Moskva vähihaigete haiglad: ülevaade avalikest ja eraõiguslikest organisatsioonidest

Enamiku inimeste jaoks seostatakse hospitsit omamoodi "surmamajaga", kus maailmast eraldatuna elavad lõplikult haiged inimesed oma päevi. See pole aga midagi muud kui stereotüüp. Vähihaigete hospice süsteem areneb aktiivselt kogu maailmas, keskendudes üha enam inimesele ja tema vajadustele. Haiglates rakendatakse palliatiivravi peamisi ideid: parandada elukvaliteeti, ükskõik kui raske haigus, säilitada patsiendi psühho-emotsionaalne seisund, aidata sugulastel lähedase kaotusest üle elada.

Uurime üksikasjalikumalt, kuidas toimib hospits ja millised on peamised erinevused avalike ja eraorganisatsioonide vahel..

Palliatiivhooldus on riigi poolt tagatav teenus

Mõiste "palliatiiv" pärineb ladina palliumist, mida võib tõlkida kui "varjatud": "varjatud varjuga" tähendab kaitse loomist neile, kes vajavad abi. Palliatiivne meditsiin on meetmete kogum, mille eesmärk on leevendada raskelt haigete patsientide seisundit, kes vajavad intensiivset sümptomaatilist ravi, psühhosotsiaalset ja kvaliteetset ravi. See on midagi enamat kui lihtsalt meditsiiniline ravi. Maailma Terviseorganisatsiooni palliatiiv kutsub aktiivset ja igakülgset abi kaugelearenenud haigustega inimestele lõppjärgus (ravimatu) etapis.

Palliatiivravi peamised ülesanded:

• anesteesia ja haiguse raskete sümptomite leevendamine;
• psühholoogiline tugi patsiendile ja tema lähedastele;
• surma suhte kui inimese elu loogilise lõpuleviimise arendamine;
• sotsiaalne ja juriidiline abi ning probleemide lahendamine, mis tekivad seoses raske haiguse ja inimese eeldatava surmaga.

Palliatiivse meditsiini eesmärk ei ole patsiendi elu pikendada ega lühendada. Kõik tegevused taanduvad ühele eesmärgile: aidata patsiendil end mugavalt tunda ka siis, kui ravivõimalused on ammendatud, pole võimalust taastuda ja varsti saabub surmav tulemus.

WHO hinnangul vajab igal aastal maailmas elu lõppenud aastal palliatiivset ravi 20 miljonit inimest, viimastel päevadel veel 20 miljonit inimest. Ligikaudu 67% on eakad, 6% lapsed.

Venemaal on palliatiivne meditsiin eraldi arstiabi liik. Igal aastal kasvab riigi ja ühiskonna tähelepanu sellele sfäärile, mis on seotud sellega kaasnevate sotsiaalsete, moraalsete ja eetiliste probleemidega. Seadusandlikult on reeglid ja normid kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 14. aprilli 2015. aasta määruses nr 187n „Täiskasvanute palliatiivse arstiabi osutamise korra kinnitamine“. Dokument näitab, kellele saab seda tüüpi abi arvestada, mis vormis seda osutatakse, milliseid tingimusi tuleb järgida.

Igal aktiivse, progresseeruva ja ravimatu haigusega patsiendil on õigus palliatiivsele ravile. Onkoloogia on selliste haiguste loendis esimesel kohal. Palliatiivset abi osutatakse riiklikes meditsiiniorganisatsioonides riiklike tagatiste programmi alusel tasuta.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel suurenes palliatiivsete voodite arv riigis vaid aastatel 2012 kuni 2014 4 korda ja ületas 5 tuhande piiri. Tervishoiu arenguprogrammi aastani 2020 rakendamise tulemusel peaks palliatiivsete voodite pakkumine olema kuni 10 ühikut 100 tuhande täiskasvanu kohta ja 2 voodikohta 100 tuhande lapse kohta.

Palliatiivset ravi pakkuva organisatsiooni suunamise annab välja haigusele vastava profiili onkoloog või spetsialist, ringkonnaarst, üldarst kinnitatud diagnoosi ja järelduse põhjal haiguse ravimatuse (ravimatuse) kohta.

Palliatiivse meditsiini alal koolitatud spetsialistid. Nad suhtlevad patsientidega kaasneva haiguse profiili arstidega..

Palliatiivset ravi saab osutada:

• ambulatoorne (kodus oleva meditsiinitöötaja kutsega);
• statsionaarne (ööpäevaringselt viibimisega meditsiiniasutuses).

Ambulatoorseid rajatisi pakuvad palliatiivravi ruumid ja külastavad patrooniteenuseid. Statsionaarsed rajatised on haiglad, onkoloogiaosakonnad ja hoolekandeasutused põhinevad palliatiivravi hospidalad ja individuaalsed palatid. Vormi valiku otsuse teeb arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja soovi.

Kes saab arvestada kohaga haiglas ja milliseid meditsiiniteenuseid meditsiiniasutuses osutatakse

Hospice on meditsiiniasutus, kus raskete ja lõplikult haigete inimeste jaoks antakse anesteesia ja hooldus ning antakse meditsiinilist, psühholoogilist, vaimset ja sotsiaalset abi. Spetsialistid töötavad ka patsientide sugulaste juures, kellel lubatakse sageli pea pidevalt patsiendi juurde jääda.

Haiglad on mõeldud väikesele hulgale patsientidele. Voodikohtade arv nendes ei ületa tavaliselt 30. Lisaks patsientide palatitele ja meditsiiniruumidele on vähihaigete haiglatesse rajatud puhkeala ja psühholoogilise abi ruumid. Enamikul neist ettevõtetest on väliteenus, mis töötab kodus viibivate inimestega..

Patsiendid satuvad onkoloogilisse hospsi, kui:

• kasvaja neljas ravimatu staadium;
• valusündroom, millega kodus on võimatu toime tulla;
• psühho-emotsionaalse või sotsiaalse olemuse tunnused (depressioon, suitsidaalsed kalduvused, konfliktid, korraliku koduhoolduse puudumine jne).

Hospice patsientide seas ei ole alati surma äärel olevad inimesed. Nagu märgitud, pääsevad patsiendid sinna ägeda valu korral ja pärast peatumist naasevad koju. Mõnikord suunatakse patsiendid hospidalisse, kui tavaliselt vajavad ravi sugulased, kes tavaliselt hoolitsevad. Juhtub, et lihtsalt pole kedagi, kes patsienti hooldaks, siis saab tegelikult hospiits tema teiseks koduks.

Peamised onkoloogiliste patsientide haiglaravi abiliigid:

• tugevate (narkootiliste) ravimite määramine valu leevendamiseks;
• igapäevane hooldus: survehaavade ennetamine, äravooluhooldus, söötmine sh sondide toitumine jne;
• sugulaste koolitamine igapäevaste hooldusoskuste alal;
• onkoloogide ja teiste spetsialistide konsultatsioonid;
• suhtlemine sotsiaalteenuste organisatsioonidega;
• legaalsed probleemid;
• psühholoogiline abi, vaimse meeleolu ja emotsionaalse seisundi toetamine.

