Angioma on healoomuline mass, mis koosneb verest või lümfisoontest. Kavernoosne angioom (hemangioom) on veresoonte patoloogia, mis sageli moodustub kaasasündinud või avaldub kogu elu jooksul. Angioomide moodustumise alus on vere ja lümfisoonte patoloogiline vohamine. Sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel. Kavernoossete patoloogiate iseloomulik erinevus on intensiivne kasv ja laienemine. Formatsioonid ilmnevad epidermise pinnakihis ja siseorganite limaskestadel. Diagnoosige kõrvalekaldeid kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Ravi viib sõltuvalt lokaliseerimisest läbi neurokirurg või onkoloog. Ohtlik komplikatsioon - verejooksu moodustumine.
Mis see on?
Kavernoosne hemangioom on healoomulise iseloomuga vaskulaarne neoplasm. Patoloogia koosneb vere- või lümfisoontest (lümfangioom). Sagedamini mõjutab haigus lapsi, kellel veenide, arterite ja kapillaaride põimimise tagajärjel moodustub emakas veresoonte kasvaja. Oma olemuselt on kavernoosne kasvaja ebatavaliselt laienenud piinavate veresoonte patoloogiline kontsentratsioon, mille tagajärjel toimub vere stagnatsioon sees. 3-4 kasvaja esinemist nimetatakse angiomatoosiks. Aju angioma moodustub lastel vereringesüsteemi vähearenenud arengu tõttu.
Patoloogiliste neoplasmide suurus varieerub millimeetrist kuni 2-3 sentimeetrini või rohkem. Harvadel juhtudel on mõjutatud ulatuslikud alad. Õõnsuspatoloogia koosneb koobastest (mikroõõnsused), mille pind on kaetud spetsiifiliste endoteelirakkudega ja plasma stagneerub sees. Kõrvalekaldeid diagnoositakse 1-2 inimesel 200-st ja 40% -l juhtudest on see asümptomaatiline. Veerandil juhtudest on kavernoom pärilik. Kui naha pinnalt leitakse rohkem kui 4 moodustist, on ette nähtud uuring, mis välistab kavernoossete moodustiste esinemise siseorganitel.
Poorset angioomi diagnoositakse sagedamini maksas, ajus, selgroos ja nahapiirkonnas. Tagasi sisukorra juurde
Tüübid ja lokaliseerimine
Haiguse kliiniline pilt sõltub moodustumise asukohast ja suurusest. Patoloogia leitakse lapse esimesel eluaastal ja rutiinsete uuringute käigus leitakse juhuslikult sisemised moodustised igas vanuses. Sümptomid ilmnevad siis, kui veresoonte plexus surub ümbritseva koe ja naaberorganeid. Haiguse vormid ja kirjeldus sõltuvalt asukohast on toodud allpool tabelis.
| Vaade | Iseloomulik |
| Maksa cavernoma | Patoloogiline moodustumine moodustub maksas suvalises kohas, see eemaldatakse ainult kirurgiliselt. Oht on see, et haridus häirib maksa ja ümbritsevate organite tööd. See on kogutud anumate sasipundar ja sagedamini päritakse. |
| Lülisamba kavernoma | Kavernilise angioma healoomuline tüüp, mille areng surub selgroogu. Mõnikord põhjustab see selgroolüli luumurdu. Sagedamini on moodustumine asümptomaatiline, kuni selle maht suureneb.. |
| Naha kavernoom | Kaasasündinud moodustumine, moodustades emakas. See ilmub esimesel eluaastal, harvem kohe pärast sünnitust. See on verega täidetud pulseerivate anumate pindmine kogunemine. |
| Aju kavernoomid | Patoloogilised kasvajad, mis on halli aine sees olevad veresoonte õõnsused. Need jagunevad ajutüve, eesmise lobe ja väikeaju kavernoomideks. Peas moodustuvad kavernoossed angioomid on altid kasvule ja hemorraagiale. |
Formatsioonid ajus ja manifestatsiooni sümptomid
Aju kavernoossete angioomide sümptomid on esitatud tabelina:
| Aju kavernoossete angioomide lokaliseerimine | Manifestatsioonid |
| Esikülg | Esikülje kahjustus moodustab 25% õõnsuste moodustumisest. Patoloogilise kasvaja moodustumisega kaasnevad psüühikahäired. Patsiendil on mäluprobleeme ja jäsemete spontaanseid järske liigutusi. |
| Parempoolne esiosa | Peamine sümptom on kõne aktiivsuse liig. Patsient langeb perioodiliselt mõjutatavasse seisundisse ja muutub liiga emotsionaalseks. Võimalikud puudused. |
| Vasak esiosa | Kasvaja moodustumisega kaasnevad kõnehäired ja lühiajalised mäluprobleemid. Inimene muutub apaatseks. |
| Vasakpoolne ajaline lobe | Vasakpoolse ajutüve kavernoom esineb 10% juhtudest. Seda iseloomustab kuulmispuue ja mälu aegub, patsient kordab oma ettepanekuid. |
| Parempoolne ajaline lobe | Parema ajalise lobe lüüasaamine väljendub desorientatsioonis. Patsient ei pruugi tuttavate helide ja häälte kuuluvust ära tunda. |
| Parietaalne lobe | Parietaalpiirkonna kavernoosse angioma eripäraks on intellektuaalsed häired, kui patsient ei suuda lahendada lihtsaid matemaatilisi arvutusi ja luua loogilisi seoseid. Sellised moodustised moodustavad 20% patoloogiatest. |
| Tserebellaarne angioma | Umbes 8% moodustistest moodustub väikeajus, mille lüüasaamisega kaasnevad jäsemete spontaansed ja järsud liikumised. Patsient ei suuda enesekindlalt liikuda ja korralikult istuda. Ilmnevad krambid ja kõnehäired. |
Etioloogia ja patogenees
Arstiteadus pole veel uurinud kavernoossete angioomide ilmnemise täpset mehhanismi. Patoloogiliste neoplasmide esinemise peamine väline põhjus on ioonkiirgusteraapia vähkkasvajate aktsiisiks. Samuti peetakse üheks eeldatavaks põhjuseks geenimutatsiooni, mis toimub loote moodustumisel isegi emakas. Kuid enamik arste viitab kavernoossete kasvajate moodustumise peamisele põhjusele loote veresoonte süsteemi moodustumise rikkumistena, ema viiruslike või bakteriaalsete haiguste tekkeks raseduse ajal. Ohtlikud tagajärjed - suurenenud moodustumise tõttu veresoonte ummistus ja kasvaja terviklikkuse kahjustuse tõttu tugev verejooks. Muud angioomide teket provotseerivad tegurid:
- Rasedus ja hormonaalsete muutuste perioodid. Arstid kirjeldavad progesterooni liigsest tootmisest tingitud rasedate naiste õõnsaid kahjustusi.
- Pärilik tegur. Vanemates kavernoossete angioomide moodustumise korral on 50% tõenäosus, et laps leiab samad kasvajad.
Kavernoosse angioomi diagnostilised protseduurid
Patoloogia ravi
Kirjeldatud on kavernoossete moodustiste eneseimendumise juhtumeid, mis tekivad veresoonte ummistuse tõttu, millest kasvaja verd võtab. Verevoolu puudumise tõttu kahvatub patoloogia ja aja jooksul kaob. Ka väikeseid koopaid iseloomustab enesest kõrvaldamine. Soovitatav on eemaldada sellised kavernoossed angioomid, mis kiiresti suurenevad, ilmuvad, veritsevad ja häirivad mõjutatud organi tööd. Eemaldamise meetodid:
- laser;
- diathermokoagulatsioon;
- skleroteraapia
- hormoon;
- krüodestruktsioon;
- kirurgiline.
Narkoravi
Homöopaadid pakuvad kavernoossete angioomide jaoks alternatiivseid ravimeid koos homöopaatiliste ravimitega, mida ei iseloomusta kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Homöopaatiliste ravimite hulka kuuluvad - "Angiosan", "Cerebralik" ja "Aurum +". Pärast instrumentaalset diagnoosimist lepitakse arstiga kokku ravimite vastuvõtmine. Tuleb märkida, et traditsiooniline meditsiin on homöopaatiliste ravimeetodite suhtes skeptiline..
