserkiire abil ja nad surevad. Onkoloogid märgivad, et mitte ükski meetod ei anna garantiid, et patoloogia retsidiiv on võimatu.

Uue haiguspuhangu tõenäosus on endiselt suur: taastumise prognoos on alati alla 40%.

Kõhu kartsinoomatoosi esinemist peetakse ebasoodsaks märgiks. Operatsioonijärgse ellujäämise prognoos on väga vaoshoitud..

Statistika näitab, et patsiendi keskmine eluiga on üks aasta.

Ainult kümnendik patsientidest, kellel on tehtud kartsinoomatoosi eemaldamise operatsioon, ületas viie aasta verstaposti.

Patoloogia ennetamiseks pole ennetavaid meetodeid. Peetakse oluliseks haiguse avastamist varases arengujärgus..

Astsiit munasarjavähi korral - mida teha? See on üsna tavaline küsimus, vastuse, millele proovime oma artiklis anda.

Fakt on see, et meditsiinis registreeritakse igal aastal üha enam munasarjavähi juhtumeid. See on onkoloogiline patoloogia, mis on põhjustatud patogeensete rakkude mutatsioonist ja paljunemisest, põhjustades neoplasmide ilmnemist.

Kuidas ravida peritoneaalset kartsinoomatoosi?

Kartsinoomatoosiga patsientide ravi on üsna keeruline ja ka see pole alati piisavalt tõhus. Võimaluse korral määratakse operatsioon koos keemiaraviga.
Pidevalt rakendatakse ka paljusid teisi uuenduslikke ravimeetodeid, nii et on võimatu kindlalt öelda, et lähitulevikus pole selle patoloogia raviks tõhusat viisi saadaval. Kuid rahvapärased abinõud ei saa haigust ravida.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine (peritektoomia) seisneb eeskätt primaarse vähivigastuse, mõjutatud lümfisõlmede, seemendamise fookuste eemaldamises vähirakkudega. Sageli ühendatakse operatsioon osa peensoole või jämesoole, sigmoidse käärsoole, sapipõie, emaka ja lisaosadest..

Vähi keemiaravi

Kartsinoomatoosiga patsientide ravis kasutatakse ühte moodsamat meetodit - hüpertermilist intraperitoneaalset keemiaravi.

See meetod seisneb keemiaravi ravimite sisseviimises, kasutades kuuma õhku otse kõhukelme, mida on võimalik saavutada operatsiooni ajal.

Keemiaravi ravimitega süstitud lahus püsib kõhukelmes umbes tund, ringledes pidevalt ja hävitades vähirakke. Hüpertermiline keemiaravi suurendab ravi efektiivsust mitu korda.

Primaarse kahjustuse ravi

Peritoneaalse kartsinoomatoosi korral tuleks kindlaks teha põhifookus, samuti selle lokaliseerimine, staadium ja metastaaside levimus. Otsus vajaliku ravi kohta tehakse alles pärast kõiki uuringuid.
Juhul, kui vähi staadium ja kasvaja lokaliseerimine võimaldavad, tehakse moodustise eemaldamiseks operatsioon (näiteks prognoos on ebasoodne 4 kraadi võrra). Lisaks on ette nähtud kiiritus- ja keemiaravi seansid.

Sümptomaatiline ravi

See on ravi, mille eesmärk on vähendada või kõrvaldada haiguse peamised sümptomid. Kartsinoomatoosiga teostavad nad reeglina:

  • Anesteesia. Väga kaugelearenenud juhtudel saab monovalu eemaldada ainult narkootilise valuvaigisti abil;
  • Astsiidi ravi. See seisneb vedeliku eemaldamises läbi kõhupiirkonna punktsiooni;
  • Seedesüsteemi toimimise parandamine. See on vajalik toidu seeduvuse ja seedimise parandamiseks, peristaltika suurendamiseks;
  • Lahuste infusioon. Intravenoosne infusioon on võõrutusliku toimega, selline ravi normaliseerib vere koostist;
  • Diureetikumide kasutamine soodustab liigse vedeliku väljutamist.

