Tsüstid ja munasarjakasvajad

Munasarjade neoplasmide tänapäevane klassifikatsioon on rahvusvaheliselt orienteeritud ja seetõttu nimetatakse neid kõiki kasvajateks.

Kuid patsiendid pole sellise terminoloogiaga veel harjunud ja spetsialistid kasutavad mõnikord termineid munasarjatsüstid (tuumoritaolised moodustised) ja tsüstoomid (tõelised kasvajad).

Tsüstid ja munasarjakasvajad on erineva iseloomuga. Vaatleme üksikasjalikumalt nende tüüpe ja omadusi..

• Esialgse konsultatsiooni hind on 2700
• Ultraheliga konsultatsiooni maksumus - 4200

Munasarja tsüstid

Tsüstid on tuumoritaolised moodustised, mis suurenevad sisu kogunemise tõttu neisse.

Tsüsti moodustumise kõige tavalisemad põhjused on kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid ja hormonaalsed muutused.

Tsüsti peamised tüübid:

• rinna- või kollaskeha tsüstid - kuni 15% kõigist juhtudest (vastavalt erinevatele allikatele);
• paraovariaalne - 10-13% kõigist juhtudest;
• follikulaarne - enam kui 80% kõigist juhtudest.

Kollane keha tsüst

Need moodustised moodustuvad pärast ovulatsiooni luteiniseeriva hormooni mõjul.

Kollaskeha funktsioon on progesterooni tootmine, mis on vajalik raseduse ja loote kasvu arenguks. Kui kollaskeha moodustab raseduse ajal tsüsti, siis neoplasm ei mõjuta laagrit.

Pärast sünnitust või menstruatsiooni alguses (mõnikord pärast 2-3 tsüklit) lahendab kollaskeha tsüst tavaliselt ravi vajamata. See tsüst ei sünni kunagi pahaloomuliseks kasvajaks..

Ravi viiakse läbi tüsistustega seotud juhtudel - munasarjade vääne (erakorraline operatsioon), tsüsti rebend, sisemine verejooks (anuma rebendiga), menstruaaltsükli rikkumised.

Muud haiguse terapeutilised sihtmärgid on üle 4 cm läbimõõduga tsüstid; sümptomaatiline ja korduv; need, kus toimus allasurumine.

Paraovariaalne tsüst

Seda tüüpi kasvaja moodustumine on embrüonaalse ebaõige arengu tagajärg. Munasarja ja tuubi vahel moodustub paraovariaalne tsüst, enamasti vanuses 20 kuni 40 aastat. Ta ei imendu.

Selle liigi väikeste suurustega tsüstid - läbimõõduga kuni 2,5 cm - jälgitakse dünaamiliselt ühe günekoloogi külastuse intervalliga kuue kuu jooksul. Keskmine (kuni 5 cm läbimõõduga) ja suur (üle 5 cm) eemaldatakse kirurgiliselt (laparoskoopiliselt).

Follikulaarsed tsüstid

Nende moodustumise põhjus on hormonaalsed häired. Suurimast folliikulist moodustuvad follikulaarsed tsüstid, mis munaraku vabastamiseks ei purskunud.

Kui pole tugevat valu ja muid sümptomeid, kui puuduvad komplikatsioonid (vääne, nekroos, kõhuõõne hemorraagia, retsidiiv), jälgitakse dünaamiliselt tsüsti. Hormonaalse tausta ja muude protsesside normaliseerumisega saab tsüst iseseisvalt lahendada. Tüsistuste korral eemaldatakse tsüst viivitamatult.

Munasarja tsüstoomid

• Maksumus: 90 000 - 130 000 rubla.
• Kestus: 30-60 minutit
• Haiglaravi: 2-3 päeva haiglas

Tsüstoomid ehk tõelised kasvajad on moodustised, mis kasvavad rakkude jagunemise ja kasvu tagajärjel. Neil on erinev olemus ja nad on võimelised uuestisündima..

Tsüste on kolm rühma:

• healoomuline - koosnevad väga diferentseerunud rakkudest, kasvavad aeglaselt, ei anna metastaase, kuni 80% kõigist juhtudest;
• potentsiaalselt pahaloomulised või piiripealsed kasvajad, millel on madal pahaloomuline kasvaja, esinevad limaskestade, seroossete, Brenneri kasvajad;
• pahaloomulised - nad kasvavad külgnevatesse kudedesse, kasvavad kiiresti, annavad metastaase; on epiteeli (kuni 42% neist - seroossed kartsinoomid, kuni 15% - limaskestad, kuni 17% - eristamata).

Munasarja kasvajaid ravitakse kirurgiliste meetoditega, tavaliselt laparoskoopilistega..

Tsüstide ja munasarjakasvajate sümptomid

Tsüstidel ja munasarjakasvajatel ilmnevad mittespetsiifilised (sarnased) sümptomid:

• algstaadiumis - ilma sümptomiteta;
• kõhupiirkonna täiskõhutunne, selle täius, kõhu mahu suurenemine;
• joonistusvalud alakõhus;
• püsiv või sageli korduv valu või ebamäärane valu kogu kõhus;
• isutus.

Munasarja tsüst

Munasarja tsüst - patoloogiline moodustis, mull vedela või poolvedela sisuga, suurendades elundi mahtu mitu korda. Tsüstid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Nad vajavad alati ravi, kuna nad võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja kui nad purunevad, on nad eluohtlikud.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus osutavad spetsialistid abi mitte ainult vähipatsientidele, vaid ka healoomuliste ja piiripealsete neoplasmidega patsientidele. Niisiis, kui naisel tekib paremal munasarjal tsüst, toimub haiguse ravi Yusupovi haiglasse pöördudes vastavalt spetsialistide meeskonna koostatud individuaalsele programmile.

Põhjused

Munasarjatsüstidel on järgmised põhjused:

• Kollaskeha tsüst. Kollaskeha moodustumine toimub ovulatsiooni tagajärjel, kui folliikul rebeneb ja munarakk väljub. Kollaskehas toimub hormooni progesterooni tootmine, mis on vajalik raseduse arenguks. Kui rasedust ei toimu, lahustub kollaskeha omaette. Kuid teatud juhtudel seda ei juhtu ja selle tulemusel täidetakse see vere ja vedelikuga, muutudes patoloogiliseks neoplasmaks. Sellise munasarja tsüsti põhjused naistel on hormonaalsed tasakaalustamatused kehas;
• Follikulaarne tsüst. Follikulaarne tsüst tekib siis, kui ovulatsiooni ja folliikulite rebenemist ei toimu. Reeglina ei ulatu sellised patoloogilised moodustised suurteks suurusteks ja kipuvad iseseisvalt kaduma. Need võivad ilmneda munasarja ühel või teisel küljel, sõltuvalt küpse folliikuli asukohast. Tsüst paremal munasarjas naistel on samad põhjused kui vasakul - keha hormonaalse süsteemi rike;
• Endometrioidne tsüst. Ei kohaldata funktsionaalsete munasarjatsüstide suhtes. Võib ohustada naise elu ja põhjustada viljatust. Endometrioos on patoloogiline seisund, mille korral toimub emaka seina sisemise kihi kasv ja selle tagajärjel tekib endometrioidne munasarja tsüst.

Endometrioos areneb järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

• Vaagnaelundite kirurgiline ravi;
• Hormonaalne rike;
• Menstruatsiooni tagasiulatuv verevool läbi munajuhade;
• Geneetiline eelsoodumus.

