Tsüstid ja munasarjakasvajad

Munasarjade neoplasmide tänapäevane klassifikatsioon on rahvusvaheliselt orienteeritud ja seetõttu nimetatakse neid kõiki kasvajateks.

Kuid patsiendid pole sellise terminoloogiaga veel harjunud ja spetsialistid kasutavad mõnikord termineid munasarjatsüstid (tuumoritaolised moodustised) ja tsüstoomid (tõelised kasvajad).

Tsüstid ja munasarjakasvajad on erineva iseloomuga. Vaatleme üksikasjalikumalt nende tüüpe ja omadusi..

• Esialgse konsultatsiooni hind on 2700
• Ultraheliga konsultatsiooni maksumus - 4200

Munasarja tsüstid

Tsüstid on tuumoritaolised moodustised, mis suurenevad sisu kogunemise tõttu neisse.

Tsüsti moodustumise kõige tavalisemad põhjused on kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid ja hormonaalsed muutused.

Tsüsti peamised tüübid:

• rinna- või kollaskeha tsüstid - kuni 15% kõigist juhtudest (vastavalt erinevatele allikatele);
• paraovariaalne - 10-13% kõigist juhtudest;
• follikulaarne - enam kui 80% kõigist juhtudest.

Kollane keha tsüst

Need moodustised moodustuvad pärast ovulatsiooni luteiniseeriva hormooni mõjul.

Kollaskeha funktsioon on progesterooni tootmine, mis on vajalik raseduse ja loote kasvu arenguks. Kui kollaskeha moodustab raseduse ajal tsüsti, siis neoplasm ei mõjuta laagrit.

Pärast sünnitust või menstruatsiooni alguses (mõnikord pärast 2-3 tsüklit) lahendab kollaskeha tsüst tavaliselt ravi vajamata. See tsüst ei sünni kunagi pahaloomuliseks kasvajaks..

Ravi viiakse läbi tüsistustega seotud juhtudel - munasarjade vääne (erakorraline operatsioon), tsüsti rebend, sisemine verejooks (anuma rebendiga), menstruaaltsükli rikkumised.

Muud haiguse terapeutilised sihtmärgid on üle 4 cm läbimõõduga tsüstid; sümptomaatiline ja korduv; need, kus toimus allasurumine.

Paraovariaalne tsüst

Seda tüüpi kasvaja moodustumine on embrüonaalse ebaõige arengu tagajärg. Munasarja ja tuubi vahel moodustub paraovariaalne tsüst, enamasti vanuses 20 kuni 40 aastat. Ta ei imendu.

Selle liigi väikeste suurustega tsüstid - läbimõõduga kuni 2,5 cm - jälgitakse dünaamiliselt ühe günekoloogi külastuse intervalliga kuue kuu jooksul. Keskmine (kuni 5 cm läbimõõduga) ja suur (üle 5 cm) eemaldatakse kirurgiliselt (laparoskoopiliselt).

Follikulaarsed tsüstid

Nende moodustumise põhjus on hormonaalsed häired. Suurimast folliikulist moodustuvad follikulaarsed tsüstid, mis munaraku vabastamiseks ei purskunud.

Kui pole tugevat valu ja muid sümptomeid, kui puuduvad komplikatsioonid (vääne, nekroos, kõhuõõne hemorraagia, retsidiiv), jälgitakse dünaamiliselt tsüsti. Hormonaalse tausta ja muude protsesside normaliseerumisega saab tsüst iseseisvalt lahendada. Tüsistuste korral eemaldatakse tsüst viivitamatult.

Munasarja tsüstoomid

• Maksumus: 90 000 - 130 000 rubla.
• Kestus: 30-60 minutit
• Haiglaravi: 2-3 päeva haiglas

Tsüstoomid ehk tõelised kasvajad on moodustised, mis kasvavad rakkude jagunemise ja kasvu tagajärjel. Neil on erinev olemus ja nad on võimelised uuestisündima..

Tsüste on kolm rühma:

• healoomuline - koosnevad väga diferentseerunud rakkudest, kasvavad aeglaselt, ei anna metastaase, kuni 80% kõigist juhtudest;
• potentsiaalselt pahaloomulised või piiripealsed kasvajad, millel on madal pahaloomuline kasvaja, esinevad limaskestade, seroossete, Brenneri kasvajad;
• pahaloomulised - nad kasvavad külgnevatesse kudedesse, kasvavad kiiresti, annavad metastaase; on epiteeli (kuni 42% neist - seroossed kartsinoomid, kuni 15% - limaskestad, kuni 17% - eristamata).