Vajadusel kirjutatakse patsientidele välja ravimid, mis parandavad südame ja veresoonte tööd, spasmolüütikumid, ensüümid. Patsient peab jääma jälgimisele ja perioodiliselt uuesti läbi vaatama.

Riskirühm

Selle haiguse ohustatud naiste vanus on vanem kui 45 aastat. Põhimõtteliselt kuuluvad menopausiealised naised haigete ridadesse. Maksimaalne esinemissagedus on 65 aastat või vanem..

Selle haiguse algfaasid kulgevad reeglina ilma väljendunud sümptomiteta. Ja kõige sagedamini naised, kellel on probleeme suguelunditega, ei pööra tähelepanu munasarjavähi esimestele tunnustele, omistades neile olemasolevaid haigusi. Seetõttu diagnoositakse seda enamikul juhtudel hilises staadiumis, kui metastaseerunud rakud levivad juba külgnevatesse elunditesse.

Sageli peavad spetsialistid tegelema munasarjavähi 3. staadiumi astsiidiga. Kui palju selliseid patsiente elab, räägime lähemalt.

Prognoos


Kui pahaloomuliste kasvajatega kaasneb peritoneaalne kartsinoos, on see alati ebasoodsa prognoosi aluseks. Haigust ei saa kirurgilise raviga rakendada ning keemiaravi ja kiiritusravi parandavad seisundit ja elukvaliteeti pisut ja mitte pika aja jooksul. Paljudel juhtudel ilmnevad kartsinoomse kahjustuse tunnused kasvajarakkude juba väljendunud levimisega piki kõhukelme, mis tähendab, et ravi on sunnitud alustama hilja. Prognoos halveneb nakatumisega..

Keskmiselt ei ole selliste patsientide eeldatav eluiga pikem kui 12-14 kuud alates haiguse esimeste tunnuste ilmnemisest. Viieaastane elulemus (traditsiooniline ellujäämiskriteerium) on 10%, see tähendab, et ainult üks kümnest kõigist kartsinoomatoosiga patsientidest elab viis või enam aastat. Patsiendid kaotavad töövõime, paljud neist kuuluvad puudegruppi..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline vaatleja, kirurg, meditsiinikonsultant

18, täna kokku

(173 häält, keskmine: 4,62 viiest)

Seonduvad postitused
Kilpnäärme papilillaarne vähk: põhjused, operatsioon, prognoos
Lümfoom - tüübid, sümptomid ja ravi

Arenguetapid

Munasarjavähi jaoks määratud staadium sõltub otseselt sellest, kui palju haigus on diagnoosimise ajal levinud, sümptomitest ja haiguse käigust. Kaasaegne meditsiin eristab nelja etappi:

  1. Vähk piirdub ühe või mõlema munasarjaga, väljumata neist kaugemale. Sümptomite kui selliste puudumise tõttu on seda etappi peaaegu võimatu tuvastada.
  2. Teine etapp mõjutab lisaks munasarjadele ka emakat ja emaka kanaleid, põit, sigmoidset käärsoole. Selles etapis ilmnevad iseloomulikud sümptomid tõmbevalude kujul vaagnas.
  3. 3. etapi munasarjavähki iseloomustab elundikahjustus väljaspool vaagna. Metastaasid sisenevad lümfisõlmedesse ja maksa. Selles etapis diagnoositakse munasarjavähk 70 protsendil juhtudest. Sageli on see ka keeruline. Seejärel peavad spetsialistid vastama küsimustele, kui kaua nad elavad näiteks 3. staadiumi munasarjavähi ja astsiidiga.
  4. 4. etapis võivad ilma eranditeta mõjutada kõik naise elundid. Kuid enamasti on see maks ja kopsud. Kopsu piirkonnas koguneb pleura vedelik. Selle staadiumiga kaasneb tugev pidev kõhuvalu..