Arst määrab tsüsti ilmnemise põhjuse munasarjas iga patsiendi jaoks eraldi.

Selline neoplasm nõuab kohustuslikku ravi. Riskirühma kuuluvad naised, kelle sündide arv on ajaloos olnud väike, samuti vanad primiparad (pärast 35 aastat).

Paraovariaalne munasarja tsüst on kasvajale sarnane õõnsuse moodustumine, mis ei teki munasarjast, vaid munasarjade ja emakaga ühendavatest sidemetest. See saavutab tohutu suuruse ja pigistab selle tõttu naaberorganeid, häirides seeläbi nende tööd. Paraovariaalse munasarja tsüst areneb järgmistel põhjustel:

• Munasarjade häired;
• Folliikulite ebaõige küpsemine;
• Endokriinsüsteemi patoloogia;
• Nakkushaigused;
• Suguelundite operatsioonid, sealhulgas meditsiiniline abort.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus töötab professionaalide meeskond, kes on aastaid uurinud naiste munasarja tsüstide ilmnemise põhjuseid, diagnoosi ja ravi. Haiglal on uuenduslikud tehnoloogilised ressursid, rakendatakse Euroopa protokolle, mis juhendavad meditsiinitöötajaid.

Sümptomid

Selle põhjal, mis põhjustab naisel munasarjatsüsti, sõltuvad haiguse sümptomid. Tuim valu alakõhus, täiskõhutunne ja rõhk on esimesed sümptomid, mis viitavad neoplasmidele vaagnaõõnes. Kõige sagedamini tulevad naised günekoloogile konsultatsioonile ebakorrapäraste valulike perioodide kaebustega. Harvadel juhtudel näitab suuruse suurenemine või puhitus munasarjade tsüsti. Munasarjatsüstide kliinilisi ilminguid on ka teisi:

• Äge valu alakõhus vahekorra ajal või intensiivse füüsilise koormuse ajal;
• Sage urineerimine;
• Nõrkus, iiveldus, oksendamine;
• Kehatemperatuuri tõus 38-39 C-ni;
• Kõhu eesmise seina pinge;
• Tahhükardia (südamepekslemine);
• Kaalutõus.

Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline ja avastada juhuslikult günekoloogi visiidi või ultraheliuuringu käigus. Seetõttu on äärmiselt oluline regulaarselt läbida tervisekontrollid ja diagnostilised protseduurid..

Statistika kohaselt diagnoositakse munasarjatsüsti 40% -l naistest, kellel on regulaarne menstruaaltsükkel ja 60% -l ebaregulaarne tsükkel. Pärast menopausi väheneb neoplasmide esinemissagedus 6% -ni.

Mis on haigus ohtlik?

Munasarja tsüstid jagunevad kahte tüüpi: funktsionaalsed ja orgaanilised. Funktsionaalseid tsüste diagnoositakse enamikul haigetel naistel juhuslikult, rutiinse uuringu või ultraheli abil. Funktsionaalsed tsüstid võivad ilma igasuguse ravita kaduda; sageli ei põhjusta need tõsiseid tüsistusi ja arenevad asümptomaatiliselt.

Naine, kes konsulteerib onkoloogiga rikkumiste tuvastamisel, püüab välja selgitada, kas munasarja tsüst on vähk või mitte, ja milline on haiguse soodsa tulemuse prognoos. Kaasaegse meditsiini areng võimaldab neoplasmide tõhusat ravi erinevatel arenguetappidel, põhjustades patsiendile minimaalseid tagajärgi.

Meditsiiniliste soovituste eiramise ja ravi puudumise korral peaks naine olema valmis võimalikeks komplikatsioonideks:

• Menstruatsiooni ebakorrapärasused;
• Vere eritis, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• Üldine nõrkus ja väsimus;
• Viljatus;
• Kasvaja rebend;
• Neoplasmi jalgade vääne;
• Adhesiooni moodustumine.

Kui patsiendil on selgelt väljendunud kasvaja rebenemise tunnused, pöörduvad hemorraagia Yusupovi haigla poole, paigutatakse naine kiiresti haiglasse, kuna see seisund võib tema elu ohtu seada. Konsultatsiooni käigus selgitavad onkoloogid patsientidele, miks tsüst naise munasarjas on ohtlik, ja õigustavad teatud terapeutiliste meetmete vajalikkust.

Menstruatsiooni vaheline veritsus munasarja tsüstiga toimub pärast kasvaja rebenemist. Kõige sagedamini esinevad keeruka struktuuriga endometrioidse tsüsti rebendid. See patoloogiline seisund võib ohustada naise elu, kuna selle üks tagajärgi on peritoniit. Kui naistel kasvab munasarjas tsüst, mille tagajärjed võivad reproduktiivtervist halvendada, kasvab aktiivselt veritsus, on verejooks tumepruun.

Hemorraagiline munasarja tsüst on spetsiaalne liik, milles toimub ka emakaverejooks. Kuid see sümptom näitab pahaloomulise kasvaja moodustumist, mis nõuab kirurgilist ravi.

Tsüsti rebendiga ja verejooksuga patsiendid võivad igal ajal kellaajal pöörduda Yusupovi haigla poole. Kogenud onkoloogid pakuvad hädaabi ja teostavad diagnostikat. Kriitilises seisundis patsientide abistamiseks töötavad Yusupovi haigla kliinikud seitse päeva nädalas.

Munasarja tsüsti valendikus olev vedelik on soodne keskkond mikroorganismide arenguks. Tsüsti põletik võib olla primaarne, milles mõjutavad ainult sääred, või sekundaarne - põletiku üleminek tupest ja emakast munasarja. Põletikuline protsess võib areneda mitte ainult suguelundite nakkuslike kahjustuste tagajärjel, vaid ka stressi, endokriinsete häirete ja emakasisese seadme kasutamise tagajärjel. Yusupovi haigla spetsialistid võtavad sobivaima raviprogrammi koostamisel arvesse kõiki olemasolevaid tegureid.

Munasarjatsüstid on 20% -l tänapäevastest naistest, sellest 0,01% on onkoloogiasse degenereerumise tõenäosus. See haiguse variant on äärmiselt haruldane, kuid eksperdid soovivad kaitsta patsienti, kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju ja ravida healoomulist kasvajat.

Yusupovi haigla onkoloogid selgitavad patsientidele, keda huvitab, kas munasarja tsüst muutub sageli vähiks, mida on võimatu kindlaks teha, kas kasvaja degenereerub või jääb see healoomuliseks kasvajaks.

Kuid mitte iga tüüpi munasarja tsüst ei saa degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Selle protsessi suhtes on kõige vastuvõtlikumad järgmist tüüpi tsüstid: lihtne seroosne tsüst, paraovariaalse tsüst, dermoidne tsüst. Vähktõve tekke tõenäosus suureneb naistel pärast 40 aastat, kui anamneesis on olnud piiripealne kasvaja, samaaegne onkoloogia.

Diagnostika

Selleks, et mõista, mis põhjustab munasarja tsüsti naistel, on vaja diagnoosida õigeaegselt. Yusupovi haiglas on võimalik tuvastada munasarjatsüst, kus töötavad kõrge kvalifikatsiooni ja ulatusliku kogemusega spetsialistid. Günekoloog võib teha munasarjatsüsti esinemise kohta eelduse isegi regulaarsel käsitsi läbi viimisel toolil.

