Arstid nimetavad rinnavähi mitmeid võimalikke põhjuseid. Ehkki naisel on üks või mitu riskifaktorit, võib ta jääda terveks ja vastupidi - vähk tekib mõnikord siis, kui haiguse eeldused puuduvad. Ravimise tõenäosus sõltub kasvaja tüübist ja staadiumist. Rinnakartsinoom on vähiliik, mille korral pole nii selget sümptomit nagu valu. Kasvajat saab tuvastada ultraheli ja mammograafia abil..
Kartsinoom ja selle tüübid
Kartsinoom (adenokartsinoom, nagu seda nimetatakse ka) on pahaloomuline kasvaja, mis esineb rinnanäärme näärmekoes. See areneb kanalites, lobules või mõjutab nibu ja seda ümbritsevat piirkonda. Pahaloomuline kasvaja võib esineda nii ühes näärmes kui ka kohe mõlemas.
Eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe:
- Mitteinvasiivne kartsinoom. Kasvaja areneb kanalites või lobules sees ja ei lähe neist kaugemale. See on rinnavähi nn 0 arenguetapp. Kui selles etapis on võimalik tuvastada kasvaja, siis on see peaaegu alati ravitav. Oht on see, et see võib kiiresti liikuda järgmisse raskemasse vormi, kus mõjutavad verd ja lümfisooned, rasvakiht.
- Invasiivne kartsinoom. Kasvaja levib külgnevatesse kudedesse. Vere kaudu sisenevad vähirakud teistesse organitesse. Tekivad metastaasid. Ravi tõenäosus sõltub haiguse avastamise staadiumist, kudede kahjustuse määrast. Sellise kasvaja arenemisel on 4 etappi. 1 ja 2 juures on selle suurus 2-5 cm, see ulatub ainult aksillaarsete lümfisõlmedeni. 3. ja 4. etapis on kasvaja suurem kui 5 cm, see mõjutab näärme nahka ja lihaseid ning viimasel etapil ka muid organeid. Invasiivne kartsinoom esineb 80% -l rinnavähiga naistest.
Invasiivse kartsinoomi sordid ja nende sümptomid
Invasiivset rinnakartsinoomi on mitut tüüpi:
Ductal. See areneb piimjas kanalis epiteelkoe rakkudest. Kui seda ei hakata varakult ravima, kasvab see külgnevaks rinnanäärmekoeks. Sellist sissetungivat (infiltreeruvat) vormi naistel leidub kõige sagedamini, kuna see näitab ilmseid sümptomeid: nahale keevitatud plommid ilma selgete piirideta, ümberpööratud nippel. Tuumori perimeetri ümber ilmuvad väikesed kaltsifikatsioonid (kaltsiumsoolade hoiused). Kasvaja suurus võib kiiresti suureneda, levimise kiirus sõltub agressiivsuse astmest, mis arvutatakse biopsia tulemuste põhjal.
Lobulaarne. Kartsinoom moodustub lobu epiteelist. Invasiivset vormi, milles selline kasvaja areneb rinna naaberpiirkondades, nimetatakse lobulaarseks kartsinoomiks..
Kõige sagedamini, kui naisel on selline kasvaja piimanäärme ülemises välisosas, on tunda pitsat. Mõnikord toimub protsess samaaegselt mõlemas näärmes, see võib olla ka mitmekeskne. Siis ilmuvad tihendid rindkere erinevates osades.
Tihendite kohal on naha seisund muutunud: see muutub punaseks või tumeneb, on sidrunikoore kujul. Sageli kaasnevad rinnakartsinoomiga ka emaka ja lisade kasvajad.
Torukujuline. Kasvajarakud on epiteeli torud, mida ümbritseb kiuline kude. Näärme lobules tekkides kasvab selline kasvaja tavaliselt rasvkoeks. Selle suurus ei ületa 2 cm, see kasvab aeglaselt, nii et selle moodustumist pole lihtne märgata. Diagnoosimisel segatakse seda sageli sarnase healoomulise kasvajaga (näiteks rinnanäärme adenoosiga).
See vähivorm on kõige vähem ohtlik. Enamikul juhtudel on see ravitav..
Medullaarne. Selles vormis moodustavad vähirakud lima, mis täidab kanalid ja lobules. Kasvaja on tavaliselt ümar, selle rakud on koe histoloogilise uurimise ajal mikroskoobi all selgelt nähtavad. 50–90% juhtudest on ravi võimalik. See kartsinoomi vorm on haruldane, mõjutab kõige sagedamini naisi pärast 60 aastat..
Paget'i vähk. Niplis ja selle ümber toimub kasvaja. Mõjutatud pinnale ilmuvad haavandid, nibu ja areola muudavad kuju ja kuju, nende peal olev nahk muutub punaseks ja koorub. Vedelik eritub nibudest. Nad tunnevad valu ja põletust.
Üldiselt on rinnakartsinoomi iseloomulikud sümptomid:
- tihendid rinnus ja nad on passiivsed, kuna kasvavad koos nääre pinnaga;
- naha värvi ja struktuuri muutus (punetus, sinise või kollase varju ilmumine, koorimine, haavandumine, teatud piirkondade tagasitõmbumine);
- rinnanibude asümmeetria, erinevus piimanäärmete vahel kujus;
- laienenud lümfisõlmed kaenlaaluste all;
- eritis nibudest.
Video: Rinnavähi ebaharilikud nähud
Rinnavähi põhjused
Kuna rinnavähi peamine provotseeriv tegur on häiritud hormonaalne taust kehas, on selle esinemise oht mõnes naiste kategoorias suurenenud. Näiteks on suurem võimalus saada rinnavähk nakatunud inimestel, neil, kes ei imeta. Puberteedi ja raseduse puudumine reproduktiivses eas, varajane puberteet (enne 10-aastaseks saamist), esimene rasedus pärast 35-aastast, varajane (enne 40-aastast) või hiljem (pärast 55-aastast) menopausi algus on kõik tegurid, mis suurendavad kartsinoomi riski piimanäärmed.
Rikkumised võivad ilmneda hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise korral menopausiga vaevuste kõrvaldamiseks. Hormonaalne rasestumisvastane vahend ilma meditsiinilise järelevalveta võib põhjustada ka rinnakasvajat. Selline haigus on radioaktiivse kiirgusega kokkupuutumise tagajärg (elamine kõrge kiirgusega piirkondades või tööl kokkupuutel radioaktiivsete ainetega), halb ökoloogia.
Hormonaalsete häirete ilmnemist soodustavad kilpnäärmehaigused, samuti suhkruhaigus, ebaõige ainevahetus ja rasvumine. Mõned healoomulised kasvajad degenereeruvad rinnavähiks (näiteks fibotsüstiline mastopaatia, lehtede fibroadenoom). Rinnakartsinoom võib esineda ka suguelundite kasvajahaigustega naistel..
Hoiatus. Pärast rinnavähi ravimist võib mõne aja pärast toimuda teine protsess. Seetõttu peaks naine, kes on selle haiguse mis tahes vormis läbinud, korrapäraselt, vähemalt kord kuue kuu jooksul, teise uuringu.
