Kasvaja sööb oma peremeest

Sageli võite kuulda, et vähktõve toitumine peab olema piiratud, eriti valkude sisaldus. Uskuge mind, kasvaja leiab alati, kust toitu saada. Onkoloogiakeskus toodab oma tegevuse käigus toksilisi komponente, mis põhjustab keha mürgistust. Sellise mürgituse tagajärjel kaotab vähipatsient isu ja vastavalt sellele kiiresti kehakaalu. Kuid see on ainult üks külg kasvaja kahjulikust mõjust..

Miks on alatoitumus vähis? Samuti hakkab onotsenter toitumise osas konkureerima normaalsete rakuelementidega. Tulenevalt asjaolust, et vähirakud kasvavad kiiremini kui normaalsed rakud, ja ka tänu omaenda veresoonte võrgu moodustumisele kasvaja sees (mis seda varustavad), edestavad patogeensed komponendid terveid rakke.

Selle tagajärjel hakkavad tervislikud keha elemendid vähktõbe puudutades toituma. Keha üritab seda puudust korvata saadaolevate varude tõttu (ennekõike rasvkoe tõttu). Need varud toidavad ka vähikohta, nii et võib öelda, et vähk sööb lihtsalt oma kandja ära. Analüüsime vähi toitumissüsteemi.

Miks patsient võib surra

Mõelge kahele olukorrale: kui inimene võib toitu tarbida, kuid keeldub seda tegemast või kui vähktõve korral puudub enesetoitmine. Reeglina saavad vähihaiged süüa iseseisvalt. Aja jooksul vahetuvad nad ainult vedelate või rahaliste toitude vastu. See võib olla erinev: nad keelduvad vedelast toitumisest, tarbides ainult tavalist vedelikku.

Sellistes olukordades tuleks igapäevast dieeti täielikult või osaliselt muuta. Eelkõige soovitatakse üle minna vähi enteraalsele toitumisele, mida saab läbi viia apteekides müüdavate spetsiaalsete segude abil. Samuti saate osta pudeleid, mis sisaldavad valmistoite..

Näiteks toidud nimega Nutrien, Nutridrink. Sobivate toidusegude valimiseks on soovitatav pöörduda apteegi töötajate poole. Õnneks on segude ja valmistoite valmistavate kaubamärkide valik üsna suur.

Kuidas päästa patsient kahheksiast

Parimateks onkoloogia toiduaineteks loetakse tooteid, mille nimes on eesliide “gepa”. Selle nimega tooted sobivad eriti vähihaigetele, kellel on kõrge bilirubiini või kusihappe sisaldus. Samuti on see toit soovitatav neile, kes kannatavad maksaprobleemide käes. Kui aga eesliitega “gepa” kaupu riiulitel ei ole, saate sellest tavapärase enteraalse toitumisega hakkama. Äärmuslikul juhul saate imiku piimaseguga hakkama, kuid selline meede on vastuvõetav ainult vähihaigete spetsialiseeritud toitumise täielikul puudumisel.

Spetsiaalsete segude abil saate täiendada patsiendi dieeti või kasutada neid põhitoiduna. Peaasi on täpselt välja arvutada optimaalne kalorite arv, mida patsient normaalseks eluks vajab. Sageli sisaldavad segud ja toidupudelid kogu oluliste elementide loetelu: rasvad, süsivesikud, mineraalid.

Vitamiinide roll vähis

B- ja C-rühma vitamiinid on onkoloogia dieedis üsna olulised vitamiinielemendid, kuid foolhappe tarbimisest on parem keelduda. Vitamiinikomplekse on soovitatav manustada süstide kaudu, näiteks suu kaudu manustatuna ei pruugi need täielikult imenduda. Lisaks võib kasu olla ka askorbiinhappest (ehkki tingimusel, et inimene pole selle vastu allergiline).

Ravim Megays

Selle tööriista eesmärk on kaalus juurde võtta. Sellel on minimaalselt vastunäidustusi, nii et peaaegu kõik saavad seda võtta. Ainus negatiivne on suhteliselt kõrge hind.

Nasogastraalne toitumine

Suukaudse sissevõtmise võimaluste puudumisel võite valada spetsiaalse toidu läbi nasogastraaltoru. Sellist protseduuri saab läbi viia nii haigla seintes kui ka kodus (selleks peate helistama arstile, kes selle sondi paigaldab).

Liigse kurnatuse korral on lubatud kasutada sportlikku toitumist (eriti soovitatakse pulbrilisi masse, mida tuleb veega lahjendada). Kuid peate hoolikalt uurima spordi koostist. toitumine. Selle ainus koostisosa peaks olema loomne valk. Spordisegud saavad ainult täiendada igapäevast dieeti. Selle iseseisva toiduelemendina kasutamine on keelatud. Samuti peavad neerupuudulikkusega inimesed unustama spordilisandite kasutamise..

Parenteraalse vähi toitumine

Järgmisena tuleks tähelepanu pöörata olukordadele, kus vähihaige ise keeldub normaalselt söömast (kogu tema dieet sisaldab ainult väikest kogust vett). See tekitab mitmeid probleeme:

• võib tekkida dehüdratsioon;

• on tõenäoline tõsise kehamassi kadu;

• neerude ja põie sees algab soolade ladestumine.

Patsiendi kaitsmiseks ülalnimetatud tüsistuste esinemise eest võite kasutada tööriista nimega Kabiven Peripheral, ehkki see maksab pisut.

Cabiven kirjeldus

See kallis. toode on kilekoti kujul, milles on 3 õhukindlat sektsiooni. Nendes sektsioonides on toitaineid. Enne koti võtmist soojendatakse kott toatemperatuurini. Pärast seda tuleb sektsioonidele tugeva surve all hävitada sisemised džemprid, mille tõttu kõik koostisosad segatakse. Seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti kaudu..

Tuleb meeles pidada, et ravimit tuleb manustada 6-10 tundi (10 on ideaalne võimalus). Nii pikk periood on tingitud asjaolust, et vähem aega pole ravimil aega assimileeruda. Infusioonide vahel on lubatud teha pause kogu päeva jooksul. Peaasi on hoida päeva jooksul sissejuhatuseks õigel ajal.

Lisaks on lubatud koos ravimiga kotti viia täiendavaid vitamiine, mis sobivad manustamiseks tilguti kaudu. Vitamiinielemente lisatakse süstlaga. Hoidke seda toodet toatemperatuuril või külmkapis. Peamine on kaitsta ravimit pikaajalise päikesevalguse eest.

Samuti on lubatud ravimit säilitada avatud kujul külmkapis, kuid mitte kauem kui üks päev. Äärmiselt oluline on meeles pidada, et apteekides müüakse ravimit nimedega Kabiven Central ja perifeerne Kabiven. Tsentraalset tüüpi agensit manustatakse statsionaarselt spetsiaalse kateetri kaudu. Koduseks kasutamiseks on mesi. toode ei sobi. Kodus tuleks kasutada ainult perifeerset tüüpi ravimeid..

