Aju metastaasid

Metastaasid on pahaloomuline vähkkasvaja rakustruktuuride sissetung inimese organite tervislikesse kudedesse. Keha ümber tiirutades loovad metastaasid haiguse sekundaarsed kolded, põhjustades tüsistusi. See nähtus ilmneb mitte ainult siis, kui kasvaja kasvab suurusega ja kiiresti progresseerub. Patoloogiat ümbritsevate kudestruktuuride pahaloomuline kasvaja ilmneb nii arengu esimeses kui ka neljandas etapis.

Metastaaside levikut nähakse ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmat on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ning jäärakud jäävad kasvaja kohale. Kasvajavähiliste lisandite paljundamine võib esineda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti vähi ja nahavähi patoloogiate korral..

Aju metastaasid on moodustumine, mis tuleneb vähirakkude patoloogiate tungimisest kehas naha või siseorganite tervislikesse kudestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on esmane vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised moodustised moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad inimese ajju läbi lümfisüsteemi ja veresoonte.

Sellele nähtusele eelnevad mitmesugused põhjused, kuid arstid tuvastavad kaks peamist tegurit: madal immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult pahaloomulise iseloomuga kasvajatest. Metastaase täheldatakse mitte ainult ajus. Metastaase leidub väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta võimalust paranemiseks. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete tuumoriliste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.

Patoloogilise protsessi põhjused

Metastaasid peas tekivad onkoloogilise protsessi olemasolu tõttu igas siseelundis ja naha mis tahes piirkonnas. See on selle nähtuse ilmnemise peamine põhjus. Vähirakud levivad peamiselt hingamisteede vähi tõttu.

80% kopsukoe struktuuride patoloogilise kahjustuse tagajärjel tekkinud sekundaarse ajuvähi juhtudest registreeriti. Piimanäärmete, seedetrakti ja neerude onkoloogiaga täheldatakse ajukoe minimaalset kahjustamist. Patoloogia aju metastaasidega ilmneb ainult 20% onkoloogia avastamise juhtudest.

Metastaatilise patoloogia tuuma moodustumise protsess

Seda tüüpi kasvaja moodustumine toimub kolmes etapis:

• Esimene etapp hõlmab vähirakkude eraldamist neoplasmidest, mis on tärganud lähedalasuvatesse koestruktuuridesse ja levivad edasi inimkeha lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu. Verevoolu kaudu transporditakse rakud inimese erinevatesse organitesse ja settivad, säilitades samal ajal puhkeseisundi. Kui patsienti eristab tugev immuunsus ja tervislik keha, jäävad vähkkasvaja lisad pikka aega sarnasesse olekusse..
• Teises etapis märgitakse rakuühendite aktiivne jagunemine ja metastaaside intensiivne areng, mille on põhjustanud nakkushaigus või immuunsuse nõrgenemine. Selles onkoloogilise protsessi arengujärgus patsient kaebab peavalu terava löögi ja sagedase pearingluse üle. Mida rohkem vähirakke haigesse elundisse levib, seda intensiivsemaks võivad muutuda vaimuhaiguse sümptomid..

• Kolmandas etapis diagnoositakse patsiendil ajuvähi neljas arenguetapp, milles ravimimeetod või kirurgiline sekkumine on ebaselge. Isegi pärast metastaaside operatiivset eemaldamist on kesknärvisüsteemis vähirakkude oht, mis viib patsiendi vaimsete võimete täieliku kadumiseni. Tänu operatsioonile saab valu ainult leevendada, kuid häired inimese siseorganite töös muutuvad vältimatuks.

On registreeritud juhtumeid, kui see onkoloogiline nähtus tungib kolju ja pea ajalistesse lohudesse. Sageli on kolju ühepoolne kahjustus, kuid 5% juhtudest on patoloogia kahepoolne lokaliseerimine. Neoplasmide esinemine luudes provotseerib ajutüve ja närvikiudude kahjustusi, mis põhjustab epilepsiahooge, depressiivseid seisundeid ja silmamunade liikumatust..

Patoloogia lokaliseerimise ja patsiendi tervise kvaliteedi põhjal varieerub rakuühendite leviku ja metastaasideks muutmise kestus kahest kuni kaheteist kuuni.

Sümptomatoloogia

Selle haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia fookuste leviku astmest, vähkkoestruktuuride asukohast ja arenguetapist. Onkoloogilise protsessi manifestatsioonid on üldised ja lokaalsed. Tavalised ilmingud määratakse metastaaside ajutegevusele avalduva mõju suuruse ja ulatuse suurenemisega. Kohalikud ilmingud sõltuvad vähi asukohast.

Metastaaside esinemise peamine sümptom on intensiivne ja äkki ilmnev peavalu. Vähi kudede lokaliseerimise korral nägemispiirkonna lähedal on vereringehäirete ja närvisidemete kokkusurumise tõttu objektide ja värvide tajumise halvenemine.

Metastaaside sekundaarse levimisega ajukoes täheldatakse peavalu, mille intensiivsus varieerub kehaasendi muutumisega. Valusündroom süveneb kasvajaliste neoplasmide suurenemisega.

Enamasti kurdavad patsiendid pearinglust ja nägemiskahjustusi. Kuid võib esineda ka keha osaline halvatus, vaimse seisundi muutus, aju aeglane lagunemine ja vestibulaarse aparatuuri halvenenud funktsioneerimine. Mõnikord puudub haiguse sümptomatoloogia, kuna vähirakkudel on varjatud arenguvorm, kuid teatud aja möödudes täheldatakse patsiendi seisundi järsku halvenemist.

Kui vähirakud mõjutatud kude paisub, on patsiendil vererõhu tõus. See põhjustab iseloomulikku valu kolju sisemuses, sagedast haigutamist ja luksumist. See seisund on ohtlik, kuna vähendab südame kontraktsioonide arvu, põhjustades patsiendil õhupuudust, mis võib põhjustada enneaegset surma.

Aju metastaaside tavalised nähud:

• sagedased peavalud;
• iiveldus ja oksendamine;
• üla- ja alajäsemete osaline või täielik halvatus;
• patsiendi käitumisreaktsioonide muutus;
• nägemispuue;
• aju lagunemine;
• depressioonis vaimne seisund;
• pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• epileptilised krambid;
• kooma.