Diagnoosi kinnitamiseks on alati ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

• Kaasaegne ultraheli aparaat võimaldab varakult tuvastada tsüstilise moodustumise ja peatada haiguse kulg selle tekkimise päris alguses. See aitab vältida tüsistuste tekkimist ja pöördumatute protsesside ilmnemist reproduktiivse süsteemi elundites;
• Diagnostiline laparoskoopia on ette nähtud eriti rasketel juhtudel, diagnoosi seadmisel on raskusi. Kõhuseinas tehakse mitu väikest punktsiooni, mille kaudu sisestatakse laparoskoop - spetsiaalne optiline seade. See võimaldab teil visualiseerida patsiendi sisemisi suguelundeid ja mõista, mis põhjustab tsüsti munasarjas;
• Munasarjade kompuutertomograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• Analüüsid suguhormoonide taseme määramiseks;
• Kasvajamarkerid;
• Douglase tasku punktsioon. Seda kasutatakse tsüsti kahtlase rebenemise ja sisemise verejooksu korral..

Kõige sagedamini, kui me ei räägi pahaloomulistest protsessidest, kasutatakse munasarjatsüstide ravis eeldatavat taktikat. Kui tsüsti läbimõõdu vähenemist ei täheldata, võib arst välja kirjutada konservatiivse ravi või jätkata kirurgilist ravi.

Diferentsiaaldiagnostika

Mitte kõik naiste munasarjade kasvajad pole healoomulised. Pahaloomulised kasvajad (vähk) moodustavad umbes 20% kõigist reproduktiivorganite neoplasmidest. Lisaks on ka piiripealseid kasvajaid..

Piimatoodete munasarjakasvajaid diagnoositakse kõige sagedamini naistel pärast 30 aastat. Histoloogiline uuring võib sel juhul näidata pahaloomulisi rakke, kuid kliiniliselt on sellistel tsüstidel healoomuline kulg. Harvadel juhtudel muutuvad sellised neoplasmid metastaaside leviku põhjustajaks. Piiri munasarjatsüstid provotseerivad sageli retsidiivi (kasvaja kordumine samas kohas või külgnevas piirkonnas). Sellistel juhtudel on vajalik korduv kirurgiline sekkumine. Keemiaravi ei kasutata, kuna see pole efektiivne..

Munasarjavähk (pahaloomulised kasvajad) leitakse enamikul juhtudest naistel menopausi ajal. Kahjuks näitab munasarja tsüsti vähk sümptomeid ainult viimastes etappides. Sellega seoses satuvad 90% patsientidest arsti tooli haiguse kolmandas või neljandas staadiumis.

Munasarjavähile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Väiksemate valude tõmbamine alakõhus, mida süvendab pingutus;
• Raskustunne ja võõrkeha olemasolu alakõhus;
• Hüpohondriumi või epigastimaalsesse piirkonda kiirgav valu;
• Määrimine vahekorra ajal;
• Menstruatsiooni ebakorrapärasused;
• Väline feminiseerumine (väljendub piimanäärmete suurenemises, samuti libiido suurenemises (sugutung);
• Astsiit (suure hulga vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• Urineerimise, soolestiku liikumise rikkumine;
• Seedehäired;
• Salendav.

Munasarjavähiga tehakse radikaalseid operatsioone, mille eesmärk on eemaldada kõik tuumori moodustised. Kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Hoolimata haiguse tõsidusest on patsientidel täielik taastumise võimalus.

Ravi ja taastusravi

Munasarjatsüstidel on erinevad põhjused ja need vajavad erinevat ravi. Arvestades, et enamik neist kaob iseseisvalt, piisab tavaliselt naise hormonaalse tausta normaliseerimiseks raviks. Sõltuvalt analüüsi andmetest, günekoloogilistest uuringutest ja täiendavatest uurimismeetoditest määrab spetsialist välja hormonaalsed ravimid või rasestumisvastased vahendid, põletikuvastane, antibakteriaalne ravi, ensümaatilised ravimid, mis võivad põhjustada tsüstide resorptsiooni mitme menstruaaltsükli jooksul, samuti füsioteraapia.

Narkoravi

Healoomulise kasvaja meditsiinilise ravi korral kasutatakse valuvaigisteid, hormoone ja põletikuvastaseid ravimeid. Hormonaalsed ravimid aitavad kaasa hormonaalse tausta normaliseerumisele, mõnel juhul väheneb ravimite mõjul kasvaja. Parema munasarja tsüst, mille ravi alustatakse varases staadiumis, võib mõne kuu jooksul kaduda. Askorbiin- ja foolhape pärsivad kasvajate kasvu.

Yusupovi haigla onkoloogid pööravad igale patsiendile tähelepanu. Vastuvõtu ajal ei määra spetsialist mitte ainult vajalikku ravi, vaid selgitab ka munasarja tsüsti ravi, määrab kavandatud tulemused ja nende saavutamise ajakava. Positiivse dünaamika puudumisel on ette nähtud operatsioon.

Kirurgiline sekkumine

Yusupovi haiglas töötavad kogenud kirurgid, kes ravivad koos onkoloogiakliiniku spetsialistidega patsiente, kellel on diagnoositud munasarjatsüstid. Munasarja tsüsti saab eemaldada koos külgnevate kudedega, kapsli eraldab ainult munasari või kirurg.

Munasarja kasvaja kirurgiline eemaldamine on naistele näidustatud, kui:

• On olemas võimalus tsüst degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks;
• Esines neoplasmi rebend;
• 6-kuuline uimastiravi ei anna positiivset mõju.

Kui on näidustusi ja naistel areneb munasarjas ebatüüpiline tsüst, võib kirurgilist ravi läbi viia mitmel viisil:

• Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus kõhuõõnt lahti ei lõigata. Kirurg viib kõik manipulatsioonid läbi kõhupiirkonna eesmise seina kolme torkega;
• Tsüsti resektsioon hõlmab neoplasmi ja külgnevate kudede eemaldamist, et välistada kasvaja uuesti arenemine;
• Tsüstektoomia viiakse läbi väikese sisselõike kaudu vasakus kõhus; protseduuri ajal eemaldatakse kasvaja kapsel;
• Adnenektoomia viiakse läbi ainult munasarjade onkoloogia jaoks, kuna see meetod hõlmab vasaku munasarja ja munajuha eemaldamist;
• Ovariektoomia viiakse läbi munasarjakoe kahjustusega ja pahaloomuliste kasvajate tekkega. Protseduuri ajal lõigatakse välja vasaku munasarja elund ja tsüst, ravi on naisele stressirohke.

Laparoskoopia ravi

Kuidas ravida naistel munasarja tsüsti ilma tõsise sekkumiseta ja valu, on laparoskoopiat teostavatele kirurgidele teada. Operatsiooni viivad läbi spetsialistid, kasutades spetsiaalset kaamerat, mis on varustatud ülitäpsete objektiividega. Kõhupunkti kaudu tutvustab kirurg vahendeid kasvaja eemaldamiseks.

Selle protseduuriga täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga, et parandada siseorganite nähtavust. Operatsiooni ajal ei kahjusta arst läheduses asuvaid elundeid ja kudesid, kuna ta kasutab ekraanil kuvatavat pilti. Vasakpoolse munasarja tsüstiga naisi saab viivitamatult käsitleda kui ühte võimalust reproduktiivtervise säilitamiseks.