Haiglapersonali töötajad on arstid, õed, sotsiaaltöötajad, vaimulikud mentorid, vabatahtlikud. Patsientidega saavad töötada psühholoogid, psühhiaatrid, kunsti- ja muusikateraapia, aga ka teiste emotsionaalse tühjenemise vormide spetsialistid. Meditsiiniline abi on ööpäevaringselt.

Palliatiivne meditsiin levib kogu Venemaal üha enam. Riigis on umbes 45 hospitsit. Need on avatud suurtes linnades: Peterburis, Kaasanis, Samaras, Novosibirskis, Jekaterinburgis, Irkutskis, Jaroslavlis jt. Moskvas on 8 riigi vähihaigete hospitsit. Tuleb mõista, et riigiasutus ei suuda alati tagada vajalikku mugavust. See eeldab eraviisiliste palliatiivhoolduskeskuste avamist. Nende peamine erinevus eelarveasutustest on paranenud elutingimused: palatites olevad multifunktsionaalsed voodid, konditsioneerid, televiisorid, eraldi vannituba, kodus toitlustamine, patsiendi eelistusi arvesse võttes, visiidid piiranguteta sugulaste juurde jne. Lisaks erakliinikud, kus luuakse palliatiivpalatid. aidata, tutvustada aktiivselt uuenduslikke raviprogramme ja kasutada uusimaid ravimeid, mis aitab ka vähihaigete elu lihtsamaks muuta.

Tasulised onkoloogiahaiglad koos palliatiivravi osakonnaga

Tasulised vähihaigete hospitsid Moskvas töötavad pealinna erinevates piirkondades ja linnaosades. Nii iseseisvad asutused kui ka kliinikute osakonnad on avatud. Allpool on teave ühe juhtiva onkoloogilise haigla kohta..

"Euroopa kirurgia- ja onkoloogiakliinik"

See asub Moskvas, Dukhovskiy Lane'is, aadressil 22-B. Üks vähestest erakliinikutest Venemaal, mis on loodud vähiga võitlemiseks. Töös kasutatakse kaasaegseid kirurgilisi, kemoterapeutilisi ja interventsioonilisi ravimeetodeid, mille on välja töötanud USA ja Lääne-Euroopa juhtivad keskused. Kliiniku palliatiivosakond keskendus algselt kaugelearenenud vähiga patsientidele, kes vajavad palliatiivset ravi. Kliiniku spetsialiseeritud osakond töötab alates 2012. aastast. Arstid viivad läbi aktiivravi, mis ei piirdu lihtsa analgeesia ja üldise meditsiinilise järelevalvega. Ravi eesmärk on aktiveerida keha elutähtsad varud, aidata tal taastuda pärast keemiaravi või operatsiooni ning kompenseerida elutähtsaid funktsioone. Kaasaegsed tehnilised seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstid võimaldavad saavutada arstiabi Euroopa tasemel. Patsiendid võivad kliinikus viibida tähtajaliselt. Ligi haigeid patsiente valvab pidevalt patronaažiõde, -õde või elustaja. Arstidel ja meditsiinitöötajatel on kogemus Venemaa vähiuuringute keskuses. N.N. Blokhin, MNII neid. P.A. Herzen ja muud spetsialiseeritud asutused.

Moskva vähihaigete tasulises hospidalis viibimise hind algab 3 tuhandest rublast päevas. Ülemise piiri määravad kestus, raviprogrammid, haiguse keerukus ja kliendi individuaalsed soovid. Lisaks jätab iga palliatiivset ravi vajavate patsientide kategooriasse kuuluv patsient õiguse viibida vabas haiglas, isegi kui ta või tema perekond tegi valiku erameditsiini kasuks..

Riigi onkoloogiahaiglad

Vähihaigete palliatiivravi osutab tasuta riigieelarveline tervishoiuasutus “Esimene Moskva hospice, kes sai nime V.V. Moskva linna miljonäride terviseosakond. ” See on ravimatutele patsientidele mõeldud onkoloogiline hospice Moskvas, kus patsiendid saavad palliatiivset ravi, valuvaigistavat ravi, sotsiaalabi ja psühholoogilist rehabilitatsiooni. Hospice võtab vastu vähi lõppstaadiumis patsiente. Turvalisus - 30 voodikohta. Sugulastel pole lubatud ööpäevaringselt viibida. Kohapealse teeninduse spetsialistid töötavad patsientidega, kelle tervislik seisund võimaldab neil kodus olla..

Esimene Moskvas asuv onkoloogiline hospice teenindab keskhalduspiirkonda, kus elab üle 750 tuhande inimese. Pealinna teistes piirkondades tegutsevad meditsiiniasutuse filiaalid.

1. Degunino filiaal - Põhja ringkonna elanikele.
2. Filiaal “Butovo” - edelaosa jaoks.
3. Filiaal "Rostokino" - kirdeosa jaoks.
4. Biryulyovo filiaal - Moskva kõigi piirkondade, Vene Föderatsiooni muude piirkondade elanikele, välisriikide kodanikele ja kodakondsuseta isikutele.
5. Filiaal "Zelenograd" - Zelenogradi elanikele.
6. Kurkino filiaal - Moskva loodeosa jaoks.
7. Filiaal "Nekrasovka" - Kaguosa elanikele.

Üksustes vastuvõtu reeglid langevad kokku peaarsti kehtestatud reeglitega. Kõik teenused on täiesti tasuta..

Tasuliste ja riiklike onkoloogiliste hospitside olemasolu Moskvas võimaldab vajaduse korral anda palliatiivravi. See on onkoloogia ravi oluline osa, kuna vähktõve tüsistused halvendavad oluliselt patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit ja põhjustavad surma peaaegu sagedamini kui kasvaja ise. Pole juhus, et palliatiivse ravi mõiste hõlmab lisaks ravile ja hooldusele ka tervet hulka tegevusi, et muuta vähihaige elu paremaks. Arenenud lääneriikides on palliatiivne meditsiin seotud raviga vähi varases staadiumis.

Kuidas pääseda hospidalisse

Sihtasutuse tööd ja hospitsit puudutavate paljude küsimuste hulgas kõlab väga sageli küsimus, kuidas pääseda hospitsisse. Kummalisel kombel kõlab küsimuses kohe järgmine tekst: on selge, et sinna on keeruline sisse pääseda, on selge, et tegemist on järjekorraga, on selge, et keegi peab mõne andma. Räägi kellelegi ja kui palju. Ma vastan alati samaga, kahjuks on sisenemine lihtne, peate lihtsalt neljandas etapis olema vähk. Selgub, et mul pole kaugeltki alati õigus.

Haiglasse on lihtne sattuda
1. Kas sa tead, et hospice on olemas?
2. Teie piirkonna arst ja piirkonna onkoloog teavad, et hospice on olemas ja millist ravi see osutab.
3. See on esimene Moskva hospice.

Fakt on see, et onkoloog annab suuna haiglaravile. Onkoloog saadab oma ringkonna hospidalisse. Moskvas on 8 hospidali, tänapäeval 11 ringkonnas. See tähendab, et sadadel lääne- ja idaosas ning äsja liitunud territooriumidel elavatel patsientidel pole haiglas üldse hospidali. Seaduse järgi on neil patsientidel õigus valida mõni Moskvas pakutavast hospitsist ja kui kohti on ning siis kokkuleppel peaarstiga, lähevad nad sinna. Kas ringkonna onkoloogid mäletavad seda ainult ja kas patsiendid teavad oma õigusest?