Mõned manifestatsiooni tunnused sarnanevad insuldile eelnenud seisundiga..

Enne suremist kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• depressiooni ja apaatia seisund;
• kaalukaotus;
• nõrkus;
• vaevatud hingamine;
• unetus.

Diagnostika

Diagnostikameetmeid alustatakse siis, kui patsient tuleb arsti juurde konsultatsioonile ja räägib terviseprobleemidest. Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst ette testid ja profiiliuuringu, mis aitab täpset diagnoosi teha.

Aju metastaase diagnoositakse tänapäevase tehnoloogia abil. Need sisaldavad:

• Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kindlaks teha vähkide paiknemise, suuruse ja olemuse. Pilt saadakse mõjutatud ajukoele magnetvälja mõjul. Pilt võimaldab teil diagnoosi panna isegi vähi kollete leviku varases staadiumis. MRT tuleks teha igal aastal, mis võimaldab tuvastada haiguse arengu algfaasis ja lihtsustab edasist ravi.
• CT-l saate näha onkoloogia arenguetappi, vähkkoe leviku suurust ja paiknemist.
• Biopsia võimaldab teil uurida kasvaja koelemente vähirakkude olemasolu suhtes. Seda diagnostilist tehnikat kasutatakse haiguse esialgse fookuse määramiseks. Kui inimkehas leitakse vähk ja diagnoos kinnitatakse, pole kudede materjali vaja võtta.

Terapeutiliste meetmete taktika

Vaid kümme aastat tagasi, kui avastati vähkkasvaja ühendite sisenemine koljusisesesse piirkonda, ei määranud arstid ravi, kuna usuti, et see nähtus ei jäta võimalust ellujäämiseks. Diagnostiliste meetmete jaoks oli patsiendil elada vaid mõni kuu. Kuid onkoloogia valdkonna eksperdid lõid sellised ravimeetodid, mis võimaldasid pikendada patsiendi eluiga ühe aastani.

Terapeutilised meetmed sõltuvad järgmistest teguritest:

• vähi patoloogiate suurus, asukoht ja levikuaste;
• kirurgilised võimalused;
• immuunsuse tingimused;
• patoloogiliste neoplasmide tundlikkus keemiliste mõjude suhtes;
• metastaaside protsess lähedalasuvate elundite koestruktuurides.

Narkoravi

Aju kiiritamine ja keemiline teraapia on terapeutilise ravikuuri läbimise olulised komponendid. Need meetodid on võimelised pärssima vähi levikut ja kasvu. Pärast keemiaravi ja radiatsiooni elavad patsiendid kuus või enam kuud.

Ravimite valimisel on määravaks haiguse esmased kolded. Ravikuuri kuuluvad järgmised ravimid:

• Hormonaalsed ravimid, mis toetavad närvisüsteemi toimimist ja stabiliseerivad inimkehas bioloogiliste ainete tootmist.
• Ant onkoloogilised ravimid, mis peatavad moodustiste verevarustuse ja takistavad kasvajate kasvu. Kõige populaarsemad ravimid on Xeloda, Fluoroafur ja Hydroxyurea..
• Molekulaarsed preparaadid, millel on blokeeriv toime neoplasmide kasvule ja arengule, toetades seeläbi pikka aega inimese elu.

Kirurgiline sekkumine

Kui metastaasid läksid kolju kasti ja suurenesid oluliselt, soovitavad neurokirurgid kasutada kirurgilist sekkumist. See protseduur võib anda paremaid tulemusi kui ravimteraapia. Kolju tagaosa kasvajate lokaliseerimise korral on sel viisil patoloogia eemaldamine võimatu, kuna kudede struktuurid võivad tungida aju keskpunkti, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Suurenenud rõhu ja sisemise verejooksu korral on ette nähtud õõnsuse operatsioon. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud täiendav ravimteraapia, et säilitada keha normaalne toimimine.

Operatsioonis kasutatakse patoloogiate eemaldamist gamma noa abil. Operatsioon ei vaja kraniotoomiat ja seisneb arterite kaudu ainete sisseviimises, mis võivad blokeerida kasvajate progresseerumist ja paljunemist. Kirurgid soovitavad seda protseduuri teha siis, kui patsiendi keha on nõrgenenud ja kui on eemaldatud mitu koldet, mille läbimõõt on kuni viis sentimeetrit. Selle meetodiga saab kõrvaldada ka üksikuid koldeid, mis parandab oluliselt patsiendi tervist, välistades edasise retsidiivi võimaluse.

Tavapärased abinõud

Kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral kasutatakse aju metastaaside vastases võitluses alternatiivseid meetodeid. Tuntud on aastatuhandete tinktuurid, kummel, naistepuna ja metsamarjad. Taimsed dekoktid suudavad ajutiselt eemaldada sellised patoloogia sümptomid nagu peavalud, pearinglus, oksendamine ja psüühika rõhutud olek. Tavapärased ravimid ei ole vähi metastaaside sõltumatu ravi..

Tüsistused

Haiguse sümptomite eiramise ja hilisema arsti visiidi tagajärjed võivad olla taunitavad, kuna metastaasid arenevad ja levivad lühikese aja jooksul kogu inimkehas..

Haiguse taustast tulenevad tüsistused hõlmavad:

• psüühikahäired;
• depressiivse seisundi ilmnemine;
• keha halvatus;
• kooma seisund;
• nägemise kaotus.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaasi suurusest, arenguetapist ja asukohast. Pealegi on prognoos ebasoodne: patsient elab maksimaalselt kolm kuud.

Aju metastaaside korral on patsiendil vähem kui kuu aega elada ilma korraliku ravita.

Meditsiinilised vaatlused näitasid, et õigesti valitud ravimeetodid, mida kasutatakse koos, võivad pikendada patsiendi elu kuni aasta, kuid kahjuks pole selle täielik ravi võimatu.

Aju metastaasid - ravi ja diagnoosimine

Metastaatiline ajukahjustus on mitmesuguste vähiliikide ravis tavaline nähtus. Kuidas ravida aju metastaase, kas neid saab vältida ja mida peaks patsient tegema, et metastaaside ilmnemine õigeaegselt kindlaks teha ja alustada haiguse jätkumise vastast võitlust - see on meie lugu.

