Mida kardab müoom??

Platon võrdles emakat metsalisega, kes elab naise kehas. "Hull", ta hakkab "kehast läbi" jooksma ja põhjustama erinevaid sümptomeid. Nii ilmus termin “hüsteeria” - aastatuhandeid tagasi usuti, et see on “marutaud” emakas, mille Hipokraadi kaasaegsed kutsusid hüsteeriks (“hüsteeriks”), selle haiguse tekkimise eest..

Antiigi ajad on ammu möödas, kuid mõned müütid on endiselt olemas. Kaasaegne "arusaamatu loom" naise kehas, kellega isegi mõned günekoloogid ei tunne - emaka fibroidid. See "healoomuline kasvaja" on varjutatud pettekujutluste ja spekulatsioonide tihedas udus..

Viimastel aastakümnetel on fibroidide mõistmisel palju muutunud. See, mida pidasid tänapäeval isegi arstid iseenesestmõistetavaks, pole midagi muud kui mineviku jäänuk. Proovime välja mõelda, mis tüüpi metsaline see on - müoom ja mida ta kardab.

Müoom kardab kirurge

Eelkõige on seotud müomektoomiaga (müoomide eemaldamine) ja hüsterektoomiaga (emaka eemaldamine). Ka emakas ise kardab selliseid operatsioone ja kogu keha pole neist vaimustuses. Mõnikord muutub fibroidide kirurgiline sekkumine optimaalseks lahenduseks, kuid enamikul juhtudel on tegemist tulirelvadega. Kas see on seda väärt, et valmistada ette suurtükivägi, kus saate kärbseseeni teha? Ja putukaid pole ning maja seinad on terved (kõik on siiski korras, räägime allpool müoomide vastaste "kärbseseentest").

Operatsiooni peamised puudused:

• Tegelikult asjaolu, et see on operatsioon. Anesteesiaga. Ja kõigi kaasnevate riskidega.
• 7–14 juhul sajast aastas pärast operatsiooni kasvab fibroid uuesti.
• Relapsi riski saab vähendada, kuid selleks tuleb võtta hormoone. See, mis keha on, pole ka alati õnnelik.
• Üks tüsistusi pärast operatsiooni on adhesioonid vaagnas. Need võivad põhjustada probleeme lapse eostamisel..
• Kui arst soovitab eemaldada fibroidid koos emakaga, siis tasub kaaluda tagajärgi. Need võivad olla tõsisemad kui probleemid, mis põhjustasid fibroidid ise. Isegi kui naine ei plaani enam lapsi saada.

Järeldus: müoom kardab operatsiooni, kuid võib-olla ainult günekoloogid seda ei karda. Selle ravimeetodi puudustest piisab. Tavaliselt pöörduvad nad operatsiooni poole, kui on suured sõlmed, ja naine plaanib rasedust lähitulevikus.

Müoom kardab natuke narkootikume

Täpsemalt öeldes tunneb ta kerget hirmu ühe ravimi - gestageeniretseptorite blokeerija Ulipristali (aka Esmiya) ees. Õige ravikuuri korral väheneb müomatoossetest sõlmedest umbes 60%. Naiste erinevus on aga erinev. Teadlased ei saa kindlalt öelda, kas ravim aitab müoomi vähendada kui kaua..
Muud hormonaalsed ravimid ja spiraalid "Mirena" müoom üldse. Pole tähtis, kui paljud “vana kooli” günekoloogid tahaksid teisiti uskuda.

Müoom kardab jääda hapnikuta

Arstid ja teadlased on seda teadnud juba pikka aega (alates eelmise sajandi 70ndatest), kuid mõned keelduvad endiselt uskumast. On olemas selline protseduur - emakaarterite emboliseerimine, kui anumasse viiakse spetsiaalseid mikrokerakesi, mis toidavad fibroidid kateetri kaudu. Need blokeerivad arteri luumenit, müoom jääb hapniku ja toitaineteta, “kuivab ära” ja muutub sisuliselt sidekoeks. Seal oli suur viinamari, muudetud väikeseks esiletõstmiseks. Ja isegi emaka seinast täielikult eraldatud ja tupe kaudu "tuli välja".

Praegu peavad Ameerika arstid emakaarterite emboliseerimist (lühendatult - EMA) fibroidide ravi kuldstandardiks, kuna sellel on mitmeid eeliseid:

• Relapse, erinevalt kirurgilisest ravist, praktiliselt ei juhtu.
• Kui fibroidid põhjustasid sümptomeid, kaovad need pärast EMA-d 99% -l naistest täielikult.
• Protseduur kestab 15-30 minutit. Lõika pole. Kateetri sisestamiseks anumasse peab arst läbima ainult naha. Anesteesiat pole ka vaja.

Järeldus: emakaarterite emboliseerimine on sama protseduur, mida tänapäevased eksperdid soovitavad kasutada enamikul müoomi põdevatel naistel. Võib-olla olete kuulnud teist vaatenurka, kuid see on ainult vaatepunkt. EMA tõhusus ja ohutus on teaduslikult tõestatud.

Müoom kardab menopausi

Ja seetõttu ei pea vanemaid naisi alati kohtlema. Kui hormoonide tase kehas väheneb, mis paratamatult ilmneb tervetel naistel pärast menopausi, lõpevad sõlmede kasv.

Mida müoom ei karda?

Myomatous sõlmed ei karda rahvapäraseid abinõusid, toidulisandeid, homöopaatiat ja igasuguseid alternatiivmeditsiini meetodeid. Sel ajal, kui naine katsetab oma tervisega, võib arsti juurde mineku asemel müoom suuresti kasvada. Vajalik on tõsisem ravi..

Miks on müoom ükskõikne??

Klassikaliselt arvatakse, et fibroid tuleb oma kehas hoolikalt kanda, nagu ajapomm, et jälgida palju piiranguid. Kaasaegsetel naiste teadlastel on häid uudiseid: fibroidide kasvukiirus on eluviisist peaaegu sõltumatu. Müoomi korral saate:

• seksima;
• sporti mängima (kui müoom ei põhjusta rikkalikku menstruatsiooni ega ole nii tohutu, et surub külgnevad elundid kokku);
• võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid - kuid ainult rasestumisvastase vahendina ei ravita nad fibroidide teket;
• võtke vanni ja minge saunasse;
• tehke massaaži;
• seal on kõik, mis teile meeldib (raskete perioodidega peate veenduma, et dieedis oleks piisavalt rauda).

Ja rangelt öeldes, fibroidi ei saa nimetada kasvajaks, isegi healoomuliseks. Vähk areneb selles mitte sagedamini kui tervislikul müomeetriumil (emaka seina lihaskiht). Seetõttu ei tohiks te seda karta. Kuid peate jälgima günekoloogi ühemõtteliselt.