Edasi käsitleme üksikasjalikumalt

Millised teraapiameetodid annavad parima tulemuse

Suurimat mõju näitab kolme vähiravi kombinatsioon:

  1. Operatsioon pahaloomuliste kasvajate maksimaalse võimaliku eemaldamisega - tsütoreduktsioon.
  2. Lokaalne intraperitoneaalne hüpertermia.
  3. Keemiaravi ravimite intrakavitaarne manustamine.

Intraperitoneaalse hüpertermilise kemoteraapia (IHCT või HIPEC) kasutamine operatsiooni ajal võimaldab säilitada tsütostaatilise aine väga suurt kontsentratsiooni otse kahjustatud piirkonnas võimalikult kaua ja tugevdada kudede kuumutamisel ravimi toimet. Tsütostaatiliselt resistentse pseudomükoomi kirurgilise sekkumise väga tagasihoidlike ajalooliste tulemustega pakub HIPEC patsientidele pika eluea.

IHCT tehnoloogia on järgmine: poolteist tundi süstitakse kuumutatud keemiaravi ravimit kõhuõõnde rõhuga, mis ületab märkimisväärselt intravenoosseks manustamiseks lubatud piirmäära. Kohaliku kasutamise tõttu muutub toksiliste reaktsioonide spekter, vereloome eluohtlik kahjustus on kõrvaldatud, kuid kõhuvalu ja seedetrakti töö ajutine häirimine on võimalik..

Intraoperatiivne fotodünaamiline teraapia (PDT), kui fotosensibilisaatori abil tuvastatud kahjustused puutuvad kokku laseriga, on efektiivsuse poolest HIPEC-ist madalam, kuna laseriga on võimatu tungida kõhuõõnde kõigisse „nööpidesse“. Sellest hoolimata on soovitatav kasutada fotodünaamilist ravi suurte ja väheste vähisõlmede korral.

Põhjused

Enne kui saame teada, kui palju elab astsiidiga 3. staadiumi munasarjavähis, on vaja mõista munasarjavähi põhjuseid. Kaasaegne meditsiin ei saa sellele küsimusele täpselt vastata. Teadlased nõustuvad, et sellel haigusel on pärilik iseloom, kuna selle avastamise juhtumeid nii emal kui tütrel on palju. Üldiselt saavad arstid soovitada ainult võimalikke põhjuseid:

  • Kroonilised põletikulised protsessid.
  • Hormonaalse tausta häired, nimelt androgeenide arvu suurenemine, munasarjade talitlushäired.
  • Võimetus last eostada (viljatus).
  • Keha immuunsuse vähenemine.
  • Ebaregulaarne seksuaalne aktiivsus.
  • Suguhaigused.
  • Abort.
  • Rinnavähk (selle haigusega on munasarjades patoloogia tekke risk 2 korda suurem).
  • Rasvumine.
  • Söömishäired, halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol).
  • Kokkupuude kiirgusega.

Ja kuidas avaldub 3. etapi munasarjavähk? Mõelgem välja.

Ärahoidmine

Kahjuks puuduvad sihipärased tõhusad ennetusmeetodid. Selle haiguse tekke riski saate vähendada, kui järgite tervislikku eluviisi, ei kuritarvita alkohoolseid jooke ja ravite kõiki haigusi õigeaegselt. Lisaks peate süstemaatiliselt läbima ennetava tervisekontrolli. Sellisel juhul on võimalus õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi algus ja alustada selle ravi.

Esimeste ülalloetletud sümptomite ilmnemisel peaksite otsima meditsiinilist abi, mitte ravima ennast ega ignoreerima haiguse tunnuseid.

Sümptomid

Esimeses etapis, nagu juba mainitud, on munasarjavähk asümptomaatiline. Vaagnavalu ilmneb hilisemates etappides, iseloomustades metastaaside algust.