Albumiini infusioon

Kui olukord on selline, et vähihaiget tuleb toita parenteraalselt, on sellisel inimesel tõenäoliselt albumiini kontsentratsioon veremassis vähenenud. Albumiin on kriitiline. Olukorra normaliseerimiseks on vajalik vähemalt kord nädalas (maksimaalselt 2 korda nädalas) infusioon viiest protsendist albumiinist, mille annus on 100 ml inimesele. Albumiini manustamise päeval on ülaltoodud Kabiven'i kasutamine vastunäidustatud.

Kabiveni asendajad

Kui te ei leia Kabivenit või kui teil pole piisavalt raha selle kalli ravimi ostmiseks, saate selle analoogidega hakkama. Õnneks on tänapäeva turul olemas korralik kogus kvaliteetseid asendajaid. Niisiis, võite Kabiveni asendada:

Muu valgupõhine parenteraalne toitumine

Selliste ravimite hind on 2-4 korda madalam kui ülaltoodud Kabiven. Nendel ravimitel on muidugi oma puudused, millest peamine on ainult ühe kasuliku koostisosa: valgu olemasolu koostises. Sel põhjusel on vaja vähihaigele lisaks tutvustada ka süsivesikute komponente (ka infusiooni teel). Neid vahendeid sisestatakse ka pikka aega (umbes 6-7 tundi). Lisaks on vaja eraldada ajavahemik glükoosi manustamiseks. Seda komponenti on lubatud süstida reaktiivjoone põhimõttel..

Kui glükoos on vajalik

Kui patsient keeldub täielikult nii toidust kui ka vedelikust, peate selle tilgutama viie protsendi glükoosiga annuses 1000 ml. Kui inimene tarbib teatud koguse vedelikku, on vaja tagada, et ööpäevane veeannus oleks vähemalt 1,5 liitrit. Kuid isegi sellises olukorras peaks tilgutatud glükoosi päevane määr olema vähemalt 500 ml. Suhkurtõve olemasolu või puudumine mängib olulist rolli. Sellise haiguse olemasolul peate abi otsima endokrinoloogilt. See spetsialist saab täpselt öelda, kas glükoosi saab kasutada ja kui, siis millises annuses.

Diabeedi puudumisel kasutatakse glükoosi probleemideta, kuid sellele lisatakse tingimata väike kogus insuliini. Proportsioon on järgmine: 500 ml glükoosi kohta kasutatakse neli sajandikku milliliitrit insuliini. Nii väikese koguse insuliini mõõtmiseks peate kasutama insuliini süstalt.

Mis puudutab vitamiinikomponentide ja albumiini kasutamise soovitusi, siis need on identsed Kabiveni kasutamise soovitustega. Rasvaemulsioonide intravenoossest manustamisest on palju kasu. Probleem on selles, et selliste ravimite leidmine on problemaatiline. Isegi megalinnade apteekides on neid peaaegu võimatu omandada; mida öelda väikelinnade kohta. Rasvad on soovitav komponent, kuid valikuline. Kokkuvõtteks võime öelda järgmist: valkude puudumine on ohtlik, süsivesikute puudumine on ohtlik, rasvade puudumine on lubatud.

Muud tüüpi teraapia

• Söögiisu parandavate anaboolsete steroidide kasutamine.

• Toidu imendumist parandavate ensüümide kaasamine.

• Vee-elektrolüütide defektide parandamine (kaasatud on kaltsiumipreparaadid, diureetikumid jne).

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Maovähi keemiaravi

Maovähi raviks kasutatakse sageli keemiaravi. Meetod seisneb spetsiaalsete kasvajavastaste ravimite sisseviimises kehasse, mis võivad peatada onkoloogilise protsessi kasvu. Onkoloogias ja muudes kehaosades on ette nähtud keemiaravi. Arstid leiavad, et meetod on efektiivne tuumori kasvu peatamiseks ja metastaatilise vohamise vähendamiseks. Keemiaravi onkoloogilise protsessi ravis kasutatakse koos gammakiirguse ja kirurgiaga. Kasutatakse mitut tüüpi uimastitarbimist. Ravimite agressiivse mõju tõttu kehale on keemiaravil vastunäidustused, sageli avalduvad kõrvaltoimed.

Keemiaravi näidustused maovähi ravis

Esimese 3 staadiumi maovähki ravitakse kirurgilise meetodiga. 4. etappi peetakse mittetöötavaks. Keemiaravi kasutatakse siin patsiendi elu pikendamiseks mitme aasta võrra ja ebameeldivate sümptomite peatamiseks..

Pärast operatsiooni on retsidiivi vältimiseks vajalik keemiaravi, kuna onkoloogilist protsessi mao kudedes iseloomustab kiire ja agressiivne vohamine. Metastaasidega tungivad pahaloomulised rakud kaugematesse kehaosadesse, mis võib provotseerida kasvaja taasesinemist teistes organites. Keemiaravi takistab onkoloogia sattumist vereringesse.

On juhtumeid, kui enne operatsiooni saab välja kirjutada keemiaravi kursused. Vähivastased ravimid peatavad pahaloomulise protsessi, takistavad metastaaside levikut, operatsioon toimub ilma tõsiste tagajärgedeta, retsidiivi oht on vähenenud.

Näidustused selle meetodi kasutamiseks:

• Patsiendil keelduti operatsioonist pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks ulatuslike metastaaside tõttu.
• Operatsioon nõuab kasvaja mahu vähenemist.
• Ennetamiseks pärast vähi eemaldamist, haiguse taastekke vältimiseks.

Onkoloog valib ravikuurid ja annuse individuaalselt. Tehke keemiaravi haiglas, kodus või ambulatoorselt. Valik sõltub tegurite loendist:

• patsiendi üldine heaolu;
• kasutatavate ravimite suhtes on individuaalne talumatus;
• Vähivastaste ravimite manustamise meetod.

On näidustusi, kui kasvajavastaseid ravimeid pole mõtet kasutada, kuid arst nõuab, selgitades, et meetod ei tee palju kahju. Sellisteks juhtudeks loetakse:

• patsienti raviti antibakteriaalsete ainetega;
• läbinud epilepsia ravi;
• inimene on haigestunud AIDSi;
• on olemas krooniline haigus - reumatoidartriit;
• alla 6-aastased lapsed on ette nähtud ettevaatusega;
• 65 aasta pärast on protseduur soovitatav hädaolukorras.

Meetodi kasutamise vastunäidustused

Keemiaravil on mitmeid vastunäidustusi, kui selle kasutamine on inimestele ohtlik. Nendel juhtudel võib arst keelduda selle meetodi kasutamisest ja keskenduda kirurgilisele meetodile ja kiirgusele.