Emaka fibroidide eemaldamine

Emaka fibroidid on kasvajakasvaja, mis on healoomuline ja paikneb emaka seintel. Günekoloogiline haigus esineb igas vanuses ja see muretseb 40% naissoost elanikkonnast. Haiguse põhjused on siiani teadmata, kuid sellel teemal on olemas mitmeid teoreetilisi eeldusi. Usutakse, et haigus muutub harva vähi patoloogiaks, kui patsienti jälgib regulaarselt arst. Kuid kuna varases arengujärgus ja kiire kasvu sümptomid puuduvad, pöördub naine naistearsti vastuvõtule korraliku suurusega müomatoossete sõlmedega ja seejärel muutub asjakohaseks kirurgiline sekkumine.

Emaka patoloogia eemaldamise näidustused

Kõige sagedamini tuvastatakse fibroidid juhuslikult patsiendi profiiliuuringu käigus. Günekoloogid kasutavad ootamistaktikat, seletades seda asjaoluga, et emaka sõlmede häirimine esialgses arenguetapis on ebasoovitav. Operatsiooni viivad järgmised patsiendi sümptomid:

• tugev verejooks enne menstruaaltsüklit, selle ajal ja pärast seda;
• valu vaagna piirkonnas;
• suured patoloogiad, mis loovad alakõhus täiskõhutunde ja häirivad siseorganite tööd;
• regulaarse ja olulise verekaotuse tõttu aneemia esinemine;
• urineerimise probleemid ja sagedane kõhukinnisus;
• peavalud, nõrkus, iiveldus, pearinglus;
• kasvaja põhjustab reproduktiivorganite deformatsiooni;
• kollane või pruun eritis pärast menstruatsiooni.

Kõigi ülaltoodud sümptomite esinemine patsiendil sunnib kiiret kirurgilist sekkumist. Tõsise otsuse tegemisel peaks arst võtma arvesse patsiendi vanust, patoloogia suurust, individuaalset ravimite talumatust, emaka kahjustuste asukohta ja operatsioonijärgseid komplikatsioone.

Fibroidide kirurgiline eemaldamine

Müoomi kirurgilist sekkumist on meditsiinipraktikas kasutatud pikka aega ja see on eelarvevõimalus. Kirurg on vaja hoolikalt valida, kuna operatsiooni kvaliteedist sõltub laste kandmise võime ja patsiendi elukvaliteet. Kirurgilise sekkumise tavaline meetod on avatud kõhuõõneoperatsioon, millel on kaks varianti: laparotoomia ja hüsterektoomia. Operatsiooniks ette nähtud kasvaja suurust mõõdetakse millimeetrites või sentimeetrites..

Operatsioonil on mitu varianti.

Fibroidide laparoskoopiline eemaldamine

See on suunatud kasvajataoliste moodustiste eemaldamisele emaka seintele ja reproduktiivorgani täielikule säilimisele, kuna emaka puudumine ei võimalda tulevikus lapsi saada. Operatsiooniks ettevalmistamine on kuuekuuline ravimite võtmise kuur. Tavalised ravimid on Goserelin ja Gestrinon, mis vähendavad patoloogia suurust ja vähendavad operatsiooni ajal rasket verejooksu. Emaka kasvaja lokaliseerimine välistab ettevalmistusetapi ja jätkatakse kohe operatsiooniga.

Laparoskoopiat tehakse ainult järgmistel juhtudel:

• ühe sõlme mõõtmed ulatuvad nelja või viie sentimeetrini;
• emaka kontraktiilsus on häiritud ja õõnsus on deformeerunud;
• võimetus lapsi sünnitada ja last kanda;
• aneemia arvuka verekaotuse tõttu;
• patoloogia häirib naabruses asuvate siseorganite tööd, põhjustades sagedast kõhukinnisust, probleeme urineerimisega ja soolestiku talitlushäireid;
• patoloogia kiire kasv.

Operatsioon on patsiendi elule ohtlik järgmistel juhtudel:

• müomaatiliste sõlmede suurus pole pärast ettevalmistavat ravi muutunud;
• reproduktiivorganite pahaloomuliste haiguste esinemine;
• hingamissüsteemi haigused ja maksapuudulikkus;
• mitmed emaka fibroidid;
• liigse kehakaalu olemasolu patsiendil.

Operatsiooni ajal on väga oluline kasvaja mitmekesisus, suurus ja asukoht. Protseduur koosneb neljast etapist: emaka sõlmede koorimine, müomeetriumi defektide taastamine, kõhuõõne patoloogia ja homöostaasi ekstraheerimine. Operatsiooni peetakse traumeerivaks ja see jätab armid ja armid..

Operatsioonijärgne periood kestab kolm kuni seitse päeva ja keha täielik taastumine ning kehalise aktiivsuse taastamine toimub nelja nädala jooksul. Pärast laparoskoopiat on patsientidel kuue nädala jooksul keelatud seksuaalse tegevusega tegeleda. Pärast protseduuri on võimalikud täiendavad tüsistused, sealhulgas põie, soolte ja kusejuhade kahjustus emaka sõlmede madala asukoha, kõhuõõne songa ja raskuste tõttu raseduse ajal.

Laparotoomia

See on kirurgilise sekkumise säästlikum variant, kuna selle operatsiooni ajal suudab kirurg paremini kontrollida veritsust emakasõlme koorumise ajal, eriti kui patoloogia asub vähemalt kümne sentimeetri sügavusel..

Operatsiooni ettevalmistamine mängib olulist rolli, kuna sellest sõltub kirurgilise sekkumise tulemus. Patsient peab läbima tsütoloogilise uuringu, tegema biopsia, määrama tupe puhtuseastme, tegema erituselundite urograafiat ja võtma vereanalüüsi. Need esemed aitavad kindlaks teha kirurgilise sekkumise meetodi, sõlmede suuruse, sisselõigete ja reproduktiivorganite haiguste asukoha.

Aneemia esinemisel on patsiendil soovitatav vereanalüüsiks ette valmistada doonori veri raske verekaotuse korral. Eemaldamise näidustused on samad, mis laparoskoopia korral. Seda meetodit on soovitatav kasutada mitmete müomatoossete sõlmede korral ja patsiendil aneemia esinemise korral. Kui kasvaja on hiiglaslik, eelistavad kirurgid laparotoomiat, säilitades samal ajal emaka.

Operatsioon toimub mitmes etapis: lõigatakse kõhuõõne, leitakse sõlmekapsel, millele tehakse ka sisselõige ja eemaldatakse emakakasvaja. Kirurg paneb suurte sõlmede eemaldamise tõttu kaks või kolm õmblust. Pärast operatsiooni võtab patsient kahe nädala jooksul haiguspuhkuse ja piirab füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik. Protseduur kõrvaldab täiendavad komplikatsioonid, näiteks siseorganite kahjustused või emaka rebenemine raseduse ajal.