Munasarja kasvajaid ravitakse kirurgiliste meetoditega, tavaliselt laparoskoopilistega..

Tsüstide ja munasarjakasvajate sümptomid

Tsüstidel ja munasarjakasvajatel ilmnevad mittespetsiifilised (sarnased) sümptomid:

• algstaadiumis - ilma sümptomiteta;
• kõhupiirkonna täiskõhutunne, selle täius, kõhu mahu suurenemine;
• joonistusvalud alakõhus;
• püsiv või sageli korduv valu või ebamäärane valu kogu kõhus;
• isutus.

Mis vahe on tsüstil ja kasvajal? Tsüstide tüübid. Kasvaja klassifikatsioon

Munasarjatsüstide teke on seotud kehas esineva hormonaalse tasakaalustamatusega, teadlaste sõnul pole haiguse algpõhjused aga veel kindlaks tehtud. Paljud naised, kellel on haigus, ei tea, milline on munasarja tsüst ohtlik ja milliseid tulemusi ravi eesmärk on saavutada. Tuumori kontrollimatu kasv võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Yusupovi haigla onkoloogid diagnoosivad ja ravivad munasarjade kasvajaid. Kaasaegseid tehnoloogiaid kasutavad terviklikud teraapiaprogrammid on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele ja reproduktiivtervise säilitamisele. Onkoloogiakliiniku spetsialistid vastavad ausalt küsimusele, mida ohustab munasarja tsüst ja kas see võib muutuda vähkkasvajaks.

Kas munasarja tsüst võib sattuda vähki

Arsti visiidi põhjuseks võib olla tavaline iga-aastane profülaktika või kaebused perioodiliselt esineva valu kohta alakõhus. Kui uurimise käigus või pärast ultraheliuuringut leitakse munasarja tsüst, siis ennekõike huvitab günekoloogi, kui healoomuline see moodustis on: suurema tõenäosusega on ultraheliuuringute andmete põhjal võimalik neoplasmi olemuse kohta järeldust teha, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast histoloogilise järelduse tulemuste saamist..
Kõrge eraldusvõimega kaamera kasutamine võimaldab teil väga täpselt näha tsüsti piire ja eemaldada tsüst eranditult terve munasarja koe piires. Mis võimaldab teil säästa munasarjavarusid.

Kohustuslik diagnostiline ulatus

Ultraheli abil saate teha esialgse diagnoosi:

• funktsionaalne (follikulaarne või luteaalne);
• paraovariaalne;
• endometrioid;
• dermoidne tsüst.

Kunagi ei saa aga kindel olla, et avastatud munasarja tsüst aja jooksul pahaloomuliseks ei muutu, seega peaksite kuulama arsti arvamuse ja täitma täieliku uuringu.

Tavaliste laboratoorse riistvara diagnostika meetoditega on 100% garantiiga võimatu kindlaks teha, kas munasarja tsüst on healoomuline või pahaloomuline. Võimalik on variant, kus pikka aega ilma ravita eksisteerinud munasarja tsüstiline õõnsus võib muutuda pahaloomuliseks, seetõttu tuleks vajadusel ja vastavalt näidustustele uuringuid korrata. Iga naine peab eraldi prognoosima kasvaja riski, võttes arvesse uuringute tulemusi. Kohustuslike kontrollimeetodite hulka kuuluvad:

• vereanalüüs kasvajamarkerite CA-125, HE-4 jaoks;
• transvaginaalne ultraheli;
• CT või MRI viiakse läbi vastavalt näidustustele;
• diagnostiline või terapeutiline laparoskoopia.

Enamikul juhtudel piisab ohtliku diagnoosi välistamiseks maksimaalse enesekindlusega. Siiski tuleks mõista, et munasarja tsüst võib aja jooksul muutuda pahaloomuliseks, seetõttu on vaja pärast uurimist ja ravi jätkata arsti juures jälgimist.

Günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskusesse kandideerimiseks on 3 põhjust

Moskva suurim ja moodsaim günekoloogiakliinik

Uusim tehnoloogia ja seadmed!

Eksperdid, keda usaldasid tuhanded tänulikud kliendid!

Munasarja tsüst - milline on pahaloomulise kasvaja oht

Pahaloomulise protsessi arengu prognoos manuste korral on iga naise jaoks individuaalne ja sõltub suuresti naiste suguelundite kasvajate geneetilise eelsoodumuse olemasolust..

Munasarjavähi riskifaktorid

• päriliku eelsoodumuse olemasolu (sugulaste perekonnas esines günekoloogilise onkopatoloogia juhtumeid);
• sagedased meditsiinilised abordid;
• kaasnevad günekoloogilised haigused, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
• endokriinsed haigused (metaboolne sündroom, rasvumine, diabeet);
• suitsetamine.