Olulist rolli mängib pärilikkus. Kui vere sugulastel oli juba rinnavähk, peavad nende õed ja tütred riskifaktorite vältimiseks pöörama suuremat tähelepanu piimanäärmete seisundi jälgimisele (eriti enesekontrollile).
Rinnavähi diagnoosimine
Mammograafia. Meetodit kasutatakse tavaliselt 40-aastaste ja vanemate naiste uurimiseks. Onkoloogiakahtluse korral tehakse mammograafiat noorematele naistele. Selle meetodi abil saate mitte ainult tuvastada tuumori piimanäärmetes, vaid ka märgata selle leviku astet, uurida piiride teravust, hinnata suurust.
Iga naine pärast 40-45-aastast eluaastat peaks sellise kontrolli läbi viima üks kord aastas. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate naiste kohta. Ja neile, kes on juba kokku puutunud sarnase haigusega, samuti suguelundite haigustega naistele tuleb mammogrammi teha 2 korda aastas.
Ultraheli - meetod kartsinoomi eristamiseks healoomulistest kasvajatest vastavalt kasvaja struktuurile (kuju, piiride teravus).
Ductography. Röntgenograafia kontrastaine kasutamisega, millega piimakanalid täidetakse. Meetod võimaldab tuvastada kanalite kartsinoomi, teha kindlaks kanali obstruktsiooni koht kasvaja poolt.
Biopsia. See on üks olulisemaid meetodeid rinnavähi diagnoosimiseks. See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada ebatüüpilisi rakke, vaid ka hinnata kasvaja sissetungi tõenäosust naaberkudedes (teha kindlaks niinimetatud agressioon). Eristatakse tuumori arengu väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, vähe diferentseeritud ja diferentseerimata protsesse. Neist viimastel on suurim idanevus teistes kudedes. Mida suurem on diferentseerumisaste, seda suurem on vähirakkude kasvukiirus ja nende erinevus normaalsest.
Kudede valimine teadusuuringute jaoks toimub nõelaga, läbistades naha ja kudede nääre kahjustatud piirkonnas. Mõnikord tehakse proovide võtmiseks sisselõige.
Kuna rinnakartsinoom on hormoonidest sõltuv kasvaja, tehakse selle arengu kiiruse hindamiseks östrogeenide ja progesterooni vereanalüüs. Teistes elundites metastaaside tekkimise kahtluse korral on ette nähtud röntgenograafia, CT, MRI, stsintigraafia (luu röntgen).
Video: rinnavähi õigeaegse diagnoosimise ja enesediagnostika tähtsus
Rinnavähi ravi
Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse kartsinoomi tüüpi, kasvaja suurust ja asukohta, selle leviku astet, vähietappi ja metastaaside esinemist. Kasutatakse kahte tüüpi meetodeid: lokaalset (kasvaja ja radiatsiooni kirurgiline eemaldamine), samuti süsteemseid (keemiaravi, hormoonravi, immunoteraapia).
Süsteemne ravi
Neid kasutatakse tavaliselt täiendusena radikaalsematele meetoditele..
Keemiaravi. Vähirakkude jagunemise, kasvaja kasvu ja leviku tõkestamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Keemiaravi määramisel võtavad nad arvesse arenguetappi, kasvaja suurust ja agressiivsust, levikut lümfisõlmedesse, samuti patsiendi vanust, kõrvalekallete olemasolu teiste organite töös ja vere hormonaalset koostist. Munasarjade, kogu reproduktiivse süsteemi seisundi uurimiseks viiakse läbi günekoloogiline läbivaatus.
Pärast naise üldise tervisliku seisundi uurimist kirjutab arst välja ravimi, võttes arvesse kõiki selle kõrvaltoimeid, nii et tüsistused ravi ajal oleksid minimaalsed ja tekitatav toime oleks maksimaalne. Patsiendi seisundi jälgimisel ravi ajal uurib arst kasvaja tundlikkust selle ravimi suhtes, valib individuaalselt annused, kombineerib erinevaid vahendeid.
Keemiaravis kasutatakse epirubitsiini, fluorouratsiili, tsüklofosfamiidi. Neid võetakse tsüklitena lühikeste katkestustega. Tsüklite arv sõltub tekitatavast efektist ja patsiendi seisundist.
Hormoonravi. Arvestades kasvaja kasvu sõltuvust östrogeeni tasemest kehas, määrab arst välja ravimid, mis pärsivad hormoonide tootmist. Nende hulka kuulub näiteks tamoksifeen. Rinnakartsinoomi kasvu vastu võitlemiseks või selle kordumise vältimiseks pärast nääre eemaldamise operatsiooni tuleb seda ravimit võtta aastaid. Samal ajal on tal sellised tõsised kõrvaltoimed nagu endomeetriumi rakkude ebatüüpiline degeneratsioon, emaka kasvajate ilmnemine ja veresoonte tromboos. Seetõttu määrab arst pärast teatud ravikuuri teisi leebemaid aineid, näiteks letrosooli, eksemestaani, aromatsiini, femarat.
Populaarne ravim on Zoladex. Selle koostis on sarnane hüpofüüsi luteiniseeriva hormooniga. Selle hormooni eesmärk kehas on vähendada munasarjade toodetava östrogeeni taset menstruaaltsükli 2. faasis. Ravim töötab ka..
Selle kasutamise ajal on naisel tervisehäired, nagu ka menopausi ajal. Kuid niipea kui ravim on lõpule viidud, taastatakse munasarjade toimimine. See meetod on alternatiiv varem kasutatud meetodile rinnavähi raviks, eemaldades munasarjad, mille efektiivsus oli madal.
Immunoteraapia. Rinnakartsinoomi esinemine on seotud keha immuunsussüsteemi hävimisega. Selle tõttu toimub koe pahaloomuline degeneratsioon. Vähirakkude hävitamiseks on ette nähtud bioloogilised preparaadid, mis sisaldavad nende rakkude antikehi, mis aitavad nende kasvu pärssida. Sellised ravimid on herceptin, interferoon. Arst teeb nende vastuvõtmiseks individuaalse skeemi.
Esialgses staadiumis kasutavad mõned arstid ka mittehormonaalse päritoluga ravimeid, kuid suudavad pärssida pahaloomuliste rakkude kasvu. Näiteks mebendasool (anthelmintikumid), metformiin (suhkrut langetav ravim diabeedi korral), itrakonasool (seenevastane ravim), losartaan (hüpertensiooni korral), doksütsükliin (antibiootikum), fspiriin (palavikuvastane aine). Muidugi pole need kõik mõeldud eneseraviks..
Mõnedes mürgistes taimedes (seened, öökull jt) sisalduvad ained omavad kasvajavastaseid omadusi. Neid kasutatakse teatud ravimite tootmisel. Näiteks arglabin on valmistatud kibedast koirohust.
Kirurgilised protseduurid
Näärme täielikku või osalist kirurgilist eemaldamist kasutatakse juhtudel, kui kasvaja kasvab, metastaaside oht on suur. Operatsioon viiakse läbi viisil, mis säilitab piimanäärme ja jätab plasti taastamise võimaluse..