Hüsterektoomia

See on emaka radikaalne eemaldamine, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Seda meetodit kasutatakse ebanormaalse veritsuse, alakõhu ägeda valu, emaka prolapsi ja endometrioosi korral. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis on saavutanud kindla suuruse ja elimineeritakse koos emakaga, eemaldatakse..

Protseduur viiakse läbi kõhu sisselõike, tupe kaudu või laparoskoopiliste tehnikate abil. Taastusravi kestab kolm nädalat, mille jooksul patsiendile määratakse antibiootikumid ja valuvaigistavad ravimid. Operatsiooni tagajärgede hulka kuuluvad infektsioon, naha tuimus, armid ja armid sisselõike kohas ning adhesioonid kõhus. Kui koos müoomiga eemaldatakse munasarjad, emakas ja munajuhad, on naistel menopaus enne. Pärast emaka eemaldamist lakkab naisorganismis suguhormoonide süntees ja patsiendile määratakse hormoonravi.

Hüsteroskoopia

Meetodi abil eemaldatakse väikeste suurustega müomatoossed sõlmed, läbimõõduga viis sentimeetrit. Jalade olemasolu ja emakasisese seadme liikuvus on selle meetodi kasutamise näidustused. Protseduur viiakse läbi hüsteroskoobi sisestamisega tupes, eraldades sõlme eraldi osadeks.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon viiakse läbi reproduktiivorgani säilitamisega, kuid see vähendab tõenäosust rasestuda tulevikus. Kirurg opereerib menstruatsiooni esimesel nädalal, tutvustades patsiendile valuvaigisteid. Selle meetodi eeliste hulka kuulub protseduuri lühike kestus, minimaalne verekaotus, reproduktiivorganite varane taastamine pärast operatsiooni ja väike arm arm sisselõike kohas, mis kiiresti möödub. Patsiendid viibivad haiglas viis või seitse päeva ning edasine taastumisperiood viiakse läbi kodus..

Müomektoomia

Raseduse ajal viiakse see läbi emaka limaskesta väikeste, keskmiste ja hiiglaslike sõlmede juuresolekul. Patoloogia tunnused avalduvad raske verejooksu, alakõhu valu ja menstruatsiooni ajal verehüüvete esinemise kujul. Kasvaja eemaldatakse keisrilõike teel peamiselt üle 30-aastastel naistel. Protseduur viiakse läbi emaka ja munajuhade täieliku säilimisega, kui patoloogia mõõtmed ei saavuta muljetavaldavaid suurusi ega deformeerita siseorganeid.

Näidustused operatsiooniks:

• emaka submukosaalsel membraanil on palju müomatoosseid sõlmi;
• üksikute sõlmede välimus;
• patoloogia nekroos;
• rikkalik trombidega määrimine;
• lõhkemine ja valu alakõhus.

Pärast keisrilõiget läbib patsient pika taastumisperioodi, mis hõlmab toitumist ja soolte põhjalikku puhastamist. Operatsiooni koht on soovitatav töödelda antiseptiliste ainetega..

Kirurgia alternatiivid

Fibroidid saate ilma operatsioonita eemaldada ravimite abiga, minimaalselt invasiivse sekkumisega, hormoonide ja rahvapäraste ravimite võtmisega.

Emakaarteri emboliseerumine

Meditsiinilistes ringkondades peetakse seda progressiivseks ja tõhusaks meetodiks. Operatsioon viiakse läbi punktsioonide abil vaagna piirkonnas, sisestades emakaarteritesse meditsiinilisest polümeerist koosnevad emboolid. Need häirivad emaka sõlmede verevarustust, põhjustades silelihaskoe patoloogia surma.

Arstid kasutavad kõhu aordi operatsiooniks kateetrit. Esiteks viiakse läbi parema ja seejärel vasaku emakaarteri emboliseerimine. Müomatoossete neoplasmide kohas kasvab sidekude. Jättes ainsaks toitumisallikaks ja vähenedes kolm kuni neli korda, kaotab müomatoosne sõlm ühenduse emaka limaskestaga ja lükatakse välja. Seda nähtust nimetatakse laienemiseks ehk emaka sõlme sünniks..

Enne operatsiooni peaks patsient lamama kliinikus ja võtma antibiootikume, et vältida nakatumist pärast emboliseerimist. Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna arterites pole närvilõpmeid. Patsient tunneb protseduuri ajal alakõhus soojust. Protsess kestab maksimaalselt 15 minutit, kuid see sõltub kirurgist..

Seda meetodit peetakse iseseisvaks, kuna operatsiooni ajal või pärast seda pole täiendavaid ravimeid ega alternatiivset ravi vaja. Protseduuri läbiviimine raseduse ajal ning vähi ja reproduktiivorganite põletikuliste protsesside esinemise korral on rangelt keelatud.

Tüsistuste hulgas märgivad arstid harvadel juhtudel mädaste masside kuhjumist operatsiooni kohale, ummistunud artereid, vaagna siseorganite kateetri kahjustusi ja hematoomide ilmnemist operatsiooni piirkonnas. Relapsi võimalus tekib ainult siis, kui protseduuri ajal tekkisid tehnilised probleemid ja kateeter ei olnud õigesti paigaldatud. Kaheksa tundi kestva taastusravi ajal tekivad patsiendil alakõhu valud, väikesed veritsused ja palavik.

Kodus olles peaks patsient hoiduma seksuaalvahekorrast, vältima kehalist aktiivsust ega tohi kuu aega kuuma vanni võtta. Soovitav on järgida raviarsti soovitusi, nii et taastumisperiood mööduks kiiresti.

Narkootikumide ravi

See näeb ette arsti poolt välja kirjutatud taskukohaste ravimite, hormonaalsete ravimite vastuvõtmise ja soodustab emaka sõlmede resorptsiooni ilma eemaldamiseta kirurgilise sekkumise abil. Hormonaalset tasakaalustamatust peetakse patoloogia esinemist provotseerivaks teguriks, seetõttu kasutatakse seda tüüpi ravimeid meditsiinipraktikas endiselt aktiivselt. Kirjeldatud raviviis sobib väikese kasvaja tekkeks, mis ei ole altid kiirele kasvule. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgimümatoosi korral ülejäänud kasvajate kasvu pärssimiseks..

Ravimite eesmärk on vähendada patoloogia suurust, peatada verejooks ja vähendada valu sümptomeid. Hormonaalset kursust võtavad naised, kes elasid üle menopausiga emaka eemaldamise, hormoonide sünteesiks kunstlikul viisil. Paralleelselt uimastiraviga tuleb veresoonte elastsuse parandamiseks järgida vitamiinide ja mineraalide igapäevaseid norme.