Mistahes vähile iseloomulik märk on ebamõistlik, kiire kaalukaotus. Samal ajal on munasarjavähile iseloomulik kõhu visuaalne suurenemine. See tähendab neoplasmi suurenemist, samuti vedeliku kogunemist kõhuõõnes (astsiit). Mõnikord kaasnevad kasvajaga seedehäired, soolesulgus jne..

Vähi diagnoosimine varases staadiumis toimub juhuslikult teiste haiguste tuvastamise tulemusel. Ja nii, et te ei pea arstilt välja selgitama, kui palju nad elavad astsiidiga 3. ja 4. staadiumi munasarjavähi korral, peate tähelepanu pöörama patoloogia arengut hoiatavatele sümptomitele:

  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • Aneemia sümptomid - väsimus, üldine nõrkus, naha kahvatus;
  • valulikkus alakõhus;
  • seede- ja kuseteede funktsioonide rikkumine;
  • emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
  • mitte üksikud raseduse katkemised;
  • valu nimmepiirkonnas, mida valuvaigistid ei leevenda;
  • kehatemperatuuri põhjuseta tõus;
  • vererõhu põhjendamatu langus.

Naine peaks hoolikalt jälgima oma tervist ja ülaltoodud sümptomite esinemise korral läbima uuringu. Patoloogia õigeaegne tuvastamine ei võimalda sellel areneda 3. staadiumi munasarjavähiks ja astsiidiks (kui paljud elavad selle patoloogiaga, kaalume allpool) ja metastaase teistesse organitesse.

Pleura kartsinoomatoos

Pleurakartsinoomatoosi täheldatakse sageli kopsu, rinna-, maovähi ja pleura enda kasvajate (mesotelioom) korral, kartsinoomatoosi võivad põhjustada ka mis tahes muu kasvaja metastaasid. Kõige sagedamini on pleura lüüasaamine primaarse kopsukasvaja idanemise tagajärjel seroosmembraaniga kaetud elundi pinnale. Perifeerne kopsuvähk, mis asub elundi pinna lähedal, võib lühikese aja jooksul jõuda pleurasse ja "väljuda" pleuraõõnde.

Rinna-, kilpnäärme-, luu- ja pehmete kudede sarkoomide korral areneb kartsinoomatoos pärast hematogeenset või lümfogeenset kasvajarakkude sisenemist pleurasse.

Patoloogilise protsessi areng ei erine kõhukelme arengust: kasvajarakk siseneb pleura pinnale, on võimeline rändama rindkereõõne erinevatesse osadesse, fikseeritakse mingis kohas ja hakkab jagunema. Astudes mööda seroosset voodrit, hõlmab kartsinoomatoos üha suuremat ala, mille tagajärjel on lümfide loomulik väljavool häiritud ja vedelik koguneb, sageli põletikunähtudega (tuumori pleuriit)..

Pleura kartsinoomatoosi sümptomid:

  1. Raske üldine joove, mida süvendab pleuriit koos kehakaalu langusega, palavik, tugev nõrkus;
  2. Põletikuline protsess pleuras on sageli hemorraagiline (koos vere lisamisega), mis väljendub valu rinnus, köha, õhupuudus, suurenenud hingamispuudulikkuse nähud, kuna pleura efusiooni maht suureneb (vilistav hingamine, tahhükardia, naha kahvatus);
  3. Kui mediastiinumi elundid on suure vedelikumahuga nihkunud, on südame aktiivsus (arütmia) häiritud.

kartsinoomatoos CT-l ja röntgenil

Rinnakelme kartsinoomse kahjustuse fakti kinnitamiseks tehakse röntgenuuring, kompuutertomograafia ja pleura punktsioon ning tsütoloogid tuvastavad saadud vedelikus vähirakud. Laparoskoopiline uuring ja biopsia on näidustatud harvadel juhtudel, kui tsütoloogiline uuring ei andnud usaldusväärset teavet..