Mõnikord eemaldatakse retsidiivide vältimiseks profülaktilistel eesmärkidel isegi metastaaside puudumisel fookusele lähimad lümfisõlmed.
Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:
- Lumpektoomia Tuumor ise, samuti sellega külgnev näärmekude eemaldatakse..
- Lihtne mastektoomia. Piimanäär eemaldatakse täielikult, kuid aksillaarsed lümfisõlmed jäävad.
- Modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Raud eemaldatakse täielikult. Lisaks eemaldatakse lähimad lümfisõlmed.
- Radikaalne mastektoomia. Lisaks kogu piimanäärme eemaldamisele tehakse ka rindade all olevate lihaste resektsiooni..
- Subkutaanne mastektoomia. Kogu rinnakude eemaldatakse, kuid nibu säilib, mis võimaldab nääre tulevikus taastada..
Kiiritusravi
Gammakiirte või suunatud elektronkiire abil mõjutavad vähirakud. Efektiivsema tulemuse saamiseks tehakse sellist ravi mõnikord enne operatsiooni..
Pärast kasvaja eemaldamist või kahjustatud rinnakoe resektsiooni on ette nähtud kiiritus, et vältida kasvaja kordumist. Kaasaegses kiiritusravis kasutatakse protsessi täielikuks kontrollimiseks kompuutertomograafiat. Sel juhul viiakse kiiritamine läbi täpsemini, mis väldib tüsistusi.
Kasutatakse ka muid kartsinoomirakkude hävitamise meetodeid:
- Krüoteraapia - kasvaja ravi külmetuse tekitajatega (näiteks vedel lämmastik).
- Brahhüteraapia - radioaktiivsete ainete sissetoomine kasvajakoesse.
- Radiosurgery on vähkkasvaja hävitamine ioniseeriva kiirguse toimel. Tervislik kude pole kahjustatud..
Pärast mis tahes tüüpi sellist ravi peaks naine olema pidevalt arsti järelevalve all, läbima eksami iga 5-12 kuu tagant. Kui tuvastatakse retsidiiv või metastaasid, korratakse kiirgust ja keemiaravi..
Vähi ravis mängib olulist rolli terapeutiline toitumine, mis aitab pehmendada toimet teistele organitele, tulla toime tüsistustega.
Video: rinnavähi diagnoosimise ja ravi meetodid
Alternatiivne ravi
Lisaks traditsioonilistele rinnavähi ravimeetoditele on ka niinimetatud alternatiivseid meetodeid, mis usuvad aitavat vähendada kasvajate kasvu, vähirakkude hävitamist. Nende hulka kuuluvad nõelravi, jooga, spetsiaalne massaaž ravimtaimedega, homöopaatiline ravi, bioloogiliselt aktiivsete lisaainete kasutamine, rahvapärased ravimid.
Mõnikord kasutavad nad vähktõve ravimiseks lootes olevate naiste sõprade soovitusel selliseid meetodeid nagu hüpnoos, manuaalne kokkupuude, paastumine, samuti ravi sooda, vereurmarohi, hemlockiga.
Hoiatus: Alternatiivse meditsiini meetodeid kasutades peab naine teadlikult loobuma traditsioonilisest ravist. Sel juhul kaotatakse enamasti ainus võimalus oma elu päästa, kuna piimanäärmete vähkkasvaja liigub kiiresti järgmisse etappi. Ebatraditsioonilistel meetoditel on peamiselt psühholoogiline mõju, nende terapeutilist toimet ei ole tõestatud ühegi teadusliku uurimistööga..
Video: Elu pärast rinnavähi tervenemist: naiste lood
Ärahoidmine
Teades rinnakartsinoomi põhjuseid, võib naine proovida vähemalt mõnda neist kõrvaldada, näiteks abordi vältimiseks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Enne rasestumisvastaste tablettide ostmist peate oma arstiga nõu pidama..
Lapse saamine on kõige parem noores eas. Kui tuvastatakse suguelundite piirkonnas esineva probleemi sümptomid, on vaja õigeaegselt konsulteerida günekoloogiga. On vaja õigeaegselt ravida piimanäärmete mastopaatiat ja muid vähieelseid haigusi. Kantserogeenide allikateks on sigaretid, praetud toidud.
On väga oluline viia kord kuus läbi rindade uurimine ja palpatsioon, et mitte jätta pahaloomulise protsessi algust ilma. Pärast 45 aastat ja isegi varem, kui on olemas vähemalt mingid riskifaktorid, peate tegema mammogrammi või piimanäärmete ultraheli, et õigeaegselt vähimat patoloogiat märgata.
Piimanäärmevähk
Rinnavähi (rinnavähk) levimus on onkoloogiliste haiguste seas esikohal. See mõjutab igal aastal maailmas ühte miljonit 600 tuhat naist ja Vene Föderatsioonis üle 66 tuhande naise.
Järgmise 20 aasta jooksul ennustatakse kõigis riikides rinnavähki haigestunud naiste peaaegu kahekordset kasvu seoses eluea pikenemise ja diagnostiliste meetodite täiustamisega..
Viimastel aastatel on kasvajate varasema avastamise tõttu naiste suremus rinnavähki langenud. Arenenud riikides, kus kasutatakse mammograafilise elanikkonna sõeluuringuid, vähenes see näitaja 30-50%.
Rinnavähi bioloogilised alatüübid
Rinnavähk ei ole ühtne haigus. Ravis võtavad kliiniku arstid arvesse kasvaja kuulumist konkreetsesse alatüüpi. Geneetiline testimine ja immunohistokeemiline meetod võimaldavad usaldusväärselt määrata rinnavähi bioloogilisi alatüüpe. Need alatüübid ise hõlmavad paljusid riskifaktoreid ja ennustavaid märke, mis võimaldab teil valida patsiendile kõige tõhusama ravi.
Rinnavähi patogeneetiline mitmekesisus, mis on tõestatud molekulaargeneetilise analüüsi ja immunohistokeemiliste uuringute abil, võimaldab ravi individualiseerida.
Rinnavähi elulemuse suurenemist ei seostata mitte ainult mammograafilise sõeluuringu laiaulatusliku kasutuselevõtuga, vaid ka süsteemse ravi piisava kasutamisega.
Rinnavähi diagnoosimine
Pahaloomuliste rinnakasvajate tuvastamiseks on olemas teatud diagnostiline algoritm ja selle põhielement on mammograafiline sõeluuring. Selle diagnostilise meetodi tundlikkus kasvajate suhtes alates 2 mm kuni 5 mm on umbes 85%. Mammograafiline uuring viiakse läbi kahes projektsioonis.
Tiheda rindade struktuuriga noored naised peavad jälgimisprogrammi kaasama ultraheli ja MRI.
Magnetresonantstomograafia
Kuna traditsiooniline mammogrammi sõeluuring alla 40-aastastel naistel on ebaefektiivne, võib skriinimiseks olla vajalik alternatiivne meetod - MRT. Kaasaegne kontrastsusega magnetresonantstomograafia on ülimalt tundlik meetod rinnahaiguste diagnoosimiseks.