Maovähi keemiaravi on keelatud järgmistel juhtudel:

• esinevad kroonilise iseloomuga neerude ja maksa patoloogiad;
• onkoloogiat diagnoositakse mitteinvasiivse tüübiga;
• patsiendil on rasked nakkushaigused;
• protseduuril puudub positiivne mõju;
• sapijuhades on ummistus;
• patsiendil diagnoositakse tõsine seisund;
• närvisüsteemi häired;
• raseduse ajal ei soovitata protseduuri enne sündi;
• kasvaja asukoht elundi sisekihtides.

Selliste tegurite olemasolul valib arst muud ravivõimalused. Vähivastaste ravimite kasutuselevõtmine võib näidata ebameeldivaid tagajärgi.

Keemia mõju organismile omadused maovähi kõigil etappidel

Enne operatsiooni, koos operatsiooniga või pärast resektsiooni ennetamise vormis võib välja kirjutada vähivastaste ravimite kuuri. Esialgses 3 etapis aitab onkoloogia ravida ravimite kompleksi tarbimist, mis peatavad pahaloomuliste rakkude kasvu. Meetodi efektiivsus sõltub ravimite tungimisest kogu kehas. Patsiendile määratakse sobivad ravimid tablettide või süstide kujul.

Haiguse 3. ja 4. etapis muutub keemia kasutamine sagedasemaks. Kasutatakse süsteemset meetodit tsütostaatiliste ainete viimiseks sisselõike kaudu kõhuõõnde. 3. etapi onkoloogiat ravitakse ravi- või ravikeemiaraviga. Kursus viiakse läbi, kui on endiselt võimalik operatsiooni läbi viia. Patoloogia viimases etapis kasutatakse peamist palliatiivset meetodit. Selles etapis ei reageeri kasvaja kirurgilisele ravimeetodile ja kiirgusega kokkupuutele, kasvu saab peatada ainult tsütostaatiliste ainete abil.

Meetodi efektiivsus patoloogia ravis

Keemia positiivse efekti saab, kui see on ühendatud pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooniga. Maovähi täielik ravimine on võimalik ainult patoloogilise sõlme täieliku või osalise resektsiooni abil. Pahaloomuliste metastaaside kahjustuse määr kehal on suur mõju. Kui ohtlik protsess levib väikesele alale, suureneb täieliku kõvenemise võimalus. Metastaatiliste pisikutega elundid eemaldatakse koos kasvajaga..

Patoloogia 2. ja 3. etapis on võimalik pikendada patsiendi elu kuni 5 aastat ja kauem. Keha sügava kahjustuse korral aitavad tsütostaatikumid pikendada patsiendi eluiga mitme aasta võrra. Määratud meetod 4 etapis on eriti nõutav, et võimaldada inimesel elada veel 3–5 aastat.

Keemiaravi tüübid

Nüüd on välja töötatud mitmed variandid ravimi sissetoomiseks kehasse. Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Mao kudede ravimitega kokkupuute keerukuse tõttu kasutatakse iseseisvat meetodit harva. Rakendatakse tõsiste vastunäidustuste korral kirurgiliseks eemaldamiseks. Metastaaside levimisega aitavad ravimid peatada pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas ja peatada ebameeldivad sümptomid. See tüüp võimaldab teil pikendada patsiendi elu ja parandada viimaste päevade kvaliteeti. Haigust ei ole võimalik täielikult ravida.
• Adjuvantide keemiaravi kasutatakse pärast ohtliku neoplasmi resektsiooni. Ülejäänud patogeenid hävitatakse ravimite mõjul - see aitab vältida relapsi. Kursuse läbiviimise raskus seisneb kõrvaltoimetes, mida keha on pärast kasvaja täielikku resektsiooni raske taluda. Võib-olla eluohtlike tagajärgede väljakujunemine. Sel juhul teeb otsuse raviarst, lähtudes patsiendi meditsiinilistest parameetritest ja füüsilisest heaolust.
• Neoadjuvantne välimus seisneb ravimite manustamises kehale enne operatsiooni - see suurendab patsiendi võimalust saada operatsiooni positiivne tulemus. Neoplasmi suurus väheneb ja metastaaside levik peatub, mis suurendab patsiendi taastumisvõimalusi.
• Palliatiivset keemiaravi kasutatakse haiguse viimases staadiumis, kui metastaasid on tunginud enamikku kehast. Ravimid võivad peatada ebameeldivad sümptomid ja pikendada patsiendi elu 3-5 aastani. Ravimit manustatakse tilguti abil. Kursus toimub koos kiirgusega. Pärast seda viiakse läbi haige organi osa resektsiooni protseduur. Teine osa ühendub sooltega. Tugeva narkootilise toimega ravimid.
• Intraperitoneaalset välimust kasutatakse harva. Kandke vedeliku ja vähirakkude juuresolekul kõhuõõnes. Võõrvedelik pumbatakse välja ja kateetri kaudu viiakse keemilisi preparaate. Lisaks on ette nähtud antiemeetiliste ravimite suukaudseks manustamiseks.

Keemiaravis kasutatavate ravimite tüübid

Antineoplastilised ained on väga toksilised ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse dotsetakseeli, 5-fluorouratsiili, mitomütsiini, leukovoriini, epirubitsiini ja tsisplatiini. Kursus kestab 5 päeva. Hodgkini tõve ravis kasutatakse Vinkristiini, Prednisolooni, Embihini ja Karmazini..

Ravimid jaotatakse järgmistesse rühmadesse:

• Metaboliidid koosnevad fluoropürimidiinidest. Ravimid peatavad pahaloomuliste kasvajate kasvu, vähendavad levimust kehas ja hävitavad osa patogeenidest. Nende hulka kuuluvad 5-fluorouratsiil, gemtsitabiin, Xeloda ja fluororafur.
• Kehas esineva põletiku vältimiseks või praeguse protsessi peatamiseks on vaja antibiootikume. Selliste ravimite toimeaine on nitrosourea. Seda tüüpi klassifitseeritakse epirubitsiin, doksorubitsiin ja mitomütsiin..
• Topoisomeraasid on aktiivsed kasvajavastased ravimid. Kõige sagedamini kasutatav UFI.

Maovähi ravimiamet

Igal skeemil on spetsiaalne nimi, mis aitab meditsiinitöötajatel määrata ravimite võtmise kulgu. Eristatakse järgmisi vastuvõtuvõimalusi:

• MEPi kasutatakse noored, kellel on hea keha kaitsefunktsioon. Sisemise verejooksu esinemine ja manustatud ainete individuaalne talumatus ei ole lubatud. Kursused vahelduvad iga kuu. 1. ja 7. päeval manustatakse mitomütsiini. 5. ja 6. päeval - etoposiid ja 2. ja 8. päeval - tsisplatiin.
• ELF sobib inimestele, kes on vanemad kui 55 aastat. Ravimeid manustatakse 1 kord 27 päeva jooksul. Etoposiidi, leukovoriini ja 5-fluorouratsiili manustatakse patsiendile intravenoosselt esimese 3 päeva jooksul. See aitab leevendada nõrgestatud keha suurt stressi..
• TS viitab äärmiselt efektiivsele, kuid seda iseloomustavad rasked kõrvaltoimed. Seetõttu kasutatakse neid harva. Ühekordset manustamist korratakse 21 päeva pärast. Dotsetakseeli koos 75 mg tsisplatiiniga manustatakse intravenoosselt.