Kasvaja pleuriit on alati kaugelearenenud haiguse tagajärg ning kuna see on väga keeruline ja raskendab oluliselt peamise kasvaja ilminguid, on sellise komplikatsiooni korral eeldatav eluiga lühike: ilma ravita elavad pleurakartsinoosiga ja pleuriidiga patsiendid kõige rohkem 3-4 kuud.

Seroossete membraanide kartsinoomatoosi ravi ei ole lihtne ülesanne, kuid selle eesmärk on pigem elu pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine kui kasvaja täielik kõrvaldamine. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja kolded ja keemiaravi aitab keemiaravi abil mõjutada neoplaasiat. Kuna süsteemset keemiaravi on patsientidel üsna raske taluda, see nõuab suuri ravimite annuseid ja on väga toksiline, rakendatakse praegu hüpertermilist keemiaravi ravimite sisseviimisega otse kõhu- või pleuraõõnde. Ravimi süstitud kuumutatud lahus toimib lokaalselt ja ringleb pikka aega õõnsuses ning annust saab suurendada, samas kui toksiline toime on väiksem kui ravimi intravenoosse manustamise korral.

Peritoneaalse kartsinoomatoosi ravis võib kasutada fotodünaamilist ravi, pleurakahjustused reageerivad roncoleukiinile (intrapleuraalne immunoteraapia). Kartsinoomatoosi vastu võitlemise tõhusa meetodi väljatöötamine jätkub, kuid selle tõsise seisundi prognoos on kasutatavate ravimeetodite vähese tõhususe tõttu tõsine..

Astsiit

Munasarjavähiga kaasnevad igal kolmandal haigel naisel nn astsiidid. See nähtus on eriti levinud 3. etapis. Astsiit on vedeliku kogunemine munasarjas, tilgutav. Sageli põhjustab see metastaase kõhu piirkonnas. Seda saab tuvastada biopsia abil.

Astsiidi oht on see, et tilgune võib lõhkeda ja vedelik põhjustab vaagnapiirkonnas põletikku ja raku nekroosi. Selle variandi korral suri 60% juhtudest.

Munasarjavähi astsiit 3 staadiumis (kui palju elab, selgitame) provotseerib kõhu suurenemist, jalgade turset, veenide klammerdumist ja tromboosi. See põhjustab valu alakõhus, raskustunnet, õhupuudust, kõhupuhitust jne. Kui see komplikatsioon tuvastatakse, on kehas vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks ette nähtud diureetiline ravi. Vastasel korral pumbatakse liigne vedelik läbi punktsiooni. Mõnel juhul toimub astsiidi vastane võitlus keemiaravi abil.

Kui astsiit ei ületa teatud suurust, siis neid ei eemaldata, kuna see ei häiri naise elu ja möödub pärast keemiaravi.

Tüsistused

Selle haiguse peamine komplikatsioon on astsiit. See termin viitab seisundile, mille korral vedelik koguneb maos. Tavaliselt toodetakse kõhukelme lehtede vahel päevas umbes 1,5 vedelikku ja imendub see. Kartsinoomatoosiga on lümfi väljavool häiritud ja vedelik imendub halvemini. Ta hakkab kogunema kõhu sisse.

Kuigi vedelikku on vähe, ei esine patsiendil mingeid sümptomeid. Siis hakkavad häirima raskused, tuimad valud alakõhus. Hingamisraskused, õhupuudus ilmnevad. Tulenevalt asjaolust, et vedelik surub elundeid, kurdab patsient röhitsemist, iiveldust, probleeme väljaheite ja urineerimisega. Kõhu suurus suureneb, võib tekkida nabanäär. Tõsise astsiidi korral areneb südamepuudulikkus, turse.

Haiguse tuvastamine

Selle haiguse diagnoosimine on keeruline ja ainult 20% juhtudest määratakse kindlaks õigeaegselt. Selle põhjuseks on haiguse varjatud kulg (ilma väljendunud sümptomiteta).