Rinnavähi MRT diagnoos
BRCA1 või BRCA2 mutatsioonidega naistel on rinnavähk diagnoositav varasemas staadiumis MRI uuringu ajal..
Ultraheliga juhitav punktsioon
Mitme näidustuse korral määratakse naistele ultraheliuuringu järelevalve all rindade biopsia. See uuring võimaldab teil võtta histoloogiliseks uurimiseks sihtotstarbelist bioloogilist materjali, määrata steroidhormoonide ekspressioonitase ja Her-2 seisund.
Rinnavähi riskitegurid
Rinnavähi riski suurendavad teadaolevalt paljud tegurid. Mõnda neist on võimatu mõjutada:
- perekonna anamneesis rinnavähk,
- varane menarche (varane menstruatsioon),
- hiline menopaus.
Samal ajal on modifitseeritavaid tegureid, näiteks:
- menopausijärgne ülekaal,
- hormoonasendusravi kasutamine,
- alkoholitarbimine,
- suitsetamine
Strateegilised sammud rinnavähi riski vähendamiseks hõlmavad kehakaalu kontrolli ja rasvumise vastu võitlemist, regulaarset kehalist aktiivsust ja alkoholitarbimise vähenemist..
Enamik rinnavähi riskifaktoreid on seotud hormoonide toimimisega rinnakoele (varajane menarche, hiline menopaus, rasvumine, hormonaalsete ravimite kasutamine). Arvatakse, et just naissuguhormoonid stimuleerivad rakkude kasvu protsesse ja suurendavad DNA kahjustuste riski, mis võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate arengut.
Pärilikud rinnavähi riskifaktorid
Ainult 5–10% rinnavähkidest on tingitud päritud mutantsetest BRCA geenidest. Kuid samal ajal võib mutatsioonide kandjate hulgas haiguse risk ulatuda 80% -ni.
Mida noorem on vanus rinnavähi primaarse haiguse tuvastamiseks, seda suurem on tõenäosus nakatuda kontralateraalsesse vähki, s.o. rinna vastas.
Perekonna anamneesis rinnavähi olemasolu sugulastel, isegi ilma BRCA mutatsioonidega seotuna, suurendab ka rinnavähi riski.
Eluviis
Rasvumine
Mitmed uuringud on tõestanud menopausijärgsete naiste primaarse rinnavähi esinemissageduse ja rasvumise vahelist seost. Igat tüüpi rinnavähi korral on ülekaalu ja madala elulemuse vahelist seost.
Alkohol
Alkohol on ka primaarse rinnavähi väljakujunenud riskifaktor. Selle negatiivse mõju usaldusväärsus rinnavähiga patsientidele on veenev, kuna see mõjutab ringlevate östrogeenide arvu suurenemist.
Rinnavähi sümptomid
Ainult arst saab hinnata erinevate sümptomite olulisust. Kuid iga naine peab teadma, milliste sümptomite korral peaksite konsulteerima mammoloogiga:
- "Haridus", tihendid, sõlm, infiltraat, kasvaja, "pall" - leidsite midagi sellist. See ei ole põhjus otsustamiseks, et teil on rinnavähk, vaid põhjus, miks spetsialistile tundub.
- Rindade, areola või nibu kontuuri deformatsioon (naha tagasitõmbumine või vastupidi, turse)
- Nibu tagasitõmbamine; eriti kui ilmus hiljuti
- Vere eraldamine nibust
- Kogu piimanäärme või selle piirkonna naha turse
- Ärrituse, märgade "haavade", haavandite, koorikute ilmumine nibule või areole
- Haavandid (pikaajalised, ilma nähtava põhjuseta) rindkere nahal
- Aksillaarne ebamugavustunne ja lümfisõlmede (“kuulide”) tuvastamine aksillaarpiirkonnas
- Rindade naha värvimuutus - punetus, palavik selles piirkonnas.
Kõik need sümptomid võivad olla mitmesuguste haiguste ilmingud (neid on mitu tosinat), mis ei pruugi olla pahaloomulised. Kuid selle saab otsustada ainult rinnahaiguste spetsialist..
Rinnavähi nähud ja sümptomid
Haiguse etapid
0 etapp
See on etapp, kus primaarset kasvajat ei tuvastata või seda ei saa hinnata, samuti mitteinvasiivse rinnavähi korral (mis tähendab, et kasvaja ei ületa oma piire, nn vähk in situ).
1. etapp
Selles etapis tungivad vähirakud naabruses asuvatesse kudedesse või idanevad. Kasvajasõlm mitte rohkem kui 2 cm, lümfisõlmed selles etapis ei mõjuta.
2 etapp
Selles etapis ületab kasvajasõlm 2 cm ja võib ulatuda kuni 5 cm. Selles etapis võivad lümfisõlmed olla mõjutatud, kuid lümfisõlmede lüüasaamine on ühekordne, need pole üksteisega joodetud ja asuvad kasvajaga samal küljel. Lümfisõlmede kahjustuse korral võib kasvaja suurus olla väiksem kui 2cm.
3 etapp
Invasiivne vähk, üle 5 cm või lümfisõlmede selge ja märkimisväärse kahjustusega. Sel juhul saab lümfisõlmed kokku joota.
4 etapp
Selles etapis kasvab kasvaja rindkere, rindkere seina või rindkere sisemistesse lümfisõlmedesse. See võib olla igas suuruses.
Põletikuline vähk kuulub rinnavähi 4. staadiumi, seda esineb kuni 10% kõigist juhtudest. Rinnavähi põletikulise vormi sümptomiteks on naha punetus, nääre soojeneb, piimanäärme osa või kogu on suurenenud ja / või tihenenud. Nahk on apelsinikoore kujul. Seda vähivormi tuleb diferentseerida rinnapõletiku - mastiidi korral..
Samuti võib 4. staadiumiga kasvaja levida väljaspool rindkere, aksillaarsesse piirkonda ja sisemistesse rindkere lümfisõlmedesse. Võimalikud metastaasid supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes, samuti kopsudes, maksas, luudes või ajus.
Kuidas rinnavähk erinevatel etappidel välja näeb:
Rinnavähi ravi
Kirurgia
Operatsioon on rinnakasvajate peamine ravi ja haiguse tulemus sõltub selle rakendamise kvaliteedist. Mõne India osariigi sõnul, kus usulistel põhjustel kirurgilist ravi ei tehta, on haigestumus peaaegu võrdne suremuse määraga. Tavaliselt on rinnavähki suremus kaks kuni neli korda madalam kui haigestumus.
Kuid pärast kirurgilist ravi järgitakse kõige sagedamini kiirgust. Kohalik ravi ilma operatsioonijärgse kiiritusravita viib sageli haiguse lokaalse-piirkondliku taastekkeni. Fakt on see, et pärast operatsiooni lõpetamist on võimatu välistada varjatud kaugete metastaaside olemasolu. 10% -l juhtudest on haiguse retsidiiv võimalik isegi alla 1 cm läbimõõduga kasvajatega patsientidel.