• TCF-i iseloomustab tõsisem mõju kasvajale ja patsiendi kehale. Manustamisskeemi järgi on sarnane TS skeemiga, lisaks kasutatakse 5-fluorouratsiili (5 päeva jooksul manustatakse 750 ml päevas).
• ECF-i kasutatakse sageli tõsiste tagajärgede ja patsiendi kerge talutavuse puudumise tõttu. Kandke üks kord Epirubitsiini, tsisplatiini. Siis alles 21 päeva pärast. 5-fluorouratsiili kasutatakse iga päev 20 nädala jooksul.
• FLOT (Fleet) iseloomustab dotsetakseeli manustamine koos oksaliplatiini, Leucovorini, 5-fluorouratsiiliga. Kursust korratakse iga 14 päeva tagant..

Mõlemal juhul valib arst individuaalselt ohtliku haiguse raviks kasutatavate ravimite skeemi ja tüübi. Ravimeid kasutatakse tablettidena, intravenoosselt või suspensiooni kujul.

Protseduuri ettevalmistamine

Väga mürgiste ainete sisenemiseks on vaja keha hoolikalt ette valmistada - see vähendab kõrvaltoimete avaldumist ja suurendab kursuse positiivset tulemust.

Kuu aega enne protseduuri soovitatakse patsiendile spetsiaalset dieeti. Ravirežiim on vajalik seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete vähendamiseks. Õigesti valitud toitumine eemaldab seedesüsteemist ka liigse koormuse. Dieet koosneb suures koguses valkudest koos vitamiinide ja mineraalidega. Sa pead sööma sageli väikeste portsjonitena. Üks kord on lubatud võtta kuni 150 g toitu..

Soovitatav on täielikult kaotada rasvased toidud, kuumad maitseained, soolatud ja marineeritud tooted, samuti suitsutatud liha. Tasub süüa sooja toitu - külm ja kuum ärritavad mao limaskesta, mis mõjutab negatiivselt patsiendi heaolu.

Keemiaravi jaoks on vajalik infusiooniravimite ja hepatoprotektorite eelnev sissevõtmine, mis mõjutavad tõhusalt kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse..

Kõrvaltoimete manifestatsioon pärast protseduuri

Pärast keemiaravi kannatab keha kaitsefunktsioon, mis väljendub vastavates sümptomites. Mõningaid märke saab peatada ravimite võtmisega. On teada ilminguid, mida ei saa pillidega eemaldada, on soovitatav oodata.

Sagedased kõrvaltoimed:

• Suuremahuline juuste väljalangemine.
• Suuõõnes areneb raske põletik - stomatiit.
• Söögiisu vähenemine või täielik puudumine.
• Patsienti piinab pidevalt iiveldus.
• Mõnel juhul võib esineda oksendamist..
• Luukoe nõrgeneb, põhjustades osteoporoosi.
• Sageli diagnoositakse erinevaid südame-veresoonkonna haigusi.
• Vere koostise halvenemise tõttu võib areneda leukeemia.
• Piimanäärmed töötavad tõhustatud režiimis, mis põhjustab suurenenud pisaravoolu.
• Aurikli kuulmisfunktsioon on vähenenud.
• Naha pinnale ilmuvad võõrad lööbed.
• Ülemised ja alumised jäsemed on perioodiliselt tuimus või kipitustunne.
• Kehakaal väheneb.
• Võimalik veremürgitus.
• Neutropeenia areneb kiiresti luuüdis vajalike vererakkude puudumise tõttu.
• Neelamisel on probleeme, võib tekkida neelu spasm.
• Sisemise või välise verejooksu moodustumine.

Ebameeldivate sümptomite manifestatsioon individuaalselt. See mõjutab patsiendi füüsilist seisundit ja korrektselt läbiviidud ettevalmistavat protseduuri.

Meetodi võimalikud tüsistused

Nagu iga kehaga kokkupuutumise meetod, kasutades väga mürgiseid ravimeid, tuvastab keemiaravi mitmeid tüsistusi, mis mõjutavad inimese tervist negatiivselt. Mitte ainult pahaloomulised patogeenid ei sure, kannatavad ka terved keharakud..

Kõige sagedamini diagnoositakse pärast tsütostaatikumide grupist ravimite võtmist järgmisi tüsistusi:

• sekundaarne metastaas koos uute onkoloogiliste fookuste moodustumisega teistes kehaosades;
• täiskasvanueas inimestel väheneb seksuaalne aktiivsus järsult;
• sisemine verejooks, mis on seotud pahaloomulise kasvaja mittetäieliku resektsiooniga ja patoloogia retsidiivi moodustumisega;
• isu täielik puudumine, mis nõuab täiendavat ravi;
• soolestiku äge reaktsioon ravimitele tugeva kõhulahtisuse kujul;
• müelosupressiooni areng - vere põhielementide (trombotsüütide ja punaste vereliblede leukotsüüdid) taseme langus;
• moodustuvad ohtlikud verehaigused - trombotsütopeenia või aneemia;
• juuksefolliikulid muudavad struktuuri, mis väljendub vana katte kaotamises ja asendamises uuega, millel on erinev värv ja struktuur;
• vere koostis muutub kvalitatiivselt, mida iseloomustab tugev ületöötamine, sagedane väsimus pärast väikesi koormusi ja naha ülemiste kihtide hemorraagiad;
• kannatab mao limaskest, mis väljendub sobivates häiretes seedimises ja ainevahetusprotsessides.

Keemiaravi kursuste ajal tuleb põhielementide jälgimiseks regulaarselt verd loovutada laborisse. Seda tehakse peamiselt iga 3 nädala järel..

Kui vere lisamisega või vabanenud massi pruuni varjundiga tekib oksendamine, peatatakse tsütostaatikumide võtmine. Samuti tuleks seda teha, kui fekaalides on selliseid märke. See nõuab sümptomaatilise ravi kasutamist koos vereülekandega. Kui pärast veritsemist tuvastatakse kasvaja lagunemine, tehakse magu täielikult välja.

Kehakaalu järsu languse korral peatub protseduur ka ravi jätkamiseks soovitud kehakaalu saavutamiseni. 10% kaalu erinevust peetakse eluohtlikuks..

Toitumine kasvajavastaste ravimite ravis

Mao taastumine pärast vähki ja keemiaravi on õigesti valitud ja tasakaalustatud toitumisega kiirem. Vitamiine ja mineraale sisaldavate toitude tarbimine täiendab toitainete puudust.