Taastusravi

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus on olemas kõik tingimused edukaks taastusraviks, mis kestab 10 päeva kuni kuu. Selle perioodi kõigi toimingute eesmärk on keha reproduktiivfunktsioonide taastamine, haiguse taastekke ennetamine ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.

Yusupovi haigla rehabilitatsiooniprogramm sisaldab mitut etappi:

• Hormonaalsete ravimite võtmine;
• Fonoforees;
• Dieedi korrigeerimine;
• Laser- või magnetiline laserravi;
• Füsioteraapia.

Selle aja jooksul on vaja loobuda seksuaalsetest kontaktidest, rasketest füüsilistest pingutustest, sportimisest. Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu saab naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Kui palju on operatsiooni?

Munasarjatsüstidega naisi saab ravida nii riiklikes kui ka eraõiguslikes meditsiiniasutustes. Erakliinikutes osutatavate teenuste hind on kõrgem, kuid samal ajal saab patsient kvaliteetset ravi, mis vastab rahvusvahelistele standarditele, ja mugavaid viibimistingimusi..

Enne ravi alustamist selgitavad Yusupovi haigla spetsialistid patsiendile, kui palju maksab munasarjatsüstide ravi ja millistest komponentidest arvestatakse teenuse maksumus, mis arvutatakse kehtiva hinnakirja järgi.

Yusupovi haigla arstid aitavad iga patsienti, kes pöördub. Naised, kellel on munasarjatsüsti tunnused või kellel on diagnoositud haigus, võivad pöörduda kõrge kvalifikatsiooniga günekoloogi poole. Eelnev kohtumine võib aega kokku hoida ja tööpäeva optimaalselt planeerida. Kohtumise saamiseks helistage Yusupovi haigla spetsialistile.

Haiguse tagajärjed

Munasarjatsüstide enneaegne diagnoosimine ja keeldumine ravist võib põhjustada naisorganismile tõsiseid tagajärgi. Niisiis, paraovariaalse tsüsti korral täheldatakse kasvu kalduvust, mis mõjutab naaberorganite tööd. Kõige sagedamini mõjutavad emakas, põis ja sooled. Patsiendid teatavad valust, suurenenud urineerimisest ja kõhukinnisusest.

Patoloogilise protsessi pikaajaline käik viib munasarjakoe mahu järkjärgulise vähenemiseni, mis tavaliselt osaleb hormoonide sünteesis. Seetõttu on ravimata munasarjatsüsti üks tõenäoline pikaajaline tagajärg viljatus..

Yusupovi haiglas rakendatakse iga patsiendi jaoks hoolikat individuaalset lähenemist. Tänu kõrgetele teenindusstandarditele abistatakse teid alati probleemide lahendamisel. Tundlik ja tähelepanelik meditsiinitöötaja täidab kõik soovid kiiresti. Kui soovite lisateavet munasarjatsüstide ravi kohta naistel ja nende esinemise põhjuste kohta, tehke kohtumine Yusupovi haigla spetsialisti poole.

Munasarjavähk versus munasarjatsüstide sümptomid ja nähud - vähk - 2020

Mis on munasarja tsüst? Kas ma pean selle kustutama? (Mai 2020).

Munasarjavähk vs munasarjatsüstid Erinevused sümptomites

• Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb naistel munasarjades või läheduses asuvates kudedes. Sellesse vähirühma kuuluvad munasarja epiteel (munasarja pinnal olevatest rakkudest), munajuha ja primaarne kõhukelme (vooder kõhuõõnes, mis katab paljusid kõhu struktuure).
• Munasarjatsüstid on suletud munasarja sahhaarsed struktuurid, mis on täidetud vedela või pooltahke ainega.
• Nii munasarjavähk kui ka munasarjatsüstid ei põhjusta tavaliselt sümptomeid enne, kui nad on muutunud väga suureks või kui vähk on kaugele arenenud. Kui see juhtub, võivad neil olla sarnased nähud ja sümptomid, näiteks:

• Vaagnavalu või alakõhu rõhk
• Valu vahekorra ajal.
• Puhitus.
• Munasarjatsüste pole munasarjavähist sümptomitest eristada, kuid munasarjatsüstid on palju tavalisemad.

Mis on munasarjatsüstid? Mis on munasarjavähk? Kuidas nad välja näevad??

Munasarjavähk

Mõiste munasarjavähk hõlmab mitut erinevat tüüpi vähki (kasvajaid moodustavate ebanormaalsete rakkude kontrollimatu jagunemine), mis kõik tekivad munasarjarakkudest. Kõige sagedamini tekivad kasvajad epiteeli või munasarjade voodrirakkudest. Nende hulka kuuluvad munasarja epiteel (munasarja pinnal olevatest rakkudest), munajuha ja primaarne kõhukelme (kõhuõõnes asuv vooder, mis katab paljusid kõhu struktuure). Neid kõiki peetakse üheks haiguseks. Samuti on olemas üksus, mida nimetatakse munasarjavähiks; nendel kasvajatel on vähi mõned mikroskoopilised tunnused, kuid tavaliselt ei levi need nagu tüüpilised vähid.

Munasarjavähi vähem levinud vormid pärinevad munasarjast endast, sealhulgas raku- ja suguelundite kasvajatest.

Munasarja tsüstid

Munasarjatsüstid on väikesed vedelikuga täidetud kotikesed, mis arenevad naise munasarjades. Enamik tsüste on kahjutud, kuid mõned võivad põhjustada selliseid probleeme nagu rebenemine, verejooks või valu. Lisaks võib mõnel juhul olla vajalik tsüsti (de) eemaldamiseks operatsioon. Oluline on mõista munasarjade funktsiooni ja kuidas need tsüstid arenevad..

Kuidas näevad välja munasarjatsüstid (fotod)?

Naise reproduktiivsüsteemi pilt

Millised on erinevused munasarjavähi ja munasarjatsüstide vahel? Sümptomid ja nähud?

Munasarjavähi sümptomid ja nähud

Munasarjavähki on raske diagnoosida, kuna sümptomid ilmnevad sageli alles hilise haiguse ajal. Sümptomid ei teki enne, kui kasvaja on nii suur, et avaldab survet teistele kõhuõõne organitele, või kuni vähk levib kaugematesse elunditesse. Sümptomid on mittespetsiifilised, mis tähendab, et neid võivad põhjustada paljud erinevad seisundid. Vähk ei ole tavaliselt sümptomitega naise puhul esimene..