Kaugemate metastaaside lokaliseerimine rinnavähis
Elundite kaitseoperatsioonid
Nüüd on kogu maailmas tendents vähendada kirurgilise sekkumise mahtu tõhusust kaotamata. Rinnavähi kirurgiline ja kiiritusravi areneb ja paraneb elundite säilitamise suunas.
Tänu mammograafilise sõeluuringu juurutamisele on järsult suurenenud haiguse varajases staadiumis patsientide arv, kui metastaasid ei mõjuta lümfisõlmi. Sel juhul oleks lümfisõlmede kõigi tasemete “klassikaline” eemaldamine liigne kurnav protseduur. Kirurg tuli appi signaali (sentineli) lümfisõlmede biopsia meetodil.
Kuna aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid ilmuvad järjestikku esimesest teise, siis kolmandale tasemele, piisab metastaaside esinemise kindlakstegemiseks esimeses lümfisõlmes. Seda kutsuti “signaaliks”: kui signaali lümfisõlm ei sisalda metastaase, pole ka teised lümfisõlmed metastaatilised.
Tänu sellele elundite säilitamise meetodile vältisid tuhanded patsiendid ülemäärast täielikku kirurgilist lahkamist, vähkkasvaja eemaldamine ei viinud rindade eemaldamiseni.
Kliiniliste uuringute uusimad tulemused, sealhulgas need, mis osalevad nime saanud Onkoloogia Uurimisinstituudis N.N. Petrova, kinnitas täieliku aksillaarse dissektsiooni tagasilükkamise ohutust. Signaali (sentinelli) lümfisõlmede biopsia tõrjub rinnavähi staadiumina standardmenetlusena järk-järgult läbi aksillaardesektsiooni..
Signalisatsiooni lümfisõlmede biopsia kontseptsioon on üha enam aktsepteeritud ja see on viidud Euroopa vähktõve uuringute ja ravi organisatsiooni (EORTC) kirurgilise ravi standarditesse paljude kasvajate asukohtades.
Keemiaravi
Keemiaravi koos operatsioonidega on vähiravi üks peamisi meetodeid. Operatsioonijärgne keemiaravi parandab nii kirurgilisi tulemusi kui ka haiguse prognoosi.
Varem põhines keemiaravi määramise otsus kahel teguril:
- haiguse staadium
- piirkondlike lümfisõlmede seisund.
Tänu teadlaste arvukatele uuringutele muutuvad rinnavähi bioloogia ideed ning keemiaravi režiimide valik laieneb märkimisväärselt. Ja tänapäeval on keemiaravi ette nähtud ka lümfisõlmede metastaaside puudumisel, kui väikeste kasvajate bioloogilised omadused on agressiivsed.
A-nimmevähk
A-luminaalse vähi korral välditakse keemiaravi, eriti negatiivsete lümfisõlmede korral, ja kasutatakse ühte endokrinoteraapiat..
Luminal vähiks
B-nimmekasvajad on väga agressiivsed. Sel juhul määratakse kõige sagedamini keemiaravi ja ravi valik põhineb retsidiivi riski hindamisel..
HER2-positiivne rinnavähk
HER2-positiivse rinnavähi ravi põhineb standardsete keemiaravi režiimide kasutamisel - trastuzumabil ja antratsükliinidel ja taksaanidel põhineval keemiaravil. Ravist on kasu vaid väikesele protsendile patsientidest, kuid kõik on vastuvõtlikud seotud toksilisusele..
Kolm korda negatiivne rinnavähk
Kolm korda negatiivne rinnavähk on tavaliselt seotud halva prognoosiga. Spetsiaalsete rinnavähi tüüpide harva esineva esinemise tõttu pole adjuvandi keemiaravi rolli kohta piisavalt tõendeid.
Rinnavähi keemiaravi väga noortel naistel
Rinnavähk areneb noores eas tavaliselt agressiivselt, sageli leitakse hormoonresistentsed ja HER2-positiivsed kasvajad, millel on erinevad omadused kui vanematel naistel. Selliste alla 35-aastaste patsientide jaoks on adjuvantne polükeemiaravi peaaegu alati vajalik ravi..
Eakate patsientide keemiaravi
Eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel tuleb adjuvandi keemiaravi määramise üle otsustamisel arvestada keha üldise seisundi ja kaasuvate krooniliste haiguste esinemisega..
Ideaalis peaksid vanemad patsiendid läbima geriaatrilise uuringu, et teha kindlaks nende “sobivus” adjuvandi raviks. Ravi võimalik mõju peaks olema tasakaalus keemiaravi põhjustatavate riskidega kehale. Arst määrab kasvaja alatüübi ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal kõige tõhusama ja samal ajal kindlaima raviskeemi..
Hormoonravi
Hormoon-positiivse rinnavähiga noortel naistel on haiguse kordumise oht vähemalt 15 aastat pärast esialgset haigust. Onkoloogid peaksid kindlaks tegema, milline patsient vajab pikaajalist adjuvantide ravi tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoritega..
Neoadjuvant (preoperatiivne) teraapia
Neoadjuvantravi mängib juhtrolli mitteoperatiivse rinnavähiga naiste ravis ning see on oluline ka operatiivsete kasvajate korral, kui tehakse elundisäästlikke operatsioone..
Neoadjuvandi ravi mõju ENNE (vasakul) ja PÄRAST (paremal)
Kiiritusravi
Kiiritusravil pärast operatsiooni on oluline roll rinnavähi ravis ja haiguse prognoosimisel. NMIC onkoloogias. N.N. Petrova viis läbi uuringu kiiritusravi rollist pärast elundite säilitamise operatsioone (valdkondlik resektsioon koos aksillaarse lümfadenektoomiaga) minimaalse rinnavähiga patsientidel.
Kümneaastase retsidiivivaba elulemuse analüüs näitas ravi kõrgemat efektiivsust patsientide rühmas, kellel kasutati operatsioonijärgset kiiritusravi..
Rinnavähi ennetamise strateegiad
- Keemiline profülaktika
- Ennetav operatsioon
- Elustiili korrigeerimine
Ravimite kasutamist haiguse riski vähendamiseks nimetatakse kemoprofülaktikaks. Praeguseks on tamoksifeen ja raloksifeen heaks kiidetud ravimid rinnavähi ennetamiseks..
Tamoksifeeni saavad kasutada nii menopausieelsed kui ka postmenopausis naised. Tamoksifeeni võtmine vähendab enam kui 10 aasta jooksul rinnavähi riski 38%. Kõige tavalisemad ravimi tarvitamisega seotud kõrvalnähud on kuumahood.
Praegu uuritakse kliinilistes uuringutes teise ravimiklassi - aromataasi inhibiitorite - rolli rinnavähi riski vähendamise mõju hindamiseks, mida tänapäeval kasutatakse ainult rinnavähi raviks. Esialgsed tulemused on paljulubavad. Aromataasi inhibiitorid toimivad ainult mittefunktsioneerivate munasarjadega naistel.