Dieedist tuleb välja jätta loomsed rasvad - hapukoor, piim ja piimatooted, munad, liha, kala jne. Vajadusel kasutatakse suhkrut ja soola harva. Suitsutatud liha ja marineeritud nõud täielikult. Keelatud on kasutada soolatud, konserveeritud salateid ja muid preparaate - see ärritab mao limaskesta, mis mõjutab negatiivselt raviprotsessi. Ärge küpsetage praadimisel, isegi grillil. Magusaid saiakesi, küpsetisi, saiakesi ja kooke, pirukaid ei tohiks süüa.

Keha vajab suures koguses taimseid kiudaineid, tasub suurendada selliste toodete tarbimist. Arstid soovitavad valmistoite rikastada oliivi- või linaseemneõliga. Võtke parem kui külmpressitud. Toitumist on soovitatav rikastada vee peal olevate täisteraviljadega. Leib on lubatud kliidega, mis on valmistatud ilma pärmi kasutamata. Köögivilju ja puuvilju tuleks süüa iga päev toores vormis ja suurtes kogustes. Serveeri kõik valmistoidud lauale piisava koguse rohelistega.

Soovitatav on keeta aurutatult, keeta, keeda keema ilma kuumade maitseaineteta ja küpsetada ahjus. Kasutuste arvu tuleks suurendada 5-6 korrani. Portsjonid ei tohiks ületada 150 g - see vähendab keha vajaliku energia eraldumist.

Dieet koosneb järgmiste toitude võtmisest:

• Liha tuleb asendada kaunviljadega - see on rikkalik valguallikas, mis ei vaja keha seedimiseks ja assimilatsiooniks suuri kulusid.
• Kala võib võtta harva ja asendada mere madala rasvasisaldusega sortidega.
• Piimatooted peavad olema madala rasvasisaldusega.
• Ärge sööge põlenud toitu.
• Kohv, sooda ja alkohol on keelatud.
• Keemiaravi ja taastumise ajal võite juua puhast vett ilma gaasita..
• Kehamassi tuleb kontrollida iga päev.

Limaskesta taastumine pärast protseduuri

Tsütostaatikumide rühma kuuluvatel preparaatidel on väga toksiline toime, seetõttu pärsivad need keha. Pärast keemiakursusi on vaja mõjutatud organi individuaalset taastumisprogrammi. Siin valitakse spetsiaalne dieet, ravimtaimede puhastamine, aroomiteraapia, terapeutiline ujumine jne..

Seedetrakti häiritud limaskestaga seotud tüsistuste peatamiseks võite kasutada ravimtaimede dekokte. Võite katkestada koirohi, emajuur jne. Väljaheitehäireid ravitakse: kõhulahtisust viiruki-, galangali- ja soo-cinquefoil'i tinktuuridega; kõhukinnisus - hein, till, apteegitill, astelpaju ja aniis.

Taastumiskursus koosneb järgmistest tegevustest:

1. Üldise joobeseisundi märke saate eemaldada suure koguse vedeliku abil - kibuvitsamarjade, pihlaka tuha, jõhvikate ja jõhvikate marjajookide segu.
2. On välja kirjutatud diureetilised ürdid - nisurohu juur ja põldmari.
3. Toksiinide eemaldamisel aitab kaasa polüfefaan, aktiivsüsi, zosteriin.Taimedest võite võtta angelica, linaseemneid, vahukomme..
4. Valmistage soo-rosmariini, tüümiani hiiliva ja tseraria Islandi keetmine.

Korrektselt läbi viidud protseduur koos efektiivsete ravimite komplektiga aitab ravida maovähki ilma ohtlike kõrvaltoimete ja komplikatsioonideta..

Maovähi keemiaravi

Meditsiiniekspertide artiklid

Maovähi ravi kahes esimeses etapis (harvem kolmandas) viiakse läbi operatiivselt. Pärast operatsiooni on tavaliselt ette nähtud keemiaravi. Mõnikord on enne operatsiooni ette nähtud vähivastased ravimid.

Pillid, tilgutajad või süstid tapavad kasvajarakud, vähendavad metastaaside riski, minimeerivad retsidiive ja pikendavad patsiendi elu.

Kaasaegses meditsiinis jaotatakse maovähi keemiaravi järgmistesse valdkondadesse:

• farmakoloogiliste ainete adjuvantne kasutamine pärast radikaalset operatsiooni;
• ravimite neoadjuvantne kasutamine enne operatsiooni koos järgneva intraperitoneaalse teraapiaga;
• keemiaravi levinud tüüpi maovähi korral.

Operatsiooni eesmärk on mõjutatud koe ekstsisioon koos osa mao ja külgnevate lümfisõlmede võimaliku eemaldamisega, et vältida metastaaside teket. Operatiivse kasvajaga patsientide seisundit parandab palliatiivne kirurgia.

Kasvajavastaste ravimite võtmine enne kirurgilist ravi aitab vähendada tuumori fookust ja hõlbustab operatsiooni. Operatsioonijärgne keemiaravi vähendab vähirakkude taastekke riski ja pahaloomulise protsessi levikut teistesse elunditesse.

Maovähi keemiaravi näidustused

Kasvajavastane ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ettevalmistamise eesmärgil või koos kirurgilise raviga;
• vähirakkude idanemisega kõhukelme sisepinnal;
• maksa metastaaside korral;
• mittekõlbmatu kasvaja suuruse vähendamiseks;
• vajadusel leevendage onkoloogiliste sümptomite peatamise kaudu patsiendi seisundit.

Maovähi keemiaravi näidustused sõltuvad neoplasmi tüübist, vähiprotsessi staadiumist ja operatsiooni võimalusest. Seoses eelnevaga jaguneb maovähi keemiaravi järgmisteks osadeks:

• sõltumatu - see on ette nähtud operatiivsetele patsientidele, kui kasvajat pole võimalik eemaldada, kui on mitu metastaasi või kui patsient väljendab ise operatsiooni tagasilükkamist. Kasvajavastased ravimid parandavad sel juhul patsiendi elukvaliteeti, vähendades haiguse negatiivseid ilminguid, pikendades eluiga ning pärssides ka vähirakkude arengut ja metastaaside levikut;
• neoadjuvant ja adjuvant (enne ja pärast operatsiooni) - esimesel juhul aitab ravi vähendada patoloogilise fookuse piirkonda ja hõlbustada operatsiooni kulgu. Operatsioonijärgse uimastiravi eesmärk on välistada retsidiiv, kõrvaldades mikro / makrometastaasid;
• palliatiiv - soovitatav kaugelearenenud maovähi korral (intravenoosselt või infusomatiga);
• intraperitoneaalne - äärmiselt harvaesineva toime näidustus on kasvajarakkude diagnoosimine kõhukelme siseküljel koos astsiidiga (vedeliku kogunemine). Ravimid manustatakse otse kateetri kaudu pärast vedeliku sisu eritumist. Antiemeetikume kasutatakse paralleelselt;
• farmakoloogiline infusioon maksaarterisse - vajalik maksa metastaaside tuvastamiseks. Manipuleerimine, mida peetakse eksperimentaalseks, viiakse läbi üldnarkoosis. See sissejuhatus võimaldab teil toimetada ravimeid väikese sisselõike kaudu kõhukelmesse otse metastaaside poolt mõjutatud maksa.