Ainus haiguse varane sümptom võib olla menstruaaltsükli häire. Hiljem ilmnevad sümptomid on järgmised:

• Vaagnavalu või rõhk
• Valu vahekorra ajal
• Kõhu turse ja puhitus
• Sage urineerimine
• Kõhukinnisus
• Astsiit: kõhuvedeliku kogumine, mis põhjustab puhitust ja õhupuudust
• Söögiisu kaotus
• Täiskõhutundest pärast söömist ei piisa
• Gaas ja / või kõhulahtisus
• Iiveldus ja oksendamine

Munasarjatsüstide sümptomid ja tunnused

Tavaliselt ei põhjusta munasarjatsüstid sümptomeid ja need tuvastatakse rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus. Neid võib pidada ultraheli juhuslikuks järelduseks ka muudel põhjustel. Kuid sümptomid võivad esineda, eriti suurte tsüstide või lõtvunud tsüstide korral. Need on muutujad ja võivad sisaldada:

• Valu vahekorra ajal, eriti sügava läbitungimisega
• Alakõhu või vaagnavalu. See võib olla katkendlik või tõsine, äkiline ja järsk
• Alakõhu või vaagna rõhu tunne või täiskõhutunne
• Krooniline vaagna- või alaseljavalu menstruaaltsükli ajal
• Vaagnavalu pärast treeningut või jõulist tegevust
• Valu või rõhk urineerimise või soolte ajal
• Iiveldus ja oksendamine
• Tupevalu või täpiline tupeverejooks
• viljatus
• Soole liikumise probleemid
• Rõhu tunne soolestiku liikumisel
• Kõhuõõne hellus
• Kõhuõõne nikastus
• turse
• Kõhutunde tunne
• Kõrvetised
• düspepsia
• Enesetunne varakult
• Probleemid urineerimise kontrolli all hoidmisega

Rebenenud munasarja tsüst põhjustab tavaliselt tugevat valu, mis tekib äkki. Kõige sagedamini ilmneb see menstruaaltsükli keskel ja sageli pärast vahekorda või treeningut.

Mis põhjustab munasarjavähki võrreldes munasarjatsüstidega? Nad on geneetilised?

Munasarjavähi põhjused

Enamikul munasarjavähi juhtudest pole tuvastatavat põhjust; perekonna ajalugu mängib siiski rolli.

USA naiste madala riskiga munasarjavähk.
Kui ühel esimese astme sugulasel - emal, õel või tütrel - on haigus, suureneb risk.
Risk võib tõusta 50% -ni, kui kahel esimese astme sugulasel on haigus.
Kui naisel on munasarjavähk ja kui tema tütrel areneb munasarjavähk, siis tõenäoliselt areneb tütrel vähk suhteliselt noores eas (alla 60)..

Munasarjavähk on seotud kolme päriliku sündroomiga.

1. Rindkere-munasarjavähi sündroom

• Rindkere-munasarjade sündroom on BRCA1 geeni mutatsioon, mis on seotud suurenenud rinna- ja munasarjavähi riskiga. Mõnel naisel, kellel on see mutatsioon, areneb munasarjavähk..
• Teine mutatsioon, sealhulgas geen BRCA2, suurendab munasarjavähi riski, kuid vähemal määral. Need mutatsioonid on pärilikud, mis tähendab, et neid saab edastada ühelt põlvkonnalt teisele..

Nende mutatsioonide esinemisele viitavate võtmete hulka kuuluvad:

• Pereliikmed, kellel on munasarjavähk või rinnavähk (eriti need, kellel on diagnoositud see vähk alla 50-aastased)
• Mis puudutab nii rinna- kui ka munasarjavähki või rinnavähiga meessugulast.

Nende geenide kandjate jaoks on välja töötatud täpsemad vähiriski hinnangud ja parem geneetiline testimine..

2. Päriliku mittepolüpoosse kolorektaalse vähi (HNPCC) sündroom (Lynch II sündroom)

Pärilik mitte-positiivne kolorektaalne vähk on geneetiline sündroom, mida on nimetatud "perevähi sündroomiks" ja mis on seotud käärsoolevähiga, mis areneb alla 50-aastastel inimestel. Muud organid, mis võivad olla seotud, hõlmavad emakat, munasarja, rinda, magu ja kõhunääret.

Muteerunud geen põhjustab pärilikku mittepolüpoosset kolorektaalset vähki. Selle sündroomiga naistel on võimalus munasarjavähki areneda.

3. Munasarjavähi sündroom kohapeal

Kohaspetsiifiline munasarjavähi sündroom on kolmest sündroomist kõige vähem levinud ja ekspertidel on selle kohta vähe teadmisi. See sündroom võib olla tingitud mutatsioonidest geenis BRCA1..

Muud tegurid, mis suurendavad teie munasarjavähi riski

• Vanus üle 50
• Rasedus puudub
• Ravimite kasutamine viljatuse raviks: mõned uuringud on näidanud, et viljakuse raviks kasutatavate ravimite kasutamine suurendab munasarjavähi riski, kuid uuringu tulemused ei olnud järjepidevad.
• Aškenazi juudi pärand
• Euroopa (valge) pärand: valgetel naistel on munasarjavähk palju tõenäolisem kui Aafrika-Ameerika naistel.
• Asbestiga kokkupuude
• Suguelundite korduv kokkupuude talgiga
• Vaagna kiiritamine
• Mõned viirused, eriti mumpsi viirus

Mõned uuringud näitavad, et östrogeen võib menopausiga naistel soodustada munasarjavähi teket. Arstiühing on hormoonasendusravi kasutamisega seotud vähiriske jaganud palju aastaid. 2002. ja 2003. aasta alguses tehtud uuringud näitasid, et hormoonasendusravi ei anna paljusid eeliseid, mida arvati olevat, ja see suurendab südamehaiguste riski. Eksperdid ei soovita enamiku naiste jaoks enam pikaajalist hormoonasendusravi, kuigi seda küsimust saab kaaluda individuaalselt..

Mis vähendab munasarjavähi riske?

• Kõik ovulatsiooni pärssivad tegurid (munarakkude vabanemine munasarjast) näivad kaitsvat munasarjavähi arengut. See võib olla tingitud asjaolust, et ovulatsioon hävitab munasarja epiteeli kihi. Kui rakud jagunevad kahjustuste parandamiseks, võivad tekkida kontrollimatud jagunemised ja pahaloomulised muutused..
• Pikk rasedus (kestab üheksa kuud) vähendab märkimisväärselt munasarjavähi riski. Raseduste suurenedes väheneb munasarjavähi tekke oht..
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastaste tablettide) kasutamine vähendab munasarjavähi riski.
• Imetamine vähendab munasarjavähi tekke riski ja imetamise kestuse pikenemise korral see risk väheneb.
• Munasarjade eemaldamine enne vähki vähendab munasarjavähi riski nullini. Embrüonaalsete munasarjade jäänustest tingitud lähedase seisundi, mida nimetatakse primaarseks kõhukelmekartsinoomiks, juhtumeid võib siiski esineda. See võib olla probleem naistel, kellel on pärilik vähirisk. Eksperdid peaksid selle otsuse tegemisel lähtuma geenitestidest ja nõustamisest..
• Naiste ühendatud torude olemasolu (munajuhade ligeerimine) raseduse vältimiseks.
• Hüsterektoomia omamine vähendab munasarjavähi riski..

Munasarjatsüstide põhjused

Munasarjatsüstide tekke Rsk tegurid hõlmavad:

• Varasemate munasarjatsüstide ajalugu
• Ebaregulaarsed menstruaaltsüklid
• rasvumine
• viljatus
• Gonadotropiini viljatuse ravi
• hüpotüreoidism
• Tamoksifeen (Soltamox) rinnavähi raviks
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite / rasestumisvastaste tablettide kasutamine vähendab munasarjatsüstide riski, kuna need takistavad ovulatsiooni.

Kas munasarjatsüstid võivad põhjustada munasarjavähki?

Enamik munasarjatsüstidest on healoomulised (mitte vähkkasvajad); harva võivad munasarjatsüstid olla seotud munasarjavähiga.

Mida peaksin tegema, kui mul on munasarjavähk või munasarja tsüsti sümptomid või tunnused?