Esmaspäeval käsitletakse suurel iganädalasel PMH-i konverentsil tavaliselt viimase nädala kõiki surmajuhtumeid. Ja eile teatasid arstid sellisel konverentsil Moskva lääneosast pärit patsiendile, kes suri laupäeval hospiitsis, veetes seal vähem kui päeva. Valvearst lõpetas oma ettekande väitega, et see on tüüpiline hilise abi kutsumise tulemus.

Selle hilise pöördumise põhjus peitub just selles, et 195 kliiniku piirkonna onkoloog ja üldarst ei rääkinud sugulastele võimalusest paigutada oma 83-aastane ema haiglasse, kus teda ja kogu pere aidatakse viimastel nii rasketel nädalatel. Tütar õppis hospiitsi kohta sõpradelt, ta hakkas ise saatekirja küsima, polikliinik ei teadnud, milliseid dokumente vaja on, kõigi paberite töötlemine võttis nädala. Naine tundis end kodus olevat halvemini ja kui lõpuks olid dokumendid juba valmis ning transport saabus hospiitsist, oli ta juba koomas ja suri mõni tund hiljem hospidalis. Meil ei õnnestunud tõelist abi anda. Lisaks nägi tütar, nähes personali tingimusi ja suhtumist, et ta pole varem haiglaravi korraldanud, mis oleks võinud aidata tema ema, kuid kahjuks... see tähendab, et me isegi halvendasime tema psühholoogilist seisundit täiendava süükoormaga.

Kuid teisiti oleks võinud olla. Kui abistamissüsteem toimiks, kui kliinikute arstidel oleks võimalus, aega, teadmisi ja jõudu oma patsientide üle järele mõelda. Kui arstide ambitsioon läks pärast soovi aidata. Kui hospitsasid oleks piisavalt ja kui suremise ja hospsihoolduse teemad poleks meie haige ühiskonnas tabu.

Kuid kui mõni nädal tagasi meie hospidalis suri kuulus kunstnik, ilmus tema foto ajakirjandusse, ta oli juba surnud, kahvatu, haigustest kurnatud ja ajakirjanikud ei kõhelnud kirjutada, et tema sõbrad suutsid ta raha eest haiglas haiglasse paigutada. Võite valetada ja surnuid pildistada;.

Ja kui ma kaks aastat tagasi proovisin korraldada, et kõigi Moskva onkoloogide kabinettides on sihtasutuse tehtud hospidalitele tehtud plakatid oma aadressidega ja seal kirjeldatavat abi, mida seal saab tasuta saada, keeldusid nad minust, selgitades keeldumise põhjust sel viisil: miks ärrituda võimaliku teabe osas surm vähktõvest onkoloogi vastuvõtule tulnud inimeste hospidalis taastumise lootuses. See on ebainimlik. Muidugi on palju inimlikum, kui inimene sureb, saamata üldse abi. Kuid teiste poolt märkamata.

Ja kui esimene Moskva hospice otsustas kokku kutsuda kõik ringkonna onkoloogid erakorralisele koosolekule, et uuesti rääkida koostööst ja patsientide õigeaegsest üleviimisest, tuli koosolekule ainult 4 inimest, kellest 32 kuulutas välja ringkonna keskdirektoraat.Ja neil neljal on kõik korras teha koostööd ja ülejäänud oli reede, üks esimesi sooje nädalavahetusi. Miks minna mõnele kohtumisele hospidalisse?.

Kas on mõistlik öelda, et naine, kes ei olnud õigeaegselt haiglaravil haiglaravil, oli sõja-aastail koonduslaagri alaealine vang, elas pikka ja rasket elu mitte väga inimsõbralikus riigis, sünnitas ja kasvatas tütre ning tal lõpuks ei vedanud vähkkasvaja ja ikkagi pole õnn elada Lääne ringkonnas, kus arstid ei tea haiglaravi kohta ja kus ta elu lõpus ootas veel ühte koonduslaagrit - süsteemi provotseeritud või õigemini vähihaigete hooldussüsteemi puudumine.

Te ei pea hospitsisse “pöörduma”. Kuid see on koht, kus surma üle saab rääkida

Ma ei taha surmast rääkida.

Ma tahan temast eemale pöörata, selle tühistada, ületada. Kahjuks ei saa ma seda isegi tellida - selline, nagu ma tahaksin, kohene ja lihtne.

Siin saabus mu vanaisa, Stalingradist ja Khalkhin-Golist möödunud sõjaväe piloot, kes kontrollis seitsmekümnendate aastate algul kuskil Vladimiri lähedal asuvat väeosa, tõusis rongilt välja, tellimisrihmade tuunikas, püsti pandud ja kena, viskas käe visiiri poole, tervitades neid, kes kohtusid, langesid. ja suri "tervise, seltsimees kindral" all. Siis me nutsime ja vanaema ütles vaikselt: "Ma tahaksin seda!"

Temaga koos "nii" ei töötanud. Seitsmekümnendate lõpus pidi ta käsu korras tuimastama. See pidi olema kõigile ühesugune ja see ei anna kuradi, et see teeb kõigile haiget erinevalt, ja ravimit pole enam kuskil võtta ja me peame seda taluma ning kõhunäärmevähiga kaasnevad valud on sellised, et isegi vene naist on võimatu taluda, mitte nagu kindralil... Pole selle elamiseks kohandatud. inimene…

Siis polnud ühtegi hospitsiat. Kedagi polnud aidata - ja mitte midagi.

Nüüd, vähem kui üks elu hiljem, istume Novodevitši kloostri lähedal ilusas hooldatud majas, väljas õitseb kevadine aed ning maja lõhnab kohvi ja lillede järele. Surm pole muidugi kuhugi jõudnud. Kuid hospice tundub mulle koht, kus nad üritavad temaga kokkuleppele jõuda. Mitte öelda võrdsetel tingimustel, vaid austusega.

Täna juhib esimest Moskva hospitsit noor arst onkoloog Arif Niyazovitš Ibragimov. Küsisin temalt selle vestluse kohta, sest viimase kuu jooksul pidin vaid viis korda rääkima nende sugulaste ja sõpradega, kellest ma keeldusin, olles ammendanud oma võimalused, tavaline meditsiin.

Mida teha? Kuidas olla Kuidas aidata lähedast, kuidas leevendada tema kannatusi, kuidas jätkata omaette elamist?

"Hospice!" Ma vastan tavaliselt. "Ei, lihtsalt mitte seda," kuulen ma tavaliselt vastuseks. Nad kardavad teda. Tõenäoliselt seetõttu, et nad ei tea, mis see on.

Esimene Moskva hospice

Otsime neid, kes mõistvad

- Arif Niyazovitš, mis on hospice??

- Hospice on meditsiiniline ja sotsiaalne asutus. Ja miks mitte klassikaline meditsiiniline, miks on selline eesliide meditsiinilis-sotsiaalne? Jah, kuna olles oma eripäraga meditsiiniasutus, ei pane me kunagi oma patsientide sotsiaalseid ja perekondlikke probleeme tagaplaanile. Tavalises haiglas on hooldust mõõtv üksus patsient. Meie puhul on see perekond. Me teeme koostööd mitte ainult patsiendiga, vaid ka temaga ümbritsevatega. Ja mõnikord tuleb ette, et patsiendi endaga töötamine võtab kolmkümmend protsenti ajast, ülejäänud on perekond.