Mis on metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mille kasv algab primaarse kasvaja rakkudest, mis kantakse vereringega (selliseid metastaase nimetatakse hematogeenseteks) või lümfivoolu (lümfogeensed metastaasid). Mõnikord piisab keha anumates tsirkuleerivast kasvajarakust, et alustada metastaase selle kokkupuute kohas terve organi kudedega. Reeglina on sekundaarse kasvaja (metastaaside) areng asümptomaatiline, kuni kasvades metastaasid hakkavad tegutsema ja elundit ise hävitama, mis viib kehas häireteni. Enne seda on metastaaside teke asümptomaatiline ja seda saab tuvastada keha instrumentaalse diagnostika abil, kasutades kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat.

See on metastaas ajus (asub ajutüves, mida tähistab kollane kontuur), mille MRI paljastab kontrastiga

Millised kasvajad metastaasivad sagedamini aju?

Aju metastaasid esinevad kõige sagedamini hematogeensel teel. Aju kõige aktiivsemalt metastaatiliste ainete nimekirja juhtivaid positsioone hõivavad sellised vähiliigid nagu:

Seda kinnitab ka meie statistika, mille kohaselt suurim osa aju metastaaside ravi MIBS-i onkoloogiakliinikusse pöördujatest on seda tüüpi vähktõvega patsiendid.

Siiski tuleb meeles pidada, et muude piirkondade vähk:

• neeruvähk
• eesnäärmevähk;
• käärsoolevähi;
• maksavähk

ja teised annavad ka ajule metastaase, ehkki mõnevõrra harvemini kui varem loetletud vähiliigid.

Aju metastaaside varajane diagnoosimine

Kõige tõhusam viis metastaasidega toimetulemiseks on nende ennetamine, see tähendab primaarse vähi ravi varases staadiumis. Seetõttu tuleks isegi vähktõve kõige varasemas staadiumis (T1N0M0) arstiga läbi arutada strateegia võimalike metastaaside vastu võitlemiseks.

Vastavalt kasvajate TNM klassifikatsioonile tähendab “T” kasvaja suurust, “N” - lümfisõlmede olemasolu ja osaluse astet kasvajaprotsessis, “M” - metastaaside olemasolu ja arvu. Vastavalt sellele on “T1N0M0” tuumori kahjustuse miinimumaste, mis tähendab kehas lokaliseeritud minimaalse suurusega kasvajat.

Ühelt poolt on pahaloomulistel kasvajatel erinev agressiivsus (näiteks naha melanoom võib anda metastaase isegi minimaalse tuumori suurusega). Teisest küljest on kasvajate täpne lavastamine juba niigi keeruline meditsiiniline ülesanne, mille lahendamisel on olemas vea tõenäosus.

Venemaa riikliku meditsiini kogemus näitab, et seda tõenäosust suurendavad piirkondlike spetsialistide käsutuses olevad ebapiisavalt kaasaegsed diagnostikaseadmed või arsti ebapiisavalt kõrge väljaõppe tase, eriti esialgse diagnoosi korral väljaspool spetsialiseeritud vähikeskuse seinu.

Patsiendi teadlikkus

Kõige tõhusam viis ajus metastaaside õigeaegseks tuvastamiseks on tuvastada nende esinemise tõenäosus, mis on piisav konkreetsele kliinilisele juhtumile. See lähenemisviis pakub onkodiagnoosiga patsiendi suurenenud tähelepanu oma tervisliku seisundi ja aistingute muutustele primaarse vähi ravi ajal ja pärast selle lõppu. Ajukasvajate (healoomulised, pahaloomulised primaarsed kasvajad ja mis tahes lokaliseerimisega metastaatiline vähk) tunnus on väljendunud sümptomatoloogia, mis osutab nii põhimõtteliselt ajukahjustusele (aju sümptomid) kui ka metastaaside lokaliseerimisele aju konkreetses osas (fokaalsed sümptomid)..

Aju metastaasid - sümptomid

Kui onkoloogilise diagnoosiga patsiendil on üks või mitu ajukahjustuse sümptomit, soovitame tungiv visiit neuroonkoloogi juurde.

Aju metastaaside fookusnähtude peamised tüübid: halvenenud tundlikkus kuumuse, valu, mäluhäirete, koordinatsiooni ja liikuvuse (parees, halvatus), kuulmine, nägemine ja kõne, nõrkus, pulsi ja vererõhu kõikumised, vaimsed ja hormonaalsed häired, hallutsinatsioonid.

Metastaaside edasise kasvu korral võib lisada tserebraalseid sümptomeid, mis viitab aju struktuuride kokkusurumisele kasvava kasvajaga.

• peavalu;
• toidust sõltumatu oksendamine;
• peaaju struktuuride kokkusurumisest tingitud pearinglus.

Võimalike sihtorganite piisav diagnoosimine

Arvestades, et meditsiinistatistika kohaselt on kopsuvähk, naha melanoom ja eriti rinnavähk patsientidel, kellel on aju metastaaside oht, piisab mõnikord elu päästmiseks vaid võimalike sihtorganite uurimisele tähelepanu pööramisest patsient või patsient.

Aju metastaaside võimalikku algust tuleks jälgida vähktõve ravi kõigil etappidel:

• primaarse kasvaja raviks ettevalmistamise ajal;
• pärast primaarse kasvaja ravi;
• regulaarse järelkontrolli ajal pärast ravi;

Kui teie raviarst ei paku sellist integreeritud lähenemisviisi, on patsiendil õigus taotleda sõltumatu eksperdihinnangu andmist kolmanda osapoole spetsialisti juurde - saada onkoloogilt teist arvamust.

See lähenemisviis, mis võtab arvesse aju metastaaside tõenäosust teatud vähitüübi korral, aga ka soovi (sageli onkoloogilise raviga silmitsi seismise psühholoogiline hirm keeldub uuesti järelkontrollidest) ja patsiendi võimekust, on aju metastaaside varaseks avastamiseks patsiendil, kellel on ükskõik milline selline vähk.

Kuidas näete ajus metastaase?

Ajus mikrometastaaside tuvastamiseks võite saada aju MRI kontrastiga mis tahes peaaegu sajast MIBS-i diagnostilisest keskusest. Sellise uuringute täpsuse saavutame tänu kaasaegsete seadmete, tarkvara, kõrge kvalifikatsiooni ja radioloogide laialdase kogemuse kombinatsioonile ning omaenda nõustamiskeskuse olemasolule Peterburis, kus töötavad parimad spetsialistid, kellel on vähktõve, sealhulgas aju metastaaside diagnoosimisel ulatuslik kogemus..