Ennetavat rinnaoperatsiooni tehakse ainult ühel juhul - kui naine on mutatsioonide kandja geenides BRCA1 ja BRCA2, tuntud kui "Angelina Jolie sündroom". Maailmapraktika on näidanud, et mõlema piimanäärme koe eemaldamisel väheneb rinnavähirisk enam kui 90%. Selliseid operatsioone tehakse USA ja Iisraeli kliinikutes. Euroopas on lähenemine sellele küsimusele konservatiivsem.
NMIC onkoloogias. N.N. BRCA1 mutatsioonidega naiste kirurgilise ravi ajal soovitatakse piimanäärme profülaktilist eemaldamist ja rekonstrueerimist.
Rinnavähk
Meditsiiniekspertide artiklid
Pahaloomuline kasvaja - rinnakartsinoom - tavaline onkoloogiline patoloogia.
Sellised kasvajad erinevad suhteliselt hilja diagnoosimisel, seetõttu võib paljudel juhtudel haiguse tulemus olla negatiivne. Mida peate selle haiguse kohta teadma, et seda avastada arengu algfaasis? Kas ja kuidas saab haigust ravida? Selle ja palju muu kohta - meie artikkel.
RHK-10 kood
Rinnavähi põhjused
Praegu pole rinnakartsinoomi võimalikud põhjused veel hästi teada. Eeldatakse, et pahaloomuliste moodustumiste risk on suurem neil patsientidel, kellel on kalduvus mõnedele provotseerivatele teguritele. Need sisaldavad:
- pärilik eelsoodumus. Eksperdid on tõestanud, et juhul, kui lähisugulased on haiged või neil on olnud kartsinoom, suureneb haigestumise tõenäosus mitu korda. See kõik puudutab geene, mis vastutavad onkoloogia arengu eest. Selliste geenide puudumine ei tähenda aga sugugi seda, et naine oleks pahaloomuliste haiguste eest kaitstud;
- varem üle kantud vähkkasvajad. Kui naisel oli juba kasvaja, isegi kui see oli edukalt ravitud, suureneb selle tekkimise oht teisel rinnal;
- naise seksuaalfunktsiooni individuaalne omadus. Riski alla kuulub varajane puberteet (10–11 aastat), hiline menopaus (60 aastat), rasedus pärast 35 aastat. Mitte vähem ohustatud on need naised, kes pole kunagi olnud rasedad ega pole kunagi last rinnaga toitnud;
- tsüstilise mastopaatia või fibroadenoomi esinemine;
- rasestumisvastaste vahendite kasutamine mitu aastat ilma pausita;
- hormonaalse ravi kasutamine menopausi ajal 3 või enam aastat;
- kokkupuude kiirgusega nii ohtlikes tööstusharudes kui ka radioaktiivsetes piirkondades elades;
- endokriinsed haigused, näiteks kilpnäärme funktsiooni langus, diabeedi mitmesugused vormid, ainevahetushäired (eriti ülekaal).
Muidugi on kartsinoomi moodustumist käivitavad tegurid vaid oletused. Kuid selleks, et kaitsta end salakavala pahaloomulise haiguse eest, on oluline pöörata tähelepanu neile teguritele ja võimaluse korral proovida neid kõrvaldada. Vähemalt need naised, kellel on need tegurid, peaksid oma tervise suhtes kõige ettevaatlikumad olema ja regulaarselt arstiga nõu pidama.
Rinnakartsinoomi sümptomid
Kartsinoomi kliinilised sümptomid võivad erineda sõltuvalt onkoloogilise patoloogia vormist (räägime allpool olevatest vormidest), protsessi arengufaasist ja selle ulatusest. Toome välja rinnavähi peamised sümptomid, mille tuvastamisel peaks naine viivitamatult arstiga nõu pidama:
- igas rinnus on tunda tihedat moodustist. Lokaliseerimine - sageli rinnanibu all või rinna teises osas;
- ühe näärme nahk muutub, ilmub kortsus, nahk võib muutuda tihedaks, varju muutuda (võib ilmneda nahapiirkonna punetus, kollasus või tsüanoos), pinnale võivad ilmneda haavandid, sageli paraloos;
- peeglisse vaadates võite märgata kahe näärme kontuuride ebakõla, see tähendab, et üks neist võib muutuda suuruses, muutuda kumeraks või vastupidi, tõmbuda tagasi;
- palpeeritavad laienenud lümfisõlmed kaenlaaluste piirkonnas. Normaalses olekus pole sõlmi sondiga. Patoloogia korral tunnevad nad end nagu väikesed, võib-olla valusad väikesed pallid, pehme või tiheda konsistentsiga;
- vajutage rinnanibule: kartsinoomi korral võib ilmneda eritis. Tavaliselt ei tohiks need olla (välja arvatud sünnieelne ja imetav periood);
- kartsinoom võib moodustuda mastiidi, erysipelas ja muude põletikuliste haiguste varjus, seetõttu ei tohiks selliseid patoloogiaid iseseisvalt ravida. Kõigi põletikuliste protsesside osas rinnus pöörduge arsti poole.
Mõnikord võib kartsinoom tekkida väheste kliiniliste tunnustega või üldse mitte: salakavalat haigust saab märgata ainult ultraheli või mammograafia abil. Seetõttu on pahaloomuliste patoloogiate õigeaegseks avastamiseks väga olulised ennetavad visiidid arsti juurde.
Kuhu see haiget teeb?
Mis muretseb?
Vormid
Kartsinoomi on kahte peamist tüüpi: invasiivne ja mitteinvasiivne.
Mitteinvasiivne kartsinoom on pahaloomulise protsessi algstaadium, mida ravitakse kõige edukamalt. Selles etapis pole kasvaja veel ümbritsevate kudedega ühendatud, vaid asub piimakanalis või rinna eraldi lohus.
Piimanäärme invasiivne kanali kartsinoom ei ole enam eraldi element, vaid protsess, mis mõjutab näärme teisi kudesid. Sellel protsessil on spetsiaalne pahaloomuline kulg, sellest on raskem lahti saada..
Piimanäärme invasiivne kartsinoom jaguneb ravikuuri mitmeks variandiks:
- Piimanäärme kanali kartsinoom - moodustub piimase kanali (kanali) seina sees, kasvades lõpuks lähedalasuvaks rinnakoeks. Kõige tavalisem on piimanäärme infiltreeruv duktaalne kartsinoom (see nimi on samaväärne sõnaga “invasiivne” - idanev) - sellist kasvajat saab ära tunda üsna tiheda kujuga, häguste piiridega, mis on joodetud lähimatesse kudedesse. Perigastriline piirkond voolab sageli sissepoole (tõmbub tagasi). Piltidel on võimalik tuvastada kaltsiumi ladestumist: need moodustuvad surnud rakkude asemel. Piimanäärme infiltreeruv ductal kartsinoom võib olla erineva suurusega ja rakustruktuuridel võib olla erinev agressiivsuse aste, mis määrab suures osas rakkude paljunemise ja kasvu kiiruse.