Dermoidne tsüst areneb embrüonaalse arengu ebaõige protsessi tagajärjel. Väga sageli muundatakse seda tüüpi patoloogia vähkkasvajaks..

Üks näiteid sellise moodsa diagnostilise meetodi nagu MRI läbiviimiseks günekoloogias on õõnsuse moodustumise tekkimine liigeste piirkonnas.

Kui arst diagnoosis naisel munasarja tsüstilise moodustumise, peab ta lisaks ravile järgima ka lihtsaid reegleid, mis takistavad patoloogia arengut.

Et mitte jätta silma tsüstiliste kasvajate moodustumist ja arengut, on vajalik iga-aastane ennetav günekoloogiline läbivaatus. Ainult arst saab uuringute tulemusi usaldusväärselt hinnata.

Munasarja tsüst on kasvajataoline neoplasm emaka piirkonnas, mis koosneb vedelikuõõnsusest.

Lisandite alal hariduse täieliku diagnoosi tegemiseks ei ole arstil piisavalt tulemusi ainult ultraheliuuringust, vaja on ka kliinilisi vereanalüüse.

Munasarja tsüsti arvatava pahaloomulise degeneratsiooni taktika

Munasarja tsüsti vaatlus viiakse läbi kolme kuu jooksul. Selle aja jooksul peaksid funktsionaalsed koosseisud kaduma. Patoloogilisi tsüste, tõelisi kasvajaid ja vähki ei saa taandareneda. Näidustatud on kirurgiline ravi - moodustise eemaldamine pärast operatsiooni kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Kui avastatakse munasarjatsüstid, ei ole vaja operatsioonist keelduda. Kui haridus pole 3 kuuga läinud, ei lähe see iseenesest edasi. Kui kahjutu kasvaja saab kiiresti vähkkasvajaks ja siis on juba hilja tegutseda. Parem eemaldada kahtlane haridus õigel ajal kui elada pidevas hirmus.

Munasarja tsüsti eemaldamine toimub laparoskoopilise või laparotoomilise juurdepääsu abil (kõhupiirkonna sisselõikega). Eelistatakse minimaalselt invasiivseid toiminguid. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil eemaldada tsüsti või kogu munasarja väikeste punktsioonide abil. Laparoskoopilise operatsiooniga kaasneb harvem komplikatsioonide teke. Minimaalselt invasiivsest sekkumisest taastumine võtab aega 7–14 päeva. 2 nädala pärast on histoloogilise uuringu tulemus valmis ja naine saab täpselt kindlaks teha kasvaja tüübi ja otsustada edasise taktika üle. Analüüsi dekrüpteerimise viib läbi günekoloog või onkoloog.

Munasarja tsüsti laparoskoopilise eemaldamise skemaatiline esitus.

Näidustused munasarja tsüsti eemaldamiseks:

• Hariduse säilitamine kauem kui 3 kuud ilma taandarenguta;
• Munasarjavähi kahtlus (vastavalt ultrahelile ja laboratoorsele uuringule);
• Munasarjakasvaja tuvastamine postmenopausis või tüdrukul enne puberteeti.

Pahaloomulisuse kahtluse korral tehakse operatsiooni ajal tsüsti histoloogiline uurimine. Materjal viiakse laboratooriumisse, kus töötav histoloog teeb järelduse 15-20 minuti jooksul. Edasine taktika sõltub analüüsi tulemustest:

• Kui moodustumine on healoomuline, viiakse selle väljalõikamine tervetesse kudedesse (tsüstektoomia). Munasarja olulise kahjustusega on näidustatud selle eemaldamine (ovariektoomia);
• Piiriüleste ja kahtlaste moodustiste korral eemaldatakse munasari koos tsüstiga. Munasarja pannakse kilekotti ja alles seejärel eemaldatakse. See taktika väldib vähirakkude levikut ja kasvaja metastaase;
• Kui tsüst on pahaloomuline, laieneb operatsiooni ulatus. Mitteinvasiivse vähi korral on võimalik ainult kahjustatud munasarja ekstsisioon. I või enama astme vähk on näidustus emaka eemaldamiseks koos lisadega. Lisaks saab eemaldada suure omentumi, pimesoole, põrna, retroperitoneaalsed lümfisõlmed - võimalike metastaaside piirkonnad. Noortel naistel on elundite säilitamise operatsioonid võimalikud ainult vastupidiste manuste ja emaka põhjaliku uurimisega. Pärast kirurgilist ravi on ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi..