Aju MRT läbiviimise tunnus metastaaside kahtluse korral on uuringuskeemi ja parameetrite korrektne valimine (sealhulgas kontrastainete uuringute kasutamine), võttes arvesse arsti suuniseid ja / või teavet haiguse kohta ja patsiendi endalt saadud kaebusi. Ainult sel juhul on tulemused üsna informatiivsed..

Primaarse neeruvähiga patsiendil mitu aju metastaasi

Näete ülaltoodud näite sellise lasu kohta. Aju metastaasid on esile tõstetud kollaselt..

Kuidas teha kindlaks, et arst kahtlustab metastaaside esinemist? - TNM dekrüptimine

Kui patsienti jälgib professionaalne onkoloog, kelle käsutuses on diagnostikavahendid, mis vastavad tänapäevastele onkoloogilise ravi kvaliteedinõuetele, on see lõik üleliigne.

Kahjuks ei saa eksperdi põhjendatud kahtlusi vähi metastaaside võimaliku esinemise kohta ajus (või muus elundis) alati usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata, kasutades konkreetses meditsiiniasutuses saadaolevaid diagnostilisi võimalusi. Näiteks kui peate maailmas tunnustatud MRI (alates 1,5 Tesla ja kõrgem) andmete, ultraheli, radiograafia, MRT tulemusi madala põrandaga seadmetes, PET- ja CT-uuringute tulemusi kasutama.

Sel juhul soovitatakse patsiendil ükskõik millises MIBS-i diagnostikakeskuses võimalikult kiiresti läbi viia aju MRI kontrastsusega kõrgtomograafil, et välistada metastaatiline protsess või alustada metastaaside ravi õigeaegselt. Ravi alustamise hetk on kõige olulisem kasvajate ja eriti aju metastaaside ravi tõhususes.

Täiendava uuringu signaaliks on haigusloos märkide olemasolu kahtlusel olevate metastaaside kohta (tähistatud näiteks “mts?”). Samuti võib lisadiagnostika vajaduse näidata esmaste kasvajate staadiumis olevate andmete või ravi kvaliteedikontrolli tulemuste põhjal (näiteks MRT kontrollpilte kirjeldava radioloogi järelduses), kus kasvajate TNM klassifikatsiooni valemis kuvatakse mis tahes sümbol, välja arvatud täht “ 0 ”(näiteks„ T3N1M1 ”).

Aju metastaaside ravi

Võimaliku ravitaktika osas tuleks eristada:

• üksikud metastaasid (piiratud arv selgelt lokaliseeritud sekundaarseid kasvajaid) ja
• mitu metastaasi (täheldatud ulatusliku jaotumisega mitmes erinevas kehaosas).

Mitme metastaasi korral on vajalik süsteemne toime kehale koos kohaliku toimega kõige ohtlikumatele üksikutele neoplasmidele või metastaaside rühmadele. Üksiku metastaatilise kahjustuse korral (või kui teatud arv suuri metastaase on selgelt lokaliseeritud ühes elundis, võib selle kirjeldamiseks kasutada mõistet oligometastaatiline haigus), on ravi taktikad leebemad, suunatud konkreetsetele neoplasmidele suunatud toimele.

Aju metastaaside kirurgiline ravi

Vaatamata neurokirurgilise sekkumise praktika levimusele on aju metastaaside ravimisel kirurgiliste meetoditega mitmeid vastunäidustusi. Peamine neist kehtib igat tüüpi ajuvähi, primaarse või metastaatilise ravi korral - märkimisväärne kahjustus tervetele ajupiirkondadele, mis on vältimatu sügavale paiknevatele kasvajatele juurdepääsu korral. Piirab neurokirurgia kasutamist ja asjaolu, et aju metastaaside kirurgilise ravi võimalus ja otstarbekus sõltub patsiendi üldisest seisundist, kelle keha on esmase kasvaja raviga nõrgenenud.

Lisaks saab kirurgilise meetodi abil eemaldada ainult üksikuid metastaase (näiteks 3-4) ja rohkemate metastaaside korral on kirurgid tavaliselt jõuetud. Kirurgilise ravi kõige tavalisem vastunäidustus on metastaaside esinemine mõlemas ajupoolkeras (sellise operatsiooni kõrvaltoimed ületavad terapeutilise toime).

Raadiokirurgia: Gamma nuga, CyberKnife

Pikka aega pidid onkoloogid metastaatilise ajukahjustusega patsientidel tegema raske valiku eluea ja selle kvaliteedi vahel. Radiosurgia meetodite leiutamine ja väljatöötamine, ülitäpne mittekontaktiline meetod ioniseeriva kiirguse (tavaliselt radiatsioonina) suure annuse viimiseks ajukasvaja ruumalasse, parandas märkimisväärselt aju metastaasidega patsientide ellujäämise statistikat. Mõnel juhul võib suurtes annustes kasutatav radiokirurgia olla ainus abinõu. Lisaks sellele saavad radiokirurgia meetodid säilitada patsiendi kõrge elukvaliteedi..

Gamma nuga

Esimene läbimurre aju metastaasidega patsientide eluea suurendamisel oli Gamma noa leiutamine. Radioakirurgia ajal Gamma noa küljes moodustub aju metastaaside piirkonnas kõrge üldise kiirgusdoosi tsoon, mis koosneb kahesaja ristuva kiirguse eraldi annusest Co 60 (koobalt-60) isotoopide ühtlasest kiirgusest, mis on suletud kõrgtehnoloogilistesse konteineritesse. MIBS onkoloogiakliinikus Peterburis kasutatakse Rootsi tootja Elekta Gamma nuga.

Aju metastaaside kiirituskirurgia plaan Gamma noa peal. Üksikud õhukesed kiirguskiired edastavad väikese annuse nende teel olevatesse kudedesse ja kogu radiosurgiline annus koosneb doosist nende ristumiskohtades (isotsentrid, mida tähistavad plaanil sinised ringid). Kontrollides iga kiirte trajektoori ja suurust, moodustame metastaaside (kollane kontuur) piires ühise suure doosiga tsooni, ilma et kiiritaks tervet ajukoe

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, sisselõigete puudumise tõttu pole anesteesiat vaja, radiokirurgia ise on valutu - patsient on raviseansi ajal teadlik (fraktsioon), kuid ei tunne ioniseerivat kiirgust. Tavaliselt viiakse aju metastaaside ravi gamma noaga läbi ühe päeva jooksul.