Ebatavalised meetodid

Patsiendi põhiraja läbimisel kasutatakse parima efekti saavutamiseks tavatuid meetodeid. Fibroidide raviks kasutatakse ravimtaimede infusioone ja dekokte, võetakse suu kaudu ja kompressina. Ravimtaimede hulgas on populaarsed aastatuhanded, vereurmarohi, männimets, koirohi ja kummel, mis vähendavad sõlmede suurust. Põletiku ja ödeemi leevendamiseks võite teha toore kartuli või aaloemahla kompressi.

Emaka müoomi ei ole soovitatav kirurgilise sekkumise abil eemaldada, et vältida edasisi tüsistusi sünnituse ajal ja suguelundite haigusi. Kuid kui patsient seisab selle haigusega silmitsi, ei saa sellist võimalust täielikult välistada. Müomatoosne sõlme käitub ettearvamatult ja võib igal ajal kasvumäära muuta või levida emaka limaskestale hulgifibroosi vormis. Selliste probleemide vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida reproduktiivorganeid, mis võimaldab teil kontrollida patoloogia suurust ja arenguetappi.

Müomatoosse sõlme suurenemise ja rohke verejooksu korral tuleb patsient kiiresti opereerida, mitte proovida ravimitest või rahvapäraseid abinõusid kasutades hakkama saada, kuna müoom on hilises arengujärgus oht naise elule. Arstid soovitavad müoomi ravida kompleksselt: kombineerida ravimeid, alternatiivseid meetodeid, juhtida tervislikku eluviisi ja ärge unustage regulaarselt läbi viia uuringuid, et tuvastada haiguse fookus varases arengujärgus.

Emaka fibroidid: kas töötada või mitte?

Seda küsimust küsib sageli diagnoositud emaka müoomiga patsiendi günekoloog - kasvaja, mis on lihas- ja sidekoe kimpude kogunemine, mis kasvab elundi sees või väljaspool. Selle esinemise põhjused pole täielikult teada, kuid pole kahtlust, et selle healoomulise kasvaja kasv surub hormooni östrogeeni. Samuti on olulised hormonaalne tasakaalutus, raku immuunsussüsteemi häired, samuti pärilik eelsoodumus.

Kuna fibroidid esinevad emaka lihaseseina paksuses, on selle arengu alguses alati lihased. Veelgi enam, kui müomatoosse sõlme kasv toimub emaka seroosmembraani suunas väljapoole, muutub sõlm laiapõhjalisel või kitsal jalal subperitoneaalseks. Subperitoneaalses (subserous) variandis võib müoomisõlm mõnikord paikneda emakast kaugel, selle sidemetes (intraligamentaalselt). Harvadel juhtudel võib selline müoom eralduda emakast ja olla vabalt kõhuõõnes. Kui müoomisõlme kasv toimub emakaõõne suunas, muutub sõlm submukosaalseks (submukoosseks). Müomatoosne sõlm võib olla üksik, suurusega alates mõnest millimeetrist kuni 8-10 cm, harva rohkem.

Emaka mitmed fibroidid koosnevad kahest või enamast müomatoossest sõlmest, mille suhteline asend võib anda emakale ebakorrapärase kuju. Emaka fibroidide arvukaid sümptomeid, sõltuvalt asukohast, suurusest ja sõlme vereringe seisundist, võib vähendada kolme rühma: menstruaaltsükli häired, valu, reproduktiivfunktsiooni häired.

Millistel juhtudel saan müoomi jälgida ja mitte opereerida?

Universaalset vastust pole. Selle küsimuse lahendamisel võtame arvesse naise enda soovi, kaebuste olemasolu ja raskust, naise vanust ja paljunemisplaane (soov tulevikus lapsi saada), elukvaliteedi, suuruse, müomatoossete sõlmede asukoha vähenemist jne. Otsus tehakse koos naisega põhjaliku arutelu ja võimalike alternatiivide kaalumise põhjal. Võite kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Tõsi, täna pole need piisavalt tõhusad. Uue põlvkonna hormoonpreparaadid võimaldavad teil peatada fibroidide kasvu, kui kasvaja koosneb peamiselt lihaskiududest ja kui emaka lihaskihis on retseptoreid, mis võimaldavad teil neid hormoone "püüda" ja anda vastuse. Selline teraapia aitab kedagi, kuid mitte teisi. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähendab veidi valu ja verejooksu.

Menopausi algusega fibroidid tavaliselt vähenevad. Ja kui naine pöördub selle haigusega naistearsti ja günekoloogia osakonna spetsialistide vastuvõtule, kelle menopaus läheneb, soovitame tavaliselt operatsiooni mitte kiirustada. Teda tuleks jälgida ja kontrollida iga kuue kuu tagant, veendumaks, et fibroidid ei kasva kiiresti..

Emaka fibroidid: näidustused operatsiooniks

Emaka fibroidide kirurgiliseks raviks on absoluutsed näidustused, sõltumata patsiendi vanusest:

emaka suurust ületavate fibroidide suurus raseduse ajal 12-14 nädala jooksul;

emaka fibroidide kiire kasv (aastas koguse võrra, mis vastab 4-5 rasedusnädalale);

emakaverejooks koos hemoglobiinisisalduse langusega rohke verekaotuse tõttu;

väljendunud valu sündroom;

sekundaarsed muutused sõlmes (nekroos, infektsioon);

igasuguse suurusega submukoossed või õrnad sõlmed pikkadel jalgadel, millel on suur tõenäosus väänata;

emakakaela, ühenduv, "sündinud" sõlm;

viljatus, raseduse katkemine, sealhulgas ettevalmistamisel IVF programmi jaoks;

naaberorganite väljendunud talitlushäired (kiire urineerimine, pikaajaline kõhukinnisus). Kusepõie tagaseinale avalduva rõhu tõttu ilmneb tagasijooks (uriini tagasijooks kusejuhi sisse), suureneb põletikuliste haiguste oht (näiteks kroonilise püelonefriidi ägenemine), kusejuhade ja neeruvaagna laienemine kuni sekundaarse hüdronefroosini.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise mahu ja juurdepääsu valik sõltub müomatoosse sõlme suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest, tema soovist säilitada reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioone. Igal juhul lähtume noorte naiste ravimisel põhimõttest: “Eemaldage fibroidid - päästa emakas!”. Kuid me ei tohi unustada, et müomektoomial, mis on konservatiivne, elundeid säilitav ja rekonstrueeriv plastiline kirurgia, on teatud protsent fibroidide kordumist, mis mõnel juhul nõuab uuesti operatsiooni.