Munasarjavähi levik sõltuvalt haiguse staadiumist.

Tsüsti arvatava pahaloomulise kasvaja raviks alternatiivseid ravimeetodeid ei kasutata. Selles olukorras on vastuvõetamatu oodata - peate võimalikult kiiresti diagnoosi panema ja kasvajast lahti saama. Alternatiivse meditsiini retseptid ei kõrvalda ohtlikku haigust ja neid ei peeta isegi abimeetodiks..

Munasarja tsüstid ja kasvajad tuvastatakse ka raseduse ajal. Pahaloomulisuse kahtluse korral tuleb haridus eemaldada. Operatsioon viiakse läbi 14-20 nädala jooksul. Sekkumise suurus sõltub tuvastatud patoloogiast ja tiinuse vanusest:

• Kui tuvastatakse tsüst või healoomuline kasvaja, eemaldatakse see. Munasarja säilitatakse võimaluse korral;
• Kui raseduse alguses avastatakse I staadiumi vähk, saab teha elundite säilitamise operatsioone. II astme vähi ja kõrgema korral on näidustatud emaka eemaldamine koos manustega. Rasedus katkeb;
• Kui 22 nädala pärast avastatakse munasarjade pahaloomuline kasvaja, on näidustatud keisrilõige. Pärast loote ekstraheerimist sõltub operatsiooni maht vähi staadiumist..

Munasarjatsüstide prognoos määratakse selle tüübi järgi. Healoomulised moodustised ei kujuta ohtu elule ja on kergesti ravitavad. Kasvaja pahaloomulise kasvajaga sõltub prognoos patoloogilise protsessi staadiumist. Mida varem diagnoos pannakse, seda tõenäolisem on naise elu ja tervise säilitamine.

Huvitav video munasarjade kasvajate moodustistest ja nende tunnustest

Üldine informatsioon

Paljud naised on huvitatud sellest, kas healoomuline moodustumine võib muutuda pahaloomuliseks munasarja tsüstiks? Selleks proovige välja mõelda, mis haigus on ja kuidas see ilmub.

Moodustamise etapis on kõik moodustised healoomulised. Need kulgevad peaaegu asümptomaatiliselt ja mõne tsükli järel lahustuvad iseseisvalt. Kuid mõned kasvajad ei kao pikka aega, veritsevad ja põhjustavad patsiendile ebamugavusi. Sel juhul peab ta kiiresti arsti juurde minema. Spetsialist aitab naisel veenduda, et kasvaja pole muutunud pahaloomuliseks.

Mis on tsüst? Selle kuju on mull, mis on täidetud vedela sisuga. See ilmneb munasarja kudedes. Formeerumine on väike, kuid mõnikord kasvab see kuni 10 sentimeetri läbimõõduga. Igal kuul ilmub naise munasarjasse väike vedelikuga täidetud kapsel. Folliikuli sees muna küpseb. Kui tal on aeg õue minna, lõhkeb kapsli kest ja selle sisu siseneb munajuhadesse. Kui ovulatsiooni ei toimu, jätkub folliikuli suurus ja see muutub kasvajaks. Sellist haridust nimetatakse funktsionaalseks. Järgmise kuutsükli alguseks taandub see iseseisvalt. Mõnel juhul moodustuvad selles veresooned. Tavaliselt peaks munasarja tsüst mõne kuu möödudes iseenesest taanduma.

Piiriäärsed moodustised esinevad kõige sagedamini naistel, kes on vanemad kui 35 aastat. Need on healoomulised. Hoolimata asjaolust, et haruldased piiriäärsed kasvajad annavad metastaase, on nad oma olemuselt korduvad. Seega võib patsiendil pärast ravi munasarjas või muus elundis olla teine ​​kasvaja. Selliseid moodustisi soovitatakse eemaldada kirurgiliselt. Piimakasvajad erinevad vähkidest selle poolest, et neil puudub võime levida sidekudedesse. Juhul, kui kasvaja jätab munasarja avarused, ei kasva see sinna.

Kuidas tsüstoom erineb tsüstist

Ultraheliuuringu käigus visualiseeritakse tsüst ümardatud kasvu kujul, millel on õhukesed seinad. Tsüstide näod on ühtlased ja selged, sisu on ühtlane. Parempoolse munasarja või vasaku tsüstoomil on udused näod, selle struktuur on heterogeenne, moodustumise sees on täiendavaid kudede kandmisi. Puuduvad muud kliinilised ilmingud, mis võimaldaksid meil seda tüüpi koosseise eristada. Diagnoosimisel võib aidata moodustise kudede täiendav histoloogiline uurimine pärast selle resektsiooni..