Toimimine eemaldamismeetodina
- Kirurgiline sekkumine. Patoloogia eemaldamise operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all, sõltuvalt asukohast. Kirurg eemaldab täielikult ebanormaalsed vaskulaarsed kahjustused. Operatsiooni vastunäidustused - vanus üle 70 aasta ja mitmed koosseisud.
- Radiosurgiline meetod. Operatsioon viiakse läbi kübernuga, mis mõjutab kasvajat suunatud tala abil. Ametisse nimetamine raskesti ligipääsetava hariduse korral.
Võimalikud tüsistused
Kavernoosse patoloogiaga soodne tulemus on võimalik õigeaegselt diagnoositud haigusega, kuni anum rebeneb. Hemorraagia on ohtlik komplikatsioon, eriti ajutüve angioomi lokaliseerimisel. Samuti provotseerib siseorganitel olev moodustumine organite talitlushäireid ja mõnikord ka kooma. Pärast hariduse eemaldamise operatsiooni vabaneb inimene sümptomitest ja viib normaalse eluviisi.
Pea kavernoosne angioom - kapillaaride ebanormaalse kogunemise oht
Poorsed angioomid, tuntud ka kui kavernoomid, on sünnist alates esinevate veresoonte ebanormaalsused kesknärvisüsteemi mis tahes osas, maksas või silmamunas.
Vaatame selle kapillaaride ebanormaalse kuhjumise põhjuseid ja sümptomeid ning kuidas seda ravida.
Mis on kavernoosne angioom?
Poorsed angioomid või sügavad hemangioomid, kui need arenevad ajupiirkonnas, on eritüüpi hemangioomid, see tähendab healoomulise iseloomuga kasvaja, mis moodustub veresoonte epiteelirakkude ebanormaalse vohamise tagajärjel.
Histoloogiliselt, see tähendab kudede struktuuri uuriva teaduse seisukohast, näeb õõnesangioom välja veresoonte ebanormaalne ummik, üksikud ja laienenud, mille sees veri stagneerub.
Lisaks ei kleepu veresooni moodustavad rakud ümbritsevate rakkude külge, mis mõjutab nende struktuurset tuge silelihastest.
Kavernoossete angioomide levikut on keeruline kvantitatiivselt määratleda, kuna need on sageli asümptomaatilised, seetõttu jäetakse nad sageli tähelepanuta ja diagnoositakse sageli valesti. Hinnanguliselt esineb neid umbes 0,5% elanikkonnast, kellest ainult 40% -l on sümptomid.
Poorsete angioomide tüübid
Sõltuvalt kehapiirkonnast, kus nad arenevad, saab eristada kolme erinevat tüüpi kavernoosseid angioome:
- Aju kavernoossed hemangioomid. Tavaliselt areneb see aju piirkondades - valgeaines (aju sügavam osa) või ajukoores (välimine osa). Suurus varieerub aja jooksul märkimisväärselt.
- Maksa kavernoossed hemangioomid. See areneb maksas ja reeglina ei moodusta kasvajaid, kuid võib täielikult mõjutada ühte maksa kehasid. Selle suurus on väga erinev, ulatudes mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.
- Silma kavernoosne hemangioom. See areneb silma lihaste koonuses - koht nägemisnärvi küljel. Ja sagedamini naistel kui meestel ning reeglina ei põhjusta sümptomeid ega tekita probleeme.
Kavernoosse angioma põhjused ja areng
Põhjused pole alati teada. Kavernoossete angioomide üldtuntud põhjus on kasvaja eemaldamiseks patsiendi ravi ioniseeriva kiirgusega.
Mitte ilma põhjuseta usutakse, et haiguse keskmes võivad olla geenimutatsioonid. Praegu on tuvastatud kolm haigusega seotud geeni: KRIT1, MGC4607 ja PDCD10, mis esinevad kromosoomis 7. Siiski arvatakse, et kromosoomis asuva kahe geeni ühe mutatsioonid ei ole haiguse põhjustamiseks piisavad, vajalik on mõlema alleeli mutatsioon.
Patogenees, s.o. protsessid, mille põhjal haigus areneb, on endiselt ebaselged. Siiski märgiti, et teatud tüüpi kavernoosseid angioome, näiteks maksas, leidub sageli rasedatel ja kõrgendatud progesterooni sisaldusega naistel, mis näitab naissuguhormoonide mõju rakkude vohamisele.
Sügavate hemangioomide sümptomid
Kavernoossed angioomid arenevad reeglina asümptomaatiliselt, kuid sümptomite ilmnemisel varieeruvad need sõltuvalt vigastuse asukohast.
Sümptomid ja nähud
Aju kavernoosne hemangioom
- Tasakaaluprobleemid
- Peavalud
- Käte ja jalgade paresteesia (tundlikkuse muutus)
- Ülemiste ja alajäsemete tugevuse vähenemine
- Nägemisprobleemid. Üks levinumaid on topeltnägemine.
- Krambid ja krambid, mis tulenevad kasvaja poolt ajule avaldatud survest
- Angioma veritsusest põhjustatud hemorraagiline insult
- Kõnega seotud raskused
- Mälukaotus
- Tähelepanupuudulikkus, võimetus keskenduda ja rahuldavat tähelepanu taset säilitada
Maksa kavernoossed hemangioomid
- Valu ülakõhus (paremal)
- Iiveldus ja oksendamine
- Mao täiskõhutunne isegi pärast väikese koguse toidu söömist
- Anoreksia ja kehakaalu langus
Silma kavernoossed hemangioomid
- Exoftalmos. Silma eend orbiidi esiosast
- Nägemisdefektid ja topeltnägemine
Kavernoossete hemangioomide diagnoosimine
Hemangioomide diagnoosimisel kasutatakse kõigepealt kuvamismeetodeid, näiteks:
- KT-skaneerimine. Kasutab röntgenikiirte, et saada läbilõige elundi teljest.
- MRI. Elundi pildi saamiseks kasutage tugevat magnetvälja skaneerimist.
- Angiograafiat saab kasutada täpsema teabe saamiseks. See koosneb radiograafiast pärast kontrastaine manustamist..
Kavernoossete angioomide diagnoosimisel on raskusi sellega, et sageli pole patsiendil mingeid sümptomeid ja sageli tuvastatakse kahjustus täiesti juhuslikult.
Angioma ravi: ravimid ja kirurgia
Nagu teised healoomulised kasvajad, ei vaja kavernoosne hemangioom alati ravi. Kuid see nõuab arsti pidevat jälgimist, kuna selle liigne kasv võib põhjustada mitmeid tüsistusi.
Kui tekib vajadus ravi järele, võib see hõlmata järgmist:
- Steroidid. Neid saab süstida otse kasvajasse või võtta pillide kujul. Steroidid aeglustavad angioomide kasvu.
- Skleroteraapia. See seisneb kasvajas spetsiaalsete ainete sisseviimises, mis vähendavad verevoolu ja põhjustavad selle mahu vähenemist.
- Kirurgiline sekkumine. Angioma eemaldamine on vajalik, kui see laieneb liiga palju ja pigistab ümbritsevat kudet. Kuid kavernoossete aju angioomide korral ei ole sekkumine alati võimalik..
Kavernoossete hemangioomide komplikatsioonid
Kavernoosse angioomi kõige ohtlikum komplikatsioon võib olla veritsus. Aeg-ajalt lõhkevad hemangioomid ja põhjustavad verejooksu, mida on raske peatada. See tüsistus on eriti ohtlik peaaju hemangioomide korral, kuna see võib põhjustada erineva raskusastmega neuroloogilisi defitsiite ja isegi koomat.
Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et tüsistuste oht on suurem naistel, alla 40-aastastel ja juba veritsenud inimestel.
Aju kavernoosse hemangioomi all kannatava inimese eeldatavat eluiga ei saa selle teema kohta statistilise materjali puudumise tõttu kvantifitseerida..
Aju angioomi sümptomid
Aju angioma on neoplastiline kasvaja, mis koosneb veresoontest või lümfikoest. Visuaalselt näeb see kasvaja välja nagu glomerulaarsete veresoonte juhuslik klaster. Sagedamini on angioom healoomuline kasvaja, kuid see võib progresseeruda. Angioomi oht on see, et see võib provotseerida ajus verejookse ja tihendada selle struktuure mehaaniliselt, põhjustades närvi- ja vaimseid häireid.