- Oma olemuselt leevendab palliatiivne ravi valu, pakub patsientidele tugisüsteemi, et nad saaksid võimalikult kaua oma surmani elada, ja psühholoogilist tuge patsiendi lähedastele tema haiguse ajal, samuti raskete kaotuste perioodil. Kust pärinevad hospidalis töötavad inimesed? Vene meditsiiniülikoolides ei õpetata palliatiivset meditsiini spetsiaalselt ja eraldi?

- Nad ei treeni, sellist suunda pole. Õpetada võib iga arsti, kellel on põhiline meditsiiniline haridus, olenemata sellest, kumb on kirurg, anestesioloog, terapeut. Muidugi võtab see aega ja palju rohkem, kui tavaliselt jätkuõppekursustele kulutatakse, kuid see on võimalik.

- Kuidas valite teile sobivad inimesed ja kuidas välja filtreerida need, kes teile ei sobi??

- Otsime neid, kes patsiendile mõistvad. Esiteks peab inimene olema inimene.

Enne kui ma Dvintsevi tänaval palliatiivhoolduskeskusesse tulin, vestles ema sissepääsu lähedal pingil naabritega. Siis ta helistas mulle ja ütles pisarates: "Ma ei lähe haiglasse!"

Meie maksude heaks töötavas ülelinnalises tasuta haiglas tabas lapsehoidja 85-aastast Anna Ivanovnat rätikuga, et tal pole aega tualetti pääseda. 76-aastane Maria Petrovna pandi koridoris kuristikku ja ta ei tulnud isegi korra päevas kohale. Mu sõbra isal, 96-aastasel Suure Isamaasõja veteranil, keelduti määramast kallist ravimit, mis pidi olema tasuta. Tütred ütlesid lühidalt ja karmilt: “Mida sa tahtsid? Muidugi on tal enesetunne halb! Sellises vanuses! ”

"Kõik haiglad pole sellised!" - Ma ütlesin.

"Muud pole!" - vastas ema. Temaga oli väga raske vaielda. Vanad inimesed on kangekaelsed...

Siis jõudsime palliatiivhoolduskeskusesse Dvintsevi.

Muidu ei saanud nimetada seda, kui šokeeritud oli minu ema mulje temast.

Nad ootasid teda. Ta tegi voodi. Uue patsiendiga kohtumiseks tulnud arst küsis ukselt: "Kas te pahandate, kui uurin teid?"

Siis nad rääkisid temaga. Pikk. Ehk pool tundi. Või 40 minutit - palju kauem kui aastaid rajoonikliinikus. Nad ei seganud teda, lindistasid ta.

Siis tõi õde talle kooritud mandariini.

"Ma ei saa aru," ütles mu ema, "miks nad kohtlevad mind nii? Miks maa peal ?! ”

Meiega on nii kombeks

- Miks sulle - mõistad, aga enamikus kohtades - ei?

- Meiega on nii kombeks. Inimese paljastab alati tema keskkond. Paljud arstid, kes praegu meie süsteemis töötavad, pole kunagi varem sellised olnud. Haiglad lasid neil avaneda.

- Tuleb välja, et kui annate inimesele võimaluse inimlikult käituda, võtab ta selle tänulikult vastu?

- Andke ja õpetage. Võib-olla palju asju, mida inimesed ei mõelnud. Töötas ja töötas. Nagu konveierilindil. Iga päev, helistades-helistades. Ausalt töötatud. Proovisin, aitasin kui suutsin. Ja kaastunde ja empaatia jaoks polnud lihtsalt piisavalt aega ja energiat. Ja siis näidati talle, et reguleerimisala saab laiendada. Et saate käituda erinevalt.

"Arst, kuid tavaliselt on arst määratud ravima." Lüüa haigus - hästi tehtud. Ei saanud - kaotasid.

- Esimene saladus, kuidas selles olukorras mitte läbi põleda, on mitte endale lahendamatute ülesannete seadmine. Lõppude lõpuks õpetati meid alati meditsiiniinstituudis? Tervendada, paraneda, et inimene taastuks. Kui seate endale sellised hospidalis seatud globaalsed eesmärgid, siis tundub, et te ei tööta paar kuud. Lõplikult haiged inimesed tulevad meie juurde. Kahjuks on enamikul juhtudel tulemus üks. Kuid harva arvab keegi arstidest, kes palliatiivses ravisüsteemis ei töötanud, isegi seda, et surm võib olla erinev. Võib olla valus viletsuses pere kõrval, kes pole lähedase surma jaoks valmis. Lõppude lõpuks ei räägi nad sageli inimestega üksikasjalikult, ei seleta midagi.

Ja see võib olla hoopis teistsugune: kui patsient ei kannata, mõistab ta kõike, mis temaga juhtub, suudab lahendada oma maised inimprobleemid, sugulased teavad, mis neid ees ootab, ärge paanitsege, nad on valmis, nad on kohal. Ja need on täiesti erinevad lood. Näib, et sellel on ainult üks ots, kuid sellele võib tulla kaks teed. Ja peate seadma endale ülesande, et teisele kohale jõuaksite.

Mu ema mõtles surma kõige vähem. Üldiselt ei kavatsenud ta surra, vaid kurke maale istutada. Ja veel - tal polnud vähki. Seal oli väga pikk ja väga halvasti ravitav diabeet, 84-aastane ja “mitme organi puudulikkus”. Tavakeeles on kõigi organite nn väsimus ja halvenemine. "Kas tal on tõesti aeg hospiceerida?" - küsisin meie raviarstilt.

Hospice ei pea olema "võetud"

- Kui on aeg mõelda hospitsile?

- Tasub mõelda, kui saame teada, et on olemas teatud meditsiiniline probleem, mida ravivad arstid enam lahendada ei saa. Nüüd on meie ühiskond avatud, iga inimese käsutuses on teabe meri. Saad lugeda, näha. Eriti selleks, et mõista, et Moskvas on palliatiivravi saadaval erinevates vormides - nii haiglas kui ka kodus. Ja pole üldse vaja inimest “hospiceisse” viia - see on formulatsioon, mis kõlab paljude jaoks hirmutavalt. Palliatiivset ravi saab osutada ka kodus, meie arstide järelevalve all. Ja enam kui pooled patsiendid valivad seda tüüpi hoolduse.

Sageli kannatab patsient sümptomite all, millega ambulatoorne arst hakkama ei saa. Siis on aeg pöörduda haigla poole. Ja siin on väga oluline: mul on alati isiklikult lihtsam patsiendi ja tema sugulastega koostööd teha, kui ma neid vähemalt paar kuud tunnen. Siis on teil peas juba perekonna ligikaudne kirjeldus: kes reageerib teatud vestlustele, teatud uudistele; teate juba patsienti, teate tema harjumusi, arvate, kuidas ta reageerib sellele või teisele ravimile.