CyberKnife

Sarnane põhimõte - suure doosiga ala moodustamine mitmete üksikute kiirguskiirte ristumistsoonis, on CyberKnife'i raadiosurgilise süsteemi keskmes. Peamine erinevus on ioniseeriva kiirguse allika tüüp (CyberKnife'i kujundamisel kasutatakse väikest lineaarset kiirendit). Ülejäänud aju metastaaside ravi efektiivsuse näitajad CyberKnife ja Gamma noaga on võrreldavad, välja arvatud ulatusliku metastaatilise kahjustuse korral (rohkem kui 10 metastaasi), kui Gamma noa eelis ilmneb terve ajukoe väiksema kogukiirguskoormuse tõttu.

Kuid robotikompleksi CyberKnife põhivarustus koos jälgimissüsteemidega, mis võimaldab kasutada CyberKnife'i radiokirurgiat ükskõik millise asukoha kasvajate raviks, suurendab oluliselt tehnoloogia kulusid ja muudab selle patsientidele vähem kättesaadavaks.

ACCURAY raadiokirurgiline CyberKnife'i kompleks sisaldab mitut komponenti kasvaja positsiooni jälgimiseks patsiendi antud asukoha suhtes

Seetõttu teostatakse MIBS-is enamikul juhtudel aju metastaaside radiosurgilist ravi Gamma noaga ja CyberKnife'i kasutatakse teistes kohtades asuvate kasvajate või väga suurte metastaaside raviks.

Prootonravi aju metastaaside ravis

Prootonravi on tehnika arengu tipp, mis hõlmab kasvajate ja mis tahes lokaliseerimise metastaaside kiiritusravi meetodeid. Peamine omadus on minimaalne mõju tervetele kudedele. Võrreldes selliste tõhusate ja täpsete tehnoloogiatega nagu Gamma nuga ja CyberKnife (aju metastaaside ravi tagab õhukeste kiirtega keha läbivate footonite emissioon), põhineb prootoniteraapia teiste elementaarosakeste - prootonite - omadusel, mille eripäraks on maksimaalse energia eraldumine trajektoori selgelt kontrollitaval lõigul (Braggi tipp).

Aju metastaaside ravi prootonitega ja muude kiiritusravi meetodite skemaatiline võrdlus. Prootonteraapiaga (paremal) võtab ajukoe vastu väikese annuse ioniseerivat kiirgust teel sisenemispunktist kuni kasvaja kontuuri alguseni. Siis annab prooton maksimaalse annuse kasvaja piires (tähistatud punasega), mille järel kaotab see drastiliselt oma energia, mõjutamata kasvaja taga asuvat ajukoe. Muud meetodid ei anna suuremat annust keha pinnalt kuni aju metastaaside piirini, samuti annust väljumisel.

Prootonteraapia võimaldab teil viia kiirgusdoosi täpselt kasvaja piiridesse, ilma et metastaasi taga asuv tervislik kude (kiirgusvarustuse punkti suhtes) saaks isegi minimaalse kiirgusega kokku puutuda, ja praktiliselt välistada kudede kiiritamine teekonnal keha pinna sisenemispunktist kuni neoplasmini. See vähendab märkimisväärselt kogu keha kiirguskoormust..

Selline suur annuse sisestamise täpsus võimaldab ravida aju metastaase, mis kasvasid ka pärast eelnevat kiiritamist. See kehtib eriti patsientide kohta, kellele tehti radiokirurgia asemel suurte aju metastaaside kiiritusravi..

Aju metastaaside ravi kiiritusraviga

Radiosurgia meetodid on kiiritusravist põhimõtteliselt erinevad: ainult ühe seansi järgsed radiosurgilised annused (oluline osa on vaid ühe fraktsiooniga ravi) peatavad bioloogilised protsessid, hävitades tegelikult metastaase moodustava kasvajakoe. Kiiritusravi kasutab tervete rakkude suurema vastupanuvõime ioniseerivale kiirgusele põhimõtet ja doosi moodustatakse järk-järgult 20-30 päevasese seansi jooksul. Praeguseks kasutatakse aju metastaaside raviks kiiritusravi osana kombineeritud ravist oluliste kahjustuste korral. Sel juhul kiiritatakse väikeste metastaaside vastu võitlemiseks suurtes aju mahtudes lineaarsel kiirendil ja radiosurgia abil antakse lisaannus (nn võimendus) suurimatele ja ohtlikumatele metastaasidele..

Kopsuvähk, aju metastaaside kombineeritud ravi: esiteks raviti gamma noa abil suurimaid ja kliiniliselt kõige olulisemaid metastaase, mis ohustasid otseselt patsiendi elu (tähistatud kollase kontuuriga), ja seejärel viidi läbi kiiritusravi kogu aju mahule, mida mõjutasid mitmed metastaasid (nende sellel patsiendil oli rohkem kui 50).

Mõnel juhul võib kiiritusravi jäljendada radiokirurgiat. Kuid selline ravi nõuab spetsiifilist tehnilist ja tarkvara ning spetsialistide tohutut praktilist kogemust, mis koos radiokirurgia nõuetekohase kvaliteeditagamisega suurendab ravi kulusid, muutes selle konkurentsivõimeliseks võrreldes spetsiaalsete radiosurgiliste seadmetega.

Keemiaravi, immunoteraapia, suunatud teraapia

Aju metastaaside keemiaravi ei näita suurt efektiivsust ja võib osutuda ulatuslike metastaatiliste kahjustuste kombineeritud ravi osana. Sellise ravi eeldatav efektiivsus korreleerub primaarse kasvaja rakutüübi tundlikkusega, millest metastaasid moodustuvad. Näiteks ei kasutata neerurakkude kartsinoomi aju metastaaside keemiaravi, kuna seda tüüpi kasvajarakud on tuntud keemiaravi ravimite madala tundlikkuse tõttu.

Aju metastaasidega primaarse kasvaja raviks suunatud ravi ja immunoteraapia võivad olla tõhusad, kuid neid ei kasutata ainsa ravimeetodina.

Metastaaside alternatiivne ravi

Vähiravi sooda, aprikoosituumade, vähktõve, veganluse, toortoidu dieedi, kasvajate ravi vesinikperoksiidiga, hemorketiga ravimise ja muude rahvapäraste viiside abil, millega patsiendid üritavad vähist vabaneda - teavet ebatavaliste lähenemisviiside "mitmekesisuse" kohta võib leida suhtlemisel ravitud patsientidega primaarne vähk, kasutades tavapäraseid meetodeid, ja nüüd saavad nad vähikliinikus MIBS metastaaside ravi.

Tuleb märkida, et meditsiin ei lükka ümber mõne patsiendi dieedi muutmisega seotud lähenemisviisi kasulikkust, pidades silmas nende positiivset mõju keha üldisele seisundile - värsketest köögiviljadest ja puuviljadest rikkam toit vähendab primaarse kasvaja ravimisel tekkivate võimalike kõrvaltoimete raskust. Suurem osa "alternatiivsetest" sekkumistest keha töös vähendab selle võimet taluda kasvajaprotsesse, seetõttu ei soovita me metastaaside ravi kombineerida kohtumiste ja manipulatsioonidega, mis pole raviarstiga kokku lepitud.

Aju metastaasid MRT-l: pildid patsiendist, kes ravis kopsuvähki alternatiivmeditsiini abil ja pöördus seejärel aju metastaaside raviks MIBSi vähikliinikusse

Kui tõhus on tänapäeval aju metastaaside ravi??

Eeldusel, et primaarse kasvaja piisav ravi on kombineeritud, võimaldab aju metastaaside ravi, mis kasutab kaasaegseid tehnoloogiaid (radioakirurgia Gamma nuga ja CyberKnife'is, prootonravi), mitte ainult kasvu peatamist, vaid ka neoplasmide taandumist.

Melanoomi aju metastaasid. Mees, 59 aastat vana. Rohelised jooned on sihtmärgist väljaspool olevad kriitilised (märkimisväärsed) annused. Ravi Gamma noaga viidi läbi viisil, mis vähendas olulise struktuuri - ajutüve - koormust. Vasakpoolne pilt on ravipäev, keskel - pärast 4 kuud, paremal - pärast 8 kuud. Neoplasm ei näita kontrasti suurenemist.

Lisateavet aju metastaaside onkoloogilise hoolduse võimaluste, ravi soovitatava koguse, maksumuse, samuti ravi eeldatavate tulemuste kohta saate raadiokirurgia keskuses MIBS tasuta kaugkonsultatsiooni osana.

Videol: Krasnojarski patsiendi meenutamine, kellel tehti aju metastaaside ravi MIBS-i vähikliinikus Peterburis

Kuidas saada MIBS-is aju metastaaside ravi nõuandeid?

Kui olete kinnitanud andmeid metastaaside esinemise kohta ajus patsiendi aju MRI-piltidega ketta kujul (magnetresonantstomograafia) kontrastsuse suurendamisega (DICOM-vormingus) ja radioloogi järeldusega, oleme valmis neid kaaluma kaugkonsultatsiooni võimaluste ja võimaluste osas. arstiabi mahud MIBS-i onkoloogiakliinikus. Failide arhiivi saate saata aadressil https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS-i onkoloogiakliinik sisaldab kõiki kõige arenenumaid meetodeid vähi ja eriti aju metastaaside raviks üldiselt. Radmakirurgilised kompleksid Gamma Knife ja CyberKnife, parim kaasaegne lineaarkiirendi, prootonteraapia üksus, mida haldab kogenud spetsialistide meeskond - neuroonkoloogid, raadiokirurgid, meditsiinifüüsikud - koos teiega parim, mis on loodud maailma arstiteaduse poolt vähivastases võitluses. Ärge viivitage tervisega seotud sammudega - võtke kohe ühendust MIBS-iga!

Ivanov Pavel Igorevitš

Neuroradioloogia osakonna juhataja.

Kõrgeima kategooria neurokirurg, arstiteaduste kandidaat.

Maailma Gamma Nuga Kasutajate Ühingu (LGKS) täisliige.

Euroopa Funktsionaalse ja Stereotaktika Neurokirurgia Seltsi (ESSFN) täisliige.
Stereotaktilise raadiokirurgia rahvusvahelise ühingu (ISRS) hariduskomitee täisliige.
Sõjaväearstiakadeemia neurokirurgia osakonna dotsent. CM. Kirova.

Kui paljud elavad ajus metastaasidega vähktõve pärast

Onkoloogiliste haigustega kaasneb sageli metastaaside protsess, mille tagajärjel moodustuvad aju ja muude kehaosade struktuurides metastaasid. Vähirakud levivad kogu kehas peamiselt hematogeense (vereringe kaudu) meetodi kaudu esmasest fookusest. Aju struktuuride samaaegne metastaatiline kahjustus on pahaloomuliste kasvajate kogumassist umbes 25% juhtudest. Patoloogia ilmneb 10 korda sagedamini, võrreldes primaarsete kasvajatega, mille lokaliseerimine toimub ajukoes.

Üldine teave metastaaside kohta

Ajus moodustunud metastaasid on sekundaarsed patoloogilised fookused, mis arenevad primaarse pahaloomulise kasvaja taustal koos lokaliseerimisega teises kehaosas. 35–40% juhtudest esindavad nad üksikuid koldeid (sõlmi), 50–65% juhtudest arenevad ajus mitmed metastaasid, mis halvendab oluliselt prognoosi.

Mitme vormi korral paiknevad metastaatilised neoplasmid erinevates osakondades - parenhüümis, ajukelmetes (kõvad, pehmed), vatsakeste süsteemis, subaraknoidses ruumis. Supratentoriaalne (väikeaju kohal) lokaliseerimine toimub 85% juhtudest, väikeaju - 15% juhtudest. Kahjustusi leidub ajutüves 5% juhtudest, membraanides - 2% juhtudest.

Metastaaside esinemist ajupiirkonnas peetakse ebasoodsaks teguriks ennustamisel, kui palju on jäänud elada. Vähk, mis mõjutab piimanäärmeid, on naiste seas üks levinumaid vähihaigusi. Sel juhul tuvastatakse metastaasid peas 5-30% -l patsientidest.

Metastaaside tungimine aju erinevatesse osadesse varieerub sõltuvalt primaarse kahjustuse asukohast: kopsus paikneva primaarse kahjustusega vähi korral - 19%, neeru primaarse kahjustuse korral - 6,5%, diagnoositud melanoomi korral - 6,5% kolorektaalne vähk - 1%.

Sageli on tuumori arengu patoloogilise protsessi peamine ilming intrakraniaalne (koljusisene) metastaas. Ajukahjustuse intravitaalne diagnoosimine toimub 3 korda vähem kui lahkamise (lahkamise) ajal. Lahkamine näitab aju struktuurides avastamata metastaatilisi moodustisi elus 25–40% juhtudest.

Metastaaside lokaliseerimine peas - peamiselt valge ja halli aine saitide piiril, peaajuarterite (keskosa, seljaosa) basseinide kokkupuutekohas. Suurimat metastaatilist potentsiaali omavad sellised kasvajavormid nagu kopsuvähk (väikeste rakkude vorm) ja melanoom. Nende pahaloomuliste kasvajate vormide korral ilmnevad aju metastaasid pärast primaarse patoloogia kulgu 2 aastat 80% patsientidest.

Metastaaside esinemine peas koos melanoomiga halvendab oodatava eluea prognoosi võrreldes muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega. Põhihaiguse debiilse arengu ja progresseerumisega arenevad sama sagedusega metastaatilised kahjustused. Sellega kaasneb elutähtsate funktsioonide järkjärguline rikkumine, säilitades samal ajal kompensatsioonivõime.

Esinemise põhjused

Aju struktuurides metastaatiliste neoplasmide ilmnemise peamine põhjus on erineva asukohaga vähirakkude tungimine kolju piirkonda. Vähirakud levivad vereringe või lümfivoolu kaudu..

Sümptomatoloogia

Aju metastaaside sümptomid avalduvad peaaju ja fokaalsete häiretega. Paljusid patsiente iseloomustab episindroomi (sümptomaatiline epilepsia) areng, somaatilised häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine. Debüütnähud metastaaside ilmnemisest peas erinevad ja avalduvad järgmiste võimaluste kaudu:

1. Kasvaja moodi. Aju- ja fokaalsete sündroomide arvu suurenemine mitme nädala jooksul, mõnikord ka päevade jooksul.
2. Apoplektiline. See tuletab meelde insuldi arengut selliste fokaalsete sümptomitega nagu afaasia (kõnefunktsiooni halvenemine), hemiparees (parees keha ühes pooles), fokaalsed epilepsiahoogud. Sündroomid arenevad ägedalt metastaaside piirkonnas esineva hemorraagia taustal või ajuveresoonte ummistuse (ummistuse) tõttu metastaatilise embooliaga (sidumata intravaskulaarne substraat).
3. Remittent. Seda iseloomustab sümptomite laineline manifestatsioon, mis meenutab aju põletikulise protsessi või veresoonte patoloogia arengu märke.

Metastaaside sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, ümbritsevate kudede turse arengu intensiivsusest. Statistika näitab, et peavalu täheldatakse 50% -l juhtudest, hemipareesi 20% -l juhtudest, kognitiivseid häireid, käitumishäireid 14% -l juhtudest, epilepsiahooge (fokaalsed, generaliseerunud) 12% -l juhtudest, ataksia ja motoorseid häireid. 16% juhtudest.

Koljusisese rõhu suurenemise märgid muutuvad sageli CT või MRI skaneerimise määramise aluseks, peavalu, mis intensiivistub peaasendi muutumisega, kombineeritakse iivelduse, ummikutega silmaketaste piirkonnas, peapööritusega. Tasub pöörata tähelepanu Cushingi triaadile, mida iseloomustab teadvuse depressioon, unisus, nägemishäired.

Diagnostilised meetodid

MRI peapiirkonnas koos kontrastsuse suurendamisega on instrumentaalse diagnostika prioriteetne meetod selliste diagnooside korral nagu melanoom, pahaloomulised kasvajad koos kahjustuse lokaliseerimisega kopsus ja piimanäärmes. Näidatud on arstide konsultatsioonid: onkoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnostika sisaldab sündmusi:

• Haiguslugu.
• Neuroloogilise seisundi määramine.
• Fondi uurimine (koljusisese rõhu tunnuste tuvastamine).
• Elektroentsefalograafia.
• Röntgen (rindkere piirkond).
• Ultraheli (vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede elundite uurimine, kõhuõõnes asuvate elundite seisundi määramine).
• Stsintigraafia (luustiku seisundi määramine).

Vereanalüüs (biokeemiline) näitab neerude, maksa funktsionaalsust. Vereanalüüs (kliiniline) annab ülevaate hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide tasemest. Kui pahaloomulise kasvaja peamine fookus tuvastatakse varem, määratakse selle lokaliseerimise piirkonnas CT, MRI.

Kui pahaloomulise kasvaja esmast fookust pole varem tuvastatud, on näidustatud vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu, kolonoskoopia, gastroskoopia, CT rinnal, vaagna piirkonnas, kõhuõõnes. Alternatiivsed uurimismeetodid - kogu keha MR-difusioon, PET (positronemissioontomograafia).

Kiiritusravi, aga ka stereotaksiliste ravimeetodite (radiokirurgia, kiiritusravi) tõhusust hinnatakse vastavalt instrumentaaluuringute tulemustele, mis viiakse läbi 1,5 kuud pärast kursuse lõppu. Edasine kontroll viiakse läbi sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul. Patsiente, kellel on metastaasid ükskõik millises ajupiirkonnas, kontrollitakse kogu elu jooksul..

Ravimeetodid

Meditsiiniabi osutatakse spetsialiseeritud asutuses, kus pakutakse haiglarežiimi. Prioriteetne ravi on ajus asuvate metastaaside resektsioon (eemaldamine operatsiooni ajal). Operatsioon viiakse peamiselt läbi kraniotoomiaga (kraniotoomia).

Teises etapis kiiritusravi või narkomaaniaravi, keemiaravi. Kompleksne ravi viib sageli (44%) aju metastaatilise protsessi stabiliseerumiseni 6–12 kuud. Muud meetodid:

1. Pea kogu pinna kiiritamine.
2. Stereotaktiline radiokirurgia, mis on suunatud metastaaside fookustele. Terapeutilise toime tulemuste jälgimiseks tehakse radiokirurgias MRI.
3. Keemiaravi, ravimteraapia.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja morfoloogiline struktuur ja primaarse kasvaja tundlikkus ravimi- ja kiiritusravi suhtes. Tähtsad on patsiendi somaatiline seisund, neuroloogilise defitsiidi raskusaste, metastaaside fookuste arv ja suurus.

Narkoravi

Aju ja metastaatilisi neoplasme mõjutava vähi tõhusaks raviks viivad nad tavaliselt läbi klassikalise operatsiooni või operatsiooni, kasutades gamma-nuga ühikuid. Narkootikumravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

1. Metastaatiline ajukahjustus koos asümptomaatilise kuluga.
2. Tundlikkus suunatud teraapia ja keemiaravi suhtes.
3. Vastunäidustused muud tüüpi ravile.

Ravimitega ravimise skeem ja protseduur valitakse individuaalselt, sõltuvalt primaarse kasvaja morfoloogilisest struktuurist, haiguse kulgu iseloomust. Farmatseutiliste preparaatide ja režiimide valimisel võetakse kuni koljusiseste metastaaside tuvastamiseni arvesse ravimiteraapia režiimi. Ravi efektiivsust hinnatakse keemiaravi abil - järgmise 2-3 tsükli lõpus, sihipärase ravi määramisega - sagedusega iga 3 kuu tagant. Peamised ravimid:

• Kortikosteroidid (deksametasoon). Kõrvaldage aju kudede sekundaarse ödeemi ja koljusisese rõhu põhjustatud metastaaside sümptomid peas.
• Tsütostaatikumid (irinotekaan, topotekaan, paklitakseel, pemetrekseed, temosolomiid). Kasvajavastased ained, mis häirivad vähirakkude arengut ja jagunemist.
• Valuvaigistid. Valu kõrvaldamiseks.
• Krambivastased ained. Tavaliselt kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all, seetõttu on näidustatud krambivastased ained..

Neuroloogiliste sümptomite ilmingute korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud ravimpreparaadid. Ootame ravimite ravis positiivset ravitoimet kuni haiguse progresseerumiseni..

Kiire tehnika

Aju kõigi osade täielik kiiritamine kui peamine ravimeetod on efektiivne teatavatel kliinilistel juhtudel - vastunäidustuste olemasolu kirurgia ja stereotaktilise radiokirurgia jaoks. Ajustruktuuride täielik kiiritamine suurendab oluliselt metastaatilise neoplasmi kirurgilise resektsiooniga ravi efektiivsust.

Koljusisese (koljusisese) retsidiivide sagedus kombineeritud ravi korral on umbes 20%. Võrdluseks - operatsioonita kiiritamise korral suureneb koljusisese (koljusisese) retsidiivi sagedus 52% -ni. Kiiritusravi on efektiivne väikeste metastaatiliste neoplasmide korral. Kursus sisaldab tavaliselt 10-30 seanssi. 1 seansi kestus - umbes 30 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) on kuldstandard pea struktuuridesse läinud üksikute toimitavate metastaaside ravis. Pärast operatsiooni tehakse retsidiivide vältimiseks kõigi ajuosade kiiritamine, mis on efektiivne 70% juhtudest. Operatsioonijärgne pea täielik kiiritamine 44% juhtudest aitab vähendada suremust neuroloogiliste tüsistuste tõttu.

Mitme aju metastaatilise kolde esinemisel piirdub kirurgilise meetodi kasutamine histoloogilise proovi saamisega biopsia jaoks ja massiefekti kõrvaldamisega - patoloogiliselt muudetud koe negatiivne mõju ümbritsevatele tervetele struktuuridele.

Stereotaktiline radiokirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab patoloogiliselt muudetud kudede ühekordset kokkupuudet suure annusega kiirgusega. Vähirakkude sihipärane kiiritamine tapab need, mõjutamata tervislikke struktuure. Vähikoe surmav kiirgusdoos valitakse individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse suurust..

Meetodi peamine eelis on operatsioonijärgsete komplikatsioonide, näiteks ajuturse või nekroos, väike protsent. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse siis, kui fookuse suurus ei ületa 10 cm 3. Pealegi mõjutab fookuste arv ellujäämise protsenti vähem kui mõjutatud koe maht.

Statistika näitab stereotaktilise kirurgia üsna kõrget efektiivsust aju aine metastaatiliste kahjustustega (kuni 10 koldet) patsientide ravis, kui neoplasmide kogumaht ei ületa 10 cm 3. Teised soodsad ennustajad on patsiendi noor vanus, Karnovsky indeks on üle 80%.

Võimalikud tüsistused pärast ravi: kaugemate (kaugete) metastaaside ja neurokognitiivsete häirete suurenemist täheldatakse sagedamini patsientidel, kelle fookuste arv ületab 3. Radioloogid soovitavad metastaatilise kahjustuse korral, milleks on paljud fookused või 1 fookus, primaarseks ja prioriteetseks ravimeetodiks stereotaktiline radiokirurgia. kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatu.

Prognoos

Kui metastaasid on ajju jõudnud, hõlmavad sümptomid enne surma motoorse aktiivsuse piiramist, püstist püstist püsimist enam kui 50% päevasest ajast ning meditsiini- ja õenduspersonali abivajadust. Kui ennustatakse, kui kaua nad elavad ajus leiduvate metastaasidega, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

1. Patsiendi vanus.
2. Neuroloogiline defitsiit.
3. Karnovsky indeks. Hinnatakse skaalal 0–100% vähihaige üldisest seisundist, tema füüsilisest aktiivsusest, pideva arstiabi vajadusest ja enesehoolduse oskusest. Samal ajal on 100% normaalne seisund, 10% on surev patsient.
4. Ajukahjustuse maht.
5. Massiefekt.
6. Ekstrakraniaalse primaarse kahjustuse aktiivsus.

Nende omaduste põhjal määratakse individuaalselt, kui palju peab patsient elama peas leiduvate metastaasidega. Kui Karnowski indeks on alla 70%, on eluiga tavaliselt umbes 2,5 kuud. Alla 65-aastased patsiendid, kelle Karnowski indeks on üle 80% ja kellel pole rohkem kui üks ekstrakraniaalne metastaatiline neoplasm, võivad elada kauem kui 7,5 kuud.

Kui primaarse kasvaja rakud sisenevad ajju ja moodustavad metastaase, on prognoos tingimuslikult ebasoodne. Kui kaua vähihaige võib elada, määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse ellujäämise prognoositegureid.