Kõige olulisem ja paljutõotavam meetod munasarjavähi varajaseks diagnoosimiseks on kasvajamarkeri uuring (seda tüüpi haiguse puhul - CA 125). 80% -l munasarjavähiga patsientidest on see konkreetne kasvaja marker suurenenud. Kuid varases staadiumis ei ületa see näitaja praktiliselt normi ja seetõttu peavad patsiendid kahjuks välja mõtlema, kui palju elab 3. staadiumi munasarjavähk.

Ultraheliuuring aitab neoplasmi suurust täpselt kindlaks teha, haigust lokaliseerida ja levimuse astet kindlaks teha. Seda tüüpi uuringute vaieldamatu eelis on patsiendi jaoks korduv ohutu protseduur. Kuid kui naine on ülekaaluline, võib selle meetodiga diagnoosimine olla keeruline.

Kontrastset kompuutertomograafiat kasutades saab täpsemalt mõista metastaaside ulatust teistes elundites. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kasvaja kolmemõõtmelise pildi. See uuring on valutu.

Bioloogilise materjali saamine (biopsia) on samuti tavaline diagnostiline võimalus. Võetud materjali uuritakse reeglina kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal. Laparoskoopia on ka üks neoplasmi tuvastamise laboratoorsetest uuringutest..

Kliiniline pilt

Peritoneaalse kartsinoomatoosi sümptomeid täheldatakse selles osas patsientidest, kellel on juba seedesüsteemi primaarne kasvaja (sagedamini lokaliseerub see soolestikus või maos) või naiste invasiivne neoplasm. Tuleb märkida, et munasarjavähiga patsientidel on munasarjade kartsinoomatoosi tõenäosus oluliselt suurem (70%) kui seedetrakti pahaloomuliste protsessidega patsientidel (ainult 40%)..

Ka kirurgiliste õmbluste pinnale võivad tekkida metastaatilised fookused, mis külvavad kõhuõõnde. Neoplasmirakud on ümbritsetud üsna tiheda fibriinikihiga (alates lat. Fibra - kiudainetest), mis muudab need praktiliselt haavamatuks. Just see mehhanism selgitab retsidiivi tekkimist pärast operatsiooni.

Munasarjavähi ravi

Ravi määrab raviarst, tuginedes naise terviseandmetele. Siinkohal on esmatähtis kasvaja suurus ja koht, kus see täpselt asub. Tänapäeval kasutatakse kaugelearenenud munasarjavähi ravis 2 peamist meetodit:

  • operatsioon munasarja eemaldamiseks kasvajaga;
  • keemiaravi.

Teraapiad

Sõltuvalt neoplasmide omadustest võib kasutada erinevaid ravimeetodeid, kuid mitte ükski neist ei taga täielikku taastumist, kuna tegemist on vähktõve progresseerumisega, mille ravimisel on raske ennustada.

Kirurgiline ravi

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik mitmel viisil:

  1. Kõhuõõneoperatsioon - kasvaja ja osa tervislikest kudedest eemaldatakse kõhuõõne lahkamisega. Vajab sise- ja välisõmblusi, samuti pikka taastusravi perioodi
  2. Laparoskoopiline eemaldamine - tuumorist eraldatakse punktsioon kõhukelmes ja endoskoobi sisseviimine. See ei vaja õmblemist, minimaalselt invasiivse sekkumise rehabilitatsioon ei kesta rohkem kui 3-4 päeva.

Eemaldatud kasvaja tuleb anda histoloogiliseks uuringuks, mille tulemuste põhjal tehakse otsus täiendavate ravimeetodite vajaduse kohta.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Kursustel on ette nähtud keemiaravi. Annustamine sõltub vähiprotsessi tõsidusest. Süstitud ravimid võivad hävitada üksikud vähirakud, kuid sellel on kehale mitmeid negatiivseid mõjusid ja see kutsub esile paljude komplikatsioonide ilmnemise.