Inimesed kardavad sageli just selle mõtte tulekahju all: "alistumine"... Ja nad tõmbuvad tagasi, tõmbuvad tagasi, viivitavad kuni viimase otsuseni abi otsida. Selle tulemusel pöörduvad nad paar päeva enne surma sageli hospidalisse. Me ei saa selle aja jooksul füüsiliselt hästi ja tõhusalt aidata. Igal juhul anname endast parima, kuid meil pole aega aidata võimalikult kvaliteetset abi..

"Ära ütle kellelegi, et ema on haiglas," ütles mu naaber mulle karmilt: "Inimesed mõistavad hukka!" Pidi kõik ise ära tegema! See on su ema! ”

Mu emal oli astsiit. Seda nimetatakse vedeliku kogunemiseks kõhuõõnes. Ilmselt ei saaks ma sellega ise hakkama. Kuid see pole ainult astsiit.

Kas te teate, kui hoolivad, õrnad ja osavad kaks õde aitasid mu emal end pesta. Kui kiiresti ja osavalt pesu vahetati. Kui mugavalt korraldati laud, kus saaksite süüa. Kui kergesti ja osavalt torkasid süstid sisse, küsides kolm korda: "Kas see teeb teile tõesti haiget?"

Mis mulle järele jäi? Tooge ilus ja maitsev. Istu voodi ääres. Räägi tema tööst, lapselapse õnnestumisest, sellest, kuidas kass teda igatseb. Üldiselt tütreks olemine... Muide, hospice pakub sellist võimalust ööpäevaringselt.

- Inimesed tajuvad surevate eest hoolitsemist sageli kui oma püha kohust ja juhtub, et nad kulutavad sellele kogu oma füüsilise ja vaimse jõu jäljetult. Arvatakse, et kõik see tuleb ära kannatada.

- Kui inimene otsustas, et tal on vaja just sellist rada minna - olgu siis nii. Seisakem aga teie kõrval ja teeme elu lihtsamaks nii teile kui ka teie surevale kallimale. Ja kui sellegipoolest otsustati haiglasse minna, on sugulaste olemasolu seal lihtsalt hindamatu. Raske seisundiga patsiendi kolimine võõrasse, ebaharilikku kohta on tohutu stress ja lähedased saavad seda oma armastuse ja hoolitsusega leevendada..

Haigla teisel päeval küsis ema minult traagilise sosinaga: "Kui palju peate arstidele ja õdedele maksma, et mind niimoodi hooldada ?!"

Minu vastus polnud emale veenev. Ma kardan, et kuni lõpuni arvas ta, et ma lihtsalt varjasin tema eest neid kohutavaid summasid, mis tuli maksta...

Nad ei võta sinult kunagi raha

- Arif Niyazovich, kui palju on makstud hospidalis?

- Kuid saate aru, et see lihtsalt ei saa nii olla?

- Pean seda uskuma. See ei maksa üldse. Ja nad ei võta sinult raha. Mitte kunagi, ilma manipuleerimiseta.

- Kuid Moskvas on tasulisi hospitsasid. Ja seal on ka väga tasulised.

- See on tõsi. Kahjuks ei tähenda see alati, et nad paremad oleksid. Näiteks pole mõnel neist litsentsi võimsate valuvaigistite kasutamiseks. Ja ausalt, selleks, et hospitsist saaks kodu, pole teil vaja nii palju raha. Lahkust on vaja. Naeratab. Üle taldriku on värviline voodipesu ja erksad nõud, millel pole kiri "teiseks kursuseks". Inimese lihtne tähelepanu.

Me räägime Vera Millionshchikova järgi nimetatud Moskva esimeses hospice'is. See on eksisteerinud pikka aega, sellel on see ilus maja, vitraažaknaldega uksed ja aed. Dvintsevi tänaval asuv palliatiivravi keskus on tegutsenud vaid kolm aastat. Kuid andke tähtaeg ja see saab seal olema sama ilus...

Ema haiglaravil löönud asjadest oli ka koer. Koer oli väikese suurusega, korralikult riides roosasse seelikusse, tal oli vibu peas ja ta tuli mitte lihtsalt niisama, vaid koos oma vabatahtlikuga. Koer töötas psühhoterapeudina.

Ta tantsis kambrites ja koridorides, võttis meeleldi maiuspalasid vastu ja istus mõnuga kätel.

Pilt täiesti õnnelikust emast selle koeraga on tema viimane pilt, mille tegin.

Nad püüavad sind aidata

Erinevalt enamikust inimestest tean, milliseid uskumatuid, ebainimlikke jõude on vaja Moskva hospidalite võrgustiku loomiseks ja igas (igas!) Neis hämmastava lahkuse, tähelepanu, aktsepteerimise ja armastuse õhkkonna hoidmiseks, mida ei saa maailmas ühegi raha eest osta.. Ma tean, mida vapper Nyuta Federmesser ja tema hämmastav meeskond on selles tulekoldes tule hoidmist väärt.

Püüan väga kõvasti muuta oma isiklikku tänu palliatiivse hoolduse keskusele, haiglatele ja Vera fondile käegakatsutavaks.

Ja kõigile teile tahan näidata ühte väga olulist tahvelarvutit.

Uurige seda hoolikalt. Las see pole teile ega teie lähedastele võimalikult kaua kasulik. Aga kui sellest on abi - teadke, nad proovivad teid kõvasti aidata.

Palliatiivse ravi kohta saate esitada küsimusi, helistades terminaalselt haigete abitelefonil:

8 800 700 84 36

See töötab ööpäevaringselt ja on tellijatele üle kogu Venemaa tasuta.

Moskva elanikele: Moskva palliatiivse hoolduse multidistsiplinaarse keskuse koordinatsioonikeskus: +7 (499) 940 19-48

Kuidas panna patsient haiglasse - funktsioonid ja kujundus

Hospice on meditsiiniline ja sotsiaalne asutus, kus nad osutavad raskelt haigetele inimestele palliatiivset abi. Tänu haiglas viibimisele saab haige inimene psühho-emotsionaalset, sotsiaalset ja vaimset tuge. Seega, kui paned sureva inimese hospidalisse, ei pea te ootama igasuguste meditsiiniteenuste osutamist talle. Riiklikud palliatiivhooldusasutused viivad läbi ainult meetmete komplekti, mille eesmärk on surnud inimeste elu lihtsamaks muuta.

Hospice'i kontseptsioon

Haiguse progresseerumisel muutub palliatiivne ravi ainsaks võimaluseks patsiendi abistamiseks. Olles teada saanud sugulase ravimatu haiguse kohta, on pereliikmetel kõige raskem sellist diagnoosi aktsepteerida ja eelseisva kaotusega leppida. Neil on valik - jälgida, kuidas kallimaga kodus aeglaselt sureb, või leevendada teda ja tema kannatusi ning panna patsient haiglasse. Ühiskonnas on üldiselt aktsepteeritud, et inimese korraldamine hospidalis tähendab temast loobumist. See ei ole tõsi. Selliste asutuste töös on mitu kontseptsiooni:

• Külaliste eest hoolitsemine võib läbi viia nii töötajaid kui ka sugulasi, samuti vabatahtlikke, kes on saanud vastava väljaõppe. Peamine ülesanne on vähendada valu lööke, kaotada surmahirm ja säilitada võimalikult kaua haige inimese intellektuaalsed võimed.
• Raskesti haiget patsienti saab haiglas korraldada ainult siis, kui tal on olemas asjakohane arstitõend ja dokumendid, mis kinnitavad haiglaravi vajadust ja tugevate valuvaigistite võtmist.
• Haiglas on patsienti võimalik tuvastada nii ööpäevaringselt hooldamiseks kui ka ööpäevaseks või ööseks pidamiseks. Võite igal ajal külastada patsiente, kes pandi ööpäevaringsesse haiglasse, ka seal viibimise aeg on piiramatu. Mõnes asutuses on olemas kodust lahkumise teenus, s.t. korraldati spetsialistide meeskond ambulatoorse ja palliatiivse ravi osutamiseks raskelt haigetele patsientidele (juhtudel, kui raskelt haiget patsienti pole võimalik haiglasse paigutada).
• Riigiasutuste finantseerimine toimub föderaalsete eelarvevahendite, juriidiliste isikute heategevuse ja asjaomaste kodanike isiklike annetuste arvelt. Täna on eraviisilisi hospidale, teenuste loetelu on mõnevõrra laiendatud.

Tähtis! Seadusandlikul tasandil on kindlaks tehtud, et ainult elukohajärgsed onkoloogid või terapeudid (kellel on kinnitatud diagnoos) saavad patsiendi panna riiklikku hospidalisse. Tasulises asutuses saate patsiendi panna sugulaste soovil igal ajal.

Raskesti haige patsiendi saamiseks peavad sugulased (eestkostjad) saama arstilt saatekirja haiglaravi või läbima meditsiinilise tahvli, mille positiivne otsus tähendab vajadust palliatiivse abi järele.

Vastuvõtutingimused

Riiklikes meditsiinilistes ja sotsiaalasutustes saavad sureva inimese sugulased nõu järgmistes küsimustes:

• valuvaigistav teraapia (kroonilise valusündroomi tunnuste hindamine patsiendil, valuvaigistite valimine ja väljakirjutamine, üksikasjaliku annustamisskeemi koostamine);
• sümptomaatiline farmakoloogiline teraapia (kuidas vältida seedetrakti ärritust, naha sügelemist, survehaavandite ilmnemist ja muid voodisse magatud patsientidele iseloomulikke haigusi);
• toitumise toetamine (dieediga toitumine);
• palliatiivravi eetilised ja juriidilised nüansid (näiteks kuidas selgitada raskelt haigele patsiendile, et nad kavatsevad ta haiglasse viia).

Võite panna hospidalisse inimese, kellel on üks järgmistest haigustest:

• HIV-nakkus
• Onkoloogia;
• Raske neerupuudulikkus, südamedefektid;
• Terminaalse staadiumi kopsuhaigused;
• Progresseeruvad neuroloogilised haigused;

Ja muud ravimatud haigused, põhjustades pöördumatult surma.

Patsiendi hospice vastuvõtt toimub ainult asjakohaste dokumentide ja lähisugulaste loal. Enne raskelt haige patsiendi haiglasse viimist peaks teda hooldav isik saama ametliku eestkoste.

Dokumendid

Patsiendi majutamiseks hospidalis on vaja ette valmistada:

• patsiendi isikut tõendav dokument (pass);
• eestkostja isikut tõendav dokument (pass);
• kohustuslik tervisekindlustuspoliis;
• SNILS-i koopia;
• kliiniku juhataja kinnitatud väljavõte selle kohta, millal ja mitu korda patsient elukohas abi taotles, haiglas viibis, mida diagnoositi, kroonilisi haigusi, millist ravi määrati;
• onkoloogi või arstliku komisjoni järeldus.

Reeglina on haiglaravi panemine patsiendi seisundis isegi kriitilises seisundis üsna problemaatiline. Lisaks võtab kõigi haiglaravil vajalike dokumentide kogumine aega 3–7 päeva. Raviarst peab mitte ainult suuna välja kirjutama ja peaga allkirjastama, vaid ka üksikasjalikult ette valmistama ambulatoorse kaardi väljavõtte.

Haiglaravi vastuvõtutingimused tähendavad, et patsient peab uuesti läbi vaatama ja uuesti läbima mõned testid. Palliatiivset ravi osutava arsti otsuse alusel kirjutatakse välja ravimeid, sööki ja vajadusel meditsiinilisi protseduure.

Patsiendi õigused

Igal haiglapatsiendil on õigus füüsilisele ja psühholoogilisele heaolule, s.o. palatis, kuhu nad kavatsevad surnud inimese panna, saavad sugulased luua elamistingimused kodule võimalikult lähedal.

Psühho-emotsionaalse rahuliku olemuse tagamisel rakendatakse igaühele individuaalset lähenemist - arvesse võetakse külalise soove, tema usundit, vaimseid ja sotsiaalseid vajadusi. Sellisse asutusse paigutatud isikul on mitu rohkem indu kui tavalise haigla patsiendil. Näiteks võivad sugulased hospitsis tuua patsiendi lemmik asju (pleed, hommikumantel, lilled, pildiraamid) ja isegi lemmiklooma tuua (juhtudel, kui patsient viibib ühes toas).

Tõsistel patsientidel on lubatud suitsetada selleks ettenähtud kohtades. Sellised järeleandmised ja kapriisid on vabandatavad - kõik hospitsis viibivad inimesed elavad ühel või teisel viisil oma viimased päevad.

Palliatiivravi saavad külalised ei pea majast suurtes kogustes aluspesu, ühekordselt kasutatavaid mähkmeid ja mähkmeid tooma, kuna asutus on täielikult varustatud kõigi vajalike isikliku hügieeni tarvikutega.

Hoolimata palliatiivse ravi vajadusest on patsiendi paigutamine haiglaravi tänapäeval üsna problemaatiline. Fakt on see, et mitte igas linnas pole sellist asutust ja viimases etapis on palju onkoloogiaga patsiente. Juhtudel, kui inimest pole võimalik hospidalisse panna - tasub kaaluda muid võimalusi. Näiteks polikliinikute haiglate õendusosakonnad, tasuliste palliatiivravi teenuste kättesaadavus ja hooldajad. Terminali staadiumis peab haige inimene elama mitu kuud ja enamasti vajab ta sel perioodil ainult pidevat ravi ja valuvaigisteid.

Erahaiglates elamise tunnused

Riigi ja eraõiguslikke meditsiinilisi ja sotsiaalseid asutusi eristatakse teenuse kvaliteedi ja osutatavate teenuste valiku poolest. Mida mugavam on haige inimene tasulises hospidalis, seda kõrgemad on elukallid (tasuliste hospitside eelarvet täiendavad külaliste sugulaste rahalised sissemaksed). Tasuliste asutuste plussid ja miinused:

Pannes lähedase, sureva inimese hospidalisse, kodust lahkuma ja enda eest hoolitsema või hooldaja palkama - selle valiku saavad teha ainult sugulased. Oluline on mõista, et sellest valikust sõltub kallima inimese heaolu ja psühho-emotsionaalne seisund, kes elab oma viimased päevad..

Vähihaigete hospice

Kõik peaksid olema homme

Hospice on meditsiiniline, kuid pigem meditsiiniline ja sotsiaalne asutus, kus haiguse lõppstaadiumis osutatakse patsiendile eriarstiabi, mille eesmärk pole mitte kroonilise haiguse ravimine, vaid sellega kaasnevate patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine..

Lõppstaadium tähendab, et haigus on ravimatu ja elu prognoos on 1-6 kuud.

Vähi lõppstaadiumit iseloomustab kasvaja kontrollimatu kasv, vähirakkude levik kogu kehas koos mitmete kaugete metastaaside moodustumisega, tugev valu.

Kas vajate tõesti haiglaravi? Või on ikkagi võimalus elada?

Jätkates meditsiinilise abi osutamist refusenikutele - raskete onkoloogiliste, neuroloogiliste haigustega, vigastuste, luumurdude, insuldi tagajärgedega patsientidele, kes saadeti haiglast koju tegelikult surema, sõnadega "kogukonna arsti järelevalve all", seisame silmitsi:

• kohutavad meditsiinilised vead - nad tegid sigmoidse käärsoolevähi eemaldamiseks hea operatsiooni, kuid keemiaravi ei määratud, selle tulemusel sai kuus kuud hiljem vähi 2. staadium 4.;
• tegi kilpnäärme biopsiamaterjali histoloogilise, kuid ei immunohistokeemilise uuringu, mille tulemusel lõppes operatsiooni ebapiisav maht ennustatava lõpuga - vähi 4. staadium;
• arstide madal kvalifikatsioon ja teadmiste puudumine uusimate ravimeetodite osas - immunoteraapia koos klassikalise keemiaraviga võimaldab kurguvähki ravida isegi haiguse hilises staadiumis, minimeerides kirurgilise sekkumise hulka, kuid enamik onkolooge pole sellest teadlikud ja saadavad patsiendid kurnava operatsiooni jaoks;
• talumatult madal sotsiaalne vastutus - kliiniliselt ilmse kasvajaga - õlavarre osteosarkoomiga - radikaalse ravi asemel tehakse suur biopsia - õlaliigese eksartikulatsioon, ehkki arst teab, et see biopsia viib kasvaja levimiseni peaaegu 100% ja tulemus on kurb - vähi ja surma levik patsient 4 kuu jooksul pärast biopsiat.

Meie riigis diagnoositakse vähktõbi igal aastal peaaegu poolel miljonil inimesel. Peaaegu 35% neist panid selle staadiumisse, kui täielik ravi pole enam võimalik. Seetõttu vajavad need patsiendid spetsiaalset arstiabi - palliatiivne! Selle peamine ülesanne on vähendada haiguse progresseerumise kiirust, parandada elukvaliteeti, säilitada töövõime ja vältida kannatusi ja valu!

Riiklike meditsiiniasutuste seisukoht on ühemõtteline: kui me ei saa ravida, ei saa me ravida. Haiglad ei vaja surevaid patsiente, statistikat ei saa rikkuda.

Kui sageli kuuleme patsientide lähedastelt fraase: “nad viidi surma,” “nad saatsid ta koju piirkondliku onkoloogi järelevalve all”, “nad keeldusid ravist, kuna prognoos on kehv”.

Hämming, hirm olla surnud sugulase käes ilma kvalifitseeritud arstiabita - selliseid emotsioone kogevad vähipatsiendi sugulased 4 vähietapis.

Haiglaraviosakonna arstid vastavad ausalt küsimusele: "Mida edasi teha?"

Raviks. Sümptomaatiline ravi võimaldab mitte ainult eemaldada patoloogilisi sümptomeid (obstruktiivne ikterus, astsiit, vähimürgitus), vaid parandab ka oluliselt haige inimese elukvaliteeti ja mõnikord suurendab eluprognoosi kuni aasta. Jah, meie praktikas on selliseid juhtumeid olnud, ehkki neid on äärmiselt harva.

Isegi professionaalsetel arstidel pole tänapäevase erakorralise meditsiini võimalustest peaaegu üldse aru. Neid hoitakse vangistuses 19. sajandi psühholoogiliste hoiakute ja välimeditsiini tavade kohaselt - kui patsienti ei saa ravida, tuleb ta saata surevate patsientide telki ja anda maksimaalselt morfiini, et ta vähem kannataks.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil säilitada kvaliteetset elu 3–5 aastat, isegi 3-4-astmelise vähiga patsiendile.

Sel juhul kasutatud ravimeetodeid nimetatakse palliatiivseteks, s.o. ladina keeles tõlgituna peaks see ravi patsiendi ravimatute haigustega seotud probleemide eest võimalikult palju varjuma (lat. pallium - kattekiht, kate, varjualune).

Meie peamine meditsiiniline ülesanne on aeglustada tuumori kasvu, samal ajal aeglustades peamiste elutähtsate elundite - maksa, neerude, kopsude - talitlushäireid, vähendades metastaaside intensiivsust. Sellele lisandub korrektne psühholoogiline hoiak mugava ja aktiivse (!) Elu suhtes.

Kust saab abi patsientidest, kellest kõik arstid keeldusid?

Mitte tavalises hospidalis, vaid ravimatute patsientide spetsialiseeritud palliatiivravi osakonnas. Meditsiin 24/7. Põhimõtteline erinevus pole mitte ainult sümptomaatilise meditsiinilise abi osutamine (hooldus, valu leevendamine, hingetoru hooldamine, gastro- või kolostoomia, minimaalne psühhoteraapia), vaid ka klassikalise palliatiivse arstiabi osutamine selle meditsiiniharu rajajate tasemel - Cardiffi ülikool (Suurbritannia)..

Erinevalt enamikust Moskva hospitsidest, kus tehakse peamiselt tuimastust, või väikeste kliinikute osakondadeta haiglata, kus rasked patsiendid saavad ainult terapeutilist abi, teostame igat tüüpi kirurgilist ravi - trahheostoomia paigaldamine, gastrostoomia, sadama implantatsioon, stendi paigutamine, vereülekanne, terviklik anesteesia.

Meie patsientide ütlused

9. aprill 2020.

7. aprill 2020.

Kas teen sugulase haiglaravil viibides õigesti? Võib-olla peaks ta ülejäänud päevad veetma kodus.?

Teete täiesti õigesti. Kodus onkoloogilise patsiendi kriitilisi seisundeid on võimatu peatada ja kiirabiteenistuse arstid ei saa aidata, lihtsalt pole sellist varustust. Kliiniku hospice osakonnas on intensiivraviosakonnad ja elustamisarstid.

Kuidas ja kuidas saavad nad konkreetset vähihaiget aidata?

Esimene ülesanne on kinnitada diagnoos ja teha kindlaks, kas kõik teraapiavarud on ammendatud? Reeglina uurib 3–5 onkoloogi koosnev nõukogu kõiki eelnevaid meditsiinilisi dokumente ja vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringumeetodid - selleks võib olla gastro- ja kolonoskoopia, CT, MRI, PET, stsintigraafia, korduv biopsia ja immunohistokeemiline uuring.

Nende peamine eesmärk on teha lõplik diagnoos, selgitada selle staadium, määrata keha varud ja moodustada patsiendile aus prognoositava tulemusega tegevusprogramm. Järgmine ülesanne on kooskõlastada patsiendi ja tema esindajatega raviskeem ning vajadusel kutsuda vähihaigete psühholoogilise toe spetsialiste.