Erinevus seisneb ka selles, et tsüstoomi membraan koosneb epiteeli kihtidest, need struktuurid kipuvad välja töötama oma saladuse (sisalduvad moodustises), samuti kasvu pidev suurenemine. See patoloogia ei taandu kunagi iseseisvalt (ja tsüst võib). Tema kasvu võib aeglustada, kuid see ei kao, nii et tema ravi tuleks läbi viia radikaalsete meetoditega. Tsüstil on sidekoest koosnevad membraanid. Seda tüüpi haridus ei kasva, see võib venida ainult kogunenud sisu mõjul.

Kasvaja klassifikatsioon

Haiguse muutmise protsess munasarjavähiks igal patsiendil on oma kestus. Sõltumata selle kestusest läbib iga tsüst enne pahaloomuliseks muutumist kolm etappi.

Enneieelne staadium on iseloomulik fertiilses eas naistele. Selles etapis moodustub kasvaja, kasvab selle suurus, see tähendab, et sellel on kõik eeldused pahaloomuliseks muutumiseks.

Healoomuline haridus. Selles etapis diagnoosib arst juba tsüsti olemasolu. Selle vähiks muutumise oht suureneb. Pahaloomulise kasvaja õigeaegseks diagnoosimiseks peab naine külastama günekoloogi, kes jälgib endometrioidrakkude kasvuprotsessi.

Pahaloomulised kasvajad. Sel juhul oskab günekoloog pärast diagnoosimist täpselt öelda patsiendile pettumust valmistava diagnoosi. Haigus on diagnoosi ajal selgelt nähtav, võivad ilmneda metastaasid.

Kõige sagedamini diagnoositakse munasarjavähk menopausis naistel. Kahjuks lähevad paljud patsiendid arsti juurde, kui haigus neile valu põhjustab. Mitte harva tähendab see sümptom metastaaside teket. Sel juhul pöörduvad arstid operatsiooni poole ja viivad seejärel läbi naisele keemiaravi kursuse.

Healoomulised kasvajad

Mis vahe on tsüstil ja healoomulist päritolu kasvajal? Mis tahes kasvaja on kasvuprotsessi ja rakkude jagunemise rikkumise tagajärg. Healoomulised kasvajad kasvavad üsna aeglaselt ja tavaliselt diagnoositakse, kui näete teiste probleemidega arsti.

Tavaliselt ei ole sellistel moodustistel metastaase ja nad ei levi naaberkudedesse. Patsiendid teatavad halvast tervisest harva. Kui moodustumine ilmneb ajus, on võimalik koljusisese rõhu tõus, mis põhjustab pidevat valu.

Riskitegurid on järgmised:

• kehvad keskkonnatingimused konkreetses piirkonnas;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• suitsetamine ja alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine;
• vale toitumine;
• ultraviolettkiirgus.

Prognoos ja diagnostika

Paljud patsiendid soovivad tsüsti tekkimisel teada pahaloomulise kasvaja tõenäosust. Nende muredest saab aru, kuna haridus võib ilma nähtava põhjuseta muutuda pahaloomuliseks. Statistika kohaselt provotseerib munasarja tsüst vähki ainult 0,01% juhtudest. Kuid ärge unustage, et pahaloomulist haigust on varajases staadiumis raske ära tunda, eriti kui see ei andnud metastaase.

Vähk ei muutu hiljuti tekkinud tsüstiks, vaid healoomuliseks moodustiseks. Selline haridus on naisel pikka aega olemas, kuid ta ei pruugi selle olemasolust teadlik olla. Fakt on see, et tsüstid ei avaldu alati eredate sümptomitena. Tsüst areneb munasarjavähiks teatud tegurite, näiteks hormoonasendusravi mõjul.

Kui tsüstid on fertiilses eas naiste jaoks normaalsed, siis noortel tüdrukutel või küpsetel daamidel ilmnevad need tsüstidega harvade eranditega. Sellisel juhul on nende muutumist pahaloomuliseks haiguseks palju lihtsam ära tunda. Kahtlase kasvajaga tüdrukud ja naised läbivad täieliku günekoloogilise läbivaatuse, mis võimaldab kindlaks teha moodustumise olemuse.

Enamikul juhtudest läbivad patsiendid biopsia. Sellel analüüsil on kõrge usaldusprotsent, kuna see võimaldab teil kindlaks teha tsüsti kasvu ja tuvastada vähimadki pahaloomuliste kasvajate tunnused. Hariduse kiire kasv peaks arsti hoiatama, sest healoomuline tsüst laheneb iseseisvalt või eksisteerib rahulikult patsiendi munasarjas, tekitamata talle muret. Biopsia tulemuste kohaselt on ette nähtud histoloogiline uuring, mis võimaldab teil määrata edasise ravikuuri.