- Piimanäärme lobulaarne kartsinoom - kõigepealt mõjutab näärmekude, hõivates seejärel üha enam lähedalasuvat kudet. Rindade invasiivset lobulaarset kartsinoomi võib nimetada ka lobulaarseks kartsinoomiks. See nimi iseloomustab kasvajat, mis kasvab otse rinna lobulaarstruktuuridest, mis vastutavad naise piimatootmise eest. Sageli ei tuvastata mammogrammil invasiivset kasvajatüüpi. Sellegipoolest võib rinna ülemises välisosas tunda teatud tihedat moodustumist. Enam kui neljandikul juhtudest ilmneb sama moodustis ka teisel rinnal või mitme fokaalse kartsinoomi kujul (mitmes rinnas samas rinnas). Kasvaja avaldub kõige selgemalt hilisemates etappides, kui kahjustuse kohal on naha pind muutunud. Haiguse hormonaalse olemuse tõttu võib rinnanäärme infiltreeruv lobulaarne kartsinoom levida sisemistesse suguelunditesse - emakasse ja lisadesse.
- Piimanäärme tubulaarne kartsinoom - seda iseloomustab tungiv kasv rasvkoes. Selline kasvaja pole kunagi suur (kuni 2 cm), sellel on torukujuline struktuur, millel on selgelt väljendunud kliirens. Kartsinoomirakud on monomorfsed, atüüpilisuse kohta on väga vähe tõendeid. Tubulaarne kartsinoom sisaldab üsna suures koguses kollageeni: kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja alguses ei pruugi see kahtlust tekitada. See põhjustab sageli valesid diagnoose, kuna sellised ilmingud on võimalikud rinnanäärme adenoosi või radiaalsete sklerootiliste muutustega.
- Nageli Paget'i tõbi on piimanäärme intraduktaalne kartsinoom, mis väljendub haavandite moodustumisel või nibu ja paranasaalse tsooni kontuuride muutmisel. Rinnanibu pinnal on koorimise ja punetuse ilmnemine, mis mõnikord võib üksi äkki kaduda. Haigus ise aga ei kao. Tulevikus avaldub see valuna, põletustunne, piimakanalitest väljutamine on võimalik. Sageli meenutab selle haiguse esialgne käik ekseemi. Nageli Paget'i tõbi võib esineda nii naistel kui ka meestel.
- Piimanäärme in situ kartsinoom on mitteinvasiivne pahaloomuline protsess, see tähendab, et see pole levinud lähedalasuvatesse kudedesse. Sõna otseses mõttes tõlkes tähendab "in situ" kombinatsioon "paigas". In situ kartsinoomi korral ei kasva ebatüüpilised kasvajarakud ümbritsevasse näärmekoesse, vaid asuvad samas kohas. See on kasvaja kõige soodsam variant, mida mõnel juhul ravitakse isegi konservatiivselt, ilma operatsioonita. Mitteinvasiivse neoplasmi oht on see, et see võib igal ajal minna infiltreeruvasse (invasiivsesse) vormi, mõjutades kõiki läheduses asuvaid kudesid ja tõsiselt halvendades haiguse prognoosi.
Infiltreeruv rinnakartsinoom jaguneb omakorda kuuri mitmeks variandiks:
- preinvasiivne kanalite kartsinoom - kui protsess pole veel ümbritsevatesse kudedesse üle kandunud, arenedes piimakanalites, kuid on suur tõenäosus, et see muutub peagi infiltratiivseks vormiks;
- piimanäärme infiltratiivne duktaalne kartsinoom - pärineb piimanäärmetest, laieneb järk-järgult ja kulgeb rinna rasvkoesse. Sellise kartsinoomi degenereerunud rakud, vastupidiselt mitteinvasiivsele vormile, suudavad tungida verre ja lümfisoontesse, levides seega teistesse organitesse ja süsteemidesse.
Piimanäärme infiltratiivne kartsinoom on haiguse kulgu kõige salakavalam ja levinum variant. Sellist kasvajat diagnoositakse 80% kogu rinnavähist. See pahaloomuline vorm jätab kiiresti piimakanali õõnsuse ja kasvab tervislikuks rinnakoeks.
Kõige iseloomulikumad haiguse tunnused hõlmavad:
- ebaoluline tihe ala fuzzy kontuuridega, mis sarnaneb muhkega;
- plomm ei kõnni kudede vahel, vaid on nende külge selgelt joodetud;
- nasaalne piirkond tõmmatakse sissepoole (nagu see ei olnud, mitte alati, kuid väga sageli);
- mammogramm näitab kasvaja perimeetri ümber väikeste kaltsiumiladestuste seeriat.
Infiltreeruvat rinnakartsinoomi vastavalt rahvusvahelistele standarditele hinnatakse järgmise tabeli järgi:
Rinnavähk naistel
Kaasaegses maailmas on üks levinumaid naiste patoloogiaid rinnakartsinoom. See haigus kujutab ohtu mitte ainult naise tervisele, vaid ka naise elule, kui te ei diagnoosi seda õigeaegselt ja alustate ravimeetmeid.
Mis see haigus on?
Selle kontseptsiooni kohaselt ühendavad arstid tänapäeval mitmesuguseid kasvajaid, millel on pahaloomulised omadused ja mis arenevad näärmekoest. Invasiivne rinnakartsinoom levib üsna kiiresti, kaasates patoloogilisse protsessi terveid elundeid ja kudesid, võib kergesti metastaaseerida.
Varem leiti seda haigust peamiselt õiglasest soost, kelle vanus ületas 55 aasta piiri. Kuid viimastel aastatel on haigus üha noorem ja seda registreeritakse üha enam naistel, kes on just saanud 35-aastaseks. Sellega seoses soovitavad arstid onkoloogiliseks häireks olla võimalikult varakult..
Patoloogia arengu põhjused
Viimastel aastatel on läbi viidud suur hulk epidemioloogilisi uuringuid, tänu millele oli võimalik kindlaks teha haiguse arengu põhjused, samuti tuvastada eelsoodumusega seotud tegurid. Need sisaldavad:
- Vanus ja sugu. Rinnavähki leitakse ka meestel, kuid naistel registreeritakse haigusjuhtumeid palju sagedamini ja risk suureneb vanusega järk-järgult;
- Päriliku eelsoodumuse olemasolu. Üks tunnustatud riskifaktor on haiguse esinemine ühes veresugulastest. Risk kasvab koos haigete inimeste arvuga perekonnas. Lisaks tuvastati mitmeid geene, milles defekt põhjustab haiguse arengut;
- Reproduktiivtervise tunnused. Esimese menstruatsiooni algus on liiga vara või liiga hilja. Liiga varajane või hiline esimene rasedus. Kõik need tegurid suurendavad haigusega kokkupõrke tõenäosust;
- Suguhormoonide kasutamine raseduse raviks või ennetamiseks. Ravimite väljakirjutamisel või arsti soovitatud annuse ületamisel.