Miks ülejäänud kliinikud seda ei tee?

Enamik keeldujaid on meditsiinilises ja psühholoogilises plaanis äärmiselt rasked patsiendid. Nad on juba vaesunud nii moraalselt kui ka füüsiliselt ja materiaalselt. Neile lootuse andmiseks on vaja tõeliselt suuri jõupingutusi. Paljud arstid pole selliseks psühholoogiliseks ekspluateerimiseks isegi suure raha eest valmis. Teine aspekt on meditsiiniasutuse varustamine pikaajaliseks elu toetamiseks mõeldud spetsiaalse varustusega - mehaanilise ventilatsiooni aparaadiga, hemodialüüsi aparaadiga ja plasmafereesiga.

Kui palju maksavad haiglaravi??

Onkoloogilise patsiendi abistamise kulud haiglaravi piirkonnas määravad elutähtsate funktsioonide puudulikkuse. Kui on vaja pakkuda ainult kvaliteetset ravi ja anesteesiat, võime rääkida umbes 15-20 tuhande rubla päevas. Kui on vajalik palliatiivne kirurgia, on vaja keemiaravi, tõusevad ravikulud.

Mida sisaldab onkoloogilises hospidalis viibimise hind??

Teenuste komplekti konkreetse sisu määrab patsiendi ravi- ja rehabilitatsiooniprogramm. Tasulises hospidalis viibimise põhikulud sisaldavad majutust erinevat tüüpi mugavates palatites; viiekordne meditsiiniline toitumine, mis on spetsiaalselt loodud erinevat tüüpi raviks meie kliinikus; dünaamiline meditsiiniline ja õendusvaatlus päeva jooksul.

Lisaks sisaldab voodi maksumus teenuseid - regulaarne pesu vahetamine, hügieenitarvete individuaalsete komplektide, rätikute, hommikumantlite ja susside, ratastoolide, karkude ja muud tüüpi meditsiiniseadmete esitlemine. Ülejäänud vajalike teenuste ja arstiabi eest makstakse kas kulude alusel või tervikliku programmi osana.

Kuidas on haiglaravi onkoloogilises haiglas?

Koordinaator või onkoloogilise hospice haiglaravi teenus võtab teiega ühendust telefoni teel, saidilt saadetud tagasisidevormi või e-posti teel. Ta vastab kõigile küsimustele, võtab kohtumise või korraldab haiglaravi. Seejärel saadetakse teile vajadusel kiirabi ja hädaabimeeskond. Või eeldame, et patsient saabub määratud ajal iseseisvalt või sugulaste saatel. Piisab, kui võtate passi, aga ka võimaluse korral kaasas olevad meditsiinidokumendid, sealhulgas uuringute tulemused ja väljavõtted eelmistest meditsiiniasutustest.

Haiglaravil erahaiglas sõlmitakse kahe- (patsiendi ja sugulase ning kliiniku vahel) leping (patsiendi, sugulase ja kliiniku vahel). Lisatud on teadliku nõusoleku komplekt ja esialgne raviplaan või terviklik raviprogramm, kus on näidatud kohaletoimetamiseks kavandatud meditsiiniteenuste summa ja maksumus. Pärast eelplaani üksikasjades kokkuleppimist saadetakse patsient palatisse. Kiirabi ja hädaabimeeskonnaga patsiendi korral saadetakse ta paralleelselt paberimajandusega intensiivravi osakonda.

Haiglaravi ajal paigutatakse patsient vastavalt lepingule haiglapalatisse. Talle on määratud onkoloog. Vajadusel osutatakse talle õe teenuseid, korraldatakse õdede ametikoht. Patsient on osakonnas arstide ja õdede järelevalve all ööpäevaringselt. Järgmine on kogu vajalik arstiabi kogus, mille määrab raviarst.

Viibimise ajal viiakse läbi ravimteraapia ja rehabilitatsioonimeetmeid, viiakse läbi kirurgilisi protseduure ja operatsioone. Enne väljutamist määravad meie spetsialistid toetava ravimteraapia, valivad koduste tingimuste jaoks valuvaigistavad ravimid ja õpetavad sugulaste patsientide hooldamise reegleid..

Kui tihti saan sugulast külastada?

Külastuste arv pole piiratud. Haigla pakub sugulastele võimaluse palatis ööpäevaringselt viibida.

Milliseid valu leevendamise meetodeid kasutatakse vähihaigete puhul?

Kroonilise valu ravis peame kinni WHO soovitatud “kolmeastmelise valu leevendamise süsteemist”. Esimeses etapis kasutatakse mitteopioidseid analgeetikume, teises täiendatakse neid “kergete” opioidanalgeetikumidega, millel on tugev valu, kolmandas etapis tugevaid opioidanalgeetikume.

Lisaks võib kohaldada järgmist:

• Närvilõpmete blokaad;
• Anesteesia epiduraalsed meetodid;
• Närvikiudude keemiline neurolüüs.

Anesteesia meetodid valitakse alati individuaalselt..

• Mille poolest me erineme riiklikust haiglast?
  Põhiline erinevus on see, et riiklikes meditsiiniasutustes osutatakse meditsiiniteenuseid vastavalt tööstusstandarditele ja eeskirjadele. Kahjuks pole Vene Föderatsioonis palliatiivset ravimit. Pealegi ei kata neid kohustuslik haigekassa. Seetõttu püüavad nad enamasti mitte võtta palliatiivseid patsiente riiklikesse haiglatesse ja esimesel võimalusel viia nad haiglasse või kirjutada koju.
• Mille poolest me erineme riigi hospiitsist?
  Peamine erinevus on võimalus olla haiglas tähtajatult. Teiseks peamiseks erinevuseks on osutatava arstiabi maht - vähi-, neuroloogiliste ja muude haigustega patsientide puhul suudame täita klassikalise meditsiinilise ja palliatiivse ravi täismahus; osutame rehabilitatsiooni- ja taastusteenuseid, mis tagavad patsientide ja nende lähedaste psühho-emotsionaalse taastumise; haldame aktiivselt valu, pakkudes kvaliteetset elukvaliteeti ja valu täielikku puudumist.
• Kuidas me erineme erahooldekodust?
  Üheski hooldekodus pole õigust arstiabile. Need on sotsiaalset tüüpi asutused, mis pakuvad külalistele majutust, toitmist ja meelelahutust. Isegi meie klientide nimi on „patsiendid”, hooldekodudes „külalised”, see seletab põhimõttelist erinevust.

Mida me teeme patsiendi palliatiivse ravi osana?

Mitte ükski lisaminut:

• Esmane telefonikonsultatsioon ja dokumentide analüüs - 5 min;
• Kiirabi onkoloogilise abi meeskonna saatmine - 10 min;
• Kiirabi onkoloogilise abi saabumise aeg Moskvas on alates 15 minutist, Moskva piirkonnas - alates 30 minutist;
• Transport spetsialiseeritud kliinikusse - 30 minutist 2 tunnini;
• Probleemi radikaalne lahendus - operatsioon, gastrostoomia ja kolostoomia rakendamine, laparootsentees, vereülekanne, analgeesia - alates 2 tunnist pärast kõnet.