Kellega ühendust võtta?

Maovähi adjuvantkeemiaravi

Adjuvandi keemiaravi peamine ülesanne on mõjutada mikrometastaaside protsessi pärast mao primaarse tuumori ja lähistel lümfisõlmedes asuva makrometasaasi ekstsisiooni. Ravi edukust mõõdetakse patsientide uuringurühmas keskmise elulemuse ja oodatava elueaga.

Kliinilises praktikas on maovähi adjuvantne keemiaravi mittestandardne lähenemisviis, mida saab seletada tõhusate farmakoloogiliste ravimite ja mao kasvajate raviskeemide puudumisega. Kahjuks annavad kõik olemasolevad operatiivse maovähi ja metastaasidega ravitud kombinatsioonid, kui kasvaja tungib submukoosse kihist kaugemale, viie aasta keskmise ellujäämise määra vaid 20–30% juhtudest..

5-fluorouratsiilil põhinevate juhuslike uuringute kohaselt, mis viidi läbi kogu maailmas, ei olnud kombineeritud ravi eelist võimalik kindlaks teha. Suutmatust kajastada erinevusi elulemuses seletatakse patsientide ebapiisava arvuga uuritud rühmades. Jaapani teadlaste andmed viitavad aga sellele, et maovähi keemiaravi postoperatiivsel perioodil parandab kolmeaastast elulemust peaaegu 12%. Teisest küljest ei suutnud umbes 30% patsientidest 12-kuulist ravi suukaudselt manustatud fluoropürimidiini S1-ga lõpule viia ilmse toksilisuse tõttu. Sarnaste metaanalüüside kohaselt vähendas maovähi adjuvantkeemiaravi üldist suremuse riski keskmiselt 4%.

Adjuvandi intraperitoneaalse keemiaravi juurutamise vajadus peritoneaalse piirkonna metastaaside vormis operatsioonijärgsete retsidiivide arvu tõttu. Keemiaravi ravimite (5 fluorouratsiili, tsisplatiini ja mitomütsiini) sisseviimine toimub kateetri kaudu või hüpertermilise perfusiooni teel otse kõhuõõnde.

Maovähi keemiaravi kursus

Pärast radikaalset operatsiooni teostatava maovähi resektsiooni ajal rakendati pikka aega ranget dünaamilise vaatluse taktikat. Värskete rahvusvaheliste uuringute tulemused näitavad, et vastunäidustuste puudumisel lokaalselt levinud maovähiga patsiendid soovitavad kombineeritud ravi ühes järgmistest võimalustest:

• adjuvantravi - maovähi operatsioonijärgne keemiaravi kursus, mis viiakse sisse 4–6 nädalat pärast operatsiooni raskete komplikatsioonide puudumisel ja pärast kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumist. Kuue kuu jooksul kasutage programmi XELOX (CAPOX) (kseloda ja oksaliplatiini suukaudne kombinatsioon) või FOLFOX (5 fluorouratsiili / leukovoriini ja oksaliplatiini kombinatsioon intravenoosselt). Kui oksaliplatiini kasutamisel on vastunäidustusi, on võimalik kapetsitabiini kuuekuuline ravi;
• perioperatiivne teraapia - viiakse läbi 2-3 polükeemiaravi kursust vastavalt skeemidele CF (tsisplatiin + 5 fluorouratsiil), ECF (epirubitsiin + tsisplatiin + 5 fluorouratsiil) või ECX (epirubitsiin + tsisplatiin + kapetsitabiin). Kui ületamatuse tunnuseid pole, siis on operatsioon näidustatud järgmise 3-4 samalaadse keemiaravi tsükliga (kokku 6 ravikuuri);
• operatsioonijärgne kemoteraapia ravi:
  • 5 päeva jooksul - 5 fluorouratsiili 425 mg / m 2 ja leukovoriini 20 mg / m 2;
  • alates 28. päevast kiiritusravi 45 g (5 päeva nädalas 5 nädala jooksul, fraktsioonideks igaüks 1,8 g) + 5 fluorouratsiili 400 mg / m 2 ja leukovoriini 20 mg / m 2 kiiritusravi esimese 4 ja viimase 3 päeva jooksul;
  • pärast kiiritusravi lõppu, kuu aega hiljem, viiakse läbi veel 2 tsüklit: 5 fluorouratsiili 425 mg / m 2 ja leukovoriini 20 mg / m 2 1. kuni 5. päevani intervalliga 28 päeva..

Maovähi keemiaravi režiimid

Kasvajavastase ravimiprogrammi valik sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist ja kliinilisest pildist. Näiteks noortele patsientidele, kellel on üldine rahuldav seisund ilma komplikatsioonideta (verejooksu puudumine), soovitatakse keemiaravi režiimi plaatina MEP-iga. Eakate patsientide ja nõrgenenud isikute ravis eelistatakse maovähi korral ELF-i keemiaravi raviskeeme, mis on vähem toksilised ja mida saab teostada ambulatoorselt..

• mitomütsiin 5 mg / m2 intravenoosselt 1 ja 7 päeva jooksul;
• etoposiid 60 mg / m2 intravenoosselt 4, 5, 6 päeva;
• tsisplatiin 40 mg / m2 intravenoosselt 2 ja 8 päeva.

Terapeutilised kursused iga 4 nädala järel.

• etoposiid 120 mg / m2 intravenoosselt 1, 2, 3 päeva;
• Leucovorin 30 mg / m2 intravenoosselt 1, 2, 3 päeva;
• 5 fluorouratsiili 500 mg / m2 intravenoosselt, 1, 2, 3 päeva.
• Korda ravi 28. päeval.

Märkimisväärselt suurenenud huvi irinotekaani ja taksaanide, samuti tsisplatiini ja dotsetakseeli kombinatsioonide vastu. Maovähi keemiaravi vastavalt TC ja TCF raviskeemile osutus väga tõhusaks..

• dotsetakseel 75 mg / m2 intravenoosselt 1 päeva jooksul;
• tsisplatiin 75 mg / m2 intravenoosselt 1 päev.

Taastamine iga 3 nädala järel.

• dotsetakseel 75 mg / m2 intravenoosselt 1 päeva jooksul;
• tsisplatiin 75 mg / m2 intravenoosselt 1 päeva jooksul;
• 5 fluorouratsiili päevases annuses 750 mg / m2 intravenoosse infusioonina 1–5 päeva.

Terapeutiline kuur iga 3 nädala järel.

Kombinatsioone fluoropürimidiinidega uuritakse aktiivselt nende farmakokineetiliste omaduste tõttu, mis jäljendavad pikaajalist kokkupuudet 5 fluorouratsiiliga. See avastus võimaldab meil ECF-programmi raames asendada personali ja patsiendi tüütud fluorouratsiili infusioonid kapekabiini või UFT (fluorofuuri ja uratsiili depoovorm) suukaudse manustamisega. Kapecabiin on hästi seeditav isegi mao resektsiooniga patsientidel.