Patoloogiline kude pärineb veresoonte endoteelist. Ajuveresoonte angioomil on oma eripära: kasvajas on arteriovenoossed šundid. Mis see on? Tavaliselt voolab veri arterioolidest koesse, kust veri voolab veenide kaudu. Kasvaja häirib seda protsessi: arterioolid suhtlevad otse venulitega, väljudes kudede verevarustusest. See tähendab, et äsja moodustunud anum "varastab" vere osa, mis peab minema aju ainele - kannatab närvisüsteemi osa, mis põhjustab hüpoksiat (ebapiisav kudede hapniku küllastumine) ja järgnevaid orgaanilisi muutusi.
Veresoonte angioom areneb 95% ulatuses emakas: laps sünnib juba kasvaja algusega. Ülejäänud 5% on patoloogia omandatud variant, mis areneb intravitalsete teguritega kokkupuutumise tagajärjel..
Kasvaja kasvab aeglaselt, reeglina ei anna nad metastaase ega avalda organismile üldist mõju. Angioomil on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks: kasvaja võib omandada pahaloomulise kasvaja omadused.
Arengu põhjused ja mehhanism
Peaaju hemangioomi arengu põhjused:
- Pärilikud tegurid. Suur tõenäosus kasvaja tekkeks, kui vanemad kannatasid sama patoloogia all.
- Keskkond: heitgaasid, rämpstoit, suitsetamine ja alkohol. Need ei ole otsesed, vaid kaudsed tegurid - need provotseerivad raku mutatsiooni.
- Traumaatilised ajuvigastused: verevalumid, kolju luumurd, põrutus, aju kokkusurumine, kolju või aju hemorraagiad.
- Neuroinfektsioon: entsefaliit, meningiit, müeliit, poliomüeliit, marutaud, neurosüüfilis, peaaju malaaria, leptospiroos.
- Neuroinfektsiooni tagajärjel tekkinud ajukahjustused.
- Südamepuudulikkus, tsirroos ja maksapuudulikkus.
- Keha evolutsioonilised muutused (vananemine).
- Juba olemasolevad kasvajad.
- Mitmeaastane töö keemiatööstuses: töö vinüülkloriidiga.
- Pikk viibimine suurenenud kiirgusaktiivsusega piirkondades.
Enne tuumoriks saamist läbib angioom mitu arenguetappi:
- Algatus. Spontaanse mutatsiooni tagajärjel (geen, mis kontrollib jaotuste arvu, laguneb) omandavad mõned rakud lõputu paljunemise võimaluse. Selles etapis sõltub kasvaja areng keha immuunsussüsteemist, vanusest, hormoonidest ja pärilikest teguritest..
- Angiomasõlme moodustumine. Areng teises etapis sõltub sekundaarsete tegurite toimest: suitsetamine, alkohol, keskkonna saastatus, stress - tegurid, mis ei mõjuta otseselt neoplasmi.
- Patoloogiliste kudede progresseerumine. Rakud omandavad lõpuks lõpmatu jagunemise võimaluse, nende kasv ületab geneetilise aparatuuri regulatsioonisüsteemide kontrolli. Keha ei suuda enam hakkama saada suure hulga äsja moodustunud rakkudega, mistõttu paljud neist jäävad ellu ja moodustavad tuumori tuuma.
Sordid ja sümptomid
Aju angioma põhjustab üldiseid (iseloomulikud aju mis tahes moodustumisele) ja spetsiifilisi (lokaliseerimisest sõltuvaid) sümptomeid. Esimesse rühma kuuluvad sellised märgid:
- Hommikune peavalu. Sagedamini lõhkeb, silmadesse on avaldatud survet. Valul pole täpset asukohta.
- Iiveldus ja oksendamine. Neid reaktsioone ei seostata söömisega ja need ilmnevad sõltumata seedetrakti tervisest. Iiveldus on tavaliste ilmingute tekkeks, sageli koos tsefalgiaga.
- Peapööritus. Tekib koljusisese rõhu suurenemisega: kasvaja surub aju ja ajukelme.
- Topeltnägemine ja nägemiskahjustus.
- Vaimsed häired: ärrituvus, liigne emotsionaalsus, pisaravus, unehäired, apaatia, depressioon või vastupidi, hüpomaniline seisund (hea tuju, füüsiline aktiivsus).
- Sünkopiline seisund - ajutine teadvusekaotus.
- Krambid. Sümptomit täheldatakse 30% kõigist kasvaja juhtudest..
Ajuveresoonte hemangioomi on 3 tüüpi, millel on spetsiifilised sümptomid, mis määratakse kindlaks kasvaja asukoha järgi..
Kapillaarne angioma
Kapillaar - ehitatakse kapillaarvõrkude baasil. Selline kasvaja on alati healoomuline ega lähe kunagi pahaloomuliseks: kapillaaride angioma ei metastaase ega käitu agressiivselt. Suuruse osas ei ulatu neoplasm penni läbimõõduga. Jao hemangioomil on kahvaturoosa või vaarika värv. Kuna kapillaarne angioma on väike, põhjustab see kasvaja tavalisi sümptomeid.
Venoosne angioma
Venoossed angioomid moodustavad 60% kõigist aju veresoonte neoplasmidest. Kõige sagedamini valmivad nad 40–90 päeva.
Mis see on: venoosne angioom näib olevat venoossete anumate kuhjumine, mis ei osale vere väljavoolust kudedest. Need kasvajad asuvad 50% juhtudest väikeajus ja aju valges koes. Neil on asümptomaatiline kulg ja need registreeritakse juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse ja kompuutertomograafil läbivaatuse käigus.
Vasaku esiosa ja parema eesmise osa kasvaja avaldub järgmiste sümptomitega:
- Epileptilised krambid. Sagedamini - sagedased krambid, milles osalevad kogu keha lihased, harvemini - fookused, kui rünnakus osaleb üks lihasgrupp.
- Vaimse aktiivsuse häired. Võib välja areneda eesmine sündroom, mida iseloomustavad halvenenud taju, tahtlikud motoorsed toimingud, nõrgenenud tähelepanu, halvenenud mälu ja kõne kvaliteet. Frontaalse sündroomi korral on häiritud ka emotsionaalne sfäär: patsiendid kaotavad osa oma tunnetest, mida nimetatakse emotsionaalseks tuimuseks. Käitumine muutub koheseks, meeleolu on labiilne, täheldatakse isiksuse halvenemist. Kuid selline sündroom ilmneb eesmise laugude töötlemata ja sügava kahjustusega tuumori poolt.
- Kõrgema järgu liigutuste koordineerimise rikkumine: käekiri halveneb, inimesed unustavad kingapaelte sidumise algoritmi.
- Jalutamise ja seismise rikkumine.
- Kui kasvaja lokaliseeritakse eesmiste lobade alusel, kaob võime lõhnu ära tunda.
- Seal on tahtmatuid liikumisi.
Kuklaluu hemangioomi sümptomid:
- Sädemete spontaanne esinemine silmade ees - fotopsiad.
- Visuaalsed hallutsinatsioonid. Need on lühiajalised ja stereotüüpsed. Kuklaluu hemangioome iseloomustavad tõelised hallutsinatsioonid, mida patsient tajub osana oma reaalsusest ja kellel pole nende sisu osas kriitikat, mis tähendab, et need hallutsinatsioonid määravad patsientide käitumise.
- Haiguse spasm.
Parema ajalise lobe sümptomid:
- Lõhna- ja kuulmishallutsinatsioonid. Tavaliselt on see taju rikkumine spetsiifiline: mädanenud munade lõhn, loomade laiba lõhn, põlenud kummi lõhn. Kuulmishallutsinatsioonid on rongimüra, lihtsate ja lõpetamata muusikaliste kompositsioonide loomuses.
- Acoasmid on lihtsad kuuldavad hallutsinatsioonid, mis väljenduvad elementaarsetes helides: müra, rahe, koputamine. On tunne, nagu oleks "kuulnud".
- Mälu kahjustus.