Millal helistada oma arstile, kui teil on munasarjavähi sümptomeid ja märke

Kui teil tekivad kõhuvalu, paisumine või puhitus, mida ei saa seletada lihtsa kõhukinnisuse, laktoositalumatuse või muude kahjutute seisunditega, pöörduge kohe arsti või muu tervishoiutöötaja poole..

Kui olete vanem kui 40 või kui teil on olnud perekonna rinna- või munasarjavähk, tuleks neid sümptomeid seostada kõhukinnisuse või muude haigusseisunditega alles pärast seda, kui arst on välistanud munasarjavähi tekke võimaluse.

• Tugev kõhuvalu
• Kõhuvalu koos palavikuga
• Pidev oksendamine või kõhulahtisus (eriti verega)
• Hingatud hingamine
• Ebanormaalne tupeverejooks
• Nõrkus, pearinglus, nõrkustunne või minestamine, eriti istudes püsti tõusmisel (hüpotensioon, madal vererõhk)
• Püsiv palavik
• Tugev valu alakõhus või vaagnas
• Kõrge või madal ravimiga mitte seotud vererõhk
• Liigne janu või urineerimine
• Seletamatu õlavalu koos kõhuvaluga
• Püsiv iiveldus ja oksendamine

Millal helistada arstile, kui teil on munasarjatsüstide sümptomeid ja märke

Kui teil on neid sümptomeid, pöörduge oma arsti või mõne muu arsti poole..

• palavik
• Ebanormaalne valu või hellus kõhus või vaagnas
• Iiveldus või oksendamine
• Nõrkus, pearinglus või minestamine
• Palloom või aneemia (võimalik, et verekaotus)
• Ebanormaalselt rasked või ebaregulaarsed menstruatsioonid
• Kõhupiirkonna turse või ebaharilik suurenemine
• Valu kõhuõõnes, kui patsient võtab vere vedeldajaid, näiteks varfariini (Coumadin, Jantoven)
• Näo juuste suurendamine
• Liigne janu või urineerimine
• Seletamatu kaalukaotus
• Märkimisväärne kõhu või vaagna mass

Tsüsti- ja munasarjavähk. Kui munasarja tsüst läheb vähiks?

Munasarjatsüste, vähki ja naise suguelundite nakkavaid kahjustusi peetakse tänapäevase onkoloogia prioriteetseteks vähieelseteks piirkondadeks. Sageli on onkoloogi jaoks terminid “tsüstiline ja onkoloogiline haigus” peaaegu identsed mõisted. See on tingitud asjaolust, et rahvusvahelistes klassifikatsioonides nimetatakse tsüste ja munasarjade kasvajaid ebanormaalseteks kasvuks, mis sisaldavad vedela ainega õõnsust.

Tsüstide ja muude munasarjakasvajate klassifikatsioon

Vaatamata nende kahjustuste ühisele klassifitseerimisele väidetakse, et tsüst on vähk. Günekoloogid täheldavad väga harvadel juhtudel tsüstilise neoplasmi pahaloomulist degeneratsiooni. Patoloogilise protsessi olemuse järgi jagatakse tsüstid ja munasarjakasvajad järgmistesse rühmadesse:

1. Munasarjade vähieelsed seisundid. Sarnaseid patoloogilisi protsesse leidub ka üle 30-aastastel naistel. Äärmiselt harvadel juhtudel esinevad piiride tsüstilised moodustised pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside põhjustajatena.
2. Healoomulised kasvajad. Kas tsüst võib areneda vähiks? Seda haigust seostatakse emaka endometrioosiga, mille käigus toimub emaka välise kihi ebanormaalne vohamine..
3. Pahaloomulised kasvajad. Munasarjavähk diagnoositakse peamiselt menopausi põdevatel patsientidel. Enamikul juhtudel pöörduvad naised meditsiinilise abi saamiseks etappides 3-4, kui kasvaja põhjustab valu. Pahaloomulise kasvu hilisemates etappides hõlmab ravi operatsiooni ja keemiaravi. Õigeaegne radikaalne sekkumine võimaldab munasarjavähki ravida 40–50% vähihaigetest.

Tsüsti vaatlus ja munasarjavähi varajane diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et tsüst võib minna vähki, peavad selle patoloogiaga patsiendid läbima põhjaliku regulaarse tervisekontrolli. Primaarse diagnoosi peamine meetod on ultraheli, mis võimaldab günekoloogil uurida neoplasmi suurust ja asukohta.

Onkoloogilises praktikas kasutatakse tsüstide ja kasvajate määramiseks sageli tuumorimarkereid. See tehnika põhineb spetsiifiliste valkude tuvastamisel veres, mille hulk suureneb pahaloomuliste kasvajate korral. Munasarjade patoloogia kõige tavalisem kasvajamarker on CA-125. Kahjuks näitab see tegur nii tsüsti kui ka vähki. Lõplik diagnoos tehakse reeglina biopsia tulemuste põhjal, mille käigus tehakse munasarjade patoloogilise koe histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs.

Tsüstide ja munasarjavähi diferentsiaaldiagnostika

Esmases staadiumis on munasarjade vähkkasvaja kahjustus asümptomaatiline. Tsüstid avalduvad kuutsükli häiretest ja alakõhu kergest valulikkusest. Selles etapis diagnoositakse pahaloomuline kasvaja günekoloogi kavandatud visiidi ajal.

Munasarjatsüstid, vähk määratakse peamiselt haiguse hilisemates staadiumides. Pahaloomulise kasvaja sümptomid tekivad neoplasmi idanemisel kehast välja ja sekundaarsete metastaaside moodustumisel. Vähktõve nähud ja sümptomid on: intensiivsed valuhood, kehakaalu järsk langus, krooniline madala astme palavik ja üldine halb enesetunne. Kuid samal ajal nõuab usaldusväärse diagnoosi seadmine laboris tsütoloogilist analüüsi.

Millistel juhtudel on vaja läbi viia operatsioon munasarja tsüsti juuresolekul?

Munasarja tsüst läheb vähiks

Kirurgilist sekkumist ei kohaldata ainult funktsionaalsetele tsüstidele, mille esinemine on seotud menstruaaltsükli perioodilisuse rikkumisega ja mitteesineva ovulatsiooniga. Sellistel juhtudel on patsientidele ette nähtud konservatiivse ravi kursus, mille eesmärk on menstruatsiooni korrigeerimine. Samaaegselt sellise raviga jälgib günekoloog pidevalt tsüsti seisundit. Funktsionaalne neoplasm peaks tavaliselt kaduma 1–2 kuu pärast. Vastasel juhul räägime patoloogilisest tsüstist, mis nõuab operatsiooni.

Tsüstilise koe radikaalne ekstsisioon on vajalik, kuna tsüst võib areneda vähiks.

Munasarjade tsüstiliste ja kasvajate kahjustuste operatsioon

Munasarjade operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni ajal aktiveerib kirurg tsüsti. Mõnel juhul eemaldatakse tsüstiline kude koos munasarjaga. Pärast radikaalset sekkumist tehakse kasvaja histoloogiline uuring lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks..

Selline ravi on kavandatud. Kaasaegses meditsiinis munasarjade patoloogia kirurgiliseks raviks on kõige soovitatav läbi viia laparoskoopiline operatsioon. See tehnika minimeerib postoperatiivseid tüsistusi. Tsüsti rebenemise ja massilise verejooksu tekkimise korral näidatakse patsiendile erakorralist operatsiooni.