Enamikul juhtudel ravitakse haigusi konservatiivselt. See viitab funktsionaalsetele moodustistele, mis tekivad ovulatsiooni või hormonaalse taseme talitlushäirete tagajärjel. Narkoravi võimaldab patsientidel menstruaaltsüklit reguleerida, samuti normaliseerida hormonaalset taset. Oota-vaata-taktika ajal jälgib günekoloog tsüsti seisundit ja veendub, et selle suurus ei suurene.

Kui neoplasm ei möödu iseenesest ja narkomaaniaravi on jõuetu, kaaluvad günekoloogid kirurgilist võimalust. Selline radikaalne meetod on ette nähtud, kui kasvaja kasvab jätkuvalt suurusega ja selle rakud muutuvad vähkkasvajaks..

Operatsiooni viib läbi kirurg kohaliku tuimestuse all. Arst eemaldab tsüsti ja mõjutatud koe, mida see on puudutanud. Kui kasvajas on moodustunud pahaloomulised rakud ja metastaseerunud, eemaldavad arstid kahjustatud koe ja munasarja ise. Pärast sellist sekkumist peab patsient läbima täieliku günekoloogilise kontrolli, et günekoloog kontrolliks, kas tema kehas pole pahaloomulisi rakke. Pole harvad juhud, kui arst võtab histoloogilise analüüsi tegemiseks neoplasmi fragmendi.

Plaanis on kasvaja eemaldamine. Formatsiooni kiireks välja lõikamiseks pöörduvad arstid laparoskoopia, laparotoomia või resektsiooni poole. Viimane operatsioon hõlmab kahjustatud organi täielikku eemaldamist. Erakorraline operatsioon viiakse läbi mitte ainult siis, kui on olemas pahaloomulise kasvaja oht, vaid ka tsüsti rebenemise korral.

Diferentsiaaldiagnostika meetodid

Esimeste kaebuste ilmnemisel peate arsti juurde minema ja läbivaatuse tegema:

Günekoloogiline läbivaatus

Bimanuaalse uurimisega on lihtne tsüsti ja munasarjavähki segi ajada. Uurimise käigus leiab arst lisandite projektsioonis ümardatud liikuva moodustise. Selles etapis ei saa te täpset diagnoosi teha ja määrata kasvaja olemust.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on teatud väärtus lümfisõlmede uurimine. Munasarja tsüsti korral ei ole lümfisõlmed laienenud, palpatsiooniga on nad valutud. Vähk annab metastaase ja lümfisõlmed suurenevad, kaotavad liikuvuse. Selle tahu kliiniline kindlaksmääramine on üsna keeruline. Sageli jäävad isegi kasvajast mõjutatud lümfisõlmed normaalse suurusega, mis raskendab diagnoosimist. Paljud struktuurid, mille mööda vähirakud metastaseeruvad, pole üldse palpeerimiseks juurdepääsetavad..

Munasarjavähi metastaasid.

Laboridiagnostika

Vähi markerite tuvastamine veres aitab tsüsti eristada vähist:

CA-125 tuvastatakse 88% -l munasarjavähiga naistest. See kasvab mitte ainult lisandite pahaloomuliste kasvajate, vaid ka erineva asukoha kasvajatega. Võib suureneda endometrioosi ja manuste põletiku korral.

CA-125 tavalised väärtused ei näita ühemõtteliselt protsessi healoomulist olemust. I staadiumi munasarjavähi korral jääb marker pooltel naistest normi piiridesse. Tulemused pole kuigi soovituslikud, kuid muude usaldusväärsete meetodite puudumisel kasutatakse analüüsi günekoloogilises praktikas endiselt.

Ultraheli protseduur

Ultraheli abil tuvastatakse manustatavad manused, kuid see ei võimalda selle rakulist struktuuri kindlaks teha. Diagnoos tehakse kaudselt ehhoograafiliste sümptomite põhjal. Pahaloomulise protsessi kasuks räägivad need märgid:

• Vale haridusvorm;
• Tuumori konarlik (konarlik) kontuur;
• Echo-negatiivne haridus mitmete kaasamistega;
• Mitmekambriline kasvaja suure hulga septidega.

Sümptomid pole eriti spetsiifilised ja neid ei avastata alati, kuid neid võib pidada munasarjavähi tõenäoliseks kriteeriumiks. Ebahariliku verevoolu ilmnemine kapsli moodustumise ja väljendunud vaskularisatsiooni ümber (vastavalt Doppleromeetria tulemustele) räägib ka pahaloomulisest kasvajast.