• epirubitsiini 50 mg / m2 intravenoosselt iga 3 nädala järel;
• tsisplatiin 60 mg / m2 intravenoosselt iga 3 nädala järel;
• 5 fluorouratsiili ööpäevases annuses 200 mg / m2 pideva intravenoosse infusioonina 18–21 nädala jooksul.

Tuleb märkida, et kasvajavastase ravi edukus on piisavalt tagasihoidlik, mis tähendab vajadust uute kombinatsioonide järele.

Keemiaravi ravimid maovähi korral

Kasvajavastase ravi peamine ravim oli pikka aega 5fluorouratsiil, mis asendati irinotekaani, taksaanide, tsisplatiiniga. Ravi valikust rääkides ei ole kliinilises praktikas tõendeid 5 fluorouratsiili keemiaravi väiksema efektiivsuse kohta võrreldes kombineeritud meetodiga. Mitmetel ravimitel põhinevatel raviskeemidel on objektiivne kasvajavastane toime, kuid sageli ei anna see eeldatava eluea pikenemist võrreldes 5fluorouratsiili monoteraapiaga, mida võib näha allolevas tabelis..

Maovähi keemiaravi ravimid ja nende tõhusus:

Kas vähi jaoks on võimalik tilgutajaid teha?

Seotud ja soovitatavad küsimused

9 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,68% küsimustele..

4. etapp maovähk

Maovähi staadiumi määravad kolm näitajat, mis on tähistatud ladina tähestiku tähtedega:

• T (kasvaja) - primaarse kasvaja suurus, selle idanemise sügavus mao seina ja levib naaberkudedesse.
• N (sõlmed) - vähirakkude levik lähimates (piirkondlikes) lümfisõlmedes.
• M (metastaasid) - metastaaside olemasolu, sekundaarsed kolded, mis tekkisid vähirakkude leviku tagajärjel vere või lümfi vooluga maost teistesse elunditesse.

4. staadiumi maovähiga võib esmane kasvaja olla mis tahes suurusega, kasvada mao seina mis tahes sügavusel, levida või mitte levida naaberorganitesse, lümfisõlmedesse. Kuid alati on kauged metastaasid. See on oluline märk..

Millised elundid metastaasivad kõige sagedamini maovähki?

Kasvajarakud võivad levida maost teistesse elunditesse erineval viisil:

• Vähk võib idaneda otse naaberorganitesse. Kõige sagedamini - kõhunäärmes, harvemini - põiki käärsooles, maksa vasakus lobas.
• Mõnikord levivad vähirakud piki kõhukelme pinda - õhuke sidekoe kile, mis joondab kõhuõõne seinte sisekülge ja katab siseorganeid. Lisaks leitakse naistel munasarjades sageli metastaase (Kruckenbergi kasvaja).
• Hematogeenne (verevooluga) 4. staadiumi maovähk levib kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse ja luudesse.
• Vähirakkude lümfogeenne levik toimub piki maksa-kaksteistsõrmiksoole sidet, tsöliaakia pagasiruumi, põrna veresooni.

Maovähiga võivad tekkida spetsiifilised metastaasid. Neil on erinimed:

• Virchowi metastaasid - lümfisõlmes, mis asub rangluu kohal.
• Õde Maria Joosepi metastaasid - naba.
• Schnitzleri metastaasid - lümfisõlmedesse, mis asuvad pärasoole ümber.
• Iiri metastaasid - lümfisõlmedeni, mis asuvad aksillaarpiirkonnas.

Statistika kohaselt on 4. astme maovähk kõige sagedamini metastaasid maksas (48% -l patsientidest), kõhukelmes (32%), kopsudes (15%), luudes (12%).

Sümptomid

4. staadiumi maovähiga võivad häirida mittespetsiifilised sümptomid nagu halb söögiisu ja kehakaalu langus kuni tõsise kurnatuseni (kahheksia), ebamugavustunne, raskustunne, kõht ja täiskõhutunne, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine (mõnikord verega), kõhukinnisus. vere väljaheide.

Spetsiifilisteks sümptomiteks on mao veritsus tuumori lagunemise tõttu ja aneemia verekaotuse tõttu. Kõhukelme kasvajarakkude kahjustus põhjustab astsiiti (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Iseloomulikud on ka mustad väljaheited ja kohvipaksu meenutavates massides oksendamine..

Pikaajaline maovähk ei anna end tunda. Algstaadiumis ei koge paljud inimesed sümptomeid ega tea, et nad on haiged. Neljal viiest patsiendist diagnoositakse siis, kui kasvajal on aega levida teistesse elunditesse.

Suurenenud maovähi riskiga inimestel tuleks regulaarselt skriinida gastroskoopiat. See aitab diagnoosida kasvajat varases staadiumis..

Diagnostilised meetodid

4. staadiumi maovähi korral kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, need aitavad tuvastada primaarset kasvajat ja sekundaarseid koldeid teistes elundites:

• Endoskoopiline uurimine (gastroskoopia, FGDS) aitab tuvastada mao limaskesta patoloogilisi muutusi.
• Endoskoopiline ultraheli on sisuliselt sama FGDS, kuid gastroskoobi lõpus on ultraheliuuring. See võib "valgustada" naaberorganeid ja lümfisõlmi läbi mao seina. See on sageli palju informatiivsem kui tavaline ultraheli..
• Biopsia. Uuring, mille käigus arst võtab vastu kasvajakoe proovi ja saadab selle laborisse analüüsimiseks. Praegu võib biopsiat nimetada kõige täpsemaks meetodiks vähi diagnoosimisel. Saate uurida mao, lümfisõlmede ja muude organite kudet.
• Radiograafia koos kontrastsuse suurendamisega. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse üsna harva, kuna gastroskoopia on informatiivsem (lisaks saate selle ajal võtta materjali biopsia jaoks). Kuid radiograafia on vähem invasiivne meetod, mille ajal ühtegi instrumenti makku ei viida. Mõnikord on see eelis oluline. Meetodi põhiolemus on see, et patsiendile antakse juua röntgenikiirgust mittesisaldava baariumsulfaadi lahust, seejärel võetakse need.
• KT-skaneerimine. "Täpsema" tüüpi radiograafia abil saate saada kihilisi pilte - kogu keha "viilusid", mis näitavad mao kasvajat ja koldeid teistes elundites.
• MRI on teatud mõttes kompuutertomograafia analoog, kuid selle uuringu ajal kasutatakse röntgenikiirte asemel võimsat magnetvälja. See on turvalisem. MRI “paremini” näeb pehmet kudet. Meetodi puuduseks on see, et see on keerulisem, vajate kallist seadet, mida pole kõigis kliinikutes.
• Positronemissioontomograafia (PET). Ideaalne selliste metastaaside otsimiseks, mida muud diagnostikameetodid ei suuda tuvastada. Kehasse süstitakse ohutu radioaktiivne suhkur. See koguneb vähirakkudesse, kuna need tarbivad aktiivselt energiat ja muudavad need eripiltidel nähtavaks..
• Rindkere röntgen. Seda kasutatakse kopsu metastaaside otsimiseks..