Munasarja tsüstiline kasvaja

Kas munasarjade säilitamine on võimalik tsüsti eemaldamise ja vähikahtlusega?

Munasarjade säilimine radikaalse operatsiooni ajal sõltub neoplasmi olemusest, tsüsti asukohast ja patsiendi vanusest.

Väikese tsüstilise kahjustusega teeb kirurg elundite säilitamise operatsiooni, mille käigus lõigatakse välja ainult kapsliga tsüst. Selline sekkumine võimaldab teil vabaneda haiguse sümptomitest ja vältida relapsi tekkimist..

Onkoloogilise kahtluse põhjustav patoloogiline protsess tuleks eemaldada koos mõjutatud munasarjaga. Pärast sellist operatsiooni uuritakse eemaldatud kudesid mikroskoopiliselt, et teha kindlaks kasvaja täpne tüüp.

Statistika kohaselt säilitades munajuhade füsioloogilise patentsuse, on ühe munasarja rasestumise tõenäosus sama kui kahega. Lisaks on postoperatiivsel perioodil naistel menstruaaltsükli taastamine ja ejakulatsioon.

Tsüstid ja munasarjakasvajad

EMC günekoloogia ja onkogünekoloogia kliiniku üks prioriteetseid valdkondi on tsüstide ja munasarjakasvajate (koosseisude) diagnoosimine ja ravi, mida diagnoositakse sageli reproduktiivses eas naistel, samuti pärast menopausi.

Sageli on terminid - tsüst, tsüstoom, munasarja kasvaja - kliiniku jaoks peaaegu sünonüümid ja tähendavad ebanormaalse moodustumise (kasvu) olemasolu munasarjas. Fakt on see, et rahvusvahelistes klassifikatsioonides on olemas mõisted ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST - need kõik on omavahel asendatavad, iga tsüstilist munasarja massi võib nimetada üheks kolmest terminist.

Munasarja kasvaja tähendab tiheda komponendiga tsüsti olemasolu. Tsüst ise on munasarja pinnal või sees olev mull, täidetud vedelikuga. Isegi kaasaegsete introskoopia meetodite (ultraheli, CT, MRI) ja seetõttu ka günekoloogilise onkoloogi puhul eristatakse neid formatsioone ainult sisu olemuse tõttu.

Klassifikatsioone histoloogia, suuruse, funktsionaalsuse järgi on palju, kuid pahaloomulise kasvaja astme järgi on klassifikatsioon üsna universaalne ja vastab nii arsti kui patsiendi vajadusele saada teavet haiguse kohta.

Munasarjatsüstide tüübid

Munasarjade tsüstid ja kasvajad jagunevad kolme tüüpi:

Healoomulised moodustised ja tsüstid

Piirjoone munasarjade massid

Munasarjade pahaloomulised moodustised (kasvajad)

Healoomulised munasarjade moodustised (tsüstid) esinevad sagedamini noortel naistel ja neid võib seostada sellise haigusega nagu endometrioos (kui endomeetriumi rakud, emaka seina sisemine kiht kasvavad sellest kihist välja) ning need võivad olla ka menstruaaltsükli rikkumiste tagajärg.

Piiriülesed munasarjakasvajad on naistel sagedamini pärast 30 aastat. Mikroskoobi all võib tsüste määratleda pahaloomulistena, kuid neil on kliiniline käik, mis meenutab rohkem healoomulisi moodustisi. Piiri kasvajad põhjustavad harvadel juhtudel metastaaside (sõeluuringute) levikut, kuid provotseerivad sageli ägenemisi (kui mõne aja pärast naaseb kasvaja munasarja või ilmub mujale) - sellistel juhtudel on vajalikud korduvad operatsioonid. Keemiaravi ei ole sel juhul efektiivne..

Pahaloomulised munasarjakasvajad (munasarjavähk) tekivad enamikul juhtudel naistel pärast menopausi. Kahjuks läheb 80% patsientidest arsti juurde ainult sümptomite ilmnemisega - haiguse kolmandas või neljandas staadiumis. Nendel juhtudel viiakse läbi kõige radikaalsemad operatsioonid, mille eesmärk on pärast kasvaja operatsiooni (mõnel juhul ja enne operatsiooni) kõigi kasvajasõlmede eemaldamist kõhuõõnde. Vaatamata ravi hilisele staadiumile on 30–40% patsientidest võimalus täielikuks raviks.

Kuidas tuvastatakse munasarjatsüstid (moodustised, kasvajad)??

Mõni naine pöördub günekoloogi poole valuga alakõhus. Mõnikord on need valud oma olemuselt tsüklilised, mõnel juhul püsivad. Mõnel juhul tuvastatakse ennetavate ultraheliuuringute käigus juhuslikult tsüstid ja munasarjade moodustised..

Mis on kasvaja markerid? Milleks neid kasutatakse??

Onkomarkerid on spetsiifilised ained, mis esinevad patsientide bioloogilistes vedelikes vähirakkude aktiivsuse tagajärjel. Munasarjakasvajate kõige sagedamini kontrollitud veremarker on CA-125. Sageli määratakse see tsüstide või munasarjade moodustumise tuvastamisel. Kahjuks puudub CA-125 spetsiifilisus. See võib kõhuõõnes esinevate healoomuliste protsesside ajal (emakafibroidid, endometrioos, healoomulised munasarjatsüstid, koliit ja teised) suureneda mitu korda, samas kui varajastes staadiumides pahaloomuliste munasarjakasvajatega naistest on CA-125 normaalne pooltel naistest. Seetõttu ei kasutata CA-125 määratlust sageli kasvaja pahaloomulisuse küsimuse lahendamiseks enne operatsiooni, kuid mõnel juhul võib see koos ultraheliuuringute andmetega muutuda günekoloogi kirurgi jaoks oluliseks diagnostiliseks näitajaks.

Kas tsüsti olemasolu nõuab alati eemaldamist?

Võib-olla väärivad günekoloogi poolt dünaamikas jälgimist ainult funktsionaalsed tsüstid (tsüstid, mis moodustuvad menstruaaltsükli ja ovulatsiooni tagajärjel, mida ei toimunud). Funktsionaalsed tsüstid peaksid kaduma pärast 1-2 menstruaaltsüklit. Kui seda ei juhtu, pole tsüst funktsionaalne, vaid patoloogiline.

Polütsüstilised munasarjad (paljud väikesed tsüstid mööda munasarja perifeeriat) võivad olla normaalne võimalus, samuti märk polütsüstiliste munasarjade sündroomi ühest komponendist. Need väikesed tsüstid ei vaja enamikul juhtudel ka kirurgilist ravi, välja arvatud juhul, kui neid kombineeritakse viljatuse või menstruaaltsükli häiringutega.

Polütsüstilisi munasarju leidub tõepoolest 15-20% -l täiesti tervetest naistest ega vaja ravi. Muudel juhtudel kuuluvad nad kliiniliselt olulisse polütsüstiliste munasarjade sündroomi (hüperandrogenism, tsüklihäired). Kõiki muid tsüste ja munasarjade moodustisi peetakse patoloogilisteks ja need vajavad kirurgilist eemaldamist.

Mis on operatsiooni eesmärk??