Alloleval fotol on kaks ultraheli pilti võrdluseks. Esimesel pildil on munasarja hüpohoeetiline moodustumine ilma lisanditeta - arvatavasti tsüst. Teisel pildil räägivad munasarjavähi kasuks moodustumise heterogeenne struktuur ja kandjate esinemine:

Samuti on kasulik lugeda: Dermoidne munasarja tsüst (teratoom)

Munasarja tahke või tsüstiliselt tahke moodustumine pole veel diagnoos, vaid ainult ultraheli märk. Pahaloomuline kasvaja võib olla kas lihtne või rakuline, jagatud vaheseintega kambriteks.

Munasarja tsüsti punktsioon

Viia läbi vähikahtluse korral. See võimaldab teil saada materjali uurimistööks, kuid praktikas seda väga sageli ei kasutata. Kasvaja kahjustamine punktsiooni ajal ja sisu imendumine suurendab metastaaside riski ja halvendab haiguse prognoosi.

Mis põhjustel muutub tsüst pahaloomuliseks kasvajaks

• 2 minutit lugeda

Tsüstilist moodustumist peetakse sageli pahaloomuliseks kasvajaks. Suured vedela sisuga õõnsused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu vajavad nad õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Siiski on oluline eristada tsüsti vähi moodustumisest, kuna need on kaks erinevat probleemi..

Sisu

Tsüst on healoomuline kasvaja või vähk

Tsüstiline defekt on alati healoomuline. Algstaadiumis on väikesed moodustised asümptomaatilised.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on siiski oluline läbi viia täielik uurimine, kuna varases staadiumis põhjustab vähkkasvaja samu sümptomeid kui tsüstiline õõnsus. Sel juhul on vaja läbi viia biopsia, millele järgneb võetud bioloogilise materjali histoloogiline uurimine.

Esialgsel etapil põhjustavad mõlemad haigused valu. Kui mõjutati munasarja, siis pigistatakse põis, pärasool, mille tagajärjel naine kannatab kõhukinnisuse, sagedase urineerimise all. Sellised sümptomid võivad esineda nii peitevähi kui ka suure healoomulise tsüsti korral.

Munasarjade kasvajate moodustiste tüübid

Eristatakse tõelisi munasarjakasvajaid (tsüstoome) ja munasarjade tuumoritaolisi moodustisi (tsüstiid).

Munasarjakasvajad - tsüstoomid hõlmavad peamiselt:

1. Tsüstadenoom (seroosne, limaskestade);
2. Endometrioidne munasarja tsüst (munasarja endometrioosi tagajärg);
3. Dermoidne munasarjatsüst (sisaldab sidekoe derivaate (juuksed, rasv, hambad jne).

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioon on üsna keeruline ja põhineb kasvaja histoloogilise struktuuri määramisel.

Kõige tavalisemalt võite nimetada järgmist:

1. Epiteeli kasvajad:
   seroossed kasvajad (healoomulised, piiripealsed, pahaloomulised);
2. limaskesta kasvajad (healoomulised, piiripealsed, pahaloomulised);
3. endometrioidsed kasvajad jne..
4. Suguelundite strooma kasvajad
5. Lipiidrakulised kasvajad
6. Sugurakkude kasvajad
7. Gonadoblastoom
8. Munasarjade mittespetsiifiliste pehmete kudede kasvajad
9. Klassifitseerimata kasvajad
10. Sekundaarsed metastaatilised kasvajad
11. Kasvajasarnased protsessid
    raseduse luteoom;
12. endometrioos (endometrioidne munasarja tsüst);
13. põletikulised protsessid
14. lihtsad tsüstid jne..

Eriti peaks see olema seotud põhihaiguse, nn endometrioosiga, tagajärjel. Seda tuleb operatsioonijärgse ravi määramisel arvestada..

Kasvajasarnased moodustised hõlmavad peamiselt:

1. Follikulaarsed tsüstid (juhul, kui ovulatsiooni ei toimu ja folliikul kasvab jätkuvalt);
2. Kollaskeha tsüstid (juhul kui kollaskeha ei pöördu tagasi arengule ja see kasvab jätkuvalt);
3. Paraovariaalsed tsüstid (st tsüstid, mis asuvad torude ja munasarjade lähedal).

Joonis 2. Paraovariaalsed tsüstid. Joonisel on kujutatud väikese suurusega mitmesuguse lokaliseerimisega paraovariaalsed tsüstid.