- Halvenenud kuulmiskõne.
- Kõnehäired.
- Harva maitsvad ja visuaalsed hallutsinatsioonid.
Parema parietaalse luu angioma sümptomid:
- Ruumiline hemiagnosia - patsient ei tee vahet paremal ja vasakul kehaosadel. Näiteks stiimuliga (nõelaga) kokku puutudes ei anna inimene vastust täpselt, kus läbistav objekt asub.
- Hemisomatognosyyy - patsient ei ole teadlik keha ühe külje halvatusest.
Vasaku parietaalsagara kahjustuse tunnused koos angiomaga: Visuaalne ruumiline agnosia. Inimesed kaotavad võime ruumis navigeerida, ei saa aru ruumilistest seostest kaardil, kaotavad võime hinnata objektide vahelist kaugust.
Kavernoosne angioom
Neoplasm on vaskulaarsete õõnsuste kogum, mis on eraldatud vaheseintega.
Vasaku ajutüve kavernoosse angioomi sümptomid:
- Kõne mõistmine halveneb.
- Õppimisvõime kaotamine verbaalse teabe tõttu.
- Emotsionaalne labiilsus: sagedased meeleolumuutused.
Paremas ajalises lobas kasvaja sümptomid:
- Näotuvastuse rikkumine. Patsiendid ei tunne varem tuttavaid nägusid ära.
- Kõne intonatsiooni ei tuvastata.
- Rütmi ja muusika tajumine osaliselt.
Parempoolse esiosa kahjustusnähud:
- Emotsionaalne labiilsus, pidev rumal tuju, sageli eufooria, oma käitumise kontrollivõime kaotamine, liigne jutukus.
- Vead lauses suulises ja kirjalikus vormis, täieliku lause ja kõne moodustamise võime rikkumine üldiselt.
Kliiniline pilt vasaku eesmise kämbla kasvajaga:
- Kontrolli puudumine käitumise üle.
- Kõnesfääri rikkumine: patsientidel on raske motoorses tasapinnas kõnet moodustada. Soovitused on kujundatud vaimselt, kuid see ei jõua helipilti..
Ravi
Aju angioomi saab ravida mitmel viisil:
- Kiiritusravi. Seda kasutatakse juhul, kui kirurgidel pole võimalust neoplasmi operatsiooni teel eemaldada. Kiiritusravi viiakse läbi lokaalselt: mitte kogu aju ei kiiritata, vaid selle eraldi osa.
- Keemiaravi. See ravi on süsteemse iseloomuga: pärast protseduure mõjutab keemiaravi mitte ainult kasvajat, vaid ka tervislikke kehapiirkondi..
- Radio- või kiirituskirurgia. Meetodi põhiolemus: kiirguskiirte kiired on suunatud kasvajale ja need ei haju naaberaladele.
Tserebraalsete angioomide sümptomid ja ravi
Aju angioma on healoomuline mass, mis moodustub, kui veresooned ja arterid kasvavad ja põimuvad. Haiguse teine nimi on hemangioom, vaskulaarne väärareng. Angioom näeb välja nagu veresoonte kimp ja võib olla erineva suurusega. Diagnoosige patoloogiat nii täiskasvanud meestel kui naistel ja lastel. Sõlmed võivad olla üksikud või mitu.
Väikeste suurustega aju angioomid ei avaldu mingil viisil ja inimene ei pruugi isegi nende olemasolust teadlik olla. Kuid seda tüüpi kasvajad on ohtlikud, põhjustades selliseid tüsistusi nagu ajukoe kokkusurumine, hemorraagia. Seetõttu peaks inimene angioma diagnoosimisel regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid, mis võimaldavad jälgida kahjustatud organi neoplasmi ja kudede seisundit.
Sõltuvalt sellest, millises ajuosas patoloogia ilmneb, eristatakse parietaalse, eesmise, ajalise ja eesmise lobe peaaju angioomid, samuti väikeaju parema või vasaku poolkera sõlmed. Kliiniline pilt sõltub otseselt neoplasmi asukohast.
Arstid eristavad järgmisi aju angioomide liike:
- kapillaar - koosneb väikestest veresoontest;
- venoosne - anumad moodustavad laiendatud venoosse pagasiruumi;
- kavernoosne - patoloogilised anumad põimuvad, moodustades verega täidetud õõnsused, mis on membraanidest üksteisest eraldatud.
Põhjused
Aju angioomi põhjused pole teadlaste poolt täielikult teada. Statistika näitab, et lapsed on selliste neoplasmide ilmnemise suhtes altid. Selle põhjuseks on nende elundite ja süsteemide ebaküpsus..
Sageli on angioomid kaasasündinud patoloogiad, mis arenevad koos erinevate geneetiliste kõrvalekalletega. 5% veresoonte tihenditest toimub ajuveresoonte nakkuslike kahjustuste või vigastuste tõttu.
Aju omandatud hemangioomi täheldatakse sageli pärast traumaatilist ajukahjustust.
Haiguse patogenees on üsna keeruline, kuid lühidalt võib seda kirjeldada järgmiselt:
- Tervislik arter jaguneb väiksemateks arterioolideks, mis omakorda jagatakse kapillaarideks ja ühendatakse veeni.
- Vereringehäired tekivad siis, kui veri hakkab teistesse (kahjustatud) anumatesse ümber jagunema.
Angioomide peamine oht on nende kalduvus hemorraagiale, seetõttu on need moodustised olulised õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks..
Sümptomid
Nagu juba mainitud, ei näita aju angioma esialgses arengujärgus sümptomeid. Kuid eksperdid eristavad järgmisi tavalisi märke, mis võivad viidata veresoonte sõlmele:
- Peavalu hommikul. Valu on sageli lõhkev, vajutades silmadele ja pole täpset asukohta.
- Iiveldus ja oksendamine. Seda sümptomit ei seostata toidu tarbimisega ja see on kombineeritud tsefalgiaga..
- Peapööritus. Täheldatud ajukelme kasvaja survel.
- Nägemispuue ja kahekordne nägemine.
- Psüühikahäire. Pisaravus, liigne emotsionaalsus, unetus, depressiivne või hüpomaniline seisund.
- Ajutine teadvusekaotus.
- Krambid (täheldatud 30% juhtudest).
Kui aju angioma asub esiosas, siis on patsiendil mälu ja kõne rikkumine. Kasvaja parempoolse asukoha korral täheldatakse patsiendi motoorset ja kõneaktiivsust ning vasaku küljega liikumised aeglustuvad, patsient on apaatne, tal pole soovi rääkida.
Ajalise angiomaga on kõneaparaat häiritud, samuti on võimalikud kuulmishäired. Parietaalse sõlmega kannatab intellekt. Inimene kaotab võime loogiliselt mõelda ja lahendada elementaarseid aritmeetilisi probleeme. Aju poolkerade angiomaga ilmnevad keha motoorne düsfunktsioon, koordinatsioon on häiritud, ilmnevad krambid.
Venoosne aju angioom
Aju venoossete angioomide tunnused:
- asuvad piki veenisid;
- laevade seinad on neoplasmi piirkonnas kondenseerunud;
- venoosse angioma suurus võib ilma nähtava põhjuseta suureneda;
- täheldatakse vasodilatatsiooni;
- kasvaja on verd täis;
- on sarnasus sõlmeliste neoplasmidega;
- kahjustusi võib olla mitu.
Aju venoosne angioma võib esineda kahjustatud organi mis tahes osas. Haiguse arenguga sümptomid avalduvad aktiivselt ja suurenevad. Kõigepealt kurdab patsient peavalu ja pearinglust. Samuti täheldatud:
- Müra ja raskustunne peas.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Nägemisprobleemid.
- Sage minestamine.
- Kõnehäired.
- Maitse-eelistused muutuvad.
- Vähendatud intelligentsus.
- Südame-veresoonkonna haigused arenevad.
Venoosse angioma aktiivse progresseerumisega ilmnevad kõigi sensoorsete organite talitlushäired, depressioon.