Täpselt on võimalik kindlaks teha, kas tsüst on healoomuline või pahaloomuline (piiripealne), alles pärast tsüsti või munasarja eemaldamist koos tsüstiga operatsiooni ajal. Kõik operatsioonieelse diagnoosimise meetodid (ultraheli, kasvaja markerid, sümptomite analüüs) on ligikaudsed ega anna 100% vastust pahaloomulise kasvaja küsimusele.

Mõned tsüstid võivad põhjustada ka munasarjade vääne, kui selle verevarustus peatub, munasari sureb, mis on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Mõned tsüstid võivad tahtmatult rebeneda, põhjustades mõnikord märkimisväärset verejooksu (munasarjade apopleksia), mis nõuab tavaliselt ka erakorralist operatsiooni.

Kas on võimalik säilitada munasari ise, millel tsüst tekkis, või on vaja selle täielikku eemaldamist?

Suuremal määral sõltub see tsüsti olemusest, naise vanusest ja paljudest muudest teguritest. Rääkides healoomulistest munasarjatsüstidest (endometrioom, tsüstadenoom, follikulaarne tsüst jne), mille suurused ei ole väga suured, on retsidiivi vältimiseks võimalik munasari päästa ja eemaldada ainult tsüst koos kapsliga.

Kui tsüst operatsiooni ajal tundub onkoloogia seisukohast kahtlane, on kindlam eemaldada kogu munasari koos tsüstiga, sukeldades see samal ajal otse maos asuvasse kilekotti ja seejärel eemaldada - on väga oluline, et tsüst ei rebeneks maos, see tähendab, et selle sisu ei sattunud patsiendi kõhuõõnde, kuna see võib provotseerida probleeme tulevikus.

Teie günekoloog peab teid kindlasti hoiatama võimaliku vajaduse eest kogu munasari tsüstiga (kasvaja) eemaldada ja operatsiooni ajal saab selle otsuse teha kirurg, kuigi enamikul juhtudel saab munasarja päästa.

Mõnel juhul on vajalik tsüsti eemaldamine koos munasarjaga - sel juhul saadab kirurg teda kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks, mille tulemused aitavad kiiresti otsustada kirurgilise sekkumise vajaliku mahu üle otse operatsiooni ajal.

Kas ühe munasarja eemaldamisel säilivad raseduse ja sünnituse võimalused??

Üks munasari täies ulatuses saab täita oma funktsioone, sealhulgas toota suguhormoone, tagada normaalse menstruaaltsükli ja ka kord kuus moodustada mune. Kui säilinud munasarja munajuha on läbitav, on rasestumise ja lapse saamise võimalused samad kui kahe munasarjaga naistel.

Munasarjatsüstide ravi

Kui munasarja tsüst (moodustumine) ei ole liiga suur, läbimõõt on alla 7-9 sentimeetri ja ultraheli tulemuste kohaselt ei põhjusta selle pahaloomulisuse erilist kahtlust, viiakse läbi minimaalselt invasiivne protseduur - munasarja laparoskoopia.

Väärib märkimist, et valdav enamus munasarjatsüstidest kuulub sellesse kategooriasse ja neid ravitakse laparoskoopilise operatsiooniga, mis annab suurepärase kosmeetilise tulemuse, minimaalse verekaotuse operatsiooni ajal ja kiire taastumise. Kui tsüst on liiga suur ja seda ei saa väikeste laparoskoopiliste avade kaudu kõhuõõnde ohutult eemaldada, tehakse kõhuõõneoperatsioon..

Kui ultraheli või kompuutertomograafia (CT) või vere kasvaja markerite järgi on põhjalik kahtlus, et moodustumine on pahaloomuline, tehakse sel juhul õõnsuse operatsioon.

Mitmete ebatüüpiliste tsüstide ja munasarjade moodustiste korral on soovitatav läbi viia laparoskoopiline operatsioon. Muudel juhtudel kasutatakse laparoskoopiat ainult munasarjade moodustumise diagnoosimiseks ja seejärel minnakse kõhuõõneoperatsioonidesse..

Kas munasarjatsüstide (moodustiste) raviks on mittekirurgilisi meetodeid?

Peale funktsionaalsete tsüstide ja polütsüstiliste munasarjade ravitakse muud tüüpi tsüste ja moodustisi kirurgiliselt. On ekslik arvamus, et mõned hormonaalsed ravimid soodustavad tsüsti resorptsiooni, kuid meditsiinilises kirjanduses pole selle meetodi tõhususe kohta mingeid tõendeid.

Mõnel juhul laheneb tsüst iseseisvalt (funktsionaalne tsüst), kuid see ilmneb tavaliselt spontaanselt ja mitte hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu. Hormonaalsete (rasestumisvastaste) ravimite kasutamine on tõesti õigustatud ainult ühel juhul - funktsionaalsete ja muude healoomuliste munasarjatsüstide taastekke vältimiseks. Lisaks vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähemalt viis aastat (kokku kogu naise elu jooksul) munasarjavähi riski 40%.

Millise arsti poole tuleks pöörduda munasarjatsüstide korral?

Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse munasarja tsüst, on vaja konsulteerida günekoloogi kirurgiga, kes on spetsialiseerunud laparoskoopilistele operatsioonidele. Isegi kui tsüst on funktsionaalne, jätkab günekoloog-endokirurg patsiendi jälgimist mitu kuud, kuni tsüst iseenesest taandub. Kui tsüst ei ole tüüpiline või kahtlustatakse piiriliku või pahaloomulise kasvaja esinemist, peate pöörduma günekoloogilise onkoloogi kirurgi poole, kes määrab lisauuringud ja teeb laparoskoopilise või kõhuõõneoperatsiooni.

EMC onkogynecologist kirurgidel on asjakohane kirurgiline väljaõpe, ulatuslik kirurgiline kogemus onkogynecology ja sellega seotud erialadel, moodsaim aparatuur ja mis kõige tähtsam - arusaam kasvaja täielikust radikaalsest eemaldamisest operatsiooni ajal.

EMC günekoloogia ja onkogünekoloogia osakonna põhiülesanne on günekoloogiliste ja günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste korral kirurgilise ja terapeutilise arstiabi osutamine lühikese aja jooksul, võimalikult tõhusalt, valutult ja minimaalsete kõrvaltoimetega. Töö on üles ehitatud vastavalt tõenduspõhise meditsiini standarditele, mida praktiseeritakse USA-s ja Lääne-Euroopas.

Osakonna arstide meeskond - kirurgid-onkogünekoloogid, kirurgid-günekoloogid, urogünekoloogid, kellel pole mitte ainult aastatepikkune praktika Venemaa, USA, Euroopa ja Iisraeli parimates kliinikutes, vaid ka võimas teoreetiline koolitus, mida täiendatakse pidevalt tänu arstide osalemisele rahvusvahelistel kongressidel ja konverentsidel eriala.

Osakonna juhataja on kogenud kirurg-onkogynecologist ja sünnitusabiarst-günekoloog, kelle on sertifitseerinud USA Riikliku Nõukogu sertifitseeritud sünnitusabi-günekoloogia ja onkogynecology nõukogu ning lisaks ka Venemaa sünnitusabi-günekoloogia ja onkoloogia sertifitseeritud spetsialist Vladimir Nosov. EMC kliinik on üks väheseid Moskvas, mille meditsiiniteenuste tase vastab rahvusvahelistele standarditele.