Keemiaravi - meetod kõhukelmevähi raviks

Kiiritusravi on tavaliselt ette nähtud ravi lõpus, et kindlustada positiivne dünaamika ja vältida retsidiivi teket. Kiiritus viiakse läbi kogu kõhukelmel, mis võib provotseerida mitmeid tüsistusi ja põletusi..

Kõhu loputus

Astsiidi ja vedeliku, aga ka tarretisesarnase lima kogunemisega on oluline vältida põletikulise protsessi arengut. Selleks kasutatakse vaakumit, mille käigus suurem osa vabast vedelikust pumbatakse välja. Põletiku tekkimise vältimiseks süstitakse kõhuõõnde desinfitseerimislahuseid..

Samuti on taastusravi näidustatud peritoniidi esinemisel. Sel juhul viiakse protseduur läbi kõhuõõneoperatsiooni ajal.

Kui paljud elavad 3. staadiumi munasarjavähiga?

Ilmselt on kinnitatud munasarjavähiga patsientide peamine huvipakkuv probleem taastumise ja edasise elukvaliteedi prognoos. Haiguse tuvastamisel varases staadiumis on prognoos kõige soodsam. Sel juhul toimub taastumine 95% juhtudest.

Munasarjavähi kolmanda staadiumiga patsientide eluea määrab kogu keha üldine tervislik seisund, valitud ravi õigsus ja loomulikult raviarsti pädevus. Ligikaudu 11% -l 3. staadiumi munasarjavähiga patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat. 4. etapi ja astsiidi kasvu korral on prognoos veelgi pettumust valmistav - kuni 5%.

Vähivastase võitluse oluline punkt on kõigi arsti soovituste range rakendamine, mis suurendab märkimisväärselt paranemise ja tavapärase eluviisi juurde naasmise võimalust.

See on kogu teave munasarjavähi põhjuste, sümptomite, ravi kohta..

Kõhu kartsinoomatoosi staadium

Peritoneaalse kartsinoomatoosi lavastust ei saa nimetada täpseks, kõik klassifikatsioonid on kahjustuse ulatuse määramisel ligikaudsed ega täpsusta sõlmede lokaliseerimist. Sageli annab lavastamine üldise ettekujutuse terapeutiliste meetmete tõhususe prognoosist, selle asemel, et teavitada kõhuõõnesisesest hetkeseisundist. Jaapani spetsialistide poolt välja töötatud tuumori leviku astme kolme kraadi võrra võetakse arvesse kahjustuste kogumahtu ilma fookuste arvu ja suuruseta:

  1. P1 - piiratud;
  2. P2 - normaalse koega eraldatud kolded;
  3. P3 - palju sõlmi.

Operatsiooni käigus määravad kirurgid peritoneaalse kartsinoomatoosi (PCI) indeksi, mõõtes sõlmekesi 13 õõnsuse piirkonnas, üldskoor mõjutab ravi taktikat, eeskätt kõhukelme eemaldamise võimaluse - peritonektoomia ja intrakavitaarse keemiaravi sobivuse osas. Mõnedes pahaloomulistes protsessides kasutatakse PCI arvutamiseks keerulisi valemeid. Vähikahjustuse ulatuse kohta annab suurima idee kraadides lavastamine:

  • 0 - õõnsuses on puhas,
  • I - sõlme ühes anatoomilises tsoonis kuni 5 mm,
  • II - mitu sõlme kuni 5 mm,
  • III - lokaalne kahjustus 0,5–2 cm,
  • IV - 2 cm sõlmed.

Kartsinoomatoosi kulgu ei määra mitte niivõrd metastaatilise sõlme suurus, vaid astsiidivedeliku progresseerumise ja tootmise rakuline potentsiaal, tuumori transformatsiooni kogupindala ja kliinilised ilmingud.