EMC günekoloogia ja onkogünekoloogia kliinikus viiakse läbi laparoskoopiline müomektoomia, millel pole peaaegu mingeid piiranguid emaka fibroidide korral, submukoossete emaka fibroidide hüsteroresektoskoopiline eemaldamine, kombineeritud laparoskoopiline-hüsteroskoopiline müomektoomia. Patsientide hormonaalse operatsioonieelse ettevalmistamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Mitme müomatoosse sõlmega lõigatakse emaka sein nende kõigi pinna kohal, sõlmed kinnitatakse spetsiaalsete tööriistadega ja eemaldatakse. Sõlme voodis olevad veresooned koaguleeruvad (muutuvad trombideks), mille järel toimub emaka seina täielik kihtide kaupa rekonstrueerimine õmblemisega, kasutades tänapäevaseid imenduvaid õmblusmaterjale. Emaka seina terviklikkuse piisav kihiline taastamine on laparoskoopilise müomektoomia edu võti. Müomektoomia läbinud patsiendid saavad alustada raseduse ettevalmistamist 6–12 kuud pärast operatsiooni (küsimus otsustatakse individuaalselt). Enamikku neist sekkumistest saab teha laparoskoopiliselt, välja arvatud väga suured sõlmed, mis hõlmavad kogu kõhuõõnde.

Mõnel juhul võib valitud meetodiks olla müoomi toitva veresooni emboliseerimine (ummistumine), mille tagajärjel sõlme kasv peatub ja see “kortsub”. Võimalik on ka sihttöötlusele keskendunud suure energiatarbega ultraheli. Naistel pre- ja postmenopausaalsetel naistel näidatakse emakaarteri emboliseerimist, emaka extirptsiooni (täielikku eemaldamist) koos manustega või ilma. Kui müoom ei kasva ja ei tekita ebamugavusi, pole sel juhul ravi soovitatav.

Myoma: kustutada või mitte?

Olles kuulnud emaka fibroidide diagnoosi, ei tohiks te paanikat tekitada - see diagnoos on rohkem kui laialt levinud ja kindlasti mitte surmaga lõppev. Statistika kohaselt diagnoositakse igal viiendal naisel maailmas fibroidid ja 30 aasta pärast suureneb haiguse tekkimise oht. Täna räägime sellest, millal see healoomuline haridus on endiselt väärt eemaldamist ja kas see on seda üldse väärt.

Tänapäeval on fibroidide ravivõimalused palju mitmekesisemad. Kui paarkümmend aastat tagasi oleks emaka müoomiga naisele pakutud kategooriliselt kogu emaka radikaalset eemaldamist, siis nüüd on arstid muutunud ettevaatlikumaks ja pakuvad patsiendi jaoks naise elundi ja reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks õrnemaid ravimeetodeid. Pealegi pole fibroidid kirurgiliselt vaja eemaldada.

Sõltuvalt neoplasmi suurusest, ebamugavuse määrast ja sõlmede arvust määrab arst patsiendile hormonaalse ravi, mis aitab müoomil iseseisvalt lahendada või vähemalt peatada selle kasvu. See valik on võimalik, kui te ei plaani lähitulevikus rasedust..

Kõige progressiivsem meetod fibroidide raviks on tänapäeval EMA - emakaarterite emboliseerimine. Reie väikese punktsiooni kaudu lisab arst spetsiaalse kateetri, vastandab vaagna arterid ja laseb läbi aine, mis blokeerib verevoolu müoomi. Nii peatub verevool müoomis ja näib, et see sureb loomulikul teel. EMA tehakse üsna kiiresti ja seda on võimalik teostada kohaliku tuimastuse all, seetõttu on see patsiendile äärmiselt mugav.

Kolmas fibroidide ravivõimalus on kirurgiline rada, müomektoomia. Tänapäeval on selliseid protseduure õpitud tegema võimalikult täpselt, säilitades elundi, nii et nüüd mõjutab fibroidide eemaldamine emaka toimimist harva ja naise edasisi paljunemisplaane.

“Fibroidide eemaldamiseks või mitte eemaldamiseks ei saa olla kõigile täpset soovitust,” ütleb Tatjana Aleksandrovna Yudina, sünnitusarst-günekoloog, SM-kliiniku kirurgiakeskuse II kategooria arst. - Mõlemal juhul peab arst hindama fibroidide suurust ja paiknemist ning rääkima patsiendile võimalikest ravivõimalustest. Reeglina on küsimus kirurgilises ravis, kui müoom põhjustab patsiendile ebamugavust või valu, põhjustab verejooksu, häirib rasedust või muul viisil häirib naisorganismi normaalset toimimist. Arstid hakkavad eemaldamisest rääkima ka siis, kui müoom saavutab üsna suure suuruse, mis vastab 12-14-nädalasele rasedusele. Muudel juhtudel valitakse reeglina fibroidide raviks mittekirurgilised meetodid. Ainus, mille eest patsiente hoiatada tahaksin, on arstide põhjendamatu soovitus fibroidide raviks ainult emaka eemaldamise teel. Tänapäeval on meditsiinis palju inimlikumaid ravimeetodeid ja emaka eemaldamine on ette nähtud ainult erandjuhtudel. Seetõttu, kui arst soovitab emaka eemaldada, on parem saada teiselt spetsialistilt alternatiivne arvamus ".

Kui otsustate, et peate eemaldama fibroidid, peate meeles pidama, et pärast müomektoomiat peab mööduma teatud rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul on parem rasedusest hoiduda. Tavaliselt on see periood kuus kuud kuni aasta, pärast mida võib naine planeerida rasestuda, kahjustamata oma tervist ja loote tervist. Muidu on fibroidide eemaldamise operatsioon vähem traumeeriv, seda tehakse nii laparoskoopiliselt kui ka mõnel juhul laparotoomilise juurdepääsu korral ning see võimaldab emakal pärast sekkumist üsna kiiresti taastuda..

Kui müoom ei häiri elu ega kasva, siis võib arst soovitada seda jälgida - mõnel juhul mööduvad sõlmed iseseisvalt, eriti menopausi algusega.

Emaka fibroidide eemaldamise näidustused suuruse järgi nädalates või sentimeetrites - kuidas operatsioon läbi viiakse

Müoom on neoplasm, mille lokaliseerimine on emakaõõnsus. Kasvajat peetakse healoomuliseks, kuid soodsate tegurite olemasolul on see võimeline pahaloomuliseks kasvajaks..

Sellise kõrvalekaldega naistel täheldatakse iseloomulikku sümptomatoloogiat, sundides neid pöörduma konsultatsiooniks günekoloogia poole.

Patsiendil toolil uurides ei pruugi arst väikesi sõlmi märgata. Täpse diagnoosi saamiseks saadetakse patsient ultrahelile, mille käigus on võimalik kindlaks teha emaka fibroidide asukoht, tüüp ja määrata operatsiooni suurus.

Müomatoossete sõlmede klassifikatsioon sõltuvalt nende suurusest

Fibroidide asukoht on emaka lihaskiht. Algselt on sõlmel mikroskoopilised mõõtmed, kuid aja jooksul need suurenevad. On juhtumeid, kui arstid pidid eemaldama melonite suurusega kasvajad. Sellistes olukordades ei saa elundit päästa..