Kavernoosne peaaju angioom
Kavernoossed aju angioomid on sageli pärilikud. See on patoloogia kõige ohtlikum vorm, mis sageli provotseerib tõsiseid tüsistusi. Seda tüüpi veresoonte tihenditega kaasas olev kliiniline pilt:
- epilepsiahoogudega sarnased krambid;
- peavalu, mis ei lõpe valuvaigistite ja tugevate valuvaigistitega;
- probleemid vestibulaarse aparaadiga;
- jäsemete nõrkus, tuimus või ajutine halvatus;
- iiveldus ja oksendamine;
- kuulmise, nägemise, mälu halvenemine, vaimne segadus;
- kõrvaline müra peas.
Kavernoosne angioom sarnaneb aju tsüstiga, seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika.
Efektid
Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on tüsistused võimalikud. Neist kõige ohtlikumad on:
- Veresoonte rebend ja peaaju hemorraagia.
- Vereringehäired.
- Subarahnoidaalne hemorraagia.
- Toitainete puudus (mille tõttu võivad tekkida nekrootilised muutused).
Venoosse angioomi diagnoosimisel annavad arstid soodsad prognoosid, kuid ravi edukus sõltub:
- patsiendi vanus;
- kasvaja suurus ja asukoht;
- hüpertensiooni olemasolu või puudumine.
Vaskulaarne turse pole alati ohutu. Peate mõistma, et iga aju neoplasm võib põhjustada tõsiseid probleeme..
Diagnostika
Aju angioma olemasolu saab kindlaks teha järgmiste uurimismeetodite abil:
- Angiograafia. See on radiograafiline diagnostiline meetod, milles kasutatakse kontrastainet. Arterisse süstitakse spetsiaalne ravim, mis tõstab esile kõik pildil olevad veresooned ja arterid, võimaldades neil tuvastada ebanormaalseid ummikuid.
- Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia). See on kaasaegsem meetod, mis annab üksikasjalikku teavet ajukoe ja veresoonte seisundi kohta. CT saab läbi viia ka kontrastaine abil..
- MRI Magnetresonantstomograafia on kõige täpsem uurimismeetod, kuna see on keskendunud pehmete kudede patoloogiate diagnoosimisele.
Ravimeetodid
Aju angioomide ravi teostavad arstid peamiselt operatsiooni teel. Kuid väikeste kasvajate suuruste korral saavad spetsialistid kasutada ravimteraapiat. See seisneb sümptomaatiliste ilmingute peatamises..
Ravimid valitakse sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja sellest, millised rikkumised esinevad. Kõige sagedamini määravad arstid hemorraagilise insuldi vältimiseks ravimeid vererõhu alandamiseks. Ravirežiimi kuuluvad ka toonilised ravimid ja aju vereringe parandamiseks kasutatavad ained.
Patsiendi valu leevendamiseks valitakse valuvaigistid ja rahustid individuaalselt..
Peaaju angioma eemaldamise operatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mõnel juhul piisab veresoonte põimiku lihtsast ekstsisioonist. Selline sekkumine on võimalik, kui kasvaja asub aju pinnal. Sel juhul saab kirurg operatsiooni läbi viia ilma läheduses asuvate struktuuride ja kudede vigastamise riskita..
Kui angioomid asuvad sügaval ajus, kasutatakse järgmisi eemaldamise tehnikaid:
- diatermoelektrokoagulatsioon ja elektrokoagulatsioon, milles toimub anuma tihendamine;
- skleroos;
- emboolia
- angioplastika (kasutatakse sageli väikeaju poolkera angioma);
- laser eemaldamine;
- krüoteraapia.
Need kirurgilised sekkumised on keerukad ja kallid, kuid nende läbiviimine on võrreldes klassikalise kasvaja eemaldamise meetodiga patsiendi jaoks väiksem..
Aju angioomi ravi alternatiivsete meetodite ja meetoditega võib olla ainult teisejärguline. Haigust on alternatiivmeditsiini abil võimatu ravida, kuid sümptomeid on täiesti võimalik leevendada. On oluline, et sellist mõju arutatakse üksikasjalikult raviarstiga ja viiakse läbi tema järelevalve all..
Keetmised ja infusioonid valmistatakse järgmistest ürtidest:
- Raudrohi.
- Naistepuna.
- Vereurmarohi.
- Tansy.
- Sagebrush.
- Jahubanaan.
- Saialill.
- Rahustava ja valuvaigistava toimega ürdid.
- kontrolli vererõhku;
- loobuma halbadest harjumustest (alkohol, tubakas, narkootikumid);
- süüa mitmekesiselt ja ratsionaalselt;
- mitte lubada liigset füüsilist koormust, kuid mitte ka mitteaktiivset eluviisi juhtida;
- jälgida suhkrut ja kolesterooli;
- proovige vältida stressi;
- monitori kaal;
- naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaksid sellest oma arsti teavitama;
- ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid preparaate, kuna need vähendavad vere viskoossust ja võivad anda impulsi hemorraagilise insuldi tekkeks.
Selle haiguse alguse ennetamist ei eksisteeri, kuna see on peamiselt kaasasündinud.
Aju angioma on neoplasm, mis ei saa patsienti kogu elu jooksul häirida, kuid võib põhjustada peaaju hemorraagiat ja surma.
Ajuõõne angioma ravi ja diagnoosimine
Aju kavernoosne hemangioom on üsna haruldane haigus. Ainult 0,5% maailma elanikest on see patoloogia..
Seda moodustist pole lihtne tuvastada, see on kaasasündinud, kuid esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt täiskasvanueas - 20–40 aasta pärast.
Sageli ei kahtlusta inimene isegi õõnsuste olemasolu tema aju toitvate anumate seintes. Ja neile, kes on sellise kasvaja leidnud, on oluline teada, milliseid tüsistusi see annab ja milliseid meetodeid selle eemaldamiseks kasutatakse, kuna ajukavernomi konservatiivne ravi ei ole.
Mis on aju kavernoom
Cavernoma (vaskulaarne väärareng) on healoomuline kasvaja. Vajutades on see elastne ja pehme, kaob alguses, kuid võtab varsti oma algse kuju.
Tähtis! Kavernoosne angioom võib veritseda, mis võib hiljem põhjustada infektsiooni.
Kavernoom (MKB kood 10 - D33) on ajukasvaja veresoonte õõnsuste (koobaste) kujul, milles on õhu või vere lagunemissaadusi. Need lagunemissaadused koosnevad verehüüvetest, sidekoest jne. Koopa suurus ja arv võib olla erinev - mitmed neoplasmid võivad paikneda üksteise kõrval või asuda üksteisest mõne kaugusel. Kavernoossel angioomil on heterogeense struktuuriga pontsakas sinakas pind, kasvajal on selged piirid, mis eristavad seda teistest kudedest, enamasti on see ümardatud. Õõnsuste vahelised vaheseinad koosnevad tihedast kiulisest koest. Kavernoomi suurused võivad olla erinevad - väga väikestest kuni mõne sentimeetrise läbimõõduga.
Mitu kavernoosset moodustist esineb 10-15% juhtudest. Sellised kavernoomid on altid sagedastele verejooksudele ja neid ümbritsev medulla muutub selle tagajärjel kollakaks.
Kavernoom on lokaliseeritud peas ja kaelas, mõjutab aju ja seljaaju. Selline patoloogia ilmneb geneetilise mutatsiooni tõttu loote arengu ajal, kui on rikutud närvisüsteemi lõikude munemist. Cavernoma esinemine viib inimese sotsiaalse sotsiaalse kohanemise võime kaotamiseni.
Patoloogia tunnused
Kavernoom on aju patoloogia, mis avaldub mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomitena, mis raskendab diagnoosimist ja eristamist. Kliinilisi ilminguid täheldatakse 4-5% juhtudest. Enamikul patsientidest puudub kliiniline pilt. Inimesed elavad kogu oma elu kavernoosse angiomiga ega ole selle olemasolust teadlikud..
Neoplasmi struktuur on valdavalt tihe, harvemini kavernoosne, mida iseloomustab kaltsiumisoolade ladestumine seintes, tromboosi tunnused, elastsete kiudude ja lihaskoe puudumine või vähene olemasolu. Seda iseloomustavad hõrenenud, vähearenenud veresoonte seinad. Tavalistes anumates tüüpiliste kihtide puudumise tõttu seintes on neile iseloomulik kõrge läbilaskvus.