Eraldi on vaja välja tuua selline termin nagu “munasarjade funktsionaalsed tsüstid” - need on tsüstid, mis tekivad normaalse menstruaaltsükli ajal. Nende hulka kuuluvad follikulaarsed tsüstid ja kollaskeha tsüstid. Reeglina toimub nendes tsüstides vastupidine areng. Kuid kui need moodustised jätkavad kasvu ja ei kao 3 kuu jooksul, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik operatsioon..

Kui tsüst tuvastatakse ultraheli abil, ei saa keegi diagnoosimisel 100% kindel olla. Esiteks on vaja jälgida, kuid kui tsüst eksisteerib pikka aega või kui on tõendeid, et see tsüst ei toimi, nõuavad rahvusvahelised standardid kirurgilist sekkumist, millele järgneb kirurgilise materjali histoloogiline uurimine.

Postmenopausis munasarjatsüstid

Nagu juba mainitud, koosneb erirühm menopausijärgsetest naistest, kelle munasarjad enam ei tööta. Seega on selles naiste rühmas kõige tõenäolisem tõeliste kasvajate (munasarjatsüstid) olemasolu, mis võivad olla pahaloomulised. See patsientide rühm nõuab erilist tähelepanu ja hoolikat jälgimist. Naistel on 50 aasta pärast tõestatud enam kui 2/3 munasarjavähi juhtudest..

Epidemioloogiliste ja kliiniliste uuringute andmed on kindlaks teinud nende naiste arvu, kelle munasarjavähi tekkerisk on oluliselt suurem kui elanikkonnal..

Need sisaldavad:

• naised valdavalt 4. ja kogu 5. elukümnendi lõpus;
• munasarjade funktsioonihäiretega patsiendid, kes ei elanud seksuaalselt, ei ole rasedad ega rasedad, kuid ei ole sünnitanud;
• naistel, kellel on anamneesis varane menopaus;
• patsiendid, kes on pikka aega olnud günekoloogi järelevalve all väidetavalt asümptomaatiliste emakafibroidide, emaka lisandite krooniliste põletikuliste haiguste ja munasarjade healoomuliste kasvajate (tsüstide) teemal, s.o. need naised, kellel on kõige levinumad diagnostilised vead, mis põhjustavad pahaloomulise protsessi hilise diagnoosimise;
• patsiendid menopausijärgse veritsusega, mis ei ole seotud emaka patoloogiaga.

Praegu ei vaja mitmete välismaiste autorite sõnul kõik menopausijärgsed munasarjatsüstid kirurgilist ravi.

On tõendeid, et kuni 70% tsüstidest selles vanuses laheneb spontaanselt ja ühekambrilise tsüsti pahaloomulisuse risk on väiksem kui 10 cm, kui puudub parietaalne ülekasv ja õhukese kapsli olemasolu vastavalt vaagnaelundite ultraheliuuringule on väiksem kui 1%.

Kuid siiani on see küsimus lahendamata. Kõige olulisem on tsüsti olemuse vähemalt ligikaudne määramine enne operatsiooni, kuna nii kirurgilise ravi maht kui ka edasine taktika määratakse healoomulise või pahaloomulise munasarja tsüstiga.

Jätkatakse uuringuid munasarjatsüstide pahaloomuliste kasvajate riskikriteeriumide hindamiseks, mida saab enne operatsiooni kasutada õige kirurgilise taktika kindlaksmääramiseks. Kuid tänaseks on histoloogiline uuring munasarjatsüstide olemuse diagnoosimisel kullastandard..

100% -list diagnoosi võimaldab teha ainult kapselkoe ja munasarja tsüsti sisu üksikasjalik operatsioonijärgne operatsioon..

Üks operatsioonieelse diagnoosimise kriteeriume on munasarjade tsüsti pahaloomulisuse indeksi määramine (RMI 1 - suhteline pahaloomulisuse indeks), mille töötasid välja Dr. Jacobs ja tema kolleegid 1990. aastal ja mis põhineb paljude märkide kuulskooril:

1. Naise vanuse tunnused:
   Premenopausaalne periood - 1 punkt
2. Postmenopausaalne periood - 3 punkti
3. Ultraheli märkide olemasolu, näiteks:
   mitmekambriline haridus,
4. kindel kujunemine (st tiheda sisuga haridus)
5. kasvaja olemasolu mõlemas munasarjas
6. astsiidi esinemine on vedeliku kogunemine kõhuõõnes
7. metastaaside olemasolu

• Ultraheli pole - 0 punkti
• Määratakse üks ülaltoodud märkidest - 1 punkt
• Määratud on rohkem kui üks omadus - 3 punkti