Teadlased viivad läbi emakafibroidide sellise klassifikatsiooni:

1. Interstitsiaalne - ei lähe lihaskihist kaugemale, lokaliseeritud keskel.
2. Suberous - asub välimises lihaskoes, võib olla õhuke või lai jalg.
3. Submukoosne - lokaliseeritud müomeetriumis, teine ​​nimi on submukoosne.

Emaka fibroidid klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Väike - 2–2,5 cm (kuni 5 nädalat).
2. Keskmine - 2,5–8,0 cm (10–12 nädalat).
3. Suur - alates 8,0 cm (12 või enam nädalat).

Tähelepanu! Kui emakafibroidide suurus suureneb 2,0–2,5 cm aastas, siis peavad arstid seda kiireks kasvuks..

Väikese kasvaja oht

Emaka väikesed fibroidid ei kujuta tõsist ohtu naise tervisele. Kui tal õnnestub oodata menopausi algust, saab sõlme ise lahendada. Selles küsimuses võib aidata piisav hormoonravi..

Kirurgiline sekkumine

Fibroidide tekkeks sobiva ravi valimine sõltub paljudest teguritest. Sel juhul võetakse arvesse kasvaja kasvu suurus, aste ja võime säilitada suguelundit. Esitatakse järgmised neoplasmi eemaldamise kirurgilised meetodid, mis on esitatud allpool olevas loendis.

• Müomektoomia on protseduuride seeria, mille käigus säilib emakas ja eemaldatakse ainult kasvaja. Tehnika on efektiivne naistele, kes soovivad tulevikus last kanda ja last saada. Sel juhul saab toiminguid läbi viia mitmel viisil..
• Laparotoomia Müoomisõlmede eemaldamise meetod kõhu sisselõike tegemisel. Meetod on efektiivne mitmete tuumorite moodustumisel ja suure riskiga veresoonte kahjustamiseks. Põletiku või infektsiooni esinemine operatsiooni ajal on minimaalne, seetõttu on protseduur kvalifitseeritud spetsialistide seas nõudlik.
• Laparoskoopia. Uuem meetod fibroidide eemaldamiseks koos spetsiaalsete punktsioonide teostamisega kõhus ja süsinikdioksiidi sisseviimisega kõigi vajalike manipulatsioonide jaoks. Spetsiaalsete seadmete abil saate protsessi ekraanil juhtida, mis minimeerib komplikatsioonide riski.

Selle meetodi selge eelis on väike invasiivsus ja armi puudumine pärast operatsiooni. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja taastumisperiood kestab haiglas 4-5 päeva, kuna spetsialistid jälgivad naise üldist seisundit.

Kui raseduse ajal on tungiv vajadus fibroidide eemaldamiseks, siis kasutatakse laparoskoopia meetodit, kuna see ei saa loote arengut kahjustada ja tagab naisekeha üsna kiire taastumise..

• Hüsterektoomia. Emaka täielik eemaldamine, säilitades samal ajal emakakaela. See operatsioon viiakse läbi, kui diagnoositakse suured müoomisõlmed või areneb raske verejooks. Operatsioonil olevate naiste keskmine vanusekategooria on 40–50 aastat.

Pärast operatsiooni kaob naise menstruaaltsükkel, kuid menopausi tunnused jäävad. Samal ajal pole seksuaalsuhted keelatud ja neid soovitatakse tupe siseseinte ennetamiseks.

Minimaalselt invasiivsete protseduuride kasutamine

Väikeste fibroididega on võimalik minimaalselt invasiivne ravi ja tehnika eeliseks on kõhuõõne sisselõike või punktsiooni puudumine. Eristatakse järgmisi meetodeid:

• emakaarteri emboolia. Meetod põhineb vereringe sulgemisel tekkinud kasvajas spetsiaalse kateetri abil. Selle kaudu viiakse sünteetilisi aineid (plastist või polüvinüül), mis katkestab fibroidide toitumise. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see aitab vähendada hariduse mahtu;
• fokuseeritud ultraheli ablatsiooni kasutamine, mille käigus kasvaja eemaldamine toimub voolu abil, mis põletab müoomi sõlme. Protseduur on efektiivne suurte tuumorisuuruste korral, kuid sellel on märkimisväärne puudus kõrgete kulude näol.

Eemaldamise näidustused

Kirurgilise sekkumise näidustused on sellised ebanormaalsed seisundid:

• emakaverejooks (menstruatsioon ja intermenstruaalne);
• sagedane valu alakõhus;
• haiguse retsidiiv (eemaldatud kasvaja kohale ilmnes uus sõlm);
• kasvajad üle 3 cm;
• raseduse katkemine;
• külgnevate elundite, veresoonte purustamine;
• müoomisõlme kiire kasv (aasta alates neljast nädalast);
• rikkumine emaka fibroidide roojamise, urineerimise tõttu;
• võimetus rasestuda;
• müoomisõlme kahtlane degenereerumine sarkoomiks.

Tähelepanu! Erakorraline operatsioon tehakse siis, kui naine avab verejooksu. Selles olukorras eemaldatakse emakas koos müoomiga tavaliselt.

Kuidas eemaldada emaka fibroidid?

Emaka fibroidide eemaldamine klassikalise meetodi abil on müektoomia. See viiakse läbi üldnarkoosis või kasutades epiduraalanesteesiat. Enne emaka müoomi eemaldamist kontrollitakse enne kirurgilist sekkumist ettenähtud operatsiooni mõõtmed. Seda saab teostada ühel järgmistest viisidest:

1. Kõhuõõne avatud operatsioon - tehke horisontaalne sisselõige 2–3 cm kaugusel häbemeliigesest. Seejärel avage järk-järgult juurdepääs miimile ja aktsiisige see. Kasutatakse suurte koosseisude jaoks.
2. Laparoskoopia - kõhu pinnale tehakse mitu auku, mille kaudu tutvustatakse spetsiaalseid tööriistu ja videoseadmeid.
3. Hüsteroskoopiline müomektoomia - kasutatakse submukoossete müoomide korral. Juurdepääs toimub tupe kaudu, kasutades resektoskoopi. Selle tööriista abil hävitatakse tuumor suure sagedusega vooluga müoom ja seejärel pestakse selle fragmendid emakaõõnsusest välja.

Muud ravimeetodid

Emaka fibroidide ravis saab kasutada erinevaid kirurgilisi tehnikaid:

1. Laparoskoopia. Neoplasm eemaldatakse kõhuõõnes tehtud punktsioonide kaudu..
2. Laseriefekt müoomisõlmedele.
3. Hüsteroskoopia. Pärast fibroidide eemaldamist kauteriseeritakse selle lokaliseerimise koht, mis minimeerib uuesti ilmnemise riski.