Punased verelibled tungivad läbi seinte ümbritsevasse aju ainesse, mis viib cavernoma ümber iseloomuliku patoloogiliselt muutunud ajukoe moodustumiseni, mis on MRT uuringu ajal selgelt nähtav. Üldiselt selgub neoplasmi struktuuri morfoloogiline heterogeensus. Võib koosneda lümfi- või veresoontest.
Esimesel juhul nimetatakse seda lümfagioomiks, teisel - kavernoosseks hemangioomiks, arenevad mõlemad ajus ja muudes kehaosades. Healoomuline kasvaja koosneb peamiselt ühest õõnsusest, harvemini mitmest õõnsusest. Õõnsuse sisemine ruum jagatakse vaheseintega ja täidetakse verega. Verevool neoplasmasse toimub läbi väikeste arterioolide, väljavool läbi väikeste veenide.
Toitesoonte väikese kaliibri tõttu on kavernoma õõnsuses vererõhk väike. Poorsed angioomid ei ole selektiivse CT ja MRI abil uurimisel selgelt nähtavad, mis raskendab diagnoosimist ja avastamist varases staadiumis. 15% -l juhtudest paiknevad tuumoritaolised tihendid mitu, sagedamini - üksikult.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Cavernoma põhjused
Tavaliselt peetakse kavernoosset angioomi kaasasündinud neoplasmaks. Emakasisese tiinuse perioodil on kudede rakkude struktuurilise ja funktsionaalse ümberkujundamise rikkumine. Põhjus võib peituda pehmete kudede kahjustuses, mis annab tõuke kasvaja moodustumise - kavernoomide - tekkele.
Muud provotseerivad tegurid on:
- nakkuslikud patoloogiad lapse kandmise perioodil;
- raske või enneaegne sünnitus;
- mitu või hiline rasedus;
- sünnitrauma, platsenta patoloogia;
- rase naise halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkootikumide tarvitamine);
- raske joove;
- halb ökoloogia;
- kiirguse kokkupuude.
Poorsed väikeaju väärarendid
Mitme kavernoosse väikeaju eemaldamine
Väikeaju kavernoomid moodustavad 4–8% kõigist õõnsustest ja paiknevad reeglina selle poolkerades. Usside ja väikeaju kavernoomid on vähem levinud.
Väikeste väikeaju väärarengute, nagu ka erineva lokalisatsiooniga kavernoomide, kliinilised sümptomid on tingitud väärarengute hemorraagiast. Haiguse üsna tüüpiline äge või alaäge areng peavalu, iivelduse, oksendamise kujul koos varre-väikeaju sümptomitega. Tserebraalsed sümptomid on eriti iseloomulikud hemorraagiatele koos vere levimisega IV vatsakeses või suurte hematoomide moodustumisega. Ajukelme kavernoomidega esinevaid fookussümptomeid esindab kõige sagedamini pearinglus, värisemine kõndimisel, jäsemete koordinatsiooni halvenemine. Mõnikord kurdavad patsiendid kahekordset nägemist, kuid see on üsna ebamäärane, kuna seda seostatakse tavaliselt mitte okulomotoorse närvisüsteemi kahjustusega, vaid vestibulaarse häirega, mis väljendub nüstagmi ilmumises. Pärast väikeaju õõnsusest tekkinud verejooksu sümptomid võivad täielikult taanduda, kuid püsivad sageli pikka aega.
Väikeaju õõnsuse eemaldamise näidustusteks tuleks pidada hemorraagiaid, mis väljenduvad aju- ja / või fookushaiguste, eriti korduvate, väljendunud sümptomites, samuti fookussümptomite järkjärgulise suurenemisega. Tserebrospinaalvedeliku oklusiooni põhjustavate suurte hematoomide moodustumine on kiireloomulise sekkumise näidustus. Tserebrospinaalvedeliku kliiniliselt kompenseeritud või subkompenseeritud oklusiooniga suurte väärarengute korral on soovitatav ka moodustis eemaldada.
Operatsioonist tuleks hoiduda, kui kliiniline pilt on kustutatud, sümptomid peaksid täielikult taanduma pärast ühte hemorraagiat, eriti patsientidel, kellel on ajukera keskmise sääre ja mediaalse lõigu kavernoomid, samuti vanema vanuserühma patsientidel, kellel on koormatud somaatiline ajalugu..
Väikeaju õõnsuse eemaldamise tehnikal pole erinevas asukohas oleva õõnsuse eemaldamisel olulisi erinevusi. Nagu ka teiste patsiendi istuvas asendis läbiviidavate mahuliste väikeaju moodustiste eemaldamisel, tuleb erilist tähelepanu pöörata õhuemboolia ennetamisele. Samuti peaks see arvestama aju tursete ja tserebrospinaalvedeliku radade kiiresti areneva oklusiooni tekke riskiga, mis võib olla tingitud venoosse väljavoolu rikkumisest. Operatsioonijärgsel perioodil tuleb vajadusel paigaldada vatsakeste välimine kanalisatsioon. Para-kaverniliste kavernoomide korral on pagasiruumi varustavate anumate kahjustamise oht koos vastavate tüsistuste tekkega.
Cavernoma sümptomid
Kavernoom on sageli asümptomaatiline ja miski ei häiri patsienti. Sellistel juhtudel saab seda tuvastada rutiinse läbivaatuse käigus..
Märkusele! Ilmuvad sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Mida suurem on kasvaja, seda heledamad on sümptomid..
Ajuküve kasvajaga patsientidel, selle esiosa või ajutiste lobade (paremal või vasakul) korral täheldatakse kavernoma esinemise avaldunud sümptomeid:
- püsivad peavalud;
- krambid
- epileptiline sündroom;
- oksendamine
- tundlikkuse rikkumine;
- värisev kõnnak, liikumise koordinatsiooni puudumine;
- kuulmislangus, helin ja tinnitus;
- nägemise, mälu, tähelepanu halvenemine;
- vähenenud vaimne võimekus;
- halvatus.
Tõsiste peavalude korral on suur (4–23%) kavernoomi seina rebenemise ja sellele järgneva hemorraagia oht. Kui hemorraagia ilmneb korduvalt (retsidiiv), põhjustab see 30% juhtudest patsiendi puude.
Kavernoma asukohaga seotud sümptomid
Mõningaid haiguse sümptomeid iseloomustab väärarengute lokaliseerimine:
| Kasvaja asukoht | Sümptomid |
| Esikülg | Psühho-emotsionaalse seisundi kontrollimise raskused, probleemid sotsiaalse kohanemise, mälu ja käte motoorsete oskustega (käekiri muutub kuuldamatuks, algab jäsemete tahtmatu tõmblemine) |
| Vasakpoolne ajaline lobe | Kõne- ja kuulmishäired. Inimesel on raske tajuda kellegi teise kõnet, saadud teavet ei imendu, rääkides taasesitab ta sageli samu fraase |
| Parempoolne ajaline lobe | Müra ja helide analüüsimisel on raskusi. Inimesel on raske isegi tuttavate inimeste hääli ära tunda |
| Parietaalpiirkond | Tekivad intellektuaalsed häired - patsient ei suuda lahendada lihtsaid matemaatilisi probleeme, kaob loogiline, tehniline mõtlemine |
| Tserebellum | Kõne mõistetavus on kadunud, tekivad krambid, ilmub “purjus” kõnnak. Patsient hoiab valesti oma pead, võtab sobimatuid poose |
| Parempoolne esiosa | Tekib hüperaktiivsus. Inimene on liiga emotsionaalne, räägib palju ja loob mulje puudulikust. Nakkushaigused levivad ninaõõntest ajupiirkonda, tekib trombootiline angioma (sümptomid: palavik, higistamine, palavik) |
Levimus
Kavernoomid võivad jääda asümptomaatiliseks kogu inimese elus, seetõttu on patoloogia levimusest üsna keeruline aimu saada. Väheste uuringute kohaselt esinevad kavernoomid 0,3–0,5% elanikkonnast. Pole võimalik hinnata, kui suur osa neist koobastest on kliiniliselt ilmne, kuna selliseid uuringuid pole. Sellegipoolest võib kindlalt öelda, et suurem osa koobastest on asümptomaatilised. Kavernoomid esinevad kahe peamise vormi kujul - juhuslik ja pärilik. Alles hiljuti usuti, et haiguse sporaadiline vorm on kõige tavalisem. Värsked uuringud on näidanud, et sporaadiliste ja perekondlike koobaste suhe sõltub kliiniliselt ilmnenud patoloogiaga patsientide sugulaste uurimise kvaliteedist - mida laiem on katsealuste katvus, seda suurem on pärilike vormide protsent. Mõnede aruannete kohaselt ulatub pärilike vormide sagedus 50% -ni. KNS-i kavernoomid võivad kliiniliselt avalduda igas vanuses - alates imikueast kuni kaugelearenenud. Instituudis kahel juhul uuritud patsientide seas ilmnesid haiguse esimesed sümptomid esimestest elunädalatest ja mitmel patsiendil - üle 60-aastased. Haiguse kõige tüüpilisem areng toimub 20–40-aastaselt. Meie andmetel ilmnevad patoloogia päriliku vormi korral esimesed haigusnähud lapseeas sagedamini kui juhuslike kavernoomide korral. Cavernoomidega patsientide meeste ja naiste suhe on umbes sama.
Haiguse tagajärjed
Cavernoma esinemine põhjustab tagajärgi, mis on seotud peamiselt neuroloogiliste häirete ja aju fookuskahjustustega. Neoplasm kasvab, pigistades aju ainet ja ülalkirjeldatud sümptomid hakkavad avalduma. Pärast hemorraagiat immutatakse aju ainet hemosideriini ja muude ainevahetusproduktidega, tulemuseks on mõne funktsiooni katkestamine. Esikülg on kahjustatud, kaotab patsient praktilised oskused ega suuda ennast ja teisi kriitiliselt hinnata. Parema või vasaku ajaliste lobade kahjustuste korral võib tekkida nägemisväljade kaotus (hemianopsia), kuulmiskahjustus, on halvenenud sõnade hääldamise võime (afaasia). Kui kahjustus ei tekkinud ajalise lobe domineerivas piirkonnas - on iseloomulik psüühikahäirete areng.
Kui kavernoomi diagnoosimine toimus hilises arengujärgus, kui algas põletikuline protsess või düstroofsed muutused, siis võib selliseid komplikatsioone täheldada:
- hemorraagia;
- tserebrovaskulaarne õnnetus;
- veresoonte rebend ja häiritud kohalik verevool;
- suurenenud veresoonte ummikud ja õõnsused;
- surm.
Mis on ohtlik
Cavernoma kliinilised tagajärjed sõltuvad täielikult selle asukohast ja suurusest. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, ilmneb kasvajas põletikuline protsess või düstroofsed muutused, siis tulevikus on sellel oht:
- Veresoonte rebend.
- Hemorraagia.
- Väärarengute kasv.
- Kohalikud vereringehäired.
- Aju hapnikuvaegus.
- Tappev.
Kuid juhtub, et inimene elab kogu oma elu selle probleemiga, teadmata selle olemasolust ja tunneb end suurepäraselt. Selle patoloogia arengut ei saa ennustada ja on võimatu hinnata, kuidas see tulevikus avaldub..
Cavernoma diagnoosimine
Seda patoloogiat diagnoositakse järgmiste uuringute abil:
- CT
- MRI aitab tuvastada koobaste olemasolu seljaaju ja aju struktuuris;
- EEG;
- funktsionaalselt magnetresonantstomograafia;
- angiograafia - veresoonte uurimiseks, nende seisundi tuvastamiseks ja patoloogia tuvastamiseks;
- üksikasjalik vereanalüüs - põletikulise protsessi tuvastamiseks;
- tserebrospinaalvedeliku uurimine hemorraagia olemasolu tuvastamiseks.
Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?
* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.
Cavernoma ravi
Poorset angioomi ei saa ravida. Vajalik on kirurgiline sekkumine - soovitav on kasvaja eemaldada. Kuid mõnikord pole selle asukoha tõttu võimalik. Samuti ei pruugi operatsiooni läbi viia, kui patsient on operatsiooni vastu, kuna see ei põhjusta talle ebamugavusi. Operatsiooni ei tehta, kuid riskid jäävad alles ja patsient on neuroloogi järelevalve all.
Epilepsiahoogude korral antakse krambivastaseid ravimeid, kuid soovitatav on kasvaja eemaldamise operatsioon..
Neoplasmi eemaldamine on vajalik, kui:
- kasvaja provotseerib krampe ja epilepsiahooge;
- asub elutähtsate piirkondade lähedal;
- provotseerib korduvaid hemorraagiaid ja neuroloogilisi häireid;
- asuvad funktsionaalselt olulises piirkonnas.
See võtab arvesse selliseid näitajaid nagu: patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund, kaasuvate haiguste esinemine, kasvaja suurus ja kuju jt..
Kui kasvaja eemaldamine pole kirurgiliselt võimalik, on lisaks traditsioonilistele ka teisi eemaldamise meetodeid:
- radiosurgery - gamma nuga (kübernuga). Kandke neoplasmi ligipääsmatu koha korral. Hemorraagia ohtu pole, kasvaja elimineeritakse täielikult;
- laserravi. Kasutatakse pinnakambri eemaldamiseks. Verejooksu ja armistumise oht on minimaalne;
- diathermokoagulatsioon on näidustatud, kui kasvaja on väike ja verejooksu oht on suur. Cauterization toimub vahelduvvooluga;
- krüoteraapia. Pindmiste kasvajate eemaldamiseks kasutatakse vedela lämmastikuga eemaldamist..
Lisaks nendele meetoditele saate rakendada:
- hormoonravi. Seda kasutatakse kiiresti kasvavate kasvajate korral, see meetod aitab peatada selle kasvu või regressiooni;
- skleroteraapia - sklerootiliste ravimite sissetoomine õõnsusesse, mille tõttu selle rakud liimitakse kokku, suurus väheneb.
Mõlemal juhul tehakse otsus neoplasmi eemaldamiseks ühe või teise meetodi kasutamise kohta individuaalselt.
Pärast kavernoomi eemaldamise operatsiooni on vaja taastamisseansse, et viia patsient võimalikult kiiresti normaalsesse ellu ja vältida puudeid. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm vastavalt tema vajadustele..
Aju poolkerade sügavate osade kavernoossed väärarengud
Vasaku eesmise lobe basaal-mediaalsete osade, kaudaattuuma pea ja vasaku külgvatsakese eesmise sarve hiiglasliku koopaine väärareng ja hematoom eemaldamine
Aju poolkerade sügavate lõhede koopaid nimetatakse tavaliselt moodustisteks, mis asuvad kollaskehas, basaalganglionides, optilises tuberkulis ja hüpotalamuse piirkonnas. Külgvatsakeste ja eriti kolmanda vatsakese nn cavernomas tuleks nimetada ka sügavaks. Paljud sügavad kavernoomid ulatuvad korraga mitmesse struktuuri. Kõige iseloomulikum on basaalganglionide koopa levimine sisemisesse kapslisse ja saarekesse, optilise tuberkuli tagumiste lõikude koobas ajutüvele ja pagasiruumi suulised lõigud. Kaudaate tuuma pea ja eesmise lobe posteromediaalsete osade kavernoomid võivad ulatuda hüpotaalamuse piirkonda, optilisse ossa ja chiasmi. Corpus callosumi kavernoomid ulatuvad sageli tsingulaarsesse gyrusse.
Erinevalt neokorteksist, kus funktsionaalselt saab eristada enam-vähem olulisi tsoone, on funktsionaalselt olulised kõik sügavad moodustised. Sellega seoses erinevad sügava CM kliinilised ilmingud ja lähenemisviisid nende kirurgilisele ravile pindmiselt paiknevate väärarengutega patsientidest..
Nende moodustiste hemorraagiast tingitud fokaalsete neuroloogiliste sümptomite järsk või alaäge areng on tavaline sügavate õõnsuste kliiniliste ilmingute korral. Sümptomite kõige iseloomulikum alaäge areng on suurenenud mitme päeva jooksul. Sõltuvalt hemorraagia hulgast võivad sümptomid olla enam-vähem väljendunud. Sageli eelneb sellele püsiv peavalu. Fokaalsetest sümptomitest on tüüpilised kontralateraalne hemiparees ja sensoorsed häired, sealhulgas hüpesteesia, hüperpaatia ja jäsemete valu. Valitseva poolkera lüüasaamisega on kõnehäired võimalikud. Mõnedel saarekese lähedal asuvate cavernoomidega patsientidel, kes tsükliseeruvad gürus ja eesmise luu keskmises basaalses ajukoores, võivad esineda epilepsiahood. Hüpotalamuse piirkonna kavernoomid avalduvad sageli mitmesuguste endokriinsete ainevahetushäiretega. Keskmise aju keskel leviva optilise tuberkuli tagumiste piirkondade koopa iseloomulik sümptom on okulomotoorsed häired 3. närvi funktsiooni kahjustuse kujul ja muud mesentsefaalsed sümptomid. Harva esinevad neuroloogilised häired hõlmavad mitmesuguseid ekstrapüramidaalseid sümptomeid.
Vere levimisega vatsakeste süsteemi ja subaraknoidaalsesse ruumi, mis väljendub peaaju ja meningeaalse sümpaatia arenemises, võivad tekkida verejooksud mediaalse asukoha sügavast koopast, samuti kavernoossest korpuskõrgust. Üsna sageli põhjustavad sügavast õõnsusest pärit hemorraagiad tserebrospinaalvedeliku ummistumist. Nendel juhtudel võib haiguse juhtiv ilming olla koljusisene hüpertensioon..
Sümptomite dünaamika pärast haiguse algust on mitmekesine - alates suhteliselt healoomulisest ravitavast ravikuurist ettearvamatute intervallidega kuni sagedaste korduvate hemorraagiate ja neuroloogilise defekti kiire suurenemiseni aju struktuuride olulise kahjustuse ja tserebrospinaalvedeliku ummistuse tagajärjel. Haiguse kliiniline pilt sõltub sageli hemorraagiajärgsest perioodist. Haiguse ägedal perioodil võib seisund olla üsna tõsine.
Sügavate koobaste, aga ka selliste lokaliseerimise muude mahuliste moodustiste eemaldamine on keeruline ülesanne ja sellega kaasneb suur oht neuroloogilise defekti tekkeks või suurenemiseks. Sellega seoses erinevad operatsiooni näidustused neokortikaalse õõnsuse lokaliseerimise operatsioonide näidustustest. Üldiselt on kirurgiline sekkumine võimalik ainult raskete neuroloogiliste sümptomitega patsientidel, kellel esinevad sagedased korduvad hemorraagiad, mis põhjustavad seisundi halvenemist. Pärast hemorraagiaid, mis tekivad koos raskete fokaalsete sümptomite tekkega, ei ole üksmeelt operatsiooni ajastamise osas. Paljud kirurgid märgivad, et hematoomi olemasolu ägedas ja alaägedas hemorraagias hõlbustab operatsiooni. Viivitatud operatsiooni korral muutub viimane adhesioonide tekkimise tõttu traumeerivamaks. Samal ajal usuvad mõned autorid, et neuroloogilise taastumise potentsiaali adekvaatseks hindamiseks on vaja vähemalt ühte kuud.
Selle lokaliseerimise kavernoomioperatsioonide eripärad hõlmavad piisava juurdepääsu valimise erilist tähtsust, kavernoma "sisemise dekompressiooni" kasutamist formatsioonides, mis sisaldavad piisavalt suuri hematoome, ja eelistatavat eemaldamist kavernoosse kobestamisega.
Juurdepääs sügavalt paiknevatele koobastele on sarnane nendega, mida tavaliselt kasutatakse optilise tuberkuli, subkortikaalsete sõlmede ja muude keskjoone struktuuride kasvajate eemaldamiseks. Sageli kasutatakse transkalloosset juurdepääsu, mis võimaldab teil eemaldada mitmesugused neoplasmid, mis paiknevad kaudaattuuma peas, optilise tuberkuli mediaalses ja keskmises osas ning hüpotalamuses. Sõltuvalt moodustumise asukoha tunnustest võib transkalloosne juurdepääs olla homolateraalne (neoplasmi asukoha küljel) või kontralateraalne. Viimase eeliseks on optilise tuberkli külgmiste sektsioonide ligipääsetavus. Transkalloosse juurdepääsu, otsese lähenemisega hüpotalamuse piirkonnale võib optilise tuberkli ja kesk aju posteromediaalseid osi läbi viia Monroe ava kaudu, mida saab oluliselt laiendada samaaegse hüdrotsefaalia abil, või kaare ja optilise tuberkuli vahelise veresoonte vahe kaudu. Nende lähenemisviiside kombinatsioon on sageli vajalik. Optilise tuberkli tagumiste piirkondade (padja piirkond) cavernoomides ja hariduse levimisega keskmisele ajule on eelistatav kuklakujuline interhemisfääriline lähenemisviis, mille korral tehakse ninakõrvalkoobaste jaotamine otsese siinuse külge. Kui väärarengud paiknevad samal ajal keskmises ajus ja optilises tuberkulis, võib kasutada ka subtenttoorseid lähenemisi - mediaan- ja lateraalset lähenemist või erinevate lähenemisviiside kombinatsiooni. Kui kavernoom asub subkortikaalsetes sõlmedes, saarekeses, sisemise kapsli lähedal, kasutatakse juurdepääsu Sylvia lõhe kaudu saarekere lahkamisega. Selle koopa lokaliseerimise, aga ka nende paiknemisega eesmise luubi basaal-mediaalses lõigus (lihase piirkonnas) on vajalik navigeerimine ja ultraheli skaneerimine.
Eemaldamise algstaadiumis on oluline samaaegsete hematoomide tühjendamine, mille tõttu moodustub täiendav ruum, lihtsustades väärarengute edasist eemaldamist. Koobas tuleks eemaldada tükiliseks, kääridega lahti lõigates või bipolaarse koagulatsiooni teel kildudeks jagades. Suurte arterite - ICA, MCA, PMA hargnemise lähedal asuvate väärarengute eemaldamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, et mitte kahjustada perforatsiooni tekitavaid artereid, mis võivad kuuluda väärarengu struktuuri ja osaleda selle verevarustuses.
Kõige soodsamad tulemused on kavernoomide korral, mis paiknevad kaudaattuuma peas ja visuaalses tuberkulis, levimata hüpotaalamuse piirkonda ja kesk aju struktuuridesse. Tulemused on soodsad saarekese all asuvate basaalganglionide koopa eemaldamisel, mida opereeritakse transsilvia - transinsulaarse lähenemisega ning optilise tuberkuli väärarengutega, mis levivad keskmise aju ja hüpotalamuse piirkonda. Corpus callosumi eemaldamine tervikuna ei ole seotud neuroloogilise puudulikkuse riskiga. Operatsiooni kliinilist kulgu ja tulemust arvestades tuleks kirurgilisi sekkumisi selles kohas pidada mõistlikuks.
Haiguse prognoos
Kavernoomi eemaldamine selle 6-kuulise progresseerumise ajal on parema prognoosiga - 70% -l patsientidest peatub hemorraagia, 55% -l epilepsia sündroomiga patsientidest rünnakud vähenevad või kaovad täielikult.
Kui haigus tuvastatakse enne tüsistuste tekkimist, on prognoosid positiivsed ning pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooni kulgu naaseb ta tavapärase elu juurde.
Kuna haigus on peamiselt kaasasündinud, pole ennetavad meetmed võimalikud. Pärast operatsiooni tekkivaid tagajärgi saab vältida vaid siis, kui taastusravi alustate õigel ajal.
Vastunäidustused
Kavernoosse, aga ka aju vaskulaarsüsteemi muude patoloogiate diagnoosimise ajal peavad patsiendid järgima mõnda piirangut. Seega on aju kavernoomidega vastunäidustatud:
- massaažid;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- soojendama;
- eneseravi katsed.
Ebapiisav ravi võib olukorda märkimisväärselt süvendada, samuti põhjustada veresoonte rebenemist koos edasise hemorraagiaga..
Tüsistuste õigeaegseks vältimiseks on soovitatav pidevalt jälgida haiguse progresseerumist..