Sordid ja tüübid
Tänapäeval eristavad arstid mitut tüüpi kartsinoome, sõltuvalt nende rakustruktuurist ja kasvuomadustest. Klassifikatsioon on järgmine:
- Invasiivne rinnanäärme kanali kartsinoom. Sellel on võime levida, kasutades lümfisüsteemi radu. Viimastel aastatel on selle diagnoosi juhtumid märkimisväärselt suurenenud ja ulatuvad 2,5-ni 100-st naisest;
- Piimanäärme lobulaarne kartsinoom. Sageli on infiltratiivne patoloogia, mis kogu haiguse struktuuris eraldatakse erinevate allikate järgi 15% -lt 17% -ni. Invasiivne lobulaarne kartsinoom annab lümfisõlmedele sageli metastaase;
- Rinna limaskesta kartsinoom. Üks haruldasi patoloogiaid, mis registreeritakse vähem kui 5% juhtudest;
- Medullaarne patoloogia. See esineb peamiselt noortel inimestel ja seda peetakse eriti pahaloomuliseks infiltreeruva rinnakartsinoomi tüübiks;
- Piimanäärme tubulaarne kartsinoom. Veel üks haruldane kasvaja, mis moodustab ainult 1-2% patoloogia kogu struktuurist;
- Rindkere kanalites võib areneda neoplasm. Selline intraduktaalne haigus esineb üle 60-aastastel naistel;
- Metaplastiline kartsinoom. Peamiselt negroidi rassi esindajate saatust diagnoositakse äärmiselt harva;
- Paget'i tõbi. Ainult rinnanibu ja ninapiirkonna kahjustus, mis pole tavaline.
- Mittespetsiifilise invasiivse rinnakartsinoomi korral võib haigus igal ajal ületada üksiku neoplasmi piire või on juba lahkunud, olles hakanud aktiivselt levima kogu kehas. Kui haigust võiks leida, nagu öeldakse, "paigas", nimetatakse seda rinnakartsinoomiks in situ. See tähendab, et kasvaja ei ole levinud lähedalasuvatesse kudedesse ja hetkel pole metastaase.
Klassifikatsioon viitab tingimata ka diferentseerituse astmele. Väga diferentseerunud neoplasmid on vähem ohtlikud, kuid madala diferentseerumisega neoplasmasid on palju raskem ravida ja prognoos on halvem.
Sümptomatoloogia
Rinnanäärme duktaalset kartsinoomi, nagu ka selle haiguse mis tahes muud varianti, iseloomustab esiteks rindkere tihenemine. Kui sõltumatu läbivaatusega naine leiab endas pitseri, peab ta kiiresti arstiga nõu pidama.
Mitte kõik tuvastatud tihedad moodustised pole pahaloomulised, kuid uuesti arsti külastamine ei ole üleliigne. Lisaks tihenemisele võivad haiguse esinemisele viidata järgmised sümptomid:
- tühjenemise ilmnemine nibust vere lisamisega, selle tagasitõmbumine;
- nahatüübi muutus "sidrunikoor";
- naha punetus, selle haavandid või muud deformatsioonid tihenemise tuvastamise piirkonnas;
- elundi mis tahes deformatsioon;
- valu rinnus, mida ei saa seletada menstruaaltsükliga;
- tihedad palpeeruvad supraclavikulaarsed ja aksillaarsed lümfisõlmed.
Kui rinnanäärme adenokartsinoom progresseerub metastaaside levikuni, esitab patsient konkreetsed kaebused. See võib olla kollatõbi, luude valu, peavalud, püsiv köha koos hemoptüüsiga jne..
Siiski tuleb meeles pidada, et umbes 80% juhtudest ei ole haigusel kliinilist pilti ja see on kindlaks tehtud mammogrammiga ning 5% juhtudest leitakse see juhuslikult muude näidustuste biopsia käigus.
Diagnostika lähenemisviisid
- Diagnoosimine algab anamneesi ja patsiendi kaebuste hindamisega. Paralleelselt viib arst läbi uuringu, pöörates tähelepanu rindade muutustele.
- Pärast seda on soovitatav teha kahes projektsioonis mammograafia ja ultraheliuuring.
- Kui diagnoos kinnitatakse, on tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks kohustuslik biopsia. Need uuringud aitavad selgitada kasvaja tüüpi, selle pahaloomulisi kasvajaid ja kasvuomadusi..
- Duktaalse tuumori avastamise korral on soovitatav teha selle asukoha täpsustamiseks duktograafia..
- Õige taktika valimiseks viiakse läbi patoloogia tundlikkuse hormoonide, samuti CT ja MRI test..
- Kui kahtlustatakse luumetastaase, on vajalik stsintigraafia..
Teraapia põhitõed
Rinnakartsinoomi ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tunnuseid, kaasuvaid haigusi.
1. Peamine ravimeetod on operatsioon.
Tehakse kahjustatud nääre (mastektoomia) või selle osa täielik eemaldamine (sektoriline resektsioon). Teise tüüpi sekkumise valimisel on retsidiivi oht kõrge. Kui lümfisõlmedes on nende vähirakud (nende biopsia ajal), siis eemaldatakse ka lümfisõlmed.
2. Keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni, samuti tema ees, kui on vaja vähendada kasvaja suurust.
3. Kiiritusravi on ette nähtud alles pärast operatsiooni, kuna rinnavähk ei ole selle suhtes tundlik, kuid vähendab retsidiivi tõenäosust..
4. Kui leitakse, et kasvaja on östrogeeni suhtes tundlik, on soovitatav hormoonravi. Selle eesmärk on eemaldada nende mõju kasvajarakkudele. Tema abiga on ratsionaalseks operatsiooniks võimalik ka neoplasmi suurust vähendada. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu tamoksifeen, aromataasi inhibiitorid Anastrosool, Letrosool (menopausis naistel), Goserelin (mõjutab ülekaalus munasarjade funktsiooni)..
Kui kasvaja ei näita östrogeeni suhtes tundlikkust, pole hormoonravi näidustatud. Hormoonravi ei anna praktiliselt tulemusi, kui metastaasid tekivad väga kiiresti, remissiooniperiood on lühike ja ebaefektiivne alla 35-aastastel naistel..
5. Mõnikord on haigust võimatu ravida, kuna see on tõsiselt tähelepanuta jäetud. Sel juhul valitakse patsiendile kasvajavastane ravi, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine.
Haiguse prognoos
Prognoos sõltub sellest, kui varakult kasvaja avastati. Kui kartsinoom diagnoositakse kohapeal, on õigeaegse ravi korral võimalik haigus täielikult lüüa. Halva prognoosi märgid:
- raske pahaloomuline protsess (madala kvaliteediga rakud, varane metastaas, haiguse haruldased vormid);
- lümfisõlmede kaasamine;
- vastupidavus hormoonravi suhtes.
50% -l rinnakartsinoomiga naistest taastub haigus kümne aasta jooksul pärast ravi. Kui on metastaase, on eluiga keskmiselt umbes kaks aastat.
Õige prognoosi tegemiseks tuleb arvestada paljude teguritega. Arst hindab neoplasmi esialgset suurust ja histoloogilisi tunnuseid, metastaaside olemasolu või puudumist, pahaloomulise protsessi tüüpi, naise üldist tervislikku seisundit.
MF-i kartsinoom on haigus, mis võtab igal aastal ära üsna palju naiste elusid. Enda kaitsmiseks peate regulaarselt külastama mammoloogi, et hinnata enda piimanäärmete seisundit.
Mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam ja tõhusam on teraapia sellest vabanemiseks!