Konservatiivne ravi

Kui patsiendi emaka fibroidid on väikesed ja nendega ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid, võib arst välja kirjutada ravimteraapia:

• hormoone sisaldavad ravimid;
• douching;
• terapeutilised vannid;
• vaginaalsed ravimküünlad;
• homöopaatilised ravimid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Tähelepanu! Arstid soovitavad patsientidel sageli võtta rasestumisvastaseid ravimeid. Emakasisese seadme paigaldamisel saavutatakse hea efekt.

Embolization

Meetodi eeliseks on sisselõigete puudumine. Arst toob kateetri fibroidide anumatesse läbi sisemise arteri. Sisestatakse želatiin- või plastkorgid, mis kattuvad kasvaja toitumisega. Aja jooksul hakkab neoplasmi suurus vähenema.

Fibroidide kirurgiline ravi

Müomektoomia - sõlmede eemaldamine koos emaka järgneva õmblemisega on Euroopa ja Ameerika juhtivates kliinikutes müoomide ravimise "kullastandard". Kapsli olemasolu sõlme ümber võimaldab teil selle eemaldada "koorimise" meetodil, samal ajal kui ümbritsev kapsli müomeetrium pole praktiliselt kahjustatud.

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil - läbi mitmete väikeste sisselõigete kõhu eesseinal, mille suurus ei ületa 10 mm. Suurte fibroidide ohutuks eemaldamiseks intraoperatiivsete tüsistuste (verejooks, laparoskoopia vajadus avatud juurdepääsuks jms) välistamiseks töötas professor Puchkov välja unikaalse elundite säilitamise tehnika - müomektoomia koos emakaarterite ajutise oklusiooniga.

Operatsiooni ajal kattuvad emaka anumad, mis viib elundi toitumise ajutise katkemiseni. Seega eemaldatakse sõlmed kuival tööväljal. Lisaks verejooksu arengu välistamisele on sekkumistsoon selgelt nähtav, mis võimaldab teil täpselt lihaskihte sobitada, olles haava kvalitatiivselt ja usaldusväärselt õmmelnud. Edaspidi on madalama armi teke praktiliselt välistatud. Viimases etapis on emaka verevarustus täielikult taastatud.

Kaasaegsete instrumentide ja seadmete (ultrahelikäärid, LigaSure aparaat, V-lock-süsteem (Covidien), uusima põlvkonna õmblusmaterjalid, kleepumisvastased tõkked jne) kasutamine võimaldab operatsiooni teha kiiresti ja vereta, samas kui taastamine võtab ka palju vähem aega kui avatud juurdepääs.

Tänu elundite säilitamise müomektoomiale on naisel, kes kavandab lapse sündi edasi, kõik võimalused emaks saada. Patsiendid, kes ei kavatse rasestuda, saavad menstruaalfunktsiooni säilitada kuni loomuliku menopausini, mis võimaldab säilitada sama elukvaliteedi..

Kui elundite säilitamise müomektoomiale on vastunäidustusi, võib patsiendile soovitada radikaalset operatsiooni - emaka eemaldamist kas koos emakakaelaga või koos kaasmete ja emakakaela säilitamisega - sel juhul on võimalik säilitada hormonaalne seisund, vältides hormooni taseme langusega seotud soovimatute tagajärgede teket. Muide, radikaalne operatsioon viiakse tavaliselt läbi ka laparoskoopia abil, millel on mitmeid eeliseid.

Sekkumise metoodika ja ulatuse valimisel tuleb lähtuda iga patsiendi individuaalsest lähenemisviisist. Püüame alati teostada elundite säilitamise operatsioone ainulaadse autori tehnika abil, mis on nüüd kaasatud kirurgilise ravi standardisse parimate kliinikutega Prantsusmaal, Šveitsis ja Saksamaal..

Rasedus ja fibroidid

Suured fibroidid on sekundaarse viljatuse põhjustajaks juhul, kui neoplasm katab kaela või torud, takistades sellega sperma arengut.

Kui pole sõlmi, mis pole suuremad kui 3 cm, on rasedus täiesti võimalik. Ja kui müoom ei suurene, siis ei mõjuta selle olemasolu tiinuse käiku ja beebi arengut. Tüsistused võivad tekkida, kui neoplasm kasvab kehaõõnde, täites selle ja raskendades veel sündimata lapse normaalset arengut, mida sageli kannatavad raseduse katkemine..

Mõnel juhul, kui loode on juba saavutanud suured suurused ja tal on veresoonte müoomi kokkusurumise tõttu toitumisvaegus, näidatakse keisrilõige, millele järgneb emaka väljalõikamine. Keisrilõige on näidustatud ka kaela fibroidide lokaliseerimise korral.

Tsüsti suurused operatsiooniks

Neoplasmi eemaldamiseks millimeetrites toimimiseks on saadaval järgmised suurused:

Rõhuva kasvajaga

Patoloogia leviku koht on kõhukelmeõõne lihaste seinad. Suberioosne müomatoosne sõlm võib põhjustada seedetrakti häireid.

Eemaldamise näidustuseks on kasvaja suurus üle kuue sentimeetri (kaksteist nädalat).

Submukoosse sõlmekujulise moodustumisega

Sel juhul levivad fibroidid suguelundi sees oleva limaskesta all. See kasvaja asukoht tekitab operatsiooniks raskusi, kuna manipulatsioonide ajal võite kahjustada emaka lihaseid.

Submukoossete sõlmede ravis kasutatakse järgmisi võimalusi:

1. Müoomi ligipääsetav osa lõigatakse välja, mille järel on ette nähtud ravi ravimitega.
2. Algselt määratakse ravimid ja pärast sõlmede vähendamist need eemaldatakse.

Raseduse ajal

Fibroidide eemaldamine raseduse ajal on äärmuslikel juhtudel võimalik. Selle näidustuseks on loote eluoht..

Eemaldamata neoplasmi olemasolul toimub sünnitus naisel kunstlikult. Sellisel juhul on keelatud rase naine sünnitada.

Kuidas määrata neoplasmi suurus nädalatega

Mida teha sobiva diagnoosi seadmisel? Kuidas teada saada, kas teid koheldakse õigesti? Seal on tabel, mis näitab fibroidide suurust nädala kaupa ja millist ravimeetodit kasutatakse (emaka aluse ja termini vastavuse tabel):

Hormonaalne ja ravimteraapia

Kirurgiline (operatiivne) sekkumine

Sõltuvalt patoloogia arenguastmest ilmnevad selle loomupärased sümptomid..