Kaasaegsed raviviisid

Neljanda etapi maovähi ravimisel on kaks eesmärki:

• Vähendage kasvaja suurust, aeglustage selle progresseerumist.
• Kõrvaldage sümptomid: valu, aneemia, mao obstruktsioon, astsiit.

Kirurgia

Maovähi kirurgiline sekkumine on reeglina suunatud avatuse taastamisele, kui kasvaja häirib toidu liikumist. Mõnikord on võimalik läbi viia subtotaalne resektsioon - osa maost eemaldada. Manööverdamine toimub sagedamini: nad loovad mao ülemise osa ja jejunumi vahele teate, möödudes kasvaja poolt blokeeritud piirkonnast.

Juhtudel, kui operatsiooni ei saa läbi viia, võib teha mao stentimist. Selle asemele söögitoru või kaksteistsõrmiksoolega (sõltuvalt kasvaja asukohast) paigaldatakse stent endoskoobi abil - metallvõrgu seinaga õõnes raam. Mõnikord viiakse läbi endoskoopiline ablatsioon: endoskoobi kaudu edastatakse laserkiir, mis hävitab kasvajakoe.

Kui 4. staadiumi maovähiga inimene ei saa normaalselt süüa ja kirurgiline ravi ei aita seda lahendada, võib rakendada gastrostoomi või jujunostoomiat. Magu või jejunum õmmeldakse naha külge, moodustades augu. Selle kaudu saab toidet.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Metastaasidega maovähi korral viiakse läbi palliatiivne keemiaravi ja kiiritusravi. Nende peamine ülesanne on vähendada kasvaja suurust ja pikendada patsiendi elu. Rakendage keemiaravi ravimite erinevaid kombinatsioone:

• Epirubitsiin + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Dotsetakseel + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Irinotekaan + tsisplatiin.
• Irinotekaan + 5-fluorouratsiil.
• Irinotekaan + kapetsitabiin.
• Oksaliplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Oksaliplatiin + kapetsitabiin.

Kolme ravimi kombinatsioonid, samuti keemiaravi koos kiiritusraviga (kemoteradioteraapia) on efektiivsemad, kuid halvemini talutavad, omavad suuremat kõrvaltoimete riski.

Suunatud teraapia

Sihtravimid võivad olla tõhusad juhtudel, kui keemiaravi ei aita. See on moodne kasvajavastaste ravimite rühm, nad ründavad teatud sihtmolekule, mis on olulised tuumorikoe kasvu jaoks. Neljandas staadiumis maovähi korral kasutatakse kahte suunatud ravimit:

• Trastuzumab blokeerib HER2 retseptori valku, mis asub vähirakkude pinnal ja põhjustab nende paljunemist. Selle valgu aktiivsus suureneb iga viienda mao pahaloomulise kasvaja korral (seda vähki nimetatakse HER2-positiivseks).
• Ramucirumab blokeerib vähirakkude toodetud valku VEGF - stimuleerib uute veresoonte kasvu, mis varustavad kasvajat hapniku ja toitainetega..

Sihtravimeid kasutatakse üksi või koos keemiaraviga. Need on efektiivsed, kui vähirakkudel on teatud molekulaarsed geneetilised omadused, kui neis on suurenenud vastava sihtmärgi aine aktiivsus..

Immunoteraapia

Inimese immuunsus on väga keeruline. Sellel on palju seoseid ja igasuguseid regulatiivseid mehhanisme. Näiteks selleks, et takistada omaenda tervislike kudede ründamist, kasutab immuunsussüsteem spetsiaalseid aineid - kontrollpunkte. Pahaloomulisi kasvajaid kasutatakse mõnikord immuunsuse rünnaku vastu kaitsmiseks. Selle vastu võitlevad kaasaegsed ravimid, mis kuuluvad immunopreparaatide klassi ja mida nimetatakse kontrollpunkti inhibiitoriteks..

Maovähi 4 staadiumis on mõnikord efektiivne kontrollpunkti inhibiitor nimega pembrolizumab (Keitruda)..

Aneemia ravi

Maovähiga veritsemine võib põhjustada aneemiat - seisundit, mille korral vere punaliblede ja hemoglobiini arv väheneb. Selle tagajärjel halveneb elukvaliteet ja ellujäämine. Peame vähendama keemiaravi ravimite annust ja vähendama keemiaravi kursuste kestust, ravi muutub vähem efektiivseks.

4. astme maovähi aneemia vastu võitletakse raua, foolhappe, B12-vitamiini ja punaste vereliblede ülekannete abil. On olemas ravimeid, mis on analoogsed neerude toodetava hormooni erütropoetiiniga, mis aktiveerib uute punaste vereliblede moodustumist punastes luuüdis. Mõned toitumissoovitused aitavad keha täiendava rauaga varustada..

Astsiidi ravi 4. staadiumi maovähi korral

Astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, on 4. staadiumi maovähi kõige levinumad tüsistused. See seisund ilmneb kahel põhjusel:

• Vähktõve metastaaside tõttu kõhukelmes. Samal ajal suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, neist suuremas koguses olev vedelik siseneb kõhuõõnde. Lümfisoonte töö on häiritud, nad ei suuda vedelikku eemaldada.
• Lümfisõlmede metastaaside tõttu. Lümfi väljavool on häiritud, lümfisooned, mis peaksid tavaliselt vedeliku eemaldama kõhuõõnde, ei saa enam oma funktsiooni täita.

Astsiidiga viiakse läbi laparootsentees: kõhuõõne seina tehakse punktsioon ja selle kaudu eemaldatakse liigne vedelik. Vedeliku järkjärgulise kõrvaldamise tagamiseks aja jooksul kasutatakse spetsiaalseid kõhukelme sadamasüsteeme. Kõhukelme metastaaside hävitamiseks aitab intraperitoneaalne keemiaravi, kui keemiaravi süstitakse kõhuõõnde. Igasuguse ravi korral vajate iivelduse vähendamiseks spetsiaalset dieeti ja mitmete ravimite võtmist.

Kui palju elavad 4. staadiumi maovähk?

Vähi peamine prognostiline näitaja on viieaastane elulemus. See näitab patsientide protsenti, kes elasid 5 aastat pärast vähi diagnoosimist ja ravi. IV staadiumi maovähi korral on see näitaja 4%. Viie aasta jooksul sureb 100 patsienti 96-st, 4 jäävad ellu. Kuid sellisel masendaval statistikal pole põhjust loobuda. Ravimeetodeid täiustatakse, onkoloogid saavad tänapäeval teha palju rohkem kui aastakümneid tagasi. Patsiendid, kellele standardmeetodid ei aita, saavad osaleda uute ravimite kliinilistes uuringutes.