Võimalikud tüsistused

Määrake haiguse keeruline ja tüsistusteta kulg. Suured fibroidid kannatavad järgmiste komplikatsioonide all:

• pahaloomuline kasvaja (transformatsioon sarkoomiks);
• sõlme nekroos jalgade vääne ja tuumori verevarustuse rikkumise tõttu;
• külgnevate elundite ja veresoonte purustamine;
• tsüstiliste õõnsuste moodustumine ja nende hilisem suputsioon;
• pidev kõhukinnisus (sõlme lokaliseerimise korral piki emaka tagumist seina);
• eriti suured fibroidid (läbimõõduga kuni 25 cm) võivad põie pigistada (kui lokaliseerida piki esiseina, häirides urineerimist selle hilinemise suunas või vastupidi uriinipidamatusele. Lisaks võivad tekkida fistulid, mis ühendavad emakaõõnde ja põit.

Lisaks on väga suured fibroidid võimelised madalamat vena cava tihendama, takistades vere normaalset liikumist keha alumistest osadest südamesse. Selle tagajärjel kurdavad patsiendid kiiret südamelööke ja õhupuudust isegi puhkeasendis.

Müomatoosi (st paljude suurte / keskmiste sõlmede esinemise) korral märgivad patsiendid pidevat verejooksu väljaspool tsüklit, mis omakorda on tulvil aneemia tekkest.

Patoloogia klassifikatsioon

Kasvaja hakkab nuklereeruma müomeetriumis (emaka lihaskihis) ja seejärel kasvab rakkude ebanormaalse jagunemise tõttu, ulatudes kihist kaugemale, kuid ei levi teistesse organitesse. Kooskõlas kasvu suunaga jagatakse fibroidid mitmeks kategooriaks:

• submukoossed: need moodustuvad lihaskihi paksuses ja kasvavad emaka limaskesta suunas (nimetatakse ka submukoosseks);
• alajahtunud (subperitoneaalne): moodustub lihaselises väliskihis, kasvab seroosseks voodriks, mis eraldab kõhuõõne ja emaka. Seda tüüpi müomatoossed sõlmed võivad paikneda laias aluses või õhukeses jalas;
• interstitsiaalne (intramuskulaarne): moodustub ja kasvab müomeetriumi keskel, jätmata selle piire.

Võimalike riskide hindamisel ja ravi valimisel tuleb arvestada sõlme asukohta. Enamikul patsientidest paiknevad fibromüoomid emakas (kehaline asukoht) ja palju harvemini emakakaelas (emakakaela asukoht).

Neoplasmid on mitu (see tähendab, et sõlme on mitu) ja üksikud. Lisaks on fibroidide suurus ravi valimisel äärmiselt oluline..

Kui operatsioon on hädavajalik

Kas toiming on vajalik, kui mõõtmed ei ületa lubatud? Jah, kui on selliseid tegureid:

• Neoplasm võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks;
• Suurus on küll väike, kuid varsti on kavas rasedus;
• Patsient tunneb pika aja jooksul talumatut valu;
• Kasvaja surub lähedal olevad elundid;
• Seal oli sisemine verejooks;
• Müoomil on lisaharidus - jalg;
• Algasid kuseprobleemid.

Kuid operatsiooni peamine näidustus on suurus üle 6 cm.Mitu nädalat see on? Enamasti vastab see arv 12-nädalasele perioodile. Loe lähemalt artiklist "Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon".

Tavaliselt pärsivad kriitilised päevad kasvaja kasvu. Sel perioodil jälgib arst ainult tema seisundit. Kui naine ei plaani enam lapsi saada, võib alternatiiviks olla emaka täielik eemaldamine.

Operatsioon - viimane võimalus

Günekoloogid kasutasid sageli müomektoomiat ja hüsterektoomiat. Mõni järgib seda lähenemisviisi endiselt vanamoodsalt. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt tuleks kirurgilist ravi, isegi üsna suurte fibroidide korral, pidada äärmuslikuks abinõuks. Kirurgide seas on juba ammu olnud selline fraas: "parim operatsioon on see, mida vältiti." Müoomi puhul on see eriti tõsi, kuna on juba pikka aega olnud tõhus minimaalselt invasiivne ravimeetod - emakaarteri emboolia (EMA).

Müomektoomiat tuleks kasutada ainult mitmel juhul:

• Kui pole tõenäosust, et fibroidide eemaldamisel peate eemaldama kogu emaka.
• Kui naine plaanib varsti last. Pikaajalise raseduse planeerimisel ei ole müomektoomia eelistatud ravi, kuna järgmise 2–5 aasta jooksul on retsidiivi oht kõrge.
• Kui operatsioon ei põhjusta emakale suurt kahju, kui pärast seda pole elundil palju arme jäänud.
• Kui sõlme on rohkem kui 4-5 cm, asub see suberosoosselt ja sellel on õhuke alus (jalg) - raseduse ajal on vääne oht.

Muudel juhtudel proovivad kaasaegsed günekoloogid pöörduda emakaarteri emboliseerimise poole.

Seega mängib kahtlemata rolli fibroidide suurus. Kuid nagu eelnevast nähtub, on muud tegurid palju olulisemad. Kahjuks pole praegu kõik Venemaa günekoloogid piisavalt informeeritud. Mõni järgib vanu lähenemisviise, proovib naist ravida vananenud ebaefektiivsete ravimitega või veenab emakat eemaldama, EMAst eemale peletama, hirmutades teda mitmesuguste tõsiste komplikatsioonidega.

Hankige teine ​​arvamus günekoloogilt, kellel on kogemusi EMA läbiviimisel, uurige, kas seda protseduuri näidatakse teie puhul.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad selle haiguse algpõhjuste kõrvaldamist. Fibroidide riski vähendamiseks peaksite järgima järgmisi reegleid:

• vältige pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega,
• kasutada soovimatu raseduse ja abordi vältimiseks rasestumisvastaseid meetodeid,
• emakahaiguse õigeaegne ravi,
• jälgige hormonaalse tausta seisundit,
• jälgida seksuaalsuhete terviklikkust,
• vältige rasket sporti tehes ülepinget,
• ärge kuritarvitage suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Emakakaela fibroidid reageerivad varases staadiumis ravile hästi, seetõttu tasub haiguse õigeaegseks avastamiseks günekoloogi juures uurida vähemalt kaks korda aastas.

Diagnostika

Fibroidide sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haiguse diagnoosimine toimub günekoloogia kabinetis ja onkoloogi juures. Kõigepealt viib arst läbi uuringu laiendavate peeglite abil ja läbi elundi kõhukelme palpeerimise. Diagnoosi täpsustamiseks võib günekoloog määrata mõne diagnostilise protseduuri täiendava läbiviimise:

• uriini ja vere üldine kliiniline analüüs,
• emakakaelast pärit ebatüüpiliste rakkude ja taimestiku määrdumise analüüs,
• sihipärane biopsia ja hariduse histoloogiline uurimine,
• hüsteroskoopia,
• ultraheli (ultraheli) - transabdominaalne ja transvaginaalne,
• vaagnaelundite arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).

Ainult emakakaela fibroidide täpse diagnoosimise korral määrab arst ravimeetodi valiku kõigi tehtud diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal.